Bronchoszkópia: előkészítés, jelzések, hogyan történik, az eredmények, következmények az eljárás után

A bronchoszkópia egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a légcső és a hörgők belsejéből történő vizsgálatát, a gyanús szövetek egy részének a szövettani vizsgálathoz, egy idegen test eléréséhez, a légutaknak a viszkózus köpetből történő eltávolításához. Ez a leginformatívabb módszer a tracheo-bronchiás fa tanulmányozására. Lehetővé teszi, hogy minimális képződményeket és tumorokat láthasson, de csak a légcsőben, nagy és közepes hörgőkben. A hörgők bronchoszkópiája is a legjobb módja annak, hogy a légzőrendszert tisztítsák meg azokban az emberekben, akiknek hosszú ideig a hardveren kell maradniuk.

A bronchoszkópiáról - olvass tovább

A bronchoszkópia csak a kórházban végzett manipuláció. Helyi (nyálkahártya-lidokain kezelés) vagy általános érzéstelenítés esetén az orvos egy speciális eszközt fecskendez a légutakba - egy bronchoszkópot, amely vagy egy rugalmas vagy merev cső. Az eszközvilágító egyik végén, az optikai rendszer másik végén, ahol az orvos közvetlenül a szemével néz.

A bronchoszkóp oldalán vannak lyukak, ahol csatlakozhat:

• fecskendő: a légutak öblítésére vagy a köpet beszívására elemzés céljából;
• elektromos szivattyú: "szopni" vagy vért - a légcső és a hörgők tartalmát;
• speciális csipeszek vagy ecsetek biopsziához;
• a koagulátor elektróda a vérző edények cauterizálására szolgáló eszköz.

Ezeknek az eszközöknek az eszköze a készülék testén van egy speciális csatorna, amelyen áthaladnak. Ezen túlmenően az eszköz kommunikálhat a videoberendezéssel, így az orvos megvizsgálja a hörgők állapotát, és nem a készülék vevőjére néz, hanem a monitorra néz.

Általában egy bronchoszkóp kerül a szájba. Néhány orvos laryngoszkópot használ - ez egy olyan eszköz, amely egyidejűleg megvilágítja a bronchoszkóp útját, és megnyomja a nyelv és az epiglottis gyökerét - a porcot, amelybe a rugalmas bronchoszkóp nyugszik.

Mivel a bronchoszkópia sok esetben létfontosságú (például ha a nyak sérülése vagy rendellenes fejlődése jelentkezik, és légzés szükséges légzőkészülékkel), a bronchoszkóp behelyezhető az orron keresztül.

Továbbá, ha a beteg tracheostómián keresztül lélegzik (a légcsőben lévő lyuk, amelyen keresztül egy speciális kanül van behelyezve, egy légzőkészülékkel van összekötve), egy bronchoszkóp közvetlenül a tracheostómiába nyílik. Ebben az esetben nincs szükség külön érzéstelenítésre.

Milyen bronchoszkópia mutatja:

• trachea;
• fő - jobb és bal - hörgők;
• lobar hörgők: három a jobb oldalon, kettő a bal oldalon.

A kisebb hörgők és hörgők nem látják a bronchoszkópot. Ha gyanú áll fenn, hogy a daganat vagy a gyulladás pontosan ott van, akkor számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás történik.

Reméljük, hogy nyilvánvaló, hogy mi az a tüdő bronchoszkópiája, bár helyesebb ezt a manipulációt egyszerűen bronchoszkópiának nevezni (ez azt jelenti, hogy a bronchiát vizualizálja).

A bronchoszkópia indikációi

A bronchoszkópia akkor szükséges, ha:

• a szív vagy az asztma kóros állapotainak hiányában zavar van;
• kínok köhögés, és a röntgen nem mutat semmit;
• van hemoptysis;
• a hörghurut és / vagy a tüdőgyulladás gyakran ismétlődik;
• fetid köpet;
• van egy hiányos belégzés vagy kilégzés érzése, míg a szív és a mellkasi gerinc betegségei kizártak;
• gyors fogyás volt a táplálkozás hiányában;
• cisztás fibrózis van;
• a tüdő radiográfiáján egy disszeminált folyamatot észlelnek - sok sötétedési terület, amelyek lehetnek metasztázisok és tüdő-tuberkulózis;
• a számítógépes tomográfia szerint nem lehet megkülönböztetni a tüdőrák helyét a tüdőráktól a bomlással;
• tüdő tuberkulózissal diagnosztizáltak;
• szükség van a súlyos tüdőgyulladás okának megállapítására, amikor a beteg hardveres légzésben van;
• meg kell vizsgálni a tüdő dinamikáját, a tüdő reszekcióját, a hörgőt;
• a daganat eltávolítása után ezt a technikát követően újra bronchoszkópiára van szükség;
• ha a röntgenfelvételek a hörgők növekedését vagy szűkületét mutatják.

Ez egy diagnosztikai bronchoszkópia, amelyet diagnosztizálásra használnak.

Van olyan orvosi eljárás is, amelyet akkor használnak, amikor:

• egy idegen test bejutott a légutakba;
• A páciens mesterséges szellőztetésre való áthelyezése érdekében nem lehet trachealis intubációt végezni: műtéti vagy kritikus helyzetekben. Ez különböző okokból kóma; állapítja meg, amikor a légzés le van tiltva (a nyaki gerincvelő, botulizmus, myopathia sérülése);
• szükség van a légutak tisztítására a köpetből vagy a vérből. Ez rendkívül fontos a tüdőgyulladás kezelésében, különösen a cisztás fibrózis hátterében, amikor a köpet nagyon viszkózus;
• a pulmonalis vérzés le kell állítani;
• az egyik hörgő blokkolta a daganatot, az adhéziókat vagy a köpetet, ami atelektázist eredményezett (a légzés tüdejéből);
• a puskát el kell távolítani a bronchus közelében található tüdő tályogból;
• a tüdőgyulladás nehéz: egy további antibiotikum jobb bejutni a kívánt hörgőbe.

Alapvetően a bronchoszkópia rugalmas bronchoszkóp - fibrobronchoszkóp - alkalmazásával történik. Elég vékony, és különböző irányokban hajlítható. Néhány esetben azonban szükség van egy kemény (fémes) eszköz bevezetésére, amely nem hajlítható és nem illeszthető be a hörgőkbe, amelyek szögben vannak.

A merev bronchoszkóp által kifejtett bronchoszkópiás jelzések az idegen testek eltávolítása, a hörgők terjeszkedése a gyulladás vagy a tapadás következtében. Kényelmesebb egy merev bronchoszkópra helyezni egy kemény (hullámos műanyagból készült kitágító csövet), és az utóbbit szűkített hörgőbe szerelni. Jobb, ha a mellkasi műtétek során alkalmazzák - a púp, a levegő vagy a folyadék pleurális üregbe történő felszabadulásával, valamint a tüdővérzéssel kapcsolatos állapotok kezelésében. Ezután a bronchoszkóp blokkolhatja az érintett oldalon lévő hörgőt, ahol sebészek dolgoznak, és szellőztetik a második tüdőt az eszközzel.

Virtuális bronchoszkópia

A merev és rugalmas bronchoszkópia mellett egy másik típusú kutatást fejlesztettek ki - virtuális bronchoszkópiát. Ez a tüdő és a hörgők számítógépes tomográfiája, amelyet egy speciális számítógépes program dolgoz fel, amely újjáépíti a hörgők háromdimenziós képét.

A módszer nem olyan informatív, de nem invazív. Ha lehetetlen a gyomor, a mosóvíz vagy a gyanús terület biopsziájának elemzése, akkor nem kaphat idegen testet, és nem mossa le a hörgőket a köpetből.

