Extrapulmonális tuberkulózis

Az extrapulmonális tuberkulózis következő formáit különböztetjük meg:

Az emésztőrendszer tuberkulózisa

A leggyakrabban érintettek a disztális vékonybél és a cecum. Jellemzője a nyirokcsomók és a hímvessző belsejében lévő bélfal gyulladásos sérülése. A bakteriális tuberkulózis tuberkulózis-kórokozókkal fertőzött élelmiszerek (például tehéntej) fogyasztása után alakulhat ki. Az intesztinális tuberkulózis egy másik betegséget idézhet elő, amely jelentősen lelassítja a betegség diagnózisának és kezelésének folyamatát.

A húgyúti rendszer tuberkulózisa

Az urogenitális rendszer összes szervéből a tuberkulózis leggyakrabban a veséket érinti. Mindkét vesét általában érintik egyszerre. A tuberkulózis által okozott gyulladásos folyamat fokozatosan elpusztítja a veséket, és ezek elvesztéséhez vezethet.
A húgyhólyag, a húgycső és az ureterek károsodása általában vese-tuberkulózis jelenlétében alakul ki. A húgyhólyag és a húgyúti rendszer egyéb szerveinek tuberkuláris károsodása a deformációhoz vezet, ami a vizelet kiválasztási folyamatának és a szexuális funkció rendellenességeinek oka.
A férfiak genitális szerveinek tuberkulózisa a prosztata, a herék, a vas deferens károsodásával jár. A nőkben a nemi szervek tuberkulózisa lokalizálható a petefészkekben, a petevezetékben, a méhben.

A központi idegrendszer tuberkulózisa és a meninges

A gerincvelő és az agy károsodása, az agy dura materja (tuberkuláris meningitis) A tuberkulózis egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb formája. A tuberkuláris meningitis leggyakrabban a fertőzés tüdőből történő terjedésének folyamatában alakul ki, ezért a tuberkuláris meningitist a pulmonalis tuberkulózis szövődményének tekintik. A tuberkulózis esetén a központi idegrendszer (agy vagy gerincvelő) károsodása is lehetséges, ami a betegben jelentős neurológiai rendellenességekhez vezet. A dura mater tubululózis tünetei:
- fásultság
- ingerlékenység
- túlzott fáradtság
- fejfájás

Csontok és ízületek tuberkulózisa

Ez a tuberkulózis egy másik általános formája. A csontváz összes csontja közül a leggyakrabban a csigolyákat érinti, valamint a nagy csőcsontokat (combcsontokat, lábszárcsontokat stb.). A csontok vagy ízületek tuberkulózisa mindig a fertőzés bármely más fertőzési forrásból történő terjedésének eredménye. A tuberkulózis más formáihoz hasonlóan a csontok és az ízületek tuberkulózisa hosszú ideig észrevétlen marad, és csak a csont spontán törése nyilvánul meg.

Lehetséges, hogy a fertőzés a test belsejében lévő bármely sérülésből ered, vagy a beteg bőrének a tuberkulózis kórokozóival való közvetlen érintkezése révén alakul ki. A bőr tuberkulózis kialakulásának számos lehetséges morfológiai változata létezik.

Gyakran találkozik minden korosztályban. A Mycobacterium a szem bármely részét érintheti. A szemben allergiás tuberkulózis van, de a metasztatikus szem tuberkulózis gyakrabban fordul elő az elülső és perifériás uveitis (a szemgolyó koroidjának gyulladása), a choroiditis (a horoid szeme gyulladása), a chorioretinitis (a retina és a szem kombinált gyulladása) formájában. A szem tuberkulózisának diagnosztizálása rendkívül nehéz, gyakran a kizárás okozza a diagnózist.

Leggyakrabban előrehaladott tüdő-tuberkulózisban szenvedő betegeknél találkoztak. Ritkán előfordul, hogy azoknál a betegeknél, akiknek minimális tüdőgyulladása van. A gége tuberkulózisa a gége nyálkahártyájába kerüléskor következik be a köhögés köhögés közben. A folyamat felszíni laringitissel kezdődik, majd fekélyek és granulomák képződnek. Néha az epiglottis érintett. A tuberkuláris laringitis fő tünete a diszfónia (a hangzavar, amelybe durva, gyenge, rezgő, falsetto, remegés, törés, stb.).

A gége-tuberkulózis kialakulásához hasonlóan a bronchalis nyálkahártya sérülése a tuberkulózisos hörghurut kialakulásával következik be. A szegmentális bronchus helyi hörghurut esetén általában a tüdő egy része is érintett. A köhögés és a kis hemoptysis a fő klinikai tünetek. Ebben az esetben a gége és a hörgők tuberkuláris elváltozásaiban szenvedő betegek általában nagyon veszélyesek a járványtervben. Ugyanakkor az ilyen betegek gyorsan reagálnak a kemoterápiára, így a prognózis általában kedvező.

Néha a pleurita (pleura gyulladása, a pleurális üregben más természetű gyulladás során képződő folyadék képződése) kombinációjával együtt fordul elő, ez a folyamat terjedésének jele lehet. Általában a perikardium szennyeződik (az a szív, aorta, pulmonalis törzs, üreges és tüdővénák nyílása) az érintett nyirokcsomóból, azaz a limfogénből. A perikardiális effúzióban szenvedő betegeket láz és mellkasi fájdalom jellemzi. A szív hallgatása közben meghallgathatja a perikardiális súrlódási zajt. Bizonyos esetekben a szívműködés és a szisztémás hemodinamika megsértése miatt a szív összenyomása folyadékkal lépett be a perikardiális üregbe. A legveszélyesebb krónikus stenozis pericarditis. A tuberkulózisos perikarditis diagnózisa gyakran nehéz, és toracotomiát és perikardiális biopsziát igényelhet.

Perifériás nyirokcsomó tuberkulózis

Általában, a méhnyak és a szubkluzív, ritkán az axilláris, nyaki, szuperklór és más nyirokcsomók érintettek. Infiltratív, fisztulákkal vagy fisztulával és rostos formával rendelkező, a korábbi, hajlamos krónikus hullámszerű áramlás eredménye. A betegség korai szakaszában mérsékelt gyulladásos változás következik be a perifériás nyirokcsomókban, nem fájdalom és láz. A folyamat progressziója a nyirokcsomók olvadásához vezet, a fisztulák fejlődése esetleges nekrotikus tömegek felszabadulásával. Ekkor a betegek epidemiológiai kockázatot jelentenek mások számára.

Extrapulmonális tuberkulózis

Ön jelenleg az Extrapulmonalis tuberkulózis szakaszt vizsgálja.

Sokan tudnak olyan betegségről, mint a tüdő tuberkulózis, de néhányan még nem veszik észre, hogy a betegség más fontos szervekre és szövetekre is hatással lehet. Ha egy adott betegség hosszú távú kezelése nem javul, az orvos gyaníthatja, hogy a beteg extrapulmonális tuberkulózisban szenved. A páciens olyan teszteket ír elő, amelyek meghatározzák a tuberkulózis mikobaktériumok jelenlétét a szervezetben.

A tüdőn kívüli tuberkulózist a legtöbb esetben késői kimutatás jellemzi, mivel nagyon gyakran tünetmentes. Néha a fertőzés pillanatát követő évtizedekben érezhetővé válik. Ha az extrapulmonális tuberkulózist gyorsan észlelik, akkor a kezelés prognózisa általában pozitív. Leggyakrabban az ízületek, az izom-csontrendszer csontjai, a húgyúti rendszer, a belek, a nyirokcsomók fertőzöttek. A tuberkulózis extrapulmonális formái főként a felnőtteket, sokkal kevésbé gyakran gyermekeket érintenek.

A betegség közös formái

1. fotó. A tuberkulózis befolyásolhatja bármely szerv szövetét.

