Bronchiolitis felnőttekben: kurzus jellemzők, kezelési elvek

A felnőttek bronchiolitise a kis légutak gyulladásával jár. A terminális és a légzési bronchiolusokat általában kis légutaknak nevezik. Ezek közül az első a légutak része, a második pedig átmeneti helyzet, részt vesznek a levegő vezetésében és a gázcserében. Ezek a légutak teljes ellenállásának mintegy 20% -át teszik ki, ezért a korai stádiumban a betegség tünetmentes lehet, és bizonyos időszakban nem jár a légzőszervi változások.

Annak ellenére, hogy ez a patológia a 20. század eleje óta ismert, a diagnózis és a kezelés a mai napig kihívást jelent.

besorolás

A "hörgőgyulladás" fogalma a különböző okok, morfológiai jellemzők és prognózis által jellemzett betegségek heterogén csoportját ötvözi. Előfordulhatnak a már létező kóros állapotok hátterében, vagy elsődleges folyamatként működhetnek. A bronchiolitis leggyakoribb formái:

• akut;
• obliterans;
• légzőszervi;
• follikuláris;
• diffúz;
• proliferatív;
• intersticiális tüdőbetegségekkel, stb.

Ezenkívül a hörgőcsövek vereségét a nagy hörgők (COPD, bronchialis astma) betegségeiben figyelték meg.

A patogenezis alapjai

A bronchiolitisz minden egyes típusának saját oka és fejlődési mechanizmusa van. Bármelyikük alapja azonban egy nem specifikus gyulladásos reakció, amely egy káros tényező hatására reagál. A hörgőgörgők patológiás folyamatát különböző károsító ingerek indítják, amelyek hatása epitheliumának pusztulásához vezet. Ennek eredményeként gyulladásos reakció alakul ki a neutrofil migrációval a károsodási zónába, és biológiailag aktív anyagok (citokinek) felszabadulása. Ugyanakkor felszabadulnak gyulladásos mediátorok, amelyek tovább károsítják a kis légutak epitéliumát.

A gyulladás megszűnése után kezdődik a reparatív folyamat. Ez a bronchiolok szerkezetének teljes helyreállításához vagy a túlzott proliferációhoz, valamint a granuláló szövet kialakulásához vezethet, részben vagy teljesen megszüntetve a lumenüket.

Az alábbiakban a betegség különböző fajtáinak jellemzőit és kezelését tárgyaljuk.

Bronchiolitis obliterans

A betegség ilyen formája gyulladásos folyamat a kis légutakban, a kötőszövet túlzott proliferációjához a hörgők lumenében a hegesedés szakaszában. Ugyanakkor a terminális bronchiolok lumenje részben vagy teljesen megszűnik. Néha bronchio-ectázok (kiterjesztések) képződnek a lézió területén, ahol a nyálkahártya-szekréció halmozódik fel.

A következő kóros állapotok hajlamosak az ilyen változásokra:

• fertőzések (vírusos, néhány bakteriális);
• mérgező anyagok (ásványi por, ammónia, foszgén, kokain) belélegzése;
• gyógyszer (szulfasalazin, arany, penicillamin);
• szisztémás betegségek (Sjogren-szindróma, reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
• transzplantáció utáni reakciók (3-12 hónappal a tüdőtranszplantáció után, csontvelő);
• gyulladásos bélbetegség;
• Stevens-Jones szindróma és mások.

Ritka esetekben a betegség oka nem derül ki.

Klinikailag felszámoló bronchiolitis jelentkezik:

• progresszív dyspnea (először csak a terheléssel, fokozatosan növekszik, későbbi szakaszokban a legkisebb mozgásoknál figyelhető meg);
• nem produktív köhögés;
• néha láz (37-37,5 fokig).

Meg kell jegyezni, hogy ebben a patológiában a tünetek „megfagynak” a természetben. Hosszú ideig nincs folyamat javítása vagy megoldása.

A betegség korai szakaszában az orvos meghallgathatja (auscultáció során) a tüdő felszínén a zihálás vagy a krepitus, de mivel a tüdőszövet légessége nő, a gyengített légzés érzékelhető, és gyakorlatilag nincs zihálás. A későbbi szakaszokban a légzési elégtelenség kifejeződik. A diffúz meleg cianózis, a gyakori sekély légzés, a légzési akcióban való részvétel és a kiegészítő izmok feszültsége.

A diagnózis stádiumában a klinikai adatokon kívül figyelembe veszik a röntgenvizsgálat eredményeit és a légzésfunkció értékelését. A hagyományos mellkasi röntgen azonban nem mutathat változást a tüdőben. Ilyen esetekben forduljon a számítógépes tomográfiához.

A bronchiolitis obliteránok kezelésének taktikája az októl és a kapcsolódó betegségektől függ. Gyakran a gyulladás csökkentése és a kóros folyamat elnyomása érdekében a kortikoszteroidokat nagy dózisokban (60-100 mg / nap prednizolon esetében) orálisan, 6-8 hétig adják be. Jó hatással van ezeknek a gyógyszereknek a inhalációs formái. A rheumatoid arthritis és a gyógyszer által kiváltott bronchiolitisz esetében azonban ez a kezelés hatástalan.

Néhány szerző javasolja a makrolid antibiotikumok hosszú ideig (kb. 12 hét) használatát az ilyen betegek kezelésére. Úgy gondoljuk, hogy ez javítja a külső légzés prognózisát és működését.

Egy másik kezelés a tüneti kezelés, amely magában foglalja:

Proliferatív bronchiolitis

Ennek a patológiának egy másik neve a bronchiolitis obliterans a tüdőgyulladás szervezésével. Ebben a betegségben a légző bronchiolok és alveolák lumenében nő a polipos granulációs szövet. A környező szövetekben krónikus gyulladás alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy az alveolák változásai a bronchiolokéinál nagyobbak, így a betegség korlátozó rendellenességekkel és légzési elégtelenséggel fordul elő. Az esetek 70-90% -ában nem okozott okokat. A megállapított okok közül a gyógyszeres kezelés és a szisztémás kötőszöveti betegségek szövődményei a legfontosabbak.

Akut bronchiolitis

Ez a variánsok változata gyakrabban fordul elő az első életév gyermekeiben. Ritkán azonban felnőtteknél előfordulhat. Ugyanakkor az akut bronchiolitis klinikai képe nem olyan fényes, mint a gyermekkorban, ami magyarázható a bronchiolok viszonylag alacsonyabb hozzájárulásával a légutak általános rezisztenciájához felnőttekben. A betegek fő panaszai a légszomj. Objektív vizsgálat:

• megnövekedett légzési sebesség;
• a pulzusszám növekedése;
• kilégzési fázis kiterjesztése;
• zihálás.

Légzőszervi bronchiolitis

Ez a légúti betegség közvetlenül kapcsolódik a dohányzáshoz. A dohányzók tüdejében a dohányzás teljes megszűnése után 5 évig fennállhatnak a bronchiolitis morfológiai jelei. Jellemzője a pigmentált makrofágok (a dohányzásból származó pigment felhalmozódása) felhalmozódása a légzési bronchiolok lumenében és a körülöttük lévő alveoláris szepta sűrűsége.

A légzőszervi bronchiolitis a legtöbb esetben tünetmentes, de a külső légzés funkciójában bekövetkezett változások kísérik.

