A pulmonológia az orvostudomány legszélesebb része, amelyben az emberi légzőrendszer betegségeit és patológiáit tanulmányozzák. A pulmonológusok a betegségek diagnosztizálására, a légutak megelőzésére és kezelésére szolgáló módszereket és intézkedéseket fejlesztenek ki.
A beteg légúti szerveinek betegségeinek diagnosztizálásakor először is kifelé vizsgálják, próbára teszik és megérintik a mellkasot, és figyelmesen hallgatják őket. Ezután a pulmonológusok instrumentális kutatási módszereket igényelhetnek:
- spiriografiya (a tüdő légzési térfogatának mérése);
- pneumotachográfia (a belégzett és kilégzett levegő térfogatáramának regisztrálása);
- bronchoscopia;
- sugárzási kutatási módszerek;
- ultrahang;
- torakoszkópia (a mellhártyaüreg torakoszkóp segítségével történő vizsgálata);
- radioizotóp kutatások.
A legtöbb eljárás nem ismeri a közönséget az orvosi oktatás nélkül, ezért gyakran találkozhat olyan kérdésekkel, mint a bronchoszkópia? Mi az, ami általában, és mit várhatunk el az eljárás után?
Általános információk
Először is meg kell értened, mi a bronchoszkópia. Röviden, a tüdő bronchoszkópiája a légcső és a hörgők nyálkahártyájának bronchoszkóp segítségével történő instrumentális vizsgálata.
Első alkalommal 1897-ben vette igénybe ezt a módszert. A manipuláció fájdalmas volt és súlyosan megsérült a betegben. A korai bronchoszkópok messze nem voltak tökéletesek. Az első kemény, de már biztonságosabb a betegeszköz számára csak a huszadik század 50-es években alakult ki, és az orvosok csak 1968-ban találkoztak rugalmas bronchoszkóppal.
A modern eszközöknek két csoportja van:
- Rost bronchoszkóp (rugalmas) - nagy az alsó légcső és a hörgők diagnosztizálására, ahol a kemény eszköz nem tud behatolni. Az FBC bronchoszkópia gyermekgyógyászatban is alkalmazható. Ez a bronchoszkóp modell kevésbé traumás és nem igényel érzéstelenítést.
- Kemény bronchoszkóp - aktívan használják terápiás célokra, ami nem hajtható végre rugalmas eszközzel. Például a hörgők lumenének kibővítéséhez távolítsa el az idegen tárgyakat. Ráadásul egy rugalmas bronchoszkóp is bevezetésre kerül a vékonyabb hörgők vizsgálatára.
Minden csoportnak saját erősségei és egyedi alkalmazásai vannak.
Az eljárás célja és a jelzések
A bronchoszkópiát nemcsak a diagnózis céljából, hanem számos terápiás eljárás elvégzésére is elvégzik:
- biopsziás mintavétel hisztológiai vizsgálathoz;
- kis formációk kivágása;
- idegen tárgyak kivonása a hörgőkből;
- tisztítás gennyes és nyálkahártya-váladékból;
- hörgőtágító hatás elérése;
- gyógyszerek mosása és beadása.
A bronchoszkópia a következő jelzésekkel rendelkezik:
- Radiográfiában a tüdő parenchyma kis lövedékeit és abnormális üregeit fedeztük fel, amelyek levegővel vagy folyadékkal vannak feltöltve.
- Gyanús a rosszindulatú kialakulás.
- Idegen tárgy van a légutakban.
- Hosszú légszomj, de nem a hörgő asztma vagy szívműködési zavar hátterében.
- Légúti tuberkulózissal.
- Hemoptysis.
- A tüdőszövet gyulladásának több foka, az összeomlása és az üreg megtöltése.
- Lassú, krónikus tüdőgyulladás megmagyarázhatatlan természetű.
- Malformáció és veleszületett tüdőbetegség.
- Előkészítő szakasz a műtét előtt a tüdőben.
Minden esetben az orvosok egyéni megközelítést alkalmaznak, ha ilyen manipulációt írnak elő.
Az eljárás előkészítése
A bronchoszkópia előkészítése a következő lépéseket tartalmazza:
- Alapos előzetes beszélgetést kell tartani az orvos és a beteg között. A betegnek jelentenie kell az allergiás reakciókat, a krónikus betegségeket, és rendszeresen gyógyszert kell szednie. Az orvos köteles minden, a betegre vonatkozó, egyszerű és hozzáférhető nyelvű kérdésre válaszolni.
- Élelmiszer étkezése az eljárás előestéjén nem lehet 8 óránál hosszabb, hogy az élelmiszer maradványai ne kerüljenek a légutakba a manipuláció során.
- A jó pihenés és a szorongás csökkentése érdekében a betegnek ajánlott az alvó tablettákat nyugtatóval együtt nyugtatóval együtt bevenni.
- Az eljárás reggelén ajánlatos a beleket (beöntés, hashajtó kúpok) tisztítani, és a hörgőtágulás előtt a hólyag kiürül.
- A dohányzás az eljárás napján szigorúan tilos.
- Az eljárás megkezdése előtt a betegnek nyugtató gyógyszert lehet adni a szorongás csökkentésére.
Emellett előzetesen számos diagnosztikai intézkedést kell végrehajtani:
- a tüdő röntgenfelvétele;
- EKG;
- klinikai vérvizsgálat;
- véralvadási;
- vérgáz-elemzés;
- vér karbamid-vizsgálata.
A tüdő bronchoszkópiáját speciális helyiségben végzik különböző endoszkópos eljárásokhoz. Szigorú asepszis szabályokat kell alkalmazni. Az eljárást egy tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, aki speciális képzésen ment keresztül.
A bronchoszkópos manipuláció a következő:
- A bronchodilátorokat szubkután vagy aeroszol formájában adjuk be a páciensnek annak érdekében, hogy a hörgőket kibővítsük, hogy a bronchoszkópos műszer akadálytalanul áthaladjon.
- A páciens leereszkedik, vagy fekszik a hátán. Fontos biztosítani, hogy a fej ne nyúljon előre, és a bordák nem íveltek. Ez megvédi a nyálkahártya sérüléseit a készülék bevezetése során.
- Az eljárás kezdete óta gyakori és sekély légzés ajánlott, így a gag reflex csökkenthető lesz.
- Kétféle módon lehet behelyezni egy bronchoszkópcsövet - egy orr vagy egy száj. A készülék belép a légutakba, amikor a beteg mély lélegzetet vesz. Ahhoz, hogy mélyebbre lépjünk a hörgőkbe, a szakember rotációs mozgásokat hajt végre.
- A tanulmány fokozatosan megy végbe. Először is meg lehet vizsgálni a gégét és a glottist, majd a légcsövet és a hörgőket. A vékony bronchiolok és az alveolák átmérője túl kicsi, ezért nem reális vizsgálni őket.
- Az eljárás során az orvos nem csak a belső légutakat vizsgálhatja, hanem biopsziás mintát is készíthet, kivonhatja a hörgők tartalmát, terápiás mosást vagy más szükséges manipulációt.
- Az érzéstelenítés további 30 percig érezhető. Az eljárást követően 2 órán át tartózkodnia kell az evéstől és a dohányzástól, hogy ne okozzon vérzést.
- A komplikációk időben történő azonosítása érdekében jobb, ha az orvosi személyzet felügyelete alatt marad.
Mennyi ideig tart az eljárások, attól függ, hogy melyik célt követik (diagnosztikai vagy terápiás), de a legtöbb esetben a folyamat 15-30 percet vesz igénybe.
