Tünetek és a tüdő szakadásának kezelése

A tüdő szakadás olyan életveszélyes állapot, amelyben a tüdőszövet és a mellhártya integritása károsodott. Egy ilyen patológia mellkasi sérülést okozhat, de akkor is izolálható, ha a mellkas ép. A szegycsont sérülése hajlamos a légzőszervek szakadására, míg a sérülések a bordák töredékei. Gyakran előfordul, hogy egy szerv felszakadása akkor történik, amikor magasságból esik, ebben az esetben a szövet túl feszült és feszült, így a különböző sérülésekkel szembeni ellenállása csökken. A tüdő szakadásának fő jelei a kékes bőr és az erős légszomj.

patogenézisében

A tüdő szakadást minden esetben pneumothorax kísérli. Ebben az állapotban nagy mennyiségű levegő halmozódik fel a pleurális üregben. A tüdőkárosodás fő okai a különböző sérülések. Az emberek tüdejét gyakran sértik meg a vasúti és autóbalesetben, valamint nagy magasságból esnek le. Ennek oka lehet a lezuhanás és az erős robbanások. A pontatlan orvosi manipulációk a tüdő szakadásához is vezethetnek.

A tüdő másodlagos szakadása gyakran előfordul ilyen betegségekben és állapotokban:

• emphysema;
• pleurális tapadások károsodása;
• hörgőtágulat;
• bronchialis asztma;
• tuberkulózis;
• rosszindulatú daganatok;
• ízületi gyulladás;
• cisztás fibrózis;
• bronchitis a dohányosokban;
• pneumoconiosist.

A légzési folyamathoz valamilyen módon kapcsolódó betegségek károsíthatják a légzőszerveket is. A másodlagos rés mindig az alapbetegség hátterében van. Ugyanakkor pneumothorax, az edény károsodása vagy a szövetek szöveti hibája van.

Amikor a tüdő megszakad, a szerv összeomlik és leáll a gázcserében. Ennek következtében a beteg légzése súlyosan károsodott.

okok

A tüdő szakadásának számos oka van, mind a sérülések, mind a különböző betegségek okozhatják ezt a feltételt.

Az orvosok megkülönböztetnek háromféle tüdőtörést - elsődleges, szekunder és szelep. Az elsődleges törést gyakran olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknek a légzőszervek patológiája nincs. Ez az állapot a különböző etiológiák súlyos sérüléseire jellemző.

A másodlagos tüdő szakadás krónikus tüdőbetegségek jelenlétében jelentkezik. Gyakran előfordul, hogy ez a feltétel olyan nehéz dohányosoknál figyelhető meg, akik naponta több cigarettacsomagot dohányoznak. Ez emfizémát és dohányzókat eredményez, valamint erősen dilatált alveolák jelenlétét. A tüdőszövet károsodásának kockázata a füstölt cigaretták számától függően nő.

Már bizonyították, hogy minél több ember dohányzik, annál nagyobb az esélye a tüdőbetegségek kialakulására. Ez különösen igaz a szervruptúrákra és a pneumothoraxra.

Ilyen okok miatt a teljes egészségi állapotban előfordulhat az elsődleges tüdő szakadás:

• Ha a tüdő területe különböző sérülések következtében károsodott a csonthulladék miatt.
• A mellkas piercing tárgyának áthatoló sebeivel.
• Az autó balesetek során a szegycsont erős összenyomásával nagy magasságból összeomlik vagy elesik.

A másodlagos törés a tüdőbetegségek hátterében fordul elő, leggyakrabban krónikus jellegű. Azok is, akik gyakran szenvednek hörghurutban, szintén veszélyben vannak. Ezeknek a betegeknek nagyobb a tüdőkárosodás esélye.

Az életveszélyes állapot a szelepszelep pneumothoraxja, amely néha akkor fordul elő, amikor a tüdő megszakad. Ez a patológia nagyon nehéz és nehezen kezelhető.

Alkalmanként előfordul a katamarinális pneumothorax. Ez a patológia csak a fogamzóképes korú nőknél fordul elő, és a menstruációs ciklushoz kapcsolódik.

Klinikai kép

Ez a kóros folyamat minden fontos szervet érint, mivel oxigénhiány van. A pleura roncsolásakor oxigén elégtelenséget figyeltek meg, amelyet különböző jellegzetes jelek mutatnak. A tünetek kissé eltérhetnek a szünetet kiváltó okoktól függően, de a patológia fő jelei azonosíthatók:

• A test szakadásából eredő súlyos fájdalom. Ez éles, pulzáló és mindig a vállhoz vezet a sérült szerv oldaláról.
• Fokozott légszomj, ami még teljes pihenés állapotában is észrevehető. Ha ez bekövetkezik, a légzési mozgások percenkénti növekedése és a szívritmus zavarai.
• Van egy reflex köhögés a pleurán található speciális receptorok irritációja miatt.
• Közelebbről vizsgálva észrevehető a szegycsont egyik oldala a légzési folyamatban.

Robbantó tüdő esetén a tünetek súlyossága számos tényezőtől függően jelentősen változhat:

• a test szakadásának területéről;
• a patológiai folyamat lokalizációjából. Nagy szerepet játszik a hajók és a hörgők károsodásának közelsége;
• a pneumothorax súlyossága. A legsúlyosabb állapot a szelepgyulladás. Ebben az esetben a szerv károsodása miatt egyfajta szelep keletkezik, míg a levegő belép a pleurális üregbe, és nem térhet vissza. Ebben az állapotban az akut légzési elégtelenség gyorsan fejlődik, és összeomlása lehet.

A szelepes pneumothorax esetében minden fontos szerv mozog a mediastinum felé, és erősen összenyomódik.

Ezenkívül a klinikai képet kiegészíthetik más tünetek is, az állapot okától függően.

• Ha a tüdőt a bordákból vagy a piercingből származó törmelék traumálja, akkor súlyos vérzés lép fel, a mellkas sérült, és más fontos szervek megsérülhetnek. Az ilyen államot sokszor sokk egészíti ki.
• A tüdőben lévő bulla addig nem jelentkezik, amíg a mellkasra erős nyomást nem kap. A sérülések és a súlyos fizikai erőfeszítések miatt a bullae tüdőgyulladás tünetei vannak.
• Tályoggal a hőmérséklet jelentősen emelkedett. Amikor a tályog eltörik, a beteg egy kicsit megkönnyebbül, de nem tart sokáig.
• A tüdőrákban szenvedő emberek nem észlelhetik a fájdalmat a szervtörés során. Ez nemcsak a test erős kimerülésével jár, hanem a fájdalomcsillapítók állandó bevezetésével is. Ezen betegek állapotát szorosan ellenőrizni kell. Ha az impulzus megváltozott, a szívfrekvencia zavarása észrevehető, és a bőr kékre változik, orvoshoz kell fordulni. A súlyos légszomjnak is figyelmeztetnie kell.