Follikuláris bronchiolitis

Ennek a patológiának a morfológiai jellemzője a hiperplasztikus limfoid tüszőkből álló bronchiol limfocitás infiltrátumok jelenléte a falban. Ezt a típusú hörgőgyulladást gyakran kombinálják intersticiális tüdőgyulladással, és általában azt észlelik, hogy:

• rheumatoid arthritis;
• immunhiányos állapotok;
• fertőző betegségek.

A follikuláris bronchiolitis klinikai képe a következő jellemzőket tartalmazza:

• légszomj és köhögés;
• láz;
• ismétlődő tüdőgyulladás.

Ugyanakkor a funkcionális tüdővizsgálatok a külső légzés különböző működési zavarainak feltárására szolgálhatnak. A röntgenfelvételen diffúz csomópont árnyékok jelennek meg.

A follikuláris bronchiolitis kezelése elsősorban az alapbetegség kezelésében van. A kis légúti elváltozások esetén a hörgőtágítók és a kortikoszteroidok használhatók.

Diffúz panbronchiolitis

Ennek a betegségnek a jellemzője nemcsak a bronchiolok, hanem a hörgők és a sinusok veresége is. Az örökletes hajlamú (speciális leukocita antigén jelenléte) alakul ki, de a természet még mindig nem teljesen tiszta. Leggyakrabban Kínában, Koreában, Japánban, ritkán az európaiakban észlelhető.

A diffúz panbronchiolitis gyakrabban fordul elő középkorú férfiaknál (akik nem rendelkeznek dohányzással) és megnyilvánulnak:

Amikor a vizsgálat kiderült:

• száraz lábujjak és a tüdő felülete fölött crepitus;
• a laboratóriumi vizsgálatok változásai (megnövekedett szérum IgA, pozitív reumatoid faktor vagy antinukleáris antitestek);
• a légzőszervi megbetegedések vizsgálata során a légzőszervi betegségek obstruktív típusa;
• X-ray változások (diffúz rosszul definiált árnyékok, bronchioloectases stb.).

Az ilyen betegek kezelésére makrolidokat használnak. És nem az antibakteriális hatásuk, hanem gyulladáscsökkentő. Kis adagokban, hosszú ideig (kb. 20 hónap) írják elő. Emellett tüneti kezelésre van szükség, fertőző szövődményekkel - antibiotikumokkal.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A bronchiolitis kezelése hosszú folyamat, az ilyen betegnek pulmonológus felügyelete alatt kell lennie. Ugyanakkor a differenciáldiagnózis és a betegség okainak azonosítása céljából egy fertőző betegség-szakértő, allergológus és reumatológus konzultációját nevezik ki.

következtetés

A felnőtteknél a bronchiolitis prognózisa eltérő lehet. Egyes formái aszimptomatikusak, és nem okoznak komoly szövődményeket, míg mások ellenkezőleg, nehézkesek és végső légzési elégtelenség kialakulásához vezetnek. Nem mindig lehetséges a betegség gyógyítása, de korai diagnózis esetén a kezelés eredményeit adja meg.

Hogyan fordul elő a bronchiolitis felnőttekben

A felnőtteknél a bronchiolitis kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél. Mindazonáltal ez a veszélyes betegség fokozott kontrollt igényel a beteg és az orvosok között. A broncholitis gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a légutak nyálkahártyáit és a hörgők - bronchiolok legkisebb ágait.

Az érintett hörgőcsövek blokkolódnak, így az oxigén normális cseréje és a szén-dioxid kibocsátás megszakad. A beteg nem tudja teljesen lélegezni és erős fájdalmat érez a membránban. Ez a jelenség komoly szövődményekhez vezethet, ha nem hajtja végre a szükséges intézkedéseket időben és nem kezdi meg a kezelést.

A betegség okai felnőtteknél

A bronchitis obliterans okai igen változatosak lehetnek. Előfordulhat vírusfertőzés vagy vírus-bakteriális fertőzés következtében. Néha a kórokozó parainfluenza, adenovírus, rhinovírus vagy járványos parotitis (jobban ismert mumpsz). A hullám valószínűleg hörgőgyulladást okozhat, ha a légutakba káros gázok vagy erősen hűtött levegő jut. Ha a hörgőcsövek gyulladnak, ez nemcsak a test oxigén éhezését eredményezi, hanem a szokásos vérkeringés zavarát is.

Az októl függően a betegség típusokra oszlik. Ha a betegség vírus következtében jelentkezik, a fertőzés utáni fertőzésnek minősül. Amikor a patológiát különböző gázok, savgőzök, különböző eredetű porok, cigarettafüst okozta mérgezés okozza, úgy inhalált bronchiolitisznek nevezik.

Ha hosszú távú gyógyszeres kezelés van jelen, egyfajta gyógyszerpatológia alakulhat ki. Ezek az esetek közé tartozik a penicillint, interferont, cefalosporint, bleomicint tartalmazó gyógyszerek alkalmazása.

Van egyfajta bronchiolitisz is, amely idiopátiásnak minősül. A típus bronchitis obliterans, amikor egy ilyen betegséget HIV-fertőzés, citomegalovírus, herpesz, aspergillosis, pneumocystis, legionella, Klebsiella okoz.

A bronchiolitis tünetei felnőtteknél

A betegség lefolyásának első felében egy személy hasonló tüneteket tapasztalhat az ARVI-hoz hasonlóan. Előfordulhat orrfolyás, köhögés és a légutak torlódása. A következő szakaszban, amikor a kis hörgőket érintik, a beteg gyengén érzi magát. Irritált és álmos lesz. A mellkasban megjelenik a durvaság. A légzés nehéz és gyakori, és láz lép fel. A személy fájdalom miatt nem eszik rendesen. A dyspnea észlelhető. A tünetek rosszabbak és rosszabbak.

A fertőzés az alsó légutakra terjed. A bőr kék színűvé válhat. Az orr szárnyai megduzzadnak. Az interkostális és szublaviai rések eshetnek. A tüdő ebben az időben felfújódik, és a máj enyhén hat. Amikor az orvos meghallgatja a beteget, előfordulhat, hogy súlyos intenzív ingerlést és kiterjesztett kilégzést észlel. A krónikus bronchiolitis az évek során azonos tünetekkel alakul ki. A krónikus forma fő tünete a tartós dyspnea.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a súlyos betegség kialakulását, egy személynek orvoshoz kell fordulnia, ha a következő tüneteket látja:

• a légszomj megjelenése;
• kék bőr;
• számos szokatlan hang a tüdőben;
• belélegzéskor a bordák süllyednek;
• a légzés gyakori;
• erős, fulladás köhögés;
• a légzés rekedt lesz, és a tüdőben fütyül.

Ha időben figyelmet fordít ezekre a jelekre, elkerülheti számos súlyos következményt és szövődményt (tüdőgyulladás, asztma vagy tuberkulózis).

A hörgőgyulladás diagnózisa és kezelése

Amikor egy beteg orvoshoz megy, számos diagnosztikai eljárást végeznek a betegség és annak súlyosságának azonosítására.

