Bronchoszkópia: előkészítés, jelzések, hogyan történik, az eredmények, következmények az eljárás után

A bronchoszkópia egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a légcső és a hörgők belsejéből történő vizsgálatát, a gyanús szövetek egy részének a szövettani vizsgálathoz, egy idegen test eléréséhez, a légutaknak a viszkózus köpetből történő eltávolításához. Ez a leginformatívabb módszer a tracheo-bronchiás fa tanulmányozására. Lehetővé teszi, hogy minimális képződményeket és tumorokat láthasson, de csak a légcsőben, nagy és közepes hörgőkben. A hörgők bronchoszkópiája is a legjobb módja annak, hogy a légzőrendszert tisztítsák meg azokban az emberekben, akiknek hosszú ideig a hardveren kell maradniuk.

A bronchoszkópiáról - olvass tovább

A bronchoszkópia csak a kórházban végzett manipuláció. Helyi (nyálkahártya-lidokain kezelés) vagy általános érzéstelenítés esetén az orvos egy speciális eszközt fecskendez a légutakba - egy bronchoszkópot, amely vagy egy rugalmas vagy merev cső. Az eszközvilágító egyik végén, az optikai rendszer másik végén, ahol az orvos közvetlenül a szemével néz.

A bronchoszkóp oldalán vannak lyukak, ahol csatlakozhat:

• fecskendő: a légutak öblítésére vagy a köpet beszívására elemzés céljából;
• elektromos szivattyú: "szopni" vagy vért - a légcső és a hörgők tartalmát;
• speciális csipeszek vagy ecsetek biopsziához;
• a koagulátor elektróda a vérző edények cauterizálására szolgáló eszköz.

Ezeknek az eszközöknek az eszköze a készülék testén van egy speciális csatorna, amelyen áthaladnak. Ezen túlmenően az eszköz kommunikálhat a videoberendezéssel, így az orvos megvizsgálja a hörgők állapotát, és nem a készülék vevőjére néz, hanem a monitorra néz.

Általában egy bronchoszkóp kerül a szájba. Néhány orvos laryngoszkópot használ - ez egy olyan eszköz, amely egyidejűleg megvilágítja a bronchoszkóp útját, és megnyomja a nyelv és az epiglottis gyökerét - a porcot, amelybe a rugalmas bronchoszkóp nyugszik.

Mivel a bronchoszkópia sok esetben létfontosságú (például ha a nyak sérülése vagy rendellenes fejlődése jelentkezik, és légzés szükséges légzőkészülékkel), a bronchoszkóp behelyezhető az orron keresztül.

Továbbá, ha a beteg tracheostómián keresztül lélegzik (a légcsőben lévő lyuk, amelyen keresztül egy speciális kanül van behelyezve, egy légzőkészülékkel van összekötve), egy bronchoszkóp közvetlenül a tracheostómiába nyílik. Ebben az esetben nincs szükség külön érzéstelenítésre.

Milyen bronchoszkópia mutatja:

• trachea;
• fő - jobb és bal - hörgők;
• lobar hörgők: három a jobb oldalon, kettő a bal oldalon.

A kisebb hörgők és hörgők nem látják a bronchoszkópot. Ha gyanú áll fenn, hogy a daganat vagy a gyulladás pontosan ott van, akkor számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás történik.

Reméljük, hogy nyilvánvaló, hogy mi az a tüdő bronchoszkópiája, bár helyesebb ezt a manipulációt egyszerűen bronchoszkópiának nevezni (ez azt jelenti, hogy a bronchiát vizualizálja).

A bronchoszkópia indikációi

A bronchoszkópia akkor szükséges, ha:

• a szív vagy az asztma kóros állapotainak hiányában zavar van;
• kínok köhögés, és a röntgen nem mutat semmit;
• van hemoptysis;
• a hörghurut és / vagy a tüdőgyulladás gyakran ismétlődik;
• fetid köpet;
• van egy hiányos belégzés vagy kilégzés érzése, míg a szív és a mellkasi gerinc betegségei kizártak;
• gyors fogyás volt a táplálkozás hiányában;
• cisztás fibrózis van;
• a tüdő radiográfiáján egy disszeminált folyamatot észlelnek - sok sötétedési terület, amelyek lehetnek metasztázisok és tüdő-tuberkulózis;
• a számítógépes tomográfia szerint nem lehet megkülönböztetni a tüdőrák helyét a tüdőráktól a bomlással;
• tüdő tuberkulózissal diagnosztizáltak;
• szükség van a súlyos tüdőgyulladás okának megállapítására, amikor a beteg hardveres légzésben van;
• meg kell vizsgálni a tüdő dinamikáját, a tüdő reszekcióját, a hörgőt;
• a daganat eltávolítása után ezt a technikát követően újra bronchoszkópiára van szükség;
• ha a röntgenfelvételek a hörgők növekedését vagy szűkületét mutatják.

Ez egy diagnosztikai bronchoszkópia, amelyet diagnosztizálásra használnak.

Van olyan orvosi eljárás is, amelyet akkor használnak, amikor:

• egy idegen test bejutott a légutakba;
• A páciens mesterséges szellőztetésre való áthelyezése érdekében nem lehet trachealis intubációt végezni: műtéti vagy kritikus helyzetekben. Ez különböző okokból kóma; állapítja meg, amikor a légzés le van tiltva (a nyaki gerincvelő, botulizmus, myopathia sérülése);
• szükség van a légutak tisztítására a köpetből vagy a vérből. Ez rendkívül fontos a tüdőgyulladás kezelésében, különösen a cisztás fibrózis hátterében, amikor a köpet nagyon viszkózus;
• a pulmonalis vérzés le kell állítani;
• az egyik hörgő blokkolta a daganatot, az adhéziókat vagy a köpetet, ami atelektázist eredményezett (a légzés tüdejéből);
• a puskát el kell távolítani a bronchus közelében található tüdő tályogból;
• a tüdőgyulladás nehéz: egy további antibiotikum jobb bejutni a kívánt hörgőbe.

Alapvetően a bronchoszkópia rugalmas bronchoszkóp - fibrobronchoszkóp - alkalmazásával történik. Elég vékony, és különböző irányokban hajlítható. Néhány esetben azonban szükség van egy kemény (fémes) eszköz bevezetésére, amely nem hajlítható és nem illeszthető be a hörgőkbe, amelyek szögben vannak.

A merev bronchoszkóp által kifejtett bronchoszkópiás jelzések az idegen testek eltávolítása, a hörgők terjeszkedése a gyulladás vagy a tapadás következtében. Kényelmesebb egy merev bronchoszkópra helyezni egy kemény (hullámos műanyagból készült kitágító csövet), és az utóbbit szűkített hörgőbe szerelni. Jobb, ha a mellkasi műtétek során alkalmazzák - a púp, a levegő vagy a folyadék pleurális üregbe történő felszabadulásával, valamint a tüdővérzéssel kapcsolatos állapotok kezelésében. Ezután a bronchoszkóp blokkolhatja az érintett oldalon lévő hörgőt, ahol sebészek dolgoznak, és szellőztetik a második tüdőt az eszközzel.

