A miliarális tuberkulózis olyan akut betegség, amely több szervben tuberkulzusok kialakulásával jár. Ez a tuberkulózis alapvetően egy specifikus kórokozóval terjed.
A miliáris tuberkulózis okai és tünetei
A miliarális tuberkulózis lehet akut és krónikus. Az akut miliáris pulmonális tuberkulózis olyan betegség, mint a tífusz, és súlyos. A krónikus tuberkulózis egy hullámszerű betegség, amely súlyosbodás és tünetek csökkenését eredményezi.
Felnőtt betegeknél a miliáris tuberkulózis a fertőzés vagy a régi vérreaktivitás következménye. Gyermekeknél a betegség az elsődleges tuberkulózis következménye.
A páciens életének súlyos veszélye a miliáris pulmonális tuberkulózis, amikor a baktériumok behatolnak a véráramba.
A tuberkulózis ilyen formájával számos légzési és egyéb emberi szerv sérülése keletkezik. A betegség fő okozója a mycobacterium, amelynek fertőzését légcseppek végzik.
A miliáris tuberkulózis sajátos jellemzője a kórokozó terjedése és a gyulladás fókuszainak kialakulása egyszerre több szervben. A betegség hátterében a test védelmi funkciói lecsökkennek.
A miliáris tuberkulózis fő tünetei a fogyás, a hőmérséklet, a gyengeség, az általános rossz közérzet, a légzési nehézségek és a köhögés, hidegrázás. A kurzus súlyos szakaszaiban megváltozik az agyi őssejtek, és a leukémia megjelenése is lehetséges.
A baktériumok folyamatos felszabadulása a véráramba a hőmérséklet emelkedését és a test kimerülését okozza.
A miliarális tuberkulózis a tüdőben, a lépben, a belekben, a májban és a meningesben fókuszokat képez. Néha ez a betegség csak a tüdőt érinti, de gyakran akut tuberkulózis a hematogén típusú genesis jelenlétével.
A miliary tuberkulózis több típusra osztható:
- tífusz típusú láz és a test mérgezése;
- légzési elégtelenség tünetei;
- a meningealis típus agyi proliferáció kis fókuszaival.
A betegség diagnózisa
A miliarális tuberkulózis röntgenfelvételeken és tomogramokon diagnosztizálható. A mellkas röntgenfelületén több gyulladás és tüdő károsodása van, más szervekben pedig a gyulladások.
A köpet és a vérvizsgálat meghatározhatja a mikobaktériumok jelenlétét. Gyakran a betegeknél a Mantoux-teszt negatív eredményt mutat.
Megfelelő diagnózis kialakítása az előírt szemészeti kópia, a cerebrospinális folyadék elemzése, a tüdő és más szervek biopsziája, csontvelő punkció.
Miliary tuberkulózis kezelése
A miliáris tuberkulózis kezelésének fő folyamata 10-12 hónapig tart. A drogterápia 3-5 antibakteriális gyógyszert tartalmaz, valamint immunstimuláló gyógyszereket, fizioterápiás és légzési gyakorlatokat.
A betegség lefolyásának súlyos szakaszában, a beteg diagnosztikai indikációinak megfelelően, a tüdő reszekcióját végzik.
További terápiaként a munka és pihenés világos módját, kiegyensúlyozott étrendet, vitaminterápiát, fényterápiát és klimatoterápiát írtak elő.
Gyakran előfordul, hogy a D-vitamin, a tejtermékek rendszeres bevitele és a kalcium-kiegészítők a testet erősítik a miliáris tuberkulózisban.
Ha a vitamin-terápia nem biztosítja a szükséges terápiás hatást, akkor a miliáris tuberkulózis streptomicinnel történő kezelését írják elő. Szintén szükség esetén végezze el a betegség lyupoznyh fókuszainak eltávolítását miliáris tuberkulózissal, bőrtípussal.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:
Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!
Miliary tuberkulózis: okok, tünetek, diagnózis és kezelés
A tuberkulózis az emberiség egyik legősibb betegsége, amely ma is elterjedt. A klinikai osztályozásban a legsúlyosabb formája a milícia.
meghatározás
Ebben a betegségben a tüdő teljes síkjának veresége következik be. És néha egy tuberkuláris tuberkulzus is megjelenik, ami a köles szemcséjéhez hasonlít, ezért a patológia neve történt. Az ilyen pecsétnek belsejében van egy nekrotikus lézió. A baktériumok állandó kialakulása azt a tényt eredményezi, hogy a kandalló belép a vérbe, ezáltal az egész szervezet mérgezését okozza. Az ilyen típusú betegségek fő különbsége több szerv károsodása egyszerre. A foci gyakran nem csak a tüdőben, hanem a vesében, a belekben, a májban, a dura materben és a lépben is megfigyelhető. Kezdetben a kapillárisokat érintik, amelyek a tüdőszövetekben helyezkednek el, majd a falak elpusztulnak, ezáltal provokálják a jellegzetes tuberkulák megjelenését.
Okozószer
A tuberkulózis mikrobaktériumai károsodásnak minősülnek, megkülönböztető tulajdonságuk egy olyan héj jelenléte, amely megvédi és segíti a túlélést nagyon kemény körülmények között, és ellenáll a modern orvostudományban alkalmazott fő antimikrobiális szereknek.
Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis tuberkulózis különböző formái meglehetősen lassan alakulnak ki, ezért gyakran nehéz diagnosztizálni a betegséget. A betegség megelőzése érdekében minden évben fluoroszkópia szükséges. Kizárólag ő tudja bizonyítani a súlyos betegség jelenlétét vagy hiányát. A kórokozó gyakran érinti a gyenge immunitású embereket, így a jó egészség a legjobb megelőzés.
A fertőzés módjai
A tüdő milliomos tuberkulózisa mindenkit életmódtól és nemzetiségtől függetlenül kaphat. A fertőzés egy olyan baktérium miatt következik be, amely elkezdi elterjedni a tüdőből, majd minden más szervhez megy, ha nem diagnosztizálják időben.
A betegség elérésének négy módja van:
1. Levegő (a tüsszögésből vagy a beteg köhögéséből).
2. Kapcsolat és háztartás (az ételek, személyes tárgyak, por és csók) segítségével. A vírus okai lehetnek állatok, nevezetesen madarak és ürülékeik.
3. Élelmiszereken keresztül (az élelmiszerek néha baktériumokat is tartalmaznak).
4. A magzat ritka. A születéskor a magzat óriási tuberkulózist kap az anya vérén.
tünetek
Vannak olyan jelek, amelyek alapján a betegség könnyen felismerhető:
- a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik;
- az ajkak és az ujjhegyek kékes színe;
- száraz köhögés, amelyet néha kis mennyiségű nyálka felszabadulása kísér;
- étvágytalanság, fogyás és rossz közérzet.
okok
A miliarális tuberkulózis leggyakrabban gyenge immunitású embereknél fordul elő. Amikor Koch pálcája belép a testbe, elsősorban a tüdőt érinti, ami a fertőzés zsebének megjelenését eredményezi. A fluoroszkópia idején nagy számú zárvány látható, ami jelzi a betegség jelenlétét. A kezdeti vizsgálat során a fertőzés kezdeti szakaszában vagy gennyes gyökerek jelenlétében nagyon nehéz diagnosztizálni a betegséget.
