Pleurális üreg - szerkezet és funkció

Az emberi testben az egyes szervek külön-külön helyezkednek el: ez szükséges ahhoz, hogy egyes szervek aktivitása ne zavarja mások munkáját, és lelassítsa a fertőzés gyors terjedését a szervezetben. Az ilyen "korlátozó" szerepét a tüdőben a két lapból álló serózus membrán hajtja végre, melynek a helyét pleurális üregnek nevezzük. De a tüdő védelme nem az egyetlen funkciója. Annak érdekében, hogy megértsük, mi a pleurális üreg és milyen feladatokat lát el a szervezetben, részletesen meg kell vizsgálni a szerkezetét, a különböző fiziológiai folyamatokban való részvételét, patológiáját.

A pleurális üreg szerkezete

A pleurális üreg maga a rés a pleura két lapja között, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz. Egy egészséges emberben az üreg nem makroszkopikusan látható. Ezért célszerű nem az üreget, hanem az azt alkotó szöveteket figyelembe venni.

Pleura szórólapok

A pleurának belső és külső rétege van. Az első az úgynevezett visceralis membrán, a második a parietális membrán. A közömbös távolság a pleurális üreg. Az alábbiakban leírt rétegek egymásról való átmenete a tüdőport területén - egyszerű módon, abban a helyen történik, ahol a tüdő a mediastinal szervekhez kapcsolódik:

Viscerális réteg

A pleura belső rétege mindkét tüdőt olyan szorosan fedi le, hogy azt nem lehet elválasztani anélkül, hogy a tüdő lebenyének integritása sérülne. A héj egy hajtogatott szerkezetű, így képes egymástól elválasztani a tüdő lebenyeit, így biztosítva, hogy könnyedén csúszjanak a légzés folyamatában.

Ebben a szövetben a vérerek száma dominál a nyirokcsomók felett. Ez a zsigeri réteg képezi a folyadékot, amely kitölti a pleurális üreget.

Parietális réteg

A pleura külső rétege egybeesik a mellkas falával, másrészt a pleurális üreg felé nézve mesotheliummal borítja, ami megakadályozza a viszcerális és parietális rétegek közötti súrlódást. Körülbelül egy ponttól 1,5 cm-rel a pleura kupolája fölött helyezkedik el a tüdő 1 pontja alá.

A parietális réteg külső része három zónával rendelkezik, attól függően, hogy a mellkasi üreg mely részei érintkeznek:

A parietális rétegben nagyszámú nyirokrendszer, szemben a visceralis réteggel. A nyirokrendszer segítségével fehérjék, vérenzimek, különböző mikroorganizmusok és más sűrű részecskék kerülnek eltávolításra a pleurális üregből, és a felesleges parietális folyadék újra felszívódik.

Pleurális zavarok

A két parietális membrán közötti távolságot pleurális szinuszoknak nevezik.

Az emberi testben való létezésük abból adódik, hogy a tüdő és a pleurális üreg határai nem egyeznek meg: az utóbbi térfogata nagyobb.

Háromféle pleurális zavar van, ezek mindegyikét részletesebben kell megvizsgálni.

1. A costophrenic sinus a tüdő alsó határa mentén helyezkedik el a membrán és a mellkas között.
2. Phrenic-mediastinal - a pleura mediastinal részének a diafragmatikus csomópontjánál található.
3. A rib-mediastinal sinus a bal tüdő elülső margóján helyezkedik el a szívszűz egész területén, nagyon gyengén kifejezve a jobb oldalon.

A parti-frenikus szinusz feltételesen tekinthető a legfontosabb szinusznak, először annak mérete miatt, amely elérheti a 10 cm-t (néha többet), és másodszor, mert abnormális folyadékot gyűjti össze a tüdő különböző betegségeiben és sérüléseiben. Ha egy személynek pulmonális punkcióra van szüksége, a folyadékot a frenikus szinusz szúrásával (szúrással) kell vizsgálni.

A másik két szinusz kevésbé kifejezett értékű: kicsi és nem számít a diagnosztikai folyamatban, de anatómiai szempontból hasznos tudni a létezésükről.

Ily módon a szinuszok a pleurális üreg tartalékterületei, a parietális szövet által alkotott „zsebek”.

A pleura fő tulajdonságai és a pleurális üreg funkciói

Mivel a pleurális üreg része a tüdőrendszernek, fő feladata a légzési folyamat elősegítése.

Nyomás a pleurális üregben

A légzés folyamatának megértéséhez tudnia kell, hogy a pleurális üreg külső és belső rétegei közötti nyomást negatívnak nevezzük, mert a légköri nyomás szintje alatt van.

Elképzelni ezt a nyomást és erejét, két üvegedényt vehet fel, nedvesítheti őket, és egymás után nyomja. Nehéz lesz két részre osztani őket: az üveg könnyű lesz csúsztatni, de egyszerűen lehetetlen eltávolítani egy poharat a másikból, két irányban elosztva. Az a tény, hogy a hermetikus pleurális üregben a pleura falai összekapcsolódnak és egymáshoz viszonyítva csak csúszás útján mozoghatnak, és a légzési folyamat végbemegy.

Részvétel légzés

A légzési folyamat tudatos vagy nem, de mechanizmusa ugyanaz, ami az inhaláció példáján látható:

• az ember levegőt vesz;
• mellkasa kibővül;
• a tüdő kiegyenesedik;
• levegő belép a tüdőbe.

A mellkas kitágulása után a tüdőt azonnal ki kell egyenesíteni, mert a pleurális üreg külső része (parietális) a mellkashoz van kötve, ami azt jelenti, hogy az utóbbi kiterjedése után következik.

A pleurális üreg belsejében lévő negatív nyomás következtében a tüdőhöz szorosan kötődő pleura belső része a parietális réteget követi, ami a tüdőt kiegyenesíti és levegőbe enged.

Részvétel a vérkeringésben

A légzés folyamatában a pleurális üreg belsejében lévő negatív nyomás befolyásolja a véráramlást: amikor belélegez, a vénák kibontakoznak, és a véráramlás a szívbe növekszik, és amikor kilélegsz, a véráramlás csökken.

De azt mondani, hogy a pleurális üreg teljes mértékben részt vesz a keringési rendszerben, helytelen. Az a tény, hogy a szívbe és a levegő levegőbe áramlik a szinkronizálás, csak egy ok arra, hogy észrevegyük a nagy vénák sérülése miatt a véráramba jutó levegőt, hogy azonosítsuk a légzési ritmust, amely nem hivatalosan betegség, és nem okoz bajt a tulajdonosainak.

Folyadék a pleurális üregben

A pleurális folyadék a folyékony serozikus réteg a kapillárisok között a pleurális üreg két rétege között, amely biztosítja a csúszást és a negatív nyomást, ami vezető szerepet játszik a légzés folyamatában. A mennyisége általában körülbelül 10 ml a 70 kg-os súlyú személy számára. Ha a pleurális folyadék több, mint a norma - nem teszi lehetővé a tüdő befejezését.

A természetes pleurális folyadék mellett a patológiás is felhalmozódhat a tüdőben.

A patológiai folyadék eltávolítása a pleurális üregből mindig magában foglalja a helyes diagnózis elvégzését, majd a tünet okának kezelését.