Virtuális bronchoszkópia

A merev és rugalmas bronchoszkópia mellett egy másik típusú kutatást fejlesztettek ki - virtuális bronchoszkópiát. Ez a tüdő és a hörgők számítógépes tomográfiája, amelyet egy speciális számítógépes program dolgoz fel, amely újjáépíti a hörgők háromdimenziós képét.

A módszer nem olyan informatív, de nem invazív. Ha lehetetlen a gyomor, a mosóvíz vagy a gyanús terület biopsziájának elemzése, akkor nem kaphat idegen testet, és nem mossa le a hörgőket a köpetből.

A virtuális biopszia előkészítése nem szükséges. A megvalósítás módszere szerint ez nem különbözik a számítógépes tomográfiától. A beteg egy kanapén fekszik, amely a röntgenforrás belsejében helyezkedik el.

Bár a röntgensugarak alacsony dózisúak, a módszer nem alkalmas terhes gyermekek számára.

Hogyan lehet felkészülni a manipulációra?

A bronchoszkópiára való felkészülés nagyon fontos, mivel a manipuláció nagyon súlyos, az invazív kategóriába tartozik, és csak speciális felszerelést és speciális készségeket igényel az orvostól.

Ezért részletes beszélgetéssel kell kezdeni a résztvevő terapeutával. Azt fogja mondani, hogy milyen szűk szakemberekkel kell konzultálniuk. Tehát, ha valaki miokardiális infarktust szenvedett, a kardiológussal egyetértésben 2 héttel a vizsgálat előtt meg kell növelnie a béta-blokkolók adagját. Ha egy személy aritmiában szenved, meg kell vizsgálnia az antiarrhythmiás terápiát, és esetleg növelnie kell a gyógyszerek adagját, vagy hozzá kell adnia más antiarrhythmiás szereket. Ugyanez vonatkozik a cukorbetegségre és az artériás hipertóniára is.

Továbbá mindenkinek meg kell mennie az ilyen vizsgálatokon, és meg kell mutatnia az eredményeit:

• A tüdő röntgen- vagy CT-vizsgálata.
• EKG.
• Vérvizsgálatok: általános, biokémiai, koagulogram.
• A vérgázok elemzése. Ez vénás és artériás vért igényel.

Az utolsó étkezés legkésőbb 20 óra. Ezután megteheti a legújabb ütemezett tablettákat. A reggelit igénylő igényt külön tárgyaljuk.

Esténként ki kell üríteni a beleket egy beöntés segítségével, a mikrolakkal "Mikrolaks" ("Norgalaks"), glicerin gyertyákkal.

Ne dohányozzon a vizsgálat napján. Közvetlenül az eljárás előtt ki kell üríteni a hólyagot. Szüksége van egy törülközőt vagy pelenkát magával vinni, hogy a vizsgálat után kiszáradhasson arrhythmia - antiaritmiás szerek, akik bronchiás asztma - inhalátorban szenvednek. A levehető fogpótlásokat el kell távolítani.

Szükséges, hogy megismerkedjen az orvossal, aki az eljárást végző betegségekkel és allergiákkal, valamint a gyógyszerek folyamatos szedésével jár.

Az eljárás lefolyása

Részletek a bronchoszkópia működéséről. Először is beszéljünk arról, hogy ez az eljárás anesztézia nélkül történik - helyi érzéstelenítés alatt:

1. A páciens jön az irodába, felkérést kap, hogy levetje a derekát, majd feküdjön le a kanapén a szoba közepén, vagy üljön egy székre a berendezés közelében.
2. A bőr alá injekciót kap - a váll területére. Ez általában a "Atropin" gyógyszer - olyan eszköz, amely elnyomja a nyál és a hörgők tartalmának felszabadulását. A szájban kiszárad, és felgyorsítja a szívverést.
3. Beléphet a gyógyszerbe intramuszkulárisan. Ez nyugtató, így a manipuláció könnyebben tolerálható.
4. A szájpermetben "Salbutamol" vagy "Berodual" is. Szükségük van a hörgők kibontására.
5. Ezután az orvos helyi érzéstelenítést végez. A nyelv gyökerével és egy kicsit mélyebben fröccsen vagy anesztézia (általában 10% -os lidokain). Ugyanezt a oldatot kezeljük és a bronchoszkóp külső részét.
6. Ezután elkezdenek óvatosan beszúrni a bronchoszkópot a szájába. A szájba való beszúrás előtt beszúrhatunk egy szájrészt - egy műanyag eszközt, amely a fogakat tartja. Szükséges, hogy a páciens nem eszik bronchoszkópot.
7. Ha a bronchoszkópiát fekvő helyzetben végezzük, az orvos, megkerülve a beteg fejét, befecskendezhet laryngoszkópot a szájába és a gégébe. Ezt a légutakban helyi helyi érzéstelenítő spray is kíséri. A laringoszkóp megnyitja az utat a bronchoszkóp számára, így az utóbbit gyorsabban és biztonságosabban kell bevinni.
8. Legyünk őszinték: a bronchoszkóp bevezetése egy gag reflex, valamint a levegőhiány érzése lesz. Az első az, hogy a nyelv gyökérre gyakorolt ​​hatása. És nincs elegendő levegő, mivel a hörgőgömb 3/3-a lesz a légcső átmérőjéből. Mindkét effektus kiküszöbölése érdekében gyakran és sekélyen kell lélegezni („mint egy kutya”).
9. A vizsgálatot meglehetősen gyorsan végezzük, hogy ne okozzon súlyos hipoxiát. Az oxigén-szabályozást az eszköz pulzoximéterén kell elvégezni. Az érzékelője - "ruhacsipesz" - kerül az ujjra.

A bronchoszkópia során ne hajlítsa meg úgy, hogy a bronchoszkóp ne sértse meg a légutakat (különösen, ha kemény készüléket használ).

Ha egy bronchoszkópiát biopsziával végeznek, akkor fájdalommentes. Csak a szegycsont mögötti kellemetlen érzés érezhető. A hörgők nyálkahártyája gyakorlatilag nem rendelkezik fájdalomcsillapítókkal. A lidokain manipuláció előtti bevezetése annak köszönhető, hogy le kell tiltani a hüvely (az „nervus vagus” - „vagus nerve”) reflexeket a nyelv és a hangszálak gyökéréből, ami szívmegálláshoz vezethet.

Ha a bronchoszkópiát általános érzéstelenítés alatt végezzük, akkor azt a beteg fekve fekszik. Ezután intravénásan adják be az injekciót, és a személy elalszik. Egy kemény polipropilén csövet helyeznek a légcsőbe, amely a légzőkészülékhez van csatlakoztatva. Egy ideig légzőkészülékkel befecskendezik a tüdőbe a levegőt (a kilégzést spontán módon kapják meg), majd a csőön keresztül egy bronchoszkópot helyeznek be, és bronchoszkópiát végeznek. Hogyan kell csinálni bronchoszkópiát, a személy nem érzi magát.

