Laryngotracheitis gyermekeknél

A gyermekeknél a larüngotracheitis elsősorban vírusos vagy bakteriális etiológia gyulladásos betegsége, amelyben a gyulladásos folyamat a gégére és a légcsőre terjed ki.

A gyermekek immunitásának jellemzői, valamint a légutak viszonylag rövid hossza hozzájárulnak a gyermekek nagyobb érzékenységéhez e betegséggel szemben. Gyermekkorban az orrnyálkahártyában elkezdődött fertőző-gyulladásos folyamat, különösen gyakran az alábbiakban lejtődik, a gége és az érintett légcső. Hat évesnél fiatalabb gyermekeknél a laringotraheitis hátterében levő anatómiai sajátosságok miatt a gége lumen szűkülése következhet be, ami légzési elégtelenséget okoz - úgynevezett hamis csoport alakul ki, amely potenciális veszélyt jelent az életre. Ennek az állapotnak egy másik neve a stenozáló laringotraheitis.

Gyermekeknél a laringotraheitis gyakran a sinusitis, a laringitis, a faringitis, a mandulagyulladás, az adenoiditis komplikációjaként alakul ki.

Gyermekek laryngotracheitisének okai és kockázati tényezők

A gyermekek laryngotracheitisének oka a vírusok és / vagy baktériumok fertőzése, leggyakrabban a vírusok fertőző ágensként hatnak. A fertőzés egy beteg személy légcseppjein keresztül történik. A legtöbb esetben a laryngotracheitis az akut légzőszervi betegségek hátterében alakul ki: adenovírus-fertőzés, parainfluenza, influenza, kanyaró, rubeola, csirkemell, skarlát.

A bakteriális etiológia laryngotracheitise a staphylococcusok, a streptococcusok, a pneumococcusok, a tuberkulózis mikobaktériumai, a mikoplazma, a treponema halvány, a chlamydia fertőzés során fordulhat elő.

Gyermekeknél a laringotraheitis gyakran a sinusitis, a laringitis, a faringitis, a mandulagyulladás, az adenoiditis komplikációjaként alakul ki.

A betegség kockázati tényezői, valamint a krónikus formára való áttérés:

• immunhiányos állapotok;
• folyamatos légzés a szájon keresztül (az orr-légzés megsértésével az orr-septum görbületének hátterében, allergiás rhinitis, sinusitis, Joan atresia);
• krónikus szomatikus betegségek (hepatitis, gastritis, pyelonephritis, glomerulonefritis stb.);
• hipotermia;
• anyagcsere-rendellenességek;
• rossz táplálkozás;
• túl meleg vagy hideg, túlzottan száraz vagy nedves belélegzett levegő;
• passzív dohányzás.

A betegség formái

Gyermekekben a laringotraheitis lehet akut (nem komplikált és stenotikus) és krónikus. A nyálkahártya morfológiai változásaitól függően a krónikus, katarrális, hipertrófiai és atrófiás formákra oszlik. A gyermekeknél az akut laryngotracheitis sokkal gyakoribb.

Gyermekek krónikus laryngotracheitis formái a leggyakrabban az őszi-téli időszakban fordulnak elő.

Az etiológiai faktor szerint a larüngotracheitis vírusos, bakteriális és vegyes formái izolálódnak.

Gyermekek laringotraheitis tünetei

Akut laryngotracheitis

Az akut laringotraheitis klinikai megnyilvánulása gyermekeknél általában az akut felső légúti fertőzés már meglévő tüneteinek hátterében fordul elő (orrüreg, orr-torlódás, csiklandozás vagy torokfájás, kellemetlen érzés nyeléskor, láz). Ebben az esetben a gyerekek laryngotracheitis tünetei már megjelennek, miután a beteg testhőmérséklete csökkent a subfebrilis értékekre - a javulás után a gyermek állapota ismét romlik.

Az akut laringotraheitisben szenvedő gyerekek a hang hangzását fejtik ki, a gége területén kellemetlen érzés (száraz, égő, csiklandozó, idegen testérzés), száraz köhögés, amely után a fájdalom a szegycsont mögött van. Köhögés általában reggel és éjszaka figyelhető meg, a hideg vagy poros levegő belélegzésének hátterében megnyilvánulhat, mély lélegzetet, sírást, nevetést. Ezzel egyidejűleg kis mennyiségű nyálkahártya ürül ki, amely egy másodlagos bakteriális fertőzés (vagy bakteriális laringitis) kötődése után mucopurulens jellegű.

Gyermekekben az akut laryngotracheitis gyakran a méhnyak nyirokcsomóinak növekedésével jár. Általában mindkét oldalon növekszik, fájdalmas a tapintásra.

A vizsgálat során az érintett területen a nyálkahártyák jelentős hiperémia és sűrűsége jelentkezett. A bakteriális laringotraheitist a gége és a légcső lumenében lévő gennyes exudátum felhalmozódása jellemzi. A betegség kezdeti szakaszában a patológiás kiürülés folyékony konzisztenciával rendelkezik, mivel a patológiai folyamat előrehaladtával a váladék sűrűbbé válik, fibrin filmek jelennek meg a nyálkahártyákon. A laringgotracheitis sztfilokokkusz vagy streptococcus etiológiája esetében a sárga-zöld kéregforma, amely kitölti a légutak lumenét.

Gyermekek laryngotracheitisének kezelését általában járóbeteg-ellátással végzik, hamis croup kialakulása esetén a beteg kórházba kerül.

A stenozáló laringotraheitist az érintett nyálkahártyák duzzanata jellemzi, a gége lumenének szűkülése, a levegő mozgásának, a zajos belélegzésnek és a kilégzésnek a megnehezítése (belélegzéskor a száraz zihálás hallható, az ún.

Krónikus laringotraheitis

A krónikus laringotraheitis gyermekeknél a héjazatban, az érintett nyálkahártyák cianotikus árnyalatú hiperémiája, a szubmukózis vérerek terjeszkedése, a szubmukózisos rétegben a petroliális vérzés a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt keletkezik.

A betegség krónikus hipertrófiai formájának kialakulása esetén az érintett nyálkahártyák epitéliumának hiperpláziája, a nyálkahártyák kötőszöveti elemei és a szubmukózis réteg, valamint a gége és a légcső belső izmainak (beleértve a hangszálak izmait is) infiltrációja jelentkezik. A betegség ebben a formájában a hangszalagok sűrűsége korlátozott lehet, csomók formájában, vagy diffúz, a ciszták kialakulása, a gége érintkezési fekélye vagy a gége kamrai prolapsus is lehetséges.

A krónikus atrophia laryngotracheitisben (a laryngotracheitis leggyakoribb formája a gyermekeknél) a nyálkahártya hengeres hámhámos epitéliuma helyett egy keratinizáló, intraguttikus izmok és nyálmirigyek atrófiája, a szubmukózus réteg kötőszöveti sclerotica és a hangszálak elvékonyodása. A gége és a légcső falai gyakran borítottak, és a nyálkahártyák szekréciójának száradása során keletkeznek.