Az extrapulmonális tuberkulózist számos szervben diagnosztizálják. Az orvostudományban az ilyen rendszerek és szervek betegsége elkülönül:

• gyomor-bél traktus;
• látásszerve;
• bőr;
• húgyúti rendszer;
• agy és gerincvelő;
• csontok és ízületek.

Az extrapulmonális tuberkulózis nem kevésbé veszélyes, mert befolyásolja a létfontosságú rendszerszerveket, ami súlyos következményekkel jár. Ne feledje, minél hamarabb kiderül, annál jobb neked. Korai szakaszban megszabadulhat a betegségtől és enyhítheti a tüneteket.

Gyakran a patogén behatol a nyirokcsomókba. De a nyelőcső, a szív, a mellékvesék fertőzésének legyőzése sokkal kevésbé gyakori. A tuberkulózis extrapulmonális formáit a mikobaktériumok bejutása az emberi szervezetbe levegőn, táplálékon, levegőn és érintkezési úton. Ritkán a fertőzés függőleges átviteli mechanizmuson keresztül történik - a csecsemő intrauterin fejlődése vagy közvetlenül a szülés során.

2. fotó. A tuberkulózis a terhesség vagy a szülés során átadható az anyáról a gyermekre.

A betegség okai

Az extrapulmonális tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis által okozott betegség. Számos tucat van, amelyek közül néhány fertőz meg az állatokat, mások veszélyesek az emberre. Az emberben a fertőzés kialakulását elősegíti a következő mikobaktériumok: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum és mások. A tuberkulózis a legtöbb tuberkulózisban szenvedő embernél található. M.bovis a betegség kialakulását okozza az emberekben és az állatvilág képviselőiben - szarvasmarha. Egy olyan faj, mint a M.africanum, rendkívül ritka, mivel „él” a trópusokon.

3. szarvasmarha. A szarvasmarha a tubercle bacilli hordozója lehet.

A Mycobacterium tuberculosis egy rúd alakú baktérium, amelynek végei némileg kerekek. Mérete 1-10 mikron. A saválló mikroorganizmusok izolálását először Robert Koch készítette el a 19. század végén. A tuberkulózis-baktérium sajátos jellemzője az, hogy magas ellenállást mutat a kedvezőtlen környezeti tényezőkkel szemben. A vízbe jutás körülbelül 4-5 hónapig élhet, és körülbelül 10 napig találja magát a porban. A baktériumok érzékenyek az ultraibolya és a közvetlen napfényre. Ezek ellenállóak bizonyos típusú gyógyszerekre, így a betegséget gyakran nehéz kezelni.

A táblázat a tuberkulózis főbb jeleit mutatja be, attól függően, hogy hol van a tünet, a tünetek tünetei.

Az extrapulmonális tuberkulózis jelei nyílt tüdő-tuberkulózissal diagnosztizált pácienssel való szoros kommunikáció után jelentkezhetnek. A testben egy másik személynek - egészségesnek - a tubercle bacillus sokáig alszik. Erős immunrendszer esetén a betegség nem nyilvánul meg. A gyengült immunitás hozzájárul a mycobacterium aktív fázisba történő átmenetéhez, extrapulmonális tuberkulózis kiváltásához. A betegség tünetei attól függnek, hogy milyen szervrendszer fertőzött.

4. kép. A betegség okozója a Tubercle bacillus.

A betegség tünetei

Koch pálcája nemcsak a légzőszerveket, hanem sok más belső emberi szervet is érintheti. A mycobacteriumok ilyen szervi károsodását a legtöbb esetben nehéz felismerni, így a diagnózis csak azután következik be, hogy más patológiai folyamatok kifejlődése kizárt. Az extrapulmonális tuberkulózisban a tünetek a betegség helyétől és a fertőzött szervtől függenek.

1. Az agyi tuberkulózis kialakulása lassú. A patológia gyakran alakul ki a cukorbetegségben szenvedő vagy a HIV-fertőzésben szenvedő gyermekeknél és embereknél. A betegség ezen formájának jelei az alvászavar, a láz, az idegesség, a nyak izomzatának növekedése a nyak hátsó részén, a hátsó fájdalom, az alsó végtagok nyújtása vagy a fej megdöntése. Ezzel a betegséggel a központi idegrendszer munkájához kapcsolódó különböző rendellenességek lehetséges következményei.
2. Az emésztőszervek tuberkulózisában rendszeresen megsérülnek a széklet, a belek fájdalma, a puffadás, a bélmozgás és a magas testhőmérséklet.
3. Az ízületi és csont-tuberkulózis fő tünetei a fájdalom az érintett területen. Emellett az ízületi mobilitás korlátozott. Spinális tuberkulózis esetén a mycobacteriumok nyirokereken vagy hematogén penetráción keresztül vannak jelen. Az elülső részen a csigolyák eróziója az elesésüket és a kyphosis kialakulását okozza.
4. A tuberkuláris rúd által érintett mesenterikus nyirokcsomóknak lehetnek akut és krónikus formái. A betegség akut lefolyása a hasi fájdalom (a köldökben vagy a jobboldali csípő régióban) megnyilvánul. A fájdalom elég erős lehet, így ilyen helyzetekben gyakran gyanús „akut gyomor”.
5. A nők genitális tuberkulózisa a menstruációs ciklus, az alsó hátfájás és az alsó has, amely a menstruáció során súlyosbodik. Kezeletlen sterilitás alakulhat ki.
6. A veszélyes betegség, amely sürgős kezelést igényel, a tuberkuláris meningitis. Fő tünetei az alacsony fokú láz, a végtelen fejfájás, az álmosság és a hányinger. Az ilyen helyzetekben az orvosi létesítménybe való késői belépés tiltott következményekhez és akár halálhoz is vezethet.
7. A bőr tuberkulózisának tünetei a kiütések, gyorsan terjednek a testen, és jellegzetes csomók képződnek, idővel kitörve.

5. kép: A bél tuberkulózis gyakran együtt jár puffadással és hasi fájdalommal.

Diagnosztikai módszerek

Az extrapulmonális tuberkulózis diagnózisának megkezdéséhez az orvosnak kell vizsgálnia. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a betegség bizonyos nyilvánvaló megnyilvánulásait, amelyek a szövetekben találhatók. Ezek közé tartoznak a fisztulák, különböző deformációk, fekélyek stb. Ezt követően a kezelőorvosnak egy tuberkulózis-ellenes vizsgálatot (Mantoux-teszt) írnak elő. Eredményét három nap múlva lehet becsülni: az injekció területén kialakuló vörösség, amelynek átmérője nagyobb, mint 5 mm, azt jelenti, hogy a teszt eredménye pozitív.

Ezután az orvos diagnosztikai eljárásokat ír elő attól függően, hogy mely szervet érinti. Például a gerinc és a csont tuberkulózisában a betegség stádiumát egy MRI-vizsgálat és röntgenkép eredményei határozhatják meg. A betegség egyéb formáit ultrahang és MRI diagnosztizálja. Szükséges az érintett szerv vérvizsgálata és szúrása - lehetővé teszik a tubercle bacillus kimutatását. Szem tuberkulózis kimutatása esetén a vizsgálat mellett elvégezzük a látásszervek folyadékának laboratóriumi elemzését.

7. kép. A testfolyadékok elemzése segít meghatározni, hogy a tuberkulózis a betegség oka.

Hogyan kezelik az extrapulmonális tuberkulózist?

Az extrapulmonális tuberkulózis kezelését bármilyen formájának felderítése során átfogóan kell elvégezni. Ehhez:

• a kezelőorvos által előírt speciális tuberkulózisellenes gyógyszerek fogadása;
• a beteg immobilizálása;
• ha szükséges, műtét.

A tuberkulózis minden extrapulmonális formáját másképpen kezelik. Például agyi tuberkulózis esetén a műtét javasolt, amelynek eredményét meglehetősen nehéz megjósolni. Az intrathoraciás nyirokcsomók kezelése hosszú távú kemoterápiát foglal magában kórházi környezetben. Gyakran előfordul, hogy az érintett nyirokcsomókat műtét során eltávolítják.

