A tüdő reszekciója a tüdőszövet egy darabjának eltávolítása. A legracionálisabb az ilyen műveletek végrehajtása az orgona anatómiai felépítése és működésének fiziológiai mechanizmusa alapján. A tüdő úgy van megtervezve, hogy a szervek olyan részei, amelyek már kicsi méretűek, képesek teljesíteni fő feladatot - gázcserét folytatni. Vagyis a vér oxigénnel történő telítése és a szén-dioxid eltávolítása a vérből. Ezért a tüdő egy ilyen részének eltávolítása, bár a távoli rész méretének megfelelően csökkenti a gázcsere térfogatát, de nem sérti maga a szerv funkcióját.
A tüdő reszekciója: a - marginális, b - bilobektomia, c - pneumonectomia
A tüdő reszekciójára vonatkozó indikációk
A tüdő egy részének eltávolításának oka mindig az, hogy a tüdő a funkcióját nem tudja teljesíteni. Lehet, hogy:
- Amikor a szövetet a fertőzés okozta gyulladás (leggyakrabban tuberkulózis) következtében elpusztítják.
- A tüdőszövet újjászületésével tumor növekedéssel (mind jóindulatú, mind rosszindulatú).
- A könnyű üreges terület (ciszta) szöveteiben a veleszületett vagy késői kialakulás.
- Néhány betegségben a tüdőszövet lúgos szétesése.
- A tüdő különböző traumás sérüléseivel.
Ugyanakkor a tüdőszövet sérülési területe mindig növekszik. Ezért a szervezet pusztulásának megállításához csak működőképes lehet.
Betegkészítés
A tüdőreszekció eseteinek túlnyomó többsége előre tervezett. Csak a trauma esetén a sebészeti beavatkozás megszerzi a sürgősségi funkciót. A tervezett műveletekre való felkészülés során a fő szerepét a beteg általános állapotának javítása, az antibiotikumokkal való megelőző kezelés jelenti a posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében.
Szinte mindig műtétet végeznek általános érzéstelenítéssel. Ha szükséges és lehetséges, a légzőkészülék csak egy egészséges tüdőhöz csatlakozik, ami kényelmesebb feltételeket teremt a sebészek munkájához.
Tüdő resectio
A művelet folyamata tipikus. Mivel az orgona a mellkasban van elrejtve, a két borda közötti vágást a tüdőhöz való jobb hozzáférés érdekében szükséges elvégezni. Ezután a bordákat a sebész kényelmét szolgáló speciális szerszámmal egészítik ki.
Az érintett terület méretére összpontosítva a tüdő megfelelő anatómiai és funkcionális egységét eltávolítják. Lehet tüdőszegmens vagy a tüdő lebenye. A megfelelő térfogatműveleteket szegmentektómianak és tüdő lobectomiának nevezik. Különböző kombinációkban több szegmens eltávolítható (poliszegmentektómia), két lebeny (bilobectomia - csak a jobb tüdőre alkalmazható, ahol a lebenyek három), vagy az egész szegmens és több szegmens.
Ritkán előfordulhat, hogy eltér a szokásos gyakorlattól, és végezzen atipikus regionális rezekciót a tüdőben. Ugyanakkor a sérült területet egyszerűen a szerv külső felületén varrják és eltávolítják. Ez gyakrabban történik kis sérülésekkel járó sérülések esetén.
Lehetséges szövődmények
Ezek a művelet során keletkezett és a sikeres reszekció végrehajtása után megjelentek. A leggyakoribb, a legvalószínűbb és nagyon szörnyű a vérzés. A tüdőszövetben a vérerek bőségesen fejlett rendszere miatt. A vérzés megjelenése a posztoperatív időszakban gyakran újrakezdéshez vezet.
A következő leggyakoribb szövődmények a posztoperatív tüdőgyulladás (a tüdőszövet gyulladása) és atelektázisa (összeomlása, a tüdőszövet ráncosodása). Az atelázis oka a levegőnek az alveolákba való átjutásának megsértése. Nem hoz létre elegendő nyomást ahhoz, hogy az alveolok kiegyenesedjenek, és a tüdőszövet alakuljon ki. Ezeket a szövődményeket a tüdő reszekciója után konzervatív kezeléssel, újrakezdés nélkül elimináljuk.
Nincs kevésbé félelmetes szövődmények szíve és légzési elégtelensége. A külön-külön vagy együtt létrejöttek a szervezet új körülményekhez való alkalmazkodásának következményei. Ha a test egy része elvesztése után a test nem tudja kompenzálni a munkáját, ez egyre nagyobb egyensúlyhiányhoz vezet. A végeredmény ilyen komplikációja halálhoz vezet.
Emlékeztetni kell arra, hogy a műveletek abszolút többsége komplikációk nélkül zajlik.
A tüdő rezekció típusai és technikája
A tüdőreszekció a szerv egy részének sebészeti kivágása és eltávolítása. Szigorú jelzések szerint kerül sor, ha a konzervatív terápia nem eredményezi a kívánt eredményt.
bizonyság
A rezekció akkor történik, ha a tüdőszövet nem végez fiziológiai funkcióit. A végrehajtási jelzések a következők:
- A tüdő - tuberkulózis fókusz gyulladásos fertőző károsodása, a mikobaktériumok terjesztése, tuberkulózis.
- A jóindulatú vagy rosszindulatú eredetű tumorok.
- Egy és több ciszták.
- Mellkasi sérülés szövetkárosodással.
- Púpos formák, tályogokkal, gangrén.
- Szívroham kialakulása miatt a levegő szervének sejtjeinek nekrózisa.
- Atelektázia.
- Progresszív krónikus nem specifikus betegségek - emphysema, bronchiectasis, pneumosclerosis.
- Különböző etiológiák masszív vérzése.
- Parazita inváziók - echinococcosis és mások.
Az ilyen helyzetek bármelyikében az orvos működése rezekciót eredményez abban az esetben, ha a kóros folyamat egészséges szövetre terjedhet. A tüdősebész kiválasztja a kivágási módszert és a sebészeti beavatkozás mennyiségét, figyelembe véve a tüdőszerkezet sajátosságait.
Meg kell jegyezni, hogy az orvosi segítségnyújtás időben történő megkeresése, az orvosi megbeszélések teljesítése segíthet a radikális intézkedések elkerülésében.
A resekció típusai
A patológiás fókusz operatív megszüntetésének számos osztályozása létezik. A törölt terület mennyiségétől függően a művelet a következőképpen oszlik meg:
- Pulmektómia (az egész szerv kiürülése). Masszív elváltozások esetén használják neoplazma vagy gyulladás, amikor a részleges eltávolítás hatástalan.
- Részleges rezekció (az érintett terület eltávolítása).
Ami a részleges reszekciót illeti, általában:
- A tüdő atípusos rezekciója - az orgona szélén található patológiai fókusz megszüntetése. Ennek a technikának a második neve regionális.
- Szegmentektómia - a szegmens és a szegmentális bronchus kivágása.
- Lobectomy - lobe resection. Az ilyen típusú műtétek változata a bilobektomia - két lebeny eltávolítása. Ezt a kifejezést csak a jobb tüdőre lehet alkalmazni, három lebenyből áll.
A tüdő regionális és anatómiai rezekciója jelentős különbséget mutat. Az atipikus magában foglalja a testrészek eltávolítását anatómiai struktúrájától függetlenül. A sebet varrjuk. Ebben a helyzetben az egészséges területek és a tüdőszövet működése maximálisan megmarad. Az anatómiai (tipikus) kivágás a kötőszöveti partíciók mentén történő eltávolítását jelenti (szegmens, lebeny).
Teljesítmény technika
A tüdő egy részének vagy egészének eltávolításakor általános érzéstelenítést alkalmazunk. Kötelező intubáció az endotracheális érzéstelenítés bevezetésével. A betegség terjedelmétől és mértékétől függően kétféle sebészeti beavatkozás létezik:
- Thoracotomia - hasi műtét a mellkas nyitásával. A sebészi húzógépet arra használják, hogy kiterjesszék a hozzáférést és megvédjék a közeli lágy szöveteket a bordák szélei által okozott sérülésektől.