A krónikus laringotraheitisben bekövetkező hangkárosodás a jelentéktelen nyálkásságtól függ, amely főleg reggel és este következik be, és állandó zsibbadás, és néha teljes apónia. A gyermekek krónikus laringotraheitisében a köhögés állandó, ami ezekben a betegekben alvászavarok kialakulását okozhatja. A betegség ebben a formájában a köpet mennyisége általában növekszik.

Gyermekek krónikus laryngotracheitis formái a leggyakrabban az őszi-téli időszakban fordulnak elő.

diagnosztika

Gyermekek laryngotracheitisének diagnosztizálására panaszok és anamnézis, fizikai vizsgálat történik. Szükség esetén a diagnózist műszeres és laboratóriumi vizsgálatok igazolják.

A laryngotracheitisben szenvedő gyermekek fertőző ágensének azonosítását a köpet és a torok és az orr, a köpet mikroszkópia, valamint az enzim immunoassay, immunfluoreszcencia, polimeráz láncreakció bakteriológiai vizsgálatával végezhetjük. Ha a mycobacterium tuberculosis kimutatható, konzultációt kell folytatni a phthisiatrician orvoskal.

Komplex diagnosztikai esetekben szükség lehet egy mikrolargetoszkópiára, ami lehetővé teszi a biopsziához szükséges anyagok felvételét.

Krónikus laringotraheitisben (különösen a hipertrófiai változások azonosításában) szükség lehet a gége frontális komputertomográfiájára, az endoszkópos biopsziára. E vizsgálatok eredményei alapján onkológusra lehet szükség.

A lehetséges bronchopulmonális szövődmények azonosítására a tüdő röntgen vizsgálata történik.

A gyermekek laryngotracheitisének oka a vírusok és / vagy baktériumok fertőzése, leggyakrabban a vírusok fertőző ágensként hatnak.

A gége és a légcső, a diftéria, a hörgő asztma, a garat tályog és a rosszindulatú daganatok idegen testével rendelkező gyermekeknél a laringotraheitis differenciáldiagnózisa szükséges.

A laryngotracheitis kezelése gyermekeknél

Gyermekek laryngotracheitisének kezelését általában járóbeteg-ellátással végzik, hamis croup kialakulása esetén a beteg kórházba kerül.

Antihisztamin, köhögéscsillapító, mukolitikus gyógyszereket írnak elő. A testhőmérséklet növekedésével hányáscsillapító szereket írnak elő. Az alkáli és / vagy olajos belélegzés, porlasztó kezelés, elektroforézis a gégén és a légcsőn látható.

A bakteriális eredetű laryngotracheitis gyógyszeres terápiája fertőzésellenes szerek használatát jelenti, amelyek kiválasztását a kórokozó típusától és az érzékenységétől függően végezzük.

A laryngotracheitis krónikus formájának kezelését gyermekeknél kiegészíti a vitamin-komplexek, az immunmoduláló terápia, a fizioterápia (ultra-nagyfrekvenciás terápia, induktometria), valamint a masszázs.

A műtéti beavatkozás jelezhető olyan szövődmények kialakulásában, mint a garat tályog vagy a gége cisztája.

A laryngotracheitis fő kezelése gyermekeknél kiegészíthető gyógynövényekkel (eukaliptusz, zsálya, kamilla gyógyszerek öblítés vagy belégzés formájában). Tekintettel a gyógynövény-gyógyszerek magas allergiájára, azokat csak az orvosával folytatott konzultáció során szabad alkalmazni.

A legtöbb esetben a laryngotracheitis az akut légzőszervi betegségek hátterében alakul ki: adenovírus-fertőzés, parainfluenza, influenza, kanyaró, rubeola, csirkemell, skarlát.

A betegség akut formáját vagy a krónikus állapot súlyosbodását mutató gyermekek bőséges ivási rendet (meleg teát, kompótot, zselét), valamint összetételű kiegyensúlyozott étrendet mutatnak, kivéve a nyálkahártya irritáló ételeket (savanyú, fűszeres, meleg, hideg ételek). A helyiségben lévő levegőnek frissnek és kellően nedvesnek kell lennie.

A laringotraheitis lehetséges következményei és szövődményei gyermekeknél

A laryngotracheitis szövődményei a gyermekek körében magukban foglalják a patológiai folyamat terjedését a légutak más részeire tracheobronchitis és tüdőgyulladás, bronchiolitis, gége vagy trachea neoplazmák kialakulásával.

A hamis croup hátterében a laryngotracheitisben szenvedő beteg aszfxiát okozhat.

kilátás

Az akut, nem komplikált larüngotracheitis időben történő megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. A szövődmények kialakulása és a betegség krónikus formába történő átalakulása esetén a prognózis romlik. A tünetek végzetesek lehetnek.

megelőzés

A laryngotracheitis kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• a fertőző betegségek, különösen az akut légúti vírusfertőzések (ARVI) időszerű és megfelelő kezelése;
• hipotermia elkerülése;
• megfelelő fizikai aktivitás;
• rendszeres séták a friss levegőben;
• racionális napi rutin;
• kiegyensúlyozott étrend;
• keményedés;
• a dohányzás megállítása gyermek jelenlétében.

Milyen tünetek és hogyan kezelik a laryngotracheitist gyermekeknél

A légutak egyfajta átjáró, amelyen keresztül a vírusok és a baktériumok bejutnak szervezetünkbe. A leggyakoribb megfázás a legfelső szakaszt, az orrnyálkahártyát.

A gyermekek gyulladásos folyamata azonban hajlamos lesz az alsó régiókba - a gége, majd a légcsőbe.

A gyermekek immunitásának jellemzői, valamint a légutak viszonylag rövid hossza miatt a gyermek érzékenyebb a betegségre, mint egy felnőtt. Mi az a laryngotracheitis a gyermekeknél, és hogyan kell kezelni azt?

Mi az a laryngotracheitis

A laryngotracheitis olyan gyulladásos folyamat, amely mind a gége (gége), mind a légcsőre hat.

A gége a garat után kezdődik, majd belép a légcsőbe. A felső légutak ezen részeinek betegségét főként a garatból a gégébe belépő vírusok okozzák, és lefelé haladnak a légcsőbe.

Bármilyen légzőszervi vírus lehet, amelyet az ARVI csoport neve kombinál, és a mindennapi életben megfázásnak nevezik. A betegség a következő általános forgatókönyv szerint alakul ki:

1. A légutak nyálkahártyáján a vírusok elkezdenek gátolni a helyi immunitást.

1. Az immunitást csökkentik olyan baktériumok, amelyek intenzíven kolonizálják a légutak nyálkahártyáját.

1. A bakteriális fertőzés végső soron gennyes gyulladást, köhögést, mucopurulens köpetet eredményez.

A gége és a légcső nyálkahártyája megduzzad, reddens. A gyermekeknél a laryngotracheitis tünetei speciális endoszkópos eszköz nélkül nem láthatók. Azonban a betegség más nyilvánvaló jelekkel jár, amelyek alapján a szülők a gége és a légcső gyulladását különböztethetik meg például a faringitiszből.

Miért fordul elő a larüngotracheitis?

A légutak gyulladásában kulcsfontosságú tényező a helyi immunitás csökkenése. Mint fentebb látható, vírusokat okozhat. De gyakran a laryngotracheitisz okozója nem vírusos.