Amikor a légzőszervek megszakadnak, a személy állapota drámaian romlik. A röntgen azt mutatja, hogy a tüdő lecsökkent. A sérült tüdőt szenvedő beteg túlzottan izgatott, és pulzusa felgyorsul. Van egy legyengítő köhögés, amely köhögni tud a vérrel összekevert köpet.

Ha még a legkisebb gyanúja is van a tüdő szakadásának, akkor sürgősen mentőt kell hívni. Bármilyen késés költséges lehet egy beteg személy életében.

kezelés

A tüdő károsodása életveszélyes állapot, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Ha a beteg állapota kielégítő, akkor a saját kórházába kerülhet, de jobb mentőt hívni. Az orvosok gyorsan értékelik a beteg állapotát és meghatározzák a kezelési algoritmust.

A szünetek esetén a sürgősségi ellátás nyújtására vonatkozó általános protokoll a következő:

• Intézkedések történnek, amelyek megakadályozzák a levegő bejutását a pleurális üregbe.
• A tüdő parenchima integritása helyreáll.
• Ha a szervet megőrzik, azt a lehető leghamarabb be kell vonni a légzési folyamatba. Abban az esetben, ha a tüdőt el kell távolítani, intézkedéseket hoznak a fennmaradó légzőszervek működésének fejlesztésére.

A kórházban a sebész vezeti a pleurális üreg elvezetését, amelynek célja a légzőrendszerből származó felesleges levegő és folyadék eltávolítása.

Ha a szerv károsodása elhanyagolható, és a beteg általános állapota nem zavar, akkor a kórházban egyszerűen megfigyelhető.

Súlyos szervkárosodás esetén nyílt hozzáférésű műveletet hajtanak végre. Egy ilyen beavatkozás során az orvosokkal folytatott konzultáció eldönti, hogy lehetséges-e a tüdő egy részét megmenteni.

hatások

A különbség súlyos következményekkel járhat. Korai és késői szövődmények vannak. Közvetlenül a test integritásának helyreállítását követő művelet után megfigyelhető:

• légzési elégtelenség;
• különböző típusú sokk. Különösen súlyos állapot figyelhető meg a sérülések után;
• számos fontos szerv megszorítása és elmozdulása, ami munkájuk zavartásához vezet.

A késői komplikációk a kezelés után néha jelentkeznek. Ezek a következők:

• a tüdő fertőző kórképei, amelyek az üregben a genny kialakulásához vezetnek;
• a tüdő repedésének megismétlődése az egyidejű betegség hátterében.

A légzési szerv szakadásának klinikai képe más lehet. Ez a patológiai folyamat lokalizációjától, a károsodás területétől és a beteg korától függ. Az ilyen esetekben a sebészetet leggyakrabban használják, bár ha a kár kisebb, akkor várakozás-taktika használható. A légzőszerv integritásának helyreállítása után a másodlagos fertőzés megakadályozására antibiotikumot írtak elő.

A tüdő szakadása, következményei, károsodásának okai. A klinikai kép kialakulásának mechanizmusa és az azt okozó tényezők

A tüdő szakadás komoly patológia, amelyet a tüdő parenchyma integritásának megsértése jellemez, aminek következtében a külső környezetből származó levegő belép az üregbe a pleura levelei között, az üregnyomás kiegyenlítődik a légköri, ami a sérült tüdő összeomlásához és a gázcserélő károsodásához vezet.

Patológiai változások a tüdő szakadásában

Normális esetben a pleurális üregben negatív nyomás, amelynek hatására a környezetből származó levegő belép a tüdőbe. A nyomáskülönbség a fő oka annak, hogy lélegezzünk. A közbenső izmok, a membrán és a hasi izmok szintén gázcserét biztosítanak.

A tüdőkárosodás során az alveolák és a hörgők megszakadnak, és a levegő szabadon áramlik a pleurális üreg lapjai között. A membrán, a mellkasi izmok, a hasfal nem képes fenntartani a normál légzést.

A tüdő elmozdul, vagyis kisebb térfogatúvá válik, aminek következtében kisebb mennyiségű oxigén lép be a szervezetbe, és kevesebb szén-dioxid kerül ki, és kialakul a légzési elégtelenség. Ez az állapot veszélyes a beteg életére, különösen akkor, ha a tünetek növekedése negatív tendenciát mutat.

A tüdő szakadásának okai

A tüdő szakadása még teljes pihenés esetén is előfordulhat, feltéve, hogy a páciensnek kóros változása van a tüdőben. A traumás törés azonban gyakrabban fordul elő.

Elosztja az elsődleges pneumothoraxot. Az abszolút tüdő egészségének hátterében alakul ki. Ennek oka:

• A tüdő parenchima sérülése a törött borda csontfragmensére különböző sérülések következtében
• Amikor a pleurális üreg behatoló sebeiből és a külső tüdőből kifolyó tüdőbe jut
• Amikor a mellkas összenyomása baleset közben, az épület összeomlása nagy magasságból esik

Másodlagos pneumothorax. Ez a kóros állapot a korábbi, gyakran krónikus tüdőbetegségek következménye.

Mellkasi sérülés

• A tüdő emfémiás változásai - olyan koncepció, amely a tüdőterület kiterjesztésére utal az alveolák térfogatának növelésével. Ugyanakkor a faluk vékonyabbá válik, és ha a beteg alveolák közel vannak a tüdő felületéhez, akkor megszakadhat a pneumothorax kialakulásával.
• Tüdő-tályog - gennyes-destruktív betegség, egy üreges tartalommal töltött üreg kialakulásával. A tályog eredményei változatosak, a leginkább kedvezőtlenek - a pleura ürege közötti ürítés a pleura lapjai között. Ezt a feltételt pyothoraxnak vagy empyemának nevezik. Ha a hörgővel tályogról számoltak be, akkor az áttörés után egy pneumothorax alakul ki. Nyomásszint a leürítő bronchuson keresztül.
• A tüdőrák. Egy növekvő daganat elvékonyítja az alveolák falát. Ezen a ponton tüdő szakadás léphet fel, amelynek következményei katasztrofálisak lesznek az onkológia által gyengített szervezet számára. Továbbá egy rosszindulatú daganat elkezdhet lebomlani, a folyamatban lévő tüdőszövetet is beleértve. Az egyik gondatlan mozgás szervtörést okozhat.
• Tüdőinfarktus - ischaemia, és a test további gangrénája a vérellátás hiányában. Ez egy trombus vagy pulmonális thromboembolia megszűnését eredményezi.
• Bronchektázis - a hörgők disztális részének bővülése gyakrabban a tüdő parenchima integritásának megszakadásához vezet. Mivel a gennyes tartalom a hörgőtágulás során felhalmozódik, a pleurális üreg megfertőződik, amikor a tüdő megszakad.
• A kötőszövet proliferációját pneumovírusnak nevezik. A szisztémás betegségek, mint például a Marfan-szindróma szövődményei.
• A bronchialis asztma veszélyes a tüdő szakadásának következtében, amikor a páciens emphysematikus változásokat fejt ki.
• A különböző pneumoconioszok olyan foglalkozási megbetegedések, amelyekre jellemző a különböző ipari hulladékok felhalmozódása a levegőben belélegzett tüdőben. Például az antracózis - a szénpor felhalmozódása a tüdőszövet szerkezetében. A tüdőszklerózis pneumoconiosis következtében fokozza a spontán szakadás kockázatát.
• Idiopátiás fibrózis alveolitis - autoimmun eredetű betegség, ami pneumklerózishoz vezet. A betegek várható élettartama a betegség kezdetétől 4-5 év. A halál oka a légzési elégtelenség vagy a tüdő szakadása.
• A tuberkulózis, a szarkoidózis - ezekben a betegségekben gyakori a granulomák kialakulása, amelyek hozzájárulhatnak a tüdő szakadásához.
• A dohányzás és a hörghurut a rossz szokások hátterében növeli a tüdő integritásának megsértése által okozott kockázatot.

