Pneumonia a kórokozó meghatározása nélkül (J18)

Nem tartalmazza:

• tüdőgyulladás tüdőgyulladással (J85.1)
• gyógyászati ​​intersticiális tüdőbetegségek (J70.2-J70.4)
• pneumonia:
  • törekvés:
    • BDU (J69.0)
    • érzéstelenítés alatt:
      • munka és szállítás közben (O74.0)
      • terhesség alatt (O29.0)
      • a szülés utáni időszakban (O89.0)
  • újszülött (P24.9)
  • szilárd és folyékony anyagok belélegzése (J69.-)
  • veleszületett (P23.9)
  • interstitialis BDI (J84.9)
  • zsíros (J69.1)
  • közönséges interstitialis (J84.1)
• külső szerek által okozott pneumonitis (J67-J70)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

FLU ÉS PNEUMONIA (J09-J18)

Megjegyzés. A kategória használatához lásd a WHO Globális Influenza Programjának (GIP, www.who.int/influenza/) iránymutatásait.

Az influenza vírus által okozott, különösen járványügyi jelentőségű influenza vírus által okozott influenza, állatok és emberek által történő továbbítással

Ha szükséges, használjon kiegészítő kódot a tüdőgyulladás vagy más megnyilvánulások azonosítására.

Nem tartalmazza:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU-fertőzés (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • tüdőgyulladás (J14)
• influenza vírussal (J10.-)

Tartalmazza: influenza, amelyet egy azonosított influenza B vagy C vírus okoz

Nem tartalmazza:

• Haemophilus influenzae által okozott [Afanasyev-Pfeiffer pálca]:
  • BDU-fertőzés (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • tüdőgyulladás (J14)
• influenza vírus által okozott influenza (J09) által okozott t

Ide tartoznak:

• az influenza, a vírus azonosítására nem került sor
• Az influenza vírus azonosítására nem került sor

Kizárt: Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer pálca] okozta:

• BDU-fertőzés (A49.2)
• meningitis (G00.0)
• tüdőgyulladás (J14)

Tartalmazza: az influenza vírus kivételével más vírusok által okozott bronchopneumonia

Nem tartalmazza:

• veleszületett rubeola pneumonitis (P35.0)
• pneumonia:
  • törekvés:
    • BDU (J69.0)
    • érzéstelenítés alatt:
      • munka és szállítás közben (O74.0)
      • terhesség alatt (O29.0)
      • a szülés utáni időszakban (O89.0)
    • újszülött (P24.9)
    • szilárd és folyékony anyagok belélegzése (J69.-)
  • influenzával (J09, J10.0, J11.0)
  • interstitialis BDI (J84.9)
  • zsíros (J69.1)
  • vírusos veleszületett (P23.0)
• súlyos akut légzési szindróma [SARS] (U04.9)

S. pneumoniae által okozott bronchopneumonia

Nem tartalmazza:

• S.pneumoniae által okozott veleszületett tüdőgyulladás (P23.6)
• más streptococcusok által okozott tüdőgyulladás (J15.3-J15.4)

A H. influenzae okozta bronchopneumonia

Kivéve: H.influenzae által okozott veleszületett tüdőgyulladás (P23.6)

Tartalmazza: a S.pneumoniae és a H.influenzae kivételével más baktériumok által okozott bronchopneumóniát

Nem tartalmazza:

• chlamydia okozta tüdőgyulladás (J16.0)
• veleszületett tüdőgyulladás (P23.-)
• Légiós betegségek (A48.1)

Nem tartalmazza:

• tüdőgyulladás tüdőgyulladással (J85.1)
• gyógyászati ​​intersticiális tüdőbetegségek (J70.2-J70.4)
• pneumonia:
  • törekvés:
    • BDU (J69.0)
    • érzéstelenítés alatt:
      • munka és szállítás közben (O74.0)
      • terhesség alatt (O29.0)
      • a szülés utáni időszakban (O89.0)
  • újszülött (P24.9)
  • szilárd és folyékony anyagok belélegzése (J69.-)
  • veleszületett (P23.9)
  • interstitialis BDI (J84.9)
  • zsíros (J69.1)
  • közönséges interstitialis (J84.1)
• külső szerek által okozott pneumonitis (J67-J70)

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Ábécé keresés

ICD-10 osztályok

• I Néhány fertőző és parazita betegség
  (A00-B99)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017 2018.

ICD 10: közösség által szerzett tüdőgyulladás

Az egyik legsúlyosabb tüdőbetegség a tüdőgyulladás. Ezt számos kórokozó okozza, és nagyszámú halálesethez vezet hazánk gyermekei és felnőttei között. Mindezek a tények szükségessé teszik a betegséggel kapcsolatos kérdések megértését.

A tüdőgyulladás meghatározása

A pneumonia a tüdő akut gyulladásos betegsége, melyet a különböző típusú mikroorganizmusok által okozott folyadéknak az alveolokban való kivonása jellemez.

Ősszel, a stressz idején, vitaminhiány miatt, egy személy immunitása gyengül, ezért fontos megerősíteni. A gyógyszer teljesen természetes, és rövid időn keresztül visszanyerhető a megfázásból.

Kifejező és baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. Megnöveli az immunitás védőfunkcióit, tökéletesen megelőző szerként. Azt javaslom.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás osztályozása

A tüdőgyulladás oka:

• Bakteriális (pneumococcus, stafilokokk);
• Vírus (influenza vírusok, parainfluenza, adenovírusok, citomegalovírus expozíció)
• allergiás
• ornitoznoy
• gombás
• mycoplasma
• rickettsia-
• hibrid
• A betegség azonosítatlan okával

A betegség jelenlegi besorolása, amelyet az Európai Légzőszervi Egyesület fejlesztett ki, lehetővé teszi nemcsak a tüdőgyulladás okozóját, hanem a beteg állapotának súlyosságát is.

• pneumococcus tüdőgyulladás enyhe kurzus;
• atipikus tüdőgyulladás enyhe;
• tüdőgyulladás, valószínűleg súlyos kurzus pneumococcus etiológiája;
• egy ismeretlen kórokozó által okozott tüdőgyulladás;
• aspirációs tüdőgyulladás.

Az 1992-es betegségek és halálozások nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint 8 tüdőgyulladást különböztetünk meg a betegséget okozó betegségtől függően:

• J12 Másutt nem osztályozott vírusos tüdőgyulladás;
• J13 Streptococcus pneumoniae tüdőgyulladás;
• J14 Haemophilus influenzae okozta pneumonia;
• J15 Bakteriális tüdőgyulladás, osztályozatlan;
• J16 Más fertőző ágens által okozott pneumonia;
• J17 Pneumonia a máshol osztályozott betegségekben;
• J18 Pneumonia a kórokozó meghatározása nélkül.

A tüdőgyulladás nemzetközi osztályozása megkülönbözteti a következő tüdőgyulladást:

• Közösségben szerzett;
• kórházban;
• törekvés;
• Súlyos betegséggel járó pneumonia;
• Pneumonia immunhiányos személyeknél;

A közösség által szerzett tüdőgyulladás a fertőző természetű tüdőbetegség, amely a mikroorganizmusok különböző csoportjainak hatására kialakult orvosi szervezetbe történő felvétel előtt alakult ki.

