A csoportos tüdőgyulladás olyan gyulladásos és allergiás betegség, amelyre egy vagy több tüdőhüvely tömörödése, valamint az alveolák patológiás váladékának kialakulása utal, aminek következtében a gázcsere zavar.
A betegséget minden korcsoportban diagnosztizálják, de gyakrabban 18–40 éves betegeknél regisztrálják, gyermekekben ritkán előfordul a lobar tüdőgyulladás.
Késő diagnózis esetén a lobar tüdőgyulladás súlyos szövődményeinek kialakulása (különösen az immunrendszerben szenvedő egyének és az alkoholizmusban szenvedő betegek esetében), halál lehetséges.
A tüdő egy páros légzőszerv, amely a mellkasüreg bal és jobb oldalán található, és korlátozza a mediastinalis szervek komplexét. A jobb tüdő három lebenyből és a bal oldali kettőből áll. A tüdőszemek mindegyikét szegmensek alkotják, a szegmensek belsejében lévő tüdőszövet piramisi lebenyekből áll, amelyeknek csúcsa a bronchus, amely benne a 18-20-as végződésű acini-végződés végződését alkotja. Az acinus légzési bronchiolokból áll, amelyek alveoláris átjárókra oszlanak, falaik alveolákkal vannak ellátva, ahol a légköri levegő és a vér között gázcsere történik.
A csoportos gyulladás mind a tüdő mind az egyes szegmenseit, mind az egész lebenyet, és néha a tüdőt teljesen felfoghatja.
Okok és kockázati tényezők
A lobar tüdőgyulladás okozói a pneumococcusok (I, II, III, IV típusok), a sztaphilokokok, a streptokokok, az E. coli és a Klebsiella. A transzmisszió fő útjai a levegőben, hematogén és limfogén.
A kockázati tényezők a következők:
- fertőző betegségek;
- dohányzás;
- különböző súlyosságú mellkasi sérülések;
- immunhiányos állapotok;
- hipotermia;
- mérgezés;
- anémia;
- gyakori stresszes helyzetek;
- fáradtság;
- rossz táplálkozás.
A betegség formái
A klinikai kép jellemzőitől függően a lobar tüdőgyulladás tipikus és atipikus formákra oszlik.
A betegség atípusos formái között a következő formák találhatók:
- abortive - élesen debütál, 2-3 napig tart, majd a tünetek feloldódnak;
- areactive - a kezdet nem akut, a gyulladás jelei fokozatosan jelennek meg, lassúak;
- központi tüdőgyulladás fordul elő a tüdő mély részén;
- vándorlás - a gyulladásos folyamat során a tüdő területei az elsődleges mellett helyezkednek el;
- masszív - azzal jellemezve, hogy a gyulladásos folyamat gyorsan terjed a tüdő többi lebenyére;
- tífuszszerű - a patológiai folyamat fokozatosan alakul ki, a tünetek hasonlítanak a tífuszra;
- az apendikuláris - hasonlít az apendicitis klinikai képére, a gyulladás gyakran kialakul a tüdő alsó lebenyében;
- meningealis - meningealis tünetekkel jellemezhető.
A lobar tüdőgyulladás szakaszai
A lobar tüdőgyulladás négy szakaszában van:
- A hiperémia és az árapály stádiuma - a gyulladásos folyamat az alveolákban a terjeszkedéshez és a váladék megjelenéséhez vezet; a vörösvérsejt-diapedézis kialakulása az alveolák lumenében; jelölt érrendszeri betegségek; időtartam 1-3 nap.
- A vörös hepatizáció fokozata fokozott vörösvérsejt diapedézis, a gyulladásos exudátum a fibrinveszteséggel rendelkező fehérjékkel gazdagodik, a fibrin effúzió miatt az érintett tüdő sűrűbbé válik, sötétvörösvé válik, a kapillárisok összenyomódnak, ami a tüdőszövet hibás működését eredményezi; időtartam 1-3 nap.
- A szürke hepatizáció fázisa - a kis vénák és kapillárisok körüli közbenső tüdőszövet leukocita infiltrációja következik be; az érintett tüdő szürkés árnyalatot kap, időtartama 2-6 nap.
- A színpadfelbontás - a fibrin exudátumot fokozatosan hígítja a fehérvérsejteket szekretáló proteolitikus enzimek hatása, és eltávolítják a tüdőből; 2–5 napig tart.
Előfordulhat, hogy a szürke hepatizáció stádiuma megelőzi a vörös hepatizáció stádiumát.
A lobar tüdőgyulladás tünetei
Lobbar tüdőgyulladás esetén a tüdő egyik lebenye, egy vagy mindkét tüdő érintkezhet. A betegség súlyossága a sérülés mértékétől függ.
A betegség kezdete általában akut. A testhőmérséklet 39-40 39 ° C-ra emelkedik, erős hideg, általános gyengeség, letargia, fejfájás, légszomj, mellkasi fájdalom. Az arcok alkalmankénti hiperémia, kifejezettebb az érintett oldalon, hasmenés vagy székrekedés. A harmadik vagy negyedik napon köhögés következik be a lobar tüdőgyulladására jellemző rozsdás köpetből.
A betegség korai diagnózisa és a megfelelő kezelés függvényében a prognózis kedvező.
A patológiai folyamat progressziójával fájdalom keletkezik a sérülés oldalán. A fájdalom a hasra vagy a vállra sugározhat, általában néhány nap elteltével eltűnik. Ha a fájdalom hosszabb ideig fennáll, fennáll a pleurális empyema kialakulásának valószínűsége. A lézió részén a mellkas a légzésben kissé elmarad, a légzési segéd izmokkal.
Súlyos esetekben a nasolabialis háromszög cianózisa figyelhető meg, a bőr száraz és meleg, és a végtagok hidegek. A beteg általános állapota súlyos, gyors, felületi légzés, az orr szárnyainak duzzanata, gyors pulzus, unalmas szívhangok, alacsony vérnyomás, aritmia léphet fel.
A gyermekek betegségének jellemzői
A gyermekek csoportos tüdőgyulladását nem jellemzi a magas láz, a jelzett hidegrázás és az oldalsó fájdalom.
Kisgyermekeknél a betegség első napjaiban a köhögés hiányzik. A lobar tüdőgyulladás tünetei a száraz ajkak és a nyelv, az émelygés és a hányás, a hasi feszültség, hasi fájdalom, hasonlít az apendicitisre, az elülső hasfal melletti izmok merevsége, halvány bőr, gyors légzés, izgatottság vagy letargia, néha a máj méretének növekedése. Bizonyos esetekben a nyak izmaiban merevség van, súlyos fejfájás, görcsök, delírium, hallucinációk, ezért a meningitis tévesen diagnosztizálható. Ahogy a patológiai folyamat kialakul, a meningealis tünetek eltűnnek, a lobar tüdőgyulladásra jellemző klinikai kép jelenik meg.
A 7-16 éves gyermekeknél a betegség általában jellemzően folytatódik.
A betegség kialakulását követő 5-9. Napon a testhőmérséklet normalizálódik, a tüdő gyulladásos változásai gyorsan eltűnnek.
diagnosztika
A diagnózis felállításához panaszokat és anamnézist, fizikai diagnosztikát, műszeres és laboratóriumi kutatást gyűjtenek.
