A köhögés a légcseppek által a beteg személytől az egészséges személyig terjedő bakteriális betegség. A köhögés során fellépő baktériumok elszállnak a fertőzött légutakból, és áthatolnak az orrüregben a közeli személy hörgő nyálkahártyájára. Ott irritálják a receptorokat, és ellenőrizetlen köhögést okoznak, szó szerint hányássá válnak.
A pertussis elleni vakcinázás 3 hónapos kortól kezdődik, a diftéria és a tetanusz vakcináival együtt - általában a DPT vakcinát alkalmazzák. A vakcina három komponense közül a pertussist legnehezebb elviselni. Gyakran előfordul, hogy a gyengült gyerekek vagy gyermekek, akik korábban már jelentősen reagáltak a vakcinára, a vakcinázást ADS-készítménnyel végzik, amely nem tartalmazza a pertussis komponenst.
Az időben történő oltás lehetővé teszi a betegség kockázatának 80% -os csökkenését, és ha fertőzés történik, a betegség könnyebben megy végbe.
Pertussis kórokozó
Miért van a köhögés köhögése és mi ez? Az úgynevezett fertőző, nagyon fertőző betegség, amely a légzőszerveket és az idegrendszert érinti, és jellegzetes görcsös köhögés kíséri. A köhögés során a betegtől egészséges légcseppekig terjedő húros köhögés - Bordet-Zhang (pertussis bot) okozója.
A nyálkás botok három fő altípusból állhatnak: egy agresszív és nehéz áramlású első típusú fertőzés, és kedvezőbb és mérsékelten súlyos - a második és harmadik típusú botok. Ugyanakkor a pertussis kialakulásában is fontos szerepet játszik a gyermek kora és korábbi egészsége.
- inkubációs időszak - 2-14 nap,
- a kezdeti vagy a katarrális időszak 2-14 nap,
- a görcsös köhögés időtartama - 1 hónap vagy annál több,
- helyreállítás - 1-2 hónap.
A köhögést a légcseppek átadják 2,5 méterre a tulajdonosától. A pálcát nem továbbítják az ápolási tárgyakon, és a köhögés köhögésére való hajlam 70 és 100% között változik a csoportok sűrűségének mértékétől és a csapatban való tartózkodás időtartamától függően. A köhögés minden idős korban betegülhet az újszülöttkori időszakban, a gyerekek gyakran megbetegednek a hideg évszakban - novembertől márciusig, amikor gyakorlatilag nem járnak sétákra és otthon vagy óvodában maradnak. Az előfordulási gyakoriság három-öt évente egyszer emelkedik, az átadott köhögés egész életen át tartó tartós immunitást biztosít.
Egyéves korban a köhögés nagyon nehéz, a halálozási arány (halál) magas - a nem vakcinázott gyermekek 50-60% -a. A pertussis vakcina után, ha a betegség kialakul, akkor nem folyik olyan egyértelműen, jellegzetes támadások nélkül.
Pertussis tünetei
A köhögés inkubációs ideje 6–20 nap (általában 7 nap). A gyerekkori pertussis esetében a fő tünet a súlyos spasztikus köhögés, hosszú ideig megismétlődő tünetek (lásd a fényképet).
Azonban a gyerekek köhögés első jelei hasonlítanak a szokásos akut légzőszervi betegségekre: rossz közérzet, étvágytalanság, enyhe rhinitis, ritka száraz köhögés, láz (leggyakrabban 37-37,5 fok, bizonyos esetekben legfeljebb 39 fok).
Napról napra a köhögés a betegség 12-14. Napján növekszik, spazmodikus, paroxiszmális jellegű. Éjjel a köhögéses támadások általában gyakrabban fordulnak elő, ami megnehezíti a baba alvását. A betegség lefolyásától függően a támadások 4-5 percig tarthatnak, és naponta akár 20-szor is visszatérhetnek. A köhögéses támadás végén a gyermek panaszkodhat a mellkasban és a hasban. Bizonyos esetekben a betegség hányással jár.
A betegség három szakaszban folytatódik (katarrális, paroxiszmális és a helyreállítási szakasz). Általában a betegség 6-8 hétig tart.
- A kéknyelv. A gyermek általános állapota jelentős változások nélkül marad. A testhőmérséklet subfebrilis számokra (37,5 ° C) emelkedhet. Száraz köhögés jelenik meg, rosszabb este és éjszaka. A köhögés fokozatosan rögeszmé válik, fokozatosan paroxizmussá válik. Lehet orrfolyás, étvágycsökkenés, szorongás és ingerlékenység. A tünetek a faringitiszre, laringitisre, tracheitisre emlékeztetnek. Minél súlyosabb a betegség, annál rövidebb a szürkehályog. Tehát az első életévben a gyermekeknél a katarrális periódus időtartama 3-5 nap, idősebb gyermekeknél - legfeljebb 14 napig.
- Rohamokban jelentkező. Nincsenek akut légúti fertőzések jelei, és a köhögés rögeszmés, görcsös. Ez a betegség második vagy harmadik hetében következik be. Ebben a szakaszban felismerhető a köhögés a gyermekben egy jellegzetes köhögéssel. A köhögés típusán tapasztalt tapasztalt gyermekorvos azonnal meg fogja határozni, hogy a köhögés köhögés-e vagy sem. Ez nem igényel diagnózist, laboratóriumi vizsgálatokat. Ebben a szakaszban a vakcinázott gyermek héjköhögésének jelei sokkal enyhébbek. Gyakran előfordul, hogy a köhögés diagnosztizálás nélkül kerül átadásra: köhögött, és minden kezelés nélkül ment el.
- Az engedély időtartama (2-4 hét). Ebben az időszakban a szervezet immunitása mozgósítja erőit, és az antibiotikumok segítségével legyőzi az agresszort. A köhögés megszűnik, a rohamok kevésbé gyakoriak. A köhögés "kakas" jellege elhalad. A köpet összetétele változik - nyálkásvá válik és fokozatosan megszűnik. Idővel a betegség tünetei fokozatosan eltűnnek és a baba visszanyeri.
A gyermekek súlyos pertussis súlyos következményeihez és szövődményeihez vezethet, különösen hipoxia alakulhat ki, aminek következtében az agy és a szívizom vérellátása zavar. A gyerekek köhögéses köhögésének helytelen kezelésével komplikációk léphetnek fel a légzőszervek munkájában, pleurita, emphysema, tüdőgyulladás alakul ki. Más baktériumok is kialakulhatnak stagnáló tüdőszövetben.
A betegség lefolyása kisgyermekeknél
A kisgyermekek köhögése nagyon nehéz, az inkubációs idő rövidebb. A rövid katarrális szakasz hosszú paroxizmális időszakba kerül.
A klasszikus köhögés nem lehet, tüsszögés, szorongás, kiáltás, a gyermek az embrió helyzetét veszi át. Az elnyomások, ha vannak, nincsenek egyértelműen meghatározva. Lehetséges, hogy az apnoe (légzésleállás) támadás vagy támadás között áll, különösen veszélyes az alvási apnoe számára. A fiatalabb gyermekeknél nagyon magas a szövődmények kialakulásának kockázata.
Milyen a köhögés köhögése?
Vérvizsgálat a köhögésért
Korai szakaszában, amikor a gyerekek köhögő köhögésének tünetei még nem fejeződnek be, a köhögés köhögésének elemzése segít a betegség diagnosztizálásában. Bakteriológiai módszerrel végezhető, amikor a beteg orrnyálkahártyájából vett nyálkából baktérium kolóniát termelnek, és fajuk meghatározásra kerül, vagy ha szükséges, az eredmény PCR-rel nyerhető, amely lehetővé teszi a pertussis jelenlétének kimutatását a kenetben.
Ezenkívül szerológiai teszteket alkalmaznak, amelyek a pertussis elleni antitestek jelenlétét mutatják a vérben vagy a nyálka garatban.
A pertussis kezelése gyermekeknél
Nagyobb számú beteg gyermek otthon kezelik, de orvos felügyelete alatt. Vannak azonban olyan esetek, amikor a kórházba történő kórházi ápolás létfontosságú. Ez a következő:
- 6 hónapos korú csecsemők;
- bonyolult pertussis;
- köhögés köhögés más betegségekkel együtt;
- köhögés a legyengült gyermekeknél;
- a köhögés minden súlyos formája.
Először is, a köhögés köhögés karantént igényel (a betegség első napjától számított 25 nap). Szükséges, hogy a betegség ne terjedjen tovább, kivéve, hogy a pácienst nem lehet más fertőzésnek kitenni, hogy ne legyen komplikáció. Ebben a tekintetben megvédeni kell a többi gyermeket a betegektől, és tegyen meg minden szükséges intézkedést a betegség terjedésének megakadályozására.
A táplálékot és az italt gyakran, kis adagokban és hányáskor kell adni a gyermeknek. A támadások megkönnyítése hozzájárul a friss levegőhöz, így a gyereknek meg kell szerveznie a sétát. A kezelést nyugodt légkörben kell végezni, mivel a köhögéses támadásokat ideges feszültség és érzelmi meghibásodások okozzák.