A fő okok lehetnek:
- műtét a már tuberkulózisban szenvedő szervekre;
- a véredények falainak károsodása.
A kockázati csoportba azok tartoznak, akik:
- krónikus betegségek (cukorbetegség, fekélyek);
- rossz szokások (alkoholizmus, drogok, dohányzás);
- étrend, stressz;
- antiszociális élet (kegyelem, rossz higiénia).
besorolás
A tünetektől függően megkülönböztetik a miliáris tuberkulózis következő formáit:
1. A tüdő, először ez a szerv érintett. A klinikai képet légzési elégtelenség jellemzi.
2. A tífusz leggyakrabban tífusz (láz, súlyos mérgezés), a belső szervek jellegzetes sérüléseinek következtében fordul elő.
3. Meningeal, a betegségével a meningeshez megy, és befolyásolja őket, ez a típus nagyon veszélyesnek tekinthető.
A miliary pulmonalis tuberkulózis az alábbi kategóriákba osztható:
1. Akut szepszis, a betegség utáni első néhány hétben rosszindulatú folyamat és halál jellemzi. Magas hőmérséklet, törött agyi tünetek és diszeptikus rendellenességek vannak. A Roentgenoscopy-t csak egy kifejezettebb tüdőmintázat határozza meg. A Mantoux teszt negatív reakciót mutat, nevezetesen passzív anergiát. A boncolás idején a belső szerveken a gyulladás jeleit mutató nekrotikus elváltozások vannak.
2. Az akut miliáris tuberkulózis szintén nagyon nehéz, klinikai képe változatos, és a betegség tünetei főként a gyulladás lokalizációjától függenek. A legtöbb betegnek gyakran súlyos pulmonalis elégtelensége van, előtérbe kerül a légszomj, valamint a súlyos mérgezés és a magas láz okozta cianózis. Ezt a betegségváltozatot gyakran tüdő formának nevezik. A leggyakrabban az egész szervet érinti, de néha a folyamat csak a tuberkulák jelenlétére korlátozódik, csak a csúcsokban és a szublaviai zónákban. Ez az út a primer mérgezésre jellemző.
3. A korlátozott miliáris tuberkulózis tünetmentes lehet, vagy száraz köhögés, étvágycsökkenés, jelentős gyengeség és subfebrilis testhőmérséklet. A fizikai változások eléggé szűkösek. Fluoroszkópiás, kis méretű, ugyanolyan méretű fókuszok, amelyek szimmetrikusan helyezkednek el, főként a tüdő kortikális rétegében. A köpetben gyakran hiányoznak a mikrobaktériumok. A Manta-ra adott reakció hiperergiás vagy normergikus. A spontán gyógyítás lehetséges. A hemogram változása kicsi, leggyakrabban rosszul észrevehető.
4. Az egyéni betegek a miliáris pulmonális tuberkulózis kiterjedt és akut szövődményei. Az ilyen betegek kezdetben fejfájást, rossz közérzetet, subfebrilis testhőmérsékletet és dyspepsia-rendellenességeket panaszkodnak. Továbbá az állapot nagyon gyorsan romlik, a légszomj erősebbé válik, a bőr sárgasága és a tachycardia jelenik meg. A betegeknél a köhögés száraz, vagy kis mennyiségű gyenge köpet. A lélegzés gyengült vagy kemény, kis mennyiségű nedves rálával.
diagnosztika
A pulmonalis tuberkulózis különböző formáinak megerősítése érdekében a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
1. Teljes vérszám. A betegség idején a leukociták száma nő, és a képlet balra vált. Ezenkívül a monociták száma megnő, és az eritrocita üledési sebesség nő, az eozinofilek szintje csökken.
2. Húgycsővizsgálat: benne lehet egy fehérje.
3. Sputum ellenőrzés: néha diagnosztizálják a mikrobaktériumokat
4. A tuberkulin tesztek gyakran hamis negatívak.
5. Radiográfia: az első naptól kezdve a tüdőterületek átláthatósága jelentősen csökken, majd a kör alakjában különböző árnyékok láthatók.
6. Bronchoalveoláris öblítés vagy transzbronchális tüdőbiopszia: leggyakrabban egy ilyen ellenőrzés lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a miliáris tuberkulózis okát.
Röntgen
A fluorográfia egy megbízható szűrés, amely egyértelműen jelzi a betegség jelenlétét. Hála neki, meg tudja határozni az aktív vagy előzőleg átvitt betegség fókuszát. Ha az orvos gyanítja a betegség jelenlétét, akkor a tüdő röntgenképére irányítja a beteget, ahol a sérülést részletesen meg lehet vizsgálni és pontosan igazolni a patológia jelenlétét.
vakcina
A tuberkulózis elleni védőoltás a mai napig szerepel a kötelező programban, és a BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)) segítségével történik, amelyet az alkotók neveztek el. 1909-ben tenyésztették a mycobacteriumbovis gyengített törzséből, és 1921-ben először embereken tesztelték. Hatékonysága sok tudós vita tárgyát képezi. Különböző tanulmányok szerint a statisztikák 0 és 80% között mozognak.
Pontosan bebizonyosodott, hogy a vakcina jó hatásfokot mutatott a gyermekeknél, jelentősen megvédi őket a betegség legkülönbözőbb formáitól. A tuberkulózis elleni széles körben elterjedt és kötelező vakcinázás nem létezik minden országban, attól függ, hogy milyen mértékű kár van a világnak. Oroszország a betegségek magas arányát mutatja, így a vakcinázás elengedhetetlen és elterjedt.
A BCG-t a váll egyharmadába kell befecskendezni, és néhány hónap elteltével a bőrön egy bőrreakció jelenik meg, amely kis (legfeljebb 1 cm-es) tömítésként jelenik meg.
Az így létrejövő beszivárgást nem lehet különböző eszközökkel kezelni, mosni egy mosogatórongyral, és eltávolítani a kialakult kérget. 6 hónap elteltével megjelenik egy heg.
Az ilyen intézkedések végrehajtása megakadályozhatja a miliáris tuberkulózist.
kezelés
A betegségterápiát csak speciális intézményekben végzik, és összetett. Kezdetben a betegeknek magas minőségű és magas kalóriatartalmú ételeket kell biztosítaniuk. A fő eszköznek tekintik a kemoterápiát, a tuberkulózisellenes szereket, amelyek alkalmazása leggyakrabban a betegek helyreállításához vezet, azzal a feltétellel, hogy a kezelési intézkedéseket időben hajtották végre. Ha egy személynek akut fázisa van, akkor a gyógyszereket csak intravénásan kell beadni. Általában több gyógyszerre van szükség egyidejűleg, és a kezelést hat hónapon keresztül végezzük a katonai tuberkulózis legyőzéséhez. A károsodások mérete szintén jelentős, mivel a kemoterápiát addig írják elő, amíg teljesen reszorbeálódik vagy tömörül. A drogok mellett gyógyszerekre van szükség a vérszegénység, a vitaminhiány, a leukopénia és az immunitás megszüntetéséhez. Ajánlott fizioterápiás és légzési gyakorlatokat végezni. A kábítószer- vagy alkohol-függőséggel rendelkező tuberkulózisban szenvedő betegeknél a kezelés megkezdése előtt méregtelenítési kurzust kell végezni.
