Esetleges tüdőgyulladás a tuberkulózisban: a kurzus jellemzői, a kezelési elvek, a prognózis

Torokgyulladás

A tüdőgyulladás viszonylag ritka, de súlyos klinikai formája a légúti tuberkulózisnak. Ez egy korábban meglévő tuberkulózis folyamat komplikációjának lehet, vagy önálló betegségként alakulhat ki a korábban nem fertőzött egyénekben. Ennek a patológiának a sajátossága, hogy a gyors progresszív gyulladás és esetleges nekrózis hátterében többszöri bomlásüreg alakul ki.

Az elmúlt években a betegség eseteinek száma enyhén nőtt. Az esetleges tüdőgyulladást az újonnan diagnosztizált specifikus tüdő elváltozásokban szenvedő egyének 3-5% -ában találják. Az egészségügyi és szociális kockázati csoportokból származó személyek ki vannak téve a betegségnek (különböző szomatikus betegségekben szenvedő betegek; a hosszú ideig glükokortikoidot kapó betegek, citosztatikumok, HIV-fertőzöttek stb.).

Fejlesztési mechanizmusok

Az elsődleges fertőzés, a régi tuberkuláris fókuszok újraaktiválása vagy a fertőzés (a már létező tuberkulózis-folyamatban újra bejutott baktériumok rétegzése) esetleges tüdőgyulladás alakulhat ki. A nagyon virulens, gyógyszer-rezisztens mikobaktériumok fertőzése több alkalommal növeli ennek a patológiának a valószínűségét.

A kazeusos tüdőgyulladás kialakulásának mechanizmusa az intenzív reprodukcióval és a kórokozó koncentrációjának gyors növekedésével jár a szervezetben az immunhiányos állapot és a fagocita rendszer károsodott sejtfunkciójának hátterében.

A betegség kezdeti szakaszaiban a tüdőszövetben súlyos mycobacterialis szaporodás következik be. A metabolikus termékek toxikus hatással vannak a környező sejtelemekre. A makrofágok citolízisét és a proteolitikus enzimek és a prosztaglandinok bejutását a fókuszba vezetik. Ennek eredményeként a károsodás területén a sejtek halálát és pusztulását észleljük egy sajtos necrosis zóna kialakulásával. Ez a folyamat meglehetősen gyorsan halad, és kiterjedt károsodást okoz a tüdőben. Az esetszerű fókuszok egymáshoz közel helyezkednek el, és több bomlásüreget alkotnak. Hozzájárul a mikrocirkuláció és a nekrotikus vasculitis jelenségének megsértéséhez.

Ezzel a patológiával együtt a tüdőben lévő destruktív folyamat progressziójával megfigyelhető a mikrovaszkuláris rendszer szisztémás károsodása, ami a létfontosságú szervek ischaemiájához és a toxiko-allergiás reakciók gyors fejlődéséhez vezet. Ezzel összefüggésben szisztémás gyulladásos válasz alakul ki, amelyet a fertőző-toxikus sokk klinikai képe mutat.

Az áramlás jellemzői

A betegségnek általában akut kezdete van. A teljes jólét vagy a krónikus tuberkulózis hátterében a beteg általános állapota hirtelen romlik. A testhőmérséklet emelkedik és eléri a 39-40 fokot, a mérgezés tünetei nőnek:

  • hidegrázás;
  • túlzott izzadás (különösen éjszaka);
  • súlyos gyengeség;
  • gyengeség;
  • étvágytalanság az anorexiához;
  • fogyás.

A betegség első napjaiban egy ember köhög. Először száraz és fájdalmas, később nedves lesz a köpet, amelyet nehéz elkülöníteni. A szétesés üregeinek kialakulása esetén a köpet mennyisége nő, térfogata 200-500 ml lehet. Kellemetlen szagot és zöldes színt szerez.

Ebben az időszakban lehetséges a hemoptysis (néha nehéz vérzés) megjelenése a megsemmisülés zónájában található vérerek integritásának megsértésével. Ezek a betegek gyakran aggódnak a mellkasi fájdalom miatt (pleurális lapok bevonása a patológiai folyamatba).

Az orvos objektív vizsgálata feltárja:

  • ütőhangok - a hang rövidítése;
  • auscultatory - gyengült hörgők légzése és a finom buborékok összpontosítása.

A tüdőszövet összeomlása és az üregek kialakulása után a zihálás számos közepes és nagy buborékré válik.

A légzési elégtelenség kialakulása, a légszomj enyhe terheléssel (később és pihenés), a tachycardia, az ajkak cianózisa és az orr csúcsa a fent felsorolt ​​kóros tünetekhez kapcsolódik. A hypoxia miatt a szívizom diffúz károsodása következik be, és szívelégtelenség alakul ki.

Ahogy a patológiai folyamat halad, a beteg kachexiát és fertőző toxikus sokkot fejt ki. Ez utóbbi közvetlen veszélyt jelent az életére, és intenzív terápiát igényel.

diagnosztika

A kazeusos tüdőgyulladás korai diagnózisa nagyon fontos, mivel attól függ, hogy az adott kezelés és a betegség további lefolyása időben történő-e. Ugyanakkor fontos a klinikai adatok és a további kutatási módszerek eredményeinek összehasonlítása. Bizonyos betegeknél a tuberkulózisban szenvedő pácienssel vagy a tüdőben krónikus specifikus folyamatokkal való érintkezés észlelése lehetséges.

Meg kell jegyezni, hogy a tuberkulin tesztek és a diaskintest ebben a betegcsoportban negatív vagy enyhén pozitívak. Esetleges tüdőgyulladás esetén nem informatívak, és a betegben kifejezett immunhiányt jeleznek.

Az esetes tüdőgyulladás vérvizsgálatában jellemző változások jelennek meg:

  • súlyos limfopenia;
  • leukocitózis a fehérvér formula balra történő eltolódásával;
  • a neutrofil toxikus szemcsésség;
  • magas ESR (kb. 40-60 mm / h).

A mikobaktériumok azonosítására több köpetvizsgálatot és tenyészetet végeznek. Ezen túlmenően az első héten a köpetben levő kórokozó hiányozhat, és csak a bomlásüregek kialakulása után észlelhető benne. A mikobaktériumoknak a köpetben történő megjelenése előtt nem specifikus patogén mikroflórát határoztak meg, amely hibás diagnózist okozhat az orvosnak. Ilyen esetekben a radiográfiai adatokra kell összpontosítania.

A mellkas röntgenfelvétele során a tüdőszövetben a betegség stádiumától függő bruttó változásokat észlelnek. Korai stádiumában a lobitis beszivárgása észlelhető (a tüdő egyik lebenyének károsodása). Ahogy a folyamat az érintett térségben halad, láthatóvá válnak a megvilágosodás szabálytalan formájú területei, és később egy lebomlási üreg látható, amelyet infiltratív gyökerek és bronchogén szűrések veszik körül a tüdőszövet egészséges területein. A helyükön új barlangok hozhatók létre. Ezeknek az adatoknak a helyes értelmezése kombinálva a köpetben a mikobaktériumok kimutatásával, lehetővé teszi a pontos diagnózist.

