Tüdőbiopszia

Anyag beszerzése a további kutatáshoz.

A statisztikák azt mutatják, hogy a tüdőbiopsziát a leggyakrabban az onkológia kizárására végzik. De! Vannak más helyzetek is, amelyekben az orvos úgy gondolja, hogy egy betegre küld egy eljárást, amelynek során a légzőszervi szövetet veszik. A lézió jelenlétének oka nemcsak a rák, hanem olyan betegségek is lehetnek, mint:

• sarcoidosis;
• tuberkulózis;
• tályog;
• krónikus gyulladás;
• jóindulatú daganatok;
• a légutak végső részeinek diffúz gyulladása.

Amint már világossá vált, a tüdő biopszia szarkoidózisra utal, de nem ajánlott, ha a betegnek olyan problémái vannak, mint a pulmonalis ciszták jelenléte, a véralvadási zavar, a hipoxia, a jelzett vérszegénység és a pulmonalis artériában a vérnyomás emelkedése. Nem kivétel a myocardialis elégtelenség, amely krónikus formában fordul elő és a dekompenzált stádiumban van.

A műtét lehetőségei

Nem lehet megmondani, hogy hogyan történik a tüdőbiopszia, mert az orvosok különböző módszereket alkalmaznak. Négy módszer létezik, amelyek közül a választás bizonyos tényezők figyelembevételével történik. Minden attól függ, hogy melyik területről készül a beavatkozás, valamint a beteg egészségi állapota.

• A légzőszervekből a biopszia gyűjtésének leggyakrabban használt eszköze a bronchoszkóp. Ezzel nem csak a fertőző eredetű betegségeket diagnosztizálhatja, hanem a patológiásan megváltozott szöveteket is észleli, amelyek a légzőnyak ágai közelében vannak. A tüdőbiopsziával végzett bronchoszkópia lehetőséget nyújt a légutak felületi részének vizuális értékelésére, és ami a legfontosabb, további vizsgálata céljából kapjon mintát a szükséges szövetekből. Általában az eljárás körülbelül 30 percig tart, de néha akár 60 percig is tarthat.
• A leírt biopsziás mintavételes módszer alternatívája egy perkután biopszia, amelyet szúrással végeznek. Ebben az esetben a fő szerszám egy hosszúkás tű, amely lehetővé teszi a látási pontosítás lehetőségét. Hogy történik? Egyszerűen, az orvos behelyezi a tűt a bordákon keresztül a bordák között közvetlenül a légzőszervbe, majd belefoglalja a szükséges mennyiségű szövetszerkezet elemeket, amelyek a lehető legközelebb vannak a tüdő által határolt testrészhez. A perkután tüdőbiopszia eredményei néhány nap után rendelkezésre állnak.
• Van még egy műtéten keresztül biztosított technika. A nyitott biopsziás folyamat során az orvos képes eltávolítani egy szövetszövetet a szerv beteg részéről. A műtét szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a vizsgálat végrehajtásához a test szövetének nagy része szükséges.

Tüdőbiopszia

A tüdőbiopszia a szövetek mintájának extrahálása a tüdőből laboratóriumi elemzés céljából. A betegség miatt vegye ki az érintett vagy megváltozott területről. A tüdőbiopszia lehetővé teszi a betegségek, például gyulladásos állapotok, fertőzések, rák diagnosztizálásának megerősítését vagy visszautasítását. A mellkasi röntgen, a CT vizsgálat, az ultrahang és a bronchoszkópia nem képes végleges diagnózist adni.

Biopszia típusok

Használjon több módszert, amelyek közül:

1. Szúrási biopszia, amelyben egy hosszú ágyú-trokár vagy Silverman áthalad a bőrön, a mellkason és behatol a tüdőbe. Az ilyen típusú diagnózist akkor használják, ha az érintett terület a mellkas közelében van;
2. Egy sebészeti biopszia, amelyben a szegycsontban egy kis metszés történik, hogy hozzáférjen a szervhez. Ezt a módszert alkalmazzák, ha több elemre van szükség az elemzéshez;
3. A transzbronchiális biopszia (bronchoszkópia), amelyben a szövetmintákat az endoszkóp csőnek a légutakon való áthaladásával lehet elérni. A sérült szövet helyzete a hörgők közelében történik;
4. Videothoraszkópiás biopszia. Ezzel a módszerrel használjon speciális miniatűr sebészeti műszert és videokamerát, és csak két kis metszést készítsen. Ez a leghatékonyabb és legdrágább biopszia.

Az általános érzéstelenítést igénylő nyílt biopsziát ritkábban hajtják végre, mint egy szúrási biopszia. Ez általában akkor szükséges, ha az invazív tesztek nem adnak pontos eredményt. Nagyobb mennyiségű biomateriális anyag szükséges a diagnózis megerősítéséhez, vagy a sérülés mértékének meghatározásához, mielőtt további sebészeti eljárásokat végeznénk.

A lyukasztó biopsziát pulmonológus vagy radiológus végzi. Egy nyitott biopsziát egy sebész végez egy aneszteziológus csoportban. A bronchoszkópiát pulmonológus végzi. A videó toracoszkópiás biopsziát pulmonológus (sebész) végzi az aneszteziológus részvételével.

Ezt a vizsgálatot nem lehet elvégezni pulmonalis hipertónia vagy súlyos vérzési rendellenességek esetén. Vannak ellenjavallatok tüdő ciszták, vérerek rendellenességei, légzési elégtelenség, bizonyos kardiovaszkuláris betegségek jelenlétében is. Ha a betegnek bármilyen más krónikus betegsége van, akkor tisztázni kell, hogy a tüdőbiopsziája ilyen esetekben az ő kezelőorvosától származik.

Biopsziás készítmény

A diagnózis megkezdése előtt a tüdő röntgenfelvételét, ultrahangos vizsgálatot, CT-vizsgálatot és néhány vérvizsgálatot kell elvégezni, például véralvadást.

Az orvosát tájékoztatni kell az antikoagulánsok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofén vagy naproxen) beviteléről. A betegnek néhány nappal a diagnózis előtt le kell állítania a gyógyszerek szedését. Ugyanez a szabály vonatkozik a különböző gyógynövényekre és élelmiszer-adalékanyagokra is.

Nem szükséges semmit elrejteni az orvostól - tudatában kell lennie a meglévő betegségeknek és a kapcsolódó gyógyszereknek (például cukorbetegség és inzulin). Emellett allergiát kell jelentenie bármely gyógyszerre vagy termékre. A terhes nőknek szigorúan tilos elrejteniük a helyzetüket.

8-12 órával az eljárás előtt nem lehet enni vagy inni semmit. Néha egy orvos engedélyével reggel korán inni lehet egy kevés szénsavas vizet.

