A krónikus obstruktív tüdőbetegség következményei

A krónikus hörgők elzáródása súlyos pulmonális patológia, amely a szív-érrendszer károsodásával és az egész test előrehaladásával jár, ami elkerülhetetlenül fogyatékossághoz vezet.

A COPD-k szövődményei fontos és sürgős orvosi és társadalmi probléma, mivel a betegek fogyatékosságának és halálának egyik leggyakoribb oka.

A komplikációkhoz vezető főbb kóros folyamatok:

• a hörgők és bronchiolok szűkítése a krónikus gyulladásuk miatt;
• a tüdőszövet kötőszöveti vázának megsemmisítése gyulladásos proteáz enzimekkel, ami a tüdő térfogatának kifejezett csökkenéséhez vezet;
• a légzési alveoláris felület és a kapilláris ágy csökkentése;
• a tüdőszövet rugalmasságának csökkenése, ami túlzott inflációhoz vezet;
• a kapszuláris hálózat artériás részének szűkülése következtében a tüdőben az érrendszeri rezisztencia növekedése.

Légzési elégtelenség és policitémia

A légzőszervi elégtelenség (NAM) a légzőrendszer képtelensége, amely biztosítja a megfelelő gázcserét. A DN-t a vérösszetétel változása jelenti a gázok tekintetében: az oxigén csökkenése és a szén-dioxid növekedése.

Általában az idegrendszer, amely összehangolja a légutakat, nem teszi lehetővé ezeknek a gázoknak a jelentős ingadozását a vérben, és ezt a légzőrendszer hiperfunkciója - légszomj - érheti el. A hosszú távú légszomj a szélsőséges körülmények kialakulásával zavarja a szervezet adaptív képességeit.

A COPD-ben az emphysematous dyspnea expiratory jellegű a szelepmechanizmus kialakulása miatt: a levegő könnyen belép a légutakba, és a kilégzést gátolja a kis hörgők összeomlása pontosan a kilégzéskor.

A krónikus obstruktív bronchitist a kilégzés és belégzés nehézsége jellemzi: a hörgők görcsös és duzzanata meggátolja a levegő szabad áramlását a hörgőkben.

A hörgőfal megnövekedett reaktivitása azt eredményezi, hogy a betegség kezdeti szakaszában egy obstrukció alakul ki, és a személy érzi a levegőhiányt.

A krónikus elzáródás zavara a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• lassan halad;
• csökken a köpetürítéssel;
• az esős időjárás súlyosbodásával, edzés közben növekszik a légköri nyomás és az inger hatása;
• az emfizémás betegeket figuratívan - rózsaszín panthersnek nevezik: a cianózis nem jellemző, de a légzés megkönnyítése érdekében a személy a száján keresztül lélegzik, és az ajkát csővel hajtja;
• Krónikus hörghurutban szenvedő betegek az orvosok a kék ödémát nevezik, mert mindig duzzadtak és a bőr cianotikus.

A krónikus DN tüneteit a színpad határozza meg, és teljesen összefügg a jobb szívelégtelenség kialakulásával.

A hipoventiláció, a hipoxia és a hiperkapnia kompenzálása a légzési elégtelenségben a vesék intenzív eritropoietint termelnek, amely a csontvelő eritrocita termelésének ösztönzője. A vörösvérsejtek szintje és ennek következtében a hemoglobinszint emelkedik. A másodlagos policitémia kialakul.

A policitémia a vér mennyiségének, viszkozitásának és sűrűségének növekedéséhez vezet, ami bonyolítja a szív munkáját. Klinikailag a betegség tartós fejfájás és a fejben lévő nehézség és nyomás érzése. A vérnyomás emelkedik. A hemoglobinszint nő a nőkben - 170 g / l felett. férfiaknak - 180 g / l felett; a hematokrit index 50 felett van, az eritrociták koncentrációja 6,5 ​​* 10 felett van 12 fok g / l-ben.

Akut légzési elégtelenség

Akut légzési elégtelenség fordulhat elő pneumothorax, hypostatikus tüdőgyulladás, diffúz pleurisis esetén. Az akut DN-et gyakran megismételjük krónikus obstruktív tüdőbetegség emphysematikus fenotípusával. Az akut légzési elégtelenség három szakaszában van:

1. 1. szakasz Egy-közepes - légzésszám nem haladja meg a 30 percet, enyhe cianózis, tachycardia akár 100 ütésig. percek alatt A vérnyomás mérsékelten emelkedett (130/90-ról 160/100 mm-re. Hg. St).
2. 2. szakasz Tachypnea akár 40 percig, kimondott cianózis, a bőr hideg verejtékkel borított, az impulzusszám 120-130 ütemre emelkedik. percenként 220/100 mm-re növekszik. Hg. Art.
3. 3. szakasz A tachypnea-t percenként több mint 40 jellemzi. vagy felületes ritka légzés (8-10 per perc), a vérnyomást nem lehet meghatározni, a bőr kék foltokkal borítja, a pulzus gyakori, a filiform, a ritmus megszakad, a görcsök nem zárhatók ki.

vissza az indexbe ↑

Krónikus pulmonális szív és pangásos szívelégtelenség

A légzőrendszer hiánya, nevezetesen a gáz-tüdő funkció kombinációja a kapilláris ágy megsemmisítésével, előbb-utóbb a szív-érrendszer részvételéhez és károsodásához vezet.

A széndioxid szintjének növelése a vérben a tüdő kapillárisainak acidózisához és reflexszűkítéséhez, valamint az alveoláris és bronchiális szövet sclerosisához vezet - a mikrovaszkuláris vereséghez. A pulmonális arteriolák, a vénás vért a tüdőbe oxigénnel dúsító hajók hálózata kezd kompenzálni a falak sűrűségét. A pulmonalis artériás rendszerben fellépő nyomás megnő, ami pulmonális hipertóniához vezet.

Fokozatosan a falak megvastagodása eléri a jobb kamrát (ahol a pulmonalis artériák jönnek) - hipertrófiás. A jobb kamra nem tudja teljes mértékben nyomni a vért a pulmonáris keringésben. Fokozatosan növekszik a nyomás, ami a jobb átriumba történő véráramlás elzárásához vezet, ami túlterhelt. Az ilyen folyamatok eredménye egy kóros, krónikus pulmonális szív kialakulása - hiperfunkciójának kompenzáló kimenete.

A jobb kamrából történő vérkibocsátás csökkentése a véráram eloszlásának megváltozásához vezet a testben. Először is, a szív bal részének vérrel való feltöltése csökken, és ennek következtében az artériás vér szív kimenete a bal kamrából csökken. Ennek eredményeképpen egy nagy kör vérkeringése zavar: a szív szívelégtelensége kialakul.

A bal kamra állandó kemény és nem hatékony munkájának eredménye a vénás vér stagnálása a szervekben. Okok:

• pulmonalis hypertonia;
• policitémiát.

A szívelégtelenség klinikája korrelál a légzőrendszerrel és a színpadon határozza meg:

1. Az első szakasz. A betegség jelei gyengék: nincs dyspnea vagy tachycardia vagy súlyos fizikai terhelés.
2. Második szakasz A vénás vér stagnálásának kezdete a nagy körben. Jellemzője a légszomj, amikor gyaloglás, gyengeség, fáradtság, nyugalmi tachycardia, az alsó végtagok enyhe ödémája, a jobb hypochondrium nehézségérzése, puffadás, hányinger. A cianózis fényes. Az ujjak csúcsai a végtagokban a véráramlás károsodása miatt megjelenik a dobok.