A beteg vizuális vizsgálata és a betegség történetének összegyűjtése után az első szakasz egy mellkasi röntgen. Ezt követően egy személynek vérnek kell adnia, hogy tanulmányozza a gáz tartalmát. A torok és az orrüreg ürülékéből kenetet veszünk, és megvizsgáljuk a vírus jelenlétét. A mikrobás tüdőgyulladást kizárják a vér és nyálka vetésével a mikroflóra és az antibiotikumokkal szembeni reakció. A röntgensugarak tüneteket okozhatnak pulmonális emphysema és peribronchialis sűrűség formájában. A vérvizsgálatban a limfocitózis jelei jelentkezhetnek. Különös figyelmet fordítanak a vér gázösszetételére és oxigéntelítettségére. Ezek az adatok a helyreállítási időszakban is relevánsak. Használja a CT-t is. Bronchoszkópiát végzünk a hörgők vizsgálatára. A tüdő vizsgálatához végezzen biopsziát.

A bronchiolitis kezelése nagyon nehéz és felelősségteljes folyamat. Általában a betegség gyanúja akkor jelentkezik, amikor már kifejeződött, és sikerült elérnie a hörgők és tüdőt. Ebben az esetben kórházi kezelésre van szükség. Bizonyos esetekben szükség van a betegnek az intenzív osztályra történő utalására. Fontos megjegyezni, hogy az ilyen betegség otthonában a nagymama módszereivel való kezelése elfogadhatatlan. Nagyon gyakran a szokásos vírusellenes szerek nem működnek. Az anyagokat a páciensnek adják be a légutak kibővítésére és a vér oxigénnel való ellátására.

A bronchitis obliteránok kezelése lehet antibiotikum terápia, oxigénterápia, glükokortikoidok és hörgőtágítók. Ha a szükséges intézkedéseket nem hajtják végre időben, ez komplikációkat okozhat. Ezek közé tartoznak a különböző bakteriális fertőzések, légzési elégtelenség, szívelégtelenség, tüdőgyulladás, asztma, tüdő onkológia és tuberkulózis.

Ha egy személy veszélyben van, az emberek nagy tömegével rendelkező intézményekben dolgoznak, rendszeres vizsgálatot kell végezni. Ez segít a veszélyes betegség azonosításában a korai stádiumban, és megakadályozza a súlyos komplikációk előfordulását. A hörgőgyulladás betegségének legkisebb gyanúja esetén forduljon szakképzett orvoshoz.

A hörgőgyulladás meghatározása: típusai, tünetei és kezelése

A bronchiolitis olyan gyulladásos betegség, amelyben kis bronchiolok vannak, és eltömődnek. Ez azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat kiterjed a terminálisra és a légzési bronchiolokra. Bronchiolitis felnőttekben ritkábban fordul elő, mint gyermekeknél. Ez azzal magyarázható, hogy a felnőttkori hörgőfa teljesen kifejlődött, ami a kis betegek esetében nem így van.

A terminális bronchiolok olyan légutak, amelyeknek kis átmérője 1-2 mm. A légzőszervi bronchiolusokat átmeneti légutaknak nevezik. Ezek a szerkezetek még kisebbek, körülbelül 0,6 mm. A légzőszervi típusú bronchiolák közvetlenül részt vesznek a gázcserében.

fogalom

A hörgőgyulladásban a gyulladásos folyamat kiterjed a hörgők kis szerkezetére, amely a nyálkahártya duzzanata. Emiatt lumenük szűkül. Ennek a folyamatnak a eredménye a légzési és a szívelégtelenség.

A fejlődés folyamata során a bronchiolák falait sűrítik, majd a kötőszövet növekedni kezd. Ez lehet a lumen teljes átfedése.

Számos típusú patológia létezik:

1. Akut áramok. Az akut áramlatokban a leukociták és a halott sejtek kis struktúrák falain helyezkednek el. Amikor kialakulnak, felhalmozódnak és átfedik a bronchiolok lumenét. Ez azt jelenti, hogy ezek a kis hörgők nyálkahártyájának nekrózisa fordulhat elő.
2. Obliterans. Az obliteránok bronchiolitiszét a struktúrák fertőző léziója jellemzi. Ez a bronchiolok falainak további nekrózisa. Az obliteránok bronchiolitiszének ilyen tulajdonsága van - a polipok megnyilvánulása a lumenben. Ha az idő nem kezdi meg a kezelést, akkor ezek a formációk az alveolákon nőnek. Ez az állapot szívelégtelenséghez vezet.
3. Légzőszervi. A légzőszervi típus olyan állapot, amelyben a kötőszövet növekedése előfordul, de a struktúrák sejtjei nem halnak meg. Ha ez az állapot krónikus folyamatsá válik, a kötőszövet a lumenben nő.
4. A follikuláris. A follikuláris bronchiolitis befolyásolja a nyirokszövetet, a fejlődés során a nyirokcsomók alakulnak ki. Ez aktiválja az akut folyamatot.

okok

A broncholitisz számos okból előfordulhat. Ez a betegség leggyakrabban vírusos vagy bakteriális fertőzéssel aktiválódik. Kórokozók is lehetnek:

• parainfluenza;
• adenovírus;
• rhinovírus;
• mumpsz;
• bronchitis és tracheobronchitis;
• gégegyulladás;
• arcüreggyulladás.

Ezenkívül felnőtteknél a hörgőgyulladás akkor is előfordulhat, ha túl hideg levegő vagy káros füst keletkezik a bronchiolokba. A különböző vállalkozások (kozmetikai, illatszeripari és más iparágak) dolgozóinak, különösen azoknak, akik nagy mennyiségű oxidot, nitrogént, ként stb. Bocsátanak ki, ez vonatkozik.

A gyógyszerek egyes csoportjai is előidézhetik a patológia előfordulását. Ezek közé tartoznak az antibakteriális szerek, a citotoxikus szerek, az interferon, a bleomicin.

Néha a hörgőgyulladást olyan betegségek okozzák, mint a HIV, herpesz, citomegalovírus, valamint a pneumocysták, a legionella, a Klebsiella és az aspergillus aktiválása során fellépő fertőzések. Az ilyen fertőzések okozta gyulladást idiopátiásnak hívják.

tünetek

A bronchiolitis ezeket a tüneteket mutatja:

• Nehéz légzési folyamat, mint ebben a patológiában a légzési elégtelenség. A légzési sebesség elérheti a 40 vagy több lélegzetet percenként. Ebben az esetben a légzés sekély lesz.
• A mellkasi fájdalmak az interosztális izmok állandó feszültsége miatt jelentkeznek.
• Az általános gyengeség a légzés hiánya miatt következik be, a test kimerült.
• A testhőmérséklet növekedése nem haladja meg a 37,5 ° C-ot, de néha akut bakteriális fertőzés esetén a mutató 39 ° C-ra emelkedik.
• Száraz köhögés kis mennyiségű köpetsel.
• A nasolabialis háromszög cianózisa.

A betegség kezdeti szakaszában az ARVI-hoz hasonló tünetek jelennek meg. Ez orrfolyás, köhögés és légszomj.

Ha egy személy nem fordít elég figyelmet ezekre a tünetekre, akkor a bronchiolitis obliterans krónikus lesz. Ugyanakkor a légzési elégtelenség nem annyira kifejezett. Lehet, hogy csak légszomj, ami jelentősen javul a testmozgás során. De ha nincs megfelelő kezelés, akkor a légszomj fokozatosan intenzívebbé válik, és nyugalomban kezd megnyilvánulni.