Szúrási biopszia előtt, ha szükséges, az orvos nyugtató hatású lehet. Az aneszteziológus és a kezelőorvos elmondja, hogy milyen a tüdőbiopsziája, hogyan történik, és megadja, hogy aláírja a vonatkozó dokumentumokat.

Az eljárás végrehajtása

Szinte minden beteg előzetesen érdekli a tüdőbiopsziát.

Ha szúrási biopsziát végeznek, a pácienst egy speciális asztalra helyezik a hason vagy a háton, vagy elhelyezik egy széken. A beteg nem kéri, hogy mozogjon, és ne próbáljon köhögni az eljárás során, hogy csökkentsék a tüdő sérülésének kockázatát tűvel. A bőrt fertőtlenítőszerrel töröljük, helyi érzéstelenítőt injektálunk, hogy a biopsziás tűt behelyezzük. Az orvos beszúr egy vékony tűt a mellkas falába a tüdőbe (néha egy kis szikével). A tű irányába fluoroszkópia vagy CT-vizsgálat segítségével. A pácienst arra kérik, hogy tartsa a lélegzetét a műszer behelyezése közben. Amikor szövetmintát kapunk, a tűt eltávolítjuk, a bemetszést meg kell nyomni a vérzés leállításához, és szoros kötést alkalmazunk. Az anyag felvétele után a mellkas röntgenfelvétele történik. Az eljárás során a páciens érzi a műszert, de nem érzi a fájdalmat - csak kellemetlen bizsergő érzés. Szúrási biopszia fél órától egy óráig tart.

A transzbronchiális biopsziával a pácienst egy speciális asztalra helyezik, és érzéstelenítővel injektálják. A bronchoszkóp csövet az orrba vagy a szájba helyezik, amely áthalad a légutakon. A vizsgálat során legfeljebb hét mintát veszünk a sérült felület különböző részeiből. Egy ilyen diagnózis során röntgengépet (vagy ultrahangvizsgálatot) alkalmaznak, amely lehetővé teszi az anyagfelvétel teljes képét és pontosságát. A bronchoszkópiában szenvedő betegnek nem szabad mozognia és köhögni. A manipulációk során gyakorlatilag nem érzi a fájdalmat, de úgy érzi, hogy minden történik. Kellemetlen érzés lehet a torokban. Ez az eljárás 30-60 percig tart.

Szükség esetén végezzen nyitott páciensét a hátán vagy oldalán. Az általános érzéstelenítést a katéteren vagy a tűn keresztül a beteg vénájába helyezzük. A beteg szellőzésének megőrzése érdekében a légcsőbe egy vékony cső csatlakozik a szellőztetőhöz. A mellkason 10-12 mm-es metszés történik, majd a tüdőszövet mikroszkopikus részét sebészeti eszközökkel vágják ki, és a szervet varrjuk. A folyadék felhalmozódásának elkerülése és a túlzott levegő felszabadítása érdekében a vízelvezető cső 24 órán át marad. A sebészeti biopszia 2-4 órát vehet igénybe. A manipuláció során a beteg nem érez semmit.

A videothorakoszkópiás biopsziát szintén általános érzéstelenítés alatt végezzük. A beteg a kezelőasztalra kerül. Az érintett tüdő oldalán több kis bemetszés történik, amelyeken keresztül egy miniatűr kamera és egy sebészeti eszköz kerül. Szövetmintát veszünk, öltéseket alkalmazunk. Az eljárás során a beteg nem érez semmit.

A hörgők ultrahangvizsgálatáról itt olvashat. Olvassa el, hogyan különbözik a fluorográfia a röntgenektől, olvassa el itt.

A biopszia kockázatai, szövődményei és következményei

Biopszia után súlyos szövődmények fordulhatnak elő: vérzés a tüdőben, fertőzések, a tüdő véletlen károsodása tűvel vagy pneumothoraxdal. A nyitott tüdő biopsziája az összes általános érzéstelenítéssel kapcsolatos kockázatot is magában foglalja. Lehetséges, hogy elveszítjük a vér kis mennyiségét. Ha a vérzés több mint 72 óráig tart, tájékoztassa erről a kezelőorvosot.

A punctúra és a transzbronchiális biopszia után a beteg 2-3 óráig a posztoperatív osztályba kerül. Nyitott és videotraskopichesky biopszia után 3–7 napig kórházba kerül. Ekkor minden létfontosságú jelet figyelni fogunk a szövődmények jeleinek elkerülése érdekében.

Egy megfelelően végrehajtott eljárással az általános állapotnak stabilnak kell lennie. Normális a fájdalom a bemetszési helyeken, az izomgyengeség vagy a torok diszkomfortja, valamint a toroktisztítás utáni vágy a bronchoszkópia után. A beteg kérésére anesztetikus gyógyszert lehet készíteni az állapot enyhítésére. Egy lehetséges pneumothorax kimutatására a mellkas röntgenfelvétele egy biopszia után történik.

A kórházból hazatérve a betegnek 24 óráig kerülnie kell a fizikai terhelést.

Ha mellkasi fájdalma vagy légszomja van, vegye fel a kapcsolatot a klinikával, vagy hívjon sürgősségi mentőt, mivel a tüdő biopsziája nem járhat azonnal.

A tüdőbiopszia után az orvos meg tudja határozni a diagnózist a szervszövet szerkezetének megvizsgálásával. A szövetmintákat patológiás laboratóriumokba küldik és mikroszkóp alatt vizsgálják. A fertőző szervezetek kimutatására mikrobiológiai laboratóriumba is küldhetők. Az elemzési időszak 4-14 nap. Ez a teszt általában végleges diagnózishoz vezet. A kapott adatoktól függően megfelelő kezelés szükséges.

Hogyan torkol a tüdő?

A tüdő szúrása - orvosi manipuláció, amelyet diagnosztikai és bizonyos esetekben orvosi céllal végeznek. Gyakran akut állapotban végeznek vészhelyzetben. Hasonlóképpen, hasonló eljárást írnak elő a feltételezett súlyos patológiák, például a rosszindulatú daganatok esetében is, amely esetben biopsziának nevezik.

Tüdőbiopszia

A légzőrendszeri betegségek diagnosztizálásának első lépése a fluorográfia és a röntgensugarak. Ha a szűrési szakaszban fókuszos vagy diffúz pulmonáris szöveti patológiát észleltek, további diagnosztikai módszereket adnak a betegnek a további értékeléshez. Ezek közé tartozik a CT vagy MRI, a bronchoszkópia és a tüdőbiopszia.

A biopsziával a szakértők a szövettani szöveget további szövettani vizsgálattal és a végső helyes diagnózis megállapításával jelentik. A mikroszkópos mintavételezés módszere szerint a következő vizsgálati típusokat különböztetjük meg:

• A bronchoszkópia során transzbronchális endoszkópos biopsziát végeznek.
• A transzkután transzszhoracikus biopsziát egy ultrahang-gép irányítása alatt végezzük, hosszú, vastag tűvel.
• Az endothorakoszkópos manipuláció egy modern módszer, a tüdőbe való bejutás, amelyet a mellkasi üreg biztosítja a pleurális üreg tanulmányozására.
• Nyitott biopszia - a mellkas szervein végzett műtét során.