A virtuális biopszia előkészítése nem szükséges. A megvalósítás módszere szerint ez nem különbözik a számítógépes tomográfiától. A beteg egy kanapén fekszik, amely a röntgenforrás belsejében helyezkedik el.

Bár a röntgensugarak alacsony dózisúak, a módszer nem alkalmas terhes gyermekek számára.

Hogyan lehet felkészülni a manipulációra?

A bronchoszkópiára való felkészülés nagyon fontos, mivel a manipuláció nagyon súlyos, az invazív kategóriába tartozik, és csak speciális felszerelést és speciális készségeket igényel az orvostól.

Ezért részletes beszélgetéssel kell kezdeni a résztvevő terapeutával. Azt fogja mondani, hogy milyen szűk szakemberekkel kell konzultálniuk. Tehát, ha valaki miokardiális infarktust szenvedett, a kardiológussal egyetértésben 2 héttel a vizsgálat előtt meg kell növelnie a béta-blokkolók adagját. Ha egy személy aritmiában szenved, meg kell vizsgálnia az antiarrhythmiás terápiát, és esetleg növelnie kell a gyógyszerek adagját, vagy hozzá kell adnia más antiarrhythmiás szereket. Ugyanez vonatkozik a cukorbetegségre és az artériás hipertóniára is.

Továbbá mindenkinek meg kell mennie az ilyen vizsgálatokon, és meg kell mutatnia az eredményeit:

• A tüdő röntgen- vagy CT-vizsgálata.
• EKG.
• Vérvizsgálatok: általános, biokémiai, koagulogram.
• A vérgázok elemzése. Ez vénás és artériás vért igényel.

Az utolsó étkezés legkésőbb 20 óra. Ezután megteheti a legújabb ütemezett tablettákat. A reggelit igénylő igényt külön tárgyaljuk.

Esténként ki kell üríteni a beleket egy beöntés segítségével, a mikrolakkal "Mikrolaks" ("Norgalaks"), glicerin gyertyákkal.

Ne dohányozzon a vizsgálat napján. Közvetlenül az eljárás előtt ki kell üríteni a hólyagot. Szüksége van egy törülközőt vagy pelenkát magával vinni, hogy a vizsgálat után kiszáradhasson arrhythmia - antiaritmiás szerek, akik bronchiás asztma - inhalátorban szenvednek. A levehető fogpótlásokat el kell távolítani.

Szükséges, hogy megismerkedjen az orvossal, aki az eljárást végző betegségekkel és allergiákkal, valamint a gyógyszerek folyamatos szedésével jár.

Az eljárás lefolyása

Részletek a bronchoszkópia működéséről. Először is beszéljünk arról, hogy ez az eljárás anesztézia nélkül történik - helyi érzéstelenítés alatt:

1. A páciens jön az irodába, felkérést kap, hogy levetje a derekát, majd feküdjön le a kanapén a szoba közepén, vagy üljön egy székre a berendezés közelében.
2. A bőr alá injekciót kap - a váll területére. Ez általában a "Atropin" gyógyszer - olyan eszköz, amely elnyomja a nyál és a hörgők tartalmának felszabadulását. A szájban kiszárad, és felgyorsítja a szívverést.
3. Beléphet a gyógyszerbe intramuszkulárisan. Ez nyugtató, így a manipuláció könnyebben tolerálható.
4. A szájpermetben "Salbutamol" vagy "Berodual" is. Szükségük van a hörgők kibontására.
5. Ezután az orvos helyi érzéstelenítést végez. A nyelv gyökerével és egy kicsit mélyebben fröccsen vagy anesztézia (általában 10% -os lidokain). Ugyanezt a oldatot kezeljük és a bronchoszkóp külső részét.
6. Ezután elkezdenek óvatosan beszúrni a bronchoszkópot a szájába. A szájba való beszúrás előtt beszúrhatunk egy szájrészt - egy műanyag eszközt, amely a fogakat tartja. Szükséges, hogy a páciens nem eszik bronchoszkópot.
7. Ha a bronchoszkópiát fekvő helyzetben végezzük, az orvos, megkerülve a beteg fejét, befecskendezhet laryngoszkópot a szájába és a gégébe. Ezt a légutakban helyi helyi érzéstelenítő spray is kíséri. A laringoszkóp megnyitja az utat a bronchoszkóp számára, így az utóbbit gyorsabban és biztonságosabban kell bevinni.
8. Legyünk őszinték: a bronchoszkóp bevezetése egy gag reflex, valamint a levegőhiány érzése lesz. Az első az, hogy a nyelv gyökérre gyakorolt ​​hatása. És nincs elegendő levegő, mivel a hörgőgömb 3/3-a lesz a légcső átmérőjéből. Mindkét effektus kiküszöbölése érdekében gyakran és sekélyen kell lélegezni („mint egy kutya”).
9. A vizsgálatot meglehetősen gyorsan végezzük, hogy ne okozzon súlyos hipoxiát. Az oxigén-szabályozást az eszköz pulzoximéterén kell elvégezni. Az érzékelője - "ruhacsipesz" - kerül az ujjra.

A bronchoszkópia során ne hajlítsa meg úgy, hogy a bronchoszkóp ne sértse meg a légutakat (különösen, ha kemény készüléket használ).

Ha egy bronchoszkópiát biopsziával végeznek, akkor fájdalommentes. Csak a szegycsont mögötti kellemetlen érzés érezhető. A hörgők nyálkahártyája gyakorlatilag nem rendelkezik fájdalomcsillapítókkal. A lidokain manipuláció előtti bevezetése annak köszönhető, hogy le kell tiltani a hüvely (az „nervus vagus” - „vagus nerve”) reflexeket a nyelv és a hangszálak gyökéréből, ami szívmegálláshoz vezethet.

Ha a bronchoszkópiát általános érzéstelenítés alatt végezzük, akkor azt a beteg fekve fekszik. Ezután intravénásan adják be az injekciót, és a személy elalszik. Egy kemény polipropilén csövet helyeznek a légcsőbe, amely a légzőkészülékhez van csatlakoztatva. Egy ideig légzőkészülékkel befecskendezik a tüdőbe a levegőt (a kilégzést spontán módon kapják meg), majd a csőön keresztül egy bronchoszkópot helyeznek be, és bronchoszkópiát végeznek. Hogyan kell csinálni bronchoszkópiát, a személy nem érzi magát.

Az érzéstelenítés alatt álló eljárást gyermekkorban végzik, akik nagyon félnek az eljárástól, az emberek instabil pszichével. Ezt olyan betegeknél végezzük, akik már a légzőrendszeren voltak, valamint a műtét szükséges.

Az eljárás után

A bronchoszkópia után érezhető:

• nehézség vagy nyomás a szegycsont mögött - a nap folyamán;
• a szájüreg és a gége zsibbadása - 2-3 órán belül;
• haragság vagy nasalizmus - néhány órán belül;
• köpet a vérrel csíkozott.

Kövesse ezeket a szabályokat:

• 3 óra a kórházban a személyzet felügyelete alatt;
• 3 óra nem enni, inni vagy dohányozni. Az étel és az élelmiszer bejuthat a légcsőbe, míg a dohányzás a manipuláció után a nyálkahártya gyógyulását rontja;
• ne vezessen 8 órán keresztül a kerék mögött, mivel a gyógyszereket beadták, amelyek jelentősen csökkentik a reakciósebességet;
• 2-3 nap a fizikai aktivitás kiküszöbölésére.