1. Bakteriális laryngotracheitis a helyi immunitás csökkenésének hátterében

Mindenhol különböző baktériumok vesznek körül minket: néhányan a bőrön élnek, mások az orrban, a szájban, a torkában korlátozottak. A gyermek mentessége fejletlen és instabil. A felső légutak immunitásának gyengülése patogén mikrobák terjesztési lehetőségeket biztosít.

A gége és a légcső immunitását gyengítő fő tényezők:

• hipotermia;
• hideg levegő belélegzése a szájba (például amikor a gyerekek télen játszanak);
• passzív dohányzás (például amikor a felnőttek dohányoznak a szobában, ahol a gyermekek tartózkodnak).

2. Bakteriális laryngotracheitis a patogén mikrobák fertőzése következtében

A gyulladásos bakteriális folyamat elindításához szükséges:

• A felső légutak mikroflórájának egyensúlya;
• az immunitás megakadályozása a "erők" egyensúlyának helyreállítására.

A baktériumok fertőzésének külső forrása a beteg, aki a támadó mikrobák egyensúlyát és az erők védelmét jelentősen zavarja. Köhögés és tüsszentés esetén a kórokozó mikroorganizmusokat nagy mennyiségben permetezik a környező térbe. Egy gyermek teste nem képes megbirkózni egy ilyen baktérium „támadással”, és megbetegszik.

3. Bakteriális laryngotracheitis egy gyermek fertőző fókusza miatt

A fertőzés forrása nemcsak a külső légkör és a felső légutakban lévő feltételesen patogén mikrobák lehetnek, hanem a szervezetben lévő fertőző fókuszok is:

• Az orrban (rhinitis);
• a paranasalis szinuszokban (sinusitis);
• gyulladt mandulák (mandulagyulladás);
• torokfájás (faringitis).

Mindezek a betegségek a fertőzés elterjedéséhez vezethetnek az alábbi légutakon keresztül.

4. Allergiás laryngotracheitis

A nem fertőző természet miatt fellépő gége-ödéma. Allergiás reakcióként jelentkezik az expozícióra, például aeroszol gyógyszerekre.

A gyermekek laringotraheitis típusai

A betegség két formában jelentkezik:

• Akut egyszerű;
• bonyolult stenozálás.

A laryngotracheitis kezelése gyermekeknél nem függ a formától. A gége vagy a légcső jelentős szűkületének azonban mindig radikálisabb eszköze van a gyermek jelenlétében a kórházban.

Gyermekek laringotraheitis tünetei

A gége és a légcső gyulladása nem jelenik meg váratlanul. Gyakran előfordul a gyulladásos folyamat folytatása a felső légutakban: a torokban és az orrban. A laryngotracheitis kezdeti tünetei a gyermekeknél a rhinitisre és a faringitisre jellemző standard tünetek:

• Orrfolyás, torlódás;
• köhögés;
• torokfájás, elszabadulás, fájdalom;
• láz.

Akut laryngotracheitis

A légutakon keresztül történő fertőzés előrehaladása a laryngotracheitis további tüneteit mutatja a gyermekeknél:

• A köhögés „száraz” és éles hangot kap;
• hangváltozás, rekedtség;
• fájdalom köhögés közben a mellkas középső részén;
• paroxiszmális köhögés;
• köhögés éjszaka;
• köhögés mély lélegzettel;
• köpet;
• idővel, a köpet piszkosvá válik;
• láz.

Az akut larüngotracheitist a gége jelentős szteroidja okozhatja.

Stenozáló laringotraheitis

A szűkület egy szerv, üreg stb. Különböző mértékben, a nyálkahártyák duzzanata (duzzanat) és következésképpen kis szűkület lép fel bármely gyulladásos folyamatban, beleértve az akut laringitist és a tracheitist. A laryngotracheitis ilyen nyilvánvaló tünetei a gyermekeknél a hang, a nyálkás és a köhögés hangzásának megváltozása nem más, mint a gyulladásos gége-ödéma és a glottis eredménye.

Bizonyos esetekben azonban a szűkület annyira súlyos, hogy az ilyen állapotok stenozáló laringotraheitisnek minősülnek. A lumen erős szűkítése akadályozza a levegő mozgását. A laryngotracheitis gyakori tüneteit a gyermekek egészítik ki a következőkkel:

• Zajos belélegzés és kilégzés;
• légszomj;
• légszomjas támadások;
• szívdobogás.

A határértékben a stenózis olyan erős lehet, hogy gátolja a levegő hozzáférését a tüdőhöz, és fulladást okoz. Ez azonban a laryngotracheitis tüneteinek rendkívül ritka fejlődése a gyermekeknél.

Diagnosztikai módszerek

A kezdeti diagnózis szerint:

• ellenőrzés;
• a tüdő hallgatása;
• a beteg állapotának elemzése az egészségi állapotra vonatkozó panaszok alapján.

Általában a diagnózis nem nehéz. Gyakran ismétlődő betegség esetén a torok mikroflóra-analízise (torokzsír) szükséges az antibiotikum-kezelés hatékonyabbá tételéhez.

Gyermekek kezelésének módszerei

A laryngotracheitis kezelése otthonában a gyermekek körében:

• Immunmoduláló terápia (3 év alatti gyermekek számára);
• antibiotikum terápia;
• tüneti kezelés.

Otthon

Hogyan kell kezelni a laryngotracheitist egy gyermekben?

1. Immunstimuláló terápia

Gyermekekben a larüngotracheitis kezelésében az immunmoduláló terápia lehet:

• Vírusellenes immunmodulátorok;
• antibakteriális immunmolekulák.

Az első csoport készítményei célja a test általános immunválaszának növelése az interferon felszabadulásának növelésével. A 3 évesnél fiatalabb gyermekekre alkalmazandó jogorvoslatok a következők:

A második csoport készítményei összetételükben a baktériumok dezaktivált részeit tartalmazzák, amelyek leggyakrabban a légzőrendszerben a gyulladásos folyamatok okai. Ezek növelik az immunkompetens sejtek számát, aktiválják a baktériumok befogásának és megsemmisítésének folyamatát. Ezek helyi készítmények:

• Imudon;
• IRS-19.

Minden immunmodulátort gyakran alkalmaznak - naponta 6 alkalommal, egy hétig, vagy amíg az állapot jelentősen enyhül.

2. Antibiotikumok a larüngotracheitisre

A helyi antibiotikum adagolás hatékony - permetezzen a szájba. A laryngotracheitis hagyományos kezelése a gyermekeknél a Bioparox aeroszol. A 3 éves korú gyermekek naponta egyszer 4 alkalommal inhalálják a szájba 2 permetet. Az első alkalommal óvatosan kell használni, mert A bioparox, mint minden aeroszol, kisgyermekeknél a légutak görcsét okozhatja.

Az erős gyulladásos folyamat és a magas hőmérséklet a laryngotracheitis kezelésére gyermekeknél általános antibiotikumokat írhatnak elő:

• Védett penicillinek (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin, stb.);
• makrolidek (azitromicin - 6 hónapos gyermekek számára történő szuszpenzió).
• cefalosporinok (Supraks, Zinatsev, Fortum, stb.).

