COPD - kezelés. Krónikus obstruktív tüdőbetegség: okok, tünetek

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) fokozatosan alakul ki, és a krónikus légzési elégtelenség tüneteinek fokozatos növekedése jellemzi.

A COPD önálló betegségként alakulhat ki, melyet a rendellenes gyulladásos folyamat által okozott levegőáramlás korlátozása jellemez, amely viszont állandó irritáló tényezők (dohányzás, káros termelés) következtében következik be. Gyakran a COPD diagnózisa egyszerre két betegséget egyesít, például krónikus hörghurut és tüdő emphysema. Ezt a kombinációt gyakran nagy tapasztalattal rendelkező dohányosoknál észlelik.

A népesség fogyatékosságának egyik fő oka a COPD. A fogyatékosság, az életminőség csökkenése, és sajnos a halálozás - mindez összefügg a betegséggel. A statisztikák szerint Oroszországban mintegy 11 millió ember szenved ebben a betegségben, és az incidencia évente növekszik.

Kockázati tényezők

Az alábbi tényezők hozzájárulnak a COPD kialakulásához:

• dohányzás, beleértve a passzív;
• gyakori tüdőgyulladás;
• kedvezőtlen ökológia;
• káros termelés (munka a bányában, a cementpor építőtől való hatása, fémfeldolgozás);
• öröklődés (az alfa1-antitripszin hiánya hozzájárulhat a tüdő bronchiektázisának és emfizémájának kialakulásához);
• a gyermekek koraszülése;
• alacsony társadalmi státusz, kedvezőtlen életkörülmények.

COPD: tünetek és kezelés

A COPD kialakulásának kezdeti szakaszában nem jelentkezik. A betegség klinikai képe hosszantartó káros hatásokkal jár, például több mint 10 éve történő dohányzás, vagy veszélyes iparágakban dolgozott. Ennek a betegségnek a fő tünetei a krónikus köhögés, főként reggel aggódik, nagy köhögéses köpet és légszomj. Először a fizikai terhelés és a betegség kialakulása során jelentkezik - még enyhe feszültséggel is. A betegek számára nehéz megenni, és a légzés nagy energiaköltséget igényel, a légszomj még nyugalomban is megjelenik.

A betegek fogynak és fizikailag gyengülnek. A COPD tünetei rendszeresen fokozódnak és súlyosbodnak. A betegség remissziós és súlyosbodási időszakokkal fordul elő. A páciensek fizikai állapotának romlása a súlyosbodás időszakában a kisebbtől az életveszélyesig terjedhet. A krónikus obstruktív tüdőbetegség évekig tart. Minél tovább fejlődik a betegség, annál nehezebb a súlyosbodás.

A betegség négy szakasza

Ennek a betegségnek csak 4 súlyossága van. A tünetek nem jelennek meg azonnal. Gyakran a betegek későn kérnek orvosi segítséget, ha a tüdőben irreverzibilis folyamat alakul ki, és COPD-vel diagnosztizálják őket. A betegség fázisa:

1. Egyszerű - általában nem mutat klinikai tüneteket.
2. Mérsékelt - lehet köhögés reggel köpetsel vagy anélkül, légszomj fizikai terhelés alatt.
3. Súlyos - köhögés, nagy köpet, légszomj, még enyhe terhelés esetén is.
4. Rendkívül nehéz - veszélyezteti a páciens életét, a beteg elveszi a súlyát, a légszomj még nyugalomban is, köhögés.

Gyakran előfordul, hogy a kezdeti stádiumban lévő betegek nem kérnek orvostól segítséget, a kezelésre váró idő már elvesztette, ez a COPD ravaszsága. Az első és a második súlyossága általában tünetmentes. Csak köhögés. Súlyos légszomj csak a COPD 3. szakaszában jelentkezik a betegben. A betegeknél az elsőtől az utolsóig terjedő fokozatok minimális tünetekkel fordulhatnak elő a remissziós fázisban, de ha már túlhűtött vagy hideg lesz, az állapot drasztikusan romlik, a betegség romlik.

A betegség diagnózisa

A COPD diagnózisa spirometria alapján történik - ez a diagnózis fő vizsgálata.

A spirometria a külső légzési funkció mérése. A pácienst felkérjük, hogy vegyen egy mély lélegzetet és ugyanolyan maximális kilégzést egy speciális eszköz csövébe. Ezek után a készülékhez csatlakoztatott számítógép értékelni fogja a mutatókat, és ha eltérnek a normától, a vizsgálatot 30 perccel az inhalátoron keresztül történő gyógyszer belélegzése után ismételjük meg.

Ez a tanulmány segít a pulmonológusnak annak megállapításában, hogy a köhögés és a légszomj a COPD vagy más betegség, például a hörgő-asztma tünetei.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos további vizsgálati módszereket írhat elő:

• teljes vérszám;
• vérgáz mérés;
• általános köpetelemzés;
• bronchoscopia;
• bronhografii;
• CT (röntgen számítógépes tomográfia);
• EKG (elektrokardiogram);
• a tüdő vagy a fluorográfia röntgenfelvétele.

Hogyan lehet megállítani a betegség előrehaladását?

A dohányzás abbahagyása hatékonyan bizonyított módszer, amely megállíthatja a COPD kialakulását és csökkenti a tüdőfunkciót. Más módszerek enyhíthetik a betegség lefolyását vagy késleltethetik a súlyosbodást, a betegség progressziója nem állhat meg. Emellett a dohányzásról való kilépést végző betegek kezelése sokkal hatékonyabban megy végbe, mint azoknál, akik nem tudták felhagyni ezt a szokást.

Az influenza és a tüdőgyulladás megelőzése segít megelőzni a betegség súlyosbodását és a betegség további fejlődését. A téli szezon előtt évente, lehetőleg októberben kell influenza elleni oltást végezni.

A tüdőgyulladásból származó revakcinációt 5 évente kell elvégezni.

COPD kezelése

Számos kezelés van a COPD kezelésére. Ezek a következők:

• gyógyszeres kezelés;
• oxigénterápia;
• tüdő rehabilitáció;
• sebészeti kezelés.

Kábítószer-kezelés

Ha a COPD gyógyszeres kezelését választják, a kezelés az inhalátorok folyamatos (egész életen át tartó) használatát jelenti. Egy hatékony gyógyszer, amely segít enyhíteni a légszomjat és javítja a beteg állapotát, pulmonológus vagy terapeuta választja ki.

A rövid időtartamú béta-agonisták (inhalátorok, mentők) gyorsan képesek csökkenteni a légszomjat, csak vészhelyzetben használhatók.

A rövid hatású anticholinolitikumok javíthatják a tüdőfunkciót, enyhíthetik a betegség súlyos tüneteit és javíthatják a beteg általános állapotát. Enyhe tünetekkel nem lehet folyamatosan használni, de csak szükség szerint.

