Mi a tüdő hamartoma, okai és kezelése

A tüdő hamartoma a veleszületett eredetű jóindulatú daganatokra utal. A jóindaságot megerősíti az a tény, hogy több mint egyféle típusú szövet nő, mint egy rosszindulatú daganatban, és összetételében minden összetevő rögzített - porc, rostos, zsíros és vaszkuláris szerkezetek.

A tumor más szerveihez nem tartoznak idegen elemek (mint a teratoma esetében). Csak a tüdő elemei az embrionális időszakban rossz elrendezést kaptak.

A jóindulatú tüdő neoplazmákban a hamartomák kimutatási aránya 64%. Ez a szám határozza meg a hamartomák vezető pozícióját. A Hamartoma-t 25 év után diagnosztizálják a betegeknél. Sőt, a férfiaknál a nőknél több mint négyszer gyakrabban.

Mi a hamartoma

A hamartoma olyan tumor-szerű kialakulás, amely bármely szervre hatással lehet. Ha ezt a kifejezést az ókori görögről szó szerint lefordítjuk, akkor megjelenik a „hiba” és a „tumor”. Ez a fajta tumor valóban jóindulatú tumornak tekinthető. A hiba az, hogy a hamartoma esetében a szerv szövetei másképpen fejlődnek, mint az embriogenezisben. Valamely szervben hibás, szabálytalan szövet képződik, amely a test növekszik.

Bármelyik szervben teljes egészében hamartoma fordulhat elő. Leggyakrabban a parenchymás szerveket érinti: tüdő, máj, vesék. Ugyanakkor az atipikus szövetelemek a normális parenchima helyett az egyik részükben keletkeznek. Ezeket ugyanazon szerv rendellenes szövete, például egy nagyobb májban lévő májsejtek képviselhetik, nagy mennyiségű stromával.

Néha a hamartómát a szervben lévő szövetek sejtjei képviselik, de kis mennyiségben. Például a porcos hamartoma a tüdőben.

A tüdő hamartoma kódja az ICB 10 - D14.3 szerint. A patológia a malformáció szakaszában, vagyis egyes szerv vagy annak egy részének fejlődési rendellenességében jelenik meg. Ez ismét hangsúlyozza, hogy ez a daganat nem szerzett, hanem veleszületett. Nagyon ritkán a hamartomák rosszindulatúak és hamartoblasztómákká alakulnak.

Hamartoma tüdő, mi ez

A tüdő hamartoma a légzőrendszer egyik leggyakoribb jóindulatú formája. Ez körülbelül 2–3 fő 1000 lakosra jut. A férfiaknál gyakrabban észlelik őket, mint a nőknél.

Annak ellenére, hogy a hamartoma még a gyermek születése előtt is kialakul, első jelei körülbelül 30 éves korban jelennek meg. Néha a rutin vizsgálat során teljesen véletlenszerűen jelentkezik, és a betegnek nincsenek tünetei.

Először a tüdő hamartómát a 19. század 40-es években találták meg egy elhunyt beteg boncolásakor. Később megjelentek a tüdőszövet vizualizációs módszerei, és ennek a patológiának a diagnózisa életciklusa alatt vált lehetővé.

Leggyakrabban a tüdő hamartoma a porcból ered. Központi lehet, a bronchushoz vagy a perifériához köthető, és az alveolák közé tartozik. Ez a jóindulatú daganat más típusú szövetekkel is rendelkezik:

• összekötő,
• alveoláris,
• epithelialis stb.

A tüdő hamartoma okai

E betegség etiológiája még nem teljesen tisztázott. A magzat embriószövetét a tüdőben 3-4 hétig magzati fejlődésnek vetik alá. Ebben az időszakban a légcső és a fő hörgők képződnek. A kórokozó tényezők hatása az embrióra ebben az időszakban a központi hamartomák megjelenéséhez vezethet.

A legvalószínűbb, hogy az ilyen rendellenességek az alábbi, az anya testét érintő tényezőkből adódnak:

• Radioaktív anyagok;
• Dohányfüst;
• alkohol;
• Teratogén gyógyszerek;
• Vegyi anyagok a környezeti levegőben;
• Vírusos fertőzések.

Ezen tényezők egyikének hatása miatt a tüdő normális fejlődése zavar. Ezek egy részén egy sziget képződik olyan sejtekből, amelyek nem hasonlítanak a normális szövethez. Ez a jövő hamartoma csírája.

A születés után is sokáig kicsi lehet, majd növekszik. Az ilyen növekedés megkezdésének okai szintén nem világosak. Néha a hamartoma a tüdővel nő, és egy korai életkorban jelentkezik.

Lung hamartoma besorolás

Számos jele van, amelyek a hamartómot osztályozzák. A legteljesebb a következő besorolás:

• Helyszín szerint:
  • Központi - nagy vagy közepes hörgőkhöz kapcsolódik;
  • Periféria - mélyen fekszik a tüdőszövetben az alveolák között.

• Mennyiség szerint:
  • Single - ha a daganat egy;
  • Több vagy több daganat.

• A sejtstruktúra szerint:
  • Chondromatous - a hörgőkben található porcszövetből;
  • Fibromatous - a tüdőstroma kötőszövetéből;
  • Leiomyomatous - a hörgők izomszövetéből;
  • Az angiomatózus - úgy néz ki, mint egy véredények glomerulusa;
  • Organoid - többféle tüdőszövetet tartalmaz.

A tumor minden típusa jóindulatú. Ha a hamartoma rosszindulatú és hamartoblasztómává alakul, akkor a fajot másként nevezik.

Például a következő típusú tüdő hamartomák:

• chondroblastoma (porc),
• szarkóma (izmos),
• angioblasztóma (vaszkuláris).

Néha lehetetlen felismerni, hogy melyik szövet reprezentálja a rosszindulatú daganatot.

Tünetek tüdő hamartomák

Ez a betegség hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet. Néha a tumor annyira kicsi, hogy még az éves röntgenvizsgálattal sem látható. Ebben az esetben az embernek élete egészen hamartuomája lehet, és nem is tud róla.

Más esetekben a daganat közepes méretű, de nem nyomja össze az anatómiai szerkezeteket. Röntgenfelvételen látható, de a betegnek nincsenek tünetei.

Abban az esetben, ha a daganat nagy lesz és a környező szövetet összenyomja, a betegség nyilvánul meg. A megnyilvánulások közvetlenül függenek a hamartomák által érintett anatómiai szerkezettől. Érdemes tudni, hogy egy jóindulatú daganat soha nem nő más szövetekbe, hanem csak kívülnyomja őket.

A leggyakrabban a tüdő hamartoma a következő tünetekkel rendelkezik:

• Mellkasi fájdalom, lokalizált vagy tumor. Ez akkor fordul elő, ha a perifériás hamartoma megnyomja a pleurális lapokat. Maga a tüdő nem lehet beteg, mivel nincs idegvégződése, de a pleurára gyakorolt ​​hatás éles, intenzív fájdalmat okoz.
  
• Köhögés. Úgy tűnik, ha a tumor a középső hörgőket összenyomja. Általában a köhögés rendszeresen, gyakran száraz. Néha kis mennyiségű viszkózus nyálkahártya ürül. Ha a köpet púposvá válik, akkor a fertőzés gyökerezik a hörgők tömörítés helyén.
  
• Légszomj. Ritkán fordul elő, és csak abban az esetben, ha nagy hörgőket fogyasztott, elnyomott. Természetben kiürül, azaz a beteg kilégzése nehezebb, mint belélegezni. Néha a dyspnea miatt a hamartóma a hörgő asztmával vagy a COPD-vel téved.

A tüdő hamartoma diagnózisa

A diagnózis elkészítéséhez először meg kell találni a daganatot. Láthatjuk a röntgenfelvételen. A képen látható hamartoma egy sötétebb fókusznak (könnyű szövetnek) tűnik a változatlan tüdő hátterében. A daganat pontos helyének megállapítása érdekében jobb, ha a frontális és az oldalsó vetületeken képeket készít.

A diagnózis következő lépése a neoplazma szerkezetének tisztázása. A röntgensugárzás megakadályozása formájában bármilyen patológiát mutathat - a tüdőgyulladás és a tuberkulózis a rákig.

A patológiás fókusz szerkezetének megismeréséhez pontosabb vizualizációs módszereket használunk - CT vagy MRI. Előnyben részesítjük az utóbbit. A tomográfképen a hamartoma olyan daganatszerű képződménynek tűnik, amely nem rendelkezik kapszulával, és egyértelműen a szomszédos normál tüdőszövetből van határolva.

Homogén lehet, ha egy szövetből vagy heterogénből áll, ha organoid szerkezete van. Néha a hamartomák egyenetlenek. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a patológiás fókusz jóindulatú tumor.

Ez a diagnózis következő szakasza. Az orvos egy transthoracikus szúrást tesz, egy biopsziát, vagyis a szövet hamartómát, és elküldi azt a patoanatómiai laboratóriumnak. Megvizsgálja a tumor szövettani szerkezetét. Ha ez megfelel a hamarto egyik típusának, akkor a diagnózis teljes mértékben megerősítettnek tekinthető.

Lung hamartoma kezelés

Abban az esetben, ha a daganat kicsi (átmérő 3 cm-ig) és e-nek nincs klinikai megnyilvánulása, a kezelési taktika várt. Ez azt jelenti, hogy a páciens regisztrálódik a pulmonológusnál, és ezt az orvosnál megfigyelik. Körülbelül hat havonta egyszer röntgenvizsgálatot végez. Ha a tumor növekedni kezd, ajánlatos eltávolítani.

Ha a tumor perifériás, végezze el a transzthorakális megközelítést (a mellkas leválasztását) és a tumor eltávolítását. A központi helyen lehet eltávolítani a daganatot a hörgőkön keresztül.

Általában a változatlan környező szövetek érintetlenül maradnak, és csak a tumorot távolítják el. Ha a hamartoma hosszú ideig préselte a környező szöveteket (hörgők, edények, alveolák), azokat is el kell távolítani. A kötési szövet a művelet helyén történik.

kilátás

A betegség prognózisa kedvező. A tumor eltávolítása után a beteg egészségesnek tekinthető. A pulmonológusnak azonban még néhány évet kell betartania, mivel a tüdő más pontjaiban előfordulhat a kóros szövetek fókuszai, amelyek korábban láthatatlanok voltak.

A daganat eltávolításának helyén a relapszusok ritkák. A műtét utáni tünetek általában eltűnnek.

Lung hamartoma

A tüdő hamartoma (syn. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) egy neoplazma, gyakran jóindulatú. Egy ilyen veleszületett daganat sajátossága az, hogy az embriószövet különböző elemeit tartalmazza, különösen a zsír-, izom- és rostos komponenseket.