Az orvosok mellett javasoljuk, hogy tartsa be a gyors helyreállításhoz szükséges további feltételeket:
1. A pihenés és a munka kötelező feltétele.
2. Kiegyensúlyozott és teljes táplálkozás. Az étrendnek halat, húst, zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia. Emellett nagy mennyiségben kell növelni a kalciumot tartalmazó élelmiszerek használatát. A hangsúly jobb a tejtermékek előállítására.
3. Vitamin terápiának kell lennie, D-vitamint kell előírni.
4. A klimatoterápia, a meleg tengervíz, a tűlevelű erdők levegője, a déli és a fényes nap nagyon jó eredményeket mutat.
5. A cigarettákat és az alkoholt teljesen el kell hagyni.
A betegnek meg kell próbálnia magát segíteni, és nem csak a csodára és az őket kezelő orvosokra kell támaszkodnia. Minden tényező hatására a kezelés sikeresen befejeződik és a betegség regressziója megkezdődik. Fontos, hogy a diagnózis helyes és időszerű legyen. A helytelen terápiával a tuberkulózis gyógyítható formái drogállóvá válnak.
Mi a veszélyes katonai tuberkulózis, annak okai és kezelése
A miliarális tuberkulózis a tuberkulózis veszélyes formája, amely a közelmúltig teljesen halálos volt. Ennek a formának az a jellemzője, hogy a kórokozó a véren keresztül terjed, vagyis a hematogén terjedése.
Mint ilyen, ilyen kóros esetekben a miliáris tuberkulózist akut és krónikus formák jellemzik. Az akut miliáris tuberkulózis súlyos tífuszszerű betegségre utal. A krónikus forma hullámokban halad a súlyosbodási és remissziós időszakokkal.
A felnőtteknél a miliárius forma friss fertőzésként, valamint a gyógyult tuberkulózis visszaeséseként alakulhat ki. Gyermekeknél ez a legtöbb esetben az elsődleges tuberkulózis növekedésének eredménye.
A tuberkulózis a saválló baktériumok által okozott specifikus gyulladás (Koch botok). Ennek a betegségnek a kóros folyamata mindig gyengült immunvédelemmel jár. A tuberkuláris folyamat formája az immunitás mértékétől függ. Az egyik a miliáris pulmonális tuberkulózis. A miliary kicsi. A név ellenére ez a forma az egyik legkedvezőtlenebb.
Miliary tuberkulózis - mi ez?
A tuberkulózis miliarális formája a terjesztett forma. A disszemináció egy közös, azaz egy folyamatot jelent, amely túlmutat egy tűzhelyen. Valóban, a szervezetben levő disszeminált tuberkulózisban több tucat vagy akár több száz tuberkulózisú góc lehet.
A tuberkulózis ilyen formájával a Koch botok áthatolnak a véráramba, és gyorsan elterjednek az egész testben. Minden szervben, ahol vannak, kicsi fókuszok (dudorok) jelennek meg. Mindegyik fókusz aktív tuberkulózis.
Önmagában a milíciális tuberkulózis a mycobacteriumok által kiváltott esetleges nekrózis zónája és egy körülményes specifikus gyulladásos sejt.
A fertőzés módjai
A tuberkulózis minden típusát és formáját ugyanúgy továbbítja egy beteg személytől az egészséges személyhez. Lehetetlen a betegség formáját átadni. Ugyanez a mycobacterium törzs egy személyben a harmadik - esetleges tüdőgyulladásban - a második - fókuszban - miliáris tüdő tuberkulózist okozhat.
A fertőzés a következő módon történik:
- Airborne. A leggyakoribb átviteli út a mikobaktériumok. Ugyanakkor a nyitott tuberkulózisos beteg köhög fel az üregek tartalmát a Koch pálcikaival együtt. A légáramú baktériumok a beteg körül több méteres távolságra jutnak be. Azok az emberek, akik abban a helyen vannak, ahol a botok elterjednek, belélegzik őket, és így fertőződnek.
- Levegőpor. Lehetséges, hogy a páciens által köhögött mikobaktériumok különböző tárgyakon telepedtek le, és porosak. Ha felemeli ezt a port és belélegzi, akkor tuberkulózist kaphat.
- Étkezési. Mikrobaktériumok lenyelése néhány embernél bél tuberkulózis alakulhat ki.
- Kapcsolat és háztartás. Ha az egészséges személy bőrén sebek vannak, akkor a sebfelület és a mikobaktériumokkal érintkezett tárgy a tuberkulózissal fertőzhet.
Normál immunválasz esetén a mikobaktériumok csak a tüdőbe juthatnak, így csak az első két útválasztási lehetőség lehetséges. Az immunitás csökkenésével vagy hiányával ezek a módszerek bármelyikével fertőzés léphet fel.
Akut Miliary Tuberculosis
Az esetek túlnyomó többségében a tuberkulózis ilyen formája akut. Csak bizonyos esetekben vannak kivételek a gyakorlatilag aszimptomatikus miliáris tuberkulózis formájában, amely látványosan hosszú ideig fennállhat. Gyakran ez az összes tünet gyors fejlődése.
Elfogadható, hogy több fajta katonai tuberkulózist különítsenek el, nevezetesen:
- Tüdő-. A sérülés fő szerve a tüdő. A betegben a légzőszervi tünetek dominálnak, súlyos légzési elégtelenségig.
- Tífusz. Ez nem tükrözi a folyamat túlsúlyát egy adott testben. Ebben az esetben olyan sok gyújtótávolság van a testen belül, hogy a kifejezett mérgezés előtérbe kerül.
- Agyhártya. Ebben az esetben az agy membránjai érintettek. Az ilyen lokalizáció bármely kóros folyamatának speciális tünetei vannak, amelyeket meningealnak hívnak. Ilyen típusú tuberkulózis esetén ezek a tünetek előtérbe kerülnek.
- Akut miliáris szepszis. A baktériumoknak a véráramba történő elterjedését szepszisnek nevezik. A miliary tuberkulózis mindig szepszis. Az ilyen típusú diagnózist azonban diagnosztizálják, amikor a betegség nagyon gyorsan fejlődik, rosszindulatú betegséggel jár, és magas a halálozás kockázata.
A Mycobacterium fertőzés okai
A tuberkulózis okozta fertőzés oka a nyitott formájú betegekkel való érintkezés. Azonban nem mindenki, aki Koch pálcáját lélegzi, patológiás folyamatot alakít ki. Az a tény, hogy azokban az országokban, ahol a tuberkulózis járványa van, az első érintkezés a mikobaktériumokkal gyermekkorban történik. Ugyanakkor tartós, nem steril immunitás alakul ki, amely megvédi a személyt az újbóli fertőzésektől és az aktív tuberkulózis kialakulásától.
Abban az esetben, ha az immunválasz csökken, lehetséges a Koch botokkal való újbóli fertőzés. Minél alacsonyabb az immunitás, annál súlyosabb a betegség. Tehát, enyhe csökkenéssel, korlátozott számú gyújtótávolság van, vagy csak egy kandalló. Súlyos immunhiányos betegség esetén általános formát kap.
A baktériumok csak akkor lépnek be a vérbe, ha nincsenek immunsejtjei. Ez a következő okok miatt lehetséges:
- Megszerzett immunhiányos szindróma. Ez a HIV-fertőzés utolsó szakasza, amelyet a segítő osztály T-limfocitáinak éles csökkenése jellemez. Ugyanakkor nem lehet olyan immunreakciókat kialakítani, amelyek visszaszoríthatják a Koch botok terjedését. Az AIDS a miliary tuberkulózis leggyakoribb oka.
