A tüdő mezők átláthatósága.

Általában a levegő, a vér töltése és a lágy szövetek alkalmazása okozza. Az átláthatóságot a jobb és bal tüdő szimmetrikus részeinek összehasonlításával határozzuk meg. Először is, a bal és jobb felsőrészek átláthatóságát hasonlítják össze egymással, majd a tüdő mezők középső részeivel, és végül az alsó részekkel. A tüdőmező szimmetrikus területein átláthatóságuknak azonosnak kell lennie. A röntgenfelvételeken nem szabad összetéveszteni a mellkas lágy szövetének árnyékának patológiás formációit. A pectoralis főbb izmok árnyékai, amelyek a pulmonáris mezőket fedik le, csökkentik az átláthatóságukat. Kontúruk azonban túlmutat a tüdőterületeken. Az oldalsó vetületben ezek az izmok sötétítik a felső mellkasot. A tüdő mezők alsó részének átláthatóságának csökkenése a nőknél az emlőmirigyek miatt van.

A tüdőben bekövetkező kóros változások esetén meg kell határozni a természetüket (megvilágosodás, sötétség). Ha patológiás árnyékokat találunk, ezeket a következő sémának megfelelően kell leírni: a) lokalizáció; b) mennyiség; c) forma; d) méretek; e) intenzitás; e) szerkezet; g) a kontúrok jellege; h) hozzáállás a szomszédos formációkhoz.

Az árnyék lokalizációja a tüdőben: lebeny, szegmens, a tüdőn kívül: az interlobáris hasadékokban, a pleurális üregben, a mediastinumban.

Az árnyék alakját geometriai alakzatokkal hasonlítják össze - kerek, ovális, háromszög alakú stb. Ha a sötétedés az egész szegmenst foglalja el, akkor a protokoll csak ezt jelzi, és (ha van) az érintett anatómiai régió méretének változása (csökkentés, növekedés). Az árnyék alakja ezekben az esetekben megfelel a változatlan vagy módosított (redukált, nagyított) lebeny vagy szegmens alakjának. Az árnyék méreteit metrikus rendszerben fejezzük ki (cm, mm).

A fókusz árnyék a tüdőszövet patológiás tömítése, amelynek átmérője nem haladja meg a 15 mm-t.

A sérülések mérete: miliary - 1-2 mm, kicsi - 2-3 mm, közepes - 4-7 mm, nagy - 7-15 mm.

Az árnyék intenzitása a sűrűség mértéke. Alacsony (gyenge) intenzitást hasonlítanak össze a vízszintesen elhelyezett tüdő árnyékával. Az árnyék átlagos intenzitása a hátsó borda kortikális rétegének árnyékához közel van. A nagy intenzitás megfelel a mediastinum árnyékának sűrűségének. A fémsűrűség árnyéka megfelel a fémtárgy árnyékának.

Struktúrák: egységes vagy nem egységes árnyék. Az árnyék nem egyenletes - hátterében tisztás vagy tömörítés van.

A kontúrok jellege: a kontúrok világosak és homályosak, egyenletesek és egyenetlenek.

Kapcsolat a szomszédos formációkkal. Az árnyék társítható a tüdő gyökérjéhez, a mediastinumhoz, a mellkasfalhoz, a membránhoz, a gerinchez.

Hozzáadás dátuma: 2016-07-18; Megtekintések: 4436; SZERZŐDÉSI MUNKA

Pulmonális emphysema

A tüdő tüdőbetegsége krónikus, nem specifikus tüdőbetegség, amely a légterek tartós, visszafordíthatatlan terjeszkedésén alapul, és a tüdőszövet fokozott duzzanata a végső bronchiolokhoz képest. A tüdő tüdőtágulását kilégzési dyspnea, köhögés, kis mennyiségű nyálkahártya köhögés, légzési elégtelenség jelei, ismétlődő spontán pneumothorax jelzi. A patológiás diagnosztikát a tüdő auscultációjának, röntgen- és CT-adatainak, a spirográfia, a vér gázösszetételének elemzése alapján végzik. Az emphysema konzervatív kezelése magában foglalja a hörgőtágítók, glükokortikoidok, oxigénterápia; egyes esetekben a rezekciós műtétet jelezzük.

Pulmonális emphysema

A tüdő tüdőrendszere (a görögöktől. Emphysema - duzzanat) - a tüdőszövet patológiás változása, amelyet az alveolák kiterjedése és az alveoláris falak megsemmisülése miatt fokozott légtelenség jellemez. A pulmonális emphysema a betegek 4% -ánál észlelhető, férfiaknál 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél az emphysema kialakulásának kockázata magasabb, különösen 60 év után. A tüdőgyulladás klinikai és társadalmi jelentőségét a gyakorlati pulmonológiában a kardiopulmonális szövődmények, a fogyatékosság, a betegek fogyatékossága és a növekvő halálozási arány határozza meg.

okok

Az alveolák krónikus gyulladásához vezető okok stimulálják az emphysematikus változások kialakulását. Az emphysema kialakulásának valószínűsége nő, ha a következő tényezők vannak jelen:

• veleszületett α-1 antitripszinhiány, ami az alveoláris tüdőszövet proteolitikus enzimjeinek pusztulásához vezet;
• dohányfüst, mérgező anyagok és szennyező anyagok belélegzése;
• a tüdő szöveteiben a mikrocirkuláció zavarai;
• bronchiás asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegségek;
• gyulladásos folyamatok a légzési hörgőkben és alveolákban;
• a hörgők és az alveoláris szövetek légnyomásának állandó növekedésével kapcsolatos szakmai tevékenység jellemzői.

patogenézisében

E tényezők hatására károsodik a tüdő rugalmas szövete, csökken és csökken a levegő-feltöltési és összeomlási képessége. A levegővel töltött tüdő kis hörgők tapadását okozza a lejárat és az obstruktív pulmonális szellőzés során. A tüdő emfizémájában kialakuló szelepmechanizmus kialakulása a tüdőszövet megduzzadását és túlterhelését, valamint a levegő-ciszták kialakulását okozza - bika. A bika könnyek ismétlődő spontán pneumothorax epizódokat okozhatnak.

A tüdő tüdőtágulatát jelentősen megnöveli a tüdő mérete, ami makroszkóposan hasonló a nagy pórus szivaccsal. Mikroszkóp alatt végzett emphysematos tüdőszövet vizsgálatakor megfigyelhető az alveoláris szepta megsemmisítése.

besorolás

A tüdő emfizéma elsődleges vagy veleszületett, önálló patológiás, másodlagos, más tüdőbetegségek hátterében előforduló másodlagos (általában obstruktív szindrómás hörghurut). A tüdőszövetben előforduló prevalencia szerint a pulmonális emfizéma lokalizált és diffúz formáit különböztetjük meg.

Az acinus patológiás folyamatában való részvétel mértéke (a tüdő szerkezeti és funkcionális egysége, gázcsere biztosítása, valamint a terminális bronchiol elágazása alveoláris átjárókkal, alveoláris zsákokkal és alveolákkal) alapján a következő tüdő-emphysema típusokat különböztetjük meg:

• panlobuláris (panacinár) - az egész acini vereségével;
• centrilobuláris (centriacinár) - légzőszervi sérülésekkel az acini középső részén;
• perilobuláris (periacinár) - az acinus disztális részének károsodásával;
• körkörös (szabálytalan vagy egyenetlen);
• bullous (bullous tüdőbetegség levegő-ciszták jelenlétében - bika).

Különösen megkülönböztető veleszületett lobar (lobar) pulmonalis emphysema és MacLeod-szindróma - emphysema nem egyértelmű etiológiával, amely egy tüdőre hat.

