Akut szupuratív középfülgyulladás

Akut szupuratív középfülgyulladás (középfülgyulladás purulenta acuta) - a tüskés üreg nyálkahártyájának akut szupuratív gyulladása, amelyben a középfül minden ága valamilyen formában részt vesz a szürkehályog gyulladásában.

Ez a betegség bizonyos tünetekkel hasonló a közönséges hideghez. Tehát a középfülgyulladás, a láz és a fejfájás is jellemző.

Ezen túlmenően, a középfülgyulladás gyakran előfordul a katarrális betegségekkel egyidejűleg. De vannak más középfülgyulladás-specifikus tünetek, amelyek a gyulladásos folyamat kialakulását jelzik a fülben.

A hideget „orvosolhatja” anélkül, hogy orvosokat kérne, de ha a középfülgyulladás jelei vannak, segítséget kell kérni egy otolaryngologistól. Mert ha a felnőtteknél nem kezdi meg időben a púpos fülgyulladás kezelését, ez a betegség észrevehetően csökkenti a hallást és akár a meningitis kialakulását is okozhatja.

okok

A betegség oka olyan tényezők kombinációja, mint a helyi és az általános rezisztencia és a fertőzés csökkenése a tüskés üregben. A gennyes középfülgyulladás az auricle gyulladása következtében fordul elő, amely befolyásolja a középfülüreget, a nyálkahártyát és a dobhártyát.

Az átlagos gennyes középfülgyulladás okai:

• baktériumok, vírusok, gombák fülébe kerülve;
• az orr betegségeinek szövődményei, a daganatok, az orrnyálkahártya;
• súlyos fül zúzódás;
• szepszis;
• a meningitis, a kanyaró, a tuberkulózis következményei;
• hipotermia.

A fertőzés leggyakoribb útja a tubogén - a hallócsőben. Kevésbé, a fertőzés a sérült füldugón keresztül kerül a középfülbe, ha sérült vagy a mastoid seben keresztül. Ebben az esetben a traumatikus középfülgyulladásról beszélünk.

A gennyes otitis tünetei

Számos jele van annak, hogy meghatározzuk, hogy Önnek csak akut öblös középfülgyulladása van, és nem egy másik hallásszervi betegség. Az otolaryngology szféra különböző betegségeinek fő tünetei azonban általában egybeesnek.

A középfülgyulladás hagyományos tünetei:

• lüktető fájdalom a fülben;
• fülfájás;
• magas láz;
• hidegrázás;
• zaj a fülben;
• Halláscsökkenés.

Ezek a tünetek a betegség kezdeti szakaszára jellemzőek, amikor a gyulladás a kiterjedt szennyeződés okává válik. Általában ez a folyamat 2-3 napig tart. Ezután a középső fül akut öblös középfülgyulladása kerül a füldugó perforált károsodásának fázisába, aminek következtében a rúd a membrán nyílásán keresztül kifolyik a fülüregből, és a beteg enyhül, a fájdalom csökken.

A harmadik szakasz végleges, a test harcol a fertőzéssel, a gyulladás fokozatosan csökken, a pusztulás megszűnik, a füldob helyreállítja az integritást.

Gyermek középfülgyulladásának jelei

A betegség minden szakaszát bizonyos tünetek jellemzik.

Az 1. fokozat gyermekében a gennyes otitis tünetei:

• fülfájás;
• magas láz;
• hallásvesztés.

A 2. szakasz tünetei:

• a hőmérséklet csökken;
• a fájdalom megszűnik;
• hallásvesztés folytatódik;
• a gennyes kisülés elindul a fülből.

A 3. szakasz tünetei:

• a hőmérséklet csökken;
• a fájdalom eltűnik;
• a hallás helyreállítása;
• kisülés leáll;
• a füldugó perforációja sérült.

Ez a betegség korai diagnózist és antibiotikum terápiát ír elő.

Krónikus gyulladásos otitis

Ez a középfül gyulladása, amelyre a fülüregből kialakuló puszta recidívás, a dobhártya tartós perforációja és a halláskárosodás (hallásvesztés elérheti a 10-50% -ot).

Ezt az otitist a következő klinikai kép mutatja:

1. Folyamatos gennyes kibocsátás a fülből, büdös szaggal;
2. Zaj az érintett fülben;
3. Halláskárosodás.

Az akut középfülgyulladás korai vagy nem megfelelő kezelésével alakul ki. Ez lehet a krónikus rhinitis, a sinusitis stb. Komplikációja, vagy a fülhártya traumás szakadásának következménye. A krónikus otitis a populáció 0,8-1% -át szenved. Az esetek több mint 50% -ában a betegség gyermekkorban kezd kialakulni.

A krónikus gyulladásos középfülgyulladás csontpusztulást és szövődményeket okozhat orvosi módszerekkel egy otolaringológus járóbeteg felügyelete alatt.

szövődmények

A megfelelő kezelés hiánya helyrehozhatatlan kárt okoz az egészségre. A felnőttkori középfülgyulladás következménye a további gyulladás szerkezeti átmenetének eredménye az időbeli csontba vagy a koponyába.

A komplikációk magukban foglalhatják:

• a dobhártya integritásának megsértése;
• mastoiditis - a csontokban lévő sejtek gyulladása;
• arc idegpátlása.
• meningitis - az agy bélésének gyulladása;
• encephalitis - az agy gyulladása;
• hidrogephalus - a folyadék felhalmozódása az agykéregben.

Az ilyen kellemetlen betegségek elkerülése érdekében meg kell tudni, hogyan kezelhető felnőtteknél a púpos fülgyulladás.

Az akut öblös középfülgyulladás kezelése

Felnőtteknél a gennyes középfülgyulladás kezelése magában foglalja az ilyen eljárások és gyógyszerek kijelölését:

• antibiotikumok;
• fájdalomcsillapítók, lázcsillapító szerek;
• vasoconstrictor fülcseppek;
• hőcsomagok (a pusztulás megjelenése előtt);
• fizioterápia (UHF, elektroforézis);
• protivogistaminnye gyógyszerek;
• a fülcsatorna sebészi tisztítása gennyből.

Meg kell jegyezni, hogy a gennyes kibocsátás megjelenése után semmi esetre sem szabad a bemelegítő eljárásokat elvégezni. A betegség krónikus lefolyása során szükség lehet a füldugó szúrására vagy levágására.

Hogyan kezeljük a felnőtteknél a púpos fülgyulladást

A diagnózis általában nem nehéz. A diagnózis a panaszok és az otoscopy eredményei alapján történik (a fül vizuális vizsgálata egy speciális szerszámmal). Romboló folyamat gyanúja esetén a csontszövetben az időbeli csont röntgenfelvétele történik.

Felnőtteknél a gennyes középfülgyulladás járóbeteg-kezelést igényel, és magas hőmérsékleten, a lázzal együtt ajánlott lefekvés. A mastoid gyanúja esetén kórházi kezelésre van szükség.

A fájdalom csökkentése a betegség kezdeti szakaszában:

• paracetamol (naponta négyszer, egy tabletta);
• fülcsepp otipák (naponta kétszer, 4 csepp);
• A Tsitovich-tampont (egy géles pálcikát, amelyet bórsav és glicerin oldattal három órán át táplálunk) a fülcsatornába helyezünk.

A hallócső szövetének duzzanatának eltávolításához:

A púpos középfülgyulladásra használt antibiotikumok:

Ha a kezelés több napja után a javulás nem következik be, vagy a jelenségek növekszik, sebészeti beavatkozás történik, sürgősen látható, ha a belső fül vagy a meningerek irritáció jelei jelennek meg. Paracentézis vagy független perforáció után meg kell győződni arról, hogy a középső fülből kifolyó folyadék kiáramlik: a fülcsatornát naponta 2-3-szor szárítsa steril géz tamponnal, vagy mossa le a fülét meleg bórsavoldattal.

Púpos fülgyulladás

Olyan személynek tűnik, aki fülfájást tapasztal, hogy a világ vége már eljött. Semmi sem mérgezheti az életet annyira, mint az akut szájüregi otitis. Próbáljuk meg kitalálni, hogy milyen típusú gennyes otitis, a betegség okai, a lehetséges szövődmények, a kezelési módszerek és a megelőzés.

Hogyan alakul ki a gennyes középfülgyulladás

A hallásszervi károsodás mértéke belső, középső és külső középfülgyulladást okoz. A fülben lévő puszta nem mindig a középső gennyes középfülgyulladás jele. A külső fül tályogaiban szupuláció figyelhető meg, és a tüskés üreg gyulladása gyakran katarrális jellegű, úgynevezett nem-gennyes középfülgyulladás. Általában azonban a betegeknél középfülgyulladást diagnosztizálnak, mint akut szájüregi középfülgyulladás. Részletesebben megvitatjuk, hogy mi a középső fülburok és a klinikai tünetei.