8. kép. A tuberkuláris menigitisben gyakran szerepel a sebészeti beavatkozás.

A vese-tuberkulózis korai diagnosztizálásával és a betegség megfelelő kezelésével a prognózis általában jó. Ha a betegséget későn észlelték, kemoterápiát és műtétet alkalmaznak. Ritkán a vesék eltávolítása (nefrektómia).

Az ízületek és csontok tuberkulózisának diagnosztizálásakor rendszerint komplex kezelést alkalmaznak, beleértve a konzervatív és sebészeti módszereket is. Ilyen helyzetekben a kezelés prognózisa általában kedvező, de lehetnek fogyatékos hatások vagy részleges fogyatékosság. A látás szervének azonosított tuberkulózisa antibakteriális gyógyszerekkel kell kezelni. A patogenetikai terápiát előírják. A szem tuberkulózis kezelésében az etambutol ellenjavallt, amely szelektív toxikus hatást gyakorol a látóidegre és a retinára. A betegség időben történő diagnosztizálásával, szakmai és minőségi kezeléssel a prognózis kedvező.

9. kép. Szem tuberkulózis.

A központi idegrendszeri tuberkulózis diagnózisában szenvedő betegek terápiája egy évig, gyakran hosszabb ideig tarthat. A csontrendszeri betegeknél még hosszabb kezelés szükséges. A gyógyszert a kezelőorvos felügyelete mellett kell beadni - ez a hatékony kezelés kulcsa. Emellett extrapulmonális tuberkulózis esetén gondoskodni kell a megfelelő táplálkozásról. A rossz szokásokból, a normál alvásból és a sportból való megtagadás nagyban felgyorsítja a helyreállítási folyamatot.

10. kép: A tuberkulózis kezelése a TB orvosával folytatott konzultációval kezdődik.

Az egészséges embereknek kellő figyelmet kell fordítaniuk a tuberkulózis megelőzésére, amelynek fő követelményei az időben történő vakcinálás és a kötelező fluorográfia. 17 éves kortól 2 évente egyszer kell tartani. A tuberkulózis első jeleinek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz.

Az extrapulmonális tuberkulózis diagnózisa az általános orvosi hálózatban

Az extrapulmonális helyeken a tuberkulózis gyakran a nem specifikus betegségek maszkja alatt rejlik. Az orvos megfelelő ébersége a fő feltétel, és az első lépés az időben történő korai diagnózishoz. A tuberkulózisban szenvedő betegek klinikai minimális vizsgálatának kötelező végrehajtása fenntartja ezt az éberséget és garanciát a súlyos orvosi hibák ellen.

A „klinikai minimális” vizsgálat a klinikai, radiológiai és laboratóriumi vizsgálatok kezdeti mennyiségét jelenti, amely megfelel az orvosi intézmények megfelelő szintjének valós lehetőségeinek, és elegendő a betegek kezdeti kiválasztásához a kiterjesztett speciális vizsgálathoz a diagnózis gyanújának megerősítéséhez. Gyakran előfordul, hogy ez elég jól gyűjtött történelem és a beteg gondos vizsgálata.

Bizonyos betegcsoportok esetében azonban a diagnosztikai minimum végrehajtása kötelező mind az első, mind a krónikusok számára, azzal a céllal, hogy az extrapulmonális tuberkulózis kimutatása érdekében tömeges vak szűrést végezzenek. Ez egy „kockázati csoport”.

Kockázati csoportok

(A betegek kontingensjei, köztük a megfigyelt gyermekek

városorvosok, az általános orvosi hálózat körzeti klinikái,

és az extrapulmonális tuberkulózis vizsgálatára vonatkozik) 1

Az extrapulmonális tuberkulózis kockázatcsoportjában szereplő betegségek listája

A laboratórium neve és más diagnosztika

A szűk szakterületek orvosai által végzett vizsgálat rendszeressége

Csontok és ízületek tuberkulózisa

Hosszú távú jelenlegi ízületi gyulladás, polyaeritisz, metafizikai lokalizáció osteomyelitis, pl. a fisztulák, az osteochondrosis, a gerinc deformitása, a radiculitis, valamint a hátsó fájdalom, az ízületek, a járási zavarok által komplikált

A betegség etiológiájának helyreállítása vagy megteremtése

Az ízületek vagy gerinc radiográfiája két vetületben. Fistulából történő kiürülés és az irodában való szúrás vizsgálata

A húgyúti rendszer tuberkulózisa

Krónikus pyelonefritisz, krónikus cystitis, kalkuláris pyelonefritisz, urolithiasis, vesebetegek, hematuria és ismeretlen etiológiájú hematuria, radiculitis, krónikus orhoepididimitis és epididymitis

A vizeletvizsgálat, a vizelet kultúrája vagy a szúrás az irodában. A hasi szervek röntgenvizsgálata

Női genitális tuberkulózis

A nemi specifikus terápiára nem hajlamos női nemi szervek hosszú távú, krónikus gyulladásos betegségei; meddőség, különösen az elsődleges, tartós menstruációs zavar

A hasüreg röntgenvizsgálata.

A hüvelyből, a méhnyakcsatornából és a húgycsőből származó vattapálcák MW-on.

A közvetett hemagglutináció reakciója (RIGA)

A szem krónikus visszatérő gyulladásos betegségei: iritis, irido-ciklitok, choroiditis; a horoid betegségek más membránok bevonásával: keratouveitis, scleroweveitis, chorioretinitis stb.

Fluorography. Vérvizsgálat Wasserman reakcióra. Kiegészítő vizsgák a kerület szemész és phthisioophthalmológus kinevezésére

Fertőző és parazitás bőrbetegség: tuberkuloid formájában bőr-Leishmaniasis, chromomycosis, actinomycosis, sporotrichosis, krónikus fekélyes vagy vegetatív pyoderma, krónikus vulgaris, conglobata és rosacea, a fertőző és allergiás bőrbetegségek Vasculitis papulonekroticheskimi nodosa vagy kiütések, krónikus discoid lupus erythematosus, finom- és a bőr nagy méretű szarkoidózisa, a száj és az orrnyálkahártya infiltratív elváltozásai, az odontogén arc granulómák, flebitis és trófiai fekélyek migrációja nőknél nschin fiatal és középkorú

A fekély bőrének vagy szélének diagnosztikai biopsziája a szövettani és bakteriológiai vizsgálatokhoz

Perifériás nyirokcsomó

A nyirokcsomók krónikus gyulladásos betegségei, beleértve a hosszú távú, nem gyógyító fistulákat, ismeretlen etiológiájú duzzadt nyirokcsomókat - nyaki, axilláris, inguinalis és egyéb lokalizációk

Vérvizsgálat Wasserman reakcióra. A fistulából és az MW-ról való lyukasztás vizsgálata. A nyirokcsomó diagnosztikai biopsziája a szövettani és bakteriológiai vizsgálatokhoz

Kórházi vizsgálat a betegség etiológiájának megállapításához. Ezután a lymphobdominalis tuberkulózis szakembere

A hasi szervek tuberkulózisa

Krónikus cholecystitis, apendicitis, colitis, gyomorfekély és nyombélfekély, részleges bélelzáródás, nem szokatlan, vagy nem elfogadható

nemspecifikus kezelés, tumorszerű formációk a hasüregben és kismedence, akut hasi atipikus kép

A hasüreg röntgenvizsgálata.

A gyomornedv elemzése.

A hasüreg szúrása a cytosis és az iroda kiváltásának vizsgálatával.

Évente egyszer. a

részleges intestinalis és a hasüregben kialakuló képződmények - sürgős statisztikai vizsgálat

A meningealis tünetekkel rendelkezők, progresszív fejfájás, különösen kedvezőtlen járvány jelenlétében. helyzet tuberculosis

A koponya és a csontok röntgenfelvétele.