Az érzéstelenítés alatt álló eljárást gyermekkorban végzik, akik nagyon félnek az eljárástól, az emberek instabil pszichével. Ezt olyan betegeknél végezzük, akik már a légzőrendszeren voltak, valamint a műtét szükséges.

Az eljárás után

A bronchoszkópia után érezhető:

• nehézség vagy nyomás a szegycsont mögött - a nap folyamán;
• a szájüreg és a gége zsibbadása - 2-3 órán belül;
• haragság vagy nasalizmus - néhány órán belül;
• köpet a vérrel csíkozott.

Kövesse ezeket a szabályokat:

• 3 óra a kórházban a személyzet felügyelete alatt;
• 3 óra nem enni, inni vagy dohányozni. Az étel és az élelmiszer bejuthat a légcsőbe, míg a dohányzás a manipuláció után a nyálkahártya gyógyulását rontja;
• ne vezessen 8 órán keresztül a kerék mögött, mivel a gyógyszereket beadták, amelyek jelentősen csökkentik a reakciósebességet;
• 2-3 nap a fizikai aktivitás kiküszöbölésére.

Szükséges az állapotuk figyelemmel kísérése is. Nem lehet:

• a vér légutakból történő kiürülése vérrögök vagy folyékony vér formájában;
• légszomj;
• a mellkasi fájdalom légzés közben;
• a hőmérséklet emelkedése;
• hányinger vagy hányás;
• zihálás.

A bronchoszkópia következtetése

A bronchoszkópia első eredményeit az orvos közvetlenül a vizsgálat után írja. Ezek lehetnek a szavak:

1. Endobronchitis. Ez a bronchus belső bélének gyulladása. Ha "katarrális", ez azt jelenti, hogy a nyálkahártya vörös volt. "Atrofikus" - a héj hígítva. "Hipertrófiai" - a hörgőmembrán megvastagodott, ezért a hörgők lumenje szűkül. „Purulens” - bakteriális gyulladás, antibiotikumok szükségesek. "Fibrózis-fekély" - a gyulladás erős, a fekélyek kialakulásához vezetett, amelyeket fokozatosan helyettesítenek a hegek (szálas) szövetek.
2. "Sűrű, sápadt rózsaszín infiltrátumok, amelyek a nyálkahártya fölé emelkednek" - a tuberkulózis jelei.
3. "Az átmérő szűkítése": gyulladás, cisztás fibrózis, daganatok, tuberkulózis.
4. „A daganat széles bázisa erodálódik, vérzik, nekrózis, szabálytalan kontúrok borítják” - rák jelei.
5. "Vastag köpet, a lumen szűkítése" - a cisztás fibrózis jelei.
6. "Fistula" - a tuberkulózis jelei.
7. "A hörgők falának bevonása, a lumen csökkentése, edemás fal" - a hörgő külső részéből származó daganat jelei.
8. "A hörgők, a vastag púpos köpet" fusiform, zsákszerű nagyítása a hörgőtágulás jelei.
9. „A nyálkahártya duzzadt, vöröses. A hörgők falai kitörnek. A sputum sok átlátszó, nem gennyes "asztmás jele".

Ki ne végezzen bronchoszkópiát

Ilyen ellenjavallatok vannak a bronchoszkópiára (diagnosztikai):

• az artériás hipertónia, amelynek diasztolés („alacsonyabb”) nyomása meghaladja a 110 mm Hg-ot;
• mentális betegség;
• az alsó állkapocs merevsége (ankylosis);
• a közelmúltban a miokardiális infarktus vagy a stroke (kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt);
• aorta aneurizma;
• jelentős ritmuszavarok;
• koagulációs rendellenességek;
• a gége jelentős szűkülése (szűkület);
• krónikus légzési elégtelenség III.

Ezekben az esetekben virtuális bronchoszkópia végezhető el.

Szükséges az akut fertőző betegség, az asztma súlyosbodása, a menstruáció idején és a 20. terhességi héten az eljárás elhalasztása.

Ha a bronchoszkópia az intubáció elősegítésére vagy az idegen testek kitermelésére, a hörgők stentelésére vagy más terápiás célokra van szükség, nincsenek ellenjavallatok. Ezt az eljárást egy endoszkópos és aneszteziológus közösen végzi anesztézia alatt, megfelelő intenzív előkészítés után.

Az eljárás összetettsége

Ha a bronchoszkópiás hatások a következők lehetnek:

• bronchospasmus - a hörgők falainak összenyomása, mivel az oxigén leáll a tüdőbe;
• gége spazmus - ugyanaz, mint az előző komplikáció, csak a glottis (gége) görcsök és bezárul;
• pneumothorax - a pleurális üregbe belépő levegő;
• vérzés a bronchus falából (lehet biopszia);
• tüdőgyulladás - a kis hörgők fertőzése miatt;
• allergiás reakciók;
• a mediastinum emfizémája - a hörgőből a szívbe tartó szövetbe belépő levegő, belőle nyúló nagy edények, a nyelőcső és a légcső;
• az aritmiában szenvedőkben - erősíteni.

Bronchoszkópia gyermekeknél

A bronchoszkópia újszülöttkori gyermekeknél is elvégezhető - feltéve, hogy a kórházban olyan kis átmérőjű készülék található. Az eljárást csak érzéstelenítés alatt végezzük, és az antibiotikumok felírása után.

Bronchoszkópiai gyerekek töltenek, ha:

• hirtelen légzési nehézség, amelyet minden valószínűség szerint idegen test okoz;
• az idegen test jelenlétének pontos meghatározása a légutakban;
• súlyos tüdőgyulladás, különösen a cisztás fibrózis ellen;
• bronchiális tuberkulózis - diagnózis vagy vérzés leállítása céljából;
• ha a légszomj jelenlétében az atelézis egy része látható röntgenfelvételen;
• tüdő tályog.

A gyermekek nagyobb valószínűséggel fejtik ki a gége vagy a hörgőgörcsöket a légutak gazdag vérellátása miatt. Ezért az általános érzéstelenítést gyakran kiegészítik helyi.

Ezenkívül a szövődmények összeomlása lehet (a vérnyomás éles csökkenése), anafilaxiás sokk. A légcső perforációja rendkívül ritka, mivel a bronchoszkópia rugalmas bronchoszkópokkal történik.

A tuberkulózis bronchoszkópiája

A tuberkulózis bronchoszkópiája fontos terápiás és diagnosztikai eljárás. Ez lehetővé teszi, hogy:

• a hörgők tartalmának aspirációját és bakteriológiai vizsgálatát - izoláljuk a mycobacterium tuberculosis-t (különösen, ha a bacposal negatív), és határozza meg az érzékenységet a tuberkulózis elleni gyógyszerekre;
• ürüléküregek (tuberkulózisüregek) a nekrózisból;
• a TB-ellenes gyógyszerek helyi beadása;
• szálas (heg) szövetet disszektál a hörgőkben;
• hagyja abba a vérzést;
• értékelje a kezelés dinamikáját (ehhez ismételt bronchoszkópia szükséges);
• a tüdő eltávolítása után ellenőrizze az öltéseket;
• a hörgők tisztázása a nekrotikus tömegektől és a pusztától, amikor az üregből vagy a hilarom nyirokcsomóiból áttörtek;
• értékelje a hörgők állapotát a műtét előtt;
• távolítsa el a fisztulákat - a tüdő tuberkulózis és a hörgő közötti kapcsolatokat.

A tüdő bronchoszkópiája

A pulmonológia egyik legfontosabb kutatási módszere a bronchoszkópia. Egyes esetekben nem csak diagnosztikai módszerként, hanem terápiás módszerként is alkalmazzák, amely lehetővé teszi ezek vagy más kóros változások hatékony megszüntetését. Mi a tüdő bronchoszkópiája, milyen indikációk és ellenjavallatok állnak rendelkezésre a vizsgálatban, mi a módja annak megvalósításának, beszélünk ebben a cikkben.

Mi az a bronchoszkópia

A bronchoszkópia vagy a tracheobronoszkópia egy módszer a légcső és a hörgők lumenének és nyálkahártyájának vizsgálatára egy speciális eszköz segítségével - bronchoszkóp segítségével. Ez utóbbi egy rugalmas vagy merev csőrendszer, melynek hossza legfeljebb 60 cm, végül ez a készülék videokamerával van felszerelve, amely kép, amelyet sokszor nagyították, egy monitoron jelenik meg, azaz a vizsgáló megfigyeli a légutak állapotát valós időben. Ezenkívül a kapott kép menthető fényképként vagy videofelvételként, így a jövőben, összehasonlítva a jelenlegi tanulmány eredményeit az előzővel, a patológiai folyamat dinamikáját lehet értékelni. (Olvassa el a bronchográfiát a másik cikkünkben.)

Egy kis történelem

A bronchoszkópiát először 1897-ben végezte orvos G. Killian. Az eljárás célja egy idegen test eltávolítása a légutakból, és mivel nagyon traumatikus és fájdalmas volt, a kokainot a beteg számára fájdalomcsillapítóként javasolták. A bronchoszkópia utáni komplikációk nagy száma ellenére, ebben a formában több mint 50 éve használják, és már 1956-ban X. Fidel tudós egy biztonságos diagnosztikai eszközt - egy merev bronchoszkópot - talált. További 12 év után - 1968-ban - egy rostoptikai optikából készült fibrobronchoszkóp - rugalmas bronchoszkóp. Az elektronikus endoszkópot, amely lehetővé teszi a kép sokszorosítását és a számítógépen tárolást, nem sokkal régen találták ki - az 1980-as évek végén.

A bronchoszkópok típusai

Jelenleg kétféle bronchoszkóp létezik: merev és rugalmas, és mindkét modellnek előnye van, és bizonyos klinikai helyzetekben mutatják be őket.

Rugalmas bronchoszkóp vagy száloptikás bronchoszkópok

• Ez a készülék száloptikát használ.
• Ez főleg diagnosztikai eszköz.
• Még könnyen behatol a hörgők alsó részébe, minimálisan traumálva nyálkahártyájukat.
• A vizsgálati eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük.
• Gyermekgyógyászatban alkalmazzák.

Ez egy sima, optikai kábellel ellátott csőből és egy belsejében lévő fényvezetőből, a belső végén lévő videokamerából és a külső végén lévő vezérlőkarból áll. Van egy katéter is a folyadék eltávolítására a légutakból, vagy gyógyszer beszerzésére, és szükség esetén további diagnosztikai és sebészeti eljárásokhoz.

Kemény vagy merev, bronchoszkóp

• Gyakran használják a betegek újraélesztésére, például a megfulladáskor, a folyadék eltávolítására a tüdőből.
• Gyakran használják az orvosi eljárásokban: idegen testek eltávolítása a légutakból, a légcső és a hörgők lumenének kiterjesztése.
• Lehetővé teszi diagnosztikai és terápiás manipulációk végrehajtását a légcső és a fő hörgők területén.
• Szükség esetén a vékonyabb hörgők vizsgálata céljából egy merev bronchoszkópon keresztül rugalmas rugalmas anyagot lehet behelyezni.
• Ha a vizsgálat során bármilyen speciális kóros változást észlel az eszköz, akkor azonnal megszüntetheti azokat.
• Egy merev bronchoszkópos vizsgálatban a páciens általános érzéstelenítés alatt áll - alszik, ami azt jelenti, hogy nem érez a félelem a kutatástól vagy a kellemetlenségtől, amit vár.

A merev bronchoszkóp tartalmaz egy merev üreges csövek rendszerét, amelynek egyik végén fényforrás, videó vagy fotó berendezés van, és egy manipulátort a készülék másik irányítására. Ide tartoznak a terápiás és diagnosztikai eljárások különböző mechanizmusai is.

A bronchoszkópia indikációi

A fibrobronchoszkópia indikációi a következők:

• gyanús tüdő neoplazia;
• a betegnek olyan tünetei vannak, amelyek nem elégségesek a diagnosztizált betegségre, mint például hosszú távú megmagyarázhatatlan köhögés, tartós, intenzív köhögés, ha súlyossága nem felel meg más tüneteknek, súlyos légszomj;
• vérzés a légutakból - a forrás meghatározása és a vérzés közvetlen leállítása érdekében;
• atelektázis (a tüdő egy részének elvesztése);
• tüdőgyulladás, amelyet hosszú ideig tart, nehéz kezelni;
• izolált pleurita esetek;
• tüdő tuberkulózis;
• az árnyék (vagy árnyék) mellkasi szerveinek jelenléte a röntgenfelvételen, amelynek természetét tisztázni kell;
• a következő tüdőműtét;
• idegen testtel vagy vérrel, nyálkával, gennyes tömeggel rendelkező bronchialezárás a lumen helyreállítása érdekében;
• gennyes hörghurut, tüdő tályogok - a légutak gyógyászati ​​oldatokkal történő mosására;
• a légutak stenózisa (patológiai szűkület) - annak megszüntetése érdekében;
• bronchialis fisztula - a hörgőfal integritásának helyreállítása érdekében.

A következő esetekben a kemény bronchoszkópon végzett kutatás a következő:

• nagyméretű idegen testek jelenlétében a légcsőben vagy az idegen testek hörgőinek közelebbi (a légcsőhöz legközelebb eső) részei;
• intenzív pulmonalis vérzéssel;
• nagy mennyiségű gyomor tartalmú táplálék-szennyeződések esetén;
• a 10 év alatti gyermek légzőrendszerének tanulmányozásában;
• bronchiális fisztulák kezelésére, a lumen csillapítására (szűkítésére) cicatricialis vagy neoplasztikus folyamatokban a légcsőben és a fő hörgőkben;
• a légcső és a hörgők gyógyászati ​​oldatokkal történő mosására.

Bizonyos esetekben a bronchoszkópia nem tervezett, hanem sürgősségi orvosi beavatkozásként szükséges, amely a probléma lehető legkorábbi diagnosztizálásához és megszüntetéséhez szükséges. Az eljárás főbb jelzései a következők:

• intenzív vérzés a légutakból;
• légcső vagy hörgő idegen test;
• a gyomor tartalmának lenyelése (aspiráció);
• a légutak termikus vagy kémiai égései;
• asztmás állapot a hörgők lumenének nyálkával való elzáródásával;
• sérülést okozhat a légutakban.

A fenti kórképek többsége esetében a sürgősségi bronchoszkópiát az endotrachealis csövön keresztül újraélesztés alatt végezzük.

Ellenjavallatok bronchoszkópiára

Egyes esetekben a bronchoszkópia veszélyes a beteg számára. Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• allergiás a fájdalomcsillapítóknak a beteg előtt a vizsgálat előtt;
• akut cerebrovascularis baleset;
• az elmúlt 6 hónapban szenvedett szívinfarktus;
• súlyos aritmiák;
• súlyos szív- vagy tüdőhiány;
• súlyos esszenciális hypertonia;
• a 2-3-as fokozat trachea- és / vagy gége-szűkületét;
• a bronchialis asztma súlyosbodása;
• éles has;
• a neuropszichikus gömb bizonyos betegségei - traumás agykárosodás, epilepszia, skizofrénia stb. következményei;
• szájbetegségek;
• patológiás folyamat a nyaki gerinc területén;
• a temporomandibuláris ízület ankylosis (mozgáshiány);
• aorta aneurizma.

Az utolsó 4 patológia ellenjavallt csak a merev bronchoszkópiára, és ezekben az esetekben a fibrobronchoszkópia elfogadható.

Bizonyos körülmények között a bronchoszkópia nem ellenjavallt, de a gazdaságot átmenetileg el kell halasztani - a patológiai folyamat feloldásához vagy a klinikai és laboratóriumi paraméterek stabilizálásához. Tehát a relatív ellenjavallatok a következők:

• A terhesség 2. és 3. (különösen a 3.) trimesztere;
• menstruációs időszak nőknél;
• cukorbetegség magas vércukorszinttel;
• koszorúér-betegség;
• alkoholizmus;
• megnagyobbodott pajzsmirigy 3. fok.

Felkészülés a tanulmányra

A bronchoszkópia előtt a páciensnek több, az orvos által előírt vizsgálatot kell elvégeznie. Általában ez egy általános vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, funkcionális tüdővizsgálatok, mellkasi röntgenvizsgálat vagy mások, egy adott beteg betegségétől függően.

Közvetlenül a vizsgálat előtt a pácienst felkérik, hogy írjon alá egy beleegyezést az eljárásba. Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy tájékoztassák az orvost a gyógyszerekre vonatkozó allergiáról, különösen a terhességről, a bevont gyógyszerekről, az akut vagy krónikus betegségekről, mivel bizonyos esetekben (lásd fent) a bronchoszkópia teljesen ellenjavallt.

Általában a tervezett kutatást reggel végezzük. Ebben az esetben a páciens vacsorázik az előző éjszaka, és reggel tilos enni. A vizsgálat idején a gyomornak üresnek kell lennie, hogy csökkentse annak kockázatát, hogy a tartalmát a légcsőbe és a hörgőkbe dobja.

Ha a beteg nagyon aggódik a közelgő bronchoszkópia miatt, néhány nappal a vizsgálatot megelőzően könnyű nyugtatókat kaphat.

Hogyan történik a bronchoszkópia

A bronchoszkópia egy komoly eljárás, amelyet egy speciálisan felszerelt szobában, a sterilitás minden feltétele mellett végeznek. Az endoszkópos vagy pulmonológus, aki ilyen típusú kutatást végzett, bronchoszkópiát végez. Egy asszisztens oktató és egy aneszteziológus is részt vesz a tanulmányban.

A vizsgálat előtt a páciensnek el kell távolítania a szemüvegét, kontaktlencséit, fogpótlásait, hallókészülékeit, ékszerét, és fel kell oldania az ing felső gombját, ha a gallér elég szoros, és kiüríti a húgyhólyagot.

A bronchoszkópia során a beteg ül vagy fekszik a hátán. Amikor a beteg ül, a törzsét kissé előre kell fordítani, a fejét - kissé hátra, és a karjait le kell állítani a lábai közé.

A fibrobronchoszkópiában helyi érzéstelenítést alkalmaznak, amelynél a lidokain oldatot használják. Merev bronchoszkóp alkalmazásakor általános érzéstelenítés vagy érzéstelenítés szükséges, a vizsgálati alany bejut a gyógyszer alvási állapotába.

A hörgők kiterjesztése érdekében a bronchoszkóp könnyű előrehaladása érdekében az atropin, az aminofillin vagy a salbutamol oldatát szubkután vagy inhalálással adják be a páciensnek.

Amikor a fenti gyógyszerek határoztak meg, az orron vagy a szájon keresztül bronchoszkópot adnak be. A páciens mély lélegzetet vesz, és ebben a pillanatban a bronchoszkóp csövet a glottison keresztül végzik, majd a forgómozgásokkal mélyebben behatolnak a hörgőkbe. A bronchoszkóp bevezetésekor a gag reflex csökkentése érdekében a páciensnek ajánlott a felszíni és a lehető leggyakrabban lélegezni.

Az orvos megvizsgálja a légutak állapotát, ahogy a bronchoszkóp mozog - felülről lefelé: először megvizsgálja a gégét és a glottist, majd a légcsövet, amely után a fő hörgőket. A merev bronchoszkóp vizsgálata ezen a szinten fejeződik be, és a fibrobronchoszkópia során a mögöttes hörgőket vizsgálják. A legtávolabbi hörgők, bronchiolok és alveolák nagyon kis lumen átmérőjűek, így a bronchoszkóp vizsgálata lehetetlen.

Ha a bronchoszkópia során bármilyen kóros változás következik be, az orvos további diagnosztikai vagy közvetlen orvosi manipulációkat végezhet: vizsgálja meg a hörgőkből, a köpetből vagy a patológiásan megváltozott szövetből (biopsziából) származó mosásokat, távolítsa el a hörgőt eltömődő tartalmat, és fertőtlenítő oldattal mossa le őket.

A kutatás általában 30–60 percig folytatódik. Ez idő alatt a szakértők figyelik a vérnyomás szintjét, a pulzusszámot és a beteg oxigéntelítettségének mértékét.

A beteg érzése bronchoszkópiában

Ellentétben a legtöbb beteg aggódó várakozásaival, a bronchoszkópia során nem éreznek fájdalmat.

Helyi érzéstelenítés után a gyógyszer beadása után a torokban kóma érzés jelenik meg, orr-torlódás jelenik meg, az ég zsibbad, nehéz lenyelni. A bronchoszkóp csőének átmérője nagyon kicsi, ezért nem zavarja az alany légzését. Miközben a csövet a légutakon át mozgatják, enyhe nyomás nehezedhet, de a beteg nem érzi a kellemetlenséget.

Általános érzéstelenítés esetén a beteg alszik, ami azt jelenti, hogy semmit nem érez.

A kutatás után

A bronchoszkópiából való kilábalás nem több, mint 2-3 óra. A vizsgálat befejezése után 30 perccel az érzéstelenítő áthalad - ez idő alatt a páciens az endoszkópos osztályon van az orvosi személyzet felügyelete alatt. Az étkezés és az ivás 2 óra múlva megtörténhet, és a dohányzás legkorábban egy nap - az ilyen hatások minimalizálják a légzőrendszeri vérzés kockázatát a bronchoszkópia után. Ha a páciens a vizsgálat előtt bizonyos nyugtatókat kap, a felvételüket követő 8 órán belül nem ajánlott, hogy a jármű kereke mögé kerüljön.

A bronchoszkópia szövődményei

Általánosságban elmondható, hogy a betegek jól tolerálják ezt a vizsgálatot, de néha rendkívül ritkán előfordulnak olyan komplikációk, mint például:

• aritmia;
• gyulladásos folyamat a légutakban;
• hangváltozás;
• a légutaktól eltérő intenzitású vérzés (ha biopszia történt);
• pneumothorax (biopszia esetén is).

Szeretném megismételni, hogy a bronchoszkópia nagyon fontos diagnosztikai és terápiás eljárás, amelyre mind jelzések, mind ellenjavallatok vannak. A bronchoszkópia elvégzésének szükségességét és célszerűségét az egyes esetekben a pulmonológus vagy a terapeuta határozza meg, de kizárólag a beteg beleegyezésével, írásbeli visszaigazolása után hajtják végre.

A tüdő bronchoszkópiája: mi ez?

A betegek számára a tanulmány neve és leírása ijesztőnek tűnik, és csodálkoznak, ha a tüdő bronchoszkópiája - mi ez? Ez egy komplex eljárás, nagy diagnosztikai és terápiás képességekkel. A bronchoszkópiának bizonyos kockázata van, de ha helyesen végezzük, akkor minimális, így az eljárás biztonságosnak tekinthető. Szinte ugyanolyan körülmények között történik, mint ez a művelet, ugyanazokkal az óvintézkedésekkel.

Jelzések és ellenjavallatok

A bronchoszkópiát olyan esetekben végezzük, amikor a tüdő és a hörgők különböző betegségei esetében meg kell határozni a hörgőfa károsodásának mértékét, a betegségek és az endoszkópos műveletek diagnózisát. Bronchoszkópiát írnak elő:

• a tüdő röntgenfelvételének közös kóros folyamatával;
• ha gyanús a légcső vagy a hörgő tumor;
• a hörgő asztma és a hobl differenciáldiagnózisára;
• meghatározza a hörgők gyulladásának okait, ismétlődő tüdőgyulladást, hemoptízist;
• idegen test eltávolítása a hörgőkből;
• a hörgőfa szerkezetének anomáliáinak diagnosztizálására;
• a tüdőműtét előkészítésének részeként.

A bronchoszkópia lehetővé teszi a gyógyszerek oldatainak és aeroszoljainak bejuttatását, a sebészeti kezelés hatékonyságának értékelését, az endoszkópos műtét elvégzését, szükség esetén intenzív kezelésben.

A bronchoszkópia nagy kockázattal jár - következményei veszélyesek lehetnek a beteg egészségére. Ez az eljárás helyi vagy általános érzéstelenítést igényel, amelyet nem minden beteg könnyen tolerál. Ha az eljárást helytelenül végezzük, lehetséges hányási reflex, a hörgő nyálkahártya károsodása a vérzésig. Lehetséges leállítani a légzést az eljárás során. A bronchoszkópia után, ha a beteg nem felel meg a vizsgálat szabályainak, vérzés és éles romlás léphet fel.

A bronchoszkópia nem végezhető el, ha:

• a gége vagy a hörgők szűkületét;
• a hörgő asztma támadása vagy a hobl súlyosbodása során;
• súlyos légzési elégtelenséggel;
• egy közelmúltbeli szívroham vagy stroke után;
• aneurizmussal vagy a felső aorta coarctációjával;
• a véralvadás megsértésére;
• az anesztézia elleni gyógyszerekkel szembeni intolerancia;
• súlyos mentális betegséggel.

Az idősebb kor is bronchoszkópia ellenjavallata lehet - sok idős ember nem tolerálja az érzéstelenítő szereket.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A bronchoszkópia olyan összetett és hosszú folyamat, amely bizonyos szabályok betartását, az orvos magas képzettségét, a beteg megfelelő előkészítését, az eljárás során elővigyázatosságot és az orvosi felügyeletet követeli meg.

Általában a bronchoszkópia előtt a tüdő röntgenfelvétele történik, amelyen kóros változások láthatók - a tüdőben széles körben elterjedt elváltozások, fokozott tüdőmintázat, atelektázis vagy emfizéma megjelenése. A radiográfia eredményei szerint a bronchoszkópia szükségességének kérdése megoldódik.

A bronchoszkópia felírását megelőzően az orvos más vizsgálatokra is utalja a beteget - EKG, koagulográfia, biokémiai vérvizsgálat. Ezek a vizsgálatok szükségesek annak megállapításához, hogy biztonságos-e a beteg bronchoszkópiája. Az orvos előzetes beszélgetést tart, és rájön, milyen krónikus betegségek szenvednek. Különösen fontos a szívbetegségek, a vérzési rendellenességek, az allergiás és autoimmun betegségek, valamint a különböző gyógyszerek tolerálhatóságának megismerése.

Az indikátorok és ellenjavallatok bevétele után az orvos bronchoszkópiát ír elő. Az éjszakai tanulmányozás előtt alvó tablettákat szedhet, mert a manipuláció stresszel jár, és az alváshiány súlyosbíthatja azt. 8 órával az eljárás előtt meg kell enni, a vizsgálat napján nem lehet dohányozni. Az eljárás napján reggel vagy este, ha reggelre tervezik a bronchoszkópiát, meg kell tisztítani a beleket. Tegyük fel, hogy hashajtókat szedünk vagy megtisztítjuk a tisztító beöntést. Közvetlenül az eljárás előtt el kell mennie a WC-be. Az eljáráshoz törölközőt vagy szalvétát kell venni.

A bronchialis asztmában szenvedő betegeknek inhalálóval kell rendelkezniük. A kardiovaszkuláris rendszer patológiája esetén, ha a bronchoszkópia nem ellenjavallt, a következő gyógyszereket kell felírni:

• antiaritmiás szereket;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• béta-blokkolók;
• vérlemezkék és antikoagulánsok;
• nyugtatók.

Ez a kezelési módszer csökkenti a kardiovaszkuláris rendszer esetleges szövődményeinek kockázatát.

Technikai oldal

A bronchoszkópia komplex manipuláció, csak egy speciálisan felszerelt szobában, aszeptikus és antiszeptikus körülmények betartásával végezhető, mint a műtőben. A vizsgáló orvosnak magasan képzettnek kell lennie ahhoz, hogy a manipuláció során megakadályozza a hörgők károsodását. A bronchoszkópia végrehajtására szolgáló algoritmus:

Az atropint, az aminofillint és a salbutamolt aeroszol vagy szubkután injekciók formájában adják be a betegnek. Megnövelik a hörgőket, és segítenek megőrizni lumenük állandó szélességét. Szükség esetén nyugtatókat adnak be (a manipuláció megkezdése előtt néhány órával).

1. Érzéstelenítés.

A bronchoszkópia típusától és a beteg pszichéjétől függően helyi érzéstelenítés vagy általános alkalmazás. Az általános érzéstelenítést a gyermekek, az instabil pszichés betegek és a helyi érzéstelenítés elleni gyógyszerekkel szembeni intoleranciát írják elő. Ezt a bronchoszkópiában is használják kemény bronchoszkóp segítségével. Helyi érzéstelenítés esetén a lidokain oldatát permet formájában alkalmazzák, amely a bronchoszkóp előrehaladtával megszórja az orrüreget, az orrnyálkahártyát, a gégéket, a légcsövet és a hörgőket. Az érzéstelenítés mellékhatásai az orr-torlódás, a nyelési nehézség, a rekedtség, a szájpad és a nyelv zsibbadása. A helyi érzéstelenítés elnyomja a köhögést és a hányást, ami befolyásolhatja a bronchoszkópiát. Helyi érzéstelenítést kell alkalmazni, ha puha bronchoszkópot alkalmaznak, a páciens általános anesztézia nélkül elhalaszthatja az eljárást, vagy éppen ellenkezőleg, nem lesz képes általános érzéstelenítésre (öregségi, szív- és érrendszeri betegségek).

1. Műveletek végrehajtása.

A szedáció és az érzéstelenítés bevezetése után megkezdheti a hörgők endoszkópos vizsgálatát. A páciensnek hátra kell ülnie vagy feküdnie, az endoszkópot az orrlyukon keresztül általános érzéstelenítéssel vagy kifejezett gag reflexrel vagy a szájon keresztül kell behelyezni, ha nincsenek akadályok. Az endoszkóp csövek elég vékonyak, így nem zavarják a légzést. A manipuláció során az orvos látja a képet a monitoron.

A bronchoszkópia lehetővé teszi a gége, a glottis, a légcső, a nagy és közepes átmérőjű hörgők vizsgálatát.

A kis hörgők, bronchiolok és alveolák nem érhetők el. Ha szükséges, bronchoszkópon keresztül beírhatja az endoszkópos műveletekhez szükséges eszközöket, és eltávolíthatja az idegen testeket, a daganatokat, biopsziát, megállíthatja a vérzést, kibővítheti a hörgők lumenét.

Javasoljuk, hogy a bronchoszkópia után 2 órával az orvosi személyzet felügyelete alatt maradjon a kórházban.

Ha a beteg előkészítése helyesen történt, akkor a bronchoszkópia után nem figyeltek meg negatív hatást, a posztoperatív időszak nem szokatlan, és a következő napon a beteg készen áll visszatérni a szokásos életébe.

Mi a teendő után?

A bronchoszkópia után az orvosi személyzet felügyelete alatt kell maradnia. A posztoperatív időszakban enyhe hemoptízis figyelhető meg, normálisnak tekinthető. Az asztmában szenvedő betegeknél támadás lehetséges, így Önnek inhalálóval kell rendelkeznie. Ha a beteg szív- és érrendszeri betegségekben szenved, intenzív fájdalom léphet fel a szívben.

A helyi érzéstelenítés, beszéd, nyelés és érzékszervi károsodás után a műtét után 2-3 óráig tarthat. Amíg ezek a maradék hatások el nem mennek, nem ajánlott vizet enni és inni - ez vezethet az élelmiszerdarabok belélegzéséhez a légutakba. A bronchoszkópiához használt nyugtatók lelassítják a reakciót, így 8 órán keresztül nem szabad a kerék mögé kerülni, és olyan munkát végezni, amely az élet és az egészség kockázatával jár, ami koncentrációt és figyelmet igényel. A dohányzást 24 órán keresztül is tartózkodni kell.

Ha a bronchoszkópiát általános érzéstelenítésben végezték el, a beteg ebből az állapotból történő eltávolítása után legalább 24 órán át a kórházban kell maradnia, hogy elkerülje az érzéstelenítés negatív hatásait - hirtelen vérnyomáscsökkenést, asztmás rohamot és egyéb megnyilvánulásokat. Ha a beteg állapota megengedi, a következő napon kórházba kerül. Az ortosztatikus hypotensio, szédülés és gyengeség azonban még mindig előfordulhat, ami több napig tart. Érdemes ebben az időben tartózkodni az életveszélyes tevékenységektől.

Ha a következő tünetek közül egy vagy több bronchoszkópia után jelentkezik, azonnal hívjon egy mentőt:

• a bronchoszkópia után a hemoptysis több mint 5 óráig tart, nem gyengül vagy nem nő;
• fájdalom van a mellkasban;
• a zihálás és a légzés nehéz volt;
• hányinger, hányás;
• az eljárás után a hőmérséklet emelkedett, hidegrázás kezdődött.

A fenti tünetek a hörgők fertőzésének vagy vérzésének jelei. Szükséges, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy ezek a szövődmények ne váljanak életveszélyessé.

A kutatás típusai

Kétféle bronchoszkópia létezik, amelyek az alkalmazott berendezésben különböznek - a bronchoszkópia kemény vagy puha bronchoszkóp. Mindegyiküknek van előnyei és hátrányai, és bizonyságtétele, ha mindegyikük szükséges.

A kemény bronchoszkóp feltárja a nagy hörgők patológiáját - a közepesek hozzáférhetetlenek. Lehetővé teszi a hörgők lumenének kibővítését, a nagy idegen testek eltávolítását, a fulladás idején történő újraélesztésre. A kemény bronchoszkópon keresztül szükség esetén puha is beírható.

A kemény bronchoszkópot olyan stentek telepítésére használják, amelyek megakadályozzák a hörgők bejutását, a nagy daganatok, hegek, idegen testek eltávolítását, a hörgők gyógyszeres oldatokkal történő mosását, és a folyadék elszívásakor a hörgők eltávolítását. Használata kötelező általános érzéstelenítést igényel. A kemény bronchoszkóp nem alkalmazható gyermekek számára.

A puha bronchoszkóp (fibrobronchoscopy) lehetővé teszi a kisebb hörgők behatolását, mint a kemény, nem károsítja a hörgő nyálkahártyáját, és gyermekgyógyászatban alkalmazható. A hörgők alsó részeinek megjelenítésére, biopsziára, kis idegen testek eltávolítására, a hörgők és a légcső nyálkahártyájának részletes vizsgálatára használják. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezhetjük, az általános érzéstelenítés opcionális. Szükség esetén a kemény bronchoszkópon keresztül lágy bronchoszkópot lehet behelyezni a hörgők azon területeinek ellenőrzésére, amelyek nem férnek hozzá a kemény bronchoszkóphoz.

A bronchoszkópia elvégzése után az orvos kitölti a manipulációs protokollt - egy olyan dokumentumot, amely részletesen leírja a bronchoszkópia e betegnél történő kijelölését, a manipuláció sajátosságait, az eredményeket és az ebből eredő mellékhatásokat.

Mit mutat a diagnózis?

A bronchoszkópia eredményei szükségesek a diagnózishoz vagy megerősítéshez, ezért a diagnosztikai eljárás során az eredmények helyes leírása rendkívül fontos.

A tuberkulózisban a hörgők és a glottis duzzadtak, szűkültek, gyakran áthaladnak rajta trauma nélkül, csak puha bronchoszkóp lehet. A hörgők falain sűrű infiltrátumok és kis sápadt rózsaszín ödéma jelentkeznek. A tuberkulózis késői szakaszaiban ezek a területek vérzik, fistulák figyelhetők meg.

Endobronchitis - a hörgők nyálkahártyájának gyulladása - a nyálkahártyán különböző változások következnek be. Lehet vékonyodni, rózsaszín vagy piros színű, könnyen érintkezhet a vérrel, rosszul meglátogatott edényekkel, vagy hipertrófiai, megnagyobbodott, a hörgők lumenének szűkülésével és a légzéssel zavaró lehet. A betegség púpos formája esetén a pusztulás aktívan kiválasztódik, amikor a bronchoszkóp érintkezik a nyálkahártyával, a felületén vagy a hörgők alsó részén felhalmozódhat.

A cisztás fibrózis (a külső szekréciós mirigyek patológiája) a gége, a légcső és a hörgők lumenének szűkülése, a nyálkahártya duzzanata és vérzése. Jellemző tünet a vastag viszkózus köpet felhalmozódása, amely gátolja a kis és néha közepes és akár nagy hörgők lumenét. Az ilyen köhögő rögök önmagukban nem jönnek ki, és nem kapcsolhatják ki a tüdőt a légzésből. A bronchoszkópia lehetővé teszi azok eltávolítását.

Bronchektázis - a hörgők falain "zsebek" képződnek - a hörgők egyes részeinek lumenének kiterjedésében, amely zsák vagy orsó alakú. A hörgőtágulás melletti nyálkahártya vékony, duzzadt, könnyen megsérül és vérzik. A hörgőgyulladás belsejében felgyülemlik a köpet vagy a pocsolya.

A bronchiás asztmában a degeneratív endobronchitis (a nyálkahártya elvékonyodása) jelei vannak, a fényszekréció bőséges szekréciója anélkül, hogy keveredne volna a puska, a nyálkahártya bizonyos részeinek kiugrása a hörgő-lumenbe. Maga a nyálkahártya kékes vagy vöröses árnyalattal rendelkezik.

A bronchoszkópia során az idegen test jól látható, fedezi a bronchus lumenét, ha hosszú távon fibrinszálakkal borítják. Az idegen test körüli nyálkahártya duzzadt, gyulladt, hipertrófiás és könnyen vérzik.

A hörgőfa veleszületett rendellenességei. Ugyanakkor láthatóak a hörgők terjeszkedése vagy összehúzódása, faluk ritkítása vagy görbülete, fisztulák, különböző nyálkahártya-szekrécióval töltött üregek, genny vagy levegő.

A rákos daganatok eltérően jelennek meg a daganat specifitásától függően. Az exophyt tumorok széles bázisa, világos határai, szabálytalan kontúrjai, az egészséges nyálkahártya vagy a bőrpír színe. A daganat felülete erózióval, nekrózis fókuszával, más patológiás formációkkal van borítva. A tumor körül változatlan vagy hiperemikus nyálkahártya van. Az infiltráló növekedéssel rendelkező tumor ellenkezőleg, szinte nem nyúlik be a bronchus lumenébe. A falon kis sűrűség formájában helyezkedik el, határai világosak vagy homályosak lehetnek. A felület sima vagy durva, de mindig piszkos virágzással és kis erózióval borított. A szín lehet kékes vagy nem különbözik az egészséges nyálkahártyától. A tumor körüli nyálkahártya duzzadt, a hörgő porcos bázisa és az érrendszer nem látható, a lumen szűkül. Ha a tumor a hörgőn kívül nő, a nyálkahártya változatlan marad, de a hörgő lumenje szűkül, a fala keményen és edemássá válik, a bronchusfal nyúlványa a lumen belsejében megjelenhet.

A gyermekek jellemzői

A gyermekeknél a bronchoszkópia különböző negatív következményekkel jár, ezért szigorúan kell végezni a jelzések szerint, beleértve a következőket:

• idegen test jelenléte a hörgőkben;
• a hörgőfa veleszületett rendellenességei;
• atelektázis - a levegőből vagy az egész tüdőből kilépve;
• tuberkulózis;
• cisztás fibrózis;
• tüdő tályogok;
• ismeretlen etiológiájú hörgők vezetési zavarai.

Az ilyen bronchoszkópiát csak puha bronchoszkóp segítségével végezzük, néha, ha a gyermek nagyon izgatott, általános érzéstelenítésre van szükség. Az irodában jelen kell lennie a tüdő mesterséges szellőzésére, ödéma kialakulása esetén. Az eljárás után az antibiotikumok szükségszerűen előírtak, mivel a fertőző szövődmények kialakulásának kockázata a gyermekeknél sokkal magasabb, mint a felnőtteknél.

Lehetséges szövődmények

Megfelelő bronchoszkópiával a szövődmények ritkán alakulnak ki, de lehetségesek. A leggyakoribb szövődmény a légutak duzzanata és görcsössége. Ebben az esetben a légzés súlyosan megakadályozza az asztmás rohamot vagy a légzésmegállást. Ha a bronchoszkópia után légzési nehézség merül fel, és nem megy el, vagy súlyosbodik, azonnal értesítenie kell erről az orvost, mivel ez az ödéma jele lehet.

A légutak fertőzése akkor fordul elő, ha gyulladás fókuszai vannak - sinusitis, mandulagyulladás, gége gyulladás, gennygyulladás a hörgőtágulásban. A bronchoszkópia elősegítheti a fertőzést a felső és az alsó között. A sebészeti eszköz feldolgozási szabályainak megsértésével fertőző károsodások lehetségesek, de ez ritkábban fordul elő.

Lehetséges vérzés a hörgőkből, ha a nyálkahártyát egy bronchoszkóp károsítja. Ez akkor fordul elő, ha a nyálkahártya gyulladása jelentős, ha az extrakció során idegen test károsodik, vagy ha a bronchoszkópiás folyamat megzavarodik - túlságosan hirtelen a bronchoszkóp mozgása, a bronchoszkóp kisebb bronchusokba történő áthelyezése, amely nem felel meg annak átmérőjének, vagy a beteg testtartásának megváltozása a manipuláció során. A vérzés során nagy mennyiségű köpet kerül a vérből (rózsaszín vagy piros, hab), a beteg állapota gyorsan romlik. Általában a bronchoszkópia után a hemoptízis 2 órán belül, általában gyorsabban megáll. Hosszabb vérzés, és még inkább annak megerősítése veszélyes tünet.