Ezen túlmenően a patológia krónikus lefolyása a bőr cianózisa. Ez a tünet a szervezetben lévő oxigénhiány, valamint a vérben lévő szén-dioxid feleslegének köszönhető.

diagnosztika

A helyes kezelés előírása érdekében az orvos elküldi a betegnek a diagnózist. Az első diagnosztikai módszer fizikai vizsgálat. A jellegzetes korlátok meghallgatásakor hallható lesz.

És magatartás:

• röntgenvizsgálat;
• szívritmusfigyelők;
• laboratóriumi vérvizsgálatok.

Laboratóriumi vizsgálatok során meghatározzuk a vérgáz mennyiségét. A pulzometria segítségével meghatározhatja a vér oxigénszintjét. A vérben lévő gázok és oxigén indikátorok nagyon fontosak nemcsak az aktív időszakban, hanem a visszanyerési fázisban is. Szintén általános vérvizsgálatot végeznek, melynek eredményeként egyértelmű lesz, hogy van-e gyulladásos folyamat és a szervezetben bakteriális fertőzések.

A röntgen-diagnosztika változásokat fog mutatni a légzőszervekben. Az orvos láthatja a képen a tüdő emphysema és a peribronchialis sűrűségeket.

További diagnosztikai módszerek a számítógépes tomográfia és a bronchoszkópia.

kezelés

A hörgőgyulladás tüneteit és kezelését orvosnak kell meghatároznia, és a kezelést csak orvos írhatja fel. Mivel ez a patológia súlyos állapotba kerülhet, és akár halálos is lehet.

Gyakran előfordulhat, hogy az orvos bronchiolitist gyanít, még akkor is, ha az állapot a kurzus akut stádiumában van, mivel korábban olyan hidegnek tűnik, amelyet még az orvosi ellátás sem kér. Ha a hörgőgörcsök és a tüdő érintett, akkor a kezelést csak a kórházban végezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegnek speciális gyógyszerekre van szüksége, amelyek kibővítik a légutakat.

Az obliteránok bronchiolitiszét komplex terápiával kezelik, amely a következő összetevőket tartalmazza:

• antibakteriális gyógyszerek;
• glükokortikoidok;
• hörgőtágító
• oxigénterápia.

Antibiotikumok szükségesek, ha a betegséget bakteriális fertőzés okozza. Előkészületeket írnak elő attól függően, hogy mely patogén aktiválta a gyulladásos folyamatot. A glükokortikoidok enyhítik a gyulladásos folyamatot, és ennek következtében ez a gyógyszercsoport csökkenti a fájdalmat.

A felnőtteknél a bronchiolitisz kezelését a légzési folyamat és a vérkeringés ösztönzésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásával végzik, ezek Cordiamin, Corazol, stb. Nagyon fontos, hogy ne növeljük az adagolást, mivel veszélyes szövődmények jelentkezhetnek.

A hörgőgyulladás akut periódusában a belélegzés és a köhögés stimuláló készítmények, valamint a fizioterápia nem írható elő.

A mukolitikusokat csak akkor írják elő, ha a hörgőkben gyűjtött köpet nem hagy egyedül. És ez zavarja a normál légzési folyamatot.

szövődmények

Ha nem kezeli a bronchiolitist, akkor ilyen szövődmények fordulhatnak elő:

• tüdőgyulladás;
• szívelégtelenség és krónikus tüdőbetegség;
• légzési elégtelenség, amelyben az egész test szenved;
• a tüdő-emphysema a tüdőszövet sérülése, amelyben megnövekedett légérzékenységet figyeltek meg. Ennek az állapotnak az oka a légtömeg késleltetése az alveolákban;
• a hörgők deformálódása gennyes folyamat következtében - bronchiectasis.

A betegség nagyon gyorsan halad, és a szövődmények gyorsan megjelennek. A gyulladásos folyamat komplikációjának eredménye végzetes lehet.

bronchiolitis

Általános információk

A súlyos légzőszervi megbetegedések csoportjába tartozik az obliteráló vagy egyéb módon szűkítő bronchiolitis. A gyulladásos folyamat vagy a fibrotikus változások következtében a bronchusfa végszakaszainak folyamatos progresszív elzáródása (a latin obstrukciótól - elzáródás) okozza.

Minden típusú bronchiolitis ugyanazon klinikai képpel fordul elő, és progresszív dyspnea, a szteroidterápia gyenge reakciója és a rossz prognózis kíséri.

A koraszülötteknél vagy a veleszületett pulmonális szívbetegségben súlyos hörgőgyulladás alakul ki. A súlyosbodást a hörgők végszakaszaiban a tünetek és a patológiás változások gyors fejlődése kíséri.

patogenézisében

A bronchiolok elzáródása gyulladásos vagy rostos lehet (e két eljárás kombinációja lehetséges).

A gyulladásos folyamat a bronchiolok lumenének szűküléséhez, a kötőszövet részleges vagy teljes lebontásához vezet, amely a szubmukózisos rétegben és (vagy) a véletlen rétegben növekszik. Vannak bronchioláris, peribronchioláris gyulladásos infiltrációk, majd a lumen nyálkahüvelyei, a szekréció stagnálódik, és bronchioectázok képződnek. Később még nagy hörgők is jelentkezhetnek, ahol hengeres hörgőtágulás lép fel.

A constrictive bronchiolitis obliterans morfológiai jellemzői:

• a nyálkahártya, a falak gyulladásos változásai;
• falak cicatriciális változásai, véletlen réteg;
• peribronchiális fibrózis;
• a lumen visszafordíthatatlan elzáródása és szűkítése.

besorolás

A fejlesztési okoktól függően:

• reumatoid;
• átültetés utáni;
• fertőzés utáni;
• officinalis;
• szakmai toxikus bronchiolitisz;
• idiopátiás.

okok

A légutak elzáródásának számos oka van, a leggyakoribb hörgőgyulladást a következők okozzák:

• szisztémás kötőszöveti betegségek, beleértve a rheumatoid arthritiset;
• transzplantáció utáni graft-versus-host betegségek reakciói;
• vírusfertőzések, például adenovírusok, légúti vírusok, légzőszervi szinitikus vírus, citomegalovírus, kanyaró kórokozók;
• Stevens-Johnson-szindróma;
• pneumocisztikus tüdőgyulladás és a hörghurut szövődménye;
• a gyógyszeres kezelés (gyógyszer) komplikációi;
• a magzat koraszülése, például bronchopulmonalis diszplázia;
• valamint mérgező gázok belélegzése, mint például: diacetil, kén-dioxid vagy nitrogén, ammónia, klór, tionil-klorid, metil-izocianát, hidrogén-fluorid, hidrogén-bromid, hidrogén-klorid, hidrogén-szulfid, foszgén, poliamid és amin színezékek, mustár-ózon.

Emellett idiopátiás bronchiolitisz is előfordul - a bronchiolok elzáródása, látszólagos ok nélkül.

Diacetil feloldja a bronchiolitist vagy pattogatott kukorica tüdőbetegségét

A sajtóban a legnagyobb hörgőgyulladás előfordulása a mikrohullámú pattogatott kukorica-gyár munkásai között fordult elő, amelynek előkészítésében diacetilt tartalmazó aromaanyagot alkalmaztak.

Fontos! A leginkább felháborítóak voltak a Harvard Egyetem tudósainak legújabb kutatási adatai, amelyeket a Environmental Health Perspectives című folyóiratban tettek közzé. Megállapították, hogy a vizsgált elektronikus eszközök 75% -ában diacetil van jelen a nikotinnal ízesített gőz belégzésére. Így manapság az elektronikus cigarettákból is lehet bronchiolitisz keresni.