Szükséges az állapotuk figyelemmel kísérése is. Nem lehet:

• a vér légutakból történő kiürülése vérrögök vagy folyékony vér formájában;
• légszomj;
• a mellkasi fájdalom légzés közben;
• a hőmérséklet emelkedése;
• hányinger vagy hányás;
• zihálás.

A bronchoszkópia következtetése

A bronchoszkópia első eredményeit az orvos közvetlenül a vizsgálat után írja. Ezek lehetnek a szavak:

1. Endobronchitis. Ez a bronchus belső bélének gyulladása. Ha "katarrális", ez azt jelenti, hogy a nyálkahártya vörös volt. "Atrofikus" - a héj hígítva. "Hipertrófiai" - a hörgőmembrán megvastagodott, ezért a hörgők lumenje szűkül. „Purulens” - bakteriális gyulladás, antibiotikumok szükségesek. "Fibrózis-fekély" - a gyulladás erős, a fekélyek kialakulásához vezetett, amelyeket fokozatosan helyettesítenek a hegek (szálas) szövetek.
2. "Sűrű, sápadt rózsaszín infiltrátumok, amelyek a nyálkahártya fölé emelkednek" - a tuberkulózis jelei.
3. "Az átmérő szűkítése": gyulladás, cisztás fibrózis, daganatok, tuberkulózis.
4. „A daganat széles bázisa erodálódik, vérzik, nekrózis, szabálytalan kontúrok borítják” - rák jelei.
5. "Vastag köpet, a lumen szűkítése" - a cisztás fibrózis jelei.
6. "Fistula" - a tuberkulózis jelei.
7. "A hörgők falának bevonása, a lumen csökkentése, edemás fal" - a hörgő külső részéből származó daganat jelei.
8. "A hörgők, a vastag púpos köpet" fusiform, zsákszerű nagyítása a hörgőtágulás jelei.
9. „A nyálkahártya duzzadt, vöröses. A hörgők falai kitörnek. A sputum sok átlátszó, nem gennyes "asztmás jele".

Ki ne végezzen bronchoszkópiát

Ilyen ellenjavallatok vannak a bronchoszkópiára (diagnosztikai):

• az artériás hipertónia, amelynek diasztolés („alacsonyabb”) nyomása meghaladja a 110 mm Hg-ot;
• mentális betegség;
• az alsó állkapocs merevsége (ankylosis);
• a közelmúltban a miokardiális infarktus vagy a stroke (kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt);
• aorta aneurizma;
• jelentős ritmuszavarok;
• koagulációs rendellenességek;
• a gége jelentős szűkülése (szűkület);
• krónikus légzési elégtelenség III.

Ezekben az esetekben virtuális bronchoszkópia végezhető el.

Szükséges az akut fertőző betegség, az asztma súlyosbodása, a menstruáció idején és a 20. terhességi héten az eljárás elhalasztása.

Ha a bronchoszkópia az intubáció elősegítésére vagy az idegen testek kitermelésére, a hörgők stentelésére vagy más terápiás célokra van szükség, nincsenek ellenjavallatok. Ezt az eljárást egy endoszkópos és aneszteziológus közösen végzi anesztézia alatt, megfelelő intenzív előkészítés után.

Az eljárás összetettsége

Ha a bronchoszkópiás hatások a következők lehetnek:

• bronchospasmus - a hörgők falainak összenyomása, mivel az oxigén leáll a tüdőbe;
• gége spazmus - ugyanaz, mint az előző komplikáció, csak a glottis (gége) görcsök és bezárul;
• pneumothorax - a pleurális üregbe belépő levegő;
• vérzés a bronchus falából (lehet biopszia);
• tüdőgyulladás - a kis hörgők fertőzése miatt;
• allergiás reakciók;
• a mediastinum emfizémája - a hörgőből a szívbe tartó szövetbe belépő levegő, belőle nyúló nagy edények, a nyelőcső és a légcső;
• az aritmiában szenvedőkben - erősíteni.

Bronchoszkópia gyermekeknél

A bronchoszkópia újszülöttkori gyermekeknél is elvégezhető - feltéve, hogy a kórházban olyan kis átmérőjű készülék található. Az eljárást csak érzéstelenítés alatt végezzük, és az antibiotikumok felírása után.

Bronchoszkópiai gyerekek töltenek, ha:

• hirtelen légzési nehézség, amelyet minden valószínűség szerint idegen test okoz;
• az idegen test jelenlétének pontos meghatározása a légutakban;
• súlyos tüdőgyulladás, különösen a cisztás fibrózis ellen;
• bronchiális tuberkulózis - diagnózis vagy vérzés leállítása céljából;
• ha a légszomj jelenlétében az atelézis egy része látható röntgenfelvételen;
• tüdő tályog.

A gyermekek nagyobb valószínűséggel fejtik ki a gége vagy a hörgőgörcsöket a légutak gazdag vérellátása miatt. Ezért az általános érzéstelenítést gyakran kiegészítik helyi.

Ezenkívül a szövődmények összeomlása lehet (a vérnyomás éles csökkenése), anafilaxiás sokk. A légcső perforációja rendkívül ritka, mivel a bronchoszkópia rugalmas bronchoszkópokkal történik.

A tuberkulózis bronchoszkópiája

A tuberkulózis bronchoszkópiája fontos terápiás és diagnosztikai eljárás. Ez lehetővé teszi, hogy:

• a hörgők tartalmának aspirációját és bakteriológiai vizsgálatát - izoláljuk a mycobacterium tuberculosis-t (különösen, ha a bacposal negatív), és határozza meg az érzékenységet a tuberkulózis elleni gyógyszerekre;
• ürüléküregek (tuberkulózisüregek) a nekrózisból;
• a TB-ellenes gyógyszerek helyi beadása;
• szálas (heg) szövetet disszektál a hörgőkben;
• hagyja abba a vérzést;
• értékelje a kezelés dinamikáját (ehhez ismételt bronchoszkópia szükséges);
• a tüdő eltávolítása után ellenőrizze az öltéseket;
• a hörgők tisztázása a nekrotikus tömegektől és a pusztától, amikor az üregből vagy a hilarom nyirokcsomóiból áttörtek;
• értékelje a hörgők állapotát a műtét előtt;
• távolítsa el a fisztulákat - a tüdő tuberkulózis és a hörgő közötti kapcsolatokat.

Mi a tüdő bronchoszkópiája

A pulmonológia az orvostudomány legszélesebb része, amelyben az emberi légzőrendszer betegségeit és patológiáit tanulmányozzák. A pulmonológusok a betegségek diagnosztizálására, a légutak megelőzésére és kezelésére szolgáló módszereket és intézkedéseket fejlesztenek ki.

A beteg légúti szerveinek betegségeinek diagnosztizálásakor először is kifelé vizsgálják, próbára teszik és megérintik a mellkasot, és figyelmesen hallgatják őket. Ezután a pulmonológusok instrumentális kutatási módszereket igényelhetnek:

• spiriografiya (a tüdő légzési térfogatának mérése);
• pneumotachográfia (a belégzett és kilégzett levegő térfogatáramának regisztrálása);
• bronchoscopia;
• sugárzási kutatási módszerek;
• ultrahang;
• torakoszkópia (a mellhártyaüreg torakoszkóp segítségével történő vizsgálata);
• radioizotóp kutatások.

A legtöbb eljárás nem ismeri a közönséget az orvosi oktatás nélkül, ezért gyakran találkozhat olyan kérdésekkel, mint a bronchoszkópia? Mi az, ami általában, és mit várhatunk el az eljárás után?