A timpanum, „rejtve” az időbeli csontban. Komplex kalapács-üllő-keverőt tartalmaz. Ezek biztosítják a hangfrekvenciák átadását a belső fül szerkezeteire a füldugóról, a belső fül oldalfalát vetítve, és elválasztva a külső hallójárattól. Az üreg belsejében epithelium van. Csatlakozik az orrnyálkahártyához a halló (Eustachian) csövön keresztül. Ezt a tympanicus ideg - a glossopharyngeal ága megfertőzte. Az üreg térfogata felnőttnél nem haladja meg a két köbcentimétert.

A gyulladásos folyamat a hallócső nyálkahártyájának és a tüskés üregnek a sérülésével kezdődik. Puffadás van, kitöltve őket exudátummal, károsodott funkcióval, tömörödéssel és a belső réteg fekélyével, károsodott mikrocirkuláció. A folyadék, amely nem rendelkezik kiáramlással, viszkózus lesz, gennyes karaktert kap.

Az akut öblös középfülgyulladás három szakaszában van:

• a dobhártya szakadása előtt;
• közvetlenül perforáció;
• helyreállítás - javító.

A betegség kialakulását a tüskés üreg belső rétegének ödémája, az exudatív folyadék felhalmozódása, a füldugó mozgásképtelensége és a kalapács-üllő-keverő rendszer jellemzi. Az otoszkópos vizsgálat során az otolaryngológus mindig feltárja a dobhártya hyperemia-ját. Először is a vörösítés jelentéktelen, majd diffúz, a beszivárgás növekszik, a membrán azonosító pontjainak eltűnése figyelhető meg, a fehéres lepedék megjelenése lehetséges.

A vezető klinikai megnyilvánulás ebben a pillanatban intenzív, lövés és lüktető fülfájás. A halláskárosodás is aggódik. Mérgezés és hipertermikus szindrómák csatlakoznak. A betegség első fázisának időtartama legfeljebb öt nap.

Az akut öblös középfülgyulladás második fázisát a füldugó perforációja és a szennyeződés, gyakran véres szennyeződések jellemzik. Időtartam - általában egy hétig. Az otoszkópikus képet pulzáló fény reflex jellemzi. Javul a beteg állapota.

A betegség harmadik periódusában csökken a szekréció, a fülhártya gyógyulása, az általános állapot normalizálása és a laboratóriumi paraméterek.

A füldugó perforációjának eredményei:

• minden réteg regenerálása;
• a membrán középső rétegének regenerálódásának megsértése atrofikus területek kialakulásával;
• gyógyulás másodlagos feszültség és hegképződés révén;
• rezisztens perforáció.

A betegség kedvezőtlen kimenetelét az orvos késői látogatása, az immunitás csökkenése, a másodlagos fertőzés hozzáadása okozza. A gennyes középfülgyulladás korai diagnózisa és időben történő megfelelő kezelése segít megállítani a kóros folyamat kialakulását és elkerülni a halláskárosodást.

A betegség okai

Bármilyen gyulladás akkor következik be, amikor a patogén kórokozók belépnek a szervezetbe, miközben csökkentik a védő immunfaktorokat. Leggyakrabban középfülgyulladás fordul elő, mint a felső légutak megfázásainak fertőzése. A púpos fülgyulladást általában bakteriális mikroflóra okozza. Különböző tanulmányok bizonyították a hemofil bacillák, az arany és a pirogén staphylococcusok, a pneumococcus betegségének etiológiájában vezető szerepet.

Mikroorganizmusok behatolásának módjai a tüskés üregbe:

• az orrnyálkahártyából az Eustachiás csövön keresztül;
• a test bármely gyulladásos fókuszából származó vérrel;
• a fülcsatornán kívül a füldugó traumás és egyéb károsodása;
• a koponya vagy a belső fül üregéből.

Amikor a gyulladásos folyamat mindkét fülét veszi fel, kétoldalú gennyes otitis diagnosztizálódik. Gyakran megtalálható a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

A felnőtteknél a púpos fülgyulladás kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél. Ennek oka számos anatómiai jellemző és az a tény, hogy a gyermekek érzékenyebbek a megfázásra. A felnőttkori középfülgyulladás kezelését semmilyen esetben nem szabad tapasztalt szakemberek tanácsának megfelelően végezni.

Az otolaringológusok a perforált otitist katarrális szövődménynek tartják. Bármilyen káros hatás a testre - stressz, hipotermia, krónikus patológia hozzájárul a betegség kialakulásához.

Klinikai kép

A piszkos fülgyulladás alkalmazásának pontja a belső fül, de a betegség mindig az egész szervezetet rögzíti. A gennyes középfülgyulladás tünetei, amelyek feltételesen helyi és általános jellegűek.

A fájdalom és a füstölés helyi vezető szerepéről. A perforáció előtti fájdalom érzés olyan fájdalmas, hogy a beteg kevésbé aggódik a halláskárosodásban, a fülön belüli zajérzetben, az irizáló folyadék érzésében, nem tájékoztathatja az orvost. A temporális csont mastoid folyamatában fájdalom lehet.

A fülből a puszta panaszai a betegség második szakaszában jelennek meg. A mucopurulens, bőséges, vérzéses komponenssel történő kibocsátás fokozatosan, egy hét múlva, piszkos jellegű, kisebbek lesznek.

A gennyes középfülgyulladás szomatikus megnyilvánulása - mérgezés tünetei és a vestibularis funkció rendellenességei. A jólét és a hipertermia gyengülését szédülés, gyengeség, hányinger, nystagmus támadások kísérik. A dobhártya perforációja jelentős javulást eredményez.

Néha a mastoiditis a postperferenciális fázisban jelentkezik. Nincs univerzális módszer a gennyes otitis kezelésére. Az orvos - otolaringológus minden egyes beteg esetében szigorúan egyedi terápiás rendszert választ.

diagnosztika

A körzeti terapeuta, gyermekorvos, háziorvos gyanítja a diagnózist, és szükség esetén további vizsgálatra utal. A fülből való púpos kisülés nem mindig az akut középfülgyulladás jele. A differenciáldiagnózishoz speciális vizsgálatot kell végezni.

Az akut középfülgyulladás kezelésének meghatározásához a szakember javasolhatja:

• otoszkópiás;
• timpanometriával;
• audiometria;
• számított vagy mágneses rezonancia leképezés;
• timpanotsentez;
• teljes vérszám;
• bakteriológiai kivonat tenyészet;

Az otoscope segítségével az otolaringológus változást fog látni a füldobban. A tympanometria végrehajtása segít azonosítani a mobilitását és a belső fülben nyomást gyakorolni. Az audiometria módszere megmutatja, hogy milyen csont- vagy légvezetés károsodott. A mágneses rezonanciás képalkotás szükséges a gennyes otitis gyanúja esetén.

A timpanocentézis lehetővé teszi a beteg állapotának enyhítését és a fülből történő kiürülést az otitisben a laboratóriumba. Fontos megjegyezni, hogy a mikroorganizmusok kimutatására szolgáló anyagokat az antibiotikumok kijelölése előtt veszik fel. A vérvizsgálat megerősíti a gyulladás jelenlétét.

Purulens otitis kezelése

A helyi orvos a középfülgyulladás enyhe formáit, szükség esetén otolaryngológust kezelheti. A kórházi kórházi kezelésről szóló döntést a kezelőorvosgal együtt végzik. Rendkívül óvatos, ha a púpos otitis alkalmas a termikus és fizioterápiás eljárásokra. A megbeszélések összetettsége a betegség különböző időszakaiban különbözik. Ezért fontos, hogy mindig konzultáljon szakemberrel.

A növekvő klinikai tünetek alatt a kezelés célja:

• a fájdalom és a mérgezés elleni küzdelem;
• az eustachiai csőfunkció normalizálása;
• a gyulladás elnyomása és a fertőző kórokozók elleni küzdelem.

A duzzanatot és a gyulladást enyhíti a fülcsepp. Alkoholos oldatokat használnak - bórsav vagy a glicerinnel rendelkező levomycetin egyenlő hígításokban. Az Otipaks jó terápiás hatást mutatott púpos fülgyulladás esetén - egy fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatású kombinált gyógyszer. Fontos, hogy az oldatokat a fülébe (kissé több, mint a testhőmérsékletre) csepegtetjük, majd az adagolás után - a fülcsatornát vákuumban megnedvesített vattával.