Lumbalis punkció a cytosis, a fehérje, a cukor, a kloridok és az iroda cerebrospinális folyadékának vizsgálatával

TB-szakorvos, neuropatológus, fertőző betegség, szemész a betegség felderítésében. Sürgősbeteg vizsgálat

Az extrapulmonális tuberkulózis elsődleges formáinak kialakulása

30 évesnél fiatalabb fertőzött személyek

a tuberkulin-teszt fordulata, amely után a csövekbe kerül. dispan-ser

Fluorográfia évente egyszer.

Mantoux - teszt, amelyet BCG - vakcinálás követ. T

határidőket. Egyéb vizsgálatok a jelzések szerint

Ezek közé tartoznak a különböző szervek és rendszerek betegségei, amelyek klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a megfelelő lokalizáció tuberkulózisának megnyilvánulásaihoz, és amelyek között a nem specifikus betegségek maszkja alatt tuberkulózisos betegek lehetnek.

Az extrapulmonális tuberkulózisban szenvedő betegek azonosításához szükséges második feltétel a betegség korai klinikai tüneteinek ismerete és a beteg röntgen- és laboratóriumi adatainak helyes értelmezése.

Tekintettel az extrapulmonális tuberkulózis formáinak és megnyilvánulásának sokféleségére, az alábbi összefoglaló anyagok a „klinikai minimum” - általános információk az egyes lokalizációkról:

1.1. Az élet anamnézise és a betegség kialakulása. A célzott és ügyesen összegyűjtött történelem az orvosi diagnózis alapvető eleme. A betegség kialakulásának anamnézise fontos része a vizsgálatnak, és a panaszok elemzésével és az objektív kutatási adatokkal együtt lehetővé teszi a betegség klinikai képének újbóli létrehozását. Meg kell jegyezni, hogy a téves diagnózis egyik oka a tuberkulózis, mint a hosszú távú fejlődés elsődleges krónikus betegsége. Az extrapulmonális tuberkulózis helyek klinikájában azonban egyre gyakrabban fordul elő a betegség akut formáiban, gyakran több helyszínen. A lokalizáció tuberkulózisának elismeréséhez az alábbi körülmények tisztázása szükséges:

érintkezés a tuberkulózisban szenvedő betegekkel, különösen bakteriális ürülékkel;

a BCG vakcinázásának időzítéséről és gyakoriságáról szóló adatok;

adatok a tuberkulin minták dinamikájáról;

információ a múltbeli betegségekről, beleértve más lokalizációk tuberkulózisát is;

a fizikai és mentális fejlődésre vonatkozó adatok a különböző krónikus betegségek, mérgezés stb.

információ a korábbi hormonterápiáról és a citotoxikus gyógyszerekkel való kezelésről.

1.2. Objektív vizsgálat.

A beteg vizsgálata és a speciális diagnosztikai módszerek a betegség folyamatának lokalizációjától függenek.

A Mycobacterium tuberculosis (MW) kimutatására szolgáló bakterioszkopikus és bakteriológiai vizsgálat a diagnosztikai minimum kötelező közös eleme, megfelelő kóros anyagot használva (köpet, hörgő mosóvíz, lyukasztás, genny, fistula, menstruációs vér, vizelet, prosztata szekréció, ejakulátum, szinoviális folyadék), effúzió). A szinoviális folyadék, az effúzió vagy a tályog tartalmának citológiai vizsgálata.

Tuberkulin diagnózis (Mantoux reakció 2TE, osztályozott bőrvizsgálattal, Diaskin teszt). A látásszervi gyanúval rendelkező betegek tuberkulin diagnózisának vezetésénél kötelező a szemész tanácsadás.

Vér immunológiai vizsgálatok, beleértve a tuberkulózis okozta ágens elleni antitestek kimutatására vonatkozó szerológiai reakciókat (RNGA, PKK, RPG és ELISA).

1.2.5. Fluorography. A tuberkulózisban szenvedő betegek korai felismerésére vonatkozó klinikai minimális vizsgálat egyik eleme a kötelező mellkasi röntgensugárzás mindazoknak, akik először alkalmazták az idén először, vagy akik nem tartották át a tervezett éves röntgenfelvételt a betegség tüdőösszetevőjének azonosítására és tevékenységének értékelésére. A gyermekek röntgenvizsgálatához a mellkas szervek röntgenfelvételeit használják elülső és oldalsó vetületekben, valamint az optimális szakaszokban lévő tomogramokat.

1.2.6. Általános klinikai vizsgálatok: teljes vérszám, vizelet. Biokémiai vérvizsgálatok a folyamat aktivitásának meghatározására: fehérje frakciók, CRP, sziálsav, karbamid, kreatinin.

1.2.7. Egyéb speciális kutatási módszerek a folyamat lokalizációjától függően (röntgen: oszteo-ízületi tuberkulózis esetén, két vetületben lévő kép, az érintett csontváz tomogramja, nukleáris mágneses rezonancia, komputertomográfia;, számítógépes tomográfia).

A beteg vizsgálata olyan orvosi intézményben, ahol nem lehet teljes körű vizsgálatot végezni (például egy vidéki helyi kórház, járóbeteg-klinika, FAP), „klinikai minimum” -ra van szükség. Elsősorban anamnézis, objektív kutatási adatok, alapvető vér- és vizeletjelzők, valamint a bőr tuberkulin-vizsgálatok eredményeinek tanulmányozása. Az ambuláns vagy FAP megfelelő technikai felszerelésének függvényében bővítése lehetséges a vizelet üledék további vizsgálata révén, háromfázisú vizsgálat, a látásélesség meghatározása és a legegyszerűbb röntgenvizsgálatok alkalmazása (a csontok, az ízületek és a hasüreg áttekintése).

Az elvégzett munkáról jelentést készítenek a klinikai minimum vizsgálatára vonatkozó megjegyzések a 30. sz. Fázisban és a krónikus betegségekben szenvedő személyek járóbeteg-kártyáiról, és az általános egészségügyi hálózaton diszperziós regisztrációnak alávetve.

Ha a betegség klinikai minimumát felhasználva azonosítja a betegség tuberkulózis etiológiájának lehetőségét jelző jeleket, a beteg a specializált (differenciál) diagnózis vizsgálatának következő szakaszába irányul. Ezt a pszichiátrikus végzi a kerületi tuberkulózis szakszolgálatánál (a központi kórház tuberkulózis-klinikája), vagy közvetlenül egy extrapulmonális tuberkulózis-szakember által a regionális egészségügyi szakszolgálatnál.

Extrapulmonális tuberkulózis

Az extrapulmonális tuberkulózis fertőző eredetű betegségek egy csoportja, amelyben különböző belső szervek (vesék, agy, belek) károsodnak. A patológia veszélye a késői kimutatásban rejlik, mivel az elsődleges jeleket gyakran más betegségek elfedik.

Ebben a tekintetben a szövődmények stádiumában diagnosztizálódik, amikor már nem lehetséges a tuberkulózis gyógyítása. A kezelési nehézségek a gyógyszerrezisztencia kialakulásában rejlenek.

okok

Az esetek 90% -ában a betegség extrapulmonális formáinak oka a Mycobacterium tuberculosis. A patológia kialakulását a mikroorganizmusok más formái, például M. bovis, microti, africanum és avium is kiválthatja.

A test fertőzése a mikobaktériumoknak a szem nyálkahártyáival, az emésztőrendszer szerveivel, a nyirokrendszerrel és más szövetekkel való érintkezés következtében alakul ki.

A statisztikák szerint a beteg anyák 1.5% -a fertőzött. A fertőzés akkor következik be, amikor a placenta gátfunkciójának megsértése és a mikobaktériumok behatolása a magzatvízbe.

Kockázati csoportok

A fertőzés legnagyobb kockázata a veszélyeztetett embereknél figyelhető meg. Ezek a következők:

• TB szakszemélyzet;
• laboratóriumi dolgozók, akik szennyezett anyaggal érintkeznek;
• emberek, akik börtönben vannak;
• állattenyésztők;
• immunhiányos betegek (HIV, AIDS).