Vigyázz az egészségedre! A mentelmi jog megerősítése!

Az immunitás természetes reakció, amely megvédi testünket a baktériumoktól, vírusoktól, stb. A hangzás fokozása érdekében jobb a természetes adaptogének használata.

Nagyon fontos a test fenntartása és erősítése nem csak a stressz, a jó alvás, a táplálkozás és a vitaminok hiánya, hanem a természetes növényi gyógyszerek segítségével is.

Ilyen esetekben olvasóink javasolják a legújabb eszköz használatát - az immunitást az immunrendszer megerősítésére.

A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• 2 napig megöli a vírusokat és megszünteti az influenza és a SARS másodlagos tüneteit
• 24 órás immunitásvédelem a fertőzés ideje alatt és a járványok során
• Elpusztítja az emésztőrendszerben lévő baktériumokat
• A gyógyszer összetétele 18 gyógynövény és 6 vitamin, kivonat és növénykoncentrátum
• Eltávolítja a szervezetből a toxinokat, csökkentve a betegség utáni rehabilitációt

A közösség által szerzett tüdőgyulladás etiológiája

Leggyakrabban a betegséget opportunista baktériumok okozzák, amelyek általában az emberi test természetes lakói. Különböző tényezők hatására kórokozók és tüdőgyulladás kialakulását okozzák.

A tüdőgyulladás kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• hipotermia;
• Vitaminok hiánya;
• A légkondicionálók és párásítók közelében;
• A bronchiás asztma és más tüdőbetegségek jelenléte;
• Dohányzás.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás fő forrásai:

• Pulmonális pneumococcus;
• mycoplasma;
• Pulmonális chlamydia;
• Hemofil pálca;
• Influenza vírus, parainfluenza, adenovirális fertőzés.

A tüdőgyulladás okozta tüdőgyulladást okozó mikroorganizmusok behatolásának fő eszköze a mikroorganizmusok levegővel történő bevitele vagy a patogéneket tartalmazó szuszpenzió belélegzése.

Normál körülmények között a légutak sterilek, és a tüdőben lévő bármilyen mikroorganizmus megsemmisül a tüdő vízelvezető rendszerében. Amikor ez a vízelvezető rendszer meghibásodik, a kórokozó nem pusztul el és marad a tüdőben, ahol a tüdőszövetre hat, ami a betegség kialakulását és az összes klinikai tünet megnyilvánulását okozza.

Olvasóink történetei!
"A tüdőgyulladás után megemésztem az immunitást. Különösen az őszi-téli időszakok, az influenza és a megfázás járványai során.

A cseppek teljesen természetesek, és nemcsak gyógynövények, hanem propolisz és borzírzsírok is. Tökéletesen teljesíti a fő funkcióját, azt tanácsolom.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás tünetei

A betegség mindig hirtelen kezdődik, és különböző jelekkel jelentkezik.

A pneumóniát a következő klinikai tünetek jellemzik:

• A testhőmérséklet emelkedése 38-40 ° C-ra. A betegség fő klinikai tünete 60 éven belül az egyénekben, a hőmérséklet emelkedése 37-37,5 C tartományban maradhat, ami alacsony immunválaszt jelez a kórokozó bevezetésére.
• Tartós köhögés, amelyet rozsdás köpet jellemez
• hidegrázás
• Általános rossz közérzet
• gyengeség
• A teljesítmény romlása
• izzadó
• Fájdalom a mellkasban lélegezve, ami bizonyítja a gyulladás átmenetét a pleurára
• A légszomj a tüdő területeinek jelentős károsodásához vezet.

A klinikai tünetek jellemzői a tüdő bizonyos területeinek elváltozásaihoz kapcsolódnak. A fókuszos hörgő-tüdőgyulladás esetén a betegség lassan kezdődik egy héten belül a rossz közérzet kezdeti jeleit követően. A patológia kiterjed mind a tüdőre, amelyet az akut légzési elégtelenség alakul ki, és a test általános mérgezését.

A tüdő szegmentális léziójával a teljes tüdőszegmensben a gyulladásos folyamat alakul ki. A betegség többnyire kedvező, a hőmérséklet és a köhögés növekedése nélkül, és a diagnózis véletlenszerűen történhet röntgenvizsgálat során.

A lobar tüdőgyulladás esetén a klinikai tünetek világosak, a magas testhőmérséklet a delírium kialakulásához vezet, és a gyulladás helye a tüdő alsó részén, a hasi fájdalom jelenik meg.

Az intersticiális tüdőgyulladás akkor lehetséges, ha a vírusok bejutnak a tüdőbe. Nagyon ritka, a 15 év alatti gyermekek gyakran betegek. Akut és szubakut. Az ilyen típusú tüdőgyulladás eredménye pneumklerózis.

• Az akut kurzusra jellemző a súlyos mérgezés, a neurotoxikózis kialakulása. A kurzus erős, magas hőmérséklet-emelkedéssel és tartós maradványhatásokkal. Gyakran 2-6 éves betegek.
• A szubakut kurzust köhögés, fokozott letargia, fáradtság jellemzi. Nagy eloszlás a 7-10 éves gyermekek körében, akiknek ARVI volt.

A nyugdíjkorhatárt elérő személyeknél a közösség által szerzett tüdőgyulladás lefolyásának jellemzői vannak. Az életkorral kapcsolatos immunitásváltozások és a krónikus betegségek hozzáadása következtében számos betegség szövődménye és törölt formája alakulhat ki.

Súlyos légzési elégtelenség alakul ki, és az agyi keringési zavarok kialakulása pszichózis és neurózis kíséretében lehetséges.

A hörghurut fő oka a köpet okozta vírusfertőzés. A betegség a baktériumok veresége miatt következik be, és bizonyos esetekben az allergéneknek a testen való kitettsége.

Most már biztonságosan vásárolhat kiváló természetes termékeket, amelyek enyhítik a betegség tüneteit, és akár több hét alatt megszabadulhatnak a betegségtől.

Kórházi tüdőgyulladás típusai

A kórházi (pneumonia) tüdőgyulladás a légutak fertőző betegsége, amely a kórházi kezelés után 2-3 nappal alakul ki, a tüdőgyulladás tüneteinek hiányában a kórházba való belépés előtt.

Minden kórházi fertőzés közül az első a komplikációk számában. Nagy hatással van a terápiás intézkedések költségére, növeli a szövődmények és a halálesetek számát.

Az esemény bekövetkezésének időpontja:

• Korai - a kórházi kezelést követő első 5 napon belül jelentkezik. A fertőzött személy testében már jelen lévő mikroorganizmusok (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus és mások);
• Késő - 6-12 nappal a kórházba való belépés után alakul ki. A kórokozók kórházi mikroorganizmusok. A legnehezebb kezelés a mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulása a fertőtlenítőszerek és az antibiotikumok hatására.

Többféle fertőzés előfordulása miatt:

A ventilátorhoz kapcsolódó tüdőgyulladás - olyan betegeknél fordul elő, akik hosszú ideig mesterséges tüdő szellőztetésben vannak. Az orvosok szerint egy nap a beteg a ventilátoron, növeli a tüdőgyulladás fertőzésének esélyét 3% -kal.