A harmadik szakasz. A nagyméretű mikrocirkuláció jelentősen romlik. Nyugodt dyspnea, súlyosbodás a hajlamos helyzetben, esetleg hemoptysis. Kék nasolabial háromszög, végtagok. Tachycardia és fájdalom a szegycsont mögött a szív régiójában, nehézségi érzés, könnyezés és fájdalom a jobb hypochondriumban, pulzációs epigasztrium

A végtagok súlyos duzzanata, a folyadék diffúziója a hasüregbe (aszcitesz). Súlyos fejfájás és álmatlanság a vérben a megnövekedett széndioxid-szint miatt, ami a belső környezet savanyodásához vezet - acidózis.

Negyedik szakasz. Terminal. Abszolút vér stázis a nagy körben: szervdisztrófia, májcirrózis, ascites, anasarca (teljes test duzzanat), tartós dyspnea.

A COPD kardiális aktivitásának elégtelensége vészhelyzethez vezethet: tüdőödéma, akut szívelégtelenség, PE.

tüdőgyulladás

A COPD súlyosbodása során a megnövekedett elzáródás következtében a szűkült hörgők - fokális tüdőgyulladás körül perifokális gyulladás léphet fel. A patológiai folyamatot egy szegmens vagy acini határolja.

A pulmonáris keringésben a stagnáló folyamatok hiperpatikus tüdőgyulladás kialakulásához vezetnek.

A COPD-ben a gyulladásos folyamat súlyosbodása hozzájárul a még nagyobb elzáródáshoz, és gátolja a köpet felszabadulását, ami hozzájárul a folyamat további terjedéséhez, és tüdőgyulladást eredményez a lebeny sérülésével.

A betegség változó tünetekkel jelentkezik:

Hypostaticus tüdőgyulladás. Jellemzője az akut megjelenés. A testhőmérséklet jelentősen emelkedik a lázas számokig (39 ° C és annál magasabb), a beteg súlyosan reszket, a gyengeség kifejeződik, az impulzus felgyorsul, légszomj emelkedik, ami a terhelés nélkül is megfigyelhető, a bőr cianotikus. Erős éjszakai izzadás van. Köhögés száraz a betegség kezdetén, és további termelékenység: köhögés a nyálkahártya vagy gennyes köpet. A mellkasi fájdalom, fejfájás jellemzi;

Perifokális fokális tüdőgyulladás. Fokozatosan fejlődik. A betegség kezdetén a testhőmérséklet subfebrilis (38 ° C-ig), majd magasabb értékre emelkedik. Jellemzője a mellkasi fájdalom az érintett oldalon.

A dyspnea rosszabb, produktív köhögés piszkos köpetes elválasztással. Előfordulhat, hogy a páciens esetleg nem észleli az állapot romlását, akkor nehezen gyógyítható az ilyen tüdőgyulladás. A tüdőgyulladás súlyosbodása gyakrabban fordul elő, aminek következtében a COPD komplikálhatja a bronchiektázist és a pneumofibrosist.

A tüdőgyulladás eredményei

A tüdőgyulladás, mint a COPD szövődménye, hosszabb és hosszabb ideig tart. A tüdőgyulladás a test COPD késői szakaszaiban való alkalmazkodóképességének csökkentésével számos szövődményhez vezethet:

A pleura folyamatban való részvétele a mellhártyagyulladás kialakulásával jár. Fibrinnel vannak bevonva, és a pleurális üregbe szérum vagy gennyes váladék halmozódik fel. A felhalmozott folyadék összenyomja a tüdőt és a szívet. A váladék reszorpcióra képes (fordított szívás), majd csak a fibrin (száraz pleurita) marad a pleura felületén. Jelentős mennyiségű pusztaság empyemához vezet.

• a száraz pleurisyt a kifejezett fájdalom szindróma hozzáadása jellemzi. A fájdalom az oldalsó és a hátsó mellkasban található;
• empyema esetén a beteg élesen rosszabbnak érzi magát: a testhőmérséklet nagyon magas (39-41 ° C), a mellkasi fájdalom az empyema oldalán elviselhetetlen. Akut légzési elégtelenség jelentkezik, spontán pneumomediastinum lehetséges.

A bronchektázis a kis disztális hörgők és hörgőgörgők szentségi tartós kiterjesztése. A megszerzett hörgőtágulás jelentősen rontja a COPD lefolyását. A hörgőtágulásokban a fertőzés folyamatosan jelen van, a köpet kiürülése rendkívül nehéz. Ennek eredményeként a súlyosbodások gyakrabban fordulnak elő. Klinikailag a hörgőtágulás nem különbözik az obstruktív hörghurut tüneteitől.

A pneumofibrosis és a pneumklerózis, mint a tüdőgyulladás eredménye, a tüdő parenchyma jelentős elvesztéséhez és a szerv egy részének a légzési folyamatból történő letiltásához vezet. A rostos kötél a kötőszövet proliferációjának helye a krónikus gennyes folyamat helyett.

A pneumosklerózis eredménye a légszomj, a pulmonáris edények növekvő nyomásának előrehaladása és a pulmonáris keringés stagnálása. A cianózis növekszik, a gyengeség nő, az ödémák megjelennek. A COPD bronchitis típusára jellemző a bronchektázis, és a tüdőszklerózis jellemző az emphysematousra.vissza az indexbe ↑

Pneumothorax és pneumomediastinum

Az életveszélyes állapot a levegő felhalmozódása a pleurális üregben - spontán pneumothorax, amely a tüdőterület megsemmisítése következtében alakul ki. A tüdő felszakadása a hörgők és alveolák végső szakaszaiban a megnövekedett intrabronchiális nyomás következtében jelentkezik, mivel a felső hörgők egyre inkább elzáródnak. Okok:

• szubkluzális levegő üregek kialakulása (a levegő felhalmozódása közvetlenül a tüdő és a környező pleura között, a levegő diffúziója miatt az alveolák hígított falán a vénás térbe és tovább a pleura alá);
• regionális pneumofibrosis;
• bullous emphysema;
• marginalis bronchiectasis;
• kifejezett bronchospasmus.

A szövetek könnyezésére szolgáló indítók:

• fizikai aktivitás;
• súlyos köhögés;
• feszültség (hányás, székletürítés, tüsszentés, sírás);
• endoszkópos vizsgálatok (broncho-, gastroszkópiás).

A betegség tünetei a pleura reflex irritációjával járnak. Ez nyilvánvaló, hogy a mellkas és a nyak közötti akut mellkasi fájdalom jelentkezik. A tüdőszövet összeomlása miatt a légzés nehezebbé válik, gyakoribbá és felszínesebbé válik. A tüdő összeomlása a szervek elmozdulásához vezet a mediastinumban. A szív levegőjének tömörítése tachycardiához vezet.

• a pleura gyulladása;
• akut légzési elégtelenség;
• intrapleurális vérzés;
• intenzív pneumothorax a pneumomediastinum kialakulásával, szubkután emphysema, progresszív légzési elégtelenség.

A COPD-ben a pneumothorax relapszus az esetek 15-50% -ában fordul elő.

A mediastinum vagy a pneumomediastinum spontán emphysema-ját az jellemzi, hogy a tüdőgyökér területén a pneumothoraxban a légszövetbe belépő levegő jut. A mediastinum és a pleurális üreg perifériájának nyomáskülönbsége miatt a kilépő levegő terjed a tüdő kapujaira és a mediastinum szerveire (szív, légcső, nagy edények, idegek).

Ezután a levegő átmegy a nyakszövetbe, a mellkas lágy szövetébe, a perikardiális zsákba. Klinikailag a betegség éles szorító fájdalomként jelentkezik a szegycsont mögött, légzési nehézség, nyaki puffadás, orr, torokfájás, hát, váll, gyengeség.