A tüdőszövet biopsziájának módszertanát a kezelőorvos készíti el, attól függően, hogy hol van a patológiás fókusz és a betegség tervezett jellege, a beteg állapotának súlyossága, a társbetegségek és a manipulációhoz szükséges orvosi eszközök rendelkezésre állása.

Technikája

Biopszia szükséges a fertőző folyamatok, neoplazmák és ciszták gyanúja esetén a tüdőszövetben. A diagnosztikai eljárás lefolytatásának módja attól függ, hogy hol található a korábban talált patológiai folyamat. A leggyakrabban használt:

• Transbronchil biopszia. A biológiai anyagot a légzőrendszer lumenébe beillesztett speciális sebészeti csipesszel egyidejűleg gyűjtik össze a bronchospocop mellett. A manipuláció során kapott kép, valamint a röntgenképek ellenőrzése alatt az orvos a gyanús bronchus falát áttöri, és egy kis darab szövetet vesz igénybe a további szövettani vizsgálathoz. Leggyakrabban az eljárás központi rák, ciszták esetében van feltüntetve.
• Transthoracikus biopszia szükséges, ha a szűrővizsgálat során a mellkasfal közelében lévő patológiai fókuszokat észlelik. Ezt a diagnosztikai manipulációt egy ultrahang-eszköz vagy röntgensugárzás ellenőrzése mellett végezzük, Silverman tűt használva.
• Nyitott biopsziás mintavétel, melyben a vizsgálathoz szükséges tüdőszövet területét a mellkas speciális sebészeti metszéséből távolítják el. Ebben az esetben az általános érzéstelenítés alatt álló beteg 8–12 cm-es bemetszést hajt végre a 4–5-ös keresztirányú térben, amelyen keresztül a mintavételi eszközöket behelyezik. Ezt a technikát akkor alkalmazzuk, ha a biopszia más módszereit nem lehet használni, például a tüdőszövet, kissejtes karcinóma disszeminált elváltozásai esetében.

A modern klinikákban lehetséges a videó által támogatott torakoszkópos manipuláció. Ugyanakkor a gyanús terület lokalizációja területén a bőrön számos kisebb metszés történik, ezeken keresztül egy biopsziás tűt és egy kamerát helyeznek be, amelynek ellenőrzése alatt a patológiás szövetet összegyűjtjük. Az eljárás rövid visszanyerési időszakot mutat, azonban magas ára miatt nem elterjedt.

A diagnosztika előkészítése

Mint minden orvosi eljárásnál, a tüdőbiopsziás eljárás speciális előkészítést igényel. A következő lépéseket tartalmazza:

1. Átfogó vizsgálat, a vizsgálatokra adott ellenjavallatok jelzése és kizárása.
2. Közvetlenül az eljárás előtt távolítsa el az ékszereket, szemüveget és kontaktlencséket, fogsorokat.
3. Az étkezés elutasítása legalább 6 órával a tervezett eljárás előtt.
4. A vér elvékonyodását előidéző ​​készítmények (Aspirin, Warfarin) tüdőbeviteli biopsziájának előestéjén.

Az eljárást megelőzően az orvos tájékoztatja a beteget a megvalósításról és a lehetséges kockázatokról, valamint allergiás történetet is gyűjt, mert a tüdőbiopszia során helyi érzéstelenítő és érzéstelenítést alkalmaznak.

Jelzések és ellenjavallatok

A biopsziára utaló jelzések közé tartoznak a gyanús tüdődaganatok, a szarkoidózis, a tuberkulózis, a tüdőfibrózis, a hisztocitózis és az alveolitis. Diagnosztikai célokra az eljárást akkor kell elvégezni, ha a röntgenfelvételen bármilyen gyanús képződést észlel.

Szintén tüdő-szúrást alkalmaznak sürgősségi segélyként pneumothorax - gázhalmozódásra a pleura között sérülés vagy az egyidejű tuberkulózis, hörgőtágulás miatt. Ebben az esetben a középtérbeli vonal második keresztkötésű térében fájdalomcsillapítók használata nélkül szúrás történik.

A manipuláció az alábbi feltételek mellett tilos:

• Hipoxia.
• Asztmás támadás.
• A beteg súlyos általános állapota.
• Pulmonalis vérzés, hemoptysis.
• Rosszindulatú szívritmus zavar.

A relatív ellenjavallatok közé tartozik a thrombocytopenia, a vérzési rendellenességek és a krónikus veseelégtelenség, mivel ezek a betegségek fokozott vérzési kockázathoz vezethetnek. Ezenkívül óvatosan tüdőbiopsziát írnak elő pulmonalis hypertonia és aritmiák kezelésére.

Pleurális punkció

A tüdő lyukasztása gyakran magában foglalja a pleurális szúrást, azaz egy orvosi diagnosztikai eljárást, amelynek lényege a pleura levelei között felhalmozódott patológiai folyadék felesleges mennyiségének vétele és elemzése vagy eltávolítása. Ehhez:

• A pácienst felkérjük, hogy enyhén dőljön előre ülő helyzetbe. A kényelem érdekében pihenhet a szék hátsó részén, az ágyon.
• A mellkas bőrét antiszeptikus oldatokkal kezelik - kétszer jóddal és egyszer 70% -os etil-alkohollal.
• Az érzéstelenítést a pleurális üreg periódusában helyi érzéstelenítő novokain alkalmazásával végezzük.
• A szúrást egy speciális tű hajtja végre a bordák felső széle mentén, a közép-axilláris vonal 7-es vagy 8-as keresztirányú térében.
• A fecskendő az elemzéshez kivonja a folyadékot, majd szükség esetén eldobható rendszerrel cseréli ki.
• Ezzel egyidejűleg legfeljebb 1 liter patológiai folyadékot lehet eltávolítani a tüdőből.
• Az eljárást követően a szúró tű eltávolításra kerül a páciens mellkasáról, a szúrási helyet fertőtlenítőszerrel kezeljük és ragasztószalaggal lezárjuk.

A kapott folyadékot szövettani és biokémiai kutatások céljából küldjük.

A pleuralis punkció a hemothoraxos betegeknél, a fertőző betegségek hátterén levő folyadékhatás és a tüdőrák esetében. A manipuláció után szükség van a tüdő röntgenfelvételére, hogy kizárjuk a szövődményeket.

A szúrás kedvezőtlen hatásai közé tartozik a pneumothorax, a hemoptysis (érrendszeri károsodás miatt), a levegőembólia.