A betegek több mint felében a radiológiai változások kétoldalúak. Ugyanakkor széles körben elterjedt intenzív árnyékolás történik a többszörös destruktív fókuszokkal és a bronchogén vetőmagokkal.

Kétséges esetekben az ilyen betegeknél számítógépes tomográfiát végzünk, amely lehetővé teszi a tüdőszövet állapotáról részletesebb információk megszerzését.

Meg kell jegyezni, hogy a bőr tuberkulin tesztek negatív eredményei, a vérben a limfociták alacsony tartalma és a tüdőben levő patológiás változások kiterjedtsége határozza meg a betegség súlyosságát, és a kedvezőtlen prognózis tényezői.

A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében az esetleges tüdőgyulladást meg kell különböztetni a hasonló klinikai tünetekkel rendelkező kóros állapotoktól. Ezek a következők:

Orvosi taktika

Esetleges tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelése nagy nehézségeket okoz az érintett tüdő patológiás változásainak visszafordíthatatlansága miatt, ami végső soron a teljes leromboláshoz vezet. Néhány esetben azonban az időben megkezdett terápia megállíthatja a betegség előrehaladását.

Ezen betegek kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak minden lehetséges módszer alkalmazásával. Először egy specifikus tuberkulózisellenes terápia szükséges, figyelembe véve a mikobaktériumok érzékenységét. A kezelés intenzív fázisában különös figyelmet fordítanak a fertőző-toxikus sokk megállítására méregtelenítő, hormonális, immunmoduláló és metabolikus terápiával.

A tuberkulózis ezen formájából szenvedő személyek egy másik kezelési módja a sebészet. Továbbá, a sebészeti beavatkozásokat mind vészhelyzetben, mind tervezett módon végzik. Ha a konzervatív terápia nem képes megállítani a progresszív pusztítást, akkor az egyetlen módszer, amely segíthet a betegnek az érintett tüdő reszekciójában.

következtetés

Esetleges tüdőgyulladás a súlyos következményekkel járó betegségek és a rossz prognózis között. Kezelés nélkül ezeknek a betegeknek pulmonális szívbetegsége és fertőző toxikus sokkja van, amely végzetes.

Kedvező irányú és megfelelő terápiával ez a patológia rostos-cavernos tuberkulózissá alakul. Az esetleges tüdőgyulladás gyógyulása azonban nagyon problematikus, és hosszú és tartós kezelést igényel, a tüdő egy részének eltávolításával a műtét során.

Esetleges tüdőgyulladás

A cikk a tüdő esetes tüdőgyulladására vonatkozó információkat tartalmazza. A tuberkulózis más formáinak (másodlagos tuberkulózis) elsődleges patológiájának vagy szövődményeinek a kialakulásának lehetséges okait ismertetjük. A kórokozó rövid jellemzője, a szervezetbe való behatolás módjai és az általa okozott kóros változások figyelhetők meg. A tüdőgyulladás patogenezisét részletesen ismertetjük, a klinikai tüneteket a szövetek és szervek morfológiai károsodása okozta.

A betegség fő tünetei felsorolásra kerülnek. Leírták a diagnózishoz szükséges laboratóriumi módszereket. Azt mondják, miért van szükség a esetleges tüdőgyulladás kezelésére. Figyelembe veszik a tüdő fő kórképeit, amelyekből különböztethető meg az esetleges tüdőgyulladás. A mellékelt olyan gyógyszerek listája, amelyeket esetleges tüdőgyulladás kezelésére használnak. Megfigyeljük azokat a helyzeteket, amelyekben a műtét elvégzéséhez szükség van, a phthisiosurgery fő módszereit ismertetjük.

Mi az esetleges tüdőgyulladás

A tüdő tüdőgyulladása (lat.caseosus - sajtos) a tuberkulózis súlyos formáira utal. Független betegségként fordulhat elő, vagy más formák komplikációjának eredménye.


1. kép: A tüdő szétesése.

A caseous tuberkulózis két formája létezik:

  • lobar (lobar) tüdőgyulladás - önállóan fejlődik;
  • lobularis (lobularis) - a másodlagos fertőzési időszak, gyakran befejezi az infiltratív tuberkulózist.

Az esetleges tüdő-tuberkulózis gyorsan fejlődik, és nagymértékű eséses bomlás alakul ki. Kis károsodások egyesülhetnek, kiterjedt romboló üreg jelenik meg. A tüdőgyulladásos tüdőgyulladás előfordulása alacsony, a betegek 3-5% -ánál jelentkezik. A veszély a tüdőszövet gyors és irreverzibilis megsemmisítésében rejlik, az esetek 50-60% -ában esetleges tuberkulózis halálos. A kazeusos tüdőgyulladás időben történő kezelésével valószínűsíthető a kedvező eredmény és a teljes gyógyulás.

A betegség okai és patogenezise

Az esetleges tüdőgyulladás okozója a Mycobacterium nemzetség patogén baktériuma. A fertőzést levegővel végezzük. A fertőzés forrása a tuberkulózisban szenvedő betegek, amelyek kilégzett levegővel szabadítják fel a baktériumokat a környezetbe. A vér aspirációja és a patogén behatolása a légzőszervek szerveibe. A fertőzés valószínűsége az immunhiány, az immunvédelem gyengeségével nő. A HIV-fertőzött betegek, az alkohol és a drogfüggők veszélyeztetettek.


2. kép: A tuberkulcs bacillák elterjedése a szervezetben vérrel.

A nem kielégítő immunválasz hátterében a tüdő intenzív reprodukciója a tüdő szövetében van. A védősejtek atípusos formáinak azonosítása - fagociták és limfociták. Ezek a sejtek nem képesek megtartani a baktériumtelepek növekedését, hajlamosak az apoptózisra - programozott halálra. A baktériumok gyorsított szaporodása károsítja a sejtmembránokat és súlyosbítja az immunhiányos állapotot.

A esetleges tüdőgyulladás kialakulása több szakaszban történik. Formált elsődleges komplex (a tüdőszövet, a vérerek és a regionális nyirokcsomók gyulladása). A tüdő parenchymában egy csomó alakul ki, egy tubercle, amely ezt követően átalakul. A tüdőgyulladás kezdeti szakaszában a gyulladás, a sejtelemek szétesése és a tuberkulózis esetleges nekrózisa alakul ki.


3. kép. A tüdőszövetben lévő barlangok.

A betegség gyorsan halad és a következő, visszafordíthatatlan állapotba lép. Fókuszos nekrózis fordul elő a lekerekített formában, a granulomák megolvadnak, jellegzetes sajtos tömegek jelennek meg. A nekrotikus változások elterjedtek a környező szövetekre, esetleges fókuszokra és fókuszokra a kezdeti zóna körül, amely ezután egyesül.