- A torakoszkópiás módszer egy minimálisan invazív módszer, amely nem igényel a mellkas megnyitását. Speciális endoszkópot használnak, az operatív kép a monitor képernyőjén jelentősen megnő. Kis szövetrészek eltávolítására használják.
Vészhelyzeti műtét esetén a leggyakrabban a teljes hozzáférést használják.
A tervezett művelet előtt a páciensnek premedikációt kell végeznie - az általános állapot javítása, az antibakteriális terápia előírása (a posztoperatív időszakban a szövődmények kockázatának csökkentése), valamint a szükséges diagnosztikai eljárások.
A tüdő atípusos rezekciója
szerző: pulmonológus Maleva OV
A tüdő sebészeti műveleteit a tüdőszövet eltávolítására végzik, melyeket visszafordíthatatlan fájdalmas folyamatok módosítanak. Néhány tüdőbetegség nem gyógyítható meg másképp, mint a gyulladás fókuszának vagy a parenchyma és a környező struktúrák tumor degenerációjának fizikai eltávolítása. Ebben a munkában magasan képzett szakemberek foglalkoznak - a mellkasi sebészek, és a mellkasi műtét szekciót "mellkasi sebészetnek" nevezik.
bizonyság
A tüdőben a sebészeti beavatkozás főbb indikációi.
· Jóindulatú és rosszindulatú daganatok.
· Egy szerv legyőzése parazitákkal (echinococcus ciszták).
· A tüdő veleszületett cisztái (üregei) a szuszpenzió során.
· A tüdőszövet összenyomásával járó súlyos sérülések.
· A pulmonalis tuberkulózis különböző formái.
· Szuppresszív tüdőbetegségek (röntgenfelvételeken, tüdő tályogokon, gangrénen vagy a tüdő nekrózisán megerősítve).
· Bronchektázis korlátozott lézióval.
· Bullous emphysema (óriás légbuborékok a tüdőszövetben).
Mi az a rezekció
A reszekció a tüdőben való beavatkozás típusának fogalma. Az orvostudomány reszekcióját szervmegőrző műveletnek nevezik, amelynek célja egy szerv fájdalmasan megváltozott részének eltávolítása. A mellkasi sebészetben a tüdő rezekcióra utaló jelzések azok az eljárások, amelyek lehetővé teszik, hogy megmentse az érintetlen szerv egy részét.
A mellkasi műtétekben az összes szervmegőrző művelet két típusra osztható - tipikus és atipikus (regionális).
A tipikus rezekciók közé tartozik a tüdő anatómiailag elkülönített részének eltávolítása - egy vagy több szegmens vagy szegmens (szegmentektómia, poliszegmentális rezekció, lobectomia vagy bilobektomia).
A tüdő marginalis (atípusos) rezekciója az érintett tüdőszövet sebészeti eltávolítása anatómiai határoktól függetlenül, a szerv egészséges részének maximális megőrzésével.
A tüdő műtétre vonatkozó indikációk
· Jóindulatú tumor kialakulása.
· A tüdőfibrózis kezelésének egyik eszköze a korlátozott pneumklerózis (a tüdő fibrotikus degenerációja).
· A nem világos eredetű elterjedt folyamatok.
· Korlátozott tuberkulózis folyamat.
A művelet rendszere
A tüdő működését jelenleg általános érzéstelenítés (endotrachealis intubációs anesztézia) alatt végezzük.
A tüdő nyílt műtétének elvégzéséhez szükséges a mellkas csontváza által védett szervhez való hozzáférés biztosítása. Ebből a célból torakómiát hajtanak végre - a mellkasi rétegek szétválasztása a bordázott tér mentén, a bordák egy speciális szerszámmal elválasztva az oldalakra.
Szegélyes szervmegőrző reszekció esetén a tüdő különálló szerkezetei és különálló feldolgozása nem történik meg. Az eltávolításra kerülő szervrész egy speciális készülékkel van varrva, amely egy kettős sor fém tantálkapcsot tartalmaz. Ezután a tüdő sérült része levágásra kerül.
Bármely tüdőreszekciós művelet elvégzése különös figyelmet igényel a hörgők és a vérerek csonkjának gondos kezelésére a vérzés és más kellemetlen szövődmények megelőzése érdekében. A sebész szükség esetén tüdő elvezetést tud biztosítani.
A helyreállítási időszak feladatai
A posztoperatív helyreállítási időszak fontos feladata a légutak szabad áthaladása és a szerv bal oldali részének gyors simítása. Ezeknek az eseményeknek az a célja, hogy megakadályozzák a fennmaradó üregek kialakulását, a pleura gyulladását, a bélés béléscsillapítását és a hörgők fistuláit.
A magasan képzett szakemberek által végzett tüdő marginalis rezekciójának működése megszabadul a betegségtől, minimális szervvesztéssel. Ellentétben a kiterjedt reszekcióval, az ilyen műveletnek csak kis hatása van a tüdő légzési funkciójának romlására hosszú távon. A normális fiziológiai terheléseket a beteg jól tolerálja, és a személy visszatér a normális élethez.
Tüdő resectio
Rostov-on-Don tüdőreszekciója: orvostudományok orvosai, orvosi tudományok, akadémikusok, professzorok, az akadémia megfelelő tagjai. Legyen találkozó, tanácsadás, vélemények, árak, címek, részletes információk. Iratkozzon fel a Rostov-on-Don vezető sebészére egy sorban, egy kényelmes időpontban.
Sergostyants Gennady Zavenovich
Gergely Z. Sergostyants, professzor, orvostudományok doktora, az orosz Föderáció tisztelt doktora, a Rostov Rákkutató Intézet Thoracic Tanszékének vezetője, a legmagasabb minősítési kategória doktor-sebésze
Polozyukov Illarion Alexandrovich
Polozyukov Illarion Alexandrovich, a regionális szakosodott tuberkulózis-kórház sebészeti sebészeti osztályának vezetője, a legmagasabb minősítési kategóriájú sebész-sebész.
Usubyan Jasim Amidovich
Usubyan Jasim Amidovich, a legmagasabb minősítési kategóriájú torok sebész
Szereplők Szergej Georgievich
Szereplő Szergej Georgievich MD, az Orosz Föderáció tisztelt doktora, a legmagasabb minősítési kategória onkológusa
A cikk szerzője: Nizolin Dmitry Vladimirovich.
Mi az a tüdő rezekció?
Ez a fajta műtét a tüdő parenchyma egy részét eltávolítja. A tüdőszövet oly módon van elrendezve, hogy a tüdő parenchyma egy részének elvesztése nem vezet ahhoz, hogy a főfunkció - gázcsere - teljesítése megszakadjon. Rendszerint csökken a gázcserére alkalmas terület.
Meg kell jegyezni, hogy a rezekció egy szervmegőrző művelet, amelynek célja, hogy eltávolítsa a szervnek azt a részét, amely egy vagy másik kóros folyamatnak van kitéve.
Kétféle tüdő-rezekció létezik:
- Az anatómiai (a tüdő tipikus reszekciója) az anatómiai határoktól elválasztott alak eltávolítását jelenti. (lebeny eltávolítása, egy vagy több szegmens eltávolítása: szegmentektómia, bilobektómia, lobectomia vagy poliszegmentális rezekció.
- A tüdő atipikus (marginális) rezekciója. Ez a műtéti beavatkozás magában foglalja a test egy részének eltávolítását, miközben megtartja a tüdő egészséges részét anatómiai határok figyelembevétele nélkül.