Általános információk

Először is meg kell értened, mi a bronchoszkópia. Röviden, a tüdő bronchoszkópiája a légcső és a hörgők nyálkahártyájának bronchoszkóp segítségével történő instrumentális vizsgálata.

Első alkalommal 1897-ben vette igénybe ezt a módszert. A manipuláció fájdalmas volt és súlyosan megsérült a betegben. A korai bronchoszkópok messze nem voltak tökéletesek. Az első kemény, de már biztonságosabb a betegeszköz számára csak a huszadik század 50-es években alakult ki, és az orvosok csak 1968-ban találkoztak rugalmas bronchoszkóppal.

A modern eszközöknek két csoportja van:

1. Rost bronchoszkóp (rugalmas) - nagy az alsó légcső és a hörgők diagnosztizálására, ahol a kemény eszköz nem tud behatolni. Az FBC bronchoszkópia gyermekgyógyászatban is alkalmazható. Ez a bronchoszkóp modell kevésbé traumás és nem igényel érzéstelenítést.
2. Kemény bronchoszkóp - aktívan használják terápiás célokra, ami nem hajtható végre rugalmas eszközzel. Például a hörgők lumenének kibővítéséhez távolítsa el az idegen tárgyakat. Ráadásul egy rugalmas bronchoszkóp is bevezetésre kerül a vékonyabb hörgők vizsgálatára.

Minden csoportnak saját erősségei és egyedi alkalmazásai vannak.

Az eljárás célja és a jelzések

A bronchoszkópiát nemcsak a diagnózis céljából, hanem számos terápiás eljárás elvégzésére is elvégzik:

• biopsziás mintavétel hisztológiai vizsgálathoz;
• kis formációk kivágása;
• idegen tárgyak kivonása a hörgőkből;
• tisztítás gennyes és nyálkahártya-váladékból;
• hörgőtágító hatás elérése;
• gyógyszerek mosása és beadása.

A bronchoszkópia a következő jelzésekkel rendelkezik:

• Radiográfiában a tüdő parenchyma kis lövedékeit és abnormális üregeit fedeztük fel, amelyek levegővel vagy folyadékkal vannak feltöltve.
• Gyanús a rosszindulatú kialakulás.
• Idegen tárgy van a légutakban.
• Hosszú légszomj, de nem a hörgő asztma vagy szívműködési zavar hátterében.
• Légúti tuberkulózissal.
• Hemoptysis.
• A tüdőszövet gyulladásának több foka, az összeomlása és az üreg megtöltése.
• Lassú, krónikus tüdőgyulladás megmagyarázhatatlan természetű.
• Malformáció és veleszületett tüdőbetegség.
• Előkészítő szakasz a műtét előtt a tüdőben.

Minden esetben az orvosok egyéni megközelítést alkalmaznak, ha ilyen manipulációt írnak elő.

Az eljárás előkészítése

A bronchoszkópia előkészítése a következő lépéseket tartalmazza:

1. Alapos előzetes beszélgetést kell tartani az orvos és a beteg között. A betegnek jelentenie kell az allergiás reakciókat, a krónikus betegségeket, és rendszeresen gyógyszert kell szednie. Az orvos köteles minden, a betegre vonatkozó, egyszerű és hozzáférhető nyelvű kérdésre válaszolni.
2. Élelmiszer étkezése az eljárás előestéjén nem lehet 8 óránál hosszabb, hogy az élelmiszer maradványai ne kerüljenek a légutakba a manipuláció során.
3. A jó pihenés és a szorongás csökkentése érdekében a betegnek ajánlott az alvó tablettákat nyugtatóval együtt nyugtatóval együtt bevenni.
4. Az eljárás reggelén ajánlatos a beleket (beöntés, hashajtó kúpok) tisztítani, és a hörgőtágulás előtt a hólyag kiürül.
5. A dohányzás az eljárás napján szigorúan tilos.
6. Az eljárás megkezdése előtt a betegnek nyugtató gyógyszert lehet adni a szorongás csökkentésére.

Emellett előzetesen számos diagnosztikai intézkedést kell végrehajtani:

• a tüdő röntgenfelvétele;
• EKG;
• klinikai vérvizsgálat;
• véralvadási;
• vérgáz-elemzés;
• vér karbamid-vizsgálata.

A tüdő bronchoszkópiáját speciális helyiségben végzik különböző endoszkópos eljárásokhoz. Szigorú asepszis szabályokat kell alkalmazni. Az eljárást egy tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, aki speciális képzésen ment keresztül.

A bronchoszkópos manipuláció a következő:

1. A bronchodilátorokat szubkután vagy aeroszol formájában adjuk be a páciensnek annak érdekében, hogy a hörgőket kibővítsük, hogy a bronchoszkópos műszer akadálytalanul áthaladjon.
2. A páciens leereszkedik, vagy fekszik a hátán. Fontos biztosítani, hogy a fej ne nyúljon előre, és a bordák nem íveltek. Ez megvédi a nyálkahártya sérüléseit a készülék bevezetése során.
3. Az eljárás kezdete óta gyakori és sekély légzés ajánlott, így a gag reflex csökkenthető lesz.
4. Kétféle módon lehet behelyezni egy bronchoszkópcsövet - egy orr vagy egy száj. A készülék belép a légutakba, amikor a beteg mély lélegzetet vesz. Ahhoz, hogy mélyebbre lépjünk a hörgőkbe, a szakember rotációs mozgásokat hajt végre.
5. A tanulmány fokozatosan megy végbe. Először is meg lehet vizsgálni a gégét és a glottist, majd a légcsövet és a hörgőket. A vékony bronchiolok és az alveolák átmérője túl kicsi, ezért nem reális vizsgálni őket.
6. Az eljárás során az orvos nem csak a belső légutakat vizsgálhatja, hanem biopsziás mintát is készíthet, kivonhatja a hörgők tartalmát, terápiás mosást vagy más szükséges manipulációt.
7. Az érzéstelenítés további 30 percig érezhető. Az eljárást követően 2 órán át tartózkodnia kell az evéstől és a dohányzástól, hogy ne okozzon vérzést.
8. A komplikációk időben történő azonosítása érdekében jobb, ha az orvosi személyzet felügyelete alatt marad.

Mennyi ideig tart az eljárások, attól függ, hogy melyik célt követik (diagnosztikai vagy terápiás), de a legtöbb esetben a folyamat 15-30 percet vesz igénybe.

Az eljárás során a páciens érezheti a levegő szorítását és hiányát, ugyanakkor nem fog fájdalmat tapasztalni. A bronchoszkópia általános érzéstelenítés során merev modellek alkalmazása esetén történik. Szintén ajánlott gyermekgyakorlatban és az instabil pszichés emberekben. A beteg alvás állapotában semmi sem érzi magát.

Ellenjavallatok és hatások

Annak ellenére, hogy az eljárás nagyon informatív, és bizonyos esetekben nem lehet elkerülni, súlyos bronchoszkópiás ellenjavallatok vannak:

• A gége és a légcső lumenének jelentős csökkenése vagy teljes lezárása. Ezekben a betegekben a bronchoszkóp bevezetése nehéz, és légzési problémák léphetnek fel.
• A bőrpír és a cianózis a hörgők éles szűkülését jelezheti, így a károsodás veszélye nő.
• Asztmás állapot, amelyben a bronchiolok megduzzadnak. Ha ebben az időpontban elvégzi az eljárást, akkor csak súlyosbíthatja a beteg súlyos állapotát.
• Sacky aortás dudor. A bronchoszkópiás folyamat során a betegek súlyos stressz alatt állnak, és ez pedig aorta repedéséhez és súlyos vérzéshez vezethet.
• Nemrégiben szívroham vagy stroke szenvedett. A bronchoszkóppal kezelt manipulációk stresszt okoznak, és így a vasospasmot. Ezen túlmenően a levegő hiánya van a folyamatban. Mindez a vérkeringéssel kapcsolatos súlyos betegség ismétlődő előfordulását okozhatja.
• A véralvadás problémái. Ebben az esetben még a légzőszervi nyálkahártya kisebb károsodása is életveszélyes vérzést okozhat.
• Mentális betegség és állapot traumás agyi sérülés után. A bronchoszkópiás eljárás stressz és oxigénhiány miatt görcsöket okozhat.