A pulmonológiai szakemberek között jelenleg számos vita merül fel a hamartomák mechanizmusáról és okairól. A legtöbb szakértő azonban úgy véli, hogy a patogenezis több prediszponáló tényezővel rendelkező malformáció.

A klinikai kép egyéni, mivel egyes betegeknél a betegség teljesen tünetmentes, míg mások panaszkodnak a mellkasi fájdalomra, a légzési elégtelenségre, súlyos köhögésre és hemoptízisre.

A diagnózis a műszeres vizsgálatok és a biopsziás laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történik. Fontos adatok közvetlenül a kezelőorvos által végzett tevékenységekre vonatkoznak.

A tüdő hamartomák kezelése csak sebészi úton történik, amelynek lényege a neoplazma és a környező szövetek teljes kivágása, ami segít megelőzni a malignitás (malignus transzformáció) kockázatát.

Ennek a patológiának a tizedik felülvizsgálata során a betegségek nemzetközi osztályozása saját titkával rendelkezik. Az ICD-10 szerint a tüdő hamartoma kódja Q85.9.

kórokozó kutatás

E lokalizáció minden jóindulatú daganata közül a tüdő hamartoma az esetek 60% -ában fordul elő. A legtöbb esetben a betegséget 30-50 éves korban diagnosztizálják. Érdemes megjegyezni, hogy a férfiak többször gyakrabban vannak kitéve a betegségnek, mint a nők.

Jelenleg a tüdő hamartomák mechanizmusai és okai ismeretlenek maradnak. A pulmonológia területén számos szakember úgy véli, hogy egy ilyen daganat a belső szervek megsértésének hátterében keletkezett malformáció az embriogenezis szakaszában.

A fő kockázati tényezők a következők:

• terhelt öröklődés;
• megmagyarázhatatlan génmutációk;
• a mutagének szülőire gyakorolt ​​hosszú távú hatások, beleértve a kémiai és mérgező anyagokat, és az ionizáló sugárzás;
• súlyos mérgezés és mérgezés;
• a teratogén hatású gyógyszerek jövőbeli szüléseinek nem ellenőrzött fogadása.

Azok az okok, amelyek miatt a daganat méretének növekedése egy személy élete során nem állapítható meg.

Annak ellenére, hogy a kialakulás porc- és érrendszeri, zsír- és rostos szerkezeteket tartalmaz, összetevői azonosak az egészséges tüdő összetevőivel. A különbségek a megkülönböztetés és a helytelen helyszín eltérő mértékűek.

A bal vagy jobb tüdő ilyen tumorának a következő jellemzői vannak:

• hasonlít egy kapszulával körülvett csomópontra (kevésbé gyakran);
• egyértelmű korlátozás az egészséges szövetektől;
• árnyék - szürke vagy sárga;
• feszes rugalmas anyag;
• lobularis struktúra rostos rétegekkel;
• a térfogatok 1 és 12 centiméter közöttiek lehetnek, de gyakran a méretek 5 centiméter;
• a mirigyszövet, a nyiroksejtek és a véredények, csontbevonatok is bekerülhetnek, a meszes és ciszta-szerű részecskék jelenléte lehetséges.

A tüdő hamartomák rosszindulatú tényezői a klinikusok számára nem ismertek, azonban megjegyzendő, hogy a degeneráció rendkívül ritkán alakul ki - az onkológiai folyamat kialakulásának esélye nagyon alacsony.

besorolás

A klinikusok tisztában vannak a hamartomák számos osztályozásával. Például a domináns szövetek elválasztása a következő típusú tumorok létezését sugallja:

• a porc vagy kondromatikus hamartoma a leggyakoribb (az esetek 50% -ában diagnosztizálva);
• zsíros vagy lipomatózus;
• bronchiális, simaizom vagy leiomyomatous;
• izmos vagy fibromatikus;
• vaszkuláris vagy angiomatikus;
• vegyes vagy organoid.

A hamartomák száma szerint:

• egyetlen;
• több - rendkívül ritka.

A megjelenés lokalizációjától függően:

• perifériás vagy parenchimális hamartoma - leggyakrabban a tüdő jobb lebenyében található;
• endobronchialis hamartoma vagy a hörgők falain található - izolált esetekben fordul elő, a kis hörgőkben lokalizálódik;
• intrapulmonális hamartoma - kialakulhat a tüdő bazális, medián vagy kortikális zónájában;
• szubpleuralis hamartoma - a felszínen található, gyakran a tüdő csúcsán.

A klinikai tünetek súlyossága szerint a klinikusok több súlyossági fokot azonosítanak:

• könnyű - aszimptomatikus;
• mérsékelt - a tünetek kevéssé, kevésbé gyakran hiányoznak;
• súlyos - jellemzõ tünetek jellemzik a daganatok növekedése és a környezõ szövetek összenyomódása miatt.

tünetegyüttes

A legtöbb esetben a tüdő hamartoma hosszú és aszimptomatikus. A daganatot teljesen véletlenszerűen észlelik a profilaktikus röntgen vagy boncolás során.

Számos tünet jelezheti az ilyen rendellenesség kialakulását, beleértve:

• súlyos köhögés - a betegség kezdeti szakaszában nem termelékeny, de minél nagyobb a probléma, annál nagyobb a köpet, ami nyálka- vagy gennyes következetességgel bír;
• vérköpés;
• légszomj, ami hosszabb fizikai aktivitás után következik be;
• zihálás a légzés során;
• helyi mellkasi kellemetlenség;
• hörghurut és tüdőgyulladás jelei.

A többszörös hamartomák a Carnei-triad kialakulását eredményezik, amely kombinálható a gyomor leiomyoblasztóma és a paraganglioma. A neoplazmák tele vannak a Cowden-szindróma kialakulásával, amikor a belső szerveken több jóindulatú daganat alakul ki, ami gyakran okoz ilyen típusú rák kialakulását:

• emlőmirigyek;
• emésztőrendszer;
• húgyúti szervek;
• pajzsmirigy.

diagnosztika

A patológiának nincs specifikus klinikai tünetei, így a diagnózis helyes diagnózisát csak a diagnosztikai intézkedések teljes komplexumának átadása után lehet elvégezni.

A klinikusnak több manipulációt kell elvégeznie:

• a betegség történetének tanulmányozása (mind a beteg, mind a közvetlen családja) - a tüdő hamartomák okai genetikaiak lehetnek;
• az élet történetének összegyűjtése és elemzése - a vegyi anyagok, mérgező anyagok és ionizáló sugárzás testére gyakorolt ​​hatás tényének megállapítása;
• hallgatva a fonendoszkópot - a légzés és a kilégzés során a zihálás észlelésére;
• ütőhangszerek és a mellkas auscultációja;
• részletes felmérés - a tünetek és azok súlyosságának első alkalommal történő megismerése.

A legfontosabb diagnosztikai eljárás a mellkasi röntgen, amelynek eredményeként a daganat többféleképpen is kifejezhető:

• közepes intenzitású és homogén struktúra árnyéka;
• az átlag intenzitásának nem egyenletes árnyéka a kalcifikációval;
• közepes intenzitású, nem egyenletes árnyék, amely a tumor közepén elhelyezkedő réteges kalcifikációval vagy tömörítéssel rendelkezik;
• nem egyenletes, nagy intenzitású árnyék, hatalmas inkrustációval.

A diagnosztikai folyamatban az alábbi műszeres eljárások tartoznak:

• A bronchus és a tüdő CT vagy MRI;
• tűbiopszia;
• bronchoscopia;
• diagnosztikai torakoszkópia;
• thoracotomiából.

A laboratóriumi vizsgálatok az ilyen vizsgálatok elvégzésére korlátozódnak:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• vér biokémia;
• a biopszia mikroszkópos vizsgálata.

A pulmonológus mellett a beteget meg kell vizsgálni:

A tüdőben levő hamartómát különböztetni kell az ilyen patológiáktól:

• rosszindulatú daganatok;
• más lokalizáció rákának metasztázisa;
• igazi jóindulatú tumor;
• hydatid betegség;
• cisztás tüdőképződés.

kezelés

A hamartomák kezelése csak sebészeti jellegű. Az egyetlen kivétel a kis méretű, 2,5 cm-es hamartomák. Ilyen esetekben a klinikusok várakozás-taktikát vesznek igénybe: a beteg egy pulmonológus állandó felügyelete alatt áll, amely évekig tarthat.

Más helyzetekben egy művelet szükséges. A műtét indikációi:

• egy 2,5 cm-nél nagyobb méretű tumor;
• hamartoma növekedés;
• a tünetek gyógyítással történő megszüntetésének képtelensége;
• kétségbe vonja a klinikát az oktatás jó minőségéről;
• a legerősebb szellemi tapasztalatok egy hasonló tumorú személy jelenlétéről.

A műtét többféle módon is elvégezhető:

• a tüdő szegmentális vagy marginális rezekciója;
• a daganat hasítása;
• az érintett pulmonális lebeny eltávolítása;
• bronchotomia a csomópont kivágásával;
• fenestrált vagy körkörös bronchus rezekció;
• az érintett tüdő teljes kivágása.

Bizonyos esetekben az eltávolítás minimálisan invazív módszerekkel történhet:

• elpárolgás nagy energiájú lézerrel;
• elektrokagulációs hurok használata;
• cryosurgery;
• argon plazma koaguláció.

Az orvosi eljárás kiválasztását befolyásolja a daganat mérete és elhelyezkedése.

A hamartomák népi jogorvoslati kezelése nem történik meg, sőt - ellenjavallt, mivel tumor növekedést okozhat.

Lehetséges szövődmények

Annak ellenére, hogy a tüdő hamartoma jóindulatú, ez nem jelenti azt, hogy a betegséget nem lehet gyógyítani. A minősített segítség teljes elutasításával az ilyen kórképek kialakulásának valószínűsége magas:

• rosszindulatú;
• obstruktív tüdőgyulladás;
• szegmentális vagy lobar atelektázis;
• más belső szervek és rendszerek veresége - az esetek kevesebb, mint 7% -ánál az ilyen oktatás gyorsan nőhet, metasztázisokat adhat a májnak, a gerincoszlopnak és a membránnak.

A hamartomák ilyen rosszindulatú daganatokra történő átalakulásának eseteit rendkívül ritkán rögzítik:

Megelőzés és prognózis

A hamartomák specifitása az, hogy a tumornak nincs egyértelműen megállapított oka. A specifikus profilaxis jelenleg nem alakul ki.

A tüdő hamartoma valószínűségének csökkentése érdekében az alábbi szabályokat követve:

• az egészséges életmód fenntartása;
• ionizáló sugárzás elkerülése;
• személyi védőeszközök használata veszélyes anyagokkal való munkavégzés során;
• csak azoknak a gyógyszereknek a szedése, amelyeket a kezelőorvos rendel el;
• Rendszeresen teljes körű megelőző vizsgálatot kell végezni egy orvosi intézményben, amely feltétlenül tartalmaz egy fluorográfiát.

