Mi a tüdő pneumothoraxja: okok, tünetek és kezelés

A pneumothorax egy patológia, melynek neve a görög szószék és a pneuma (mellkas és levegő) szavakból származik. Az akut betegség, amely ma is gyakori, a levegő koncentrációja a pleurális üregben. A beteg azonnali orvosi ellátást igényel.

Mi a pneumothorax?

A pneumothorax egy életveszélyes betegség, amikor a levegő bejut a test azon részeibe, ahol nem lehet normális - a pleurális üreg.

A pleurális üregben lévő levegő a tüdő összeomlását idézheti elő, részleges vagy teljes formájú. A patológia megjelenése spontán lehet, vagy kialakulhat egy személyben már meglévő tüdőbetegségek, orvosi manipulációk és sérülések következtében. A tüdő szellőzése károsodott, összenyomódnak, légzési elégtelenség és oxigénhiány jelentkezik. A mediastinum szervei (szív, nagy edények) elmozdulnak, a vérkeringési folyamatok kudarcai észlelhetők.

A tüdő pneumothorax típusai

A külső környezettel való kapcsolat hiánya vagy jelenléte ezt a patológiát a következő típusokra osztja:

• Zárt pneumothorax. Amikor a pneumothorax zárt, egy bizonyos mennyiségű gáz megjelenik a pleurális üregben, mennyisége stabil marad, mivel ez a hiba gyorsan bezáródik. Amikor a levegő önállóan kilép az üregből, a légzési folyamatok normalizálódnak, a tömörített tüdő kiürül. A zárt pneumothorax a legkönnyebb.
• Nyitott pneumothorax. Nyitott pneumothorax esetén a légzőrendszer nyomásmentesítése következik be. A levegő a mellkason lévő lyukon áthalad, amikor belélegzi a pleurális üregbe, amikor kilélegzi, akkor nem halmozódik fel. A nyomás, amely már nem lesz negatív, azt eredményezi, hogy a tüdő nem vesz részt a légzési folyamatban, csökken, oxigénellátás megáll a vérben, a gázcsere a tüdőben befejeződik.
• Valve. A pleuropulmonalis sokk, a légzés meghibásodása, a mediastinalis szervek elmozdulása minden olyan szövődmény, amely a betegség ilyen formájával fenyeget. A szelepszerkezet megjelenése azt eredményezheti, hogy a pleurális üregben a levegő koncentrátumok nem jutnak ki belőle, és a nyomást injektáljuk. Az oxigén áthalad a seben.
• Feszültség pneumothorax. A feszült pneumothorax a szelep eredménye, és valójában zárt pneumothorax. De ez a különbség a zártatól a mediastinalis szervek jelentős elmozdulásával, a pleurális üregben nagyobb légnyomással és a tüdő összehúzódásával különbözik.

A tüdő pneumothorax okai

Spontán, traumatikus, iatrogén - úgynevezett fő ok, amiért egy személynek lehet ez a betegsége.

Spontán okok

A betegség, amikor a pleura integritása váratlanul megsérül, az üregben tele van levegővel. És a személy nem kap külső sérüléseket. Ezen okból elsődleges vagy másodlagos pneumothorax van.

Az elsődleges patológia megjelenése nem nyilvánvaló ok. A férfi nemhez való tartozás, a magas növekedés, az egészségtelen szokások (dohányzás), a 25-30 évesek jelenléte - ezek a fő kockázati tényezők. Nagyon ritkán a betegség 40 év után következik be, a nők még ritkábban szenvednek.

A spontán betegség okai lehetnek ilyen patológiák:

• búvárkodás, búvárkodás, repülés a síkon (nyomásesés);
• az alfa-1-antitripszin enzim veleszületett hiánya, amely patológiás folyamatokat okoz a tüdőben;
• a pleurák genetikailag veleszületett gyengesége, amikor a fizikai stressz, a köhögés és a nevetés támadása elég ahhoz, hogy megtörje.

A tüdő patológiájával összefüggésben spontán másodlagos pneumothorax jelenik meg. Ez lehetséges:

• rosszindulatú daganatok (szarkóma, tüdőrák);
• tüdőbetegségek, amelyek károsítják a kötőszövetet (lymphangioleiomyomatosis, szarkoidózis, tuberous sclerosis, idiopathiás pneumosclerosis);
• Szisztémás kötőszöveti betegségek, beleértve a tüdőkárosodást (reumatoid arthritis, dermatomyositis, Marfan-szindróma, polimioosit, szisztémás szkleroderma);
• a tüdő fertőző betegségei (HIV-fertőzés, tuberkulózis) tüdő tályog;
• légzőszervi betegségek (COPD, bronchialis asztma, cisztás fibrózis).

Ezt a patológiát leggyakrabban idős korban találják meg.

Iatrogén pneumothorax

Ennek a formának a fő forrása a különböző orvosi manipulációk. A betegség aktiválása:

• tüdő szellőzés;
• központi (vénás) katéter telepítése;
• kardiopulmonális újraélesztés;
• a pleurális üreg szúrása;
• pleurális biopsziát végez.

Traumás pneumothorax

A mellkasi sérülések és sérülések az ilyen típusú patológia fő forrása:

• áthatoló mellkasi sebek (tüskés szakadások, tüdő ruptúrák);
• a mellkas zárt sérülése, amelyet harc, magasságból, stb.

Pneumothorax: Betegség tünetei

A betegség olyan tünetekkel járhat, amelyek az adott betegség típusától, az áthaladás súlyosságától, a szövődmények hiányától vagy jelenlététől és más tényezőktől függenek:

• Éles fájdalom a mellkasban, amely belégzés közben aktiválódik. Valószínűleg visszatér a vállára a sérült féltől.
• A légszomj hirtelen megjelenése - a páciensnek gyors sekély légzése van, nehéz lélegezni.
• A beteg kényszerített helyzetben van (ül, félig ül).
• Száraz köhögés.
• A bőrön hideg és ragadós izzadtság lép fel.
• A félelem és a gyengeség érzése, a vérnyomás csökkentése, megnövekedett szívverés.
• A seb "habosított" véréből való kiürülés (nyitott pneumothorax).
• A bőr bőrének cianózisa - tünet jelenik meg a légzés és a vérkeringés folyamatainak kifejezett megsértésével.
• Szubkután emphysema - amikor kilélegez, a levegő átjut a bőr alatti zsírszövetbe, miközben megnyomja a duzzanatot, és megjelenik egy hasonló zaj, mint a hóesés.

A spontán pneumothorax tünetei

Majdnem minden elsődleges spontán pneumothorax diagnózisban szenvedő betegnél a mellkasi fájdalmat észlelték, ami a hiba részén jelenik meg, valamint hirtelen légszomj. A fájdalom szindrómák intenzitása kisebb, mint nagyon erős. Sok beteg először a fájdalmat akutnak, és fájdalmas vagy unalmasnak nevezi. A klinikai kép legfeljebb egy napig tart, függetlenül attól, hogy a betegséget kezelik-e.

Amikor egy páciensnek szekunder spontán pneumothoraxja van, biztosan légszomj, függetlenül attól, hogy mennyi levegő jutott a pleurális üregbe. Általában fájdalom van, ami a deformált oldalról származik. Talán hipotenzió és hypoxemia hozzáadása.

A szelepes pneumothorax tünetei

A páciens éles fájdalmat észlel a mellkasban, izgatott állapotban van. A fájdalom érzése lehet a tőr vagy a szúrás a természetben, amelyet a hasüreg, a váll, a válllap kap. Azonnal létrejön a légszomj, cianózis, gyengeség.