A pertussis kezelése gyermekeknél feltétlenül magában foglalja az antibiotikum terápiát. A gyógyszer helyes megválasztásától függ a betegség időtartama és a baba súlyossága. Emellett a betegség kezelésére az orvosok antikonvulzív szereket, köhögéscsillapító és kimerítő szereket, nyugtatókat, homeopátiás gyógyszereket írnak elő.
Ha a pertussis nem kezelt, akkor 2-3 héten belül tüdőgyulladássá válhat. Ezen túlmenően, ha a gyermek súlyos köhögésű formában szenved, késleltetheti az idegrendszer kialakulását (késleltetett beszéd, diffúz figyelem).
Hogyan kezeljük a gyerekek köhögését? - mondja Komarovsky
Gyermekek köhögése és tünetei, Komarovszkij, enyhe betegséggel, nehéz diagnosztizálni.
Az időszerű és helyes diagnózis elkészítésekor a figyelem és a megfigyelés segít a gyermekorvosnak. Annak érdekében, hogy minden végül egyértelművé váljon, nézze meg a videót "A köhögés: tünetek a gyermekeknél". Ne essen pánikba a köhögés jeleiért, de ne engedje le az őrét.
Köhögés köhögés megelőzése - csak vakcinálás
A pertussis megelőzésének fő mércéje az oltás. Függetlenül attól, hogy a pertussis elleni vakcinázás ellenfelei közül sokan ellenállnak: a gyermek nem vakcinázódik, a betegség kockázata meglehetősen magas, különösen akkor, ha a gyermek aktív kapcsolatban van más gyermekekkel. És ez a kockázat folyamatosan növekszik a kudarcok növekedésével és a vakcinázásból származó indokolatlan orvosi kivonásokkal.
Napjainkban a köhögést gyakran a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, ami bonyolítja a kezelést és komplikációkhoz vezet. Van még egy adminisztratív tényező. Ha a gyermekorvosban egy pertussis található, akkor ez egy olyan sürgősség, amelyre sok iratot kell kitölteni, „tisztázni a kapcsolatokat” az egészségügyi járványügyi állomással, stb. Ezért a pertussis diagnózisát nem próbálják hirdetni.
Az egészséges (vagy csaknem egészséges, nem ellenjavallt) gyermeknél végzett vakcinázás gyakorlatilag biztonságos. Ennek leggyakoribb kellemetlen hatása a hőmérséklet és a fájdalom az injekció beadásának helyén, de ezek a hatások elkerülhetők, ha modern tisztított vakcinákat használnak (például Infanrix vagy Pentaxim).
Gyermekek köhögésének tünetei és kezelése. Ajánlások a szülőknek
A köhögés mind a felnőtteket, mind a gyermekeket okozhatja. A légzőszervi fertőzés elleni immunitás csak akkor alakul ki, ha egy személynek egyetlen betegsége volt. Gyermekeknél a megnyilvánulások súlyosabbak, és a szövődmények nagyon súlyosak, akár halálosak is lehetnek. Az élet első hónapjaiban végzett vakcinázás. Nem garantálja a fertőzés elleni teljes védelmet, de a vakcinált gyermekeknél a betegség sokkal enyhébb. Az orvosok a szülőket ajánlják, ha a köhögés alatt álló gyerekeket gondoskodnak, hogy a lehető legjobban megvédjék őket minden olyan tényezőtől, amely provokálja a fulladás köhögését.
Köhögésköhögés
Ennek a betegségnek a kórokozója a pertussis bacillus (Bordetella nevű baktérium). A fertőzés befolyásolja a légcsövet és a hörgőket.
A légutakat az úgynevezett szilícium-epitélium borítja, amelynek sejtjei "csípő", amely biztosítja a köpet mozgását és kiválasztását. Amikor a pertussis kórokozók által kiváltott mérgező anyagok irritálják, az idegvégződések jelet adnak az epitéliumtól az agyhoz (a köhögésért felelős helyhez). Válasz - reflex köhögés, melynek ki kell emelnie az irritáció forrását. A baktériumok szilárdan megmaradnak az epitheliumban, mivel különleges huzaluk van.
Jellemző, hogy a köhögési reflex annyira rögzített az agyban, hogy az összes baktérium halála után a köhögés erős vágy továbbra is fennáll néhány hétig. A pertussis baktériumok hulladékai a szervezet általános mérgezését okozzák.
Figyelmeztetés: Emberben nincs veleszületett immunitás a betegség ellen. Még a baba is megbetegedhet. Ezért fontos megvédeni őt az erősen tartós köhögéssel rendelkező felnőttektől való érintkezéstől. Lehet, hogy ez a jégköhögés jele, amely egy felnőttben általában nem rendelkezik más jellegzetes megnyilvánulásokkal.
Egy személy érzékenysége olyan nagy, hogy ha egy gyermek beteg, a család többi tagja megfertőződik belőle. A köhögés utáni köhögés 3 hónapig tart, amíg a köhögés reflex fennáll. Körülbelül 2 hétig azonban a betegségnek szinte nincsenek tünetei. Ha valahogy az első napokban meg lehet állapítani, hogy a pertussis baktérium jelen van a szervezetben, akkor a betegség gyorsan elnyomható, mivel a veszélyes köhögési reflex még nem sikerült megállnia. Általában a gyerekkori pertussis tünetei már súlyos állapotban vannak. Ezután a betegség addig folytatódik, amíg a köhögés fokozatosan eltűnik.
Videó: Hogyan lehet megakadályozni a köhögést
Hogyan történik a fertőzés?
Leggyakrabban 6-7 éves kor alatti gyerekek köhögnek. Továbbá, a 2 évnél fiatalabb gyermekeknél a fertőzés valószínűsége 2-szer magasabb, mint az idősebb gyermekeknél.
A szamárköhögés inkubációs ideje 1-2 hét. 30 napig a gyermeknek nem szabad részt venni a gyermekintézetben, kapcsolatba lépnie más gyerekekkel, mivel a köhögés köhögés nagyon fertőző. A fertőzés csak légcseppeken keresztül lehetséges, ha szoros kapcsolatban áll egy beteg vagy baktérium hordozóval, amikor tüsszent vagy köhög.
A betegség kitörése gyakoribb az őszi-téli időszakban. Ez azzal magyarázható, hogy a pertussis baktériumok gyorsan elpusztulnak a nap sugarai alatt, és a télen és ősszel a nappali órák hossza minimális.
A köhögés formái
A pertussis-fertőzés esetén a betegség lefolyása az alábbi formák egyikében fordulhat elő:
- Jellemző - a betegség következetesen fejlődik az összes sajátos tünetével.
- Az atipikus (törölt) - a beteg csak kissé köhög, de nincs erős támadás. Egy ideig a köhögés teljesen eltűnik.
- Bakteriális hordozó formájában, amikor a betegség tünetei hiányoznak, de a gyermek baktériumok hordozója.
Ez a forma veszélyes, mert más emberek fertőzöttek lehetnek, míg a szülők biztosak abban, hogy a baba egészséges. Leggyakrabban ez a fajta köhögés az idősebb gyermekeknél (7 év után) történik, ha oltották őket. A csecsemő baktérium-hordozó marad a tipikus köhögés utáni helyreállítás után is, a szervezetben lévő fertőzés időpontjától számított 30 napig. Gyakran előfordul, hogy ilyen látens formában felnőtteknél (pl. Gyermekintézetek alkalmazottai) a kopasz köhögés jelenik meg.
A köhögés első jelei
A kezdeti szakaszban a betegség nem okoz különösebb aggodalmat a szülőknek, mivel a köhögés első jelei hasonlítanak a közönséges hidegre. A csecsemő erős hűlést okoz a növekvő hőmérséklet, fejfájás, gyengeség miatt. Ekkor megjelenik egy tintasugár, majd egy súlyos, száraz száraz köhögés. Továbbá a szokásos köhögés nem segít. Csak néhány nap múlva megjelenhetnek a tipikus köhögés tünetei, amelyek fokozatosan nőnek.
Videó: Köhögés köhögés, tünetek, vakcinázás fontossága
A betegség időszakai és a köhögés jellegzetes tünetei
A következő időszakok vannak a gyermek kopasz köhögés tüneteinek kialakulásában:
- Az inkubációs. A fertőzés már megtörtént, de a betegség első jelei nincsenek. Csak a 6-14. Napon jelennek meg, amikor a baktériumok bejutnak a testbe.
- Prodroma. Ez az az időszak, amely a köhögés köhögésének prekurzorainak megjelenésével jár: száraz, fokozatosan növekvő (különösen éjszaka) köhögés, enyhe hőmérséklet-emelkedés. Ebben az esetben a gyermek jól érzi magát. De ez az állapot 1-2 hétig változik.