Tüdőbiopszia: indikációk, módszerek, eredmények

A tüdőbiopszia egy eljárás a tüdőszövet mintájának vételére, hogy megvizsgálja és tisztázza a végső diagnózist.

A hörgők és tüdőbetegségek diagnosztizálásának első szakasza általában röntgenvizsgálat (fluorográfia). A röntgensugár azonban csak a tüdőben lévő fókuszos vagy diffúz patológia jelenlétét fedheti fel, ami közelítőleg meghatározza annak lokalizációját. Ha a patológia kimutatható, a beteg további vizsgálatra kerül (CT-vizsgálat, MRI, endobronchoscopy, biopszia).

Sok diffúz és fókuszos tüdő patológiának hasonló klinikai és radiológiai képe van. A tüdőbetegségek differenciáldiagnosztikája nagyon összetett, hiszen a szövettani vizsgálat gyakran nem lehetséges.

A tüdőbiopsziát a múlt század 60-as évekig csak nyitott sebészeti módszerrel végezték. 1963-ban Anderson először bronchoszkópos biopsziát végzett kemény bronchoszkóp segítségével. 1974-ben Levin egy biopsziás tapasztalatot tett közzé rugalmas bronchoszkóp segítségével.

Tüdőbiopszia típusok

A tüdőszövethez való hozzáférés módszere szerint a biopszia négy fő típusát különböztetjük meg:

• Endoszkópos transzbronchialis biopszia. Ezt a bronchoszkópiás eljárás során végezzük.
• Percutanis transthoracicus biopszia. Hosszú, vastag tűvel végzik a mellkas falát ultrahang vagy röntgenfelügyelet mellett.
• Nyitott transthoracikus biopszia. A nyílt sebészeti hozzáférést a keresztirányú térbe történő bemetszéssel hajtjuk végre.
• Endothorakoszkópos biopszia. A legmodernebb módszer, a tüdőbe való bejutás a torakoszkópon keresztül (endoszkóp a pleurális üreg vizsgálatához).

A biopsziás módszer kiválasztása elsősorban a kóros terület lokalizációjától, a szükséges felszerelések rendelkezésre állásától, a beteg állapotától, az egyidejű kórkép jelenlététől, valamint a páciensnek az egyik vagy más típusú beavatkozáshoz való hozzájárulásától függ.

Milyen betegségek különböznek a tüdőbiopsziától

A leginkább informatív tüdőbiopszia azonosítására:

1. Jóindulatú vagy rosszindulatú daganat.
2. Szarkoidózis.
3. Allergiás tüdőgyulladás.
4. Pulmonális fertőzések.
5. Por pneumonitis.
6. A tüdők sérülése szisztémás betegségekben, vaszkulitisz.

Ellenjavallatok a tüdőbiopsziára

• Súlyos betegállapot.
• Súlyos hipoxia.
• Asztmás támadás.
• A betegek egyetértése.
• Malignus aritmia.
• Massive hemoptysis.
• Hemorrhagiás diathesis, nehéz kezelni.

1. Thrombocytopenia kevesebb, mint 50 ezer vérlemezkék μl-ben.
2. Krónikus veseelégtelenség (fokozott vérzés kockázata).
3. A tüdő mesterséges szellőzése.
4. Aritmia.
5. Pulmonalis hypertonia.

Biopsziás készítmény

A biopszia elvégzése előtt általában a képalkotó diagnózis (radiográfia, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás) minden lehetséges módszerét alkalmazzák. Ez szükséges a patológia lokalizációjának legpontosabb meghatározásához, különösen a tüdőben levő gyulladásos elváltozások esetén.

Ez a biopsziás módszer választásától függ.

Néha a patológiás fókusz nem látható röntgensugarakon és számítógépes képeken (például az endobronchiális tumor kezdeti szakaszában). Ezután a diagnosztikai bronchoszkópia során azonnal gyanús helyekről biopsziát végeznek.

A választott módtól függetlenül:

• A vér elvékonyodását okozó gyógyszerek (aszpirin, varfarin, Plavix, indometacin, ibuprofen stb.) Visszavonása 3-4 nappal az előírt eljárás előtt.
• Az élelmiszer elutasítása 8 órával az eljárás előtt.

Endoszkópos transzbronchialis biopszia

Az ilyen biopsziát a patológiás fókusz mély helyével és a fő, a lobár, a szegmentális és az alegmentális hörgőkkel való kapcsolat jelenlétével végzik.

Az endobronchiális biopsziát járóbeteg alapon végzik, helyi érzéstelenítés alatt. Lehetséges premedikáció nyugtatóval és atropinnal.

A bronchoszkóp az orron keresztül (kevésbé gyakori a szájon keresztül) kerül. A nyálkahártyát előzetesen öntözik a lidokain oldattal. A beteg helyzete rendszerint fekszik.

Az orvos következetesen megvizsgálja a hörgőfa összes osztályát. A biopsziás mintavételt a bronchoszkóp műszeres csatornáján keresztül behelyezett speciális csipesszel végzik. A fogók „kárhozatnak” egy patológiás fókuszból (csomókkal) vagy különböző helyeken (diffúz betegségekkel).

A bronchoszkópiával néha a mediastinal nyirokcsomók transzbronchialis punkciója keletkezik.

Az egész eljárás 30-50 percig tart.

Maga az eljárás kellemetlen, de nem fájdalmas. A bronchoszkópos biopszia után enyhe hemoptízis lehetséges, gyorsan elhalad.

A szövődmények nagyon ritkán lehetségesek:

1. Pulmonális vérzés.
2. A visceralis pleura károsodása a pneumothorax kialakulásával.

Puttutan tüdőbiopszia

Egyéb nevek: transthoracic, tű biopszia.

perkután biopszia

Az ilyen biopsziát akkor írják elő, amikor a fókusz a tüdő perifériájához közelebb helyezkedik el, távol a nagy edényektől és az idegkötegektől, valamint a pleura tanulmányozásával a nem világos léziókkal.

Az ilyen eljárást járóbeteg-alapú és főként helyi érzéstelenítéssel végezzük. Általános érzéstelenítés lehetséges gyermekeknél, valamint izgatott személyeknél.

A lyukasztó tű befecskendezési helyét a radiológiai többtengelyű vagy CT vezérlés után választjuk meg a biopszia helyétől a legrövidebb távolság elvének megfelelően.

A bőr érzéstelenítése, a bőr alatti szövetek helyi érzéstelenítővel készülnek, majd a mellkasfal és a viscerális pleura minden rétegét speciális biopsziás tűvel szúrjuk. A tű lehet:

• Finom (mint egy hagyományos fecskendőben) - aspirációs biopsziához és citológiához.
• Tolsztoj (vákuumberendezéssel a teljes értékű szövetminták gyűjtésére) - a trefinációs biopsziához.