A mikobaktériumok behatolhatnak a hörgők és a vérerek lumenébe, a tüdő lebenyében terjednek. Fennáll a veszélye, hogy a kórokozó a nyirok- vagy véráramlással más szervekre terjed. A jellegzetes morfológiai változások a tüdő parenchyma gyulladása, az alveolák és a bronchiolok töltése sajtos nekrotikus tömegekkel. Az alveolák közötti septa először megőrzi a szerkezetet, de aztán nekrózis is.

Amikor a keletkező esetleges tömegek megolvadnak, patológiás üregek vagy üregek alakulnak ki. A tüdőszövet szétesése kísérődéssel járhat. A szekvestrum a halott szövet egy része, amely nem megy át autolízissel (olvadás), és elkülönül az ép parenchimától.

A késői diagnózis és a korai kezelés kedvezőtlen prognózisa van. A esetleges tuberkulózisban a halálok fő oka a pulmonalis szívbetegség. A patológia a tüdő parenchima gyulladásának hátterében, a nekrotikus változásokban, a szöveti bomlástermékeknél súlyos mérgezésben alakul ki.


4. fotó. A pulmonalis szívbetegség a caseous pneumonia halálos szövődménye.

Esetleges tüdőgyulladás tünetei

A betegséget hirtelen kialakuló és gyors progresszió jellemzi. A kezdeti szakaszban a mérgezési jelenségek előtérbe kerülnek: sápaság, gyengeség, hidegrázás.


5. kép. A tuberkulózis kialakulását kísérő intoxicitási szindróma.

Az esetleges tuberkulózis kialakulásának tipikus klinikai formája a következő jelenségekből áll:

  • A testhőmérséklet emelkedése 38-39?
  • légszomj;
  • száraz köhögés, néha köpetsel keverve;
  • dyspepsia, fogyás.

A betegség gyorsan fejlődik, és a nekrotikus folyamatok fejlődnek ki a tüdőben.

További tünetek jelennek meg a következő szakaszokban:

  • Fájdalom a mellkasban;
  • bronchopneumonia tünetei;
  • láz;
  • légszomj;
  • nedves köhögés, köpetvel;
  • a hemoptysis jelei.

Az esetleges tüdőgyulladás klinikai tünetei, amelyek egy másik forma komplikációjaként alakulnak ki, az elsődleges patológiától függenek.


6. kép. A nedves köhögés jelzi a betegség progresszióját.

Bármelyik formában a tulajdonságok nekrotikus változások, majd az olvadás vagy a megkötés. A köhögéskor vérszennyeződések jelennek meg, amikor a pulmonalis vérzés után a vaszkuláris károsodás következik be.

  • A betegség akut megjelenése, tapintható, de nem állandó mellkasi fájdalom, a testhőmérséklet emelkedik, a napi ingadozások 1-3 ° C-on belül lehetségesek
  • Fokozott és tartós izzadás.
  • Az ütőhangok és az auscultatory változások szűkössége, a tüdőben megfigyelhető mucopurulus köpet.
  • Kifejezett neutrofil leukocitózis
  • Lymphopenia, leukocita eltolódás, monocitózis lehetséges
  • Mérgező neutrofil granularitás
  • ESR több mint 40 mm / h
  • Kétoldalú és felső lebeny lokalizáció
  • A beszivárgás heterogenitása, a megvilágosodás területei lehetnek
  • A betegség fókuszainak jelenléte a beszivárgás perifériáján, valamint egy másik tüdőben

A táblázat a kazeusos tüdőgyulladás főbb jeleit mutatja.

A betegség diagnózisa

A diagnózisban fontos a tüdőgyulladás klinikai képének figyelembevétele az anamnézis szerint. Fontos, hogy megtudjuk a betegben az immunhiányt, ami segít meghatározni a helyes diagnosztikai stratégiát.


7. kép. A pontos diagnózishoz szükséges minden szükséges kutatás elvégzése.

A betegség tünetei nem lehetnek az egyetlen ok a végső diagnózis elkészítésére, további instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.

  • A nekrotikus tuberkulózissal végzett mantoux teszt negatív lesz.
  • A sputum bakteriológiai vizsgálata informatívan, 7-10 nappal a betegség kezdete után. Ebben az időszakban a tüdőben kialakulnak a kóros üregek, és intenzív köpetkiválasztás következik be. Zil-Nelsen festése esetén azonosítható, azonosítható a tuberkulózis okozója. Emellett végezzen vizsgálatot a gombás mikroflóra jelenlétére vonatkozó köpetről.
  • A tüdő radiográfiája lehetővé teszi a szövetekben a tipikus destruktív változások észlelését. Az eredmény eltérhet a esetleges tuberkulózis különböző formáitól.

Amikor a képeken lebegő tüdőgyulladás látható, a tüdő nagy része sötétebb. A barlangok kialakulásakor a sötét területek már nem homogének. Az üregek olyan szabálytalan alakú fényes zárványok, mint a fuzzy kontúrok. A lobuláris tüdőgyulladásban a röntgenfelvétel jellemző szabálytalan árnyékokat mutat. Ezek mérete és intenzitása eltérő lehet, a legtöbb esetben szimmetrikusan vannak elrendezve.


8. kép: Az esetleges tüdőgyulladás röntgenvizsgálata szükséges.

Az esetszerű tüdőgyulladást megkülönböztetni kell a kúpos tüdőgyulladástól, a tüdőinfarktustól vagy a gennyes gyulladástól. A megkülönböztető diagnózis nehézsége az, hogy a betegek negatív eredményt mutatnak a tuberkulin-teszt segítségével. A nekrotikus tuberkulózis kialakulásának első gyanúja további kutatások oka.


9. kép: A Mantoux-tesztre adott reakció lehetséges változatai.

A kazeusos tüdőgyulladás kezelésének jellemzői

A kezelést egy kórházban végzik a tuberkulózis-létesítményekben. Az orvos a terápiás sémát egyénileg előírja, figyelembe véve a klinikai képet és a betegség mértékét. Az időszerű diagnózis növeli a sikeres helyreállítás esélyét a műtét szükségessége nélkül.

Az esetleges tüdőgyulladás kezelése nagyon nehéz feladat. Ha még 4-5 hónap után is lehetséges a beteg klinikai javulása, akkor az üdvösségének egyetlen esélye a tüdő reszekciója, amelyet nem lehet minden személy átadni. A statisztikák szerint a betegek csak 24% -át kapják vissza.