Súlyos tünetekkel rendelkező betegeknél a COPD kezelés utolsó szakaszaiban hosszantartó hatású bronchodilatátorokat írnak elő. készítmények:

• A hosszú hatású (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) béta2-adrenomimetikái csökkenthetik az exacerbációk számát, javíthatják a beteg életminőségét és enyhíthetik a betegség tüneteit.
• Hosszú hatású M-holinoblokator (Tiotropium) segít javítani a tüdőfunkciót, csökkenti a légszomjat és enyhíti a betegség tüneteit.
• A kezeléshez gyakran használnak béta 2-adrenerg és antikolinerg szereket - ez sokkal hatékonyabb, mint külön-külön.
• A teofillin (Teo-Dur, Slo-bid) csökkenti a COPD súlyosbodásának gyakoriságát, a gyógyszeres kezelés kiegészíti a hörgőtágítók hatását.
• A gyulladáscsökkentő hatású glükokortikoidokat széles körben alkalmazzák COPD kezelésére tabletták, injekciók vagy inhalációk formájában. A belégzési szerek, mint például a Fluticasone és a Budisonin csökkenthetik az exacerbációk számát, növelhetik a remissziót, de nem javítják a légzési funkciót. Gyakran a hosszú hatású hörgőtágítóval együtt adják be. A szisztémás glükokortikoidokat tabletták vagy injekciók formájában csak akut betegség és rövid idő alatt írják elő, mivel számos káros mellékhatása van.
• A mukolitikus gyógyszerek, mint például a Carbocesteine ​​és az Ambroxol, jelentősen javítják a páciensek köpet, és pozitív hatással vannak az általános állapotukra.
• Antioxidánsokat is használnak ennek a betegségnek a kezelésére. Az acetil-cisztein képes növelni a remissziót és csökkenti az exacerbációk számát. Ezt a gyógyszert glükokortikoidokkal és hörgőtágítóval együtt alkalmazzák.

COPD kezelése nem gyógyszeres módszerekkel

A betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekkel kombinálva széles körben alkalmazzák a nem gyógyszeres módszereket. Ez az oxigénterápia és a rehabilitációs programok. Emellett a COPD-ben szenvedő betegeknek meg kell érteniük, hogy a dohányzást teljesen meg kell szüntetni, mert E feltétel nélkül nemcsak a helyreállítás lehetetlen, de a betegség gyorsabban halad.

Különös figyelmet kell fordítani a COPD-s betegek minőségére és táplálkozására. A hasonló diagnózisú betegek életminőségének kezelése és javítása nagyban függ önmagától.

Oxigén terápia

Hasonló diagnózisban szenvedő betegek gyakran hipoxiában szenvednek - a vér oxigénszintjének csökkenése. Ezért nemcsak a légzőrendszer szenved, hanem az összes szerv is nincsenek eléggé ellátva oxigénnel. A betegek számos kedvezőtlen betegséget okozhatnak.

A betegek állapotának javítása és a hypoxia megszüntetése, valamint a légzőszervi elégtelenség hatásainak csökkentése COPD-ben, a kezelés oxigénterápiával történik. A betegek előzetesen mérik a vér oxigénszintjét. Ehhez használjon olyan tanulmányt, mint például az artériás vér vérgázainak mérése. A vérmintát csak az orvos végzi el A kutatási célú vért kizárólag artériás, vénásan kell alkalmazni. Lehetőség van az oxigén szintjének mérésére is pulzoximéter eszközzel. Az ujjra kerül, és megmérik.

A betegeknek oxigénterápiát kell kapniuk nem csak kórházban, hanem otthon is.

élelmiszer

A COPD-ben szenvedő betegek körülbelül 30% -ának van étkezési nehézsége, ami súlyos légszomjhoz kapcsolódik. Gyakran egyszerûen megtagadják az evést, és jelentős súlyvesztés van. A betegek gyengülnek, az immunitás csökken, és ebben az állapotban a fertőzés bekapcsolódása lehetséges. Nem hajlandó megtagadni enni. Az ilyen betegek esetében a frakcionált táplálkozás javasolt.

A COPD-ben szenvedő betegeknek gyakran és kis adagokban kell enniük. Eszik élelmiszerek gazdag fehérjék és szénhidrátok. Az evés előtt kívánatos, hogy pihenjen. A multivitaminokat és a táplálék-kiegészítőket bele kell foglalni az étrendbe (ezek a kalóriák és tápanyagok további forrása).

rehabilitáció

Az ilyen betegségben szenvedő betegek számára ajánlott éves gyógykezelés és speciális tüdőprogramok. A fizioterápiás szobákban speciális légzési gyakorlatokat lehet képezni, amelyeket otthon kell megtenni. Az ilyen beavatkozások jelentősen javíthatják az életminőséget és csökkenthetik a COPD diagnózisában szenvedő betegek kórházi kezelésének szükségességét. A tünetek és a kezelés hagyományos megvitatása. Ismét felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy sok a betegektől függ, a hatékony kezelés csak a dohányzás teljes megszűnésével lehetséges.

A COPD népi jogorvoslatokkal való kezelése szintén pozitív eredményeket hozhat. Ez a betegség korábban fennállt, csak a neve megváltozott az idő múlásával, és a hagyományos orvostudomány meglehetősen sikeresen kezelte. Most, amikor tudományosan megalapozott kezelési módszerek vannak, a népszerű tapasztalatok kiegészíthetik a gyógyszerek hatását.

A népi gyógyászatban a következő gyógynövényeket sikeresen alkalmazzák a COPD kezelésére: zsálya, mályva, kamilla, eukaliptusz, hársvirág, édes lóhere, édesgyökér gyökér, althea gyökér, lenmag, ánizs bogyók, stb. belégzés.

COPD - egy kórtörténet

Forduljunk a betegség történetéhez. A koncepció - a krónikus obstruktív tüdőbetegség - csak a 20. század végén jelent meg, és a „hörghurut” és a „tüdőgyulladás” először csak 1826-ban szólt. Ezután, 12 évvel később (1838), Grigori Ivanovich Sokolsky jól ismert klinikus újabb betegséget, pneumosclerosisot írt le. Abban az időben a legtöbb orvosi tudós azt feltételezte, hogy az alsó légutak legtöbb betegségének oka pontosan pneumosclerosis volt. A tüdőszövet ilyen károsodását "krónikus intersticiális tüdőgyulladásnak" nevezzük.

A következő évtizedek során a világ minden tájáról származó tudósok tanulmányozták a COPD kezelését és javasolt módszereit. Az esettörténet több tucat orvosi szakirodalmat tartalmaz. Például a szovjet tudós, a Szovjetunió anatómiai és anatómiai szolgálatának szervezője, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, felbecsülhetetlen szolgáltatásokat nyújtott be e betegség tanulmányozásához. Leírt olyan betegségeket, mint a krónikus hörghurut, a tüdő tályog, a hörgőtágulás és az úgynevezett krónikus tüdőgyulladás "krónikus nem specifikus tüdőfogyasztás".