Az antibiotikumokat általában nem használják több mint 7 napig. Antibiotikumokat veszünk módba, azaz a fogadások közötti időintervallumok tekintetében.

3. Tüneti kezelés

A laryngotracheitis fájdalmas tüneteinek megszüntetése gyermekeknél:

• A száraz köhögés elleni küzdelem - Tussin, Sinekod, Tusupreks stb.;
• a köpetürítés javítása - ACC, Bromhexin, Mucoltin, Terpsis készítmények, Ambrroxol stb.;
• a duzzanat, irritáció, viszketés enyhítésére - Erius (szirup), Zyrtec, Xizal stb.;

Különleges utasítások

Gyermekek laryngotracheitisének hatékony kezeléséhez fontos a szükséges külső feltételek biztosítása:

• Csináljon kevesebbet a gyermekről;
• emellett a helyiségben lévő levegőt nedvesítse (lógjon nedves törölközőket, tegye nyitott edényeket vízzel);
• adjon melegebb italokat - teát, tejet mézzel, kompótokat;
• hőmérséklet hiányában és a visszanyerés szakaszában a nyakra és a mellkasra ajánlott meleg.

A laryngotracheitis sürgősségi ellátása

Amikor a gyermeknél a stenozáló laryngotracheitis sürgősségi ellátást igényel.

A szülők által nyújtott segítség határai meglehetősen korlátozottak.

1. 0,3-0,5 ml (a gyermek életkorától függően) naftil-oldat (0,05%) szükséges.

1. Adjunk hozzá 2-5 ml naftirint (a korától függően).

1. A gyermeket vissza kell húzni.

1. A kapott oldatot gyorsan beinjektáljuk egy fecskendővel (tű nélkül) az egyik orrjáratba.

1. Ha minden jól ment, a gyermeknek köhögnie kell.

A fent leírt eljárás egyszeri. Ha a csecsemő nem köhögett utána, és még a légzés enyhe enyhülése sem fordult elő, az eljárást ismételten meg lehet ismételni, de más orrjáratban.

Akut stenozáló laringotracheitis esetén ajánlott antihisztamin tablettát adni a gyermeknek.

Allergiás laringotraheitis

Az allergiás laryngotracheitisben a szűkület nagyon erős. A fentiek mindegyike a stenotikus formára vonatkozik a gége ödémára és a légcső nem gyulladásos ok.

Ebben az esetben a glükortikoszteroid gyógyszer - Pulmicort alkalmazható. A laryngotracheitisben szenvedő gyermekeknél ez a gyógyszer hatékonyan csökkenti a túlzott légúti duzzanatot. Kezdetben a bronchiás asztma és a tüdő krónikus elzáródása esetén a támadások enyhítésére szolgál. Az alkalmazás módja - belégzés.

A Pulmicort a légutak vírus-, bakteriális és gombás fertőzései ellenjavallt. Ezt a gyógyszert kizárólag a gége és a légcső allergiás ödémájára használják.

Népi orvoslás

A laryngotracheitis népi jogorvoslata olyan inhaláció, amely helyi tünetekkel jár a légutakra.

Használhatunk egy porlasztót vagy a meleg gőz légzésére szolgáló hagyományos módszert.

Mit lehet belélegezni:

• Tengeri sóoldat;
• eukaliptusz;
• burgonya gőz;
• kamilla;
• zsálya.

A fenti listáról való választás kérdése nem alapelv. A legfontosabb, hogy a gége és a légcső gyulladt nyálkahártyája megkapja a szükséges nedvességet.

Gyermekek laryngotracheitiszének kezelésére ajánlott egy gyógyszerészeti homeopátiás gyógyszer, az Aflubin. Gyermekek felvételi rendje - naponta háromszor 5 csepp.

Laryngotracheitis 1 év alatti gyermekeknél

A csecsemőknél a laryngotracheitis kezelése nagy felelősség. Sok gyógyszer nem kívánatos vagy ellenjavallt. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy a csecsemők nagyon védettek a baktériumok és vírusok ellen. A gyulladás mindig gyorsan fejlődik. Szakmai orvosi ellátást igényel.

Mit ne tegyünk, ha a laryngotracheitis

1. Ne tartsa forró belégzéssel.

1. Nem kell antibiotikumot adni orvosorvos nélkül.

1. Ne menjen ki.

1. Szükséges a lakótér szellőztetése.

Megelőzési módszerek

A laryngotracheitis megelőzésére irányuló tevékenységek elsősorban a test védelmi funkcióinak természetes javulását sugallják:

• A gyermeknek több időt kell töltenie a szabadban;
• a gyermek testének mérsékelt napi edzést kell gyakorolnia;
• jó, ha évente egyszer megy a tengerbe;
• a zöldségeket, gyümölcsöket, dióféléket be kell mutatni az étrendben.

Mit kell elkerülni

• Hipotermia - ez a helyes módja az immunitás csökkentésének;
• az óvodában való tartózkodás az ARVI szezonális emelkedése alatt;
• dohányzás gyermek jelenlétében.

következtetés

A larüngotracheitis gyulladásos betegség, amely a felső légutak két részét (gége és légcső) érinti.

A gyerekek laryngotracheitiszének túlnyomórészt bakteriális oka van.

A laryngotracheitis kezelése gyermekeknél immunmoduláló, antibakteriális.

A stenozáló laringotraheitis sürgős elsősegélyt igényel.

Annak érdekében, hogy a gyermek ne zavarja a gége és a légcső gyulladását, meg kell erősítenie az immunitását, kiegyensúlyozott étrendet kell szerveznie, győződjön meg róla, hogy nem túlhűtött, és gyakran jár a friss levegőben.

Laryngotracheobronchitis gyermekeknél: a betegség megnyilvánulása

A laryngotracheobronchitis az influenza-fertőzés egyik legösszetettebb betegsége. A patológiai folyamat önálló betegségként fordulhat elő, de gyakrabban alakul ki az influenza, az ARVI és más légúti fertőzések hátterében. Ha a laryngotracheobronchitis két évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, a patológia veszélyezteti a gyermek életét.

A betegség okai

A betegség vírusos vagy bakteriális vírus eredetű. Általában a 3 év alatti gyermekek betegek, a betegség gyakrabban jelentkezik a fiúknál, mint a lányok. A légutak patológiás változásai a gége leginkább a nyálkahártya fekélyes léziójáig, a nyálkahártya nyálkahártyájához képest.

A gyerekek levegővel érintkezve érintkeznek egy beteggel, aki tüsszent vagy köhög. A hazai átvitel nem zárható ki, de ez rendkívül ritka.

A patológiai folyamat formái

Az inkubációs időszak egy-három napig tart. A laryngotracheobronchitis kurzusát több lépcső jellemzi, a gége lumen szűkülésének mértéke alapján. Az orvostudományban vannak olyan mértékű laryngotraaobronchitis:

1. Kompenzáció. A fejlődés kezdeti szakasza a patológusok, mivel nem jellemző a légzési elégtelenség jelei.
2. Subindemnification. A légzési elégtelenség tünetei - halvány bőr, kék nasolabialis háromszög, tachycardia, köhögés.
3. Dekompenzáció. A betegség stádiumát súlyos légzési elégtelenség okozza, melyet a bőr, a kék ajkak és az ujjhegyek tartós sápasága jellemez. A betegség kialakulásával a gyermek félelemérzetet érez.
4. Fulladás. A betegség ebben a szakaszban a légzés és az eszméletvesztés megszűnésével nyilvánul meg.