A kockázati tényezők közül is kiemelkedik:

• a posztoperatív időszak;
• a gyomor-bél nyálkahártya fekélyes károsodása;
• krónikus fertőző és gyulladásos betegségek;
• expozíció és kemoterápiás szerek beadása után.

Extrapulmonális tuberkulózis

Attól függően, hogy a baktériumok gyorsan szaporodnak, az extrapulmonális tuberkulózis következő formái különböztethetők meg:

• az urogenitális traktus szervei;
• emlőmirigyek;
• perifériás nyirokcsomók;
• emésztőrendszer;
• idegrendszer;
• osteo-ízületi rendszer;
• bőrbontó;
• szem;
• szívmembránok (perikardium);
• gége és hörgő.

Az urogenitális traktus veresége

E lokalizáció extrapulmonális tuberkulózisa 43% -ot vesz igénybe a betegség minden formája között. Ebben az esetben a női nemi szervek vereségét az esetek 7% -ában diagnosztizálják.

Gyakran a baktériumok a vesében lerakódnak, és véráramlással behatolnak rájuk. Továbbá a fertőzés kiterjed az ureterekre, a húgyhólyagokra és a nemi szervekre. A nephrotuberculosis általában két vesét egyidejűleg érinti. Több egymást követő szakasz van:

• a vese parenchyma károsodása;
• több fókusz kialakulása;
• üregek kialakulása pusztával, vizelettel és elpusztult szövetekkel;
• a vese gennyes fúziója.

A reproduktív traktus tuberkuláris sérülését mutatjuk be:

• szalpingitis, adnexitis, endometritisz (a gyengébb nemben);
• prosztatitisz, orchitis, gyomorhártya-gyulladás (a férfiaknál).

Az extrapulmonális tuberkulózis tünetei a patológiai folyamat prevalenciájától függenek. Szóval, egy személyt meg lehet zavarni:

• hátfájás;
• hipertermia, rossz közérzet, mint mérgezés jelei;
• vér a vizeletben;
• dysurikus rendellenességek.

Mellkárosodás

Elsősorban a baktériumok a regionális nyirokcsomókba telepednek le, majd a nyirok áramlási sebességgel kerül át az emlőmirigyekre.

Ennek a formának a klinikailag extrapulmonális tuberkulózisa nyilvánul meg:

• szívófej;
• sűrű fókusz (egyetlen, többszörös) a mellkasban;
• az egyik mell veresége (a kétoldalú folyamat csak az esetek 3% -ában figyelhető meg).

A mirigyek tuberkulózisos károsodása a betegek 0,1% -ában diagnosztizálódik 20-40 éves korban.

Perifériás csomópont betegség

A legtöbb esetben a baktériumok intenzíven szaporodnak a nyaki és a szubmandibuláris nyirokcsomókban (80%), ritkábban a nyaki és nyaki nyirokcsomókban. A vereség számos formája van:

• infiltratív, ha változik a fertőző-gyulladásos nyirokcsomó szerkezete;
• esetleges, amelyben a szövet megolvad;
• ha a nyirokcsomókat kötőszövet helyettesíti.

Klinikailag a betegség megnyilvánul:

• fájdalmas érzések;
• hipertermia;
• duzzadt nyirokcsomók;
• túlzott izzadás;
• rossz étvágy;
• halvány bőr;
• a fistuláris átjárók kialakulása;
• a bőr hiperémia a nyirokcsomók felett.

Gyakran először a nyirokcsomókat érinti, de másodlagos fertőzésüket nem zárják ki (a másik helyen a tuberkulózis súlyosbodása).

Az emésztőrendszer betegsége

A statisztikák szerint a legtöbb esetben a bél vak és távoli részei érintettek. A gyulladás magában foglalja a bélfalakat, a regionális nyirokcsomókat és a mesentery-t. Lehetséges a fekélyek kialakulása a gyomor nyálkahártyájában és 12 perctumban.

A hasnyálmirigy károsodása nem haladja meg az esetek 2% -át. A szövődmények közül a bélelzáródás, a vérzés, a fekély perforáció és a rosszindulatú szövetek degenerációja.

Elsődleges bél tuberkulózist figyeltek meg, ha fertőzött termékeket eszik. A másodlagos károsodás a baktériumok más szervekből, gyakran a tüdőből történő elterjedése miatt következik be.

Klinikailag extrapulmonális tuberkulózis jelentkezik:

• fogyás;
• mérgezés tünetei (hipertermia, rossz közérzet, testfájdalmak);
• fokozott izzadás;
• szívdobogás;
• bizsergés a szív zónában;
• fájdalom a nyálkahártya hasában, vagy támadások formájában, amelyek megjelenése a ragasztás és a bél szoros nyirokcsomókkal való összenyomódásának köszönhető;
• gyakori bélmozgások;
• puffadás.

A tuberkuláris peritonitis egy súlyos betegség, amely hipertermia, hidegrázás és súlyos hasi fájdalom. Gyakran összekeverik egy fertőző betegséggel (paratyphoid) és „akut gyomorral”.

Idegrendszeri károsodás

Ha egy szervezet fertőzött, a mikobaktériumok letelepedhetnek a gerincvelőben és az agyban. Gyakran tuberkuláris meningitist diagnosztizálnak, általában másodlagos eredetű. A halálos kimenetelű eseteket az esetek 55% -ában figyelték meg.

Klinikailag a betegség megnyilvánul:

• hangulatváltozások;
• ingerlékenység;
• apátia;
• hipertermia (a subfebrilisektől a hektikus lázig);
• fejfájás;
• vizuális zavar;
• szédülés;
• az agyi keringés megsértése;
• a nasolabialis hajtás simasága;
• kancsalság;
• görcsök.

A halál oka az agy duzzanata, amelyet kóma, nyomáscsökkenés és légzési elégtelenség kísér.

Az osteo-ízületi rendszer érzékenysége

Ez a patológiás forma az extrapulmonális tuberkulózis minden típusában 20% -ot vesz igénybe. A betegség az esetek több mint 50% -ában érinti a csigolyákat. Ez a betegség ezen formája okozza a személy fogyatékosságát. A patológiás folyamat a csontok lebontásához, a lágyszöveti atrófiához és az izomszerkezet változásához vezet.

A nagy csőcsontok (comb, shin) sérülését gyakran diagnosztizálják. Hosszú ideig a betegség észrevétlen marad, és először egy spontán törést mutat.

A betegség kialakulásának előrejelző tényezői közé tartozik a gyakori hipotermia, az izom-és izomrendszer nagy terhelése, valamint a sérülések.

A tünetileg patológia nyilvánul meg:

• fájdalom a csontokban és az izmokban;
• a gerinc görbülete;
• járásváltás;
• motoros aktivitás csökkenése;
• neurológiai rendellenességek.

Bőrelváltozások

A mikobaktériumok a sérült egész elemekkel való érintkezésük után a bőrbe jutnak, vagy az elsődleges fókuszból származó hematogén terjedésük következtében.

A betegség lefolyásának számos lehetősége van:

• akut miliáris forma - szimmetrikus kiütés jellemzi a bőr teljes felületén;
• vulgáris - az arcra való beszivárgás és a pelyhes barna fókuszok, amelyekből sárgás folyadék szabadul fel;
• primer scrofuloderma - a nyakra, a mellkasra és a szubmandibuláris zónára sűrű fájdalmas csomópontok, gyulladás jelei nélkül;
• szemölcsös - a sűrű, fájdalommentes csomók kezein és lábánál kialakuló képződményekkel, amelyek a középpontban mérlegekkel rendelkeznek, ami végül repedésekkel és pusztulással alakul át;
• fekélyes - a sérülések megjelenése olyan helyeken, ahol a testfolyadékokkal (nyál, hüvelyi váladék, vizelet) bőrrel érintkezik;
• papulonecrotikus - fehér petróleummal borított pszeudopusztulákkal borított papulák, a végtagok hasi és extenziós felületén;
• indukciós - akár 10 centiméteres infiltrátumok;
• primer tuberkulózishatás (gyakran gyermekkorban megfigyelhető) - a csomók, eróziók, pustulák és fekélyek, amelyek szilárd alapja van, és amely körül a regionális limfadenitis fejlődik;
• gomba - rózsaszínes-kék sűrű infiltrátumok formájában, melyet piszkos kéregek borítanak;
• tömörített erythema - jellemzi, hogy a lábak hajlító felületén egyetlen alacsony fájdalmas csomópont alakul ki, amelyet a fekélyek megjelenése követ;
• ragyogó versicolor - jellemző szimmetrikus fájdalommentes csomók, gyakran elhelyezkedő csoportok;
• lupus - az arcán lokalizálódik, és fájdalommentes, puha, rózsaszín színű tuberkulziót mutat;
• miliarno-ulcerative - szűk csomók és fekélyek formájában jelentkeznek a bőr átmeneti helyén a nyálkahártyákra.