Az esetleges tüdőgyulladás kezelésére használt módszerek közül a főbbek közül különbséget tudunk tenni:

  • Kemoterápia - etiotróp gyógyszeres kezelés. A specifikus antibakteriális szerek hatása a mikobakteriális telepek eltávolítására irányul. Példák gyógyszerekre: izoniazid, rifampicin, kanamicin, fluorokinolon.
  • További antibiotikum-terápia az antibiotikumok használatán alapul. Ebben a szakaszban fontos a légutak nem specifikus patogén mikroflórájának elpusztítása, amely szerepet játszik a gennyes gyulladás kialakulásában.
  • Az anti-sokk-terápia fontos a betegség első szakaszában. Vér-helyettesítő gyógyszerek, antioxidánsok, immunstimulánsok láthatóak, szükség lehet a plazmaferézis lefolyására.
  • A tüdő érintett területének sebészeti eltávolítása. A művelet vészhelyzeti módban tervezhető vagy hajtható végre, ha veszélyt jelent a beteg életére.


10. kép. Esetleges tuberkulózis néhány esetben nem lehet elkerülni a sebészeti beavatkozást.

Esetleges tüdő-tuberkulózis esetek 70% -ánál műtéti beavatkozás történik. Ha a műveletet tervezik, remisszióban történik. Az eljárást antibiotikumok és tüneti gyógyszerek alkalmazásával kell stabilizálni. A klinikai tünetek, röntgen és laboratóriumi adatok javulását figyelték meg. Ha az érintett tüdő lebeny eltávolítása után a fennmaradó rész nem elegendő a mellkasi üreg kitöltéséhez, akkor végezze el a "pneumoperitoneum" nevű eljárást. A manipuláció során a hasüreg egy speciális gázzal van feltöltve, ami provokálja a membrán emelését és a légzési folyamat normalizálását.

Mi a veszélyes, esetleges tüdőgyulladás, a tünetek és a kezelés

Az esetszerű tüdőgyulladás a tuberkulózis egyik formája, az egyik legveszélyesebb formával. A tuberkulózis olyan fertőző betegség, amely világszerte széles körben elterjedt. Koch pálca tuberkulózisa vagy mycobacterium tuberculosis okai. Leggyakrabban a betegség tüdőformái vannak, mert a kórokozó trópusi a tüdőszövetre.

A kazeusos tüdőgyulladás sajátosságai közé tartozik a kifejezett tuberkulózisos gyulladás, amely nagyon gyorsan halad, és amelyben több bomlásüreg keletkezik (esetleges nekrózis).

A patológia magas fejlődési rátája megnövekedett halálozáshoz vezet, ami elérheti az 50 - 60% -ot, és rövid idő alatt. Az esetleges tüdőgyulladás kockázata megnövekedett azoknál a betegeknél, akik régóta használják a kortikoszteroidokat és a citosztatikákat.

Mi az esetleges tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás a légzőrendszer betegsége, amely a légutak légzőrendszerét érinti. A tüdőgyulladást tüdőgyulladásnak nevezik. Ugyanakkor a tüdő alveoláiban az immunrendszer sejtjei beszivárognak és a gyulladásos folyadékot kiürítik a tüdő lumenébe.

A tüdőgyulladás az ICD-10-ben az A15.0 kód, mint más típusú tuberkulózis.

A kazeus típusú tüdőgyulladás különbözik a szokásos tüdőgyulladástól. A nem specifikus gyulladást bármilyen baktérium és néhány vírus okozhatja. A tüdőgyulladást leggyakrabban légzőszervi megbetegedés előzi meg, mint például a SARS vagy az influenza.

A tüdőgyulladás kialakulása előtt a páciens tüdő tuberkulózis tünetei lehetnek: köhögés kis mennyiségű köpet, vércsíkok, étvágytalanság, hosszan tartó alacsony fokú láz, fogyás. Néha ezek a megnyilvánulások hiányoznak, akkor úgy tűnik, hogy az esetleges tüdőgyulladás akutan alakul ki.

A tüdőgyulladás gyakori típusai a legkisebbek:

  • fokális,
  • szegmentális,
  • néha - lobar (lobar).

A súlyos tüdőgyulladás, amely egy egész lebenyre vagy a tüdőre kiterjed, beleértve a pleurát is, súlyos lefolyású. Ugyanazon a képen lobularis caseous pneumonia, amely gyorsan terjed az egész tüdőre. A különbség az, hogy a lobar tüdőgyulladás okozója nem Koch bot.

Az a tény, hogy esetleges tüdőgyulladás esetén a beteg köhög a mikobaktériumokat. Belépnek a felső légutakba, majd a beteg újra belélegzi a saját Koch pálcáját. Most belépnek a tüdő más részeibe, és új tüdőgyulladást okoznak.

Emellett egy másik tüdőbe is eshetnek, és esetleges tüdőgyulladás lesz kétoldalúvá. A tüdőgyulladás más típusai nem rendelkeznek ilyen jelenséggel, a szomszédos területekre való kiterjesztéssel bővülnek.

A tüdőgyulladás a tuberkulózis legsúlyosabb formája és a tüdőgyulladás egyik legsúlyosabb típusa. Ez annak a gyulladásnak a sajátossága, amely ebben a patológiás formában alakul ki.

A caseous gyulladás fogalma

A kóros gyulladás a test kóros reakciója a Koch botok használatára adott válaszként. Az esetleges nekrózis kialakulásával folytatódik. Ez a típusú gyulladás főként a tuberkuláris folyamatra jellemző. Néha megtalálható a szifilisz és a gombás elváltozások, de ezekben az esetekben a mikroszkópos kép más lesz. Ezek a kórokozók nem okoznak esetleges tüdőgyulladást.

Az ilyen tömegek kialakulása a következő. A mikobaktériumok szaporodnak a tüdőben, specifikus gyulladást okozva. Olyan helyen, ahol sok, a tüdőszövet meghal, nekrotikus tömegeket képezve.

Ha a páciens esetleges tüdőgyulladást mutat, a gyulladás helyén a tüdő mikrodrugja homogén rózsaszínű, mag nélküli magtömeg. A magok hiánya azt sugallja, hogy az összes sejt elpusztult. Az ilyen gyulladás perifériáján a tuberkuláris folyamatra jellemző immunsejtek.

A betegség okai és patogenezise

Az esetleges tüdőgyulladás oka, mint a tuberkulózis bármely más formája, a Koch-botok fertőzése. Miután belépett a szervezetbe, bármilyen tuberkulózis kialakulhat, vagy egyáltalán nem fejlődhet ki patológia. Ez a test állapotától és a kórokozó tulajdonságaitól függ.

Esetleges tüdőgyulladás akkor következik be, amikor a Koch-botok agresszív törzse bejut egy gyengített szervezetbe. Először is ez hozzájárul az immunitás csökkenéséhez.

A következő tényezők hozzájárulnak a kazeusos tüdőgyulladás kialakulásához:

  • A veleszületett vagy szerzett immunhiány;
  • böjtölés;
  • Alacsony testtömeg;
  • Átadott súlyos fertőző betegségek, műtét, vérátömlesztés;
  • Gyermekkor;
  • A kemoterápiás gyógyszerek szedése;
  • Az ionizáló sugárzásnak való kitettség.