- Az ionizáló sugárzás hatása. A sugárbetegség egyik szakaszát az immunitás szinte teljes hiánya jellemzi. Ugyanakkor bármely betegség előfordulhat, beleértve a tuberkulózis miliáris formáját is. Az onkológiai betegségek sugárterápiája ugyanazokat a következményeket eredményezheti.
- Kemoterápia. Az onkológia, az autoimmun betegségek kezelésére és a transzplantációs kilökődési szindróma kialakulásának megelőzésére szolgáló készítmények kifejezett immunhiányt is okozhatnak.
- Nehéz munka és nagy műveletek. E tényezők hatására a test annyira gyengülhet, hogy az immunreaktivitása nem lesz elegendő a tuberkulózis elleni küzdelemhez.
- Az első életév nem vakcinált gyermekei. Azok a csecsemők, akiket az első napon BCG-vel nem vakcináztak, a tuberkulózissal való fertőzés veszélye fenyeget. Ebben a korban a szervezet még mindig nem tudja, hogyan kell harcolni a fertőzéssel, ezért lehetséges a generalizált tuberkulózis kialakulása.
Miliary tuberkulózis tünetei
A betegség megnyilvánulása közvetlenül függ attól, hogy mely szervnek van a legtöbb kóros fókusza. A légzőszervi szindróma akkor fordul elő, ha a tüdő érintett. A tüdőben a leginkább kifejezett.
A beteget száraz köhögés vagy kis mennyiségű viszkózus köpet kínozza. Emellett dyspnea és légzési elégtelenség jelei is előfordulhatnak. Ez utóbbiak közé tartozik a fulladás, az ujjak és a nasolabialis háromszög, az orr szárnyainak visszahúzása a légzés során. A pleura vereségével a fő tünet a mellkas intenzív fájdalma.
A toxicitási szindróma bármilyen súlyos betegség esetén jelentkezik, és a tuberkulózis nem kivétel. A tünetek a tífusz formában a leginkább kifejezettek. Ugyanakkor jelentős láz, hidegrázás, hideg izzadás, hányinger és még hányás, erősségvesztés, étvágytalanság és gyors elszabadulás tapasztalható. A legsúlyosabb esetekben ez az állapot a tudatosság csökkenéséhez vezet.
Amikor az agy membránjainak károsodásának tünetei megjelennek, a meningealis formáról szólnak. A fény és a hang félelme, egy nagyon intenzív fejfájás. Az ilyen betegek egy ágyon fekszenek, melyet takaró fed le. Bármilyen mozgás növeli a fájdalmat. Később az úgynevezett "feszültség tünetei" jelennek meg, a beteg feltételezi a "kutya" jelentését (természetellenes ív).
Differenciáldiagnosztika
Jellemző tünetei szerint a miliáris tuberkulózis gyanítható. Ez a forma szinte soha nem tünetmentes. A diagnózis megerősítéséhez számos más tanulmányt kell elvégezni, amelyek akár a patológia kialakulását megerősíthetik, akár visszautasíthatják.
Először a mellkas röntgenfelvételét kell elvégeznie. A tüdőben a tüdőben nagy mennyiségű (akár 2 mm-es) sötétebb a teljes felületen. A nyirokcsomók kiszélesednek, a gyökér policiklikusan bővül.
Ezután meg kell vizsgálni a hörgőfa köpetét vagy mosásait savas rezisztens baktériumok jelenléte érdekében. Ezenkívül kívánatos, hogy a légzési elégtelenség megállapítására funkcionális vizsgálatokat végezzünk.
Ha gyanítható egy meningealis forma, meg kell erősíteni a kórokozó jelenlétét az agy membránjaiban. Ehhez hajtsa végre a lumbális pontot, és vizsgálja meg a cerebrospinalis folyadékot. Amikor a cerebrospinális folyadék tuberkulózisát észlelik, a limfociták és a fehérje koncentráció növekedése, a glükóz csökkenése. Néha lehetőség van Koch botjainak vetésére.
Ehhez vizsgálja meg a vér sterilitását. A mycobacterium tuberculosis kimutatása esetén lehetséges egy hematogén módon elterjedt betegségről beszélni.
Fontos az egyéb szervek és szövetek károsodásának meghatározása is. Ehhez készítsünk kémiai elemzést a vérről, lehetővé téve a máj és a hasnyálmirigy károsodásának meghatározását. A vizelet és a széklet a mikobaktériumok jelenlétét ellenőrzi. Továbbá célszerű ultrahangot vagy MRI-t végrehajtani a hasüregben.
kezelés
A miliarális tuberkulózist mindig kórházban kezelik, általában phthisiatric. Akut miliáris szepszisben a betegek az intenzív osztályon vannak.
A kezelés főként etiotropikus: az antibiotikumokat az elfogadott rendszer szerint írják elő. Kezdje a következő gyógyszerekkel:
- izoniazid,
- rifampicin,
- para-aminobenzoesav,
- etambutollal.
A további kezelés a mikobaktériumok érzékenységétől függ.
Ezenkívül fontos a szervezet immunrendszerének erősödése. Ehhez immunstimulánsokat és immunmodulátorokat, vitaminokat és antioxidánsokat írnak elő. HIV-vel kapcsolatos tuberkulózis esetén a kezelést antiretrovirális gyógyszerekkel végzik.
Néha például sugárbetegség esetén piros csontvelő transzplantációra van szükség.
Magas mérgezés esetén először a méregtelenítő terápiát írják elő. Ehhez intravénás csepegtető injekciót adtunk be, és a káros anyagokat diuretikumokkal távolítják el. A tüdő túlnyomó sérülése esetén hörgőtágító és kimerítő szereket ír elő. A terápia többi része a tuberkulózis okozta tünetekre irányul.
kilátás
A miliáris tuberkulózis kezelése nem nehéz, mivel a Koch-botoknak nincs ideje kapszulázni. Szabadon mozognak a testben, mert könnyen befolyásolhatók az antibiotikumokkal. A kezelés időben történő megkezdése esetén a mikroorganizmusok teljes elhelyezése lehetséges.
Ezenkívül a miliáris tuberkulózis számos szövődményt okozhat, beleértve a többszörös szervi elégtelenséget is. Ebben az esetben az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen. Így elmondható, hogy a miliáris tuberkulózis esetén a prognózis kétes vagy kedvezőtlen lehet.
A pulmonáris miliarális tuberkulózis okai, tünetei és kezelése
A miliarális tuberkulózis olyan betegség, amelyben szinte minden szervet érintenek (tüdő, máj, lép, bél). A miliarális tuberkulózist a szervkárosodás formája miatt nevezik, ami hasonlít a kis szétszórt köles szemcsékre. A betegség akut formája a kezdeti szakaszban rosszul diagnosztizálódik, és 2 héten belül a betegség halálával fejeződik be. Ez akkor fordul elő, ha egy személy súlyos immunbetegségben szenved (pl. AIDS).
A fertőzés módjai
Minden ember fertőzhet a betegséggel, függetlenül az állampolgárságtól vagy az életmódtól. A fertőzés a mycobacterium bejutása révén történik, amely elsősorban a tüdőre, majd az összes szervre hat.
A megbetegedés négy módja van:
- Légcseppek (köhögés vagy tüsszentés).