2002-ben Alexey Nikolaevich Kokosov orvosi tudományok jelöltje közzétette munkáját a COPD történetéről. Rámutatott arra, hogy a háború előtti időszakban és a második világháború idején a megfelelő és időszerű kezelés hiánya, a hatalmas fizikai erőfeszítés, a hipotermia, a stressz és az alultápláltság következtében a veterán frontvonalú katonák körében növekedett a cardiopulmonalis elégtelenség. Számos orvos szimpóziumát és munkáját szentelték erre a kérdésre. Ugyanakkor Vladimir Nikitich Vinogradov professzor javasolta a COPD (krónikus nem specifikus tüdőbetegség) kifejezést, de ez a név nem ragadt.

Kicsit később a COPD fogalma megjelent, és egy közös koncepcióként értelmezték, amely magában foglalja a légzőrendszer számos betegségét. A világ minden tájáról származó tudósok továbbra is tanulmányozzák a COPD-vel kapcsolatos problémákat, és új diagnosztikai és kezelési módszereket kínálnak. De attól függetlenül, az orvosok egyetértenek egy dologgal: a dohányzás megtagadása a sikeres kezelés fő feltétele.

COPD: okok, besorolás, diagnózis, kezelés és megelőzés

A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) olyan betegség, amely bizonyos környezeti ingerekre adott gyulladásos reakció eredményeképpen alakul ki, a disztális hörgők elváltozásai és kifejlődött emfizémája, és amely a tüdő légáramlásának fokozatos csökkenésében, a légzési elégtelenség növekedésében és egyéb léziókban jelentkezik hatóságoknak.

A COPD a második a krónikus nem fertőző betegségek közül, a negyedik a halálok okai között, és ez a szám folyamatosan növekszik. Mivel ez a betegség elkerülhetetlenül progresszív, a fogyatékosság okainak egyik első helyét foglalja el, mivel a testünk fő funkciójának - a légzés funkciójának - megsértéséhez vezet.

A COPD problémája valóban globális. 1998-ban a kezdeményezők csoportja létrehozta a krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezését (Globális kezdeményezés a krónikus obstruktív tüdőbetegségért - GOLD). A GOLD fő célkitűzései a betegséggel kapcsolatos információk széles körű terjesztése, a tapasztalatok rendszerezése, az okok magyarázata és a megfelelő megelőző intézkedések. A fő gondolat, hogy az orvosok az emberiséget szeretnék közvetíteni: a COPD megelőzhető és kezelhető, ez a posztulátum még a COPD modern munkameghatározásába kerül.

A COPD okai

A COPD akkor alakul ki, ha a prediszponáló faktorok és a környezet provokáló ágensei kombinálódnak.

Előrejelző tényezők

1. Örökletes hajlam Már bebizonyosodott, hogy egyes enzimek veleszületett hiánya hajlamos a COPD kialakulására. Ez magyarázza ennek a betegségnek a családtörténetét, valamint azt a tényt, hogy nem minden dohányos beteg, még nagy tapasztalattal is.
2. Nem és életkor. A 40 évesnél idősebb férfiak COPD-ben szenvednek, de ez magyarázható a test öregedésével és a dohányzás időtartamával. Vannak olyan adatok, amelyek szerint a férfiak és nők aránya majdnem egyenlő. Ennek oka lehet a dohányzás terjedése a nők körében, valamint a női test fokozott érzékenysége a passzív dohányzásra.
3. Bármilyen negatív hatás, amely befolyásolja a gyermek légzőrendszerének fejlődését a prenatális időszakban és a korai gyermekkorban, növeli a COPD kockázatát a jövőben. Önmagában a fizikai elmaradást a tüdő térfogatának csökkenése is kíséri.
4. Fertőzés. Gyermekkori gyakori légúti fertőzések, valamint régebbi életkorukban fokozott érzékenységük.
5. Bronchális hiperreaktivitás. Bár a hörgők hiperreaktivitása az asztma kialakulásának fő mechanizmusa, ezt a tényezőt a COPD kockázati tényezőjének is tekintik.

Provokáló tényezők

• A dohányzás. A COPD-s betegek 90% -a dohányos. Ezért biztosan állíthatjuk, hogy a dohányzás a betegség kialakulásának fő oka. Ezt a tényt a legmagasabb számú embernek kell továbbítani, mivel a dohányzás az egyetlen szabályozható tényező a morbiditás és halálozás megelőzésében. Egy személy nem tudja befolyásolni a génjeit, nem valószínű, hogy képes tisztítani a levegőt körülötte, de mindig elhagyhatja a dohányzást.
• Foglalkozási veszélyek: szerves és szervetlen por, füst, kémiai szennyeződések. Az enyém munkavállalók, építőipari munkások (cementpor), kohászati ​​munkások, gyapottermelők, gabona szárítóüzemek dolgozói és a papírgyártás veszélyeztetettek. Ha ezeknek a kedvezőtlen tényezőknek vannak kitéve, mind a dohányosok, mind a nem dohányzók egyaránt érintettek.
• A környezeti levegő telítettsége a bioüzemanyag-égéstermékekkel (fa, szén, trágya, szalma). Az alacsony civilizációjú területeken ez a tényező a COPD előfordulásához vezet.

A COPD patogenezise

A dohányfüstnek és más irritáló anyagoknak való kitettség a hörgők falaiban a krónikus gyulladás előfordulásához vezet. A legfontosabb az, hogy vereséget szenvednek a távolabbi részeik (azaz közelebb kerülnek a pulmonális parenchima és alveolákhoz).

A gyulladás eredményeképpen megsértik a nyálka normális szekrécióját és kisülését, a kis hörgők eltömődését, a fertőzés könnyen csatlakozik, a gyulladás terjed a nyálkahártya és izomrétegekre, az izomsejtek meghalnak, és a kötőszövet helyébe lép (bronchialis átalakítás). Ugyanakkor a tüdőszövet parenchyma és az alveolák közötti hidak megsemmisülnek - az emphysema fejlődik, azaz a tüdőszövet levegője. A levegővel felfújott tüdő csökkenti azok rugalmasságát.

A kis kilégzéskor fellépő hörgők nem működnek jól - a levegő alig húzódik ki a tüdőből. A normál gázcsere zavar, mivel az inhalációs térfogat is csökken. Ennek eredményeképpen a COPD-ben szenvedő betegek fő tünete - légszomj, különösen a mozgások, a gyaloglás miatt - súlyosbodik.

A krónikus hipoxia légzési elégtelenség következménye. Az egész test szenved benne. A hosszan tartó hipoxia a pulmonáris erek lumenének szűküléséhez vezet - pulmonalis hipertónia következik be, ami a jobb szív (pulmonalis szív) bővüléséhez és a szívelégtelenség tapadásához vezet.