A fizikai diagnosztika folyamán a lobáris tüdőgyulladás első szakaszában a vesikuláris légzésmegőrzés, a tylpanis ütőhangok és a crepitus figyelhetők meg. A II. Stádiumban a betegséget unalmas ütőhang, bronchia légzés, az alsó pulmonáris perem csökkent mozgásképessége jellemzi az érintett oldalon. A III. Szakaszban az I. szakaszra jellemző jeleket határozzuk meg.
A röntgenvizsgálat az egyik leginkább informatív eszköz a kúpos tüdőgyulladás diagnosztizálására. A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet számított vagy mágneses rezonancia leképezésre.
A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a köpet bakteriológiai vizsgálatát antibiotikummal. Általában véve a betegség csúcsán a vér elemzését a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet balra történő eltolódása, az eritrocita üledékráta növekedése határozza meg. Emellett növeli a globulinok, a fibrinogén tartalmát, a vér gázösszetételének változását, a diurézis csökken, a vizelet aránya nő.
A differenciáldiagnosztikát fokális konfluens, esetlen tüdőgyulladással végezzük.
A lobar tüdőgyulladás kezelése
A lobar tüdőgyulladás kezelése kórházban történik. Súlyos esetekben szükség lehet a beteg kórházi kezelésére az intenzív osztályon.
A transzmisszió fő útjai a levegőben, hematogén és limfogén.
A lobar tüdőgyulladás fő gyógyszeres kezelése antibakteriális gyógyszerek bevitelében van. A köpetkísérletek eredményeinek függvényében széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, és a kórokozó azonosítását és az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységének meghatározását követően a gyógyszer helyettesíti azt, amelyre az érzékenység a legmagasabb. Továbbá előírt mucolitikus gyógyszerek, antipiretikumok. A gázcsere normalizálása érdekében az oxigénterápiát croupous tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára javasolták.
A betegség kialakulásától számított 3-4 naptól kezdve inhalációs terápiát írnak elő (antibakteriális szerek ultrahangos aeroszol inhalációja stb.), A kezelés folyamata általában 10-15 eljárás. A felbontás fázisában fizioterápiát lehet alkalmazni (ultrahangos ultrahangos kezelés, ultraibolya sugárzás, mágneses terápia).
A lobar tüdőgyulladás lehetséges következményei és következményei
A csoportos tüdőgyulladást bonyolíthatja az effúziós pleurita, pulmonalis gangrén, gennyes pericarditis, gennyes mediastinitis, szepszis, fertőző-toxikus sokk, agyi tályog, gennyes meningitis, gennyes arthritis, cardiopulmonalis elégtelenség.
kilátás
A betegség korai diagnózisa és a megfelelő kezelés függvényében a prognózis kedvező. Késő diagnózis esetén a lobar tüdőgyulladás súlyos szövődményeinek kialakulása (különösen az immunhiányos személyek és az alkoholizmusban szenvedő betegek), a prognózis romlik, és a halál lehetséges.
megelőzés
A lobar tüdőgyulladás megelőzése érdekében ajánlott:
- a fertőző betegségek, különösen a légzőszervek időszerű és megfelelő kezelése;
- az antibiotikumokkal történő önkezelés megtagadása;
- a mellkasi sérülések elkerülése;
- hipotermia elkerülése;
- a munka és a pihenés racionális módja;
- a rossz szokások elutasítása;
- racionális táplálkozás.
Pneumonia lobar
A tüdőgyulladásnál akut tüdőgyulladás lép fel. Ezenkívül a kóros folyamat lefedi a lebenyet vagy az egész tüdőt a betegség lefolyásától függően. A pleura gyakran részt vesz ebben a folyamatban.
A tüdőgyulladás mikrobát okoz. A legtöbb esetben azonban a csíra pneumococcus. Vagy Friedlander diplomatait. Más baktériumok fontosak lehetnek.
A fertőzés útja a légutakon keresztül változik. Tekintettel a test különböző jellemzőire. Beleértve a külső tényezőket is. A mikroba terjed a tüdőszövetre, és mérgeket szabadít fel, így az akut klinikai tüneteket.
Mi az?
A tüdőgyulladás a tüdő akut fertőző betegsége. A tüdő szegmensek és lebenyeik közvetlen bevonásával. Meg kell jegyezni, hogy a betegség több fázisában van. Ezek a szakaszok:
- árapály-szakasz;
- eritrocita képződési szakasz;
- a leukociták fejlődési szakaszában.
Az első szakasznak nincs hosszú pályája. Csak néhány nap. Az árapály-fázist azonban a tüdő alveoláinak gyulladása jellemzi. A második szakaszt a vörösvérsejtek belépése jellemzi.
A patológiai folyamat harmadik szakaszát az akut folyamat csökkentése jellemzi. A betegség megoldódik. A patológiás részecskék kiszivárognak.
okok
A betegség etiológiája hipotermiával jár. Fontos a szervezet reaktivitásának csökkentése. Az immunitás gyengül, különböző kóros folyamatok lépnek fel. A lobar tüdőgyulladás oka lehet:
- stressz
- mentális hullám;
- étkezési rendellenességek;
- egészségtelen életmód.
A stressz fontos szerepet játszik. Nemcsak az immunrendszer csökkenéséhez, hanem a különböző fertőzések behatolásához is vezethetnek. Beleértve a mikrobiális természetet.
A mentális túlterhelés nemcsak rontja az egyén állapotát, hanem különböző betegségekhez is vezet. Beleértve a csökkent testreaktivitást. Az alultápláltság, nevezetesen annak rendszere, valamint az élelmiszer minőségi jellemzői a kúpos tüdőgyulladás kialakulásához vezetnek.
Az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak és minőséginek kell lenniük. Ennek feltétlenül teljesnek kell lennie, az étrend nem csak a növényi élelmiszerek, hanem a fehérjeelemek is. Vitaminok és nyomelemek.
tünetek
A lobar tüdőgyulladás klinikai tünetei a patológiai folyamat szakaszától függenek. Jellemző a betegség akut előrehaladása. Általában hidegrázás és láz. A legtöbb esetben a hőmérséklet magas.
Meg kell jegyezni, hogy a mi időnkben a lobar tüdőgyulladásnak nincs súlyos lefolyása. Ennek oka a betegség atípusos lefolyásának kialakulása. A csoportos tüdőgyulladás a légutak katarrájához kapcsolódik.
A betegség akut fejlődése után a következő tünetek jelentkeznek. Ezt a tünetet nemcsak az oldali fájdalom jellemzi, hanem a következő jelek is:
- száraz köhögés;
- a rozsdás szín rosszul expektorált köpetje;
- nedves csípő hallgatás közben.
Beleértve a test általános mérgezését is. A mérgezés közvetlenül kapcsolódik a mikroba toxinokkal való expozícióhoz. A következő klinikai jellemzők jellemzőek a betegre:
- gyengeség;
- fejfájás;
- gyors légzés;
- az arc öblítése.
És a hiperémia az ajkakra, az orrra, az arcra vonatkozik. A herpesz gyakran képződik. Az arc cianózisára is jellemző, ha a nyelvet virágzik. A központi idegrendszer oldalán lehetnek csalódások és hallucinációk.