A tű ultrahang, fluoroszkópia vagy CT alatt halad. Ebben az esetben a beteg fő feladata, hogy mozdulatlanul maradjon 20-30 percig, nem köhögni. Többször meg kell tartani a lélegzetét. Pozíció - ülve vagy fekve (CT vezérléssel).

Miután a tű elérte a kívánt területet, a vákuummechanizmus aktiválódik, és a szövetet vizsgálatnak vetik alá. A mintákat több különböző helyről kell venni.

A tű eltávolítása után egy kötést alkalmazunk a lyukasztóhelyre.

Körülbelül egy óra a beteg megfigyelése alatt áll. Ezután szükség esetén radiológiai kontrollt végzünk a szövődmények kizárására.

Lehetséges komplikációk:

1. Pneumothorax (nagy mennyiségű levegőt kap a pleurális üregbe).
2. Vérzés.
3. Atelektázis (a tüdő egy részének elvesztése a légzési funkciók károsodásával).
4. Későbbi szövődmények a fertőzés bekapcsolódásánál - gennyes pleurisis, a mellkasfal flegmonja.
5. Az implantációs metasztázisok kialakulása a szúrási csatorna mentén.
6. Szubkután emphysema.
7. A specifikus gyulladás súlyosbodása.

Az endoszkópos technika kifejlesztésével a perkután biopszia indikációi egyre szűkebbek, mivel ez egy traumásabb módszer, mint a többi.

Nyitott tüdőbiopszia (kisebb torakotómia)

Nyílt tüdő biopsziát írnak elő bizonyos esetekben, amikor a minimálisan invazív módszerek nem megvalósíthatók (a patológiás terület nehezen elérhető helyen van, a szövődmények kockázata magas, a vizsgálathoz nagy szövetmintára van szükség, ha más típusú biopsziákból nincs eredmény). A nyílt biopszia fő indikációja a diffúz interstitialis tüdőbetegség, a növekvő, nem világos természetű légzési elégtelenség (mintegy 100 ilyen betegség).

nyitott tüdőbiopszia

Nyitott biopsziát végzünk általános endotrachealis érzéstelenítésben kórházi környezetben. A legmegfelelőbb keresztirányú térben egy metszés történik.

A klasszikus kisebb torakotómia az elülső axilláris vonal előtt elhelyezkedő 3-4 keresztirányú térben 8 cm hosszú metszés. Az érzéstelenítő készülék segítségével a tüdő felfújódik, ennek egy része a sebbe duzzad. Egy olyan készülék, amely a tüdőt és a pleurát a kapcsokkal öblíti, ezen az ék emitáló részen helyezkedik el.

Ily módon a pleurális üreg azonnal lezáródik. A varrott részt levágják és elküldik a tanulmánynak. Ezt a tüdő marginális reszekciójának nevezik.

Az eltávolítás után a vízelvezetés a pleurális üregben marad. A bőrre varratokat alkalmazunk. Néhány nap elteltével a beteg kórházból kerül ki.

Biopszia Thoracoscopy

A torakoszkópiás biopszia értékes azokban az esetekben, amikor a patológiai folyamat befolyásolta a pleurát, vagy a disszeminált tüdőbetegség (miliarális tuberkulózis, karcinomatózis, több metasztázis) esetén.

biopsziás torakoszkópia

A vizsgálatot általános endotrachealis érzéstelenítésben, külön bronchus intubációval végezzük. A vizsgálati tüdő ki van kapcsolva a szellőztetésből.

Számos lyukasztás történik a mellkasfalban: a torakoszkóp és a műszerek számára. A torakoszkóp szemlencséjének képe nagyított nézetben jelenik meg a monitoron.

A pleurális üreg alapos felülvizsgálata után biopsziás módszert választunk.

Felszíni fókuszokkal egy bélsár biopsziát végeznek. A speciális csipeszek különböző területeken szövetmintákat vesznek. Ez a legegyszerűbb és leghatékonyabb mód.

A mély fókuszok vagy egy disszeminált folyamat esetében a tüdőben végső reszekciót végzünk egy endo-tűzőgép segítségével.

Az eljárás időtartama 30-40 perc. Az érzéstelenítésből való kilábalást követően a beteg hazatérhet.

Biopsziás szabályok

A vizsgálati szövetrészeket a patológiás terület középpontjából, valamint annak perifériájából kell venni. A kiválasztott minták számának legalább ötnek kell lennie.

A kiválasztott mintákat egy speciális tartályba helyezik, amely konzerváló közeggel (formalinnal) van ellátva, aláírva és a szövettani laboratóriumba küldve. Ha finom-tű aspirációs biopsziát (TAB) alkalmaztunk, a kapott pontot azonnal egy üveglemezre helyezzük.

Ha bakteriológiai vizsgálatot szánnak, több mintát helyezünk egy speciális tápközegbe vagy egyszerűen steril tartályba.

Hogyan történik a szövettani vizsgálat

A kiválasztott minták vizsgálatát orvos-patológus végzi. A mintát speciális oldatba, majd paraffinba helyezzük a tömörítéshez. Mikroszinteket készítünk sűrű darabból, speciális késsel (mikrotom) mikroszkóp alatt történő vizsgálathoz. A kész mintákat festjük és üveglemezre helyezzük.

Ez a minta-előkészítési folyamat időbe telik (kb. Egy hét), ezért olyan hosszú ideig kell várnia a laboratóriumtól kapott válaszokat (átlagosan két hét, tekintettel az orvosok terhelésére).

Mit lehet kimutatni a tüdőbiopsziával

A tüdőbiopsziával a következő betegségek azonosíthatók:

• A tüdőrák A tüdőrák epitheliumból (epidermoid rák) és mirigyes sejtekből (adenokarcinóma, mirigyes laphámsejt) alakulhatnak ki. Lehet differenciált, rosszul differenciált és differenciálatlan. A rák morfológiai képe olyan sejtek jelenléte, amelyek szerkezete különbözik a normál szövetektől, eltérő formájú és méretű, károsodott sejtstruktúrával és nagy számú osztódással. Minél kevésbé hasonlítanak a szomszédos egészséges szövetekhez, annál kevésbé különböztetik meg a tumor típusát, és annál rosszabb a rosszindulatú.
• Szarkoidózis. Amikor a szarkoidózis a tüdő kis nyirokvéreit érinti, a mellette lévő granulomák képződnek.
• Krónikus hörghurut. A készítmények sejtes gyulladásos infiltrációt, atrófiát vagy mirigysejtek hiperpláziáját tárják fel, granuláló szövet kialakulását, a bronchiolok falainak megsemmisítését, az elasztin elvesztését.
• Fibrózis alveolitis A II. Típusú pneumociták hiperplázia, a méhsejt típusú légüregek tüdejében kialakuló fejlődés.
• Pulmonális tuberkulózis. A készítményekben detektáltak a esetleges nekrózis fókuszával rendelkező granulomák. A diagnózis tisztázása lehetővé teszi a bakteriológiai vizsgálatot.
• Allergiás alveolitisz. A krónikus gyulladás képe a tüdőben lévő porallergénre adott válaszként.
• Histiocytosis H. Ismeretlen természetű betegség. A biopsziás mintákban az eozinofilekkel, a makrofágokkal és a Langerhans-sejtekkel való infiltráció alakult ki.
• A tüdő-fibrózis. Ez egy összetett koncepció, amely a különböző folyamatok felbontásából ered. A morfológiai képet a tüdő kötőszöveti proliferáció jellemzi.