Miért izolálódik a COPD egy különálló nosológiába?

Ennek a kifejezésnek a tudatossága olyan alacsony, hogy a legtöbb beteg, aki már e betegségben szenved, nem tudja, hogy COPD-ben szenvednek. Még ha az ilyen diagnózis orvosi feljegyzésekben is megtörténik, a szokásos „krónikus hörghurut” és az „emfizéma” mind a betegek, mind az orvosok mindennapi életében továbbra is érvényesül.

A COPD kialakulásának fő összetevői valóban krónikus gyulladás és emphysema. Tehát miért akkor a COPD egy külön diagnózisban kerül kiemelésre?

Ennek a nosológiának a nevében látjuk a fő kóros folyamatot - krónikus obstrukciót, vagyis a légúti lumen szűkülését. De az elzáródás folyamata más betegségekben is jelen van.

A COPD és az asztma közötti különbség az, hogy az obstrukció szinte vagy teljesen visszafordíthatatlan a COPD-ben. Ezt megerősítik a spirometriás mérések bronchodilátorokkal. A hörgő-asztma esetén a hörgőtágítók használata után a FEV1 és a PSV indikátorok több mint 15% -kal javulnak. Az ilyen elzáródást reverzibilisnek tekintjük. A COPD-vel ezek a számok nem változnak sokat.

A krónikus hörghurut előfordulhat, vagy előfordulhat a COPD-ben, de ez egy független betegség, jól meghatározott kritériumok (hosszan tartó köhögés és köpet hypersecreció), és maga a kifejezés csak a hörgőket foglalja magában. Amikor a COPD a tüdő valamennyi szerkezeti elemét érinti - a hörgőket, alveolákat, véredényeket, pleurát. A krónikus hörghurut nem mindig jár obstruktív rendellenességekkel. Másrészről, a COPD-ben nem mindig emelkedett a köpet. Más szóval, krónikus hörghurut lehet COPD nélkül, és a COPD nem tartozik teljesen a hörghurut definíciójába.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség

Így a COPD most külön diagnózis, saját kritériumokkal rendelkezik, és semmilyen esetben nem helyettesíti más diagnózisokat.

A COPD diagnosztikai kritériumai

Ha gyanúja van a COPD-nek, ha az összes vagy több jel kombinációja van, ha 40 évnél idősebb személyeknél fordul elő:

1. Légszomj. Dyspnea a COPD-ben - fokozatosan növekszik, amit a fizikai aktivitás súlyosbít. Dyspnea, ami általában az első ok, amiért orvoshoz mennek, bár valójában ez messzemenő és visszafordíthatatlan kóros folyamatot jelent.
2. Köhögés. A COPD-vel való köhögés krónikus, általában köpet, de lehet terméktelen. A köhögés általában néhány évvel a légszomj előtt áll, gyakran a betegek alábecsülik, a dohányosoknál szokásos. Meg kell azonban jegyezni, hogy a COPD köhögés nélkül fordulhat elő.
3. A progresszív dyspnea és a köhögés kombinációja agresszív tényezők hatásával: dohányzás, foglalkozási veszélyek, füst az otthoni fűtésű kályhákból. Van olyan dolog, mint a dohányzás indexe: a naponta füstölt cigaretták száma megszorozva 12-nél. Ha ez a mutató 160-nál magasabb, a beteg magabiztosan szerepel a COPD kockázati csoportjában.
4. A tünetek örökletes történelemmel való kombinációja.
5. Zihálás és hallgató zihálás. Ez a tünet időszakos, és nem rendelkezik olyan diagnosztikai értékkel, mint a bronchiás asztmában.
6. Ha gyanítod, hogy COPD-jed van, spirometriás vizsgálatot végzünk.

A COPD megbízható megerősítése a bronchodilátorok alkalmazása után 10-15 perccel elvégzett kényszerített kilégzési térfogat aránya a tüdő kényszerített életképességéhez (FEV1 / FVC) egy spirometrikus indikátor (a szalbutamol béta-szimpatomimetikumai, a berotec vagy 35-40 perc rövid hatású antikolinerg szerek után) –Pratropium-bromid). A mutató értéke

A spirometria - a kiürülési csúcs áramlási sebességének fennmaradó mutatói, valamint a FEV1 mérése hörgőtágítókkal végzett vizsgálat nélkül szkrínelési vizsgálatként is elvégezhető, de nem igazolják a COPD diagnózisát.

A COPD-re előírt egyéb módszerek közül a szokásos klinikai minimum mellett a mellkas röntgen, pulzoximetria (a vér oxigéntelítettségének meghatározása), a vérgázok vizsgálata (hypoxemia, hypercapnia), bronchoszkópia, mellkasi CT, köpetvizsgálat is megfigyelhető.

A COPD osztályozása

Számos COPD besorolás létezik, fokozatok, súlyossági fokok, klinikai lehetőségek.

A fokozatok szerinti besorolás figyelembe veszi a tünetek súlyosságát és a spirometriás adatokat:

• 0. szakasz: Kockázati csoport. A káros tényezők hatása (dohányzás). Nincsenek panaszok, a tüdőfunkció nem károsodott.
• 1. szakasz: Könnyű COPD-re.
• 2. szakasz: Közepes a COPD-re.
• 3. szakasz: Erős áram.
• 4. szakasz. Rendkívül súlyos.

A GOLD (2011) utolsó jelentésében azt javasolták, hogy a fokozatok szerinti besorolást kizárják, a súlyossági fokozatok szerinti besorolás a FEV1 indikátorok alapján történik:

FEV1 / FZHEL-ben szenvedő betegeknél

A COPD-kezelés célja a tünetek kiküszöbölése, a súlyosbodások megelőzése és a krónikus gyulladás progressziójának lassítása. Ma nem lehet teljesen megállítani vagy gyógyítani a pusztító folyamatokat a tüdőben a meglévő gyógyszerekkel.

A COPD kezelésére használt főbb gyógyszerek a következők:

• Bronchodilators.
• Kortikoszteroid hormonok.
• Köptetők.
• Foszfodiészteráz-4 inhibitorok.
• Immunmodulátorok.

hörgőtágító

A COPD kezelésére használt bronchodilátorok ellazítják a hörgők sima izmait, ezáltal kibővítik a clearance-ét és megkönnyítik a levegő áthaladását a kilégzéskor. Bebizonyosodott, hogy minden hörgőtágító fokozza a testmozgást.

A bronchodilátor gyógyszerek a következők:

1. Rövid hatású béta-stimulánsok (salbutamol, fenoterol).
2. Hosszú hatású béta-stimulánsok (salmoterol, formoterol).
3. Rövid hatású antikolinerg szerek (ipratropium-bromid - atrovent).
4. Hosszú hatású kolinolitikus szerek (tiotropium-bromid - alkohol).
5. Xantinok (aminofillin, teofillin).