A pleura patológiája

A patológiai folyadék különböző betegségek következtében töltheti fel a pleurális üreget, ami néha közvetlenül nem kapcsolódik a légzőrendszerhez.

Ha a pleura patológiáiról beszélünk, megkülönböztethetjük az alábbiakat:

1. Tapadások a pleurális régióban - a pleurális üregben kialakuló tapadások kialakulása, amely megsérti a pleura rétegek csúszási folyamatát, és azt eredményezi, hogy a személy nehéz és fájdalmas lélegezni.
2. Pneumothorax - a pleurális üregben a levegő felhalmozódása a pleurális üreg sérülékenységének következtében, melynek következtében a személynek éles fájdalma van a mellkasban, köhögés, tachycardia, pánikérzet.
3. A mellhártyagyulladás a pleura gyulladása, fibrin elvesztésével vagy exudátum felhalmozódásával (azaz száraz vagy effúziós pleurita). A fertőzések, a daganatok és a sérülések hátterében fordul elő, köhögés, mellkasi nehézség, láz.
4. Az összegzett pleurita a fertőző eredetű pleura gyulladása, kevésbé a kötőszövet szisztémás betegségei, amelyekben a váladék csak a pleura egy részében halmozódik fel, a pleurális tapadással elválasztva az üreg többi részétől. Ez tünetek nélkül és kifejezett klinikai képpel is előfordulhat.

A patológiás diagnosztikát mellkasi röntgen, számítógépes tomográfia és szúrás segítségével végzik. A kezelést túlnyomórészt gyógyászati ​​módon hajtják végre, és néha műtétre is szükség lehet: levegőt szivattyúzunk a tüdőből, eltávolítjuk a váladékot, eltávolítjuk a tüdő szegmensét vagy lebenyét.

A pleurális üreg helye, szerkezete és működése

A pleurális üreg egy kis tér egy rés formájában. A tüdő és a mellkas belső felülete között helyezkedik el. Ennek az üregnek a falai pleurával vannak bélelve. Egyrészt a pleura lefedi a tüdőt, másrészt a bordák felületét és a membránt. A pleurális üreg fontos szerepet játszik a légzésben. A pleura szintetizál egy bizonyos mennyiségű folyadékot (általában néhány milliliter), aminek következtében a tüdő súrlódása a mellkasfal belső felületére csökkent a légzés közben.

A pleurális üreg a mellkasban található. A mellkas fő részét a tüdő és a mediastinalis szervek (légcső, hörgők, nyelőcső, szív és nagy hajók) foglalják el. Légzéskor a tüdő leereszkedik és kibővül. És a tüdő csúszdái a mellkas belső felületéhez viszonyítva nedves pleurával vannak ellátva, amelyek a szerveket bélelik. A pleura egy vékony szerikus membrán. Az emberi testben két fő típusú pleura van:

1. 1. A Visceral egy vékony film, amely teljes mértékben lefedi a tüdőt.
2. 2. Parietális (parietális) - ez a membrán szükséges a mellkas belső felületének lefedéséhez.

A viscerális pleura a tüdőbe merül a zsákok határában. Légzéskor a tüdő lebenyét csúszik egymáshoz képest. A tüdőszegmensek közötti kötőszöveti szepta összekapcsolásával a viszcerális pleura részt vesz a pulmonalis csontváz kialakulásában.

A parietális pleurát az elválasztott terület függvényében, a tengerparton és a membránon osztják. A szegycsont területe a parietális pleura mögött a gerinc mögött és a gerinc mögött mesterminalissá válik. A mediastinalis pleura a tüdő gyökerein (a hely, ahol a hörgők és a vérerek belépnek a tüdőbe) viscerális lesz. A pleura gyökerei között a levelek egymáshoz kapcsolódnak, és egy kis pulmonális kötést képeznek.

Általában a pleura formája két zárt zsák. A mediastinalis pleurával borított mediastinalis szervek egymástól elválasztják egymást. A pleurális üreg falain kívül a diafragma alatti bordák képezik. A tüdő ezekben a zsákokban szabad állapotban van, mobilitásukat a pleura biztosítja. A mellkasban lévő tüdő csak a gyökér területen van rögzítve.

A pleurális üreget általában egy keskeny rés képezi a pleura levelek között. Mivel hermetikusan zárva van, és kis mennyiségű serozikus folyadékot tartalmaz, a tüdő negatív nyomással „vonzódik” a mellkas belső felületéhez.

A pleura, különösen a parietális, számos idegvégződést tartalmaz. A tüdőszövet önmagában nem tartalmaz fájdalom-receptorokat. Ezért a tüdőben szinte bármilyen patológiai folyamat fájdalommentes. Ha fájdalom lép fel, ez jelzi a pleura bevonását. A pleura vereségének jellegzetes jele a fájdalom a légzésre adott válasz. Belélegzés vagy kilégzés esetén fokozódhat, és légzési szünet alatt kerülhet sor.

A pleura másik fontos tulajdonsága, hogy olyan folyadékot termel, amely kenőanyagként szolgál a pleura levelek között és elősegíti a csúszást. Normál 15-25 ml-ben. A pleura szerkezetének sajátossága olyan, hogy ha a pleura leveleit a patológiai folyamat irritálja, a folyadékgyártás reflexnövekedése következik be. Nagyobb mennyiségű folyadék „szétszórja” a pleurát az oldalakra, és még jobban megkönnyíti a súrlódást. A probléma az, hogy a felesleges folyadék „felemelheti” a tüdőt, és megakadályozza, hogy az inspiráció során repedjen.

Mivel a pleurális üregben a nyomás negatív, ha a membrán kupolájának kihagyása miatt belélegzik, a tüdőt a légutakon áthaladó levegő passzív módon kiegyenesítik. Ha mélyre kell lélegeznie, a mellkas kitágul, mivel a bordák emelkednek és eltérnek. Még mélyebb lélegzet esetén a felső vállöv izmai is érintettek.

Amikor kilélegez, a légzőszervi izmok ellazulnak, a tüdőik elmenekülnek saját rugalmasságuk miatt, és a levegő elhagyja a légutakat. Ha a kilégzés kényszerül, a bordákat leengedő izmok be vannak kapcsolva, a mellkas pedig „tömörítve”, a levegő aktívan kiszorul. A légzés mélységét a légzési izmok feszültsége biztosítja, és a légzőrendszer szabályozza. A légzés mélysége beállítható és tetszőleges.

A szinuszok topográfiájának megértéséhez hasznos a pleurális üreg alakjának korrelálása egy csonka kúppal. A kúp falai a tengerparti pleura. Belül a mellkas szervei. Jobbra és balra a gerincvelővel borított tüdő. Középen - a mediastinum két féllel borult, a visceralis pleurával. Az alábbiakban - a membrán egy kupola formájában, befelé tolva.

Mivel a membrán kupola alakja domború, a parti és a mediastinalis pleura átmeneti helyei a diafragmatikusaknak is redők alakja. Ezeket a hajtogatásokat pleurális zavaroknak nevezik.