A hörgőgyulladás tünetei

• légszomj és a kilégzési nehézségek egyéb tünetei;
• megnövekedett testhőmérséklet (néha 38-39 ° C, de gyakrabban 37,5 ° C-ig);
• a szájüreg nyálkahártyáinak kékessége, fülhegyek, ujjak;
• fájdalom a szegycsontban;
• száraz köhögés néha kis mennyiségű köpetsel.

Bronchiolitis obliterans, tesztek és diagnosztika

A bronchiolitis obliterans diagnosztizálásához szükséges:

• A mellkas radiográfiája, amely a tüdőszövet túlzott légtelenségét vagy a tüdőminta diffúz fokozódását mutathatja az interstitialis komponens által okozott, de gyakrabban nem észleli a változásokat.
• A tüdő diffúziós kapacitásának elemzése, amely általában a megállapított normán belül ingadozik.
• Tanulmányok spirométerrel, amely a hörgőfa tartós elzáródását képes megállapítani, amely korlátozással kombinálható.
• A tüdőteljesítmény elemzése, amely a "légcsapok" által okozott pulmonális hiperinflációt tárja fel.
• Számítógépes tomográfia, ahol látható a tüdő mozaikszerűsége, amelynek oka a "légcsapdák" is.
• Nyitott vagy transzbronchiális biopszia, amely lehetővé teszi a constriktív bronchiolitisz mértékének meghatározását (a bronchiolok szűkítése vagy teljes elzáródása).

Bronchiolitisz kezelés

A kezelés stratégiája és időtartama eltér a betegség „elhanyagolásától”:

• Ha a hörgőgyulladást későn észlelik, amikor brutális szálas változások alakulnak ki, akkor még tüdőátültetés is feltüntethető.
• Korábban a kezelés célja az elzáródás folyamatának stabilizálása és a progresszió megelőzése.
• Ha a bronchiolitist az első szakaszban diagnosztizálják, akkor az agresszív terápia miatt lehetséges a gyulladásos regresszió és az eljárás letartóztatása.

A gyermekeket és a felnőtteket is kezelni kell a kórházban, figyelemmel kísérve a légzőrendszer és a szív- és érrendszer működését. A leghatékonyabb intézkedések az oxigénellátás és a bőséges ivás.

A vírusos hörgőgyulladásban szenvedő gyermekek esetében a 3% -os hipertóniás sóoldattal vagy ribavirinnel történő inhaláció hatásos. A légzőkészülékek orr-kanülön keresztül történő végrehajtásához szükséges erőkifejtés csökkentése érdekében ajánlott a nedves levegő nagyobb áramlását alkalmazni a légzési elégtelenség során, mesterséges tüdő szellőztetés jelzése.

bronchiolitis

A bronchiolitis sajátossága - a lézió a bronchiolok (kis hörgők) területén jelentkezik. Az első életévben lévő gyermekek nagyobb valószínűséggel betegek, de felnőtteknél nem ritka.

A légzőszervi elégtelenség hamarosan kialakulhat a bronchus lumen szűkülése következtében. Ha nem biztosított időben történő kezelés, a tüdőhajók blokkolódnak, a jövőben diagnosztizálják a szív munkájával kapcsolatos problémákat.

A cikk összefoglalása

A felnőttek és gyermekek betegségeinek formái / típusai

Jelenleg két kóros formája van:

A hörgőgyulladás akut formája - (elpusztuló) elsősorban a tüdőben lévő mérgező anyagok nagy adagjának köszönhető, ami azt jelenti, hogy a tünetek kiszámíthatatlanok, gyorsan és fokozatosan fejlődnek ki.

A krónikus bronchiolitis - implicit módon kezdődik a serdülőkorban, az évek során a tünetek kifejezettebbek a felnőtteknél.

Vannak diffúz bronchiolitis, de ez nem más, mint egy szokásos bronchiolitis. Csak a hörgőgyulladások területén különbözik.

A betegség megjelenésének okai változatosak, gyakran nem lehet azonnal meghatározni a szakaszokat

• fertőző betegségek, gombás betegségek;
• a mérgező anyagok szintjét meghaladó mértékű vagy fokozatos belépésük a szervezetbe;
• kötőszöveti hibák, krónikus hiba, így szinte lehetetlen gyógyítani;
• ízületi gyulladás;
• bélbetegségek;
• Számos olyan gyógyszer van, amely a légutakba kerül (leggyakrabban porlasztók), a betegség kialakulása.

Ha nem lehet azonosítani a bronchiolitisz okát, a szakértők idiopátiás karaktert rendelnek ehhez a betegséghez.

tünetegyüttes

A fájdalom jellegétől függően a tünetek meghatározása, a közös "betegség" a légszomj. Ezt a kóros állapotot gyakran összekeverik a testmozgással, mivel a hörgőgyulladás elején intenzív munkával érezhető, és a légszomj további előrehaladásával nyugodt állapotban jelentkezhet. Ennek a betegségnek csak egy tünete elég gyakran.

A tünetek egyediek a betegség minden egyes időszakában. Ez külön jelenik meg:

• az integrációk kékes árnyalatot kapnak, de nem duzzadnak;
• száraz köhögés. Ha köpet van jelen, kis mennyiségben választódik ki;
• az ujjak phangjainak alakja megváltozik - enyhén megvastagodott;
• állandó 37-38 fokos hőmérséklet;
• akut gyulladásos folyamat esetén a hőmérséklet emelkedik, és hosszabb légszomj.

Krónikus bronchiolitisz esetén a tünetek először nem jelennek meg.

Bronchiolitis kockázati tényezők felnőttek és gyermekek számára

Fontos! A bronchiolitis legfeljebb 6 hónapos gyermekek számára a legveszélyesebb. A légzőrendszer ebben az időszakban a fejlődés szakaszában van.

Bizonyos betegségek jelenlétében vagy a romlás növeli a hosszú távú kezelés kockázatát:

• nem volt laktáció;
• szövődmény a szülés során;
• szív- és tüdőproblémák (krónikus);
• csökkent immunitás;
• egy felnőtt passzív dohányos;
• érintkezés betegekkel, különösen gyermekekkel;
• zárt tér, friss levegő hiánya;
• mérgező vegyi anyagok, nehéz mérgező anyagok előállításával vagy előállításával kapcsolatos munka.

Az ökológia jelenleg a leginkább káros hatással van a tüdőre, növelve a hörgőgyulladásos esetek arányát.

Bronchiolitis: szövődmények

Kezelés nélkül a patológia megjelenhet:

1. Cianózis (oxigénhiány miatt) - a szövődmény kék bőrt okoz az ajkakban, az orrban, a nyakban.
2. Apnea - különösen a kisgyermekek számára ijesztő. A légzés hosszú ideje megszűnik, több percet is elérhet.
3. A test drámaian dehidratálódik.
4. Enyhe szívelégtelenség.

Bronchiolitis kezelés felnőtteknél és gyermekeknél

A bronchiolitisz nem hosszabb, mint három hónap. A kezelés az orvosok beavatkozása nélkül történhet, ha nem progresszív stádium. A kis hörgők gyulladása otthon gyógyítható. Szükséges a folyadékbevitel növelése a kiszáradás megelőzése érdekében. A nyálka eltömődött orrát csak sóoldattal kell tisztítani, anélkül, hogy túlzott mértékű kémiai visszafolyás lépne fel. Ellenőrizze az egészségét a légszomj és a hőmérséklet miatt.