- Kapcsolat-háztartási módszer (a páciens személyes tárgyai, ételek, csókok, háztartási por stb.). Érintkezés fertőzött állatokkal, madarakkal vagy ürülékkel.
- Élelmiszer mód. Élelmiszereken keresztül.
- Prenatal. Ez a fertőzési módszer nagyon ritka. Ebben a transzmissziós formában a magzat tuberkulózissal fertőzhet az anya vérén keresztül.
Akut Miliary Tuberculosis
Az akut miliáris pulmonális tuberkulózist magas testhőmérséklet (40-42 fok), légszomj jellemzi. A tünetek az emésztőrendszer erős rendellenességei, az agyi rendellenességek lehetnek. A betegség leggyakoribb tünete lehet egy erős, hosszú ideig tartó köhögés.
Vannak olyan tünetek is, mint az izzadás, különösen éjszaka, a súly súlya, az általános betegség. Mindegyik tünet önmagában más betegségek jelenlétére utalhat, nemcsak a tuberkulózisra, ezért ha többet észlelnek, további vizsgálat céljából konzultáljon egy általános orvosral.
A tüdő miliáris tuberkulózisa veszélyes, mert a szekretált köpetben a kezdeti vizsgálatok során a mycobacterium teljesen hiányzik, a Mantoux-tesztre adott reakció is rosszul expresszálódik vagy hiányzik. A betegség akut formájában a leggyakrabban egy ember hal meg, mivel a betegség ilyen formája nagyon gyorsan alakul ki, és rövid időn belül szinte minden beteg szervét érinti.
A betegség krónikus formája a betegség egy vagy több évig tartó megismétlése. A fő tünetek mellett erős köhögést is lehet adni vérrel.
A Mycobacterium fertőzés okai
A mycobacterium fertőzés oka gyenge emberi immunitás. Lenyeléskor a Koch pálcája elkezd megfertőzni a tüdőt, és ennek következtében olyan elváltozásokat képez, amelyek miliáris tuberkulózissal szinte a teljes tüdő felületét lefedik. A röntgenvizsgálat során számos zárvány látható a tüdőben - tubercles, ami jelzi a miliarális tuberkulózist. A kezdeti vizsgálat során a betegség kezdeti szakaszában vagy a sérülésekben a gennyes folyadék jelenlétében nagyon nehéz diagnosztizálni a betegséget. Ha az agykéreg köpenye megfertőződik, akkor a meningitis fejlődik.
A katonai tuberkulózis okai:
- az immunhiány vagy a betegség progresszív krónikus lefolyása miatt gyengült immunitás;
- műtét a tuberkulózissal fertőzött testen;
- a véredények falainak károsodása stb.
Milárium tuberkulózis esetén a mycobacterium belép a véráramba, és a vérárammal együtt elterjed minden szervre.
A megbetegedés kockázata magában foglalja azokat a személyeket, akik:
- rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus, drogok);
- krónikus betegségek (peptikus fekély, cukorbetegség stb.);
- stressz, étrend;
- antiszociális életmód (gyenge higiénia, kegyetlen szex).
Differenciáldiagnózis
Mivel a miliáris tuberkulózis nemcsak a tüdőre, hanem más szervekre is hatással lehet, a jelek más betegségekkel is összekeverhetők:
- pyelonefritisz (vesekárosodással);
- krónikus colitis vagy apendicitis (bél tuberkulózis), stb.
Az ilyen tuberkulózist leggyakrabban elhanyagolt formában vagy boncoláskor észlelik. Ennek elkerülése érdekében először figyelni kell a kezelés és a progresszív betegség hatástalanságára. Ha a diagnózist nem kezeli az orvos által felírt gyógyszerek, és a beteg állapota romlik, akkor feltételezhető, hogy a testben mycobacterium van.
Betegkezelési taktika
A betegség kezelésére szolgáló módszert egyedileg és hatékonyan választják, mivel ez a betegség súlyos és súlyos betegség. A tuberkulózis kezelésére az orvosok számos kezelési módot alkalmaznak.
Az első rendszert a betegség kezelésére használják a kezdeti szakaszban, amikor a tüdő fekélye kicsi. A kezelés során 4 fő TB-ellenes gyógyszert alkalmazunk, és 6 hónaptól 1 évig tart.
A gyógyszerek mellett a páciens fizioterápiás, immun-erősítő és antiemémiás gyógyszereket is előír.
Ha a kezelés utáni hatás pozitív, akkor a kezelést 2 gyógyszerre kell csökkenteni, amelyeket 2 hónapig kell szedni.
A krónikus tuberkulózis kezelését egy másik rendszer szerint választjuk ki, amely a gyógyszerek 2 éven keresztül történő felhasználását jelenti.
Amikor a szervi károsodás területe a miliáris tuberkulózisban kiterjedt, részben vagy teljesen eltávolítható. Ez különösen akkor fordul elő, amikor a kemoterápiás gyógyszerek alapján előírt előírt kezelési mód hatástalan.
Néha új műtéteket hajtanak végre a sebészi beavatkozás felé, amelyek a szerv egy részével együtt eltávolításra kerülnek annak érdekében, hogy a szervezetet a lehető legnagyobb mértékben megőrizze az egészséges szövetek károsodásától.
Hagyományos kezelési módszerek
A betegség népi módszerekkel történő kezelése nemcsak hatástalan, hanem az egészségre is veszélyes. Van egy felfogás, hogy a tuberkulózis fokhagymás kivonattal gyógyítható. Az orvosok szerint a kivonat hatékony kezeléséhez a páciens vérének helyettesítésére van szükség, ami teljesen nevetséges.
Hosszú ideig, amíg a betegség fennáll, nagyszámú gyógynövényt, rovarot vizsgáltak, amelyek gyógyhatásúak. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a komponensek egyike sem befolyásolja negatívan a mycobacteriumot.
Az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor egy személy, akinek a testében Koch bacillus van, a jó immunitásnak köszönhetően öngyógyul. Ez olyan esetekre vonatkozik, amikor a tüdő nagyon kis területe egy baktériumot érinti.
A tuberkulózis kezelését csak szakképzett szakember végezheti. A gyakorlat azt mutatja, hogy a betegség időben történő kezelése legyőzhető és visszatérhet egy normális életmódhoz.
További irodalom: 1. Kokosov A.N. Krónikus obstruktív tüdőbetegség; 2. Korovkin V.S. A hörgők és a tüdő betegségeinek kezelése.
A pulmonális tüdő tuberkulózis diagnózisa és kezelése
Sajnos a katonai tuberkulózis súlyossága miatt veszélyes. A baktérium nem csak a tüdőre, hanem más létfontosságú szervekre is hatással lehet. Szövetekrózis kíséretében, majd az egész szervezet mérgezésével.
Egy ilyen súlyos betegség diagnózisa szigorúan a kórházban történik, a kezelés hatékonyságát is figyelemmel kísérik.
Mi történik a testben
Kezdetben a betegséget okozó mycobacterium belép a testbe. A mikroorganizmusnak jó a túlélése a környezetben, ellenáll az alacsony hőmérsékleteknek, az alkoholnak, az alkálioknak.
Csak magas hőmérsékleten való hosszabb expozíció után vagy klórtartalmú anyagokkal kezelhető. A légzőrendszerbe behatolva a baktérium elkezd szaporodni a nyálkahártya falain, ami betegséget okoz.
