A tüdőgyulladás ápolási folyamata magában foglalja a pulmonális parenchyma gyulladásos változásaival rendelkező személy gondozásának megszervezését. A betegség súlyosságától függően több szakaszból áll.
Különösen fontos a croupous tüdőgyulladásban szenvedő betegek ápolási terve. A betegség mind a tüdőt érinti, mind a gyors progresszióra hajlamos. A kezelés ideje és a szövődmények kialakulásának üteme nagymértékben függ az ápolási gondozástól.
Milyen feltételeket igényel az ápolói beavatkozás
Az ápolói beavatkozás szükséges a következő tüdőgyulladás típusokhoz:
- Fokális - 1 cm-nél kisebb gyulladásos terület a kisgyermekeknél;
- Fókusz-konfluens - kisgyermekeknél, ahol a gyulladásos folyamat a tüdőszövet területeit rögzíti;
- Lobar - a gyulladásos folyamat a tüdő egész lebenyét rögzíti, és mérgezési tünetekkel jár. Általánosabb az idősebb gyermekeknél;
- Intersticiális - mikoplazma vagy pneumocystás tüdőgyulladás, interstitialis gyulladás kíséretében, a légzési elégtelenség további fejlődésével.
A bonyolult tüdőgyulladást idősebb gyermekek otthonában járóbetegként lehet kezelni. Ebben az esetben először elkészül egy ápolási tervet: a betegek otthoni látogatásainak számát és gyakoriságát.
A minőségi ápolási ellátás érdekében fokozatos eljárásokra van szükség.
A gyulladásos folyamat pre-orvosi korrekciójának fázisai
A tüdőgyulladás pre-orvosi korrekciójának első szakasza anamnézist vesz igénybe. A beteg kezdeti kezelésénél figyeljen a következő panaszokra:
- Megnövekedett láz hidegrázás, nedves vagy száraz köhögés, légszomj, rozsdás köpet, mellkasi fájdalom;
- Halvány bőr, rossz érzés, nyüzsgő légzés, izom légzésben való részvétel.
A járóbeteg-térképen gyulladásos folyamat jeleit láthatjuk: a leukociták és az ESR, a neutrofília, a infiltrációval kapcsolatos radiográfiai adatok növekedése.
Az ápolás második szakasza a állapotelemzés.
A páciens tüdejében patológiás folyamat jelenlétében másodlagos tünetek jelennek meg:
- Csökkent étvágy;
- fejfájás;
- szédülés;
- Megnövekedett pulzusszám (tachycardia);
- A krónikus betegségek súlyosbodása;
- Rossz közérzet.
A másodlagos tünetek jelenléte javítja az ápolási beavatkozási tervet. A fenti tünetek jelenlétében a beteget a kórházba kell helyezni.
Ápolók ápolási terv
A fekvőbeteg-ellátási tervnek a folyamatkomplikációk megelőzésére kell összpontosítania. A nővér a következő beavatkozásokat nyújtja:
- Ágynemű, amíg a beteg általános állapota nem javul;
- Tej-növényi étrendet szervez;
- A beteg folyadékbevitelét szabályozza;
- Fogadási veszteséget és kimerítő eszközöket biztosít;
- Az orvos által javasolt tüneti terápiát biztosít;
- Ellenőrzi a beteg orvosi személyzetének aktív látogatását.
A kórházi ellátás fázisa ápolási beavatkozást és a beteg egészségi állapotának dinamikus értékelését igényli.
A beteg kórházban való tartózkodása alatt a nővérnek figyelnie kell a beteg helyzetét az ágyban, figyelembe véve az orvos által előírt gyógyszereket és eljárásokat.
Ha tüdőgyulladást észlel egy gyermeknél, az ápolási ellátást kiterjesztik az alábbi eljárásokra:
- Tanítsd gyermekednek megfelelő légzést;
- Gyakorlati órák a szülőkkel a vibrációs masszázs technikával kapcsolatban;
- Vízelvezető pozíció létrehozása a beteg számára (fej lefelé);
- Leírja a gyermek házi gondozását a tüdőgyulladás kezelése után: hogyan készítsünk mustárcsomagolást, végezzünk megelőző eljárásokat;
- Beszélgetéseket folytat a komplikációk megelőzéséről.
Fázisos tüdőgyulladás szakaszai
A csoportos tüdőgyulladás komoly állapot, amely számos tényező állandó korrekcióját igényli. Az ápolási ellátás kötelező és nélkülözhetetlen.
Terv az ápoló által a lobar tüdőgyulladás kezelésére:
- A védelmi rendszer ellenőrzésének biztosítása;
- Győződjön meg arról, hogy az ágy fejét felemelik;
- Napi 2-3 alkalommal, a posztális vízelvezetéshez;
- Javasoljuk, hogy a szülőket gyakrabban vegyék be a kezükbe;
- Figyelje a beteg táplálásának folyamatát;
- Biztosítson kényelmes feltételeket a beteg kezelésére.
Az ápoló személyzet részleges tüdőgyulladásában független beavatkozásokra van szükség. Ezek magukban foglalják a beteg gyümölcs-, zöldség-, szénhidrát- és folyadékmennyiségének fogyasztását.
A nővérnek meg kell magyaráznia a szülőknek, hogyan kell megfelelően táplálni a tüdőgyulladást, vagy megelőző beszélgetéseket folytatni a felnőttekkel.
Az ápolási tervet az átlagos személyzet az orvos hozzájárulásával módosíthatja. Például, ha egy járóbeteg-betegkártya sok betegséggel rendelkezik, a terápiás részlegtől a szakosodottba történő áttérés racionális. Az akut gyulladás korrekcióját követően kerül sor.
A beteg ápolása esetén az ápolás nem áll meg. A személyzet irányítja a lobar tüdőgyulladás lefolyását, amíg teljesen megszűnik (11-14 nap).
Ha az ambuláns betegkártya nem rendelkezik részletes előzményekkel, a nővérnek figyelnie kell a kötelező kutatások elvégzésének szükségességére: fluorográfia, vakcinázás.
A tüdőgyulladásban szenvedő betegek elsősegélynyújtása kényelmes körülmények kialakulását jelenti. Szükség esetén az orvosi személyzet tiszta, cserélhető ágyneműt, higiéniai felszerelést biztosít.
A tüdőgyulladásra vonatkozó eljárások listája
Az ápolási ellátás számos függő eljárást tartalmaz:
- Gyógyszerek biztosítása;
- Könyv infúziók;
- A beteg állapotának ellenőrzése az injekció beadása és a tabletták bevétele után.
A nővér felhívhatja az orvos figyelmét arra, hogy megváltozott a betegség diagnózisa. Előfordulhat, hogy először észleli egy személy patológiájának sajátos tüneteit.
Amerikában van még egy különleges koncepció - "testvér diagnózis". Jogban van rögzítve, és azt jelenti, hogy a nővérnek meg kell támasztania az emberi egészség állapotára vonatkozó feltevéseit.
Az ápolási diagnózist a beteg kezelésének 2. szakaszában végzik. Az ápoló személyzetnek joga van önállóan eldönteni, hogy a beteg otthon maradhat-e, vagy meg kell vizsgálni és bemutatni az orvosnak. Ezt a megközelítést használják az Egyesült Államokban a mentőt hívó emberek esetében.