Ha az eljárást tapasztalt szakember végezte, akkor a bronchoszkópia következményei minimalizálódnak, azonban előfordulnak:

• mechanikus légúti elzáródás;
• a hörgőfal perforációja;
• hörgőgörcs;
• laryngospasmus;
• a levegő felhalmozódása a pleurális üregben;
• vérzés;
• hőmérséklet (lázas állapot);
• baktériumok behatolása a vérbe.

Ha a bronchoszkópia után a beteg mellkasi fájdalmat, szokatlan zihálást, lázot, hidegrázást, hányingert, hányást vagy hosszan tartó hemoptízist tapasztal, azonnal kérjen orvosi segítséget.

Betegvélemények

Azok, akik csak az eljáráson mennek keresztül, minden bizonnyal érdekeltek a már elfogadott vélemények iránt.

Természetesen, pulmonológusos betegek, győződjön meg róla, hogy megérti, hogy - a tüdő bronchoszkópiája, mi ez? Ez segíteni fog neki arra, hogy megfelelően reagáljon az orvos receptjére, morálisan hangolja el az eljárást, és tudja, mit kell készíteni később. Nem számít, milyen szörnyű ez a manipuláció, fontos megjegyezni, hogy elengedhetetlen a pontos diagnózis elkészítéséhez vagy a fontos terápiás intézkedések meghozatalához.

Bronchoszkópia a tüdőbetegségekben - mi ez?

Azok, akik ismerik az első kézből a légutak komoly patológiáit, legalább egyszer életük során bronchoszkópiát tapasztaltak, és már tudják, hogy mi vár rájuk. De azok, akik először járnak ilyen vizsgálatra, mindent szeretnének tudni a tüdő bronchoszkópiájáról - mi az, hogyan történik az eljárás, és mit várnak el az után.

Mi a tüdő bronchoszkópiája: általános információ a működésről, módszerekről és célkitűzésekről

A tüdő bronchoszkópiája olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a légcső és a hörgők belső állapotának megjelenítését. A bronchoszkópia invazív behatoló vizsgálati módszer. A bronchoszkópos eszköz csője a légutak felső részén keresztül kerül a légutakba. A beavatkozás további folyamata a feladatoktól függ.

A bronchoszkóp olyan rostot tartalmaz, amely fényt és egy kamerát vezet, amely tiszta képet közvetít a monitor képernyőjére. A modern felszereléseknek köszönhetően közel 100% -os pontossággal lehet eredményeket elérni. Ez fontos a különböző tüdőbetegségekben szenvedő betegek számára. Ezenkívül a bronchoszkópia fontos a differenciáldiagnózis tuberkulózisában.

A tüdő bronchoszkópiájának típusai

A tüdő rugalmas bronchoszkópiáját fibrobronchoszkóp vékony csövek alkalmazásával végezzük. Kis átmérőjük van, így könnyen át tudnak lépni a hörgők alsó részébe, miközben megtartják a nyálkahártya integritását. Egy ilyen vizsgálat alkalmas a legkisebbre is.

A merev terápiás bronchoszkópiát kemény sebészeti bronchoszkópok segítségével végezzük. Nem teszik lehetővé a légzési torok kis ágainak ellenőrzését, de ezek a berendezések széles körben használhatók terápiás célokra:

• a pulmonális vérveszteség elleni küzdelem;
• az alsó légutakban a szűkület megszüntetése;
• nagy természetellenes tárgyak eltávolítása a légzési torokból;
• a köpet eltávolítása az alsó légutakból;
• különböző etiológiák és hegszövetek tumorainak eltávolítása.

Egy álomban kisgyermekeket, mentális fogyatékossággal élő betegeket vagy súlyos pánikképző videobronchoszkópiát végeznek. Ez azt jelenti, hogy általános érzéstelenítés alatt kell tartani. Bizonyos esetekben egy ilyen műtétet pulmonológus ír elő, a meglévő történelem és a kapcsolódó tünetek alapján.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Ilyen esetekben megfelelő a diagnosztikai bronchoszkópia:

• agonizáló nem világos etiológia köhögés;
• ismeretlen eredetű légzési gyakoriság és mélység megsértése;
• ha van a vér a köpetben;
• a hörgők vagy tüdő gyakori gyulladása;
• a feltételezés, hogy egy tárgy a légzési torokba vagy egy daganatba kerül;
• szarkoidózissal;
• cisztás fibrózis;
• tuberkulózis;
• emphysema;
• vérzés a légutakból.

A tuberkulózis bronchoszkópiája az általános differenciáldiagnózis elemeként használható, valamint meghatározza a tüdővérzés pontos oldalát, amelyet ez a patológia okoz. A tüdő rákos (bronchogén karcinóma) vizsgálata lehetővé teszi a daganatok növekedésének figyelemmel kísérését.

Terápiás célokra az endoszkópos beavatkozást a következő esetekben végzik:

• idegen test a légutakban;
• kóma;
• a vérveszteség megállítását célzó intézkedések sorozata;
• a légutak lumenét blokkoló tumorok;
• a gyógyszerek közvetlenül a légutakba történő bevezetésének szükségessége.

A higiéniai bronchoszkópia az alsó légutak tartalmának eltávolításával kezdődik a szívás segítségével. Mosás után 20 ml desztilláló keveréket vezetünk be, majd szívjuk. Az eljárás végén mucolitikus és / vagy antibakteriális hatóanyagot adunk be.

Ebben az esetben szigorúan nem ajánlott bronchoszkópiát végezni:

• allergiás reakció az érzéstelenítésre;
• tartós magas vérnyomás;
• súlyos szívbetegséggel kapcsolatos betegségek;
• közelmúltbeli akut cerebrovascularis baleset vagy a szívizom vérellátásának akut hiánya;
• a normál vérgáz-összetétel fenntartásának krónikus megsértése;
• aorta aneurizma;
• súlyos mentális betegség;
• gége stenosis.

Ha szükséges, és hogy egy adott beteg esetében lehetséges-e bronchoszkópia lefolytatása, a kezelőorvos dönt. Ha a terápiás és diagnosztikai bronchoszkópia vészhelyzetben történik, akkor bizonyos ellenjavallatok nem vehetők figyelembe.

Felkészülés a műtétre

A tüdő bronchoszkópiája gondos előkészítést igényel a kezelésre. Hogyan kell a lehető legjobban felkészülni, a páciensnek meg kell magyaráznia a betegnek. Először is, a beteg egy sor vizsgálatot ír elő, és a bronchoszkópiás eljárás elvégezhető, ha a tesztek készek.

• általános klinikai vérvizsgálat;
• a véralvadási mutatók átfogó elemzése;
• az artériás vérgáz-összetétel tanulmányozása;
• EKG-;
• mellkasi röntgen.

Ha a bronchoszkópia technikája a kezelés előtt premedikációt igényel, akkor a beteg biztosan megtudja, hogy bizonyos gyógyszerek allergiája van-e.