Tüdőbiopszia: típusok, mi ez és hogyan történik?

A tüdőbiopszia egy olyan diagnosztikai módszer, amelyben egy szerv szövetének egy részét sebészeti úton eltávolítják a részletes mikroszkópos elemzéshez. A technika lehetővé teszi a differenciált diagnózis létrehozását, ha a betegség képe nem teljes, és a nem invazív kutatási módszerek hatástalanok.

bizonyság

Az eljárást akkor írják elő, ha ismeretlen tumor található a beteg tüdejében. A betegség kóros jelenlétében vagy gyanújában van feltüntetve:

• sarcoidosis;
• tályog;
• rák;
• tuberkulózis;
• alveolitis;
• jóindulatú daganatok.

Ha a röntgendiagnosztika megerősítette a kóros változások jelenlétét, csak invazív beavatkozás mutathatja ki fejlődésük sajátosságait.

Ellenjavallatok

A manipuláció ellenjavallt olyan esetekben, amikor a beteg egészségi problémái szövődményeket okozhatnak. Ezek a betegségek a következők:

• ciszták a tüdőben;
• hipoxia;
• a hematopoetikus rendszer betegségei - koagulációs rendellenességek;
• a tüdő magas vérnyomása;
• súlyos vérszegénység;
• a myocardialis elégtelenség dekompenzált fázisa;
• emphysema;
• a test rossz általános állapota;
• asztma;
• aritmia;
• krónikus veseelégtelenség.

FIGYELEM! A páciens egyetértését a biopszia folytatásával szemben a kezelés végrehajtásának ellenjavallata.

Tüdőbiopszia típusok

A mai napig négyféle biopszia létezik. A testhez való hozzáférés típusa szerint vannak besorolva.

bronchoszkópos

Ha a tüdőszövet patológiás változásai a szerv központi részén, a hörgők közelében helyezkednek el, akkor az eljárást bronchoszkópiában végezzük. A módszer akkor is fontos, ha fertőző károsodást feltételeznek.

A száj vagy az orron keresztül a légutakba keskeny, rugalmas, bronchoszkópból készült mikrokamerával ellátott cső vezet. Az eljárás során az orvos felmérheti a nyálkahártyák és a légutak állapotát, biopsziát készíthet bármely olyan területről, ahol a rendellenes szerkezet szövetei találhatók. Az anyagot speciális mikrofogók segítségével gyűjtik össze

Puttutan tüdőbiopszia

Szúrási biopszia célzott, és üreges orvosi tűvel történik. A műszert a mellkason keresztül helyezik be. Az elsődleges tű behelyezése egy kis metszésű, legfeljebb 4 mm. Az orvos ultrahang és röntgen technikák alkalmazásával vagy CT-vel ellenőrzi a folyamatot. A beteg ebben az időben ülő helyzetben van, de bizonyos esetekben a kanapén fekszik.

Az anyaggyűjtés során a beteg nem tud mozogni, és meg kell tartania a lélegzetét. A manipulációs zóna érzéstelenítésére helyi érzéstelenítőt injektálunk.

A módszert akkor használják, ha a kóros szövetek a bordák közelében találhatók, és nem érhetők el bronchoszkóp segítségével.

Nyissa ki a tüdőbiopsziát

A módszer akkor indokolt, ha az elemzéshez nagy mennyiségű szövet gyűjtése szükséges. A műveletet általános érzéstelenítésben, intubálással és mesterséges szellőztető eszközökkel való összeköttetéssel végezzük. A munkaterület bőrét kezelik. A bordák között a mellkasban vágjon és nyissa ki a pleurális üreget. Ezután a sebész szövetmintát készít, vízelvezető csövet telepít, tömíti a pleurát és varrja a sebszéleket.

A rehabilitációs folyamat legfeljebb két hétig tart - a 14. napon a beteg eltávolítja az öltéseket.

Videotraskopichesky biopszia

Ezt a módszert a legtöbb esetben használják. A videotraszkópiás biopszia lehetővé teszi a folyamat vezérlését speciális optikai eszközök bevezetésével a pleurális üregbe, de ez a minimálisan invazív technikákra is vonatkozik. Az orvos az érintett szerv lebenyének részén két lyukasztást hajt végre, majd az endoszkópot és a biopsziás mintavételezés eszközeit behelyezi rajtuk keresztül.

Az eljárás előkészítése

Az előkészítéshez kötelező egy orvosi konzultáció. A szakértő elmagyarázza az eljárást a betegnek, értesíti a kockázatokat. A páciensnek tájékoztatnia kell az orvost a drogok allergiás jelenlétéről, a véralvadás csökkenéséről, a megerősített vagy lehetséges terhességről, a drogok használatáról.

A patológia pontos lokalizációjának meghatározása érdekében a páciens a biopszia előtt íródik elő:

A beteg a vizelet és a vér általános elemzésének irányát veszi figyelembe. Legalább négy nappal az előírt biopszia előtt meg kell szüntetnie a vérhígítók alkalmazását. Legfeljebb 8 órával az eljárás megkezdése előtt enni és inni lehet.

FIGYELEM! Az orvosnak meg kell kérnie a betegtől, hogy távolítsa el a protéziseket, lencséket és ékszereket.

magatartás

A biopszia megkezdése előtt a beteg aláírja az összes szükséges dokumentumot, és megerősíti az eljáráshoz való hozzájárulást.

Ezután az aneszteziológus a páciens könnyű szedációját végzi, hogy megakadályozza a biopszia idején bekövetkező sokkállapotot.

A biopsziás mintavétel során helyben kell maradni, és tartózkodnia kell a köhögéstől. A szöveteket az anomális régió központi részéből és a perifériából, az atipikus és egészséges szövetek határán veszik.

Amikor az érzéstelenítő szer vagy az érzéstelenítés működik, az orvos hozzáférést biztosít az orgonához, bemetszést vagy szúrást eredményez. Az eljárás lefolyása a biopszia típusától függ.

A biológiai anyag összegyűjtése utáni transzkután manipulációk során a pácienst 1–2 óráig elkülönítjük és sterilen ragasztjuk. Ebben az időben a beteg orvosi személyzet felügyelete alatt áll.