Ezenkívül esetenként tüdőgyulladás fordul elő azoknál az embereknél, akik korábban tuberkulózis más formáit szenvedték el. Vannak esetek, amikor esetleges tüdőgyulladás alakult ki olyan személyeknél, akik folyamatosan érintkeznek az agresszív baktériumtörzsek szekrécióival.

Az első esetben a Koch botok belégzése után behatolnak a tüdőbe, a nyál, a köpet vagy a por részecskéivel együtt. Általában az immunrendszer gyorsan reagál a mikobaktériumok bevezetésére. Az utóbbiaknak sikerül egy kis fókuszt hozniuk a nekrózisban, amely után az immunsejtek körülvesznek, megakadályozva, hogy tovább terjedjenek.

Van egy tipikus specifikus granuloma. Esetleges tüdőgyulladás esetén az immunsejtek valamilyen oknál fogva nem határolják a patológiás fókuszt és a mikobaktériumok akadálytalanul terjednek. Így nagy területeket képezhetnek a nekrózis.

Ha a krónikus tuberkulózis hátterében esetleges tüdőgyulladás alakul ki, a barlangokban lévő mikobaktériumok fontosak. Egy krónikus tuberkulózisban szenvedő betegnek mindig van a mikobaktériuma a tüdőben, amelyet periodikusan köhög a kóros tömegekkel együtt, majd ismét belélegzi.

A rudak a tüdő szabad helyeit foglalják el. A krónikus tuberkulózisban szenvedő beteg teste mindig gyengül, mert a mikobaktériumokkal szembeni immunitás nem reagál, és esetleges tüdőgyulladást okozhatnak.

Esetleges tüdőgyulladás tünetei

Az esetszerű tüdőgyulladást kifejezett megnyilvánulások jellemzik. A tuberkulózis sok formája sokáig tünetmentes marad, de tüdőgyulladás esetén a klinikai kép mindig akut.

A toxin szindróma előtérbe kerül. A beteg testhőmérséklete 40-41 ° C. Súlyos gyengesége van, pulzusa és légzési aránya megnőhet. Az étvágy jelentősen csökkent vagy hiányzik, sápadt bőr, nedves. Az általános állapot gyorsan romlik.

Általában a kazeusos tüdőgyulladásban szenvedő betegek köhögnek, kis mennyiségű köpetben. A nyálkahártya nyálka, viszkózus, de a másodlagos növényvilághoz való csatlakozáskor gennyes karaktert szerezhet.

Ha a mycobacteriumok bejutása után azonnal bekövetkezik esetleges tüdőgyulladás, először a tünetek a légzőszervi fertőzésre emlékeztethetnek. A különbség a betegség gyors progressziójában rejlik.

Ha a tüdőgyulladás a krónikus tuberkulózis hátterében fordult elő, akkor a beteg a mérgezés formájában romlik. A testsúly elvesztése, köhögés a köpet és a vér ilyen betegekben még a tüdőgyulladás előtt is jelentkezik.

Előrehaladott esetekben figyelemre méltó a légzési elégtelenség. A beteg aggodalomra ad okot a légszomj miatt kisebb fizikai erőfeszítések vagy akár pihenés közben. A nasolabialis háromszög és az ujjak bőrének kékes lesz. Néha a cianózis terjed az egész testre.

A betegség diagnózisa

A esetleges tüdőgyulladás megerősítésére szolgáló diagnosztikai intézkedések nem különböznek a tuberkulózis bármely más formájától. A fő diagnosztikai módszerek a következők: a mellkasi szervek röntgenfelvétele két vetületben, a köpet kenetének kétoldali mikroszkópiája a saválló baktériumok kimutatására és a Mantoux teszt. Ezenkívül általános vérvizsgálatot kell végezni.

Ha a véres esetleges tüdőgyulladás leukocitái a normál tartományban maradnak, és néha még csökkennek, a neutrofilek szintén a normál tartományon belül vannak, de fiatal formák is megjelenhetnek. A tüdőgyulladás tipikus formáját a leukociták, a neutrofilek, a nagyszámú fiatal forma jelentős növekedése jellemzi.

Abban az esetben, ha bizonyos baktériumok kenetben találhatók, a diagnózis nem kétséges. Az a tény, hogy a kazeusos tüdőgyulladás nyitott tuberkulózis. A szöveti lebomlás fókuszainak megsemmisülése nagyon gyorsan megkezdődik, és a páciens szinte a betegség első napja óta köhög fel a mikobaktériumokat.

Mint már említettük, a tuberkulózis ilyen formája jelentősen csökkent immunitású betegeknél alakul ki. A Mantoux teszt rámutat a Mycobacterium tuberculosis elleni immunitásra, és ilyen betegeknél már nem létezik. A diagnózis elkészítésének fő kritériuma egy tipikus röntgenkép.

Esettanulmányos tüdőgyulladás röntgenképe

A mellkas radiográfiáját "tüdő" módban végzik, és mindig két előrejelzésben. Az esetszerű tüdőgyulladás úgy néz ki, mint az inhomogén kiterjedt fáradság, fuzzy kontúrokkal. Általában egy vagy két lebeny a tüdőből.

A megvilágosodás azt jelenti, hogy ebben a helyen a tüdőt a gyulladásos sejtek infiltrálják, exudátumot és nekrózis fókuszokat tartalmaz. A sötétség elhomályosodik azokon a helyeken, ahol a szövetek megsemmisülése történt. Ezek együttesen egy inhomogén képet eredményeznek.

Ritka esetekben a patológiai folyamat párhuzamosan alakul ki mindkét tüdőben. A tüdő gyökerei a nyirokcsomók kárára változatlanok vagy policiklikusan bővülhetnek. A mediastinum nem tolódik el.

Abban az esetben, ha a tüdőgyulladás a krónikus tuberkulózis hátterében alakul ki, a tüdőben az inhomogén sötétedés mellett a fibrosis fókusai is láthatóak. Erősen színezettek, nehéz szerkezetűek.

A kazeusos tüdőgyulladás kezelésének jellemzői

Esetleges tüdőgyulladást mindig kórházban kezelnek. Súlyos esetekben speciális TB egységekben. A legfontosabb az antibakteriális terápia.

Rendszerint írjon elő:

  • izoniazid,
  • rifampicin,
  • etambutolt,
  • pirazinamid,
  • kanamicin,
  • capreomycint.

Az antibiotikum-terápia mellett előírt tüneti kezelés. A betegség főbb jeleinek kiküszöbölése. A gyógyszereket leggyakrabban injekciók vagy infúziók formájában adják be.

Esetleges tüdőgyulladás szövődményei

Az esetszerű tüdőgyulladás rossz prognózisú betegség. A szövődmények mind a betegség, mind annak kimenetelében jelentkezhetnek.