A tüdő marginális rezekciójára vonatkozó indikációk:
- A nem világos etiológia elterjedt folyamatai
A tüdő reszekciójának indikációi:
- tüdőrák (a leggyakrabban előforduló betegségek, amelyeknél a tüdő rezekcióját jelzik)
- A tüdő emfémája (tágult distalis bronchioles)
- Bronchektázis (bronchialis dilatáció)
- tüdő nekrózis, tályogok, gangrén
- parazita inváziók (echinococcosis)
- A pulmonális parenchyma traumás sérülése
Felkészülés a műtétre
A műtét előtt számos fontos diagnosztikai értéket vizsgálnak. Például:
- Ultrahang (ultrahang)
- Röntgenvizsgálati módszer
- Légzési funkciók, mellkasi kirándulások vizsgálata
Ha az ilyen műtéti beavatkozás jelzése rosszindulatú daganat, lehetséges a kemoterápia és a sugárkezelés elvégzése a preoperatív időszakban.
Az antibiotikumokkal való kezelés is lehetséges.
Tüdő resection műtét
Ez a fajta műtét az érzéstelenítés általános formája alatt történik. Használt endotracheális intubációs érzéstelenítés.
Annak érdekében, hogy a testhez hozzáférést biztosítsanak, a torakotómia keletkezik. A szövetek szétválasztása a bordázott térben. A jövőben sebészeti húzógépet használnak.
A szegmentális bronchus kimutatása után lágy bilincsek nyomják. A tüdő felfújása után határozzon meg egy összeomlott szegmenst. A jövőben a megfelelő vénák és artériák metszéspontja. A választott szegmensen kívüli kóros folyamat károsodásának kimutatása után az eltávolítást és az alcsoportot is elvégezzük.
Talán a vízelvezetés megteremtése.
A közelmúltban a mini-inváziós módszer széles körben elterjedt.
Helyreállítási időszak
A helyreállítási időszak fő célkitűzései a következők:
- a légutak átjárhatóságának biztosítása
- az üregképződés megelőzése
- a fistulák kialakulásának megelőzése
- a pulmonális parenchyma gyulladásának megelőzése
A sebészeti beavatkozás lehetséges szövődményei:
- Pneumonia (pneumonia)
A sebész kinevezése
Kedves páciensek! Lehetőséget biztosítunk arra, hogy közvetlenül találkozzunk azzal, hogy meglátogassuk azt a kezelőorvosot, akinek a konzultációra szeretne lépni. Hívja a számot a webhely tetején, minden kérdésre válaszokat kap. Előzetes, javasoljuk, hogy tanulmányozza a Rólunk című részt.
Hogyan lehet feliratkozni egy orvoshoz?
1) Hívja a 8-863-322-03-16 számot.
1.1) Vagy használja a hívást a webhelyről:
1.2) Vagy használja a kapcsolati űrlapot:
2) A felelős orvos válaszol Önre.
3) Mondja el nekünk aggodalmait. Készülj fel arra, hogy az orvos kérje meg, hogy minél többet mondjon a panaszairól, hogy meghatározza a konzultációhoz szükséges szakembert. Viszont tartsa az összes rendelkezésre álló tesztet, különösen az utóbbi időben!
4) Ön a jövőben résztvevő orvosával (professzor, orvos, orvostudományi jelölt) társul. Továbbá közvetlenül vele együtt megvitatják a konzultáció helyét és időpontját - azzal, aki az Önnel foglalkozik.
Mi a tüdő reszekciója
A művelet a patológiás folyamat által érintett rész vagy egész tüdő eltávolítását jelenti.
A tüdő tipikus és atípusos rezekciói vannak. Jellemzőek a tüdő lebenyének eltávolítása (lobectomia), a jobb tüdő két lebenyének eltávolítása (bilobectomia), a lebeny egy vagy több szegmensének eltávolítása (szegmentáció). Vannak poliszegmentális rezekciók is, azaz különböző lebenyek szegmenseinek eltávolítása. A tüdő úgynevezett kombinált rezekcióit, például a lebeny eltávolítását és a tüdő szomszédos lebenyének egy vagy két szegmenst is tipikusnak kell tekinteni.
A felsorolt műveleteket mind a sürgős indikációk (különböző etiológiák, tüdő sérülések stb.), Mind a tervezett módon (krónikus nem specifikus tüdőbetegségek, daganatok, tuberkulózis stb.) Végezzük.
Az összes tüdő reszekciót többkomponensű intratrachealis érzéstelenítéssel végezzük. Az operatív megközelítések közül az anterolaterális torakotómiát, az oldalsó torakotómiát és (ritkán) a hátsó hozzáférést széles körben használják, ami jelentős traumához kapcsolódik.
A tüdőgyökér - az artéria, a vénás és a hörgő - elemeinek kötelező elkülönített feldolgozásával tipikus reszekciókat hajtanak végre. Ezek egy vagy két ligatúrával vannak kötve. Ezenkívül nagy artériák (lobar artériák) vannak varrva.
A hörgőcsonkot számos módon kezelhetjük, de gyakrabban bronch-varrókészülékkel történő villogásra használják további varratok bevezetésével. A hörgőcsonk kialakításakor a következő feltételeket kell betartani: a csonknak a lehető legrövidebbnek kell lennie, nem kell feleslegesen sérülni és csontvázolni, és a csonkot lezárása után szükséges az aerosztázis ellenőrzése.
A tüdő atípusos (vagy marginális) rezekcióját tűzőgép vagy bilincs segítségével végezzük. Az utóbbi években ezekre utaló jelzések korlátozottak - olyan betegeknél használják, akiknél a disszeminált folyamatokban, a jóindulatú perifériás daganatokban, a korlátozott pneumosclerosisban, tuberkulózisokban stb. hántolás ”).
A műtét során nagy jelentőséget tulajdonít a gondos hemosztázis és az aerosztázis. A levegőn áthaladó tüdő sebfelületének kialakításakor különböző módon kell lezárni - a varrással, kötéssel, a sérült kis hörgőkkel, pleuritaival, ragasztószerkezetekkel stb.
A posztoperatív időszak legfontosabb feladatai a szabad légutak fenntartása és a tüdő fennmaradó részének a leggyorsabb terjeszkedése, hogy megakadályozzák a maradék üreg kialakulását, a pleurális empyema és a hörgők fistulái.
A megfelelően elvégzett műtétet és a posztoperatív időszakot általában jó azonnali és hosszú távú eredmények kísérik.
Mi a tüdő reszekciója?
A tüdőreszekció egy sebészeti eljárás, amely magában foglalja a tüdő vagy annak egy részének eltávolítását. Ezt a műveletet mellkasi sebész végzi. Thoracic sebész - a mellkasi üreghez kapcsolódó szakember. Ez komoly művelet (gyakran a műtét után több napig kórházi tartózkodást igényel a beteg helyreállítási folyamatának ellenőrzése érdekében).
Újabban a tüdő reszekciója a mellkasi csont vágását vonta maga után, a mellkasi üreghez nem volt más hozzáférés. A sebészek viszonylag nemrégiben adaptálták a műveletet, kezdve a mellkascella vágását, hogy hozzáférjenek a tüdőhöz. A modern sebészek minimálisan invazív lehetőségeket használnak a tüdő reszekciójára, amikor csak lehetséges. Gyakran előfordul, hogy a mellkas ürege egyáltalán nem nyílik meg, ami jelentősen csökkenti a működési idő helyreállításának idejét.
A pulmonális rezekció típusai:
- lobectomy
- pneumonectomy
Hogyan történik a tüdő rezekció?
A tüdő reszekcióját általában úgy végezzük, hogy eltávolítsuk az érintett területeket a tüdőben (például rákos sejtek). Az ék-reszekció néven ismert eljárásban egészséges szövetszegélyt veszünk annak érdekében, hogy meggyőződjünk arról, hogy a teljes daganat eltávolításra került, ami csökkenti az ismétlődés kockázatát. A lobectomia eltávolítja az egyik tüdő egyik lebenyét. A tüdő rezekciót a veleszületett rendellenességek és más tüdőproblémák, például a tályogok kiküszöbölésére is lehet tenni.