Hazánkban a kóros folyamatot az orvos végzi, és az átlagos személyzetnek megkülönböztetnie kell a normát és a patológiát.
A kezelés hatékonyságának értékelése
A tüdőgyulladás és az ápolói gondozás megfelelő megszervezésével a betegség megszabadulása 10-14 napon belül történik. Ha a betegség késik, nyilvánvaló, hogy megsértették az ellátás taktikáját, vagy a gyógyszereket helytelenül választották ki.
A betegségkezelés az orvos feladata. Az ápolási ellátásnak csak az étrend korrekcióját, a fizikai aktivitást vagy az ágy pihenését kell figyelembe vennie.
Az ápolási segítség felgyorsítja a tüdőgyulladást. Enélkül nehéz megteremteni ideális feltételeket egy személy kényelmes kezeléséhez. Függetlenül attól, hogy milyen diagnózis van, szükség van az ápolásra!
A tüdőgyulladás ápolása
Mikor van szüksége ápolási beavatkozásra
A tüdőgyulladás ápolási folyamata fontos minden olyan beteg számára, aki beteg, gyakran közeli és kedves embereknek nincs lehetőségük arra, hogy elvégezzék a szükséges gondosságot. Szinte minden egészségügyi intézmény nyújt ilyen szolgáltatást. A megfelelő ellátás biztosítása fontos kritérium ahhoz, hogy jelentősen felgyorsítsuk a gyógyulást és megelőzzük a komplikációk kialakulását. De ez a szolgáltatás nem biztosított mindenkinek, normál tüdőgyulladás esetén, amikor a betegség viszonylag enyhe, és otthon kezelik, nincs különös szükség az ápolásra. De a nővérnek rendszeresen meglátogatnia kell egy beteg embert. Különösen ez a lehetőség tizenévesek és fiatalok számára alkalmas. A patológia kora és súlyossága mellett az emberi test általános állapota és az ezzel járó betegségek jelenléte nagy jelentőséggel bír. A nővér felügyelete alatt a kezelést akkor jelzik, ha a tüdőgyulladásnak a következő formái vannak:
- Fókusz - ha nem lehet otthon gondoskodni, vagy egy kisgyerek beteg.
- Krupoznaya - ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyszerre két tüdőt érint, és aktívan fejlődik.
- Interstitialis, amikor a fertőzés terjedése légzési elégtelenséget okoz.
Az ápolási beavatkozásra vonatkozó jelzések a következők:
- Beteg gyermekek vagy idősek
- A gyulladás nagy területet érint.
- A betegséget komplikációk kísérik.
Ezután a kezelés időtartama, amíg a beteg teljesen meg nem gyógyul, és a szövődmények valószínűsége teljesen függ az ápoló gondozásának és olvasásának megszervezésétől. Fontos, hogy a beteg megtartsa a gyógyszerek és egyéb terápiás intézkedések alkalmazási ütemtervét. Annak érdekében, hogy az idős és szakképzett ápolási ellátást biztosítsuk, fontos a terv szigorú fokozatossága és az előírt eljárások sorrendje.
Az ápolás főbb szakaszai
A tüdőgyulladás ápolása öt fő lépést tartalmaz:
- Történelem felvétele, a terápiára befogadott páciens kártyájának vizsgálata, állapotának értékelése céljából. Ebben a szakaszban a nővér felépíti a kapcsolatot a pácienssel, felismeri panaszait, tisztázza a betegség lefolyásának történetét, méri a hőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzust és a légzés sebességét. Ezen adatok alapján a teljes kép értékelésére kerül sor, ami fontos a további segítségnyújtás szempontjából.
- A következő lépésben a nővér azonosítja az összes problémát és potenciális fenyegetést a beteg adatai alapján a gondozás javítása érdekében. Például a légszomj és a légszomj jelzi, hogy a tüdő lebeny nagy része kizárja a légzési folyamatot, a mellkasi fájdalom a pleura gyulladására jellemző, és száraz köhögés - irritáció stb. A modern orvostudományban egy speciális fogalom van az „ápolási diagnózisra”, amelyet a törvény szintjén rögzítenek. Ez azt jelenti, hogy a nővérnek igazolnia kell a beteg egészségi állapotára vonatkozó feltételezéseket.
- Az első két szakaszban az ápolási beavatkozási tervet konkrét célokkal és célokkal dolgozzák ki. Például:
- Napi dyspnea elimináció
- Megszabadulni a mellkasi fájdalomtól néhány óra múlva
- A hőmérséklet megszüntetése komplikációk nélkül
- Az átmenet száraz és nedves köhögésre 2-3 napig.
A terv minden egyes pontjára részletesen meghatározták az elérési módokat. A nővér idővel figyelemmel kíséri a beteg állapotát, és bármilyen változás esetén a kezelőorvos figyelmére összpontosít.
- Közvetlen ápolási beavatkozás végrehajtása, amelyet az összes szabály szerint végeznek. Helyesnek és mindennaposnak kell lennie. Meg kell figyelni a ciklikusságot, és ne feledje, hogy a patológiával való küzdelem eredménye attól függ.
- Az ápolói ellátás hatékonyságának figyelemmel kísérése, a terv módosítása a kezelési folyamat gyenge eredményeivel és a várt hatás hiányával. Ha minden rendben megtörténik, a visszanyerésnek átlagosan 14 nap után kell történnie.
A mentesítés után a személynek a lakóhelyen lévő klinikán egy orvos felügyelete alatt kell lennie, hogy a betegség ne jelentkezzen. A tüdőgyulladás után a szervezet teljes gyógyulása csak egy év után következik be. A nővérnek meg kell magyaráznia a páciensnek, hogy a helyreállítás érdekében a prioritásnak jó táplálkozásnak kell lennie, mérséklődnie, fizikai aktivitásának korlátozására, a rossz szokások elfelejtésére és a munka és pihenés megfigyelésére.
A betegellátás jellemzői
A szükséges ápolás megszervezésének és a leghatékonyabb terápia feltételeinek teljesítése érdekében a nővérnek figyelnie kell az egyházközség azon helyzeteit, ahol a beteg fekszik, a testhelyzetet, az általános állapotot, a gyógyszerek időben történő felvételét és az előírt eljárások, táplálkozás és táplálkozás átvételét. higiénia.
- A helyiséget, ahol a beteg fekszik, rendszeresen szellőztetni és nedvesíteni kell, a levegő meleg, de nedves és friss. A tervezetet ki kell zárni. Az osztályt rendszeresen fertőtlenítőszerekkel kell tisztítani.
- Mivel a tüdőgyulladás az ágy pihenéséhez ajánlott, a nővér feladata, hogy segítse a beteget a helyes és kényelmes testtartásban, amelyet 2-3 óránként meg kell változtatni, hogy elkerülhető legyen az ágyékképződés. Fontos az is, hogy a beteg fejében lévő ágyat emeljék fel. Ezen túlmenően a nővérnek megfelelő légzési és relaxációs technikákat kell tanítania a teljes pihenés fenntartása érdekében.