A tüdő szakadásának klinikai megnyilvánulása

Ez a kóros folyamat nem történik lokálisan. Nemcsak az érintett tüdő, hanem egy egészséges szív is beletartozik, minden belső szerv a vér oxigéntelítettségének hiányában szenved. Légzési elégtelenség alakul ki. A tünetek a tüdő szakadásának okaitól is függenek.

A főbb tünetek minden esetben a következők:

1. Fájdalom a tüdő szakadása során. A legtöbb esetben a betegek egyértelműen leírják a fájdalmat: az érintett oldalon élesek, az érintett oldalon a vállra sugározva.
2. Légzési zavar, még nyugalomban is, a légzési mozgások számának növekedése percenként, tachycardia (megnövekedett pulzusszám).
3. Köhögés, mint reflex megnyilvánulás a pleura receptorainak stimulálása során.
4. A mellkas vizsgálata során észrevehető a késés az érintett oldalon.

A légzési elégtelenség klinikai képe a tüdő szakadása esetén számos kritériumtól függ:

Fájdalom a tüdő szakadása során

1. A tüdő szakadásának területe.
2. A kár helye, a hörgőkkel és vérerekkel való kapcsolat.
3. A pneumothorax súlyossága. A legveszélyesebb a szelep. A károsodás következtében egy szelep keletkezik - a levegő szivárog a pleurális üregbe, de a kimenetnél a szelep megakadályozza azt. Ez a feltétel veszélyezteti a légzési elégtelenség gyors fejlődését, a tüdő összeomlását, a mediastinum létfontosságú szerveinek az oldalra történő elmozdulását és azok szorítását.

A klinika másodlagos tüdőszakadásával kapcsolatos jellemzői:

• A bordák traumás sérülése esetén a tüdőt és a bordákat ellátó edények vérzése, a mellkasi üreg csontvázának károsodása és a létfontosságú szervek a fenti tünetekhez kapcsolódnak. Ezt az állapotot sokk okozhatja.
• A tüdőnek tünetmentes része van. Ne érjen semmilyen kellemetlenséget mindaddig, amíg bármilyen erő nem hat a mellkasra. Sérülés, fizikai erőfeszítés esetén a bullae megszakadhat a pneumothorax tüneteivel.
• A tályog mindig élénk klinikai képet ad. A hőmérséklet 39-40 ° -ra emelkedik, köhögés a bőséges köpet kiürítésével. Amikor a tályog törik a pleurális üregbe, a beteg átmenetileg enyhül, de amikor a púderes pleurisis kialakul, a betegség drasztikusan romlik.
• A rákos betegek nem szenvedhetnek súlyos fájdalmat a kimerültség, a mérgezés és az érzéstelenítő kezelés következtében. Ezért objektív adatokból megfigyelhető állapotuk figyelhető meg: légzési sebesség, pulzus, bőrszín. Ha az állapot romlik: a bőr BH, pulzus, cianózis (cianózis) emelkedése, segítségért forduljon orvoshoz.
• Tüdő szívroham - egy fényes klinikai képet mutató állapot. Élesen növekvő légszomj, köhögés véres köpetrel, súlyos fájdalom, bőrtörés. Az alsó végtagok vénáiban vérrögökkel rendelkező emberek hajlamosak a tromboembóliára.

Tüdő szakadás: okok és következmények

A légzésszervek patológiájának szerkezetében van hely és mechanikai károsodás. Ezek közül különös figyelmet érdemel a tüdő szakadás. Ez súlyos sérülés, amely veszélyes következményekkel járhat. Ezért figyelembe kell venni a fejlesztés, a diagnózis és a kezelés főbb szempontjait.

Okok és mechanizmusok

A tüdőszövet rugalmas és öntvényes, de nincs megnövekedett szilárdsága, ezért kívülről védve van a mellkas csontváza által. De vannak olyan helyzetek, amelyekben ez nem elég. Leggyakrabban a tüdők sérülésekkel törtek ki, és erős ütés vagy tömörítés következett be:

• A magasságból esik.
• Autóbalesetek.
• Ipari balesetek.
• Természeti katasztrófák.

Általában az ilyen sérülések a polytrauma szerkezetében jelentkeznek, kombinálva a mellkas, a végtagok és a medencék töréseivel, a lágyszövetek és más belső szervek zúzódásaival. Ezenkívül a tüdő a hirtelen nyomáscsökkenés miatt felrobbanhat, például mélyen a vízbe merülve. És ha a felszínre való emelkedés során a felesleges levegő nem szabadul fel a légutakból, akkor az kitágul, ami az alveolákat megszakítja. Nyitott sérülések is vannak, amelyek lövés, shrapnel, vagy késes sebek esetén fordulnak elő.

A pulmonális parenchyma károsodásának számos mechanizmusa létezik. Az első az a szakadék, amely a törött és elmozdult borda végével rendelkezik. A második a tüdőszövet túlzott feszültsége jellemzi, ami a gyökér részleges elválasztását eredményezi. Mindenesetre a következmények lehetnek a legsúlyosabbak.

A tüdő szakadása a mechanikai tényező - az ütközés, a csontfragmensek vagy az idegen tárgyak károsodása, a megnövekedett levegőnyomás miatt.

morfológia

A bordák töréséből eredő rések a pleurális lapok károsodásával járnak. A sérülés mélysége és helye eltérő lehet. A perifériás részlegek sérülésénél kis vérerek és hörgőcsövek törtek ki. A tüdő gyökereinek könnyei azonban sokkal komolyabb morfológiai megnyilvánulásokat mutatnak. Ugyanakkor károsodnak a nagy érrendszeri kötegek és a lobar bronchiák. Ennek eredményeként a szövődmények gyorsan fejlődnek.

tünetek

A törés klinikai jeleit a sérülések helye, súlyossága és mélysége határozza meg. A betegek súlyos állapotban vannak, nyugtalanok. A légzőszervi rendellenességek a patológia képének központi szindrómájává válnak:

• Dyspnea nyugalomban.
• Mellkasi fájdalom, amit az inspiráció súlyosbít.
• Agonizáló köhögés.
• Hemoptysis.