Az újszülöttek tünetei

Egy évnél fiatalabb gyermekek tüdőgyulladásának tünetei így nézhetnek ki:

• tachycardia;
• puffadás az arcon;
• izgatott állapot, szorongás;
• a bőrtömegek cianózisa;
• a szubkután krepitus előfordulása a nyakon és a törzsön;
• légszomj, légzési nehézség.

szövődmények

A statisztikák szerint a pneumothorax hatásait a betegek mintegy 55% -ánál figyelték meg:

• Levegő behatolás a szálba, a szív és a nagy edények szűkítése.
• Pleurita (pleura gyulladása). Néha kíséri a tapadás megjelenése, amely megsérti a tüdő simítását.
• A szubkután emphysema patológia, amikor a levegő átjut a bőr alatti zsírszövetbe.
• Intrapleurális vérzés.
• Halál. Valószínű, hogy súlyos esetekben - a mellkason áthatoló sebek, jelentős kár.

Pneumothorax: A betegség kezelése

A pneumothorax veszélyezteti a beteg életét, mivel a kezelést még a kórházba érkezés előtt is megkezdték.

Útközben a kórházba

Ha ez megtörtént:

• Oxigén terápia.
• Fájdalomcsillapítás Amikor egy személy súlyos fájdalom miatt aggódik, kábító fájdalomcsillapítók injekciói kerülnek - morfin, omnopon. Ha nincs kifejezett fájdalom, akkor az analginumon keresztül juthat el.
• Pleurális punkció. Ez az eljárás akkor szükséges, ha a beteg állapota meredeken romlik (légszomj, a vérnyomás jelentős csökkenése), amelyet a szelep pneumothorax okoz. A szúrást paramedicerként és orvosként lehet elvégezni.
• A köhögés szindróma eltávolítása. A köhögés szindróma betegének enyhítésére alkalmazzon köhögéscsillapító szereket - tusuprex, kodein, libexin.

Kórházi kezelés

A pneumothoraxos betegeket kórházba kell vinni. Az orvosi segítség a negatív nyomás kialakulása a pleurális üregben, a levegő eltávolítása, a pleurális üreg szúrása. A kezelés a betegség típusától függ.

A kis, korlátozott, zárt pneumothorax esetében a várható konzervatív kezelés fontos. A betegnek fájdalomcsillapítókat adagolnak, és a béke biztosított. Szükség esetén levegő beszívása egy lyukasztórendszer segítségével. Pleurális szúrást végeznek a sérült oldalon a középső térben a második középső térben.

A teljes formában a tüdő gyors kiegyenlítése és a sokkreakció megelőzése érdekében a pleurális üregben a vízelvezetés következik be, amelyet passzív (Bulau) vagy aktív (elektrovákuum-eszközzel) levegőszívás követ.

Nyitott pneumothorax esetén a fő feladat zárt formába való fordítása. Ami a sebet varrta, a levegő behatolása a pleurális üregbe megáll. Ezután készítsen olyan manipulációkat, amelyek hasonlóak a zárt formához.

Ha egy páciensnek szelep pneumothoraxja van, akkor a pleura belsejében nyomáscsökkentés szükséges. Kezdetben nyílással nyílik meg, majd sebészeti beavatkozás történik.

A bullous emphysema által kiváltott ismétlődő spontán pneumothoraxot sebészeti beavatkozással kezelik.

Fájdalomcsillapítás

Ez egy fontos pillanat a pneumothorax kezelésében, fájdalomcsillapítók szükségesek a páciensnek a tüdő recessziójának szakaszában, és annak kiterjesztése során. A betegség megismétlődésének kizárására a pleurodesist glükózoldattal, talkummal, ezüst-nitráttal és más szklerózis-szerekkel állítják elő. Szóval szándékosan a pleura üregében aktivált tapadások vannak.

Megelőzés és rehabilitáció

A kórházból történő kiürülés után pneumothoraxot szenvedő betegnek kötelessége egy hónapig tartózkodni a jelentős terhelésektől. 2 hétig tartó kezelés után a repülőgép repülése tilos. Ellenjavallt a búvárkodás, a korcsolyázás használata - mindezen tevékenységek nyomást gyakorolnak. A dohányzás teljes betiltásával győződjön meg róla, hogy kilép egy ilyen veszélyes szokásból. Továbbá az orvosok a COPD és a tuberkulózis vizsgálatát javasolják.

Sajnos nincsenek olyan megelőző intézkedések, amelyek megbízható védelmet jelenthetnek e betegség ellen, de bizonyos intézkedések még mindig meghozhatók:

• A tüdőbetegségek jelenlétének vizsgálata, azok időben történő kezelése.
• A cigaretták elutasítása.
• Légzőszervi torna.
• Sok időt tölt a szabadban.

A pneumothorax egyáltalán nem ítélet, sok beteg sikeresen megbirkózik ezzel a betegséggel. A betegség komplikált szakaszai időben történő kezelésükkel jó előrejelzéssel rendelkeznek, azonban nem a visszaesés előfordulásának hiánya.

A statisztikák szerint a spontán elsődleges pneumothorax körülbelül 35% -ban visszatér a betegekbe, általában ez a kezelés első 6 hónapjában következik be. Egy spontán másodlagos pneumothorax esetében a relapszusok még nagyobbak - akár 50%. Minél korábban a pneumothorax tünetekkel diagnosztizált beteg egy kórházba kerül, annál nagyobb a sikeres kezelés lehetősége.

Feszültség pneumothorax, elsősegély

Feszített pneumothorax - levegő felhalmozódása a mellhártya üregébe magas nyomás alatt a mellkas integritásának megsértése következtében.

Ez egy életveszélyes állapot, amely leggyakrabban a mellkasi sérülésekkel és sérülésekkel, valamint néhány tüdőbetegséggel alakul ki. Ebben a patológiában a halál a szív és az erek erős légnyomása miatt következik be.

terjedését

A pneumothorax nem önálló betegség, hanem olyan komplikáció, amely leggyakrabban a mellkasi sebek vagy sérülések során lép fel. Emiatt az előfordulásának gyakorisága közvetlenül függ egy adott régió vagy ország urbanizációjától.

A krónikus tüdőbetegségek (emphysema, pneumosclerosis) és a tuberkulózis előfordulásának gyakorisága is befolyásolja annak előfordulási gyakoriságát.

A betegség eredete

Ha a pleurális üreg megsérül, szivárog, és légköri levegővel kommunikál, akár a mellkasban lévő lyukon keresztül, akár a tüdőben lévő lyukon keresztül. Ennek eredményeként az inhalálás során, amikor a nyomás negatívvá válik, a levegő a mellkasba szívódik. És ha általában a pleurális üreg üres, akkor a nyomásmentesítés során nagyon gyorsan töltik meg a levegőt.

Ha egy lyuk a mellkas vagy a tüdő falában egy szövetréteggel van borítva (izom, bőr, tüdőszövet), az inspiráció során a levegő belép a pleurális üregbe, és a kilégzés során nem juthat ki belőle.

Így egy ember, aki minden inhalációs erővel rendelkezik, egyre több levegőt fecskendez be. Végül a mellkas mérete növekszik, és olyan lesz, mint egy hordó, és a nyomás ebben az esetben annyira nő, hogy a levegő a legerősebb és legmélyebb lélegzet közben is megáll. Ezt az állapotot intenzív pneumothoraxnak nevezik.

A pneumothorax okai

A leggyakoribb oka a mellkasi sérülés, melyet bordatörések kísérnek. Manapság ez a helyzet általában a közúti balesetek során fordul elő: a pneumothorax kialakulása jellemző a kormányzási sérülésekre, amikor egy autó kormánykerék ütközés következtében megszakítja a vezető bordáit.

A traumával kapcsolatos másik ok a mellkas - kés vagy lövés - behatoló sebei, valamint az éles, kiálló tárgyakba eső sérülések - megerősítés, lapok, nagy körmök.

Néhány embernél a betegség spontán módon fordulhat elő. Ebben az esetben a tüdőben veleszületett vagy szerzett gyenge pontok vannak, ahol a vékony és könnyen szakadt szövet helyett egy rugalmas, tartós szövet helyett van.

Ezek pulmonális tuberkulózis, bronchiás asztma és bikák - a tüdőszövet kialakulásának gömb alakú hibái. Ilyen esetekben az erős köhögés vagy a talajba esés elindíthatja a tüdő szakadását és a pneumothorax kialakulását.

tünetek

• Tudatosság - először izgalom, majd depresszió, kóma;
• légzés - légszomj, levegőhiány, fokozott légzés;
• szív - tachycardia, megnövekedett nyomás, amelyet ezt követően a csökkenés vált ki
• bordák - a méret a lézió oldaláról növekszik, amikor megérinti, egy dobozos hangot ad. A tüdőben lévő sérült oldal auscultációja nem hallgat a légzésre. Gyakran súlyos fájdalom van.
• a bőr halvány, később kékes árnyalatú. A szubkután szövetekben a levegő felhalmozódásával a nyak és az arc gyorsan fokozatosan sűrűsödik, és maga a bőr is hangot ad a hófúvásra emlékeztető tapintásra.

A tünetek legjellemzőbb kombinációja az intenzív pneumothorax esetében a gerjesztés vagy az eszméletvesztés, amelyet légszomj, az arc és a nyak hirtelen növekedése, valamint a "tapadás" "hócsapás" érzése kísér.

Diagnosztikai módszerek

Anamnézis és klinikai adatok alapján, amelyek általában elegendőek a helyes diagnózishoz. A további módszerek közül az „arany standard” a mellkas röntgenfelvétele: a képen látható a levegő felhalmozódása és az előretöltött tüdő az érintett oldalon.

Differenciáldiagnosztika

Általában pulmonális tromboembóliával - súlyos, gyakran halálos kimenetelű betegséggel - történik, amely a tudatosság változását, a bőr elszíneződését és a vérnyomás csökkenését is mutatja, de a légzés a tüdő teljes felületén hallható, a mellkas alakja nem változik.

Elsősegély az intenzív pneumothorax számára

Sürgős szükség van a levegő felszabadítására a pleurális üregből. Ehhez meg kell tennie egy vastag tűt (és lehetőleg több tűt), és át kell dobnia velük a mellkas elülső felületét.

A lyukasztási hely az alábbiak szerint van: az intenzív pneumothorax oldalán a kapocs középpontjától függően 3-4 cm-re visszahúzódni és a legközelebbi bordát megragadni, amely alatt a lyukasztás történik. Ha a segítséget helyesen adják meg, a levegő elkezd kifulladni a tűből, és egy idő után a beteg jobban érzi magát.
A sürgősségi ellátást a lehető leghamarabb biztosítani kell, mivel az intenzív pneumothorax nagyon gyorsan fejlődik, és 15-30 percen belül halálhoz vezethet.

A feszült pneumothorax egy életveszélyes állapot, amelyet a nagy nyomású levegő felhalmozódása okoz a pleurális üregben.

A feszült pneumothorax egy életveszélyes állapot, amelyet a nagy nyomású levegő felhalmozódása okoz a pleurális üregben. Leggyakrabban a mellkas sérüléseinek és sérüléseinek hátterében alakul ki, de néhány tüdőbetegséggel járhat.

Időbeli kezelés nélkül ez a patológia halálos a szív, a nagyobb erek és a mediastinalis szervek kompressziója miatt.

Okok és patogenezis

Meg kell jegyezni, hogy ez a fajta pneumothorax nem független betegség, hanem olyan szindróma, amely leggyakrabban akkor fordul elő, ha:

1. A CC (mellkas) sérülése.
2. Különböző sérülések - bordatörések, éles tárgyakra eső (rebar, nagy körmök).
3. Krónikus légúti betegségek:

• emphysema;
• tüdőfibrózis;
• tuberkulózis.

Figyeljen! A pneumothorax (stresszes) a közúti balesetek egyik fő halálának egyik oka. Ezért annak elterjedtsége közvetlenül kapcsolódik egy adott régió urbanizációjához.

Az intenzív pneumothorax patogenezisének alapja a pleura károsodása. Ezzel egyidejűleg a hermetikusan szoros a normális, és elkezd kommunikálni a légköri levegővel - a HA-ban vagy a tüdőben lévő nyíláson keresztül. Amikor egy személy levegőt vesz, nagy mennyiségű levegő kezd folyni a testüregbe a nyomásgradiens mentén.

Ha a HA vagy a tüdő falában lévő lyuk szövetréteggel (bőr, izom, tüdő stb.) Van borítva, akkor a pleurális üreg felszabadulása a levegőből nehéz, és minden levegővel egyre többre kerül. Végül a bordák megduzzadnak, hatalmas méretet érnek el, és a mediastinum tüdejét, szívét és szerveit egyfajta levegőnyomással tömörítik.

Fontos! Néhány embernél egy hasonló szelepes pneumothorax spontán fejlődik a veleszületett vagy szerzett tüdőszöveti hibák hátterében.

• az intrapleuralis nyomás jelentős növekedése;
• a szív, a hörgők és az aorta mozgása egészséges oldalra;
• a tüdőszövet szorítása;
• a légzőrendszer megzavarása;
• a szív és az erek meghibásodása.

tünetek

A pneumothorax feszült formáját hirtelen akut megjelenés és élénk klinikai megnyilvánulások jellemzik.

A patológia fő jelei az alábbi táblázatban találhatók:

• alacsony vérnyomás;
• Nyúló nyakvénák.

• A méret fokozatos növekedése az érintett oldalon;
• Ütődoboz hang;
• A légzés teljes eltűnése az auscultation során;
• Pain.

Figyeljen! Ha az intenzív pneumothorax alatt a levegő halmozódik fel egy ALC-ben, a beteg gyorsan, progresszívan vastagodik az arc, a nyak és a felsőtest vastagságában. A palpációval járó bőr különleges hangot adhat, ami a hófúvásra emlékeztet.

Az intenzív pneumothorax fontos klinikai jele a HA felületén sebnek is tekinthető, belélegzés közben sziszegve, de nem bújik ki a kilégzés során. A cikkben bemutatott videóból többet tudhat meg az intenzív pneumothorax fejlődési mechanizmusáról és tüneteiről.

Diagnosztikai módszerek

Mivel a pneumothorax intenzív formája klinikai diagnózis, általában a jellemző tünetek elegendőek az elsősegélynyújtáshoz. A szokásos orvosi utasítások megakadályozzák a terápia elhalasztását, amíg a vizsgálati eredmények készek.

A pneumothorax diagnosztizálására szolgáló „arany standard” röntgen. A röntgenfelvételen az orvos észreveheti:

• tüdőkép hiánya az érintett oldalon;
• a mediastinum egészséges elmozdulása;
• a membrán kupola kihagyása az érintett oldalon.

Az alábbi képen egy ilyen patológiai szindrómás beteg röntgenfelvétele látható.

Figyeljen! Egy kis pneumothorax esetén a modern hangszeres tesztek (CT, MRI) információtartalma sokkal magasabb.

kezelés

A pneumothorax, különösen a stresszes, azonnali és képzett orvosi ellátást igénylő vészhelyzet. A beteg mentéséhez a lehető leghamarabb meg kell hívnia egy mentőt.

Ezután adja meg az Ön számára elérhető első segítséget:

1. Próbálja meg megállítani a vérzést.
2. Feszes légmentesen zárja be a sérülési helyet. Használhatsz improvizált eszközöket (ruhákat, fehérneműket) és megbízhatóságot, erősítheted egy filmmel vagy olajszállal - a nagyobb tömítés érdekében.
3. Sérült kényelem kialakítása. A könnyebb légzés érdekében próbálja meg óvatosan megemelni a fejét.
4. Friss levegő biztosítása.
5. Ha a személy eszméletlen, vigye az orrába egy sal ammóniát vagy más erős illatú gyógyszert.
6. A fájdalomhoz adjunk minden fájdalomcsillapítót, ami a kezében van.

Elsősegély

Az orvosok megérkezése után röviden mondja el nekik a sérülés körülményeit és az elvégzett tevékenységeket. Az intenzív pneumothorax első segítsége azonnali dekompresszió.

A kezdeti szakaszban egy széles tűt és egy katétert vezetnek be az SCR 2 keresztirányú térébe. Ez felszabadítja a pleurális üreget a felgyülemlett levegőből, és a pneumothoraxot feszültségről üresjáratra fordítja. Ezután a beteg kórházba kerül a legközelebbi kórház mellkasi részlegében.

A jogsértések korrekciója

A kórház az alábbi terápiás intézkedéseket hajtja végre:

• a nyílt pneumothorax áthelyezése egy zártra sebetöltéssel;
• a pleurális üreg teljes felszabadulása a felhalmozott gázból, negatív nyomás visszanyerése;
• anti-sokkoló intézkedések, a légző- és érrendszereket gerjesztő gyógyszerek kijelölése;
• fájdalomcsillapítás.

A kialakított vízelvezetés segítségével a pleurális üreg teljes felszabadulását a levegőből 48 órán belül lehet elérni. Ugyanakkor a tüdő kiegyenesedik. Az elvégzett kezelés szabályozása radiológiailag történik.

Figyeljen! Ha egy előretöltött tüdő hosszú ideig nem gyógyul, akkor sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Az ébresztőórás pneumothorax időszerű segítség nélkül számos szövődményhez vezet:

• szorongásos szindróma;
• a bronchopleuralis fistulák megjelenése;
• pneumoempyema;
• akut szív- és légzési elégtelenség.

Fontos megjegyezni, hogy kezelés nélkül a pneumothorax legtöbb esetben végzetes. Az időszerű és rendezett orvosi ellátás lehetővé teszi az áldozat életének megmentését és a teljes helyreállítást.

Kérdések az orvosnak

Pneumothorax újszülötteknél

Üdvözlünk! Közvetlenül a születés után a fiam pneumothoraxot fejlesztett ki, ahogy mondtam. Azonnal intenzív ápolásra került, hosszú ideig kezelték. Most minden rendben van, a mentesítésre készülünk, de nagyon aggódom. Mit lehetne összekapcsolni? Meg lehet-e ismételni ezt a problémát a jövőben?

Üdvözlünk! Az újszülöttek pneumothoraxja a tüdő hiányos kiterjesztésével fordulhat elő (különösen a rendellenességek hátterében). Ennek a komplikációnak az okát meg kell vizsgálni (R-grafika, CT vizsgálat vagy MRI a mellkasban), és konzultáljon egy pulmonológussal, egy genetikussal, a mellkasi sebészkel (ha van ilyen).

Megelőzési módszerek

Lehet-e valahogy megakadályozni a pneumothorax kialakulását?

Üdvözlünk! Sajnos ennek a patológiának a specifikus profilaxisát még nem fejlesztették ki. A sérüléseket, a súlyos túlzott terhelést el kell kerülni, és a krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeket (emphysema, tuberculosis, pneumosclerosis) rendszeresen megelőző vizsgálatoknak kell alávetni. A legkisebb gyanú a gázpleurális üregében történő felhalmozódás esetén a személynek elsősegélynyújtást kell kapnia, majd kórházi kórházba kell kórházba vinni.

Pneumothorax: tünetek, kezelés

Pneumothorax - a levegő bejutása a pleurális üregbe, melynek következtében a tüdő részleges vagy teljes összeomlása következik be.

A pneumothorax spontán vagy meglévő tüdőbetegségek kialakulása, az orvosi eljárások vagy sérülések hátterében. Ha a pneumothorax a tüdők szorongása, ami akkor következik be, amikor a ciszták és a bikák szakadnak meg a "buleznoe emphysema" diagnózisával, a csonk fizetésképtelensége a reszekció után, a bronchus károsodása vagy szétválasztása, a mellkasi sérülés a repedés vagy sérülés miatt. A pneumothorax kialakulása esetén a mellkárosodás mind zárt, mind behatoló lehet.

Ha a pneumothorax tiszta formában csak levegőt gyűjt. Ha P.-t exudátumokkal kombinálunk, akkor ennek a kóros állapotnak más formái alakulnak ki, beleértve a hemopneumothoraxot (amikor a vér levegővel együtt lép be). A diagnózishoz szükséges a mellkas szerveinek fizikai vizsgálatából és röntgenfelvételéből származó adatok. A legtöbb esetben forduljon a pleurális üreghez vagy az aspirációhoz.

A pleura belsejében a normál nyomás negatív, ami kevesebb, mint a légköri. Emiatt a tüdő öngyulladása, amikor a mellkas kitágul. Amikor a pneumothorax a mellkasi sérülésen vagy a mediastinum levegő belsejében a sérülésen keresztül lép be a pleurális üregbe. A pleura belsejében lévő nyomás növekszik, mert a tüdő expanziója nehéz vagy lehetetlen.

A tüdő összeomlása szempontjából a pneumothoraxot a következőképpen osztják fel:

• kicsi (kevesebb, mint 25%)
• közepes (50% -ról 75% -ra)
• összesen (100%)
• feszült (eltolódó mediastinum)

Kóros állapotnak is tekinthető:

• nyitott p. (pleurális üreg kommunikál a mellkas felszínével, a levegő a kilégzés időtartama alatt átjut a seben)
• zárt P. (levegő belép a pleurális üregbe a hörgőből az inspiráció során)
• szelep (a hörgőből származó levegő belélegzés közben belép a pleurális üregbe, és a lejárat során a hörgőben lévő nyílást egy bika vagy egy tüdő darabja blokkolja, a levegő nem lép ki a hörgőfába, egyre inkább együttműködik minden légzéssel)

A Pneumothorax lokalizáció két típusra oszlik:

• egyoldalú
• kétoldalas (ritkán)

A Hemopneumothorax és a pyopneumothorax, a pneumothorax altípusa kifejezett kardio-pulmonális szindrómával megy végbe, amely megnyilvánulása szerint a légzési elégtelenség és a szívinfarktus hasonlít. Pyopnevmothorax akkor fordul elő, ha a tüdő reszekciója után a bronchus stump fizetésképtelenné válik, a tüdő áttörése a tüdőből, bronchopleuralis fistula. Az ilyen esetekben a tüdő összeomlását nemcsak a pusztulás biztosítja, hanem a levegő áramlása is. A piropneumothoraxot, különösen a fiatal betegeknél, meg kell különböztetni a lobar emphysema diagnosztizálásától (ez a betegség a mediastinum eltolódását jelenti), a diafragmatikus sérvből (a bélelzáródás tünetei vannak). A felnőtt betegeknek hatalmas tüdőcisztája lehet, amely nem mérgező.

Az elsődleges spontán pneumothoraxot olyan betegeknél rögzítik, akik nem toleráltak és jelenleg nem rendelkeznek tüdőbetegséggel. Különösen vegye figyelembe a 20 éven aluli vékony magas embereket. Úgy véljük, hogy ez a folyamat a subpleuralis apikális hólyagok vagy a bika öröklődés vagy dohányzás következtében bekövetkező közvetlen szakadásának következménye.

A pneumothorax gyakran pihenőállapotban alakul ki, de néha a testmozgás közben is nyilvánvalóvá válik, amikor egy személy megpróbál néhány tárgyat kihúzni vagy kihúzni. Elsődleges spontán pneumothorax is előfordulhat, ha nagy magasságban repül (amikor a tüdő belsejében a nyomás változatlanul változik) búvárkodás közben.

A másodlagos spontán pneumothorax a tüdőbetegségben szenvedőkben van rögzítve. Gyakran okozza a hólyagok vagy bikák törése, ha egy személynek súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegsége van; Pneumocystis jiroveci fertőzés HIV-fertőzött egyénekben; ez is előfordul minden parenchymás tüdőbetegségben, beleértve a cisztás fibrózist is. A másodlagos pneumothorax prognózisa komolyabbnak tekinthető, mint az elsődleges, mert olyan idős embereknél fordul elő, akiknek kisebb kompenzációs tartaléka van a tüdő- és szívfunkciónak.

A menstruációs pneumothorax egy másodlagos spontán pneumothorax ritka formája, amely a menstruációs vérzés előfordulását követő 2 napon belül kialakul a premenopauzális korú nőknél, és néha posztmenopauzában lévő, ösztrogént szedő nőknél. Ennek oka az intrathoracikus endometriózis, ami arra utal, hogy a hasüreg endometriumának migrációja diafragmatikus defektusok vagy medencevénás embolizáció révén szintén fontos. A menstruáció során az endometrium kilökődése miatt a pleurában defektus alakul ki.

A traumás pneumothorax gyakori bonyolultsága a tompa és behatoló mellkasi sebeknek.

okok

Az elsődleges pneumothorax oka a szubpleuralis bika törése a dohányzás miatt. A P másodlagos formáinak általános okai:

• COPD
• Pneumocystis jiroveci fertőzés
• bronchialis asztma
• nekrotizáló tüdőgyulladás
• cisztás fibrózis
• tüdő tuberkulózis

A másodlagos pneumothorax egyéb okai:

- granulomatózis Langerhans sejtekből

- idiopátiás tüdőfibrózis

• kötőszöveti betegség

- a mellkasi üreg endometriózisa

Feszültség pneumothorax

Ez egy olyan kóros állapot, amely fokozatosan növeli az intrapleuralis nyomást a légköri fölötti értékekre, mind a belégzés, mind a kilégzés során, ami tüdő összeomlását, a mediastinum elmozdulását és a vénás beáramlás romlását okozza. A levegő belép a pleurális üregbe, de nem megy ki. Ha nincs kezelés, a csökkent vénás áramlás szisztémás hipotenziót okoz. Ez azt jelenti, hogy a szív és a légzés néhány perc alatt leáll.

A kérdéses állapot a tüdő mesterséges szellőztetésénél szenvedő betegeknél jelentkezik, akiknek a kilégzés során pozitív nyomása van. Ritkán hangsúlyozott pneumothorax a pneumothorax komplikációja, amikor a mellkasfal sebe lényegében egyirányú szelep, amely megakadályozza a levegő kilépését a pleurális üregből, de könnyen elindítja azt.

Iatrogén pneumothorax

Ez a fajta kóros állapot az orvosok beavatkozásainak következménye, beleértve a pleurocentézist, a transzthoracikus tűszívást, a mechanikus szellőzést, a központi vénás katéter telepítését, a kardiopulmonális újraélesztést.

A pneumothorax tünetei

A szimptomatológia korrelál a tüdő összeomlásának mértékével, de mindig kifejezett. Kis köhögés melletti fájdalom köhögéssel vagy légzéssel. A légzés felgyorsult. Ha az összeomlás a tüdő térfogatának több mint 25% -át teszi ki, cianotikus arcbőrt rögzítenek, légszomj, az ajkak cianózisa. A légzőszervi pneumothorax oldalán a mellkas elmarad. Előfordulhat, hogy a bordázott terek megduzzadnak, különösen mély lélegzet és köhögés esetén; intenzív pneumothoraxdal, a mellkas duzzadt.

Az ütőhangszerek 25% -ig, a pneumothoraxban pedig 25% -ról jelennek meg a világos tympanitis. Auscultation: összeomláskor a térfogat 25% -a - élesen gyengült a légzés; nagy mennyiségű - „némítás” tüdő. Intenzív pneumothorax, kifejezett pulmonalis szívbetegség, EKG-vel hasonló a myocardialis infarktus.

A nem traumás pneumothorax bizonyos esetekben tünetmentes. Más esetekben rögzítse a következő jeleket:

• pleuritikus mellkasi fájdalom
• légszomj
• aggodalom

A légszomj hirtelen vagy fokozatosan fejlődhet, ami függ a pneumothorax megjelenésének térfogatától és sebességétől. A fájdalom hasonlíthat az izom-csontrendszeri elváltozásokra, a miokardiális ischaemiara, a hasi patológiára (ha a hasüregre sugárzik). A klasszikus fizikai változások: a légzés gyengülése a pneumothorax oldalán, megnövekedett ütőhangok, hangremegés hiánya. Jelentős P. esetén a megnövekedett érintett oldal lehet, a légcső az ellenkező irányban jelentősen eltolódik.

szövődmények

Három fő problémát kell figyelembe venni a pneumothorax kezelésében:

• nem képes elérni a tüdő simítását
• légszívás a pleurális üregben
• az érintett tüdő megújuló duzzanata

A levegő beszívása a pleurális üregbe rendszerint az elsődleges hibán keresztül történik. Bizonyos esetekben a pleurális vízelvezetés telepítési helyén keresztül szívják be, amikor a sebet nem zárják le. Ezt a problémát leggyakrabban másodlagos spontán pneumothoraxban rögzítik. Az esetek többségét spontán módon (kezelés nélkül) 7 napnál rövidebb időn belül oldják fel.

A tüdő újbóli terjeszkedésének lehetetlensége főként a pleurális üregbe való állandó levegőáramláshoz, az endobronchiális elzáródáshoz, a pleurális vízelvezetés helytelen elhelyezéséhez kapcsolódik. Ha a tüdő egy héten belül nem teljesen meggyógyul, akkor végezzen műveleteket, mint például a torakotómia vagy a torakoszkópia.

A tüdőödéma a szerv túlterhelésének következménye és a gyors expanzió a pleurális üregben negatív nyomás kialakulása után, miután a tüdő összeomlott állapotban volt 2 napig. A diuretikumok, az oxigénterápia, a szív és a tüdő támogató terápia használata jó hatással van.

diagnosztika

A diagnózis érdekében a mellkas szerveinek röntgenfelvétele szükséges a beteg függőleges helyzetében belélegezve. A patológiás esetekben a röntgenfelvétel kimutatja a tüdőszövet hiányát az összeomlott egész tüdő vagy lebenye és a parietális pleura között, a radiolucens levegő felhalmozódását. Nagy pneumotoraxisok esetén ez a módszer a légcső és a mediastinum normál elhelyezkedésétől is eltűnik.

A pneumothorax méretét (a fenti százalékban kifejezve) a mellkasnak a levegő által elfoglalt százaléka határozza meg. Ha a tüdő és a mellkasi fal között tapadnak, zavarják a tüdő szimmetrikus összeomlását, mert a pneumothorax atipikusnak vagy töredékre osztható.

Alkalmazzon instrumentális diagnosztikai módszereket, például a torakoszkópiát. A tüdő kompressziós szindróma kimutatásához a pleurális üreg szúrása szükséges. Az intenzív pneumothorax levegő nyomás alá kerül. Ha a tüdőben lévő fisztulát önmagában lezárták, a levegőt nehézséggel eltávolítják, és a tüdő kiegyenlítődik, amit egy ellenőrző röntgenfelvétel segítségével lehet megerősíteni.

A hemopneumothorax és a hemothorax esetében az exudatív gennyes pleurita tünetei jelennek meg. A mellkasi nyirokcsatorna sérülése esetén a chilothorax kialakulása megtörténik, a tünetek hasonlóak a pleurita tüneteihez. A pleurális üreg szúrásakor egy chylous folyadék keletkezik, amely hasonlít a zsíremulzióra.

A károsodás differenciáldiagnosztikáját röntgenvizsgálattal végzik. Bizonyosodjon meg arról is, hogy laboratóriumi vizsgálat során pleurális szúrást végez. A torakoszkópiának diagnosztikus hatása is van. Kis pneumothorax, amelyet nehezen észleltek röntgen módszerekkel. Ugyanezek a jelek a röntgenfelvételen bőrráncok, emphysematikus bullae, a bél vagy a gyomor árnyékának a tüdőtereken történő elhelyezése.

kezelés

A traumás sérülések okozta pneumothoraxokat a mellkasi sebészek kezelik. Egy személy kórházba kerül szakosított osztályokon. A mellkasi szervek röntgenfelvétele előtt oxigénterápiát hajtanak végre, mivel az oxigén gyorsítja a pleurális levegő felszívódását. A vizsgált patológia terápiája a méret, a típus és a pneumothorax klinika függvénye.

Az elsődleges spontán pneumothorax, amely a légzőszervek tünetei nélkül akár 20% -ig terjed, néha nem igényel kezelést, ha nem halad előre, amit röntgen módszerrel kell ellenőrizni. A pleurális üreget kiürítve jelentős vagy tüneti elsődleges spontán pneumothoraxot kell kiüríteni.

A víztelenítést úgy hajtjuk végre, hogy egy kis átmérőjű vagy intravénás injekciót tartalmazó tűt behelyezünk, vagy a katétert, mint a sertésfarkát, a középső térben a második középső térbe. A katétert egy 3-utas adapterhez és fecskendőhöz kell csatlakoztatni. A levegőt egy fecskendőbe gyűjtik és eltávolítják. Az akciót addig kell megismételni, amíg a levegő ki nem egyenesül, vagy amíg négy liter levegő nem kimerült. A tüdő kiszélesítésekor a katéter eltávolításra kerül, de bizonyos esetekben az egyirányú Heimlich szelep csatlakoztatása után marad, így a beteg kórházban mozoghat.

Ha a tüdő nem terjed, a pleurális üreg elvezetik. Az elsődleges spontán pneumothorax esetében először a pleurális vízelvezetést kell felszerelni, amelyet egy víz tartályához csatolnak. A betegeknek át kell adniuk a dohányzás megállításához szükséges elképzelést, mert ez a szokás veszélyes kockázati tényező a pneumothorax számára.

A másodlagos és traumás pneumothorax esetében a legtöbb esetben a pleurális üreget le kell üríteni, de gyakran előfordulnak ambuláns kezelés. Amikor az iatrogén pneumothorax élénk tünetekkel jár, gyakran aspirációt okoz. Egy súlyos pneumothorax egy vészhelyzet. A kezelés minden kétséget kizáróan kezdődik: 14 és 16 mm átmérőjű tűk bevezetésével a középső térben a második középső térben, amely a katéterhez csatlakozik. Van egy nyomás a levegőből, amely nyomás alatt van. Ez megerősíti a diagnózis helyességét. A sürgősségi dekompressziót a mellkasi cső telepítésével végzik el, majd a katétert el kell távolítani.

megelőzés

Az első spontán pneumothorax után a relapszusokat 100-ból 50 esetben figyelték meg. A vizsgált patológiát megakadályozzák egy videó által támogatott mellkasi sebészeti eljárás alkalmazásával, amely során a bika, a pleurodesis, a parietális pleurectomia vagy a talkum bevezetése történik. Néhány kórházban a torakotómia még ma is teljesül. Ezek az eljárások alkalmasak a pleuralis üregének spontán pneumothorax, recidiváló pneumothorax, vagy másodlagos spontán pneumothorax esetén történő leeresztésének hiányára. Ezt követően a patológia csak 100 esetben 100-ból csak 5 esetben fordul elő. Ha a torakoszkópiát nem lehet elvégezni, a pleurális vízelvezető csövön keresztül a kémiai pleurodesis végezhető. Ez az eljárás kevésbé invazív.

72 - Pneumothorax zárt mellkasi sérülésekkel. Klinika intenzív szelep pneumothorax. A kezelés.

A mellkasi pneumothorax zárt sérülésével - a pleurális üregben a levegő felhalmozódása szintén közvetlen jele a tüdőszövet károsodásának.

-Ha a mellkas falában nincs seb, amely a pleurális üreget a légkörrel kommunikálja, akkor ezt a pneumothoraxot zártnak nevezik.

Klinikailag lehet, hogy a mellkas ütődése, gyengülése vagy a légzés hiánya miatt dobozos hangot kapunk.

A mellkasi röntgenfelvételen közvetlen vetítésen látható a tüdő körüli levegő, az összeomlott tüdő kontúrja látható. Egy ilyen pneumothorax, ha nincs légzési elégtelenség, nem igényel különleges kezelést. A levegő feloldódhat.

A légzési elégtelenség általában akkor fordul elő, amikor az úgynevezett "szelep" pneumothorax, amikor a tüdő parenchyma károsodása egyfajta szelepet képez, amely lehetővé teszi a tüdő levegő bejutását a pleurális üregbe. Minden levegővel a levegő egy része áramlik át a szelepen a pleurális üregbe. Ezért minden légzéssel a tüdő egyre összenyomódik. Ha a pleurális üreg tapadással van lezárva, akkor a tüdő nem csökken, és a levegő a parenchyma sebéből (a "szelepből") a parietális pleura sebén keresztül kerül a mellkasfal szöveteibe - a szubkután emphysema felépül. A felgyülemlett levegő összenyomhatja a tüdőparenchymában lévő szelepet, és a levegő áramlása leáll. Ez azonban felszívódik, és a szelep újra működésbe lép. Ez egy szakaszos, szelepes pneumothorax.

A mellkárosodás legsúlyosabb szövődménye a szűk szelep pneumothorax. Morfológiai alapja a tüdő parenchyma károsodása, nyilvánvalóan a szegmentális hörgő bevonásával, amikor minden egyes levegő levegő belép a pleurális üregbe, és a szelep csak jelentős légnyomással (nagyobb, mint a légköri) összeomlik a pleurában.

Intenzív pneumothorax esetén a mediastinum jelentősen elmozdul egy egészséges oldalra, a pleurális üregből származó levegő áthalad a mellkasfal sérült pleurájában a lágy szövetekbe, és az intersticiális törések mentén a nyakra, a fejre, a hasra, a perineumra, a combokra terjed ki.

. Ezért az intenzív szelepes pneumothorax egyik indikatív jele gyorsan kiterjed a szubkután emphysema kialakulására. (A beteg olyan, mintha levegővel felfújt volna. Az állapota megnő, ha a pleurális üregben felgyülemlett levegő jelentősen ellensúlyozza az ellenkező irányú mediastinumot)

Tehát a feszített szelep pneumothorax fő jelei a következők:

- az áldozat súlyos állapota, amely gyakran nem felel meg a sérülés súlyosságának (több bordát törnek, és a beteg nagyon nehéz);

- gyorsan növekvő szubkután emphysema.

Olyan jeleket, mint a légzés hiánya az auscultation során és a mediastinum elmozdulását ellentétes irányban nem határozzák meg a nagy mell alatti emphysema miatt. A stresszszelep pneumothorax diagnózisának lehetővé kell tennie minden orvos és minden orvosi asszisztens felhelyezését, mivel a betegnek azonnal segítséget kell nyújtania. A több órás késés, és néha még percek is megfizethetik a beteg életét.

A segítség a pleurális üreg közvetlen szúrásában van, csak egy vastag tűvel, 2 középső térben, a közép-vékony vonal mentén. A mellkasi, a nyak és a has mindkét felére jellemző, súlyos betegségben szenvedő, szubkután emfizémában szenvedő betegeknél nehéz megállapítani, hogy melyik oldalon van a pneumothorax jobb vagy bal oldalon. Ebben az esetben a pleurális üreget egy oldalon kell szúrni; ha a tűből levegőáramot nem növelt nyomás alatt nyerünk, akkor a másik oldalon szúrja be a pleurális üreget. Sürgősen meg kell feszítenie a szelep pneumothoraxot, hogy nyitott legyen.

A pneumothorax elsősegélyének osztályozása, tünetei és elvei. Feszültség pneumothorax

okok, tünetek és kezelés

Pneumothorax - a fő tünetek:

A tüdő pneumothoraxja veszélyes patológia, amelyben a levegő behatol, ahol nem kell fiziológiásan elhelyezkedni - a pleurális üregbe. Ez az állapot napjainkban egyre gyakoribbá válik. A sérültnek a lehető leghamarabb el kell kezdenie a sürgősségi ellátást, mivel a pneumothorax halálban fejezhető be.

A pleurális üregben felhalmozódó levegő a tüdő összeomlásának oka - teljes vagy részleges. Egyes esetekben spontán pneumothorax alakulhat ki. Továbbá a betegség kialakulhat az emberi szervezetben már meglévő betegségek, orvosi eljárások vagy sérülések (traumás pneumothorax) miatt.

A levegő tömeges felhalmozódása következtében a tüdő szellőztető kapacitása jelentősen csökken, összenyomódnak, és hipoxiát észlelnek. Ennek eredményeként a beteg elkezdi a légzési elégtelenséget. A pleurális üregben lévő levegő a nagy edények, a szív, az alveoláris folyamat elmozdulását is okozza. Ennek eredményeképpen a mellkasi vérkeringési folyamat zavart.

A pneumothorax típusai a környezettel való kommunikáció jelenlététől vagy hiányától függően:

• nyitott pneumothorax. Fejlődése esetén a mellkasi sérülése miatt a légzőszervi nyomáscsökkenés következik be. A kialakult lyukon keresztül a levegő fokozatosan behatol a pleurális üregbe a légzés közben. Általában a mellkasi nyomás negatív. Nyílt pneumothorax kialakulása esetén ez megváltozik, és ez azt eredményezi, hogy a tüdő elmúlik, és már nem hajtja végre funkcióit. Gázcsere megáll, és az oxigén nem jut be a vérbe;
• zárt pneumothorax. Ez a fajta gyógyszer a legegyszerűbb. A zárt pneumothorax előrehaladása következtében egy bizonyos mennyiségű gáz halmozódik fel a pleurális üregben, de térfogata stabil, mivel a kapott hiba maga záródik. A levegő önmagában hagyhatja el a pleurális üreget. Ebben az esetben a felhalmozódás következtében összenyomott tüdő igazodik, és a légzőfunkció normalizálódik;
• intenzív pneumothorax. Az orvosi körökben szelep pneumothoraxnak is nevezik. Ez a betegség a legveszélyesebb és legsúlyosabb. A mellkasi szelepmechanizmusban létrejön a tény, hogy a levegő belégzés közben belép a pleurális üregbe, de nem jön ki belőle a kilégzés során. Az üregben lévő nyomás fokozatosan növekszik, ami a mediastinalis szervek elmozdulásához, működésük megzavarásához és pleuropulmonalis sokkhoz vezet. Intenzív pneumothorax esetén a levegő a seben keresztül lép be a pleurális üregbe.

Besorolás szövődmények jelenléte vagy hiánya miatt:

• komplikált pneumothorax. Ebben az esetben a patológia kialakulásának hátterében nem alakulnak ki komplikációk;
• bonyolítja. A nyitott, szelepes vagy zárt pneumothorax kialakulásának eredményeképpen a következő szövődmények kapcsolódnak: pleurita, emphysema, vérzés (hemothorax vagy hidropneumothorax lehetséges).

Forgalmazás típusa szerint:

• egyik irányban. A fejlődésről beszél, ha csak egy tüdő lép le;
• kétirányú. Az áldozat jobb és bal lebenye a tüdőből. Ez az állapot rendkívül veszélyes egy személy életére, ezért szükséges, hogy a lehető leghamarabb elkezdje a sürgősségi segítségnyújtást.

Légi volumen:

• teljes. A tüdő teljesen eltűnik. Különösen veszélyes, ha az áldozatnak teljes kétoldalú pneumothoraxja van, mivel a légzőszervek kritikus meghibásodása fennáll, ami végzetes lehet;
• freskó. Ez a típus a betegség zárt formájára jellemző. Ebben az esetben a levegő csak kis részét tölti ki a pleurából, és a tüdő nincs teljesen kitágítva;
• betokozódott. Ez a típus nem jelent különösebb veszélyt a beteg életére. Ebben az esetben a pneumothorax területét korlátozó pleura lapok közötti tapadás alakul ki.

Különösen érdemes kiemelni a hidropneumothoraxot. Ebben az esetben nemcsak a levegő, hanem a folyadék is felhalmozódik a pleurális üregben. Ez a tüdő gyors összeomlásához vezet. Ezért, ha ilyen patológiát észlelnek, az áldozatot a lehető leghamarabb el kell szállítani egy orvosi létesítménybe.

A pneumothorax egy olyan betegség, amely nem csak a felnőtteket érinti. Még újszülöttekben is kialakulhat. Számukra ez a feltétel nagyon veszélyes, és anélkül, hogy időben és megfelelő segítséget nyújtana, halálhoz vezet. Az újszülötteknél a pneumothorax számos okból ered, de az elimináció taktikája ugyanaz, mint a felnőtteknél.

okok

A pneumothorax minden okát hagyományosan három csoportra osztják - spontán, iatrogén és traumatikus.

Spontán pneumothorax

A spontán pneumothorax kialakulása esetén beszéljen abban az esetben, ha hirtelen megsértik a pleura integritását, és levegővel töltik. Külső sérülések, amikor nem figyeltek meg. A spontán pneumothorax elsődleges és másodlagos lehet.

Az elsődleges spontán pneumothorax okai:

• magas növekedési;
• dohányzás;
• a férfi nemhez tartoznak;
• genetikailag meghatározott pleurális gyengeség;
• nyomás csökken a búvárkodás során, repülőgépen repül, búvárkodás.

A másodlagos spontán pneumothorax okai:

• légúti patológia;
• tüdőbetegségek, amelyek következtében a kötőszövet trauma következik be;
• a tüdőt érintő fertőző betegségek;
• tüdőrák;
• rheumatoid arthritis;
• Marfan-szindróma;
• szisztémás szkleroderma.

Iatrogén pneumothorax

Az ilyen típusú progresszió fő oka a különböző orvosi eljárások lefolytatása. A következő eljárások elindítják a kóros folyamatot:

• a tüdő szellőzése;
• pleurális biopszia;
• központi katéter telepítése;
• a pleurális üreg szúrása;
• kardiopulmonális újraélesztés.

Traumás pneumothorax

A traumás pneumothorax a mellkas trauma következtében alakul ki, aminek következtében a szerv integritása megszakadt:

• zárt sérülés. Ez akkor fordulhat elő, ha magasságból esik le, szilárd tárgyra esik, harc közben és így tovább;
• a mell sérülése, amely megsértette a szövetek integritását - lövés sebek, sebek áttört vágó tárgyakkal.

Pneumothorax újszülötteknél

Az újszülöttek pneumothoraxja nem ritka. Előfordulhat, hogy még a szülés folyamán is előfordul, mivel a baba légzőrendszere elzáródik a nyálkahártyával és a magzatvízzel.

• tüdő kényszer szellőzés;
• a tüdő tályog törése;
• az újszülött megnövekedett sírása is okozhat a pleurális hasadás megszakadását;
• a veleszületett vagy szerzett ciszták szakadása;
• a tüdő genetikai patológiája.

tünetegyüttes

A pneumothorax tünetei a betegség típusától, a betegség súlyosságától, valamint a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függenek. A betegség általános tünetei:

• a betegnek nehéz lélegezni, felületes gyakori légzése van;
• hideg, ragadós izzadság;
• száraz köhögés támadása;
• az integramek kékes árnyalatot kapnak;
• szívdobogás;
• éles mellkasi fájdalom;
• félelem;
• gyengeség;
• a vérnyomás csökkenése;
• szubkután emphysema;
• az áldozat kényszerített helyzetben van - ül vagy félig ül.

A spontán pneumothoraxos betegeknél a mellkasi fájdalom erősebb a betegség kialakulásától. Ismert a légszomj éles megjelenése. Először is, a fájdalom akut, de fokozatosan tompa és fájó. Spontán pneumothorax esetén hypotonia és hypoxemia figyelhető meg. A bőr kékes árnyalatot kaphat. A spontán pneumothoraxban a beteget azonnal kórházba kell vinni.

A szelep pneumothorax tünetei nagyon kifejezettek. A beteg izgatott, és éles fájdalmat kelt a mellkasban. Fájdalmas tőr vagy szúró karakter. Lehet besugározni a hasüregbe (a belek fájdalma), a váll, a lapocka. Gyorsan növekvő gyengeség, légszomj, a bőr cianózisa. Sürgősségi ellátás nélkül a páciens meghökken.

A pneumothorax tünetei az újszülötteknél és az egy éven aluli gyermekeknél is erősen kifejeződnek. megfigyelt:

• tachycardia;
• szorongás;
• az újszülött izgatott;
• légszomj;
• szubkután krepitus a nyakon és a törzsön;
• arcfáradás;
• légzési nehézség.