- A beteghigiénia az ágy és az alsónemű rendszeres cseréje, a szennyezett bőr mindennapi mosása meleg szappanos vízzel, szájmosás gyenge szódaoldattal, WC-vel történő öblítés, étkezések előtti kézmosás és szennyeződés.
- Orvosi eljárások:
- Meghatározott injekciók és infúziók vezetése.
- Intézkedéseket tesz a magas hőmérséklet csökkentésére: törlés, sok meleg, lázcsillapító gyógyszer.
- Ha a köpet nem működik megfelelően, a nővér rendszeres vízelvezetést végez, és segít a betegnek az orr és a száj eltávolításában a felhalmozott nyálkából.
- A beteg természetes élettani szükségleteinek ellenőrzése, a piszoár vagy a kacsa áramlása, hosszantartó székrekedéssel, beöntés.
- Adja a betegnek az előírt gyógyszert a megfelelő időben, és más meghatározott eljárásokat (tömörít, mustárvakolatokat stb.) Végez.
- Megfelelő étrend, amely magában foglalja az élelmiszer kis adagokban történő gyakori használatát. A csirke húsleves, párolt zöldségek, halak, tejtermékek a legmegfelelőbbek. Fontos, hogy sokat inni és gyakran legalább három liter naponta, a legelőnyösebb gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, gyümölcsleveket, csipkebogyót, tisztított vizet szobahőmérsékleten. Az étvágy hiányában csökken az ételmennyiség, és hangsúlyt fektetünk az ivásra. Ahogy a páciens helyreáll, megengedett, hogy a közös asztalhoz menjen.
- A lobar tüdőgyulladás kezelésében a légzési gyakorlatok különleges helyen vannak. A nővér megtanítja a páciensnek, hogy addig végezze, amíg el nem éri az ágyból, és ahogy az állapota javul, terápiás gyakorlatokat vált. A gyógyulás folyamata során a betegnek fokoznia kell a fizikai aktivitást.
- A nővér figyeli a beteg bőrszínét, vérnyomását, pulzusát, légzését, hőmérsékletét, és tájékoztatja az orvost a bekövetkezett változásokról.
Gyermekek tüdőgyulladásának ápolási munkája
A gyermekek körében az akut tüdőgyulladás ápolási beavatkozási terve a következőket tartalmazza:
- Elszigetelje a gyermeket azzal, hogy korlátozza a kommunikációt más emberekkel.
- Legyen fizikai és érzelmi béke a betegnek.
- Tartsa kényelmes klímát és páratartalmat a szobában, ahol a gyermek van. Rendszeres szellőztetés és tisztítás.
- Vitamin és életkornak megfelelő élelmiszer, rengeteg ital.
- A beteg állapotának, hőmérsékletének, légzésének, pulzusának, általános állapotának állandó monitorozása.
- Végezze el az orvos által előírt eljárásokat és adja meg a szükséges gyógyszereket.
- Kövesse a gyermek jelentését
- Tanácsadás a gyermeknek és szüleinek az egészségi állapotról.
Gyermekeknél a betegség lefolyása súlyosabb, és számos szövődmény fordulhat elő, így az ápolási beavatkozásnak különösen óvatosnak és felelősnek kell lennie. A fent leírt kritériumokon túlmenően a gyermeknek és szüleinek megfelelő légzést kell tanítani, a rezgésmasszázs technikáját, ami a köpet mentesítéséhez szükséges, gyakorlati gyakorlatok elvégzéséhez.
A szoptatási folyamat megfelelő szervezésével a gyermekek tüdőgyulladása kezd gyógyulni, ami után a helyi gyermekorvos megfigyelése szükséges.
Ápolási ellátás a helyreállítási időszak alatt
Akut tüdőgyulladás után fontos a rehabilitációs kurzus, amely a fizioterápiás eljárások és a fizikoterápia része. A főbbek a következők:
- Só-lúgos belélegzések, amelyeket egy porlasztón keresztül naponta 5 percen keresztül végeznek. A tanfolyam legalább 14 napig tart.
- Belégzés Az Ambrobene-t porlasztókészülékkel, naponta háromszor, két héten keresztül végezzük.
- A dioxidinnel történő belégzés - a porlasztón keresztül naponta egyszer 5 percig, két hétig tart.
- Elektroforézis vitaminoldattal.
A nővér munkája a fizioterápiás teremben az eljárások elvégzésének megfelelő technikájának figyelemmel kísérése, valamint annak biztosítása, hogy az inhaláció közötti idő legalább 15 perc legyen. Ez a kezelés lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa a légutakból a köpetet, javítsa a hörgők szellőzését.
A fizikoterápiát illetően egy speciálisan kiképzett oktató vezeti, aki több emberből álló csoportokban orvosi oktatást végez. Ez a program magában foglalja a nagyon gyengéd terhelést, amely nem okozhat kárt súlyos légúti betegség után. A fellendülés után is fennáll a problémák és a káros szövődmények kialakulásának valószínűsége. Gyakran alakulnak ki tüdőfibrózisok, amelyek életük hátralévő részében röntgenfelvételen nyomon követhetők, és ha kedvezőtlen körülmények jelentkeznek, klinikai tüneteket okozhatnak. Ha egy személynek nincs tüdőgyulladásának szövődménye, akkor a gyógyulási időszak általában néhány hétig tart.
A betegségben szenvedő gyermekek számára ajánlott a testnevelés speciális csoportjának kialakítása, amely magában foglalja a fizikai terhelést csak egy speciálisan képzett edzővel a sport- és fitnesz-komplexumban.
A táplálkozás és az ápolói ellátás fontossága a tüdőgyulladásban a gyermekeknél. Mi lehet és nem lehet betegségben?
A gyermek teste gyengül a tüdőgyulladás elleni küzdelem során. A baba immunrendszerét az antibiotikum-kezelés aláássa. A szülőknek fontos, hogy segítsenek neki, beleértve a védő erőket. A megfelelő táplálkozás és a rendszer ismerete segít nekik.
A táplálkozási problémák mellett ebben a cikkben az ápolási elveket, az esetleges és a gyermek számára a tüdőgyulladás során lehetetlennek tartjuk. Szintén figyelembe vesszük azt a gyakori kérdést, hogy „vajon lehetséges-e gyermeket sétálni a tüdőgyulladás során”.
élelmiszer
A tüdőgyulladást okozó gyermekeket, akiknek a teste a tüdőgyulladást okozó fertőzéssel küzd, megfelelően kell szervezni - ez segít a betegség hatékony leküzdésében. A betegség akut fázisában lehetetlen arra kényszeríteni a beteget, hogy enni. De meg kell ragaszkodnunk ahhoz, hogy a gyermek többet iszjon. Az elektrolit-egyensúly helyreállításához Regidron-t kell rendelni.
A hőmérséklet csökkenése után az ételt kis adagokban, de gyakori időközönként adják meg. A kezdeti szakaszban a kefir, a joghurt és a dörzsölő nyálkás zabkása a gyermek számára kerül bemutatásra. Ezután - burgonyapürével, omelettel. Ez szükséges az emésztőrendszer éles terhelésének kizárásához. A test ereje az étel megemésztésére nem elég.