A miliarális tüdő-tuberkulózist a kicsi gyökerek jelenléte jellemzi az egész orgona területén. Ezek a pecsét a ciliáris epitélium következő halálával.
Veszélyes, hogy a betegség során más létfontosságú szerveket is érint, mivel a mikroorganizmus belép az általános keringésbe. A beteg állapotát súlyosbítja a test általános mérgezése, amely a vérbe kibocsátott mikobaktériumok hulladéktermékei miatt alakul ki.
A betegség okai
A miliarális tuberkulózis veszélyes az emberekre, ha nyitott formában van. Ebben az esetben a beteg egy hatalmas mennyiségű Koch baktériumot bocsát ki a környezetbe, amelyek a levegőben keringenek és háztartási tárgyakra települnek.
Hogyan juthat hozzá:
- Légcseppek. Ez a lehetőség a leggyakoribb. A fertőzés azonban nem mindig fordul elő. Sokat függ az immunitás erősségétől, valamint a mikroorganizmusok számától, amelyek a pácienssel való érintkezéskor behatolnak a légzőrendszerbe.
- Kapcsolat és háztartás. Ezt a fertőzési módszert sokkal ritkábban diagnosztizálják, de még mindig megtörténik. Betegséghez fordulhat az általános használatra szánt tárgyakkal.
Emellett előfordulnak olyan tényezők, amelyek fokozzák a tuberkulózis fertőzésének kockázatát. Gyakran a patológiát olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknek életkora károsodott, például:
- dohányzás;
- a test rendszeres túlhűtése;
- az immunhiány csökkenése az immunhiányos betegségek hátterében;
- rossz táplálkozás;
- alkoholfogyasztás.
Bármi, ami aláássa az immunitást, a betegség közvetett oka lehet. Minél több baktérium lép be a szervezetbe érintkezéskor, annál nagyobb a kockázata a miliáris tuberkulózis kialakulásának.
A katonai tuberkulózis és a tünetek formái
Ennek a betegségnek több formája is van, amelyek mindegyike saját jellegzetességekkel rendelkezik. Ez a tény befolyásolta a katonai tuberkulózis elkülönítését külön patológiában.
Jellemzője az agy sérülése, a meningitis különböző klinikai képe. A fő tünet az idegrendszeri rendellenesség. Az apátia alakul ki, általános émelygés és gyengeség jelenik meg, súlyos alvási problémák figyelhetők meg, a beteg nem tudja megfelelően pihenni. Gyakran súlyos fejfájásokkal jár, amelyeket hányinger kísér. És a hányás nem hoz enyhülést, hanem gyengeséget okoz. Emellett a meningealis forma megkülönböztethető a légzési ritmus és a magas testhőmérséklet között.
Megkönnyíti a közös fertőzés megnyilvánulásait, ami komoly veszélyt jelent. A patológia formája tífusz lázzal különbözik, mivel hasonló klinikával rendelkezik. Emelkedik a máj és a lép is, néha rózsafajok jelennek meg a bőrön. A beteg súlyos légszomjával és a bőr cianózisával diagnosztizálódik, ami segít a betegségnek a tífusztól való megkülönböztetésében.
Jellemzői a periodikus remissziók, a lágyító száraz köhögés és a lép növekedése. A súlyosbodás időszakaiban a hőmérséklet eléri a 40 fokot, és ezen a ponton marad a betegség teljes időtartama alatt. A légzéshez súlyos légszomj, száraz és nedves rálák tartoznak. A tüdőszöveten megjelenő kiütések a betegség megjelenése után néhány héttel a röntgenfelvételen észrevehetőek. A tünetek hasonlítanak a krónikus hörghuruthoz, az emphysema-hoz vagy a myocarditishez, mivel a baktériumot nem követte a köpetből azonnal.
- Miliary tuberkulózis szepszis.
Ez a legnehezebb forma. Ritkán fordul elő, de minden esetben rövid idő alatt megfigyelhető a halál. Gyakorlatilag megkülönböztethető a más eredetű szepszisektől, ezért a legtöbb esetben a szakértőknek nehézséget okoz a helyes diagnózis felállítása. Egy olyan beteg, akinek a miliarális tuberkulózisa ilyen formában van, rendkívül súlyos állapotban van, és néhány hét múlva meghal.
Ennek a patológiának bármilyen formája több jelet is tartalmaz:
- súlyos fogyás;
- magas testhőmérséklet;
- gyengeség;
- általános rossz közérzet;
- légszomj;
- köhögés.
Az ilyen jelek figyelmeztetik a személyt, arra kényszerítik, hogy kérjen segítséget egy képzett pulmonológustól a test teljes vizsgálatához.
diagnosztika
A diagnózis bonyolítja a betegségre jellemző tünetek sokféleségét. Bizonyos esetekben a betegség gyökerét néhány hét elteltével azonosítani lehet. Ez a komplikációk fő oka.
- Radiográfia. Ez a tuberkulózis kimutatásának fő módszere, segít azonosítani az érintett gócokat. A kép általában a kis árnyékolt területek szimmetriáját mutatja mindkét tüdőben.
- Vér- és vizeletvizsgálat. A szervezet általános mérgezése, a gyulladás jelenléte kimutatható.
- Bronchoszkópia. A vizsgálathoz használt anyag közvetlenül a hörgők lumenéből származik, amely segít a Koch baktérium kimutatásában a makropreparációban.
Sajnos, a milárium tuberkulózisra vonatkozó tuberkulin teszt elvégzése teljesen értelmetlen gyakorlat, mivel hamis negatív eredmény van.
A pontos diagnózis megalkotása csak olyan orvos, aki elemzi a beteg életének történetét, valamint megkülönbözteti a patológiát más betegségekkel.
kezelés
A miliáris tuberkulózisban diagnosztizált személyt speciális kórházban kezelik. A betegséget általában 6 hónapig kezelik, néha a terápiát egy évig késik. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a betegségtől, el kell kezdeni egy kompetens kezelést, amely magában foglalja a gyógyszereket és más küzdelmi módszereket.
Hogyan kezeljük ezt a patológiát:
- antibiotikumok szedése - az orvos több olyan gyógyszerfolyamatot dolgoz ki, amelyre a Koch-baktériumnak nincs ellenállása;
- az immunitást fenntartó gyógyszerek - segítik a szervezetet a fertőzés, mérgezés elleni küzdelemben;
- légzési gyakorlatok gyakorlása - megakadályozza a tüdők stagnálását a tüdőben, a másodlagos fertőzések kialakulását;
- fizioterápia - az egészség előmozdítása;
- a tüdő reszekciója - elhalt területek eltávolítása a szöveten.
Általában, ha a miliáris tuberkulózist időben diagnosztizálják, és a helyes kezelési rendet választják ki, az érintett léziók teljes mértékben helyettesíthetők rostos szövetekkel, ami után helyreáll. Bizonyos esetekben a betegség krónikussá válik periodikus exacerbációkkal, majd a terápiát folyamatosan végezzük.
Általános ajánlások
A gyógyszerek szedése mellett a betegnek bizonyos munkamódot és pihenést kell követnie. Ha egy beteg elhanyagolja az orvosi ajánlásokat, az ilyen tuberkulózis gyorsan krónikus állapotba kerül, rezisztenssé válik a gyógyszerekkel való kezelésre.