Nem könnyűek - kis mennyiségben folyadékkal vannak feltöltve. Alsó határa kissé a tüdő alsó határa alatt van. Négyféle típusú szinusz van:

1. 1. A bordás diafragma, amely a tengerparti pleura átmenetének a diafragmatikus területére van kialakítva. Félkörben halad a membrán alsó külső szélén, a bordákhoz való rögzítés helyén.
2. 2. Frenikus-mediastinal - az egyik legkevésbé kimondott szinusz, amely a mediastinalis pleura átmeneti tartományában helyezkedik el a membránba.
3. 3. Rib-mediastinal - az emberben található a mellkas elülső felületéről, ahol a borda pleura csatlakozik a mediastinalhoz. Jobbra, jobb, a bal oldalon, a mélysége kisebb a szív miatt.
4. 4. A csigolyaközvetítő - amely a tengerparti pleura hátsó átmenetén helyezkedik el a mediastinalhoz.

A pleuralis szinuszok még a legmélyebb lélegzéssel sem teljesen kitágulnak. Ezek a pleurális üreg legalacsonyabb fekvésű részei. Ezért a szinuszokban a felesleges folyadék felhalmozódik, ha kialakul. A vér akkor kerül elküldésre, ha megjelenik a pleurális üregben. Ezért különös figyelmet érdemelnek a szinuszok, ha gyanúja van a pleurális üregben lévő patológiai folyadék jelenlétének.

A pleurális üregben a negatív nyomás akkor lép fel, amikor belélegezünk, ennek köszönhetően nemcsak a levegőhöz viszonyított "szívó" hatása van. Amikor belélegez, a mellkasban található nagy vénák is kibővülnek, ezáltal javítva a szív áramlását. Mikor kilélegsz, a vénák leesnek, és a véráramlás lelassul.

Nem lehet azt mondani, hogy a pleura hatása erősebb, mint a szív hatása. Ezt a tényt azonban bizonyos esetekben figyelembe kell venni. Például, ha nagy vénákat sebeznek, a pleurális üreg szívó hatása néha a levegő bejutásához a véráramba vezet. Ennek következtében az inhaláció és a kilégzés során fellépő pulzusszám is megváltozhat. Egy EKG regisztrálásakor ugyanakkor diagnosztizálják a légzési ritmust, amely a normának egy változata. Vannak más helyzetek is, ahol ezt a hatást figyelembe kell venni.

Ha egy személy erősen kilégzik, köhög, vagy jelentős fizikai erőfeszítést tesz a lélegeztető gazdasággal, a mellkasban lévő nyomás pozitív és meglehetősen magas lesz. Ez csökkenti a vér áramlását a szívbe, és a gázcserét a tüdőben is nehézvé teszi. Jelentős légnyomás a tüdőben károsíthatja kényes szövetüket.

Ha a személy sérült (mellkasi seb) vagy a tüdő belső károsodása a pleurális üreg sérülékenységével, akkor a negatív nyomás a levegő belépéséhez vezet. A tüdő egyidejűleg teljesen vagy részben összeomlik attól függően, hogy mennyi levegő van a mellkas belsejében. Ezt a patológiát pneumothoraxnak nevezik. Számos típusú pneumothorax van:

1. 1. Nyissa meg - kiderül, ha a lyuk (seb), amely a pleurális üreget a környezethez kommunikálja, gapes. Nyílt pneumothorax esetén a tüdő általában teljesen eltűnik (ha nem marad meg a parietális és a viscerális pleura közötti tapadás). A radiográfia során a tüdő gyökerének területén alakítatlan csomóként definiálják. Ha nem elég gyorsan elterjed, akkor később a tüdőszövetben olyan területek jönnek létre, ahol nincs levegő.
2. 2. Zárt - ha egy bizonyos mennyiségű levegő jut be a pleurális üregbe, és a hozzáférés akadályozta önmagában vagy a meghozott intézkedésekkel. Ezután csak a tüdő egy része összeomlik (a méret a belépő levegő mennyiségétől függ). A röntgenfelvételeknél a levegőt húgyhólyagként határozzák meg, általában a felső mellkasban. Ha a levegő nem túl sok - megoldódik.
3. 3. Szelep - a pneumothorax legveszélyesebb típusa. Ez akkor keletkezik, amikor a szövet helyén a szövet egy szelepet képez. Amikor belélegez, a hiba kinyílik, egy bizonyos mennyiségű levegő be van szívva. Amikor kilép, a hiba leáll, és a levegő a pleurális üregben marad. Ez minden légzési ciklusban megismétlődik. Idővel a levegő mennyisége annyira nagy lesz, hogy "felszakad" a mellkasát, a légzés nehezebbé válik, és a szervek munkája zavar. Ez az állapot halálos.

A levegő felhalmozódása a pleurális üregben, a seb fertőzésének veszélye és a vérzés veszélye mellett károsítja azt a tényt is, hogy a tüdőben a légzés és a gázcsere gyengül. Ennek eredményeként kialakulhat a légzési elégtelenség.

Ha a levegő megszakítja a levegőt, el kell távolítani. Ezt azonnal el kell végezni a szelep pneumothoraxdal. A levegő eltávolítása speciális eljárásokkal történik - lyukasztás, vízelvezetés vagy műtét. A műtét során a mellkasfal hibáját le kell zárni, vagy a tüdőt a pleurális üreg feszességének helyreállítása érdekében meg kell varrni.

Mint már említettük, a pleurális üregben lévő bizonyos mennyiségű folyadék normális. A légzés közben a lapok csúszik. A mellkasi szervek betegségeiben összetétele és mennyisége gyakran változik. Ezek a tünetek fontosak a diagnosztikai kereséshez.

Az egyik leggyakoribb és legfontosabb tünet a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben - hidrothorax. Ez a folyadék más jellegű, de jelenléte egységes klinikai képet eredményez. A betegek légszomjban, levegőhiányban, mellkasi nehézségben szenvednek. Az érintett mellkasnak a fele elmarad a légzésben.

Ha a hidrothorax kicsi, és tüdőgyulladás vagy pleurita következtében alakult ki, akkor megfelelő kezeléssel oldódik meg. A betegnek néha tapadásai és pleurális átfedése van. Ez nem veszélyes az életre, de a jövőben nehézséget okoz a diagnózisban.

A pleurális effúzió nemcsak a tüdő és a mellhártya betegségeiben halmozódik fel. Egyes szisztémás betegségek és más szervek károsodása is felhalmozódik. Ezek a tüdőgyulladás, a tuberkulózis, a rák, a mellhártyagyulladás, az akut pancreatitis, az urémia, a myxedema, a szívelégtelenség, a thromboembolia és más kóros állapotok. A pleurális üreg kémiai összetétele az alábbi típusokra oszlik:

1. 1. Exudátum. A mellüreg szerveinek gyulladásos károsodása (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tuberkulózis és néha rák) következtében alakul ki.
2. 2. Transudát. Ödémával, csökkent plazma onkotikus nyomással, szívelégtelenséggel, májcirrózissal, myxedema-val és néhány más betegséggel együtt halmozódik fel.
3. 3. Pus. Ez egyfajta váladék. Úgy tűnik, ha a pleurális üreg pirogén baktériumokkal fertőzött. Előfordulhat, hogy a tüdő áttörése után a tüdőből tályog jelentkezik.
4. 4. Vér. A sérülések, sérülések vagy egyéb tényezők (a daganat elpusztulása) következtében felgyülemlik a pleurális üregben. Az ilyen belső vérzés gyakran a tömeges vérveszteség, életveszélyes ok.