• Csökkent tüdő vízelvezető funkció;
• A tüdőgyulladás okozóját tartalmazó oropharynx kis mennyiségű lenyelt tartalma;
• Mikroorganizmusokkal szennyezett oxigén-levegő keverék;
• Az orvostechnikai személyzet között a kórokozó által okozott fertőzés okozta fertőzés.

A posztoperatív tüdőgyulladás okai:

• A pulmonáris keringés stagnálása;
• Alacsony tüdő szellőzés;
• Orvosi manipulációk a tüdőn és a hörgőkön.

Aspirációs tüdőgyulladás a tüdő fertőző betegsége, amely a gyomor tartalmának és az oropharynxnak az alsó légutakba való behatolása következtében következik be.

A kórházi tüdőgyulladás komoly kezelést igényel a legmodernebb gyógyszerekkel, mivel a kórokozók ellenállóak a különböző antibakteriális szerekkel szemben.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás diagnózisa

Ma van a klinikai és paraklinikai módszerek teljes listája.

A tüdőgyulladás diagnózisa a következő vizsgálatok után történik:

• Klinikai betegségadatok
• Általános vérvizsgálati adatok. Megnövekedett leukociták, neutrofilek;
• A kóros tenyészet a kórokozó azonosítására és az antibakteriális gyógyszerrel szembeni érzékenységére;
• A tüdő radiográfiája, amely feltárja az árnyék jelenlétét a tüdő különböző lebenyein.

Közösségi szerzett tüdőgyulladás kezelése

A tüdőgyulladás kezelésének folyamata mind a kórházban, mind az otthonban történhet.

A kórházban a beteg kórházi kezelésére vonatkozó indikációk:

• Age. A 70 év feletti fiatalabb betegeket és nyugdíjasokat kórházba kell helyezni a szövődmények megelőzése érdekében;
• Károsodott tudat
• Krónikus betegségek (bronchialis asztma, COPD, cukorbetegség, immunhiány);
• Nem tud gondoskodni.

A tüdőgyulladás kezelésére szolgáló fő gyógyszerek antibakteriális gyógyszerek:

• Cefalosporinok: ceftriaxon, cefurotoxim;
• Penicillinek: Amoxicillin, Amoxiclav;
• Makrolidok: azitromicin, roxitromicin, klaritromicin.

A gyógyszer naponta történő bevitelének hatásának hiányában az antibakteriális gyógyszer módosítása szükséges. A köhögéscsökkentés javítására mucolytikumok alkalmazhatók (ambrocol, bromhexin, ACC).

A közösség által szerzett tüdőgyulladás szövődményei

A késleltetett kezelés vagy annak hiánya miatt a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• Exudatív pleurita
• A légzési elégtelenség kialakulása
• Púpos folyamatok a tüdőben
• Légzőszervi distressz szindróma

A tüdőgyulladás előrejelzése

Az esetek 80% -ában a betegséget sikeresen kezelik, és nem okoz súlyos káros hatást. 21 nap elteltével a beteg állapota javul, az infiltratív árnyékok részleges reszorpciója megkezdődik a röntgenfelvételen.

A tüdőgyulladás megelőzése

A pneumococcus tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében a pneumococcus elleni antitesteket tartalmazó influenza elleni vakcina elleni védőoltást végeznek.

A pneumonia veszélyes és rejtélyes ellensége egy személynek, különösen, ha észrevétlenül és tünet nélkül jár el. Ezért figyelni kell a saját egészségére, hogy be kell oltani, orvoshoz kell fordulni a betegség első jeleitől, és emlékezni kell arra, hogy milyen súlyos szövődmények fenyegethetnek a tüdőgyulladásban.

Hogyan kell kezelni a közösségi szerzett tüdőgyulladást: klinikai irányelvek

A közösségi szerzett vagy közösség által szerzett tüdőgyulladás az orvostudományi intézményeken kívül kialakuló alveoláris elváltozások nagy csoportja.

Az ilyen gyulladásos folyamatok különböző eredetűek lehetnek, és a betegség etiológiájától függően bizonyos gyógyszeres kezelést és klinikai ajánlásokat írnak elő.

Mi a közösség által szerzett tüdőgyulladás?

Az ICD-10 katalógus betegség-közösség által szerzett tüdőgyulladást a kórokozó szerint a J12-től J18-ig terjedő jelöléssel osztályozzák.

Az esetek több mint felében az ilyen betegség diagnosztizálásakor a beteg kórházba kerül, mivel a tüdőgyulladás súlyos szövődmények és halálesetek.

Az ilyen típusú tüdőgyulladást a fertőzés kialakulásának időtartama alapján határozzuk meg.

Ezt a diagnózist akkor végezzük, ha a betegség olyan személyben alakul ki, aki a következő két héten nem volt egészségügyi intézményekben. A patológia tünetei ugyanazok, mint a legtöbb tüdőgyulladásban.

A betegség okai

A következő mikroorganizmusok okozzák a betegséget:

• hemophilus bacillus;
• pneumococcus;
• E. coli;
• staphylococcus;
• Pneumocysitis;
• Klebsiella;
• chlamydia;
• mycoplasma.

E patológia kialakulását különböző külső és belső tényezők támogatják:

• tartós tapadás az ágyazáshoz;
• hipotermia;
• az immunitás gyengülése;
• egyes egyidejű betegségek (a tüdő, a szív, a cukorbetegség patológiái);
• a légutak vírusos betegségei.

Betegségek osztályozása

A közösség által szerzett tüdőgyulladást a kurzus és a fejlődés számos jellemzője és jellemzője szerint osztályozzák:

1. A gyulladásos folyamatok oldalán.
   Ez lehet jobb vagy bal oldali (egyoldalú) vagy kétoldalú tüdőgyulladás.
   Az első esetben a bal vagy jobb tüdő alveoljai érintettek.
   Ebben az esetben a második eset gyakrabban fordul elő, mivel a jobb oldali bronchus rövidebb és szélesebb, mint a bal oldali, és a fertőzés gyorsabban terjed.
2. A sérülés területe.
   A tüdőgyulladás fókuszos (külön szekciót érinti), szegmentális (több ilyen terület) és teljes, amikor a fájdalmas folyamatok lefedik az egész tüdőt.
3. Súlyosság szerint.
   Ez lehet enyhe forma a kis fókusz megnyilvánulásával (főként ez a bakteriális tüdőgyulladásnál megfigyelhető), közepes (a krónikus tüdőgyulladás típusaira jellemző).
   Szintén megkülönböztetik a súlyos formát, amikor a tünetek maximálisan kifejeződnek, és a halálos kimenetelű kockázat jelentősen nő a kórházi ellátás nélkül.

Az akut forma gyorsan fejlődik, és súlyos tünetek jellemzik.

Ha a betegség nem megy el egy hónapon belül, megállapítható, hogy krónikus formává válik, amelyben gyakran nem csak a tüdőszövetet érinti, hanem a köztes területeket is.

Ugyanakkor gyakran megfigyelték a hörgők deformitását, és a rostos (heg) szövetek növekedhetnek, különösen a visszaesés időszakában.