A bronchodilátorokat a légszomj miatt kell kezelni, a készítmények normalizálják a hörgőfa aktivitását, de nem gyógyítják a patológiát. Ne használjon antibiotikumot, mivel a betegség vírusok vagy a gyógyszeres kezelés mellékhatásaiból eredhet. A szakember előírja a baktérium komplikációkhoz kapcsolódó gyógyszereket.

Az interneten megtalálható a glükokortikoszteroid gyógyszerek kezelésére szolgáló módszer, de a vizsgálatok azt mutatták, hogy a betegség kezdeti szakaszában sem segítenek.

Mikor kell orvoshoz mennem?

Az "Elsősegély" brigádot akkor kell hívni, ha:

• súlyos hányás;
• gyors légzés, nehézség kilégzéskor;
• a bőr kéksége;
• letargia, a hőmérséklet meghaladja a 39 fokot;
• a szájban való száradás érzése, a légszomj miatt nincs lehetőség folyadék bevételére;
• zihálás van a tüdőben;
• száraz, tartós köhögés.

Fontos! Ha időben nem fordul elő szakemberhez, a légzés rövid távú megszüntetése lehetséges, ami a gyermek számára a legveszélyesebb.

A betegek kezelése

Hat hónapig, a hörgőgyulladás bármilyen formája esetén a gyermek kórházba kerül. A kórház értékeli a teszteket, meghatározza a betegség stádiumát és típusát, meghatározza a szívvel vagy tüdővel kapcsolatos komplikációk kockázatát. A patológia vírusos terjedése esetén a pácienst egy külön helyiségbe helyezik, ahol a személyzet a járványügyi rendszert betartja.

Meghatározzuk az artériás vérgázok szintjét, ez vonatkozik a hörgőgyulladás akut formáira. Ellenőrizzük a tüdőt, hogy a tüdőedények elzáródjanak-e. Az oxigénterápiát a "hypoxemia" diagnosztizálására írják elő, ami komplikációt eredményezett a hörgőgyulladás formájában. Egyes egészségügyi intézményekben az oxigén sátor nedvesítése előtt a levegő felhasználását írják elő. Jelenleg a testre gyakorolt ​​pozitív hatása nem igazolódott.

A mai napig nincs vakcina erre a fájdalomra. A gyermekeket azonban palivizumabdal vakcinálják. Ha a gyermeknek nagy a fertőzés kockázata, akkor a gyógyszer alkalmas lesz a betegség megelőzésére.

Hogyan kezelik felnőtteknél a bronchiolitist

A bronchiolitis elég súlyos betegség. Annak ellenére, hogy általában két évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, a felnőttek is szenvednek, bár ebben az esetben általában elkerülik a beteg életét fenyegető feltételeket, de a felnőtt bronchiolitis kezelése olyan folyamat, amely komoly és sokoldalú megközelítést igényel. Ellenkező esetben olyan komplikációk alakulnak ki, amelyek jelentősen ronthatják a beteg életminőségét.

meghatározás

A broncholitis a légzőszervi nyálkahártya gyulladása, amely a bronchiolok (a hörgőfák legkisebb részei) elsődleges károsodásával jár, míg a nyálkahártya megduzzad, ami a bronchiol lumenének teljes vagy részleges szűküléséhez és a légzési elégtelenség kialakulásához vezet. A gyulladásos folyamat végül az érintett bronchiolok falainak sűrűsödéséhez, a kötőszövet növekedéséhez és a lumen teljes lezárásához vezet. Ebből a szempontból előrehalad a légzési és a szívelégtelenség.

besorolás

Sok más betegséghez hasonlóan a bronchiolitisz egyetlen besorolása nem létezik, ezek mindegyike bizonyos szempontból leírja ezt a betegséget. Tekintsük a leggyakoribbakat.

A klinikai tünetek szerint

Ebben az esetben a hörgőgyulladást etiológiai alapon osztályozzák, vagyis az okát, ami azt okozza.

1. A fertőzés utáni bronchiolitisz - a betegség oka általában egy késleltetett fertőzés, amely vírusokon és baktériumokon alapulhat. Leggyakrabban a fertőzés utáni bronchiolitis gyermekek szenvednek.
2. A belélegzés bronchiolitise a kémiai savak, a gáz (szén-monoxid, kén), valamint a szerves por (gabona) és szervetlen eredetű gőzök belégzésének eredménye. A belélegzett bronchiolitisz másik gyakori oka lehet a dohányzás vagy a kokain belélegzése.
3. A gyógyászati ​​bronchiolitist az arany, cefalosporinok, amiodaron, bleomicin, interferon tartalmú gyógyszerek szedése okozza.
4. Idiopátiás hörgőgyulladás, vagyis nem a betegség egyértelmű oka. Bizonyos tüdőbetegségekkel kombinálva jelentkezhet, vagy szerv- és szövetátültetés komplikációjává válhat.
5. A HIV-fertőzés a herpesz elpusztítása miatt fejlődik. Gyakran obliterans nevezett súlyos bronchiolitis gyermekek, okozta adenovírus.

A betegség jellege

Az áramlás jellege alapján a következő típusú bronchiolitist különböztetjük meg:

• akut bronchiolitis - leggyakrabban az akut formát a vírusok vagy baktériumok veresége és a mérgező gázok belélegzése jelenti;
• krónikus bronchiolitisz - az akut hörghurut helytelen vagy nem hatékony kezelésének eredménye.

Emellett a hörgőgyulladást az alábbi jellemzők szerint osztják meg:

• elsődleges - broncholitis obliterans, akut, légzőrendszer, vagy - ahogy azt is nevezik - dohányos bronchiolitis, bronchiolitis ásványi por belélegzéséből és más bronchiol elváltozásokból, amelyeket először észleltek.
• tüdőbetegséggel járó bronchiolitis (tüdőgyulladás, tüdő hisztocitózis);
• hörgőgyulladás, amelyben a patológiai folyamat a nagy hörgőket (COPD, bronchial astma) rögzíti.

tünetek

A betegség akutan kezdődik, vagy a hörghurut szövődménye lehet. Jellemző hőmérséklet-emelkedés 38-39 fok, láz. Jelentős légszomj - a légzőszervi ráta elérheti a 40 vagy annál több légzést percenként (felnőtteknek). A lélegzés sekély, a járulékos izmok részt vesznek a légzőszervekben. Puffy arc, a nasolabialis háromszög cianózisa. Jellemző póz - mellkas a lélegzethelyzetben, emelt vállövvel. A fájdalmas száraz köhögés kis mennyiségű köpet jelenik meg. Az interosztális izmok és a membrán jelentős feszültsége miatt a mellkasi fájdalom észlelhető. A kilégzésen hallható a zihálás.

Bronchiolitisz kezelés

A betegség terápiás kezelése súlyos vagy mérsékelten súlyos. A gyógyszerekkel együtt oxigénterápiát hajtanak végre, és a légzési elégtelenség fokozott tünetei - mechanikus szellőzés. A páciens fokozott ivási módot ír elő - gyakori frakcionált ivás kis adagokban. Emellett fizioterápia, posztális vízelvezetés, rezgésmasszázs is látható.