- Görcsös. Vannak görcsös köhögés támadások, amelyek a légutakat irritáló próbálkozások kísérletével járnak, nehéz levegőt lélegezni. Több köhögő légzés után egy mély belélegzés egy jellegzetes sípoló hanggal (reprise) következik be, amely a hangszálak gége spazmusából ered. Ezt követően a baba többször görcsösen megborzong. A támadás a nyálka vagy a hányás mentén ér véget. A köhögés elleni támadások naponta 5-40 alkalommal megismételhetők. Megjelenésük gyakorisága a betegség súlyosságának jellemzője. A támadás során a gyermek nyelvét megragadják, az arca piros-kék színű. A szemek vörösre váltak, mert a nyomástartó edények repedtek. Lehet, hogy 30-60 másodpercig leáll a légzés. Ez a betegség időtartama körülbelül 2 hét.
- Fordított fejlesztés (felbontás). A köhögés fokozatosan megszűnik, a rohamok még 10 napig is megjelennek, a szünetük növekszik. Ezután a súlyos tünetek eltűnnek. A gyermek még 2-3 hétig köhög, de a köhögés normális.
Megjegyzés: A csecsemők fájdalmas támadásokat szenvednek, nem olyan sokáig, de több köhögés után a légzésleállás megtörténhet. Az agy oxigén éhezése idegrendszeri betegségeket okoz, fejlődési késések. Még a halál is lehetséges.
Videó: Hogyan ismerjük fel a köhögést
Lehetséges szövődmények
A szamárköhögés szövődményei lehetnek a légzőszervek gyulladása: tüdő (tüdőgyulladás), hörgők (hörghurut), gége (laringitis), légcső (tracheitis). A légutak lumenének, valamint a szövetek görcsének és ödémájának szűkülése következtében halál léphet fel. Különösen gyorsan kialakul a bronchopneumonia 1 év alatti gyermekeknél.
Lehetségesek olyan szövődmények, mint a tüdő emfémája (puffadás), pneumothorax (a tüdőfal sérülése és a légáramlás a környező üregbe). A támadás során fellépő erős stressz köldök- és nyaki hernia, orrvérzés megjelenését okozhatja.
A pertussis után az agy hipoxiája miatt néha károsodnak az egyes centrumok szövetei, aminek következtében a gyermek hallása vagy epilepsziás rohamai jelentkeznek. A görcsök nagyon veszélyesek, ami az agy megzavarása és halálhoz is vezethet.
A köhögéskor fellépő stressz következtében a fülhártya károsodása, az agyvérzés.
A pertussis diagnózisa gyermekeknél
Ha a gyermek köhögés enyhe és atipikus, a diagnózis nagyon nehéz. Az orvos feltételezheti, hogy a rossz közérzetet az adott betegség okozza, a következő esetekben:
- a gyermeknek nincs köhögése hosszú ideig, a tünet csak növekszik, míg az orrfolyás és a hőmérséklet 3 nap múlva megáll;
- a kárpótlásoknak nincs hatása, éppen ellenkezőleg, az egészségügyi állapot rontja őket;
- A köhögés között a baba egészségesnek tűnik, normális étvágya van.
Ebben az esetben, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a páciensnek köhögő köhögése van, bakteriológiai vetés történik a torkán. A nehézség abban rejlik, hogy a baktériumot a ciliáris epitélium eléggé erősen tartja, nem jelenik meg kívülről. Az a valószínűség, hogy még a pertussis kórokozók jelenlétében is kimutatható, nullára csökken, ha a gyermek az eljárás előtt eszik vagy fogta a fogát. Teljesen hiányoznak a mintában, ha a baba még egy percnyi antibiotikumot kap.
Általános vérvizsgálatot is végeznek, amely lehetővé teszi a leukociták és a limfociták tartalmának jellegzetes növekedésének kimutatását.
A pertussis botok diagnosztizálására használt módszerek antitestek vérvizsgálatára (ELISA, PCR, RA).
Van egy gyors diagnózis módszer. A kenetet egy speciális vegyülettel dolgozzuk fel, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk, amely megvilágításkor az antitestek fényének hatását használja.
Figyelmeztetés: Ha a köhögés jellegzetes tünetei vannak, a gyermeket el kell különíteni, hogy elkerüljék a többi ember fertőzését. Emellett a hideg vagy influenza betegekkel való érintkezés után a helyzet súlyosbodhat. Még a gyógyulás után is gyengül a szervezet, a legkisebb hipotermia vagy fertőzés súlyos szövődmények megjelenését okozza.
A tüdőgyulladás jelei
A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb szövődmény. Mivel a szülők tudják, hogy a köhögés nem megy gyorsan, nem mindig járnak az orvoshoz, ha megváltozik a baba állapota. Bizonyos esetekben azonban a késedelem veszélyes, ezért feltétlenül be kell mutatnia a gyermeket egy szakembernek. A sürgős kezelést igénylő riasztó jelek a következők:
A hőmérséklet emelkedése. Ha ez 2-3 hét múlva történik a köhögés kezdete után, a csecsemőnek nem volt orrfolyása.
A gyermek állapotának megnövekedett köhögése már javult. A támadások időtartamának és gyakoriságának hirtelen növekedése.
Gyors légzés a támadások között. Általános gyengeség.
A pertussis kezelése gyermekeknél
A köhögést elsősorban otthon kezelik, kivéve azokat az eseteket, amikor 1 éves koruk előtt megbetegednek. Gyorsan fejtenek ki szövődményeket, egyszerűen nincs ideje megmenteni a babát. Bármilyen korú gyermek kórházba kerül, ha a támadások során komplikációk vagy légzés figyelhető meg.
Elsősegély otthon a pertussis köhögésnél
A köhögéses támadás során a baba nem feküdhet le. Ezt azonnal be kell ültetni. A helyiség hőmérséklete nem lehet több, mint 16 fok. A fűtést teljesen ki kell kapcsolni, és a levegőt párásítani kell egy sprinklerrel.
Fontos, hogy megnyugtassuk a babát, és a játékok, rajzfilmek segítségével elzavarják. Mivel a köhögés oka az agy idegközpontjának gerjesztése, a félelem és az izgalom a köhögés és a görcsök növekedését idézi elő a légutak területén. Az állapot legkisebb romlása esetén sürgősen mentőt kell hívni.
Megjegyzés: Ahogy az orvosok hangsúlyozzák, minden eszköz jó a támadás megállításához és megelőzéséhez, amennyiben pozitív érzelmeket idéznek elő a babában. Gyermek TV-műsorok megtekintése, kutyák vagy új játékok vásárlása, az állatkertbe való átállás lehetővé teszi az agy váltását az új benyomások érzékelésére, csökkenti a köhögés központja irritációjának érzékenységét.
Hogyan lehet enyhíteni az állapotot és felgyorsítani a helyreállítást
A beteg gyermeknek minden nap járnia kell az agyi hipoxia megelőzése és a légzés javítása érdekében. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy megfertőzhet más gyermekeket. Különösen hasznos a séták a folyó vagy a tó partján, ahol a levegő hűvösebb és nedvesebb. Nem ajánlott sokat járni, jobb ülni a padon.
A beteg nem lehet ideges.
A támadás helytelenül szervezett ételeket okozhat. A babát gyakran és kevésbé, főleg folyékony élelmiszerekkel táplálják, mivel a rágás köhögést és hányást is okoz. Ahogy Dr. E. Komarovszkij elmagyarázza, egy kisbabát, akit egy korábbi támadás rémült az evés közben, még az asztalra való hívás is gyakran reflexív módon okoz egy pertussis köhögést.
Figyelmeztetés: Semmiképpen sem ajánlott öngyógyítás, „nagymama gyógyszerek” használata a köhögés megszüntetésére. A köhögés jellege ebben az esetben olyan, hogy a felmelegedés és az infúziók nem enyhítik, és a növényekre adott allergiás reakció sokkállapothoz vezethet.
Bizonyos esetekben, miután előzetesen konzultáltunk egy orvossal, használhatja az emberek tanácsát, hogy köhögéskor enyhítse az államot. Például, a népi gyógyítók 13 évesnél idősebb gyermekek számára ajánlják, hogy egyenlő mennyiségű kámfor és eukaliptuszolaj, valamint ecet keverékéből készítsenek tömeget. Azt tanácsolják, hogy egész éjjel feküdjön a beteg mellkasán. Segíti a légzést.
Antibiotikum kezelés
A köhögés köhögését általában olyan szakaszban találják, ahol a köhögés reflex, amely a fő veszély, már kialakult. Az antibiotikumok azonban nem segítenek.
A betegség prekurzorainak megjelenésének szakaszában a gyermek csak hányásgátló gyógyszert kap, ha enyhe hőmérséklet-emelkedés következik be. Lehetetlen, hogy kiszáradjanak, ha egy száraz, paroxiszmális köhögés jelenik meg, mivel a köpet mozgása fokozott irritációt okoz a légutakban.
Az antibiotikumokat (nevezetesen az eritromicint, amely nem befolyásolja hátrányosan a májot, a beleket és a veséket) a köhögéses köhögésű gyermekek kezelésére korai stádiumban használják, míg az erős köhögéses támadások még nem jelentek meg.