Ha sok folyadék halmozódik fel, akkor "lenyomja" a tüdőt, és leesik. Ha a folyamat kétoldalú, a fulladás kialakul. Ez az állapot potenciálisan életveszélyes. A folyadék eltávolítása elmenti a beteg életét, de ha nem gyógyítja meg a felhalmozódásához vezető patológiai folyamatot, a helyzet általában megismétlődik. Ezenkívül a pleurális üregben lévő folyadék fehérjét, nyomelemeket és egyéb anyagokat tartalmaz, amelyeket a test elveszít.

A mellkas és a mellhártya állapotának felméréséhez különböző vizsgálatokat alkalmaznak. Választásuk attól függ, hogy a beteg milyen panaszokat tesz, és milyen változások jelennek meg a vizsgálat során. Az általános szabály az egyszerű és összetett. Minden további tanulmányt az előző eredményeinek értékelése után neveznek ki, ha szükség van egy vagy több azonosított változás tisztázására. A diagnosztikai keresés a következőket használja:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• biokémiai vérvizsgálat;
• a mellkas röntgen és fluorográfia;
• légzési funkció vizsgálata;
• EKG és a szív ultrahangja;
• tuberkulózis-kutatás;
• a pleurális üreg szúrása pleurális effúzió elemzésével;
• CT és MRI és egyéb vizsgálatok, ha szükséges.

Tekintettel arra, hogy a pleura nagyon érzékeny a test állapotának változására, számos betegségre reagál. A pleurális effúzió (a pleura leggyakoribb tünete) nem ok a kétségbeesésnek, hanem a vizsgálat okának. Ez azt is jelenti, hogy a betegség pozitív prognózissal és nagyon súlyos patológiával rendelkezik. Ezért csak az orvosnak kell meghatároznia a kutatás indikációit és eredményeik diagnosztikai jelentőségét. És mindig emlékezzen arra, hogy ez nem olyan tünet, amelyet kezelni kell, hanem betegséget.

Pleurális effúzió és a pleurális üreg egyéb betegségeinek kezelése

A pleurális üreg egy keskeny tér a két tüdőt körülvevő pleura lap között: a parietális és a viscerális. Ez az anatómiai jellemző a légzési folyamat megvalósításához szükséges. Általában a pleurális üregben lévő folyadék jelentéktelen mennyiségben van jelen, és kenőanyagként játszik szerepet a pleura csúszásának megkönnyítésére légzés közben. A patológiás változások esetén azonban a folyékony tartalom felhalmozódhat és zavarhatja a légzőszervi működés normális működését.

A pleurális üreg anatómiája

A pleurális üreget egy keskeny hasíték ábrázolja két tükör körül körülvevő két aszimmetrikus zsákban. Ezek a zsákok egymástól elszigeteltek, és nem kommunikálnak egymással. Ezek sima, serozikus szövetből állnak, és két lap kombinációja: belső (viscerális) és külső (parietális).

A parietális pleura a mellkas üregét és a mediastinum külső részeit vonja be. A viscerális pleura teljesen lefedi az egyes tüdőket. A tüdő belső levelei gyökerei a külsőbe kerülnek. A tüdő csontjainak csontváza és bélése a visceralis pleura kötőszövetéből alakul ki. Az oldalirányú (tengerparti) pleura az egyenletesen áthalad a membránba. Az átmeneti helyeket pleurális zavaroknak nevezik. A legtöbb esetben a pleurális üregben a folyadék felhalmozódása az alacsony fekvésű zavarokban jelentkezik.

A pleurális üregben létrehozott negatív nyomás lehetővé teszi a tüdő működését, biztosítva a mellkasban és a belégzés és a kilégzés során a normál munkát. Ha a mellkasi sérülés bekövetkezik és a pleurális hasadék megérint, a nyomás belsejében és kívül is kiegyenlítődik, megzavarva a tüdő működését.

A pleurális folyadékot a pleura által termelt serozikus tartalom képviseli, és általában az üregben lévő térfogata nem több, mint egy pár milliliter.

A pleurális üreg folyadéktartalmát frissíti az interosztális artériák kapillárisai által termelt, és a nyirokrendszeren keresztül újra eltávolítjuk. Mivel az egyes tüdő pleurális zsákjai egymástól elkülönülnek, amikor a felesleges folyadék felhalmozódik az egyik üregben, nem folyik be a következőbe.

Lehetséges betegségek

A legtöbb kóros állapot gyulladásos és nem gyulladásos jellegű, és a különböző folyadékok felhalmozódása képviseli. Az üregben felhalmozódó tartalmak között megtalálhatók:

1. Blood. A mellkas sérülése következtében alakult ki, különösen a pleura membránjainak edényei. Vér jelenlétében a pleurális üregben szokás beszélni a hemothoraxról. Ez a feltétel gyakran a szegycsont műtétének eredménye.
2. Chylus chylothorax esetén. Khilus egy tejfehér nyirok, magas lipidtartalmú. A chylothorax zárt mellkasi sérülés esetén fordul elő a műtét utáni komplikáció, a tuberkulózis és az onkológiai folyamatok következtében a tüdőben. Gyakran a chilothorax az újszülöttek pleurális kitörésének oka.
3. Transzudátum. Nem keringő ödémás folyadék, amely keringési rendellenességek vagy nyirok-keringés következtében keletkezik (sérülés, például égés vagy vérvesztés, nefrotikus szindróma). A hidrothoraxot transzudátum jelenléte jellemzi, és a szívelégtelenség, a mediastinalis tumorok, a májcirrhosis stb.
4. Váladékot. A tüdő gyulladásos betegségeiben a kis vérerek által képződő gyulladásos folyadék.
5. A pleura gyulladása során képződő rohadt genny (gennyes pleurisis, empyema). Az akut és krónikus formák tüdejében fellépő gyulladásos folyamatok, tumor és fertőző folyamatok, valamint a szegycsont sérülése következtében alakult ki. Sürgős kezelést igényel.

Ha a mellkasi patológiás változásokat vagy a jellegzetes tünetek (légzési rendellenesség, fájdalom, köhögés, éjszakai izzadás, kék ujjak stb.) Jelenlétében észleljük, sürgős kórházi ellátásra van szükség. A felgyülemlett folyadék természetének meghatározása érdekében lyukasztási és röntgenvizsgálatot végeznek annak lokalizációjának és kezelésének meghatározására.

A különböző etiológiák pleurális folyadékának okai a következők lehetnek:

• a szegycsont sérülése;
• gyulladásos betegségek (mellhártyagyulladás stb.);
• onkológia (ebben az esetben a vizsgált anyag mikroszkópos vizsgálata során cricoid sejteket találunk, amelyek megerősítik a diagnózist);
• szívelégtelenség.

Pleurális effúzió

A pleurális effúzió egy patológiai etiológia folyékony tartalmának gyűjteménye a pleurális üregben. Ez az állapot azonnali beavatkozást igényel, mivel közvetlen veszélyt jelent az emberi életre és az egészségre.

A pleurális effúziót leggyakrabban károsodott tüdőfunkciójú betegeknél diagnosztizálják, a tüdőüreg gyulladásos betegségeinek több mint felében a szívelégtelenségben szenvedő betegek 50% -ában és a HIV-ben szenvedő betegek mintegy harmadában.