Tény, hogy a COPD komplikációi egymás után következnek be: a légzési elégtelenség a policitémiához és a pulmonális hipertóniához vezet. A kis körrendszerben fellépő nyomásnövekedés krónikus pulmonalis szív- és pangásos szívelégtelenséget okoz. Gyakran az akut COPD és a tüdőgyulladás pneumofibrosishoz, szklerózishoz, bronchiectáziához és pneumothoraxhoz vezet.

Légszomj - természet, okok, diagnózis és kezelés

Mi a légszomj?

Mi a fő oka?

Dyspnea típusai

Szív-dyspnea

A szívelégtelenség

A szívelégtelenség egy olyan kifejezés, amelyet meg kell érteni, nem pedig a keringési rendszer specifikus betegségét, hanem a különböző betegségek által okozott rendellenességet a szív működésében. Néhányat az alábbiakban tárgyalunk.

A szívelégtelenséget a légzés és a fizikai terhelés jellemzi. Ha a betegség tovább halad, előfordulhat tartós dyspnea, amely a nyugalomban is fennáll, beleértve az alvást is.

A szívelégtelenség egyéb jellemző tünetei:

• a lélegzavar és a lábak ödémája kombinációja, amely főleg este jelentkezik;
• visszatérő fájdalom a szívben, a szívdobogás és a megszakítás érzése;
• a lábak, az ujjak és a lábujjak bőrének kékes árnyalata, az orr és a füllábak csúcsa;
• magas vagy alacsony vérnyomás;
• általános gyengeség, rossz közérzet, fáradtság;
• gyakori szédülés, néha ájulás;
• Gyakran a betegek a száraz köhögés miatt aggódnak, ami rohamok formájában jelentkezik (az úgynevezett szívköhögés).

A terapeuta és a kardiológusok a szívelégtelenség légszomjával foglalkoznak. Előírhatók olyan vizsgálatok, mint az általános és biokémiai vérvizsgálatok, az EKG, a szív ultrahang, a röntgen és a mellkas számítógépes tomográfiája.

A szívelégtelenségben fellépő légszomj kezelését a betegség okozta betegség jellege határozza meg. A szív aktivitásának fokozása érdekében az orvos szívglikozidokat írhat elő.
További információ a szívelégtelenségről

Dyspnea és magas vérnyomás: magas vérnyomás

A magas vérnyomás esetén a vérnyomás növekedése elkerülhetetlenül a szív túlterheléséhez vezet, ami megzavarja a szivattyúzás funkcióját, ami a légszomj és más tünetek kialakulásához vezet. Idővel, ha nincs kezelés, ez szívelégtelenséghez vezet.

A légszomj és a magas vérnyomás mellett más jellegzetes hipertónia megnyilvánulások is jelentkeznek:

• fejfájás és szédülés;
• az arc bőrpírja, az árapály érzése;
• az általános jólét megsértése: az artériás magas vérnyomásban szenvedő beteg gyorsabban fáradt, nem tolerálja a fizikai terhelést és a stresszt;
• fülzúgás;
• "elölnézet" - a kis fényfoltok villogása;
• visszatérő fájdalom a szívben.

A magas vérnyomással járó súlyos dyspnea hypertoniás válság során támadásként jelentkezik - a vérnyomás éles emelkedése. Ugyanakkor a betegség tünetei is fokozódnak.

A dyspnea diagnózisát és kezelését, amelynek előfordulása artériás hipertóniával jár, terapeuta és kardiológus foglalkozik. A vérnyomás állandó nyomon követése, a biokémiai vérvizsgálatok, az EKG, a szív ultrahangos vizsgálata, a mellkas röntgen vizsgálata. A kezelés a gyógyszer rendszeres bevételét jelenti, ami segít a vérnyomás stabil szinten tartásában.

Akut súlyos fájdalom a szívben és légszomj: miokardiális infarktus

Miokardiális infarktus - akut veszélyes állapot, amelyben a szívizom egy részének halála következik be. Ebben az esetben a szív funkciója gyorsan és élesen romlik, megsérti a véráramlást. Mivel a szövetek oxigénhiányosak, a betegnek gyakran van légszomj a szívizom-infarktus akut periódusában.

A miokardiális infarktus egyéb tünetei nagyon jellemzőek, és lehetővé teszik, hogy ezt az állapotot könnyen felismerjék:
1. Légszomj kombinálva a mellkas mögött fellépő szívfájdalommal. Nagyon erős, piercing és égő karakter. Kezdetben úgy tűnik, hogy a páciensnek csak az anginája van. De a nitroglicerint 5 percnél tovább tartó bevétel után a fájdalom nem megy el.

2. Pallor, hideg ragadós izzadság.
3. A szív megzavarása.
4. A félelem erős érzése - a páciens számára úgy tűnik, hogy meg fog halni.
5. A vérnyomás éles csökkenése a szív szivattyúzási funkciójának kifejezett károsodása következtében.

Légszomj és egyéb, a szívizominfarktushoz kapcsolódó tünetek esetén a beteg sürgősségi segítséget igényel. Szükséges azonnal hívni a mentőcsapatot, amely erős fájdalomcsillapítót fecskendez a betegnek, és a kórházba szállítja.
További információ a szívinfarktusról

Dyspnea és szívdobogás a paroxiszmális tachycardia során

A paroxiszmális tachycardia olyan állapot, amelyben a normális szívritmus zavar, és sokkal gyakrabban csökken, mint amennyire kell. Ugyanakkor nem biztosít elegendő erősségű összehúzódást és normális vérellátást a szervek és szövetek számára. A beteg észleli a légszomjat és a megnövekedett szívverést, amelynek súlyossága attól függ, hogy mennyi ideig tart a tachycardia, és mennyire zavarja a véráramlást.

Például, ha a szívverés percenként nem haladja meg a 180 ütést, akkor a páciens legfeljebb 2 hétig tökéletesen tolerálhatja a tachycardia-t, miközben csak a megnövekedett szívverés érzését érinti. Magasabb gyakorisággal a légszomj okozta panaszok jelentkeznek.

Ha a légzési elégtelenséget tachycardia okozza, akkor ez a szívritmuszavar könnyen észlelhető az elektrokardiográfia után. A jövőben az orvosnak meg kell határoznia azt a betegséget, amely eredetileg ezt az állapotot eredményezte. Antiarhythmiás és egyéb drogokat írnak elő.

Pulmonális vaszkulitisz

Akut dyspnea, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, fulladás állapot:
tüdőembólia

A tüdőembólia - olyan akut állapot, amely a tüdőedényekben levő, leválasztott trombussal lép kapcsolatba. Ugyanakkor a légszomj, a tachycardia (gyors szívverés) és egyéb tünetek alakulnak ki:

• vérnyomáscsökkenés;
• a páciens halványsá válik, hideg, ragadós izzadás jelenik meg;
• éles romlás van az általános állapotban, ami a tudat elvesztéséhez vezethet;
• a bőr kékessége.

A légszomj állapota elfojtásra kerül. A jövőben a pulmonális tromboembóliában szenvedő beteg szívelégtelenséget, ödémát, a máj és a lép méretének növekedését, valamint az ascitesz (folyadék felhalmozódása a hasban) alakul ki.

Amikor a kezdeti tüdőembólia első jelei megjelennek, a betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége. Azonnal forduljon orvoshoz.
További információ a tüdőembóliaról

Pulmonális ödéma

A pulmonalis ödéma olyan akut kóros állapot, amely a bal kamra funkció romlásakor alakul ki. Először is, a páciens erős légszomjot érez, ami fulladássá válik. Lélegzése egyre hangosabbá válik. A fény távolsága hallható zihálás. Megjelenik egy nedves köhögés, amelynek során tiszta vagy vizes nyálka hagyja el a tüdőt. A páciens kékre változik, fojtást fejt ki.