Emphysema tünetei

Az emphysema vezető tünete a kilégző dyspnea, a levegő kilégzése nehézséggel. A légszomj progresszív jellegű, először a testmozgás során, majd nyugodt állapotban keletkezik, és a légzési elégtelenség mértékétől függ. Az emfizémában szenvedő betegek zárt ajkakon keresztül kilégzést tesznek, miközben egyidejűleg feldobják az arcukat (mintha „puffasztnák”). A légszomj köhögést okoz a gyenge nyálkahártya-köhögéssel. A cianózis, az arc puffasztása, a nyak vénájának duzzanata a légzési elégtelenség kifejezett mértékét jelzi.

A pulmonális emphysemában szenvedő betegek jelentősen fogynak, cachektikus megjelenést mutatnak. A tüdő elhalványodása során a testtömegveszteség a légző izmok intenzív munkájára fordított nagy energiafelhasználásnak köszönhető. Bullous emphysema esetén ismétlődő spontán pneumothorax epizódok fordulnak elő.

szövődmények

Az emphysema progresszív lefolyása irreverzibilis kórélettani változások kialakulásához vezet a kardiopulmonalis rendszerben. A kis bronchiolok összeomlása lejáratkor obstruktív pulmonális szellőzéshez vezet. Az alveolák pusztulása a funkcionális tüdőfelület csökkenését és a légzési elégtelenség jelenségét okozza.

A tüdőben lévő kapillárisok hálózatának csökkentése a pulmonalis hypertonia kialakulásához és a jobb szív terhelésének növekedéséhez vezet. A jobb kamrai elégtelenség mellett az alsó végtagok, az ascites és a hepatomegalia ödémája jelentkezik. Az emphysema sürgős feltétele a spontán pneumothorax kialakulása, amely megköveteli a pleurális üreg elvezetését és a levegő beszívását.

diagnosztika

A pulmonális emphysema-ban szenvedő betegek történetében a dohányzás, a foglalkozási veszélyek, a krónikus vagy örökletes tüdőbetegségek hosszú története van. Az emfizémás betegek vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a kibővített, hordó alakú (hengeres) mellkasra, táguló belsõ térségekre és epigasztriás szögre (tompa), a szupraclavikuláris fossae kiemelkedésére, a sekély légzésre a kiegészítő légzõ izmok részvételével.

A Perkutornót a tüdő alsó határainak elmozdulása határozza meg 1-2 bordával lefelé, a dobozos hangot a mellkas teljes felületén. A pulmonalis emphysema auscultációját gyengített vesicularis („wadded”) légzés követi, süket szíve hangzik. A vérben, súlyos légzési elégtelenséggel, eritrocitózissal és hemoglobinszint-emelkedéssel járnak.

A tüdő radiográfiáját a tüdőmezők átlátszóságának növekedése, egy kimerült érrendszer, a membrán kupola mozgásának korlátozása és alacsony helyzete határozza meg (a VI borda szintje alatt), a bordák szinte vízszintes helyzetét, a szív árnyékának szűkítését, a retroszternális tér kiterjedését. A tüdő CT-vizsgálata segítségével meghatározták a bikák jelenlétét és helyét a tüdő bullous emphysema esetén.

Emphysema esetén rendkívül informatív, a külső légzés funkciójának vizsgálata: spirometria, csúcsáramlás, stb. Az emfizéma kialakulásának korai szakaszában a légutak disztális szegmenseinek elzáródása észlelhető. Az inhaláló-bronchodilátorokkal végzett vizsgálat a pulmonalis emfizémára jellemző obstrukció visszafordíthatatlanságát mutatja. A légzőfunkciót a VC és a Tiffno minták csökkentése határozza meg.

A vérgáz-analízis hipoxémiát és hypercapniát, klinikai elemzést - policitémiát (megnövekedett Hb, vörösvértestek, vér viszkozitása) mutat. Az α-1-tripszin inhibitor elemzését be kell vonni a felmérésbe.

Emphysema kezelése

Nincs specifikus kezelés. A legfontosabb az emphysema-ra hajlamosító tényező megszüntetése (dohányzás, gázok belélegzése, mérgező anyagok, a légzőszervek krónikus betegségeinek kezelése).

Az emfizéma gyógyszeres kezelése tüneti. Az inhalált és tabletta bronchodilátorok (salbutamol, fenoterol, teofillin, stb.) És glükokortikoidok (budezonid, prednizolon) élethosszig tartó beadása látható. Szív- és légzési elégtelenség esetén oxigénterápiát végeznek, diuretikumokat írnak fel. A komplex kezelésben az emphysema magában foglalja a légző torna.

A pulmonális emphysema sebészeti kezelése tüdő térfogatcsökkentő művelet (torakoszkópos bullectomia) végrehajtása. A módszer lényege a tüdőszövet perifériás területeinek reszekciója, ami a tüdő többi részének "dekompresszióját" okozza. A bultectomia után elhalasztott betegek nyomon követése javította a tüdőfunkciót. A tüdőtranszplantáció emfizémában szenvedő betegeknél javasolt.

Prognózis és megelőzés

Az emphysema megfelelő kezelésének hiánya a betegség előrehaladásához, a fogyatékossághoz és a korai fogyatékossághoz vezet a légúti és a szívelégtelenség kialakulása miatt. Annak ellenére, hogy a tüdő emfémája során irreverzibilis folyamatok fordulnak elő, a betegek életminősége javítható az inhalátorok állandó használatával. A tüdő bullous emphysema sebészeti kezelése kissé stabilizálja a folyamatot és enyhíti a betegeket az ismétlődő spontán pneumothoraxból.

Az emfizéma megelőzésének lényeges pontja a dohányzás megelőzésére és leküzdésére irányuló dohányellenes propaganda. A krónikus obstruktív bronchitisben szenvedő betegek korai felismerése és kezelése szintén szükséges. COPD-ben szenvedő betegeket pulmonológus követ.

A tüdőmezők nagyobb átláthatósága

Koncepció meghatározása

Itt a tüdő átlátszóságának növekedését tekintjük, nem korlátozva a világosan meghatározott határokra.

A kivétel a pneumothorax. A következő betegségeket vettük figyelembe: szerzett pulmonális emphysema, veleszületett pulmonális emphysema, agenézis és a pulmonalis artéria ágainak hipoplazma, progresszív pulmonalis distrofia.

Kutatási módszerek

Ezen betegségek diagnózisában és differenciáldiagnosztikájában a fő kutatási módszerek a következők:

• Röntgen, beleértve a lateropozícióban végzett vizsgálatot.
• Radiográfia Yu N. Sokolov és I. S. Amosov minták segítségével.
• A tüdő gyökérének és parenchimájának tomográfiája.
• Az angiográfia.
• Radionuklid vizsgálat.
• A tüdő mezők átláthatósága normális.
• A tüdőterületek átláthatóságának elemzése során szem előtt kell tartani, hogy normális esetben nem ugyanaz az egész.

Ha összehasonlítjuk a vízszintes övek átláthatóságát, láthatjuk, hogy a férfiaknál ez a legmagasabb az alsó szakaszokban, ahol a tüdőszövet térfogata a legnagyobb. Ezzel szemben a nőknél az alsó övek kevésbé átláthatóak az emlőmirigyek árnyékai miatt.

A fizikai munkával foglalkozó férfiaknál a középső övek átláthatósága enyhén csökken, ami a pectoralis izmok kialakulásához kapcsolódik, különösen a jobb oldalon. A nőknél ezek a szíjak átláthatóbbak, mint mások.

Általában a tüdő különböző részei átláthatóságának különbsége nem túl kifejezett és bizonyos törvények hatálya alá tartozik. A kóros állapotokban nagyon jelentős lehet.