Sok páciens meglepődött, amikor az orvos orrcseppeket ír elő a gennyes otitisből. Ez szükségessé teszi a hallócsövek átjárhatóságának helyreállítását. Ezen túlmenően, a betegség ezen időszakában meg kell szüntetni a fújási folyamatot, és kerülni kell az orr tartalmának a szájba történő rajzolását, hogy megakadályozzuk az orr-szekréció belépését az eustachiás csőbe. Valószínű, hogy az otolaryngológus katéterezéssel és az Eustachian cső öblítését végzi.

Az antibiotikum kinevezéséről a szakember dönt, figyelembe véve a folyamat tevékenységét és a lehetséges kórokozó patogénességét. A hőmérő skála meghaladja a 38,5 fokot. De néha az orvosa vérnyomáscsökkentő paracetamolt javasol a fülfájás csökkentésére.

A füldugó perforációja után a fülben lévő alkoholos oldatok szigorúan ellenjavalltak, ajánlott víz alapú cseppek antimikrobiális készítményekkel. A külső hallójárat turunda bezárásának szükségessége eltűnik. Kedvező feltételek jönnek létre a pusztulás és a tisztítás során hidrogén-peroxid alkalmazásával.

A betegség harmadik periódusában arra törekszünk, hogy helyreállítsuk az Eustachian cső és a hallás funkcióját. Ebben az időszakban nem szükséges törölni a hallójáratot, és szükség lehet fújásra.

Népi orvoslás

Akut szoptató középfülgyulladás - olyan betegség, amelyben óvatosan kell használni a "nagymamát". Fontos, hogy a betegség egy bizonyos időszakában alkalmazzuk őket. A kompressziók felmelegedése növelheti a gyulladást. A gyógynövények alkoholtartalmú oldatai szigorúan tilosak a dobhártya perforálása után, és az aloe, hagyma, fokhagyma gyümölcsléje irritációt okozhat. Ha valóban szeretné használni - fontos tájékoztatni a kezelőorvosot.

Sebészeti beavatkozás

Az akut szájüregi középfülgyulladás kezelésében a sebészeti beavatkozást ritkán mutatják be. Ha szükség van az exudatív folyadék kiáramlásának biztosítására a belső fül üregéből, paracentézist vagy miringotomiát végzünk - egy speciális tű a helyi érzéstelenítéssel szúrja a füldugót. Az eljárás segít enyhíteni a fájdalmat, megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Mesterséges lyuk - kevésbé traumatikus, mint a perforáció, a gyógyulás gyorsabb, heg kialakulása nélkül. Néhány szerző tympanosztómiát javasol - katéter létrehozását a kiürülési kiáramláshoz.

szövődmények

Az életszakasz, az immunrendszer állapota, a komorbid patológia jelenléte meghatározza a folyamat lefolyását. A gyengített immunrendszerrel hosszabb áramlás történik perforáció nélkül, a vastag exudátum állandó felhalmozódásával, a granulációk növekedésével, a belső fülben tapadás kialakulásával. Az allergiás reakciókra hajlamos vagy bakteriális kórokozók jelentős aktivitásával rendelkező betegeknél a folyamat gyorsan megy végbe, a terjedés a koponyán belül történik.

A betegség általában csak kellemetlen emlékeket hagy. Néha azonban felnőtteknél és gyermekeknél a középfülgyulladás szövődményei vannak, mint például a krónikus folyamat, a tartós halláskárosodás, a fertőzés terjedése a belső fülben és az agy szerkezete, szeptikus állapot. A komplikációk elkerülhetők, ha a kezelést időben és megfelelően hajtják végre, a betegség egy bizonyos szakaszának megfelelően.

Otitis megelőzés

Annak érdekében, hogy a középfülgyulladás fájdalmas tüneteit ne tapasztalhassuk, elég néhány egyszerű szabályt követni. A középfülgyulladás megelőzése felnőttekben magában foglalja a hideghez kapcsolódó megfázás megelőzését és az immunrendszer erősítését.

• kerülje a hipotermiát és a vizet a fülcsatornákba;
• Ne használjon ellenőrizetlen antibiotikumokat;
• ne hagyja figyelmen kívül a testmozgást és a hipodinamia elleni küzdelmet;
• adja fel a rossz szokásokat;
• ne felejtsük el, hogy az influenza elleni oltást;
• használja a fülbotokat megfelelően.

A gennyes középfülgyulladás kezelése türelmet és differenciált megközelítést igényel minden egyes beteg esetében. Az összes tünet eltűnése után érdemes rutinszerű vizsgálatot végezni hat hónappal később. A modern orvoslásnak elegendő tapasztalata és eszköze van a betegség elleni küzdelemnek.

A púpos középfülgyulladás kezelése felnőttekben otthon

Sokan ismerik azt a helyzetet, amikor a fül rosszul fáj, és belenyúlik belőle. Ez a gennyes otitis. A betegség fő oka a fertőző természetű gyulladásos folyamat kialakulása. A betegség kezelésére forduljon szakemberhez, vagy megpróbálhatja megszabadulni tőle otthon.

A gennyes otitis típusai. Kezelés a betegség típusától és stádiumától függően

A fülgyulladás a gyulladásos folyamat kialakulását mutatja a hallókészülék különböző részein.

Egy adott betegség osztályozása során a lokalizációra összpontosít. Ilyen típusú agyhártyagyulladás:

• Kültéri. A gyulladás a fülcsatorna szövetében található. Ugyanakkor a hallás minősége nem romlik. A külső otitis rendszerint a forralás kialakulásával jár, amelyet mérsékelt fájdalom, szöveti hyperemia és a hallójárat ödémája kísér. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, akkor nem zárható ki annak lehetősége, hogy a gyulladás a dobhártyára kerüljön.
• Átlagos. A gyulladásos folyamat a középfülben vagy a füldugóban fejlődik ki. A betegséget éjszaka rosszabb fájdalmak kísérik. Az otitis media halláskárosodást okozhat. Ha a kezelés nem indul el időben, akkor nem zárható ki a résszivárgás lehetősége.

• Belső. A gyulladás a fül labirintusában található. Ez a fajta betegség az elhanyagolt középfülgyulladás hátterében alakul ki. A személy halláskárosodása, a vestibularis készülék megsértése, hányás és hányinger.

A otitis kezelésére számos módszer létezik. Az egyik vagy más módszer kiválasztása teljes mértékben a betegség típusától és annak fejlődésének mértékétől függ.

Hatékony kezelések

A hatékony kezelések révén pozitív eredményt érhet el. Az alábbiakban a legnépszerűbb eszközök szerepelnek.

cseppek

A középfülgyulladás kezelésére a szakértők javasolják a Sofradex otic cseppek használatát. A hatóanyagok az antibiotikumok és az immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkező szteroid gyógyszer. A Sofradex alkalmazásának eredményeként megszabadulhat a fájdalomtól, megszüntetheti az égő érzést, megszabadulhat a fülben lévő torlódásoktól.

A középfülgyulladás kezelésére ajánlott az Otinum csepp. Pozitív tulajdonságaik közül kiemelhető az antimikrobiális és gombaellenes hatás. A fogadó cseppek kiküszöbölik a fájdalmat és a duzzanatot, lágyítják a kéndugót.

A Normaks cseppeket belső középfülgyulladás kezelésére használják. Ez a gyógyszer allergiás reakciót okozhat. Ezért a vétel megkezdése csak szakember kinevezése után lehetséges. A pozitív eredmény elérése után ajánlott a megelőzés érdekében további 2-3 napos cseppeket használni.

turundy

A rohamokat gyakran használják a középfülgyulladás kezelésére. Ezek kis tamponok, amelyek előállításához gyapotot vagy kötést lehet használni. A turundok fő célja a fül tisztítása nehezen elérhető helyeken.

Annak ellenére, hogy a gyógyszertárakban forgalmazzák a turundokat, azok önállóan is elkészíthetők. Ehhez vegyen egy vattát vagy kötést, forgassa el a 10–12 cm hosszú görgőt, amelynek átmérője nem haladhatja meg az 1-2 mm-t.

A kezelés hatékonyságának növelése érdekében a turunda levomekollal vagy hidrogén-peroxiddal kenhető. A termékeket a központtól kezdve fokozatosan vezetik be a fülbe. Mivel szennyeződnek, a turundát ki kell cserélni.

tömöríti

Jó segítség a különböző középfülgyulladás és tömörítés kezelésében. Használatukkal csökkenthető a fájdalom és megszabadulhat a gyulladásos folyamatoktól. A tömörítések többféle formában vannak.