Az utolsó alkalom, amikor 8-12 órát lehetett enni a tervezett manipuláció előtt. És vacsoránál nem lehet enyhén emészthető ételeket fogyasztani, valamint azt is, amelynél a porlasztást okozzák. Az előző éjszaka a béleket klasszikus beöntéssel vagy gyógyszertárral kell tisztítani. A vizsgálat napján abba kell hagynia a dohányzást. A diagnosztikai szobában egy üres húgyhólyag kell mennie.

Hogyan kell tölteni a bronchoszkópiát

Az orvosi vagy diagnosztikai bronchoszkópiát speciálisan felszerelt szobában, steril körülmények között kell elvégezni.
A légutak nyálkahártyájának helyi érzéstelenítésen alapuló vizsgálatát az alábbi algoritmus szerint végezzük:

1. A páciensnek Atropine injekciót kap a vállterületen. Ez a hatóanyag gátolja a nyálképződést.
2. A szájüregbe bepermetezzük a p-adrenoreceptor agonistákból származó hörgőtágító készítményt.
3. A nyelv hátsó harmadára érzéstelenítőt alkalmazunk a garat felé, vagy enyhén alulról permetezéssel és permetezéssel. Ugyanezt az eszközt alkalmazzák a bronchoszkóp külső részére.
4. A bronchoszkóp csövet óvatosan behelyezik a szájüregbe, majd előmozdítják. A csövet általában a szájrész behelyezése után helyezik be a páciens szájába úgy, hogy a páciens a fogaival ne károsítsa a bronchoszkópot.
5. Ha a manipuláció során a beteg fekszik, akkor a szájüregbe és a gégébe beilleszthető egy laringoszkóp, ami megkönnyíti a bronchoszkóp behelyezését.

A diagnosztikus elég gyorsan elvégzi a szükséges manipulációt, és a teljes diagnosztikai eljárás nem tart sokáig, hogy ne okozzon súlyos hipoxiát. Terápiás manipulációk végrehajtása esetén az időtartam nő. Így a tüdőgyulladás bronchoszkópiája 30 percig tarthat.

A biopsziával végzett bronchoszkópia viszonylag fájdalommentes eljárásnak tekinthető. A biopsziás mintavételezés speciális csipesszel történik. Mivel a légzési torok ágainak nyálkahártyája gyakorlatilag hiányzik a fájdalomcsillapítóktól, a manipuláció során a páciens csak enyhe kényelmetlenséget tapasztal a szegycsont mögött. Ha az eljárást érzéstelenítés alatt alkalmazzák, akkor az intravénás injekció után a személy elalszik, és nem érzi semmit az eljárás során.

Használják az érzéstelenítést?

Sok endoszkóppal úgy vélik, hogy néhány patológiában jobb, ha nem elnyomja a légutak természetes reflex aktivitását. Ők csak a nyelv gyökereit érzik, a porcot a gége bejárata fölött, és a légzési torok felső részének belső felületét. Felnőtt gyakorlatban rugalmas bronchoszkópiával helyi érzéstelenítést alkalmazunk.

Az általános érzéstelenítés alatt álló bronchoszkópia merev bronchoszkóp segítségével történik. A kutatást egy álomban gyakrabban használják a gyermekgyakorlatban. Az érzéstelenítő anyagok hatására védő reflex görcsök megszűnnek, a légzési torok ágainak lumenje megnő, ami lehetővé teszi a legjobb endoszkópiát.

A gyermekek jellemzői

Gyermekgyógyászatban a kutatás korai életkorból megengedett, de azzal a feltétellel, hogy van egy kis átmérőjű, rugalmas fibrobronchoszkóp.

A gyermekgyógyászatnak saját jellemzői vannak az alsó légutak endoszkópos vizsgálatában:

• megköveteli a baba bevezetését a kábítószer-alvásban;
• a bronchoszkópiát speciális gyermek bronchoszkóp segítségével végzik;
• a diagnózis során a csecsemőknek fokozott a bronchospasmus kialakulásának kockázata, így a helyiséget a mechanikus szellőzéshez szükséges összes felszereléssel kell ellátni;
• A bronchoszkópia után az antibakteriális szereket nem adják meg.

A bronchoszkópia időtartama függ a feladatoktól. Az ilyen manipuláció átlagosan egy órától fél óráig tart.

A tuberkulózis manipulációjának jellemzői

Ha a tuberkulózist diagnosztizálják, akkor a bronchoszkópia fontos szerepet játszik az ilyen betegek kezelésében. Mennyi ideig tart az ilyen eljárás az elvégzett feladatoktól, és ezek a következők lehetnek:

• meghatározza a mikobaktériumok érzékenységét a kiválasztott tuberkulózisellenes gyógyszerekre;
• ürítsük ki az üreget a cavernous tuberkulózisban;
• helyileg befecskendezik a TB elleni gyógyszereket;
• a rostos szövetet a légzési torok ágaiban szétszórja;
• hagyja abba a vérzést;
• vizsgálja meg a varratok állapotát a tüdő reszekciója után;
• értékelje a légzési torok ágainak állapotát, amelyet a tüdőbetegség okoz a műtét előtt.

A tuberkulózis bronchoszkópiája elengedhetetlen a kiválasztott kezelési stratégia javításának értékeléséhez.

Hogyan történik a bronchialis asztma kutatás

A bronchoszkópia a bronchialis asztmában ellentmondásokat okoz a szakemberek körében, mivel a nyálkahártya vizualizált változásai ebben a patológiában nem specifikusak. Reverzibilis és irreverzibilis folyamatokkal könnyen összekeverhetőek az alsó légúti betegségek más betegségeivel.

Ha mérsékelt vagy súlyos asztma súlyosbodik, akkor bármilyen korban optimális a merev injekciós bronchoszkóp és az izomrelaxánsok érzéstelenítése a folyamatos mechanikus szellőzés hátterén. Az eljárás során alkalmazott terápiás taktikák és eszközök a patológiai folyamat szakaszától és a légzési elégtelenség fokától függenek.

Mit tárhat fel a tüdő bronchoszkópiája

Az endoszkópos vizsgálat során lehetőség van a nyálkahártya gondos tanulmányozására és különböző patológiák jeleinek azonosítására:

• különböző természetű daganatok;
• gyulladásos folyamatokkal kapcsolatos patológiák;
• tuberkulózis;
• a nagy hörgők hangjának csökkenése;
• a légzési torok ágainak szűkületét;
• gyakori asztmás rohamok a bronchialis asztma hátterében.

Ha diagnosztizáltak sürgős beavatkozást igénylő kórképeket, akkor a bronchoszkópia során azonnal terápiás hatást kapnak. Általában a bronchoszkópia eredményei ugyanazon a napon ismertek. De ha a bronchoszkópiát biopsziával végeztük, akkor az anyagot szövettani vizsgálathoz kellett elküldeni, így a válasznak néhány napot kell várnia.

Rehabilitáció a tanulmány után

Függetlenül attól, hogy a manipuláció kezeléssel vagy diagnózissal volt kapcsolatban, az eljárás után az orvosok javasolják ezeket a szabályokat:

• A beavatkozás után ne siessen haza, hanem egy ideig (2-4 óra) még mindig szakember felügyelete alatt kell lennie;
• a manipuláció után csak 2-3 órával lehet inni és enni;
• Az eljárás után jobb, ha a következő 24 órában nem dohányzik, mivel ez rontja a nyálkahártya regenerálódását
• ha szedáció történt, akkor a következő 8 órában jobb, ha tartózkodik a járművek vezetésétől;
• 2-3 napig kerülje a fizikai túlmunkát.

