Mint a hörghurut esetében, vegye be a Berodual-t

A hörghurut egyik fő tünete a köhögés, amely paroxiszmális jellegű és a légutak görcsét okozza. Annak érdekében, hogy enyhítsék a beteg állapotát, az orvosok azt ajánlják, hogy a bronchitist egy „Berodual” nevű gyógyszerrel vegyék be.

Fontos! Érdemes megjegyezni, hogy ezt a gyógyszert csak szakemberrel folytatott konzultációt követően kell bevenni. A "Berodual" bronchitis független kezelése elfogadhatatlan.

A cikk összefoglalása

Berodual összetétele és hatása

A hatóanyag hatékonysága két aktív komponens jelenléte miatt:

• fenoterol-hidrobromid - ez az anyag segít megnyugtatni a hörgők és a vérerek sima izomszövetét, és csökkenti a légzési nyálkahártya duzzanatát;
• Az ipratropium-bromid - csökkenti a sima bronchiális izmok csökkenését okozó impulzusok aktivitását, és csökkenti a hörgőmirigyek túlzott aktivitását, elnyomva a szekréciójuk fokozott szekrécióját.

Ezek az anyagok a hörgőtágítók csoportjába tartoznak, és a komplexben biztosítják a hörghurut kezelésének hatékonyságát.

Ráadásul a Berodual helyi tevékenysége is jelentős szerepet játszik - a gyógyszer közvetlenül a gyulladásos folyamat helyére hat, így nagyon hatékony a légutak megsértése, ami gyakran a hörghuruthoz vezet.

Következésképpen a Berodualnak gyulladáscsökkentő és görcsoldó hatása van. A beteg belégzése során a légzés normalizálódik, a zihálás megszűnik és a köhögés enyhül.

Mikor kell bevenni a Berodual-t?

A Berodual-t akkor írják elő, ha a köhögést a légzőrendszer különböző betegségei okozzák, ahol a légutak szűkülnek és a hörgők spasztikus összehúzódása következik be.

Ez a gyógyszer akkor is jelzett, ha a belső mediátorok (hisztamin, metakolin) és allergének hatása miatt hörgőgörcsök vannak.

Az utasítások szerint a Berodual-t a következő betegségek listáján használják:

1. Obstruktív hörghurut.
2. Tüdőgyulladás.
3. Krónikus obstruktív tüdőbetegség.
4. Bronchialis asztma.

A bronchitis kezelése Berodual-szel

Érdemes megjegyezni, hogy a Berodual-t csak akkor szabad bronchitisz esetén alkalmazni, ha a páciensnek bronchiás obstrukciója van. A tünetek lélegzik, majd a zihálás és a légzési nehézség. Ha nincs ilyen tünet, akkor az orvosok általában az ambroxol alapú gyógyszereket (Lasolvan) írnak elő.

A hörghurut súlyos szakaszában néha először Berodualt, majd Lasolvan-t kapnak, vagy egyszerre belélegzik.

A Berodual-t adagolt permet formájában állítják elő, és belélegzésre cseppek. Ezeket a cseppeket hozzáadjuk egy speciális készülékhez - egy porlasztóhoz. A bronchitist inhalálással kezelik Berodual-szal.

A belélegzéshez szükséges keveréket az eljárás előtt elő kell készíteni, és azonnal fel kell használni. Az inhalációs kezelést addig kell végezni, amíg a beteg általános állapota nem javul és a hörghurut tünetei enyhülnek.

Fontos! Csak a kezelőorvos választhatja ki az inhaláció során alkalmazott gyógyszer adagját!

♦ A Berodual-nek tilos belélegezni (inni), és kerülni kell a szemmel való érintkezést.

Használati utasítás

A gyógyszer dózisa függ a hörghurut és a súlyosbodásának súlyosságától. A felnőtteknek 1,5-2 ml-es dózist kell bevennie a gyógyszerbe, amelyet sóoldattal 4 ml térfogatra kell hígítani. Súlyos hörghurut esetén a Berodual adagja 4 ml-re emelkedik.

A fiatalabb betegeknek rendszerint 0,5 ml-es adagot kell szedniük. A Berodual szükséges mennyiségét a beteg korának és súlyának figyelembe vételével számítják ki.

Amikor a Berodual terhességet szedik. De hogy a harmadik időszak végén egy terhes nőnél csökken a méhösszehúzódások aktivitása, és ezt figyelembe kell venni a munka során.

A nyomás alatt álló aeroszol 1 adag gyógyszert szabadít fel. Mélyen kell belélegezni, hogy a gyógyászati ​​anyag jól eloszlik a hörgők nyálkahártyáján. Az orvos meghatározza a kattintások számát is.

A belégzést az étkezéstől függetlenül lehet elvégezni. Azonban a legjobb, ha a gyógyszert legalább egy és fél órával az étkezés után veszik be.

Hogyan kell belélegezni a bronchitist a Berodual-szel?

• mérje meg a Berodual szükséges mennyiségét a mérőüvegben;
  
• az adagot sóoldattal hígítjuk;
• öntsön gyógyszert a porlasztóba;
• Csatlakoztassa a maszkcsövet a készülékhez. Az arcra nyomott maszk;
• kapcsolja be a porlasztót és indítsa el az eljárást;
• lassan és mélyen belélegzi;
• pár másodpercig tartsa a levegőt a tüdőben;
• kilégzés az orron keresztül;
• addig kell folytatni a belégzést, amíg a gyógyszer elkészül;
• a hatóanyag maradékai nem használhatók a következő inhaláláshoz. Ezeket ártalmatlanítani kell.

Az ilyen eljárás ideje felnőtteknek kevesebb, mint 7 perc. A bronchitisben szenvedő gyermekek belégzése ugyanúgy történik.

Ellenjavallatok

A Berodual nem alkalmazható, ha intoleranciája van az összetevőire, a tachyarrhythmiákra és az obstruktív kardiomiopátiára.

A kezelés során a következő mellékhatások jelentkezhetnek: t

1. A gyomor-bélrendszer részéről - hányás, károsodott perisztaltika.
2. Központi idegrendszer - fejfájás, szédülés.
3. A szív oldaláról - aritmia, tachycardia.
4. A vizuális szervek részéről - homályos és csökkent látásfókusz.

A gyógyszer túladagolása olyan mellékhatásokhoz vezethet, mint a megnövekedett szívfrekvencia, hányinger, magas vérnyomás, ujjak remegése stb. Ezért szigorúan be kell tartani az orvos által előírt Berodual adagot és az inhaláció mennyiségét.

Fontos! A berodual befolyásolhatja más gyógyszerek hatását, ezért a kezelőorvosot tájékoztatni kell a bevett gyógyszerekről.

A Berodual egy hatékony gyógyszer, amelyet a hörghurut és más légzőszervi megbetegedések komplex kezelésével lehet bevenni. A lényeg az, hogy kövessük az alkalmazási szabályokat, és győződjön meg róla, hogy konzultál egy szakemberrel.

Berodual, mint inhalációs eszköz

A légzőrendszer számos betegségének szövődménye lehet hörgő-elzáródás, amelyben a görcs és a pulmonális lumen csökkenése megnehezíti a légzést, és nem teszi lehetővé a köhögés megszüntetését köhögéskor a rezolválási szakaszban. Ilyen tünetekkel, valamint a köhögés, a hörghurut, a tüdőgyulladás, az asztma kezelésében megelőző intézkedésként a gyógyszert Berodual oldatának vagy aerodoljának használják.

Használati jelzések

A gyógyszert gyermekeknek és felnőtteknek írják fel az obstruktív tüdőbetegség, a hörghurut, a súlyos száraz köhögés, hányás kíséretében, valamint a tüdő előkészítésében a mucolytics vagy antibiotikumok permet formájában történő bevezetésében.