A gyermek otolaringológus légzőrendszeréből nézve van egy hiperemikus nyálkahártya, melyre jellemző, hogy erősen vörös színű, kifejezett puncikiválasztással. A laryngotracheobronchitis kialakulásának kezdetén a pocsolya folyékony, de idővel viszkózissá válik, és a nyálkahártya felületén film képződik. Ha a gyermek patológiás folyamatának kialakulásának oka streptococcus vagy staphylococcus iszap, a gennyes tartalom sárgás-zöldes színű. A patológiás nyálka kitölti a légutakat és akadályozza őket. Az ilyen eljárás az akut laringotraheobronchitisz ilyen szövődményeinek előfordulását okozhatja, mint a tüdőszövet-ödéma és az atelázis.

A betegség jellemzői

A patológia jellegéből adódóan szokás megkülönböztetni az ilyen stenozáló larüngotracheobronchitist:

• ödémás;
• katarrális ödéma;
• ödémás infiltratív;
• fibrines;
• vérzéses;
• fekélyes nekrotikus.

A betegség súlyosságát a gyermek immunrendszerének állapota, valamint az akut légúti vírusfertőzés típusa határozza meg, amely ellen stenozív laringotracheobronchitist, gége-szűkületet és egyéb szövődményeket észleltek.

A laryngotracheobronchitis edematikus, katarrális-ödémás és edematikus infiltratív formái általában gyermekeknél könnyen előfordulnak, ami a gége stenosis első és második fokát okozza. A gyermek légzőrendszerében előforduló patológiai folyamat fibrin-púpos, hemorrhagiás, fekély-nekrotikus formái esetében a betegség mérsékelten súlyos és súlyos lefolyása van. A neurotoxikózis által okozott súlyos laryngotracheobronchitis szintén súlyos állapotot okoz a gyermekeknél.

A betegség általában éjszaka jelentkezik, az ARVI hátterében. A gyermeknek ugató köhögése van, fulladásos támadásokkal küzd, amiből felébred és az ágyon rohan. Változások vannak a légzésben - nagyon nehézkessé válik, zajosnak, stenotikusnak, markáns belégzési zavarral. A hang durva, a kiegészítő izmok részt vesznek a légzési folyamatban. Rendkívül súlyos esetekben a gyermek bőre márvány vagy halványsá válik, ott van tachycardia.

diagnosztika

A diagnózis a betegség akut kezdetén alapul, amikor az apnoe, a hipoxia, a tachycardia és a gyermek súlyos állapota gyorsan emelkedik. A közvetlen laryngoszkópiát a legpontosabb módszernek tekintik a stenozáló laringotraheobronchitis diagnosztizálására. Az első és a második fokú szűkület esetén a módszert a szteroid gyógyszerek bevétele után hajtják végre, és ha a betegség a 3-4. Stádiumot megszerezte, a laryngoszkópia csak általános érzéstelenítés alatt válik lehetővé. A fájdalomcsillapítók bevezetése kiküszöböli a laringoszpázis és a légzési megállás kialakulását a diagnózis során.

A közvetlen laryngoszkópia csak kórházban végezhető el. A diagnosztikai módszer alkalmazása az otolaryngológusok számára a következő képet nyitja meg. Ilyen betegség esetén a laringgoszkópia nyilvánvalóvá teszi a gége és a légcső nyálkahártyáinak beszivárgását. A laryngotracheobronchitis ilyen formájára a gége gége éles szűkülése válik jellemzővé, amely a vizsgálat során jól látható. A szakember észreveheti a gennyes kéregek kialakulását, a gége, a légcső és a hörgők fibrinális reidjeit.

A légzőrendszer betegségének vérzéses formája, a gége és a légcső nyálkahártyáiban fellépő vérzés, a gége lumenének éles szűkítése, a vérkagyló kialakulása jellemző. A fekélyes nekrotikus formában az összes ilyen jel mellett a szakemberek a légutak lumenében is kimutatják a gennyes váladék jelenlétét.

A diagnózis elkészítéséhez a szakember figyelembe veszi az anamnézis adatait, a klinikai kép megnyilvánulásait és a laryngoszkópia eredményeit.

kezelés

A gyermekekben a lingotracheobronchitis kezelésének átfogónak és szisztematikusnak kell lennie, míg minél hamarabb orvosi ellátást biztosítanak a gyermeknek, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elkerüljük a veszélyes és még visszafordíthatatlan hatások kialakulását. A kezelésnek olyan terápiát kell tartalmaznia, mint:

• gyulladáscsökkentő;
• desensibiziruyuschaya;
• méregtelenítés;
• antibakteriális;
• tüneti.

A stenozáló laryngotracheobronchitis gyermekei előírt kortikoszteroidok, lítikus keverék, edemásellenes inhaláció és nedves oxigén. A szakértők a szülőket javasolják, hogy 90% -ig növeljék a páratartalmat a szobában.

Amikor mentőt kapnak a laryngospasmára, a nyugtató és deszenzibilizáló gyógyszert intramuszkulárisan adják a gyermeknek - difenhidramint, szuprastint, antibiotikumokat, szulfonamidokat, lázcsillapítók és kortikoszteroidokat - hidrokortizont vagy prednizolont. Az intramuszkuláris beadásra szánt gyógyszer kiválasztását a gyermek állapota és kora határozza meg.

Minden olyan gyermeknél, akinek a tüdőgyulladásos stenosis bármilyen fokú tünetei vannak, sürgősen kórházba kell helyezni, hogy elkerüljék a kifejezett stenosis előfordulását. Ilyen betegek kórházba kerülnek gégészeti osztályokon, ahol egy otolaringológus, egy aneszteziológus és egy gyermekorvos felügyelete alatt állnak.

A fenti intézkedések eredménytelensége esetén, amikor a laringotracheobronchitis tünetei nem tűnnek el, és a gyermek állapota romlik, azt jelzi, hogy gége intubációt végez. Az endotracheális csövet leggyakrabban 8 napig hagyják a gégében. Ha ez a módszer nem eredményezett pozitív eredményeket, akkor tracheostómiát hajtanak végre.

Ha kérdése van az orvossal, kérjük, kérdezze meg őket a konzultációs oldalon. Ehhez kattintson a gombra:

Laryngotracheobronchitis (laryngobronchitis, laryngotracheitis): köhögéskezelés

A laryngotracheobronchitis olyan szindróma, amely az akut légúti vírusfertőzések után az élet első napjaiból alakulhat ki, amelyet a hörgők, légcső vagy gége elzáródása kísér.

Mivel a legtöbb esetben csak a légcső vagy a gége gyulladása fordul elő, a betegséget laryngotracheobronchitisnek nevezik, de korábban a hamis croup-nak is nevezték.