A tüdőszövet tömörödése miatt a következő klinikai tünetek jelennek meg:
- gyengített légzés;
- fokozott hangrekedés.
Ha a folyamat megengedett, akkor meghallgatják a nedves rácsokat. A köpet mennyisége nő. Bizonyos esetekben az expektorálás nagy nehézséggel történik. A testhőmérséklet csökken.
Ha a beteg nem kapta meg a szükséges kezelést, a testhőmérséklet kritikus állapotba kerülhet. A szövődmény az összeomlás. Ebben az esetben a halál gyakran előfordul.
Emellett a lobar tüdőgyulladás nem megfelelő kezelésének szövődménye vagy következménye a tályog és a tüdőgangrén. Szepszis és meningitis is kialakulhat. Mi a káros hatása a betegre.
További információkért látogasson el a honlapra: bolit.info
diagnosztika
A lobar tüdőgyulladás diagnózisában az anamnézis gyűjteménye nagy jelentőséggel bír. Ezenkívül ez az információ klinikai tünetek jelenlétére utal. És meg is találhatók a lehetséges okok. A veleszületett jelek hiányoznak.
Radiográfia - a leginformatívabb tanulmány. Megmutatja a kóros jelek jelenlétét. A röntgensugár mind a gyermekek, mind a felnőttek számára javasolt. Gyakran előfordul, hogy a tüdőben bekövetkező áramszünet helyszíne világít.
Néhány esetben azonban ez a diagnosztikai módszer nem elég. Ezért forduljon CT-hez vagy MRI-hez. A diagnosztikai tesztek előfeltétele:
- laboratóriumi kutatás;
- biokémiai elemzés;
- bakteriális köpet-tenyészet;
- szakemberi tanácsadás.
A laboratóriumi kutatás a vér és a vizelet általános elemzését tartalmazza. Gyakran megtalálható a fehérvérsejtek és a vörösvérsejtek túlsúlyának általános elemzésében. A betegség egy bizonyos szakaszában. A változás szakaszának jelenlétében ezek a változások nem figyelhetők meg.
A biokémiai elemzés lehetővé teszi a betegség jellemzőinek azonosítását. A biokémia gyakran a legfontosabb kutatás. Vagy kiegészítő kutatás.
A baktériumok köpeny tenyészete azonosítja a kórokozót. Melyik a leggyakrabban pneumococcus. Vagy hasonló mikroba. A konzultációs szakember nem csak a jelek azonosítását és a pontos diagnózist jelenti.
megelőzés
A lobar tüdőgyulladás megelőzésében nagy jelentőségű az immunitás erősítése. A megelőzés magában foglalja a hipotermiás tényezők megszüntetését is. A lobar tüdőgyulladás megelőzésére a leghatékonyabb intézkedések a következők:
- egészséges életmód;
- megfelelő táplálkozás;
- a test keményedése;
- vitaminok és nyomelemek felvétele;
- a stresszes helyzetek kizárása.
Az egészséges életmód a legfontosabb megelőző intézkedés. Lehetővé teszi nem csak a betegség megelőzését, hanem a szövődmények kiküszöbölését is. A megfelelő táplálkozás nemcsak a megfelelőséget jelenti. De elég vitaminokat és tápanyagokat is.
A test keményedése nem specifikus profilaxis. Biztosítja az egész szervezet immunitását és egészségét. A stresszes helyzetek kizárása erősítheti az immunrendszert. És hozzájárul a betegségek megelőzéséhez.
Ez stresszes helyzetben van, testünk a leginkább sérülékeny. Olyan, mint egy kapcsolat a stressz és a betegség között. Ezért lehetőség szerint meg kell akadályozni az erős érzelmi túlterhelést.
kezelés
A kezelési tevékenységeket közvetlenül a kórházban kell végezni. A kórházban a nővérnek gondoskodnia kell a betegekről. A terápiás intézkedések a következők:
- az ágy pihenése;
- friss levegő;
- erős ivás;
- könnyen emészthető étel;
- vitaminokban gazdag étel.
A legtöbb esetben használt bankok és mustárvakolatok. Használatuk azonban csak a hipertermia hiányában releváns. A megnövekedett testhőmérséklet jelenlétében a bankok és a mustáros vakolat kizárhatók.
Győződjön meg róla, hogy a betegség kezdeti időszakában szív- és érrendszeri gyógyszerekre van szükség. Beleértve a következő gyógyszereket is:
A kodeint elsősorban száraz köhögésre használják. Ha köpet jelenik meg, az exponáló szereket használják. Az antibakteriális szereket széles körben alkalmazzák a lobar tüdőgyulladás kezelésében. Nevezetesen, antibiotikumok.
Ha a betegség enyhe vagy mérsékelt kurzussal alakul ki, akkor szulfát gyógyszereket kell használni. A penicillin alkalmazása nagyon fontos. Ezenkívül az adag 75000-100000 NE. Három óránként szükséges.
A terramicin, tetraciklin, biomitsin jó hatással van. Általában 500 000 U. naponta négyszer. Ha a testhőmérséklet normalizálódik, az antibiotikumok törlésre kerülnek. Ha a patológiai folyamat reszorpciós folyamata késik, akkor az autohemotranszfúziót alkalmazzuk.
A kezelés légzési gyakorlatokat is alkalmaz. Lehetővé teszi a légzőrendszer javítását. A széles körben alkalmazott orvosi torna, amely szintén hatással van a patológiai folyamatra.
Felnőtteknél
A felnőtteknél a csoportos tüdőgyulladás a leggyakoribb betegség. És sok múlik a kóros folyamat lefolyásától. Bizonyos esetekben a felnőttek tünetei nem lehetnek elég akutak.
Először is, a krónikus betegségben szenvedő betegek a leginkább fogékonyak a kúpos tüdőgyulladásra. A lobar tüdőgyulladásban szenvedő idős embereknek gyakorlatilag nincsenek kifejezett tünetei. A szövődmények azonban kialakulhatnak.
Az idősek testhőmérséklete nem emelkedik. Ha egy felnőtt egészségtelen életmódot hoz létre az alkoholtartalmú italok bevételével, az állapot a központi idegrendszer zavarai miatt romlik.
Milyen változásokat figyeltek meg a központi idegrendszer felnőttekben? Ezek a módosítások a következő jellemzőket sugallják:
Bizonyos esetekben, amikor felnőttkori csoportos tüdőgyulladás jelentkezik, az emésztőrendszerrel kapcsolatos rendellenességek előfordulhatnak. Ezek a jogsértések a következők:
Ezenkívül ezek a jogsértések a belső szervekre vonatkoznak. Gyakran károsodott májfunkció. Nevezetesen, annak toxicitási funkciója. A máj általában megnagyobbodik.
Gyermekekben
Gyermekek csoportos tüdőgyulladását figyelték meg az iskolai és az óvodai korú gyermekeknél. Ritka esetekben a kisgyermekek betegek. A gyermekek pneumococcus betegségén kívül:
A legtöbb esetben a gyermekeknél a lobar tüdőgyulladás etiológiája vírusfertőzés jelenlétéhez kapcsolódik. És csökken az immunitás. Fontos az étrend és a táplálkozás minősége is. A krónikus betegségekben szenvedő gyermekek hajlamosak a kúpos tüdőgyulladásra.