"Differenciális radiodiagnózis
a légzőrendszer és a mediastinum betegségei "
L.S. Rosenstrauch, M.G.Winner

Az emfizéma olyan tüdőállapot, amelyre jellemző, hogy a terminális bronchiolákhoz képest távolabb elhelyezkedő légterek folyamatosan nőnek. Főleg a 40 év feletti férfiak és nők esetében fordul elő. Interstitialis és vezikuláris emphysema van. A krónikus vezikuláris emphysema lehet jelentős, szenilis (atrofikus) és kompenzáló (Abrikosov AI, 1947). A „nem obstruktív” és „obstruktív” emfizémák, amelyek a külföldi szakirodalomban általánosak, általában megfelelnek az elfogadott…

A tüdő és a hörgőciszták rendszerének progresszív dystrophia, a pulmonalis artéria hipoplazma, óriás ciszták, spontán pneumothorax A progresszív tüdődistrófiát különbözni kell olyan betegségektől, amelyek hasonló röntgenképet adnak: a „celluláris” tüdőt alkotó bronchiás ciszták rendszeréből. Ebben a betegségben a röntgenfelvételek és a tomogramok világosan mutatják az üregek éles falait, amelyeket nem figyeltek meg a progresszív tüdődistrófiában. Emellett bronchialis...

Mellkasi változások. Hordó alakú vagy harang alakú láda, vízszintesen nyúló hátsó borda szegmensekkel és hosszabb bordákkal. A mellkas függőleges mérete megnő, a szegycsont elülső irányban elhajlik, a retroszternális tér (több mint 3 - 5 cm). A tüdő megváltozik. A tüdőmezők területe megnő, a tüdő átlátszósága megnő, a tüdőmintázat erősödik és deformálódik, ami a pneumosklerózis megnyilvánulása. A pneumosclerosis hiányában...

Az egyik tüdő (Janus-szindróma) átláthatóságának diffúz egyoldalú növekedésével szem előtt kell tartani az alábbi főbb lehetőségeket: a keringési eredet átláthatóságának növelése - veleszületett vaszkuláris patológia (egy pulmonális artéria hiánya, kombinálva Fallo tetrádjaival az esetek 50% -ában) és megszerzett (helyi trombózis és ágembólia) pulmonalis artéria); a szellőztetés eredetének átláthatóságának növelése - veleszületett természet (veleszületett emphysema, veleszületett cisztás...

A membránban bekövetkezett változások A membrán alacsony, a parti-diafragmatikus szinuszok lapítottak, kinyílnak. A membrán kupolái lapítottak, de sátraként deformálódhatnak. A kirándulási rekesz kupolák drámaian csökkentek. Változások a szívben és az erekben. A kialakuló pulmonális szív tipikus konfigurációja a jobb kamrai hipertrófia, az alacsony diafragma állása és a szív jobb oldali forgása miatt következik be. A kis méretű szív ("kis szív") függőlegesen helyezkedik el. A jobb oldali ferde...

A pneumothorax szintén növeli a tüdőtér átlátszóságát. Eredetileg mesterséges (gyógyító), diagnosztikai, traumatikus és spontán, valamint egy- és kétoldalú lehet. A tüdő összeomlásának mértéke szerint a fenti pneumothoraxok mindegyike teljes vagy teljes lehet, amikor a tüdő teljesen aludt, és egy kis kerek árnyék formájában, amely a médiastinumhoz kapcsolódik, nem teljes és részleges, amikor a tüdő...

Nagy gyakorlati jelentőségű a tüdő akut duzzanata a hörgőfában található akadályokkal. Ez elsősorban intrabronchális nem kontrasztos idegen testekre és mind a rosszindulatú, mind a jóindulatú intrabronchialis tumorok fejlődésének kezdeti fázisaira vonatkozik. Idegen testeket gyakran kezelni kell gyermekeknél, és felnőttekben intrabronchialis daganatokkal. Különösen nagy nehézségek merülnek fel...

Survey röntgenfelvétel Spontán pneumothorax a jobb oldalon. A jobb tüdő háromnegyedével összenyomódik, a külső pereme jól látható. A pneumothorax differenciáldiagnózisának szükségessége általában ritkán fordul elő, főként spontán pneumothoraxdal, gyakrabban tapadások jelenlétével és sacculated pneumothorax kialakulásával. Ezeket az államokat gyakrabban különböztetjük meg a tüdő szélén elhelyezkedő óriás levegő bikáktól. Polipozíciós kutatás és...

A bronchus részleges elzáródása esetén egy bizonyos terület vagy az egész tüdő átláthatóságának nem egyenletes csökkenése látható. Mély lélegzettel az egészséges tüdő átláthatóbbá válik, és a kilégzés átláthatósága csökken. Az érintett tüdőben nincs észrevehető különbség az inhaláció és a kilégzés átláthatóságában. Mindezt rögzíteni kell a képeken. Ajánlatos Sokolov vagy Amosov mintákat készíteni, vagy módosítani ezeket.

Survey röntgenfelvétel Spontán pneumothorax a jobb oldalon. A megvilágosodás törött mediális kontúrja, a mellkasfal kísérővonalának hiánya. Recovery. A legtöbb esetben a pleurális üregben levő levegő és a belégzéssel és a kilégzéssel csökkenő összeesett tüdő jól látható. A pleurális üregben lévő folyadék jelenlétében egy vagy több (a felhalmozódás alatt) szintet képez, azaz a pneumopleuritis mintázatát határozzuk meg. Egy sor röntgenfelvétel,...

Pulmonális emphysema

A tüdő emphysema a nem specifikus tüdőbetegség nagyon gyakori formája. Emphysema előfordulása esetén előfordul a pulmonáris bronchiolok légterének patológiai kiterjedése. Emellett az alveoláris falak megsemmisülnek.

A pulmonális emphysema okai

Az emphysema okai két csoportra oszlanak.

I. Patológiai mikrocirkuláció, α-antitripszin veleszületett hiánya, felületaktív anyag tulajdonságainak változása, levegőben káros anyagok (nitrogén-oxidok, kadmiumvegyületek, por, dohányfüst stb.). Ezek a tényezők hozzájárulnak a tüdő szerkezete erejének és rugalmasságának megsértéséhez. Elsődleges diffúz emphysema alakul ki. A tüdő teljes légzési részének patológiás átalakulása következik be. A kilégzés során, amikor az intrathoracikus nyomás emelkedik, a kis hörgők passzívan lecsökkennek, a hörgőrezisztencia megnő, következésképpen az alveolák nyomása nő. Ez a tüdő elasztikus tulajdonságainak a diffúz emfizéma következtében bekövetkező gyengülése következménye, mivel a kis hörgők kezdetben nem rendelkeznek porc csontvázzal.

De az elsődleges emphysema bronchia türelme még mindig nem sérült. A tüdő acinusának minden alveolját egyenletesen érintik. A panacináris emphysema kialakulása, az interalveoláris szepta atrófiája és a kapilláris ágy redukciója következik be. Azonban a hörgők és a hörgők nem akadályoznak, mert nincs gyulladásos változás.

II. A légúti elzáródással jellemzett krónikus obstruktív hörghurut a másodlagos (obstruktív) emfizéma kialakulásának egyik fő tényezője. A krónikus obstruktív hörghurutban kedvező körülmények jönnek létre az alveolák nyújtásának mechanizmusának kialakulásához, ami viszont a másodlagos emphysema oka.

A lejárati idő alatt a betegek csökkentik az intrathoracikus nyomást. A hörgő-lumen nyúlik, csökkentve a hörgők elzáródását. Ugyanakkor a kilégzés során a pozitív mellkasi nyomás súlyosbítja a hörgők elzáródását (további tömörítés miatt). Így az inspirált levegő megmarad az alveolákban, ami hozzájárul a túlterheléshez. Talán még a gyulladás terjedése a hörgőktől a szomszédos alveolákig. Ez az interalveoláris szepta pusztulásához vezet.

A légzőszervi alveolák duzzadása és a legközelebbi alveolák változása a másodlagos emphysema-ra jellemző. Ezt a betegséget nevezzük centracinar emphysema-nak.

Az obstruktív tünetek jelei:

1. alveolok vastagodtak, tágított szájjal;
2. hipertrófia, majd a simaizomkötések dystrophia;
3. rugalmas rostok kiegyenesítése;
4. vékony falakkal ellátott légúti bronchiolok;
5. csökkent kapillárisok és sejtelemek száma.