Először is, a Berodual inhalációs oldatot az emphysematous bronchitis és obstruktív tüdőgyulladás kezelésére használják porlasztóval. Az asztma tüneti kezelésében a gyógyszert aeroszol felszabadulás formájában kell használni, amely a nap folyamán kényelmes hordozható.

Farmakológiai tulajdonságok

A Berodual a hörgőtágító tulajdonságainak kombinált készítménye. Két hatóanyagból áll, amelyek a tüdő görcsét enyhítik, és száraz köhögéssel javítják a köpetürítést.

Az ipratropium-bromidnak bronchodiláló hatása van, blokkolja a nagy hörgők egyes receptorait, és ezáltal pihenteti a sima izmokat, valamint csökkenti az orrnyálkahártya és a hörgők szekrécióját.

A hatóanyag második hatóanyaga a fenoterol-hidrobromid - serkenti a b2-adrenoreceptorokat, ami viszont fokozza a hörgőtágító hatást. A hörgők sima izmainak relaxációját okozó fenoterol megakadályozza a görcsöket a hideg levegő, a hisztamin, a metakolin és más azonnali reakciók hátterében. Ezenkívül a fenoterol blokkolja a gyulladásos mediátorok felszabadulását a hízósejtekből, ami hozzájárul a tüdőben a gyulladásos folyamatok enyhítéséhez és növeli a nyálkahártya lumenét.

A légzéscsökkentést 5–10 perc után érzi. A maximális hatást egy és fél óra múlva érik el, és hatása 5-6 óra.

Alkalmazás és adagolás

A Berodual hatóanyagot aeroszol formájában készítjük el egy dobozban egy speciális szórófejjel. Az alkalmazás dózisát a permetezőszelep megnyomásával, egy nyomással - egy adaggal mérjük. Tehát egy felnőtt és 6 évesnél idősebb gyermekek számára a Berodual-t naponta háromszor aeroszol formájában kell bevenni, két inhalációs adagot. A maximális napi adag 8 szelepnyomás a nap folyamán, a szelep két egyszeri préselésének egyetlen dózisa, és ha szükséges, 5 perc múlva.

Annak érdekében, hogy a gyógyszert helyesen szedje, a dobozot fejjel lefelé kell helyezni, és a szájnyílást a szájnyílásba kell irányítani. Ezután mély lélegzetet kell venni, és a lélegzetet egyidejűleg meg kell fecskendezni. Ilyen késleltetés szükséges ahhoz, hogy a gyógyszer pontosan ott lépjen be, ahol a leginkább szükség van - a hörgőkben.

A műanyag csúcs kompatibilis csak a Berodual aeroszolos dobozokkal, ne használjon más szórófejeket, mivel ebben az esetben az adagolás megszakad. Biztonsági intézkedésként nem szükséges, hogy a gyermeket aeroszol formájában önmagában vagy felnőtt felügyelet nélkül használják fel, mivel a helytelen adagolás valószínűsége magas.

A porlasztó belélegzése

A legnépszerűbb megoldás a Berodual, amelyet porlasztóval inhalálásra használnak. Ilyen oldatot 20 ml - 400 csepp térfogatú üvegben, adagoló - cseppentővel készítünk.

A gyógyszert csak inhalációként használja, ehhez az oldatot steril ampullákkal további sóoldattal hígítjuk és hidegben permetezzük kompresszor vagy membrán-porlasztóval. Az ilyen inhalációra szolgáló ultrahangos készülék nem alkalmas, mivel megsérti a gyógyszer gyógyító tulajdonságait. A gyermek és a felnőtt adagolása egyedileg történik. Először egy 0,5–1 ml-es, legalább 10-20 csepp dózist írnak elő, amelynek értéke idővel megnő. A hat év alatti gyermekeknek 2 cseppenként 1 kg testtömegre kell hígítaniuk a gyógyszert.

Egyszeri alkalmazásra vagy a támadások enyhítésére a dózis felnőtteknél 20–80 csepp, amelyet megfelelő sóoldattal kell hígítani, és 10-20 csepp egy gyermek esetében. De mivel a gyógyszer nem olcsó, csak akkor írják elő, ha a szisztematikus használathoz szükséges, ebben az esetben a dózis napi 10-40 csepp. Súlyos támadáscsökkentő esetekben a Berodual oldatot 50 csepp dózisban lehet belélegezni.

Mellékhatások

Az inhalációs folyamatok során a gyógyszer mellékhatásokat okozhat - szájszárazság, szakadt ajkak. Ezért a porlasztó használata után a gyermek nedves ruhával törölje le a száját, és nedvesítse meg a szájüreget tiszta vízzel, és öblítse le az oldatot. A Berodual cseppjeinek alkalmazása gyakrabban, mint mások, olyan mellékhatásokat okoz, mint a kéz remegése, a vérnyomás csökkentése, fejfájás, tachycardia. Gyakran előfordulhat, hogy amikor a gyerekek belélegeznek, idegesség, szédülés és csontvázgörcs alakulhat ki. A gyomor-bélrendszerből a hányinger, hányás, hasmenés megnyilvánulása lehet. Emellett a gyógyszer vizeletmegtartást is okozhat.

Túladagolás esetén a Berodual cseppek allergiás hatást okozhatnak a nyálkahártya ödémájában, urticariaban. Ebben az esetben, valamint az egyéb előnyökkel küzdő gyógyszerek egyéb erősen kifejezett mellékhatásai mellett nem javasolt az oldat alkalmazása. A Berodual hatóanyag használata más bronchodilatátor hatású gyógyszerekkel együtt fokozhatja az összetevők hatását és okozhat mellékhatásokat. Az oldatot és a cseppeket nem szabad egyidejűleg alkalmazni szteroidokkal, diuretinekkel és xantinszármazékokkal.

Ellenjavallatok

A Berodual fenoterolt tartalmaz, amely méhspazmusokat okoz, ami lehetetlenné teszi, hogy ezt a gyógyszert terhes nőknél használják, különösen a harmadik trimeszterben, mivel ez a hatás károsítja a születendő gyermeket.

Ne használja a kábítószert szívbetegségben szenvedő, tachycardia, cukorbetegségben szenvedő betegek számára is, akik az egyének intoleranciájától függetlenül. A cisztás fibrózis, a glaukóma, a vénás megbetegedések, valamint a 6 év alatti gyermekek körében óvatosságra van szükség.

Hogyan kell alkalmazni sóoldattal

A Berodual belélegzése csak vényköteles. A gyógyszert a porlasztótartályba dobják attól függően, hogy mennyi mennyiséget írtak le a receptben 1 ml - 20 csepp oldat. Ezután a gyógyszert sóoldattal 3-4 ml-re hígítjuk.

Az inhalációs eljárás előtt minden alkalommal friss oldatot készítünk, függetlenül attól, hogy mennyi idő telt el az előző eljárásból.

A belégzés időtartama a készüléktől függ. Minden esetben ajánlatos az oldat teljes térfogatát használni.

Az eljárások közötti szünetnek legalább 4 órának kell lennie. Abban az esetben, ha a belégzés után a beteg állapota romlik vagy mellékhatások jelentkeznek, jobb, ha a gyógyszert töröljük.