Gyakran a betegség vírusfertőzés következménye:

1. influenza vírus - az esetek 57% -a;
2. parainfluenza - 20%;
3. adenovírusok - 17%;
4. vegyes vírusfertőzés - 6-7%.

Ezenkívül a betegség gyakran egy vezető betegség (akut légúti fertőzések, parainfluenza, influenza) szerves része, vagy egy másodlagos bakteriális fertőzés bekapcsolódásának hátterében keletkezett szövődmény.

A SARS-betegség kialakulásának kockázati tényezői a következő tényezők:

• a thymic nyirokdiaézis lefolyása;
• korai életkor;
• exudatív katarrális diathesis;
• férfi nem;
• allergiák;
• az ARVI alatt végzett megelőző oltások.

A laryngotracheobronchitis akkor alakul ki, amikor a légzőrendszer nyálkahártyáiban a szürkehályogás és a katarrális folyamatok előfordulnak, ami hozzájárul a gége-párnák ödémájának előfordulásához és a hörgők és légcső hiperszekréciójához.

Ugyanakkor a szubsztrátos tér szűkülése a légzőrendszer károsodásához és a hörgők és légcső tartalmának felhalmozódásához vezet. Van azonban köhögés, és kialakul a gége izomgörcsje, ami a gége súlyos szűkületéhez vezet.

A laryngotracheobronchitisnek három vezető megnyilvánulása van:

1. stenotikus légzés;
2. hangváltozás;
3. ugat köhögés.

Általában a betegség hirtelen jelenik meg, gyakran tüneteit éjszaka alvás közben észlelik. Ha a laryngotracheobronchitist másodlagos mikroflóra okozza, akkor a betegség előfordulásától számított 2-4 nap elteltével jelennek meg a meglévő betegség tünetei (köhögés, gyengeség, láz stb.) Hátterében.

Ugyanakkor a betegség lefolyása hosszú és súlyos, alapvetően egy hullámhosszúság.

okai

Általában a laryngotracheobronchitis az ARVI komplikációja, vagyis a gyengült helyi vagy általános immunitás hátterében alakul ki.

Ugyanakkor a betegségek külön jelennek meg - laringitis, hörghurut, tracheitis, de leggyakrabban a szervek szerkezetének sajátosságai miatt ezek a betegségek együtt jelentkeznek, hasonló klinikai tünetekkel.

A laryngotracheitis kialakulásának fő tényezői a következők:

• allergiák;
• SARS adenovírusok, paragrip vagy influenzavírusok okozta;
• vegyi anyagok;
• baktériumok (staphylococcus, streptococcus stb.);
• herpeszfertőzés;
• mycoplasma.

Ezen túlmenően, a provokátorok, amelyek miatt a laryngotracheobronchitis fejlődik, hangos énekelés, függőség, gázos és poros levegő belélegzése. Ezenkívül a betegség a lábak fagyasztásának vagy a test általános hipotermiájának hátterében, vagy hisztérikus kiáltás után is megjelenhet.

besorolás

Laryngotracheobronchitis lehet akut vagy krónikus. A Sharp viszont:

1. elsődleges
2. visszatérő, visszatérő a megfázás vagy a gyengített immunitás hátterében.

Az elsődleges akut laringotraheitisznak 3 változata van. Tehát hirtelen kialakulhat az akut légzőszervi fertőzések megnyilvánulása nélkül, akut akut légzőszervi fertőzés hátterében alakulhat ki, és fokozatosan halad a közönséges betegség komplikációja. Ráadásul a betegség akut formája nyugodt vagy paroxiszmális.

A trachea, gége és hörgők gyulladásának krónikus formája a helytelen terápia vagy teljes hiánya miatt jelentkezik. Ezenkívül gyakran alakul ki a hangvezetők állandó túlterhelése.

A betegség három formája van:

• katarrális, amelyet a légcső és a szalagok duzzanata és vörössége jellemez;
• atrófia, amelyben a gége nyálkahártya atrófiája következik be, melynek következtében gyulladást okoz, ami jellemző a dohányzókra és a veszélyes iparágakban dolgozókra;
• hiperplasztikus, a gége és a légcső növekedése jellemzi, amely tükröződik a légzési funkciókban.

A betegség akut formájának tünetei

Az akut laryngotracheobronchitis gyakran az ARVI hátterében nyilvánul meg. A szindrómát olyan fájdalomcsillapítás, fájdalom és fájdalom okozza a gége, a szegycsont mögötti fájdalom és a terméktelen, durva, fájdalmas köhögés.

Ezen túlmenően kis mennyiségű vastag köpet is előfordulhat, a hőmérséklet emelkedhet, és a hangzásban a félelem vagy a rekedtség is előfordulhat.

Gyakran a köhögéses támadások jelennek meg a hideg vagy poros levegő mély belégzése vagy a nevetés közben. Ebben az esetben a hangszalagok duzzanata és görcse miatt egy ugató vagy croaking köhögés következik be. A fejlődés folyamata során nedves lesz, nem olyan fájdalmas, hogy a gennyes nyálka kiürül.

Ugyanakkor a nyaki nyirokcsomók növekedhetnek és fájdalmat okozhatnak. És a tüdő hallgatásának folyamata során a légcső és a kemény légzés száraz szárnyai figyelhetők meg.

A krónikus laryngotracheobronchitis megnyilvánulása

A betegség krónikus formája fokozatosan jelenik meg. Ezt a következő megnyilvánulások jellemzik:

1. hangfáradás hosszabb beszélgetés vagy énekelés esetén;
2. rekedt hang, ami teljes apóniahoz vezethet;
3. mellkasi és gége fájdalom;
4. köhögés, mély lélegzés, nevetés vagy a hideg levegőben való hosszú tartózkodás után keletkezik.

A betegség krónikus stádiumának súlyosbodása hormonális változásokkal járó nőknél fordulhat elő, stressz, a hipotermia következtében, a szalagkötés túlterhelése után (énekelés, sírás).

Általában ebben az esetben a köhögés állandó, kis mennyiségű nyálkával. Az exacerbációk során azonban a köhögéses rohamok gyakoribbá válnak, és a köpet mennyisége nő.

Ugyanakkor a gége és a légcső területén a szárazság és a viszketés érzése is előfordulhat.

diagnosztika

A diagnózis során az orvos elfogadja a laryngotracheobronchitisre jellemző beteg panaszokat (mellkasi fájdalom, száraz köhögés, rekedt hang). Emellett az orvos meghallja a légcsövet, a tüdőt és megvizsgálja.

Ezenkívül tanácsos laboratóriumi vizsgálatokat végezni, beleértve a következőket:

• általános vérvizsgálat;
• a szekréciók bakteriológiai vizsgálata;
• általános vizeletvizsgálat;
• szerológiai analízis a légúti vírusok esetében.

Ezenkívül mikrolargetoszkópiát és tracheoszkópiát végzünk, ezek során az orvos egy speciális készülék segítségével megvizsgálja a gége és a hangszálakat. Ha szükséges, a légcső és a gége röntgensugaras és CT-jét végzik.

Ha a laryngotracheobronchitis krónikus, akkor szükség lehet a laryngoszkópiára, amelyben a szövetet egy biopsziára veszik, hogy kizárják a rákot. Zihálás esetén a mellkasi röntgensugárzást végzik, hogy kizárják a tüdőgyulladás jelenlétét.