Mi a teendő a helyreállításhoz:
- ne dohányozzon, ne fogyasztjon alkoholtartalmú italokat;
- légúti megbetegedések megelőzése (ARVI, hideg);
- a pulmonológus rendszeres megfigyelése;
- táplálkozás létrehozása, amely teljes és kiegyensúlyozott;
- erősítse az immunrendszert;
- vegyen részt különböző sportokban;
- a szezonon belül vitaminkomplexek, immunstimuláló gyógyszerek;
- gyakrabban a természetben, séta a friss levegőben.
A betegnek teljesen át kell vizsgálnia az életmódját, és jobbra kell változtatnia. Az orvosi kezeléssel együtt ez tartós pozitív eredményt ad.
Ha a miliáris tuberkulózist egyszer diagnosztizálták, ajánlott a kórházba minimális károsodással járni. Ilyen betegség esetén nem szabad az egészségét futtatni, mivel az ilyen gondatlanság súlyos következményekkel jár.
kilátás
A miliarális tuberkulózis egy súlyos betegség, amely nehezen gyógyítható és provokálja a fertőző szövődmények kialakulását. A legkedvezőbb a korai stádiumban diagnosztizált, rendkívül pulmonális formájú prognózis. A végzetes kimenetel leggyakrabban szepszis esetén alakul ki.
Ma, a gyógyszer képes megbirkózni ezzel a betegséggel, ha a beteg időben megérkezik az illetékes orvoshoz. A katonai tuberkulózis halálos kimenetelét egyre kevésbé diagnosztizálják, mivel számos klinikán van minden, ami a minőségi kezeléshez szükséges.
A terápia útjának egyetlen akadálya a korai diagnózis nehézsége, mivel a betegség hasonló a más fertőző kórképekkel.
Általában véve, ha egy beteg személy figyelmesen kezeli a betegség első jeleit, elkezdi a minőségi kezelést, és teljesíti az orvos minden ajánlását, súlyos egészségkárosodást lehet elkerülni.
Miliary tuberkulózis
A cikk meghatározza a betegséget miliarium tuberkulózissá, leírja annak jellemzőit és eltéréseit a tuberkulózis más formáitól. Az emberben a kórokozó jellemzője a csatolt. Az elsődleges fertőzés okai, a fertőzés általánosítása és az akut miliáris tuberkulózis alakulása szerepel.
Leírták a betegség klinikai megnyilvánulásait, a kurzus jellemzőit a különböző szervekben (akut miliáris pulmonalis tuberkulózis, a bőr és a nyálkahártyák miliáris fekélyes tuberkulózisa). A felsorolt laboratóriumi módszerek, amelyek a diagnózis alapjául szolgálnak: bakteriológiai vizsgálatok, röntgen. A betegség kezelésének módszereit ismertetjük, a patológia különböző szakaszaiban a gyógyszeres terápia kurzusainak példáit adjuk meg. A hasonló tünetekkel járó betegségek listája, amelyből a tuberkulózis típusának megkülönböztetése szükséges, csatolva van. A terápia hatékonyságára és a betegség lehetséges kimeneteleire vonatkozó adatok jelennek meg.
Mi a miliáris tuberkulózis
A tuberkulózis miliáris formája (a latinul. Milium - köles gabona) egyfajta disszeminált (disszeminált) tuberkulózis. A betegségre jellemző a hematogén fertőzés elterjedése, valamint a szövetekben a kis fókuszok (legfeljebb 2 mm) kialakulása. A limfogén fázis nincs jelen. Ha a betegség csak a pulmonális parenchymát érinti, a milíáris tüdő tuberkulózist megkülönböztetik, és a milíciális szepszis egy olyan állapot, amelyben a folyamat általános.
1. kép: A tüdő terjesztése.
A disszeminált tuberkulózis a mikobaktériumok elterjedésével járó patológia, amely az egyik lehetséges módon (vér, nyirok vagy mindkét folyadék összetétele) és a másodlagos gócok megjelenése. A betegség akut, szubakut vagy krónikus formában fordulhat elő a belső szervekben tuberkuláris granulomák kialakulásával. A másodlagos gócok lokalizációs helyei nemcsak a tüdő, hanem a máj, a belek, a lép, a bőr és a csontszövet is.
2. kép: A mycobacteriumok vérrel és nyirokkal terjednek.
A betegség okai
Az emberben a miliáris tuberkulózis okozója a Mycobacterium nemhez tartozó patogén, saválló mikobaktériumok. A betegek többségében a betegség klinikai képét a Mycobacterium tuberculosis fajok okozzák (a pulmonális tuberkulózisban szenvedő betegek több mint 90% -a), és M. bovis (bullish) vagy M. africanum (közepes) fertőzés esetén kevésbé gyakori. Az elsődleges fertőzés levegőn keresztül, kevésbé érintkező vagy transzplacentális. A kórokozó virulenciája, vagyis a betegség tüneteinek kialakulását okozó képessége a fertőzött személy általános állapotától függ. Néhány tényező csökkenti a patogén mikobaktériumokkal szembeni rezisztenciát:
- immunhiány (beleértve az életkorot és a szezonális immunhiányt);
- endokrin rendszer patológiái;
- hypovitaminosis;
- anyagcsere-rendellenességek.
3. kép: A tüdőt Koch pálcája befolyásolja.
A disszeminált tüdő tuberkulózis kialakulhat a kezdeti fertőzés során, amely esetben a folyamat korai általánosításáról beszélünk. A legtöbb betegnél az elterjedés több évvel a gyógyulás után következik be, és a késői generalizáció jelenségéhez kapcsolódik. A mycobacteriumok újbóli elterjedésének és az akut miliáris pulmonális tuberkulózis kialakulásának fő oka a nyirokcsomókban fennmaradó fertőzési fókuszok jelenléte, amely hosszú ideig nem nyilvánul meg, majd kedvező körülmények között aktiválódik.
4. kép. Immunhiány.
A miliarális tuberkulózist hematogén terjedési forma jellemzi. A patogén baktériumok behatolnak a véráramba (bakterémia), és a véráramba kerülnek, ami jellegzetes változásokat okoz a szervezetben. A mikobaktériumok jelenléte a vérben nem garantálja a betegség klinikai tüneteinek kialakulását. A patogenezisben fontos szerepet játszik a sejtek fokozott érzékenysége a tuberkulózis baktériumokra és azok toxinjaira. A véredények falainak áteresztőképessége megnő, és a tuberkulózis okozója behatol a környező szövetekbe.
5. kép. A vitaminok hiánya ronthatja a klinikai képet.
A miliáris tuberkulózis lefolyásának jellemzői
A disszeminált pulmonális tuberkulózis akut formája az immunvédelem és a magas bakterémiás szint jelentős csökkenésével jár. A baktériumok behatolnak az alveolák falába és falaiba, és a kapillárisok mentén 2 mm átmérőjű sárga-szürke tuberkulzusok képződnek. A granulomák egyenletesen oszlanak el mindkét tüdőben. Aktív infiltráció figyelhető meg (biológiai folyadékok felhalmozódása a parenchyma esetében) és pulmonalis ödéma alakul ki.
6. kép. Kiterjedt tüdőödéma.
A betegség klinikai képe 3-5 napon belül alakul ki, és a fertőzés után 7-10 nappal a legjelentősebb. Az első tünetek, amelyekre akut disszeminált tuberkulózis gyanítható:
- mérgezés jelei (általános gyengeség, testsúlycsökkenés, diszeptikus rendellenességek);
- a testhőmérséklet növekedése 38-39?