A betegség késői szakaszai a tüdő légzési részének szerkezeti elemeinek súlyos megsértése és teljes eltűnése.

Emphysema tünetei

Emphysema tünetei kifejeződnek. Ez mindenekelőtt a légszomj. Elsősorban a légszomj súlyos formája fordul elő elsődleges emfizémával. Ő a köhögés hiányában jelzi a betegség kialakulásának kezdetét. Az elsődleges emphysemában szenvedő személynél, még nyugalomban is, a szellőzés térfogata rendkívül nagy, így a beteg nem tolerálja a minimális fizikai terhelést. Az ilyen páciens intenzíven „puffaszt” (a száját kilégzéssel és az arcát fújva), hogy növelje az intrabronchiális nyomást és növelje a szellőzés mennyiségét.

A másodlagos emphysema esetén a vérgáz-összetétel súlyos megsértése következik be. Emellett mindkét típusú emfizémában csökkent a légutak, a mellkas hordó alakú. A supraclavicularis területek ütőhangot bocsátanak ki, csökkenti a membrán mobilitását és helyét. A röntgenfelvétel a tüdőmezők nagyobb átláthatóságát mutatja.

kilátás

A fellendülés általában nem fordul elő, mert az elpusztult alveolákat nem lehet helyreállítani a mi korunkban. A tejsavas és a szívelégtelenség kialakulásának sebessége nagymértékben meghatározza a betegség lefolyásának előrejelzését, ami végül fogyatékossághoz vezet.

megelőzés

A megelőzés a krónikus tüdőbetegségek, különösen a krónikus bronchitis időben történő diagnosztizálása és kezelése.

Emphysema kezelése

A tüdő emfizémájának kezelése - függetlenül az etiológiától, a károsodás mértékétől, a klinikai megnyilvánulástól - mindig tüneti: még a betegség kialakulásának korai szakaszában is, a tüdőszövet és az alveolák változásai visszafordíthatatlanok és stabilak az életre.

A terápia fő iránya a szervezet megfelelő oxigénellátási szintjének fenntartása, a komplikációk (beleértve a fertőzések által okozott komplikációk) megelőzése, a fennmaradó tüdőszövet trófizmusának és funkcióinak fenntartása.

E célok elérése érdekében bronchodilatátorokat, glükokortikoidokat, állandó vagy rendszeres oxigénterápiát írnak elő - a hordozható oxigénellátókat külföldön használják, ami nagymértékben megkönnyíti az emfizémás betegek életét. Lehetetlen oxigénterápiát alkalmazni orvosi rendelvény nélkül: egyes esetekben (hypercapnia esetén - a légzési elégtelenség hátterében lévő szén-dioxid feleslege) az oxigénszint növekedése az állapot éles romlásához vezethet a légzés leállításáig.

A "pulmonalis szív" által előírt diuretikumok és gyógyszerek kifejlesztésével, amelyek javítják a szív működését.

Minden olyan kockázati tényezőt meg kell szüntetni, amely szövődményeket okozhat: a dohányzás, beleértve a passzív, a munka és a kedvezőtlen körülmények között élőket, és a fizikai aktivitást úgy kell megválasztani, hogy kizárja a tünetek növekedését és / vagy a károsodás provokációját.

Izraelben az emphysema kezelése

Azok számára, akik valamilyen módon már ismerik a Top Ikhilov Klinikát - vagy akár magával kezelték, akár rokonoktól, barátoktól vagy ismerősektől ismerik -, a kérdés, hogy hol kell kezelni Izraelben a tüdő emphysema-t, még a napirenden sem szerepel. Miért érdemes egy megfelelő klinikát keresni, ha minden régóta megtalálta és sikeresen teszteli tízezer orosz turistát?

Pulmonalis emphysema-val rendelkező betegeknél a Top Ichilov Clinic átfogó szolgáltatáscsomagot kínál, amely magában foglalja az alapos diagnózist, a sebészeti és orvosi kezelés és rehabilitáció legmodernebb módszereit. A klinikán minimálisan invazív tüdő térfogatcsökkentési műveleteket végeznek, amelyek magukban foglalják az összes manipulációt mikroszkópos bemetszésekkel.

Top Ichilov tetője alatt az izraeli pulmonológia krémjét gyűjtötték össze: Issachar Ben-Dov professzor és Yaakov Sivan, Dr. Yehuda Schwartz. Globális hírnevük ellenére mindenki számára hozzáférhető marad mindazok számára, akik segítségre szorulnak.

Torna emfizémával

Az emfizéma palliatív terápiájának egyik alapvető eleme a terápiás torna. A kinevezés célja a megfelelő légzés, a membrán és az interosztális izmok maximális bevonása a folyamatba.

A gyakorlatok sorozata úgy van megválasztva, hogy növelje a mellkas izmainak erősségét, növelje a bordák mobilitását, megtanítsa a páciensnek lélegezni, ahol a membrán a lehető legnagyobb mértékben működik, és egy kiterjesztett kilégzést, ami csökkenti a tüdőben lévő maradék levegő tartalmát.

Rövid távolságra (az állapottól függően 200 - 800 méter, terápiától függően) terápiás gyalogtúrát ajánlunk lassú vagy mérsékelt ütemben, hosszabb kilégzéssel, és az állapot javítása után - a harmadik emeleten nem magasabb lépcsőzéssel, légzésvezérléssel.

Ki kell zárni a hirtelen mozgásokat, a hirtelen mozgásokat, a nagy mennyiségű levegő belélegzését, a lélegzetkezelést, a gyors tempójú vagy intenzív gyakorlatokat. A kezdeti szakaszban a gimnasztika lefeküdt és ülve történik, miközben a gyakorlatok kiterjesztése mellett állandó gyakorlatokat vezetnek be.

Megfelelően kiválasztott gyakorlatok sora javítja a vérkeringést, a fennmaradó alveolák aktív munkáját.

Bullous emphysema

A tüdőgyulladást (E. pulmonum bullosum) sok orvos és kutató a diszpláziás szövetfejlődés folyamataként, valamint a genetikai és örökletes rendellenességek megnyilvánulásának tekinti. A bullous emphysema etiológiája és patogenezise még nem teljesen tisztázott.

A bullous emphysema esetében az úgynevezett bika - különböző méretű légbuborékok kialakulása jellemző, amelyek főként a tüdő marginális régióiban koncentrálódnak. A Bullae lehet egyszeres, helyi és közönséges, méretük 1-10 cm.

A Bullous emphysema-t a légzési elégtelenség korábbi fejlődése jellemzi, amely nemcsak az emphysema következtében alakul ki, hanem a környező egészséges szövetek kidudorodása miatt. A helyszínen a bikákkal működő és a mellette lévő (morfológiailag változatlan szövetekkel) működőképessége élesen zavart.

A közelmúltban a bullous emphysema (különösen óriás vagy közönséges bikák esetében) kezelésére sebészeti technikákat alkalmaztak, amelyekben a bullous szövetet eltávolították. Ez lehetővé teszi az egészséges szövetek állapotának és funkcionalitásának javítását, csökkentve a folyamat súlyosságát. Természetesen ez a módszer nem eredményez teljes gyógyulást és kevés tapasztalatot a használat során, a hosszú távú hatások értékelésének hiánya és a halálozási adatok töredezettsége akadályozza a művelet széles körű elterjedését.

Diffúz emphysema

A tüdő primer diffúz emphysema-ját (pl. Pulmonum secundarium diffusum) önálló nómológiai egységnek tekintjük, amely magában foglalja a betegség lefolyásának különböző változatait. A mai napig nem teljesen tisztázott a diffúz emfizéma okai, de a hörgők krónikus obstruktív betegségei és az ezt követő emphysema fejlődése közötti kapcsolat jól ismert. A másodlagos diffúz emphysema gyakran hörghurut, krónikus bronchiális obstrukció, pneumosclerosis következménye.