Majdnem minden meglévő hörgőtágítót inhalációs formában használnak, ami előnyösebb, mint a lenyelés. Különböző típusú inhalátorok (adagolt aeroszol, porinhalátorok, inhalálással aktivált inhalátorok, inhalációs inhalációs folyadékok). Súlyos betegeknél, valamint a szellemi inhalációs betegségekben szenvedő betegeknél jobb, ha egy porlasztón keresztül jut át.

Ez a gyógyszercsoport a fő a COPD kezelésében, amelyet a betegség minden szakaszában monoterápiában alkalmaznak, vagy (gyakrabban) más gyógyszerekkel kombinálva. Folyamatos terápia esetén előnyös a hosszú hatású bronchodilatátorok alkalmazása. Rövid hatású bronchodilatátorok kinevezéséhez előnyben részesítik a fenoterol és az ipratropium bromid kombinációját.

A xantinokat (aminofillin, teofillin) tabletták és injekciók formájában alkalmazzák, sok mellékhatásuk van, nem ajánlott hosszú távú kezelésre.

Glükokortikoszteroid hormonok (GCS)

A GCS egy erős gyulladásgátló szer. Súlyos és rendkívül súlyos betegeknél, valamint a közepes fokozatban súlyosbodással rendelkező rövid kurzusoknál alkalmazzák.

A legjobb alkalmazási mód a belégzett GCS (beklometazon, flutikazon, budezonid). Az ilyen típusú kortikoszteroidok alkalmazása minimálisra csökkenti annak a gyógyszercsoportnak a szisztémás mellékhatásainak kockázatát, amely elkerülhetetlenül akkor fordul elő, ha szájon át szedik.

A GCS monoterápia nem ajánlott COPD-ben szenvedő betegeknél, gyakrabban hosszú hatású béta-agonistákkal kombinálva. A főbb kombinált gyógyszerek: formoterol + budezonid (simbicort), salmoterol + flutikazon (szeretid).

Súlyos esetekben, valamint a súlyosbodás időszakában szisztémás GCS-prednizolon, dexametazon, kenalog is rendelhető. Ezeknek az ágenseknek a hosszú távú terápiája súlyos mellékhatások kialakulásával jár (eróziós és fekélyes gyomor-bélrendszeri elváltozások, Itsenko-Cushing-szindróma, szteroid-cukorbetegség, osteoporosis stb.).

A bronchodilátorok és a GCS (vagy gyakrabban azok kombinációja) a COPD-re előírt leggyakoribb gyógyszerek. Az orvos kiválasztja a kezelési módot, a dózisokat és a kombinációkat egyénileg minden beteg számára. A kezelés kiválasztásánál nemcsak a különböző klinikai csoportok számára javasolt GOLD-rendszerek jelentenek számot, hanem a beteg társadalmi státuszát, a gyógyszerek költségeit és az adott páciens elérhetőségét, a tanulási képességet, a motivációt.

Más COPD-ben alkalmazott gyógyszerek

A mukolitikus szereket (köpethígító szereket) viszkózus, nehéz köhögéses köpet jelenlétében írják elő.

A foszfodiészteráz-4 inhibitor roflumilaszt (Daxas) egy viszonylag új gyógyszer. Hosszantartó gyulladásgátló hatása van, egyfajta alternatívája az SCS-nek. 500 mg-os tablettákban, naponta 1 alkalommal, súlyos és rendkívül súlyos COPD-ben szenvedő betegeknél alkalmazzák. Magas hatékonysága bizonyított, de használata a gyógyszer magas költsége, valamint a mellékhatások (hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás) meglehetősen magas aránya miatt korlátozott.

Vannak tanulmányok, hogy a fenspirid (Erespal) gyógyszer a GCS-hez hasonló gyulladásgátló hatással rendelkezik, és ilyen betegek számára is ajánlott.

A kezelés fizioterápiás módszereiből terjed a tüdő intrapulmonális ütő-szellőztetésének módszere: egy speciális berendezés kis mennyiségű levegőt hoz létre, melyet a tüdőbe gyors ütésekkel táplálnak. Ilyen pneumomasszázs az összeomlott hörgők egyenesítése és a szellőzés javítása.

A COPD súlyosbodásának kezelése

A súlyosbodás kezelésének célja a jelenlegi súlyosbodás és a jövőbeni előfordulás megelőzése. A súlyosbodástól függően az exacerbációkat ambuláns vagy fekvőbeteg alapon lehet kezelni.

A súlyosbodások kezelésének alapelvei:

• Szükséges a beteg állapota súlyosságának megfelelő felmérése, a COPD súlyosbodásánál elfedő szövődmények kiküszöbölése, és az életveszélyes helyzetekben történő kórházi kórházi kezelésre történő elküldése.
• A betegség súlyosbodása esetén a rövid hatású bronchodilatátorok alkalmazása előnyösebb, mint a hosszú távú. A dózisok és a vételi gyakoriság általában a szokásoshoz képest növekednek. Ajánlatos távtartókat vagy porlasztókat használni, különösen nehéz betegeknél.
• A hörgőtágítók elégtelen hatása miatt az aminofillin intravénás adagolása történik.
• Ha korábban monoterápiát alkalmaztak, béta-stimulánsok kombinációját használják antikolinerg szerekkel (szintén rövid hatású).
• A bakteriális gyulladás tüneteinek jelenlétében (amelynek első jele a gennyes köpet megjelenése) széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő.
• A glükokortikoszteroidok intravénás vagy orális adagolása. A GCS szisztémás alkalmazásának alternatívája a pormicort inhalálása egy porlasztón keresztül, 2 mg naponta kétszer a belélegzés után.
• Adagolt oxigénterápia a kórházban lévő betegek orr-katéter vagy Venturi-maszk kezelésében. Az inhalációs keverék oxigéntartalma 24-28%.
• Egyéb tevékenységek - a vízegyensúly fenntartása, antikoagulánsok, kapcsolódó betegségek kezelése.

Gondoskodás súlyos COPD-vel rendelkező betegeknél

Mint már említettük, a COPD egy olyan betegség, amely folyamatosan progresszív és elkerülhetetlenül a légzési elégtelenség kialakulásához vezet. Ennek a folyamatnak a sebessége sok dologtól függ: a páciensnek a dohányzás megtagadása, a kezelés betartása, a beteg anyagi erőforrásai, szellemi képességei és az orvosi ellátás elérhetősége. Mérsékelt COPD-fokozattal kezdve a betegeket az MSEC-re utalják a rokkantsági csoport fogadására.