Abban az esetben, ha a beteg felkészül egy szerv egy részének (bal vagy jobb tüdő) átültetésére, mindent eltávolítanak, ezt a műveletet pneumonectomiának nevezik. A beteg tüdőt először eltávolítjuk, majd átültetjük a donor tüdőt. A sebész átülteti a tüdőt, ellenőrzi, hogy megfelelően pumpált-e oxigénnel és funkciókkal, majd bezárja a sebészeti helyet. Egy kettős tüdőtranszplantációban (amely akár 12 óráig is eltarthat) mindkét tüdőt eltávolítják és helyettesítik a donor tüdővel.
A tüdő reszekciója előtt a sebész megvitatja az eljárást és a tervezett eredményt a pácienssel. A sebésznek közzé kell tennie az eljárás kockázatait, és leírnia kell a művelet során felmerülő árnyalatokat, például olyan helyzetet, amikor a sebész megérti, hogy minden, ami könnyű, és nem csak a terület, beteg. A sebésznek válaszolnia kell a beteg vagy gondozó által feltett kérdésekre, és a betegek felkészülését segítő részletes információkkal szolgál a helyreállításról. Tudni, hogy mit várhatunk el a tüdőreszekciótól az eljárás megkezdése előtt, csökkentheti a stresszt, ami javítja a kezelés eredményeit.
Milyen típusú műveletek történnek a tüdőben és mennyire biztonságosak?
A tüdősebészet elég kockázatos és traumatikus eljárás, mivel különböző izomcsoportok és bordák szétválasztását foglalja magában. Ennek szükségessége azonban a fő légzőszervek súlyos betegségeinek következménye. A sebészeti kezelésnek több típusa van, és a választás egy adott módszer mellett az adott patológiától függ. A beavatkozás előtt fontos a beteg megfelelő előkészítése, mivel a művelet meglehetősen bonyolult, és azt követően hosszú rehabilitációs időszakot követ.
A műtét indikációi
A tüdő működésére vonatkozó jelzések meglehetősen komolyak:
- Onkológiai folyamatok (rosszindulatú és jóindulatú).
- Súlyos tuberkulózis.
- Összenövések.
- Fertőző léziók.
- Parazitózis.
- Tályogok.
- Mellhártyagyulladás.
- Cisztikus képződmények.
- Atelektázia.
- Sérülések, amelyek a tüdő vérellátásának megzavarásához vezetnek, és a nagy edényeket repedik.
- A szervek kialakulásának örökletes rendellenességei.
A betegség bármely betegségének kezdeti szakasza konzervatív kezelésre alkalmas, de általában a legtöbb beteg orvosi segítséget igényel csak kifejezett tünetek megjelenésével, amikor a radikális módszerek alkalmazása az egyetlen kiutat jelent.
A sebészeti kezelés jellemzői
A tüdő sebészeti eljárásait többféle módszerrel végezzük, amelyek a legkényelmesebb hozzáférést biztosítják az érintett területekhez. A hosszú távú orvosi tapasztalatok azt mutatják, hogy a tüdő minden részéhez való hozzáféréshez a bemetszésnek nagynak kell lennie, hogy a sebész szabadon hajtsa végre az összes manipulációt, és a teljes folyamatot vizuális ellenőrzés alatt tartsa.
Az anterolaterális módszer a páciens pozícióját jelenti egészséges oldalról vagy hátulról. A bemetszés körülbelül 3 bordából indul ki, és az emlőmirigy szintjére, majd az alatta lévő körbe, és a férfiakra - a mellbimbó alá. A vonal a 4 borda felső széle mentén és a hátsó axilláris vonal mentén folytatódik.
A hátsó oldalú módszert akkor végezzük, ha a beteg a gyomra vagy egészséges oldalra kerül. A bemetszés a mellkasi régió harmadik csigolyájának közepétől kezdődik, a paravertebrális vonal mentén a lapát szöge felé halad, folytatódik a hatodik bordán és az elülső axilláris vonalon. Amikor ez megtörténik, az összes szövet és izom szétválasztása a bordákig, így ez a módszer a leg traumásabb. Előnye azonban abban rejlik, hogy a segítségével sokkal könnyebb eljutni a tüdőgyökérbe.
Egyes esetekben a sebek kiküszöbölése érdekében a sebészeknek el kell távolítaniuk a bordák részeit. A legújabb orvostudományi fejlesztéseknek köszönhetően most már lehetséges a kis hatású műveletek elvégzése, amelyekbe három kis bemetszést hajtunk végre, amelyeken keresztül a műszerek behelyezése megtörténik, és eltávolítják a tüdő beteg részeit. Ezenkívül lehetséges egy egész lebeny eltávolítása, és nem csak egy szerv szegmens. Ezek az úgynevezett torakoszkópiai műveletek.
pneumonectomy
Súlyos tuberkulózisban gyakori gennyes folyamatok, rosszindulatú daganatok előrehaladott állapotában, a tüdő vagy pulmonectomiás teljes eltávolítása. Ez a legnehezebb sebészeti beavatkozás, mivel egy egész létfontosságú szerv eltávolítását foglalja magában. A műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre, valamint az izomrelaxánsokat vezetik be, trachealis intubációt végeznek. Az eljárás szakaszai:
- Az anterolaterális vagy posterolaterális bemetszést elvégezve a jobb tüdő eltávolításához, és az anterolaterálisan a bal oldali szerv eltávolításához.
- Az artéria ligálása.
- A vénák ligálása.
- A bronchus ligálása. A stagnálás, gyulladásos vagy gennyes folyamat megelőzése érdekében a csonknak rövidnek kell lennie.
- Ne feledje, hogy a bal oldalon lévő hörgő mindig hosszabb.
- Varrással bronhoshake-el.
- A beteg szerv eltávolítása a pleurális üregből.
- Ellenőrizze a hegesztési tömítést.
- Varratok varrása csatornákkal.
A pulmonektómia kinevezése nem függ a beteg életkorától, gyakran egy ilyen műveletet rendelnek gyermekeknek. A fő döntő tényező az állapot és a betegség típusa. Gyakran a légzési szervek súlyos patológiája azonnali sebészeti beavatkozást igényel az élet nagy kockázata miatt. Gyermekeknél a várakozási taktika a növekedés és a fejlődés komoly zavaraihoz vezethet, ezért olyan súlyos tüdőbetegségek esetén, amelyek nem alkalmasak az orvosi kezelésre, ajánlatos pulmonectomiát végezni.
lobectomy
Egy tüdő lebeny kivágását lobectomiának nevezzük. Az ilyen műveletek jelzései különböző, helyi jellegű, eltérő patológiai folyamatok. Például egy onkológiai daganat, amely arányosan korlátozott és nem terjed a közeli szövetekre. A tuberkulózis, a ciszták stb. Mellett a felső lebenyek az anterolaterális megközelítésből, az alsó részek pedig a posterolaterális metszésből származnak. A lobectomia szakaszai:
- A kívánt mellkas közzététele.
- A véredények ligálása.
- A bronchus ligálása.
- Varrással bronchospace.
- A bronchus pleurát borítja.
- Az érintett pulmonális lebeny eltávolítása.
- Az oxigén nagynyomású befecskendezése a fennmaradó frakciók kiegyenesítéséhez.
A lobectomia után a páciensnek speciális gyakorlatokat kell végrehajtania a légzőrendszer helyreállítására.
segmentectomy
A pulmonáris lebenyek olyan szegmensekből állnak, amelyek mindegyike hörgőt és véredényeket tartalmaz. A szegmentektómia egy adott tüdőegység kivágása a legmegfelelőbb hozzáféréssel, az érintett lézió helyétől függően. Ilyen műveletet hajtanak végre tumorok, tuberkulózis folyamatok, gyulladások esetében, amelyek nem lépnek túl a szegmentális határértékeken. Az eljárás szakaszai:
- Mellkasi fal szétválasztása.
- A szegmentális artéria ligálása.
- A szegmentális vénák ligálása.
- A szegmentális bronchus ligálása.
- A tüdő érintett területének eltávolítása a központtól a széleiig.
- A csatornák telepítése.
- Felfújja a tüdőt.
Győződjön meg róla, hogy a beteg teljes körű gyógyulását x-sugarakkal figyeli.