Gyermekeknél a patológiai folyamat felbontásának fázisának sajátosságai vannak. Változások fordulnak elő a belső szervekben. Ezek a szervek a következők:
Mivel azonban a helyreállítás előrehalad, ezek a változások megszűnnek. Minden a helyére kerül. Ez egyszerűen a szervezet válasza a mikroba bevezetésére.
Gyermekek lobar tüdőgyulladásának tünetei a hányás, a bőr sápaságának jelenlétével járnak. És a puffadás, a gyors légzés jelenségeivel is. Hipertermia fordulhat elő.
Ha vannak szövődmények, a gyermek állapota romlik. A köpet púpos jellegű. A tüdő tályog alakulhat ki.
kilátás
A legtöbb esetben a lobar tüdőgyulladás esetén a prognózis kedvező. Vannak azonban kivételek. Nevezetesen a szövődmények jelenléte.
A prognózis kedvező az időben történő kezelés során. A folyamat felbontása esetén. Különösen a helyes gyógyszeres kezelés hatására.
A prognózis kedvezőtlen, ha a kezelés elhúzódott. A beteg nem felel meg az ágy pihenésének. És figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait is.
eredmény
A halált csak a gangrén és a tüdő tályog kialakulása esetén figyelték meg. Vagy ha nem nyújtanak megfelelő segítséget összeomlás esetén. Sokat függ a betegség stádiumától, a szervezet reaktivitásától.
A rekombináns tüdőgyulladás azonban még gyakrabban fordul elő. Ez sok tényezőnek köszönhető. Először is, a modern gyógyszerek elérhetősége. Másodszor, a klinikai vizsgálat és az időben történő kezelés.
Az eredmény az immunitástól függ. Minél erősebb az immunrendszer, annál nagyobb a helyreállítási esély. Gyermekek esetében azonban az eredmény a krónikus betegségek jelenlétével járhat. Jelenlétük súlyosbítja a betegséget.
várható élettartam
A hosszú élettartam sok folyamattól függ. Ismeretes, hogy a betegség nemcsak az életminőséget, hanem annak időtartamát is jelentősen csökkenti. Ezért a modern gyógyszert a legsúlyosabb betegségek kezelésére kell irányítani.
A csoportos tüdőgyulladás nem súlyos patológia. Különösen megfelelő terápia, időben történő diagnózis. A lényeg, hogy nem késő! Mivel a szövődmények nem kívánatosak.
A komplikációk nemcsak lerövidítik az élettartamot, hanem az életminőséget is csökkentik. Kezelje a betegséget időben. Kövesse az orvos ajánlásait!
Kúpos tüdőgyulladás
A kúpos tüdőgyulladás a fertőző-allergiás eredetű akut, független betegség, amely a tüdőszövetet a rendellenes gyulladásos folyamatban tartalmazza, beleértve a tüdő lebenyét vagy annak jelentős részét, de a lézió kis területei lehetségesek, ha az egyes szegmenseket rögzítik, valamint számos lebeny kiterjedt lefoglalását. A csoportos tüdőgyulladás egy vagy mindkét tüdőben egyszerre terjed. Azonnali túlérzékenységi reakciók kialakulásának patogenezise, melynek hatására az alveolákba beszivárgás lép fel, és ennek következtében a hörgők duzzanata. Az alveolákban a fibrin folyadék - exudátum halmozódik fel, és a fibrinális rétegek (pleuropneumonia) lokalizálódnak a pleurán. A szövetben levő tömítések akadályozzák a gázcsere normál folyamatát.
A tüdőszövet kóros változásainak bizonyos ciklikus jellegének sajátossága, a felső légutakban az allergiás mechanizmusok aktiválása, a tünetegyüttes szekvenciájának változatossága az emberi test számára komoly ütést jelent, lehetséges halálozással.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy a lobar tüdőgyulladás az etiológiailag pneumococcus tüdőgyulladás egyik leggyakrabban előforduló változata, és nagyon ritkán a diagnózis elsődleges oka a lobar tüdőgyulladás.
Az uralkodó többségben az akut lobar tüdőgyulladás lokalizálódik az alsó lebenyben, és mindig jobbra, a tüdő pleuráját rögzítve. Vannak azonban még nehezebb helyzetek is, amikor egy személy kétoldalú lobar tüdőgyulladást fejt ki, erős mérgezési szindrómával és más belső szervek sérüléseivel. Az első tünetek villámgyorsak és hihetetlen sebességgel haladnak.
A lobar tüdőgyulladás korábbi diagnózisa megbetegedés volt. A tünetek megjelenésekor az orvosok kiábrándító prognózist készítettek, mert a legtöbb esetben a beteg meghalt. De most, az orvosi diagnosztika fejlesztésével, a gyógyszerpiacon az antibiotikumok kifejlesztésével, a nemzetközi jegyzőkönyvek kidolgozásával és a kezelésre vonatkozó ajánlásokkal, a halálozás nulla.
A betegség első vezető helyén a betegség 19-40 éves felnőtt népessége, a gyermekeknél előforduló lobar tüdőgyulladás ritka jelenség, és főleg az óvodáskorú gyermekeket és serdülőket érinti, az 1-3 éves korú gyermekek körében az érzékenység alacsony, és a csecsemők esetei az első életévben, teljesen szórványos.
Kúpos tüdőgyulladás: okok
A lobar tüdőgyulladás előfordulása esetén a domináns etiopatogén tényezők a mikroorganizmusok patogén aktivitása és a szervezet aktív allergiás érzékenysége.
A lobar tüdőgyulladás leggyakoribb okozója a pneumococcusok, négy típusra oszlanak, akut lobar tüdőgyulladással gyakran az első és a második típus, gyakran ritkábban a harmadik vagy negyedik típus (95% -ban Frenkel-Vekselbaum pneumococcusok). Még ritkábban, egy másik növényvilág gyökere: staphylococcus, streptococcus, diplodacillus Friedlander, Klebsiella, escherichia (E. coli). De ne zárja ki a kombinált, vegyes növényzet lehetőségét.
A kúpos tüdőgyulladás okozója behatol a tüdőszövetekbe az alábbiak szerint: belélegzett levegővel vagy exogén úton vezethető be, hematogén, limfogén. A testnek gyengített állapotban kell lennie.
Az ilyen betegség, mint akut lobar tüdőgyulladás gyermekek és felnőttek esetében kialakulásának okait érintő kockázati tényezői a következő pozíciókban találhatók:
- A test érzékenysége vírusokkal és baktériumokkal, ami növeli a szervezet érzékenységét és gyengíti az egész immunvédelmet. Fontos figyelembe venni a kialakuló fertőzés tömegességét.
- Szegény táplálkozás és életkörülmények.
- Termikus tényezők: hipotermia, a test túlmelegedése. A súlyos fáradtsággal küzdő gyermekek csoportos tüdőgyulladása és ezen túlmenően a hűtés vagy túlmelegedés kiválóan alkalmas a pneumococcusok intenzív reprodukciójához.
- Az autoinfekciók kialakításának lehetséges mechanizmusa.