Rendkívül súlyos légzési elégtelenség esetén a páciens nem tudja elvégezni a szokásos háztartási terhelést is, néha még néhány lépést sem tehet. Az ilyen betegeknek állandó gondosságra van szükségük. A betegek belégzése csak egy porlasztó segítségével történik. Jelentősen megkönnyíti az alacsony áramlási sebességű oxigénterápia több órás állapotát (naponta több mint 15 óra).

E célból speciális hordozható oxigénkoncentrátorokat fejlesztettek ki. Nem igényelnek tiszta oxigénnel történő újratöltést, hanem az oxigént közvetlenül a levegőből koncentrálják. Az oxigénterápia növeli az ilyen betegek várható élettartamát.

COPD megelőzése

A COPD megelőzhető betegség. Fontos, hogy a COPD megelőzésének szintje nagyon kis mértékben függ az orvosi szakmától. A főbb intézkedéseket a saját maga (a dohányzásról való leszokás) vagy az állam (dohányzásellenes törvények, környezetfejlesztés, propaganda és az egészséges életmód előmozdítása) kell meghoznia. Bebizonyosodott, hogy a COPD megelőzése gazdaságilag előnyös a munkaképes korú népesség előfordulásának csökkentésével és fogyatékosságának csökkentésével.

A COPD kezelésének módszerei

A COPD a krónikus obstruktív tüdőbetegség rövidített orvosi kifejezése. Ez a veszélyes betegség a negyedik helyen áll a halálok okai között. A COPD-t még mindig nem lehet kezelni, és a modern orvostudomány módszerei csak felfüggeszthetik annak lefolyását, és bizonyos mértékig megkönnyítik a beteg életét.

Ez a betegség többkomponensűnek tekinthető, mivel számos létfontosságú szerv egyszerre ki van téve a káros hatásoknak.

Krónikus gyulladás esetén a kis légutak egyidejűleg keskenyek és a tüdőszövet elpusztul. Emiatt megjelenik a köhögés, a légszomj növekszik, a gyors fáradtság megáll, a szervezet állandó oxigénhiányt érez. Ha a COPD kezelés nem megfelelő szinten történik, akkor fokozatosan a fogyatékosság következik be, majd halál.

Gyakran előfordul, hogy ez a betegség a dohányzás eredményeként alakul ki, amelynek során a hörgők és a tüdőszövet irreverzibilis károsodása következik be. A dohányzás mellett a betegség káros körülmények miatt is bekövetkezhet, a füst szisztematikus belélegzése és a kedvezőtlen környezeti feltételek miatt.

A COPD tünetei

Előfordulhat, hogy a COPD a fejlődés korai szakaszában nem nyilvánul meg. A főbb tünetek először a dohányosoknál jelentkeznek. A klinikai megnyilvánulások időzítése befolyásolja a betegség örökletes hajlamát.

A jellegzetes tünetek száraz vagy nedves köhögésként jelentkeznek, főként reggel. Ezután a légszomj előfordul, amikor a légzés először nehézkes lesz a fizikai terhelés alatt, majd nyugodt állapotban. A betegség további progressziójával a légzés a mellkasban zihálással jár.

A betegség az I., II., III. És IV. Ez megfelel enyhe, mérsékelt, súlyos és rendkívül súlyos formának. Sok beteg elmegy az utolsó két szakaszban, amikor a kezelés már nem adja meg a kívánt hatást.

A betegség során minden szakaszban előfordul egy képzeletbeli helyreállítás vagy remisszió. Ebben az időben a személy jól érzi magát, és maga a betegség szinte nem nyilvánul meg. A fejlesztések után azonban mindig lesz súlyosbodási időszak. Minden egyes szakaszban a COPD kezelését formái és módszerei alapján végzik.

Mérsékelt COPD kezelése

A COPD kezelésében végzett klinikai tevékenységek elsősorban csökkentik a szervezetre káros negatív tényezők hatását. Különösen folyamatban van a dohányzás kötelező megszüntetésének szükségességének tisztázása.

Ugyanakkor a gyógyszereket és a nem gyógyszeres kezelés módszereit alkalmazzák. Ezeket az emberi egészség állapotától függően kombinálják a javulás és az azt követő súlyosbodás időszakai alatt. A kockázati tényezők csökkentése hozzájárul a COPD sikeres kezeléséhez. Például: a dohányzásról való leszokás jelentősen lelassítja a hörgők elzáródását.

A COPD átlagos mértéke a következő kezelési irányelveket tartalmazza:

• A betegség előrehaladásának folyamatában az orvosi eljárások volumene nő. De egyik drog sem befolyásolja a hörgőtágulás csökkenését, ami megkülönbözteti a COPD-t más betegségektől.
• A hörgőtágító szerek jelentősen lassítják a hörgők elzáródását. A használat módja rendszeres vagy időszakos lehet.
• A jó hatás inhalációs glükokortikoidok használatát eredményezi, és ezáltal megszünteti az exacerbációkat. Használhatók adrenomimetikumokkal kombinálva, amelyek hosszú távú hatást fejtenek ki. Mindkét gyógyszer további pozitív hatást gyakorol a tüdő működésére. A glükokortikoidok alkalmazása tablettákban nem ajánlott hosszú ideig, mivel befolyásuk alatt mellékhatások alakulnak ki.
• A betegség középső szakaszában a fizioterápiás eredmények, amelyek növelik a betegek fizikai terhelés ellenállását, csökkenti a fáradtságot és a légszomjat.

A COPD kezelése súlyos

A súlyos betegség állandó gyulladáscsökkentő intézkedéseket igényel. Csak ebben az esetben a COPD kezelése adja a szükséges pozitív eredményt.

A betegség ezen szakaszában a terápia fokozódik:

• Az inhalált glükokortikoszteroidok adagjait bekotid, beklazon, benacort, pulmicort, flixotid és más hasonló gyógyszerek alkalmazásával írják elő. Mindegyik adagolt inhalációs aeroszol vagy inhalátoros oldat porlasztóval.
• A beteg súlyos állapota esetén kombinált készítmények használata megengedett. Ez magában foglalja a szeretidet és a symbicortot is. Hosszú hatású hörgőtágító és inhalációs kortikoszteroidok. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása maximális terápiás hatást biztosít.
• Az inhalációs kortikoszteroidot tartalmazó gyógyszert felírva konzultáljon orvosával az inhalációs szabályokról. Az eljárás helytelen lefolytatása esetén a gyógyszer terápiás hatása csökken. Emellett mellékhatások is előfordulhatnak. Ezért belélegzés után ki kell öblíteni a száját.

COPD kezelése súlyosbodással

A COPD súlyosbodása során a beteg állapota drámaian romlik, és 24-72 óráig tart. Minden tünet túlmutat a szokásos határokon, és ebben a helyzetben a COPD kezelését a módosított rendszer szerint kell elvégezni. A betegség súlyosbodása az alsó légutakat érintő fertőzés következménye. Más esetekben a súlyosbodás oka a környezet szennyezése és a terápiás intézkedések helytelen alkalmazása vagy teljes hiánya.