A betegség prognózisa a legtöbb esetben kedvező - műtét után a személy munkaképessége teljesen helyreáll. A rákos transzformáció és a tüdő hamartomák relapszusai meglehetősen ritkák.

Lung hamartoma

A tüdő hamartoma egy veleszületett, jóindulatú tüdődaganat, amely tüdőszövetből alakul ki, porc, rostos, zsír- vagy érrendszeri struktúrák bevonásával. A hamartoma összetevői azonosak a tüdő összetevőivel, de különböznek a differenciálódás és a szabálytalan elrendezés mértékétől.

A tartalom

Az ICD-10 hamartoma-ra utal a tüdő rendellenességeire, amely további disembriogenetikai képződmények jelenlétével jár.

Általános információk

Első alkalommal 1845-ben Hermann Lebert írta le a tüdő porcos neoplazmát, és 1922-től E. Albrecht által a máj daganatai leírására javasolt kifejezést 1922 óta használják a tüdőben lévő tumorok jelölésére.

A tüdőben lévő jóindulatú daganatok életre szóló kimutatását a radiológia és a mellkasi műtét fejlesztése tette lehetővé.

A tüdő hamartómákat a következők szerint sorolják:

• a domináns szövet típusa;
• mennyiség;
• helyen.

Az uralkodó szövetektől függően:

• a tüdő kondromatikus hamartója (porcszövet dominál);
• lipomatózus (főleg zsírszövetből áll);
• leiomyomatous (bronchioláris szerkezetekből és simaizomszövetből áll);
• fibromatous (izomszövet dominál);
• angiomatikus (vaszkuláris);
• organoid (különböző típusú szövetek kombinációja).

Az azonosított jóindulatú tüdő neoplazmák közül 50% a chondromatosis hamartoma.

A daganatok számától függően izoláltak egy és több ritka többszörös hamartomát.

A hely szerint a hamartomák lehetnek:

• Perifériás (parenchimális). Leggyakrabban a jobb tüdő elülső szegmenseiben található.
• Endobronchialis (a hörgők falain található). Ritka és gyakrabban lokalizálódik a kis hörgőkben.

A hamartomák tipikusan lekerekített, kapszulázott, sűrű vagy elasztikus csomópontok, amelyek nem hajlamosak a progresszív növekedésre, elérve a 0,5–5 cm átmérőt (nagy daganatok elérhetik a 12 cm-t). Kívül ezek a formációk sima vagy kis dombosak. A daganatok elemei kaotikusan vannak elrendezve, lehetnek üregek, amelyek mirigyes epitheliummal béleltek.

A chondromatous hamartoma tartalmazhat egy epithelialis komponenst is, ami nehézséget okoz a preoperatív citológiai diagnózisnak porc elem hiányában.

A fejlődés okai

Jelenleg a tüdő hamartoma oka továbbra is a pulmonológia tárgyát képezi. A legtöbb orvos úgy gondolja, hogy ez a jóindulatú daganat a hörgők és a tüdő struktúráinak az embrionális periódusban bekövetkezett megkezdésének és kialakulásának zavara következménye. A mesenchymeből (csírasejt-kötő szövetből) történő későbbi átalakulás eredményeképpen a daganat porc-, kötőszöveti és simaizom-komponensei alakulnak ki, és az epithelium szerkezete részt vesz a környező tüdőszövetből vagy a hörgők rügyéből származó daganat növekedésében.

A hamartoma kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• genetikai rendellenességek (génmutáció, amely gátolja a tumor növekedését);
• hatása a szülői mutagénre.

tünetek

A legtöbb esetben a tüdő hamartoma tünetmentes, és felnőttkorban röntgensugárral kimutatható. A tünetek hiánya ezen tumorok kis méretének és perifériás elhelyezkedésének köszönhető.

Súlyossági elosztás szerint:

• tünetmentes hamartóma (I fok);
• minimális tünetekkel (II. fokozat);
• formája kifejezett tünetekkel (III fok). A tünetek a daganat növekedése és a környező szövetek összenyomódása miatt jelentkeznek.

Az aszimptomatikus daganatok intrapulmonálisan fejlődnek. A subpleuralis helyzettel a progresszív tumornövekedést fájdalom vagy szokatlan érzések jelzik a mély lélegzet során a mellkas megfelelő területén.

Az endobronchialis hamartoma növekedése károsíthatja a bronchia túlsúlyosságát, amelyhez a következők tartoznak:

• köhögés, amelyben a nyálkahártya vagy a nyálkahártya gyomrát kis mennyiségben választják ki;
• hemoptysis (bizonyos esetekben jelentős fizikai erőfeszítéssel fordul elő);
• légszomj és zihálás a tüdőben (néha ezek a tünetek a hörgő asztma megnyilvánulásaként értelmezhetők).

A hamartoma növekedésének eredményeként, amikor egy nagy bronchus megszorul, egy központi tüdőrák klinikai képe keletkezik.

Többszörös hamartomák gyakrabban fordulnak elő nőknél, és a gyomor leiomyoblasztóma és az extraadrenális paraganglioma (Carney-triad) jelenlétével járhatnak.

A ritka örökletes tünetegyüttes (Cowden-szindróma) megnyilvánulása következtében több hamartóma is előfordulhat, amelynél a jóindulatú többszörös formációk mellett nagy a valószínűsége a rosszindulatú daganatok kialakulásának. A bőr és a nyálkahártya szemölcs papillomatikus elváltozásaival együtt.

diagnosztika

A diagnózis az adatokat használja:

• X-sugarak;
• CT és MRI a tüdőben;
• a biopszia tranzisztoros szúrási biopsziája és szövettani vizsgálata.

A hamartoma röntgenfelvételeken történő intrapulmonális lokalizációja esetén úgy néz ki, mintha egyetlen (néha többszörös) gömb árnyék lenne (a magányos pulmonális csomópont nem haladja meg a 3 cm-t). A központi rész sötétebb, mint a szélek. Enyhén hullámos körvonalak világosak. A lobuláris szerkezetű tumor dombos élekkel rendelkezik. Különböző foltok vagy egy kalciumos zárványok központi konglomerátuma általában jelen van, a periféria körüli perem is jelen lehet. A tüdőminták, a tüdőgyökér és a pleurális reakciók változásai hiányoznak. A dinamikában a mészbetétek növekedését általában a daganat méretének rendkívül lassú változásai figyelik meg.

A pulmonalis mintázat erősítése a hörgők és a vaszkuláris ágak konvergenciája miatt jelentős méretű hamartomákkal lehetséges.

Az endobronchialis hamartoma röntgen tomográfiával a bronchus lumenében nyilvánul meg gömb alakú körvonalak kialakulása formájában. A körvonalak sima és világosak. A bronchia türelmetlenségét is megsértik.

A számítógépes tomográfia részletesen elemzi a tumor belső szerkezetét. A különböző típusú Hamartomák ovális alakú, terjedelmes formájúak, világos kontúrokkal, a változatlan tüdőszövet hátterében.

Az esetek 50% -ában a daganat szerkezete heterogén, mert magában foglalja a káliumképződés központilag elhelyezkedő részét vagy olyan részeit, amelyekre a zsírszövet tartalma miatt kisebb sűrűség jellemzi. A zsír- és kalcium-lerakódások egyetlen tumorba való felvétele a hamartomák jellemzője. A tumor hosszú tengelye mindig a tüdő gyökere felé irányul.

Transthoracikus biopsziát végzünk a CT vagy az ultrahang ellenőrzése alatt álló primer mellkasfal esetében.

A szövettani vizsgálatra alkalmas anyag diagnosztikai torakoszkópiával vagy torakotómiával is elérhető.

Az endobronchialis hamartóma fibrobronchoszkópiával diagnosztizálható. A tumor fehéres árnyalata lehet egy széles bázisú golyó vagy kúp. A hamartoma nyálkahártyája nem változik.

A citológiai adatoknak köszönhetően a diagnózis tisztázódik, és meghatározza a kezelési stratégiát.

kezelés

Mivel a hamartómát műtéti beavatkozással kezelik, olyan tumor esetében, amely nem tömöríti a környező szövetet, és nem haladja meg a 2,5 cm-t, a pulmonológus megfigyelése több hónapon keresztül történik. A további kezelési taktikákat a röntgenfelvételek eredményei alapján választjuk ki, ami azt mutatja, hogy van-e növekedés a tumorban.

A tüdő hamartoma esetén a műtétet a következőkre kell megadni:

• a 2,5 cm-nél nagyobb átmérőjű egyetlen kialakítás;
• a progresszív tumor növekedésének hajlama;
• a pulmonális tünetek jelenléte, amelyek nem alkalmasak a gyógyszeres kezelésre;
• kétségek a tumor jósága miatt;
• a beteg erős mentális tapasztalatai a tumor jelenlétéről.

A műtét típusának megválasztása az alábbiaktól függ:

• a tumor nagysága;
• a tumor helye.

Talán az alábbi módszerek használata:

• enucleation (a tumor eltávolítása a környező szövetek eltávolítása nélkül);
• ék alakú resekció, amelyben az érintett részt eltávolítják, és az egészséges részeket csatlakoztatják;
• szegmentektomia (az érintett tüdőszegmens eltávolítása).

Ha többszörös hamartomák vagy nagy daganat jelenléte miatt nem lehet ék alakú reszekciót végezni, valamint a tüdő gyökérében található tumorok jelenlétében vagy a parenchyma mélységében, akkor az alábbiakat hajtjuk végre:

• lobectomia (az érintett tüdő lebeny eltávolítása);
• pneumonectomia (az érintett tüdő eltávolítása).

Az endobronchiális lokalizáció bizonyos esetekben lehetővé teszi a neoplazmák eltávolítását nagy energiájú lézer, elektrokagulációs hurok, krioterápia és argon-plazma koaguláció segítségével. Ebben az esetben a tumor növekedésének ismétlődése nem figyelhető meg.

A népi jogorvoslatok nem kezelik a hamartomát.

A betegség prognózisa általában kedvező, mivel a hamartomák nagyon lassan nőnek, és a rosszindulatú daganat degenerációja nagyon ritka.

Mi a veszélyes tüdő hamartoma

A tüdő hamartoma jóindulatú veleszületett neoplazma. A tumor jellegét az összes szerkezet rögzítése és a növekedés hiánya is megerősíti. Ez jóindulatú jelenség a jóindulatú tüdőhibákban. A Hamartoma-t majdnem mindig 25 év után észlelik. Ebben az esetben a férfiak többször nagyobb valószínűséggel szenvednek, mint a nők.