A tüdőödémával járó légszomj esetén sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

Pulmonalis dyspnea

hörghurut

A légszomj a bronchitis - a hörgők gyulladásos fertőzése - jellegzetes tünete. A gyulladás lokalizálódhat a nagy bronchusban és kisebbekben, valamint a bronchiolokban, amelyek közvetlenül átjutnak a tüdőszövetbe (a betegséget bronchiolitának nevezik).

A szédülés akut és krónikus obstruktív bronchitisben fordul elő. A betegség ezen formáinak alakulása és tünetei különböznek egymástól:
1. Az akut hörghurutnak minden akut fertőző betegség jele van. A beteg testhőmérséklete emelkedik, orrfolyás, torokfájás, száraz vagy nedves köhögés, az általános állapot megsértése. A légzésgyulladás kezelése bronchitisben a vírusellenes és antibakteriális gyógyszerek, a köhögésgátló, a hörgőtágító gyógyszerek kijelölése (a hörgők lumenének kibővítése).
2. A krónikus hörghurut állandó légszomjhoz vagy epizódokhoz vezethet súlyosbodás formájában. Ezt a betegséget nem mindig a fertőzések okozzák: a hörgőfa irritációja különböző allergénekkel és káros vegyi anyagokkal, dohányfüst, hosszú ideig vezet. A krónikus hörghurut kezelése általában hosszú.

Az obstruktív hörghurut esetén a leggyakrabban a kilégzési nehézséget észlelik (kiürülési zavar). Ezt az okok három csoportja okozza, amelyeket az orvos a kezelés során próbál harcolni:

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)

A COPD egy széles koncepció, amelyet néha összekeverünk a krónikus hörghurutdal, de valójában nem ugyanaz. A krónikus obstruktív tüdőbetegségek olyan betegségek független csoportja, amelyek a hörgők lumenének szűkülésével járnak, és a tünetként nyilvánulnak meg dyspnea.

A COPD-ben fennálló tartós dyspnea a légutak lumenének szűkülése miatt következik be, melyet irritáló káros anyagok okoznak. A betegség leggyakrabban nehéz dohányosoknál és a veszélyes termeléssel foglalkozó embereknél fordul elő.
Krónikus obstruktív tüdőbetegségek esetén a következő jellemzők jellemzőek:

• A hörgők szűkítésének folyamata gyakorlatilag visszafordíthatatlan: gyógyszerek segítségével leállítható és kompenzálható, de lehetetlen megfordítani.
• A légutak szűkülése és ennek következtében légszomj, folyamatosan növekszik.
• A dyspnea főleg a természetben kilégződik: a kis hörgők és bronchiolok érintettek. Ezért a páciens könnyen belélegzi a levegőt, de nehézséggel kilégzi.
• Ezeknél a betegeknél a légszomj kombinálva van egy nedves köhögéssel, amelynek során a köpet visszaszorul.

Ha a dyspnea krónikus, és gyanúja van a COPD-nek, akkor a terapeuta vagy a pulmonológus előírja a páciens vizsgálatát, amely magában foglalja a spirográfia (a tüdő légzési funkciójának értékelése), mellkasi röntgensugarakat az elülső és oldalsó vetületekben, köpetvizsgálatot.

A COPD-ben a dyspnea kezelése összetett és hosszú gyakorlat. A betegség gyakran a beteg fogyatékosságához és a munkaképesség elvesztéséhez vezet.
További információ a COPD-ről

tüdőgyulladás

A pneumónia olyan fertőző betegség, amelyben a tüdőszövet gyulladásos folyamata alakul ki. Légszomj és egyéb tünetek jelentkeznek, amelyek súlyossága a kórokozótól, a sérülés mértékétől, az egyik vagy mindkét tüdő bevonásától függ.
A tüdőgyulladásos tünetek más jelekkel kombinálódnak:
1. Általában a betegség a hőmérséklet hirtelen emelkedésével kezdődik. Úgy néz ki, mint egy súlyos légúti vírusfertőzés. A beteg az általános állapot romlását érzi.
2. Van egy erős köhögés, ami nagy mennyiségű pusztuláshoz vezet.
3. A tüdőgyulladás dyspneaját a betegség kezdetétől fogva észrevehetjük, vegyesen, azaz a betegnek nehézségei vannak a belégzésre és a belégzésre.
4. Pallor, néha kékes-szürke bőr.
5. Fájdalom a mellkasban, különösen abban a helyen, ahol a patológiás fókusz található.
6. Súlyos esetekben a tüdőgyulladást gyakran a szívelégtelenség bonyolítja, ami fokozott légszomjhoz és más jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet.

Ha súlyos légszomj, köhögés és egyéb tüdőgyulladás tünetei jelentkeznek, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Ha a kezelés nem kezdődik el az első 8 órában, akkor a beteg előrejelzése nagymértékben romlik, akár a halál lehetőségéig. A tüdőgyulladás által okozott dyspnea fő diagnosztikai módszere a mellkasi röntgenvizsgálat. Antibakteriális és egyéb gyógyszereket írnak elő.

Dyspnea bronchialis asztmában

Tüdődaganatok

A dyspnea okainak diagnosztizálása a rosszindulatú daganatokban a kezdeti szakaszokban meglehetősen bonyolult. A leginformatívabb módszerek a röntgen, a számítógépes tomográfia, a vérben lévő tumor markerek vizsgálata (speciális anyagok, amelyek a szervezetben a tumor jelenlétében képződnek), köpet citológia, bronchoszkópia.

A kezelés magában foglalhatja a műtétet, a citosztatikumok alkalmazását, a sugárterápiát és más modernebb módszereket.

A tüdő és a mellkas egyéb betegségei, amelyek légszomjat okoznak

Lélegzet és légszomj gyakorlás esetén: anaemia

A vérszegénység (anémia) olyan patológiák csoportja, amelyekre a vörösvértestek és a vér hemoglobin tartalma csökken. Az anaemia okai nagyon különbözőek lehetnek. Az eritrociták száma csökkenhet a veleszületett örökletes betegségek, a múltbeli fertőzések és a súlyos betegségek, a vér tumorok (leukémia), a belső krónikus vérzés és a belső szervek betegségei miatt.

Minden anémiában egy dolog kombinálódik: az a tény, hogy a véráramban a hemoglobin szintje csökken, kevesebb szerv oxigént szállítanak a szervek és szövetek, beleértve az agyat is. A test igyekszik valamilyen módon kompenzálni ezt a feltételt, ennek következtében a légzés mélysége és gyakorisága nő. A tüdő több oxigént pumpál a vérbe.

A vérszegénység és a vérszegénység az alábbi tünetekkel kombinálható:
1. A páciens szó szerint meghibásodást, állandó gyengeséget érez, nem tolerálja a fokozott fizikai terhelést. Ezek a tünetek sokkal korábban jelentkeznek, mielőtt a légszomj megjelenik.
2. Jellemző jellemzője a bőr felpattanása, mivel a vérben található hemoglobin rózsaszín színt ad.
3. Fejfájás és szédülés, csökkent memória, figyelem, koncentráció - ezek a tünetek az agy oxigén éhezésével járnak.
4. Az ilyen létfontosságú funkciók, mint az alvás, a szexuális vágy, az étvágy is megsérülnek.
5. Súlyos vérszegénység esetén a szívelégtelenség végül kialakul, ami a dyspnea és más tünetek súlyosbodásához vezet.
6. Egyes anémiai típusok saját tünetekkel rendelkeznek. Például a B12-hiányos vérszegénységben a bőrérzékenység csökken. A májkárosodással összefüggő vérszegénységben a sárgaság is előfordul a sápadt bőr mellett.