Az eljárás során a páciens érezheti a levegő szorítását és hiányát, ugyanakkor nem fog fájdalmat tapasztalni. A bronchoszkópia általános érzéstelenítés során merev modellek alkalmazása esetén történik. Szintén ajánlott gyermekgyakorlatban és az instabil pszichés emberekben. A beteg alvás állapotában semmi sem érzi magát.
Ellenjavallatok és hatások
Annak ellenére, hogy az eljárás nagyon informatív, és bizonyos esetekben nem lehet elkerülni, súlyos bronchoszkópiás ellenjavallatok vannak:
- A gége és a légcső lumenének jelentős csökkenése vagy teljes lezárása. Ezekben a betegekben a bronchoszkóp bevezetése nehéz, és légzési problémák léphetnek fel.
- A bőrpír és a cianózis a hörgők éles szűkülését jelezheti, így a károsodás veszélye nő.
- Asztmás állapot, amelyben a bronchiolok megduzzadnak. Ha ebben az időpontban elvégzi az eljárást, akkor csak súlyosbíthatja a beteg súlyos állapotát.
- Sacky aortás dudor. A bronchoszkópiás folyamat során a betegek súlyos stressz alatt állnak, és ez pedig aorta repedéséhez és súlyos vérzéshez vezethet.
- Nemrégiben szívroham vagy stroke szenvedett. A bronchoszkóppal kezelt manipulációk stresszt okoznak, és így a vasospasmot. Ezen túlmenően a levegő hiánya van a folyamatban. Mindez a vérkeringéssel kapcsolatos súlyos betegség ismétlődő előfordulását okozhatja.
- A véralvadás problémái. Ebben az esetben még a légzőszervi nyálkahártya kisebb károsodása is életveszélyes vérzést okozhat.
- Mentális betegség és állapot traumás agyi sérülés után. A bronchoszkópiás eljárás stressz és oxigénhiány miatt görcsöket okozhat.
Ha az eljárást tapasztalt szakember végezte, akkor a bronchoszkópia következményei minimalizálódnak, azonban előfordulnak:
- mechanikus légúti elzáródás;
- a hörgőfal perforációja;
- hörgőgörcs;
- laryngospasmus;
- a levegő felhalmozódása a pleurális üregben;
- vérzés;
- hőmérséklet (lázas állapot);
- baktériumok behatolása a vérbe.
Ha a bronchoszkópia után a beteg mellkasi fájdalmat, szokatlan zihálást, lázot, hidegrázást, hányingert, hányást vagy hosszan tartó hemoptízist tapasztal, azonnal kérjen orvosi segítséget.
Betegvélemények
Azok, akik csak az eljáráson mennek keresztül, minden bizonnyal érdekeltek a már elfogadott vélemények iránt.
Természetesen, pulmonológusos betegek, győződjön meg róla, hogy megérti, hogy - a tüdő bronchoszkópiája, mi ez? Ez segíteni fog neki arra, hogy megfelelően reagáljon az orvos receptjére, morálisan hangolja el az eljárást, és tudja, mit kell készíteni később. Nem számít, milyen szörnyű ez a manipuláció, fontos megjegyezni, hogy elengedhetetlen a pontos diagnózis elkészítéséhez vagy a fontos terápiás intézkedések meghozatalához.
Bronchoszkópia a tüdőbetegségekben - mi ez?
Azok, akik ismerik az első kézből a légutak komoly patológiáit, legalább egyszer életük során bronchoszkópiát tapasztaltak, és már tudják, hogy mi vár rájuk. De azok, akik először járnak ilyen vizsgálatra, mindent szeretnének tudni a tüdő bronchoszkópiájáról - mi az, hogyan történik az eljárás, és mit várnak el az után.
Mi a tüdő bronchoszkópiája: általános információ a működésről, módszerekről és célkitűzésekről
A tüdő bronchoszkópiája olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a légcső és a hörgők belső állapotának megjelenítését. A bronchoszkópia invazív behatoló vizsgálati módszer. A bronchoszkópos eszköz csője a légutak felső részén keresztül kerül a légutakba. A beavatkozás további folyamata a feladatoktól függ.
A bronchoszkóp olyan rostot tartalmaz, amely fényt és egy kamerát vezet, amely tiszta képet közvetít a monitor képernyőjére. A modern felszereléseknek köszönhetően közel 100% -os pontossággal lehet eredményeket elérni. Ez fontos a különböző tüdőbetegségekben szenvedő betegek számára. Ezenkívül a bronchoszkópia fontos a differenciáldiagnózis tuberkulózisában.
A tüdő bronchoszkópiájának típusai
A tüdő rugalmas bronchoszkópiáját fibrobronchoszkóp vékony csövek alkalmazásával végezzük. Kis átmérőjük van, így könnyen át tudnak lépni a hörgők alsó részébe, miközben megtartják a nyálkahártya integritását. Egy ilyen vizsgálat alkalmas a legkisebbre is.
A merev terápiás bronchoszkópiát kemény sebészeti bronchoszkópok segítségével végezzük. Nem teszik lehetővé a légzési torok kis ágainak ellenőrzését, de ezek a berendezések széles körben használhatók terápiás célokra:
- a pulmonális vérveszteség elleni küzdelem;
- az alsó légutakban a szűkület megszüntetése;
- nagy természetellenes tárgyak eltávolítása a légzési torokból;
- a köpet eltávolítása az alsó légutakból;
- különböző etiológiák és hegszövetek tumorainak eltávolítása.
Egy álomban kisgyermekeket, mentális fogyatékossággal élő betegeket vagy súlyos pánikképző videobronchoszkópiát végeznek. Ez azt jelenti, hogy általános érzéstelenítés alatt kell tartani. Bizonyos esetekben egy ilyen műtétet pulmonológus ír elő, a meglévő történelem és a kapcsolódó tünetek alapján.
A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
Ilyen esetekben megfelelő a diagnosztikai bronchoszkópia:
- agonizáló nem világos etiológia köhögés;
- ismeretlen eredetű légzési gyakoriság és mélység megsértése;
- ha van a vér a köpetben;
- a hörgők vagy tüdő gyakori gyulladása;
- a feltételezés, hogy egy tárgy a légzési torokba vagy egy daganatba kerül;
- szarkoidózissal;
- cisztás fibrózis;
- tuberkulózis;
- emphysema;
- vérzés a légutakból.
A tuberkulózis bronchoszkópiája az általános differenciáldiagnózis elemeként használható, valamint meghatározza a tüdővérzés pontos oldalát, amelyet ez a patológia okoz. A tüdő rákos (bronchogén karcinóma) vizsgálata lehetővé teszi a daganatok növekedésének figyelemmel kísérését.
Terápiás célokra az endoszkópos beavatkozást a következő esetekben végzik:
- idegen test a légutakban;
- kóma;
- a vérveszteség megállítását célzó intézkedések sorozata;
- a légutak lumenét blokkoló tumorok;
- a gyógyszerek közvetlenül a légutakba történő bevezetésének szükségessége.
A higiéniai bronchoszkópia az alsó légutak tartalmának eltávolításával kezdődik a szívás segítségével. Mosás után 20 ml desztilláló keveréket vezetünk be, majd szívjuk. Az eljárás végén mucolitikus és / vagy antibakteriális hatóanyagot adunk be.
Ebben az esetben szigorúan nem ajánlott bronchoszkópiát végezni:
- allergiás reakció az érzéstelenítésre;
- tartós magas vérnyomás;
- súlyos szívbetegséggel kapcsolatos betegségek;
- közelmúltbeli akut cerebrovascularis baleset vagy a szívizom vérellátásának akut hiánya;
- a normál vérgáz-összetétel fenntartásának krónikus megsértése;
- aorta aneurizma;
- súlyos mentális betegség;
- gége stenosis.