Resection műveletek végrehajtása
A tüdőműtét az egyetlen út a létfontosságú szervek legsúlyosabb kórképeihez. A sebészeti rezekciós eljárások bármelyik érintett fragmens kivágását foglalják magukban. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések:
- Tuberkulózis.
- A rosszindulatú folyamatok korai stádiumai, amelyek nem kísérik a szomszédos szervek metasztázisát.
- Krónikus obstruktív betegség.
- Abszcesszusok, gennyes elváltozások.
- Bronchiectasiában.
- A mellkas súlyos sérüléseinek kezelése.
- A csomók jelenléte a tüdőben.
A tüdő rezekció több fő típusa van:
- Atípusos vagy marginális resekció, amely eltávolítja a szélén található tüdő részét.
- A nem működő tüdőszövet kivágása vagy csökkentése. E művelet után a test mérete csökken.
- Lobectomia - a pulmonáris lebeny eltávolítása. A bilobektomia a tüdő két lebenyének egyidejű kivágása.
- A szegmentektómia magában foglalja a gyulladásos folyamat által érintett egyéni szegmens eltávolítására irányuló műveletet a hörgővel együtt.
Ez utóbbi esetében minimális kóros hatás van a tüdő funkcionális kapacitására. A sebészeti kezelést mind a nyílt módszer, mind a kis bemetszések segítségével végzik, amelyekbe speciális szerszámokat helyeznek be, egy fényforrást és egy videokamerát, hogy a számítógépes monitoron keresztül ellenőrizzék a működési folyamatot. A második technika minimálisan invazív, és nem jelent hosszú és összetett helyreállítási időszakot.
Betegkészítés
Bármilyen művelet előtt a betegnek teljes körű vizsgálatot kell végeznie annak érdekében, hogy kizárja a kezelés ellenjavallatait és megelőzze a szövődmények előfordulását. A tüdő reszekciójának elvégzése előtt általában a következő diagnosztikai intézkedéseket nevezik ki:
- Biopszia.
- A tüdő röntgen vizsgálata.
- A mellkas CT vizsgálata.
- CT, csontok MRI, hogy kizárjuk a metasztázis jelenlétét.
- A szív tanulmányozása.
- A mellkas ultrahanga.
- Általános vér- és vizeletvizsgálatok.
- A vér biokémiai vizsgálata.
- Véralvadási.
Mielőtt a tüdőt megkezdné, a páciensnek speciális légzési gyakorlatokat kell végeznie, látogasson el a terápiás terembe. A vérhígítók eltörlése nagyon fontos.
Rehabilitáció a sebészeti beavatkozás után
A tüdő rezekciója utáni helyreállítási időszak időtartama és súlyossága a patológiától, a szervezet egyedi jellemzőitől, a beteg korától, a sebészeti beavatkozás típusától függ. A beteg néhány napot tölt ki a mellkasi vízelvezető csövekkel, ami a kiürült folyadék kiáramlásához szükséges. A csövek eltávolítása csak a kisülés csökkentése után jelenik meg 3-4 nap után.
Először a beteget a kórházban kell megfigyelni, mivel a légzésfunkció a műtét után károsodik. A normalizáláshoz különféle eljárásokat, légzésgyakorlást, drogterápiát, stb. Írnak elő, az alábbi ajánlásokat kell követni, hogy a rehabilitációs folyamat rövid időre és minimális szövődményekkel járjon:
- Egyél könnyű ételeket, amelyek fehérjét és vitaminokat tartalmaznak.
- Kerülje a stresszt.
- Teljes pihenést biztosítson.
- Szigorúan tartsa be az összes orvosi előírást, szedje be az előírt gyógyszereket.
- Ne dohányozzon.
- Gyakran a friss levegőben.
- Ideje értesíteni orvosát a jólét változásairól a rosszabbra.
A kóros tünetek orvoslásának időben történő megkeresése segít elkerülni a súlyos egészségügyi következményeket és a radikális kezelések használatát.
Milyen műveleteket végeznek a tüdőbetegségekben?
A tüdőbetegségek nagyon sokfélék, és az orvosok különböző kezelési módszereket alkalmaznak. Bizonyos esetekben a terápiás intézkedések hatástalanok, és a veszélyes betegség leküzdéséhez műtét szükséges.
A tüdőműtét szükséges intézkedés, amelyet nehéz helyzetekben használnak, amikor nincs más módja annak, hogy megbirkózzon a patológiával. De sok beteg aggódik, amikor megtudják, hogy ilyen műveletre van szükségük. Ezért fontos tudni, hogy mi jelent ilyen beavatkozást, függetlenül attól, hogy veszélyes-e, és hogyan befolyásolja az egyén jövőbeli életét.
Azt kell mondani, hogy a legkorszerűbb technológiát alkalmazó mellkasi műtét nem jelent veszélyt az egészségre. Ez azonban csak akkor igaz, ha az orvos, aki a végrehajtásban részt vesz, megfelelő szintű képesítéssel rendelkezik, és ha minden óvintézkedést betartanak. Ebben az esetben, még a súlyos sebészeti beavatkozás után is, a beteg képes lesz arra, hogy teljes életet éljen és éljen.
Jelzések és műveletek típusai
A tüdőműtétet nem végezzük speciális igény nélkül. Az orvos először megpróbálja kezelni a problémát radikális intézkedések alkalmazása nélkül. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor egy művelet szükséges. Ez a következő:
- veleszületett rendellenességek;
- tüdő sérülések;
- tumorok (rosszindulatú és nem malignus) jelenléte;
- tüdő tuberkulózis súlyos formában;
- ciszták
- tüdőinfarktus;
- tályog;
- atelektázia;
- mellhártyagyulladás stb.
Ezen esetek bármelyikében nehéz megbirkózni a betegséggel, csak gyógyszerekkel és terápiás eljárásokkal. A betegség kezdeti szakaszában azonban ezek a módszerek hatékonyak lehetnek, ezért fontos, hogy időben forduljon szakember segítségéhez. Ezzel elkerülhető a radikális kezelés alkalmazása. Tehát még a jelenlétében a meghatározott nehézségek művelet nem nevezhet ki. Az orvosnak a döntés meghozatala előtt a beteg sajátosságait, a betegség súlyosságát és sok más tényezőt kell követnie.
A tüdőbetegségekkel végzett műveletek 2 csoportra oszlanak. Ez a következő:
Pulmonectomy. Ellenkező esetben az ilyen műveletet pulmonectomiának nevezzük. Ez magában foglalja a tüdő teljes eltávolítását. Egy tüdőben vagy rosszindulatú daganat jelenlétében írják elő a tüdőszövetekben. Ebben az esetben könnyebb eltávolítani a teljes tüdőt, mint a sérült területek elválasztását. A tüdő eltávolítása a legjelentősebb művelet, mivel a szerv fele megszűnik.
Ezt a beavatkozást nemcsak felnőttek, hanem gyerekek is gyakorolják. Bizonyos esetekben, amikor a beteg gyermek, az ilyen művelet végrehajtásának döntése még gyorsabb, mivel a sérült szerv kóros folyamatai zavarják a szervezet normális fejlődését. A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy az általános érzéstelenítés során eltávolítsuk a tüdőt.
Tüdő resectio Ez a fajta beavatkozás a tüdő egy részének eltávolítását foglalja magában, ahol a patológia középpontja található. A tüdő rezekció többféle típusú. Ez a következő:
- a tüdő atipikus rezekciója. Ennek a műveletnek egy másik neve a tüdő regionális rezekciója. Ez alatt a szerv egy részét eltávolítják, a szélén;
- segmentoektomiya. A tüdő ezt a reszekcióját az egyetlen szegmens károsodása esetén gyakorolják a hörgővel együtt. A beavatkozás magában foglalja az oldal eltávolítását. Leggyakrabban, amikor elvégzik, nincs szükség a mellkas vágására, és a szükséges műveleteket endoszkóp segítségével végzik;
- lobectomy. Ezt a műtétet a pulmonáris lebeny vereségével gyakorolják, amelyet sebészeti úton kell eltávolítani;
- bilobektomiya. A művelet során a tüdő két lebenyét eltávolítjuk;
- a leggyakoribb beavatkozás a tüdő lebenyének eltávolítása (vagy kettő). Ennek szükségessége a tuberkulózis, a ciszták, az egyik lebenyben lokalizált daganatok stb. Jelenlétében keletkezik.