- fokozott izzadás;
- tachycardia;
- légszomj;
- egyes betegeknél száraz köhögés van, néha kis nyálkahártya-szennyeződésekkel;
- egyes esetekben - a mellkasi és hasi kiütés, a mérgező vaszkuláris trombózis jele.
7. kép: A mellkason fellépő kiütés miliáris pulmonális tuberkulózissal.
A késői kezelés esetén komplikációk kockázata áll fenn. A mikobaktériumok vérében más szervekre terjedt, a jelenséget "tuberkulózisnak" nevezik. Az általánosított formát jellemző veszélyes tünetek között azonosítható:
- tuberkuláris meningitis - az agy bélésének gyulladása;
- lobar kazeusos tüdőgyulladás nagy tüdőképződéssel és nekrotikus változásokkal a tüdő szöveteiben;
- a véredények falainak bakteriális nekrózisa, a tüdő áztatása vérrel.
A miliarális tuberkulózis egy olyan akut betegség, amelyet az eljárás általánosítása jellemez. A bőr és a nyálkahártyák károsodása a miliáris fekélyes tuberkulózis kialakulásához vezet. A legtöbb esetben ezt a formát nyitott pulmonalis vagy intestinalis tuberkulózisban szenvedő betegeknél figyelték meg. Gyakran a száj nyálkahártyáján vagy a perianális régióban, ritkábban a nemi szervek körében először kis csomók alakulnak ki. A betegség előrehaladtával, a tuberkulzusok fekélyekké válnak, amelyek szétesett és fájdalmat okozó szélei. A szomszédos fekélyek összeolvadnak egymással, kis szélsőséges tályogok („Trepna szemek”) jelennek meg a szélein vagy alján.
A tuberkulózis tífuszformáját súlyos kurzus és granulomák megjelenése jellemzi különböző szervekben. Szükséges, hogy a miliáris tuberkulózis további differenciáldiagnózisát tífusz lázzal végezzük, mivel a klinikai tünetek hasonlóak. A tífuszot bradycardia, a tünetek fokozatos növekedése és emésztési zavar jellemzi. A szerológiai vizsgálat pozitív reakciót mutat Vidal, és amikor a tüdő röntgensugárzásakor a változások nem észlelhetők.
A miliáris tuberkulózis lefolyásának változata
láz, delírium, zavartság, fej és hasi fájdalom, székrekedés, légszomj, cianózis, megnagyobbodott máj vagy lép t
a pulmonáris keringés kapilláris edényeinek károsodása, cianózis, tachycardia
tüdő tuberkulózissal kombinálva, meningitis tünetei vannak jelen
Táblázat a miliáris tuberkulózis különböző formáinak jeleivel.
Diagnosztika és differenciáldiagnosztika
A végső diagnózist az orvos a betegség klinikai képe és a további laboratóriumi vizsgálatok alapján végzi. A patofiziológiai rendellenességek és a külső jelek nem specifikusak. Segíthetnek az orvosnak, és segítenek kiválasztani a megfelelő diagnosztikai algoritmust.
A beteg interjúzásakor fontos, hogy megtudjuk a BCG vakcinázását, a tuberkulózis hordozóival való érintkezés eseteit. A 2-3 évvel ezelőtti primer pulmonalis tuberkulózisban szenvedő betegeknél nő a tuberkulózis miliáris formáinak kialakulásának kockázata. A diagnózis jóváhagyásához további diagnosztika szükséges a kórokozó azonosításához.
- A Mantoux-teszt eredményei informatívak lehetnek. Akut miliáris tuberkulózisban a tuberkulinra adott válasz negatív vagy gyengén pozitív lesz.
- A miliarális tuberkulózisra a köpet vizsgálata nem végezhető el. A száraz köhögés, a köpet a legtöbb esetben nem szabadul fel, és az irritáló belégzés ellenjavallt. A vér bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a kórokozó azonosítását az esetek 15-18% -ában.
- A leginformatívabb diagnosztikai módszer a röntgen. A betegség első 10-14 napja során a képeken kiterjedt tüdőödéma látható (a minta elmosódása, egy adott háló megjelenése egyidejűleg a jobb és a bal tüdőben). 3 hét elteltével a miliáris fókuszok - 2 mm átmérőjű árnyékok - láthatók mindenhol a tüdő alsó részeiből.
A vizsgálat során a tüdőváltozások röntgenfelvétele nem az akut klinikai tünetek megjelenésétől számított legkorábban 10-14 napon belül észlelhető. Jellemzője a kis fókusz árnyékok, közepes intenzitású, fuzzy kontúrokkal rendelkező láncok, amelyek a tüdő minden részén az edények mentén láncokat tartalmaznak a felső és a szubkortikális régiók kötelező károsodásával. A foci nem hajlamos a fúzióra és a bomlás üregeinek kialakulására. A pulmonáris mintázat rosszul differenciálódik, a gyökerek csökkentek, marginális kompenzációs emphysema van.
További diagnosztikai módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy megkülönböztessük a miliáris tuberkulózis klinikai képét az egyéb hasonló tünetekkel rendelkező betegségek megnyilvánulásaitól. A patológiát a szarkoidózis, a pulmonalis hemosiderosis, a rosszindulatú folyamatok metasztázisa, a kétoldalú tüdőgyulladás különbözteti meg.
9. kép. A klinikai képet meghatározó felmérés.
A kezelés jellemzői
A miliáris tuberkulózis kezelésének átfogónak kell lennie. A vizsgálat eredményei alapján az orvos megfelelő gyógykezelést ír elő a kórokozó felszámolására és a tünetek enyhítésére. A tuberkulózis kétfázisú kezelést mutat:
- 1. fázis - intenzív antibakteriális terápia;
- 2. fázis - a gyógyszeres kezelés folytatása, az eredmény konszolidálása.
10. fotó. A tuberkulózis okozóját a gyógyszerek gátolják.
A kezelés csak a megfelelő és időben történő diagnózis hatásos. 2-3 hét múlva a betegek jobban érzik magukat, de ez nem lehet az oka a tanfolyam megállításának. A terápia időtartamára vonatkozó döntést az orvos a betegség stádiumának és a gyógyulási sebességnek megfelelően hozza meg. A tuberkulózisban számos antibakteriális gyógyszer komplexet írnak fel. Az intenzív fázis 3-4 vagy több alap egyidejű használatát igényelheti. A közös anti-tuberkulózis elleni gyógyszerek közé tartoznak:
- A sztreptomicin az első, széles spektrumú antibiotikum, amelyről kimutatták, hogy tuberkulózisellenes aktivitással rendelkezik. A sztreptomicin alkalmazása fontos a betegség kezelésének minden szakaszában.
- A tuberkulózis kezelésére széles körben alkalmazott rifampicin széles körű hatással rendelkezik.
- A para-aminosalicilsav gyenge antibakteriális hatása van, további antibiotikumokkal együtt használják.
A bonyolult kezelés eredményeképpen a milíziós fókuszok teljesen megoldódnak. Lehetséges helyreállítani a tüdőszövet szerkezetét és működését, normalizálni a vaszkuláris falak szerkezetét. Bizonyos dombok lehetnek meszesedve, de kis méretük miatt nem zavarják a beteget. Kezelés nélkül a betegség gyorsan halad, komplikációk keletkeznek, és a halál lehetséges.