Mind a váladékok, mind a kiváltott anyagok effúziót okozhatnak. Ez utóbbi gyulladásos megbetegedések, onkológiai folyamatok, vírusos és fertőző léziók következtében keletkezik. A gennyes tartalom kimutatása esetén szokás, hogy púpos pleurisisról vagy empyemáról beszélnek. Hasonló patológiát figyeltek meg minden korcsoportban és még a magzati fejlődés során is. A magzatban a pleurális effúziót az immun- vagy nem-immun típusú ödéma, a kromoszóma rendellenességek és az intrauterin fertőzések okozhatják. A II. És III. Trimeszterben ultrahanggal diagnosztizálták.

A patológiás állapot, például pleurális effúzió tünetei:

• légszomj;
• fájdalom a mellkasi régióban;
• köhögés;
• a hang remegésének gyengülése;
• gyenge légzési zaj stb.

Ha a kezdeti vizsgálat során ilyen jeleket észlelnek, további vizsgálatokra kerül sor, különösen a pleurális folyadék röntgensugárzása és sejtelemzése, meghatározva annak természetét és összetételét. Ha a vizsgálati eredmények alapján megállapítható volt, hogy az üregben lévő folyadék nem más, mint kiváltó anyag, akkor további vizsgálatokat végeznek, és a gyulladásos folyamatokat letartóztatják.

Kezelési módszerek

Ha a pleurális effúzió látens formában van és tünetmentes, a legtöbb esetben a kezelés nem szükséges, és a probléma önmaga megszűnik. Ilyen tüneti körülmények között a pleurális üreg átfolyja a folyadék tartalmát. Fontos, hogy egyszerre legfeljebb 1500 ml (1,5 l) folyadékot távolítsunk el. Ha a kivonatot teljes összegben eltávolítjuk, a pulmonális ödéma vagy összeomlás kialakulásának valószínűsége magas.

A krónikus jellegű pleurális üregbe való gyakori relapszusokkal végzett kiválásokat periodikus evakuálással, vagy az üregben lévő vízelvezetéssel kell kezelni úgy, hogy az exudátumot vagy más tartalmat egy speciális tartályba extraháljuk. A tüdőgyulladás és a rosszindulatú daganatok, amelyek kioltást okoznak, speciális egyedi kezelést igényelnek.

A folyadéknak a pleurában való felhalmozódásával kapcsolatos betegségek kezelését a patológiák korai felismerésével és a betegség korai szakaszában nagyon hatékonyan végezzük. Mind az antibiotikumokat, mind a széles spektrumú gyógyszerekkel kombinált terápiát alkalmazzák.

Előrehaladott esetekben vagy a terápia hatástalanságával a műtéti beavatkozásról döntést lehet hozni. Ebben az esetben a pleurális üreget és a szegycsontot a működési módszerrel tisztítjuk a folyadékból. Jelenleg ez a módszer a leghatékonyabbnak tekinthető, de számos szövődménye van, akár a halálig is.

A sebészeti beavatkozás szélsőséges intézkedés a pleurális effúziós szindróma betegének megszüntetésére, és számos korlátozással rendelkezik: életkora 12 éves korig, valamint 55 éves kor, terhesség és szoptatás, a test általános kimerültsége. A fenti esetekben a műveletet az élet közvetlen fenyegetésével és az alternatív kezelés lehetetlenségével végzik.

ASC Doctor - Pulmonológiai honlap

Tüdőbetegségek, tünetek és a légzőszervek kezelése.

Pleurális effúzió és mellhártyagyulladás okai, tünetei és kezelése

A tüdőt minden oldalról sűrű kötőszövet veszi körül - a légzőszerveket védő pleura biztosítja a mozgást és simítást belélegzés és kilégzés során. Ez a fajta zsák két lapból áll - külső (parietális) és belső (viscerális). Közöttük van egy kis mennyiségű, folyamatosan megújuló steril folyadék, aminek következtében a pleura csúszka egymáshoz képest levelei vannak.

A tüdő és más szervek bizonyos betegségei esetében a folyadék mennyisége a pleurális üregben nő. Pleurális folyadék képződik. Ha a megjelenésének oka a pleura gyulladása, akkor ezt az effúziót pleurita-nak nevezik. A folyadék felhalmozódása a pleurális üregben gyakran előfordul. Ez nem önálló betegség, hanem csak egy kóros folyamat komplikációja. Ezért a pleurális effúziót és annak speciális esetét - pleurita - gondos diagnózist igényel.

Pleurita formái

Olyan állapotban, mint a mellhártyagyulladás, a tüneteket a pleurális üregben lévő folyadék mennyisége határozza meg. Ha több, mint a normális, beszéljünk a betegség exudatív (exudatív) formájáról. Általában a betegség kezdetén jelentkezik. Fokozatosan a folyadék felszívódik, a pleura levelek felszínén a véralvadásba kerülő fehérjéből - fibrinből - képződik. Fibrin vagy száraz pleurisis fordul elő. Gyulladás esetén az effúzió kezdetben kicsi lehet.

A folyadék összetétele eltérő lehet. A pleurális punkció határozza meg. Ennek alapján az effúzió lehet:

• serózus (tiszta folyadék);
• szerofibrin (fibrinogénnel és fibrinnel keverve);
• gennyes (gyulladásos sejteket tartalmaz - leukocitákat);
• korhadt (anaerob mikroflóra által okozott, a lebomlott szövet meghatározása);
• vérzéses (vérrel keverve);
• chyle (zsírt tartalmaz, a nyirokerekek patológiájához kapcsolódik).

A folyadék szabadon mozoghat a pleurális üregben, vagy korlátozhatja a lapok közötti tapadások (tapadások). Az utóbbi esetben a szentált pleurisisról beszélnek.

A patológiai fókusz helyétől függően:

• apikális mellhártyagyulladás,
• a tüdő borda felületén helyezkedik el (tengerpart);
• rekeszizom;
• a mediastinum régiójában - a két tüdő közötti terület (paramédium);
• vegyes formák.

Az effúzió lehet egyoldalú vagy mindkét tüdőre hatással.

okok

Olyan állapotban, mint a mellhártyagyulladás, a tünetek nem specifikusak, vagyis kevéssé függnek a betegség okától. Az etiológia azonban nagymértékben meghatározza a kezelés taktikáját, ezért fontos annak időben meghatározása.

Mit okozhat pleurisis vagy pleuralis effúzió:

• A folyadék felhalmozódásának fő oka a tüdő tuberkulózis vagy a mellkasi üregben található nyirokcsomók.
• A második helyen a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) és annak szövődményei (tüdő abscess, pleurális empyema).
• A mellkasi szervek egyéb fertőző betegségei, amelyeket baktériumok, gombák, vírusok, mikoplazma, rickettsia, legionella vagy chlamydia okoz.
• A pleurát vagy más szerveket érintő rosszindulatú daganatok: különböző lokalizációjú daganatok, pleurális mesothelioma, tüdőrák, leukémia, Kaposi-szarkóma, limfóma metasztázisa.
• Az emésztőrendszer betegségei súlyos gyulladással járnak együtt: hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy tályog, szubsztrén vagy intrahepatikus tályog.
• A kötőszövet számos betegsége: szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Sjogren szindróma, Wegener granulomatosis.
• A pleura veresége a kábítószerek használatából ered: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromokriptin, metotrexát, minoxidil, nitrofurantoin és mások.
• Dresler-szindróma a pericardium allergiás gyulladása, amelyet mellhártyagyulladás kísérhet, és szívroham, szívműtét után vagy mellkasi sérülés következtében jelentkezik.
• Súlyos veseelégtelenség.