Gyakran megelőző intézkedésként vesznek részt. Ha valaki, aki családtagja, hányós köhögéssel megbetegszik, az antibiotikum bevétele megvédi a gyermekeket a baktériumok hatásától. A köhögés előtt megöli a csírát. Az antibiotikum is segít megakadályozni, hogy a felnőtt családtagok gondoskodjanak a beteg gyermekről.
Kórházi kezelés
A megnövekedett súlyossági körülmények között a beteg köhögés köhögés kórházba kerül. A kórház eszközöket alkalmaz az agyi légzési elégtelenség és oxigén éhezés megszüntetésére.
Ha a gyermek a betegség első szakaszában lép be a kórházba, akkor az a feladat, hogy megszüntesse a baktériumokat, megállítsa az apnoe támadásokat (megállítsa a légzést), enyhítse a görcsöket, megszüntesse a hörgők és a tüdő spazmusát.
A test pertussis-rezisztenciájának fokozása érdekében a gamma-globulin korai szakaszban kerül bevezetésre. A C, A, B és B csoportba tartozó vitaminokat alkalmazzuk, a nyugtatókat (valerian, motherwort infúzió) használjuk. A spasmodikumok kezelését a görcsök és görcsök enyhítésére használják: kalcium-glükonát, belladonna kivonat.
A köhögéscsillapító szerek nem rendelkeznek elegendő fellépéssel a köhögésért, de fájdalmas támadásokkal az orvos felügyelete alatt a gyerekeknek adják át, hogy megkönnyítsék a köpet felszabadulását. A felhasznált gyógyszerek közé tartozik az ambroxol, az ambrobene, a lasolvan (a cseppfolyósodás), a brómhexin (a nyálkahártya eltávolítása), az aminofillin (a légzőszervek görcsét enyhíti).
A köhögéses köhögésű gyermekek kezelésében antiallergiás szereket is használnak, és súlyos esetekben nyugtatókat (seduxen, Relanium).
A támadások gyakoriságának csökkentése és az apnoe valószínűségének csökkentése érdekében pszichotróp gyógyszereket (aminazin) használnak, amelyek szintén antiemetikus hatásúak. A légzőszervi megállást megakadályozzák hormonális gyógyszerek beadásával. A görcsös időszak végén masszázs- és légzési gyakorlatokat írnak elő.
A szövődmények megelőzése érdekében oxigénterápiát alkalmaznak, és néha a tüdő mesterséges szellőzését.
Videó: Erythromycin a köhögésért, a vakcinázás fontossága, köhögés megelőzése
megelőzés
Mivel a köhögés köhögése nagyon fertőző, ha a gyermekintézetben a betegség eseteit észlelik, a gyermekkel és a betegekkel érintkezésbe kerülő gyermekeket és felnőtteket megvizsgálják és megelőzően kezelik. Az eritromicint a köhögő köhögés elleni baktériumok elpusztítására használják, valamint a gamma-globulin injekcióit, amelyek stimulálják az antitestek termelését.
Különösen veszélyes a csecsemőkben a pertussis okozta fertőzés. Ezért meg kell korlátozni a gyermek tartózkodását zsúfolt helyeken és kommunikálni az ismeretlen gyermekekkel és felnőttekkel. Ha egy gyermek a szülési kórházból származik, míg az egyik családtag beteg, akkor teljesen ki kell küszöbölni a gyermekkel való kapcsolatot.
A fő megelőző intézkedés az oltás. Ez csökkenti a fertőzés kockázatát. A betegség esetében sokkal könnyebb a köhögés.
Köhögés. A betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges
Köhögés köhögés - akut fertőző betegség, amelyet a levegőben lévő cseppek továbbítanak, és hosszú szakaszon, bizonyos szakaszok jelenlétével jellemezhető.
A patológia neve a francia coqueluche szóból származik, ami erős paroxiális köhögést jelent. Valójában a betegség fő tünete az agonizáló köhögéses támadások (az ún. Reprise), amelyek a beteg viszonylag kielégítő általános állapotának hátterében fordulnak elő.
Néhány statisztika
A köhögés mindenütt gyakori, de a városokban ez a diagnózis gyakrabban történik, mint a vidéki területeken. Ennek oka számos oka van: a nagyvárosi területek lakosságának nagyobb kiszorítása, környezetbarát baráti levegő és alaposabb diagnosztika (városokban és falvakban, gyakran törölt formák nem diagnosztizálhatók a kevésbé epidemiológiai gyanú miatt).
A többi légzőszervi fertőzéshez hasonlóan a pertussist a morbiditás szezonalitása jellemzi, az átmeneti időszakokban (őszi-téli és tavaszi-nyári) bekövetkező fertőzések gyakoriságának növekedésével.
Az epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy a három évtől négy évig terjedő sajátos pertussis-mini-járvány létezik.
Általánosságban elmondható, hogy a köhögés köhögésének előfordulása a világon meglehetősen magas: évente akár 10 millió ember is megbetegszik, míg 600 ezer beteg esetében a fertőzés tragikusan véget ér. A Szovjetunióban az elsődleges időszakban évente mintegy 600 000 ember halt meg, és mintegy 5000 halt meg (a halálozási arány átlagosan 8% fölött volt). A pertussis okozta halálozás az első életévben a legmagasabb a gyermekek körében (minden második gyermek meghalt).
Ma, a széles körben elterjedt hosszú távú vakcinázásnak köszönhetően, a civilizált országokban előforduló köhögés gyakorisága jelentősen csökkent. Meg kell azonban jegyezni, hogy a pertussis elleni vakcina nem biztosít immunitást a para-pertussis-fertőzés ellen, amelyet hasonlóan és klinikailag továbbítanak, mint egy enyhe pertussis.
Az utóbbi években nőtt a köhögés köhögésének előfordulása a serdülők körében, az orvosok elmagyarázzák ezeket a számokat az immunitás általános csökkenésének, a gyermekek vakcinázási szabályainak megsértésének, valamint az esetek számának növekedését, amikor a szülők elutasítják az oltást.
A pertussis és az átvitel okozója
A köhögés köhögés a beteg személytől az egészséges személyig terjedő fertőzésekre utal. A köhögés okozta kórokozó a Bordet-Zhang pertussis pálca (bordetella), amelyet a felfedezett tudósok neveztek el.
Bordet-Zhang pertussis pálcája egy „relatív” - parakoklyusha bordetellával rendelkezik, amely az úgynevezett parakoklyusha-t okoz - olyan betegség, amelynek klinikája megismétli a pertussist, ami enyhe.
Bordetella instabil a külső környezetben, és gyorsan, magas és alacsony hőmérséklet, ultraibolya sugárzás, szárítás hatására hal meg. Így például a nyílt napfény egy órán belül elpusztítja a baktériumokat, és másodpercek alatt hűt.
Ezért, zsebkendők, háztartási cikkek, gyermekjátékok stb. nem jelentenek járványveszélyt átviteli tényezőként. Azon helyiségek speciális egészségügyi kezelése, ahol a beteg tartózkodott, szintén nem végezhető el.
A fertőzés átvitele általában a beteg közvetlen érintkezésén keresztül történik (a betegtől 1,5 - 2 m-nél közelebb tartózkodva). Leggyakrabban a nyálkahártya részecskéinek belégzése a köhögés során a levegőben csapdába esett, de a kórokozó szabadulhat fel a környezetbe, és tüsszentés, beszélgetés stb.
A járványos köhögés első hetében a járványos megbetegedés maximális veszélye (ebben az időszakban a köhögés okozta kórokozó a betegek 90% -ától 100% -ig terjed). A jövőben csökken a veszély (a bordetella második hetében a betegek mintegy 60% -a izolálódik, a harmadik - 30%, a negyedik - 10%). Általánosságban elmondható, hogy a fertőzés a beteg periódussal való érintkezés útján lehetséges az inkubációs időszak utolsó napjaitól a betegség 5-6.
A pertussis esetében bakteriózist is találtak, azaz olyan állapotot, amelyben egy személy veszélyes baktériumokat bocsát ki a környezetbe, és nem érzi a betegség jeleit. Azonban a kopaszköhögésű bakteriós hordozó rövid élettartamú, és nincs különösebb jelentősége a betegség terjedésének. A legnagyobb veszélyt a köhögés köhögésének fénye és törölt formái jelentik, amikor egy periodikusan köhögő gyermek vagy felnőtt egy csapatban marad.
Köhögés köhögés - olyan betegség, amely általában az úgynevezett gyermekkori fertőzéseknek tulajdonítható. A gyerekek aránya a köhögés alatt kb. 95-97%. A legnagyobb fertőzésérzékenységet 1-7 éves korban figyelték meg.
Ugyanakkor a felnőttek nem is védettek a köhögés kialakulására. Bizonyos adatok szerint a betegséggel rendelkező családban a felnőtteknél a fertőzés valószínűsége elérheti a 30% -ot.