Bronchiolitis felnőttekben

A bronchiolitis olyan fertőző betegség, amelyben a legkisebb hörgőgyulladás gyulladt, ami a légzőrendszer elzáródását és megzavarását okozza.

A broncholok a hörgőfa végszakaszai, amelyek átmérője nem haladja meg az 1 mm-t.

A bronchiolák gyulladását vírusok okozzák. A betegséget gyakran a csecsemők, a kisgyermekek, a felnőttek ritkábban szenvednek bronchiolitiszben.

További információ a cikkben leírt gyermekek bronchiolitiséről Bronchiolitis csecsemőkben és 2 év alatti gyermekeknél.

okok

Felnőtteknél a bronchiolitist nem csak a vírusfertőzés okozza, hanem tracheobronchitis, laringitis, sinusitis után alakul ki.

Betegség kockázata:

• dohányosok, akiknek hosszú dohányzási története van;
• amiodaronnal, interferonnal, cefalosporinokkal, bleomicinnel kezelt személyek.

A levegő éles belélegzése a mérgező anyagok hidegben vagy gőzeiben felnőtteknél bronchiolitist okozhat. A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik átültetésre kerültek, a gyermekintézmények alkalmazottai, a vegyi üzemek, a mérgező anyagokkal dolgozó emberek.

A hörgőgyulladás fő oka a megfázás, az influenza. A betegség leggyakoribb kórokozója - RSV - légzőszervi syncytialis vírus, amely gyermekek és felnőttek bronchiolitist idéz elő.

tünetek

A hörgőcsövek gyulladása 39 ° C hőmérsékletű és köhögéses lyukasztás gyenge viszkózus köpetsel. A hörgőgyulladás tünetei hasonlóak a hörghurut, a tüdőgyulladás, a rhinitis, a sinusitis, a nazofaringitis előfordulásának jeleihez, de a kezelés módszerei eltérőek.

A bronchiolitis vezető tünete a légszomj. A hörghurut esetén a légszomj jelenléte a bronchiolitis kialakulásának első jele.

Először is, a páciens úgy érzi, nehéz a légzés a fizikai munka során, nagyon gyorsan lélegzik, nem hagyja el a személyt és egyedül. Az oxigénhiány cianózist okoz.

A lélegzetet vágyakozás kísérik, a belélegzésen hallatszik egy nyikorgás. A betegnek nehéz belélegezni, a légzés nagyon sekély, a vállöv felemelkedik, ebben a helyzetben marad. Légzéskor láthatjuk, hogy mennyire kemények az interosztális izmok.

A személyt száraz köhögés, fájdalmas mellkasi fájdalom okozza. Ilyen intenzív fájdalmak jelennek meg az interosztális izomzat és a membrán közbenső feszültsége miatt, amelyek többször keményebb munkát végeznek, mint a bronchiolák gyulladásának hiányában.

A fiatal felnőtteknél a köhögés hamarabb lesz, a flegma cseppfolyik, és jobban eltűnik. A beteg állapota jelentősen javul.

Súlyos hörgőgyulladás esetén, amelyet különösen idős korban észlelnek, a betegnek pihenésre, étrendre és alvásra van szüksége.

Egy száraz fütyülő hang, amely jól hallható, amikor kilégzéskor gyulladásos folyamatot, a bronchiolok és a kis hörgők elzáródását jelzi.

A bronchiolitis jelentős romlása és akut lefolyása esetén:

• a légszomj percenként 40 lélegzetet éri el;
• a pulzusszám 1 percenként eléri a 140 ütést;
• az elektrokardiogramon megtalálhatók a jobb fülkék túlterhelésének jelei.

Az akut bronchiolitisz felnőttkorban a láz hiánya, a vérvizsgálatok gyulladásos változása.

A gyulladás vezető jele a száraz rálák megjelenése a tüdő, a szív, a pulmonalis elégtelenség, a test mérgezése, fejfájás, gyengeség, fáradtság következtében.

diagnosztika

A bronchiolitist röntgenvizsgálattal diagnosztizálják. A radiográfia kóros változásokat mutat a tüdőben, de néha nincs változás. A diagnózis tisztázása érdekében a légzőrendszer tomográfiai vizsgálatát végeztük el.

A vizsgálat során, amikor a mellkas kopogtatása (ütőhangja), hallás közben hallhatóak az unalmas dobozok, finom kipirulás, zihálás, zihálás a kilégzéskor.

kezelés

A felnőttek bronchiolitiszének kezelésében ritkán figyelhető meg súlyos kórházi kezelést igénylő szövődmények. Kivételek a fenyegető állapotok, amelyeket szív- és légzési elégtelenség kísér.

A hörgőgyulladás kezeléséhez szükséges a tüdő légzési funkciójának helyreállítása, a gyulladás tüneteinek megszüntetése, a szövődmények megelőzése. Felnőtteknél ez a betegség járóbeteg-kezelés alapján történik.

Az oxigénterápia használatának romlásával. A mellkasi fájdalom esetén fájdalomcsillapítót írnak elő, súlyos esetekben pedig:

• expektoránsok - acetil-cisztein, ambroxol, brómhexin;
• hörgőtágító szerek - béta adrenomimetikumok, amelyek a bronchospasm megszüntetését jelenti;
• analeptikus szerek - cordeamine, kámfor, koffein;
• a flegmust hígító mukolitikus szerek;
• antimikrobiális szerek.

A köhögéscsillapító gyógyszerek hatásosak a száraz köhögésnél, kis köpetürítéssel. Analepticheskie eszközöket írtak elő a légzés serkentésére, ami befolyásolja a medulla idegközpontjait.

A vírusok, baktériumok által okozott bronchiolitis szövődményei esetén antibiotikumokat írnak elő, amelyek a kórokozók ellen hatnak.

A választott gyógyszerek a cefalosporinok, a makrolidok, a fluorokinolonok.

A beteg az aminofillint, diuretikumokat, szükség esetén oxigénterápiával kezelt.

szövődmények

Az immunrendszert károsító krónikus betegségekben szenvedő felnőttek gyulladása a tüdőbe terjedhet, és tüdőgyulladást okozhat.

kilátás

A felnőtteknél a bronchiolitis gyakran nem okoz szövődményeket, a betegek átlagosan 2 hét múlva helyreállnak. Nagyon ritkán fennáll a köhögés.

A betegség súlyos lefolyása 6 hétig tart, a szívelégtelenség miatt bekövetkező halálozás nagyobb valószínűségével. A hörgőgyulladás kedvezőtlen prognózisa a betegség késői észlelésével.

megelőzés

A légzőrendszer állapota jelentősen javul a dohányzásról való leszokáskor. A hörgőgyulladásban szenvedő személyeket még a dohányos közelében sem ajánlják.

A hörgőgyulladás megelőzése a vitaminok bevétele, az edzés, az immunrendszer erősítése.

Bronchiolitis felnőttekben: kurzus, kezelés és tünetek

A bronchiolitis elég veszélyes betegség. Általában a betegség két évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, de egy felnőtt is bronchiolitiszben szenvedhet. A felnőtteknél a hörgőgyulladás folyamata általában kedvező, de a kezelés megközelítése komoly és változatos. A felnőtt bronchiolitisz megfelelő kiválasztása és időben történő kezelése megakadályozza a veszélyes szövődményeket.