Klinikai megnyilvánulások

Ha a pleuralis folyás vagy pleurita beteg, a betegség tüneteit a tüdőszövet összenyomása és a pleurában található érzékszervi idegvégződések (receptorok) irritációja okozza.

A fő panasz a mellkasi fájdalom. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

• hirtelen felmerül;
• még rosszabb, ha köhögünk és mély levegőt veszünk;
• gyakran korlátozza a mozgást (a beteg a fájdalom miatt nem fekszik a hátán);
• éles, szúró;
• gyengülhet a beteg oldalán;
• gyakran erős száraz köhögéssel jár.

A folyadék felhalmozódása a pleura lapjai között eltérnek egymástól, és a fájdalom eltűnik. A tüdőszövet összenyomódása azonban növekszik, ami a légszomj megjelenéséhez és fokozódásához vezet.

Exudatív pleurita esetén a láz általában megfigyelhető, a száraz testhőmérséklet 37,5 - 38 fokra emelkedik. Ha az effúzió nem gyulladásos, a testhőmérséklet nem emelkedik.

Száraz pleurita esetén az akut megjelenés jellemzőbb. A Vypotnoy a folyadék fokozatos felhalmozódásával és a tünetek lassabb fejlődésével jár együtt.

Más panaszok az alapbetegséghez kapcsolódnak, ami a folyadék felhalmozódását okozza a pleurális üregben.

A beteg vizsgálatakor az orvos a következő fizikai adatokat észlelheti:

• a fájdalmas oldalon fekvő kényes testhelyzet, vagy ebbe az irányba támaszkodva;
• a mellkas felét elhagyva légzés közben;
• gyakori sekély légzés;
• meg lehet határozni a vállmirigyek izomfájdalmát;
• pleurális súrlódási zaj száraz pleurita esetén;
• unalmas ütőhangzás effusive pleurisisszal
• a légzés gyengülése az auscultation során (hallgatás) az érintett oldalon.

A mellhártyagyulladás lehetséges szövődményei:

• tapadások és a tüdő korlátozott mozgékonysága;
• légzési elégtelenség;
• a pleura empyema (a pleurális üreg üreges gyulladása, amely intenzív kezelést igényel a sebészeti kórházban).

diagnosztika

A klinikai vizsgálat mellett az orvos további kutatási módszereket ír elő - laboratóriumi és műszeres.

Az általános vérszám változásai az alapbetegséghez kapcsolódnak. A mellhártyagyulladás gyulladásos jellege az ESR és a neutrofilek számának növekedését okozhatja.

A pleurita diagnózisának alapja - pleurális szúrás és a kapott effúzió vizsgálata. A folyadék bizonyos jellemzői, amelyek lehetővé teszik egy bizonyos típusú patológia meghatározását:

• fehérje több mint 30 g / l - gyulladásos effúzió (exudátum);
• a pleurális folyadék fehérje / plazmafehérje aránya több mint 0,5 - exudátum;
• a plazma pleurális folyadékának / LDH-jának LDH (laktát-dehidrogenáz) aránya több mint 0,6 - exudátum;
• Rivalt pozitív vizsgálata (fehérje minőségi reakció) - exudátum;
• eritrociták - tumor, tüdőinfarktus vagy sérülése lehetséges;
• amiláz - lehetséges pajzsmirigy betegség, a nyelőcső sérülése, néha a daganat jele;
• pH 7,3 alatt - tuberkulózis vagy tumor; 7,2-nél kisebb a tüdőgyulladás, a pleurális empyema valószínű.

Kétséges esetekben, amikor nem lehetséges más módszerekkel diagnosztizálni, egy műveletet kell alkalmazni - a mellkas megnyitása (thoracotomia) és az anyag közvetlenül a pleura érintett területéről (nyitott biopszia).

Mellkas röntgenfelvétele a mellhártyagyulladásra

• a tüdő röntgenfelvétele frontális és oldalsó vetületeiben;
• a legjobb megoldás a számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a tüdő és a pleura részletes képének megismerését, a betegség korai stádiumában történő diagnosztizálását, a károsodás rosszindulatú jellegét, a pleurális punkció megfigyelését;
• az ultrahang segít pontosan meghatározni a felhalmozott folyadék térfogatát és meghatározza a legjobb pontot a szúráshoz;
• thoracoscopy - a pleurális üreg vizsgálata egy videó endoszkóp segítségével a mellkas falán egy kis lyukon keresztül, lehetővé téve a pleurális lapok vizsgálatát és biopsziát az érintett területről.

A betegnek EKG-t kell rendelni, hogy kizárja a szívinfarktust. A légzőszervi megbetegedések súlyosságának tisztázására a légúti funkció vizsgálatát végzik. A VC és FVC nagy kiürülése esetén a FEV1 indikátor normális marad (korlátozó jellegű jogsértések).

kezelés

A mellhártyagyulladás kezelése elsősorban az okától függ. Tehát a tuberkuláris etiológiával antimikrobiális szereket kell előírni; tumor, megfelelő kemoterápia vagy sugárzás, stb.

Ha a páciensnek száraz pleurita van, a tünetek enyhíthetők a mellkas elasztikus kötéssel történő megkötésével. A fájdalmas oldalon egy kis padot csatolhat, hogy megszüntesse az irritált pleurát és rögzítse őket. A szövet összenyomásának elkerülése érdekében a mellkasot naponta kétszer kell kötni.

A pleurális üregben lévő folyadékot, különösen nagy méretű, eltávolítjuk pleurális punkcióval. Miután a mintát elemeztük, a maradék folyadékot fokozatosan eltávolítjuk egy vákuum-műanyag zacskóval, szeleppel és fecskendővel. Az effúzió kiürítését lassan kell végezni, hogy a nyomás ne csökkenjen.

Amikor a pleurita gyulladásos jellege antibiotikumokat ír elő. Mivel a pleurális punkció eredménye, amely lehetővé teszi a kórokozó érzékenységének meghatározását antimikrobiális szerekre, csak néhány nap múlva készen áll, a terápia empirikusan kezdődik, vagyis a legvalószínűbb érzékenység statisztikai és orvosi kutatási adatok alapján.

Az antibiotikumok fő csoportjai:

• védett penicillinek (amoxiclav);
• cefalosporinok II - III generációk (ceftriaxon);
• légzési fluorokinolonok (levofloxacin, mokoxloxacin).

Vese-, szívelégtelenség- vagy májcirrózis esetén a vizelethajtók (uregit vagy furoszemid) csökkentik az effúziót, gyakran kálium-megtakarító diuretikumokkal (spironolakton) kombinálva.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok vagy rövid glükokortikoidok) és köhögéscsökkentők a központi hatás (Libexin).

Ha a betegség kezdetén száraz pleurisziót használ, akkor az érintett területen alkohol-kompressziókat, valamint kalcium-kloriddal végzett elektroforézist használhat. Az exudatív pleuritisszal végzett fizioterápiát folyadék reszorpcióval - paraffin fürdőkkel, kalcium-klorid elektroforézissel, mágneses terápiával történő kezeléssel lehet előírni. Ezután egy mellkasi masszázst írnak fel.

Szanatórium-kezelés ajánlott (Krasnodar régió, Krím, az Azovi-tenger partja).