A készítmény összetételét tartalmazó termékek használata olyan anyagok, amelyek az immunrendszer fokozott, nem megfelelő válaszát okozhatják (például a narancsban lévő szalicilátok, a vörös bogyós gyümölcsökben lévő specifikus allergének) éles változást okozhatnak a betegség lefolyásában és romlásában. Ezért fontos előírni annak lehetőségét, hogy a gyermek étrendjébe bármilyen terméket orvossal vezessenek be.
A gyermek asztalára adott erős allergiás válasz sütést, sok finomított olajjal főzött cukros ételeket és cukrot okozhat.
Az olajok, aromaanyagok és szétesést elősegítő anyagok gátolják a visszanyeréshez szükséges vitaminok és nyomelemek hatását.
A vitaminokat a betegség magassága alatt csak orvos írhatja fel. A vitaminterápiát a legszélesebb körben és szükségszerűen a rehabilitációs időszakban alkalmazzák. A betegség akut periódusában a kezelés alapja az antibiotikumok megfelelő beadása.
Erős és gyakori köhögéssel az asztali ételből kizárt, amelynek részecskéi bejuthatnak a légutakba (szívás). Például: keksz, bogyók kövekkel és hasonlók. Az élelmiszerek kalóriatartalma kiegyensúlyozott, a nitrogén egyensúly helyreállítása, a szénhidrát anyagcsere helyreállítása. De a szilárd nézet, hogy a légzőrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek több fehérjetartalmú ételt kell fogyasztaniuk, veszélyes mítosz.
A tüdőgyulladás terápiáját nem lehet csak gyógyszeres kezelésre és belégzésre csökkenteni. Fontos a megfelelő étrend, a motoros aktivitás megszervezése. A gyógyszert szigorúan időzítették a kívánt antimikrobiális háttér fenntartásához és a túladagolás megszüntetéséhez. Ezt a kórházi orvosi személyzet vagy rokonok felügyelik az otthoni kezelés során. Először is gondolja át az ápolást, majd otthon.
Ápolási felügyelet
Kórházi ápolást igényelnek olyan betegek, akik tüdőgyulladásban szenvednek, akik távol állnak az egészségügyi intézménytől, vagy járnak ehhez kapcsolódó betegségek. Fontos a nővér szerepe ebben a helyzetben. Orvosi kinevezést végez, és gondoskodik a gyermekről. Általában ez az ápolási folyamat vagy gondozás.
A gyermeket csak a lázas állapot idejére korlátozzák. A magas láz görcsöket okozhat egy gyermeknél, komplikációkat okozhat a szív- és érrendszer számára. Az exudatív jelenségek (mellhártyagyulladás kialakulása) megelőzésére a gyermeket félig ülő helyzetbe kell hozni.
A tüdő gyulladása a hörgőfában és magában a tüdőben a stagnáló folyamatok hátterében fordul elő. A rögzített fekvő helyzet csak súlyosbíthatja az állapotot.
A száraz, meleg levegő hozzájárul a nyálka szárításához a hörgőkben és a patogén baktériumok szaporodásához. Az orvosi személyzet feladata, hogy biztosítsa a párás és hűvös levegő keringését az osztályon. Bőséges mennyiségű víz ivás segíti a köpet feloldását és a toxinok eltávolítását a szervezetből.
A pneumónia olyan fertőző betegség, amelyet a levegőben lévő cseppek és érintkezés közvetít. Ezért egy beteg gyermek egy dobozos szobában van elkülönítve. Az orvosi személyzetnek figyelnie kell a kórházi ágyak ciklikus töltésére. Lehetetlen a páciens akut kezdeti fázisában kórházi ápolásra a kórházi helyreállító gyermekre az újrafertőződés veszélye miatt.
Az ápolási ellátás magában foglalja az osztályok nedves tisztítását, naponta kétszer kell végezni. Tilos klórtartalmú fertőtlenítőszereket használni. Ezt az eseményt ifjúsági ápolók (ápolók) végzik.
Otthoni gondozás
Otthon elfogadható az enyhe tüdőgyulladásos gyermek kezelése.
A gyermek otthonról való elhagyására vonatkozó szabályok ugyanazok, mint a kórházban.
Az egész gyermekkori kornál idősebb gyermeknél a pihenőidőt előírják. El kell különíteni a többi gyerektől. Család, kívánatos megfigyelni a maszk módot.
A gyermek visszaszerzéséhez tartsa gondozását:
- Hűvös, friss levegőt kell biztosítani a beteg szobájába. A hőmérséklet nem lehet több, mint 18 Celsius fok. A baba melegen öltözött. Nincs fűtőberendezés. A forró elemeket nedves törülközővel lehet lefedni, külön levegő párásító eszköz hiányában.
- Megakadályozza a beteg orrnyálkahártyáinak száradását. A levegő párásítása mellett hasznos, hogy a száját kamilla- és oregano-húslevesekkel öblítse le felnőttek felügyelete alatt.
- Segítsen belélegezni a gyógyszerek mellett, lúgos ásványvízzel.
- A szőnyeg és puha játékok eltávolításra kerülnek a szobából, hogy a por ne irritálja a légzőrendszert.
- Nedves tisztítás naponta kétszer.
- Folyékony köpet - több italt adni, különösen magas hőmérsékleten.
- Szigorúan kövesse az orvos előírásait az adagolás és a kezelés ideje alatt.
Amikor a láz eltűnik, és a toxémia megnyilvánulásai eltűnnek, azonnal el kell kezdeni a masszázs és a torna vezetését. Ez hozzájárul a köpet kiürítéséhez, a szövődmények megelőzéséhez.
Ha a gyulladás a tüdő felső lebenyében alakult ki, a gyermek az egészséges oldalra kerül. Az alsó lebenyben - a gyomorban. A párnák segítségével fejjel lefelé helyezi. Masszírozza a mellkasát. Simogatás, dörzsölés, verés, hátsó izmok gyúrása. A vízelvezetés 30 percet tesz 3-szor.
Az akut időszakban is ajánlott a légzés. A folyadék stagnálásának megakadályozása a tüdőszövetben:
- A babákat egyenesen tartják. A ritmikus nyomást a tenyér a nyakról az alsó hátra mozgatásával alkalmazzák. A kilégzés végén.
- A gyermek a hátán fekszik. A kilégzés végén a mellkas elülső és oldalsó felületén ritmikusan nyomja. Ne érintse meg a szegycsontot.
- Másodlagosan végezze el a mellkas oldalsó és hátsó felületének masszírozását a baba oldalán.
Lehet-e járni a tüdőgyulladással?
Ha a magas hőmérséklet nem áll fenn, és nincs külső fagy, az orvosok úgy vélik, hogy ez a kezelés kiegészítő intézkedése.
A gyermekkel való járás ajánlott +15 ° C-os léghőmérsékleten. Ha a hőmérséklet az utcán - sétáljon a verandán, vagy jól szellőztesse a szobát. Az állam stabilizálásával és a testhőmérséklet normalizálásával a rendszer két nap alatt meghosszabbítható.