- csökkentésére. Ebben az esetben a nem működő tüdőszövet eltávolítása várható, ezáltal csökkentve a szerv méretét.
A beavatkozás technológiája szerint az ilyen műveletek két típusra oszthatók. Ez a következő:
- Torakotómiás műtét. Megvalósításával a mellkas széles nyílása történik a manipulációk végrehajtásához.
- Torakoszkópos sebészet. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyben nincs szükség a mellkas vágására, mivel endoszkópot használnak.
Különösen a viszonylag nemrégiben megjelent tüdőtranszplantációs műtétet veszik figyelembe. Hajtsa végre a legnehezebb helyzeteket, amikor a beteg tüdője megszűnik, és ilyen beavatkozás nélkül halálát fogják előidézni.
Az élet a műtét után
Nehéz megmondani, hogy a műtét után mennyi ideig helyreáll a test. Ezt sok körülmény befolyásolja. Különösen fontos, hogy a beteg megfeleljen az orvos ajánlásainak és elkerülje a káros hatásokat, ez segít minimalizálni a következményeket.
Ha egy tüdő maradt
Leggyakrabban a betegek aggódnak azzal a kérdéssel kapcsolatban, hogy lehet-e élni egy tüdővel. Meg kell értenünk, hogy az orvosok nem hoznak döntést a szerv felének felesleges eltávolítására. Általában a beteg élete attól függ, ezért ez az intézkedés indokolt.
A különböző beavatkozások megvalósításához szükséges modern technológiák jó eredményeket érhetnek el. Az a személy, aki egy tüdő eltávolítására irányuló műveleten ment keresztül, sikeresen alkalmazkodik az új feltételekhez. Ez attól függ, hogy a pneumoectomia hogyan történt helyesen, valamint a betegség agresszivitása.
Bizonyos esetekben a betegség, amely az ilyen intézkedések szükségességét okozza, nagyon veszélyesvé válik. Biztonságosabb azonban, mintha megpróbálnánk megmenteni egy sérült területet, ahonnan a patológia még tovább terjedhet.
Egy másik fontos szempont, hogy a tüdő eltávolítása után egy személynek meg kell látogatnia egy szakembert az ütemezett vizsgálatokhoz.
Ez lehetővé teszi a visszaesés időbeni felismerését és a kezelés megkezdését a hasonló problémák megelőzése érdekében.
A pneumoectomia utáni esetek felében az emberek fogyatékosságot kapnak. Erre azért van szükség, hogy egy személy ne tudjon túlzottan gyakorolni munkájuk elvégzésében. A rokkantsági csoport megszerzése azonban nem jelenti azt, hogy állandó lesz.
Egy idő után a fogyatékosság megszűnik, ha a beteg teste helyreállt. Ez azt jelenti, hogy egy tüdő élhet. Természetesen óvintézkedésekre lesz szükség, de még ebben az esetben is lehetőség van arra, hogy hosszú ideig éljen.
Ami a tüdőben műtétet szenvedő beteg várható élettartamát illeti, nehéz vitatkozni. Számos körülménytől függ, mint például a betegség formája, a kezelés időszerűsége, a test egyéni kitartása, a megelőző intézkedések betartása stb. Néha az egykori páciens normális életet képes vezetni, szinte semmiféle korlát nélkül.
Postoperatív gyógyulás
Miután bármilyen típusú tüdőt hajtottak végre, először a beteg légzési funkciója károsodik, így a helyreállítás azt jelenti, hogy ez a funkció normál állapotba kerül. Ez az orvos felügyelete alatt történik, így a tüdőműtét utáni elsődleges rehabilitáció magában foglalja a beteg kórházban való tartózkodását. D
Ahhoz, hogy a légzés gyorsabban normalizálódjon, speciális eljárások, légzési gyakorlatok, gyógyszerek és egyéb intézkedések írhatók elő. Az orvos kiválasztja ezeket a tevékenységeket egyénileg, figyelembe véve az egyes esetek sajátosságait.
A helyreállítási intézkedések nagyon fontos része a beteg táplálása. Szükséges tisztázni az orvossal, hogy mit lehet enni a műtét után. Az élelmiszer nem lehet nehéz. A gyógyuláshoz azonban egészséges és tápláló ételeket kell fogyasztani, ahol sok fehérje és vitamin található. Ez megerősíti az emberi testet és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.
Ezenkívül a helyreállítási szakaszban fontos a megfelelő táplálkozás, más szabályokat kell betartani. Ez a következő:
- Teljes pihenés.
- A stresszes helyzetek hiánya.
- Kerülje a súlyos fizikai erőfeszítéseket.
- Higiéniai eljárások végrehajtása.
- Az előírt gyógyszerek felvétele.
- A rossz szokások, különösen a dohányzás megtagadása.
- Gyakori séták a friss levegőben.
Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a megelőző vizsgálatokat, és tájékoztassa az orvost a szervezetben előforduló bármilyen kedvezőtlen változásról.
Tüdősebészet: rezekció, teljes eltávolítás - indikációk, kezelés, rehabilitáció
A tüdőműtét szükségessége mindig megalapozott félelmet okoz mind a beteg, mind a rokonai körében. Egyrészt maga a beavatkozás elég traumatikus és kockázatos, másrészt a légzőszerveken végzett műveleteket súlyos patológiájú személyek jelzik, amelyek kezelés nélkül a beteg halálához vezethetnek.
A tüdőbetegségek sebészeti kezelése magas követelményeket támaszt a beteg általános állapotával szemben, mivel gyakran nagy operatív traumával és hosszú rehabilitációs időszakkal jár. Az ilyen jellegű beavatkozásokat a lehető legnagyobb súlyossággal kell kezelni, és kellő figyelmet kell fordítani mind a preoperatív előkészítésre, mind az azt követő helyreállításra.
A tüdő egy páros szerv, amely a mellkasi (pleurális) üregekben helyezkedik el. Az élet nélkül nélkülözhetetlen, mert a légzőrendszer fő funkciója az oxigén szállítása az emberi test valamennyi szövetébe és a szén-dioxid eltávolítása. Ugyanakkor, miután elvesztette egy részét, vagy akár egy egész tüdőt, a test sikeresen alkalmazkodhat az új körülményekhez, és a tüdő parenchyma többi része képes átvenni az elveszett szövet funkcióját.
A tüdőműtét típusa a betegség jellegétől és annak elterjedtségétől függ. Ha lehetséges, a sebészek megtartják a légzési parenchyma maximális térfogatát, ha ez nem ellentétes a radikális kezelés elvével. Az elmúlt években sikeresen alkalmazták a modern, minimálisan invazív technikákat a tüdőrészek kis metszetekkel történő eltávolítására, ami hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz és a rövidebb helyreállítási időszakhoz.
Ha tüdőműtétre van szükség
A tüdőműtétet egy komoly ok jelenlétében végezzük. A jelzések a következők:
- A tumorok jóindulatúak és rosszindulatúak;
- Gyulladásos folyamatok (tályogok, tüdőgyulladás, akut és krónikus mellhártyagyulladás, pleurális empyema);
- Fertőző és parazita betegségek (tuberkulózis, echinococcosis);
- A légzőrendszer rendellenességei, tüdő cisztája;
- hörgőtágulat;
- A tüdő parenchyma fókuszos összeomlása - atelektázis;
- A pleura tapadások, tumor, fertőzés veresége.