A patogenetikusan diffúz emphysema a tüdőszövet funkcionális és mechanikai rendellenességeiben nyilvánul meg, ami másodlagos hörgőtámadás kialakulásához, az intrathoracikus nyomás krónikus növekedéséhez, a hörgők lumenének csökkenéséhez és a pneumosklerózishoz vezet. Ezek a rendellenességek diffúz (diffúz) jellegűek, bár egyes esetekben az érintett terület kicsi lehet.

A tünetek az emphysema változásainak hátterében jelentkeznek: a mellkas térfogatának növekedése, a légzés gyakoriságának és mélységének csökkenése; a bordázott terek kidudorodása és a bordák vízszintes elrendezése; puffasztás a hörgők alacsony nyomásának kompenzálására; ütődoboz hang a tüdő megnövekedett levegő-tartalma és a szöveti rugalmasság csökkenése miatt.

szövődmények

Az emfizéma áramlásának számos formája hozzájárul számos lehetséges komplikációhoz. Legtöbbjük tipikus az emphysema minden formájára, de a megnyilvánulások sebessége és intenzitása különbözik.

Ugyanezen okból lehetetlen előre megjósolni a fogyatékosság és a halál kezdetének időzítését: mind a folyamatok intenzitása, mind az előfordulásuk mértéke, mind a beteg testének egyedi jellemzői befolyásolhatják (és különböző irányokban).

Az emphysema leggyakoribb szövődményei a következők:

• légzési elégtelenség;
• szívelégtelenség;
• a jobb kamrai meghibásodást kísérő tünetek komplexe;
• spontán pneumothorax;
• a fertőzéshez való csatlakozás, a krónikus, nehéz kezelhető formákba való átmenet.

Kezelés népi módszerekkel

Az allopátiás gyógyszerekhez hasonlóan a hagyományos emphysema-kezelési módszerek a fenntartó terápia kezelésére szolgálnak. Ez a hörgőtágító hatású gyógynövények használata, amelyek hozzájárulnak a jobb köpetkisüléshez, javítják a tüdőszövet-trofizmust és csökkentik a gyulladás megjelenését. Segítségként a népi és gyógynövényes szereket is használják az immunrendszer aktivitásának támogatására és a fertőzések megelőzésére.

Használt burgonya, hajdina, citromfű és menta, elecampane gyökerei, kakukkfű, zsálya. A köldökgyógyászatból az eukaliptusz levelek, édesgyökér gyökerek, ánizs, Althea gyökér és zsemle fű használata javasolt. A gyógynövényeket egyedileg vagy díjak formájában lehet alkalmazni, ezekből előkészítve a főzetet és az infúziót.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hagyományos módszerekkel történő kezelés kiegészítő, és következetességet és az ajánlások gondos betartását igényli.

Képek az emphysema-ról

Az esettörténetekben érdekes röntgensugarak találhatók, amelyek egyértelműen demonstrálják a tüdő emphysema patológiai képét. A bullae jól látható a bullae formában - könnyű, lekerekített üregek formájában. Az érrendszer kimerülése, a membrán laposítása, az átlátszó pulmonális mezők jellemzőek az emphysema diffúz formáira.

Akarsz kilépni a dohányzásról?

Ezután töltse le a kilépési tervet.
Ezzel a kilépés sokkal könnyebb lesz.

Röntgen eredmények

Szia, Svetlana. A férje maradhat a bal tüdő felső lebenyének korábbi tuberkulózisában. Ami az volt: a fókusz, a beszivárgás, a mellhártyagyulladás, vagy valami mást jobb megtanulni tőle. Bár teljesen lehetséges, hogy nem tudja, mikor beteg. Bár tudnom kellett volna az FG változásairól. Ha ez valami friss, és elvben semmit sem tud róla, akkor csak sürgősen meg kell vizsgálnia egy tuberkulózis-orvosnál egy TB-szakember. Ebben az esetben jobb, ha csak egy phthisiatrician következtetéseit követve közli, hogy a férje egészséges.

Épp most diagnosztizáltam fluorográfiával -

A hörghurut jelensége Pleuro diafragmatikus tüske.

Segíts nekem, mit tegyek, ami azt jelenti, hogy diagnosztizálom.

Pulmonális mezők és zónák

Amikor a röntgensugárzás egy közvetlen vetítésben a jobb és bal pulmonáris mezőket bocsátja ki, amelyek a megfelelő tüdő vetületei a röntgenfilm síkjában. A jobb tüdőmező rövid és széles, a baloldali - keskeny és hosszú, a mediastinum szervei és a membrán kupolája miatt. A mediastinum szerveit körülvevő tüdő úgy tűnik, hogy borítja őket, ezért részlegesen a medián árnyékra vetítik őket. A tüdő ezen részei, valamint a tüdő területei, amelyek diafragmával vannak borítva, nem láthatók a közvetlen röntgenfelvételen. A legjobban oldalsó és ferde vetítéseknél láthatók.

A kényelem érdekében a tüdőterületek 3 övre és 3 zónára oszthatók. A II. És IV. Bordák alsó széleinek vízszintes vonalai a pulmonáris mezőt 3 övre osztják - a felső, a középső és az alsó. A szupraclavikuláris régió vagy a tüdő teteje nem tartozik az egyik övhez sem. Függőleges vonalak, amelyek a kapocscsomópont metszéspontja és a külső csontvonal kontúrja közötti metszésponton keresztül kerülnek át, és a tüdőmező hátterére vetített karmok szegmensének közepén keresztül osztják a tüdőt 3 zónára - belső, középső és külső.

A tüdőterületek fő jellemzője az átláthatóság, amelyet három fő tényező határoz meg: a levegő feltöltése, az edények vérfeltöltése, a tüdőparenchyma száma. Ezeknek a faktoroknak az aránya határozza meg a tüdőmezők átlátszóságának mértékét. Nyilvánvaló, hogy az átláthatóság közvetlenül arányos a tüdőben levő levegő mennyiségével, és fordítottan arányos a vérerek és a tüdőszövet mennyiségére térfogategységenként.

Az intrapulmonális tényezők mellett a mellkasfal állapota is befolyásolja a tüdőmezők átláthatóságát. Így a zónák és övek átláthatósága normál körülmények között változik a mellkas lágy szöveteinek vetülete miatt. Ezért a férfiak a legátláthatóbb alsó övek, majd a felső és a kevésbé átlátszó övek; a nőknél az alsó szíjak a legkevésbé átláthatóak az emlőmirigyek árnyékai miatt, a felső övek a legátláthatóbbak. A zónák átláthatósága mind a férfiak, mind a nők közepétől az oldalsó és a belső zónákig csökken.

A tüdőmezők diffúz átláthatóságának javítása

A tüdőterületek átláthatóságának diffúz növekedése a pulmonális emphysema legfontosabb radiológiai tünetei. B. E. Votchal (1964) hangsúlyozta ennek a tünetnek a szélsőséges szubjektivitása miatt fennálló rendkívüli megbízhatatlanságát. Ezzel együtt kimutatható a tüdő egyes részeinek nagy emphysematous bullae és lokálisan kifejezett duzzadása.

A 3–4 cm-nél nagyobb átmérőjű nagy emphysematous bullae a fokozott átláthatóság korlátozott mezőjével rendelkezik, néha több vékony keresztirányú hajóval. Ha a bulla fala sűrű vagy fibro-megváltozott tüdőszövetből áll, akkor azt egy különálló gyűrű árnyék veszi körül. Ha a fal nagyon vékony és a többi bika mellett van, akkor a bika nincs egyértelműen körülhatárolva.

A tüdő bármely részén kimutatható az emphysematous bullae, de gyakrabban fordul elő a tetején. A kóros folyamat egyenetlensége következtében kialakuló helyi megvilágosodási területekkel együtt fontos diagnosztikai értékkel rendelkeznek.

Azonosítása és értékelése nem függ a kutató szubjektivitásától és az olyan tényezőktől, mint az expozíció és a filmfeldolgozás. Ezeket a fontos diagnosztikai jeleket mindig a tüdő szimmetrikus zónáinak vagy egy tüdő különálló zónáinak összehasonlításával kell keresni.