A 20 perces séták időtartama három nap után egyenletesen növekszik.
Mit ne tegyünk és mi lehet?
A tüdőgyulladás nem lehetséges:
- óvodáskorú gyermekek, valamint magas hőmérsékleten és orvosi rendelvény nélkül, a bankok és a mustárvakolatok,
- proteolitikus enzimek belélegzése
- túlmelegedjen a gyermek
- nagyfrekvenciás elektromágneses eszközök alkalmazása, t
- kényszerítse a gyermeket a hektikus időszak vége után
Otthonban:
- masszázs és fizikai vízelvezető gyakorlatok,
- zümmögés a gyógynövények főzésével rendelkező felnőttek irányítása alatt,
- az orvos által előírt akut időszak vége után alkalmazza az immunrendszer munkájának korrekcióját (adaptogének, vitaminterápia: A, C, B5, 6, 15, 12).
következtetés
Az egyszerű szabályok betartásával a szülők segíthetnek a gyermeküknek. A visszanyerést követő első két hónapban óvatosan kell eljárni. A fertőzés visszatérésének megakadályozása érdekében szükség van a társbetegségek kezelésére, gyakrabban a séta és a torna.
Kisgyermekeknél a tüdőgyulladás ápolása
Aspirációs tüdőgyulladás kisgyermekeknél. Tüdőgyulladás típusai: fókusz, szegmentális, stb. A betegség kialakulásának kockázati tényezői, az emberi tüdőben lévő fertőzés módjai. A tüdőgyulladásos betegek ápolása. A betegség diagnózisa és kezelése.
Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.
A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
Beküldve http://www.allbest.ru/
A Khabarovsk Terület Egészségügyi Minisztériuma
A középfokú szakképzés állami költségvetési oktatási intézményének Komsomolsk-on-Amur ága
Khabarovsk Állami Orvosi Főiskola (KF KMMC)
A témában: "Kisgyermekek tüdőgyulladásápolási gondozása"
2. A fejlődés kockázati tényezői
8. A tüdőgyulladásos betegek ápolása
A felhasznált irodalom listája
A pneumonia egy akut fertőző-gyulladásos folyamat, amely főként a tüdőszövet légúti részét érinti, általában bakteriális etiológiájú és a tünetek változó súlyossága következtében jelentkezik:
· A szervezet általános reakciója a fertőzésre (mérgezés jelei - az általános állapot romlása, étvágy, láz stb.);
· Helyi változások a tüdőben a fizikai vizsgálat során (fókusz: az ütőhang rövidítése, a légzés gyengülése, zihálás, stb., Lásd alább);
· Infravörös sötétség a röntgenfelvételeken, az alveolák túlnyomórészt polinukleáris neutrofileket tartalmazó exudátummal való feltöltése miatt;
· Légzési elégtelenség - DN (légszomj, a kiegészítő izmok részvétele a légzésben stb., Lásd alább).
A tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága évente kb. 15-20 fő 1000 gyermek esetében az első három életévben, és körülbelül 5-6 eset 1000 1000 év feletti gyermeknél. A tüdőgyulladás kialakulásának előrejelző tényezői a kisgyermekeknél a perinatális patológia, a hányás és a regurgitációs szindróma, a veleszületett szívelégtelenség, a görcsök, más hypovitaminosis és a hiányos állapotok, köztük az immunhiány miatt kialakuló aspirációs szindróma. A tüdőgyulladás kialakulását közvetlenül befolyásoló tényező a hűtés.
· Oroszországban az oroszországi gyermekgyógyászati tüdőgyulladás okozta halálozás az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának állami statisztikája szerint 2001-ben 116 ± 3 volt 100 ezerre.
A közösség által szerzett („belföldi”, „utcai”) tüdőgyulladás túlnyomó többsége az orrnyálkahártya endogén bakteriális flóra aktiválásának eredménye, bár lehetséges exogén fertőzés. Számos tanulmány kimutatta, hogy a vizsgálat során az esetek 10-20% -ában klinikailag egészséges gyerekek a pneumococcusok átmeneti hordozói, 3-7% -ban - hemofil bacillákban vagy mikoplazmákban, chlamydia pneumonia, 20-45% -ban - különböző staphylococcusokban. Akut légúti vírusfertőzés (ARVI), hűtés vagy más stresszorok hatására ez a növény „aktiválódhat”, ami a tüdőgyulladás kialakulásához vezethet.
A tüdőgyulladás specifikus etiológiájának megállapítása az orvos gyakorlatában nagyon nehéz, mivel a tüdőgyulladás akut betegség, a kezelést gyakran otthon végezzük, ezért technikai nehézségek merülnek fel a mikrobiológiai kutatáshoz szükséges anyagok gyűjtésével.
A „házi” tüdőgyulladás 70-80% -ában a Streptococcus pneumonia.
A második gyermekgyógyászati tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozója Haemophilus influenzae (a betegek kb. 10-15% -a). Ugyanakkor gyakran pneumococcus-hemofil kombinált tüdőgyulladásos etiológiájuk van.
A múlt század 60-70-es években a staphylococcus az első élet hónapokban a gyermekeknél gyakori kórokozók voltak, de most kevésbé azonosítják őket a tüdőgyulladás etiológiai ágenseként.
A beteg gyermekek 10-12% -ában a Mycoplasma pneumoniae, a Chlamydia pneumoniae vagy a Chlamydia psitaci tüdőgyulladást okoz.
A Chlamydia trachomatis az élet első hónapjainak gyermekeiben az afebrilis kórokozók, de a tartós köhögéssel előforduló tüdőgyulladás.
A kisgyermekeknél, különösen a gyomor-nyelőcső refluxnál, a hányást és regurgitációt okozó aspirációs tüdőgyulladást gyakran gram-negatív flóra (E. coli stb.) Okozza.
A súlyos tüdőgyulladást általában vegyes növény - bakteriális-bakteriális, vírus-bakteriális, vírus-mikoplazma okozza. aspirációs tüdőgyulladás fókuszban lévő gyermekek
A vírusos tüdőgyulladás ritka betegség. Influenza (hemorrhagiás tüdőgyulladás) esetén adenovírus és PC-vírus etiológia bronchiolitissel lehetséges. A vírusos tüdőgyulladás diagnosztizálása csak akkor indokolt, ha a kontinensen nem érzékeny, pneumatikus árnyékot észlelnek tiszta kontúrok nélkül, szegmenses laza árnyékok, amelyek a kezelés nélkül gyorsan eltűnnek; a bakteriális tüdőgyulladásra jellemző hemogram eltolódás hiánya; az antibiotikum kezelés nem hatékony.
A tüdőgyulladás osztályozását a gyermekeknél a táblázat tartalmazza. 1.
· Fókusz. A foci gyakran nagyobb, mint 1 cm.
· Fókusz-konfluens - infiltratív változások több szegmensben vagy a tüdő egész lebenyében, amelyhez sűrűbb infiltrációs és / vagy megsemmisítő üregek láthatók.
· Szegmentális - az egész szegmens részt vesz a folyamatban, amely rendszerint hipoventilációs állapotban van, atelektázisban.