A betegség tünetei

A következő általános tünetek a közösség által szerzett tüdőgyulladásra jellemzőek:

• lázas állapot;
• légszomj;
• köhögés (néha köpetvel);
• kék ajkak (cianózis);
• légzési problémák;
• láz;
• fejfájás és mellkasi fájdalom;
• alvási zavarok és a tudat zavarosodása;
• hányinger, hányás és hasmenés;
• fájdalom az ízületekben és az izmokban.

Minél rosszabb a beteg immunitása, annál világosabban jelennek meg a tünetek.

diagnosztika

1. A légutak mikrobiológiai vizsgálata.
   A patológiás kórokozó meghatározására sputumanalízist végzünk.
2. Laboratóriumi kutatások tesztelése.
   A vér és a vizelet általános elemzését végzik, az anyagokat a leukociták számának, a glükóz és az elektrolitok szintjének vizsgálatára vizsgálják.
   Ezeknek a mutatóknak a növekedése mindig jelzi az ilyen patológiákra jellemző gyulladásos folyamatok kialakulását.
3. Radiográfia.
   Ez a fő módszer a sugárzás diagnózisának meghatározására, amely lehetővé teszi a légutak szöveteinek szerkezeti változásainak (tömítések, daganatok, hegszövetek) azonosítását.

A kezelés befejezése után újra elvégezzük a röntgenvizsgálatot.

Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a fennmaradó patológiás folyamatok jelenlétét és a tüdőgyulladás utáni esetleges szövődményeket.

kezelés

Már az előzetes vizsgálat szakaszában, amely a kezelés lefolyásához szükséges, az orvos antibakteriális kezelést ír elő széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásával.

Ez lehetővé teszi, hogy ne vesztegessük az időt, és lehetővé tegyük a baktériumcsoport kórokozóira vonatkozó előzetes sztrájkot.

Általában ezzel a betegséggel a tablettákat tabletták formájában alkalmazzák, és a felnőtt betegeket leggyakrabban klapritromitsint, azitromicint vagy amoxicillint írják elő.

Allergiás reakciók hiányában a fluorokinolon-csoportba tartozó gyógyszerek esetében a hemifloxacin, a moxifloxacin és a levofloxacin kerül felírásra.

Amikor a vizsgálati eredmények megérkeznek, a szakemberek már előírhatnak bizonyos gyógyszerek, amelyek aktívak a specifikus kórokozók ellen:

• a chlamydia okozta tüdőgyulladást doxiciklin és makrolid és fluorokinolon antibiotikumok kezelik;
• ha a betegséget legionella baktériumok okozzák, a rifampicint inhalálással és / vagy injekcióval írják elő;
• A makrolid és a fluorokinolon antibiotikumok szintén használhatók a tüdőgyulladás mikoplazmái ellen;
• Az aminoglikozid alapú gyógyszerek, ciprofloxacin vagy ceftazidim aktívak a Pseudomonas aeruginosa ellen.

Gyermekeknél a kezelés hasonló kezelési módok szerint történik, de bizonyos gyógyszerek erre használatosak, mivel sok gyermekkori antibiotikum a mellékhatások kialakulásához vezethet.

Ez az ampicillin vagy az amoxicillin és a szulbaktám vagy klavulanát kombinációja, de ezek az anyagok hatásosak a tüdőgyulladás enyhe vagy közepes súlyosságára.

Súlyos esetekben az antibiotikumok flemoxin solutab-t és amoxicillint használnak, amely ilyen fokú súlyossággal intravénásan adagolható és belélegzésre is alkalmazható.

szövődmények

A közösségi szerzett tüdőgyulladás különböző szerveket és testrendszereket érintő szövődményekhez vezethet:

1. A hörgők duzzadása.
   A betegség tele van az oxigén-éhezés kialakulásával, és viszont negatív következményekkel jár az összes többi szervre.
2. A tüdőszövet megsemmisítése.
   Ilyen esetekben a patológiás folyamatok helyén kialakulnak az üregek, ahol a pusztulás felhalmozódik, ami a keringési rendszerbe kerül, és a szepszis kialakulásához vezet.
3. A szívelégtelenség.
   Az ilyen komplikáció megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy a szív a legközelebb van a tüdő szervéhez, ezért a patológiás folyamatok is elterjedhetnek.
   Ezen túlmenően a szívnek fokoznia kell a tüdőgyulladással kapcsolatos munka ütemét, mivel a beteg tüdő nem képes elegendő oxigént biztosítani a szervezet számára.
   Ez pedig a szívizom hibájához vezethet.
4. Pszichózisok.
   Gyakran a tüdőgyulladás súlyos testvérzéssel jár, ami mérgező sokkot eredményez, ami negatívan befolyásolja az agysejtek állapotát.
5. Pleurita (a tüdőmembránok gyulladása).
6. Véralvadási zavar.
7. Fertőző toxikus sokk (a legsúlyosabb szövődmény, amely kómába és halálba kerülhet).
8. A tüdő duzzanata.

A későbbiekben megfelelő intézkedésekre van szükség a kezelés tekintetében - minél nagyobb az ilyen komplikációk valószínűsége, ezért a szakértők nem javasolják a betegség figyelmen kívül hagyását vagy önellátást ambuláns környezetben.

megelőzés

Ez az intézkedés különösen fontos az egészségügyi dolgozók számára, akik fertőző betegségben szenvedő betegekkel, az idősek és a gyermekek körében érintkeznek, valamint a gyengített mentességűeknél, akik hajlamosak a légzőrendszer szezonális fertőző betegségeire.

A vakcinázás mellett a megelőző intézkedések közé tartozhatnak: t

• edzés és temperálás az immunrendszer erősítéséhez;
• a megfelelő étrend kialakulása, amely tápanyagokban és vitaminokban gazdag ételeket tartalmaz;
• a SARS vagy influenza járványok időszakában másokkal való érintkezés korlátozása;
• személyi higiénia, hogy megakadályozzák a patogén mikroflóra bejutását a szervezetbe.

Hasznos videó

A videó bemutatja a közösség által szerzett tüdőgyulladás diagnózisáról és kezeléséről szóló 2016. évi előadást:

A közösség által szerzett tüdőgyulladást veszélyes gyulladásos betegségnek tekintik, amely azonban nagyszámú komoly szövődménygel tele van, de könnyen orvosolható időben történő orvosi ellátással.

A kezelési prognózisok még a kisgyermekek betegségei esetén is kedvezőek, de a helyzet romlásának elkerülése érdekében nem érdemes öngyógyításra és a klinika látogatására.

ICD kód 10. Közösségi szerzett tüdőgyulladás tünetei és kezelése

A világban mindent megpróbálnak besorolni, és ez azt jelenti, hogy valahogy egyszerűsíteni, felosztani. Az eredmény egy olyan csoport, amely azonos tulajdonságokkal rendelkezik, és így egy bizonyos eredmény eléréséhez is hasonló hatással lehet. A klinikai kép, az etiológiai jel szerint végzett betegségek osztályozása. A betegségek modern nemzetközi osztályozásában (ICD) a betegségek megoszlása ​​a betegség kialakulásának idejétől függ, miközben figyelembe veszi a fertőzés időzítését. A légzőrendszer betegségei ebbe a besorolásba 10 csoportba sorolhatók. Ez magában foglalja az ilyen gyakori betegséget a világon, mint tüdőgyulladást.