A népszerű mellhártyagyulladás program töredéke:

Pleurális üreg és folyadék benne: okok, tünetek, patológia kezelése

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell kezelni a folyadékot a pleurális üregben, először meg kell értened, hogy mi a pleura, hogyan helyezkedik el és milyen a kóros állapot.

Mi a pleurális üreg

Az emberi testben minden szerv külön-külön található: szükség van arra, hogy ne zavarják egymás munkáját, és betegség esetén a fertőzést nem szállították túl gyorsan.

Így a pleura elválasztja a tüdőt a szívtől és a hasüregtől. Oldalról nézve leginkább úgy néz ki, mintha két nagy zsák csatlakozott egymáshoz. Mindegyikük világít: bal és jobb. A pleura két rétegből áll:

• külső - belülről a mellkas mellé, a teljes rendszer biztosításáért;
• a belső egy sokkal vékonyabb, mint a külső, a kapillárisok behatolva, és a tüdő falának fészkelője.

Amikor a tüdő belégzéssel és kilégzéssel mozog, a belső réteg vele együtt mozog, míg a külső a szinte álló helyzetben marad. Annak érdekében, hogy az eljárás során fellépő súrlódás ne okozzon irritációt, a rétegek közötti vékony tér pleurális folyadékkal van feltöltve.

Folyadék a pleurális üregben - abszolút norma, ha nem több, mint két teáskanál. Kenőanyagként működik, és azért van szükség, hogy a pleura rétegei egymás felé csúszjanak, és ne dörzsöljenek. Ha azonban túl sokan halmozódik fel, a problémák elkezdődnek.

Ahhoz, hogy megértsük, miért folyik a folyadék felhalmozódása, meg kell értenie, hogy mi történik vele a tüdőben. A folyamat következetes:

• a külső réteg kapillárisai és speciális mirigyei termelik;
• megmossa a tüdőt, és időről időre elszívja a nyirokrendszer -, ami mindent felborít, ami felesleges, és a folyadék ismét visszatér a pleurális üregbe.

A folyamat állandó: a szívásnak köszönhetően semmi extra nem halmozódik fel.

De ha a folyamat elveszik, vagy nemcsak a természetes effúzió kezd folyni a pleurába, kellemetlen tünetek jelentkeznek, és az orvos beavatkozása szükséges.

Milyen folyadékok lehetnek benne

Különböző folyadékok gyűlhetnek össze a pleurális üregben, és mindegyiknek nemcsak saját oka van, hanem saját tünetei is vannak.

transzudátum

Ez egy sárgás, szagtalan folyadék neve, amely gyulladásos folyamat hiányában kitölti a pleurális üreget. Valójában egy természetes effúzió, amely valamilyen okból nem távolítható el a pleurális üregből. Ez történik:

• ha a szekréció növekszik és a nyirokrendszer meghibásodik;
• ha a szívási folyamat a normálnál lassabb vagy megáll.

Emellett a pleurális üreg tele van transudátummal, ha a beteg:

• A szívelégtelenség. A vérkeringést zavarják, ennek következtében emelkedik a vérnyomás, a vér kezd stagnálni. A kapillárisok elkezdenek folyékonyabbá válni, és bizonyos ponton a nyirokrendszer már nem tud megbirkózni.
• Veseelégtelenség. Az orvostudományban létezik az "onkotikus nyomás" fogalma. Felelős annak biztosításáért, hogy a testnedvek ne kerüljenek az erekbe. Ha a veseelégtelenség miatt csökken, a kapillárisok által választott folyadék visszatér a hozzájuk, és a folyamat zavar.
• Peritoneális dialízis. A diagnózis eredményeképpen megnő a hasüregben lévő nyomás, és a benne lévő folyadékok a membránon keresztül kerülnek a pleurális üregbe, és elárasztják.
• Daganatok. Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok megzavarhatják a szervezet normális folyamatait. Az egyik a pleurális üregben lévő folyadék kiválasztása és felszívódása.

Az effúzió térfogata akár több liter is lehet - különösen akkor, ha nem figyel a tünetekre:

• Légszomj - az a válasz, hogy a transzudátum nyomást gyakorol a tüdőre, és ezáltal csökkenti annak térfogatát. Az oxigén kevésbé lép be a testbe, amikor fizikai aktivitásba próbálkozik, a beteg elkezd fojtani.
• Mellkasi fájdalmak. A pleura külső rétege fájdalomreceptorokkal rendelkezik, így amikor nyomás alá kerül, fájdalommal reagál.
• Száraz köhögés. Hosszú, köpet nélkül. A tüdő kompressziójára adott válaszként is előfordul.

Megfigyeli, hogy két esetben a tüdő körül felhalmozódik a transzudátum: vagy a páciens jön a vizsgálathoz, és kiderül, vagy annyira felhalmozódik a pleurális üregben, hogy a tünetek túlságosan nyilvánvalóvá válnak.

De minél hamarabb történik a diagnózis, annál könnyebb lesz eltávolítani az ödémás folyadék felhalmozódását a pleurális üregben. Ezért nagyon fontos, hogy az orvos időben ellenőrizze.

izzadás

Ez a neve a folyadéknak, amely a gyulladás miatt a szervezetben jelenik meg, és többféle típusa van:

• Serious exudate. Átlátszó, szagtalan. Ez akkor szabadul fel, ha maga a pleura gyulladt, mi történik, ha a vírusok belépnek, allergének vagy égnek. Ilyen váladékot különítünk el például pleurisis esetén.
• Fibrotikus. Sűrűbb opció, ami átlag az exudátum és a transzudátum között. A tuberkulózis során, tumorokkal, felszívódással, emulzióval szabadul fel, mivel a nyomás a pleurális üregben csökken. A szekréció felgyorsul, a folyadék kitölti a tüdőt, gyullad. Képes arra, hogy hegeket és fekélyeket hagyjon a pleura héján, és belefogy.
• Gennyes. A viszkózus, zöldes vagy sárgás folyadék, kellemetlen szaggal. Ha baktériumok és gombák lépnek be a pleurális üregbe. Az immunrendszer sejtjei, a leukociták, a test védelme és a haldoklás elkezdnek rothadni, ezért egy egyszerű transzudátum és egy gennyes váladék lesz.
• Vérzéses. A tuberkulózisos mellhártyagyulladásban előforduló legritkább változat az, hogy a betegség folyamatában a pleura falai megsemmisülnek, aminek következtében a vér átváltozik és összetételében változik. A folyadék vöröses, átlátszatlan.

Bármi legyen is a tüdőtöltő, akkor mindig gyulladásos folyamatot kísér, és ezzel együtt a gyulladásra jellemző tüneteket:

• láz, és gyengeség, izom- és ízületi fájdalom;
• étvágytalanság és neurológiai tünetek, mint az álmatlanság;
• a fájdalomcsillapítók által enyhített fejfájás;
• zihálás, nedves köhögés köpetürítéssel;
• légszomj, amikor aktívan mozog - végül is, a kiváltó prés a tüdőre;
• az érintett tüdő mellkasi fájdalma a nyomásra adott válaszként és a gyulladásra adott válaszként jelentkezik.

Amikor a felgyülemlett pleurális folyadék gyulladásos folyamat eredménye, a páciens sokkal rosszabbnak érzi magát, mint a nem gyulladásos patológiáknál, és gyorsan megkeresi az orvost.