A tüdőműtétek leggyakoribb oka a tumorok és a tuberkulózis egyes formái. A tüdőrákban a művelet nem csak egy rész vagy egész szerv eltávolítását foglalja magában, hanem a nyirokcsatornák kivágását is - a hilar nyirokcsomókat. Széles daganatok esetén szükség lehet a bordák reszekciójára, perikardiális szegmensekre.
a tüdőrák sebészeti kezelésére szolgáló műveletek típusai
A tüdőben történő beavatkozások sokfélesége az eltávolítandó szövet mennyiségétől függ. Tehát lehetséges a pulmonektómia - egy egész szerv eltávolítása, vagy a tüdő egy részének kivágása (lebeny, szegmens). A sérülés, a masszív rák, a tuberkulózis disszeminált formái széles körben elterjedt jellege miatt nem lehet megmenteni a pácienst a patológiából az orgona csak egy töredékének eltávolításával, ezért radikális kezelésről van szó - pulmonectomia. Ha a betegség a tüdő lebenyére vagy szegmensére korlátozódik, elég csak a kivágás.
Hagyományos nyílt műtétet végeznek olyan esetekben, amikor a sebész kénytelen eltávolítani egy nagy mennyiségű szervet. Nemrégiben olyan minimálisan invazív beavatkozásokra adtak lehetőséget, amelyek lehetővé teszik az érintett szövet kivágását kis metszésekkel - torakoszkópiával. A modern, minimálisan invazív sebészeti kezelési módszerek közül a lézer, az elektrokautéria és a fagyasztás használata egyre népszerűbb.
A műveletek jellemzői
Amikor a tüdőben végzett beavatkozások olyan hozzáféréseket használnak, amelyek a legrövidebb utat jelentik a patológiás fókuszhoz:
Az antero-laterális megközelítés a harmadik és a negyedik bordák közötti íves metszést jelent, amely egy kis oldalirányú, a hátsó axillárisra kiterjedő profilból indul ki. A hátsó oldalirányúak a harmadik és a negyedik mellkasi csigolyák közepétől, a paravertebrális vonal mentén a lapátszögig, majd a hatodik borda mentén az elülső axilláris vonalig. Az oldalsó metszést akkor végezzük, amikor a beteg az egészséges oldalon fekszik, a midclavicularis vonaltól a paravertebrálisig, az ötödik-hatodik bordák szintjén.
Néha, a patológiás fókusz eléréséhez el kell távolítani a bordák területét. Ma a torakoszkópos módszeren keresztül nem csak egy szegmenst, hanem egy egész lebenyet is kivághatunk, amikor a sebész három, körülbelül 2 cm és egy 10 cm-es metszést hajt végre, amelyeken keresztül a szerszámokat a pleurális üregbe helyezik.
pneumonectomy
A tüdőgyulladás a tüdő eltávolítására szolgáló művelet, amelyet minden lebenyének károsodása esetén használnak a tuberkulózis, a rák, a gennyes folyamatok közös formáiban. A térfogat szempontjából ez a legjelentősebb művelet, mivel a beteg egyszerre elveszíti az egész szervet.
A jobb tüdő eltávolításra kerül az elülső-oldalsó vagy a hátsó megközelítésből. A sebész a mellkasi üregben először külön-külön ligálja a tüdőgyökér elemeit: először az artériát, majd a vénát, az utolsó hörgőt kötjük össze. Fontos, hogy a hörgő csonkja ne legyen túl hosszú, mert az a tartalom, a fertőzés és a szennyeződés stagnálásának kockázatát okozza, ami az öltések fizetésképtelenségét és a pleurális üreg gyulladását okozhatja. A Bronchust selyemmel vagy varrással varrják egy speciális eszköz segítségével - egy bronchó rögzítővel. A tüdő gyökér elemeinek ligálása után az érintett szervet eltávolítják a mellkasüregből.
Amikor a hörgő csonkja varródik, ellenőrizni kell az öltések szorosságát, amelyet a levegőnek a tüdőbe való kényszerítésével érünk el. Ha minden rendben van, akkor a vaszkuláris köteg régióját a pleura borítja, és a pleurális üreget varrják, így a csatornák elválnak.
A bal tüdőt általában eltávolítják az elülső-oldalsó hozzáféréstől. A bal fő hörgő hosszabb, mint a jobb, így az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a csonkja ne forduljon ki hosszú ideig. Az edényeket és a hörgőt ugyanúgy kezeljük, mint a jobb oldalon.
A pulmonectomia (pneumonectomia) nemcsak felnőttek, hanem gyermekek számára is elvégezhető, de az életkor nem játszik döntő szerepet a sebészeti technika kiválasztásában, és a műtét típusát a betegség (bronchiectasis, policisztikus tüdő, atelázis) határozza meg. A légzőrendszer súlyos patológiája esetén, amely műtéti korrekciót igényel, a várakozó taktika nem mindig indokolt, mivel számos folyamat megzavarhatja a gyermek növekedését és fejlődését, a nem megfelelő kezeléssel.
A tüdő eltávolítása általános érzéstelenítés alatt történik, az izomrelaxánsok bevezetése és a trachealis intubáció a szerv parenchyma szellőzéséhez kötelező. Egy nyilvánvaló gyulladásos folyamat hiányában a csatornák nem maradhatnak el, és szükségük van rájuk a mellhártyaüreg vagy más mellkasi ürülék megjelenésével.
lobectomy
A lobectomia a tüdő egyik lebenyének eltávolítása, és ha kettőt egyszerre eltávolítanak, a műveletet bilobectomiának nevezik. Ez a tüdőműtét leggyakoribb típusa. A lobectomia indikációi tumorok, korlátozott lebenyek, ciszták, a tuberkulózis egyes formái és az egyéni hörgőtágulás. A lobectomiát az onkopatológiában is végezzük, amikor a tumor lokális és nem terjed ki a környező szövetekre.
A jobb tüdőben három lebeny található, a bal - kettő. A bal oldali jobb és felső lebeny felső és középső lábait eltávolítjuk az elülső oldalirányú megközelítésből, a tüdő alsó lebenyét eltávolítjuk a hátsó oldalirányú lebenyből.
A mellkasi üreg megnyitása után a sebész megtalálja az edényeket és a hörgőt, külön-külön kötve őket a legkevésbé traumatikus módon. Először az edényeket feldolgozzuk, majd a hörgőt, amely egy szál vagy hörgőtágító segítségével varrja össze. Ezek után a bronchus lefedi a pleurát, és a sebész eltávolítja a tüdő lebenyét.
A lobectomia után fontos, hogy a művelet során a fennmaradó lebenyeket kiegyenesítsük. Erre a célra az oxigént nyomás alatt szivattyúzzák a tüdőbe. A műtét után a páciensnek külön gyakorlatokkal kell egymástól függetlenül nyújtania a tüdő parenchymát.
A lobectomia után a vízelvezetés a pleurális üregben marad. Felső lobectomiával a harmadik és a nyolcadik interosztális téren keresztül kerülnek telepítésre, és ha az alsó lebenyek eltávolításra kerülnek, elegendő egy vízelvezetés a nyolcadik közbenső térbe való belépéshez.
segmentectomy
A szegmentektómia a tüdő egy szegmensnek nevezett részét eltávolító művelet. A szerv minden egyes része több szegmensből áll, amelyek saját artériájával, vénájával és szegmentális hörgőjével rendelkeznek. Ez egy független tüdőegység, amely biztonságosan kivágható a szerv többi része számára. Egy ilyen fragmens eltávolításához használjuk az olyan megközelítéseket, amelyek a legrövidebb utat biztosítják az érintett tüdőszövethez.
A szegmentektómia indikációit kis méretű tüdődaganatoknak tekintik, amelyek nem terjednek ki a szegmensen, a tüdő cisztán, a kis szegmentális tályogokon és a tuberkulózisüregeken.
A mellkasfal szétválasztása után a sebész elkülöníti és köti a szegmentális artériát, a vénát és végül a szegmentális bronchust. A szegmensnek a környező szövetből történő kiválasztását a központtól a perifériához kell kötni. A művelet végén az érintett terület csatornái a pleurális üregbe kerülnek, és a tüdő levegővel felfújódik. Ha nagy számú gázbuborék szabadul fel, a tüdőszövetet varrjuk. A seb lezárása előtt röntgenszabályozásra van szükség.