Ugyanakkor a felnőtteknél a betegség gyakrabban törölt formában fordul elő. Az ilyen betegeket gyakran krónikus hörghurutban diagnosztizálják, és nem sikerül kezelni egy nem létező betegséget. Ezért az orvosok hosszan tartó köhögéssel tanácsot adnak, különösen azokban az esetekben, amikor fájdalmas támadásokkal fordulnak elő, hogy fordítsanak figyelmet az epidemiológiai helyzetre - hogy kapcsolatba került-e egy hosszú köhögő gyermekkel.
Azoknál a betegeknél, akiknek héjköhögése van, élethosszig tartó immunitás jön létre. Azonban, mint a vakcinázás esetében, a kopasz köhögés elleni védekezés nem zárja ki a betegséget paracauteous pertussis-tal, amely nem klinikailag megkülönböztethető a köhögés enyhe formájától.
A köhögés fejlődési mechanizmusa
A felső légutak a fertőzés kapujává válnak. A pustussis bacillus a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyáját kolonizálja, ezt az epitélium által kiváltott A osztályú immunglobulinok megakadályozzák - gátolják a baktériumok kötődését és hozzájárulnak a korai eltávolításához.
A felső légutak nyálkahártyáinak funkcionális éretlensége kisgyermekekben azt eredményezi, hogy a köhögés köhögése főként a lakosság e korcsoportját érinti. A fertőzés különösen súlyos az első két év gyermekeiben.
A baktériumok az epitheliumhoz való csatlakozás után speciális anyagokat - a gyulladásos reakciót okozó toxinokat - kezdik kiválasztani. A kis hörgők és bronchiolok a leginkább érintettek. A kórokozó nem lép be a sejtek belsejébe, ezért a patológiás változások minimálisan expresszálódnak - az epithelium felszíni rétegeinek sokasága és duzzanata van, néha az egyes sejtek lehullása és halála. Másodlagos fertőzés esetén az erózió kialakulhat.
A baktériumok halálát és megsemmisítését követően a nyálkahártya felszínén pertussis toxin keletkezik, ami spasztikus köhögés kialakulásához vezet.
A köhögés specifikus köhögésének mechanizmusa meglehetősen bonyolult. Először is, a köhögés remegései az epithelium receptorok közvetlen irritációjával járnak a pertussis toxinokkal, majd egy allergiás komponens a specifikus anyagok - gyulladásos mediátorok - felszabadulásával jár. A hörgők és bronchiolok spasmája keletkezik, így a köhögés az asztmás hörghurut klinikai képére emlékeztet.
Később, a hüvelyi ideg állandó irritációja miatt a központi idegrendszerben kialakul a központi idegrendszerben a pangásos élesedés központja, és a köhögés specifikus paroxizmussal rendelkezik.
A központi mechanizmus jelenléte a köhögést okozza az idegrendszer sokféle ingerének kitéve (fényes fény, hangos hang, erős érzelmi feszültség stb.).
A szűkös fókuszból származó idegrendszer a szomszédos központokba nyúlhat el - a hányás (ilyen esetekben a görcsös köhögés támadása agonizáló hányás esetén) más szubkortikális struktúrákon, az epilepsziához hasonló rohamok kialakulásával.
Nagyon kisgyermekeknél a légzésközpontban az arousal különféle légzési ritmuszavarok, köztük az apnoe (légzésleállás) kialakulásával alakulhat ki.
Erős, tartós, ismétlődő köhögéses epizódok a fej és a nyak tartályaiban a nyomás növekedéséhez vezetnek. Ennek eredményeként, az arc duzzanata és cianózisa, vérzés a szem kötőhártyájában. Súlyos esetekben vérzés léphet fel az agyszövetben.
Pertussis tünetei
A köhögés köhögésének klinikai időszakai
Klinikailag a köhögés során a következő időszakokat különböztetjük meg:
- inkubálás;
- katarrális köhögés;
- görcsös köhögés;
- engedélyezés;
- gyógyulás (helyreállító).
A katarrális időszak fokozatosan kezdődik, így a betegség első napja általában nem állapítható meg. Van egy száraz köhögés vagy köhögés, lehetséges egy orrfolyás, viszkózus nyálkahártya-mentesítéssel. Kisgyermekeknél a katarrális jelenségek kifejezettebbek, így a betegség kialakulása hasonlíthat az ARVI-re bőséges orrkisüléssel.
Fokozatosan nő a köhögés, az ingerlékenység és a szorongás jelentkezik a betegekben, de az általános állapot meglehetősen kielégítő.
A spasmodikus köhögés időtartama az első fertőzés tüneteit követő második héten kezdődik, és általában 3-4 hétig tart. Erre az időszakra jellemző a paroxiszmális köhögés. Az idősebb gyermekek elmondhatják egy támadás prekurzorainak megjelenését, mint például torokfájás, mellkasi nyomásérzés, félelem vagy szorongás.
Jellegzetes köhögés
A támadások a nap bármely időpontjában történhetnek, de éjszaka leggyakrabban zavarják. Minden ilyen támadás rövid, de erős köhögés-sokkból áll, váltakozva a görcsös légzéssel - ismétlődik. A belélegzés fütyülő hangot kíséri, mivel az erővel elszivárgó levegő áthalad a spasztikusan szűkített glottison.
A támadás egy jellegzetes, viszkózus, átlátszó köpet köhögésével ér véget. A hányás, a légzési elégtelenség és a szívdobogás megjelenése, a rohamok kialakulása jelzi a betegség súlyosságát.
A támadás során a gyermek arca megduzzad, súlyos esetekben kékes árnyalatot szerez, a nyak vénái megduzzadnak, a szemek vérrel töltenek, és könnyek és drooling jelennek meg. Jellemző jellemző: a nyelv kifelé nyúlik ki a határig, úgyhogy a csúcsa a tetejére hajlított, míg a nyelv nyakát a mandibularis metszéseken megsérül. Súlyos támadással lehetséges a szándékos vizelés és a székletürítés.
A tartós köhögés szövődményei
A komplikációk hiányában a gyermek közötti támadások között kielégítő a helyzet - a gyerekek aktívan játszanak, nem panaszkodnak az étvágyról, a testhőmérséklet normális marad. Az idő folyamán azonban kialakul az arc puffadása, és egy fehéres folt a fájdalmas nyelven, amelyet a nyelv fogköves fogai károsítanak - egyfajta jele a köhögés köhögéséről.
Ezen túlmenően, a kötőhártya alatt lehetséges a vérzés, gyakran nazális vérzésre hajlamos.
Színpadfelbontás
Fokozatosan a betegség a felbontás szakaszába kerül. A köhögéses támadások ritkábban fordulnak elő, és fokozatosan elveszítik sajátosságukat. A gyengeség, köhögés, ingerlékenység azonban meglehetősen hosszú ideig fennáll (a felbontási időszak két héttől két hónapig terjed).
A helyreállítási időszak legfeljebb hat hónapig tarthat. Erre az időszakra fáradtságot és érzelmi zavarokat (hangulatosság, izgatottság, idegesség) jellemeznek. Az immunitás jelentős csökkenése az akut légúti fertőzések iránti fokozott érzékenységhez vezet, amely ellen talán a fájdalmas száraz köhögés váratlan újraindulása következik be.
A pertussis súlyosságának kritériumai
Enyhe, mérsékelt és súlyos formái vannak a tipikus köhögésnek.
Az enyhe köhögéses rohamok nem fordulnak elő naponta több mint 10-15 alkalommal, míg a köhögés remegése kicsi (3-5). A köhögés utáni hányás általában nem fordul elő, a gyermek általános állapota meglehetősen kielégítő.
Mérsékelt pertussis esetén a támadások száma naponta elérheti a 20-25-et. A támadások átlagos időtartama (maximum 10 köhögés). Minden támadás hányással végződik. Ilyen esetekben az agyi szindróma (általános gyengeség, ingerlékenység, étvágytalanság) viszonylag gyorsan fejlődik.
Súlyos esetekben a köhögéses rohamok száma naponta 40-50 vagy annál nagyobb. A támadások sokáig tartanak, az általános cianózis (a bőr kékes árnyalatúvá válik) és a súlyos légzési rendellenességek, rohamok gyakran alakulnak ki.
Súlyos pertussis esetén gyakran kialakulnak szövődmények.
A köhögés szövődményei
Erős, hosszú távú köhögés esetén az agy oxigénellátása szignifikánsan zavart - ez a bronchospasmus és a légzési ritmus zavarai, valamint a fej és a nyak véredényeinek csökkenése miatt következik be. A hipoxia eredménye olyan agykárosodás lehet, mint az encephalopathia, amelyet görcsös szindróma és a meningerek irritáció jelei jeleznek. Súlyos esetekben az agyban vérzés lép fel.
Ezen túlmenően, a hörgők és bronchiolok görcsének hátterében álló erős köhögés a tüdő levegővel való feltöltésének megsértéséhez vezethet, így egyes területeken emphysema (puffadás) és mások - atelektázia (a tüdőszövet elesése). Súlyos esetekben a pneumothorax fejlődik (a tüdőszövet repedése következtében a pleurális üregben felhalmozódó gáz) és a bőr alatti emphysema (levegő behatolása a pleurális üregből a nyak és a test felső részének bőr alatti szövetébe).
A köhögés elleni támadásokkal együtt jár a hasüregi nyomás növekedése, ezért súlyos pertussis, köldök- vagy nyaki hernia esetén a végbél prolapsusa fordulhat elő.
A másodlagos fertőzések közül a leggyakoribb a tüdőgyulladás és a gennyes otitis (középfülgyulladás).
Néha autoimmun folyamatok alakulnak ki, amelyeket hosszú távú gyulladás okoz, kifejezett allergiás komponenssel. Az asztmás hörghurut és a bronchiás asztma esetében pertussis átmenet történt.
A köhögés köhögésének atípusos formái
Felnőtt és / vagy vakcinázott betegeknél a kopogtató köhögés atipikus formái - általában abortívak és törlésre kerülnek.
A törölt formában a jellegzetes köhögés nem alakul ki, így a betegség tünete a tartós száraz köhögés, amelyet a hagyományos köhögéscsillapítók nem szüntetnek meg. Egy ilyen köhögés akár hetekig, akár hónapokig tarthat, anélkül azonban, hogy a beteg általános állapota romlik.
Az abortív formát a betegség váratlan felbontása jellemzi 1-2 nappal az első köhögés-specifikus köhögéses rohamok megjelenése után.
Köhögés köhögés különböző korcsoportokban szenvedő betegeknél
Jellegzetes klinikai kép alakul ki a köhögés köhögéséről általában egy évnél idősebb gyermekek és serdülők körében. A felnőttek eltűnt formában szenvednek köhögést.
Az első életévben élő gyerekeknél a kopasz köhögés különösen nehéz, és gyakran a szekunder tüdőgyulladás kialakulása bonyolítja.
Ugyanakkor a klinikai kép időszakai eltérőek: az inkubációs periódus 5 napra csökken, a katarrális periódus pedig egy hétre csökken. Ugyanakkor a görcsös köhögés ideje jelentősen hosszabb - akár két vagy három hónapig.
Ráadásul a csecsemőknél a spasmodikus köhögés elleni támadások során nincsenek reprodukciók, a köhögés elleni támadás gyakran a légzés ideiglenes leállításával és görcsös illeszkedéssel zárul.
Pertussis diagnózis
Orvos konzultációk
A találkozón egy orvos vagy gyermekorvos.
A recepción az orvos meg fogja találni a panaszokat, érdeklődhet abban, hogy kapcsolatba került-e a köhögéses betegekkel (különösen a köhögéses köhögéssel), vagy akit köhögés ellen kaptak. Szükséges lehet a tüdőhallgatás és a teljes vérszámlálás elvégzése. Annak érdekében, hogy a diagnózis hitelesebb legyen, az orvos megkéri Önt, hogy forduljon az ENT orvosához vagy a fertőző betegség orvosához.
A recepción az ENT orvosnál
Az orvosok érdeklik a nyálkahártya gége és a garat állapota. Ehhez az orvos egy speciális fényvisszaverő tükör vagy zseblámpa gége nyálkahártyájával fog vizsgálni.
A vizsgálat során a hüvelyi köhögés tünetei a nyálkahártya duzzanata, a vérzés jelenléte, enyhe mucopurulens váladék.
A fertőző betegségek orvosának recepcióján
Az orvos meghallja a panaszokat. Érdekelhet a lehetséges köhögés és a köhögés köhögésű betegekkel való kapcsolat. Általában a végső diagnózist a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint végzik, amelyekre a fertőző betegség orvos küldi el.
A köhögés laboratóriumi diagnózisa
Általános vérvizsgálat
A gyulladás általános jeleit azonosítja a szervben.
- A leukocita-szám növekedett
- A limfociták szintje nőtt
- Az ESR normális
Az anyagot többféle módon veszik fel: köhögéskor a szétszórt köpet összegyűjtjük és tápközegre helyezzük.
Egy másik módszer a garat-tampon. Készült reggelen, üres gyomorban vagy 2-3 órával az étkezés után.
Az összegyűjtött anyagot egy speciális tápközegbe helyezzük. Az eredménynek azonban hosszú ideig, 5-7 napig kell várnia.
Serológiai vizsgálatok
Közvetlen hemagglutinációs reakció (RPHA), közvetett hemagglutinációs reakció (RNS) Ez a vérvizsgálati módszer lehetővé teszi a pertussis kórokozó elleni antitestek kimutatását. Az eredmény pozitív lehet (a Koklush diagnózisának megerősítése) és negatív (kivétel).
ELISA (enzimhez kapcsolt immunoszorbens vizsgálat) Most már gyors tesztek vannak az ELISA módszerének azonosítására, a kopasz köhögés diagnosztizálására. Az eredmény pozitív lehet (a Koklush diagnózisának megerősítése) és negatív (kivétel)
PCR (polimeráz láncreakció) Lehetővé teszi a patogén azonosítását néhány napon belül. Az eredmény pozitív lehet (a Koklush diagnózisának megerősítése) és negatív (kivétel).
Pertussis kezelés
Szükség van-e a páciensnek ágyas pihenésre?
Enyhe betegség esetén az ágyazás nem jelezhető a köhögéses betegnek. Éppen ellenkezőleg, a betegnek gyakori sétára van szüksége a friss levegőben, amelynek során kívánatos elkerülni a zajos, ingerekben gazdag helyeket. Mivel a nedves levegő segít a támadások gyakoriságának csökkentésében, ha lehetséges, jobb, ha a baba közelében járunk.
A köhögés könnyebb a hidegben, ezért gyakran kell szellőznie a helyiséget, hogy megakadályozza a levegő száradását és túlmelegedését (ideális esetben a beteg szobájában a hőmérséklet nem lehet nagyobb, mint 18-20 Celsius fok). Ajánlatos párásítók használata. Annak érdekében, hogy a gyermek ne fagyjon, jobb melegíteni.
A játékokat, rejtvényeket és más nem agresszív társasjátékokat figyelemelterelésként használják.
Emellett elegendő figyelmet kell fordítani a beteg táplálkozására. A szoptatott csecsemőknek ajánlatos növelni a takarmányok számát azáltal, hogy csökkenti az egyszerre bevitt élelmiszerek mennyiségét. Az idősebb gyermekek számára ajánlott bőséges lúgos ital (gyümölcslevek, gyümölcsitalok, tea, tej, lúgos ásványvíz).
Mikor szükséges a kórházi kezelés?
Milyen gyógyszereket és fizioterápiát használnak a köhögésnél?
A spasmodikus periódus kutatása azt mutatja, hogy a meddő által kiváltott pertussis-fertőzés nem célszerű, mivel ebben az időben a bordetella egymástól függetlenül mosódik ki a testből, és a köhögéses epizódok az agyban a gerjesztés pangásos fókuszához kapcsolódnak.
Ezért az antibiotikumokat csak a katarrális időszakban írják elő. Az ampicillin és a makrolidok (eritromicin, azitromicin) meglehetősen hatékonyak, a tetraciklineket 12 évesnél idősebb gyermekek számára is előírhatják. Ezeket az antibakteriális szereket közepes dózisokban, rövid kurzusokban veszik be.
Szabványos protivokashlevye-gyógyszerek, amelyek a köhögés köhögései hatástalanok. A gerjesztési fókusz az agyban való aktivitásának csökkentése érdekében pszichotróp gyógyszereket írnak fel - antipszichotikumok (aminazin vagy droperidol az életkori dózisokban). Mivel ezek a gyógyszerek megnyugtatóak, a legjobbak a nap vagy éjszaka alvás előtt. Ugyanezzel a céllal nyugtatót (Relanium - intramuszkulárisan vagy orálisan) használhat.
A köhögés enyhe formáiban antihisztaminok kerülnek felírásra köhögő köhögésre - pipolfen és suprastin, amelyek allergiás és nyugtató hatásúak. A difenhidramint nem használják, mert ez a gyógyszer száraz nyálkahártyákat okoz és hozzájárulhat a köhögés fokozásához.
A kifejezett allergiás komponenssel rendelkező kopasz köhögés súlyos formáiban egyes orvosok jelentősen javították a glükokortikoidok (prednizon) alkalmazását.
A fenti összegeket a spasmodikus köhögéses támadások (általában 7-10 nap) eltűnése előtt veszik.
Ezenkívül a viszkózus köpet cseppfolyósítására proteolitikus enzimek - himopsin és kimotripszin - belélegzését, valamint súlyos köhögéses epizódokat alkalmaznak a központi idegrendszer hipoxiájának megelőzésére, az agy vérkeringését javító gyógyszerek (pentoxifyline, vinprotsetin).
A köhögéscsökkentés javítása érdekében a masszázs és a légzési gyakorlatok láthatók. A felbontás és az újjászületés időszakaiban a fizioterápiás és vitaminterápiás kurzusok megerősítése szükséges.
Hagyományos köhögéskezelési módszerek
A népi gyógyászatban a pertussis hagyományosan a vadon élő levelek kezelésére szolgál. A jól ismert növény kifejezett expektoráns és gyulladáscsökkentő hatású. A köhögés és a köhögés megakadályozása érdekében italt készítenek a forró vízzel töltött fiatal vadon élő levelekből, mézzel.
A népi gyógynövényeknek is ajánlott, hogy megszabaduljanak a fájdalmas köhögésből származó támadásoktól a hagyományos hagyma segítségével. Ehhez a 10 hagymát egy liter vízben kell forralni, amíg a folyadék fele ki nem forralódik, majd öntjük és szűrjük. Ételek után naponta háromszor inni egy pohár poharat.
A köhögés köhögéssel történő cseppfolyósítására vizes tricolor infúziót is használnak: 100 g fűszert 200 g forró vizet öntsünk és fél órán át hagyjuk. Ezután szűrjük és naponta kétszer 100 g-ot vegyünk.
Köhögés
Mi lehet rosszabb, mint a folyamatos fulladás köhögés, amikor az emberekkel foglalkozik? Hosszú, paroxizmális tünet, amely sok napig nem kezelhető sok erős hatóanyaggal - nehéz ezt az állapotot elviselni. Ugyanakkor az orvoshoz való végtelen kirándulások és a vizsgálatok nem eredményezik a kívánt eredményt. A diagnózisok egymás után változnak, és a kezelés hatástalan. Ebben az esetben a köhögés a köhögés tünete lehet.
Az univerzális oltás ellenére ez a betegség nem tűnt el. Milyen betegség van, hogyan veszélyes, és hogyan jelenik meg ma?
Mi az a köhögés
Az első információ a betegségről a XVI. Század közepén jelent meg, amikor Párizsban a felesleges köhögés kitörését rögzítették. Azóta a betegség egyre inkább megjelent Európában. A pertussis kórokozóját 1900-ban és 1906-ban J. Bordet és O. Zhang írta le. Ezután a bordetella pertussis pálca elkezdte viselni Borde-Zhang nevet. Ez egy kis baktérium, amely nem képez spórát és rendkívül érzékeny a változó környezeti feltételekre. Bármilyen fertőtlenítőszer, ultraibolya sugárzás és hevítés hatására meghal. Éppen ezért a külső környezetben nem sokáig él, és a tárgyakkal való érintkezés után nem fertőzőnek tekinthető.
Milyen betegség a köhögés? A betegség az akut fertőző betegek csoportjába tartozik, amelyet érintkezéskor továbbítanak, és fő tünete egy hosszú paroxiális köhögés. A természetben a pertussis három fő típusa van: 1, 2, 3. A második típus a test legerősebb változásait okozza.
- a köhögési köhögés gyakorisága jellemző: 3-4 évenként emelkedik;
- súlyosbodás a legtöbb esetben előfordul a forró évszakban - júliusban és augusztusban;
- az ősz végén és a tél elején az előfordulási csúcs;
- A köhögés köhögés akut bakteriális fertőzés, amelynek fókuszát az egész évben jelölik, de a betegség atípusos lefolyása gyakran zavarja a diagnózist;
- a nem fertőzött emberek baktériumai iránti nagyfokú érzékenység, a mikroorganizmus körülbelül 75% -át érinti azoknak, akik kapcsolatba kerültek a pácienssel;
- nagyobb számú szövődmény figyelhető meg egy évnél fiatalabb gyermek köhögés esetén.
A köhögés módjai
Hogyan kerül át a pertussis? - légcseppek, beteg betegektől az egészséges személyig, szoros kapcsolat útján. A mikroorganizmus a környezetben nem több, mint 2,5 méter. És mivel érzékeny a környezeti tényezőkre - az átadás akkor történik, amikor szoros kapcsolat van. A fertőzés terjedésében fontos szerepet játszik a bacillus hordozók és az atipikus vagy törölt klinikai képpel rendelkező emberek.
Hány húros köhögés fertőző? A pertussis elterjedésével kapcsolatos legveszélyesebb időszak a köhögés pillanatától számított első négy hét. Ekkor a baktérium a környezetbe kerül.
A mások fertőzésének valószínűsége fokozatosan csökken.
- A spasmodikus köhögés első hete hozzájárul a közel 100% -os fertőzéshez.
- A második héten ez a valószínűség 60% -ra csökken.
- A harmadik hét kevésbé veszélyes - a köhögés csak 30–35% -át érinti.
- Ezután nem több, mint 10% fertőzött.
A betegek izolálása és mások vakcinázása jelentősen csökkenti a köhögés lehetőségét.
A probléma a diagnózis összetettsége. A tipikus klasszikus tünetek megjelenése előtt szinte lehetetlen beállítani a helyes diagnózist. Ez hozzájárul a mikroorganizmus terjedéséhez és folyamatos környezetkeringéséhez.
Pertussis tünetei
A betegség leggyakoribb tünete egy hosszú paroxizmális köhögés, amelyet nem szüntet meg szinte minden rendelkezésre álló gyógyszer. Nem számít, hogy növényi gyógyszer vagy más hatásos anyag. A köhögés nem következik be a nyálkahártya felhalmozódása miatt, nem pedig a lumencsökkenése miatt, mint más betegségeknél.
Mi az oka az ilyen kifejezett köhögésnek a köhögés köhögésével? A toxin, amelyet a bordetella pertussis penge szekretál, amikor belép az emberi testbe. Ez az anyag elkezd reagálni a vagus idegére, folyamatosan irritálja. És ez az ideg, mint ismert, számos szerv munkáját biztosítja:
- garat;
- gége;
- nyelőcső és gyomor;
- tüdő és szív;
- hasnyálmirigy;
- vázizom.
A toxin irritálja a hüvely idegét, majd egy hibás jel jön az agyba. A köhögés a test védekező reakciója az inger hatására, amely megpróbálja megszabadulni az októl.
Melyek a betegség tünetei?
- A hüvelyi köhögés hőmérséklete gyakrabban van a normál tartományon belül, és csak ritka esetekben, súlyos kurzus esetén elérheti a 38–39 ° C-ot.
- Mint minden más fertőző betegség esetében, gyakori tünetek jelennek meg: gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, néha az ember irritálódik.
- A betegség elején egy orrfolyás, szakadás, torokfájás van.
- A felső légutak részt vesznek a fájdalmas folyamatban: a torok gyulladásának jelei, a légcső, a hörgők jelennek meg.
- Van egy száraz köhögés. A köhögésnél saját jellemzői vannak. Ez egy állandó tünet, amely éjszaka súlyosbodik, és nem áll meg abbahagyva, ha erős gyógyszereket használ. Így ér véget az első időszak a betegség kialakulásában - katarrális.
- Ezt követte a görcsös vagy görcsös időszak. Milyen veszélyes köhögés van ebben a pillanatban? A köhögés paroxizmális áramlást szerez. Erős irritációt okozhat. Sok nyomást tartalmaz egymás után. Ebben az esetben a személynek nincs lehetősége lélegezni. Közöttük egy rövid szünet alatt egy rövid lélegzetet egy jellegzetes sípoló hang kísér, amit a reprise-nek hívnak. A támadás után vastag nyálka válik ki, néha hányás.
- A tünetek a toxin hatásának helyétől függenek. Gyakori, hogy a felnőttkori pertussis kialakulása következtében változik a nyomás, hányinger és hányás, görcsök, szédülés és faints lehetséges.
- A pertussis ideje alatt az egészségi állapot fokozatosan javul, az állam normalizálódik.
- A helyreállítási időszak több hónapig is eltarthat, és a betegség súlyosságától és a szervezet védekezésétől függ.
A köhögés köhögésének inkubációs ideje függ a kórokozó típusától és a szervezetre adott válaszától, és 3 naptól 15-ig tart. Leggyakrabban 5–8 napon belül jelentkezik.
diagnosztika
A betegség kezdeti szakaszában nehezen gyanítható. Gyakran úgy néz ki, mint egy normális vírusfertőzés, melyet a légcső nyálkahártya gyulladása okoz. Csak egy köhögés megjelenése során reprodukálható lehet e baktérium malady jelenléte.
Amire szüksége van a diagnózis elkészítésekor:
- a hüvelyi köhögés diagnózisa a klinikai megnyilvánulásoktól függ, atípusos kurzus esetén késik;
- a teljes vérszám normális lehet, a jellemző a fehérvérsejtek szintjének emelkedése a normál ESR-ben (eritrocita üledékképződés sebessége);
- Bakteriológiai módszert alkalmaznak - a tápközegben a köpetkultúra, a köpet hiánya esetén vegye ki a garatból a kenetet;
- a szerológiai módszerek vagy a kopasz köhögés vérvizsgálata kimutatja a baktériumok elleni antitesteket, a vakcinázatlan betegeknél a diagnózist akkor állítják be, ha a vizsgálat 1:80 titeret mutat, a vakcinált embereknél a titeret legalább 4-szer kell növelni.
Pertussis kezelés
Hogyan kezelik a pertussis-t? A helyzettől függ. A betegség közepes és súlyos formái kórházba kerülnek. Ez a szabály elsősorban az újszülöttekre és a csecsemőkre vonatkozik egy évig.
Ha a betegség kezelése otthon is elvégezhető, az ajánlásokban szereplő orvosok a következő fontos szabályokat vezérlik:
- a helyiséget gyakran szellőztetni kell, a levegőt nedvesíteni kell a köhögési epizódok számának csökkentése érdekében;
- minden külső inger teljesen kizárt;
- az ételnek minél gyengébbnek kell lennie, a kisgyermekek növelik a takarmányok számát;
- nem fejlődik ki a köhögés köhögésének specifikus kezelése, hogy az állapotot korai szakaszban enyhítsék, az antibiotikumokat rövid, legfeljebb 7 napos időtartamra használják;
- az idegrendszerre ható anyagokat használó támadások számának csökkentése érdekében - a neuroleptikumoknak köszönhetően - csökkent a köhögéses köhögés elleni támadások száma;
- fizioterápia van kijelölve: akupunktúra, baroterápia;
- a használt tünetek alapján tüneti gyógyszerek: antiemetikus, görcsoldó szer.
Betegségek szövődményei
Komplikációk - a betegség kialakulásában a leginkább kellemetlen pillanat. Gyermekkorukban sokkal veszélyesebbek, és olyan esetek is voltak, amikor a betegség a gyermek halála végére ért véget. A pertussis vakcina megjelenésével ezek a betegségek sokkal kevésbé gyakoriak, és a betegség maga is könnyebb.
A köhögés köhögésének szövődményei:
- enyhe esetekben az eredmény következmény nélkül kedvező;
- tüdőbetegségek: bronchiektázis, emphysema, bronchopneumonia;
- agyi vérzés;
- epilepsziás rohamokat észleltek fertőzés után;
- a dobhártya szakadása;
- végzetes;
- A pertussis hatásai közé tartoznak a bakteriális szövődmények - a középfül gyulladása, a mediastinitis (a mediastinum szervek gyulladásos folyamata), pleurisis.
Parakoklyush
Természetesen a paracoclusum hasonlít a köhögés könnyű formájára. Mi az a paracoclusum? Ez is egy akut bakteriális fertőzés, de sokkal könnyebb és veszélyesebb szövődmények nélkül halad.
A paracoccus pálcáját később, 1937-ben fedezték fel. A betegséget a Bordetella pertussis baktériuma okozza. Az átviteli út a pácienstől az egészségeshez vezet. A mikroorganizmus ugyanazokat a szerkezeteket érinti, mint a pertussis.
A paracoccus tünetei és kezelése
A paracocclusis tünetei csak az esetek 15% -ánál hasonlítanak a szokásos köhögési köhögésre - köhögés és ismétlődés, a hányás végéig.
A következő tünetek jellemzőek a paracoccusi-ra:
- normális testhőmérséklet;
- tartós köhögés, nem gyógyítható;
- a vérleukociták enyhe növekedése;
- a mérgezés teljes hiánya vagy ritkán enyhe gyengeség.
A paracoclusum kezelésében általában ajánlott az otthoni kezelés és a tüneti gyógyszerek felírása. Súlyos esetekben a kezelés nem különbözik a pertussis-terápiától. Antibiotikumok, neuroleptikumok, görcsoldó szerek használhatók.
Pertussis-fertőzés gyermekeknél
Sok esetben a betegség lefolyása a külső tényezőktől és a gyermek idegrendszerétől függ. Bármilyen inger - legyen az fényes fény, sírás vagy hideg - köhögéses epizódokat okoz. A gyermekeket jobban érinti ez.
Gyermek köhögés jelei:
- kisgyermekeknél a betegség súlyosabb: az inkubáció és a katarrális periódus csökken, és a görcsök hosszabbodnak;
- a gyerekek úgy érzik a köhögés megközelítését: idegesek, idegesek, ingerlékenyek, könnyesek;
- A Reprise enyhe és bizonyos esetekben teljesen hiányzik;
- A csecsemő köhögése szokatlanul folytatódik, gyakorlatilag nincs görcsös köhögés, inkább szorongás, kiabálás, és gyakran tüsszögés, és a hányás helyett a csecsemő regurgitál;
- a támadások közötti időközönként a gyerekek nem hajlandók enni, nem jól alszanak, azt mondhatjuk, hogy várják a következő támadást.
A diagnózis a tünetek és a tesztek alapján történik. Hogyan ismerjük fel a gyerekek köhögését? - segít azonosítani a betegség alapos anamnézisgyűjtését. Az anyukák megjegyzik a gyermek viselkedésének megváltozását, a gyakori köhögést, az éjszaka súlyosbodását, és a kezelésre nem alkalmasak, az idősebb gyermekeknél. Ez a betegség egy gyermeknél nehezen azonosítható. Az időszerű diagnózis segít a tesztek elvégzésében - a vérben lévő leukociták számának növekedése az ESR normál szintjén, az orrnyálkahártyából és a köpetből származó kenet kórokozójának meghatározása. A kutatások szerológiai módszereit végzik - vizsgálatokat végeznek a köhögésért.
A pertussis kezelése gyermekeknél
Az esetek túlnyomó többségében a kezelést a kórházban végzik a szakemberek állandó felügyelete alatt.
Hogyan kezeljük a gyerekek köhögését?
- Minden lehetséges irritáló tényezőt ki kell zárni.
- Jó táplálékot írnak fel, a csecsemők megtartják a szoptatást, az étkezések száma nő.
- Az antibiotikumok és a neuroleptikumok felírása.
- Köhögés és nyugtató gyógyszerek kerülnek alkalmazásra.
Az anyukának a pertussis elleni immunitása nem születik a csecsemőknek a születéskor, és az immunrendszer még mindig tökéletlen, így a szövődmények gyakoribbak gyermekkorban:
- hörgőtágulat;
- a gyakori erős köhögés következtében a sérv megjelenése;
- a végbél prolapsusa;
- Az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a pertusisz gyakran halálhoz vezet.
Felnőtt köhögés
A felnõtt köhögés? A természetben folyamatosan keringenek a fertőzések, és a felnőttek is ki vannak téve. Különösen gyakran azok, akik nem végeznek megelőzést, betegek. A betegség súlyos formái klasszikusan fordulnak elő köhögés és ismétlődés. Más esetekben felnőtteknél a kopasz köhögés jelei:
- a vakcinált felnőtteknél a betegség enyhe;
- tipikusabbak az atipikus formák, amelyek tartós köhögéssel rendelkeznek, a kifejezett reprózis nélküli kezelésre ellenállóak, a betegség inkább az akut tracheitis;
- a felnőttkori pertussis és parakoklyusha esetében a köhögés utáni hányás nem következik be, és a szövődmények ritkán jelennek meg.
Mi a teendő, ha egy terhes nő hányós köhögést szenved? Ez nagyon ritka, mert többnyire felnőttek vakcináznak e betegség ellen. Kivételes esetekben azonban ez lehetséges. A terhesség alatt a köhögés köhögése mérsékelt és súlyos, ha a köhögés naponta 30-szor eléri a köhögést. Ebben az esetben lehetséges egy spontán vetélés. Emellett a fertőzés befolyásolhatja a magzat fejlődését - néha eltérések alakulnak ki a fejlődésben.
A pertussis kezelése felnőtteknél
Hogyan kezeljük a felnõtt köhögést felnőttekben? Hosszú ideig tartó kezelés! Az antibiotikumok legfeljebb két hétig terjedő időszakra írják le a gyógyszert. A diagnózis megerősítése után a nyugtatókat és a hosszú távú antipszichotikákat használják.
Fontos az immunrendszer erősítése, hogy egy másik fertőzés ne csatlakozzon. Az új betegségek késleltetik a gyógyulás folyamatát, és a köhögés elleni támadások folytatásához vezethetnek.
Betegségmegelőzés
A köhögés megakadályozása gyermekkorban kezdődik. Ez magában foglalja a betegek izolálását az egészséges, időben történő fertőzéses kezelésből és az általános immunizálásból.
Az első vakcinát három hónapon keresztül, majd 4,5-re és 6-ra adják be. 20 milliárd mikrobiális pertussis sejtet tartalmaz. A DTP egy háromkomponensű gyógyszer, de ez a szamárköhögés adja a legtöbb szövődményt. Néhány ország monovaccines-et használ.
A pertussis elleni védőoltást 0,5 ml-es adagban intramuszkulárisan kell beadni a combba. A revakcinációt egyszer 18 hónapon belül végezzük. Ha a gyermeket köhögött, a vakcinázást nem végezték el.
A vakcina komplikációi a következők:
- láz;
- fájdalom és allergiás reakció az injekció beadásának helyén;
- idegrendszeri reakciók: gyengeség, letargia, ingerlékenység, hányás és étvágytalanság;
- súlyos esetekben, esetleg görcsös szindróma, angioödéma és anafilaxiás sokk kialakulása.
Az immunizálás utáni gyakori szövődmények ellenére a pertussis vakcina továbbra is a betegség legmegbízhatóbb megelőzése. A vakcinázás megtagadása hozzájárul a fertőzések terjedéséhez és mások fertőzéséhez.