Szemkárosodás

A patológiás fókusz a szem különböző struktúráiban és részében található (kötőhártya, szaruhártya, sklerák).

Megkülönböztetünk allergiás károsodást és metasztatikus tuberkulózist. Az utóbbit granulomák és nekrotikus fókuszok képezik.

Klinikailag a betegség látási zavarban nyilvánul meg, aminek következtében egy személy elveszti munkaképességét. Az allergiás formában a kötőhártya gyulladása, a szaruhártya elhomályosodása és a pustulusok figyelhetők meg.

Perikardiális betegség

A perikardiális vetés gyakran együtt jár a mellhártya gyulladásával. Tünetileg a betegség mellkasi fájdalom, hipertermia és légszomj. Az is lehetséges, hogy a szívritmus zavart és a vérnyomás ingadozik, amit a szív külső folyadékkal való összenyomása okoz.

A legveszélyesebb a stenotikus perikarditis, amely szívmegálláshoz vezethet.

diagnosztika

A diagnosztikai folyamat magában foglalja a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat:

• három-üveg teszt - szükséges a húgyúti (húgyhólyag, vese) károsodásának mértékének meghatározásához;
• vizeletvizsgálat - a leukocyturia és a bacilluria, azaz a baktériumok jelenlétét mutatja a szekréciós rendszerben;
• vizeletkultúra - lehetővé teszi a baktériumok kimutatását;
• vérvizsgálat - megemeli a leukociták és az ESR szintjét;
• cisztoszkópia - lehetővé teszi, hogy azonosítsa a hólyag szerkezeti változásait;
• intravénás urográfia - a tuberkulózis a légutak szintjén történő terjedésének mértékének meghatározására, valamint a szervek funkcionális képességére;
• mágneses rezonancia képalkotás;

• az anyag bakteriológiai elemzése (vizelet, fekélyektől való kibocsátás);
• a műtét során eltávolított szövetek szövettana;
• Az EKG, EchoCG - a szívelégtelenség diagnosztizálására van kijelölve;
• szerológiai vérvizsgálat szükséges a kórokozó azonosításához;
• tuberkulin és Koch teszt;
• biopszia.

kezelés

Az extrapulmonális tuberkulózis fókuszainak leküzdéséhez szükséges a patológiai folyamat súlyosságának és mértékének pontos meghatározása.

A diagnózis megerősítése után az orvos előírhatja:

• antibakteriális szerek;
• kemoterápiás gyógyszerek;
• antihisztamin gyógyszerek;
• vizelethajtók;
• gyulladásgátló gyógyszerek;
• gyógyszerek megerősítése;
• hormonális gyógyszerek;
• méregtelenítő termékek;
• étrend, amelynek vitamin tartalma nagyobb;
• a pericardium vagy a pericardio tomy szúrása.

A jelek szerint az orvos javasolhatja az érintett szerv részleges vagy teljes eltávolításával végzett műtétet.

A kezelés fontos része egy szanatórium-üdülőhely, amely konszolidálja a drogterápia és a műtét eredményeit.

megelőzés

Az extrapulmonális tuberkulózis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• kerülje a tuberkulózisos betegekkel való érintkezést;
• erősítse az immunrendszert;
• a fertőző-krónikus betegségek időben történő kezelése;
• használjon védőfelszerelést a szennyezett anyag kezelése során.

Ne feledkezzünk meg a rutin vizsgálatokról is, amelyek lehetővé teszik, hogy a kezdeti szakaszban diagnosztizálja a patológiát, ami jelentősen növeli a gyógyulási esélyeket.

Extrapulmonális tuberkulózis: tünetek, diagnózis, kezelés

A halálos betegség terjedése elérte az egész világon a járványügyi folyamat szintjét, ezért az Egészségügyi Világszervezet tuberkulózisnak nevezte az „1. ​​gyilkos” -t. Sajnos az extrapulmonális tuberkulózis nem kevésbé veszélyes és ritka.

A helyzet komplikálása és a betegség későbbi azonosítása a tuberkulózis fertőzésének nem jellemző első jelei és lokalizációja, ami éves halálozási arányhoz vezet - 1,8 millió ember. Mintegy 500 ezer beteg fertőzött kábítószer-rezisztens mikobaktériumokkal, és a világ népességének egyharmada a látens forma hordozója.

Hogyan továbbítják az extrapulmonális tuberkulózist

Az emberi kölcsönhatás eredménye a Mycobacterium tuberculosis komplex egyetlen közös csoportjává kombinált mikobaktérium komplexével az extrapulmonális tuberkulózis 10% -os diagnózisa. Az esetek 90% -ában a fertőzés M. tuberculosis-ot vált ki, M. bovis 5% -ban szenved az úgynevezett „szarvasmarha-tuberkulózist”, 3% -ban M. microti, M. cantti, M. africanum és M. avium fertőzést okoz.

Az Airborne Koch botja nem csak a tüdőbe hatolhat. A köpet primer érintkezése, szennyezett por keletkezik a szem és a száj nyálkahártyái, a nyirok és az emésztőrendszerek esetében.

A baromfi, a sertés, a szarvasmarha és a tejtermékek, beleértve a túrót, a vajat és a sajtot is, fertőzésforrássá válhatnak, szaporodhatnak az emésztőrendszerben, a belekben, beléphetnek a vesékbe és a nemi szervekbe.

Egy tanulmány szerint a tuberkulózisban szenvedő anyától 1000 újszülött esetében csak 15 csecsemő fertőzött, így az intrauterin fertőzés kockázata minimális. Ez akkor következik be, amikor a bennszülött folyadék bakteriális fertőzése és a placenta megsértése következik be.

Az extrapulmonális tuberkulózis kockázati csoportjai

A tuberkulózis-szakemberek és kutató laboratóriumok személyzetének szakmai tevékenysége a különleges veszély kategóriába tartozik. A Koch-botokkal való állandó érintkezés és a betegség késleltetett megelőzése károsítja a légzőszerveket és az extrapulmonális tuberkulózist.

Ebbe a csoportba tartoznak az állattenyésztők és a tejtermelő gazdaságok munkavállalói, amelyek naponta találkoznak beteg állatokkal és megélhetésükkel.

Gyakran regisztrálják a börtönök fertőzését. A börtön tuberkulózis aránya általában 100-szor magasabb, mint a zóna helye. Az új típusú kábítószer-rezisztens mikobaktériumok és törzseik mintegy 25% -át találjuk itt.

Különösen veszélyes a tuberkulózis kombinációja más betegségekkel, mint a HIV, az AIDS, a cukorbetegség. A kockázati tényezők jelentősen megnövelik a tüdőben és a hörgőkben előforduló krónikus gyulladásos folyamatokat, a gyomor-bél traktus fekélyes lézióit, a szervátültetést és a sugárterápiát követően.