A légzési elégtelenség provokálja az arc cianózist, a méhnyakvénák duzzadnak, pulzus felgyorsul. A bőr halvány, ragadós izzadsággal borított. A beteg kényszerített helyzetben van: a vállöv rögzítésével ül. Vizsgálatunk során nyilvánvaló, hogy a mellkas egy fele elmarad a légzési akcióban.

szövődmények

A tüdő szakadás különböző komplikációkkal jár. Ezeket a pleura, a hörgők és a vérerek károsodása okozza. Ezért a klinikai képen fontos különbséget tenni az ilyen állapotok között:

• Pneumothorax.
• Szubkután emphysema.
• Pneumomediastinum.
• Hemothorax.
• Atelektázia.
• Pulmonális vérzés.

Ha a levegő felhalmozódik a pleurális üregben, akkor fizikai vizsgálat során egy csengő ütőhangot határoznak meg, a légzés gyengül vagy nem észlelhető. A szubkután emphysema a tapintás során jellegzetes krepitusszal azonosítható. Ha a tüdő gyökerei megsérülnek, akkor a pneumomediastinum valószínűleg kialakul, ha a levegő belép a mediastinalis szövetbe.

A Hemothoraxot a pleurális üregben a vér felhalmozódási zónája fölötti ütőhangok elhomályosodása javasolja. A pneumothoraxhoz hasonlóan a pulmonális parenchyma összenyomódásához és az atelektázis kialakulásához vezethet. Mindez akut légzési elégtelenséget okoz. A nagy hajók sérülése mindig vérzéssel jár, ami súlyos esetekben hipovolémiás sokkhoz vezet.

A tüdőszövet repedése esetén veszélyes állapotok figyelhetők meg, amelyek megnehezítik a klinikai képet és kedvezőtlen prognózist okozhatnak.

További diagnosztika

A szakadás klinikai tüneteit meghatározva további módszerekkel kell megerősíteni a patológiát. A diagnosztikai folyamat legnagyobb értéke a röntgenvizsgálat. A képen jól látható, hogy a levegő vagy a vér a pleurális üregben van-e csapdába. A pneumothorax ezen a helyen lesz egy megvilágosodás, és hemothorax-szal ellenkezőleg, sötétedni fog a vízszintes szint. A mediastinum szerveit egészséges oldalra mozgatjuk, és az atelektázist az érintettnél megfigyelhetjük.

kezelés

A beteg súlyos állapota és a veszélyes következmények kockázata miatt a tüdő szakadása intenzív kezelést igényel. Az áldozat kórházba kerül egy trauma vagy toraco-sebészeti osztályon. A perifériás szünetek a legtöbb esetben konzervatív korrekcióra alkalmasak. De a gyökerek könnyei nem tehetnek műtét nélkül.

Intézkedéseket tesznek a vérveszteség, az érrendszeri betegségek, a légzési elégtelenség kiküszöbölésére. Ehhez írja be a következő gyógyszereket:

1. Hemosztatikumok (etamzilát, aminokapronsav, kalcium-klorid).
2. Adrenomimetikumok (dopamin, mezaton).
3. Glükokortikoidok (dexametazon).
4. Infúziós oldatok (Reopoliglyukin, glükóz).

A pneumothorax vagy a hemothorax esetében pleurális punkcióra van szükség. Ha a fenti intézkedések nem segítenek, és a beteg állapota tovább romlik (légszomj és cianózis növekedés, nyomásesés), akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

A sürgősségi műtétet általános érzéstelenítés alatt végzik. Az oldalsó vagy mediális toracomia után a vérzés forrása megtalálható, ligáljuk az edényeket. Ha a parenchyma károsodása elhanyagolható, akkor varródik, és a törésekkel járó kiterjedt törések radikálisabb megközelítést igényelnek - egy ékrezekciót. A gyökéren található sebeket, amelyekben a szegmentális hörgők és vérerek integritása megtört, a tüdő lebenyének eltávolításával korrigáljuk.

A műtét után a páciensnek félig ülő pozíciója van, a belélegzett párásított oxigént felírják. Az alkalmazott antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, szív- és érrendszeri gyógyszerek. A rehabilitációs időszakban a légzésgyakorlás, a fizioterápiás gyakorlatok, a mellkasmasszázs, a fizioterápia látható. És úgy, hogy a pulmonális parenchima nem szakad meg a jövőben, és nincsenek komplikációk, emlékeznie kell a megelőző ajánlásokra: a fizikai terhelés korlátozása, a munkahelyi biztonság betartása, vezetés közben és a mélytengeri búvárkodás.

Felvétel az orvoshoz: +7 (499) 519-32-84

A tüdő szakadás veszélyes és komoly állapot, amelyet a tüdőszövet és a mellhártya integritásának megsértése jellemez. Az ilyen állapot mellkasi károsodást okozhat, vagy elkülöníthető (a mellkas érintetlen marad).

Általában a bordák töredéke által okozott sérülés a tüdő szakadására hajlamos. Ez akkor is előfordulhat, ha magasságból leesik, amikor a tüdőszövet a lehető legnagyobbra nyúlik, ezért csökken a sérülésállósága. A tüdőszövet repedésének fő megnyilvánulása a légzés és a bőr színének cianotikus változása.

Az instabil tünetek a hemoptysis és a szubkután zsírrétegbe jutó levegő. A végső diagnózis azonban a röntgenvizsgálat után jön létre. Ennek a patológiának a kezelése sebészi úton történik - egyes esetekben nagy hasi műtétet jeleznek, másokban pedig a pleurális üreg szúrását, és ott a vízelvezetést, hogy a patológiás folyadék és a levegő kiáramlása kifolyjon.

A tüdő szakadásának anatómiája

A tüdő szakadását mindig pneumothorax követi. Ez olyan állapot, amelyben a tüdőszövetből kilépő levegő felhalmozódik a pleurális üregben. A sérülések, beleértve az orvosi manipulációk során bekövetkezett sérüléseket, valamint a másodlagos okok (másodlagos pneumothorax kialakulása), hajlamosak a fejlődésére.