Mi az a bronchiolitis

A gyulladásos folyamat, amely főként a hörgők nyálkahártyáját érinti (a hörgőfa legkisebb részeit képviseli). A gyulladás eredményeként a nyálkahártya megduzzad, és a bronchiol lumenje szűkül, ami viszont a légzési elégtelenség kialakulásához vezet. Idővel az érintett bronchiol fala vastagodik, és a kiterjedő kötőszövet teljesen fedi a lumenét. Ez a betegség progressziója a szív és a légzési elégtelenség súlyosbodásához vezet.

A bronchiolitisz osztályozása

Az etiológiával összhangban

Ez a besorolás a hörgőgyulladás típusait írja le, az okoktól függően:

• Gyógyászati ​​bronchiolitis. A betegség kialakulása bleomicint, aranyat, interferont, amiodaront, cefalosporinokat tartalmazó gyógyszerek szedésével jár;
• A fertőzés utáni bronchiolitis. A baktériumok vagy vírusok által okozott betegség következtében alakul ki. Leggyakrabban a gyermekek érzékenyek az ilyen bronchiolitiszre;
• Ideopátiás hörgőgyulladás. Az ilyen típusú betegségek megkülönböztető jellemzője a betegség kialakulásának egyértelmű oka. A betegség szövettani szövődményként alakul ki a szövetek vagy szervek átültetése után, vagy más tüdőpatológiákkal kombinálva;
• Bronchiolitis belélegzése. Ez a por (szervetlen vagy szerves eredetű), a kémiai gőzök (gázok, savak stb.), A dohányfüst vagy a kokain belélegzésének eredménye;
• Bronchiolitis obliterans. HIV-fertőzött betegekben vagy herpeszvírusos betegekben fejlődik ki. Gyermekeknél az elpusztító formák kialakulásának oka adenovirális fertőzés lehet.

A betegség lefolyásának megfelelően

Bronchiolitis lehet:

• Sharp. Bakteriális vagy vírusfertőzéssel, vagy mérgező anyagok belélegzése esetén alakul ki;
• Krónikus. A fokozatlan akut hörghurut szövődménye.

A fent leírt besorolásokon kívül a bronchiolitisz:

• Elsődleges (más nevek: akut, légzőszervi, elbomló), önálló betegségként keletkezik a dohányzás vagy a por belélegzése következtében;
• Bronchiolitisz a nagy hörgők (bronchialis asztma, COPD) vereségével kombinálva;
• Bronchiolitis tüdőbetegségekkel (tüdőgyulladás, hisztocitózis) kombinálva.

A hörgőgyulladás tünetei

A betegség kezdete akut, a testhőmérséklet 38-39 fokos emelkedésével, a lázzal és a köhögéssel járó köhögéssel együtt, a viszkózus köpetben. A betegség tünetei hasonlóak a tüdőgyulladáshoz, a hörghurut súlyosbodásához, a sinusitishez. Kezelési megközelítésük azonban teljesen más.

A hörgőgyulladás egyik jellemző tünete a légszomj. Ha a hörghurut kialakulása esetén kialakul a légszomj, akkor érdemes gyanítani a bronchiolitisz kialakulását. Kezdetben a légszomj a fizikai terhelés alatt, majd a nyugalomban jelenik meg. Az oxigénhiány cianózist okoz. A páciens arca pofás, halvány kékes bőrszínnel.

Zihálással lélegezve, a belélegzéskor egy nyikorgás hallható. A beteg nehezen lélegzik, a lélegzés sekély, a vállszalagot úgy kell felemelni, mintha belélegeznénk, és a helyzetben rögzítve van.

A beteg köhögés és mellkasi fájdalom. A fájdalom a membrán és az interosztális izmok túlterhelésének következménye.

Hamarosan a köhögés nedves lesz és a köpet jobb, a beteg állapota javul.

Súlyos hörgőgyulladás (gyakrabban idős korban) esetén a betegeknek pihenésre, megfelelő táplálkozásra és megfelelő alvási időre van szükségük.

A száraz fütyülő hangok a belélegzésen a gyulladásos folyamatokkal kombinálva a kis bronchiák és bronchiolok elzáródásának jele.

A folyamat súlyosbodása és a beteg romlása jelzi:

• Gyorsimpulzus (140 ütés / perc);
• Megnövekedett dyspnea (legfeljebb 40 légzési mozgás percenként);
• Jelei az elektrokardiogram jobb alsó részének túlterhelésének.

A felnőtteknél gyakran előfordul, hogy a hörgőgyulladás a hőmérséklet emelkedése nélkül következik be, és a zihálás, a növekvő mérgezés, a tüdő és a szívelégtelenség, a fáradtság, a fejfájás és a gyengeség.

diagnosztika

A hörgőgyulladás diagnózisa a panaszok, a vizsgálat (ütőhangszerek, egy jellegzetes dobozos hang hallatszik, és az auscultation során - a sípoló hangzás zihálás a kilégzéskor), röntgenvizsgálatok és számítógépes tomográfia alapján történik. A kifejezett bronchiolitisz esetén a tüdőszerkezet patológiás változásai jól láthatóak, azonban a hörgőgyulladás bizonyos formáiban a röntgendiffrakciós minta nem informatív, ilyen esetekben a számítógépes tomográfia a diagnózis.

Bronchiolitis. kezelés

A bronchiolitis kezelése a légzési funkció helyreállítását célozza, a gyulladás tüneteinek kiküszöbölésével, a szövődmények megelőzésével.

Leggyakrabban a felnőttek bronchiolitisz kezelését járóbeteg-ellátással végzik, kivéve a szív- és légzési elégtelenség kialakulását, amelyben a beteg kórházi kezelésre szorul.

Súlyos hörgőgyulladás esetén:

• Oxigén terápia;
• Bronchodilátorok (hörgők);
• Expectoráns gyógyszerek (ambroxol, acetil-cisztein, brómhexin);
• Mucolytics (a köpet vékonyítására);
• Analeptikumok (koffein, kordiamin, kámfor);
• Antimikrobiális szerek.
• A mellkasi fájdalom esetén fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.

A köhögéscsillapító szereket agonizáló száraz köhögéssel mutatják. A légzés stimulálására az analeptikus gyógyszereket felírták. A baktériumok vagy vírusok által okozott bronchiolitist antibiotikumokkal (makrolidok, fluorokinolonok, cefalosporinok) kezelik.

Ha szükséges, a betegek az aminofillint és a diuretikumokat szedték.

szövődmények

A bronchiolitis szövődményei lehetnek tüdőgyulladás, szív- és légzési elégtelenség kialakulása. Gyakori szövődmények fordulnak elő a csökkent immunitás, a krónikus betegségek vagy a nem hatékony (nem megfelelően kiválasztott) kezelés hátterében.

Prognózis és megelőzés

A betegség prognózisa felnőtteknél gyakran kedvező. A betegség kezelése átlagosan két hét múlva megy végbe. A szövődmények ritkák.

Súlyos hörgőgyulladás esetén a szívelégtelenség kialakulhat, és ennek következtében halálos kimenetelű lehet. A betegség időben történő kezelése hat héten belül megszűnik.

Megelőző intézkedések:

• Dohányzás megszűnése;
• A biztonsági előírások betartása a káros illékony anyagokkal való munkavégzés során;
• Az immunitás erősítése és a multivitaminok bevétele;
• A hörghurut időszerű kezelése.