Az anémia észlelésére legmegbízhatóbb kutatás a teljes vérszám. A kezelési tervet hematológus készíti el, a betegség okairól függően.
Többet a vérszegénységről

Dyspnea más betegségekben

Miért fordul elő a dyspnea étkezés után?

Az étkezés utáni légszomj meglehetősen gyakori panasz. Ugyanakkor önmagában nem teszi lehetővé egy bizonyos betegség gyanúját. A fejlődés mechanizmusa a következő.

Az evés után az emésztőrendszer aktívan kezdi működését. A gyomornyálkahártya, a hasnyálmirigy és a belek számos emésztőenzimet válnak ki. Az energia az emésztőrendszeren keresztül táplálkozik. Ezután az enzimek által feldolgozott fehérjék, zsírok és szénhidrátok felszívódnak a véráramba. Mindezen folyamatok kapcsán nagy mennyiségű véráramlás lép fel az emésztőrendszer szerveibe.

Az emberi testben a véráramlás újraelosztásra kerül. A bél több oxigént kap, a többi szerv kevesebb. Ha a test normálisan működik, akkor nincs megsértés. Ha vannak olyan betegségek és rendellenességek, akkor a belső szervekben oxigénhiány alakul ki, és a tüdő, amely megpróbálja megszüntetni, meggyorsulni kezd. Megjelenik a dyspnea.

Ha az étkezés után légszomj, akkor a terapeuta elé kell jönnie a találkozóra, hogy megvizsgálhassa és megértse annak okát.

elhízottság

diabetes mellitus

thyreotoxicosis

A tirotoxikózis olyan állapot, amelyben a pajzsmirigyhormonok túlzott mértékű termelése áll fenn. Ugyanakkor a betegek a légszomj miatt panaszkodnak.

A betegség légszomjának két oka van. Először is, a testben lévő összes anyagcsere-folyamat fokozódik, így úgy érzi, hogy szükség van egy nagyobb oxigénmennyiségre. Ugyanakkor a szívfrekvencia nő a pitvarfibrillációig. Ebben az állapotban a szív nem képes normálisan szivattyúzni a vért szöveteken és szerveken keresztül, nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént.
További információ a tirotoxikózisról

Légszomj a gyermekeknél: a leggyakoribb okok

Újszülött légzési rendellenesség szindróma

Ez egy olyan állapot, ahol a pulmonális véráramlás egy újszülöttben zavar, és tüdőödéma alakul ki. Leggyakrabban a cukorbetegségben, vérzésben, szívbetegségben és véredényben szenvedő nőknél született gyermekeknél a distressz szindróma alakul ki. Ebben az esetben a gyermeknek a következő tünetei vannak:
1. Súlyos légszomj. Ugyanakkor a légzés nagyon gyakori, és a baba bőre kékessé válik.
2. A bőr halványsá válik.
3. A mellkas mozgása nehéz.

Az újszülött légzési distressz szindróma esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

Laryngitis és hamis csoport

Dyspnea légúti betegségekben szenvedő gyermekeknél

A veleszületett szívhibák

Gyermekek vérszegénysége

Dyspnea okai a terhesség alatt

A terhesség alatt a nők szív- és érrendszeri és légzőrendszerei egyre nagyobb stresszt tapasztalnak. Ez a következő okok miatt történik:

• a növekvő embrió és a magzat több oxigént igényel;
• növeli a testben keringő vér teljes mennyiségét;
• a növekvő magzat alulról kezd megnyomni a membránt, a szívet és a tüdőt, ami megnehezíti a lélegzést és a szívverést;
• A terhes nő rossz táplálkozásával anémia alakul ki.

Ennek eredményeként a terhesség alatt állandó légszomj jelentkezik. Ha az emberi légzés normális gyakorisága percenként 16-20, akkor terhes nőknél - 22 - 24 percenként. A dyspnea rosszabb a fizikai terhelés, a stressz, a tapasztalatok során. Minél később a terhesség, annál kifejezettebb a légzési distressz.

Ha a terhesség alatt kialakuló dyspnea súlyosan kifejeződik és gyakran zavar, akkor szükség van egy női konzultációs orvoshoz.

Dyspnea kezelés

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell kezelni a légszomjat, először meg kell értened, mi okozza ezt a tünetet. Szükséges annak megállapítása, hogy mely betegség vezetett a betegség előfordulásához. E nélkül a minőségi kezelés lehetetlen, és a rossz cselekedetek, ellenkezőleg, kárt okozhatnak a betegnek. Ezért a szigorú terapeuta, a kardiológus, a pulmonológus vagy a fertőző betegségek szakorvosának rendelnie kell a légszomjhoz szükséges gyógyszereket.

Emellett ne használd magadat az orvos ismerete nélkül, mindenféle népi jogorvoslattal a légszomj miatt. Legjobb esetben ezek hatástalanok lesznek, vagy minimális hatásuk lesz.

Ha egy személy észrevette ezt a tünetet önmagában, akkor a lehető leghamarabb meg kell látogatnia orvosát a terápia megírására.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség

A krónikus obstruktív tüdőbetegség egy progresszív betegség, amelyet gyulladásos összetevő jellemez, a hörgők túlsúlya a disztális hörgők szintjén és a tüdőszövet és az edények szerkezeti változásai. A fő klinikai tünetek a köhögés mucopuruláló köpetrel, légszomj, a bőr elszíneződése (cianózis vagy rózsaszínű szín). A diagnosztika a spirometria, a bronchoszkópia, a vérgázok vizsgálatán alapul. A kezelés inhalációs terápiát, hörgőtágítót tartalmaz.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség

A krónikus obstruktív betegség (COPD) jelenleg független tüdőbetegségként izolálódik, és különbözik a légzőrendszer számos obstruktív szindrómával (obstruktív hörghurut, másodlagos pulmonális emphysema, bronchialis asztma stb.) Előforduló krónikus folyamatától. A járványügyi adatok szerint a COPD gyakran érinti a 40 évesnél idősebb férfiakat, vezető szerepet tölt be a fogyatékosság okai között, és a 4. helyen a népesség aktív és képes részének halálozási okai között.

A COPD okai

A krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásának okai között a dohányzás 90-95% -a van. Az egyéb tényezők között (kb. 5%) vannak foglalkozási veszélyek (káros gázok és részecskék belélegzése), gyermekkori légúti fertőzések, egyidejű bronchopulmonalis patológia, ökológia. A betegek kevesebb, mint 1% -ánál a COPD egy genetikai hajlamon alapul, amely az alfa1 - antitripszin hiányában nyilvánul meg, amely a máj szöveteiben képződik, és megvédi a tüdőt az elasztáz enzim károsodásától. A COPD kialakulásának okai között a foglalkozási veszélyek között a kadmiummal és a szilíciummal érintkező kapcsolatok, a fémfeldolgozás, a tüzelőanyag égése során keletkezett termékek káros szerepe áll. A COPD a bányászok, vasúti dolgozók, cement-, cellulóz- és papír- és kohászati ​​munkásokkal érintkező építők, valamint a gyapot és a gabona feldolgozásával foglalkozó mezőgazdasági dolgozók foglalkozási megbetegedése.

patogenézisében

A környezeti tényezők és a genetikai hajlam krónikus gyulladásos károsodást okoznak a hörgők belső bélésében, ami a helyi bronchiális immunitás megszakításához vezet. Ez megnöveli a hörgő nyálka termelését, növeli a viszkozitását, ezáltal kedvező feltételeket teremtve a baktériumok szaporodására, a bronchia túlsúlyára, a tüdőszövet és az alveolák változására. A COPD előrehaladása reverzibilis komponens elvesztéséhez vezet (a hörgő nyálkahártya ödémája, sima izomgörcs, nyálelválasztás) és a visszafordíthatatlan változások növekedése, ami a peribronchialis fibrosis és emphysema kialakulásához vezet. A bakteriális szövődmények a COPD-ben progresszív légzési elégtelenséghez vezethetnek, ami visszatérő tüdőfertőzésekhez vezet.