Ha szükséges, és hogy egy adott beteg esetében lehetséges-e bronchoszkópia lefolytatása, a kezelőorvos dönt. Ha a terápiás és diagnosztikai bronchoszkópia vészhelyzetben történik, akkor bizonyos ellenjavallatok nem vehetők figyelembe.
Felkészülés a műtétre
A tüdő bronchoszkópiája gondos előkészítést igényel a kezelésre. Hogyan kell a lehető legjobban felkészülni, a páciensnek meg kell magyaráznia a betegnek. Először is, a beteg egy sor vizsgálatot ír elő, és a bronchoszkópiás eljárás elvégezhető, ha a tesztek készek.
- általános klinikai vérvizsgálat;
- a véralvadási mutatók átfogó elemzése;
- az artériás vérgáz-összetétel tanulmányozása;
- EKG-;
- mellkasi röntgen.
Ha a bronchoszkópia technikája a kezelés előtt premedikációt igényel, akkor a beteg biztosan megtudja, hogy bizonyos gyógyszerek allergiája van-e.
Az utolsó alkalom, amikor 8-12 órát lehetett enni a tervezett manipuláció előtt. És vacsoránál nem lehet enyhén emészthető ételeket fogyasztani, valamint azt is, amelynél a porlasztást okozzák. Az előző éjszaka a béleket klasszikus beöntéssel vagy gyógyszertárral kell tisztítani. A vizsgálat napján abba kell hagynia a dohányzást. A diagnosztikai szobában egy üres húgyhólyag kell mennie.
Hogyan kell tölteni a bronchoszkópiát
Az orvosi vagy diagnosztikai bronchoszkópiát speciálisan felszerelt szobában, steril körülmények között kell elvégezni.
A légutak nyálkahártyájának helyi érzéstelenítésen alapuló vizsgálatát az alábbi algoritmus szerint végezzük:
- A páciensnek Atropine injekciót kap a vállterületen. Ez a hatóanyag gátolja a nyálképződést.
- A szájüregbe bepermetezzük a p-adrenoreceptor agonistákból származó hörgőtágító készítményt.
- A nyelv hátsó harmadára érzéstelenítőt alkalmazunk a garat felé, vagy enyhén alulról permetezéssel és permetezéssel. Ugyanezt az eszközt alkalmazzák a bronchoszkóp külső részére.
- A bronchoszkóp csövet óvatosan behelyezik a szájüregbe, majd előmozdítják. A csövet általában a szájrész behelyezése után helyezik be a páciens szájába úgy, hogy a páciens a fogaival ne károsítsa a bronchoszkópot.
- Ha a manipuláció során a beteg fekszik, akkor a szájüregbe és a gégébe beilleszthető egy laringoszkóp, ami megkönnyíti a bronchoszkóp behelyezését.
A diagnosztikus elég gyorsan elvégzi a szükséges manipulációt, és a teljes diagnosztikai eljárás nem tart sokáig, hogy ne okozzon súlyos hipoxiát. Terápiás manipulációk végrehajtása esetén az időtartam nő. Így a tüdőgyulladás bronchoszkópiája 30 percig tarthat.
A biopsziával végzett bronchoszkópia viszonylag fájdalommentes eljárásnak tekinthető. A biopsziás mintavételezés speciális csipesszel történik. Mivel a légzési torok ágainak nyálkahártyája gyakorlatilag hiányzik a fájdalomcsillapítóktól, a manipuláció során a páciens csak enyhe kényelmetlenséget tapasztal a szegycsont mögött. Ha az eljárást érzéstelenítés alatt alkalmazzák, akkor az intravénás injekció után a személy elalszik, és nem érzi semmit az eljárás során.
Használják az érzéstelenítést?
Sok endoszkóppal úgy vélik, hogy néhány patológiában jobb, ha nem elnyomja a légutak természetes reflex aktivitását. Ők csak a nyelv gyökereit érzik, a porcot a gége bejárata fölött, és a légzési torok felső részének belső felületét. Felnőtt gyakorlatban rugalmas bronchoszkópiával helyi érzéstelenítést alkalmazunk.
Az általános érzéstelenítés alatt álló bronchoszkópia merev bronchoszkóp segítségével történik. A kutatást egy álomban gyakrabban használják a gyermekgyakorlatban. Az érzéstelenítő anyagok hatására védő reflex görcsök megszűnnek, a légzési torok ágainak lumenje megnő, ami lehetővé teszi a legjobb endoszkópiát.
A gyermekek jellemzői
Gyermekgyógyászatban a kutatás korai életkorból megengedett, de azzal a feltétellel, hogy van egy kis átmérőjű, rugalmas fibrobronchoszkóp.
A gyermekgyógyászatnak saját jellemzői vannak az alsó légutak endoszkópos vizsgálatában:
- megköveteli a baba bevezetését a kábítószer-alvásban;
- a bronchoszkópiát speciális gyermek bronchoszkóp segítségével végzik;
- a diagnózis során a csecsemőknek fokozott a bronchospasmus kialakulásának kockázata, így a helyiséget a mechanikus szellőzéshez szükséges összes felszereléssel kell ellátni;
- A bronchoszkópia után az antibakteriális szereket nem adják meg.
A bronchoszkópia időtartama függ a feladatoktól. Az ilyen manipuláció átlagosan egy órától fél óráig tart.
A tuberkulózis manipulációjának jellemzői
Ha a tuberkulózist diagnosztizálják, akkor a bronchoszkópia fontos szerepet játszik az ilyen betegek kezelésében. Mennyi ideig tart az ilyen eljárás az elvégzett feladatoktól, és ezek a következők lehetnek:
- meghatározza a mikobaktériumok érzékenységét a kiválasztott tuberkulózisellenes gyógyszerekre;
- ürítsük ki az üreget a cavernous tuberkulózisban;
- helyileg befecskendezik a TB elleni gyógyszereket;
- a rostos szövetet a légzési torok ágaiban szétszórja;
- hagyja abba a vérzést;
- vizsgálja meg a varratok állapotát a tüdő reszekciója után;
- értékelje a légzési torok ágainak állapotát, amelyet a tüdőbetegség okoz a műtét előtt.
A tuberkulózis bronchoszkópiája elengedhetetlen a kiválasztott kezelési stratégia javításának értékeléséhez.
Hogyan történik a bronchialis asztma kutatás
A bronchoszkópia a bronchialis asztmában ellentmondásokat okoz a szakemberek körében, mivel a nyálkahártya vizualizált változásai ebben a patológiában nem specifikusak. Reverzibilis és irreverzibilis folyamatokkal könnyen összekeverhetőek az alsó légúti betegségek más betegségeivel.
Ha mérsékelt vagy súlyos asztma súlyosbodik, akkor bármilyen korban optimális a merev injekciós bronchoszkóp és az izomrelaxánsok érzéstelenítése a folyamatos mechanikus szellőzés hátterén. Az eljárás során alkalmazott terápiás taktikák és eszközök a patológiai folyamat szakaszától és a légzési elégtelenség fokától függenek.
Mit tárhat fel a tüdő bronchoszkópiája
Az endoszkópos vizsgálat során lehetőség van a nyálkahártya gondos tanulmányozására és különböző patológiák jeleinek azonosítására:
- különböző természetű daganatok;
- gyulladásos folyamatokkal kapcsolatos patológiák;
- tuberkulózis;
- a nagy hörgők hangjának csökkenése;
- a légzési torok ágainak szűkületét;
- gyakori asztmás rohamok a bronchialis asztma hátterében.
Ha diagnosztizáltak sürgős beavatkozást igénylő kórképeket, akkor a bronchoszkópia során azonnal terápiás hatást kapnak. Általában a bronchoszkópia eredményei ugyanazon a napon ismertek. De ha a bronchoszkópiát biopsziával végeztük, akkor az anyagot szövettani vizsgálathoz kellett elküldeni, így a válasznak néhány napot kell várnia.