A tartalom

Mi az

A hamartoma olyan tumor, amely bármely szervben előfordulhat. Ennek a betegségnek a sajátossága, hogy a patológia az embriogenezisben is előfordul, ha a tüdőszövet rendellenesen fejlődik. A test növekedése alatt és anomális szerkezete nő.

Bizonyos esetekben a hamartoma kis mennyiségű tüdő porcszövetből áll. A jóindulatú daganat kódja az MKB 10 Q85.9 szerint. Rendkívül ritka, hogy a daganat rosszindulatúan átalakul és hamartoblasztómává válik.

A tüdő hamartoma egy széles körben elterjedt képződés, amely befolyásolja a légzőrendszert. Az 1000 populáció patológiája több emberben kimutatható. Ugyanakkor a férfiak képviselői érzékenyebbek erre a patológiára, mint a nők.

Téma szerint

Milyen következményei vannak a pulmonalis szarkoidózisnak?

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Megjelent 2018. június 30., 2018. november 12.

A veleszületett természet ellenére az oktatás első tünetei 25-30 éves korban jelentkeznek. Gyakran a daganatot véletlenszerűen észlelik a tervezett orvosi vizsgálat során. Ebben az esetben a beteg a klinikai kép teljes hiányában megjegyzi.

A 19. században a hamartoma halálos betegségnek tekinthető, de most már megállapították, hogy a daganat nem befolyásolja jelentősen az egészséget. A legtöbb esetben még a születés előtt is létrejön egy porc szöveti szerkezet, amely a hörgőkhöz kapcsolódik, vagy az alveolák közelében helyezkedik el.

Egy másik daganat kötőszövet, alveoláris vagy epiteliális szövetből áll. Az átmérő hibák nagy része nem több, mint 4 cm, de néha nagyobb kóros elváltozások alakulnak ki.

besorolás

A Hamartoma-t több indikátor szerint osztályozzák. A lokalizáció szerint a neoplazma központi részekre oszlik, amikor kapcsolat van a hörgőkkel, és a perifériával egy mély helyen, az alveolák közelében. A számot izolált egy- és többszörös daganatoknak kell megadni.

Ha tanulmányozza a sejtstruktúrát, a képződés:

• Kondromatózis, porcszövetből áll.
• Fibromatous - a légzőrendszer szervének stroma kötőszöveti szerkezetéből.
• Leiomyomatous - a hörgők izomrétegéből.
• Angiomatikus - a vérerekből.
• Organoid. Az ilyen hamartoma kombinációnak tekinthető, mivel többféle tüdőszövetből áll.

A megjelenés ellenére minden formáció jóindulatú. A rosszindulatú daganatok után a rosszindulatú hamartoblasztóma chondroblastoma, szarkóma és angioblasztóma.

Ha a rákos daganat szövetét nem ismerik fel, akkor ezt a daganatot nem differenciáltnak nevezik. Ez azonban nem vonatkozik a jóindulatú patológiára.

A betegség érzékenyebb a férfiakra. A daganat első tünetei fiatal korban fordulnak elő, míg a leggyakrabban hamartokondrómát véletlenszerűen diagnosztizálnak a rutin vizsgálat során.

okok

A betegség kialakulásának pontos okait még nem azonosították. A magzati magzati szövetet a magzati időszak első hónapjának végén helyezik el. Ebben a szakaszban a fő hörgők, légcső kialakulása.

A tüdő Hamartomái. Okok, tünetek és kezelés

Mi a tüdő hamartoma

A tüdő hamartoma (syn. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) egy neoplazma, gyakran jóindulatú. Egy ilyen veleszületett daganat sajátossága az, hogy az embriószövet különböző elemeit tartalmazza, különösen a zsír-, izom- és rostos komponenseket.

A pulmonológiai szakemberek között jelenleg számos vita merül fel a hamartomák mechanizmusáról és okairól. A legtöbb szakértő azonban úgy véli, hogy a patogenezis több prediszponáló tényezővel rendelkező malformáció.

A klinikai kép egyéni, mivel egyes betegeknél a betegség teljesen tünetmentes, míg mások panaszkodnak a mellkasi fájdalomra, a légzési elégtelenségre, súlyos köhögésre és hemoptízisre.

A diagnózis a műszeres vizsgálatok és a biopsziás laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történik. Fontos adatok közvetlenül a kezelőorvos által végzett tevékenységekre vonatkoznak.

A tüdő hamartomák kezelése csak sebészi úton történik, amelynek lényege a neoplazma és a környező szövetek teljes kivágása, ami segít megelőzni a malignitás (malignus transzformáció) kockázatát.

Ennek a patológiának a tizedik felülvizsgálata során a betegségek nemzetközi osztályozása saját titkával rendelkezik. Az ICD-10 szerint a tüdő hamartoma kódja Q85.9.

Tüdő hamartoma (chondroma, chondroadenoma, chondrohamartoma, chondrolipodenoma) - ez egy veleszületett neoplazma, amely nem tekinthető rosszindulatúnak, magában foglalja a különböző abnormális összetételű egészséges tüdőszöveteket. A daganat véredényekbe kerül, az oldott mikroelemeket táplálja a vérfolyadékból.

A képződés a tüdő parenchimális szövetében van, mérete 2-5 cm körüli a kerület körül. A gyors növekedésre való hajlam hiányzik, nincs metasztázis. A beteg néha nem ismeri a betegségét, a betegséget véletlenül diagnosztizálják más patológiák megelőző vagy tervezett vizsgálata során.

A szomszédos területek és a hamartoma szervei nincsenek hatással, mivel többszörös képződmények ritkán fordulnak elő, az egyes fókuszok gyakoribbak.

Az onkológiai gyakorlatban azonban több esetet rögzítettek, amikor a daganat fokozatosan nőtt, és hatalmas formává vált, amely gátolta a szervek normális működését.

A mangilációra való hajlam alacsony, a károsodás degenerációjának rákos területre való bekövetkezése ritka, legfeljebb 5%. A fiúk és a férfiak gyakrabban megbetegszenek, 50-70 éves korában neoplazmat észlelnek.

lokalizáció

• A tüdő alsó lebenyének szegmense, többnyire jobb;
• A parenchymás szövet belső része (intrapulmonális hamartomák);
• A tüdő felszínén (subpleural);
• A nagy hörgők belsejében (endobronchialis).

Külső konfiguráció

• A csomópontnak van egy kapszula, vagy sem;
• A tumor szigorúan egészséges területekre korlátozódik;
• Szürke-sárga színű, kötőszöveti fókuszú szakaszon;
• A kialakítás szilárd, rugalmas;
• A forma egy kis dombos / sima gömb alakú.

A chondroma szerkezete mirigy szövetet, sima izomrostokat, nyiroksejteket, porcot, zsírréteget tartalmaz. A tumorszeletek néha meszes, csontbevonatúak, cisztás üregek.

Lung hamartoma. A tüdő veleszületett jóindulatú daganata, az embrionális szövet különböző elemeiből fejlődik ki a porc, zsír, izom vagy rostos összetevők túlnyomó részével. A tüdő hamartoma klinikai képe a tünetek teljes hiányától a kifejezett megnyilvánulásokig terjed, beleértve a légzési nehézséget, a mellkasi fájdalmat, a köhögést, és néha hemoptízist és az obstruktív tüdőgyulladás kialakulását.

okok

Ennek a képződésnek a kimutatása a fluorográfia áthaladásával lehetséges. A további kezeléshez a tumorszövet biopsziája szükséges annak megállapításához - rosszindulatú vagy jóindulatú, napjainkig a pulmonológia arról beszél, hogy valójában egy hamartoma - a kezdeti szakaszban egy neoplazma vagy veleszületett rendellenesség.

A legtöbb tudományos világ a gamartomát az abnormális magzati fejlődés közvetlen következményének tekinti, nevezetesen az embrionális időszakban a tüdőváltozás kialakulását.

Míg a tüdő hamartomák kialakulásának okait még mindig tárgyalják a pulmonológusok. A legtöbb szakértő hajlamos arra gondolni, hogy a daganatok kialakulása a fülben fellépő kudarcok és az embrió kialakulása során kialakuló bronchopulmonális szövetek miatt következik be. Ennek a neoplazmának (porc, zsír, rostos és izomszövet) komponensei kialakulhatnak a csírasejtből.

A fenti okok hatására a jóindulatú, kerek alakú daganatok, amelyekben nincs kapszula, tüdőszövetből készülnek. Rugalmas vagy sűrű textúra, enyhén dudoros vagy sima felületű, fehér-szürke vagy fehéres-sárga színű. A Hamartomák egyértelműen korlátozódnak a pulmonális parenchyma ellen, és nem kerülnek beilleszkedésbe.

Méretük elérheti a 0,5-5 cm-t (néha akár 10-12 cm-ig). A tüdőszöveten kívül a tumor összetétele a porc, a simaizom, a kötőszövet vagy a zsírszövet kaotikusan szétszórt területeit tartalmazza, a csontbevonatokat, a nyiroksejtek vagy az érrendszeri struktúrákat. A daganatban lehetnek olyan üregek, amelyek mirigyes epitheliummal vannak bélelve.

E lokalizáció minden jóindulatú daganata közül a tüdő hamartoma az esetek 60% -ában fordul elő. A legtöbb esetben a betegséget 30-50 éves korban diagnosztizálják. Érdemes megjegyezni, hogy a férfiak többször gyakrabban vannak kitéve a betegségnek, mint a nők.

Jelenleg a tüdő hamartomák mechanizmusai és okai ismeretlenek maradnak. A pulmonológia területén számos szakember úgy véli, hogy egy ilyen daganat a belső szervek megsértésének hátterében keletkezett malformáció az embriogenezis szakaszában.

A fő kockázati tényezők a következők:

• terhelt öröklődés;
• megmagyarázhatatlan génmutációk;
• a mutagének szülőire gyakorolt ​​hosszú távú hatások, beleértve a kémiai és mérgező anyagokat, és az ionizáló sugárzás;
• súlyos mérgezés és mérgezés;
• a teratogén hatású gyógyszerek jövőbeli szüléseinek nem ellenőrzött fogadása.

Azok az okok, amelyek miatt a daganat méretének növekedése egy személy élete során nem állapítható meg.

Annak ellenére, hogy a kialakulás porc- és érrendszeri, zsír- és rostos szerkezeteket tartalmaz, összetevői azonosak az egészséges tüdő összetevőivel. A különbségek a megkülönböztetés és a helytelen helyszín eltérő mértékűek.