- Egyidejű betegségek különböző szakaszokban: anémiás jelenségek, vitaminhiány, vitaminhiány, stresszterhelés, funkcionális rendellenességek az idegrendszerben.
- A tüdő és a nyálkahártya gyulladása, a légutak fejlődésének hiperreaktivitása, a hörgők tisztulási funkciója, az alveolák membránjainak nagy áteresztőképessége.
- Különböző súlyosságú sérülések és a mellkas hasi műveletei.
- Kemény és káros munkakörülmények.
- Mérgező veszélyes anyagok belégzése.
- Környezetbarát környezet.
- Alkoholizmus, drogfüggőség, dohányzás.
- Szezonális őszi-téli-kora tavasz.
- A betegség hiperargikus jellege: az ismételt esetek száma 30–40%.
Kúpos tüdőgyulladás: tünetek
A csoportos tüdőgyulladás a következő közös megnyilvánulásokkal kezdődik:
- Hidegrázás, izzadás, hirtelen 40 ° C-os hőmérséklet-ugrás, majd 8-11 napos kritikus csökkenés 35 ° C-ig, egészen az összeomlásig.
- Az idegrendszer veresége: kimerítő fejfájás, tudat zavarosodása, álmatlanság, idegrendszeri ingerlés és delírium, döbbenet, hányás, agyhártya irritáció jelei.
- mellkasi fájdalom a sérülés oldalán, vagy ha kétoldalú lobar tüdőgyulladás alakult ki. A pleura reakciója kifejezetten erős - éles fájdalom a belélegzett kilégzésen, köhögés, tüsszentés, hátsó, hasi terület, váll, comb. De a fókusz mély helyén vagy a tüdő felső lebenyében nincs fájdalom. A pleurális fájdalom, a jobb alosztályi területen vagy a jobb ileocecalis szögben történő besugárzással szimulálhatja a kolecisztitist, az apendicitist, az epekőst és a vesebetegeket.
- A köhögés kezdetben száraz és fájdalmas, amelyet üveges, vastag viszkózus, viszkózus köpet követ, két-három napig a „rozsdás” köpet - hemoptízis - szabadul fel, ez a szín a vörösvértestek magas tartalmának köszönhető. Amikor a mitrális malformáció vagy stagnálás az ICC-nél, a köpet fényes véres színré válik - nehéz köhögni, ragadós, ragaszkodni az ajkakhoz. A visszanyerési fázisban újra könnyen cserélhető, mucopurulens.
- A vizsgálat során láthatjuk, hogy az érintett személy az érintett oldalon fekszik, súlyos pleurális fájdalom miatt, amikor a légzés során kíméli a fájó oldalt, arcán egy cianotikus színárnyalattal egészségtelen lázas pislog.
- 40 nap / perc dyspnea az ajkak cianózisának hozzáadásával és az orr szárnyainak duzzadásával.
- További jelek: herpesz ajkak, a bőr sárgasága és a nyálkahártyák, sklerák. Az étvágy hiánya és a megnövekedett szomjúság, székrekedés és duzzanat, fehéres lepedék a nyelven.
- Tachycardia 120 ütés / perc, hipotenzió. Súlyos esetekben a véredények összeomlanak: egy éles kócsag, ragadós hideg verejték, éles gyengeség az eszméletvesztéssel, az elmaradt vénákkal, a kis töltelék pulzusa, a nyakvénák duzzadása.
Gyermekeknél a csoportos tüdőgyulladás tünetei között különbözik
- Ritkán az oldalsó fájdalom és a hidegrázás, az első napokban nem lehet köhögés.
- Erős nyak izmok, rohamok valószínűsíthetőek.
- A gyermek fertőzésének pillanatától kezdve a mellkasi öv segéd izmai a légzésbe kerülnek. Az orr szárnyainak jelenléte gyakran látható, a gyermek nyög, mivel a köhögés nagyon fájdalmas. A hangremegés és a gyengült légzés fokozódik. A gyermek jelentősége félig ül.
- Hipertermia, esetenként időszakos arányokkal.
- A cianózis az arcterületen, a karokon és a lábakon kívül rögzíti a duzzanatot is.
Gyermekeknél gyakrabban megfigyelhető a következő csoportos tüdőgyulladás atípusos fejlődése: az akut abortív akár 3 napig tart, központi a tüdőszövet mély károsodásával, területi vagy lassú, masszív, nagy mennyiségű pulmonális lebeny, tífusz-szerű, tífuszszerű, átmenő jellegzetes átmenetekkel az egyik helyről a másikra, meningális görcsökkel, járulékos.
Kúpos tüdőgyulladás: szakaszok
Az emberi lebenyeket érintő kúpos tüdőgyulladás patomorfológiailag négy szakaszon halad át, amelyek teljes időtartama gyakran nem haladja meg a tizenegy napot.
• A lobar tüdőgyulladás első szakasza, vagy az 1-3 napig tartó árapály-szakasz. Nagyon súlyos vaszkuláris patológiákat, gyulladásos jellegű ödémát és az érintett tüdőszövet hiperémiáját figyelték meg. A fejlődési hely ebben a szakaszban a kapillárisok és a kis artériák, ezek dilatáltak és vérrel túltelítettek, kapilláris vér stázissal fordul elő. Ezzel egyidejűleg az alveolák szabad üregeit serozikus effúzióval töltik, vérszennyeződésekkel és epithelialis alveoláris sejtekkel, ez az úgynevezett mikrobiális duzzanat. A legtöbb edematikus folyadékban számos pneumococcus kórokozó jelenlétében. Súlyos és vérzéses változások alakulnak ki, és az érintett lebeny a már megkezdett helyen lezáródik.
• A lobar tüdőgyulladás második szakasza vagy a vörös májfázis, az időtartam 1-3 nap. A vörösvérsejtek diapedézisének további növekedése a plethora és az ödéma növekedése miatt. A kivonatot fehérje frakciókban dúsítjuk, fibrinszálak kicsapásával. A neutrofilek küzdenek az exudatív komponensben lévő fagocita pneumococcusokkal. A tüdő érintett területe piros-barna színű lesz, sűrűbb az interalveoláris szeptaba behatoló fibrin effúzió tömege miatt, így a tüdő a bemetszésnél hasonlít az emberi májhoz - ez a hepatizációs folyamat. A közbenső tüdőszövet nyirokvérei nyirokkal tágulnak és túlcsordulnak. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak, tele vérrel.
• A lobar tüdőgyulladás harmadik szakasza vagy a szürke hepatitis stádiuma 2-5 napig tart. Az eritrocita-diapedézis megáll, ekkor hemolízis folyik, koncentrációjuk csökken. Ez a tény a hiperémia csökkenését és a fehérvérsejtek gyorsan növekvő számának változását vonja maga után, amely a szövetbe beszivárog a tüdőszövet szürke-zöld színét okozza. A tüdő aránya növekszik, nehezebbé válik, és a pleurára fibrinális bevonatokat helyeznek el. Egy jól meghatározott szemcse van a szakaszon, és egy zavaros folyadék folyik a felszínről. A nyirokcsomók kiszélesednek, halvány rózsaszínűek.