A főbb szövődmények a következők:

  • Súlyos légzési elégtelenség. Ez akkor fordul elő, ha egy nagy tüdőfelület érint. Ez csökkenti a külső légzés hatékonyságát. Összességében elmondható, hogy a tüdő egy része nekrotikus tömegekké válik, amelyek nem képesek az oxigén átjutni. Minél nagyobb a sérülés területe, annál erősebb a légzési elégtelenség. Ez a légszomj és a bőr cianózisában nyilvánul meg. A visszanyerés után a légzési elégtelenség jelei fennállhatnak.
  • Mérgező és fertőző sokk (TISH). A tuberkulózissal igen ritkán alakul ki. Az esetleges tüdőgyulladásban bekövetkező súlyos mérgezés azonban ilyen szövődményhez vezethet. A beteg nyomása jelentősen csökken, az impulzus gyakori, gyenge töltés. A tudat károsodása mély lehet. Súlyos esetekben kóma alakul ki.
  • Pulmonális vérzés. Nem fejlődik gyakran. Előfordulhat tartós székletben. Kezdetben hemoptízis formájában, a köpetben a vércsíkok kimutatásában nyilvánul meg. Súlyos esetekben a vérzés jelei jelentkeznek: a bőr sápasága, a légutakból történő vérkibocsátás, alacsonyabb vérnyomás, megnövekedett pulzusszám.
  • Spontán pneumothorax. Ez a kifejezés olyan helyzetet jelöl, amikor egy üzenet jelenik meg a pleurális üreg és a tüdő között. Ez azt jelenti, hogy a tüdőszövet sérült, és a levegő elindul a pleurális üregbe. Ez a szövődmény ritkán fordul elő, de a páciensnél köhögés, tüsszentés vagy feszültség alakulhat ki.
  • A tüdő cirrhosisa. A cirrózis a normális szövetek kötőszövetekkel való helyettesítése. A tüdőben durva szálak vannak. Minél nagyobb a fókusz, annál több kötőszövet keletkezne. Ez légzési elégtelenséget okoz, mivel a tüdőszövet mennyisége csökken. Ezen túlmenően a pulmonalis artériában a megnövekedett nyomás következtében szívelégtelenség léphet fel.

Phthisiology Notebook - Tuberkulózis

Minden, amit tudni akar a tuberkulózisról

Esetleges tüdőgyulladás, mint tuberkulózis

FV Webanov

A betegség akut formája, esetleges tüdőgyulladás, infiltratív tuberkulózis. A kóros tüdőgyulladás patológiás változása mindig nagyon kiterjedt. A sajtos nekrózis visszafordíthatatlan kóros folyamat. Esetleges tüdőgyulladás néha exogén fertőzés eredménye. Egy exogén tuberkulózis fertőzés tüdőgyulladást okozhat egy teljesen érintetlen tüdőben, de gyakrabban járul hozzá a régi tuberkulózis fókuszok súlyosbodásához.

Az esetleges tüdőgyulladás előfordulása szempontjából nagy jelentősége van egyrészt a fertőzés tömegességének és a Mycobacterium tuberculosis virulenciájának, másrészt a test gyengülésének és a szövet fokozott helyi érzékenységének. Esetleges tüdőgyulladás is előfordulhat az endogén újrafertőzés (autoreinfekció) következtében, amely a tuberkulózisban szenvedő beteg gyengült vagy teljesen eltűnt immunitását eredményezi.

Az esetleges tüdőgyulladás előfordulásának nagy jelentősége a tüdővérzés, amelyet gyakran az aspirációs tüdőgyulladás okoz. Az aspirációs tüdőgyulladás helyén a tüdőszövet sajátságos degenerációja jelentkezhet, ha esetleges tüdőgyulladásról van szó. A esetleges tüdőgyulladásban szenvedő betegek előzményeiben gyakran fordul elő tüdővérzés vagy hemoptysis.

Esetleges tüdőgyulladás lehet lobar és lobularis. Lobár elváltozások esetén a tuberkuláris folyamat a tüdő egy vagy két lebenyét veszi figyelembe. A pneumonikus folyamat azonnal kiterjedt vereségként jelentkezik. A lobularis tuberkulózis tüdőgyulladása a mycobacterium tuberculosis hematogén terjedése miatt többnyire kétoldali károsodásként alakul ki. A gyulladás több területe egyesülhet egymással, ami a tüdő folyamatos károsodását képezi.

A betegség megkezdődik és akut klinikai tünetekkel jár, amelyek hasonlítanak a lobar tüdőgyulladáshoz, a tífusz, a malária és a bronchopneumoniaéhoz. A betegség első órájában jelentősen emelkedik a testhőmérséklet. A flegma, kezdetben mucopurulens, gyorsan púposvá válik, a tüdőben kialakuló üregek alakulnak ki, a köpet mennyisége nő. A betegek panaszkodnak a légszomjra, a mellkasi fájdalomra, a súlyos köhögésre és sok köpetre. Megfigyelt cianózis az ajkakban, acrocianózis, tachycardia.

A sajttökrózis visszautasításával és az üregek kialakulásával a sputum tüdőszövetében nagyszámú Mycobacterium tuberculosis és elasztikus rost található.

A lobar léziók ütőhangolása határozza meg a pneumonikus folyamat lokalizációját és mértékét. A pneumonikus területek felett az ütős hang erősen elfojtódik. A belélegzés és a kilégzés során tüdőgyulladás esetén a tüdőterületen bronchia-légzést hallanak, a hangos nedves rálák, néha annyira bőségesek és hangosak, hogy még a betegtől távol is hallhatók.

A röntgenvizsgálat döntő fontosságú a tüdőgyulladás prevalenciájának és formájának meghatározásához; Gyakran megkönnyíti a differenciáldiagnózist. A tüdőgyulladás folyamatában a régi, többé-kevésbé jól kontúrolt tuberkulózisok jelenléte lehet a betegség etiológiájának tuberkulózis jellegére utaló egyik jel. Ugyanakkor a régi tuberkulózisváltozások hiánya nem zárja ki a tüdőgyulladás tuberkuláris etiológiáját, mivel a masszív pneumoniai folyamat árnyéka teljesen elhomályosíthatja a régi tüdőváltozásokat, amelyek a tüdő ezen a területén voltak jelen.

A lobar tüdőgyulladásos röntgenfelvételen egy intenzív homogén sötétedés látható, amely a tüdő teljes lebenyét foglalja el. A tüdő pneumonikus folyamata atelektázist okozhat, ami tovább növeli a sötétség intenzitását. Más típusú gyulladásokkal ellentétben a tüdő esetleges degenerációja nem jár együtt a nekrózisos területeken a fibrosis kialakulásával, ezért a bomlási üregekben nincs belső kapszula; A megvilágosodás olyan területei, amelyek a sötétedés hátterében a tüdőbomlásra utalnak, szabálytalan alakúak A lobularis tüdőgyulladásban a röntgenfelvételek több nagy intenzív sötétségű területet mutatnak, amelyek többnyire szimmetrikusan helyezkednek el mindkét tüdőben.