A betegség meghatározása

A pneumonia az alsó légzőrendszer fertőző betegsége. Mind a betegség, mind más betegségek komplikációja van. A betegségek modern nemzetközi osztályozása szerint a tüdőgyulladás a betegség és a fertőzés állapotának kezdetétől függően a következőképpen oszlik meg:

• Kórház (pneumonia) tüdőgyulladás. Akkor jelenik meg, ha a személy már a kórházban van. Mivel a tüdőgyulladás más betegségek szövődménye lehet, a kórházban, például az influenza vagy a káros mikroorganizmusok által okozott más betegség miatt egy adott idő után kezelt páciens tüdőgyulladás tüneteit jelezheti, ami megerősíti a röntgenképet;
• Kórházon kívüli (közösségi kórház). A legtöbb ember tüdőgyulladást kap, ha a kórházon kívül van, és csak a tünetek észlelése után kerülnek elküldésre egy szakembernek. Ebben a csoportban a betegek, akik nem kórházi betegségben legkésőbb két nappal megbetegedtek;
• Törekvés. Ez a tüdőgyulladás megteheti azokat a betegeket, akik valamilyen okból táplálékot, nyál vagy ételt kaphatnak a légutakba. A mentálisan beteg emberek kockázata. Magában foglalja azokat is, akik jelentős mennyiségű alkoholt fogyasztottak vagy kémiai reagenssel mérgező mérgezést kaptak;
• Emberi immunhiány alapján pneumonia.

okai

Miért keletkezik a tüdőgyulladás, amely a betegség kialakulásának kiváltó tényezője? A pneumóniát a következők okozhatják:

1. Különböző típusú mikroorganizmusok, például pneumococcusok, streptococcusok, stafilokokok.
2. Néhány vírus.
3. Gombák.
4. Worms.
5. Kémiai mérgezés a levegőben.
6. Toxinok és salakok.
7. A peszticidek por és mikrorészecskék, a levegőben lévő herbicidek.
8. Idegen testek, amelyek a légutakba juthatnak.

Ki fenyegeti a közösség által szerzett tüdőgyulladást?

1. Cukorbetegek, krónikus bronchitis, onkológiai betegségek.
2. Azok a betegek, akik gyakran hidegek.
3. Epilepsziás, szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegek.
4. Lebénult emberek, akik állandóan vízszintes helyzetben vannak.
5. Alkoholizmusban szenved.
6. HIV-fertőzött.
7. Idősek és gyermekek.
8. Munka veszélyes iparágakban, valamint túlmelegedés vagy túlmelegedés közben.
9. Csökkent immunitású személyek, fertőzött emberekkel (influenza, ARVI) érintkezve.

tünetek

A pneumonia a legtöbb esetben hideggel kezdődik. Komplikációval a hőmérséklet emelkedik, a hidegrázások megjelennek, a légzés gyors. Lehangolhat, nyöghet és még nyöghet (kisgyermekeknél). Megkezdődik egy száraz, ugató köhögés, és ennek következtében meglehetősen éles fájdalom a mellkas területén. A később megjelenő köpet kissé rózsaszínű lehet. Az ember állandó fáradtságot és gyengeséget érzett még nagyon csekély fizikai terhelés esetén is. Amikor lélegzik és kilélegez, hallhatsz zihálásról. Egyáltalán nem akarok enni. Talán hányás. A vérnyomás csökkentése. Légzési sebesség körülbelül 30 percenként.

Lehetséges szövődmények

A közösség által szerzett tüdőgyulladás teljesen kimerülhet a szervezetre gyakorolt ​​mellékhatások nélkül, ha megfelelően és azonnal elkezdi a kezelést. De indokolatlanul azt hinni, hogy ez önmagában fog elhaladni, vagy eldönti, hogy ez egy banális hideg, ami azt jelenti, hogy a lábadon lehet, majd a komplikációk azonnal követni tudják:

• Tályog képződik;
• Légzési elégtelenség;
• Myocarditis, perikarditis;
• Pleurita, gennyes mellhártyagyulladás;
• A tüdőszövet megsemmisítése;
• jade;
• szepszis;
• Pleurális effúzió.

kezelés

Kórházon kívüli tüdőgyulladás kezelhető járóbeteg-ellátással vagy kórházban. Mindez a betegség súlyosságától függ. A betegek életkor szerint oszlanak meg. Az első csoportba tartoznak a teljes felnőtt népesség, a második csoport pedig a több mint hatvan éves gyerekek, valamint az egyidejűleg járó betegek. Az ilyen rendszerezés nem véletlen, szükséges a gyógyszerek helyes kiválasztása és a kezelésük megadása során. A kezelés a kórokozó azonosítása után kezdődik. Ennek előnyei a jövőben vitathatatlanok. Mivel:

• A mellékhatások csökkentek, mivel kevesebb gyógyszer van hozzárendelve;
• A betegség kezelésének költsége sokkal alacsonyabb, ami korunkban igen fontos.

Gyógyszeres kezelés

A közösség által szerzett tüdőgyulladásban a hangsúly az antibakteriális gyógyszerekre vonatkozik.

Mindkét csoportban a betegek kezelésére antibiotikumokat írnak fel, csak az adagolás eltérő lehet. Penicillinekkel kezdődnek, és ha a hőmérséklet nem csökken, és az egészségügyi állapot nem javul az első napokban, akkor magasabb rendű antibiotikumokat írhatnak le. Ezeknek a gyógyszereknek a sokfélesége gyakrabban használatos:

• amoxicillin;
• azitromicin;
• moxifloxacin;
• ceftriaxon;
• Gyermekek legfeljebb egy évig meghatározták Josamecint, és több mint öt éves korukban - Amoxicillin.

Ha a betegség súlyos, akkor kétféle antibiotikum kombinációja lehetséges: makrolidok és cefalosporinok (Macropen, azitromicin). De ebben az esetben előnyösebb a ceftriaxon vagy a cefotaxim alkalmazása. Az antibiotikumok elfogadásának legalább egy hétnek kell lennie, és a kezelés időtartama két.

Ha egy személy bizonyos paraméterekkel stabilizálja az állapotot, akkor folytassa az orális antibiotikumokat. Ez már akkor lehetséges, ha:

• Az impulzus percenként nem több, mint 80, néha elérheti a százat;
• 38 fok alatti hőmérséklet;
• Van egy vágy, hogy enni.

Az antibiotikumok mellett más gyógyszereket is felírnak:

• Mucolytics és expektoráns. Hígítják a köpetet, és hozzájárulnak a szervezetből való gyors evakuáláshoz (Bromhexin, Ambroxol, Fluimucil);
• Bronchodilators. Leginkább súlyos légzési elégtelenségre (Eufillin, Borodual) írják elő.

Az intenzív terápiában az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket inhalálással adagoljuk porlasztóval.

• Antioxidánsok. Askorbinsav, Rutin;
• A mikrocirkulációs rendellenességek korrekciójához - heparin;
• Antipiretikus és fájdalomcsillapító;
• Immunmodulátorok - Timolin, Dekaris.