Az extrapulmonális tuberkulózis első jelei

A tuberkulózisban diagnosztizált emberek többségében megtalálható általános jellemzők 37-38 ° C feletti hőmérsékletnövekedés, éjszakai izzadás és nyál, gyors fáradtság, fejfájás, éles fogyás és étvágytalanság formájában jelentkeznek. Más esetekben az extrapulmonális tuberkulózist a sérülés lokalizációjától függően jellemző, atípusos tünetek jellemzik.

Az osteo-articularis tuberkulózis az izmokban lévő kellemetlenséggel és fájdalommal kezdődik. A csípő és a térd ízületei félig hajlított helyzetben vannak, a gyulladt tályogok és a gennyes fistulák jelennek meg. Az izom-és izomrendszer funkcióinak korlátozása a végtagok atrófiájához, a kupak kialakulásához és a létrához vezet.

Nyirokcsomók. Jelentős növekedés és fájdalom az érintett nyirokcsomó fizikai hatása alatt. Kiegészítve a bőrpír és a gennyes fistula képződésével, majd a tartalmának áttörése. A tartós gyógyulás jellegzetes heg.

A tuberkulózisban a choroid krónikus károsodása olyan tünetekkel jár, mint a kötőhártya-gyulladás, a látás egyértelműsége, a "köd", a sötét foltok és a "csillagok" megjelenése.

A tuberkuláris fertőzés bőr megnyilvánulása látható a test arcán és nyílt területein sárgás vagy átlátszó csomók, gyulladt plakkok, papulák vagy kis fekélyek formájában.

A nők urogenitális rendszerének tuberkulózisa sápadt bőrt, menstruációs zavarokat, fájdalmas, súlyos vérkibocsátást, szabad folyadék jelenlétét okozza a hasüregben. A férfiaknál a gerincvelői rendszer tuberkulózisának lefolyását a herék fájdalma határozza meg, a függelékek növekedését és a péniszterület bőrkárosodását.

A betegség ezen formája minden kivétel nélkül kiválik a vese koliót, a derékfájást és a húgyúti zavarokat.

Emésztőszervek és emésztőrendszer. A köldökterülethez kapcsolódó betegek panaszai, a bél rendellenességei, a hasi feszültség. Indokolatlan hányás és hányinger, ami étkezés után leeshet.

A központi idegrendszer és az agy részei, amelyek mikobaktériumoknak vannak kitéve, tünetek jelennek meg: érzelmi instabilitás, könnyesség, időszakos migrén este, hányás, gyenge nyak mobilitás, ismeretlen eredetű láz, magas láz.

Nyirokcsomó tuberkulózis

Az egészséges nyirokrendszer fontos szerepet játszik bármely személy számára. A toxinokból, káros baktériumokból, kórokozókból és anyagcsere termékeiből belépő nyirokfolyadék szűrését és tisztítását biztosítja, és immunsejteket termel.

Azok a mikobaktériumok, amelyek a légtömegekkel behatolnak a légzőszervekbe vagy a szájüregbe, a nyirokcsomókban szaporodnak és akadályok nélkül elterjednek a testben.

A nyaki csomópontok az esetek 80% -ában érintettek, az axillae 10-15% -ban fertőzött.

A betegség lefolyása granulomák kialakulásával, jellegzetes infiltratív formával, halott területek, fekélyek és fisztulák kialakulásával történik. A haldokló szakasz ideiglenes gyógyulást és hegesedést eredményez.

M.tuberculosis és M. bovis károsítják az intrathoracikus régió nyirokrendszerét, ami tuberkulózisos bronchoadenitiszhez vezet, amely nagyszámú nyirokcsomót érint. A nekrotikus területek, kapszulák képződnek, a pleura és a tüdőszövet szerkezete zavart.

Osteo-articularis tuberkulózis

Az ízületek csontjainak tuberkulózisa leggyakrabban tüdőgyulladás után következik be. A gerinc több mint 50% -át teszi ki, a lumbális régió 25-30% -ot szenved, a nyak területe a fennmaradó 15% -ot foglalja el.

Az esetek 60% -ában ez a közös tuberkulózis a fogyatékosságot okozza.

Az elsődleges fókusznak nevezik, amely a nyirokcsomókban vagy a tüdőben helyezkedik el, elpusztítja a csontanyagot, provokálja a lágy szöveteket, izom- és csontkötésű gyógyíthatatlan változásokat.

A gerincvelő sérülése egy csigolyában vagy a medencében található elsődleges fertőzéssel kezdődik. Fokozatosan halad a ankylózis spondylitisbe, amelyben a fertőzés a szomszédos csigolyákra terjed. Ezután a gerincvelő sérülése az izomokban, ízületekben, porcokban és csontokban egy kiterjedt destruktív folyamat során jelentkezik.

A tuberkulózis fertőzése képes a térd, a csípő, a boka, a váll, a csukló és a könyök ízületek rögzítésére. És még a megfelelő kezelés mellett, a prognózis nem túl kedvező. A betegek megzavarják a mozgás természetes funkcióit, lerövidítik a végtagokat, deformálják az izom- és izomrendszerrendszert, megtartják a megszerzett claudikációt és egy kifejezett kupakot.

Szem tuberkulózis

Az extrapulmonális fejlődő fertőzés közül negyedik helyen állt. A betegség kialakulásának előrejelzését a fiatal és középkorú nők, valamint a hátrányos helyzetű családok gyermekei állapítják meg.

A szemgolyó fiziológiai jellemzői nem teszik lehetővé a jelenlegi tuberkulózis folyamatának kimutatását. A fertőzés lehet krónikus, ismétlődő és lassú. A tuberkulózis szemészeti megnyilvánulása számos formája létezik.

Hematogén disszeminált vagy metasztatikus. A szemgolyó koroidjának megfigyelt sérüléseit a szem szöveteiben, majd granulomák és nekrózis kialakulásával, a esetleges tömegek felszabadulásával.

Tuberkulózis allergiás. Ezt a fázist elsősorban a mikobakteriális antigének elleni antitestek védő reakciója okozza. A szaruhártya-gyulladás és a kötőhártya-gyulladás kíséretében, ahol a fókusz a szemhéj és a sklerát borító héjban helyezkedik el. A betegeknek sok pustulusa, konfliktusai vannak, a szaruhártya elhalványul, a látás csepp.

Bőr tuberkulózis

Emberi, szarvasmarha- és még a madárfajokból származó mikobaktériumok súlyos dermatológiai rendellenességeket okozhatnak.

A betegség endogén fejlődése más szervek tuberkulózisának hátterében fordul elő, de az exogén, független külső szennyeződés okai még mindig vitatkoznak. A mikobaktériumok lehetséges hordozói beteg állatok és fertőzött hús. A bőr tuberkulózisa változatos a megnyilvánulásaiban.

A gyerekek általában az elsődleges chancre-t, a vörös vagy barna papulát uralják, amely a fekély felé fejlődik, és a nyirokcsomókban gyulladásos folyamat következik be. Egy hónappal később önmagában eltűnik.

Az akut miliáris forma az elsődleges tuberkulózis komplex kialakulásának következménye. A test és a végtagok szimmetrikus kiütéseit fejezi ki.

A vulgáris lupus erythematosusot az orr, az arc, az ajkak képződése jellemzi. Kis, barna vagy piros fókuszos pikkelyes, nem okoz fájdalmat, sárgás folyadékot vagy vért bocsát ki.

A nyirokcsomók tuberkulózisának jelenléte kombinálható a scrofuloderma bőr megnyilvánulásával. Ez befolyásolja az állkapocs, a nyak, a mellkas területét. Vöröses kék csomók mennek fekélyekbe, gyorsan gyógyulnak. Ez arra utal, hogy a mikobaktériumok bejutottak a bőr alatti zsírszövetbe.

Az ember szakmai tevékenységéhez kapcsolódó szemölcsös forma. Kórokozókban, állatorvosokban, piaci dolgozókban és hústermékekben diagnosztizálják. A foci a kezeken, az ujjakon, a lábakon van jelölve.

Ritka fekélyes patológia az emésztő- és légzőszervek, vesék tuberkulózisában szenvedő embereknél fordul elő.