Az emphysema jelei szintén a diafragma alacsony állapotának és a kupolájának laposnak tekinthetők. A Costophrenic sinususok meghosszabbodnak, és a costophrenic szögek elhomályosodnak. Súlyos emfizémás esetekben a membrán kupolájának fénye sátor formája, amelynek csúcsa a szív árnyéka.

A diagnosztika fontos funkcionális tünetek, amelyek a mély légzés során a membrán mozgásának amplitúdójának jelentős csökkenésében fejeződnek ki (legfeljebb 1 - 2 cm vagy annál kisebb). A membrán normál mozgási tartománya a teljes belégzés és a teljes kilégzés között 3 cm vagy több, általában 5-10 cm.

A belégzés és a kilégzés során is csökken a tüdő átlátszóságának különbsége. Néha a membrán paradox módon felfelé mozdul a mély lélegzet végső fázisában a bordák elülső részeinek felfelé mozgásával kapcsolatban [Sokolov Yu. N., 1950].

Yu N. Sokolov a pulmonális szellőzés károsodásának az emphysema-ban történő röntgenfelvételének módszerét javasolta, amikor a három különböző képsorozat a légzés különböző fázisaiban történik: a szabad lejárat, a maximális belégzés és a maximális kilégzés szintjén. Amikor a tüdő emfémája jelentősen csökken, a három kép között a fotósűrűség különbsége jelentősen csökken.

A tüdő tüdejét a szív központi elhelyezkedése és kis mérete jellemzi. A szív keresztirányú átmérője gyakran 10 - 11 cm, az ilyen szív "csepegtető" vagy "lebegő". Van egy alacsony állóállású aortaív is. Yu. N. Sokolov szerint emphysema-val az aorta-clavicle távolság átlagosan 22 mm a tüdőben és 9 mm a kontroll csoportban.

G. Simon (1963) a tüdő emfizémájának radiológiai diagnózisában hangsúlyozza az egyensúlyt a tüdő gyökerei és az intrapulmonális hajók között. A tüdő és a kis intrapulmonális hajók tágított nagy edényeinek kombinációja a szerző szerint a tüdő emphysemára jellemző; ha kicsi vagy túl nagy, akkor ez a diagnózis nem valószínű.

A pulmonalis artériák nagy ágainak terjeszkedése azonban tüdő hipertónia tüneteként értelmezhető, és nem emphysema. Súlyos diffúz pneumklerózis esetén a tüdőedények állapotának értékelése nehéz lehet.

"Krónikus nem specifikus tüdőbetegségek",
N. R.Paleev, L. N. Tsarkova, A.I. Borokhov

Az enyhe légzési elégtelenség klinikai felismerése nehéz. Ahogy B. E. Votchal (1973) rámutatott, klinikailag, a hypercapnia csak akkor jelenik meg, amikor PaCO2 50 - 60 mm Hg felett van. A cikknek a beteg ebből az állapotból történő eltávolítása nagyon nehéz. A terápia hatékonyságát csak a klinikai módszerek alapján nehéz felmérni. Ebben a tekintetben a gázok és a sav-bázis vér vizsgálata...

A vér pH-jának növekedésével a hypoxia emelkedik a hemoglobin oxigénhez való affinitásának növekedése miatt; a pH 7,6 fölötti növekedésével a hemoglobin megszűnik oxigént adni a szöveteknek. Fontos megjegyezni, hogy az akut metabolikus alkalózis nátrium-hidrogén-karbonát szabályozatlan adagolásával fordulhat elő. A légzőszervi acidózis különböző testrendszerek patológiás változásaihoz vezet: a hemoglobin oxigén affinitásának csökkenése és az artériás vér oxigéntelítettségének csökkenése.

A hörgőfa perifériás részeinek izolált elzáródásának azonosítása a légzés funkcionális diagnózisának fontos problémája, mivel a modern fogalmak szerint az obstruktív szindróma kialakulása a perifériás hörgők sérülésével kezdődik, és ebben a szakaszban a patológiai folyamat még mindig visszafordítható [E.F. ]. Ebből a célból számos funkcionális módszert alkalmaznak: a tüdő, a térfogat...

A krónikus hörghurut rendszeres röntgenfelvételénél általában nem lehet kimutatni a tüneteket, amelyek a hörgőelváltozást jellemzik. Ezeket a negatív radiológiai adatokat morfológiai vizsgálatok igazolják, amelyek arra utalnak, hogy a hörgők falában a gyulladásos változások nem elégségesek a röntgenfelvételen korábban láthatatlan hörgők számára [Simon G., 1963]. Bizonyos esetekben azonban lehetőség van arra, hogy azonosítsák a...

A pulmonalis hipertónia és a krónikus pulmonalis szív kialakulásával bizonyos röntgenjelek jelennek meg. Ezek közül a legfontosabb a kis perifériás hajók kaliberjének csökkentése. Ez a tünet az alveoláris hipoxia és a hypoxemia következtében kialakult általános vaszkuláris spazmus következtében alakul ki, és a korai tünetek elégtelen korai tünete. Később a pulmonalis artériák nagy ágainak már említett kiterjesztését észlelik, ami tüneteket okoz...

Nagyobb átláthatóságú pulmonális mezők, mit jelent

Az egyik vagy mindkét tüdőterület fokozott átláthatóságát a tüdő emphysematikus változásai, vagy az érrendszeri változások (a pulmonáris edények hipoplazia) okozhatják. Az elsőt az interosztális terek bővülése jellemzi, egyoldalú eljárással, ellentétes irányban a mediastinum valamilyen elmozdulása lehet. A második gyakran kombinálódik a megfelelő tüdő térfogatának csökkenésével. A tüdő valódi állapotának tisztázása, a prognózis meghatározása és a megfelelő taktikai megoldás kifejlesztése (a fizikai viselkedés optimális módjának megválasztása) célszerű a pulmonalis artériás szonda angiopulmonográfiája, a külső légzés és a különálló bronchospiometria vizsgálata.

A veleszületett ciszták jelenlétében és a tüdőnek a röntgenfelvételeken történő lekötése körkörös vagy ovális alakú, tiszta kontúrokkal rendelkező árnyék. A gyulladás időtartama előtt (tünetmentes) nincsenek perifokális változások a tüdőben. További taktikák a cisztikus képződés méretétől függenek. Ha nagyok, általában a műtétre utalnak. A kis ciszta méretekkel rendelkező fiatal betegeknél a röntgensugárzás elleni dinamikus megfigyelés elfogadható. Érett és idős korú betegeknél rendkívül óvatosnak kell lennie, hogy ne hagyjon ki egy rosszindulatú daganatot. A hörgők tartalmának komputertomográfiája, citológiai és bakteriológiai vizsgálata jelentős segítséget nyújt a differenciáldiagnózisban.

2. A légzőszervi gyulladásos betegségben szenvedő beteg vizsgálatának taktikája.

A páciens vizsgálatának elvégzése, ami az ilyen állapotokban gyakori, az orvosnak emlékeznie kell a tüdő rendellenességeinek gyakori tünetei megjelenésére. Az ilyen komplikációk egyik jellemzője, hogy a gyulladásos fókusz rendkívül korlátozott vagy akár lehetetlen. Az első akkor fordul elő, ha a szekréció fertőzése cisztás-módosított hörgőkben hypoplasia és bronchiectasis, a második - a ciszták és a szétválasztott tüdő fragmentumaiban. Ennek logikus eredménye a betegség elhúzódó lefolyása, amely nem tűnik elégséges terápiának. Ezért tartós, és még inkább a javasolt tüdőgyulladás előrehaladtával a kezelés során gondolni kell a veleszületett tüdőbetegség komplikációjára a szuszpendálással. Az olyan tünetek kombinációja, mint a magas hőmérséklet, a mérgezés, a magas leukocitózis a tüdőben (ütődések és auscultation) viszonylag kis területe (térfogat), a ciszta vagy az elválasztott tüdő elszívódását támogathatja. A gyulladás fókuszában a perifokális változások hiányában a tüdőgyulladásban általában megfigyelt zihálás nem hallható.