A bal vagy jobb tüdő ilyen tumorának a következő jellemzői vannak:

• hasonlít egy kapszulával körülvett csomópontra (kevésbé gyakran);
• egyértelmű korlátozás az egészséges szövetektől;
• árnyék - szürke vagy sárga;
• feszes rugalmas anyag;
• lobularis struktúra rostos rétegekkel;
• a térfogatok 1 és 12 centiméter közöttiek lehetnek, de gyakran a méretek 5 centiméter;
• a mirigyszövet, a nyiroksejtek és a véredények, csontbevonatok is bekerülhetnek, a meszes és ciszta-szerű részecskék jelenléte lehetséges.

A tüdő hamartomák rosszindulatú tényezői a klinikusok számára nem ismertek, azonban megjegyzendő, hogy a degeneráció rendkívül ritkán alakul ki - az onkológiai folyamat kialakulásának esélye nagyon alacsony.

A tüdő hamartomák etiopatogenezisét általában az embrió fejlődési algoritmusának meghibásodásaként írják le. A tudomány jelenleg nem mondhat konkrétabbat. A kutatás azonban folytatódik, és a belátható jövőben kétségtelenül megkapják a szükséges válaszokat, és velük lehetőségeket nyitnak meg az ilyen intrauterin rendellenességek megelőzésére szolgáló módszerek kifejlesztésére.

Eddig a pulmonológusok megvitatták a kérdést: a hamartoma de novo tumor vagy a disembriogenezis és az azt követő tumor átalakulás következménye. A legtöbb tudós hajlamos arra, hogy úgy vélje, hogy a hamartóma egy fejlődési tüdőbetegség, amely az embriogenezisben a bronchopulmonális struktúrák kialakulásának és kialakulásának megsértéséből ered.

A tüdő hamartomák kötőszöveti, porc- és simaizomkomponensei a csírasejtből (mesenchyme) alakulnak ki. Epitheliális struktúrák másodszor is bekapcsolódhatnak a környező tüdőszövetből a tumor növekedése vagy a hörgő mesodermális és endodermális rügyéből. A tüdő hamartómáinak kockázati tényezői lehetnek genetikai hajlamok, génbetegségek, a mutagének szülőinek tartós expozíciója a szervezethez (veszélyes vegyi anyagok, ionizáló sugárzás).

A legtöbb hamartóma egy sűrű vagy rugalmas konzisztenciájú, sima vagy finom dombos felületű, lekerekített, kapszulázott csomópont formájában van, amely egyértelműen a tüdőparenchyma körül határolódik. A daganat átmérője 0,5 és 10-12 cm között változhat, átlagosan 2-3 td. A tüdő hamartómák közé tartozik a kaotikusan elhelyezkedő porcszövetek, zsírrétegek, kötőszövet és simaizomrostok, érrendszeri elemek, limfoid sejtek csoportjai, üregek. a mirigy epitélium és a csontbevonatú béléssel.

Egészen a közelmúltig az a kérdés, hogy a tüdő néhány hamartoma megjelenjen néhány emberben, csak egy választ adott.

Úgy vélték, hogy a daganat kialakulása a magzatban a légzőrendszer lefektetésének bármely szakaszában fellépő problémák miatt alakul ki. A szívhibákhoz hasonlóan a hamartoma az embrió testében előforduló folyamatok tökéletlenségének jele volt - főként a fogamzás utáni első hetekben.

Egy ilyen elméletet megerősítettünk, mert a tumorszövet szinte valamennyi összetevője a csírasejtből származik.

A közelmúltban azt feltételezték, hogy a betegség az élet folyamán a meglévő hajlam hátterében megjelenhet. Ezt az elképzelést a normális tüdőszövet nagy részének a tumorban való jelenléte javasolja.

A legtöbb szakértő azonban még mindig az embriogenezis sikertelenségének és a tüdőben megjelenő helynek a normális szövetekkel azonos megjelenését eredményezi, de elrendezésük és differenciálódásuk helytelen.

Számos olyan patogén tényező van, amely feltehetően befolyásolja az embriogenezis kudarcát:

• Megterhelt öröklés
• Kromoszóma-mutációk
• Az anya és a magzat sugárzásának hatása
• Mérgezés, mérgezés
• Teratogén hatású gyógyszerek szedése

Azok a tényezők, amelyek miatt a hamartoma az élet során növekszik, még nem alakult ki. Mivel a születés után nem található meg, de sokkal később, és a különböző betegek növekedési rátái nem azonosak, ezt a szervezet egyéni jellemzőjének tekintik. Nem állnak rendelkezésre adatok a dohányzás részvételéről.

kórokozó kutatás

A tüdő hamartoma az embrionális időszakban a magzat rendellenes fejlődése miatt alakul ki. Különböző fajta csírakomponensekből áll, és hasonló a természetben lévő szerv komponenseiből, amelyben közvetlenül helyezkedik el. Ez a fő különbség a hamartomák és a teratomák között.

Klinikai kép

A tüdő hamartoma hosszú ideig nem nyilvánvaló jellegzetes tüneteket mutat. A progresszív subpleuralis kialakulást általában mellkasi fájdalmas kényelmetlenség kísérik. Ha a hamartoma a hörgő falából képződik, a kialakuló hörgőkapacitás károsodhat. Ebben az esetben a betegek erős köhögést panaszkodnak a mucopurulens köpet elválasztásával, ritka esetekben hemoptysis történik.

besorolás

A tüdőben lévő daganatok számától függően a hamartoma lehet egyszeri (gyakrabban) vagy többszörös.

A neoplazma helyének jellegéből adódóan megkülönböztethetőek a következő formák:

• helyi - a tumor a tüdő parenchyma egy bizonyos részén helyezkedik el;
• a diffúz - hamartoma az egész szervet érinti.

A helyszíntől függően megkülönböztethetőek a következő fajok:

• intrapulmonáris - a tumor a tüdő parenchyma vastagságában van;
• subpleural - a neoplazma a szerv felszínén helyezkedik el (pleura alatt);
• endobronchialis - az oktatás a hörgő belsejében található.

A tumorban uralkodó szövet szerint a tüdő hamartomái a következő típusokra oszlanak:

• kondromatikus - porcszövet jelenléte;
• lipomatózis - zsírszövet jelenléte;
• leiomyomatous - sima izomszövet jelenléte;
• angiomatózis - a vaszkuláris struktúrák jelenléte;
• fibromatous - a kötőszövet jelenléte;
• organoid - a készítményben több különböző szövet van.

A klinikusok tisztában vannak a hamartomák számos osztályozásával. Például a domináns szövetek elválasztása a következő típusú tumorok létezését sugallja:

• a porc vagy kondromatikus hamartoma a leggyakoribb (az esetek 50% -ában diagnosztizálva);
• zsíros vagy lipomatózus;
• bronchiális, simaizom vagy leiomyomatous;
• izmos vagy fibromatikus;
• vaszkuláris vagy angiomatikus;
• vegyes vagy organoid.

A hamartomák száma szerint:

• egyetlen;
• több - rendkívül ritka.

A megjelenés lokalizációjától függően:

• perifériás vagy parenchimális hamartoma - leggyakrabban a tüdő jobb lebenyében található;
• endobronchialis hamartoma vagy a hörgők falain található - izolált esetekben fordul elő, a kis hörgőkben lokalizálódik;
• intrapulmonális hamartoma - kialakulhat a tüdő bazális, medián vagy kortikális zónájában;
• szubpleuralis hamartoma - a felszínen található, gyakran a tüdő csúcsán.

A klinikai tünetek súlyossága szerint a klinikusok több súlyossági fokot azonosítanak:

• könnyű - aszimptomatikus;
• mérsékelt - a tünetek kevéssé, kevésbé gyakran hiányoznak;
• súlyos - jellemzõ tünetek jellemzik a daganatok növekedése és a környezõ szövetek összenyomódása miatt.

A klinikai gyakorlatban a hamartoma helyi formája dominál, ritkán diffundálódik a tüdő lebenyének sérülésével. A tüdő hamartomák gyakran magányos elváltozások, többszörös daganatok kevésbé gyakori. A leggyakrabban szövettanilag igazolt honromatous tüdő hamartomák (hamartochondromák), amelyek nagy mennyiségű, különböző érettségi fokú hialin porcot tartalmaznak.

A csomópont vágásakor szemcsés vagy sima áttetsző, szürkésfehér vagy fehéres sárgás felület látható. Gyakran lehetséges a porcszövet nyálka- és megkövesedési területei. A tüdő leiomyomatos hamartoma szerkezetét sima izomszövet és bronchoalveoláris struktúrák uralják. Morfológiai és klinikai jellemzőihez hasonlóan hasonló a hamartochondroma-hoz.

Is előfordulhat hamartomája tüdő, amely feleslegben tartalmaz más szöveti komponensek: zsír (gamartolipoma, lipogamartohondroma), rostos (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) leírja masszív hamartóma tüdő eredetű sejtek neorogovevayuschy laphám körülvéve az ereket és a simaizom-rostok.

Számos osztályozás különbözik a daganatok differenciálódásának jeleitől. A daganatösszetétel előfordulása alapján a besorolás a következő:

1. Zsíros.
2. Rostos.
3. Angiomatous.
4. Hondromatoznaya.
5. Leyomiomatoznaya.
6. Vegyes.

A többszörös és egyéni daganatokra való osztódás a tüdőszövetben való jelenlétük számán alapul. A legtöbb esetben csak egy tumor észlelhető.

Az oktatás szerinti besorolás a következő:

1. Endobronchialis - a bronchusban található.
2. Az intrapulmonáris - rögzíti a test parenchymát (fő szövetét) a gyökér, a kortikális, a középső zónában.
3. Subpleural - a felszínen található, gyakrabban - a tüdő csúcsán.

Ennek a patológiának számos osztályozása létezik. A szöveti jóindulatú tüdőrák prevalenciája:

• Az entitás.
• Organoid.
• Hondromatoznaya.
• Angiomatous.
• Leyomiomatoznaya.

A daganatok számától függően megkülönböztetünk egy- és több patológiás variánst. A lokalizáció szerint az endobronchiális, szubpleuralis és intrapulmonáris struktúrákat különböztetjük meg.

Klinikai tünetek

A betegség megnyilvánulása a tüdőtől függ, amelyben a tumor található, valamint a hely és a méret.

• A nagy hörgők átfedik egymást;
• A chondroma befolyásolja a mellkas falát;
• A membránra gyakorolt ​​nyomás.

1. I fokozat - klinika hiánya;
2. II. Fokozat - kisebb tünetek;
3. III. Fokozat - a hörgők, a tüdő összenyomása, súlyos klinikai kép kialakítása.

A kis méretű chondromatous hamartoma néha nem ad tüneteket. A diagnózist a tüdő vagy sérülés fertőző betegségéről szóló fluorográfia vagy röntgenfelvételek átadásakor végezzük. Néhány lipochondroadenomát boncolás után észlelünk.