Vér és nyirok

A vér felhalmozódása a pleurális üregben leggyakrabban sérülések esetén jelentkezik, amikor a mellkasban lévő edények megsérülnek. A vér elkezd folyni a pleurába, felhalmozódik benne és elkezd nyomást gyakorolni a tüdőre, ami tünetek megjelenéséhez vezet:

• a páciensnek nehéz lélegezni - a tüdő összenyomódik és nem lehet a végéig repedni;
• a páciens gyengén érzi magát, a bőr kékessé, szédül, a torkán száraz, a fülébe cseng, és elájulhat - ezek a vérszegénység elkerülhetetlenül fontos anémia és nyomáscsökkentés klasszikus tünetei;
• a páciens gyorsabban verte a szívet - ez annak köszönhető, hogy a kardiovaszkuláris rendszer mindentől függetlenül megpróbálja fenntartani a vér oxigéntartalmát és a nyomást normál szinten.

Az állapot gyorsan fejlődik, fájdalom kíséretében. Ha az ember nem érkezik meg időben az orvoshoz, elveszítheti az eszméletét, és akár vérveszteségből is meghalhat.

A nyirok felhalmozódása a pleurában lassabb és akár több évig is tarthat. A műtét során vagy a sérülés során a pleurában a nyirokcsomó hatására jelentkezik. Ennek eredményeként a nyirok elkezd felhalmozódni a pleurák sejtjeiben, majd maga az üregbe szakad. A beteget megfigyeljük:

• légszomj - végül is a nyirok a tüdőre présel, és megakadályozza, hogy leromboljon;
• a mellkasi fájdalmak és a száraz köhögés szintén gyakori a folyadék felhalmozódásában a pleurális üregben;
• kimerültség jelei - gyengeség, kognitív funkciók elvesztése, fejfájás, álmatlanság vagy álmosság, állandó szorongás, mivel a nyirokcsomó fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat és nyomelemeket hordoz a testben, és veszteségük hiányához vezet.

A vér és a nyirok elvesztése a szervezetben nagyon nehéz, mivel a pleurális üregben lévő folyadék felhalmozódása nem megy észre a páciens magától, és az orvoshoz megy.

Hogyan kell kezelni

Olyan beteg kezelése, akinek a pleurális üregfolyadéka felhalmozódott, egy diagnózissal kezdődik, amely magában foglalja:

• történelem bevétele - az orvos megkérdezi a beteget a tünetekről, megjelenésük idejéről és arról, hogy mi megelőzte őt;
• megérintve - az orvos ujjaival megérinti a mellkasát, aminek következtében van egy dudor, ami eltolódik, ha a beteg megváltoztatja a testtartását;
• Röntgensugárzás - lehetővé teszi, hogy megtudja, melyik területen gyűlt össze a folyadék;
• Ultrahang és tomográfia - tudassa meg, hogy vannak-e daganatok és milyen a pleura állapota;
• szúrás - az elemzéshez szükséges vérmintavétel eredményeként az orvos meg tudja állapítani, hogy mi a folyadék, milyen összetételű, és mi okozza a megjelenését.

Az összes intézkedés eredményeként az orvos végül diagnosztizál, és elkezdheti a beteg kezelését. Ehhez különböző eszközöket használnak:

• Ha egy transzudátum felhalmozódik a pleurában, az orvos kiderül, hogy melyik betegség lett az oka, és előírja, hogy a kezelés speciális.
• Ha a pleurában a váladék felhalmozódott, az orvos antibiotikumokat vagy antibakteriális szereket vagy gombákat ír elő, melyek gyulladáscsökkentő szerekkel és ödémaellenes szerekkel kísérik őket.
• Ha a pleurában a vér vagy a nyirokcsomó felhalmozódott, az orvosnak meg kell szüntetnie a sérülés hatásait. Néha ez műtétet igényel.

De még akkor is, ha a folyadék a pleurában már nem halmozódik fel, meg kell valahogy megszabadulnia a feleslegtől, ami már benne van. Ehhez jelentkezhet:

• Várakozás. Ha egy transzudátum felhalmozódott a pleurális üregben, akkor a megnövekedett szekréció állandó támogatása nélkül nyugodtan következtetni fog a nyirokrendszerre.
• Defekt. Ha a folyadék kicsit felhalmozódott, az orvos szúrhatja a mellkasot és óvatosan visszahúzhatja azt egy fecskendővel.
• Vízelvezető. Ha sok folyadék van, és a fecskendővel való szivattyúzás nem fog működni - vagy ha a pleurát le kell üríteni, mielőtt a betegség okát meggyógyítanák - a vízelvezetést a lyukasztó punctúra betegbe helyezik. A felesleges folyadék egyszerűen kiürül, és már nem halmozódik fel az üregben.
• Műtét. Ha olyan sok folyadék van, amely életveszélyes, vagy ha a tüdőben pleuralis folyadék van, vagy ha a megjelenése sérülés következménye, akkor olyan művelet hajtható végre, amelyben a sebész közvetlen hozzáférést biztosít az üreghez, és nemcsak kiszívja, hanem eltávolítja a felhalmozódásának okait is.

A beavatkozás után a hegek valószínűleg továbbra is fennmaradnak, de a páciens újra szabadon lélegezhet és fizikai tevékenységet folytathat. Ha nem, akkor komplikációk kezdődhetnek.

Mi tele van a kezelés hiányával

Ha a folyadék felhalmozódott a pleurális üregben, ez sok kellemetlen következményhez vezethet. Ezek közé tartozik:

• A tüdő gyulladása - nagyon akut formában folytatódik, és akkor fordul elő, ha a váladék a pleurális üregből a tüdőbe kerül. A gyulladás, a fájdalom és a halálhoz vezető összes tünet kíséretében.
• Akut pulmonalis elégtelenség - légszomj, köhögés, tüdő görcsös mozdulatai kíséretében, hogy egy kis levegőt kapjunk, minden bőr cianózisa, fájdalom, szívverés gyorsulása. A végén a légzés megszűnéséhez, az eszméletvesztéshez és a halálhoz vezet, ha semmi sem történik. És még ha az elsősegélynyújtás is biztosított, az oxigénhiány még mindig ájulást és kómába kerülést eredményezhet.
• A szívelégtelenség. Ha a szív állandóan nem kap elég oxigént, gyorsabban kezdi meg a szerződést, ami irreverzibilis degeneratív változásokhoz vezet. A páciens a szívfrekvencia, a fájdalom, a pulzus felgyorsulása felgyorsulhat. Ha a szövődmény tartósan alakul ki, a beteg fogyatékossággal jár.
• Veseelégtelenség. Ez fájdalomhoz és problémákhoz vezet az élelmiszer asszimilációjával.

Ha a pleurális üregben lévő folyadék gennyes, akkor a hasüregbe belépve a beteg elkerülhetetlenül problémákat okoz a gyomor-bélrendszerben, és ahhoz, hogy megbirkózzon velük, több kezelésre lesz szükség - a máj vagy az epehólyag egy részének eltávolítására.

Ennek elkerülése érdekében a kezelést akkor kell megkezdeni, amikor az első tüneteket észlelik. Otthon lehetetlen: az orvos megfigyelése és az összes ajánlás követése segít visszatérni a teljes életre.