Berodual - hivatalos használati utasítás

Regisztrációs szám:

A gyógyszer kereskedelmi neve:

Nemzetközi nem tulajdonolt név:

Adagolási forma:

Hozzávalók:

1 ml inhalációs oldat:
hatóanyag: 261 µg ipratropium-bromid-monohidrát, vízmentes ipratropium-bromid (250 µg) és 500 µg fenoterol-hidrobromid formájában.
segédanyagok: benzalkónium-klorid, dinátrium-edetát-dihidrát, nátrium-klorid, 1 N sósav, tisztított víz

Leírás:

Átlátszó, színtelen vagy szinte színtelen folyadék, szuszpenziós részecskéktől mentes. A szag szinte észrevehetetlen.

Farmakoterápiás csoport:

Kombinált hörgőtágító (ß₂-szelektív adrenomimetikus + m-holinoblokátor)

ATH-kód:

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia
A Berodual két hörgőtágító hatású komponenst tartalmaz: ipratropium-bromid - m-cholinoblocker és fenoterol - ß₂-adrenoagonists. Az ipratropium-bromid inhalálással történő inhalálása elsősorban helyi, nem pedig szisztémás, antikolinerg hatás miatt következik be.
Az ipratropium-bromid egy kvaterner ammónium-származék antikolinerg (paraszimpatolitikus) tulajdonságokkal. A gyógyszer gátolja a hüvelyi ideg által okozott reflexeket, ellensúlyozva az acetil-kolin hatását, amely a meder ideg végéből felszabadult közvetítő. Az antikolinerg szerek megakadályozzák a Ca ++ intracelluláris koncentrációjának növekedését, amely az acetil-kolin és a hörgők sima izomzatán található muszkarin receptor közötti kölcsönhatás eredményeként jelentkezik. A Ca ++ felszabadulását egy másodlagos közvetítő rendszer közvetíti, beleértve az ITP-t (inozitol-trifoszfát) és a DAG-t (diacil-glicerin).
A krónikus obstruktív tüdőbetegségekkel (krónikus hörghurut és pulmonalis emphysema) összefüggő bronchospasmusban szenvedő betegeknél a tüdőfunkció jelentős javulása (a kényszerített kilégzési térfogat növekedése 1 másodperc alatt (FEV1) és a csúcs kiáramlási áramlási sebessége 15% -kal vagy annál nagyobb volt) a maximális hatást 1-2 óra múlva érte el, és a legtöbb betegnél az adagolás után 6 óráig tartott.
Az ipratropium-bromid nem befolyásolja hátrányosan a nyálka szekrécióját a légutakban, a nyálkahártya-clearance-ben és a gázcserében.
A fenoterol szelektíven stimulálja a ß-t₂-terápiás adrenoreceptorok. Stimuláció ß₁-adrenoreceptorok fordulnak elő nagy dózisok alkalmazásakor. A fenoterol ellazítja a hörgők és a vérerek sima izmait, és ellensúlyozza a hisztamin, metakolin, hideg levegő és allergének (azonnali típusú túlérzékenységi reakciók) által okozott bronchospasztikus reakciók kialakulását. Közvetlenül a beadás után a fenoterol blokkolja a gyulladásos mediátorok felszabadulását és a hörgő elzáródását a hízósejtekből. Továbbá, ha a fenoterolt 0,6 mg-os dózisokban alkalmazzuk, a mukociliáris clearance emelkedett.
A hatóanyag β-adrenerg hatása a szív aktivitásra, mint például a szív összehúzódásának gyakoriságának és erősségének növekedése, a fenoterol vaszkuláris hatása, a szív β2-adrenoreceptorainak stimulálása, és a terápiát meghaladó dózisok alkalmazása esetén a β 1 ​​-adrenoreceptorok stimulálása. Mint más ß-adrenerg gyógyszerek esetében, a QTc intervallumot nagy dózisokkal hosszabbították meg. Ha fenoterolt használunk adagolt dózisú aeroszol inhalátorokkal (DAI), ez a hatás nem volt állandó, és az ajánlottnál nagyobb dózisok alkalmazása esetén is megfigyelhető volt. Azonban, ha a fenoterolt porlasztókkal (standard dózisú injekciós üvegben lévő inhalációs oldat) alkalmazzák, a szisztémás expozíció magasabb lehet, mint a DAI-val történő gyógyszer alkalmazása az ajánlott adagokban. Ezen megfigyelések klinikai jelentősége nem bizonyított. A ß-adrenoreceptor agonisták leggyakrabban megfigyelt hatása a remegés. A hörgők sima izomzatára gyakorolt ​​hatással ellentétben a ß-adrenoreceptor agonisták szisztémás hatásai toleranciát fejthetnek ki, ennek a megnyilvánulásának klinikai jelentősége nem tisztázott. A tremor a ß-adrenoreceptor agonisták alkalmazásakor a leggyakoribb nemkívánatos hatás. E két hatóanyag együttes alkalmazásával a bronchodilatátor hatását különböző farmakológiai célok kitételével érik el. Ezek az anyagok egymást kiegészítik, ennek eredményeképpen fokozódik a hörgők izomzatára kifejtett görcsoldó hatás, és fokozottabb terápiás hatás biztosítható a légutak szűkületével járó bronchopulmonalis betegségek esetén. A komplementer hatás olyan, hogy a kívánt hatás eléréséhez alacsonyabb dózisú ß-adrenerg komponens szükséges, ami lehetővé teszi az egyén számára, hogy a Berodual gyakorlatilag semmilyen mellékhatása nélkül hatékony dózist válasszon. Akut bronchokonstrikció esetén a Berodual hatás gyorsan fejlődik, ami lehetővé teszi, hogy a hörgőgörcsök akut rohamában alkalmazzák.

Használati jelzések

A reverzibilis légúti elzáródással járó krónikus obstruktív légúti megbetegedések, mint például a bronchiás asztma és különösen krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus obstruktív bronchitis emphysema-val vagy anélkül.

Ellenjavallatok

Hypertrophia obstruktív kardiomiopátia, tachyarrhythmia, I. és III. Trimeszterek. Túlérzékenység a fenoterol vagy atropin-szerű gyógyszerek vagy a gyógyszer egyéb összetevői iránt.
Óvatosan
szögzáró glaukóma, artériás hipertónia, cukorbetegség, közelmúltbeli myocardialis infarktus (az elmúlt 3 hónapban), szív- és érrendszeri betegségek, például krónikus szívelégtelenség, ischaemiás szívbetegség, szívbetegség, aorta stenosis, markáns agyi és perifériás artériás elváltozások. Hyperthyreosis, pheochromocytoma, prosztata hiperplázia, húgyhólyagnyak elzáródása, cisztás fibrózis, II. Trimeszter, szoptatás.

Használat terhesség alatt és szoptatás alatt

A preklinikai vizsgálatok és az emberek tapasztalatai azt mutatják, hogy a fenoterol vagy az ipratropium-bromid nem gyakorol negatív hatást a terhesség alatt.
Figyelembe kell venni a fenoterol gátló hatását a méh összehúzódó aktivitására.
A gyógyszer az I. és III. Trimeszterben ellenjavallt (a fenoterol munkaerő gyengülésének lehetősége).
A terhesség II. Trimeszterében óvatosan kell alkalmazni. A fenoterol átjut az anyatejbe. Az adatok megerősítik, hogy az ipratropium-bromid anyatejbe nem került. Azonban óvatosságot kell adni Berodual szoptató anyáknak.
Az ipratropium-bromid és a fenoterol-hidrobromid kombinációjának termékenységre gyakorolt ​​hatására vonatkozó klinikai adatok nem ismertek.