• A helyi jellegű szegycsont jobb és bal oldalán lévő kellemetlenség vagy fájdalom;
• A varrások erősítése, fájdalmas fájdalom, ha levegőt légzik, különösen ha mélyen belélegzi;
• Ha a hörgők lumenje részben átfed, a légszomj jelenik meg;
• Köhögés vagy rendszeres, fárasztó, gyakori köhögés;
• A tiszta köpet felszabadulása a nyálkahártya jellegének köhögésében, vagy sárgás;
• Néha véres szennyeződések vannak a köpetben, ha a köhögés fizikai terheléssel jár.

Ha a chondroma teljesen blokkolja a bronchus lumenét, ez a tüdő elzáródásához vezet, amelyet tüdőgyulladás követ. Ilyen körülmények között a beteg klinikát alakít ki a fertőző gyulladásra, amely diagnosztikai hibákat eredményez.

A vizsgálat során hallhatod a fütyülő, durva hangokat, amikor a levegő belép a tüdőbe, és amikor teljesen kilélegsz, nem jön ki. Ebben az állapotban nem lép be elég oxigén a légutakba, ami a tüdőszövet nekrózisához, a méret csökkenéséhez, a fogyatékossághoz és a halálhoz vezet.

Éppen ellenkezőleg, a klinikai képet képezi a kedvezőtlen lokalizáció, a tüdőszövetek és a hörgők tömörítése, vagy a tumor formációk aktív proliferációja. A tünetek összetétele nem specifikus, csak egy teljes vizsgálat igazolja az orvos aggályait.

A betegség tünetei

A betegség tünetmentes, nem jelenik meg, és csak akkor észlelhető, ha a beteg MRI-n vagy röntgenen megy át.

Azonban, ha a hamartoma lokalizálódik a hörgők belsejében, nagyon világos tünetek jelentkezhetnek:

• Légszomj - bizonyos esetekben a hamartoma mérete nő, és ennek következtében nyomást gyakorol a szorosan elhelyezkedő szervekre;
• száraz köhögés - mély lélegzettel;
• hemoptysis - súlyos fizikai erőfeszítéssel;
• fájdalom - a mellkasban, azon a oldalon, ahol a tumor található;
• tüdőbetegség - tüdőgyulladás, hörghurut.

A tüdő tünetei jellegének és súlyosságának mértéke a daganat méretétől, annak helyétől, a hörgőkhöz viszonyított helytől, a mellkas falától és a membrántól függ. Súlyosság szerint három fokos megnyilvánulása van:

• I - nem mutat tüneteket;
• II - kisebb megnyilvánulások;
• III - a tünetek egyértelműen kifejeződnek a tumor nagy mérete és a környező szövetek és szerkezetek összenyomása miatt.

A szakértők észrevételei szerint a legtöbb esetben a hamartomák tünetmentesek és hosszú ideig fejlődnek. Gyakran véletlenszerűen észlelik őket a vizsgálat, más betegségek vizsgálata vagy a boncolás során. Általában az ilyen látens tumorpálya jellemző a hamartomákra, amelyek a tüdő perifériás részén helyezkednek el, és kis méretűek.

A daganat jelentős mérete miatt a tüdő parenchyma, a hörgők, a mellkasfal vagy a membrán nyomását fejti ki. Emiatt a beteg légszomj és fájdalom jelentkezik a mellkasban a szervkárosodás oldalán. Általában a fájdalom mély lélegzettel jelentkezik, és köhögés kíséri a nyálkahártya vagy gennyes köpet.

Ha a hamartoma a hörgő lumenében található, akkor az átjárhatósága megzavarodik, és a tüdő egy része (szegmens vagy egész lebeny) nem vehet részt a légzés és a gázcsere folyamatában. Emiatt a tüdőben és az obstruktív tüdőgyulladásban kialakul az atelektázis (alveoláris összeomlás), melyet a megfelelő megnyilvánulások kísérnek.

A tüdő hamarómákat ritkán észlelik. Ezek a következő állapotok megnyilvánulásai lehetnek:

• Carney triad - hamartomas kombinációja extraadrenális paragangliomával (a paragangliából származó daganat) és a gyomor leiomyoblasztóma;
• A Cowden-szindróma - a hamartomák más, jóindulatú növekedésekkel kombinálódnak, és nagy kockázatot jelentenek az urogenitális rendszer, az emésztőrendszer, a pajzsmirigy vagy az emlőmirigy rák kialakulására.

Egészséges tüdő és hamartoma

A legtöbb esetben a tüdő hamartoma hosszú és aszimptomatikus. A daganatot teljesen véletlenszerűen észlelik a profilaktikus röntgen vagy boncolás során.

Számos tünet jelezheti az ilyen rendellenesség kialakulását, beleértve:

• súlyos köhögés - a betegség kezdeti szakaszában nem termelékeny, de minél nagyobb a probléma, annál nagyobb a köpet, ami nyálka- vagy gennyes következetességgel bír;
• vérköpés;
• légszomj, ami hosszabb fizikai aktivitás után következik be;
• zihálás a légzés során;
• helyi mellkasi kellemetlenség;
• hörghurut és tüdőgyulladás jelei.

A többszörös hamartomák a Carnei-triad kialakulását eredményezik, amely kombinálható a gyomor leiomyoblasztóma és a paraganglioma. A neoplazmák tele vannak a Cowden-szindróma kialakulásával, amikor a belső szerveken több jóindulatú daganat alakul ki, ami gyakran okoz ilyen típusú rák kialakulását:

• emlőmirigyek;
• emésztőrendszer;
• húgyúti szervek;
• pajzsmirigy.

A tüdő hamartomák nagy része tünetmentes, és a hordozó nem tudja, hogy a daganat jelenléte sokáig fennáll. Különböző esetekben, jelentős mennyiségű és bizonyos lokalizációjú hamartomákkal, fájdalmas kellemetlenség, nedves köhögés, valamint a légző akusztika változásainak auscultációja következett be.

A hamartoma általában véletlenszerűen, pl. Egy megelőző vagy tervezett (más okból) röntgenvizsgálat során észlelhető, és szükségszerűen differenciáldiagnózis tárgyává válik, elsősorban rosszindulatú neoplazia esetén. A szituációtól függően a számítógépes tomográfia, a fibrobronchoszkópia, a biopsziás mintavétel céljára történő szúrás előírására kerül sor - a szövettani elemzés lehetővé teszi a tumor természetének végleges meghatározását.

A tüdő hamartómáinak tüneteit a daganat nagysága, a nagy hörgők, a membrán és a mellkas falához viszonyított helyzete határozza meg. A klinikai kép súlyossága szerint a tüdő hamartoma 3 fokos: I. Asimptomatikusan jellemezhető. II. Kevés megnyilvánulásai vannak. III. Súlyos tünetekkel jár a tumor növekedése és a környező szövetek összenyomása.

A tüdő legtöbb hamartomája hosszantartó és tünetmentes, a daganatot véletlenszerűen a mellkasi röntgenfelvétel vagy boncolás során észlelik. A perifériás lokalizáció és a hamartomák kis mérete a klinikai tünetek hiányát okozza. Amikor a hamartoma nagy mérete elkezdi összenyomni a tüdőszövetet, a hörgőket, a membránt és a mellkasfalat.

A beteg elkezd zavarni a légszomj, a mellkasi fájdalom az érintett oldalon, általában a mély lélegzet magasságában fordul elő, köhögéssel és súlyos fizikai erővel - hemoptízis kíséretében. A nagy bronchus hamartoma összenyomása klinikai képet ad a központi tüdőrákról.

Amikor a hamartoma endobronchiális lokalizációja lokálisan megsérti a hörgő átjárhatóságát, ami a megfelelő tüdő és obstruktív tüdőgyulladás hipoventilációjához és szegmentális (kevésbé homályos) atelektázisához vezet. Ebben az esetben a hamartoma lefolyása a tüdő krónikus fertőzés klinikai megnyilvánulásaival jár együtt.

A klinikai kép nagymértékben függ a tumor helyétől és méretétől. A nagy hörgők átfedése, a mellkasfalak érintése, a membrán szintén fontos.

A tüdődaganatok nagy száma egyáltalán nem ad tüneteket, ezért csak rutinvizsgálat befejezésekor vagy sérülés vagy fertőző betegség röntgenvizsgálatakor diagnosztizálhatók. A hamartomák egy részét a szülés utáni boncolás után diagnosztizálják.

Ha a daganat a tüdő perifériáján helyezkedik el, klinikája kevés vagy hiányzik. A kis méret (3 cm-ig) szintén jelzi, hogy a betegség tünetei nem jelennek meg. A klinikai kép kialakulásához csak a kedvezőtlen hely vagy az aktív daganat növekedése, valamint a tüdő és a hörgők szövetének összenyomása vezet.

A betegség tünetegyüttese nem specifikus, ezért csak további diagnózis igazolhatja az orvos aggályait.

A fő tünetek a következők lehetnek:

• A mellkasi fájdalom vagy a helyi kellemetlenség
• A megnövekedett fájdalom (fájó, szúró) mély lélegzettel
• A bronchus lumenének átfedése és a légszomj megjelenése
• Gyakori, rendszeres köhögés vagy enyhe köhögés
• Köhögés a nyálkahártyán vagy a sárga köpeten
• Ritkán - hemoptízis, főleg súlyos fizikai túlterheléssel.

Ha egy jóindulatú tumor teljesen átfedi a hörgőt, ez a tüdő egy részének a tüdőgyulladással való elzáródásához vezet. Emberben ebben az esetben a fertőző folyamat klinikája van, amely hibákat okozhat a diagnózisban.

Általában a betegség klinikai súlyossága szerint a következőképpen oszlik meg:

1. Első fokozat - nincsenek tünetek.
2. A második fokozat - kis megnyilvánulások.
3. A harmadik fok - a tüdő összenyomása és a súlyos tünetek előfordulása.

diagnosztika

A Hamartoma-t csak a röntgen vizsgálatok során diagnosztizálják.

Egy lövés azonban nem elegendő a betegség teljes képének feltárásához. A röntgensugarak mellett invazív vizsgálatra is szükség van - egy szúrás - a tumor állapotának meghatározására. Ez azért szükséges, hogy megkülönböztessük a hamartomát a ráktól, a cisztától vagy a tüdőfibrózistól.

Ha a kinyilatkoztatott patológia mérete minimális, lehetőség van arra, hogy időnként megfigyeljünk egy szakembert, mivel egy hamartoma növekedési tendenciája meglehetősen alacsony, és valószínűleg nem szükséges a sebészeti kezelés.

Ha ez kényelmetlenséget okoz és zavarja a belső szervek normális működését, akkor a gamartome azonnal eltávolításra kerül. A daganat és az egészséges szövet csomópontja általában jól definiált, és a hamartoma olyan, mintha a tüdő felületén hámlana.