A COPD lefolyását súlyosbítja a gázcsere rendellenessége, melyet az O2 csökkenése és az artériás vér CO2-késleltetése, a pulmonalis artéria ágyában lévő nyomás növekedése és pulmonális szív kialakulásához vezet. A krónikus tüdő szíve keringési zavart és halált okoz a COPD-ben szenvedő betegek 30% -ánál.

besorolás

A krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásának nemzetközi szakértői 4 szakaszban részesülnek. A COPD besorolásának alapjául szolgáló kritérium az FEV (kényszerített kilégzési térfogat) és az FVC (kényszeres tüdő kapacitás) arányának csökkenése a normális, krónikus köhögés és köpet termelés 80% -ában.

II. Stádium (közepesen súlyos COPD). Az obstruktív rendellenességek haladnak (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

III. Stádium (súlyos COPD). A lejárat során növeli a légáram korlátozását (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

IV. Stádium (rendkívül súlyos COPD). A súlyos életveszélyes hörgőellátást (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

A COPD tünetei

A krónikus obstruktív tüdőbetegség korai stádiumaiban titkosan fordul elő, és nem minden időben észlelhető. Jellemző klinika lép fel, kezdve a COPD mérsékelt stádiumával.

A COPD lefolyását köhögés, köpet és légszomj jellemzi. A korai stádiumban, alkalmi köhögés köhögés nyálkahártyával (naponta 60 ml-ig) és légszomj intenzív terheléssel; a betegség előrehaladtával a köhögés állandóvá válik, a légszomj nyugalomban érezhető. Egy fertőzés hozzáadásával a COPD lefolyása akutvá válik, a köpet jellege piszkossá válik, mennyisége nő. A COPD lefolyása kétféle klinikai formában alakulhat ki:

• Bronchitis típus. A COPD-ben szenvedő hörghurutban szenvedő betegeknél a domináns megnyilvánulások a hörgők púpos gyulladásos folyamatai, mérgezés, köhögés és bőséges köpet. A bronchialis obstrukció szignifikánsan kifejeződik, a pulmonalis emphysema gyenge. Ezt a betegcsoportot hagyományosan „kék edemáknak” nevezik a bőr diffúz kék cianózisa miatt. A szövődmények és a terminális stádium kialakulása fiatal korban jelentkezik.
• Emphysematous típus. A COPD kialakulásával emphysematous típusú, a kilégzési dyspnea (nehéz kilégzés) jön előtérbe a tünetek. Az emfizéma a hörgők elzáródása felett uralkodik. A betegek jellegzetes megjelenése szerint (a bőr rózsaszín, szürke színe, hordó mellkas, cachexia) „rózsaszín puffereknek” nevezik őket. Jóindulatúabb, a betegek általában öregkorban élnek.

szövődmények

A krónikus obstruktív tüdőbetegség progresszív lefolyása komplikálódhat a tüdőgyulladás, akut vagy krónikus légzési elégtelenség, spontán pneumothorax, pneumosclerosis, másodlagos policitémia (eritrocitózis), pangásos szívelégtelenség stb.. A COPD progresszív folyamata a betegek háztartási aktivitásának változásához és életminőségük csökkenéséhez vezet.

diagnosztika

A krónikus obstruktív tüdőbetegség lassú és progresszív folyamata felveti a betegség időben történő diagnózisának kérdését, hozzájárulva a jobb minőséghez és a várható élettartam növekedéséhez. Az anamnámiai adatok összegyűjtésekor figyelmet kell fordítani a rossz szokások (dohányzás) és a termelési tényezők jelenlétére.

A funkcionális diagnosztika legfontosabb módszere a spirometria, amely feltárja a COPD első jeleit. A sebesség és a térfogat paraméterek mérése kötelező: a tüdő létfontosságú kapacitása (VC), a tüdő kényes életképessége (FVC), kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt. (FEV1) és mások a bronchodilatációs tesztben. Az összegzés és a mutatók aránya lehetővé teszi a COPD diagnosztizálását.

A COPD-ben szenvedő páciensek kóros vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a hörgőgyulladás jellegét és súlyosságát, hogy kizárjuk az onkonstrikciót. A nyálkahártya természetének súlyosbodása mellett a makrofágok túlnyomó része. A COPD akut fázisában a köpet viszkózus, gennyes.

A COPD-ben a vér klinikai vizsgálata polycetémiát (a vörösvérsejtek számának növekedését, a hematokritot, a hemoglobint, a vér viszkozitását) mutatja a betegség hörghurut típusú hypoxemia kialakulásának következtében. Súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél vérgáz vizsgálata történik. Amikor a tüdő röntgenfelvétele más, hasonló klinikai tünetekkel rendelkező betegségeket kizár. COPD-ben szenvedő betegeknél a hörgőfalak röntgenfelvétele, tömörítése és deformációja meghatározza a tüdőszövet emphysematikus változásait.

Az EKG által meghatározott változásokat a jobb szív hipertrófia jellemzi, jelezve a pulmonalis hypertonia kialakulását. A COPD diagnosztikai bronchoszkópiája a differenciáldiagnózis, a hörgő nyálkahártya vizsgálata és állapotának vizsgálata, a hörgők szekréciójának elemzése.

COPD kezelése

A krónikus obstruktív tüdőbetegségek kezelésének célja a hörgők elzáródásának és a légzési elégtelenség progressziójának lassítása, a súlyosbodás gyakoriságának és súlyosságának csökkentése, a minőség javítása és a betegek várható élettartamának növelése. A komplex terápia egyik lényeges eleme a betegség okának kiküszöbölése (különösen a dohányzás).

A COPD kezelését a pulmonológus végzi, és az alábbi összetevőkből áll:

• a betegnek az inhalátorok, távtartók, porlasztók, az állapotának és az önsegítő készségek értékelésének kritériumai alapján történő tanítása;
• hörgőtágítók (a hörgők lumenét kibővítő gyógyszerek) kinevezése;
• a mucolytics (gyógyszerek, amelyek hígítják a köpetet, és megkönnyítik annak kibocsátását) kinevezését;
• inhalált glükokortikoszteroidok beadása;
• antibiotikum terápia a súlyosbodás során;
• a test oxigénellátása és a tüdő rehabilitációja.

A COPD átfogó, módszertani és megfelelően megválasztott kezelése esetén csökkenthető a légzési elégtelenség kialakulásának üteme, csökkenthető a súlyosbodások száma és meghosszabbítható az élettartam.

Prognózis és megelőzés

A teljes visszanyerés tekintetében a prognózis kedvezőtlen. A COPD folyamatos progressziója fogyatékossághoz vezet. A COPD prognosztikai kritériumai a következők: a provokáló tényező kizárása, a betegek által az ajánlásoknak és a terápiás intézkedéseknek való megfelelés, a beteg társadalmi és gazdasági állapota. A COPD kedvezőtlen lefolyását súlyos mellékhatások, szív- és légzési elégtelenség, idős betegek és a betegség bronchitisz típusú tünetei esetén figyelték meg. A súlyos exacerbációjú betegek egynegyede egy éven belül hal meg. A COPD megelőzésére irányuló intézkedések kizárják a káros tényezőket (a dohányzásról való leszokás, a munkahelyi védelem követelményeinek betartása foglalkozási veszélyek jelenlétében), a súlyosbodások és más bronchopulmonális fertőzések megelőzése.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség - tünetek és kezelés

Terapeuta, 24 éves tapasztalat

Megjelenés dátuma 2018. március 29.