A kutatási eredmények elemzése

A kapott mintákat szövettani vizsgálatra küldjük. Az eredmények átlagosan egy hét múlva érhetők el. A kiterjesztett tanulmány körülbelül 2 hétig tart.

Biopszia elemzése során a következő kóros folyamatokat lehet azonosítani:

• rosszindulatú vagy jóindulatú daganatos folyamatok;
• granulomatózis;
• specifikus vagy nem specifikus típusú gyulladások;
• fibrózis.

Ha nincsenek kórképek, az alábbi elemeket rögzítik az elemzésekben:

• baktériumok, gombák és vírusok hiánya;
• fertőző és gyulladásos folyamatok hiánya, rákos sejtek;
• normál tüdőszövet

Kockázatok és szövődmények a biopszia után

A biopszia a jelenlegi betegség komplikációját okozhatja. Ha azonban az előkészítési szakaszban a relatív ellenjavallatokat gondosan elemezzük, a kockázat minimálisra csökken.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

Az orvoshoz való visszatérés oka kell, hogy legyen a fájdalom a mellkasi régióban, a kék bőr, a pulzus ugrások és a dyspnea megjelenése, amelyek korábban nem voltak jellemzőek a betegre.

Tüdőbiopszia: mi az, hogyan történik, és milyen következményekkel járhat

Az emberi légzőrendszer betegségei gyakran nem korlátozódnak egy normális köhögéshez vagy alkalmi lázhoz. A patológia a szövetek átalakulásával befolyásolhatja a tüdő parenchymát. A rák, a szarkoidózis, az emphysema és más betegségek a légzőrendszer szerkezetének megváltozásával járnak. A tüdőbiopszia invazív technika, amely lehetővé teszi a szervek szerkezetének mikroszkópos változásainak tanulmányozását az optimális kezelési módszer kiválasztásához.

Mi a tüdőbiopszia?

A tüdőbiopszia egy olyan diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja a légzőszervben lévő kóros területből származó kis szövetmintát in vitro gyűjtését, további vizsgálat céljából mikroszkóp alatt.

A technika során speciális eszközöket használnak a kutatáshoz szükséges anyagok biztonságos vételéhez. Hagyományosan a biopsziát olyan betegek számára írják elő, akik ismeretlen eredetű köhögésben szenvednek, ami mellett a testtömeg csökkenése, az emberi jóllét romlása következik be. A cél egy rosszindulatú daganat jelenlétének megerősítése / megtagadása.

Ezen túlmenően ez a technika a szarkoidózis, a fibrózis vagy a tüdő tuberkulózis diagnosztizálásának hatékonyságát mutatja. Az eljárás lehetővé teszi a betegség okának és köhögésének megállapítását, az áramlási stádiumot. A kapott eredmények alapján az orvos előírja a klinikai tünetek növekedését kiváltó kulcsfontosságú tényező kiküszöbölését célzó kezelést.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" as vegyen egy biopsziát a tüdőből "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ feltöltések / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "méret =" (max. szélesség: 630px) 100vw, 630px „/>

Ez fáj?

Tekintettel arra, hogy a tüdőbiopszia az élő szövet részecskéinek összegyűjtésének folyamatán alapul, a betegek gyakran megkérdezik, hogy fáj. A kérdés megválaszolására a betegek más, manipuláción átesett betegek tüdőbiopsziáját vizsgálják.

A biopszia során fellépő fájdalom nem fordul elő a tüdő szövetében. Bebizonyosodott, hogy a megfelelő szervnek nincs fájdalom regisztrálására alkalmas receptor. A köhögés és a patológia más tünetei miatt a kényelmetlenség a közeli szövetek irritációjával jár. A páciens érzéstelenítésbe történő bevitele vagy helyi érzéstelenítés során az orvos anesztetizálja a tüdő körül elhelyezkedő szerkezeteket:

Tény! Az esetek 95% -ában a légszomj diagnózisa, a vérköhögés, a testhőmérséklet invazív technikával történő megmagyarázhatatlan növekedése nem okoz fájdalmat. A fájdalom megelőzése érdekében a biopszia típusától függően mindig megfelelő érzéstelenítést végeznek.

Kivétel lehet a vészhelyzet, amikor nincs szükség a szükséges gyógyszerekre, és a beteg a kórházon kívül van. A biopszia esetében azonban egy ilyen forgatókönyv gyakorlatilag lehetetlen. Az eljárást terv szerint végzik.

Tüdőbiopszia típusok

A megmagyarázhatatlan eredetű köhögés és légzőszervi tünetek különböző lokalizációjú tüdőszövet károsodásának hátterében fordulhatnak elő. A tervezett patológiai hely helyétől függően eltérő manipulációs módszerre lehet szükség. A biopszia egy kollektív koncepció, amely a szöveti gyűjtés folyamatát jelzi a további vizsgálatokhoz.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" típus biopszia "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- tartalom / feltöltések / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "méret = "(max. szélesség: 630px) 100vw, 630px" />

Ez a diagnosztikai eljárás a következő típusokra oszlik:

• Biopszia bronchoszkópia során. A tracheobronchiális fa vizsgálatában az orvos a tüdő parenchyma egy részét foglalja el a hörgők legközelebbi részén, a végén egy flexibilis csővel, egy videokamerával;
• Tűbiopszia. Hosszú tű használatával az elülső vagy a hátsó mellkasfal bőrét szúrjuk meg, hogy a szövetet elemzés céljából megkapjuk. A technika csak a tüdő felületi kóros folyamataihoz köthető;
• Transthoracikus (nyitott) tüdőbiopszia. A technika a szövetek kivágását jelenti a műtét során. A páciens megnyitja a mellkasát az orvos közvetlen hozzáféréssel a patológiai helyre. A megfelelő manipuláció végrehajtása csak akkor lehetséges, ha szükséges ezeken a szerveken végzett műveletek. Csak azért, mert a mellkas nem nyit;
• Videothoraszkópiás biopszia. Az eljárás lényege a mellkasi mellkasi bevitel. Orvos vizuális megfigyelése esetén a tüdő patológiai régiójának egy darabjának eltávolítása a további vizsgálatokhoz.

Ellenjavallatok a tüdőbiopsziára

Biopszia - egy invazív technika, amelyet a fogyás, a légszomj, a köhögés okait azonosítanak. Az élő szövet részecskéinek eltávolítása miatt a szervezetben változások léphetnek fel, ami a beteg egészségi állapotának éles romlását idézi elő.

Ellenjavallatok:

1. a beteg sokkja;
2. oxigénhiány (hipoxia) hiánya;
3. a hörgő-asztma akut támadása, légzési elégtelenség és száraz köhögés kíséretében;
4. a szív ritmikus aktivitásának megsértésének súlyos formái, amelyek potenciálisan a beteg halálát okozhatják;
5. nagy mennyiségű vér felszabadulása köhögés közben (hemoptysis);
6. vérzési rendellenesség.