Melegítő tömörítés

A gyártásához egy vastag pamutréteget használunk, amely a fülre kerül, és meleg sállal vagy sálral van rögzítve. A melegítő kompresszort éjjel és napközben is viselni lehet. Nem fog kárt okozni tőle.

Vodka tömörítés

Az ilyen típusú kompresszor fő összetevője a vodka, amelyet egy darab gézzel megnedvesítenek (mérete megegyezik a fül méretével). A géz közepén egy lyuk készítéséhez szükséges, hogy a beteg fülébe kerüljön. A polietilén tetején egy gézréteget fednek le, amelyben a gézhez hasonlóan egy kis lyuk van. Fontos, hogy a kompresszor fedezze a fül körül a bőrt, és ne csak a fülét. Ezt követően a kompresszort egy vatta réteg borítja, amelyet sál vagy sál rögzít.

A vodka-tömörítés legfeljebb 3-4 óra alatt használható. Ezután lehűl, és káros lehet. Nem ajánlott az éjszaka tömörítése.

Az alkohol és az olaj tömörödik

Jó segítség a középfülgyulladás és az alkoholos tömörítés során. Ehhez az alkoholhoz 1: 1 vízzel hígítjuk.

Ha egy személy allergiás az alkoholra vagy a vodkára, az olaj kompressziós impregnálásként használható. Ez lehet enyhén felmelegített kámfor vagy növényi olaj. Pozitív eredményt érhetünk el a levendulaolaj vagy a citrom féregfa segítségével.

A tömörítés fő szabálya az, hogy minden további rétegnek nagyobbnak kell lennie, mint az előző, teljesen lefedve.

mosás

Mivel a középfülgyulladás fő oka a fülfertőzés, az ilyen kezelés alkalmazása mosásként kiemelt jelentőségű. Használatának eredményeképpen a fülcsatornából ki lehet mosni az ott felhalmozott pusztát. Ez segít megszabadulni a betegséget kiváltó baktériumoktól.

A mosási eljárást különböző eszközökkel végezhetjük. Ezek közé tartozik:

• Furatsilina megoldás. Ezt a módszert olyan esetekben használják, amikor egy személy megsérült a füldugó integritásától. A megoldás már megvásárolható a gyógyszertárban. A mosóoldat végrehajtásához írja be a 20 mg-os fecskendőt a tű eltávolítása után. Óvatosan húzza ki a fülbilincset, és magas nyomás alatt lépjen be az oldatba a fülcsatornába. Ez az eljárás otthon nem ajánlott. Jobb, ha egy szakember segítségét veszi. Ez segít elkerülni a szövődményeket, például a halláskárosodást.

• Bórsav. Használata segít megszabadulni a gyulladástól és csökkenti a fájdalmat. A bórsavval való öblítés előtt a fülcsatornát meg kell tisztítani. Ehhez használhatja a turundát. Pipettázzuk a bórsav alkoholos oldatát egy pipettába, és csepp 2-4 csepp a fülébe, a fejed kissé megdöntött. Ezt követően a fület egy kis pamut tamponnal kell lezárni.
• Hidrogén-peroxid. A megoldást a gyógyszertárban lehet megvásárolni. Az eljárást pontosan ugyanabban a sorrendben kell végrehajtani, mint a bórsav használatakor. A peroxid oldat segíti a fülcsatorna mosását és fertőtlenítését az ott felhalmozott pusztából és kénből.

Gyulladásgátló gyógyszer

A szakértők szerint a pozitív eredmény elérése érdekében a középfülgyulladás csak a gyógyszeres kezelés alkalmazásával lehetséges. Ehhez penicillin készítményeket használnak.

antibiotikumok

Ezek a gyógyszerek segítenek gyorsan eltávolítani a otitis kialakulását kiváltó baktériumokat. Ajánlott ilyen eszközök használata:

A recepció előtt konzultálni kell egy szakemberrel.

Felmelegedés

Amikor a fül melegszik, a véráramlás gyorsul. Ennek következtében a puffadás eltűnik, a szöveti regeneráció folyamata felgyorsul.

A felmelegedés több módszerrel is elvégezhető.

Forró vizes palack

A fűtőpad hőmérséklete alacsony és kényelmes legyen egy személy számára. A fülön fekszik. Az eljárás 30-60 percig tart.

Minin lámpája

Az eljárás időtartama legfeljebb 15–20 perc. A fültől a lámpáig terjedő távolságnak olyannak kell lennie, hogy a személy ne érzi a kényelmetlenséget. 3-4 óra elteltével a fűtést meg kell ismételni.

Táska só

Ehhez illessze be a megszokott konyhai sót, amely egy száraz serpenyőben előmelegített. Egy szövetzacskóba kerül és a fülre kerül. A sós melegítés időtartama nem haladhatja meg a 15–20 percet. Befejezése után a fület meleg kötéssel kell lezárni.

Felmelegedés gyapjúval (kecske, juh, róka, medve)

A bemelegítéshez a kecskék, juhok, róka és medvék gyapjúból készült termékeket is használhat. Korábban kötést kell hajtani, és a fület becsomagolni kell. Ez a fűtési módszer mind napközben, mind éjszaka alkalmazható.

A kutya hajának felmelegedése

Azonban a legnépszerűbb felmelegedés kutyaszálakat használ. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy hosszú ideig melegen tarthatja, és összetételében olyan anyagokat tartalmaz, amelyek segítenek a fájdalomtól való gyors megszabadulásban. Emellett a gyapjú bőrre gyakorolt ​​irritáló hatása miatt nő a véráramlás a problémás területen, ami gyorsabb regenerálódást eredményez.

Népi jogorvoslatok

Pozitív eredmények elérése a középfülgyulladás kezelésében és a hagyományos otthoni kezelési módszerek alkalmazásával. A leggyakrabban használtak közül különösen az alábbi változatok különböztethetők meg.

Gyógynövények

A decoctions elkészítéséhez használhatunk olyan gyógynövényeket, mint a kamilla, a vadrózsa, a ramson. A gyógyszerkészítmény elkészítéséhez 1-2 evőkanál szárított, apróra vágott gyógynövényeket kell bevenni, és forró vizet öntenie rá. Broth ragaszkodik 40-45 percig, és készen áll az evésre.

Nem ajánlott öngyógyítás. Mielőtt elkezdené a gyógynövények levágását, először konzultáljon szakemberrel.

Púpos fülgyulladás

A középfülgyulladás gyulladásos középfülgyulladása gyakori otorinolaryngológiai betegség, a középfüles gennyes gyulladása az összes anatómiai részleg bevonásával a patológiai folyamatban.

Gyermekek gyakrabban szenvednek gennyes középfülgyulladásban, az esetek több mint felében a patológiai folyamat 18 év alatti személyeknél jelentkezik. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a populáció 1-2% -ánál krónikus gyulladásos középfülgyulladást diagnosztizálnak. Az esetek 10–60% -ában a krónikus púpos fülgyulladás tartós csökkenést vagy hallásvesztést okoz.

Okok és kockázati tényezők

A púpos középfülgyulladás előfordulásához vezető fő okok közé tartozik a bakteriális és virális etiológia felső légúti gyulladása, fertőző betegségek (kanyaró, skarlát, tífusz, tuberkulózis, stb.). A fertőző ágens képes áthatolni a fülbe az Eustachian csövön keresztül, sérült füldugóval, hematogenikusan, visszafordítva a koponyaüregből, a labirintusból. A púpos fülgyulladás okozói baktériumok, vírusok, mikroszkópos gombák.

Akut és krónikus púpos fülgyulladás kezelése rendszerint járóbeteg alapon történik.

A leggyakoribb, pletikus otitis felnőtt betegekben S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis okozta.

A kockázati tényezők a következők:

• immunhiányos állapotok;
• a gyerekek középfülének szerkezetének anatómiai jellemzői;
• a füldugó és / vagy a mastoid folyamat sérülése;
• allergiás betegségek;
• úszási órák (a fülbe belépő víz);
• súlyos beriberi;
• korosztály;
• a fülhigiénia szabályainak be nem tartása;
• rossz táplálkozás.

A krónikus középfülgyulladás általában a kezelés akut formája vagy a betegség akut formájának nem megfelelő kezelése, a fülhártya traumás törése, az orr septum görbülete, a diabetes mellitus története.

A betegség formái

A patológiás folyamat lokalizációjától függően a középfülgyulladás külső (gyulladásos folyamat a külső hallójáratban), közeg (kóros folyamat a középfülben) vagy belső (gyulladásos folyamat a belső fül régióban) lehet. Általában a középfülgyulladás a középfül gyulladását jelenti.