A súlyosbodás időszakában a betegséget a légszomj jelentős növekedése jellemzi. A tüdő területének fütyülő rálcái nőnek. A köhögés intenzívebbé válik, a köpet fokozódik. A köpetben púderos vagy nyálkahártyás ürítés jelenik meg. Ilyen helyzetben nem lehet teljes körű kezelést biztosítani otthon, ezért sürgős kórházi ellátást és intenzív terápiát kell végezni a kórházi állapotban.

Ha a fertőzés a súlyosbodás oka, akkor az antibiotikum-kezelést a hörgőtágító terápiával kombinálva alkalmazzák. Ugyanakkor az inhalációs porlasztó terápiát salbutamol és fluticasone nebulis alkalmazásával végezzük. Ezek a gyógyszerek hörgőtágító és helyi gyulladásgátló hatást fejtenek ki.

Gyógyszerek a COPD kezelésére

A krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelése mind az orvosok, mind maguk a betegek óriási erőfeszítéseket igényelnek. Azok a tüdőben bekövetkezett változások, amelyek hosszú időn át előfordultak, nem gyógyíthatók rövid idő alatt szokásos terápiával, a hideg állapotát követve.

A légzőrendszer krónikus változásait a hörgők egyes szakaszai károsítják. Fokozatosan kötőszövetekkel borítják őket, ami visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. Ennek eredményeként a hörgők elzáródása alakul ki, amelyben a hörgők szűkek. Ezeknél a kórképeknél a COPD kezelését kombinált rendszerek szerint végzik, amelyeket folyamatosan használnak a légzési elégtelenség elkerülése érdekében.

A betegség kezelésére a komplex gyógyszereket használják

• A bronchodilátorok növelik a hörgők átjárhatóságát.
• Az exacerbációkat és az ödémákat speciális gyógyszeres kezelés segítségével távolítják el.
• A beteg súlyos állapotát a glükokortikoidok segítik.
• Ha bakteriális szövődmények jelentkeznek, antibakteriális gyógyszereket írnak elő.
• Az akut légzési elégtelenség oxigénterápia segítségével megszűnik.

A hörgők elzáródásának kezelését a szervezetbe belégzéssel bevitt hörgőtágítóval végezzük. Hosszú hatású teofillinok hozzájárulnak a hörgők terjeszkedéséhez. A mellékhatások csökkentése formoterol vagy salbutamol formájú hörgőtágító szerekkel érhető el. A hörgőkbe történő bejuttatást aeroszolos dobozok, porlasztók és por inhalátorok alkalmazásával végezzük.

Glükokortikoidokat írnak elő, ha a hörgők elzáródása súlyos. Hosszú távú használatuk azonban ellenjavallt, ezért mellékhatások fordulhatnak elő, mint például osteoporosis és myopathia.

A betegség tüneteinek kiküszöbölésére mucolytics-eket használnak a sputum hígítására, mint például: Ambroxol, ACC, karbocisztein. Az immunrendszer aktivitása fokozza az immunrendszer működését. Ezeket a gyógyszereket egy komplexben használják, megkönnyítik a beteg állapotát, amíg az exacerbációk hosszú ideig nem szűnnek meg.

A COPD kezelése fokozatosan. Minden súlyossági fokozat leírása: könnyű, közepes, nehéz, rendkívül nehéz

A krónikus obstruktív tüdőbetegség olyan betegség, amelyben a tüdőszövet visszafordíthatatlanul változik. A betegség folyamatosan fejlődik, amit a tüdő rendellenes gyulladása és a szövetek gázok vagy részecskék által okozott irritációja okoz. A légzőrendszerben, a vérerekben és a tüdőparenchymában mindenütt krónikus gyulladás figyelhető meg. Idővel a gyulladásos folyamat hatása a tüdő pusztulásához vezet.

COPD súlyossága

Korábban a krónikus obstruktív tüdőbetegséget általános fogalomnak tekintették, amely szerint az emphysema, a bronchitis, a byssinosis, az asztma bizonyos formái, a cisztás fibrózis és más tüdőbetegségek csökkentek.

Ma a COPD kifejezés magában foglalja a hörghurut, a pulmonalis hypertonia, az emphysema, a pneumosclerosis, a pulmonáris szív. Mindezek a betegségek a COPD különböző fokaira jellemző változásokat tükrözik, ahol a krónikus hörghurut tüdőemphémával kombinálva.

A betegség típusának helyes meghatározása és a betegség súlyossága nélkül nem lehet megfelelő terápiát találni. A COPD diagnózisának megállapításához kötelező kritérium a hörgők elzáródása, amelynek mértékét csúcsáramlásméréssel és spirometriával értékeljük.

Négy fokú COPD van. A betegség enyhe, mérsékelt, súlyos, rendkívül súlyos.

fény

Az esetek túlnyomó többségében a betegség első fokozata nem klinikailag nyilvánvaló, és nincs szükség folyamatos terápiára. Ritkán előforduló nedves köhögés lehetséges, emfysemás COPD esetén enyhe dyspnea jellemző.

A tüdőben a betegség kezdeti szakaszában a gázcsere csökkent funkcióját észlelik, de a hörgők levegőellátása nem romlik. Az ilyen kórképek semmilyen módon nem tükröződnek egy nyugodt állapotú személy életminőségére. Emiatt az első súlyosságú COPD-ben szenvedő betegeknél a betegek ritkán jönnek orvoshoz.

központi

2. fokozatú COPD esetén a személy tartós köhögést szenved viszkózus köpetsel. Reggel, amint a beteg felébred, sok köpet ürül el, és a fizikai aktivitás alatt légszomj jelenik meg. Néha a betegség súlyosbodásának időszakai vannak, amikor a köhögés élesen növekszik, és a köhögés a mellkel növekszik. A fizikai erővel való tartósság jelentősen csökken.

A dyspnea jellemző a 2. fokú emfysemás COPD-re, még akkor is, ha az ember nyugodt, de csak a betegség súlyosbodása során. A remisszió során nem.

Gyulladásokat nagyon gyakran figyeltek meg a COPD bronchitis-típusú betegség esetén: hallható a tüdőben zihálás, az izmok részt vesznek a légzésben (interosztális, nyak, orrszárnyak).

szigorú

Súlyos COPD-ben a köpet köhögés és zihálás következik be folyamatosan, még akkor is, ha a betegség súlyosbodásának ideje eltelt. A légszomj csak kis fizikai erőfeszítéssel kezd zavarni, és gyorsan erősödik. A betegség súlyosbodása havonta kétszer fordul elő, és néha gyakrabban, súlyosan rontja az egyén életminőségét. Bármilyen fizikai erőfeszítést súlyos légszomj, gyengeség, a szem sötétedése és a halál félelme kísér.