Adagolás és adagolás

A kezelést orvosi felügyelet mellett kell végezni (például kórházban). A házi kezelés csak akkor lehetséges, ha az orvos konzultál, abban az esetben, ha a gyors hatású kis dózisú β-agonista nem elég hatékony. Ugyanez az inhalációs oldat ajánlható a betegeknek, ha az inhalációs aeroszolt nem lehet használni, vagy ha szükséges, nagyobb dózisokat kell alkalmazni.
Az adagot egyedileg kell kiválasztani, a támadás súlyosságától függően. A kezelést általában a legalacsonyabb ajánlott adaggal kell kezdeni, és a tünetek megfelelő csökkentése után le kell állítani. A következő adagokat ajánljuk:
Felnőttek (beleértve az időseket is) és a 12 év feletti serdülők esetében
Akut hörgőgörcsök
A támadás súlyosságától függően az adagok 1 ml-től (1 ml = 20 csepp) és 2,5 ml-ig (2,5 ml = 50 csepp) változhatnak. Súlyos esetekben a 4 ml-t (4 ml = 80 csepp) elérő adagok alkalmazhatók.
6-12 éves gyermekeknél
Az asztma akut támadása
A támadás súlyosságától függően a dózis 0,5 ml (0,5 ml = 10 csepp) és 2 ml (2 ml = 40 csepp) között változhat.
6 év alatti gyermekeknél (akiknek testsúlya kisebb, mint 22 kg):
Tekintettel arra, hogy a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatos információk e korcsoportban korlátozottak, az alábbi adag alkalmazása javasolt (csak orvosi megfigyelés alatt): 0,1 ml (2 csepp) testtömeg-kilogrammonként, de legfeljebb 0,5 ml (10 cseppek)
Az inhalációs oldatot csak inhalálásra (megfelelő porlasztóval) és nem orálisan kell alkalmazni.
A kezelést általában a legalacsonyabb ajánlott adaggal kell kezdeni. Az ajánlott adagot 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal 3–4 ml-es végső térfogatra kell hígítani, és porlasztóval kell alkalmazni (teljesen).
A Berodual inhalációs oldatot desztillált vízzel nem kell hígítani.
Az oldatot a használat előtt minden alkalommal el kell hígítani; a hígított oldat maradványait el kell semmisíteni.
A hígított oldatot az elkészítés után azonnal fel kell használni.
A belélegzés időtartamát a hígított oldat kiadásai szabályozzák.
Berodual inhalációs oldatot lehet alkalmazni különböző porlasztók kereskedelmi modelljeivel. A tüdőbe jutó dózis és a szisztémás dózis a használt porlasztó típusától függ, és a Berodual HFA és CFC aeroszol (amely az inhalátor típusától függően) mért adagjának alkalmazása esetén a megfelelő dózisnál magasabb lehet. Abban az esetben, ha falra szerelhető oxigén van, az oldatot legfeljebb 6-8 liter / perc áramlási sebességgel alkalmazzuk.
Kövesse a porlasztó használati, karbantartási és tisztítási utasításait.

Mellékhatások

A felsorolt ​​mellékhatások közül sok a Berodual anticholinerg és béta-adrenerg tulajdonságai miatt következhet be. A berodual, valamint az inhalációs terápia helyi irritációt okozhat.
A mellékhatásokat a klinikai vizsgálatok során kapott adatok és a gyógyszer alkalmazásának farmakológiai felügyelete során kapott adatok alapján határozták meg.
A klinikai vizsgálatok során jelentett leggyakoribb mellékhatások köhögés, szájszárazság, fejfájás, remegés, faringitis, hányinger, szédülés, diszphonia, tachycardia, szívdobogás, hányás, fokozott szisztolés vérnyomás és idegesség.
Immunrendszeri betegségek
anafilaxiás reakció
túlérzékenység
Metabolikus és táplálkozási rendellenességek
kaliopenia
Mentális zavarok
idegesség
ingerlés
mentális zavarok
Idegrendszeri rendellenességek
fejfájás
remegés
szédülés
A látás glaukóma szervének megsértése
az intraokuláris nyomás megnövekedése mydriasis
homályos látás
szemfájdalom
szaruhártya-ödéma
kötőhártya hiperémia
egy halo megjelenése az objektumok körül
Szívbetegségek
tachycardia
szívverés
aritmia
pitvarfibrilláció supraventrikuláris tachycardia miokardiális ischaemia
A légzőrendszer, a mellkas és a mediastinum zavarai
köhögés
torokgyulladás
dysphonia
hörgőgörcs
garat irritáció
garat ödéma
laryngism
paradox bronchospasm száraz torok
A gyomor-bélrendszer zavarai
hányás
hányinger
szájszárazság
szájgyulladás
kommentátor
Emésztőrendszeri zavarok
hasmenés
székrekedés
a száj duzzanata
A bőr és a bőr alatti szövetek változása
urticaria
viszket
angioödéma hyperhidrosis
Izom-csontrendszeri és kötőszöveti betegségek
izomgyengeség
izomgörcs, myalgia
Vese- és húgyúti rendellenességek
vizelet visszatartás
Laboratóriumi és műszeres adatok
növeli a szisztolés vérnyomást
a diasztolés vérnyomás emelkedése

túladagolás

A túladagolás tünetei rendszerint elsősorban a fenoterol hatásával járnak. Előfordulhatnak a β-adrenoreceptorok túlzott stimulációjával kapcsolatos tünetek. A legvalószínűbb előfordulása a tachycardia, a szívdobogás, a remegés, a magas vérnyomás, a vérnyomás csökkenése, a szisztolés és a diasztolés vérnyomás, az angina pectoris, az aritmiák és az arcra öblítő vérérzet közötti különbség, a mellkasi mögötti nehézség érzése, fokozott bronchokonstrukció. Metabolikus acidózist és hipokalémiát is megfigyeltek.
Az ipratropium-bromid okozta túladagolás lehetséges tünetei (például a szájszárazság, a lakhatási zavarok) a helyi használat miatt enyhe és átmeneti.
kezelés
Le kell állítania a gyógyszer szedését.
A vérnyomás-ellenőrzési adatokat figyelembe kell venni.
Súlyos esetekben - intenzív terápia - ajánlott nyugtatók, szorongásgátlók (nyugtatók) kinevezése.
Konkrét antidotumként ß-blokkolókat lehet alkalmazni, előnyösen szelektív ß-t₁- adrenerg blokkolók. Az asztmás vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél azonban fontolóra kell venni a hörgő elzáródásának fokozódását, amely végzetes lehet a β-blokkolók hatása alatt, és gondosan kiválaszthatja az adagját.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az adatok hiánya miatt a Berodual és más antikolinerg szerek hosszú távú egyidejű alkalmazása nem ajánlott.
A más ß-adrenomimetikus szerek, a szisztémás hatású antikolinerg szerek és a xantin-származékok (például teofillin) egyidejű alkalmazása növelheti a Berodual bronchodilátor hatását, és fokozott mellékhatásokhoz vezethet.
A ß-adrenomimetikumok alkalmazásával kapcsolatos hipokalémia fokozható a xantin-származékok, kortikoszteroidok és diuretikumok egyidejű alkalmazásával. Ezt a tényt különös figyelmet kell fordítani súlyos obstruktív légúti betegségekben szenvedő betegek kezelésére.
A hypokalemia fokozhatja az aritmiák kockázatát a digoxint kapó betegeknél. Emellett a hipoxia növelheti a hypokalemia negatív hatását a szívritmusra. Ilyen esetekben ajánlott a vérszérum káliumszintjének monitorozása.
Óvatosan kell kinevezni ß₂-a monoamin-oxidáz inhibitorokat és triciklikus antidepresszánsokat kapó betegek adrenerg szerek, mivel ezek a gyógyszerek fokozhatják a β-adrenerg szerek hatását.
Az általános érzéstelenítés halogénezett szénhidrogén érzéstelenítőkkel, például halotánnal, triklór-etilénnel vagy enfluránnal történő belégzése növelheti a ß-adrenerg gyógyszerek hatását a szív-érrendszerre.
A Berodual és kromoglicinsav és / vagy glükokortikoszteroidok kombinált alkalmazása fokozza a kezelés hatékonyságát.