A tüdő hamartomák azonosításához a következő vizsgálatokra van szükség:

• A röntgensugaras vagy tomogrammokban a tüdő röntgen-, MRI- és CT-vizsgálata - egy kerek, árnyék (általában 2-4 cm), éles és tiszta körvonalakkal rendelkező tumor a változatlan tüdőparenchyma hátterével szemben; ;
• transthoracicus szúrási biopszia, amelyet a tumorminták szövettani elemzése követett - a vizsgálatot ultrahang- vagy CT-szabályozás alatt végezzük, lehetővé teszi a tumor azonosítását és a pontos diagnózist; és köbös epithelium.

Amikor endobronchiális daganatot észlelünk a röntgenfelvételeken, a páciens bronchoszkópiát kap, és a daganatos biopsziát endoszkóposan végezhetjük. Más esetekben ezt a vizsgálatot nem végezzük el.

A tüdő röntgenképein a tüdő hamartoma másképp jelenhet meg:

• az árnyék intenzitása átlagos, a sötétség szerkezete homogén;
• az árnyék intenzitása átlag, kalkuláció jelei vannak;
• az árnyék intenzitása átlag, a sötétség közepén található a rétegzett kalcifikáció, a nagy intenzitású árnyékok és az erős inkrustáció jelei;
• nagy árnyalat (4-5 cm-ig) a tüdő mintázatának növekedésével.

A tüdő hamartómák röntgenvizsgálatát megismételjük annak méretének dinamikus ellenőrzéséhez. Ezek a tumorok lassú növekedési sebességgel rendelkeznek.

A patológiának nincs specifikus klinikai tünetei, így a diagnózis helyes diagnózisát csak a diagnosztikai intézkedések teljes komplexumának átadása után lehet elvégezni.

A klinikusnak több manipulációt kell elvégeznie:

• a betegség történetének tanulmányozása (mind a beteg, mind a közvetlen családja) - a tüdő hamartomák okai genetikaiak lehetnek;
• az élet történetének összegyűjtése és elemzése - a vegyi anyagok, mérgező anyagok és ionizáló sugárzás testére gyakorolt ​​hatás tényének megállapítása;
• hallgatva a fonendoszkópot - a légzés és a kilégzés során a zihálás észlelésére;
• ütőhangszerek és a mellkas auscultációja;
• részletes felmérés - a tünetek és azok súlyosságának első alkalommal történő megismerése.

A legfontosabb diagnosztikai eljárás a mellkasi röntgen, amelynek eredményeként a daganat többféleképpen is kifejezhető:

• közepes intenzitású és homogén struktúra árnyéka;
• az átlag intenzitásának nem egyenletes árnyéka a kalcifikációval;
• közepes intenzitású, nem egyenletes árnyék, amely a tumor közepén elhelyezkedő réteges kalcifikációval vagy tömörítéssel rendelkezik;
• nem egyenletes, nagy intenzitású árnyék, hatalmas inkrustációval.

A diagnosztikai folyamatban az alábbi műszeres eljárások tartoznak:

• A bronchus és a tüdő CT vagy MRI;
• tűbiopszia;
• bronchoscopia;
• diagnosztikai torakoszkópia;
• thoracotomiából.

Pulmonális toracoszkópia

A laboratóriumi vizsgálatok az ilyen vizsgálatok elvégzésére korlátozódnak:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• vér biokémia;
• a biopszia mikroszkópos vizsgálata.

A pulmonológus mellett a beteget meg kell vizsgálni:

A tüdőben levő hamartómát különböztetni kell az ilyen patológiáktól:

• rosszindulatú daganatok;
• más lokalizáció rákának metasztázisa;
• igazi jóindulatú tumor;
• hydatid betegség;
• cisztás tüdőképződés.

A tüdő hamartóma diagnózisát a tüdő röntgensugárral, CT-vel és MRI-vel, valamint a biopszia szövettani vizsgálata alapján a transthoracicus biopsziával határozzuk meg. A tüdő hamartóma röntgenfelvételén és tomogramján általában egy kis (ritkán 2-4 cm) kerekített árnyékként jelenik meg a perifériás lokalizáció éles és tiszta kontúrjaival szemben a változatlan tüdőszövet hátterében.

A tumor felülete sima vagy dudoros lehet. A tüdő hamartóma árnyékának intenzitása függ a csomópont méretétől és a mészfüggőségek tartalmától. Megkülönböztetik a tüdő hamartoma számos radiográfiai változatát - közepes intenzitású és homogén szerkezetű árnyék; heterogén árnyalatok közepes intenzitású és kalcifikációval;

nem egységes közepes intenzitású árnyékok, közepén rétegelt kalcifikációval / tömörítéssel, és nem egyenletes, nagy intenzitású árnyékok, hatalmas inkrustációval. A tüdő hamartomáinak nagy méreteinél (4-5 cm) a pulmonalis mintázat növekedése az érrendszer és a hörgő ágak megközelítése miatt jelentkezhet.

Az endoszkópos diagnózis (bronchoscopy) csak akkor ajánlott, ha a hamartoma endobronchiális helyzete van. A tüdő hamartomák jóindulatú természetének megerősítése érdekében tranzisztoros biopsziával, diagnosztikai torakoszkópiával vagy torakómiával végzett tumoranyag szövettani vizsgálatát végezzük.

A szúrós hamartokondroma tüdőelemek éretlen porcszövetet, érettebb kondrocitákat, kubikus vagy prizmás epithelium sejtek uviform komplexeit, a kötőszövet kis területeit, limfoid sejtek csoportjait, hisztocitákat és zsírcseppeket detektálják. A tüdő hamartóma dinamikus megfigyelése azt mutatja, hogy a tumor növekedése hosszú időn keresztül nem vagy rendkívül alacsony.

A Hamartome-t különböztetni kell a rosszindulatú tüdő neoplazmáktól (tüdőrák, karcinoid, chondrosarcoma), a különböző lokalizációjú rákos magányos áttétektől (nőknél a méhmirigyek és a petefészkek, a férfiak prosztata, vesék, stb.), Tuberkuloma, igazi jóindulatú daganatok és tüdő ciszták, echinococcosis. A tüdő Hamartoma-val a pulmonológus, a phtisiológus, az onkológus és a mellkasi sebész konzultációi láthatók.

Az előzetes diagnózis elkészítéséhez fontos instrumentális módszerek. A legegyszerűbb, de hatékony - a tüdő radiográfiája.

Az utóbbi években ezt a vizsgálatot gyakran helyettesítette egy MRI vagy CT vizsgálat, amely drága, de pontosabb információkat ad.

A képen a tumor látható, mint egy kis árnyék, világos kontúrokkal, és az oldalakon normál tüdőszövet vesz körül változások nélkül.

A tumor enyhe tuberositása észrevehető lehet. Az árnyék intenzitása és fényereje a sűrű zárványok számának köszönhető.

Ha a daganat a lenyűgöző méretekre nőtt, akkor a légzőszervek szövetében fokozódik az érrendszer.

Ha a daganat elhelyezkedése lehetővé teszi, hogy bronchoszkópiával történő analízishez alkalmazzuk, ezt a módszert is alkalmazni kell a diagnózisban. A bronchoszkópia során vegye be a daganatot (biopsziát), melyet alaposan megvizsgál.

Más helyzetekben az ilyen felmérésnek nincs értelme, és a betegség tüdőrákos diagnózisának és differenciálódásának megerősítéséhez transthoracikus biopszia szükséges, amelyet az anyag szövettani vizsgálata követ.

A tumornövekedés természetének tisztázásához további rendszeres vizsgálatok szükségesek.

Általában alacsony intenzitású. A betegség meghibásodása nélkül különbözik a tüdőráktól, a mellkas metasztázisától, a nemi szervektől, a veséktől stb., Valamint más jóindulatú daganatoktól.

kezelés

A tüdő hamartomák kezelésének taktikáját a daganat nagysága határozza meg. A 2,5 cm-es kis méret és a szomszédos szervek és szövetek tömörítésének hiánya miatt a beteg dinamikus megfigyelése ajánlott. A jövőben a sebészeti beavatkozás szükségességére vonatkozó döntést az oktatás növekedésének jelei határozzák meg. Az ilyen esetekben a drogterápiát nem írják elő.

A tüdő hamartomák sebészeti eltávolítására vonatkozó indikációk a következő klinikai esetek:

• progresszív neoplazia növekedés;
• tumor 2,5 cm-nél nagyobb;
• a tüdőben kimutatott rosszindulatú daganatok kizárása.

A daganat eltávolításának módja a méretétől, a helyétől és a sebészeti hozzáférhetőségtől függ.

Amikor a hamartoma felszínét egyszerűen eltávolíthatjuk a tüdő parenchymából, ami a pleura bemetszése után tartódik. Ennek a beavatkozásnak a megvalósításához az utóbbi években videoreaktív torakoszkópiás technikákat alkalmaztak, amelyek lehetővé teszik a traumásabb torakotómiát.

A nehezen elérhető hamartomák esetében a klasszikus thoracotomikus beavatkozásokat, például a szegmentális vagy marginális reszekciót végzik a tumor eltávolítására. A tüdő hamartoma bonyolult és hosszantartó lefolyása mellett az edények összenyomásával párhuzamosan parenchima és hörgők, lobectomia történik.

Endobronchialis helyzettel a tüdő hamartomái bizonyos esetekben bronchoszkópos beavatkozásokat végezhetnek a tumor eltávolítására. Ilyen esetekben az elektrokaguláció, a lézer, a krioabláció, az argon-plazma koaguláció vagy több sebészeti módszer kombinációja alkalmazható a tumor kivágására.

Amikor lehetetlen eltávolítani az endobronchialis hamartómát bronchoszkópiával, nagy léptékű nyílt bronchoplasztikus műveleteket hajtanak végre. Ezekben az esetekben a hörgőtágulás során a csípő kivágását vagy a bronchus körkörös vagy fenestrált rezekcióját hajtjuk végre, a kiszerelést és az ezt követő bronchus-defektust.

A hamartomák kezelése csak sebészeti jellegű. Az egyetlen kivétel a kis méretű, 2,5 cm-es hamartomák. Ilyen esetekben a klinikusok várakozás-taktikát vesznek igénybe: a beteg egy pulmonológus állandó felügyelete alatt áll, amely évekig tarthat.

Más helyzetekben egy művelet szükséges. A műtét indikációi:

• egy 2,5 cm-nél nagyobb méretű tumor;
• hamartoma növekedés;
• a tünetek gyógyítással történő megszüntetésének képtelensége;
• kétségbe vonja a klinikát az oktatás jó minőségéről;
• a legerősebb szellemi tapasztalatok egy hasonló tumorú személy jelenlétéről.