A tüdő és a hörgőtágulás cisztás hipoplazmájában szenvedő pácienseknél kialakuló púpos endobrokitis kialakulásával az akutan kialakult tüdőgyulladás szükségszerűen elhúzódó irányú. A gyulladás oldalán többféle, különböző típusú és ré- szes, nedves gyöngyszem, amelyek a gyulladásos szekréció felhalmozódását jelzik a különböző kaliberű hörgőkben, korán és határozottan hallható. A hörgők kezdeti alapváltozásának feltételezése különösen nyilvánvaló az egyik oldalon gyakori tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél, jelentős mennyiségű köpet, nedves köhögés és remisszió során. Az ilyen körülmények között gyakori tünet az epizodikus vagy gyakori hemoptysis. Ugyanebben az irányban az orvos orvosainak klinikai gondolkodása és a krónikus gennyes mérgezés szindróma. Ha ezeknek a megnyilvánulásoknak megfelelően az endobronchitis tényét megállapítjuk, és az utóbbit a tüdő különálló lebenyeiben határozzák meg, gyakrabban balra és gyakrabban az alsó lebenyben, az orvosnak gondoskodnia kell a gyulladás kialakulásáról az eredetileg megváltozott hörgőkben, és megfelelő kiegészítő vizsgálatokat kell végeznie.

A ciszták vagy a szétválasztott tüdő szennyeződésének röntgen-megerősítése homogén árnyékok, amelyek körkörös vagy ovális formájú tiszta kontúrokkal rendelkeznek, mérsékelt perifokális változásokkal vagy ezek nélkül. Amikor egy cisztát a hörgőbe áttörik, és a tartalom egy részét röntgenfelvételeken keresztül üríti át, egy vízszintes folyadékkal rendelkező üreg található.

Nincsenek feltétlen radiológiai tünetek a veleszületett hörgőtágulás és a cisztás tüdő hipoplazia. Mindazonáltal egy ilyen tanulmány lehetővé teszi az őket kísérő változások azonosítását: a megváltozott tüdőszakaszok térfogatának csökkenése, a hörgők konvergenciája és deformitása, a tüdőszövet egyenetlen pneumatizálása.

Ezeknek a változásoknak a radiográfiás jelei az egyenetlen intenzitás sötétebbsége, a pulmonális mintázat deformációja a megfelelő pulmonalis területen, és az utóbbi csökkenése a térfogatban, a mediastinum elmozdulása a sérülés felé, a bordák térbeli szűkítése, néhány beteg esetében korlátozott mozgékonyság és a membrán kupola magasabb állása. A tüdő cisztikus hipoplazmájában a sötétebb gyűrű alakú megvilágosodás hátterében határozzák meg.

Mindezek a klinikai és radiológiai tünetek krónikus bronchopulmonalis folyamatot jeleznek, melynek állandó gyulladásos változása van a hörgőkben, a periodikus exacerbációkban és a pneumosklerózisban, a tüdő térfogatának csökkenésében és a krónikus gennyes mérgezésben. Az ilyen helyzetben a bronchoszkópia és a bronchográfia kötelező.

A bronchoszkópia során a légcső a módosított tüdő irányában detektálható, természetesen meghatározható a különböző mennyiségű mucopuros köpetkel töltött hörgők nyálkahártyái. Ezeknek a megállapításoknak a logikus értékelése segít az endobronchitis endoszkópos képének megkülönböztetésében veleszületett bronchusos és "banális" bronchitisben szenvedő betegekben. A légcső elmozdulása a módosított tüdő irányában az utóbbi térfogatának csökkenését és az ellentétes tüdő térfogatának kompenzáló növekedését jelzi. A tüdő méretének csökkenése hypoplasia, pneumofibrosis vagy ezek kombinációja révén lehetséges. A gennyes endobronchitis jelensége csak egy tüdőben vagy egy lebenyben elsősorban a hörgőkben a "banális" hörghurut ellen szól a kezdetben deformálódott hörgők hosszú távú helyi gyulladásos változásai mellett.

Mindegyik diagnosztikai bronchoszkópiának gondoskodnia kell a baktériumbiológiai vizsgálatra szolgáló anyagok gyűjtéséről, és kiegészülnie a hörgők rehabilitációjával, szükség esetén mosásukkal. A bronchográfia előtt nagyszámú gennyes köpetben szenvedő betegeknél a rehabilitációs bronchoszkópia sorozata 1-3 napos időközönként javasolt.

A hörgők valódi anatómiai szerkezetének egyetlen megbízhatóan informatív módszere, ezek deformációja bronchográfia. A vizsgálat tervezésekor az orvos a következő helyiségekből származik:

1. Annak megállapítása, hogy a tüdő kezdeti bronchiális deformitásának hosszú távú folyamatos és ismétlődő gyulladásos változásának oka.

2. Ha egy törzset észlelünk, határozzuk meg azok természetét, súlyosságát, prevalenciáját és értékeljük a spontán vízelvezetés lehetőségét.

3. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az orvosi taktikával a választás módja lehet a műtét, a bronchográfiának tájékoztatnia kell a hörgők állapotát és az ellenkező tüdőt.

fokozott átláthatóságú tüdőterületek

Univerzális orosz-angol szótár. Akademik.ru. 2011.

Nézze meg, hogy a többi szótárban milyen "fokozott átláthatóságú pulmonális mezők":

A tüdő tüdőtágulása - I A tüdő tüdejét a tüdőszövet patológiás állapota jellemzi, amelyre jellemző a magas levegőmennyiség. Megkülönböztetni a vezikulumot (igaz) és az E. l. Egyéb formáit. (intersticiális, helyettesítő, szenilis, veleszületett lokalizált e. l.,...... Orvosi enciklopédia

A GYÓGYSZERFELVÉTELI MÓDSZEREK - I. Az orvosi kutatás általános elvei. Tudásunk növekedése és elmélyülése, a klinika egyre növekvő és nagyobb technikai felszerelése, a fizika, a kémia és a technológia legújabb eredményeinek felhasználásával, a módszerek kapcsolódó komplikációival...... Nagyszerű orvosi enciklopédia

C. A tüdőmezők nagyobb átláthatósága

D. A tüdőszövet infiltrációja

E. A fentiek közül egyik sem

1004. Egy 5 éves gyermek enyhe asztmás rohamával inhaláció kerül alkalmazásra:

A. b₂-rövid hatású adrenomimetikumok

C. b₂-hosszú hatású adrenomimetikumok

D. Ipratropium-bromid (atrovent)

1006. 3 éves születésű gyermek született (az első gyerekek korai életkorban meghaltak a tüdőgyulladás és a dystrophia következtében). Az élet első hónapjaitól kezdve a gyermeknek állandó paroxizmális köhögése van, köpetvel nehezen elkülöníthető. Évente többször tüdőgyulladásban szenved. Élesen elmarad a fizikai fejlődésben. A mellkas jelzett deformitása. A tüdőben mozaik ütőhangszerek és auscultatory adatok. A száraz és nedves talajok száma. Szívhangok süketek. A máj 3 cm-re kiugrik a májból, a széklet bőséges, nagy mennyiségű semleges zsírt tartalmaz. A vérvizsgálatban - neutrofil leukocitózis, gyorsított ESR. Bronchoszkópiával - diffúz katarrális-púpos endobronchitis.