A tüdő másodlagos szakadása a következő betegségekben fordul elő:

• A tüdő tüdőtágulása - olyan betegség, amelyben növekszik a légutak
• A pleurális adhézió elválasztása, amely az áthelyezett gyulladásos betegségek hátterén vagy sebészeti beavatkozás után alakulhat ki, valamint diagnosztikai torakocentézis után
• Bronchektázis - a hörgőfa különböző szinteken történő kiterjedése, amely a hörgőtágulás területén előfordul a gennyes gyulladás kialakulására.
• Diffúz kötőszöveti betegségek, mint például a reumatoid arthritis, a Marfan szindróma és mások
• Hibák a mesterséges tüdő szellőzés folyamatában
• Bronchialis asztma
• Krónikus hörghurut-dohányos (súlyos klinikai vizsgálatokat végzett, amelyek bizonyították, hogy a dohányzásról való leszokás csökkenti a tüdő és a pneumothorax megrepedésének kockázatát, valamint az ismétlődés valószínűségét)
• A cisztás fibrózis örökletes betegség, amelyben a hörgők és a hörgők lumenében elég vastag nyálka képződik.
• A tüdőszövet szarkoidózisa - olyan betegség, amely diffúz módon befolyásolja a tüdőszövetet granulomák kialakulására
• Idiopátiás fibrózis alveolitis (fejlődésének oka nem ismert)
• Pneumoconioses - foglalkozási megbetegedések, amelyek a por állandó belélegzésével alakulnak ki
• Fertőző folyamatok a tüdőszövetben, különösen HIV-fertőzött betegeknél.

Érdekes megjegyezni, hogy a spontán pneumothorax a tüdő szakadásánál lehet kataménális (ez egy ritka forma, amit az orvosok még mindig nem tudnak). Ez csak nőknél fordul elő, és a menstruációs ciklushoz kapcsolódik. A tüdőszövet kis repedése ebben az esetben előfordulhat a menstruáció előtt egy nappal, valamint a kezdetétől számított 3 napon belül.

A tüdő repedése esetén a patológiás anatómiát elsősorban a háttérbetegségre vagy sérülésre jellemző kép határozza meg. Ezenkívül az alábbi jelek:

• Pneumothorax - a levegő felhalmozódása a pleurális üregben
• A tüdőszövetben fellépő hiba
• A hajó sérülése
• A visceralis pleura károsodása (parietális levél egésze vagy sérült lehet - ez nem kötelező tulajdonság).

Meg kell jegyezni, hogy a pneumothorax lehet szelep. Ezt a típust a legsúlyosabb út jellemzi, mivel ennek az állapotnak a lényege, hogy a levegő folyamatosan belép a pleurális üregbe, és onnan nem áramlik vissza a meglévő szelep miatt. Ennek fényében az akut légzési elégtelenség nagyon gyorsan alakul ki.

tünetek

A tüdőszövet repedésének klinikai tünetei a következő tényezőktől függnek:

• A hiba nagysága
• A sérülés mélysége
• Hibák lokalizációja
• A nagy hörgők és vérerek patológiai folyamatában való részvétel jelenléte
• A pneumothorax jellege (szelepvezető a leginkább kifejezett klinikai tünetekhez vezet).

A tüdőszövet repedésének fő klinikai tünetei a következők:

• A fájdalom, amely az érintett oldalon található
• A fájdalom a vállnak adódik, amely egy beidegző közösséghez kapcsolódik.
• Megnövekedett légzési arány, kompenzáló
• Száraz köhögés, amely a pleura reflex stimulációjánál jelentkezik.

Kevésbé gyakori a következő panaszok:

• Hang zavar
• Nyelési nehézség
• A nyak méretének növekedése, ami a szubkután emphysema kialakulásához kapcsolódik
• Ugyanezen okból a mellkas átmérőjének növekedése.

Ha a tüdő szakadása súlyos vérzéssel jár, akkor ez a következő tünetek megjelenéséhez vezet, amelyek a klinikai képen kiemelkednek:

• Súlyos gyengeség
• szédülés
• Az eszméletvesztés, ha vízszintes és függőleges helyzetbe kerül.

A fenti tünetek mellett, ha a tüdő megszakad, a következő panaszok jelennek meg:

• Az az érzés, a szívverés
• Arritmiák, amelyek a szívelégtelenség érzésében nyilvánulnak meg
• Megnövekedett pulzusszám.

A gyulladásos szövődmények kialakulása a klinikai képen a mérgezés jelei. Ezek a következők:

• láz
• Súlyos gyengeség
• szomjúság
• A bőr felpattanása.

Objektív módon az orvos meghatározza a tüdőszövet és a pneumothorax repedésére jellemző jeleket. Megfordítják vagy megerősítik az előzőleg készített diagnózist, és meghatározzák a további diagnosztikai keresés irányát. Ebben az esetben a főbb, objektíven megjelenő jelek a következők:

• A mellkasi érintett fél lélegzik
• Az interosztális terek bővítése
• Hangszóró hang, amikor a tüdő mezők vetületein a mellkasot megérinti
• A légzés gyengülése, amelyet a tüdő auscultációja határoz meg
• Csökkentett hangnyilvántartás az érintett tüdő oldalán.

A tüdő szakadásának diagnosztizálásához röntgenvizsgálat szükséges. A képek elülső és oldalsó vetítéssel készülnek, hogy ne maradjanak el a kis méretű tüdőszövet hibái. Ha az orvosnak mégis kétségei vannak, akkor a kilégzés során egy további kép készül egy közvetlen vetítés során.

A diagnózist megerősítő fő röntgenjelek a következők:

• A mellkasi fele jellemző jellegzetes pulmonális mintázat hiánya, amelyet a patológiás folyamat befolyásol
• Az összeomlott tüdő pulmonalis margin egyértelmű meghatározása
• Súlyos esetekben a membrán lefelé mozog (a kupola a rés oldalán), a mediastinum ellenkező irányba tér el.

A röntgenvizsgálatot előkészítő szakaszként végezzük a pleurális üreg kiszúrása és leeresztése előtt. A röntgenfelvételek vizsgálata meghatározza a legoptimálisabb pontolási pontot.

A spirális komputertomográfiát nehéz diagnosztikai esetekben végzik, és azonosítja a tüdő szakadásának lehetséges okait. Lehetővé teszi az alábbi paraméterek értékelését:

• A tüdő beszivárgása
• A kóros folyamat terjesztése
• A tüdőszövet emphysematikus expanziója
• Bronchektázis stb.

kezelés

A tüdő szakadásának kezelését vészhelyzetben kell végezni. A kórházban a kórházi ápolás kötelező - szakosodott osztály vagy sebészeti. A pulmonalis rupture terápia fő céljai a következők:

• Egyenesítő tüdőszövet
• A levegő további áramlása a pleurális üregbe
• A pulmonális repedés megismétlődésének megelőzése háttér patológiás folyamatok (bronchialis asztma, pulmonalis emphysema stb.) Jelenlétében.