Népi jogorvoslatok

Amikor a hőmérséklet már körülbelül 37, 7 fok, és a beteg sokkal jobban érzi magát, elkezdheti a népi jogorvoslati kezelést. Jól csiszolják és eltávolítják a flegmust. Növelje az immunitást és erősítse meg a test általános állapotát. A legnépszerűbb receptek közé tartozik:

Teák és kekszek

• A tüdőgyulladás kiváló kitűnő hatású, teát iszogathat gyógynövények és virágok keverékével. Ehhez ugyanabban az arányban van szükség, hogy a bodzavirág, a nyárfa és a csomófa virágait vegye. Ezután főzzük egy evőkanál forró vizet (250 ml). Naponta legalább négyszer inni száz ml-t;
• Keverjük össze egyenlő arányban a növényi nyersanyagok: nyárfa, oregano, boróka gyümölcsök, fenyőbimbók, orbáncfű, Althea gyökerek. Egy evőkanál keveréket egy pohár vízzel feltöltve. Naponta négyszer vegyen be 100 ml-t;
• Két evőkanál lungfish, egy kanál méz és egy liter világos sör forraljuk, hogy a térfogatot pontosan felére csökkentse. Vegyünk egy evőkanál, ivóvíz 20 perccel étkezés előtt;
• A húsleves csípője segít javítani a beteg állapotát. A szokásos módon főzzük egy evőkanál gyümölcsöt egy pohár forró vízzel, és hagyjuk forralni legalább egy percig.

Miután bevette ezt a levest, jobb, ha a száját vízzel öblítjük. Mivel a növény gyümölcsében lévő savak elpusztíthatják a fogak zománcát.

tömöríti

• Amikor a tüdő gyulladása otthonában tökéletesen gyógyítja a köhögést, és javítja a jólét kompresszióját a kvass tésztából. Mindössze annyit kell tennie, hogy a tésztát 100 ml-es ecettel (100 ml) és a vörösbor (100 ml) ecettel (100 ml) gyúrjuk. A tésztának meredeknek kell lennie. Húzza ki a tortát, és tegye a tüdő alsó részének vetülete alá;
• A szennyeződés mellkasi borjú zsír és a könnyű masszírozó mozdulatok megpróbálják dörzsölni a bőrbe. A masszázs után csomagolja be a beteget.

A bütykös olaj csak akkor használható, ha a hőmérséklet stabilizálódik és csökken.

• Az illóolajok is nagyon hatékonyak a használatban (fenyő, boróka és mások). Csepegtesse a testet a tüdő alsó lebenyein és finoman dörzsölje a masszírozó mozdulatokat. Csomagolja fel;
• Négy kanál túrót keverjük össze egy kanál mésszel vagy mézzel. Tegyünk egy darab gézet vagy ruhát, alaposan lelapítsuk. A keveréket szobahőmérsékleten kell tartani. Tedd a mellkasra, polietilénre, majd pamutra. Minden további labdának nagyobbnak kell lennie, mint az előző. Biztosítsa a tömörítést és hagyja éjszakánként.

Az itt leírt bronchialis asztma népi jogorvoslatok kezelése.

belélegzés

A gyógynövények, például kakukkfű, oregánó, nyárfa, kamilla és mások főzésénél belégzés lehetséges. Emellett pár csepp illóolajjal is belélegezzük a gőzöket forró vízzel. A gőz belélegzése a főtt burgonyagumó fölötti 38 ° -nál nem magasabb hőmérsékleten végezhető el.

A népi jogorvoslatok kezelése nem lehet alternatívája a gyógyszereknek. Nem helyettesítik az antibiotikumokat, így csak a kezelőorvos jóváhagyásával használhatók fel.

megelőzés

Csak egészséges életmód védheti a betegségeket. A közösség által szerzett tüdőgyulladásból. Ezért reggel, kocogás, kis fizikai gyakorlatok, a dohányzás elkerülése és a túlzott alkoholfogyasztás ajánlott. És még:

1. Megfelelő, töredezett és kiegyensúlyozott táplálkozás.
2. Ne fújjon túl hideg vagy szaftos időben.
3. Folyamatosan légy a szobát, ahol gyakrabban vagy, és nedves tisztítást végez.
4. Egyél növényi nyersanyagokat, amelyek pozitívan befolyásolják az immunitás szintjét. Például echinacea.
5. Jó lenne, ha az influenza és az ARVI-járványok időszakában rágcsálnánk rágcsálót vagy egy propolisz darabot.
6. Hát erősíti az aloe immunrendszerét. Reggel, két centiméter hosszú papírszalagot, rágja le, majd köpje ki a száraz maradékot.
7. Kerülje a tömegeket a kitörések során.
8. A méz is védi a betegségeket. Elég egy nap, hogy három teáskanálnyi méhterméket fogyasztjon, és a megfázás valószínűsége jelentősen csökken.

Méz - allergén. Ezért óvatosan kell használni az emberek egy bizonyos csoportjára.

videó

megállapítások

A közösség által szerzett tüdőgyulladás a betegségek modern besorolása szerint a 10-es csoportba tartozó légzőrendszer összes betegségével együtt (ICD 10). Ez azt jelenti, hogy a személy otthon szenvedett tüdőgyulladástól. A tanfolyam súlyosságától kezdve az orvos hagyhatja otthoni kezelését, vagy éppen ellenkezőleg, kórházat kínál. Ez azt jelenti, hogy a betegség bonyolult lehet. A betegség gyógyítására gyógyszereket írnak fel, amelyek közül az egyik fő antibiotikum. Ezért elfogadhatatlan az otthoni kezelés csak a népi jogorvoslatok esetében a betegség súlyosbodásának időszakában.

Hogyan kell meghatározni a tüdőgyulladást otthon? És mi a teendő, ha a tüdőgyulladás meghaladta a gyermeket, megtudja itt.

J18 Pneumonia a kórokozó meghatározása nélkül

A tüdőgyulladás - a tüdő alveolainak gyulladása - általában a fertőzés következtében alakul ki. A betegség az egyes alveolák gyulladásával kezdődik, fehérvérsejtekkel és folyadékkal van feltöltve. Ennek eredményeként a tüdőben lévő gázcserét akadályozzák. Általában csak egy tüdő érintett, de súlyos esetekben kétoldalú tüdőgyulladás lehetséges.

A tüdő gyulladása az alveolokról a pleurára (egy kétrétegű membránra, amely elválasztja a tüdőt a faltól) terjedhet, pleurisziót okozva. A pleura két lapja között elkezdődik a folyadék felhalmozódása, amely a tüdőt összenyomja és nehézvé teszi a légzést. A gyulladást okozó kórokozó mikroorganizmusok beléphetnek a véráramba, ami életveszélyes vérfertőzésekhez vezet. A gyengített kockázatú emberekben - csecsemőkben, idősekben és immunhiányos emberekben - a gyulladás olyan széles körben befolyásolhatja a tüdőt, hogy lehetséges légzési elégtelenség kialakulása, ami potenciálisan halálos állapot.

Alapvetően a felnőtt betegeknél a betegség kialakulásának oka bakteriális fertőzés, általában a Streptococcus pneumoniae faj baktériuma. A tüdőgyulladás ilyen formája gyakran a felső légutak vírusos fertőzése utáni komplikáció. A betegség oka lehet influenza vírus, bárányhimlő, Haemophilus influenzae és Mycoplasma pneumoniae.