Feltételezett diagnózisa:

A. Krónikus hörghurut

B.. Fejlődési tüdőbetegség

C. Cartagener szindróma

D. Mucoviscidosis

1007. A következő tanulmány megerősítheti a diagnózist:

A. Mágneses rezonancia képalkotás

C. Verejtékvizsgálat

D. A nyálkahártya-szállítás tanulmányozása

1012. Egy 8,5 éves gyermeknek akut leukémia van. Kap citosztatikákat. Néhány nappal ezelőtt megjelent egy rögeszmés köhögés, mérsékelt mennyiségű habos köpet, a gyengeség nőtt, és az étvágy romlott. A vizsgálat során: a nasolabialis háromszög cianózisa, progresszív dyspnea, hepatolienális szindróma, poliaden. Auscultation - a légzés némileg gyengült, állandó és kevés száraz és nedves korbács. A Pneumocystis pneumonia gyanúja gyanítható.

Ez a betegség azt sugallja:

B. Csörgők a tüdőben

D. Progresszív dyspnea.

1013. Ebben az esetben meg kell adnia:

S. Co-trimoxazol

1014. 3 éves gyermek. 8 hónap alatt súlyos jobboldali tüdőgyulladás szenvedett. Folyamatosan tartós köhögés. A hőmérséklet emelkedését rendszeresen meg kell jegyezni. A megtekintéskor - az ütőhangok rövidítése a jobb tüdő alsó lebenyén. Ott is tartósan nedves, finom és közepes pezsgő rothasztás hallható.

Ebben a betegben a következőket feltételezhetjük:

A. Immunhiányos állapot

B. A légzőrendszer kialakulása

D. A fentiek mindegyike

1017. Enyhe allergiás asztma kezelésére:

A. Cromons tanfolyamok 2-3 hónapig

B. Belélegzett kortikoszteroidok

C. Antihisztaminok

D. A fenti

1020. Egy 4 éves gyermek evés közben hirtelen kialakult egy köhögés- és fulladási támadást. Élelmiszerallergiák, angioödéma története. A mellkas röntgenfelvétele - a jobb tüdő alsó lebenyének tüdőszövetének csökkentett átláthatósága. Oldalnézetben a feszültség háromszög alakú. Az elvégzett tüneti kezelés - nyilvánvaló hatás nélkül.

A legvalószínűbb diagnózis:

B. Pneumonia atelektázissal

D. Bronchus idegen test.

1028. A cisztás fibrózis kezelésében minden látható, kivéve:

C. Hasnyálmirigy enzimek

D. Sebészeti kezelés

E. Endobronchiális szanálás

1029. Jelenleg a bronchialis asztma gyulladáscsökkentő (alap) kezelését használják:

A. A hízósejt membránok stabilizátorai

B. Belélegzett kortikoszteroidok

C. Leukotrién elleni készítmények

D. A fenti

1042. Egy kórházi mentőautó egy 12 éves, bronchiás asztmában szenvedő beteget szállított. Izgatottan belépve a 36,7 0 C-os hőmérséklet, a percenkénti pulzusszám 120 perc, a légzés száma 60 perc 1 perc alatt, drámaian gyengült auscultation-légzés, elszigetelt száraz szárak, pH - 7,3, PaO2 - 59 mm.rt Cikk, PaCO2 - 60 mm Hg. Sürgősségi orvos 5 órával ezelőtt 0,7 ml 24% -os aminofillin oldatot injektált.

Jelenleg a beteg látható:

A. b₂-rövid hatású agonisták porlasztó + kortikoszteroidok segítségével

V. Eufillin csepegtetőben

C. Kortikoszteroidok parenterálisan

D. Add ipratropium-bromid inhalációt

1083. A 8 hónapos gyermek akut betegségben szenvedett: a testhőmérséklet emelkedése, a rhinitis, a terméktelen köhögés. Amikor percenként BH 55-et nézünk, az orr szárnyainak duzzanata; amikor a tejet felszívják a palackból, súlyos légszomj alakul ki, a tüdő fölött egy dobozos hang, és a tüdő egész felületén auscultically finly buborékok.

Az orvos gyanította a gyermeket:

A. Akut hörghurut

B. Bronchiolitis

D. Obstruktív hörghurut

E. Aspirációs tüdőgyulladás

1093. Egy 5 éves gyermek cisztás fibrózisban szenved.

A táplálékra vonatkozó összes alábbi követelmény helyes, kivéve:

A. Diéta 5-6-szor naponta

B. Az étrendnek nagyobb kalóriát kell tartalmaznia.

C. Növelje a folyadék térfogatát a korhatárhoz képest.

D. Korlátozza az élelmiszerekben lévő só mennyiségét

1100. Az idegen testek gyermekek légzésbe történő beszívásának gyakorisága a következő okokból következik (minden igaz)

A. Különböző tárgyak szájába való befogadására való hajlam

B. A légutak lumenének szűkössége

C. A gége bejáratát lezáró izmok nem megfelelő koordinációja

D. A szekréciós immunoglobulin A szintjének csökkentése

E. Rövidebb távolság a fogaktól a hörgőkig

1108. Egy 2 éves fiút a cisztás fibrózis vegyes formája diagnosztizál. A gyermek szülei aggódnak a betegség prognózisa miatt. A szülőkkel való beszélgetés során az orvos számos rendelkezést vesz figyelembe.

Jelölje ki, hogy melyik hibás:

A. A génterápiás módszerek fejlesztése folyamatban van.

B. Ez a betegség halálos, a várható élettartam nem haladja meg a 3-4 évet.

C. A betegség kimenetelét a pulmonalis szindróma aktivitása, a pulmonális hipertónia és a krónikus pulmonális szív kialakulása határozza meg.

D. A cisztás fibrózisban szenvedő férfiak gyakorlatilag sterilek.

E. Rendkívül fontos a hasnyálmirigy enzimek bevétele.

1117. A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának főbb kórokozói a gyermekeknél az alábbi feltételek mindegyike, kivéve:

A. Oddi sphincterének görbéje

S. Duodenopancreatikus és biliáris hasnyálmirigy reflux

D. A hasnyálmirigy acináris sejtjeinek elsődleges sérülése

1118. A 12 éves fiút gyengeséggel, 38 ° C-ig terjedő lázzal, napi 10-12-szeres laza székletekkel, néha vérrel, súlycsökkenéssel, fájdalommal és korlátozott mozgással a lábak nagy és kis ízületeiben vitték be. Hűvös a hűtés után. Objektív módon: az állam súlyos, nem jár önmagában, repedések vannak a száj sarkaiban, a sklerák szubiceritása, a nyelv vastag bevonattal van piszkos szürke patinával. Súlyos fájdalom a vastagbél mentén, különösen ileocecalis szögben. A vérvizsgálatban: hemoglobin - 105 g / l, leukociták - 17,9x10 9 / l, leukocita eltolódás balra a fiatal formákba, ESR - 47 mm / óra, az immunglobulinok minden osztályának növekedése, pozitív CRP.

Ebben a helyzetben először gondolkodhat:

A. Bélfertőzés

B. Reaktív arthritis

C. Juvenilis rheumatoid arthritis

D. Crohn-betegség

1125. Polyfecalia akkor fordul elő, ha:

C. Szindróma malabszorpció

D. irritábilis bél szindróma

E. A fentiek mindegyike

1137. A hasi fájdalommal rendelkező gyermek ultrahangadatok alapján történő vizsgálata során az epehólyag labilis kanyarodását mutatták ki, a térfogat növekedését; a duodenális intubációban a „B” rész, az egyszeri koleszterin kristályok csökkenése.

A legvalószínűbb diagnózis:

B. Biliáris diszkinézia, hypotonikus típus

C. Biliaris dyskinesia, hipertóniás típus

D. Az epeutak veleszületett hibája

E. A fentiek közül egyik sem

1145. Anya az orvoshoz fordult, aki egy ötéves lánya könnyességével, ingerlékenységével, étvágytalanságával, rossz alvásával panaszkodott. A lány hat hónapig rendszeresen panaszkodik a hasi fájdalomról. A széklet tojásai Ascaris elemzése során.

A kezelés céljára először ajánlott

A. Óvatos higiénia, a fehérnemű és az ágynemű reggeli váltása

B. Tisztító beöntés 7-10 napos éjszaka