A sebészeti kezelést két szakaszban végezzük. Az első szakaszban meg kell akadályozni a tüdőszövet kompresszióját levegővel. Ez segít megelőzni a légzési elégtelenség és a keringési zavarok kialakulását. A második szakaszban egy radikális műveletet hajtunk végre, amely magában foglalja a tüdőszövet hibájának kiküszöbölését.

A tüdőszöveti törés sebészeti kezelésének minden módszere a következő:

• A pleurális üreg pontossága (általában diagnosztikai célokra és kis tüdőhibák terápiás mérésére)
• A pleurális üreg elvezetése
• A kémiai pleurodesis az előre telepített vízelvezetésen keresztül történik
• Kezelés.

Kis méretű tüdőhiba és a légzési elégtelenség jeleinek hiányában a dinamikus megfigyelés taktikája választható. Ez magában foglalja a klinikai és radiológiai tünetek időbeli felmérését. Ez a taktika a következő rendelkezéseken alapul:

• A pleurális üregből a levegő normális önfelszívódása következik be
• Az oxigén belégzése négyszeresére növeli az eljárás sebességét.

A következő esetekben előnyös a pleurális punkció, mint kezelési módszer:

• 50 évesnél fiatalabb beteg
• A tüdő szakadásának első epizódja a másodlagos okok hátterében
• A pneumothorax térfogata nem több, mint 15-30%
• Nincs jelentős légzési funkció károsodása.

Azokban az esetekben, amikor a szúrás elvégzése után nincs klinikai hatás, és a nem beírt tüdő radiológiailag meghatározásra kerül, az ismételt szúrást nem jelezzük. Ebben az esetben a pleurális üreg elvezetése. Ez magában foglalja a vízelvezetés szúrását és beszerelését, amely több öltéssel a bőrhöz van rögzítve. A vízelvezetést sóoldattal egy üvegbe kell engedni, majd a pleurospirátorhoz kell csatlakoztatni. Emlékeztetni kell arra is, hogy ha a tüdőt hosszú ideig elhagyták, annak simítása fokozatosan történik. Ezzel elkerülhető a reperfúziós ödéma kialakulása. Ez utóbbi is légzési elégtelenségben nyilvánul meg.

A kémiai pleurodesis a csíramentes gyulladást stimuláló anyagok bevezetése a pleurális üregbe. Ebből a szempontból a parietális és a viscerális pleura között egymáshoz tapadó tapadások alakulnak ki. Ennek eredményeként a pleurális üreg megszűnik.

A kémiai pleurodesis fő indikációja a radikális művelet végrehajtásának lehetetlensége. A pleurodesis részeként leggyakrabban a talkumot használják, ami nagyon erős szklerozáns. Emellett bevezetése gyakorlatilag nem tartalmaz olyan szövődményeket, mint a légzési distressz szindróma és a pleura púpos gyulladása.

Sürgős műtétet végzünk, hogy az ember életét mentse a következő esetekben:

• Hemopneumothorax - felhalmozódás a pleurális üregben és a vérben és a levegőben
• Az elvégzett vízelvezetés hatékonysága intenzív pneumothoraxon
• A tüdőszövet kiegyensúlyozatlansága és a levegő pleurális üreg folyamatos áramlása
• A légtelenítés 3 napig folytatódik, a tüdő már kiegyenesedett.

A tervezett műveletet akkor hajtják végre, ha nincs veszély az emberi életre. Célja, hogy megakadályozza a tüdő és a pneumothorax törését.

Amikor a tüdőszövet repedésének kezelése késik, valószínűleg néhány szövődmény alakul ki. Ezek lehetnek:

• Légzési elégtelenség
• Lágyszöveti emphysema, azaz belépő levegő, amely levegőembólia kialakulásához vezethet
• A vér felhalmozódása a pleurális üregben (hemothorax)
• A pleurális üregben (pyothorax) kialakuló gennyes gyulladás t
• Pleurita - a pleura gyulladása.

Mit kezeli az orvos

A mellkasi sebész foglalkozik a tüdő és a kapcsolódó pneumothorax törése kezelésével. Pulmonológusok, endokrinológusok, reumatológusok és terapeuták részt vehetnek a másodlagos szakadáshoz vezető betegségek kezelésében.

Az orvosok egyeztető központja telefonon +7 (499) 519-32-84.

A tüdő szakadása

A tüdő szakadása a tüdőszövet és a mellhártya integritásának megsértése a mellkas sérülése nélkül. Ez egy nehéz, életveszélyes állapot. Gyakran előfordul a tüdő sérülése miatt a törött bordák töredéke. Gyakran kevésbé alakul ki a szövetek éles feszültsége a tüdő gyökerének területén az ütközés pillanatában vagy a magasságból. Cianózis és súlyos légszomj. Talán hemoptysis és szubkután emphysema. A diagnózis a röntgen alapján történik. Perifériás repedések esetén szúrás és vízelvezetés történik, és ha a tüdő gyökere sérült, általában egy művelet szükséges.

A tüdő szakadása

A tüdő szakadás veszélyes sérülés, amely általában akkor fordul elő, amikor a tüdő és a mellhártya sérültek a törött bordák töredékeivel. Különböző súlyosságú, komplikált pneumothorax, hemothorax és hemopneumothorax. Szinte mindig kombinálva a bordatörésekkel, a szegycsont törés kombinációi, a törzs törése, a végtagok törése, a medence törése, a gerinctörések, a vesekárosodás, a tompa hasi trauma és a TBI. A tüdő szakadások kezelését traumatológusok és mellkasi sebészek végzik.

okok

A tüdő repedését gyakrabban észlelik a bordák súlyos töréseiben (többszörös, kettős, eltolt részekkel). Bizonyos esetekben a károsodás egy másik mechanizmusa jelenik meg - a tüdő részleges leválasztása a gyökérből a túlzott feszültség következtében éles ütés vagy esés során. A közúti balesetekben a kombinált sérülés (polytrauma) összetételében gyakran kimutatható a patológia, a magasságból, a bűncselekményekből, az ipari vagy a természeti katasztrófákból.

patogenézisében

A bordák törése esetén a tüdő szakadása kombinálódik a visceralis pleura károsodásával (a tüdőszövetet borító pleura belső lapja). Ugyanakkor a parietális (külső) pleura megsérülhet, vagy érintetlen maradhat. A tüdő szakadásának tüneteinek súlyossága közvetlenül függ a sérülés mélységétől és helyétől. Minél távolabb található a tüdő gyökerei, annál kevésbé súlyos a klinikai kép a betegeknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdő perifériás területeinek sérülése esetén csak kis edények és hörgők integritása sérül. Az ilyen sérülés azonban életveszélyes következményekkel járhat a pneumothorax kialakulása, a teljes tüdő összeomlása és az akut légzési elégtelenség kialakulása miatt.