• A lobar tüdőgyulladás negyedik szakasza, vagy a rezolválási stádium a 9-11 napos betegség időtartama alatt, a leghosszabb. Elkezdődik a proteolízis enzimek szekréciója, melynek hatására leukociták lebomlanak, deszkámált epithelium, pneumococcusok, a fibrinikus exudátum fokozatosan hígul, felszívódik és kiürül a köhögéssel (a torkát eltávolítja) és a nyirokcsatornán keresztül. A tüdő színe és lágy konzisztenciája van a lépnek.
A patoanatómiai posztgraduális képet időnként egyre kevésbé találjuk, kivéve azokat, akik nem részesültek megfelelő kezelésben. Az antimikrobiális szerek alkalmazása megakadályozza a gyulladásos folyamatot, és a betegség szó szerint azonnal elveszíti a ciklust.
Kúpos tüdőgyulladás: diagnózis
A csoportos tüdőgyulladás a betegség egy speciális formája, mert szinte az egyetlen típus, amikor a klinikai diagnózis etiológiai. A diagnosztikai jelek nagyon jellemzőek, így a diagnózis megadása nem nehéz:
- Az ütőhangszerek a hang határozott tompasága (rövidítése), néha tympanitis, vagy 2 és 3 szakaszban abszolút unalmasság. Auscultatory meghallgathatja a creping indux rales-et, de amikor a bronchus egy szekréciós viszkózus folyadékkal blokkolódik, a crepitus teljesen eltűnik, a hörgők légzése, a vokális remegés és a bronchofoni jelenségek fokozódnak. A reszorpciós periódus alatt - a hörgő árnyalat és a crepitancy redux eltűnése. A központi tüdőgyulladás, a pleurális üreg kiváltozása, a viszkózus bronchus elzáródása esetén nehézségek merülhetnek fel, mivel ezek a változások törölt klinikai és objektív képet váltanak ki.
- A diagnózis fő módszere a röntgenvizsgálat. A lobar tüdőgyulladás főbb jelei a következők: sötétebb egyenletesség; különálló pleurális reakció; az érintett lebeny konvex korlátozással rendelkezik. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az érrendszer erősödik, a gyökerek bővülnek, sűrűségük növekszik, a gyökérzónában gyengéd fókuszok vannak - gyorsan nőnek és egyesülnek, és maximum 3-5 napig terjednek. A 4. lépésben a szövet átlátszósága helyreáll.
- Ha a röntgensugárzás módja nem sikerül, akkor nem tudja ellenőrizni a diagnózist, majd CT vagy MRI-t igénybe venni.
- Laboratóriumi tünetek: neutrofil természetű leukocitózis, citoplazma mérgező granularitása, a normák 15% -át meghaladó fiatal sejtek, aneozinofília, ESR 60 mm / h-ig, a C-reaktív fehérje éles növekedése, dysproteinémia a plazma fibrinogén növekedésével. Vizsgálja meg a vér gázösszetételét. A vizeletben: a fehérje- és fehérjetartalmú palackok szintje nő, néha megnő a vörösvérsejt-keverék, a relatív sűrűség emelkedik, csökken a napi vizelet-kloridok kapacitása, a nitrogén-származékok - karbamid és húgysav - felszabadulása. A köpet elemzésében meghatározzuk a lándzsás lila párosított mikrobákat. Szintén alkalmazható a 15-20% vérkultúrák izolálására.
- A pleurális tér paracentézise és maga a pleura szövött anyagának felvétele.
- Bronchoszkópia a diagnosztikus pulmonális biopsziás mintavételezéssel.
Kúpos tüdőgyulladás: kezelés
Ha az orvosi vizsgálat során a lobar tüdőgyulladásban rejlő tünetegyütteset azonosítják, akkor a kötelező kórházi ápolást célzó beadványt kiírják, rendkívül kívánatos egy speciális tüdőosztályba vagy egy speciális kórházba.
Az orvosi eljárások komplexuma ideális esetben a következőkre épül:
- A szervezet anyagcseréjének stabilizálása, antibakteriális terápia, a tüdő kényszer szellőzésének szükségessége, az összes szervrendszer működésének stabilizálása, és természetesen a megfelelő gázcsere folyamatos monitorozása.
- Az általános ajánlások betartása mellett: ágyágyazás, az ágy enyhén felemelt fejének helyzetével. Kímélő és erősítő, könnyen emészthető és vitamin-gazdag étrend. Bőséges meleg ital: teák, gyümölcsitalok, gyümölcslevek, ásványvizek.
- A fő és elsődleges hatás a szulfátok és az antibiotikumok alkalmazása. Fontos megjegyezni, hogy ahhoz, hogy a szulfonamidok ne okozzák a test mérgezését és a kristályvizet, lúgos ásványvizekkel kell lemosniuk.
Az Egészségügyi Világszervezet javasolja a makrolidok és a védett penicillinek használatát. Ha a beteg 60 évnél idősebb vagy 5 évesnél fiatalabb, akkor a cefalosporinokat felírják a bonyolult folyamatok megelőzésére.
A lobar tüdőgyulladás maximálisan hatékony és sikeres kezelésének fő szabálya az antibiotikum megfelelő választása, és mivel 95% -ban etiológiailag penvicillin-érzékeny pneumococcusok, a benzilpenicillin, származékai, valamint a védett penicillinek a leggyakrabban az elsődleges gyógyszer. Allergiás reakciók, a penicillin csoporttal szembeni intolerancia esetei, vagy a kiindulási rendszer hatástalansága a 72 órás kinevezési idő határain belül megváltozik. A lobar tüdőgyulladás súlyos formái erősebb analógok, például fluorokinolonok használatát igénylik.
- A komplexben oxigénterápiát írnak elő - a gázcsere folyamatának normalizálására, a fizioterápiás kezelési módszerekre. Diathermiás és indukciós terápiát sikerrel alkalmazunk, súlyos fájdalommal, a sérülés lokalizációjában, az UHF-terápiában és a kvarcban, a légzési gyakorlatokban, a mustár-vakolatok telepítésében. Herpetikus kiütés esetén használjon cink kenőcsöt vagy aciklovirot. Vaszkuláris elégtelenség esetén a Cordiamine és a Camphor injektálható, szívelégtelenség esetén a Strofantint 5% glükóz és Korglukon oldatban alkalmazzák. Hosszú távon a Pednisolone-t 10 napig írják elő.
- patogenetikailag előírt kimerítő a köpethulladék javítására és a hörgők (Thermopsis, Lasolvan), hörgőtágító szerek tisztítására. Fárasztó köhögéssel - Kodein. Nyugtató - valeriai infúziók és brómtartalmú gyógyszerek.
Kúpos tüdőgyulladás: szövődmények
A kórképes tüdőgyulladás, a korai diagnosztikai intézkedésekkel és a nem megfelelően kiválasztott kezeléssel, a betegek elutasításával az antibakteriális gyógyszerek vagy a nem megfelelően kiválasztott dózis és az antibiotikumok csoportja, a krónikus betegségek vagy az immunhiányos állapotok, az idős vagy a fiatalabb gyermekek jelenléte alapja a betegség komplikációinak kialakulásának. a betegség lobar tüdőgyulladása - a gyakori ismétlődés a jövőben.