A púpos fülgyulladás akut és krónikus.

A betegség fázisa

Az akut gennyes középfülgyulladás klinikai képében három fázis különböztethető meg.

1. Doperforativnaya.
2. Perforált.
3. Reparatív, vagy kedvezőtlen változatban a krónikus állapot.

Krónikus gennyes otitis fordul elő a remisszió és a súlyosbodás váltakozó szakaszaiban.

A gennyes otitis tünetei

A gennyes középfülgyulladás fő tünetei a fül fájdalma, fájdalom, lövés vagy pulzálás, a templomba, a korona és a fogak sugárzása, a torlódás és a zaj a fülben, gennyes kiürülés a fülből, hallásvesztés, fejfájás, láz, lázas értékek, gyengeség és gyors fáradtság. Amikor a fülbevalóból egy fehér érintéssel borítja.

Gyermekek gyakrabban szenvednek gennyes középfülgyulladásban, az esetek több mint felében a patológiai folyamat 18 év alatti személyeknél jelentkezik.

Az akut öblös középfülgyulladás kialakulásával a hallócsőben lévő gyulladásos folyamat a sűrűséghez vezet, a tüskés üreg kiürült és kiürül. A patológiás tartalom nyomása miatt a füldugó perforációja és a mucopurulens szekréciók kiáramlása következik be, majd a váladék vastagabbá és soványabbá válik. A gyulladásos folyamat enyhítése a gennyes tartalom lejártának megszűnéséhez vezet, azonban a fülben a torlódás érzése egy ideig fennmarad. A pusztulás általában 6-7 napig tart. A perforáció fokozatos hegesedése a hallás helyreállításához vezet. A szövet kifejezett hibáival nem hallható az érintett fülben. A tüskés üregben a gennyes tartalom stagnálása a testhőmérséklet növekedését és a fülhártya fájdalmának előfordulását jelezheti a füldugó perforációja és a gennyes váladék kiáramlása után. A betegség akut fázisa általában 2-3 hétig tart.

Ha a füldugó perforációja nem jön hosszú ideig, a fejfájás gennyes középfülgyulladásban szenvedő betegekben súlyosbodik, szédülés, hányás támadásokkal jár; általános állapot romlik. Fennáll a veszélye a fertőző folyamat további terjedésének az életveszélyes állapotok kialakulásával.

Az akut púpos fülgyulladás krónikus lehet a patológiai folyamat bármely szakaszában, ebben az esetben a gyulladásos folyamat súlyossága megszűnik, a tünetek kevésbé kifejeződnek, és néha teljesen eltűnnek, időnként újraindulva. A kóros lejárat a krónikus nyálkahártyájú középfülgyulladásban periodikus vagy állandó lehet. A kiosztás szűkebb, az exacerbáció időszakában nő a gennyes váladék mennyisége. Polipok jelenlétében a tüskés üregben, vagy a granuláló szövet proliferációjában a gennyes szekrécióban gyakran a vér figyelhető meg. Továbbá, a krónikus szájüregi középfülgyulladás hátterében a betegek gyakran kialakítják a vestibuláris készülék rendellenességeit.

A gennyes otitis diagnózisa

A gennyes középfülgyulladás diagnosztizálása általában nem nehéz, a panaszok és az anamnézis összegyűjtése során szerzett adatokon, a beteg objektív vizsgálatán és szükség esetén műszeres és laboratóriumi vizsgálatokon alapul.

A púpos középfülgyulladás előfordulásához vezető fő okok közé tartozik a bakteriális és virális etiológia felső légutakban a gyulladás.

A diagnózis tisztázásához otoscopiát végzünk (a külső fül gondos tisztítása után), és az Eustachian cső permeabilitását értékeljük. A specifikáció céljára kiszámítható vagy mágneses rezonancia tomográfia írható elő. Szükség esetén a vestibuláris készülék vizsgálata (különösen a betegség krónikus formájú vestibularis rendellenességeinek jelenlétében) stabilizációt, közvetett otolitometriát, elektronisztagográfiát stb. Végeznek. Ha a csontszövet részt vesz a patológiai folyamatban, röntgen-időbeli csontot alkalmazunk.

A kórokozó azonosításához és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásához bakteriológiai vizsgálatot végzünk a fülbõl származó púpos kiürüléssel.

Általánosságban elmondható, hogy a púpos fülgyulladásos betegek vérvizsgálatai általában mérsékelten vagy kifejezetten megemelik a leukociták számát, növelve az ESR-t. A kifejezett leukocitózis és az eozinofilek számának csökkenése jelzi a fertőzési folyamat terjedését a koponyaüregben.

Bizonyos esetekben szükség van a gennyes fülgyulladás differenciálására tumorokkal és hisztocitózissal.

Purulens otitis kezelése

Akut és krónikus púpos fülgyulladás kezelése rendszerint járóbeteg alapon történik. Magas láz és láz jelenlétében ajánlott az ágy pihenése. Kórházi kezelésre van szükség, ha a mastoid folyamat patológiai folyamatában való részvétel feltételezhető, és más szövődmények alakulnak ki.

A korai kezelés növeli a betegek gyógyulásának és megőrzésének esélyeit.

A gennyes középfülgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelés fertőző szereket tartalmaz. Általánosságban elmondható, hogy az akut öblös középfülgyulladás kezelésére széles spektrumú antibiotikumokat használnak, a krónikus kezelést az antibakteriális szer, amelyre a kórokozó érzékeny. Szintén előírják, hogy az astringens vagy vasoconstrictor hatóanyagok (a vízelvezető funkció ösztönzésére), fájdalomcsillapító és antihisztamin gyógyszerek. Szükség esetén az orvos szúrja be a füldugót a púpos exudátum (paracentézis) kiáramlásának céljából.

A húgyhólyagos otitis kezelésének naponta kétszer kell lennie, és néha gyakrabban távolítsa el a fülcsatornából a piszkos szennyeződést pamut tamponnal. Ha a kisülés túlságosan vastag, megakadályozza az evakuálást, előzetesen beinjektálják a fülbe egy 3% -os hidrogén-peroxid meleg oldatát, amely után a fülcsatornát alaposan megszárítjuk.

A gyulladásos folyamat felbontásának felgyorsítása egyes esetekben ajánlott a melegítő alkohol kompresszióját használni, azonban ha az eljárás során a fül fájdalma nő, a tömörítőt azonnal eltávolítjuk.

Az akut gyulladás beindítása után a fő kezelés kiegészíthető fizioterápiával (ultra-nagyfrekvenciás terápia, ultra-magas frekvenciás terápia, ultraibolya sugárzás).

A gyógyulás, a fizioterápia, a termikus eljárások és a hallójárat mechanikai tisztítása a gyógyulás, a gyógykezelés, a fizikoterápia, a gyógykezelés szakaszában megáll. A szálas kötések kialakulásának megakadályozására a tüskés üregben előírtak, hogy a fülhártya öntapadó iontoforézist és pneumomázist írnak elő. Krónikus gennyes középfülgyulladásban szenvedő betegek vitaminkomplexeket, biostimulánsokat kapnak.

A gennyes középfülgyulladás sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk: az arc idegének parézisa, neurológiai és / vagy vestibularis rendellenességek, súlyos fejfájás, nagy szövődmények kockázata. A patológiai folyamat prevalenciájától függően, fertőtlenítő művelet végezhető tympanoplasztikával, mastoidoplasztikával, mastoidotomiaval, atticoanthrotomiaval, labirintotomiaval, cholesteatoma eltávolításával. A kiömlött gyulladásos folyamat hátterén jelentkező komplikációk kialakulásának veszélyével egy radikális elhízott üreges műtétre van szükség, amelynek során az összes patológiai tartalom (polipok, granulációk, koleszteatoma stb.) Eltávolításra kerül.

A posztoperatív periódus, amikor a gyermek púpos fülgyulladása van, általában súlyosabb, mint a felnőtt betegeknél, amit a tüskés üreg üregének a hallócsőön keresztüli gyakori újbóli behatása, a kötszerek nehézségei és a granulációk túlzott növekedésére való hajlam okoz.

A hallásfunkció helyreállításának a kezelés befejezése után a kontroll audiometriát végzik.