Emellett fontos figyelemmel kísérni a jólétüket. Ha fáj a fájdalom a szegycsont mögött, lázas állapot vagy vér-harkani, akkor sürgősen a kórházba kell mennie.

Lehetséges szövődmények

A bronchoszkópia gyakran következmény nélkül jár, de a beteg egészségének esetleges károsodása nem zárható ki. A szövődmények kialakulása általában akkor fordul elő, ha az eljárást egy tapasztalatlan endoszkóp végzi.

Lehetséges következmények és szövődmények:

• a hörgők izomzatának összehúzódásából és lumenének szűkítéséből eredő akut állapot;
• a gége izomzatának hirtelen akaratlan összehúzódása;
• levegő vagy gázok felhalmozódása a pleurális üregben;
• vérzés a biopszia után;
• tüdőgyulladás okozta bronchiol fertőzés;
• a szív gerjesztésének és összehúzódásának gyakorisága, ritmusa és szekvenciája megsértése;
• fokozott egyéni érzékenység.

Ha a bronchoszkópia diagnosztikai feladatokat lát el, alternatívaként CT vagy MRI használható. De egy ilyen terv orvosi manipulációja nem helyettesíthet. A súlyos következmények elkerülése érdekében csak egy bevált orvosi intézményben lehet elfogadni az ilyen eljárást.

ASC Doctor - Pulmonológiai honlap

Tüdőbetegségek, tünetek és a légzőszervek kezelése.

bronchoscopia

Az endoszkópos tüdőkutatási módszerek egyre népszerűbbek. A berendezés javításával egyre több beteg kerül bronchoszkópiára. Ez az eljárás szükséges a légutak belső felületének közvetlen vizsgálatára, betegségeik diagnosztizálására és bizonyos orvosi eljárásokra.

Mi az a bronchoszkópia

Fibrobronchoszkópia - a hörgők belső felületének endoszkóp segítségével történő vizsgálata - egy speciális eszköz, amely egy vékony vezetőt tartalmaz optikai szál, fényforrás és videokamera segítségével. Ami a bronchoszkópiát adja: egy fibrobronchoszkóp segítségével nem csak a hörgők nyálkahártyáját lehet megvizsgálni, hanem néhány manipulációt is végezhet - biopsziát, csapdázást és egy idegen test eltávolítását.

Most a bronchoszkópia járóbeteg alapon történik a beteg független légzésével. Diagnosztikai és terápiás (rehabilitáció) lehet. A bronchoszkópiát a klinikai vagy a fekvőbeteg osztályon, a tuberkulózisban vagy az onkológiai diszperziókban lehet elvégezni.

A bronchoszkópia indikációi és ellenjavallatai

Olyan esetek, amikor fibrobronchoszkópia szükséges:

• a légzőrendszer betegségei a légcső és a hörgők sérüléseivel (krónikus hörghurut, hörgőtágulás, hörgő-asztma, tuberkulózis, hörgő tumorok);
• súlyos tüdőgyulladás a tüdőszövet (destruktív) és a tüdő tályog lebomlásával;
• atelektázis (a helyszín összeomlása a légzésből való leállítással);
• a homályos forrásból származó tüdővérzés;
• légcső vagy hörgő idegen test;
• a légcső vagy a hörgők stenózisa (tartós szűkítése);
• hosszabb mesterséges tüdő szellőzés;
• a légzőrendszer betegségei, amelyek megerősítik, hogy a diagnózis morfológiai ellenőrzést igényel, azaz speciális mikroszkopikus jeleket, amelyekre biopsziát végeznek.

A terhesség alatti bronchoszkópia elvégezhető.

A helyi érzéstelenítés során a fibrobronchoszkópia elvégzése nem lehetséges:

• intenzív pulmonalis vérzés;
• asztmás állapot;
• a gyomor tartalmának masszív aspirációja (a tüdőbe);
• legalább egy hónappal a betegség kialakulása után;
• stroke (csak a beteg állapotának felmérése után lehetséges);
• a légcső jelentős szűkülése;
• betegségek, amelyekben a betegnek nehézségei vannak független légzéssel (például súlyos broncho-obstruktív szindróma, botulizmus, agyi őssejt, traumás agykárosodás);
• lidokain intolerancia.

A legtöbb esetben a tüdő mesterséges szellőzéssel történő fibrobronchoszkópiája nincs ellenjavallattal.

Hogyan történik a bronchoszkópia?

A bronchoszkópia előkészítése:

• amikor az orvos ezt a vizsgálatot írja elő, meg kell mondania a páciensnek, hogy milyen bronchoszkópia van, amelyért ez a személy végzi el, röviden magyarázza el az eljárást;
• a vizsgálat előtti este, jelentős szorongással és félelemmel, nyugtató, például gyógynövény-nyugtatót (Valerian, Motherwort), szükség esetén az orvos nyugtatókat rendelhet;
• a vizsgálatot megelőző reggel a beleket és a hólyagot ki kell üríteni, lehetőleg enni és inni, amennyire csak lehet;
• Közvetlenül az eljárás előtt a beteg ül egy széken, kiegyenesíti a hátát, szilárdan támaszkodik a lábára a padlóra, kissé megdönti a testet úgy, hogy a karok lazán lógjanak; nem tudod visszahúzni a fejed, és nem hajlíthatod hátra.

Néha a fibrobronchoszkópiát a beteg hátán fekvő helyzetében végezzük.

Kezdje az eljárást

A premedikáció (gyógyszerkészítmény) általában nem szükséges. Csak néhány esetben lehet az atropin oldatot szubkután beadni. A fibrobronchoszkópot az alany orrán vagy száján keresztül helyezik be, és onnan a légutakba vezetik. Ezért az anesztézia nagyon fontos a bronchoszkópia során. Ha ez helyesen történik, ez az eljárás nem sérül.

Mielőtt belépne a bronchoszkópba, a garat és a gége nyálkahártyáját helyi érzéstelenítő, például lidokain oldattal öntözik. Ehhez használjon speciális spray-t, amely csökkenti a nyálkahártyák érzékenységét. Ezután a bronchoszkóp csatornáján keresztül egy speciális katétert (tubulumot) vezetünk át, amelyen keresztül a glottis az anesztetikus oldattal öntözik. A bronchoszkópot tovább és tovább fokozzák, a megfelelő területek kezelésével lidokainnal - a légcsővel, a villával, a fő és a lobár bronchokkal.

A lidokain bevezetése allergiás reakció lehet. Ha valaha volt légzési nehézsége, az arc vagy a nyak duzzanata, különösen a fogászat során, ezt az orvos megkezdése előtt be kell jelenteni.

A hörgők vizsgálata

A bronchiális fa először egészséges oldallal, majd az érintettekkel vizsgálja meg. Ha patológiát észlelünk, szükséges, hogy anyagot szerezzünk ebből a fókuszból. Ehhez használjon különböző módszereket. Egyikük a hörgők mosóvizét veszi, majd atipikus (tumor) sejteket és mikroorganizmusokat keres. Ehhez néhány milliliter steril sóoldatot injektálunk a bronchoszkóp csatornáján keresztül, amelyet ezután leszívunk. A hörgőmosó víz vizsgálata 15-20% -kal növeli a mycobacterium tuberculosis kimutathatóságát.

A biológiai anyag beszerzésének másik gyakori módja a kefés biopszia. Speciális citológiai kefék segítségével kerül sor, amelyek kitölti a kis bronchus lumenét, és a falakról kaparják a sejteket.