· Súlyos tüdőgyulladás diagnosztizálódik, ha: t
· A betegnek intenzív kezelésre van szüksége a pulmonalis szívbetegség vagy toxikózis kezelésére;
· A tüdőgyulladás szövődményekkel jár.
A hosszú távú tüdőgyulladást a pneumoniai folyamat felbontása nélkül diagnosztizálják 1,5 és 6 hónap közötti időszakban. a betegség kezdetétől. A tüdőgyulladás megismétlődése esetén meg kell vizsgálni a gyermeket a cisztás fibrózis, az immunhiány, a krónikus táplálkozás stb.
2. A fejlődés kockázati tényezői
I. Káros mikroszociális feltételek:
· Nincs friss levegő
· Aktív és passzív dohányzás.
II. Túlterhelt családi történelem:
· COPD-ben szenvedő betegek jelenléte a családban
· Allergiás betegségek a családban
· A terhesség és a perinatális időszak patológiája
· A szülők szakmai kárai.
III. A kórtörténetben a gyermek rendellenes rendellenességei:
· A légutak anomáliái
· A hörgők és az aspirációs szindróma idegen testei
· Veleszületett szívhibák.
IV. A felmérés rendellenességeinek jelenléte az egészségben vagy a meglévő betegségekben.
A fertőzés fő útja a tüdőben bronchogén, a fertőzés a légutak mentén a légutakba terjed. Hematogén út lehetséges szeptikus (metasztatikus) és magzati tüdőgyulladásban. A limfogén út ritkaság, de a nyirokcsomók mentén a folyamat a pulmonáris fókuszról a pleurára változik.
Az ARVI fontos szerepet játszik a bakteriális tüdőgyulladás patogenezisében. A vírusfertőzés növeli a nyálka termelését a felső légutakban, és csökkenti a baktericid hatását; megzavarja a nyálkahártya-berendezést, elpusztítja az epiteliális sejteket, csökkenti a helyi immunológiai védelmet, ezáltal elősegíti a bakteriális flóra behatolását az alsó légutakba és hozzájárul a tüdő gyulladásos változásainak kialakulásához.
A légzőszervi bronchiolokban kimutatható a bronchogén fertőzés utáni kezdeti gyulladásos változások. Aztán elterjedtek a tüdő parenchyma felé. Amikor a köhögés, a gyulladás fókuszából származó fertőzött nyálka belép a nagy hörgőkbe, majd más légzőszervi hörgőkhöz terjed, új gyulladásfókuszokat hoz létre, azaz a fertőzés terjedése a tüdőben általában bronchogén módon történik.
A sejtinfiltráció területén a szövetek olvadása bikák vagy tályogok kialakulásával lehetséges. Miután kiürítettük őket a hörgőn, egy üreg marad a tüdőben, általában kis heg formájában. Az áttöréses tályog a pleurális üregbe pyopneumothoraxot eredményez.
A gyulladás és a fibrin formák változásainak teljes fordított fejlődése átlagosan 3 hétig tart. A szegmensek vagy lebenyek atelézisének előfordulása rendszerint a bronchus ágak szignifikáns gyulladásához kapcsolódik. Az atelázisban kialakuló szegmentális tüdőgyulladás rostos transzformációt képez.
A tüdőgyulladásban a szív- és érrendszeri rendellenességek patogenezisét vázlatosan a következőképpen írhatjuk le:
toxikózis és DN -> a pulmonalis keringés arterioláinak spasmája -> pulmonalis hipertónia és a jobb szív terhelése -> myocardialis kontraktilitás csökkenése -> perifériás hemodinamikai zavarok, mikrocirkulációs zavar. A pulmonális véráramlás funkcionális károsodása tartósabb rendellenesség, mint a tüdőparenchyma változása (6–8 hétig tart).
Súlyos tüdőgyulladás esetén energetikai-dinamikus miokardiális elégtelenség (Hegglin-szindróma), degeneratív változások a szívizomban és a vérerekben, valamint a kapilláris permeabilitás növekedése fordul elő.
A légzési elégtelenség olyan állapot, amelyben a tüdő nem képes fenntartani a vér normál gázösszetételét, vagy az utóbbit a légzőkészülék rendellenes működése miatt érik el, ami a test funkcionális képességeinek csökkenéséhez vezet. Az akut tüdőgyulladás légzési elégtelenségének klinikai és laboratóriumi jellemzőit a 4. táblázat tartalmazza. 2.
Természetesen a tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél az anyagcsere-folyamatokat zavarják, és mindenekelőtt:
· Sav-bázis állapot: metabolikus vagy légzőszervi metabolikus acidózis a pufferbázisok kapacitásának csökkenésével, oxidált termékek felhalmozódásával;
· Víz-só egyensúly: folyadékretenció, kloridok; újszülöttek és csecsemők esetén dehidratáció és hypokalemia lehetséges.
A tüdőgyulladás tünetei 1-3 éves gyermekeknél:
· Magas hőmérséklet 3 nap alatt;
· Kemény légzés (sztetoszkóppal hallva);
· Dyspnea több mint 50 légzőszervi percenként (4-16 hónapos gyermekeknél); több mint 40 - 1-3 év alatt;
· A belsők közötti térköz intenzitása;
· A bőr cianózisa;
· Mérgezési tünetek (gyengeség, letargia, álmosság).
Egy éves kisbabában, a vírusos tüdőgyulladás hátterében, az orvosok gyakran észlelnek nasolabialis háromszög duzzanatot. Általánosságban elmondható, hogy a pulmonális parenchyma gyulladásos változásai 1-2 éves korban szegmentális vagy frakcionált lézió típusúak. Gyakran nyomon követik az atelektázist (a tüdő területének leesése a sérülés helyén).
A gyermekek fókuszos tüdőgyulladása általában a SARS 5-7. Napján alakul ki. Az általános fertőző tüneteket a lázas testhőmérséklet (> 38 ° C), a mérgezés jelei (letargia, alvászavar, bőrpiszkaság, étvágytalanság, csecsemők, regurgitáció és hányás) jellemzik. A tüdőgyulladás légzési tünetei egy gyermeknél köhögés (nedves vagy száraz), légszomj, periorális cianózis; néha - a kiegészítő izmok légzésében való részvétel, az interosztális feszültség. Gyermekeknél a fókusz-konfluens tüdőgyulladás lefolyása mindig súlyosabb; gyakran légzési elégtelenséggel, toxikus szindrómával, pleurita kialakulásával vagy tüdőszövet megsemmisítésével.
Szegmentális tüdőgyulladás gyermekeknél lázzal, mérgezéssel és különböző súlyosságú légzési elégtelenséggel jár. A helyreállítási folyamat akár 2-3 hónapig is eltarthat. A jövőben a gyulladás helyén a szegmentális fibroatelectasis vagy a bronchiectasis alakulhat ki.
A gyermekek csoportos tüdőgyulladását a viharos kezdetek, a hidegrázás magas láza, a köhögés és a mellkasi légzés fájdalma jellemzi, a "rozsdás" köpet kiújulása, súlyos légzési elégtelenség. Gyakran tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél a hasi szindróma hányással, hasi fájdalommal, a peritoneális irritáció tüneteivel alakul ki.