Rehabilitáció a tanulmány után
Függetlenül attól, hogy a manipuláció kezeléssel vagy diagnózissal volt kapcsolatban, az eljárás után az orvosok javasolják ezeket a szabályokat:
- A beavatkozás után ne siessen haza, hanem egy ideig (2-4 óra) még mindig szakember felügyelete alatt kell lennie;
- a manipuláció után csak 2-3 órával lehet inni és enni;
- Az eljárás után jobb, ha a következő 24 órában nem dohányzik, mivel ez rontja a nyálkahártya regenerálódását
- ha szedáció történt, akkor a következő 8 órában jobb, ha tartózkodik a járművek vezetésétől;
- 2-3 napig kerülje a fizikai túlmunkát.
Emellett fontos figyelemmel kísérni a jólétüket. Ha fáj a fájdalom a szegycsont mögött, lázas állapot vagy vér-harkani, akkor sürgősen a kórházba kell mennie.
Lehetséges szövődmények
A bronchoszkópia gyakran következmény nélkül jár, de a beteg egészségének esetleges károsodása nem zárható ki. A szövődmények kialakulása általában akkor fordul elő, ha az eljárást egy tapasztalatlan endoszkóp végzi.
Lehetséges következmények és szövődmények:
- a hörgők izomzatának összehúzódásából és lumenének szűkítéséből eredő akut állapot;
- a gége izomzatának hirtelen akaratlan összehúzódása;
- levegő vagy gázok felhalmozódása a pleurális üregben;
- vérzés a biopszia után;
- tüdőgyulladás okozta bronchiol fertőzés;
- a szív gerjesztésének és összehúzódásának gyakorisága, ritmusa és szekvenciája megsértése;
- fokozott egyéni érzékenység.
Ha a bronchoszkópia diagnosztikai feladatokat lát el, alternatívaként CT vagy MRI használható. De egy ilyen terv orvosi manipulációja nem helyettesíthet. A súlyos következmények elkerülése érdekében csak egy bevált orvosi intézményben lehet elfogadni az ilyen eljárást.
Bronchoszkópia. Hogyan történik a bronchoszkópia? A bronchoszkópia típusai és jelzései
Mi az a bronchoszkópia?
A bronchoszkópia olyan kutatási módszer, amellyel megvizsgálják a hörgők lumenét és nyálkahártyáját. A bronchoszkópia a kutatás endoszkópos módszereire utal, és orvosi és diagnosztikai célokra is elvégezhető.
Az endoszkópos vizsgálati módszerek olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik legalább egy minimális üregű szervek vizsgálatát (az „endo” belsejében, és a scopia vizsgálata), így az endoszkópos módszerek célja egy szerv belső üregének vizsgálata. Ezen diagnosztikai módszerek végrehajtásakor merev és rugalmas eszközök (endoszkópok) használhatók. Az első a különböző átmérőjű fémcsövek, a második a száloptikai eszközök. Az endoszkópok végén van egy lámpa, amely megvilágítja a vizsgált üreget és egy videokamerát, amely a monitorhoz csatlakozik. A bronchoszkópia vezetése során rugalmas endoszkópokat (szinonim - fibroszkóp) használnak, amelyek valódi forradalmat váltottak ki az orvostudományban. Számos üvegszálból (LED-ből) állnak, amelyeken keresztül a kép továbbítható. A két média határain való teljes visszaverődés jelensége miatt a kapott kép nagyon informatív. A bronchoszkópiában egy fibroszkópot helyeznek a hörgőkbe természetes nyílásokon keresztül, azaz az orron vagy a szájon keresztül.
Hogyan történik a bronchoszkópia?
A bronchoszkópia lehetővé teszi az alsó légutak szintjén lokalizált patológiák azonosítását - a légcső, a fő hörgők és a hörgők. Annak érdekében, hogy megértsük, mi is a bronchoszkópiát vizsgálja, meg kell ismernünk a hörgőfa szerkezetét.
A hörgők és a hörgőfa anatómiája
A személy alsó légúti rendszere a légcsőből, a fő (jobb és bal) hörgőkből és a hörgőfából áll. A légcső vagy a légzőszervi torok a jobb és a bal fő bronchára oszlik. A másodlagos hörgőket elválasztják tőlük, amelyek viszont kisebb ágakra és kisebb ágakra oszlanak. A másodlagos hörgők és ágaik kombinációját hörgőként nevezik. Így a feltételesen alsó légutakat az alábbiak szerint lehet kifejezni. Trachea - bal és jobb fő bronchus - másodlagos hörgők - hörgőfa. A bronchoszkópia során a fibroszkóp megvizsgálja a légcsövet, a fő és a másodlagos hörgőket, majd a hörgők középső és kis ágaiba kerül. A szálak azonban nem tudnak a legkisebb átmérőjük miatt behatolni a legkisebb bronchiolokba. A kisebb ágak vizsgálatához más diagnosztikai módszereket is használnak, mint például a virtuális bronchoszkópia.
Bronchoszkópia módszer
A bronchoszkópia során a páciensnek fekvő helyzetben kell lennie. Leggyakrabban a vállak alatt húzza ki a görgőt a törülközőből. A tervezett terápiás bronchoszkópiát reggel, üres gyomorban végezzük. Ha a bronchoszkópia vészhelyzeti indikátorok szerint történik, akkor természetesen a napszak nem számít. 5 - 10 perccel az érzéstelenítés megkezdése előtt, azaz az érzéstelenítés. Az érzéstelenítés mind a tervezett, mind a sürgősségi bronchoszkópia kötelező eleme. Nemcsak a beteg fájdalmát enyhíti, hanem elnyomja a köhögés reflexjét is, amely zavarhatja az eljárást. Leggyakrabban az érzéstelenítőt spray vagy aeroszol formájában alkalmazzuk.
Egy fibroszkópot helyeznek be az orr vagy a száj, amely áthatol a gégébe, és onnan a légcsőbe és a hörgőkbe. A másik végén lévő okuláron keresztül az orvos megvizsgálja az áthaladó utakat. További taktikák a bronchoszkópia céljától függenek. A patológiás folyadék aspirációjához (szellőztetéséhez) a gennyes üreg üregében vagy higiéniajában (mosás) egy speciális szívócsúcs van beillesztve a hörgő-lumenbe, amelyen keresztül a folyadék beszívódik. Ha a bronchoszkópia célja a hörgőfa mosása, akkor a hörgőfa mosására szolgáló oldatot (ez lehet furatsilin oldat) fecskendezzük be a fibroszkóp csőbe. A folyadékot kis adagokban adagoljuk, majd eltávolítjuk. A folyadék-befecskendezés folyamatainak váltása és az abszorpciója révén a hörgők megtisztítása (egyszerű mosása) történik.
Egy idegen test kivonásakor a hörgőkből speciális csipeszeket használnak, amelyek megragadják az objektumot (borsó, bab), és kivonhatják. A hörgőhártya-vérzés esetén a bronchia tamponádot használják. Ebben az esetben egy darab habot veszünk, amely kétszerese a hörgők átmérőjének. Szorosan összecsukható, egy antiszeptikus oldatban megnedvesítve és a hörgő üregébe helyezve, lezárva lumenét. Annak érdekében, hogy ezt a habszivacsot a hörgőbe juttassák, merev csipeszeket használnak, amelyeket egy fibroszkópon keresztül vezetnek. Amikor a fibroszkóp eléri a vérzés helyét, a csipeszek meglazulnak, és a habgumi kitágul és kitölti a lumenet. Ilyen "döngölt" állapotban a habgumi a hörgőfa lumenében van, amíg a vérzés le nem áll.