Ha a betegek vérében esetleges tüdőgyulladás következik be, leukocitózist figyeltek meg - 12 x 10 9 / l - 14 x 10 9 / l (12 000 - 14 000 1 mm3-ben), a leukocita képlet jelentős elmozdulását balra, a limfopeniát, az ESR-t élesen (50-60 mm / h). A perifériás vér patológiás változása sokáig tart, annak ellenére, hogy csökken a mérgezés tünetei és javul a beteg jóléte. A szérumfehérje-frakciók részeként hiperglobulinémiát figyeltek meg az α2- és γ-globulinok magas tartalma miatt.

Gyakran esetleges tüdőgyulladás esetén a vizelet patológiás elemei nagyon korán jelennek meg: fehérje, leukociták és hyalin hengerek. A tüdő gyulladásának csökkenésével a vizelet patológiás elemei eltűnnek, de kiterjedt kazeózissal hosszú ideig tartanak.

A tipikus klinikai és radiológiai tünetek lehetővé teszik a kazeusos tüdőgyulladás és a kúpos tüdőgyulladás differenciálódását. A csoportos tüdőgyulladás akutan, általában prodromális tünetek nélkül kezdődik, hidegrázás, légszomj, mellkasi fájdalom és a felső légutak katarrája. A páciensek lázas pírja van az arcán, száraz és homályos nyelv. Ezek viszkózus, rozsdás színű köpetet választanak ki, amelyben a mycobacterium tuberculosis hiányzik, és egy másik mikrobiális flórát találtak, főként staphylococcusokat és streptococcusokat. A perifériás vérben a kifejezett leukocitózist a leukocita képlet balra történő elmozdulásával határozzák meg metamielocitákra. Jelentősek a fizikai jelenségek a tüdőben a tüdőgyulladásban, és a tuberkulózissal ellentétben nagyon változatosak. A betegség első napjaiban (dagályfázis) és a betegség végén (a 7.-10. Napon) hallható kreppitus, ami nem figyelhető meg a esetleges tüdőgyulladásban.

A lobar tüdőgyulladás radiológiai jelei is jellemzőek. Míg egy vagy két szegmens intenzív homogén sötétebbsége és kevésbé gyakran a teljes tüdő lebeny eltűnik néhány nap múlva lobar tüdőgyulladással, a reperatív folyamatok még a kemoterápia hatása alatt is lassúak a tuberkulózisban, vannak olyan területek, ahol a pusztulás okozta tüdőgyulladás fókuszál, és a perifériája mentén. kis vagy nagyobb sűrű vagy friss fókuszokat észlelnek.

Az esetleges tüdőgyulladásban szenvedő betegek, valamint más, a tuberkulózis akut formáival rendelkező betegek fő kezelése antibakteriális gyógyszerek alkalmazása. A kazeusos tüdőgyulladás kemoterápiája megszakítás nélkül, nagyon hosszú ideig (1-2 év) történik, ezért különféle antibakteriális gyógyszerek kombinációit kell alkalmazni. A tuberkulózisos gyógyszerek gyakorlati bevezetése előtt az esetleges tüdőgyulladásos betegek nagyon gyakran meghaltak az első 2–4, ritkábban 6 hónappal a betegség kialakulása után, és a betegség ezen formája „átmeneti fogyasztás” volt. Jelenleg a korai diagnózis és a helyes kezelés során a kazeusos tüdőgyulladás krónikus folyamatot szerezhet.

A pneumonikus fókuszok nagy kiterjedésű bonyolultsága bonyolítja a teljes helyreállítást. Minél esetlegesebb, annál nehezebb és lassabb a kezelés. A sikeres kezeléssel járó kiterjedt lobularis és lobularis tüdőgyulladás fibro-cavernos vagy cirrhotikus tuberkulózissá válik.

Mi az a esetleges tüdőgyulladás a tuberkulózisban?

A tuberkulózis, ha nyitott formává válik, akkor leggyakrabban eléggé keményen megy. A betegség egyik súlyos szövődménye a kazeusos tüdőgyulladás. A betegség önállóan fejlődik, de a tuberkulózis más formáinak hátterében is gyakrabban fordul elő. Mi ez a patológia, hogyan kell harcolni vele?

Mi az?

A tuberkulózisban előforduló esetszerű tüdőgyulladás a patológia egyik formája, amelyben a tüdőszövetben gyulladás jön létre egy sajtos necrosis terület kialakulásával. A patológiás változások a tüdő legtöbbjét érintik, néha egész frakciót vagy többet.

Az eseti tuberkulózisnak két típusa van:

  • Tört. Általában önálló betegségként alakul ki.
  • Lobular vagy lobularis. Ez egy másodlagos fertőzés, amely az infiltratív tuberkulózis végén fejeződik ki.

A betegség gyors ütemű. A szakaszok változásával alakul ki:

  1. Először egy gyulladásos folyamat alakul ki az edények és a nyirokcsomók bevonásával. A tüdőben dudorok keletkeznek, és a sejtszaporodás esetleges nekrózissal jelentkezik.
  2. A következő szakaszban irreverzibilis változások figyelhetők meg: a granulomák megolvadnak, és a betegség fékező tulajdonságát képezik. A szomszédos szövetekbe a halálos fókuszok elterjedtek, egyesülnek a esetleges területek.

A betegség néhány betegben tuberkulózisban regisztrált, de visszafordíthatatlan és súlyos következményekkel jár.

Fő okok

Esetleges tüdőgyulladás egy állapotban alakul ki - a mycobacterium belép az emberi testbe. De van egy figyelmeztetés, nem minden tuberkulcs bacillus kiválthatja a patológiát, hanem csak azok, amelyek nagyon virulensek és megfelelően ellenállóak a tuberkulózisellenes szerekkel szemben.

Még a mikobaktériumok jelenléte a szervezetben sem garantálja, hogy a patológia elkezdődik. Jó okoknak kell lennie ahhoz, hogy ez történjen. Ezek közül a legfontosabb a csökkent immunitás, amelyben az immunrendszer nem képes ellenállni a baktériumok támadásának.

Ki fenyeget?

A esetleges tuberkulózis kialakulásának kockázati kategóriái a következő állampolgári kategóriákat foglalják magukban:

  • Kimenő mondat a börtönben.
  • A tuberkulózisos intézmények orvosi munkatársai.
  • Fogyatékos emberek, akik a tuberkulózisban szenvedő beteg közelében vannak.
  • HIV-fertőzött.
  • Idős betegek.
  • Az 1. vagy 2. típusú cukorbetegség diagnózisa.
  • Vezető amorális életmód.

A kialakult immunhiány provokáló tényező a patológia kialakulásában. És a háttérben fejlődhet:

  • Tartós stressz.
  • Szegény táplálkozás vagy böjt.
  • Vitaminok és ásványi anyagok hiánya vagy hiánya.
  • Krónikus fertőző kórképek.
  • Örökletes hajlam.
  • Terápia hormonokkal és glükokortikoszteroidokkal.
  • A rák jelenlétében.