A gyökérben a tüdő részleges könnyei tele vannak a nagy hajók és a hörgők integritásának megsértésével. A nagy lobár hörgők károsodását kíséri a teljes pneumothorax nagyon gyors kialakulása a tüdő teljes összeomlásával, és a szegmentális és szubregmentális artériákból származó vérzés nemcsak jelentős hemothorax kialakulását okozhatja, hanem akut vérveszteséget is okoz a hipovolémiás sokk kialakulásával. A klinikai gyakorlatban a pulmonalis artériából, az alacsonyabb vagy a jobb vena cava-ból származó vérzés gyakorlatilag nem fordul elő, mivel a betegek általában a mentő megérkezése előtti tömeges vérveszteség miatt halnak meg.

A tüdő szakadásának tünetei

A klinikai kép attól függ, hogy a tüdőszövetben a seb helyzete, mélysége és mértéke, valamint a nagy hörgők és vérerek károsodása vagy hiánya áll fenn. A beteg állapota általában súlyos, és nem egyezik meg a komplikált borda törésekkel rendelkező betegek állapotával. A tüdőtöréses beteg nyugtalan, pulzusa felgyorsul. Vannak cianózis, súlyos légszomj, éles fájdalmak belélegzéskor és fájdalmas izgalmas köhögés, gyakran vérrel.

A mellkas sérült fele lemarad, vagy nem vesz részt a légzési akcióban. A szubkután emphysema meghatározható a tapintással. Az érintett oldalon lélegzik, teljes pneumothorax - nem hallható. Ha a hemothorax területére irányuló ütőhangokat egy unalmas hang határozza meg, a pneumothorax területén, a hang általában nem dombornyomásos és rendkívül hangos. Ha a hemothorax vagy a pneumothorax növekszik, a beteg állapota gyorsan romlik.

diagnosztika

A tüdő szakadásának diagnózisát anamnézis, panaszok, vizsgálati adatok és a röntgen eredményei alapján állapították meg. A röntgenfelvételeken a tüdő összeomlását határozzuk meg, a mediastinum egészséges irányba tolódik el. A hemothoraxban az összeomlott tüdő látható a sötétedés hátterében, a pneumothoraxon - a megvilágosodás hátterében. A mellkas alsó részén található hemothoraxban a folyadék szintje világosan meg van határozva, vízszintes szegély formájában (szemben a normál képpel, amelyben a membrán domború kupola látható, és a tüdő alatt nincs erős homogén sötétedés).

Abban az esetben, ha a pleurális üregben a korábbi sérülések vagy betegségek okoznak tapadást, akkor a pneumo- és hemothorax atipikus képe kimutatható a mellkas röntgenfelvételein. A korlátozott hemothorax úgy néz ki, mint egy helyi homogén sötétedés, világos kontúrokkal, és általában a tüdő alsó vagy középső lebenyében helyezkedik el. A tüskésen korlátozott pneumothorax megjeleníthető szabálytalan lokalizált megvilágításként.

A tüdő szakadás kezelése

Minden beteg kórházba kerül a Traumatológiai és Ortopédiai Tanszéken, vagy a toroksebészetben. Általában a tüdő perifériás töréseit a mellkas nagy kiterjedésű megnyitása nélkül gyógyíthatjuk gyógyszerek és különböző manipulációk bevezetésével. A betegek hemosztatikus szereket (kalcium-kloridot) írnak elő, egyes esetekben hemosztatikus célból kis mennyiségű vér transzfúziót végeznek.

A hemothorax és a korlátozott pneumothorax esetében ismétlődő pleurális szúrásokat végeznek, figyelembe véve a vér vagy levegő felhalmozódásának lokalizálódását a tüdő vagy a fluoroszkópia röntgenfelvétele alapján. Széles körben elterjedt vagy teljes pneumothorax esetén pleurális vízelvezetést alkalmaznak. A központi hemodinamika megsértésével kardiovaszkuláris gyógyszerterápiát végeznek: 1% -os mezatonoldat szubkután beadása és corglycon intravénás beadása izotóniás nátrium-klorid oldatban. Szükség esetén a sokk megelőzése: a kalcium-klorid és az aszkorbinsav 10% -os oldata intravénásan, hidrokortizon intramuszkulárisan, glükózoldat intravénásan.

A tüdő szakadása esetén a műtéti beavatkozás indikációja a beteg állapotának romlása (megnövekedett cianózis, a légszomj növekedése, a hipovolémiás sokk jeleinek megjelenése) a megfelelő konzervatív intézkedések ellenére. A művelet vészhelyzetben történik általános érzéstelenítés alatt. A legtöbb esetben az anterolaterális metszést egy vagy több borda porc szétválasztásával használják a szegycsont közvetlen közelében. A bemetszés a károsodás szintjétől kezdődik, kezdve a közép-axilláris vonaltól, és folytatódik a bordázott tér mentén, és véget ér a szegycsontnál.

A sebbe befecskendeznek egy övvisszahúzót, eltávolítják a vért, a sérült artériákat észlelik és az egészet kötik össze. Ezután a pulmonális parenchyma tapintásra kerül, meghatározva a sérült területet. További működési taktikák a helytől (a gyökérhez vagy a perifériához közelebbi), a sérülés súlyosságától (mély vagy felületes), a hörgők sebének jelenlététől vagy hiányától függenek. A tüdővarratok sebének jelentéktelen megsemmisítése esetén vékony selyemszálakat alkalmazva. Súlyos sérülések és a tüdő parenchyma sérüléseinek során a tüdő lebenyének ék reszekcióját végezzük.

Súlyos esetekben a tüdő gyökérében található sebek a szegmentális hörgők és edények károsodásával kombinálva lobectomia szükséges (a tüdő lebenyének eltávolítása). Ha lehetséges, ritka esetekben a vérerek korlátozott ligálása és a bronchus varrása. A hörgőt a pulmonális parenchyma borítja, és varrja, ügyelve arra, hogy ne vigye át a bronchus lumenét. A sebet rétegekbe varrjuk, vízelvezetőt helyezünk a pleurális üregbe. Az első öt nap folyamán az antibiotikumokat a pleurális üregbe injektáljuk.

A posztoperatív periódusban a páciensnek félig ülő pozíciója van, hogy légzési megkönnyebbülést biztosítson, nedvesített oxigént adjon, antibiotikumot, fájdalomcsillapítót és szívgyógyszert adjon be. Az állam stabilizálása után elkezdődik a légző torna és a fizioterápia. Rendszeresen végezzen objektív vizsgálatot (becslés az impulzus, hőmérséklet, auscultatory és ütőhangok), ismételje meg a fluoroszkópiát és a mellkas röntgenfelvételeket a lehetséges komplikációk korai felismeréséhez.

A tüdő szakadása - mi ez a feltétel tele?