A tartalom

Mi a krónikus obstruktív tüdőbetegség? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Nikitin I.L., egy 24 éves tapasztalattal rendelkező ultrahangos orvos írja le.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy olyan betegség, amely a 45 évesnél idősebb emberek halálozási okainak rangsorolásával fokozódik. Ma a WHO előrejelzése szerint a betegség a világon a vezető halálok közül a 6. helyen áll, 2020-ban a COPD elfoglalja a 3. helyet.

Ez a betegség rejtélyes, mivel a betegség főbb tünetei, különösen a dohányzás során, csak 20 évvel a dohányzás megkezdése után jelennek meg. Hosszú ideig nem ad klinikai tüneteket, és tünetmentes lehet, azonban a kezelés hiányában a légutak elzáródása láthatatlanul halad, ami visszafordíthatatlanná válik, és korai fogyatékossághoz és általában a várható élettartam csökkenéséhez vezet. Ezért a COPD témája napjainkban különösen fontos.

Fontos tudni, hogy a COPD egy elsődleges krónikus betegség, melynek korai szakaszában a korai diagnózis fontos, mivel a betegség hajlamos előrehaladni.

Ha az orvos krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) diagnosztizált, a betegnek számos kérdése van: mit jelent, mennyire veszélyes, milyen az életmód változása, milyen a betegség prognózisa?

Tehát a krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy a COPD egy krónikus gyulladásos betegség, amely a kis hörgőket (légutakat) foglalja magában, ami légzési elégtelenséghez vezet a bronchus lumen szűkülése miatt. [1] Idővel az emphysema a tüdőben alakul ki. Ez a neve annak a állapotnak, amelyben a tüdő rugalmassága csökken, vagyis a légzés közbeni szerződéskötési és kiterjedési képességük. Ugyanakkor a tüdő folyamatosan belélegzett állapotban van, mindig sok levegő van belőle, még a lejárat alatt is, ami megzavarja a normál gázcserét, és légzési elégtelenség kialakulásához vezet.

A COPD okai:

• környezeti kockázatoknak való kitettség;
• dohányzás;
• foglalkozási veszélytényezők (kadmiumot, szilíciumot tartalmazó por);
• általános környezetszennyezés (jármű-kipufogógáz, SO₂, NO₂);
• gyakori légúti fertőzések;
• öröklődés;
• α hiány₁-antitrypsin.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség tünetei

A COPD - az élet második felének betegsége - gyakran 40 év után alakul ki. A betegség fejlődése fokozatosan hosszú folyamat, gyakran a beteg számára láthatatlan.

A betegség leggyakoribb tünetei a dyspnea és a köhögés (a légszomj csaknem állandó, köhögés gyakori és naponta, a reggeli köpet). [2]

Egy tipikus COPD-s beteg 45-50 éves dohányos, aki a gyakorlás során gyakori légszomj miatt panaszkodik.

A köhögés a betegség egyik legkorábbi tünete. A betegek gyakran alábecsülik. A betegség kezdeti szakaszában a köhögés epizodikus, de később naponta.

A flegma a betegség viszonylag korai tünete. A korai stádiumban kis mennyiségben, főként reggel. Karcsú karakter. A betegség súlyosbodása során sok gennyes köpet jelenik meg.

A betegség későbbi szakaszaiban a légszomj előfordul, és kezdetben csak jelentős és intenzív fizikai erőfeszítéssel jelentkezik, és a légzőszervi megbetegedések fokozzák. A jövőben megváltozik a légszomj: a normál fizikai terhelés során az oxigénhiány érzését súlyos légzési elégtelenség váltja fel és idővel nő. Dyspnea vált gyakori ok arra, hogy forduljon orvoshoz.

Mikor gyanítom a COPD-t?

Íme néhány kérdés a COPD korai diagnózisának algoritmusáról: [1]

• Köhögsz minden nap többször? Vajon zavar?
• Köhögéskor (gyakran / naponta) keletkezik a köpet vagy nyálka?
• Gyorsabban / gyakrabban van légszomj a társaikkal összehasonlítva?
• Több mint 40 éves?
• Füstelsz és füstelsz?

Ha a válasz több mint két kérdésre pozitív, akkor a spirometriát bronchodilatációs tesztre van szükség. A FEV tesztjelzővel₁/ FVC ≤ 70 COPD gyanúja.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség patogenezise

A COPD-ben mind a légutak, mind maga a tüdőszövet - a tüdő parenchyma - érintett.

A betegség a kisméretű légutakban kezdődik, a nyálkahártya elzáródásával, a gyulladással együtt a peribronchiális fibrózis kialakulásával (a kötőszövet konszolidációja) és a kiürüléssel (üregképződés).

Formált patológia esetén a hörghurut összetevője a következőket tartalmazza:

• a nyálkahártyák hiperplázia (túlzott sejtnövekedés);
• mukozitisz és duzzanat;
• szekréció által okozott bronchospasmus és légúti elzáródás, ami a légutak szűküléséhez és rezisztencia növekedéséhez vezet.

A következő ábra világosan mutatja a hörgők nyálkahártyáinak hiperplázia folyamatát a vastagság növekedésével: [4]

Az emfémiás komponens a légutak végszakaszainak - az alveoláris falak és a hordozószerkezetek - jelentősen kitágult légterek kialakulásával való megsemmisítéséhez vezet. A légzőrendszer szöveti csontvázának hiánya miatt csökken a dinamikus összeomlás a lejárat során, ami a hörgők kilégződését okozza. [4]

Ezen túlmenően az alveoláris kapilláris membrán megsemmisítése befolyásolja a tüdőben lévő gázcserét, csökkentve a diffúz kapacitását. Ennek eredményeként csökken az oxigénellátás (a vér oxigéntelítettsége) és az alveoláris szellőzés. Túlságosan szellőztetik a nem megfelelően perfúziós zónákat, ami a holtterek szellőzésének növekedéséhez és a szén-dioxid CO-eltávolításának csökkenéséhez vezet.₂. Az alveoláris-kapilláris felület területe csökken, de elegendő lehet a nyugalmi állapotú gázcseréhez, ha ezek az eltérések nem jelennek meg. Az edzés alatt azonban, amikor az oxigénigény nő, ha nincsenek gázkészletcsere-tartalékok, hipoxémiát okoz - oxigénhiány a vérben.

A COPD-ben szenvedő betegek tartós fennállása során kialakuló hypoxemia számos adaptív reakciót tartalmaz. Az alveoláris kapilláris egységek károsodása a pulmonalis artériában a nyomás emelkedését eredményezi. Mivel a szív jobb kamrája ilyen körülmények között nagyobb nyomást kell kifejteni a pulmonalis artériában fellépő megnövekedett nyomás leküzdésére, hipertrófia és tágulása (a szívelégtelenség kialakulása a jobb kamrában). Ezenkívül a krónikus hypoxemia az erythropoiesis növekedését okozhatja, ami ezt követően növeli a vér viszkozitását és növeli a jobb kamrai meghibásodást.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség osztályozása és fejlődési szakaszai

FEV monitorozás₁ - fontos módszer a diagnózis megerősítésére. FEV spireometriai mérése₁ több év alatt többször is elvégezhető. Az FEV éves csökkenésének üteme₁ az érett korúak körében az évente 30 ml-en belül van. COPD-ben szenvedő betegek esetében az ilyen csökkenés jellemző mutatója 50 ml vagy annál több.