Különleges utasítások

Váratlan, gyors légzési nehézség (légzési nehézség) esetén azonnal forduljon orvoshoz.
túlérzékenység:
A Berodual alkalmazása után azonnali túlérzékenységi reakciók léphetnek fel, melyek tünetei ritka esetekben lehetnek: csalánkiütés, angioödéma, kiütés, bronchospasmus, oropharyngealis ödéma, anafilaxiás sokk.
Paradox bronchospasmus:
A Berodual, mint más inhalátorok, paradox bronchospasmot okozhat, amely életveszélyes lehet. Paradox bronchospasmus kialakulása esetén a Berodual alkalmazását azonnal fel kell függeszteni és alternatív terápiára kell váltani.
Hosszú távú használat:

• Az asztmás betegeknél a Berodual-t csak szükség szerint szabad alkalmazni. A krónikus obstruktív tüdőbetegség enyhe formájú betegeknél a tüneti kezelés előnyösebb lehet, mint a rendszeres alkalmazás.
• bronchális asztmában szenvedő betegeknél tisztában kell lenni azzal, hogy gyulladásgátló terápiát kell végezni vagy fokozni a légutak gyulladásos folyamatának és a betegség lefolyásának szabályozására.

A ß-t tartalmazó gyógyszerek növekvő adagjának rendszeres használata₂-Az adrenomimetikumok, mint például a Berodual, a hörgők elzáródásának enyhítésére, a betegség lefolyásának kontrollálatlan romlását okozhatják. Fokozott bronchiahiány esetén növelje az adagot₂-Az agonisták, beleértve a Berodual-t, az ajánlottnál hosszabb ideig nem csak indokolatlanok, hanem veszélyesek is. A betegség életveszélyes romlásának megakadályozása érdekében fontolóra kell venni a beteg kezelési tervének felülvizsgálatát és az inhalált kortikoszteroidokkal való megfelelő gyulladásgátló terápiát.
Más szimpatomimetikus bronchodilatátorokat a Berodual-szal egyidejűleg csak orvosi felügyelet mellett kell beadni.
A gyomor-bélrendszer zavarai
A cisztás fibrózis előfordulásával járó betegeknek lehetnek gastrointestinalis motilitási rendellenességei.
A Berodual-t óvatosan kell alkalmazni akut glaukómára hajlamos betegeknél. Az inhalációs ipratropium-bromid (vagy ipratropium-bromid agonisták kombinációjával kombinálva) kialakulása esetén a látásszervi szövődményekről (pl. Megnövekedett intraokuláris nyomás, mydiasis, szög-záró glaukóma, fájdalom a szemében) vannak egyedi jelentések.₂-adrenoreceptorok). Az akut szögzáró glaukóma tünetei lehetnek a fájdalom vagy kényelmetlenség a szemben, homályos látás, halo megjelenése tárgyakban és színes foltok a szem előtt, összekapcsolva a szaruhártya ödémával és a szem vörösségével a kötőhártya érrendszeri injekció miatt. Ha ezeknek a tüneteknek bármely összetétele alakul ki, a szemcseppek alkalmazása, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást és a szakemberrel való közvetlen konzultációt, jelennek meg. A betegeket tájékoztatni kell a Berodual inhalációs oldat megfelelő alkalmazásáról. Annak érdekében, hogy az oldat ne kerüljön a szemébe, ajánlott, hogy a porlasztóval használt oldatot a szájrészen keresztül belélegezze. Szájnyílás hiányában a maszkot szorosan az arcra kell használni. Különös figyelmet kell fordítani a glaukóma kialakulására hajlamos betegek szemének védelmére.
Rendszerhatások:
A következő betegségek esetében: a közelmúltbeli szívinfarktus, a nem megfelelő glikémiás kontroll cukorbetegség, súlyos organikus szív- és érrendszeri betegségek, hyperthyreosis, feokromocitoma vagy húgycső elzáródás (például prosztata hiperplázia vagy húgyhólyag-elzáródás). kockázat / előny, különösen akkor, ha az ajánlottnál nagyobb adagokat alkalmaz.
A szív-érrendszerre gyakorolt ​​hatás
A forgalomba hozatalt követő vizsgálatokban ritkán előfordult myocardialis ischaemia, amikor β-agonistákat szedtek. Azokat a betegeket, akiknél súlyos szívbetegség (például koszorúér-betegség, aritmiák vagy súlyos szívelégtelenség) kapnak Berodual-t kapva, figyelmeztetni kell arra, hogy szükség esetén orvoshoz kell fordulni, ha szívfájdalom jelentkezik, vagy más tünetek rontják a szívbetegséget. Szükséges figyelmet fordítani olyan tünetekre, mint a légszomj és a mellkasi fájdalom, mivel lehetnek szív- és tüdő-etiológia is.
hypokalemia:
Ss alkalmazása esetén₂-az agonisták hypokalémiát okozhatnak (lásd "Túladagolás")
A sportolóknál a Berodual használata a fenoterol jelenléte miatt összetételében a doppingvizsgálatok pozitív eredményéhez vezethet.
A gyógyszer tartósítószert, benzalkónium-kloridot és stabilizátort, dinátrium-edetát-dihidrátot tartalmaz. Az inhaláció során ezek a komponensek légúti hiperreaktivitással rendelkező érzékeny betegeknél bronchospasmot okozhatnak.

A járművek és mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

Nem vizsgálták a gyógyszer hatását a gépjárművezetéshez és a mechanizmusok használatához.
Azonban a betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a Berodual-kezelés során olyan nemkívánatos érzéseket tapasztalhatnak, mint a szédülés, remegés, a szem szembetegsége, midriasis és homályos látás. Ezért óvatosan kell eljárni a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez. Ha a betegek a fenti nemkívánatos érzéseket tapasztalják, tartózkodni kell az olyan potenciálisan veszélyes cselekedetektől, mint a gépjárművezetés vagy a gépek üzemeltetése.

Kiadási forma

Inhalációs oldat 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml-es üvegben, borostyánsárga színű, polietilén cseppentővel és a csavaros polipropilén fedéllel az első nyitás vezérlésével. Az alkalmazási utasítással ellátott palack kartondobozba kerül.

Tárolási feltételek

B. lista
30 ° C feletti hőmérsékleten ne fagyassza le. Gyermekektől elzárva tartandó!

Tárolási idő

5 év.
Ne használja a gyógyszert a lejárati idő után.

Nyaralási feltételek

A vényköteles.

gyártó

Beringer Ingelheim International GmbH, Németország,
az Angeli Intézet S.R.L.
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Olaszország

További információ a gyógyszerről, valamint a káreseményekről szóló információk elküldése a következő címen Oroszországban
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moszkva, Leningrád 16A autópálya, 3. oldal

Berodual inhalálásra: használati utasítás

A Berodual egy kombinált hörgőtágító a légutak betegségeinek kezelésére, melyet bronchospasmus kísér.

Forma és összetétele

A Berodual-t inhalációs oldat formájában állítják elő egy 20 ml-es palackcsepegtetőben.

A fő hatóanyagok (1 ml oldatban):

• Fenoterol-hidrobromid - 500 µg:
• Ipratropium-bromid-monohidrát - 260 mcg (ami 250 mg vízmentes ipratropium-bromidnak felel meg).

Kiegészítő komponensek: nátrium-klorid, dinátrium-edetát-dihidrát, sósav, benzalkónium-klorid, tisztított víz.