A kúpos tüdőgyulladásból eredő komplikációk a legsúlyosabb kórképek, amelyek az ORIT-i osztályban kezelést igényelnek, nagyon veszélyes a halálos véghez vezető szervkárosodások bekapcsolása.
A betegség lefolyását bonyolító körülmények a kúpos tüdőgyulladás: fertőző-toxikus eredetű sokk, a véráram mikrobiális szennyeződése, az egész szervezet befogadása - szeptikus folyamat kialakulása, akut légzési elégtelenség, neutrofil hiperaktivitás következtében fellépő tályogképződés, a tüdő gangrénéig. Valójában, a 97% -os csoportos tüdőgyulladást száraz fibrin pleurita kísérte. De amikor a gennyes komponens csatlakozik a fibrin komponenshez, ez a komplikáció következő szakaszához vezet - pleurális empyema. A tüdő cirrhosisát vagy a szegfűzést (carnio egy húsdarab) sokkal kevésbé lehet megfigyelni, azaz a kötőszöveti struktúrák csírázását, a későbbi hörgőtágulás kialakulásával. A fény, a kóros vizsgálattal, levegőtlen tömörített "húsdarab".
Az extrapulmonális szövődményeket a következők jellemzik:
• limfogén generalizáláshoz - gennyes mediastinitis, perikardiális károsodás;
• hematogén csoportban peritonitis, az agy tályogainak metasztázisa, bakteriális meningitis, fekélyes és polypo ulceratív endocarditis, arthritis.
A szívizomban lipoid degeneráció, nyálkahártya duzzanat. Gyermekeknél a kúpos tüdőgyulladás az asztma vagy a bronchialis asztma kialakulását is provokálja.
A fent leírt szövődmények száma az emberi test kezdeti állapotától függ a betegség előtt. A lobar tüdőgyulladásból eredő szövődményeket kizárólag álló falakban kezelik és dinamikus megfigyelés mellett, a teljes helyreállítást követően, azzal a céllal, hogy megakadályozzák a rejtélyes maszkolást, a villámcsapás ismétlődő tüneteit.
A csoportos tüdőgyulladás statisztikái
A röntgenképes vizsgálat kimutatja a feszültséget, amely a helyreállítás után eltűnik.
A lágar tüdőgyulladás atípusos formáit a gyengített egyéneknél figyelték meg. Nagyon nehéz folyamatuk van, annak ellenére, hogy a hőmérséklet enyhe növekedést mutat. Néha 2-3 nap múlva a tüdőgyulladás (az úgynevezett rongyos formák) véget ér, de vannak olyan formák is, amikor a betegség elhúzódik, és (a folyamat az egyik lebenyről a másikra, az egyik tüdőről a másikra - kóbor tüdőgyulladás. komplikációk kíséretében - a tüdő, a mellhártyagyulladás, a perikarditis és a peritonitis.
A járvány során vírusos tüdőgyulladás alakul ki. Az inkubációs periódus 1-2 hét, a betegség kezdete fokozatos, a hőmérséklet nem haladja meg a 39 ° -ot, és 3-5 nap múlva litikusan csökken. A betegek a gyengeség, fejfájás, száraz köhögés és mellkasi fájdalom érzése miatt panaszkodnak. Néha a tüdőben lehet észrevenni az ütőhangok tompaságát a tüskés árnyalattal, és a belélegzés magasságában finom pezsgő zihálással, és radiográfiailag homogén árnyékkal. A vér oldala, a leukopenia, a neurofilózis balra történő elmozdulása mellett monocitózis figyelhető meg. A betegség néha 1-3 nap múlva végződik, ritka esetekben később.
Az aszpirációs tüdőgyulladás eszméletlen személyekben alakul ki a craniofacialis sérülésekkel, diabéteszes kómával, azotémiás urémiával, mérgezéssel, mérgezéssel, stb. Ezekben az esetekben az étkezési részecskék, folyadék, nyálka és idegen test nem csökken a köhögés következtében. a hörgő nyálkahártya reflex ingerlékenysége. Áthatolnak a légutakba, eltömítik a hörgőket és tüdőösszeomlást (atelektázist) okoznak, majd a hálószobában tüdőgyulladást okoznak. A fertőzött anyagnak a légutakba való belépésekor bekövetkezett aspirációs pneumoniasok különösen veszélyesek a tüdő esetleges kitörése miatt.
Súlyos tüdőgyulladás. Szívbetegségben szenvedő betegeknél és hosszú időn át ágyazott betegeknél figyelhető meg. A tüdőgyulladás ilyen formájával a tüdő alsó lebenyében a hámlás fókuszai, a hörgők légzése és a krepitus tünetei jelentkeznek.
Megelőzés és kezelés. A betegeket világos és jól szellőző helyiségben helyezik el. A kamráknak világosaknak kell lenniük, és napsütéses oldalról kell kijönniük, az ágy fejét kissé fel kell emelni, hogy megkönnyítse a beteg légzését. Csendet kell tartani a szobában. A betegnek naponta legalább 1500-2000 ml folyadékot kell kapnia. Az ételnek folyékony vagy félig folyékony, emészthető és magas kalóriatartalmúnak kell lennie (szárak, tej, joghurt, zselé, zselé, tejszín, puha főtt tojás, gyümölcslevek, gabonafélék, csirke szelet stb.). Meg kell törölni a nyelv és a szájnyálkahártyát hidrogén-peroxiddal megnedvesített tamponnal. A Herpetiform buborékfóliát cink kenőcsrel vagy metilénkékkel kell kenni. Amikor a székrekedés tisztító beöntést hozott, a bélgázcső eltorzulásával. A gerjesztett állapotban lévő betegeknek meg kell törölniük testüket egy éles fejfájással rendelkező nedves szivaccsal, és a jég a fejükre kell helyezniük, amikor a tudatuk sötétedik. Ilyen esetekben az orvosi személyzet folyamatos felügyelete szükséges (különálló poszt).
A gyógyszerekből az előírt szulfonamidok (norsulfazol, szulfadimezin) a rendszer szerint: az első nap 7 g - 1 g 4 óránként, a második nap 6 g, a harmadik, a negyedik és az ötödik nap 4 g naponta. Összességében a kezelés időtartama 25 g. Annak érdekében, hogy elkerüljük a szulfanilamid kövek kialakulását a vesében, meg kell inni a borjomi vagy szódavizet. Az antibiotikumok közül a penicillint naponta 800 000 egységre, streptomicinre, tetraciklinre stb. Írják elő. Köhögéskor kodeint, mustár gipszkartonokat és mellkasi bankokat írnak elő. A szív aktivitásának gyengülésével kámfor, koffein, az intravénás strophantin glükóz, mezaton, oxigén összeomlásával. Az ágy pihenését a lázas időszak alatt tartják. A munka a hőmérséklet normalizálása után 3-4 héttel kezdődhet.
A tüdőgyulladás megelőzése a tüdőgyulladást (kanyaró, tífusz) érintő betegségek időbeni kezelése és az azt okozó tényezők elleni küzdelem (mérgezés, hűtés, túlterhelés). Az aspiráció és a pangásos tüdőgyulladás megelőzését a megfelelő betegellátás biztosítja: szájápolás, légzés, helyes mód.