Bronchodilatációs teszt - az első vizsgálat, amely meghatározza a maximális FEV értéket₁, megállapítják a COPD stádiumát és súlyosságát, és kizárják a bronchialis asztmát (pozitív eredménnyel), kiválasztják a kezelés taktikáját és mértékét, értékelik a terápia hatékonyságát és előrejelzik a betegség lefolyását. Nagyon fontos, hogy megkülönböztessük a COPD-t a hörgő asztmától, mivel ezek a gyakori betegségek ugyanolyan klinikai tünetekkel rendelkeznek - a hörgők elzáródása. Azonban egy betegség kezelésére vonatkozó megközelítés eltér a másiktól. A diagnózis fő megkülönböztető jellemzője a hörgők obstrukciójának reverzibilitása, amely a hörgők asztma jellegzetessége. Megállapították, hogy a bronchodilatátor bevétele után XO BL diagnózisban szenvedő embereknél az FEV százalékos aránya nő ₁ - kevesebb, mint 12% -a az eredeti (vagy ≤200 ml), és bronchialis asztma esetén általában meghaladja a 15% -ot.

A mellkas röntgensugárzásának kiegészítő jelentése van, mivel a változások csak a betegség későbbi szakaszaiban jelennek meg.

Az EKG képes kimutatni a pulmonáris szívre jellemző változásokat.

Az EchoCG szükséges a pulmonalis hipertónia tüneteinek és a jobb szívében bekövetkező változások észleléséhez.

Teljes vérszámlálás - használhatja a hemoglobin és a hematokrit értékét (az eritrocitózis miatt fokozódhat).

A vér oxigénszintjének meghatározása (SpO₂- - pulzoximetria, nem invazív vizsgálat a légzési elégtelenség súlyosságának tisztázására, rendszerint súlyos bronchiás obstrukciójú betegeknél. A vér 88% -nál kevesebb oxigéntelítettsége önmagában meghatározva, kifejezett hipoxémiát és oxigénterápiát igényel.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelése

A COPD kezelése hozzájárul:

• a klinikai megnyilvánulások csökkentése;
• növelje a testmozgás toleranciáját;
• a betegség progressziójának megelőzése;
• komplikációk és súlyosbodások megelőzése és kezelése;
• az életminőség javítása;
• csökkenti a halandóságot.

A kezelés fő területei a következők:

• a kockázati tényezők hatásának gyengülése;
• oktatási programok;
• kábítószer-kezelés.

A kockázati tényezők hatásának gyengülése

A dohányzásról való leszokás szükséges. Ez a leghatékonyabb módja a COPD kialakulásának kockázatának csökkentésére.

A munkahelyi veszélyeket is figyelemmel kell kísérni, és hatásukat megfelelő szellőztetés és levegőtisztító készülékek használatával csökkenteni kell.

Oktatási programok

Oktatási programok a COPD-ben:

• alapvető ismeretek a betegségről és az általános kezelési módszerek, amelyek ösztönzik a betegeket a dohányzásról való kilépésre;
• az egyéni inhalátorok, távtartók, porlasztók megfelelő használatának megtanulása;
• az önellenőrzés gyakorlata a csúcsáramlásmérők segítségével, a sürgősségi önsegítő intézkedések vizsgálata.

A betegoktatás jelentős helyet foglal el a betegek kezelésében, és befolyásolja a későbbi prognózist (A bizonyítékok szintje).

A csúcsáramlás-mérési módszer lehetővé teszi a beteg számára, hogy napi szinten függetlenül ellenőrizze a kényszerített kilégzési térfogat csúcsát - az FEV értékkel szorosan összefüggő indikátor₁.

A COPD-ben szenvedő betegek minden szakaszában fizikai képzési programokat mutatnak a testmozgás tolerancia növelése érdekében.

Kábítószer-kezelés

A COPD gyógyszeres terápiája a betegség stádiumától, a tünetek súlyosságától, a hörgők elzáródásának súlyosságától, a légzési vagy jobb kamrai elégtelenségtől és az egyidejű betegségektől függ. A COPD-vel küzdő gyógyszerek a támadások enyhítésére és a támadás kialakulásának megelőzésére szolgáló alapokra oszlanak. Előnyben részesítik a gyógyszerek inhalált formáit.

A ritkán előforduló bronchospasmusok enyhítésére inhalációs rövid hatású β-adrenerg stimulánsokat írnak elő: salbutamol, fenoterol.

Felkészülés a támadások megelőzésére:

• formoterol;
• tiotropium-bromid;
• kombinált gyógyszerek (berotek, burovent).

Ha a belélegzés nem lehetséges, vagy azok hatékonysága nem kielégítő, akkor szükség lehet a teofillin alkalmazására.

Amikor a COPD bakteriális súlyosbodása antibiotikumok összekapcsolását igényli. Alkalmazható: 0,5-1 g amoxicillin naponta háromszor, azitromicin 500 mg három napig, klaritromicin CP 1000 mg naponta egyszer, 500 mg klaritromicin naponta kétszer, amoxicillin + klavulánsav 625 mg naponta kétszer, cefuroxim 750 mg naponta kétszer.

A glükokortikoszteroidok, amelyeket inhaláció útján is beadnak (beklometazon-dipropionát, flutikazon-propionát), szintén segítik a COPD tüneteit. Ha a COPD stabil, akkor a szisztémás glükokortikoszteroidok kijelölése nem látható.

A hagyományos expektoráns és mukolitikus szerek gyenge pozitív hatást fejtenek ki a COPD-ben szenvedő betegeknél.

Súlyos, részleges oxigénnyomású (pO) betegeknél₂55 mmHg Art. és a pihenő oxigénterápiában kevésbé látható.

Előrejelzés. megelőzés

A betegség prognózisát a COPD stádiuma és az ismétlődő súlyosbodások száma befolyásolja. Ugyanakkor bármely súlyosbodás hátrányosan befolyásolja az eljárás teljes menetét, ezért a COPD legkorábbi diagnózisa igen kívánatos. A COPD bármilyen súlyosbodásának kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Fontos, hogy a súlyosbodás teljes körű kezelése legyen, és semmiképpen sem szabad „gyalogosan” tartani.

Gyakran az emberek úgy döntenek, hogy a második mérsékelt szakaszból orvoshoz fordulnak. A III. Stádiumban a betegség meglehetősen erős hatást gyakorol a páciensre, a tünetek kifejezettebbek (légszomj növekedése és gyakori súlyosbodások). A IV. Szakaszban az életminőség észrevehető romlása van, minden súlyosbodás fenyegetést jelent az életre. A betegség lefolyása megszakad. Ez a szakasz légzési elégtelenséggel jár, a pulmonalis szív kialakulása nem zárható ki.

A betegség prognózisát befolyásolja a betegek orvosi javaslatok betartása, a kezelés betartása és az egészséges életmód. A dohányzás folytatása hozzájárul a betegség előrehaladásához. A dohányzás abbahagyása a betegség lassabb előrehaladásához és az FEV lassabb csökkenéséhez vezet₁. Az a tény, hogy a betegségnek progresszív folyamata van, sok páciens kénytelen kábítószereket szedni életre, sokan fokozatosan növekvő dózisokat és további forrásokat igényelnek a súlyosbodások során.

A COPD megelőzésének legjobb módja: egészséges életmód, beleértve a jó táplálkozást, a test keményedését, ésszerű fizikai aktivitást és a káros tényezőknek való kitettség megszüntetését. A dohányzás abbahagyása abszolút feltétele a COPD súlyosbodásának megelőzésének. A COPD diagnosztizálásakor rendelkezésre álló foglalkozási veszélyek - elegendő ok arra, hogy megváltoztassák a munkahelyeket. A megelőző intézkedések a hipotermia elkerülése és a betegekkel való érintkezés korlátozása is.

Az exacerbációk megelőzése érdekében az éves influenza elleni oltást COPD-s betegeknél mutatják be. A 65 éves és idősebb COPD-ben szenvedő és FEV-ben szenvedő betegek₁