Lehetséges komplikációk és következmények

A gennyes középfülgyulladás komplikálható a halláskárosodásban, a fertőző-gyulladásos folyamat további terjedése a csontstruktúrákon, az arc idegbénulásánál, a meningitisen, az encephalitisben, a hidrocefaluszban és a halál lehetséges.

kilátás

Az időben és megfelelően megválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező. A korai kezelés növeli a betegek gyógyulásának és megőrzésének esélyeit. A prognózis súlyosbodik az immunitás és a betegség nem megfelelő antibakteriális terápia jelentős csökkenésével járó szövődmények kialakulása esetén.

megelőzés

A púpos otitis kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• a púpos otitis által okozott betegségek időben történő kezelése;
• az antibiotikumok indokolatlan használata, az öngyógyítás megtagadása;
• az immunitás javítása, beleértve a kiegyensúlyozott étrendet és a megfelelő fizikai aktivitást.

Tünetek, szövődmények és akut és krónikus púpos otitis kezelés

Mi az a gennyes otitis

Az otitis szupervatív otitis egy fertőző jellegű gyulladásos folyamat, amely a középfül minden anatómiai részét lefedi: a tüskés üreg, a hallócső és a mastoid folyamat.

A helytől függően háromféle tűgyulladás létezik:

Külső, amely főként a fülcsatornában lévő víz behatolásából és felhalmozódásából származik;

Közeg, amely a felső légutak betegségeinek szövődménye;

Belső, fejlődő háttérben futó krónikus középfülgyulladás púderes.

A külső otitis gyakran az úszásban résztvevő embereket érinti. A külső hallójárat gyulladása általában korlátozott, főként a bőr megnyilvánulásai: tályogok, különböző kiütések. A súlyos fülfájást általában középfülgyulladás kíséri, így a legtöbb esetben a "középfülgyulladás" kifejezés középfülgyulladást jelent.

Ez egy meglehetősen gyakori betegség, amely különböző mértékű súlyossággal fordulhat elő. A kezelés hiánya azonban a folyamat krónikus szakaszba történő átmenetéhez és a különböző komplikációk kialakulásához vezethet, beleértve a tapadások kialakulását, a hallásvesztést és a teljes hallásvesztést.

A statisztikák szerint a fülbetegségek a fülbetegségek 25-30% -át teszik ki. Leggyakrabban 5 év alatti gyermekektől szenvednek, másodszor az idősebbek, a harmadik - a 12-14 évesek. Nincs konkrét oka az akut otitis. Az esetek 80% -ában a pneumococcusok (a streptococcusok egy típusa), a hemophilus bacilli (influenza) a betegség fő okozói, ritkábban Staphylococcus aureus vagy patogén mikroorganizmusok szövetségei.

A középfülgyulladás kialakulását okozó fő tényezők a légúti vírusfertőzések (ARVI, influenza), az orrnyálkahártya és a felső légúti gyulladásos betegségek (sinusitis, rhinitis), az adenoidok jelenléte. Ez magában foglalhatja a fülüreg elégtelen higiéniáját is. A betegség az általános és helyi immunitás csökkenésének hátterében jelentkezik, amikor a fertőzés behatol a hallócsőbe a tüskés üregbe.

A hallócső nyálkahártyája nyálkát termel, amely antimikrobiális hatást fejt ki, és védő funkciót hajt végre. Az epithelialis csigák segítségével a szekretált szekréció átjut az orrnyálkahártyába. Különböző fertőző és gyulladásos betegségek során a hallócső epitheliuma gátfunkciója gyengül, ami a középfülgyulladás kialakulásához vezet.

Kevésbé gyakori, hogy a középfül fertőzése a sérült füldugó vagy a mastoid folyamaton keresztül történik. Ez az úgynevezett traumatikus otitis. Olyan betegségek esetében, mint az influenza, a kanyaró, a skarlát, a tuberkulózis és a tífusz, a harmadik és a leggyakrabban előforduló fertőzés lehetséges - hematogén, amikor a patogén baktériumok a vérbe kerülnek a középfülbe.

A gennyes otitis tünetei

A púpos fülgyulladás fő tünetei felnőtteknél:

Súlyos fájdalom a fülben, ami fájó, lüktető vagy lövöldözős lehet;

Fáradtság és zaj érzése a fülben;

Szennyezett jellegű kisütés a fülből;

Részleges hallásvesztés;

A hallócső nyálkahártyájának gyulladása következtében sűrűsödik, a tüskés üreg kiürült és kiürül. A gennyes folyadék nyomása alatt előfordulhat a füldugó perforációja és a kifúvás.

Először bőséges a nyálkahártya-ürítés a füldugó megrepedése után, majd sűrűbbé és szűkebbé válik. Ahogy a gyulladásos folyamat lebomlik, a puszta kifolyása fokozatosan leáll. A dobhártya perforációja hegesedik, de a torlódás érzése egy ideig fennmarad.

A gennyes középfülgyulladás során szokás különbséget tenni három szakaszban:

Előzetes szakasz. Ebben a szakaszban a tünetek kifejeződnek: éles, növekvő fájdalom a fülben, ami a templomnak vagy a koronának adható; fájdalom a mastoid folyamatban a tapintás során; halláskárosodás; a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik.

Perforált szakasz. Miután a füldugó áttört, a genny áramlása megkezdődik (esetleg ichorus keverékével), a fül fájdalma fokozatosan eltűnik, és a test hőmérséklete csökken.

Reparatív szakasz. A korongok lejárata, a fülhártya hegesedési perforációjával, a hallás fokozatosan helyreáll.

A betegség ilyen lefolyása nem feltétlenül jellemző. A folyamat bármely szakaszában az akut középfülgyulladás krónikus lehet, enyhe tünetekkel. Ha ez az első szakaszban megfigyelhető, akkor a füldugó perforációja nem fordul elő, és egy viszkózus, sűrűsödés, amelyet nehéz kiüríteni, felhalmozódik a tüskés üregbe.

Ha a betegség akut lefolyása során a perforáció sokáig nem fordul elő, akkor a középfülben a növekvő mennyiségű exudátum miatt súlyos fejfájás, szédülés, magas láz, hányás és súlyos általános állapot lehetséges. Ebben az esetben a középfülből származó fertőzés mélyebben terjedhet a koponya üregében, és súlyos, életveszélyes következményekkel járhat.

Ha a dobhártya perforációja után általában a gát és a pozitív dinamika kiáramlik, akkor a hőmérséklet ismét emelkedik, és a fülfájás ismétlődik, ez jelezheti a gennyes folyadék stagnálását a tüskés üregben, vagy a mastoiditis kialakulását (a temporális csont mastoid folyamat gyulladása). Ebben az esetben a nedvesség 3-4 hétig tart. A pulzáló rúd hatalmas kiáramlása extraduralis tályogra utalhat (exudátum felhalmozódása az időbeli csont belső felülete és a meningesek között).

A betegség általános klinikai tünetei, a mérsékelt vagy kifejezett leukocitózis (a betegség súlyosságától függően), a leukocita eltolódás, a megnövekedett ESR jellemző. Az eosinopeniával kombinálva kifejezett leukocitózis lehet a mastoiditis vagy a koponyaüreg fertőzésének jele.

Az otitis akut stádiuma átlagosan 2-3 hétig folytatódik. A kedvezőtlen kimenetel vagy a szövődmények kialakulásának oka az immunrendszer jelentős gyengülése vagy a nem megfelelő antibiotikum terápia.

Akut és krónikus öblös otitis

Akut gyulladásos középfülgyulladás

A betegség akut formája a patogén táptalajnak a hallócsövön keresztül a középső fülbe való belépését okozza az orrnyálkahártya és a felső légutak akut betegségeiben, vagy hasonló krónikus betegségek súlyosbodásában.

Amint fentebb említettük, az akut otitis kialakulása három szakaszból áll:

I. szakasz (katarrális otitis forma). A gyulladásos folyamat kezdete, melynek során váladék képződik. A szürkehályog esetében a fülgyulladást a fül erős fájdalma jellemzi, amely a fej megfelelő felére (a templomban, a fogakban, a nyakban), valamint a halláskárosodásban jelentős. Vizsgálatunk során kiterjesztett véredények, a dobhártya hiperémia és a kiálló részei vannak. Ez a szakasz 2-3 naptól 1-2 hétig tarthat.

II. Szakasz (gennyes középfülgyulladás). Ebben a szakaszban a dobhártya perforációja következik be, és elkezdődik a genny kiáramlása, a füldugó kiemelkedése csökken. A fájdalom fokozatosan megszűnik, de késleltetett kifúvódás esetén folytatódhat.

A III. Stádiumot a gyulladásos folyamat enyhítése, a szennyeződés csökkentése és megszüntetése jellemzi. A fő panasz ebben a szakaszban a hallás csökkenése.