Ezenkívül a betegséget meg kell különböztetni az idegen testtől, amely bejuthat a légcsőbe vagy a gégébe, a garatpótlásba, a papillomatózisba és a diftériába.

kezelés

A laryngotracheobronchitis terápiát a terapeuta vagy az ENT végzi. Ha a betegség lefolyása nem nehéz, akkor orvosi felügyelet mellett járóbeteg alapon is végezhető.

A betegség akut vagy akut stádiumában a köhögés enyhítésére sok meleg vizet kell inni. Olyan italok lehetnek, mint:

1. mellkasgyűjtés;
2. tea;
3. kompótok;
4. meleg tejet mézzel.

Érdemes megjegyezni, hogy a sikeres visszanyerés érdekében fontos, hogy a levegő a szobában, ahol a beteg hosszú ideig volt, nedves és hűvös.

Ha a testhőmérséklet nem magas, és a beteg viszonylag jól érzi magát, akkor azt nem szabad csökkenteni. Valóban, így a test egy vírusfertőzéssel harcol.

De ha a hőmérséklet 38,5 fok felett van, akkor egy lázcsillapító gyógyszert kell szedni, például Paracetamolt. A kombinált gyógyszerek, mint például a Coldrex vagy a Tera-influenza, ebben az esetben nem kevésbé hatékonyak.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában az orvos vírusellenes szereket (Ergoferon, Anaferon) írhat elő, amelyek egy adott kezelési rend szerint öt napot inni tesznek. Érdemes megjegyezni, hogy ha a betegség lefolyásának 4. napján a hőmérséklet nem csökken, akkor az orvos antibiotikumot ír elő.

Tehát, ha a légutak fertőzöttek, alkalmazzuk:

• makrolidok (Klacid, Sumamed);
• cefalosporinok (ceftriaxon), amelyeket intravénásán vagy intramuszkulárisan adnak be;
• penicillinek (Augmentin, Amoxiclav).

A köhögés megszüntetéséhez a porlasztóval kell lélegezni. Ha a betegség lefolyása nem súlyos, akkor sóoldatot alkalmazhat és hidratálhatja a légutak nyálkahártyáit, ami jelentősen felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Abban az esetben, ha az ilyen terápia nem elegendő, akkor mucolytics alkalmazhatók (inhaláló oldat Lasolvan).

Ha a laryngotracheobronchitis súlyos légúti ödéma esetén akut, a Pulmicort-et felírhatják. Ez a gyógyszer egy adagolt dózisú szuszpenzió, amelyet egyszeri 1-2 mg inhalációs kezelésre használnak.

De mielőtt a hatóanyagot sóoldattal félig hígítjuk, majd a porlasztóba a gyógyszert tartalmazó tartályba öntjük. Ezután a belégzés, és miután a páciensnek ki kell öblítenie a száját és mosni.

Köhögés esetén az orvos mucolitikus gyógyszereket (ACC) vagy kombinált gyógyszereket írhat elő, például a Codelac-broncho szirupot.

A légzőszervek gyulladása esetén a fizioterápiás eljárások jó eredményeket hoznak, többek között:

1. lézerhatás a torok területén;
2. gyógyszer-elektroforézis;
3. masszázs;
4. UHF;
5. gyógytorna.

Érdemes megjegyezni, hogy a laryngotracheobronchitis esetében a prognózis többnyire kedvező. A veszélyes foglalkozásokban, dohányzókban és azokban, akik naponta kihangsúlyozzák a hangos zsinórokat a nehéz terhelésre, folyamatosan veszélyben vannak. Mindössze annyit kell tudni a betegségről - a cikkben található videóban.

Laryngotracheobronchitis akut stenotikus

Laryngotracheobronchitis akut stenotikus

(Görög larinx, laryngos gége + trachea + bronchitis; görög stenos keskeny, szűk)

az akut légúti vírusfertőzések következtében az első életévekben gyermekekben kialakuló szindróma, melyet a gége, légcső és hörgők elzáródása kísér. Mivel az esetek többségében csak a gége és a légcső képződik, a „akut stenozáló laryngotracheitis” kifejezést gyakran használják arra, hogy utaljanak erre a patológiára a gyermekeknél. Korábban ezt a feltételt hamis csoportnak hívták.

Akut stenozáló laryngotracheobronchitis általában 6 hónapos gyermekeknél alakul ki. legfeljebb 3 év. Legfeljebb 4 hónap gyakorlatilag nem fordul elő 4-6 hónapos gyermekeknél. egyetlen esetet észlelnek. A legmagasabb előfordulás az élet második felében történik; gyakran 1-2 évesnél idősebb betegek. A fiúkban los. közel háromszor gyakrabban figyelték meg, mint a lányok.

Etiológia patogenezis. Lvp mindig van vírusfertőzés (az esetek 56,8% -ában - az influenzavírusok, az esetek 20,1% -ában - parainfluenza vírusok, az esetek 16,7% -ában - adenovírusok, az esetek 6,4% -ában - vegyes vírusfertőzés). Ebben az esetben a laryngotracheobronchitis közvetlen klinikai megnyilvánulása lehet az alapbetegségnek (influenza, parainfluenza, akut légzőszervi betegség), vagy a szekunder bakteriális mikroflóra hozzáadása következtében is.

Kockázati tényezők a los fejlesztéséhez. akut légúti vírusfertőzésekben (ARVI) a gyermek korai életkora, a férfi neme, az exudatív katarrális vagy a thymma nyirok-diathesis jelenléte (lásd Diathesis), a betegség allergiája, az anya súlyosabb szülészeti története és a kedvezőtlen újszülött időszak, megelőző vakcinák, egybeesések előtt. időben a betegséggel SARS.

A los fejlesztésében. A fő szerepet a légutak nyálkahártyájának gyulladása (katarrális vagy katarrális-púpos jelleg) játszik, ami a gége alsárgája bélésének ödémájához, a légcső mirigyek (tracheitis) és hörgők hiper-kiválasztásához vezet. Az almappaterület szűkítése a légutak vízelvezető funkciójának megsértését és a légcső és a hörgők tartalmának felhalmozódását okozza. A köhögés és a gége izomzatának görcsének növekedése, ami viszont fokozódik, a gége még szignifikánsabb szűkületét okozza.

A klinikai képet három vezető tünet jellemzi: a hangváltozás, a durva („ugató”) köhögés és a nehézség (stenotikus) légzés. A szindróma általában hirtelen alakul ki. Ha ez a betegség kezdetén következik be, az első megnyilvánulásává válhat, ami a teljes egészségi állapotnak, gyakran éjszaka, alvás közbeni hátterének adódik. Több órát, néha 1-2 napot is igénybe vehet, önmagában vagy a vonatkozó események megtartása után; általában nem megújul. Olyan esetekben, amikor lp másodlagos mikroflóra okozza, és a tünetek a betegség bekövetkezése után 2-4 nappal jelentkeznek az alapbetegség már meglévő tüneteinek hátterében (rossz közérzet, köhögés, rhinitis, láz, stb.), klinikai folyamata súlyosabb és hosszabb, néha hullám.