A tüdő szakadás életveszélyes sérülés, amely leggyakrabban akkor fordul elő, ha a tüdőszövetet és a mellhártyát sérültek a törött bordák töredékei. Kevésbé hasonló jelenség figyelhető meg a mellkasra kifejtett éles fújásokkal (például balesetek, bukások), aminek következtében a tüdő a szöveti feszültség következtében leválik a gyökérből.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

A tüdő szakadásának okai és következményei végzetesek lehetnek, és időszerű orvosi ellátás hiányában gyakran az áldozat számára végzetes.

A legtöbb esetben a tüdő szakadását más sérülésekkel együtt diagnosztizálják, beleértve a következőket:

• a szegycsont törése;
• kulcscsont;
• vesebetörés;
• a belső szervek zúzódása;
• lép lépések;
• traumás agyi sérülés.

Táblázat. Lehetséges komplikációk:

patogenézisében

A bordacsont integritásának megsértése esetén a tüdőszövetet fedő belső pleurális réteg sérüléseket okoz. Ebben az esetben a sérülés súlyosságától függően a külső (parietális) betegtájékoztató is sérült vagy érintetlen marad.

Minél távolabb helyezkedik el a tüdő gyökérrésze, annál könnyebb a sérülés klinikai képe - ez annak a ténynek köszönhető, hogy csak kis vérerek és bronchiolok sérülnek meg a szerv perifériás részeinek sérülése során. Ennek ellenére az ilyen trauma akut légzési elégtelenséghez, tüdőödémához és halálhoz vezethet.

A nagy hörgők és vérerek károsodása gyorsan progresszív pneumothoraxhoz és a tüdő teljes összeomlásához vezet. Ezenkívül a sérülésből eredő artériás vérzés akut vaszkuláris elégtelenséget, összeomlást és hipovolémiás sokkot okozhat.

Klinikai tünetek

Attól függően, hogy milyen típusú pneumothoraxot károsítanak, a betegnek kissé eltérő klinikai tünetei lesznek.

A zárt pneumothorax tünetei

Zárt pneumothorax esetén a tüdőszövet repedésének jellegzetes jele a hirtelen éles fájdalom a mellkas felében, vagy azonnal a teljes mellkasban, amit a növekvő és növekvő légszomj kísér. Ez a kóros állapot egy olyan személynél fordulhat elő, aki egyenlő talajon, előzetes tényezők nélkül, de gyakrabban a tüdő szakadásával rendelkező zárt pneumothorax sérülések vagy sérülések következménye.

Az ilyen állapot az intenzív fizikai terhelés eredménye, amelyhez a következő tünetek tartoznak:

• akut mellkasi fájdalom;
• légszomj, ami gyorsan fullad;
• tachycardia;
• a nasolabialis háromszög cianózisa, majd az egész bőr.

Ha az orvos ütőhangot (tapintást) végez a páciens mellkasán, akkor egyértelműen egy dobozos hang hallatszik.

A nyitott pneumothorax tünetei

A tüdőszövet szakadásának jele nyílt pneumothoraxdal - a mellkasi sérülés.

Ezt az állapotot a következő tünetek jellemzik:

• fokozódó légszomj és fulladás;
• akut, elviselhetetlen fájdalom - a páciens ugyanakkor mindvégig megpróbálja lefedni a sebet a kezével, mivel ez megkönnyebbülést biztosít neki;
• növekvő tachycardia;
• halvány bőr és nyálkahártyák;
• vérnyomáscsökkenés.

A seb vizsgálata során a vér és a légbuborékok kiválasztása a légzés közben egyértelműen látható - ezt a gyapothoz hasonló hangok kísérik.

A szelepes pneumothorax tünetei

Szelepes pneumothorax esetén a beteg állapota különösen súlyos. Ezt a kárt az jellemzi, hogy a levegő szabadon hatol át a mellkasban lévő seben, de a kilégzés a szelep zárása miatt nem lehetséges, ami megakadályozza a levegő felszabadulását.

Minden további belélegzésnél a pleurális üregben lévő nyomás megnő, ami a szomszédos belső szervek összenyomódásához és a progresszív légzési elégtelenséghez vezet.

A szelepszívó pneumothorax esetében, a légszomj és a lejárati lehetetlenség kivételével, a beteg állapotát az alábbi klinikai tünetek kísérik:

• az áldozat túlzott pszichomotoros izgatottsága;
• megnövekedett pulzusszám;
• a tudat zavara.

Ha lenyomja a mellkas bőrét, hallja a crepitus-t (ropogást), ami a levegő felhalmozódását jelzi.

kezelés

A tüdő szakadásának és az elsősegélynyújtásnak a lehető leghamarabb el kell végezni a páciensnek - élete függ attól, és a késés költsége túl magas lehet. A kórházban a kórházi ellátás kötelező, a beteg a sebészeti osztályba vagy a mellkasi sebészeti osztályba kerül, ha a klinikán van.

Az ilyen sérülés kezelésének fő elvei a következők:

• blokkolja a hozzáférést a levegőhöz;
• kiegyenesíti a tüdőszövetet;
• megakadályozzák az újrepedés kialakulását - ez általában vonatkozik azokra az esetekre, amikor a betegnek komorbiditása van, például hörgőtágulás, asztma és tüdőbetegségek.

A sebész akcióit a következő lépésekben végezzük el:

1. Az első szakaszban fontos, hogy blokkoljuk a levegő bejutását a pleurális üregbe - ez lehetővé teszi a tüdőszövet kompressziójának megállítását és a légzési elégtelenség kialakulásának megakadályozását.
2. Sebészeti beavatkozás, amelynek során a törés okozta tüdőszövet minden hibája megszűnik.

A műtéti beavatkozást szakaszokban is végzik, melyeket a cikkben megtekintheti, és a következő pontokból áll:

• a tüdő lyukasztása - leggyakrabban természetesen a betegségek diagnosztizálására használják, de kis hiányosságok és kisebb tüdőhibák esetén az eljárást terápiás célokra lehet előírni;
• vízelvezető;
• a pleurodesis által történő elzáródás - az eljárás a speciális megoldások bevezetését jelenti a pleurális üregbe, amelyek sűrű tapadások kialakulását provokálják, összeolvadnak és töltik az üreget;
• művelet - a tüdőszövet tömeges megszakadása és súlyos hibái esetén történik.

Kisebb tüdőhibákkal és a légzési elégtelenség tüneteinek hiánya miatt egyes orvosok úgy döntenek, hogy a beteg állapotát egyszerűen nem követik el terápiás és sebészeti intézkedések nélkül. Néha a pleurális szúrást a kezelés fő és egyetlen módjaként alkalmazzák, mivel a betegnek nincs hatással a vízelvezetésre vagy a pleurodesisre.

A pleurodesis végrehajtásának fő indikációja a sebészeti beavatkozás lehetetlensége bármilyen okból - ebben az esetben a talkumot a pleurális üregbe fecskendezik, ami szklerotikus folyamatokat okoz az üregben, és megszűnik.