Farmakológiai hatás

Berodual - kombinált hörgőtágító. Két aktív komponenst tartalmaz: az ipratropium-bromid (az M-antikolinerg szerek csoportjába tartozik) és a fenoterol-hidrobromid (a p-2 adrenerg mimetikumok csoportjába tartozik).

Az ipratropium-bromidnak antikolinerg tulajdonságai vannak. Lassítja a hüvelyi ideg által okozott reflexeket az acetil-kolin (a vagus ideg végéből felszabaduló közvetítő) ellen. Az ipratropium inhalációra gyakorolt ​​hatása a helyi, nem szisztémás, antikolinerg hatásnak köszönhető. A bronchospasmusban szenvedő betegek inhalációs adagolásakor a tüdőfunkció jelentős javulását figyelték meg 15 percig. A maximális terápiás hatás a belélegzés után 1-2 órán belül érhető el, legfeljebb 6 óra. Az ipratropium-bromid nem befolyásolja hátrányosan a nyálkahártya clearance-ét, a légutak nyálka-termelését és a gázcsere folyamatokat.

A fenoterol-hidrobromid szelektív stimuláló hatást fejt ki a β-2 adrenoreceptorokra. Ellazítja a hörgők sima izmait, ellensúlyozva a görcsök kialakulását. A fenoterol blokkolja a gyulladásos és gyulladásos mediátorok felszabadulását a hízósejtekből. A fenoterol nagyobb dózisokban történő bevezetésével megnövekedett mucociliarális clearance.

A fenoterol stimuláló hatással van a szív és a vérerek β-2 adrenoreceptoraira is, aminek következtében a szív összehúzódás gyakorisága és erőssége nő. Ha a fenoterol ajánlott adagja túllépi, stimuláljuk a β-1 adrenoreceptorokat.

A fenoterol és az ipratropium hatásmechanizmusai eltérőek. Az aktív komponensek kiegészítik egymást, ami hozzájárul a hörgők izomzatának görcsoldó hatásának fokozásához és a terápiás hatás kifejlődéséhez különböző bronchopulmonalis betegségekben, amelyek akadályozzák.

Használati jelzések

A Berodual-t a légutak krónikus obstruktív betegségeinek megelőzésére és tüneti kezelésére használják, nevezetesen:

• bronchialis asztma;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség;
• krónikus obstruktív hörghurut;
• tüdőtágulat.

Ellenjavallatok

A Berodual alkalmazása ellenjavallatok:

• tachyarrhythmia;
• hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia;
• túlérzékenység vagy intolerancia a gyógyszer fő vagy segédanyagaihoz.

Adagolás és kezelés

A gyógyszer dózisát egyénileg választják ki, figyelembe véve a betegek indikációit és életkorát.

Felnőtteknek (beleértve az időseket is) és a 12 évesnél idősebb gyermekeket:

• A hörgő-asztma akut rohamának enyhítése - 1 ml (20 csepp) enyhe és mérsékelt támadással, nehéz esetekben - 2,5 ml (50 csepp), rendkívül nehéz helyzetekben szigorú orvosi felügyelet mellett - 4 ml (80 csepp);
• hosszú távú terápia - 1–2 ml (20–40 csepp) naponta 4-szer;
• a tüdő szellőztetésének segítése során - 0,5 ml (10 csepp) oldat.

6-12 éves gyermekek számára:

• a hörgő-asztma akut rohamának enyhítése - 0,5 ml-ről 1 ml-re (10–20 csepp) enyhe és mérsékelt támadással, nehéz esetekben - 2 ml (40 csepp), rendkívül nehéz helyzetekben szigorú orvosi ellenőrzés mellett - 3 ml (60 cseppek);
• hosszú távú terápia - 0,5–1 ml (10–20 csepp) naponta 4 alkalommal;
• a tüdő szellőztetésének segítése során - 0,5 ml (10 csepp) oldat.

6 évesnél fiatalabb (22 kg-nál kisebb) gyermekek számára:

Az ajánlott egyszeri dózis 0,1 ml (2 csepp) oldat 1 kg testtömegre, de legfeljebb 0,5 ml (10 csepp); Fogadási gyakoriság - naponta háromszor.

A kezelést a legalacsonyabb ajánlott adaggal kell kezdeni. A szükséges mennyiségű oldatot sóoldattal hígítjuk 3-4 ml térfogatra. A belégzést speciális inhalációs eszközzel - porlasztóval - végezzük. Minden inhalálás előtt friss oldatot kell készíteni, az előző eljárás után maradó anyagot nem szabad használni. A két eljárás közötti minimális időintervallum 4 óra.

Mellékhatások

A berodual általában jól tolerálható. Bizonyos helyzetekben a különböző rendszerek nemkívánatos mellékhatásainak fejlesztése.

A légzőrendszer részéről:

• köhögés;
• a légutak nyálkahártyájának irritációja;
• paradox bronchospasmus kialakulása (ritka).

Az idegrendszerből:

• fejfájás;
• szédülés;
• az íz és a szájszárazság változása;
• idegesség;
• remegés.

Mivel a szív-érrendszer:

• szívdobogás;
• tachycardia;
• növeli a szisztolés és az alacsonyabb diasztolés nyomást;
• ritmuszavar.

Az emésztőrendszerből:

• emésztési zavarok (hányinger, hányás);
• a bélmozgás megsértése (főleg cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél).

Más rendszerekből:

• hypokalemia;
• fokozott izzadás;
• gyengeség;
• izomfájdalmak és izomgörcsök;
• vizuális szálláshely megsértése;
• vizeletretenció.

Allergiás reakciók:

Amikor a megoldás a szembe kerül, a tanuló kiszélesedik, az intraokuláris nyomás emelkedik, amit a szemgolyó fájdalma vagy kellemetlen érzése követ, homályos tárgyak látását, színes foltok megjelenését a szemek előtt és a kötőhártya vörösségét.

A túladagolás tüneteinek előfordulását általában a fenoterol - β-adrenoreceptorok túlzott stimulációja - okozza. Talán a vérnyomás csökkenése vagy növekedése (a test hajlamától függően), a felső és az alsó nyomás közötti különbség növekedése, a megnövekedett pulzusszám és a tachycardia, az ujj tremor, az extrasystole, az angina, az aritmia, az arc és a felső test vérkeringése, megnövekedett bronchiás obstrukció. Az ipratropium-bromid túladagolásának tünetei a látáselégtelenség csökkenése és a szájszárazság általában enyhe.

A Berodual tüneti túladagolásának kezelése nyugtatók, nyugtatók használata. Súlyos mérgezés esetén intenzív terápiás intézkedéseket kell hozni. Β-adrenoreceptor-blokkolókat (előnyösen β-1-blokkolókat) alkalmazunk specifikus ellenanyagként. A krónikus obstruktív tüdőbetegségben és bronchiás asztmában szenvedő betegeknél azonban ezeknek a gyógyszereknek a használata fokozhatja a hörgők elzáródását, ezért az antidotum adagját gondosan és gondosan kell kiválasztani.

Különleges utasítások

Bizonyos betegségek és állapotok esetén a gyógyszert óvatosan kell beadni, beleértve:

• szög-záró glaukóma;
• megnövekedett nyomás;
• koszorúér-elégtelenség;
• a közelmúltbeli szívinfarktus;
• cisztás fibrózis;
• cukorbetegség;
• a szív és az erek súlyos szerves patológiája;
• phaeochromocytoma;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• prosztata hipertrófia;
• cisztás fibrózis;
• húgyhólyagnyak elzáródása;
• terhesség és szoptatás;
• 6 éves korig.