Ha a vérzés kicsi, akkor a tamponád helyett adrenalin oldattal öntözhető a vérző edény. Az adrenalin olyan anyag, amely éles élesedést okoz, és megállítja a vérzést (ha a hajó kicsi).
A bronchoszkópia és az eljárás előkészítése
A bronchoszkópiához való megfelelő előkészítés minimális negatív következményekkel járó informatív eljárást tesz lehetővé. Az előzetes tevékenységek célja az érzelmi és fiziológiai tényezők kiküszöbölése, amelyek befolyásolhatják a tanulmányt.
A bronchoszkópia előkészítése a következő tevékenységeket tartalmazza:
- orvosi vizsgálatok;
- előzetes orvosi konzultáció;
- pszichológiai felkészülés a beteg számára;
- különleges diéta betartása;
- nyugtatók szedése;
- egy sor intézkedés végrehajtása közvetlenül az eljárás előtt.
Orvosi vizsgálatok
Az esetleges ellenjavallatok kizárása és a beteg számára a bronchoszkópia lefolytatásának legjobb módja meghatározása érdekében számos vizsgálatot kell elvégezni az eljárás előtt.
A bronchoszkópiára való felkészülés a következő tanulmányokat tartalmazza:
- A tüdő röntgenfelvétele. A tüdő pillanatfelvételéhez (röntgen) a mellkason átnyúlik a röntgensugár, amely a filmben jelenik meg. Mivel a csontok elnyelik a sugárzást, a képen fehérek, a levegő üregei pedig feketeek. A röntgenfelvételeken lévő lágy szövetek szürke színnel vannak jelölve. A képre összpontosítva az orvos meglátja a patológiás fókuszok elhelyezkedését, majd a bronchoszkópia során különös figyelmet fordít rájuk.
- EKG. A vizsgálatot a szív grafikus megjelenítésének érdekében végzik. A páciens mellkasára, karjaira és lábaira speciális elektródákat helyeznek el, amelyek nyomon követik a pulzusszámot, és átadják azt a számítógépre, ahol az adatok kardiogramra redukálódnak. Annak érdekében, hogy a vizsgálat minél informatívabb legyen, a páciensnek az étkezés előtt 2-3 órát nem szabad enni. A cardiogram szerint az orvos megállapítja, hogy fennáll-e a bronchoszkópia során a szívre gyakorolt negatív következmények kockázata.
- Vérvizsgálat A fertőző folyamatok és más, a bronchoszkópiát akadályozó betegségek valószínűségének kizárása érdekében a beteg vérvizsgálatokat ír elő. A biokémiai analízishez vért veszünk általában vénából, ujjból vagy vénából. Ahhoz, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek, az elemzést üres gyomorban kell elvégezni, ami nem szükséges az étkezés előtt 8 órával enni. 1–2 napig ajánlott az alkohol és a zsíros ételek visszautasítása.
- Véralvadási. A vizsgálat elvégzéséhez vért veszünk a páciens vénájából, amelyet ezután ellenőrizni kell a véralvadás ellen. A bronchoszkópia alatt és után a vérzés kockázatának kiküszöbölésére koagulogramot írnak elő. Az egyéb vérvizsgálatok mellett a betegnek nem szabad 8 órával az étkezés előtt enni, és az alkoholt és a magas zsírtartalmú termékeket 1-2 napig nem inni.
Miután megkapta az összes előzetes vizsgálatra vonatkozó adatokat, a pácienst olyan orvoshoz küldik, aki bronchoszkópiát végez. Az eljárás előtt előzetes konzultációra kerül sor, amelynek során a beteg elmagyarázza, mit kell tennie a tüdő vizsgálata előtt és után. Az a személy, akinek a bronchoszkópiát jelezték, értesítenie kell az orvost, hogy bármilyen gyógyszert szed, allergiás, korábban érzéstelenítésben részesült. Ez az információ segít az orvosnak a legjobb módszer kiválasztásában.
A beteg pszichológiai előkészítése
Az érzelmi állapot nagy hatással van a bronchoszkópia minőségére és a kapott eredményekre. Az eljárás során a páciensnek nyugodtnak és nyugodtnak kell lennie, mert egyébként az orvos nehezen tudja elvégezni a szükséges manipulációkat bronchoszkóp segítségével. A páciens megnyugtatásának legjobb módja, hogy megismerkedjen az eljárás minden aspektusával. Ahhoz, hogy teljes képet kapjunk a bronchoszkópiáról, a betegnek az előzetes konzultáció során meg kell kérdeznie az orvost mindazokat a kérdéseket, amelyek őt zavarják. Az eljárás időtartamát, a bronchoszkópia előtti és utáni érzések természetét, a tervezett érzéstelenítés típusát - ezeket és más, a betegben felmerülő kérdéseket meg kell vitatni az orvossal.
Az orvosi konzultáció mellett a páciensnek függetlenül kell dolgoznia az érzelmi állapotában. A megnyugtatáshoz ajánlatos azt gondolni, hogy a bronchoszkópia jelentősen felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, függetlenül attól, hogy milyen célból (diagnosztikai vagy terápiás) végezzük. Azt is meg kell jegyeznünk, hogy a hörgő nyálkahártyájában nincs fájdalomreceptor. Ezért a bronchoszkópia során tapasztalható kellemetlen érzés a pszichológiai tényezőknek köszönhető. A felmérés előestéjén nem ajánlott negatív jellegű filmek vagy programok megtekintése. Ha lehetséges, korlátozza a különböző háztartási vagy foglalkozási stressz tényezők hatásait.
Speciális étrend betartása a bronchoszkópia előtt
A bronchoszkópiát üres gyomorban végzik, így az utolsó étkezésnek legalább 8 órával az eljárás előtt kell lennie. Mivel leggyakrabban a tüdő tanulmányozását reggel tervezik, az utolsó vacsora vacsora, amely után még könnyű ételek is tilosak. A vacsorát olyan élelmiszerekből kell készíteni, amelyek gyorsan emészthetők és könnyen emészthetőek. Ajánlott előnyben részesíteni a zöldségeket, a sovány húst vagy a halat. Annak érdekében, hogy elkerüljék a kényelmetlenséget az eljárás során, el kell hagyni az ételt, ami hozzájárul a bélben a túlzott gázhoz.
A következő, a gázképződést kiváltó élelmiszerek vannak:
- hüvelyesek;
- a káposzta minden fajtája;
- retek, fehérrépa, retek;
- gombák, articsóka;
- alma, körte, őszibarack;
- tej és bármely belőle készült termék;
- minden italt, amely gázokat tartalmaz.
A bronchoszkópia során a beteg bélének üresnek kell lennie. Ellenkező esetben az intra-hasi nyomás következtében az eljárás során önkéntelen ürítés történhet. Ezért reggel, mielőtt meglátogatná a klinikát, ki kell ürítenie a beleket. Néhány beteg a gyomor-bél traktus izgalma vagy jellemzői miatt nehezen tud reggelizni. Ilyen esetekben a beteg tisztító beöntést mutat.
Nyugtató szerek alkalmazása
A szorongás mértékének csökkentése érdekében a legtöbb betegnek szedatív (nyugtató) gyógyszereket kell előírni a bronchoszkópia előtt. Szükséges az ilyen gyógyszerek elfogadása este, a felmérés előestéjén. Bizonyos esetekben ismételt szedációt mutatnak, 1-2 órával az eljárás előtt.
Egy sor művelet végrehajtása közvetlenül az eljárás előtt.
A bronchoszkópia előtt a páciensnek meg kell látogatnia a WC-t a hólyag kiürítéséhez. Ha egy személynek ékszerei vannak a nyakán, vagy az orr, a nyelv, az ajkak olyan testrészén, akkor azokat el kell távolítani, mivel megakadályozzák az orvos számára a szükséges manipulációk végrehajtását. A bronchoszkóp akadálya lehet a fogakhoz rögzített nadrágtartó és más eszköz, így ha lehetséges, azokat is el kell távolítani.
Bronchoszkópiai eredmények
A diagnosztikai bronchoszkópia lehetővé teszi, hogy csak a gyulladásos folyamat endobronchiális megnyilvánulásait, azaz a hörgőfa belsejében bekövetkező változásokat azonosítsa. A feltárt változásokat leggyakrabban az „endobronchitis” (endo-eszköz) kifejezés jelenti. A változások mértékétől és mértékétől függően többféle endobronchitist különböztetünk meg.
Az endobronchitis típusai:
- katarrális endobronchitis - csak a hörgő nyálkahártya vörösségének és duzzadásának jellemzi;
- atrofikus endobronchitis - a nyálkahártya elvékonyodásával és szárazságával, de ugyanakkor fokozza a porcmintát;
- hipertrofikus endobronchitis - a nyálkahártya sűrűségével jellemezhető, ami a hörgők lumenének egyenletes szűküléséhez vezet;
- gennyes endobronchitis - a fő tünet a gennyes kisülés, amely a hörgők lumenében halmozódik fel;
- fibro-ulceratív endobronchitis - jellemző, hogy a nyálkahártyán fekélyesedő elváltozások alakulnak ki, amelyeket később rostos szövet vált ki.
A gyulladásos változások mellett a bronchoszkópia diagnosztizálja a hörgőfa hangjának megsértését. Általában hipotóniás dyskinesiát diagnosztizálnak, amit a légzési mobilitás és a hörgőgyulladás növekedése jellemez a kilégzés során.
A tumorszövet proliferációja vagy a gyakori gyulladásos változások miatt a hörgők lumenje szűkülhet. Ez a bronchoszkópiában is megfigyelhető. Ebben az esetben a bronchoszkópiát végző orvos értékelheti a szűkítés mértékét. Az első fokozatban a lumen nem kevesebb, mint egy-nyolcadik, második fokozatban, félig, harmadik fokon pedig több mint kétharmaddal van szűkítve.
A bronchoszkópia típusai
Mint már említettük, a bronchoszkópia terápiás vagy diagnosztikai célokra is elvégezhető. Az első esetben az orvos hörgőfa mosását, kábítószer-befecskendezését vagy idegen tárgyak eltávolítását végezheti el. A második esetben a nyálkahártya vagy a biopszia állapotának felmérésére bronchoszkópiát végeznek.
A bronchoszkópia típusai a következők:
- terápiás bronchoszkópia;
- diagnosztikai bronchoszkópia;
- virtuális bronchoszkópia.
A tüdő terápiás bronchoszkópiája
A tüdő terápiás bronchoszkópiája olyan típusú beavatkozás, amelyben bármely patológia megszűnik, vagy egy gyógyszert injektálnak. Mint minden vizsgálatnál, bronchoszkópiát kell jelezni. Általában ez egy idegen test gyanúja, mosás, a hörgők vérzésének megállítása.
A terápiás bronchoszkópia indikációi a következők:
- hörgőfa mosása;
- a gennyes üregek mosása és elvezetése;
- idegen testek kivonása - leggyakrabban gyermekeknél;
- a nyálkahártya vagy genny által okozott légúti elzáródások eltávolítása;
- fistulák kezelése.
Mint minden vizsgálatnál, az orvosi bronchoszkópiának is ellenjavallata van.
A bronchoszkópia kezelésének ellenjavallatai a következők:
- szívhibák;
- az artériás hipertónia második és harmadik foka;
- a beteg súlyos állapota;
- exudatív pleurita;
- aorta aneurizma;
- gége patológia (pl. tuberkulózis);
- mediastinalis daganatok.
Diagnosztikai bronchoszkópia
Diagnosztikai bronchoszkópiát végzünk a patológia azonosítására. Ezzel a diagnosztikai módszerrel a gyulladásos vagy cicatriciális károsodást észlelhetjük a hörgőfa nyálkahártyáján. Emellett a bronchoszkópia tumorokat, szűkületet (szűkületet), fistulát tár fel. A vizsgálat során biopsziát is lehet venni (egy szövetrész, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálunk tovább).
A diagnosztikai bronchoszkópia indikációi a következők:
- gyanús tüdőrák;
- vérköpés;
- obstruktív tüdőbetegség;
- tuberkulózis;
- tartós, tartós köhögés;
- a tüdő szöveteinek kóros változásait, amelyeket röntgenfelvételen észleltek;
- dohányzás több mint 5 éve;
- a tüdő leesése (atelázisa).
A diagnosztikai bronchoszkópia ellenjavallatai a következők:
- a bronchialis asztma súlyosbodása;
- a közelmúltbeli szívinfarktus;
- a szívritmus zavarása blokád vagy aritmia formájában;
- szívelégtelenség vagy pulmonális elégtelenség;
- mentális és neurológiai betegségek, például epilepszia;
- traumás agykárosodást követően.
Virtuális bronchoszkópia
A virtuális bronchoszkópia olyan módszer, amely a hörgőket vizsgálja anélkül, hogy egy próbát használnának. Ezért a virtuális bronchoszkópia nem vonatkozik az endoszkópos diagnosztikai módszerekre, hanem a számítógépes tomográfia egyik változata.
A virtuális bronchoszkópia alapja a radiológiai módszer. A röntgensugár-cső a képet képezi, amelyet háromdimenziósvá alakítanak át. Így egy speciális program segítségével rekonstruálható a teljes hörgőfa (fő és kis hörgők) teljes képe. Ugyanakkor a hörgők összes rétege, beleértve a nyálkahártyát is, látható a képen. Ennek a módszernek az az előnye, hogy még a legkisebb hörgőket is felfedezhetjük, ami nem mindig lehetséges a hagyományos bronchoszkópián.
A virtuális bronchoszkópia előnyei és hátrányai
A diagnosztikai érték alacsonyabb, mint a hagyományos bronchoszkópiánál - lehetetlen biopsziát (egy kutatási anyagot) venni.
A rendkívül informatív - virtuális bronchoszkópia lehetővé teszi, hogy a kis kaliberű hörgőket 1 és 2 mm között lássuk.
Az eljárást nem lehet orvosi céllal végrehajtani, vagyis nem lehet idegen tárgyat kihúzni vagy a vérzést megszüntetni.
Sokkal kevesebb ellenjavallat. A kontraindikációk közé tartozik a harmadik fokú elhízás és a terhesség.
Az eljárás költsége 2-3-szor nagyobb, mint a hagyományos bronchoszkópia.
A virtuális bronchoszkópia a claustrophobia (a zárt térek félelme) és a korai gyermekkor korlátozása.
Nem igényel speciális edzést, az időtartam 5 és 15 perc között van (a szokásos eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe).
Virtuális bronchoszkópia lefolytatásakor a páciens egy bizonyos mennyiségű sugárzást kap.
Még súlyos betegség diagnosztizálása is lehetséges.
Bronchoszkópia gyermekeknél
A gyermekek bronchoszkópiája terápiás és diagnosztikai eljárásként végezhető. A modern érzéstelenítő készítmények fájdalommentes és biztonságos eljárásokat tesznek lehetővé. Ez jelentősen megnöveli a patológiás betegek listáját azoknál a fiatal betegeknél, akiknél a bronchoszkópon végzett tüdővizsgálatok jelennek meg.
Az eljárást úgy végezzük, hogy megállapítsuk a légzőrendszer bizonyos betegségeinek valódi okait. A készülék használatával az orvos a bakteriológiai vizsgálathoz egy titkot (nyálkát) kaphat a hörgőfa mélyen fekvő részeitől. Ezen eljárás során a szöveteket (biopsziát) a későbbi elemzésekhez, idegen tárgyak vagy neoplazmák eltávolításához lehet venni. A bronchoszkópia lehetővé teszi a gyógyszerek közvetlen szállítását a sérülésekre, a patológiás nyálka eltávolítását és egyéb, nagy terápiás hatású orvosi eljárásokat.
Gyermekek bronchoszkópiájának indikációi
A gyermekeknél ez a manipuláció egyik leggyakoribb oka az idegen test behatolása a légutakba. Részletek a játékokról, az íróanyagok sapkáiról, a csontokról, a gombokról, az érmékről - ezek és más kis elemek gyakran a légzőrendszer kis részei közé tartoznak.
A bronchoszkópia másik gyakori oka a tuberkulózis. Az eljárást a tuberkulózisra jellemző hörgők vagy tüdőváltozások jelenlétének megerősítésére vagy visszautasítására írják elő. A betegség okozója azonosítására a nyálkahártyára is alkalmas a bronchoszkópia. Az idősebb gyermekeknél a tuberkulózis a tüdőben vérzést okozhat, és ilyen esetekben az eljárást az eljárás leállítására írják elő. Vannak más kóros állapotok is, amelyekben gyermekeknél bronchoszkópia szerepel.
Gyermekeknél a következő bronchoszkópiás indikációk jelennek meg:
- a bronchopulmonalis rendszer rendellenes fejlődése;
- tüdő atelektázis (olyan patológia, amelyben a tüdő a gázcserében részt vesz);
- cisztás fibrózis (a nyálkahártyát előidéző szervek betegsége, beleértve a tüdőt is);
- tüdő tályog (a tüdővel töltött tüdőüreg kialakulása);
- a vér és / vagy a pulmonalis vérzés kivonása;
- tüdő neoplazmák;
- bronchialis asztma (a krónikus légzési rendszer gyulladása);
- tüdőbetegségek és megmagyarázhatatlan eredetű hörgők.
Gyermek előkészítése bronchoszkópiára
Annak érdekében, hogy ez az endoszkópos eljárás sikeres legyen, a szülőknek számos szabálynak megfelelően kell előkészíteniük a gyermeket. Mivel a bronchoszkópiát általános érzéstelenítésben végzik, és a beteg nem fogja megérteni, hogy mi történik, bizonyos esetekben a felnőtteknek nem ajánljuk részletesen elmagyarázni, hogy mi az eljárás. Ha azonban a gyermek életkora megengedi, érzelmileg fel kell készülnie az érzéstelenítésre, hogy ne essen pánikba az érzéstelenítés előtt.
Az előzetes vizsgálatok listáját (vérvizsgálat, röntgen, cardiogram) az orvos határozza meg, aki figyelembe veszi a gyermek életkorát, általános állapotát és egyéb tényezőit. 6 - 8 órával a gyermek bronchoszkópiája nem táplálható, és 3-4 órán keresztül el kell hagyni és ivni. A szoptatott csecsemőket legutóbb 4 órával az eljárás előtt etetni lehet.
Gyermekek bronchoszkópiájának jellemzői
A legtöbb esetben ez az eljárás fiatal betegek esetében általános érzéstelenítéssel történik. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél inhalációs érzéstelenítés (maszk-érzéstelenítés) jelenik meg, amelyben a gyógyszert egy speciális maszk segítségével adják be, amelyet a szájra és az orrra helyeznek. A 3 évnél idősebb betegeket maszkként és hagyományos érzéstelenítéssel lehet ellátni, amelyet intravénásan adnak be. A gyermekeknél a bronchoszkópiát főleg egy rugalmas bronchoszkóp segítségével végzik, amelynek átmérője a gyermek életkorától függ. Így az egy év alatti betegeket olyan eszközzel vizsgálják, amelynek csőátmérője nem haladja meg a 3 mm-t. Egy-három éves korú gyermekeknél bronchoszkóp látható, amelynek átmérője nem haladja meg a 6 mm-t.
Az eljárás során a gyermek vízszintes helyzetben van, ami növeli a bronchospasmus valószínűségét. Ezért a gyermek bronchoszkópiája előtt az orvosi személyzet készíti el a tüdő mesterséges szellőzéséhez szükséges berendezéseket. A bronchoszkóp manipulálása után az antibiotikumok szükségszerűen hozzárendeltek a gyermekhez a fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében.
A bronchoszkópia indikációi
A tuberkulózis bronchoszkópiája
A tüdőrák bronchoszkópiája
Ha tüdőrák gyanúja van bronchoszkópiával, a légcső és a hörgők, beleértve a másodlagos hörgőket is, alapos vizualizációja (ellenőrzés) történik. A virtuális bronchoszkópiát úgy végezzük, hogy a kis ágakat néhány milliméter méretben vizsgáljuk. A szövettani és citológiai kutatásokhoz kötelező anyag. Csak biopsziával lehet megerősíteni a rák diagnózisát, valamint annak típusát.
Néha a vizsgálat tartalmazhat katéterek (tubulusok) bevezetését a kis hörgőkbe, hogy kenetet kapjunk. Ezt az eljárást katéterezésnek nevezik, és szükséges a perifériás rák diagnosztizálásához. Ha a rák már megerősítést nyert, és a megfigyelés céljából bronchoszkópiát végeznek, akkor nyirokcsomó biopsziát is végeznek. A metasztázisok meghatározásához szükséges.
Bronchoszkópia bronchialis asztmára
A betegség diagnosztizálására vagy kezelésére bronchialkopiás bronchoszkópiát írhatnak elő. A betegség akut szakaszaiban az eljárást nem hajtják végre, mivel a beteg súlyosbodását és romlását okozhatja.
Ha egy gyermek hörgő-asztmában szenved, a bronchoszkópia megvalósíthatóságára vonatkozó vélemények megoszlanak. Számos szakember ezt az endoszkópos eljárást kötelezőnek minősíti, mivel különféle rendkívül hatékony manipulációk elvégzésére használható. Mások ritkán fordulnak elő bronchoszkópiához, mivel nem tartják biztonságosnak ebben a betegségben a kisgyermekeket.
A vélemények heterogenitása ellenére hangsúlyozni kell, hogy a tüdő bronchoszkópiája jelenleg a legpontosabb módszer a feltételezett bronchialis asztma helyes diagnózisának megállapítására. Bizonyos esetekben a bronchoszkópia az egyetlen lehetséges módszer egy adott orvosi eljárás elvégzésére.
A bronchoszkópia bronchialis asztmában történő indikációi
Először is ezt az eljárást hozzák létre annak érdekében, hogy megerősítsék vagy megcáfolják a betegeknél a bronchialis asztma jelenlétére vonatkozó meglévő feltételezéseket. A bronchoszkópia segíthet a betegség természetének megállapításában. Tehát, ha súlyos ödémát észlelünk a hörgők (a vér folyékony részének) behatolásával a hörgők falaiba, az atópiás bronchialis asztma valószínű. Azokban az esetekben, amikor a beteg köhögést okoz az asztmában, bronchoszkópiát végeznek a nyálka bevétele és további kutatása céljából. A fehér szekréció jelenléte piszkos nélkül, amely sok eozinofil (egy bizonyos típusú fehérvérsejt) tartalmazhat a betegség allergiás jellegét. Ezt az endoszkópos eljárást is elvégezzük annak érdekében, hogy kizárjuk az asztma-specifikus tünetek más valószínű okát.
A tünetek csökkentése és a beteg jólétének javítása érdekében terápiás bronchoszkópiát írnak elő.