Pneumolízis és pneumotomia
A tüdőn végzett egyes műveletek célja a kóros változások kiküszöbölése, de nem jár a részek eltávolításával. Ezek a pneumolízis és a pneumotomia.
A pneumolízis egy olyan művelet, amellyel a tüdőket a repedések megakadályozzák. A daganatok, a tuberkulózis, a pleurális üregekben fellépő tuberkulózis, a fibrinális pleurisis vesekárosodás, az extrapulmonális daganatok erős ragasztási folyamata. Leggyakrabban ez a fajta műtét tuberkulózis esetén történik, amikor bőséges sűrű tapadás alakul ki, de az üreg mérete nem haladhatja meg a 3 cm-t, azaz a betegséget korlátozni kell. Ellenkező esetben radikálisabb beavatkozást igényelhet - lobectomia, szegmentektómia.
Az adhézió kivágását extrapleuralisan, intrapleuralisan vagy extraperiostealisan végezzük. Az extrapleuralis pneumolízis érdekében a sebész a parietális pleurális lapot (külső) levágja, és levegőt vagy folyékony paraffint fecskendez a mellkasi üregbe, hogy megakadályozza a tüdő felfújódását és az új tapadások kialakulását. A parietális pleura alá történő behatolással létrehozott intrapleurális disszekciós tapadások. Extraperiosteal módon traumatikus és nem talált széles körű alkalmazást. A bordák izomlapjának hámlása és a polimer golyóknak az így kapott térbe való bevezetése.
A tapadásokat egy forró hurokkal hasítjuk. A műszereket a mellkasi üreg azon részébe helyezik be, ahol nincsenek tapadások (röntgenkontroll alatt). A szérum membránhoz való hozzáféréshez a sebész megtisztítja a bordák területét (a negyedik felső lebeny esetén a nyolcadik a rosszabb esetben), a pleurát levágja és varrja a lágy szöveteket. A teljes kezelési folyamat akár másfél-két hónapig tart.
A pneumotomia egy másik típusú palliatív műtét, amely fókuszos gennyes folyamatokkal - tályogokkal - rendelkező betegek számára van feltüntetve. A tályog olyan üreg, amely tele van pusztával, amelyet ki lehet üríteni a mellkasfal megnyitásával.
A pneumotomia a tuberkulózisban, a daganatokban és más, radikális kezelést igénylő folyamatokban is részesül, de súlyos állapot miatt lehetetlen. Ebben az esetben a pneumotomia célja a beteg jóllétének enyhítése, de nem segít teljes mértékben enyhíteni a patológiát.
A pneumotomiát megelőzően a sebésznek torakoszkópiát kell elvégeznie, hogy megtalálják a legrövidebb utat a patológiás fókuszhoz. Ezután a borda töredékeit visszavonjuk. Amikor elérjük a pleurális üreghez való hozzáférést és feltéve, hogy nincs benne sűrű tapadás, akkor ez utóbbi be van dugva (a művelet első szakasza). Körülbelül egy héttel később a tüdőt kivágják, és a tályog széleit rögzítik a parietális pleurához, ami a legjobb kóros tartalmú kifolyást biztosítja. A tályogot fertőtlenítőszerekkel kezelik, és a tamponokat fertőtlenítőszerrel megnedvesítik. Ha szoros tapadás van a pleurális üregben, akkor a pneumotomiát egy szakaszban végezzük.
A műtét előtt és után
A tüdőműtétek traumatikusak, és a tüdőbetegségben szenvedő betegek állapota gyakran súlyos, ezért nagyon fontos a közelgő kezelésre való megfelelő felkészülés. A standard eljárások mellett, beleértve a vér és a vizelet általános elemzését, a vér biokémiai vizsgálata, a véralvadás és a tüdő radiográfiája, CT vizsgálat, MRI, fluoroszkópia és a mellkasi szervek ultrahangos vizsgálata szükséges.
A púderes folyamatok, a tuberkulózis vagy a daganatok esetében a beteg már a működés idejére antibiotikumokat, tuberkulózisellenes szereket, citosztatikumokat stb. Vesz igénybe. A tüdő működésére való felkészülés fontos pontja a légző torna. Semmi esetre sem hagyható figyelmen kívül, mivel nemcsak a beavatkozás előtt megkönnyíti a tüdő tartalmának evakuálását, hanem a tüdő kiegyenesítését és a légzésfunkció helyreállítását is célozza.
A műtét előtti időszakban a testmozgások segítik a gyakorlatokat. A tályogokkal, üregekkel, hörgőgyulladással rendelkező betegnek a kar fordulatait és dőlését egyidejűleg kell emelni. Amikor a köpet eléri a hörgőt, és köhögés-reflexet okoz, a beteg előre és lefelé hajol, elősegítve a köhögés megszüntetését. A gyengített és ágyas betegek az ágyban fekvő gyakorlatokat végezhetik, míg az ágy fejének egy kicsit csökken.
A posztoperatív rehabilitáció átlagosan körülbelül két hétig tart, de a patológiától függően hosszabb időt vehet igénybe. Ez magában foglalja a műtét utáni sebek kezelését, a kötszerek megváltoztatását, a pneumotomiás tamponokat stb., A rendszer betartását és a testmozgást.
A kezelés következményei lehetnek a légzési elégtelenség, a másodlagos gennyes folyamatok, a vérzés, a varratok meghibásodása és az empyema. Profilaktikájukhoz antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat írnak elő, és a sebből való kilépést monitorozzák. A lélegeztető gyakorlatok kötelezőek, amelyeket a beteg továbbra is otthon végez. A gyakorlatokat egy oktató segítségével végzik, és néhány órán belül meg kell kezdeni az érzéstelenítés után.
A tüdőbetegségek műtéti kezelésének várható élettartama a beavatkozás típusától és a patológia jellegétől függ. Tehát, ha az egyes cisztákat, kis tuberkulózisú gócokat, jóindulatú daganatokat eltávolítják, a betegek annyira élnek, mint más emberek. Rák, súlyos porlasztásos folyamat, tüdő gangrénája esetén a beavatkozás után bármikor szeptikus szövődmények, vérzés, légzőszervi és szívelégtelenség következhet be, ha nem járult hozzá stabil állapot eléréséhez.
A sikeres működés, a komplikációk hiánya és a betegség előrehaladása miatt a prognózis általában jó. Természetesen a páciensnek figyelnie kell a légzőrendszerét, nem lehet beszélni a dohányzásról, légzési gyakorlatokra lesz szükség, de a megfelelő megközelítéssel a tüdő egészséges lebenye biztosítja a szervezet számára a szükséges oxigént.
A tüdőműtét utáni fogyatékosság eléri az 50% -ot vagy annál többet, és a tüdőgyulladás után a betegeknek jelezték, egyes esetekben a lobectomia után, amikor a fogyatékosság csökken. A csoportot a beteg állapota szerint hozzák létre, és rendszeresen felülvizsgálják. Hosszú rehabilitációs időszak után a legtöbb működtetés helyreállítja az egészséget és a munkaképességet. Ha a beteg helyreáll, és kész visszatérni a munkába, a fogyatékosság eltávolítható.
A tüdőműtétet általában ingyenesen végezzük, mert a patológia súlyosságát igényli, és nem a beteg vágyát. A kezelés a mellkasi műtétek részlegeiben áll rendelkezésre, és a CHI rendszerén számos művelet történik. Mindazonáltal a páciens mind az állami, mind a magánklinikákban fizetett kezelést kaphat, maga a fizetés és a kórházban a kényelmes körülmények. A költség változik, de nem lehet alacsony, mert a tüdősebészet bonyolult és magasan képzett szakemberek részvételét igényli. A pneumonectomia átlagosan körülbelül 45-50 ezer fős, a mediastinalis nyirokcsomók kivágásával - akár 200-300 ezer rubelig. A részvény vagy szegmens eltávolítása egy állami kórházban 20 ezer rubeltől és egy magánklinikánál 100 ezerre kerül.