A Berodual-kezelés alatt figyelembe kell venni, hogy:

• Berodual gátolja a méh összehúzódó aktivitását;
• A fenoterol felszívódik az anyatejbe, így a gyógyszer szoptató anyákkal óvatosan kerül beadásra;
• a Berodual-oldattal történő tüneti terápia előnyben részesíthető, mint a hosszú távú kezelés (enyhe vagy mérsékelt betegségek esetén);
• A hosszú távú kezelés hatásossága súlyos patológiás betegeknél fokozottan jelentkezik inhalációs kortikoszteroidokkal történő gyulladásgátló kezeléssel kombinálva.

analógok

A Berodual analógjai közé tartozik az Ipraterol-Nativ gyógyszeroldat.

A tárolás feltételei

A gyógyszert gyermekektől elzárva tartják, a naptól védve, szobahőmérsékleten (30 ° C alatt). Az eltarthatóság 5 év. Ne használja az oldatot a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Berodual az inhalációs árért

Berodual inhalációs oldat 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - 270 rubeltől.

Flomax

Az inhalációs oldat tiszta, színtelen vagy szinte színtelen, szuszpenziós részecskéktől mentes, szinte észrevehetetlen szaga.

Segédanyagok: benzalkónium-klorid, dinátrium-edetát-dihidrát, nátrium-klorid, 1 N sósav, tisztított víz.

20 ml - sötét üveg palackok polietilén cseppentővel és csavarozott polipropilén fedéllel az első nyílás (1) vezérlésével - kartoncsomagolás.

Kombinált hörgőtágító gyógyszer. Két komponenst tartalmaz bronchodilátor aktivitással: ipratropium-bromid - m-holinoblokátor és fenoterol-hidrobromid - béta₂-adrenoagonists.

Az ipratropium-bromid inhalálással történő inhalálása elsősorban helyi, nem pedig szisztémás antikolinerg hatások miatt következik be.

Az ipratropium-bromid egy kvaterner ammónium-származék antikolinerg (paraszimpatolitikus) tulajdonságokkal. A gyógyszer gátolja a hüvelyi ideg által okozott reflexeket, ellensúlyozva az acetil-kolin hatását, amely a meder ideg végéből felszabadult közvetítő. Az antikolinerg szerek megakadályozzák az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedését, amely az acetil-kolin és a hörgők sima izomzatán található muszkarin receptor kölcsönhatása következtében következik be. A kalcium felszabadulását a másodlagos közvetítők, köztük az ITP (inozitol-trifoszfát) és a DAG (diacil-glicerin) rendszer közvetíti.

COPD-vel (krónikus bronchitis és pulmonalis emphysema) összefüggő bronchospasmusban szenvedő betegeknél a tüdőfunkció jelentős javulása (fokozott kényszer kilégzési térfogat 1 másodperc alatt)₁15 percen belül 15% -os vagy annál nagyobb csúcskiáramlási sebességet figyeltünk meg, a maximális hatást 1-2 óra múlva sikerült elérni, és a legtöbb betegnél az adagolás után 6 óráig folytatták.

Az ipratropium-bromid nem befolyásolja hátrányosan a nyálka szekrécióját a légutakban, a nyálkahártya-clearance-ben és a gázcserében.

A fenoterol-hidrobromid szelektíven stimulálja a β-t₂-terápiás adrenoreceptorok. Stimuláció β₁-adrenoreceptorok fordulnak elő nagy dózisok alkalmazásakor.

A fenoterol ellazítja a hörgők és a vérerek sima izmait, és ellensúlyozza a hisztamin, metakolin, hideg levegő és allergének (azonnali típusú túlérzékenységi reakciók) által okozott bronchospasztikus reakciók kialakulását. Közvetlenül a beadás után a fenoterol blokkolja a gyulladásos mediátorok felszabadulását és a hörgő elzáródását a hízósejtekből. Emellett 600 µg-os fenoterol alkalmazása esetén a mukociliáris clearance növekedését észlelték.

A gyógyszer béta-adrenerg hatása a szív aktivitására, mint például a szív összehúzódás gyakoriságának és erősségének növekedése, a fenoterol vaszkuláris hatása, a β stimulációja.₂-a szív adrenoreceptorai, és a terápiát meghaladó dózisok esetén a β stimulációja₁-adrenerg receptorok.

Mint más béta-adrenerg gyógyszerek esetében, a QT-intervallum meghosszabbodott._a ha nagy dózisban alkalmazzák. Ha a fenoterolt adagolt dózisú aeroszol inhalátorokkal (DAI) használják, ez a hatás változó volt, és azt az ajánlottnál nagyobb dózisokban alkalmazták. Azonban, ha a fenoterolt porlasztókkal (standard dózisú injekciós üvegben lévő inhalációs oldat) alkalmazzák, a szisztémás expozíció magasabb lehet, mint a DAI-val történő gyógyszer alkalmazása az ajánlott adagokban. Ezen megfigyelések klinikai jelentősége nem bizonyított.

A β-adrenoreceptor agonisták leggyakrabban megfigyelt hatása a remegés. A hörgők sima izomzatára gyakorolt ​​hatással ellentétben a β-adrenoreceptor agonisták szisztémás hatásai toleranciát alakíthatnak ki. E megnyilvánulás klinikai jelentősége nem világos. A tremor a leggyakoribb nemkívánatos hatás, ha β-adrenoreceptor agonistákat alkalmaz.

Az ipratropium-bromid és a fenoterol együttes alkalmazásával a hörgőtágító hatás különböző farmakológiai célok kitettségével érhető el. Ezek az anyagok egymást kiegészítik, ennek eredményeképpen fokozódik a hörgők izomzatára kifejtett görcsoldó hatás, és fokozottabb terápiás hatás biztosítható a légutak szűkületével járó bronchopulmonalis betegségek esetén. A komplementer hatás olyan, hogy a kívánt hatás eléréséhez a béta-adrenerg komponens alacsonyabb dózisa szükséges, ami lehetővé teszi, hogy a Berodual gyógyszer mellékhatásainak gyakorlati hiányában egyedileg kiválassza a hatásos dózist.

Akut bronchokonstrikcióval a Berodual hatóanyag hatása gyorsan fejlődik, ami lehetővé teszi a hörgőgörcsök akut rohamában történő alkalmazását.

Az ipratropium-bromid és a fenoterol-hidrobromid kombinációjának terápiás hatása a légutak helyi hatásának következménye. A bronchodilatáció kialakulása nem párhuzamos a hatóanyagok farmakokinetikai mutatóival.

Belélegzés után az injekció beadott dózisának 10-39% -a általában a tüdőbe esik (az adagolási formától és az inhalációs módtól függően). A többi adagot a szájrészen, a szájban és az oropharynxban helyezik el. Az oropharynxban elhelyezett dózis egy részét lenyelik, és belép a gyomor-bél traktusba.

A tüdőbe jutó adag egy része gyorsan eléri a szisztémás keringést (néhány percen belül).

Nincs bizonyíték arra, hogy a kombinált gyógyszer farmakokinetikája eltér az egyes komponensek farmakokinetikájától.

Szívás és elosztás

Abszolút biohasznosulás orális adagolás esetén alacsony (kb. 1,5%). A fenoterol-hidrobromid inhalált adagjának általános szisztémás biológiai hozzáférhetősége 7%.

A fenoterol kötődése a plazmafehérjékhez körülbelül 40%.

A fenoterol eloszlását leíró kinetikai paramétereket a plazmakoncentráció alapján számítjuk ki az i.v. beadás után. Az intravénás beadás után a plazmakoncentráció-idő profilokat egy háromkamrás farmakokinetikai modell segítségével lehet leírni, amely szerint T_1/2 körülbelül 3 óra. Ebben a háromkamrás modellben a látszólagos V_d az egyensúlyi állapotban körülbelül 189 l (kb. 2,7 l / kg).