A dobüreg nyálkahártyái és a hallócső gyulladása az ödémához vezet. Ezeknek a osztályoknak a nyálkahártyája meglehetősen vékony, és a legalacsonyabb rétege a periosteum funkcióját végzi. A patológiai folyamat kialakulása során a nyálkahártya észrevehetően sűrűsödik, a felszínén az erózió látható. A középfül tele van exudátummal, amely kezdetben serozikus jellegű, és ezután piszkosvá válik. A folyamat csúcsán a tüskés üreg tele van gennyes folyadékkal és megnagyobbodott nyálkahártyával, ami a duzzadáshoz vezet. A fülbevaló fehéres virággal borítható. A fájdalmat a garat és a trigeminális idegek receptorainak irritációja, a fül zajának és torlódásának okozza, mivel a füldugó és a hallókészülék korlátozott labilitása miatt. Az exudátum nyomása alatt a fülhártya elszakad és a genny kiáramlása kívülről indul, ami körülbelül 6-7 napig tart.

Idővel csökken a kibocsátás mennyisége, konzisztenciájuk vastagabb lesz. A kapott perforáció általában kis méretű, kerek alakú, és szövethibákkal jár. A membrán hibái nélküli repedések formájában keletkező perforációk kevésbé gyakoriak. Ha a betegség oka a kanyaró, a skarlát, a tuberkulózis, akkor a perforációk nagyobbak.

Ezzel párhuzamosan a szuszpendálás befejezi a dobhártya hiperémiáját. Mivel a cicatrizáció perforációja fokozatosan helyreállítja a hallást. Kis méretű perforációk, legfeljebb 1 mm-es méretűek, gyorsan és teljesen elszaporodnak. Nagy perforációknál a rostos réteget általában nem állítják vissza, és a membránban lévő lyukat a nyálkahártya belsejéből és a külső epidermális rétegből zárja le. A membrán ezen területe atrofikus, fehér foltok formájában lime sók lerakódnak. A szövetek kifejezett hibáira a perforáció gyakran nem nő túl, ebben az esetben a membránban lévő kör alakú nyílás szélén a nyálkahártya az epidermiszben nő. Gyakran előfordul, hogy a tapadások a tüskés üregben maradnak, ami korlátozza a hallókészülékek mobilitását.

Krónikus gyulladásos otitis

A krónikus középfülgyulladás a középfül gyulladása, amelyet a fülből visszatérő genny, jellemzően a fülhártya perforációja és a halláskárosodás (hallásvesztés elérheti a 10-50% -ot).

A krónikus középfülgyulladás kialakul az akut középfülgyulladás korai vagy nem megfelelő kezelésével. Ez lehet a krónikus rhinitis, a sinusitis stb. Komplikációja, vagy a fülhártya traumás szakadásának következménye. A krónikus otitis a populáció 0,8-1% -át szenved. Az esetek több mint 50% -ában a betegség gyermekkorban kezd kialakulni. Az otitis intracraniális szövődményei komoly veszélyt jelentenek az egészségre és az életre.

A krónikus gennyes középfülgyulladás bakteriológiai vetésének eredményeként aerob mikroorganizmusokat, például pszeudomonadokat, stafilokokkákat és pneumococcusokat észlelünk. Az anaerob baktériumokat, amelyeket a betegek 70-90% -ában detektálnak, fuzobaktériumok, peptococcusok, lactobacillák képviselik. Antibiotikumok és hormonális készítmények hosszú távú alkalmazásával gombás mikroorganizmusok találhatók: Candida, Aspergillus, penészgomba.

Az akut középfülgyulladásról a krónikusra való átmenetet általában a következő mellékhatások okozzák:

Alacsony testfertőzés a fertőzések ellen és az immunrendszer gyengülése;

Az antibakteriális szerek helytelen kiválasztása, melynek hatására a kórokozók szövetségei rezisztensek;

A felső légutak patológiái (az orr septum görbülete, adenoidok, krónikus rhinitis és sinusitis);

Az egyidejű betegségek, különösen a vérbetegségek, a cukorbetegség jelenléte.

Az egyidejű ENT-betegségek hozzájárulnak a hallócső vízelvezető funkciójának megsértéséhez, ami bonyolítja a rúd kifolyását a tüskés üregből, és ez megakadályozza a füldobban megjelenő perforáció időben történő gyógyulását. Bizonyos esetekben a középfülben a gyulladásos folyamat kezdettől fogva krónikus. Ezt leggyakrabban a füldugó laza részén, valamint tuberkulózisban, cukorbetegségben és idős betegekben kialakított perforációknál figyelték meg.

A krónikus középfülgyulladás két betegségre osztható, a betegség súlyosságától és a dobhártya perforált nyílásának lokalizációjától függően:

Mezotimpanit. Ez a betegség enyhébb formája, amelyben a hallócső nyálkahártyája és a tüskés üreg túlnyomórészt érintett. A perforáció a füldugó középső, kifeszített részében található. A komplikációk ebben az esetben sokkal ritkábban fordulnak elő.

Tetőtér betegség. A betegség ezen formája mellett a nyálkahártyákon kívül a padlás-antrum és a mastoid folyamat csontszövete is szerepet játszik a gyulladásos folyamatban, melyet a nekrózis kísérhet. A perforáció a füldugó felső, nem feszített részében található, vagy mindkét szakaszát lefedi. Az epitimpanitás esetén olyan súlyos szövődmények, mint a szepszis, a meningitis, az osteitis, az agy tályogok lehetségesek, ha a púpos exudátum a vérbe vagy az agy membránjába kerül.

A gennyes otitis komplikációi és hatásai

A gennyes középfülgyulladás kezelésének hiánya helyrehozhatatlan következményekkel jár, amikor a gennyes-gyulladásos folyamat elkezd terjedni a csontszövetre.

Ebben az esetben a következő komplikációk léphetnek fel:

A füldugó integritásának megsértése, amely halláskárosodáshoz vezet, akár a hallás teljes elvesztéséhez;

A masztoiditis a temporális csont masztoid folyamatának gyulladása, amit a puszták felhalmozódása kísér a sejtekben, és a csont későbbi megsemmisítését;

Osteitis (csontszuvasodás), granuláció vagy koleszteatoma kialakulásával, amely tumorként fejlődik, és a csont pusztulásához vezet.

A középfül krónikus gyulladása labirintitiszhez vezethet - a belső fül gyulladása, továbbá intrakraniális szövődmények, például:

Meningitis - az agy bélésének gyulladása;

Hydrocephalus - az agyban a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása.

A labirintus és az intrakraniális szövődmények meglehetősen ritkák, de tudnia kell, hogy létezik ilyen kockázat. Ezért, amikor a középfülgyulladás tünetei megjelennek, az otolaryngológust a megfelelő kezelés céljából az egészségügyi intézményhez kell utalni. A középfülgyulladás kezelése átlagosan két hétig folytatódik, és a szövődmények előfordulásának elkerülése érdekében lehetetlen a kezelési folyamat engedélyezése nélkül, még jelentős javulásokkal is.

Purulens otitis kezelése

A középfülgyulladás diagnózisa általában nem nehéz. A diagnózis a panaszok és az otoscopy eredményei alapján történik (a fül vizuális vizsgálata egy speciális szerszámmal). Romboló folyamat gyanúja esetén a csontszövetben az időbeli csont röntgenfelvétele történik.

A szupuratív középfülgyulladást járóbeteg alapon kezelik, magas hőmérsékleten, lázzal kombinálva, ajánlott az ágy pihenése. kórházi ápolás szükséges, ha a mastoid gyanúja merül fel.

Az otitis media terápia a következőket tartalmazza:

Vasoconstrictor vagy összehúzó cseppek;

A kezelés taktikáját a betegség stádiumától és a tünetek súlyosságától függően határozzuk meg.

A preperforátumot erős fájdalom-szindróma jellemzi, amelynek enyhítésére ozmotikus készítményeket alkalmazunk: 3% -os bórsav vagy kloramfenikol alkohol-oldat 1: 1 arányban glicerinnel. Az Otipaks fülcseppek (fenazonnal és lidokainnal), Anauran (lidokainnal, polimixinnel és neomicinnel) anesztetikus hatásúak. Az Anauran antibiotikumok jelenléte miatt tilos a perforatív szakaszban használni. Ezeket a cseppeket naponta háromszor-háromszor, 38–40 ° C-ra melegített fájó fülbe temetjük, az adagolás után a fülcsatornát vákuumszeleppel zárják le vazelinnel.

A vízelvezető funkció ösztönzésére vasoconstriktív cseppeket (Otrivin, Sanorin, Naphtyzin, Galazolin, stb.) Használnak, amelyeket naponta háromszor eltemetnek az orrban, miközben a háton fekszenek, és a fejet a beteg fülébe kell billenteni. Nem lehet intenzíven fújni az orrát, és az orr tartalmát az orrnyálkahártyába is húzni, mivel ez a hallócső további fertőzéséhez vezet.