Gyermekek interstitialis tüdőgyulladását a légzési elégtelenség növekvő tünetei jellemzik: légszomj, cianózis, fájdalmas köhögés, rossz köpet, légzés gyengülése; gyakran - a jobb kamrai szívelégtelenség jelei.
A gyermekeknél előforduló tüdőgyulladás szövődményei közé tartozik a mérgező sokk, a tüdőszöveti tályogok, a mellhártyagyulladás, a pleuralis empyema, a pneumothorax, a szív-érrendszeri elégtelenség, a légzési distressz szindróma, a többszörös szervi elégtelenség, a DIC.
Az általános tünetek a tüdőgyulladás klinikai diagnózisának alapjául szolgálnak, figyelembe véve azt a tényt, hogy a kisgyermekekben a tüdőgyulladásban gyakrabban jelentkeznek a tüdőgyulladás, a mérgezés és a tüdő lokális fizikai változásai.
A tüdőgyulladás különböző tüneteinek gyakoriságára vonatkozó adatok elemzése lehetővé tette számunkra, hogy az akut légzőszervi betegségben (ARD) szenvedő beteg első vizsgálatára a következő diagnosztikai rendszert javasoljuk.
Ha gyermekkori vizsgálat során, a hőmérsékleti szinttől függetlenül és akadály nélkül, van:
· Megnövekedett légzés (az élet első hónapjaiban gyermekenként 60 perc, 2–12 hónapos gyermekeknél 50 percenként, 1-4 éves gyermekeknél 40 percenként);
· Lebegő légzés;
· A nasolabialis háromszög cianózisa;
a toxémia jelei ("beteg" típus, az étkezés és az itatás megtagadása, álmosság, károsodott kommunikáció, súlyos testmagasság a megemelt testhőmérsékleten), az állapot súlyosnak tekinthető, nagy valószínűséggel tüdőgyulladásban.
Ezeket a betegeket antibiotikummal kell ellátni, és el kell juttatni a kórházba
Ha a gyermek nem rendelkezik az (1) bekezdésben említett tünetekkel, de vannak:
· 38 ° C hőmérséklet 3 napnál hosszabb ideig;
· A tüdőgyulladás helyi fizikai jelei;
· Ez tüdőgyulladás jelenlétére utal.
Ezeknek a betegeknek vérvizsgálatot kell végezniük, röntgenfelvételre kell küldeniük; ha lehetetlen kezelni, írjon elő egy antibiotikumot. A légzési elégtelenség jeleit mutató betegek kórházba kerülnek.
Ha az akut légzőszervi fertőzésben szenvedő gyermek és a hörgőgátlás jelei:
Ebben az esetben ki kell zárnia a tüdőgyulladást, jelölje ki a röntgenvizsgálatot. Kórházi kezelés a légzési elégtelenség jeleit mutató betegek számára.
Ha a gyermek a fenti jelek hiányában 1-2 napon belül lázas hőmérsékleten van, akkor otthon kell megfigyelni, mint akut légzőszervi betegségben szenvedő beteg, tüdőgyulladás nélkül.
A rendszerben felsorolt kórházi ápolási jelzéseken kívül olyan tényezőket is figyelembe kell venni, mint a premorbid háttér (hipotrófia, az alkotmány rendellenességei stb.), A család alacsony társadalmi státusza és a szülők pszichológiai jellemzői.
A tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásainak jellemzői az életkortól, a premorbid hátterétől, a betegség morfológiai formájától és a kórokozótól függenek.
Gyermekeknél a tüdőgyulladás klinikai diagnózisának alapja gyakori tünetek, auscultatory változások a tüdőben és radiológiai adatok. Gyermek fizikai vizsgálata az ütőhangok rövidülése, a légzés gyengülése, a finom buborék vagy a crepitus zihálás. A gyermekkori tüdőgyulladás kimutatására szolgáló „arany standard” a tüdő radiográfiája, ami lehetővé teszi az infiltratív vagy intersticiális gyulladásos változások észlelését.
Az etiológiai diagnózis a következőket tartalmazza:
· Nazális és garat nyálka vírusos és bakteriológiai vizsgálatai
· ELISA és PCR módszerek intracelluláris patogének kimutatására.
A hemogram a gyulladásos változásokat tükrözi (neutrofil leukocitózis, megnövekedett ESR). Súlyos tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél tanulmányozni kell a vér biokémiai paramétereit (máj enzimek, elektrolitok, kreatinin és karbamid, KOS), pulzoximetriát.
A pneumonia fertőző betegség, ezért a beteg kezelésében a fő dolog az antibiotikumok felírása.
Az antibakteriális tüdőgyulladás alapelvei a következők:
· Megállapított diagnózis esetén az antibiotikumokat azonnal fel kell írni, vagy a beteg súlyos állapota esetén, ha egy nem súlyos betegnél diagnózist készítenek, a döntés röntgen után történik;
· Az antibiotikum elsődleges választása empirikusan történik, a bemutatott jelekre összpontosítva, de figyelembe véve az „otthoni” tüdőgyulladás etiológiai szerkezetét, a bakteriális toxicitás még minimális jeleinek jelenlétében ajánlatos a „védett” béta-laktámokkal - amoxiclav, augmentin, stb. „atipikus” tüdőgyulladás - a modern makrolidokból (Sumamed, Macropen, klaritromicin, stb.);
· A makrolid antibiotikumokat nem szabad elsődleges gyógyszerként előírni a normális - nem "atipikus" tüdőgyulladáshoz;
· Az alternatív gyógyszerekre való áttérés jelzései az első választásból származó gyógyszer klinikai hatásának hiánya 36-48 óráig enyhe és 72 órás súlyos tüdőgyulladás esetén; nemkívánatos mellékhatások kialakulása (elsősorban az intolerancia - elsősorban az allergiás reakciók) az első választás szerinti gyógyszerből;
a pneumococcusok rezisztensek a gentamicinnel és más aminoglikozidokkal szemben, ezért elfogadhatatlan a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelése e csoport antibiotikumokkal;
· Nem komplikált nem súlyos tüdőgyulladás esetén előnyben kell részesíteni a gyógyszerek szájon át történő szedését, a parenterális adagolásra a betegség rosszabbodása esetén; ha a terápia parenterálisan kezdődött, miután a hőmérséklet csökkent, és a beteg állapota javult, az orális antibiotikumot szájon át kell bevenni;
· Az antibiotikum-terápia után ajánlatos a biológusok kinevezése.
Az akut tüdőgyulladást kisgyermekeknél (legfeljebb 6 hónapig) csak a kórházban kell kezelni, valamint a betegség súlyos formáit bármely gyermekkorban. Ha a kezelést otthon végezzük, az orvos naponta meglátogatja a beteget.
Alkalmazza a következő terápiás módszereket:
· Szigorú ágyazás.
· Viseljen szabad fehérneműt.
· A szoba gyakori szellőzése.
· Antipiretikumok (nurofen, panadol, cefecone), amikor a gyermek hőmérséklete 38 fok fölé emelkedik.
· Antibiotikumok (benzilpenicillin, ampicillin, ampioks, karbenicillin, eritromicin, linomicin) intramuszkuláris injekciók formájában. A terápia 10 napig tart.