Különös gondossággal a manipulációt pulmonalis hipertóniában, májműködési zavarban szenvedő vagy mesterséges légzőszervi támaszban szenvedő betegeknél végezzük.

Biopsziás készítmény

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" hogyan történik a szúrás biopszia "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "méret =" (max. szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

A tüdő biopszia a szarkoidózisban, a tuberkulózisban, a rákban továbbra is a beteg önkéntes döntése. Az eljárás előtt a páciens aláír egy dokumentumot, amely igazolja, hogy egy személy engedélyt adott biopszia elvégzésére.

Gyakorlatilag nincsenek különleges intézkedések a megfelelő eljárás előkészítésére. 8 órával a manipuláció előtt nem lehet enni. Ennek oka az, hogy az anesztetikum mellékhatásai során a hányás fokozott kockázata áll fenn.

Az eljárás megkezdése előtt a páciens egy standard vizsgálatot végez:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• vérvizsgálat a csoportosulás és az Rh tényező;
• fluorográfia vagy röntgen;
• EKG.

Közvetlenül a manipuláció megkezdése előtt a betegnek egy nyugtató gyógyszert adnak be, amely csökkenti a negatív érzelmeket, a köhögés intenzitását.

Hogyan történik a tüdőbiopszia

A tüdőbiopszia technikai szempontja az alkalmazott eljárás típusától függ. A bronchoszkópia során az orvos először az orr- vagy szájnyálkahártya helyi érzéstelenítését hajtja végre anesztetikummal permet formájában. Továbbá behatol a beteg légutakba. A miniatűr szerszámok segítségével kivágjuk a kívánt szövet kis részét.

A tüdő mintája a vizsgálat anyagának mintájával előállítja a bőr, a bőr alatti szövetek, az izmok és a pleura előzetes rétegenkénti érzéstelenítését. Az érzéstelenítő kis adagokban történő bevezetésével a jövőbeni szúrás helyett minimálisra csökkentették a kellemetlenséget. Ezután az orvos bevezet egy szúrási tűt, amelyet arra használnak, hogy kivonják a szükséges mennyiségű anyagot elemzésre.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "tüdőbiopszia, hogyan kell csinálni és nem veszélyes" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "méret =" (max. szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

Nyitott biopszia csak akkor lehetséges, ha a tervezett műveletet a tüdőn végezzük. Az orvos kivágja az érintett szövet szükséges területét szikével és elküldi azt a laboratóriumba elemzés céljából.

A torakoszkópiás tüdőbiopszia egy speciális eszköz bevezetését teszi szükségessé, amelynek végén egy kamera van a mellkasban (thoracoscope). A vizuális kontroll alatt az érintett szövetben lévő területet mikrosebészeti eszközökkel kivágjuk. A módszer előnye az anyaggyűjtés lehetősége nagy vágások nélkül. A manipulációt legfeljebb 1-2 cm-es lyukasztásokkal végezzük.

Biopsziás szabályok

A köhögés, a légszomj és más tünetek okainak feltárása érdekében a vizsgált szövet elemzésének megbízható eredményének megszerzése érdekében a biopsziára vonatkozó szabályok vannak:

1. az anyagot a patológiai zóna közepéről és az érintett terület átmeneti pontjának normál szövetekig tartó széléről kell venni;
2. a minta vastagsága legfeljebb 5 mm legyen;
3. a kapott mintát nem lehet részekre osztani;
4. a parenchyma kivágását követően azonnal rögzítendő (formalin) injekciós üvegbe kell helyezni;
5. az anyag konténerekre történő csomagolása után jelölést kell tenni a patoanatómiai osztályhoz való utalás céljából.

Ezeknek a szabályoknak való megfelelés lehetőséget ad a laboratóriumi technikusok számára, hogy megfelelő következtetések kialakításával kvalitatívan tanulmányozzák a kóros szövetek mintáját.

A kutatási eredmények elemzése

A kutatási eredmények értelmezése a minta mikroszkóp alatt történő vizsgálata után történik, speciális reagensekkel.

Megfelelő technika segítségével a köhögés és más légzőszervi tünetek következő okai azonosíthatók:

• rosszindulatú szöveti degeneráció (rák);
• a szarkoidózis olyan patológia, amelyhez a tüdőben lévő nyirokerek mentén specifikus granulomák képződnek;
• fibrosis - a normál tüdőparenchyma és kötőszövet cseréje;
• krónikus hörghurut;
• különböző típusú alveolitisz;
• tüdő tuberkulózis betegség;

A végső következtetés befejezése után az orvos megvizsgálja és kiválasztja a megfelelő köhögés terápiát a betegség okának függvényében.

Tény! Fontos szem előtt tartani, hogy bizonyos esetekben a laboratóriumból kapott végeredmény pontatlan lehet, vagy különböző diagnózisokat engedhet meg. Ilyen helyzetben megpróbálhatja az anyagot elemezni egy másik intézménynek.

Lehetséges mellékhatások a tüdőbiopszia után

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" mi nem lenne komplikáció "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ feltöltések / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "méret =" (max. szélesség: 630px) 100vw, 630px „/>

A szövetek elemzése az eljárás, amely váratlan szövődményekkel járhat. A tüdőbiopsziára gyakorolt ​​negatív hatások ritkák, de nem zárják ki őket.

Közvetlenül az eljárás során a beteg megzavarhatja:

• mellkasi fájdalom;
• szívdobogás;
• a légszomj és a köhögés súlyosbodása.

Az eljárás során fennáll a véredények károsodásának veszélye is. A manipuláció utáni negatív következmények előfordulásának megelőzése érdekében a beteg egy ideig a kórházban marad. Az orvosok ellenőrzik a beteg állapotát. Amikor a patológia jelei nőnek, az orvosok gyorsan meghozzák a megfelelő intézkedéseket.

Árfolyamat és hol lehet menni?

A tüdőbiopszia költsége attól függ, hogy az egészségügyi intézmény milyen diagnózist kíván tenni. Az állami kórházak hagyományosan olcsóbb lehetnek, ha a vonatkozó dokumentáció rendelkezésre áll. Gyakran előfordulhat, hogy a klinika jelzéseinek és jó anyagi támogatásának köszönhetően a kutatás ingyenes.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" átlag a tüdőbiopszia ára "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ feltöltések / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "méret =" (max. szélesség: 630px) 100vw, 630px „/>

Sok beteg azonban inkább a klinikákban vizsgálja. A megfelelő szolgáltatás ára 600 és 3000 rubel között mozog.

következtetés

A tüdőbiopszia súlyos vizsgálat, amely sok esetben lehetővé teszi a diagnózis pontos megállapítását. A betegnek azonban meg kell értenie, hogy az eljárás sebészeti beavatkozás. A betegnek a vizsgálat pozitív kimeneteléhez kell igazodnia, és követnie kell az orvos ajánlásait.