A Legionella pneumophila baktériumok (a klímaberendezésekben jelen vannak) úgynevezett. Legionárius betegség, amely károsodhat a májban és a vesében.

A kórházi betegeket, akik más betegségekkel, főként gyermekekkel és idősekkel érintkeznek, gyakran a Staphylococcus aureus okozta bakteriális tüdőgyulladás, valamint a Klebsiella és a Pseudomonas baktériumok okoznak.

Egyes esetekben más mikroorganizmusok, például gombák és protozoonok tüdőgyulladást okoznak. Ezek a fertőzések általában ritkák, és normális fizikai állapotban szenvedőknél könnyen előfordulhatnak, de gyakoriak és gyakorlatilag halálosak az immunhiányos betegeknél. Például a Рhneumocystis carinii egészséges tüdőben élhet betegség nélkül, de az AIDS-es betegeknél ezek a mikrobák súlyos tüdőgyulladáshoz vezetnek.

A betegség ritka formája az aspirációs tüdőgyulladás. A légutakban lévő hányás okozza. Ez olyan betegeknél fordul elő, akiknél hiányzik a köhögési reflex, ami súlyos mérgezéssel, gyógyszer túladagolással vagy fejsérüléssel alakul ki.

A kockázati tényezők a dohányzás, az alkoholizmus és a rossz táplálkozás. A nem, a genetika nem számít. A kockázati csoportba tartoznak a csecsemők, az idősek, a súlyos és krónikus betegségekben szenvedő betegek, mint például a cukorbetegség, valamint a súlyos betegségek, például az AIDS okozta immunhiány. Az immunrendszeri rendellenességek immunszuppresszánsokkal és kemoterápiával történő kezelés során is előfordulhatnak.

A tüdőgyulladás egyes formáit nagyon nehéz kezelni a baktériumok megnövekedett rezisztenciája miatt, amelyek a legtöbb antibiotikumot okozzák.

A bakteriális tüdőgyulladás általában gyorsan kezdődik, és súlyos tünetek jelennek meg néhány órán belül. A következő tünetek jellemzőek:

• köhögés barna vagy véres köpetrel;
• mellkasi fájdalom, amely belélegzés közben fokozódik;
• nyugtalanság;
• láz, delírium és zavartság.

A betegség nem bakteriális formája nem ad ilyen specifikus tüneteket, és megnyilvánulásai fokozatosan fejlődnek. A beteg több napig érezheti az általános rossz közérzetet, majd eltűnik a hőmérséklet emelkedése és az étvágy. Az egyetlen légzési tünet csak köhögés és légszomj lehet.

Kisgyermekek és idősek esetében a tüdőgyulladás bármilyen formájának tünetei kevésbé kifejezettek. A csecsemők először hányást és lázot alakítanak ki, ami zavart okozhat. Idős korban a légzőszervi tünetek nem jelennek meg, de erős zavart okoz.

Ha az orvos tüdőgyulladást javasol, a diagnózist fluorográfiával kell igazolni, amely megmutatja a tüdő fertőzésének mértékét. A kórokozó azonosításához köpetmintákat gyűjtenek és vizsgálnak. A diagnózis tisztázása érdekében vérvizsgálatokat is végezhet.

Ha a beteg jó fizikai állapotban van, és csak enyhe tüdőgyulladása van, akkor otthoni kezelés lehetséges. A hőmérséklet csökkentése és a mellkasi fájdalom enyhítése érdekében fájdalomcsillapítók alkalmazhatók. Ha a betegség oka bakteriális fertőzés, az orvosok antibiotikumokat írnak elő. Gombaellenes gyógyszereket írnak fel a tüdőgyulladást okozó gombás fertőzésre. A betegség enyhe vírusos formája esetén nem végeznek specifikus terápiát.

A súlyos bakteriális és gombás tüdőgyulladásban szenvedő betegek, valamint a csecsemők, az idősek és az immunhiányos betegek esetében szükség van a betegek kezelésére. Mindezekben az esetekben a gyógyszeres kezelés ugyanaz marad, mint a járóbeteg-kezelés esetében. A humán herpesz szimplex vírus által okozott súlyos tüdőgyulladás, ugyanaz a patogén mikroorganizmus, amely a csirkecombot okozza, acyclovir orális vagy intravénás adagolásával kezelhető.

Ha alacsony a vér oxigénszintje vagy súlyos légszomj elkezdődött, az oxigénterápiát egy arcmaszkon keresztül végezzük. Ritka esetekben intenzív osztályban légzőkészülékhez kell csatlakozni. Miközben a beteg a kórházban van, rendszeres mellkasi fizioterápia lehetséges a köpet vékonyodására és a kioldódás megkönnyítésére.

A jó fizikai állapotú fiatalok általában 2-3 héten belül teljesen helyreállnak a tüdőgyulladás bármely formájából, és a tüdőszövet nem okoznak visszafordíthatatlan károsodást. A bakteriális tüdőgyulladás állapotának javulása az antibiotikum-kezelés kezdetét követő első órákban kezdődik. Azonban a tüdőgyulladás súlyos formái, mint például a légiós betegségek, végzetesek lehetnek, különösen a gyengített immunrendszerben.

Teljes orvosi referencia / Trans. angolul E. Makhiyanova és I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006- 1104 p.

Közösségi szerzett, akut tüdőgyulladás: ICD - 10 kód:

Hazánkban hosszú ideig a "tüdőgyulladás" kifejezést széles körben használták. A kifejezés jelzi a gyakorlatilag bármilyen etiológiájú gyulladást. Egészen a közelmúltig zavart volt a betegség besorolása, mivel az alábbi etiológiai egységek voltak: az allergiás tüdőgyulladás fizikai, kémiai hatások miatt. Jelen pillanatban az orosz orvosok az orosz légzőszervezet által jóváhagyott osztályozást használják, és a betegség minden egyes esetét a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) szerint kódolják.

Mit jelent a "tüdőgyulladás" kifejezés?

A tüdőgyulladás a tüdő széleskörű etiológiája, fejlődési mechanizmusa, akut fertőző betegségei morfológiája. A fő tünetek a tüdő légúti részének gyulladásos elváltozásai, az alveoláris üregben a váladék jelenléte. A leggyakoribb bakteriális tüdőgyulladás, bár a kórokozók lehetnek vírusok, protozoonok, gombák.

Az ICD-10 szerint a tüdőgyulladás magában foglalja a tüdőszövet fertőző gyulladásos betegségeit. Ebben a koncepcióban nem szerepelnek kémiai, fizikai tényezők (benzin tüdőgyulladás, sugárzási tüdőgyulladás) által okozott betegségek (eozinofil tüdőgyulladás).

A tüdőszövet fókuszos gyulladása gyakran számos, rendkívül fertőző mikroorganizmus által okozott betegség megnyilvánulása. Ezek a betegségek közé tartozik a kanyaró, rubeola, csirke, influenza, láz Q. Az adatszociológia kizárt a címsorból. A pulmonalis tuberkulózis egyik klinikai formája, a traumás tüdőgyulladás egyik specifikus kórokozója, esetleges tüdőgyulladása által okozott intersticiális tüdőgyulladás szintén kizárt a rubrikából.