Etiológia és patogenezis. Pleurátiás vagy pleuralis gyulladás, leggyakrabban pulmonalis tuberkulózisban, tüdőgyulladásban, mellkasi sérülésekben, reumában, a mediastinalis szervek betegségében, a pleura átmeneti folyamata esetén. Pleurita száraz és exudatív. Amikor a pleurális üregben az exudatív pleurita gyulladásos folyadékot gyűjtött be, véres, véres, gennyes és gúnyos karakter. Amikor a pleurita kialakulhat a pleurális lapok között, néha a pleura és a membrán között. A pleurális üregben felhalmozódott folyadék gyulladásos (exudátum) és nem gyulladásos (transzudátum). Az utóbbi esetben a fehérjetartalom nem haladja meg a 2,5% -ot, a fajlagos tömege nem haladja meg az 1,015-et, az üledék nagyon gyenge, és nem tartalmaz vörösvértesteket, leukocitákat, míg a váladék fajlagos tömege eléri az 1,020-at, a fehérje pedig 3% -ot és többet.
Tüneteknél. A száraz pleurisyt a mellkasi korlátozott fájdalom megjelenése jellemzi, amelyet súlyos légzés, száraz köhögés és alacsony fokú láz súlyosbít. A légzés és a tüdő mozgásának korlátozása van az érintett oldalon, pleurális súrlódási zaj, gyakran a közép-axilláris vonal mentén. A száraz pleurita néhány nap múlva véget érhet, de vannak olyan esetek, amelyek hosszabbak, ami különösen jellemző a tüdő tuberkulózisra és a nyirokcsomókra.
Exudatív pleurita. A betegség kialakulása után a tünetek megegyeznek a száraz pleurita kezeléssel. Ezt követően, mivel a pleurális üreg felgyülemli a folyadékot, a pleurális lapok szétesnek és a fájdalom eltűnik. Ugyanakkor új tünetek jelennek meg - magas láz, „fülköhögés gyenge köpetrel, a légzés gyakori és sekély, a szívelégtelenség jelei alakulnak ki, ha a váladék jelentős. A mellkas fájó oldalának látható kiemelkedése és a légzés közbeni késés. A közbenső terek simítása. Az ütőhangok alatt a tompa ütőhangot észleljük, amikor a légzési zaj hallgatása hiányzik az érintett oldalon, a hörgőtágulás és a hangos remegés az effúzió felett, ahol a tüdő összenyomódik a váladék által.
A röntgensugárnak az effúzió méretétől függően különböző méretű árnyéka van. Jelentős effúzióval a mediastinum szervek eltolódnak. Annak érdekében, hogy a diagnózis egyértelművé tegye a vizsgálati pleurális szúrást, legalább egy 7 cm-es tűhosszúságú, legalább 1 mm átmérőjű fecskendővel. A lyukasztás a nyolcadik vagy kilencedik keresztirányú térben történik a hátsó axilláris vonalon. A beteg lóháton egy székre helyezi. A páciens felemeli a karját és a páciens oldalát a fejen, míg az injekciót a keresztkötéses terek bővítésekor megkönnyítik. A fecskendőt a kezében tartják, mint egy toll, és a tűt az alsó borda felső széle mentén injektáljuk. 5–10 ml-es elszívás után a tű gyorsan eltávolodik a pleurális üregből, és a szúrási helyet steril pamutszalaggal, majd egy kollekcióval ellátott gézzel rögzítik. A kapott folyadékot a laboratóriumba küldjük kutatási célokra.
A pleurita áramlása hosszabb, mint a száraz. Általában 1-2 hét elteltével a hőmérséklet csökken, de néha 4 hétig vagy tovább tart (a tuberkulózis esetében). A pneumonikus, reumás pleurita viszonylag rövid idő alatt biztonságosan végződik. A rákos mellhártyagyulladás nem felszívódik, és eredményük az alapbetegséghez kapcsolódik. Pleurita után tapadnak meg a tüdő mobilitásának korlátozása az érintett oldalon, néha a pleurális üreg és a mellkasi visszahúzódás teljes fejlődése.
A kezelés ágyágy-pihenés, nyugtató köhögés, kodein, heroin. A további kezelés a pleurita etiológiájától függ; tuberkulózisos pleurisis esetén sztreptomicint, ftivazidot, PASK-t írnak fel, és reumás szalicilátokban naponta 1 g-ot. Kalcium-kloridot használnak diuretikumként (5% -os oldat 1 evőkanál naponta háromszor), hipotiazid, Novurite, deszenzitizációs prednizon és 5 mg prednizon naponta 3-szor. A kiváltó anyagok felszívódásának felgyorsítása érdekében kvarc besugárzást és Solux-ot használnak, és megakadályozzák az adhézió kialakulását - légzési gyakorlatokat. A bőséges vitamin tartalmú táplálkozás szintén fontos. Nagy folyadékok esetén a folyadékot a Poten készülék segítségével szivattyúzzák ki, de nem egy pillanat alatt több mint 1 l. Szúrás a próbadarabhoz hasonló termék szivattyúzásához. A szívműködés megőrzése érdekében a kámfor, kordiamin felírása szükséges. Amikor köhögés, szédülés és tinnitus jelenik meg, a szivattyúzás leáll.
A Potén készülék (1. ábra) egy 1 literes kapacitású edény. Két gumi cső van csatlakoztatva. Az egyiknek tűvel van ellátva, a másik pedig egy szivattyúval ellátott ürítőberendezéssel van összekötve, amellyel a berendezésből származó levegőt kiszivattyúzzák, és a kivezető cső végén lévő szelep zárva van.
Púpos mellhártyagyulladás. Púpos pleurisis alakul ki a testben lévő különböző púpos fókuszokból származó púpos mikrobák behatolásából a pleurális üregbe. A tuberkulózis esetén, amikor a mikobaktériumok eljutnak a barlangból, tüdő pleurita alakul ki. Néha serozikus pleurisis megy púderes.
Tüneteknél. A púpos mellhártyagyulladás nagyon nehéz. A hőmérséklet eléri a 40 ° -ot, amikor az ömlött izzadság, ami nagyon legyengítő beteg, a szokásos számokra csökken. A mellkas, ütőhangszerek, auscultation külső vizsgálatának adatai megegyeznek a pleurisisban. Az exudatív pleurita ellenére azonban neutrofil leukocitózist figyeltek meg (legfeljebb 25 000–30000, 1 mm 3-ban) bal oldali eltolással, az ESR jelentős felgyorsulásával, anémiával és fogyással. A szív-érrendszer is nagy mértékben szenved. A pulzus gyakori, néha aritmiás. Ritka esetekben öngyógyulást figyeltek meg, amikor a pleurális üregből érkező pálca megnyitódik a hörgőben, és krémes tömeg formájában választódik ki. A púpos mellhártyagyulladás vese-amiloidózist okozhat a funkcióik megsértésével.
A kezelést úgy végezzük, hogy szisztematikusan szivattyúzzuk ki a pálmaüregből a gennyt a Poten készülékkel, majd azután az antibiotikumokat az üregbe vezetjük. Ezzel egyidejűleg penicillin, 1000000 NE és 0,5–1 g / nap sztreptomicin szubkután injekciót adnak be. A konzervatív kezelés hiányában sebészeti beavatkozásra van szükség.