A gyermek állapotának súlyossága főként a gége stenózisának mértékétől (táblázat), az alapbetegséghez kapcsolódó toxikózis súlyosságától, valamint a komplikációktól (tüdőgyulladás, középfülgyulladás, szájgyulladás, anémia) függ, amelyek a fiatal korú gyermekeknél általában nagyon korán csatlakoznak.

A diagnózist főként a súlyos klinikai kép alapján, súlyos esetekben a gége, a tracheó és a bronchoszkópia alapján végzik. A differenciáldiagnosztikát gége diftéria, obstruktív tályog, gége idegen teste, asztma, gége papillomatózis végzi.

A gége diftériájában (lásd diftéria) egyértelműen megkülönböztethető a három fázis: a diszfóniás, a sztenotikus és az aszfliktikus. A durvaság az apóniába megy, ami nem jellemző a los számára. A gége lumenében lévő filmek jelenléte miatt a légzési nehézség fokozatosan növekszik, progresszív. Amikor a gége előcsarnokának vokális ráncaiban és hajlításaiban a laryngoszkópia (Laryngoscopy) fibrin filmek találhatók. A gége diftéria tüneteit az orr és a garat egyidejű elváltozásai, valamint a járványügyi előzmények is jelezhetik.

A gége stenosis különböző fokú klinikai jellemzői

| Tünetek | A gége stenózisának mértéke |

| | I. (állapot | II (állapot | III. Állapot | IV (állapot |

| | kompenzáció) | részkompenzációk) | dekompenzáció) | aszfxia |

| Általános | Megfelelő | Közepes | Nehéz vagy | Rendkívül |

| állapot | vagy közepes | gravitáció | nagyon nehéz | nehéz |

| | gravitáció, tudatosság tiszta elme, tudat tudat

| | tiszta | állandó | zavaros, hiányzik

| | időszakos | izgalom | állandó | |

| Bőrszín | Könnyű cianózis | Mérsékelten Kimondva | Az összes cianózis |

| | a száj körül a | kifejezett | bőr cianózis | test |

| | szorongás | cianózis | arcok | |

| Injekció | Egyedül | Kimondva | Kimondva | Válik |

| interosztális | hiányzik, ha | még | at | kevesebb |

| hiányosságok szorongás | pihenés | felületes | kifejezett |

| és | mérsékelt | a légzés | |

| Légzés | Nem felgyorsult Mérsékelten Jelentősen Szakaszos, |

| | | felgyorsult felgyorsult, felületes |

| Pulzus | Megfelel | Gyakori, | Jelentősen Jelentősen

| | testhőmérséklet | kifolyás | gyorsított | felgyorsult,

| | | belélegezni | filiform, a |

A Zagothy tályog gyakrabban fordul elő 1 év alatti gyermekeknél. A zihálás, a fájdalom és a nyelési nehézség jellemzi, a drooling, a láz, a fej rögzített helyzete, nem köhögés és rekedtség. Amikor a pharyngoscopy kimutatható, a hátsó garatfal kiugrása.

A gége idegen testének felismerésében (lásd idegen testek) az anamnézis fontos szerepet játszik (a tünetek hirtelen kialakulása a teljes egészségi állapotban, délután, evés vagy játék közben). A légzőszervi rendellenességeket cianózis kíséri, köhögve a hányásig; a testhőmérséklet normális, nincs más mérgezési jele. Laryngoszkópia kritikus.

A bronchialis asztmát a kilégzési dyspnea jellemzi, a mellkas a támadás magasságában hordó alakú, és nincs interosztális tér befogása. A köhögés nem durva, „ugatás”, a diszfónia nem figyelhető meg. A mérgezés tünetei hiányoznak. Amikor a tüdő fölött ütőhangokat határoztak meg, a zongorázott hangzás, a súrolás bősége.

A gége papillomatózisával (lásd a papillomát) kialakuló szűkület általában a régóta fennálló rekedtség hátterében alakul ki. A diagnózis laryngoszkópiás adatok alapján történik.

A kezelést egy kórházban végzik, lehetőleg speciális osztályokon, amelyek a gyermek többterületű és fertőző betegségek kórházakban jönnek létre. Annak érdekében, hogy a sürgősségi ellátást biztosítsák a kórházi fázisban, el kell távolítani az izgalmat, beleértve a A Seduxen, a Dimedrol segítségével adjon a gyermeknek meleg tejet inni nátrium-hidrogén-karbonáttal vagy Borjomival, készítsen forró lábfürdőt.

Kórházi környezetben a kezelést előírják, figyelembe véve az alapbetegség etiopatogenetikai jellemzőit (interferon, influenza elleni gamma-globulin, antibiotikumok), a gége stenosis mértékét, a gyermek életkorát. A páciensnek nyugodt környezetet kell kialakítania, ha lehetséges, kórházi kórházi ellátást az anyjával. A hígítás és a köpet felszabadulását elősegítő szedatívok, antihisztaminok, antispasmodikumok, proteolitikus enzimek és expectoráns gyógyszerek. Javasoljuk a szóda belélegzését nedvesített oxigénnel, amely tartalmazza a fent felsorolt ​​eszközöket. Subkompenzáció esetén további 20% -os glükózoldat (10–20 ml), 10% -os kalcium-klorid-oldat (1 ml életévre), 5% aszkorbinsavoldat (1 ml 1 életév), intravénás infúzió. prednizon (2-3 mg / 1 kg testtömeg). A HP kezelését, különösen a dekompenzáció stádiumába való átmenet során, speciális gőz-oxigén orvosi sátorban ajánljuk. A módszer lényege abban rejlik, hogy a patogenezis különböző szintjeit egyidejűleg magas koncentrációjú oxigénnel és aeroszol formájú gyógyászati ​​anyagokkal érintkeztetjük. Ugyanakkor küzdenek az acidózissal, kiküszöbölik a káliumhiányt, szív- és érrendszeri gyógyszereket injektálnak, kortikoszteroidokat használnak parenterálisan.

A dekompenzált stenosisban (ha a terápia nem hatékony) jelzi a gége-intubációt, amelyben az intubáció (általában egy speciális hőre lágyuló) cső több napig marad (hosszan tartó intubáció). Ha az intubáció hatástalan, akkor tracheostómiát hajtunk végre (tracheostomia).

A prognózis komoly; a halálozás továbbra is magas, és a különböző szerzők szerint 0,5-5%; a dekompenzált folyamatban szenvedő betegek esetében ez eléri a 20% -ot.

A megelőzés célja a gyermek testének reaktivitásának növelése, a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja. Gyermekek, akik gyakran szenvednek az ARVI-val, nyomon követhetők.

Irodalom: Mitin Yu.V. Akut laryngotracheitis gyermekeknél, M., 1986; Nisevich N. I., Kazarin V.S. és Pashkevich G.S. Gyermekcsoport, M., 1973; Tarasov D.I. A gége és a légcső stenózisa és hibái, Chisinau, 1982, bibliogr.; Feigin G.A. és mások Akut stenozáló laryngotracheobronchitis gyermekeknél, Alma-Ata, 1981.