A bronchus látható tumorával egy csípős biopsziát használnak - a szövetrész különválasztását speciális csipesszel. Végül, az anyagot rugalmas biopsziás tűvel lehet bevinni. Ez csökkenti a vérzés kockázatát és a patológiás kialakulás mélyebb rétegeiből nyer anyagot, ami növeli a diagnózis pontosságát.

Egyes esetekben, például gyakori elváltozások esetén, transzbronchiális tüdőbiopsziát végeznek. Alkalmazható a perifériás légzőszervekből származó szövetminták előállítására. Ugyanakkor a röntgensugár-szabályozás alatt rugalmas biopsziás csipeszeket vezetnek át a bronchuson a szubpleuralis területre, kérik a beteget, hogy lélegezzenek be, és ne lélegezzenek, és ekkor csipeszek segítségével kapnak anyagot. Ezután szükségszerűen végezzen ellenőrző röntgenfelvételt, és a beteg a bronchoszkópia után a kórházban marad.

Fibrobronchoszkópia a mechanikus szellőzéshez (mesterséges tüdő szellőzés): fő különbsége az, hogy nem szükséges a tracheobronchiális fa fokozatos érzéstelenítése. Csak alkalmanként használják a lidokaint a légcső alsó részének és a fő hörgők felső részeinek öntözésére.

Ennek az eljárásnak a fő indikációja a légcső és a hörgők tisztítása olyan betegeknél, akik hosszú ideig mesterséges lélegeztetésben részesültek. A gyógyszerek egyidejűleg adhatók be, lehetséges az atípusos sejtek mosóvízének elemzése, a Mycobacterium tuberculosis és más mikroorganizmusok.

Bronchoszkópia gyermekeknél

A gyermekeknek a fibrobronchoszkópiát ugyanazokkal a jelzésekkel végzik, mint a felnőtteknél, idegen testek, amelyeket a gyerekek véletlenül belélegeznek. Nincs korhatár. Az eljáráshoz kisebb fibrobronchoszkópot használunk. Az eljárást gyakran általános érzéstelenítésben, különösen kisgyermekeknél végezzük. Ne félj az anesztézia és a fibrobronchoszkópia ellen. Ha kétségei vannak, beszéljen orvosával, kérdezze meg az eljárás biztonságát, annak következményeit. Ne feledje, hogy egy nem diagnosztizált betegség egy gyermek vagy egy kezeletlen idegen test súlyos következményekkel járhat, és akár egy beteg haláláig is vezethet.

Az eljárás után

A fibrobronchoszkópia időtartama általában 15-20 perc. Utána 30 percig nem ajánlott enni és inni. Kis köhögés lehetséges 2 napon belül. Általában a félelem miatt nem szabad elhagyni a fibrobronchoszkópia eljárását, bár kellemetlen, de jól tolerálható. Végül is, a betegségek, amelyekben az előírt, sokkal veszélyesebbek, és a késői diagnózis során történő kezelésük sokkal kellemetlenebb érzéseket okoz, mint egy időben elvégzett diagnosztikai eljárás.

Merev bronchoszkópia

Ezt a típusú hörgővizsgálatot kemény csövek halmazaival végzik. Ez egy komplex tanulmány, amely nagyobb műszereket használ, mint a fibrobronchoszkópiával. Ezt endotracheális érzéstelenítés alatt végezzük.

A merev bronchoszkópia indikációi:

• idegen test a légcsőben és a nagy hörgőkben;
• intenzív pulmonalis vérzés;
• a légcső szűkülése;
• a légutak súlyos elzáródása nyálkahártyával (például asztmás állapotban), vér, víz (fulladáskor), hányás;
• kapcsok eltávolítása a hörgősebészet után;
• krioterápia;
• tracheobronchialis fistulák kezelése.

A merev bronchoszkópia ellenjavallatai:

• nyak, mandibula, száj károsodása;
• a mediastinum és a légcső jelentős elmozdulása;
• kifejezett gerinc görbülete;
• a mediastinitis és a médiumszövet más púpos folyamatai;
• a mellkasi aorta aneurizma;
• általános érzéstelenítés elvégzésének elmulasztása.

A bronchoszkópia szövődményei

A bronchoszkópia mellékhatásai a betegek körülbelül 2-3% -ában fordulnak elő. A súlyosságuk mértéke más. Ha a fibrobronchoszkópiát a mechanikus szellőzés hátterén végezzük, akkor a szövődményeit leggyakrabban érzéstelenítéssel jár:

• alacsonyabb vérnyomás;
• szívritmus zavar;
• ideiglenes légzésmegállás.

Egy tapasztalt aneszteziológus nem teszi lehetővé az ilyen komplikációk kialakulását, és ha igen, akkor képes lesz normalizálni a beteg állapotát.

Ha a helyi érzéstelenítés során bronchoszkópiát végeznek, főként a légzőrendszer spazmusa elégtelen érzéstelenítéssel bonyolódik. A betegnek szédülése, köhögése, levegőhiánya van. Ebben az esetben az orvos általában növeli az érzéstelenítés mértékét, és a kellemetlenség eltűnik.

Ha a bronchoszkópia az érzéstelenítő hatásával járó szövődményeket okozhat:

• szédülés;
• hányinger;
• szívdobogás;
• allergiás reakció.

Nyilvánvaló reakció esetén az érzéstelenítő adagja csökken, vagy a vizsgálat leáll, a beteg megfelelő segítséget nyújt.

Közvetlenül a manipuláció során a következő komplikációk merülhetnek fel:

• vérzés a biopsziás mintavétel miatt;
• pneumothorax (a pleurális üregbe jutó levegő) vagy embréma (akut pulmonalis desztilláció) transzbronchialis tüdőbiopsziában;
• hörgőgörcs.

Az ilyen komplikációk gyakran kórházi kezelést igényelnek. Szerencsére ezek ritkán figyelhetők meg.

találatok

Különböző betegségek esetén a bronchoszkópia fontos információkat szolgáltat a diagnózishoz:

• a tuberkulózis bronchoszkópiája szükséges a tamponok megszerzéséhez, ahol sokkal könnyebb megtalálni a betegség okozóját, mint a köpetben; segít a diagnózis megerősítésében;
• a tüdőrák bronchoszkópiája sok esetben lehetővé teszi biopsziás anyag beszerzését a tumor típusának tisztázásához;
• a tüdőgyulladás bronchoszkópiáját súlyos esetekben jelzik, ha terápiás célokra használják, azaz bronchialis mosást végeznek;
• A COPD-ben ez az eljárás segít megkülönböztetni ezt a betegséget másoktól, kétes esetekben kerül kinevezésre.

A bronchoszkópiát speciális tüdőközpontokban lehet elvégezni, egy szokásos klinikán ez a manipuláció általában nem történik meg, mivel speciális felszerelést és szakképzett személyzetet igényel. Ha a kötelező orvosi biztosítás (CHI) keretein belül történik, akkor az eljárás ingyenes. Bizonyos esetekben például, ha a beteg nem akar a „várólistára” kerülni, vagy ha az eljárást olyan klinikán végezzük, amely nem része a CHI-rendszernek, a bronchoszkópia költsége 2 000 rubelt és több lehet.

Az úgynevezett virtuális bronchoszkópia - multispirális számítógépes tomográfia (64 szelet) kontrasztos. Ebben az esetben a kontrasztanyagot intravénásan injektáljuk, és az idegen tárgyak nem kerülnek a hörgőkbe. A módszer gyakorlatilag ugyanazokkal a jelzésekkel használható, mint az FBS (fibrobronchoscopy), de nem teszi lehetővé biológiai anyag előállítását, amely néha döntő szerepet játszik a diagnózisban. Ezért jobb - CT vagy bronchoszkópia - minden esetben a kezelőorvos dönt.