· A tüdőgyulladás súlyos formáiban cefalosporinokat (cefalexin, ceftriaxon) használnak, gyakran intravénásan.
· Ha a betegséget gram-negatív patogén mikroflóra okozza, használjon amikacint, gentamicint. Amikor a chlamydialis tüdőgyulladás eritromicin injekciót adott, mikoplazma - tetraciklin segítségével. A betegség vírusos kialakulása esetén ajánlatos a terápiás interferon-gyógyszerek (Viferon, Genferon Light) adagolásához hozzáadni.
· A szulfanilamid készítményeket (Biseptol) a 3 évesnél idősebb gyermekek számára is előírják.
· Antihisztaminok 1 generáció (difenhidramin, tavegil, suprastin) az antibiotikumok allergiájának megelőzésére.
· Expectoránsok (mukaltin, bromhexin, doktor "anya", bronhikum, édesgyökér gyökér tinktúrája és nyárfa).
· Vastag, viszkózus köpet - ritkító szerek (ACC, mucobene, fluimucil).
· Komplikációk esetén glükokortikoszteroidokat írnak elő.
· Probiotikumok, prebiotikumok, B-vitaminok, C-vitamin, A.
· Visszanyeréskor fizioterápia (elektroforézis kálium-jodiddal, mikroszerkezetek).
A behajtási arány 3 hónapig tarthat. Ebben az időszakban meg kell adni a gyermek természetes stimulánsait (ginzeng, Leuzeu, eleutherococcus), hogy vigye el a masszázs, oxigén koktélok, fizioterápia kurzusaira.
Jelenleg a szülők kérésére vagy a jelzések szerint gyermekkori tüdőgyulladás vakcinázása történik. Magában foglalja a pneumococcusok, hemophilus bacillák elleni immunizálást, és 2 évnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák. A tüdőgyulladás elleni oltást egyszer, és gyengített gyermekekben - ismét 5 év után adják be.
Egyéb megelőző intézkedések:
· A gyermek immunitásának fokozása.
· A családtagokban előforduló betegségek előfordulása esetén az óvintézkedések betartása.
· A SARS fertőzés megelőzése, influenza a járvány idején.
· A krónikus fertőzésfókuszok eltávolítása (antritis, rhinitis, mandulagyulladás, fogszuvasodás).
8. A tüdőgyulladásos betegek ápolása
Ápolási felmérés. A nővér bizalmas kapcsolatot létesít a pácienssel és megállapítja a panaszokat: száraz köhögés, mellkasi fájdalom légzés közben, légzési nehézség, láz és hidegrázás. Kiderül a betegség körülményei (hipotermia, influenza), amely a betegség napja, milyen volt a test hőmérséklete, milyen gyógyszereket használtak.
A vizsgálat során a nővér felhívja a figyelmet a páciens megjelenésére (sekély légzés, egyoldalas elpirulás, az orr szárnyainak bevonása a légzésbe) A testhőmérsékletet (emelkedett vagy állandó jellegű láz) méri, meghatározza a légzési sebességet, pulzust, a vérnyomást.
A betegproblémák azonosítása:
- a betegség ismeretének hiánya;
- mellkasi fájdalmak légzés közben;
- nem produktív (később nedves) köhögés;
- étvágytalanság, székrekedés;
- szívfájdalom (lobar tüdőgyulladással);
- szorongás a munkaképtelenség miatt.
Lehetséges ápolási diagnózisok:
* a belélegzés szükségességének megsértése - belégzési vagy vegyes dyspnea
a lebeny vagy a tüdő egy részének leállítása miatt a légzésből;
* mellkasi fájdalom, amikor légzés és köhögés - bizonyíték a részvételre
a pleura gyulladása;
* Állandó jellegű vagy atípusos láz;
* száraz köhögés - a mellhártya irritációjának eredménye;
* nedves köhögés - a hörgő eltávolítása a hörgőkből.
Az ápolói beavatkozások végrehajtásakor a nővér értékeli azok hatékonyságát. Ha a célt a megadott időben nem érik el, egy további tervet készítenek az ápolási beavatkozásokról.
Az agyiában szenvedő betegben a dyspnea csökkentése és a köhögés megszűnése folyamatban lehet. Ebben az esetben a nővér a páciens légzésgyakorlását tanítja és naponta, naponta kétszer végez.
Ha a beteg nem tud köhögni a köpet, akkor a nővér egy spatulával, fertőtlenítőszerrel megnedvesített szalvétába csomagolva törölje le a szájüreget, eltávolítja a köpetet, vagy tölcsérrel szívja a köpetet.
Ha a páciens akut kardiovaszkuláris elégtelenség jeleit mutatja (a bőr, a hideg verejték és a fonalas gyors pulzus), a nővér tájékoztatja az orvost és előkészíti a parenterális adagolásra szolgáló cordyamint, strophantint és prednizont.
A szájüreg károsodásának megakadályozása érdekében a nyálkahártyát 2% -os szóda-oldattal vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal kezeljük. Bőséges ital: áfonyalé, gyümölcslé, ásványvíz, citromlé.
Amikor a száj sarkában jelenik meg, az orr szélén a herpeszes kiütés metilén-kék vagy cink kenőcs alkoholos oldatával kezeli.
Az év bármelyik szakaszában alapos szellőzést végeznek - szellőztetik a helyiségeket. Bőrápolást, ágyneműt és fehérneműt cserél. A testhőmérséklet csökkenését követően a beteg légzőszervi torna figyelhető meg.
· A szakirodalom írása során megtanultam használni az anyagokat
· Tanulmányok, tudományos cikkek és online források.
· A vizsgált anyag azt a következtetést vonja le, hogy a tüdőgyulladás kezelésének legfőbb problémája
· A beteg betegségéről, a kockázati tényezőkről, a lehetséges betegségekről hiányzik a tudás
· A betegség kedvezőtlen kimenetele és annak megelőzésére szolgáló intézkedések. Ebben a kurzusban a betegségre és az egészségügyi dolgozókra egyaránt fontos valamennyi elméleti és gyakorlati kérdéssel foglalkoztak.
· A következőket ismertettük: a patogenezis és a patomorfológia okai, besorolása, stádiumai és jellemzői, a tüdőgyulladás megelőzése és kezelése, valamint a diagnózis diagnosztikai módszerei.
· A kurzus munka során megtanultam a tüdőgyulladás differenciált diagnosztikáját és megelőzését, valamint a betegségben szenvedő betegek segítését.
A felhasznált irodalom listája
1. Anatómia és fiziológia: tankönyv / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova, M.: Medicine, 1988 - p
2. Belső betegségek: egy tankönyv. / VM Bogolyubov. ?? M.: Medicine, 523 (1983).
3. Az ápolás alapjai: praktikum / TP Obukhovets. ?? Ed. 9.. ?? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ?? 603 s.
4. Gyermekbetegségek: Egy tankönyv a ménes számára. méz. Egyetemek: 2 tonna / A.M. Zaprudnov, K.I. Grigoriev, L.A. Kharitonov. -M.: GEOTAR-élesített. -2004. V.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.