ICD-10 besorolás

A betegség, a sérülések és a halálos okok nemzetközi osztályozása szerint a 10. tüdőgyulladás X osztályba tartozik - légzőszervi betegségek. Az osztályt a J. betű kódolja.

A tüdőgyulladás modern besorolásának alapja az etiológiai elv. A mikrobiológiai vizsgálat során izolált kórokozótól függően a tüdőgyulladás az alábbi kódok egyikét kapja:

• J13 P., amelyet Streptococcus pneumoniae okoz;
• J14 P., haemophilus influenzae okozta;
• J15 baktérium P., más osztályokba nem sorolva: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 pirocianitisz bot; J15. 2 staphylococcus; J15. 3 B csoport sztreptokokkja; J15. 4 további streptokokk; J15. 5 E. coli; J15. 6 további gram-negatív baktérium; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 egyéb baktérium P; J15. 9. a bakteriális P. nem meghatározott;
• J16 P., más fertőző kórokozók okozta, máshol nem osztályozott;
• J18 P. a kórokozó meghatározása nélkül: J18. 0 bronchopneumonia, nem meghatározott; J18. 1 lobar P. nincs meghatározva; J18. 2 nem ismert pszichotikus (congestive) P.; J18. 8 másik P; J18. 9 P. nincs meghatározva.

* P. - tüdőgyulladás.

Az orosz valóságban anyagi és technikai okokból a kórokozó azonosítása nem mindig történik meg. A hazai klinikákban alkalmazott rutin mikrobiológiai vizsgálatok kevés információval rendelkeznek. A leggyakrabban kitett osztály a J18, ami nem meghatározott etiológiájú tüdőgyulladásnak felel meg.

A helyszín besorolása

Hazánkban jelenleg a leggyakoribb osztályozás a betegség előfordulásának helyét veszi figyelembe. A megadott jelnek megfelelően a közösségben szerzett járóbeteg, kórházon kívüli és kórházon belüli tüdőgyulladás elkülönül. Ennek a kritériumnak a kiválasztásának oka - a kórokozók különböző spektruma a betegség otthonában és a kórházi betegek fertőzése esetén.

A közelmúltban egy másik kategória önállóvá vált - tüdőgyulladás, amely a kórházon kívüli orvosi intézkedések végrehajtásából ered. Ennek a kategóriának a megjelenése az, hogy nem képesek az eseteket ambuláns vagy nosokomiális tüdőgyulladásnak tulajdonítani. A származási hely szerint az észlelt kórokozók és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni ellenálló képességük szerint az első közé tartoznak.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás olyan fertőző betegség, amely otthon vagy legkésőbb 48 órával a kórházba történő kórházba való belépéstől kezdődik. A betegségnek bizonyos tünetekkel kell járnia (köhögés köpet, légszomj, láz, mellkasi fájdalom) és radiológiai változások.

Ha a tüdőgyulladás klinikai képe a beteg kórházi felvételétől számított 2 nap elteltével jelentkezik, az esetet intrahospital-fertőzésnek kell tekinteni. Az ezekbe a kategóriákba való szétválasztás szükségessége az antibiotikum-terápia különböző megközelítéseihez kapcsolódik. Intrahospitalis fertőzésben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni a kórokozók lehetséges antibiotikum-rezisztenciáját.

Hasonló besorolást javasolnak a WHO (World Health Organization) szakértői. Javasolják a nem kórházi, kórházi, aspirációs tüdőgyulladást és tüdőgyulladást az egyidejű immunhiányos személyek esetében.

Súlyosság szerint

A régóta fennálló 3 súlyossági fokozat (enyhe, mérsékelt, súlyos) elvesztette jelentését. Nem volt egyértelmű kritériuma, jelentős klinikai jelentősége.

Most már megszokott, hogy a betegséget súlyosba kell osztani (intenzív kezelést igénylő kezelést igényel), és nem súlyos. Súlyos légzési elégtelenség, szepszis jelei esetén súlyos tüdőgyulladást kell figyelembe venni.

A súlyosság klinikai és instrumentális kritériumai:

• légszomj, légzési sebessége több mint 30 percenként;
• az oxigéntelítettség kevesebb, mint 90%;
• alacsony vérnyomás (szisztolés (SBP) kisebb, mint 90 mm Hg és / vagy diasztolés (DBP) 60 mm Hg alatt);
• a tüdő több mint 1 lebenyének, a kétoldali károsodásnak a patológiai folyamatba való bevonása;
• a tudat zavarai;
• extrapulmonális metasztatikus fókusz;
• anuriában.

A súlyosság laboratóriumi kritériumai:

• a vérben lévő leukociták szintjének csökkenése kevesebb, mint 4000 / µl;
• az oxigén részleges feszültsége kisebb, mint 60 mm Hg;
• 100 g / l-nél kisebb hemoglobinszint;
• a hematokrit érték kevesebb, mint 30%;
• a kreatininszint akut növekedése, több mint 176,7 µmol / l, vagy a karbamid 7,0 mmol / l-nél nagyobb.

A tüdőgyulladás esetén a beteg állapotának gyors értékeléséhez a CURB-65 és a CRB-65 mérlegeket a klinikai gyakorlatban alkalmazzák. A mérlegek a következő kritériumokat tartalmazzák: életkor 65 éves, tudat károsodása, 30 percnél hosszabb légzési mozgások gyakorisága, MAP-szint 90 mm Hg-nál kisebb. és / vagy DBP kisebb, mint 60 mmHg, a karbamid szintje meghaladja a 7 mmol / l értéket (a karbamid szintjét csak a CURB-65 skála alkalmazásakor becsüljük meg).

A klinika gyakran CRB-65-et használ, amely nem igényli a laboratóriumi paraméterek meghatározását. Minden kritérium 1 pont. Ha a beteg 0-1 pontot szerzett a skálán, járóbeteg-ellátásban részesül, 2 pont a fekvőbetegeknél, 3-4 pont az intenzív osztályon végzett kezelésre.

A kurzus időtartama és a szövődmények jelenléte

A "krónikus tüdőgyulladás" kifejezés jelenleg helytelen. A pneumonia mindig olyan akut betegség, amely átlagosan 2-3 hétig tart.

Egyes betegeknél azonban különböző okokból a betegség radiológiai remissziója nem fordul elő 4 héten belül vagy annál tovább. A diagnózis ebben az esetben „hosszantartó tüdőgyulladás” -ként van kialakítva.

A betegség bonyolult és nem bonyolult lehet. A jelen szövődmény szükségszerűen a diagnózisban történik.

A tüdőgyulladás szövődményei a következők:

• exudatív pleurita;
• tüdő abscess (abscess tüdőgyulladás);
• felnőtt légúti distressz szindróma;
• akut légzési elégtelenség (1, 2, 3 fok);
• szepszis.

Egyéb kritériumok

A tüdőgyulladás lokalizációját a lézió oldalán (jobb, bal oldali, kétoldalas), a tüdő lebenyében és szegmenseiben (S1-S10) kell elvégezni a diagnózisban. A hozzávetőleges diagnózis a következő lehet: