mellhártyagyulladás

Tünetek

A mellhártyagyulladás a pleura gyulladása (a tüdőt körülvevő szövet), amelyre jellemző a fibrin lerakódások képződése a felületén, vagy a folyadék felhalmozódása a rétegek között.

Típusok és okok

Fertőző és nem fertőző pleurita van. Az első a fertőzés pleurába történő elterjedésének eredménye, melyet a tüdőbetegség tüdője - tüdőgyulladás, tuberkulózis stb.

okok

A pleura nem fertőző gyulladásának oka számos folyamat lehet:

  • Daganatok és azok áttétei
  • Szisztémás kötőszöveti betegségek
  • Szisztémás vaszkulitisz
  • Sérülések és műtét
  • A tüdőembólia és a tüdőinfarktus
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • Dressler szindróma
  • hypothyreosis
  • Subphrenic patológia
  • Nefrotikus szindróma
  • A szívelégtelenség
  • Májcirrhosis
A hidrothoraxot külön-külön izoláljuk - egy olyan folyadék felhalmozódása, amely nem gyulladásos a vér onkotikus nyomásának csökkenése miatt (a vérben a sók koncentrációjának csökkenése és a folyadékok felszabadulása az edényekből).

hatások

A száraz pleurita a terhelés és a megfelelő kezelés nélkül teljesen eltűnik 1-2 héten belül. A szerózus és gennyes mellhártyagyulladás kezelésének hiánya súlyos légzési és szívelégtelenség kialakulásához, a pleura szakadásához, a súlyos bakterémiához (nagyszámú mikrobák keringése a vérben) és halálhoz vezethet.

tünetek

A pleurita klinikai képében három tünetegyüttes (szindróma) különböztethető meg: száraz pleurita szindróma, gennyes pleurális effúziós szindróma, gennyes pleurita szindróma. Száraz pleurita szindrómában a betegek panaszkodnak:

  • Akut fájdalom a mellkasban, amikor a légzés, a lehajlás, a köhögés
  • A mellkas érintett félének elmaradása a légzésben
  • A kényszerhelyzet szükségessége - az érintett oldalon.
A gennyes effúziós tünetekben a tünetek kifejezettebbek:
  • láz
  • Légszomj
  • Az arc és a nyak duzzanata
  • A nyaki nyaki vénák
  • Fájdalom, túlzsúfoltság a mellkas érintett oldalán
  • A beteg oldal lélegzése.
A fent említett tünetek plasztikus pleurisis mellett a hőmérséklet, a hidegrázás és az izzadás jelentős növekedésével járnak.

diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez a terapeuta:

  • A mellkas kipirulása
  • Auscultation (megérintés)
  • Általános és biokémiai vérvizsgálat
  • Mellkas röntgen
  • Az effúzió laboratóriumi vizsgálata (citológia, tenyésztő táptalaj kultúrája).

kezelés

Ez a fő oka és az ellene folytatott küzdelem azonosításával kezdődik. Is tartották:

  • Antimikrobiális terápia
  • Gyulladás elleni küzdelem (NSAID-ok, glükokortikoidok, antihisztaminok)
  • Pleurális punkció súlyos betegségben, légzési elégtelenség kialakulása, keringési zavarok és a kiváltott anyag reszorpciójának hiánya (egyszerre legfeljebb 1-1,5 liter folyadékot lehet eltávolítani).

megelőzés

A nem fertőző folyamatokból eredő primer pleurisziót nem lehet megakadályozni. A tüdőgyulladás fertőző gyulladása megelőzhető az alapbetegség megfelelő kezelésével - időszerűség, ágybiztonság, racionális gyógyszeres kezelés.

Melyik orvoshoz forduljon a mellhártyagyulladás?

A pleurita jellegzetes klinikai megnyilvánulásaival egy pulmonológussal kell konzultálni.

mellhártyagyulladás

A mellhártyagyulladás a pleura leveleinek gyulladásos betegsége, amelyre jellemző a fibrin lerakódása a felületükön (fibrin vagy száraz pleurisy), vagy a folyadék felhalmozódása a pleurális üregbe (exudatív pleurisis).

Általában a pleura vékony, átlátszó héj. A külső pleura lefedi a mellkas belső felületét (parietális pleura), míg a belső a tüdőt, a mediastinum szerveit és a membránt (visceralis pleurát) fedi. Normál körülmények között a pleura lapok között kis mennyiségű folyadék van.

A mellhártyagyulladás okai

Az októl függően az összes pleurita két csoportra oszlik: fertőző és nem fertőző. A fertőző pleurisis a kórokozók létfontosságú tevékenységéhez kapcsolódik. A fertőző pleurita okozta kórokozók lehetnek:

• baktériumok (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, hemophilus bacillus és mások).
• Mycobacterium tuberculosis.
• protozoonok, például amőba.
• gombák.
• paraziták, például echinococcus.

Általában az ilyen pleurisis a tüdőgyulladás, az aktív pulmonalis tuberkulózis hátterében fordul elő, ritkán a tüdő vagy a szublinás térben.

A nem fertőző pleurisis a következő betegségekben fordul elő:

• rosszindulatú daganatok. Ez lehet a pleura elsődleges tumorja, vagy egy másik szerv tumorjának metasztatikus károsodása.
• Szisztémás betegségek, mint pl. A szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis és egyéb szisztémás vaszkulitisz.
• mellkasi sérülés és műtét.
• tüdőinfarktus pulmonális thromboembolia után.
• myocardialis infarktus (postinfarction Dressler-szindróma).
• Akut pancreatitisben szenvedő enzimes pleurita, amikor a hasnyálmirigy enzimek feloldják a pleurát és a pleurális üregnek bizonyulnak.
• a krónikus veseelégtelenség (urémiás pleurisis) terminális stádiuma.

A fertőző pleurita előfordulásához a mikroorganizmusok behatolása szükséges a pleurális üregbe. Ez előfordulhat a tüdőszövet fertőzésének fókuszainak érintkezésével, a nyirokáramban lymphogénen, hematogénen - a kórokozó vérben történő keringésével. Ritkább esetekben a kórokozó közvetlen behatolása a környezetből a mellkas sérüléseivel, valamint a műtét során is lehetséges. A behatolt mikroorganizmusok a pleura gyulladását okozják, a folyadék izzadásával (váladék) a pleurális üregbe. Ha a pleura edényei normálisan működnek, akkor ez a folyadék visszahúzódik. A fibrin a pleurális lapokon leülepedik (a fehérje, jelentős mennyiségben van az effúzióban), száraz pleurisziót képez. Az eljárás nagy intenzitása esetén a pleura edényei nem tudnak nagy mennyiségű exudátummal megbirkózni, és zárt üregben halmozódik fel. Ebben az esetben exudatív pleurita diagnosztizálódik.

A jobb oldali exudatív pleurita vázlatos ábrázolása.

A daganatokban a daganat toxikus termékei károsítják a pleurát, ami váladékképződéshez vezet, és jelentősen gátolja az újbóli felszívódását. A szisztémás betegségekben, valamint a vaszkulitiszben a mellhártyagyulladást a pleura kis hajóinak veresége okozza. Traumás pleurita fordul elő a pleura reakciójaként a vérzéshez. A krónikus veseelégtelenségben fellépő mellhártyagyulladás urémiás toxinok hatásához kapcsolódik. Az enzimatikus pleurisis a pleura irritációjával jár együtt a sérült hasnyálmirigy enzimjeivel. Tüdőinfarktus esetén nem fertőző gyulladás lép fel a pleurába. És miokardiális infarktus esetén a pleurita kialakulásában a vezető szerep az immunitás csökkenése.

Pleurita tünetei

A legtöbb esetben a száraz pleurisis akutan fejlődik. A betegek általában egyértelműen jelzik a betegség előfordulásának idejét. Jellemzők a mellkasi fájdalmak, a láz, a kifejezett általános gyengeség.

A mellkasi fájdalom a pleurális idegvégződés fibrinnel történő irritációjával jár. A fájdalom gyakran egyoldalú az érintett oldalon, meglehetősen intenzív, mély hajlítással, köhögéssel, tüsszentéssel. A testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, ritkán magasabb. A betegség kezdeti kezdetén a testhőmérséklet normális lehet. Továbbá aggódik az általános gyengeség, izzadás, fejfájás, az izmok és az ízületek időszakos fájdalma miatt.

Az exudatív pleurita esetén a tüneteket a pleurális üregben lévő folyadék felhalmozódása okozza. A panaszok a betegség kezdetétől függenek. Ha a fibrinus után exudatív pleurita alakult ki, akkor lehetséges az események egyértelmű kronológiája. A betegség kezdetén a páciens aggodalmát fejezi ki a mellkas intenzív egyoldalú fájdalma miatt, amelyet súlyosbít a mély lélegzet. Ekkor, amikor egy váladék képződik, a fájdalom eltűnik, és a nehézség, a mellkasi nyomás, a légszomj érzése jön a helyére. Száraz köhögés, láz és általános gyengeség is előfordulhat. Ha exudatív pleurita fordul elő, akkor ebben az esetben a fájdalom szindróma nem jellemző. Ugyanakkor a betegek általános gyengeségre, izzadásra, lázra, fejfájásra panaszkodnak. Néhány nap múlva lélegzet jelenik meg, a mellkasi fájdalom érzése kevés erőfeszítéssel, és nagy mennyiségű váladékkal - nyugalomban. Ugyanakkor a mérgezés nem specifikus tünetei fokozódnak.

A fenti panaszok esetén sürgősen kapcsolatba kell lépni a terapeutával. Az állapot progresszív romlásával (a testhőmérséklet növekedése, légzési nehézség, megnövekedett dyspnea) a kórházi kezelést jelzik.

A mellhártyagyulladás diagnózisa

Az orvos által végzett külső vizsgálat nagyon fontos a mellhártyagyulladás diagnosztizálásához és természetének meghatározásához. Auscultáció során (tüdőfigyelés a sztetoszkóppal történő légzés különböző fázisaiban) pleurális súrlódási zaj észlelhető, amely a fibrin pleurisisre jellemző, exudatív pleurisisban ütés közben (egy adott terület megérintésével a jellegzetes hangjelenségek észleléséhez), az effúziós terület fölött ütőhangot észlel. Ily módon a pleurális üregben meg lehet határozni a váladék eloszlását.

Általánosságban elmondható, hogy a biokémiai vérvizsgálatok nem specifikus gyulladásos változásokra utalnak: gyorsult ESR, megnövekedett fehérvérsejtszám; a gyulladásos fehérjék - CRP, szeromucoid és mások - megjelenése vagy növekedése.

A műtéti módszerek jelentős szerepet játszanak a mellhártyagyulladás diagnosztizálásában, mivel lehetővé teszik a sérülés területének megismerését és a gyulladásos folyamat természetének meghatározását. Ha a tüdő röntgenfelvétele fibrinális pleurita esetén lehetséges, meg lehet határozni a membrán kupola magas helyzetét az érintett oldalon, korlátozva a légzés során a pulmonáris perem mobilitását, valamint a pleura leveleinek tömörítését.

A tüdő radiográfiája a fibrin pleurisisban. A nyíl a megvastagodott pleurát mutatja.

Az exudatív pleurita esetében jellemző az előretöltött, csökkentett méretű tüdő az érintett oldalon, amely alatt egy folyadékréteg látható, homogén vagy zárványokkal.

A tüdő radiográfiája exudatív pleurita. A nyíl egy folyadékréteget mutat.

A fibrin pleurisisú pleurális üregek ultrahangvizsgálata fibrin lerakódást tár fel a pleurában sűrűséggel, és a tüdő alatt lévő folyadék esszenciális rétegével. Az effúzió jellegét, és gyakran a mellhártyagyulladás okát a pleurális punkció eredményeként kapott exudátum analízis alapján határozzuk meg.

Pleurita kezelés

A pleurita kezelésének átfogónak, egyéninek kell lennie, és a betegség oka lehet. A fertőzések okozta pleurita esetén az első néhány napban széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek alkalmazása látható. Ezután a kórokozó meghatározását követően specifikus terápia javasolt. Gyulladáscsökkentő szereket (voltaren, indometacin) és deszenzitizáló terápiát is alkalmaznak.

A nem fertőző pleurita általában egy másik betegség komplikációja. Ezért a nem specifikus kezelés mellett szükség van az alapbetegség komplex kezelésére.

A váladék sebészeti eltávolítását a következő esetekben végezzük:

• nagy mennyiségű exudátum (általában a II borda elérése);
• a környező szervek kiváltásával történő kompresszió esetén;
• megakadályozzák az empyema kialakulását (púpüreg kialakulását a pleuraüregben).

A jelenleg ajánlott egylépcsős eltávolítás legfeljebb 1,5 liter exudátumot tartalmaz. Az empyema kialakulása a pleura üregében lévő genny evakuálása után egy antibiotikummal oldott oldatot injektálunk.

A pleurális szúrást általában álló körülmények között végezzük. Ez a manipuláció a páciens ülő széken ülő helyzetében történik, a karokon lévő támasztékkal. Általában a lyukasztás a nyolcadik átmeneti térben történik a mellkas hátsó felülete mentén. A szántás helyének érzéstelenítését Novocain-oldattal végezzük. Hosszú, vastag tűvel a sebész rétegeket átszúr, és belép a pleurális üregbe. A tű kezd kiüríteni a váladékot. Miután eltávolítottuk a megfelelő mennyiségű folyadékot, a sebész eltávolítja a tűt, és a szúrási helyre steril kötést alkalmazunk. A lyukasztás után a beteg több órán keresztül szakember felügyelete alatt áll a nyomáscsökkenés vagy a szúrási technikával kapcsolatos komplikációk kialakulásának veszélye miatt (hemothorax, pneumothorax). Másnap ajánlott a mellkasi szervek röntgenvizsgálata. Ezt követően, jó egészséggel, a pácienst haza lehet küldeni. A pleurális punkció nem bonyolult orvosi eljárás. A preoperatív előkészítés és a későbbi rehabilitáció általában nem szükséges.

A fibrin pleurisyt kedvező út jellemzi. Általában 1-3 hetes kezelés után a betegség gyógyulása véget ér. A kivétel a tuberkulózisban a pleurita, melyet hosszú lassú út jellemez.

Az exudatív pleurisis során több szakaszt különböztetünk meg: az első szakaszban intenzív váladék képződik, és a fentiekben leírt teljes klinikai kép feltáródik. Ez a szakasz a gyulladás okától és a beteg együttes állapotától függően 2-3 hétig tart. Ezután jön a stabilizációs szakasz, amikor a kiváltó anyag már nem képződik, hanem fordított szívás is. A betegség végén a váladékot eltávolítjuk a pleurális üregből természetes vagy mesterséges eszközökkel. A váladék eltávolítása után a kötőszövet szálak - a pleurális lapok között gyakran tapadnak. Ha az adhézió kifejeződik, ez a légzés során a tüdő mobilitásának romlásához, a stagnáló események kialakulásához vezethet, amelyekben a fertőzés veszélye nő. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb esetben a kezelés utáni exudatív pleurisziás betegek teljes mértékben helyreállnak.

A mellhártyagyulladás szövődményei

A mellhártyagyulladás szövődményei a következők: a pleurális üreg tapadásának kialakulása, pleurális empyema, keringési zavarok az edények nagy mennyiségű exudátummal történő összenyomása miatt. A gyulladás hátterében, különösen a hosszú távú vagy ismétlődő pleurisis, a pleura levelek vastagodása, fúziója egymással, valamint az adhézió kialakulása. Ezek a folyamatok deformálják a pleurális üreget, ami a tüdő légúti mobilitásának csökkenéséhez vezet. Ezen túlmenően, a szívburok a pleurális szórólaphoz való tapadásának köszönhetően a szív elmozdulhat. Nyilvánvaló tapadási folyamat esetén a légzési és a szívelégtelenség kockázata magas. Ebben az esetben a pleurális lapok sebészeti elválasztása, a tapadások eltávolítása látható. Az empyema a kiürítés szennyeződésével történik.

A pleuralis empyema kialakulásának előrejelzése mindig komoly, az idősek és a legyengült betegek halálozása akár 50%. A következő esetekben gyanús kiváltó szennyeződés:
• a magas testhőmérséklet fenntartása vagy a láz visszatérése az antibiotikum-kezelés hátterében.
• a mellkasi fájdalom megjelenése vagy erősítése, légszomj.
• magas vérszintű leukociták fenntartása az antibiotikum terápia hátterében, valamint anémia hozzáadása.

A pleurális empyema diagnosztizálásához pleuralis punkciót kell végezni. Ha a lyukasztó fúrólyuk, nagyszámú leukociták és baktériumok vannak, a pleurális empyema diagnózisa kétségtelen. A sebészeti beavatkozás a gennyes tartalmak kiürítéséből, a pleurális üregek antiszeptikus oldatokkal történő mosásából, valamint a masszív antibiotikum-terápiából áll.

Az exudatív pleurita másik veszélyes szövődménye a vérerek összenyomása és keverése a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása során. Ha a szívbe történő véráramlás nehéz, a halál. A beteg életének vészhelyzetben történő megmentéséhez a folyadék eltávolítása a pleurális üregből látható.

Milyen orvos kezeli a mellhártyagyulladást

A pleurita gyulladásos betegsége a tüdőt körülvevő, a tüdőt körülvevő pulmonális és parietális lapoknak, amelyet pleurának hívnak.

Kétféle pleurita létezik:

  • exudatív pleurita - a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben
  • száraz pleurita - a pleurális lapok felületén fibrin fehérje képződésével jár.

A mellhártyagyulladás okai

Leggyakrabban a mellhártyagyulladás kialakulását megelőzi a légzőszervek fertőző betegsége, de néha patológia is előfordulhat önálló betegségként. A gyulladást kiváltó okoktól függően a pleurisziót fertőző és nem fertőző patológiára lehet osztani.

A fertőző pleurisis okai:

  • bakteriális mikroflóra (staphylococcusok, pneumococcusok, streptococcusok);
  • gombafertőzés (Candida, blastomycosis és mások gomba);
  • vírusok;
  • parazitafertőzés;
  • a tuberkulózis (pleurita diagnózisát a betegek 20% -ánál diagnosztizálják a tuberkulózis hátterében);
  • a mellkas szervein végzett korábbi műtét;
  • szifilisz, brucellózis, tífusz.

A nem fertőző pleurita okai:

  • emlődaganat nőkben;
  • rosszindulatú daganatok a mellkasi szervekben, a metasztázisok kialakulásával a pleurában;
  • miokardiális infarktus vagy tüdő;
  • kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reuma, vasculitis, reumatoid arthritis).

A betegség kialakulásának mechanizmusa bizonyos sajátosságokkal rendelkezik. A fertőző kórokozók közvetlenül a pleurális üregre hatnak, és bármilyen eszközzel behatolnak belőle. Ilyen sérülésekkel, mint a tüdő tályog, a tuberkulózis, a tüdőgyulladás, a hörgőtágulás, a patogén mikroflóra behatolása a pleurális üregbe lehetséges a vér és nyirok áramlásával. A mellkas szervein végzett műtéti műveletek során a kapott sérülések és sérülések a baktérium flóra behatolását a pleurális üregbe közvetlenül fordítják.

A szisztémás vérbetegségek, a csökkent immunitás, a rákos daganatok jelenléte, a hasnyálmirigy betegségei és más patológiák esetén a pleurisis kialakulhat a megnövekedett vascularis permeabilitás hátterében.

Egy kis mennyiségű pleurális folyadék is felszívódhat a pleura által, ami a fibrin réteg kialakulásához vezet. Így kialakul a rostos vagy száraz pleurita. Ha a folyadék kialakulása a pleurális üregben hamarabb előfordul, mint a kiáramlása, akkor exudatív pleurita alakul ki (a pleurális üregben az effúzió felhalmozódása).

Exudatív pleurita: tünetek

Az exudatív pleurita klinikai tüneteinek intenzitása függ a kóros folyamat elhanyagolásának mértékétől, a betegség etiológiájától, a pleurális üregben lévő folyadék mennyiségétől és a váladék jellegétől. A beteg főbb panaszai a betegség ezen formája tekintetében:

  • fájdalom a mellkasban,
  • megjelenése légszomj,
  • köhögés
  • levertség,
  • hőmérséklet-emelkedés
  • fokozott izzadás.

A mellkasi fájdalom a pleurita fő tünete. A pleurális üreg sérülésének mértékétől függően a fájdalom akut vagy mérsékelt lehet. Amikor a folyadék felhalmozódik a pleurális üregben, csökken a fájdalom intenzitása a betegben, de a légszomj növeli.

A dyspnea pleurita esetén vegyes. Az intenzitása közvetlenül függ az üregben felhalmozódott folyadék mennyiségétől, felhalmozódásának sebességétől, a tüdő károsodott fiziológiai szellőzés mértékétől és a mediastinalis szervek elmozdulásáról.

Köhögést figyeltek meg a pleurita kialakulásának kezdeti szakaszában. Először is száraz és köpet nélkül, és a betegség előrehaladtával nedves lesz és produktív lesz. A beteg általános állapota mérsékelt. A beteg a test kényszerhelyzetét veszi a mellkas fájdalmának csökkentése érdekében - a kezek nélkül ülve.

A tüdő normális működésének megzavarása következtében a látható nyálkahártyák és a bőr színe megváltozik - kékessé válnak. Ha a folyadék egyidejűleg felhalmozódik a pleurális üregben és a mediastinumban, akkor a páciensnek a nyak és az arc kifejezett puffadtsága, valamint a hangváltozás.

A mellkas vizsgálatakor az orvos megjegyzi a vegyes típusú beteg gyakori és sekély légzését. Vizuálisan a mellkas aszimmetrikus - az érintett oldal megnagyobbodik és elmarad a légzési cselekedettől.

A mellkasi tapintása során a beteg panaszkodik a fájdalomra. Az érintett oldal feszült.

Az exudatív pleurita osztályozása

  • Az etiológia szerint megkülönböztetni - fertőző és nem fertőző;
  • Az üregben felhalmozódó folyadék természetéből adódóan - serozikus, gennyes, poros, vérzéses;
  • Adrift - akut, szubakut és krónikus.

Az exudatív pleurita diagnózisa

Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a pleurális üregben a tüdő felett, meghatározhatóak a diagnosztikai zónák, amelyek alapján meghatározhatóak az érintett szerv hallgatásának és megérintésének eredményei.

A tüdő auscultation (hallgatása) során a pleurita kialakulásának kezdeti szakaszában egy gyengített légzésű területet észlelnek, és a pleurális súrlódási zaj egyértelműen hallható.

Általában a pleurita diagnózisa a vér klinikai vizsgálatát, a pleurális folyadék elemzését és a tüdő röntgenvizsgálatát foglalja magában.

Száraz pleurita

A száraz pleurita leggyakrabban a tuberkulózis, a tüdőgyulladás, a vérzéses tüdőinfarktus miatt, vagy az étrend megsértése után (scurvy, cachexia) alakul ki.

A száraz pleurisyt éles megjelenés jellemzi. A betegnek fájdalma van az oldalsó és bizsergő érzésben. A leggyakrabban a fájdalom a hónaljban lokalizálódik. A betegséget súlyos fájdalmak jellemzik, amelyek intenzitása belélegzés, tüsszentés, köhögés vagy az érintett oldal érintése közben nő. Néha a fájdalom a vállra, az axillára és a hasra is sugározhat. A fájdalmakkal párhuzamosan a beteg száraz, kínzó köhögést okoz, amely nem hoz enyhülést és súlyos fájdalmat okoz. A beteg megpróbálja elnyomni egy ilyen köhögést bármilyen módon.

A száraz pleurita kialakulásának kezdeti szakaszában a beteg növelheti a testhőmérsékletet. A betegség előrehaladtával a hőmérő 39 fokra emelkedik. A páciens ezen állapotát nagyfokú izzadás és megnövekedett szívverés követi. Nagyon gyakran, a száraz pleurisziót nehéz kezdetben diagnosztizálni, mivel a testhőmérséklet nem haladja meg a subfebrilis paramétereket, és a köhögés jelentéktelen, és nem okoz fájdalmat.

A vizsgálat során az orvos észreveheti, hogy a páciens úgy tűnik, hogy megtartja az érintett oldalt: a test kényszerhelyzetét foglalja el, korlátozza a mobilitást, időszakosan és sekélyen lélegzik. A mellkasi tapintása esetén a bőr fokozott érzékenysége van az érintett oldalon, és az auscultation során a pleurális súrlódási zaj egyértelműen hallható.

A száraz pleurita prognózisa kedvező, ha a kezelést időben elkezdjük, és a beteg teljesíti az orvos utasításait. A helyreállítás 1-2 héten belül történik. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, akkor a száraz pleurisis hosszú ideig tarthat a pleurális üregben és más szövődményekben kialakuló tapadások kialakulásával.

Nagyon gyakran a száraz pleurisit összekeverik az interosztális neuralgiával. Az interosztális neuralgiából származó száraz pleurita fő jellegzetessége az, hogy az első esetben a beteg a test egészséges oldalához, a neuralgiához viszonyítva megnövekedett fájdalmat okoz a beteg oldalára.

A mellhártyagyulladás szövődményei

A betegség végeredménye mindig kedvező, de ha a beteg figyelmen kívül hagyja az orvosi előírásokat, akkor lehetséges:

  • a pleurális üregben lévő tapadások kialakulása, t
  • pleura tömörítése,
  • Oktatási kikötve,
  • a pneumosclerosis kialakulása és az azt követő légzési elégtelenség.

Az exudatív pleurita gyakori szövődménye a folyadékszívás a pleurális üregben.

Pleurita kezelés

Először is, a mellhártyagyulladás kezelése a betegség kialakulásához vezető ok kiküszöbölése.

Ha a tüdőgyulladás hátterében kifejlődött pleurita, az antibiotikumok meghiúsulnak. Mikor pleurita a reumatizmus hátterében, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel. Pleurita esetén, a tuberkulózissal párhuzamosan, a betegnek pthisiatric konzultációt és antibiotikum-kezelést jeleznek a Koch botok megsemmisítésére.

A fájdalom enyhítésére a beteg a fájdalomcsillapító szereket és a kardiovaszkuláris rendszert javító gyógyszereket írja elő. A felhalmozódott folyadék reszorpciójára - fizioterápiás kezelés és fizikoterápia.

Ha a nagy mennyiségű effúzió kialakulásával járó exudatív pleurisis felveti a pleurális szúrás kérdését, annak érdekében, hogy az ürülékből kiürüljön vagy szivattyúzzon ki. Egy ilyen eljárásnál ajánlatos legfeljebb 1,5 literes folyadékot pumpálni, hogy elkerüljék a drámai tüdőkiegyenlítést és a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulását.

A pleurita komplikált lefolyása során a pleurális üregben a pácienset antiszeptikus oldattal mossuk, antibiotikum- vagy hormonkészítmények bevezetésével közvetlenül az üregbe.

Az exudatív pleurisis megismétlődésének megelőzése érdekében a szakemberek pleurodezist végeznek - speciális talkum alapú készítmények bevezetése az üregbe, amelyek megakadályozzák a pleurális lapok ragasztását.

A száraz pleurisis kezelésében a beteg lefekvés és pihenés szükséges. A fájdalom enyhítése érdekében bemutatjuk a mustárapaszokat, a felmelegítő kompressziókat, a konzervdobozokat és a szoros mellkasi kötést. A köhögési központ elnyomása érdekében a páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek depresszív hatásúak - kodein, dionin és hasonlók. Száraz pleurita, nagyon hatásos gyógyszerek, például acetilszalicilsav, nurofen, nemisil és mások. Miután a betegség akut fázisa leállt, a páciens ragasztásának megakadályozása érdekében a betegnek el kell végeznie a légzőgyakorlatokat.

Krónikus gennyes pleurita esetén ajánlott a sebészi beavatkozás a pleura területeinek eltávolítására és a tüdő eltávolítására a pleurális membránból.

Pleurita népi kezelése

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában próbálkozhat a pleurita népszerű kezelésére:

  • Keverjük össze a zsálya levelek, az Altea gyökér, az édesgyökér gyökér és az ánizs gyümölcsét. Egy evőkanál ilyen gyűjteményt egy pohár forró vizet öntsünk, és hagyjuk 5 órán át főzni. Szűrjük meg a kapott oldatot, és naponta 5 alkalommal, 1 evőkanál melegítsük fel.
  • Egy tartályban 30 gramm kámforolajat, 3 ml levendulaolajat, 3 ml eukaliptuszolajat keverünk össze. Dörzsölje a keveréket a mellkas érintett oldalára éjjel, majd kötszerre és melegre.
  • Egy evőkanál horsetail öntsünk egy pohár forró vizet, és hagyjuk, hogy néhány órán át főzzük. Ezután feszítsük meg a megoldást, és naponta 1 evőkanál melegítsük fel.
  • Exudatív pleurita esetén ez a jogorvoslat jól segít: 1 csésze hársmézet, 1 csésze aloe gyümölcslé, 1 csésze napraforgóolajat és 1 csésze lime színű főzetet keverünk. Javasoljuk, hogy ezt az eszközt naponta 1 evőkanál étkezés előtt vegye be.

Fontos megérteni, hogy a pleurita önmagában nem kezelhető népi jogorvoslatokkal, mivel a betegség gyorsan fejlődhet, és légzési elégtelenséghez és feszülést okozhat. A terápia sikeres kimenetele nagymértékben függ a betegnek az orvoshoz való időben történő kezelésétől. A pleurita kezelésének népi módszerei relevánsak, de csak gyógyszerekkel kombinálva.

A mellhártyagyulladás megelőzése

Természetesen lehetetlen megjósolni, hogy a test hogyan reagáljon egy adott tényező hatására. Azonban bárki képes követni az egyszerű ajánlásokat a mellhártyagyulladás megelőzésére:

  • Először is lehetetlen megelőzni az akut légzőszervi fertőzések kialakulását. Annak érdekében, hogy a kórokozó mikroflóra ne kerüljön be a légutak nyálkahártyájába, majd a pleurális üregbe, a megfázást nem szabad szabadon engedni!
  • Ha tüdőgyulladást gyanít, jobb, ha a mellkas szerveit röntgenfelvételre készítjük, és megfelelő terápiát kell kezdeni. A betegség helytelen kezelése növeli a szövődmények kockázatát, mint például a pleura gyulladása.
  • A légutak gyakori fertőzésével jó, ha egy időre megváltoztatjuk az éghajlatot. A tengeri levegő kiváló eszköz a légúti fertőzések, köztük a mellhártyagyulladás megelőzésére.
  • Légzési gyakorlatok elvégzése. Az ébredés után néhány mély lélegzet kiválóan megelőzi a légzőrendszer gyulladásos betegségeinek kialakulását.
  • Próbálja meg erősíteni az immunrendszert. A meleg évszakban végezzünk temperálást, friss levegőt.
  • Adja fel a dohányzást. A nikotin a pulmonalis tuberkulózis első oka, ami viszont a pleura gyulladását idézheti elő.

Ne feledje: minden betegség jobban megakadályozza, mint gyógyítani!

mellhártyagyulladás

Mi a pleurita

A tüdőpleurisis a pleurális lapok gyulladásos folyamata, amelyet a pleurális üregbe való exudátum effúzió jellemez.

Meg kell jegyezni, hogy a mellhártyagyulladás nem független betegség, én patológia vagyok, ami a tüdőben lévő folyamatok komplikációja.

Annak ellenére, hogy a mellhártyagyulladás nem az elsődleges betegség, számos olyan klinikai tünet van, amely arra utal, hogy ez a patológia, és nem más betegség. Ezek a tünetek határozzák meg a kurzus jellemzőit, valamint az alapbetegség stádiumát. Ez segít megfelelő és szükséges kezelést előírni.

  1. Az etiológia szerint:
  • fertőző;
  • noncommunicable;
  • Idiopátiás.
  1. A váladék jelenléte és jellege:
  • váladékos;
  • Fibrines.
  1. A gyulladás során:
  • éles;
  • szubakut;
  • Krónikus.
  1. Az effúzió lokalizálásával:
  • diffúz;
  • Korlátozni.

okai

A pleurita kialakulásának oka közvetlenül függ attól, hogy a kórokozók bejutottak-e az emberi testbe.

A betegség kialakulásának provokatív tényezői a következők:

  • Speciális fertőzések: a tuberkulózis kórokozói, halvány treponema;
  • Nem specifikus fertőzések: Staphylococcus, E. coli, pneumococcus.

A kórokozók érintkezésbe, vérbe vagy légcseppekbe juthatnak a szervezetbe. Nagyon gyakran előfordul, hogy a kötőszöveti szisztémás betegségek - a reuma, a lupus erythematosus - szisztémás betegségei előrehaladnak.

A mellhártyagyulladás egyik oka lehet a mellkasi trauma, a behatoló sérülések és a bordatörések.

Érdemes megjegyezni, hogy nagyon gyakran ezt a betegséget összekeverik a tüdőben a tuberkulózis, a pneumothorax és a rosszindulatú daganat.

Pleurita tünetei

A mellhártyagyulladás fő és fő tünete a mellékfájás. Az inhalációt és köhögést súlyosbítják. De akkor is leállhatnak, ha egy személy fekszik az érintett oldalon.

A mellhártyagyulladás jelei is figyelembe vehetők:

  • Mellkasi fájdalom;
  • csuklás;
  • Hasi fájdalom;
  • felfúvódás;
  • Fájdalom nyeléskor;
  • A hasi izmok feszültsége.

A betegség diagnózisa

Ha egy személy előzetes diagnózisa úgy hangzik, mint az exudatív pleurita, akkor a páciens vizsgálatán túl egy tanulmányt is végeznek a mellkas aszimmetria azonosításáról, az interosztális tér kiürüléséről. Szintén végezzük el a tüdő röntgenfelvételét és a pleurális üreg ultrahangos vizsgálatát.

Annak érdekében, hogy tisztázzuk a mellhártyagyulladás okát, a mellkasi koponya pleurális biopsziával.

Kezelési módszerek

A pleurita kezelésének átfogónak és következetesnek kell lennie. A legaktívabb hatás ebben az esetben a főbb betegségekre irányul, amelyek a betegség kialakulásának oka lettek.

A mellhártyagyulladás kezelése a következő lépésekből áll:

  • Antibakteriális terápia. Fertőző és allergiás pleurita kezelésére kerül sor. A kemoterápiát tumor eredetű pleurisziával végezzük;
  • A pleurális üregek tisztítása. Ez a technika lehetővé teszi a kiváltott anyag kiürítését;
  • Deszenzibilizáló és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása;
  • Az emberi test védő és immunobiológiai reakcióinak helyreállítására irányuló források felhasználása. Azaz, hogy növelje az immunitást.

A mellhártyagyulladás előrejelzése és megelőzése

Kis mennyiségű exudátum önmagában felszívódhat két-négy hét alatt.

Érdemes megjegyezni, hogy a pleurita betegek orvosi megfigyelés alatt állnak 2-3 évig. Az orvosok javasolják a foglalkozási veszélyek kiküszöbölését, magas kalóriatartalmú és vitaminizált ételeket írnak elő, valamint figyelmeztetnek a hipotermia és a megfázás ellen.

A pleurita megelőzésében vezető szerepet játszanak azoknak a betegségeknek a megelőzésére és kezelésére, amelyek e patológia kialakulásához vezetnek, nevezetesen a tuberkulózis, a reuma, a tüdőgyulladás stb.

Pleurita népi kezelése

A népi bánásmódnak is van helye. De meg kell értenie, hogy ez nem jelenti azt, hogy nem kell orvoshoz fordulnia, és klasszikus módszerekkel kell kezelnie. Ezen vagy más népszerű receptek használata előtt konzultáljon orvosával.

Pleurita torma kezelése

Vegyünk százötven gramm apróra vágott torma gyökér. Nyomja össze a három citrom levét. Az így kapott keverék félig teáskanál használatos reggelen egy üres gyomorban és az esti lefekvés előtt.

Exudatív pleurita kezelés

Vegyünk száz gramm mézet májusban, olvassuk zsírt. Csiszolja az aloe leveleit. Kakaót és cukrot adjunk a nevezett összetevőkhöz. Melegítsük fel az alkotórészeket vízfürdőben alacsony hőmérséklettel, folyamatosan keverjük egy fakanállal. Az eredménynek homogénnek kell lennie. Vegyük azt, miután egy evőkanál naponta háromszor egy hónapig hűtjük. Körülbelül két hétig tartó szünet után és a kezelés megkezdése után. Az ilyen tanfolyamokat évente háromszor kell megtenni. A készítményt hűtőszekrényben kell tárolni.

A mellhártyagyüreg zsírját kezeli

Vegyünk kétszázötven gramm zsírzsírt, amit bármely gyógyszertárban lehet megvásárolni, háromszáz gramm aloe leveleket, amelyeket a tövisektől meg kell tisztítani és zúzni. Keverjük össze az összetevőket és adjunk hozzá egy csésze mézet. Tegye tizenöt percig a keveréket a sütőbe. Törzs. Hozzávalók az étkezés előtt naponta háromszor egy evőkanál étkezés előtt.

Pleurita kezelés hagymával

Vegyünk egy kis hagymát, vágjunk egy edénybe. Egy pleurita betegnek meg kell döntenie a fejét a lemez felett, és törölközőt kell tennie a koronára. A hagymás tálat a száj mellett kell elhelyezni. Zárja be a szemet, lélegezze be úgy, hogy a levegő az íjból jobbra kerüljön. Egy ilyen művelet körülbelül öt-tíz percig.

Pleurita kezelés gyógynövényekkel

Vegyük a kaukázusi ginseng gyökerét, vágjuk le. Meg kell jegyezni, hogy az üzemnek legalább három évnek kell lennie. Vegyük a papírt, tedd rá a keveréket, tedd a gézet a tetejére, és tedd össze a gyomorba. Utána vattát gyapjunk és meleg ruhát csomagolunk. Az ilyen kezelést a folyadék eltávolítása után kell végezni, hogy elkerüljük az emberi szervezetben a váladékot. Hasonlóképpen ehhez a recepthez a ginseng helyett fekete retek is használható. A kezelés után elkezdődik a légzés.

Pleurita kezelése túróval

Amikor pleurita, használhat egy tömörítést a túróból. Szükség van rá, hogy beteg beteg hátulján alkalmazzuk. Az ilyen műveleteket naponta háromszor kell elvégezni. Ezt az eljárást követően meg kell enni egy száz gramm főtt tüdőt. Szüksége van egy víz alatti masszázsra is, és oxigénfürdőt kell venni.

Tünetek és a pulmonalis pleurisis kezelése

A mellhártyagyulladás a légzőrendszer leggyakoribb kóros állapotára utal. Gyakran betegségnek nevezik, de nem egészen. A tüdőpleurita nem független betegség, hanem tünet. A nőknél az esetek 70% -ánál a mellhártyagyulladás rosszindulatú daganatokkal jár együtt az emlő- vagy reprodukciós rendszerben. Nagyon gyakran előfordul, hogy a folyamat a rákos betegekben a tüdőben vagy pleurában metasztázisok hátterében alakul ki.

A pleurisis időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatja a veszélyes szövődményeket. A profi orvos számára a mellhártyagyulladás diagnózisa nem nehéz. A beteg feladata, hogy időben forduljon orvoshoz. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy milyen jelek jelzik a pleurita kialakulását, és milyen kezelési formák léteznek e kóros állapotban.

A betegség jellemzői és a pleurita típusai

A mellhártyagyulladást a pleura gyulladásának nevezik - a tüdőt körülvevő szerózus membránnak. A pleura áttetsző kötőszövet levelei. Egyikük a tüdő mellett van, a másik pedig a mellkas üregét belülről béleli. A köztük lévő térben egy folyadék kering, ami lehetővé teszi, hogy a két pleura réteg belélegezve és kilégzéskor csúszik. A mennyiség általában nem haladja meg a 10 ml-t. Amikor a pleurális tüdő folyadék felhalmozódik. Ezt a jelenséget pleurális effúziónak nevezik. Ezt a pleurita formát effúziónak vagy exudatívnak nevezik. Ez a leggyakoribb. A pleurita száraz lehet - ebben az esetben a fibrin fehérje a pleura felületén lerakódik, a membrán megvastagodik. Általában azonban a száraz (fibrin) pleurita csak a betegség első szakasza, amely megelőzi a váladék további képződését. Ezen túlmenően, ha a pleurális üreges exudátum fertőzése gennyes lehet.

Amint már említettük, az orvostudomány nem tartalmazza a pleurisyt, mint önálló betegséget, más patológiás folyamatok komplikációjának nevezve. A mellhártyagyulladás tüdőbetegségre vagy más betegségekre utalhat, amelyek nem okoznak tüdőszöveti károsodást. Ennek a kóros állapotnak a kialakulása és a pleurális folyadék citológiai elemzése, valamint az egyéb vizsgálatok mellett az orvos képes meghatározni az alapbetegség jelenlétét, és megfelelő intézkedéseket hoz, de maga a pleurisis kezelést igényel. Ezenkívül az aktív fázisban a klinikai képben előfordulhat. Ezért a gyakorlatban a mellhártyagyulladást gyakran külön légzőszervi betegségnek nevezik.

Tehát a pleurális folyadék állapotától függően:

  • gennyes mellhártyagyulladás;
  • serozikus mellhártyagyulladás;
  • szérum-púpos mellhártyagyulladás.

A gennyes forma a legveszélyesebb, mivel az egész szervezet mérgezésével jár, és megfelelő kezelés hiányában veszélyezteti a beteg életét.

Pleurita is lehet:

  • akut vagy krónikus;
  • súlyos vagy mérsékelt;
  • a mellkas mindkét részét érintik, vagy csak az egyik oldalon;
  • a fejlődés gyakran fertőzést vált ki, amely esetben fertőzőnek hívják.

A pulmonális tüdő széles listája és nem fertőző okai

  • kötőszöveti betegségek;
  • érgyulladás;
  • tüdőembólia;
  • mellkasi sérülések;
  • allergiák;
  • onkológiában.

Ez utóbbi esetben nemcsak a tüdőrákról, hanem a gyomor, a mell, a petefészek, a hasnyálmirigy, a melanoma stb. Daganatairól beszélhetünk. Amikor a mellkas nyirokcsomói behatolnak a mellkas nyirokcsomóiba, a pleura levelei áteresztőbbé válnak. A folyadék belép a pleurális üregbe. Lehetséges a nagy bronchus lumenének lezárása, amely csökkenti a pleurális üregben lévő nyomást, és ezáltal kiváltja a váladék felhalmozódását.

A nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) az esetek több mint felében diagnosztizálják a mellhártyagyulladást. Az adenokarcinóma esetén a metasztatikus pleurita gyakorisága eléri a 47% -ot. A tüdő laphámsejtes karcinóma - 10%. A bronchioláris-alveoláris rák korai stádiumban pleurális effúziót eredményez, amely esetben a pleurita lehet az egyetlen jel a rosszindulatú daganat jelenlétére.

A formától függően a pleurita klinikai megnyilvánulása változik. Általában azonban a tüdő pleurita meghatározása nem nehéz. Sokkal nehezebb megtalálni a valódi okot, ami a pleura gyulladását és a pleurális effúzió megjelenését okozza.

Pleurita tünetei

A pulmonalis pleurita fő tünetei a mellkasi fájdalom, különösen, ha belélegzik, a köhögés, amely nem enyhíti, légszomj, a mellkasi szűkület érzése. A pleura gyulladásának és lokalizációjának jellegétől függően ezek a jelek nyilvánvalóak vagy szinte hiányoznak. Száraz pleurita esetén a páciens úgy érzi, hogy fájdalom van, ami köhögéssel növekszik, a légzés nehezebbé válik, a gyengeség, izzadás és hidegrázás nem zárható ki. A hőmérséklet normális marad, vagy enyhén emelkedik - legfeljebb 37 ° C.

Az exudatív pleurita, a gyengeség és rossz közérzet kifejezettebb. A folyadék felhalmozódik a pleurális üregben, összenyomja a tüdőt, megakadályozza, hogy kiegyenesedjen. A beteg nem tud teljesen lélegezni. A pleura belső rétegében lévő ideg receptorok irritációja (magában a tüdőben szinte semmi) tüneti köhögést okoz. A jövőben csak a légszomj és a mellkasi nehézség nő. A bőr halványsá válik. A folyadék nagy felhalmozódása megakadályozza a vér kiáramlását a nyaki vénákból, elkezdenek dörzsölni, ami végül észrevehetővé válik. A mellkas pleurális része mozgáskor korlátozott.

Túlsúlyos mellhártyagyulladás esetén a fenti jelek jelentős hőmérséklet-ingadozásokat eredményeznek: esténként 39-40 ° -ot, reggel 36,6–37 ° -ot. Ez azt jelzi, hogy sürgős kezelésre van szükség az orvoshoz, mivel a gennyes forma súlyos következményekkel jár.

A mellhártyagyulladás diagnózisa több szakaszban történik:

  1. Ellenőrzés és a beteg megkérdezése. Az orvos megvizsgálja a klinikai tüneteket, az előfordulás időtartamát és a beteg jólétének szintjét.
  2. Klinikai vizsgálat. Különböző módszereket alkalmaznak: auscultáció (sztetoszkóppal hallgatva), ütőhangszerek (ütőhangszerek speciális eszközökkel a folyadék jelenlétére), palpáció (a fájdalmas területek meghatározására szolgáló tapintat).
  3. Röntgenvizsgálat és CT. A röntgensugarak megjeleníthetik a mellhártyagyulladást, becsülhetik a folyadék térfogatát, és bizonyos esetekben a pleura és a nyirokcsomók metasztázisát tárják fel. A számítógépes tomográfia pontosabban meghatározza az előfordulási arányt.
  4. Vérvizsgálat Amikor a testben a gyulladásos folyamat növeli az ESR-t, a leukociták vagy a limfociták száma. Ez a vizsgálat szükséges a fertőző pleurita diagnózisához.
  5. Pleurális punkció. Ez a folyadék bevétele a pleurális üregből laboratóriumi vizsgálatokhoz. Az eljárást abban az esetben hajtják végre, ha nincs veszély a beteg életére. Ha túl sok folyadék halmozódott fel, a pleurocentézist azonnal elvégezzük (torakocentézis) - a kivágás eltávolítása egy szúrással egy hosszú tűvel és elektromos szívással, vagy kikötői rendszer telepítése, ami az előnyös megoldás. A beteg állapota javul, és a folyadék egy része elemzésre kerül.

Ha az összes lépés után a pontos kép nem tisztázott, az orvos megrendelheti videó toracoszkópiát. A mellkasba egy mellkakötőt helyeznek be - ez egy olyan eszköz, amely videokamerával lehetővé teszi, hogy az érintett területeket belülről ellenőrizze. Ha onkológiáról beszélünk, további kutatásokhoz szükség van egy tumor fragmentumra. Ezen manipulációk után pontos diagnózis készítése és a kezelés megkezdése lehetséges.

Az állapot kezelése

A pulmonális pleurita kezelésének átfogónak kell lennie, amelynek célja a betegséget okozó betegség felszámolása. A pleurisis terápia általában tüneti, a fibrin felszívódásának felgyorsítására, a pleurális üregben és a folyadék "zsákokban" tapadás kialakulásának megakadályozására és a beteg állapotának enyhítésére. Az első lépés a pleurális ödéma eltávolítása. Magas hőmérsékleten a betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, és fájdalomcsillapító NSAID-ok írnak elő. Mindezek az intézkedések lehetővé teszik a beteg állapotának stabilizálását, a légzési funkció normalizálását és az alapbetegség hatékony kezelését.

A pleurisis kezelése enyhe formában lehetséges otthon, komplexben - csak a kórházban. Ez magában foglalhat különböző módszereket és technikákat.

  1. Thoracentesis. Ez egy olyan eljárás, amelyben a felgyülemlett folyadékot eltávolítják a pleurális üregből. Ellenjavallatok hiányában hozzárendeljünk minden effúziós pleurita esethez. A torakocentézist óvatosan végezzük a véralvadási rendszer patológiájának, a pulmonalis artériában bekövetkező fokozott nyomásnak, az obstruktív tüdőbetegségnek súlyos állapotában vagy csak egy funkcionális tüdő jelenlétében. Az eljáráshoz alkalmazzon helyi érzéstelenítést. Ultrahangszabályozás alatt a tűhártya üregébe egy tűt helyezünk a pleurális üregbe, és a kivonatot összegyűjtjük. A tüdőszövet összenyomása csökken, a páciens számára könnyebb lesz lélegezni.
  2. Gyakran újra kell hajtani az eljárást, ezért a korszerű és teljesen biztonságos intrapleuralis portrendszereket fejlesztették ki, amelyek állandó hozzáférést biztosítanak a pleurális üreghez mind a kiürítés kiürítésére, mind a gyógyszerek beadására, beleértve a kemoterápiát is.
    Ez egy olyan rendszer, amely a pleurális üregbe befecskendezett katéterből és egy szilikon membránnal ellátott titánkamrából áll. A telepítés csak két kis vágást igényel, amelyeket később varrnak. A port a mellkas falának lágy szövetébe szereljük be a bőr alá. A jövőben nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. A manipuláció kevesebb mint egy órát vesz igénybe. A port a telepítés után a következő napon hazatér. Ha újra ki kell üríteni a váladékot, elegendő a bőr és a szilikon membrán áttörése. Gyors, biztonságos és fájdalommentes. Az orvosi ellátás hirtelen igénye és hiánya miatt, az eljárás szabályainak bizonyos ismerete és ismerete mellett, még a rokonok is képesek felszabadítani a pleurális üreget a folyadékból a porton keresztül.
  3. Egy másik típusú beavatkozás a pleurodesis. Ez egy olyan művelet, amely mesterségesen hozza létre a pleura levelei és a pleurális üreg megsemmisülését, így nincs helye a folyadék felhalmozódásának. Az eljárást általában onkológiai betegeknek írják elő a kemoterápia hatástalanságával. A pleurális üreg egy speciális anyaggal van kitöltve, amely megakadályozza a váladék kialakulását, és tumorellenes hatást fejt ki - onkológia esetén. Ez lehet immunmodulátorokkal (például interleukinek), kortikoszteroidok, antimikrobiális szerek, radioizotópok és alkilező citosztatikus (származékok oksazafosforinov és bisz -? - klóretil, nitrozo-karbamidok, vagy etilén-diamin, platina vegyületek, alkil-szulfonátok, triazinok és tetrazinok), hogy kizárólag attól függ, az adott klinikai eset.
  4. Ha a fent felsorolt ​​módszerek sikertelenek, a pleura eltávolítása és a shunt telepítése megtörtént. A tolatás után a pleurális üregből származó folyadék áthalad a hasüregbe. Ezek a módszerek azonban radikálisnak minősülnek, és komoly szövődményeket okozhatnak, és ezért utoljára igénybe vehetik őket.
  5. Kábítószer-kezelés. Abban az esetben, ha a mellhártyagyulladás a természetben fertőző, vagy fertőzéssel bonyolult, antibakteriális szereket használnak, amelyek megválasztása teljesen függ a kórokozó típusától és az adott antibiotikumra való érzékenységétől. A kórokozó flóra természetétől függően a gyógyszerek lehetnek:
  • természetes, szintetikus, félszintetikus penicillinek és kombinált (benzilpenicillin, fenoximetil, meticillin, oxacillin, nafcillin, tikarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
  • cefalosporinok ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorokinolonok ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moksifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitaflloacacin, trovafloxacin);
  • karbapenemek ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glikopeptidek ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolidek (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamicinek ("rifampicin");
  • aminoglikozidok (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), de inkompatibilisek a penicillinekkel és a cefalosporinokkal egyidejű terápiával;
  • linkozamidok (linomicin, klindamicin);
  • tetraciklinek (doxiciklin, "Minoleksin");
  • amfenikol ("Levomitsetin");
  • egyéb szintetikus antibakteriális szerek (hidroxi-metil-kinoxalinnioxid, foszfomicin, dioxidin).

A pleura gyulladásának kezelésére gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló szereket is felírnak (5% -os novokain oldat, analgin, difenhidramin, 10% kalcium-klorid oldat, 0,2% platyfillin-hidrotartrát oldat, indometacin stb.), A víz-elektrolit-egyensúly szabályozói. sóoldat és glükózoldat), diuretikumok („Furosemid”), lidáz elektroforézis (64 U 3 naponta, 10–15 kezelés a kezelés során). Lehet kinevezni a hörgők és szívglikozidok terjeszkedését, amelyek fokozzák a szívizom összehúzódását ("Eufillin", "Korglikon"). Az onkológiai pulmonális pleurita jól reagál a kemoterápiára - az adagolás után az ödéma és a tünetek általában eltűnnek. A gyógyszereket szisztémásan adagoljuk - injekcióval vagy intrapleuralisan egy portrendszer membránszelepen keresztül.

A statisztikák szerint a kemoterápiás kurzusok más kezelési módszerekkel kombinálva a kemoterápiás gyógyszerekre érzékeny betegek mintegy 60% -ában segítik a pleurita megszüntetését.

A kezelés folyamán a betegnek állandóan orvosi felügyelet alatt kell állnia és fenntartó terápiát kell kapnia. A kurzus befejezése után meg kell vizsgálni a vizsgálatot, és néhány hét múlva újra meg kell jelölni.

A betegség előrejelzése

A pulmonalis pleurisis elindított formái komoly szövődményekkel járhatnak: a pleurális tapadások, a bronchopleuralis fistulák, az erek összenyomódása következtében károsodott vérkeringés.

A folyadék, az artériák, a vénák és még a szív fejlődése során a pleurita kialakulásának folyamata az ellenkező irányba is elmozdulhat, ami az intrathorakális nyomás növekedéséhez és a szív véráramlásához vezet. Ebben a tekintetben a pulmonalis szívbetegség megelőzése a pleurisis terápiás beavatkozásainak központi feladata. Az elmozdulás kimutatásakor a páciens sürgősségi pleurocentézist mutat.

Veszélyes komplikáció az empyema - a puszta „zsebének” kialakulása, amely végső soron az üreg hegesedéséhez és a tüdő végső blokkolásához vezethet. A tüdőszövetben a gennyes exudátum áttörése végzetes. Végül a mellhártyagyulladás a parenchymás szervek amyloidózisát vagy vesekárosodását okozhatja.

Különös figyelmet fordítanak a mellhártyagyulladásra a rákos betegek diagnosztizálásakor. A pleurális üregben fellépő fájdalom súlyosbítja a tüdőrák lefolyását, növeli a gyengeséget, további légszomjot ad, fájdalmat okoz. Amikor az edényeket megszorította, megsértette a szöveti szellőzést. Az immunrendszeri betegségek miatt ez kedvező környezetet teremt a baktériumok és vírusok terjedéséhez.

A betegség következményei és a gyógyulás esélye a fő diagnózistól függ. A rákos betegekben a pleurális üregben lévő folyadék általában a rák késői szakaszaiban halmozódik fel. Ez megnehezíti a kezelést, és a prognózis gyakran rossz. Más esetekben, ha a pleurális üregből származó folyadékot időben eltávolították, és megfelelő kezelést írtak le, a beteg életét nem fenyegeti. A betegeknek azonban rendszeres ellenőrzést kell végezniük annak érdekében, hogy időben megjelenjenek a visszaesés.