A műtét többféle módon is elvégezhető:

• a tüdő szegmentális vagy marginális rezekciója;
• a daganat hasítása;
• az érintett pulmonális lebeny eltávolítása;
• bronchotomia a csomópont kivágásával;
• fenestrált vagy körkörös bronchus rezekció;
• az érintett tüdő teljes kivágása.

Tüdő reszekciós minta

Bizonyos esetekben az eltávolítás minimálisan invazív módszerekkel történhet:

• elpárolgás nagy energiájú lézerrel;
• elektrokagulációs hurok használata;
• cryosurgery;
• argon plazma koaguláció.

Az orvosi eljárás kiválasztását befolyásolja a daganat mérete és elhelyezkedése.

A hamartomák népi jogorvoslati kezelése nem történik meg, sőt - ellenjavallt, mivel tumor növekedést okozhat.

A kis halmozódások, amelyek nem hajlamosak a progresszióra, a broncho-pulmonológus felügyelete alatt állnak. A gyógyszereket nem használják, a betegeknek ajánlott a dohányzásról való leszokás. Ha van klinika, hörgőtágítók, kóros gyógyszerek, köhögéscsillapító szerek használhatók.

A nagyfokú, világos tüneteket biztosító oktatás csak sebészeti bánásmódban kezelhető. A mellkas felnyitása után a hamartómot eltávolítják, vagy más minimálisan invazív módszert alkalmaznak: lyukasztással és bronchopulmonális berendezéssel.

A tüdő hamartoma konzervatív kezelése nem létezik. A sebészeti eltávolítás azonban nem mindig szükséges vagy megfelelő. Ezt a kérdést egyedileg oldják meg a megfigyelés eredményei szerint a dinamikában és számos tényezőt figyelembe véve: méret, elhelyezkedés, emelkedő tendencia és, ha létezik, a növekedés üteme.

Abban az esetben, ha még egy biopszia sem ad határozott választ, amikor a hamartoma eléri a gigantikus arányokat, vagy a pszichológiai kellemetlenséget tapasztaló páciens ragaszkodása esetén, a daganat sebészeti eltávolítása ajánlott. Általában az alacsony hatású hámlasztást alkalmazzák; A mellkasi műtétek (lézer, krioterápia, stb.) Magas technológiai módszereit ma is egyre inkább használják.

A prognózis minden esetben kedvező.

Kisebb (kevesebb, mint 2,5 cm), szövettanilag igazolt tüdő hamartóma és a környező szövetek tömörítésének hiánya miatt a páciens több hónapig a pulmonológus dinamikus felügyelete alatt állhat. A további kezelési taktika kérdését a röntgenfelvételen az árnyék méretének növekedésének vagy hiányának függvényében oldjuk meg.

A tüdő hamartomák kezelése csak a működésben van: a tumor eltávolítása torakoszkópos vagy thoracotomikus hozzáféréssel. A hamartomák perifériás lokalizációjában szükség esetén a tumor exfoliacióját (enukleációját) alkalmazzuk, a tüdő szegmentális és marginális reszekcióját. A lobectomia (a pulmonáris lebeny eltávolítása) a vérerek, a hörgők, a tüdő parenchyma és a komplikált hamartoma hosszantartó tömörítése esetén történik.

Az endobronchialis hamartómot a csomó kivágásával, valamint a bronchus fenestrált vagy körkörös rezekciójával eltávolítják a bronchotomiával, valamint a hiba patológiás kialakulásával és későbbi varrással vagy műanyag javításával együtt. A perifériás vagy endobronchialis tüdőrák kizárására az eltávolított tumor sürgős intraoperatív szövettani vizsgálata van feltüntetve.

A pulmonológus felügyelete alatt lehetnek olyan kis formációk, amelyek nem hajlamosak növekedni. Méretük nem haladhatja meg a 3 cm-t, ebben az esetben a gyógyszerek nem alkalmazhatók, de ajánlott a dohányzásról való kilépés a tüdő egészségének fenntartása érdekében.

Ha a tüneteket a fentiekben leírtuk, a műtét előtt a hörgőtágító szereket, a kimerítő szereket, köhögéscsillapító szereket és más gyógyszereket használnak.

A nagy és zavaró humán daganatok, valamint a növekvő daganatok kezelése csak működőképes. A Gamarto eltávolítása a mellkas felnyitása után, vagy minimálisan invazív módon történik - lyukasztás és videoberendezés bevezetése révén.

A következő működési eljárásokat használjuk (a jelzések szerint):

• Egy daganatos hámlás
• A tüdő részleges reszekciója
• Lung lebomlás
• Bronchotomia a tumor eltávolításával
• Bronchus rezekció hibás plasztikával

A rák pontos kizárásához a tumor eltávolítása közvetlenül a műtét után történik. Szükség esetén a rák további specifikus kezelését írják elő.

A konzultáció során az orvosnak először meg kell mondania, hogy mi a tüdő hamartoma, a patológia okai, és előírja a megfelelő kezelést. A kábítószer-kezelés sajnos e probléma elleni küzdelemben hatástalan. A gyógyszereket csak a tünetek csökkentése érdekében végzik.

A sebészeti beavatkozás kivétel nélkül minden beteg számára javasolt. Ha az orvos megerősítette a tüdő hamartoma diagnosztizálását, a művelet feltétel nélküli intézkedésnek minősül. Ha más kórképek gyanúja merül fel (például perifériás rák), előnyben kell részesíteni a torakómiát.

A hamartómot eltávolítják a tüdőszövet reszekciójával vagy hámlásával. A műveletet egy videó által támogatott torakoszkópiás technikával végezzük, amely elkerüli a traumatikus bemetszéseket. Az ilyen típusú beavatkozáshoz viszonylagos ellenjavallatokkal megengedett a beteg több hónapos dinamikus megfigyelése. Ezen időszak végén a művelet kérdését a röntgenfelvétel árnyékának növekedése vagy hiánya alapján határozzák meg.

Az endobronchialis hamartoma kissé eltérő megközelítést igényel. A kezelés ebben az esetben magában foglalja a képződés eltávolítását a bronchotomia vagy a szervfalak reszekciója révén.

Lehetséges szövődmények

Annak ellenére, hogy a tüdő hamartoma jóindulatú, ez nem jelenti azt, hogy a betegséget nem lehet gyógyítani. A minősített segítség teljes elutasításával az ilyen kórképek kialakulásának valószínűsége magas:

• rosszindulatú;
• obstruktív tüdőgyulladás;
• szegmentális vagy lobar atelektázis;
• más belső szervek és rendszerek veresége - az esetek kevesebb, mint 7% -ánál az ilyen oktatás gyorsan nőhet, metasztázisokat adhat a májnak, a gerincoszlopnak és a membránnak.

Jellemzően a patológia nem halad, vagy a fejlődés nagyon lassú. A rákos megbetegedés ritkán fordul elő (kevesebb, mint 7%). Ebben az esetben a tumor gyorsan növekszik, a májba, a membránba és a gerincbe metasztázik.

A prognózis erősen függ a betegség kimutatásának stádiumától, metasztázisok jelenlétében kedvezőtlen. Egy kis jóindulatú tumor kimutatásakor, amely nem tömöríti a tüdő létfontosságú területeit, a prognózis jó.

A szövődmények megelőzése érdekében évente egyszer röntgenfelvételre van szükség, folyamatosan figyelemmel kell kísérni a daganatot. Ha nem változtatja meg a méretet, akkor radikális kezelés nem szükséges. A betegség előrehaladásának kezdetén fontos, hogy a következményeket elkerülve időben eltávolítsuk a daganatot.

A szövődmények előrejelzése és megelőzése

Az orvos állandó megfigyelése. A tüdőrák legkisebb gyanúja esetén erősen ajánlott a mellkasi fájdalom, az érintett rész eltávolításával, és ha orvosával időben kezelik, a beteg prognózisa pozitív.

A Hamartoma rendkívül ritkán újjáéled egy rosszindulatú daganatba, azonban aszimptomatikus folyamata, valamint enyhe tünetei miatt elmarad a pillanat, amikor a daganat eléri azt a méretet, amely zavarja a belső szervek normális működését. Állandó nyomással deformálódhatnak, ami további problémákat okoz.

A hamartomák specifitása az, hogy a tumornak nincs egyértelműen megállapított oka. A specifikus profilaxis jelenleg nem alakul ki.

A tüdő hamartoma valószínűségének csökkentése érdekében az alábbi szabályokat követve:

• az egészséges életmód fenntartása;
• ionizáló sugárzás elkerülése;
• személyi védőeszközök használata veszélyes anyagokkal való munkavégzés során;
• csak azoknak a gyógyszereknek a szedése, amelyeket a kezelőorvos rendel el;
• Rendszeresen teljes körű megelőző vizsgálatot kell végezni egy orvosi intézményben, amely feltétlenül tartalmaz egy fluorográfiát.

A betegség prognózisa a legtöbb esetben kedvező - műtét után a személy munkaképessége teljesen helyreáll. A rákos transzformáció és a tüdő hamartomák relapszusai meglehetősen ritkák.

Ha úgy gondolja, hogy a tüdő Hamartoma és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor az orvosok segíthetnek: pulmonológus, terapeuta, onkológus.

Forrás

Hol vásárolhat olcsóbb gyógyszereket

kilátás

A legtöbb esetben a tüdő hamartoma prognózisa kedvező, mivel ezek a daganatok lassan nőnek és nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra. E formációk rosszindulatú esetei rendkívül ritkák, és nem haladják meg az 5-7% -ot. Az orvosi szakirodalomban csak néhány esetben találhatók leírások a hamartomák chondrosarcoma, fibrosarcoma, adenocarcinoma, liposarcoma és epidermoid carcinoma kezelésére.

Minimálisan invazív beavatkozások esetén a beteg műtét utáni munkaképessége gyorsan helyreáll. Nagyobb beavatkozások esetén a beteg egy rehabilitációs időszakot mutat, majd néhány korlátozást be kell vezetni a szokásos életmódba.

A tüdő hamartomák időben történő sebészeti kezelésével a prognózis kedvező, az ismétlődés kockázata alacsony. A mellkasi műtét kis mennyiségével a munkaképesség teljesen helyreáll. A hamartochondroma rosszindulatú daganatai rendkívül ritkák, de a daganat átalakulása chondrosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma, adenokarcinóma és epidermoid rák. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

A hamartoma nagyon lassan nő, de óriási arányokat érhet el. Az újjászületés egy rosszindulatú formában rendkívül ritka. A rendelkezésre álló statisztikák szerint a malignitás lehetősége nem haladja meg az összes eset 7% -át. Az Ozlokachestvlenie az oktatás epithelialis és mesenchymális komponensében, majd metasztázisban, az ember nyirokcsomóiban, májjában és gerincében következhet be.

Reméljük, hogy a jelen cikkben szereplő összes információ valóban hasznos lesz az Ön számára. Áldjon meg!