Metabolizmus és kiválasztás

A dózis lenyelt része szulfátkonjugátumokká metabolizálódik.

Az i / v beadás után a szabad és konjugált fenoterol a 24 órás vizeletelemzésben az injektált dózis 15% -át és 27% -át képviseli.

A preklinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a fenoterol és metabolitjai nem jutnak be a BBB-be. A fenoterol teljes clearance-e - 1,8 l / perc, vese clearance - 0,27 l / perc. Az izotóppal jelzett dózis (beleértve az alapvegyületet és az összes metabolitot) teljes vese-kiválasztása (2 napon belül) az i / v adagolás után 65% volt. Az intravénás beadás után a bélen keresztül ürült teljes izotóppal jelzett dózis 14,8%, az orális adagolás után pedig 48 óra alatt 40,2% volt. A teljes vese által kiválasztott izotóppal jelzett dózis orális beadás után körülbelül 39% volt.

Szívás és elosztás

Az ipratropium-bromid szájon át és inhalációban alkalmazott teljes szisztémás biohasznosulása 2% és 7-28%. Így az ipratropium-bromidnak a szisztémás hatásra felvett részének hatása nem jelentős.

A plazmafehérje-kötődés minimális - kevesebb, mint 20%.

Az ipratropium eloszlását leíró kinetikai paramétereket az i / v beadás utáni plazmakoncentrációk alapján számítottuk ki. A plazmakoncentráció gyors kétfázisú csökkenését figyelték meg. Seeming v_d egyensúlyi állapotban körülbelül 176 liter (kb. 2,4 l / kg). A preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az ipratropium, amely egy ammónium kvaterner származéka, nem jut be a BBB-be.

Metabolizmus és kiválasztás

Az intravénás beadás után a dózis kb. 60% -a oxidálódik, elsősorban a májban.

Az alapvegyületből a teljes vese kiválasztás (24 órán belül) a IV adag értékének körülbelül 46% -a, a szájon át beadott dózis kevesebb, mint 1% -a, és a gyógyszer inhalációs adagjának körülbelül 3-13% -a.

T_1/2 az utolsó fázisban körülbelül 1,6 óra

Az ipratropium teljes clearance-e 2,3 l / perc, a vese clearance 0,9 l / perc.

Az izotóppal jelzett dózis (beleértve az alapvegyületet és az összes metabolitot) teljes vese-kiválasztása (6 napon belül) az intravénás beadás után 72,1% volt, orális adagolás után 9,3%, az inhaláció után pedig 3,2%. A bélen keresztül választott teljes izotóppal jelzett dózis a beadás után 6,3% volt, az orális adagolás után 88,5%, a belélegzés után pedig 69,4%. Így az izotóppal jelzett dózis kiválasztása IV injekció után főleg a vesékben történik. T_1/2 a kezdeti vegyület és a metabolitok 3,6 óra, a vizelettel kiválasztódó fő metabolitok gyengén kötődnek a muszkarin receptorokhoz, és inaktívnak tekinthetők.

- hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia;

- a fenoterol-hidrobromiddal és a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység;

- túlérzékenység atropinszerű szerekkel szemben.

Megfelelő óvintézkedéseket kell gyógyszert adagoltuk a zárt zugú glaukóma, magas vérnyomás nem megfelelően kontrollált diabetes mellitus, friss myocardialis infarctus, súlyos szervi szívbetegség és az erek, a szívkoszorúér-betegség, pajzsmirigy-túlműködés, pheochromocytoma, húgyúti elzáródás, cisztás fibrózis, terhességi, szoptatás.

A kezelést orvosi felügyelet mellett kell végezni (például kórházban). A házi kezelés csak akkor lehetséges, ha konzultálunk az orvossal azokban az esetekben, amikor a gyors hatású β-adrenoreceptor agonista alacsony dózisban nem elég hatékony. Emellett az inhalációs oldat ajánlható a betegeknek abban az esetben, ha inhalációs aeroszolt nem lehet használni, vagy ha szükséges, nagyobb dózisokban.

Az adagot egyedileg kell kiválasztani, a támadás súlyosságától függően. A kezelés általában a legalacsonyabb ajánlott adaggal kezdődik és abbahagyja a tünetek megfelelő csökkenését követően.

A következő adagokat ajánljuk:

Felnőtteknél (beleértve az időseket is) és a 12 év feletti serdülőknél a hörgőgörcsök akut rohamával, a támadás súlyosságától függően az adagok 1 ml-től (1 ml = 20 csepp) és 2,5 ml-ig (2,5 ml = 50 csepp) változhatnak. Súlyos esetekben a hatóanyagot 4 ml-es (4 ml = 80 csepp) dózisban lehet alkalmazni.

6–12 éves gyermekeknél, akut asztmás rohamokkal, a támadás súlyosságától függően a dózis 0,5 ml-től (0,5 ml = 10 csepp) és 2 ml-ig (2 ml = 40 csepp) változhat.

6 évesnél fiatalabb (22 kg-nál kisebb testtömegű) gyermekek esetében, mivel a gyógyszer alkalmazására vonatkozó információk ebben a korcsoportban korlátozottak, az alábbi adag alkalmazása javasolt (csak orvosi megfigyelés alatt): 0,1 ml (2 csepp) kilogrammonként testtömeg, de legfeljebb 0,5 ml (10 csepp).

A gyógyszer használatának feltételei

Az inhalációs oldatot csak inhalálásra (megfelelő porlasztóval) és nem orálisan kell alkalmazni.

A kezelést általában a legalacsonyabb ajánlott adaggal kell kezdeni.

Az ajánlott adagot 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal 3-4 ml-es végső térfogatra kell hígítani, és porlasztóval kell alkalmazni (teljesen).

Belégzési oldat A Berodual-t nem szabad hígítani desztillált vízzel.

Az oldat hígítását minden használat előtt el kell végezni; a hígított oldat maradványait el kell semmisíteni.

A hígított oldatot az elkészítés után azonnal fel kell használni.

A belélegzés időtartamát a hígított oldat kiadásai szabályozzák.

A Berodual inhalációs oldatot különböző porlasztók kereskedelmi modelljeivel lehet alkalmazni. A tüdőbe jutó dózis és a szisztémás dózis a használt porlasztó típusától függ, és nagyobb lehet, mint a megfelelő dózis, ha a Berodual H (amely az inhalátor típusától függ) adagolt adagját alkalmazza. Központi oxigénrendszer használata esetén az oldatot legfeljebb 6-8 l / perc áramlási sebességgel kell alkalmazni.

Kövesse a porlasztó használati, karbantartási és tisztítási utasításait.

A felsorolt ​​nemkívánatos hatások közül sok a gyógyszer antikolinerg és béta-adrenerg tulajdonságainak következménye. A berodual, valamint az inhalációs terápia helyi irritációt okozhat. A mellékhatásokat a klinikai vizsgálatok során kapott adatok és a gyógyszer alkalmazásának farmakológiai felügyelete során kapott adatok alapján határozták meg.

A klinikai vizsgálatok során jelentett leggyakoribb mellékhatások köhögés, szájszárazság, fejfájás, remegés, faringitis, hányinger, szédülés, diszphonia, tachycardia, szívdobogás, hányás, fokozott szisztolés vérnyomás és idegesség.

A kezelés során előforduló mellékhatások gyakorisági kategóriáinak meghatározása: nagyon gyakran (≥1 / 10), gyakran (≥1 / 100–