A paracetamol vagy a Diclofenac szájon át adagolható fájdalomcsillapítóként.

A felmelegítő alkohol-kompresszor lehetséges helyi alkalmazása a gyulladásos folyamat felbontásának felgyorsítása érdekében. De ha a fül fájdalma nő, a tömörítőt azonnal el kell távolítani.

Szükség esetén paracentézist hajtanak végre (a füldugó mesterséges lyukasztása, hogy lehetővé tegye a pusztulást).

A perforálási szakaszban folytatódik az érszűkítő orrcseppek, antibakteriális és antihisztamin készítmények alkalmazása. Bőséges ürítés esetén a mucolytics-et (ACC, Fluimucil), valamint az Erespal-t kell alkalmazni, ami csökkenti a nyálkahártyák duzzanatait és csökkenti a szekréciót.

A fizikai terápia (UFO, UHF, UHF) vagy forró kompresszorok az otthoni fülterületen pozitív hatással vannak. A páciensnek naponta legalább kétszer kell eltávolítania a fülcsatornából. Ezt egy vattapálcával lehet elvégezni. Az eljárást addig kell végrehajtani, amíg a gyapjú száraz. Ha a kisülés túl sűrű és viszkózus, akkor előmelegíthet egy meleg 3% -os hidrogén-peroxid oldatot a fülébe, majd szárítsa meg jól a fülcsatornát.

A fül tisztítása után az orvos által előírt fülcseppeket melegítjük fel (37 ° C-ig): Otof, 0,5-1% dioxidin-oldat, 20% -os nátrium-szulfacil-oldat, stb. Ne alkalmazza, mert ez súlyos fájdalmat okoz.

A reparatív stádiumban az antibiotikumok, a termikus fizioterápia, a fülcsatorna mechanikus tisztítása megáll. A perforáció helyett a legtöbb esetben kicsi heg keletkezik. Ha a tüskés üregben a rostos tapadások alakulnak ki, általában nem korlátozzák a füldugó és a hallókészülék labilitását. Az adhéziók megelőzésére azonban elő lehet írni az enzimkészítményeket, a fülhártya pneumomázist és a lidazával való öntő ionoforézist.

Ebben a szakaszban a fő cél a hallás helyreállítása, az immunrendszer erősítése és a testállóság növelése.

Antibiotikumok a gennyes otitis kezelésére

Amoxicillin. Ez az antibiotikum a púpos középfülgyulladás kezelésében a fő, mivel a fertőző kórokozók (staphylococcusok, Escherichia coli, stb.) Széles skálája ellen aktív, antiszeptikus és anti-mikotikus hatással rendelkezik. Használhatja azt a betegség bármely szakaszában. Az amoxicillint szájon át, naponta 0,5 g-os adagban, 8-10 napig kell bevenni. Ellenjavallatok az amoxicillin szedésére: májműködési zavar, terhesség, szoptatás, mononukleózis. Mellékhatások: allergiás reakciók, dyspepsia. Ha az amoxicillint nem lehet használni, vagy ha nincs hatásuk, a beadását követő három napon belül az alábbi gyógyszerek egyikét írják elő.

Augmentin. Ez a gyógyszer az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja. Általában a betegség súlyos tüneteihez alkalmazzák. Az adagot a kezelőorvos határozza meg. Ellenjavallatok: a máj és a vesék funkcióinak megsértése, fenilketonuria, terhesség. Mellékhatások: bőr kandidózis, csalánkiütés, viszketés; átmeneti leukopenia és thrombocytopenia; fejfájás, szédülés.

A cefuroxim. Intramuszkulárisan injekció formájában (cefuroxim-nátrium-só) alkalmazzák, ha az Amoxicillin és az Augmentin hatástalan. A cefuroximaxil szájon át történő adagolására naponta kétszer 0,25-0,5 g dózisban adják be. Ellenjavallatok: nagyfokú érzékenység cefalosporinokra, korai terhesség, szoptatás. Mellékhatások: álmosság, fejfájás, halláscsökkenés; eozinofília, neutropenia; hányinger, székrekedés; vesefunkció.

Ampicillin. Ezt intramuszkuláris injekciók formájában alkalmazzák. Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszerrel, májfunkció, terhesség. Mellékhatások: dysbacteriosis, kandidozis, dyspeptikus jelenségek, allergiás reakciók, a központi idegrendszer rendellenességei.

Fogorvosok. Naponta háromszor elfogadva, 250 mg. Ellenjavallatok: nagy érzékenység penicillinre. Mellékhatások: dyspeptikus és allergiás reakciók; súlyos akut túlérzékenységi reakció, amely a gyógyszer bevétele után 1-30 percen belül alakul ki.

Spiramycin. A makrolidokat a laktám antibiotikumokkal szembeni allergiás reakciókra írják elő. A spiramicint naponta kétszer 1,5 millió ME-vel szedjük. Ellenjavallatok: túlérzékenység, laktáció, az epevezetékek elzáródása. Mellékhatások: hányinger, hasmenés, nyelőcsőgyulladás, colitis, bőrkiütés.

Az azitromicin. Naponta egyszer, 250 mg. Az azitromicin ellenjavallatai: a makrolidokkal szembeni túlérzékenység, a máj és a vesék súlyos funkcionális rendellenességei, aritmia. Mellékhatások: fejfájás, szédülés, hányinger, fáradtság és idegesség, tinnitus, kötőhártya-gyulladás.

Cefazolin. Az 1. generációs cefalosporinok csoportjába tartozó félszintetikus antibiotikum. Ezt intramuszkuláris injekciók formájában alkalmazzák. Ellenjavallatok: cefalosporinok, bélbetegségek, veseelégtelenség, terhesség, szoptatás. Mellékhatások: dyspeptikus tünetek, allergiás reakciók; görcsök; dysbacteriosis, stomatitis (hosszú távú alkalmazás).

Ciprofloxacin. Naponta kétszer elfogadva, 250 mg. Ellenjavallatok a ciprofloxacinra: terhesség, szoptatás, epilepszia. Mellékhatások: enyhe bőrallergiák, hányinger, alvászavarok.

A ceftriaxon. Ez az intramuszkuláris beadásra szánt gyógyszer, amely a leggyakoribb antibiotikum a mellékhatások nagy száma miatt. A ceftriaxon injekciókat naponta egyszer adják be. Ellenjavallatok a gyógyszer alkalmazására: cefalosporinokkal szembeni túlérzékenység, súlyos gyomor-bélrendszeri betegségek. Mellékhatások: fejfájás, szédülés, görcsök; trombocitózis, orrvérzés; sárgaság, vastagbélgyulladás, duzzanat, epigasztriás fájdalom; bőr viszketés, láz, kandidozis, fokozott izzadás.

A púpos fülgyulladás esetén az antibiotikumok fülcseppek formájában kerülnek felhasználásra:

A norfloxacin Normaks fülcseppek széles antibakteriális hatással rendelkeznek. Mellékhatások: kis bőrkiütés, égés és viszketés az alkalmazás helyén. Használja az utasításokat.

Kandibiotik. A cseppek összetétele több antibiotikumot tartalmaz: beklometazon-adipropionát, kloramfenikol, valamint a klotrimazol és a lidokain-hidroklorid gombaellenes szer. Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás. A mellékhatások közé tartoznak az allergiás reakciók.

Netiimicin. Ez egy félszintetikus aminoglikozid III generációjú antibiotikum. A Netilmicin fülcseppeket gyakrabban alkalmazzák krónikus középfülgyulladásra.

Klóramfenikol. Ezeket a cseppeket elsősorban szemészetben használják, de enyhébb középfülgyulladásra is előírhatók, mivel ezek nem mélyen behatolnak a fülcsatornába.

Még a kezelés folyamatának jelentős javulása és a helyi tünetek gyengülése vagy eltűnése esetén sem lehet megállítani az antibakteriális gyógyszerek lefolyását. A tanfolyam időtartama legalább 7-10 nap. Az antibiotikumok korai lemondása relapszust, a betegség krónikus formába történő átmenetét, a ragasztóformációk kialakulását és a szövődmények kialakulását idézheti elő.

oktatás: 2009-ben a Petrozavodszki Állami Egyetemen szerzett diplomát az „Orvostudományban”. A Murmanski Regionális Klinikai Kórházban végzett szakmai gyakorlat befejezése után az otorinolaryngology (2010) diplomát szerezték be