Az asztma terápiás bronchoszkópiájára a következő indikációkat különböztetjük meg:
- a korábbi kezelés eredményeinek hiánya;
- bőséges nyálkahártya, ha a hörgők elzáródása valószínűleg kialakul;
- kövér tartalmú köhögés;
- a tüdő falainak találkozása és összenyomása, melynek következtében a levegő eltűnik a tüdő vezikuláiból, és a szervet kikapcsolják a gázcseréről.
Az asztma bronchoszkópiájának jellemzői
A bronchoszkópia következményei és szövődményei
A bronchoszkópia után a páciens számos kellemetlen érzést tapasztalhat, amelynek oka az elhalasztott érzéstelenítés és a végrehajtott manipulációk. Néhány igen ritka esetben a tüdő endoszkópiáját olyan komplikációk kísérik, amelyek mind az eljárás során, mind az után jelentkezhetnek.
A bronchoszkópia következményei
Általában a betegek panaszkodnak a nyelési folyamatban felmerülő nehézségekről, a torok idegen testének érzéséről, a torok zsibbadásáról. Bizonyos esetekben az eljárás után a köhögő nyálkahártya kis vérrögök jelenléte lehetséges. Vér jelenik meg, mert a bronchoszkópia során a készülék megrongálja a légutak nyálkahártyáját. Néhány beteg átmeneti orr-torlódást is okoz. A kellemetlen érzések csökkentése és a súlyosabb szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a bronchoszkópia után az embereknek bizonyos szabályokat kell követniük.
A következő irányelvek állnak rendelkezésre a bronchoszkópiában szenvedő betegek számára:
- nem szabad enni vagy inni vizet, amíg az érzéstelenítés meg nem szűnik (az orvos elmondja a pontos időt);
- miközben az érzéstelenítés folytatódik, a nyálnak ki kell ürülnie, és nem kell lenyelni, mert különben a beteg megfulladhat;
- az eljárás megkezdése után 24 órán belül meg kell szüntetnie a dohányzást;
- az első étkezés előtt vegyen egy kis vizet, hogy ellenőrizze, hogy a garat érzékenysége helyreáll-e;
- a nap végéig a beteg nem ajánlott a kerék mögött;
- a bronchoszkópia utáni napon tilos alkoholt vagy forró italokat fogyasztani;
- a fagylalt és más hideg ételek / italok nem fogyaszthatók a következő 24 órán belül.
A bronchoszkópia szövődményei
A bronchoszkópiát kiváltó szövődmények két csoportra oszthatók. Az első kategóriába tartoznak a beteg állapotának negatív változásai, amelyek az eljárás során fejlődnek. A második csoportba tartoznak a bronchoszkópia utáni komplikációk.
Az eljárás során előforduló szövődmények oka lehet az érzéstelenítésre használt gyógyszerek. Ha allergiás a helyi vagy általános érzéstelenítésre, a beteg görcsöket tapasztalhat, vagy anafilaxiás sokkot idézhet elő. Lehetséges a nyomás, a légzési problémák megjelenése, a szívritmus zavarai is.
Meg kell jegyezni, hogy az anesztézia allergiás reakciója ritkán fordul elő, és az orvos közvetlen jelenléte lehetővé teszi, hogy gyorsan normalizálja a beteg állapotát. A komplikációk másik oka az eljárás során károsodott vérerek, ami vérzést okoz. A vérzés legmagasabb valószínűsége, ha egy biopsziát végeznek a bronchoszkópia során (a tüdő vagy a hörgők egy darabját csipesszel letörik).
Az eljárás után komplikációkat előidéző tényezők lehetnek különböző fertőzések vagy a bronchoszkópia során fellépő hibák feltételezése.
A bronchoszkópia után a következő szövődmények alakulnak ki:
- Pneumothorax. Ezzel a patológiával a pleurális üregben (a tüdő külső bélése alatt lévő térben) levegő jelenik meg, amely lenyomja a tüdőt, aminek következtében a szerv megáll a légzési folyamatban. Ez a szövődmény a pleura károsodása következtében alakul ki, melyet a biopsziában használt bronchoszkóp vagy csipeszek okoznak. A pneumothoraxot a mellkasi éles fájdalom fejezi ki, amely erősebb lesz, amikor belélegez és a vállba ad. A beteg légzése gyors és sekély, és száraz köhögés lehetséges. Szívfrekvencia emelkedik, izzadás jelenik meg a bőrön, és általános gyengeség alakul ki.
- Bakteriémia. A légutakban fertőző folyamat jelenlétében és a bronchiák integritásának károsodása az eljárás során, a fertőző ágensek belépnek a véráramba, és a bakterémia kialakul. Ezt a patológiát olyan tünetek jelzik, mint a hidegrázás, hányinger, hányás, általános gyengeség és apátia.
- A hörgőfal perforációja. Ez a legritkább szövődmények közé tartozik, és akkor fordul elő, amikor különböző éles tárgyakat (huzalokat, szegeket, csapokat) távolítanak el a beteg légúti részéről. A hörgők integritásának megsértésének tünetei a köhögés, a vér kivonása (nem mindig), súlyos mellkasi fájdalom.
- A hörgők és a tüdő gyulladása. A fertőzés a légutakba történő behatolásával a beteg olyan szövődményeket alakíthat ki, mint a hörghurut, tüdőgyulladás. A gyulladás jelei a mellkasi fájdalom, láz, köhögés.
Bronchoszkópiás árak
A bronchoszkópia költsége határozza meg mind az eljárás módját, mind a helyet, ahol azt végrehajtják.
A következő tényezők határozzák meg a bronchoszkópiát:
- Az eljárás módszere. Tehát a standard endoszkópos vizsgálat lényegesen kisebb költséggel jár, mint a virtuális (számítógépes) bronchoszkópia. Hagyományos bronchoszkópia esetén az ár változhat attól is, hogy melyik eszközt (merev vagy rugalmas) végezzük el.
- Intézmény. A klinika elhelyezkedése, nevezetesen a városközponttól vagy a tömegközlekedési megállóktól való távolsága néha nagy szerepet játszik az eljárás költségeinek alakításában. Az eszközök minőségét, a szakemberek kompetenciáját és az egészségügyi intézmény presztízsét meghatározó egyéb tényezőket is befolyásolják.
- További manipulációk. Az alkalmazott érzéstelenítés költsége meghatározhatja a bronchoszkópia árát. A legtöbb esetben a helyi érzéstelenítők alkalmazásával járó eljárás kevesebbet fog fizetni a betegnek. További manipulációk magukban foglalják a biopszia vezetését és az azt követő citológiai vizsgálat elvégzését.
Az internethasználók kényelmének érdekében olyan katalógushelyeket hoztak létre, amelyek részletes információkat nyújtanak az ezen eljárásra szakosodott különböző klinikákról. A cím mellett a sok erőforrásra fordított idő is mutatja az eljárás hozzávetőleges költségét, ami lehetővé teszi, hogy minimális időköltséggel kiválassza a legjobb opciót.
Az árak a bronchoszkópia Moszkvában és más városokban Oroszországban
Az endoszkópos eljárás a fővárosban számos egészségügyi intézményt kínál. A speciális online katalógusok részletes információkat tartalmaznak a főváros és más települések klinikáiról. Ezek a webhelyek tartalmazzák az árak, címek, munkarendek és egyéb adatok egy megfelelő diagnosztikai központ kiválasztásához. Néhány erőforráson, az alapinformációk mellett, a valódi vélemények vannak a bronchoszkópián átesett emberekről, valamint a belső fényképekről, a szakemberek személyes adatairól.
Intézmények, ahol bronchoszkópiát végezhetnek