Számos tényező kombinációja növeli a súlyos betegség kialakulásának valószínűségét, amikor a tuberkulus bacillus belép a testbe.

Tünetek és tünetek

A patológiát a tünetek jellemzik, mivel egy esetben hasonlíthat a szokásos tüdőgyulladásra, a másikban pedig tünetekkel hasonlíthat az influenzaszerű tünetekre. Vannak esetek, amikor esetleges tüdőgyulladás alakul ki a mérgezés jeleit mutató szepszis típusának megfelelően.

A betegség hirtelen és akut tünetekkel jelentkezik.

A tünetek a patológia stádiumától függően változnak:

  1. A kezdeti szakaszt a következő megnyilvánulások jellemzik: hidegrázás, étvágytalanság, általános gyengeség, túlzott izzadás.
  2. A következő fejlődési szakaszban egy száraz köhögés jelenik meg, egy kis köpet, de nehéz elhagyni, vérrögök lehetnek. Ebben a szakaszban a tüdőben lebomlási üregek keletkeznek.
  3. Továbbá, a tünetek súlyosbodnak: a pulmonalis vérzés következtében a hemoptízist figyelték meg, a bőr sárgás árnyalatú halvány. Az állapot súlyosnak tekinthető.
  4. A fejlődés utolsó szakaszában a köpet köhög egy köpeny keverékével, szívritmuszavar figyelhető meg, és hipoxia van jelen.

A beteg légzésének gyenge meghallgatásakor nedves finom zihálás hallható.

A főbb betegség szindrómák a következők:

  • Mérgezés. A bőrt kímélő, ideges túlsúlyos vagy apátiás. Gyakran hányás és láz.
  • Katarrális szindróma. Az epithelium pusztulásának hátterében megfigyelt köhögés.
  • A tüdő károsodása zihálás, légszomj és magas láz.
  • Hematológiai szindróma. A laboratóriumi vizsgálatok rendellenességeket mutatnak.

Beteges tüdőgyulladásban szenvedő betegek mentális zavarok. Hallucinációk, delírium.

diagnosztika

A pontos diagnózis érdekében fontos elemezni a betegség teljes képét, tanulmányozni a beteg történetét. Az egyik tüneten nem lehet következtetéseket levonni, különféle diagnosztikai módszereket kell használnia:

  1. A tuberkulózis hátterében a patológia kialakulásával a Mantoux teszt nem ad pozitív eredményt.
  2. A köpetben a bakteriológiai vizsgálat kimutatta a betegség kórokozóit.
  3. A röntgenfelvétel a tüdőszövetben változásokat mutat.

A diagnózis egyértelművé tétele érdekében fontos a tüdős tüdőgyulladás megkülönböztetése a tüdőinfarktus, a gennyes gyulladásos folyamatok, valamint a kúpos tüdőgyulladás.

kezelés

A tüdőgyulladás ilyen formáját csak a kórházban végezzük. A következő lépéseket tartalmazza:

  • Kemoterápia.
  • Az antibakteriális gyógyszerek elfogadása.
  • Méregtelenítő terápia.
  • Sebészeti beavatkozás.

Fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb elkezdjük a mérgező sokk ellenőrzése és a visszafordíthatatlan következmények megelőzése érdekében.

gyógyszer

Ez a terápia a mikobaktériumok aktivitásának korai elnyomására szolgál. Tekintve, hogy Koch nagy ellenállást mutat az antibakteriális gyógyszerekhez, az orvos ezeket kombinálja. Ezek általában a következő gyógyszerek:

Az előírt hatás hiányában: "Ethambutol", "Ofloxacin", "Kanamycin". A kezelési rendet csak az orvos írja elő, és az időtartam 3 hónap vagy annál hosszabb lehet.

A kemoterápiás szerek mellett a beteg felírja:

  • Antibiotikumok a cefalosporinok és a makrolidok csoportjából.
  • Méregtelenítő kezelés glükóz, sóoldat, metabolitok beadásával.
  • Gyógyszerek a köpet megkötésére és eltávolítására.
  • Belégzés egy porlasztóval gyógyszerekkel, hogy befolyásolja a hörgők elzáródását: "Salbutamol" a "Fliksotidom", "Berotek".
  • Gyógyszerek fogadása láz és fájdalomcsillapítók számára.
  • Győződjön meg róla, hogy a vitamin készítmények.
  • Immunmodulátorok.

Szintén ajánlott brutoszkópia a köpetelszívással és az antiszeptikus szerek bevezetésével.

sebészet

A sebészi beavatkozást a tüdő sérült részének eltávolítására végezzük. Ez a terápiás módszer nagyon hatékonynak tekinthető, de az orvosok óvatosan közelítik meg. A beteg állapotától függően a posztoperatív időszakban a halálozási kockázat magas.

Kétféle művelet létezik:

  1. Pulmonectomia - egy egész szerv eltávolítása. Ezt a tüdő erős vereségével végezzük.
  2. Ellátjuk. A sebész csak az orgona érintett részét kivágja.

A teljes tüdő eltávolításához hasi műtétre van szükség, és a kivágás minimálisan invazív beavatkozásokkal lehetséges:

  • Lézer használata.
  • Elektromos kés.
  • Fagyasztással.

Minden esetben a thorascopy-t kis méretben végzik.

kilátás

A betegségterápia hosszú és bonyolult folyamat. Ha néhány hónap elteltével a hatékony és összetett terápia javul, akkor az üdvösség esélye még csak egy súlyos károsodott terület kivágása, és nem mindenki képes ellenállni a műtétnek és a gyógyulásnak.

A statisztikák szerint a betegek mindössze 20-25% -ának van esélye a teljes gyógyulásra, majd azt követően, hogy a patológia a fejlődés korai szakaszában észlelhető.

Komplikációk és következmények

Az esetszerű tüdőgyulladás szinte soha nem megy nyom nélkül a test számára. A mikobaktériumok elpusztítják a tüdőszövetet, ami nem csak a légzőrendszerben, hanem más szervekben is zavart okoz. A komplikációk a következők lehetnek:

  • Májfunkció.
  • A meghibásodások megjelenése az idegrendszerben.
  • Fejlődik a mellékvesekéreg elégtelensége.
  • A szívizom dystrophia.
  • Szeptikus arthritis.
  • A tüdő összeomlása.

Súlyos esetekben mindez halálos lehet.

megelőzés

A megelőző intézkedések segítenek elkerülni a súlyos betegségeket. Ezek a következők:

  • Az egészséges életmód megőrzése.
  • A rossz szokások megszüntetése.
  • Racionális táplálkozás.
  • Az immunitás fenntartása.
  • A tuberkulózis és a gyanús egyénekkel való kommunikáció kizárása.

A komplikációk kialakulásának megakadályozása mindenki számára lehetséges, ha a gyanús tünetek megjelenésekor időben orvoshoz fordul. A tüdőrendszer esetleges tünetei között magas a mortalitási arány, csak nagy figyelmet fordít az egészségre és az immunrendszer állapotára.