A légzés az izomszövet részvételével történik, emfysemás COPD típusú, zajos és nehéz, még akkor is, ha a beteg pihen. A betegség külső tünetei jelennek meg: a mellkas széles lesz, a hordó alakú, a nyakon jelennek meg a hajók, az arc puffadt, a beteg fogy. A COPD hörghurut típusát a bőr cianózisa és ödémája jellemzi. A fizikai terhelés során bekövetkezett tartósság meredek csökkenése miatt egy beteg személy le van tiltva.

Rendkívül nehéz

A betegség negyedik fokát légzési elégtelenség jellemzi. A páciensnek mindig köhögés és zihálás van, a légszomj még nyugodt állapotban is fáj, a légzési funkció nehéz. A fizikai erőfeszítések minimálisak, mivel bármely mozgás súlyos légszomjat okoz. A páciens arra törekszik, hogy valamivel támaszkodjon a kezével, mivel az ilyen testtartás megkönnyíti a kilégzést, mivel a kiegészítő izmok részt vesznek a légzési folyamatban.

Az exacerbációk életveszélyessé válnak. Pulmonális szív képződik - a COPD súlyos szövődménye, ami szívelégtelenséghez vezet. A páciens fogyatékossá válik, végtelen terápiát igényel a kórházban, vagy hordozható oxigéntartályt vásárol, mert anélkül, hogy egy személy nem tudna teljesen lélegezni. Az ilyen betegek átlagos élettartama körülbelül 2 év.

A COPD kezelése súlyosság szerint

A kezelés kezdetén a betegek nem farmakológiai gyógyulása történik. Ez magában foglalja a belélegzett levegőben lévő káros tényezők hatásának csökkentését, a potenciális kockázatok megismertetését és a belélegzett levegő minőségének javítására szolgáló módszereket.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelése:

• a klinikai tünetek csökkentése;
• a beteg életminőségének javítása;
• a hörgők elzáródásának megelőzése;
• komplikációk megelőzése.

A terápiát két fő formában végzik: alap és tüneti.

A Basic egy hosszú távú kezelési forma, és olyan gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyek kibővítik a hörgőt - hörgőtágítót.

A tüneti terápia a súlyosbodás során történik. Célja a fertőző szövődmények elleni küzdelem, hígítás és a húgyhólyag kiürülése a hörgőkből.

A következők kezelésére használt gyógyszerek:

• hörgőtágító
• glükokortikoidok és béta2-agonisták kombinációi;
• glükokortikoszteroidok inhalátorokban;
• foszfodiészteráz inhibitor - 4 - Roflumilast;
• Metil-xantin teofillin.

Első fokú súlyosság

A kezelés fő módszerei:

Ha súlyos légszomj, akkor rövid hatótávolságú hörgőtágítót alkalmazzon: Terbutalin, Berrotek, Salbutamol, Fenoterol, Ventolin. Az ilyen gyógyszerek naponta négyszer használhatók. Használatuk korlátozásai a szívhibák, a tachyarrhythmiák, a glaukóma, a cukorbetegség, a myocarditis, a tirotoxicosis, az aorta stenosis.

Közepes (második) fok

A mérsékelten súlyos COPD kezelésében hatékonyak a köpet eltávolítását elősegítő gyógyszerek. COPD bronchitis - gyulladáscsökkentő szerek. Ugyanakkor a nem gyógykezelés és a gyógyszerek módszereit alkalmazzák, amelyek a beteg állapotától függően kombinálódnak. Kiváló hatással van a gyógyfürdő kezelésére.

A terápia alapelvei:

1. A hörgők elzáródását lassú gyógyszereket rendszeresen vagy rendszeresen használják.
2. A betegség súlyosbodásának enyhítésére inhalált glükokortikoidokat használnak. Az andrenomimetikami-val együtt használhatók, amelyek hosszantartó hatásúak.
3. A gyógyszeres kezelés kiegészítéseként a terápiás terápiát alkalmazzák, ami növeli a beteg fizikai terheléssel szembeni ellenállását, csökkenti a fáradtságot és a légszomjat.

A COPD eltér a többi betegségtől abban az esetben, amikor előrehaladtával a terápiás eljárások térfogata nő, de a felhasznált gyógyszerek egyike sem befolyásolja a bronchia türelmet.

Harmadik fok

A COPD súlyosságának harmadik szakaszában szenvedő betegek kezelése:

1. Folytatódó gyulladásgátló terápia.
2. Nagy és közepes dózisú glükokortikoszteroidokat írnak elő: Becotid, Pulmicort, Beclonone, Benacort, Flixotid aeroszol formájában porlasztón keresztül történő belélegzéshez.
3. Kombinált gyógyszereket lehet alkalmazni, beleértve a hosszú hatású bronchodilatátorokat és egy glükokortikoszteroidot. Például a Symbicort, Seretide, amelyek a leghatékonyabb modern terápiás gyógyszerek a 3. fokozatú COPD kezelésére.

Negyedik fok

Rendkívül súlyos COPD-s betegek kezelése:

1. A hörgőtágító és glükokortikoszteroidok mellett oxigénterápiát is előírnak (oxigénnel dúsított levegő belélegzése egy hordozható dobozból).
2. A sebészeti kezelést csak akkor végezzük, ha a beteg életkora és egészségi állapota megengedi (nincs más szerv és rendszer betegsége).
3. Súlyos esetekben mesterséges tüdő szellőztetés történik.
4. Ha a COPD-t fertőzés egészíti ki, akkor az orvosok kiegészítik az antibiotikumokkal való terápiát. Fluorokvinolokat, cefalosporinokat, penicillinszármazékokat a beteg állapotától és a kísérő betegségektől függően alkalmazzák.

A COPD kezelése az orvosok és a betegek jelentős közös erőfeszítéseit igényli. A tüdőben bekövetkező hosszú távú változásokat nem lehet egyszerre megszüntetni standard terápiával. A légzőrendszer krónikus változásai következtében a hörgők megsérülnek - kötőszövetekből és szűkösekké válnak, ami visszafordíthatatlan.

Hasznos videó

Nézzen meg egy hasznos videót arról, hogyan lehet megszabadulni a már fáradt állapotról:

1. A betegség első fokánál a beteg megtagadja a dohányzást, a munkahelyi biztonság csökkentését és az influenza elleni oltást. Szükség esetén - a kezelőorvos rövid hatású bronchodilatátorokat ír elő.
2. A COPD második foka egy vagy több hosszú hatású hörgőtágító és rehabilitáció.
3. A harmadik fokú COPD-ben szenvedő betegeknek a dohányzásról való kilépés mellett az influenza elleni védőoltások és a hosszú hatású hörgőtágítók is kapnak glükokortikoszteroidokat.
4. A betegség negyedik foka esetén oxigénterápiát adnak a hörgőtágító és glükokortikoszteroidok kezeléséhez. Figyelembe veszik a sebészeti kezeléseket.