A bőrön lévő sérülés azokon a helyeken fordul elő, amelyek érintkeznek a páciens kisülésével. Az önfertőzés lokalizációja - a száj körül, az ágyék területe, végbélnyílás.

A papulonecrotikus tuberkulózist allergiás fekélyes megnyilvánulások jellemzik a fenékben, a végtag kiterjesztés helyén.

A Bazin induktív erythema gyakran érinti a nőket. A kis infiltrátumok 10 cm átmérőig terjednek. A betegség lefolyása krónikus.

Urogenitális tuberkulózis

Az extrapulmonális formák összes előfordulási gyakoriságának 43% -át, a nemi szervek tuberkulózisát a nők 6,5% -ánál diagnosztizálják. A nephrotuberculosis alapja a mikobaktériumok keringési rendszeren keresztüli behatolása, először a vesékbe, majd az ureterbe, a húgyhólyagba és a nemi szervekbe.

Az I. stádiumban a betegség a vese parenchymát érinti, a II. Stádiumot több fókusz jellemzi, a III egy destruktív forma vagy a cavernous nephrotuberculosis, amikor a vesében izolált üregek, piszkos tartalmúak. IV. Szakasz - pyonephrosis vagy polikavernás tuberkulózis. Púpos-destruktív folyamat, amelyben egy szerv szöveteit helyettesítik különálló daganatok, tele vizelettel és üreges tömegekkel.

A nők genitális tuberkulózisát a petefészek, a szalpingitis, a petefészek és az endometrium gyulladása jelenti, a méh rétegét. A férfiaknál a genitális tuberkulózis az epididymisben, a prosztata mirigyében és a magfehérjékben alakul ki.

Emésztési tuberkulózis

A gyomor-bél traktusban bekövetkező sérülés kialakulása lehet elsődleges fertőzés, ha a mycobacterium táplálékban vagy tejben, másodlagos volt, amikor a botot a nyirok- vagy keringési rendszeren keresztül szállítják. A legtöbb esetben a fekélyek kialakulása a pylorus és a gyomor, a nyombél.

A hasnyálmirigy tuberkulózisát a betegség minden esetének 0,5-2% -ában figyelték meg. Minden 100 ezer ember esetében több mint 45 ember jelent intesztinális szövődményeket, amelyek 79-99% -ában a májfertőzéssel járó esetek.

A gyomor-bél traktus vereségét az ileumban, a vakban, a vastagbélben és vastagbélben mutatjuk be. Prognózis: a béllumen, a vérzés, a fekélyes vastagbélgyulladás és a rák szűkítése.

A meninges tuberkulózisa

A leggyakrabban a gyulladás kockázata az ember meningéinél, függően az alkoholtól és a drogtól, a HIV-fertőzött, az idősektől. Ez külön extrapulmonális tuberkulózisként létezik, és más szervek aktív folyamatának hátterében fordul elő.

Fokozatosan fejlődik. Ez az autonóm központok, az optikai, az okulomotoros, a blokk, az abducens, a trigeminális, az arc idegek vereségével kezdődik.

A következő az agyi keringés és az agy duzzadása. A medulla oblongata bevonása a folyamatba a szív és a légzőszervek elnyomásával jár együtt.

Az esetek 55% -ában végződik a halál.

Mell tuberkulózis

A gyulladásos fókuszt gyakran először a hónaljban vagy a tüdőben lévő nyirokcsomókban alakítják ki, majd fejlődik és eléri a mellet. A mellbimbó visszahúzódása és a belső egy- vagy többszárnyak külső változása mellett a tejmirigyek tévesen tuberkulózisát tévesztik össze a rákkal.

Mivel az elsődleges betegség izolált formája a korcsoportba tartozó nők 0,1% -ánál fordul elő, 21-40 év. Általában az egyik emlőmirigy fertőzésnek van kitéve, a kevésbé gyakori formákat két esetben a kétoldalú károsodás kíséri.

A tuberkulózis korai felismerése

A népesség körében a tuberkulózis járvány megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseknek köszönhetően jelentősen megnövekszik a betegség korai szakaszában történő időben történő felismerésének és további fejlődésének megelőzése. Az extrapulmonális tuberkulózis elsődleges diagnózisa nem különbözik a pulmonáris formában végzett hasonló vizsgálatoktól.

Mantoux teszt - kötelező éves oltás 1 évtől 17 évig terjedő gyermekekben. Egyszerű eljárás 2 TE tuberkulin szubkután beadására, amely izolált antigénből áll. Az eredmények értékelése az injekció beadásától számított 72 óra elteltével történik. A pozitív válasz kiterjedt bőrpír, duzzanat, infiltráció vagy fekély.

"Diaskintest". A vizsgálat érzékenysége sokkal magasabb, mint a hagyományos tuberkulin. A "Diaskintest" alkalmazásához szükséges 0,1 ml anyag összetétele maga a mycobacterium DNS. Az eredményeket 48-72 órára becsüljük. A tuberkulózist az injekciós hely körül 5 mm-nél nagyobb képződés bizonyítja.

Röntgenvizsgálat. A felnőtt lakosság tömeges átvilágítása lehetővé teszi a légzőszervi megbetegedések, a membrán, a bordák és a nagy edények szerkezetének változásaira vonatkozó adatok beszerzését.

Mik a tuberkulózis tesztjei?

A modern hardverdiagnosztika mellett a mikobaktériumok meghatározását laboratóriumi körülmények között végezzük, informatívabb és érzékenyebb tuberkulózis-tesztekkel.

A vénás vér általános elemzése az eritrocita üledékképződés mértékének meghatározásával, ESR. Nem tárja fel magát a kórokozót, hanem a gyulladásos folyamat intenzitását mutatja a szervezetben. A rendellenesség a 30 mm / h feletti nők napi ESR-jének mutatója, a férfiaknál több mint 20 mm / h.

A polimeráz láncreakció képes a betegség primer fertőzésének és látens krónikus folyamatának diagnosztizálására. Biológiai anyagként alkalmazzák a köpet, a vér, a nemi szervek és a mirigyek váladékait, a gennyes kisüléseket, a székletet és a vizeletet.

A mikroorganizmus DNS és RNS meghatározása, szkennelése és a korábban kapott minták megfelelőségének keresése.

ELISA. A patogén antigének hatására az immunrendszer specifikus antitestjei nagy mennyiségben jelennek meg a vérben. A vizsgálat eredménye a rekombináns mycobacterium DNS fehérjék izolálása és festése.

Az extrapulmonális tuberkulózis diagnózisának és kezelésének elvei

A betegség további hardverdiagnózisának fő elve az egyes esetek egyedi megközelítése. Attól függően, hogy hol található az extrapulmonális tuberkulózis, a pácienst meg kell vizsgálni.

Multislice számítógépes tomográfia, MSCT. A hasüreg, gerinc, mellkas szerveinek vizsgálatára szolgál. Speciális röntgenvizsgálat kontrasztanyag hozzáadásával.

MR. A bél, a gerinc, az emlőmirigyek, az agy vizsgálata. Ha gyanítja a patológiák kialakulását, akkor a fertőzött területek közelében elektromágneses mezőket használnak.

USA-ban. A kismedencei szervek, a húgyhólyag, a vesék és a méhmirigyek transzabdominalis vizsgálata.

A mammográfia. Röntgeninformációs módszer, amelyet a tejmirigyek szövet- és nyirokcsomóinak vizsgálatára használnak.

Oftalmoszkópiával. Lehetővé teszi a rendellenes patológiát, a retina és a choroid, az üvegtest, a látóideg fejét.

Az extrapulmonális tuberkulózis kezelésének megkezdéséhez először konzultációkat tartanak a résztvevő TB orvos, urológus, nőgyógyász, bőrgyógyász, szemész és idegsebész.

A drogterápiát az Isoniazid, Ftivazid, a Salyuzid Soluble, a Metazid, a Rifampicin, a Mikobutin és az Ethambutol írják le.