Elsősegély

Valvularis vagy nyílt pneumothorax - a betegség legveszélyesebb formája, amelynek kialakulását azonnal meg kell hívni. Ezután Önnek elsősegélyt kell nyújtania a pneumothorax számára:

• állítsa le a levegő bejutását a pleurális üregbe;
• hagyja abba a vérzést.

Ebből a célból a mellkasra először légmentesen kötődik. Ahhoz, hogy a sebet a lehető legnagyobb mértékben lezárja, egy műanyag zacskót helyeznek a kötszer tetejére. A páciens emelt pozícióba kerül. A fájdalmas sokk megakadályozására az asszisztenst vagy az aszpirint adják neki. Jobb, ha a gyógyszert közvetlenül az izomba vezetjük be.

kezelés

A pneumothorax kezelése a mentőkön kezdődik. Az orvosok:

• oxigénterápia;
• fájdalomcsillapítás;
• távolítsa el a köhögési reflexet;
• pleurális punkciót költeni.

A kórházban a pneumothorax kezelésének fő pontja a pleurális üregben felhalmozódott levegő eltávolítása. Ebből a célból pleurális szúrást vagy aktív vagy passzív levegővel történő elvezetést végeznek. Továbbá fontos, hogy egy nyitott pneumothoraxot lezárt állapotba fordítsunk. Ebből a célból a sebet varrjuk. A teljes gyógyulásig a betegnek az orvosok állandó felügyelete alatt kell maradnia a kórházban.

Ha úgy gondolja, hogy Pneumothoraxot és a betegségre jellemző tüneteket tapasztal, akkor pulmonológusa segíthet.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Hasonló tünetekkel rendelkező betegségek:

A hemothorax egy patológiás állapot, amelyet a vér felhalmozódása jellemez a pleurális régióban. Normál állapotában csak kis mennyiségű serózus folyadékot tartalmaz. A pleurális üreg vérrel való feltöltése miatt a tüdő összenyomódik, és a légcső, a csecsemőmirigy mirigy, az aorta-ív a másik irányban eltolódik.

A szívelégtelenség meghatározza az ilyen klinikai szindrómát, amelynek keretei között a szív szivárgási funkciójának megsértése következik be. A szívelégtelenséget, amelynek tünetei különféle módon jelentkezhetnek, az is jellemzi, hogy a folyamatos progresszió jellemzi, melynek hátterében a betegek fokozatosan elveszítik a megfelelő munkaképességet, és az életminőségük jelentős romlását tapasztalják.

A szívelégtelenségek a szív egyes funkcionális részeinek anomáliái és deformációi: szelepek, válaszfalak, tartályok és kamrák közötti nyílások. Helytelen működésük miatt a vérkeringést zavarják, és a szív véget nem ér a fő funkciójának - az összes szerv és szövet oxigénellátásának.

Az exudatív pleurita (hidrothorax) a légzőrendszer veszélyes betegsége, amelyre jellemző, hogy a pleurában gyulladásos folyamat alakul ki, melyben az exudátum (effúzió) felhalmozódik. A betegség ravasz, mert a különböző korosztályú embereket érinti, de leggyakrabban a munkaképes korú emberek. A hidrothorax önmagában betegséggé alakulhat, de a legtöbb klinikai esetben a tüdő és más szervek gyulladásos vagy fertőző betegségei hozzájárultak annak kialakulásához.

Hydropericardium - a pitvari ingben lévő folyadék gyűjteménye. Ez a betegség az emberi szervezetben komoly problémák előfordulását jelzi. Ez a jelenség orvosi ellátást és sürgősségi ellátást igényel. A betegség mindenkit érint, nemtől és életkortól függetlenül. Ezenkívül a betegség még a méhen belüli magzati fejlődés szakaszában is diagnosztizálható.

Mi a nevmothorax, a bevételek, a videó okai

A pneumothorax olyan állapot, amelyben a levegő a mellkas és a tüdő közötti pleurális üregbe gyűjt.

A levegő jelenlétét a mellkasi seb okozhatja, ami a tüdő és / vagy a hörgők egyik ágának károsodásához vezethet. A sérülés következtében az érintett oldalon a tüdőből származó levegő belép a pleurális üregbe (tüdő összeomlása). Az összeomlás mértéke a tüdőből felszabaduló levegő mennyiségétől függ.

besorolás

A pneumothorax több típusra oszlik:

1. Az elsődleges spontán pneumothorax - hirtelen fordul elő egészséges emberekben.
2. Másodlagos pneumothorax - kiváltható:

• tüdőbetegség, amely egy veleszületett bulla vagy cisztának a szakadását okozza;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség;
• egy pneumothorax, ami egyszer történt.

3. A traumás pneumothoraxot a mellkasba behatoló seb okozta (puha seb, lövés seb, borda törés elmozdulással).

4. Iatrogén pneumothorax - egy sor eljárás során, például:

• tüdőbiopszia;
• perkután májbiopszia.

1. Menstruációs pneumothorax - pneumothorax, amely a menstruáció során jelentkezett. A menstruációs pneumothorax általában az endometriózis etiológiájával rendelkezik.

Az endometriózis egy krónikus állapot, amelyet az endometrium növekedése jellemez a különböző üregekben, kivéve a méhét, egy nő testét. Leggyakrabban ez a kóros növekedés a medenceüregben jelentkezik, beleértve a petefészkeket, a húgyhólyagot, a végbélnyílást, stb.

Az endometrium növekedése a medenceüregben nő fájdalmat, tapadást és meddőséget okoz. A szakértők szerint a reproduktív korú nők 5-10% -a szenved ebben a betegségben.

Az endometriózisban szenvedő nők 6% -ában menstruációs pneumothorax fordul elő. Ugyanakkor a menstruáció megkezdése után 72 órával a „légszivárgás” a jobb tüdőben fordul elő. A hormonális kezelésben részesülő és pneumothorax-ot kapó nők egy éven belül görcsroham-visszatéréssel rendelkezhetnek.

A pneumothoraxot leggyakrabban súlyos asztmás roham okozza.

A feszült pneumothorax rendkívül veszélyes helyzet, amely azonnali cselekvést igényel, amely nélkül az áldozat hirtelen halált szenved.

Az intenzív pneumothorax jele az: - mellkasi fájdalom, légszomj, fenyegető szívbetegség, és ha a pneumothorax nagy - szívmegállás.

A pneumothorax előfordulásának és lefolyásának animált reprodukciója, videó

Elsősegély az intenzív pneumothorax számára

A második és a harmadik borda közötti térbe egy nagy átmérőjű tűt helyeznek be, amely lehetővé teszi a pleurális üregben felhalmozódott levegő kiáramlását. Ha a folyadék összegyűlt a pleurális üregben, a hetedik vagy a nyolcadik közbenső térben a középső axilláris és lapátvonalak metszéspontjában egy lyukasztás történik. Ez az intézkedés egyedül ad lehetőséget arra, hogy a személy ismét lélegezzen, és az érett mentőautó elvégzi a fennmaradó eljárásokat.

Kockázati tényezők

A stressz pneumothorax kockázati tényezői a következők:

1. A dohányzás.
2. Az ilyen patológia jelenléte a Marfan-szindróma.
3. Örökletes hajlam - jelen van.

A feszült pneumothorax nem kapcsolódik a fizikai terheléshez, a támadás akkor is megkezdődhet, ha a kertben dolgozik, és például a kanapén fekszik.

tünetek

Az intenzív pneumothorax jelei olyan élénkek, hogy nem keverhetők össze más feltételekkel:

1. A személy elégedetlennek tűnik, erősen izzad, légszomj, és valószínűleg cianózis.
2. A tachycardia a pneumothorax bármely fokának gyakori tünete, de ha az impulzus percenként több mint 135 ütéssel rendelkezik, akkor intenzív pneumothoraxot kell vállalnia.
3. Nagyon gyakran az intenzív pneumothorax kíséri a vérnyomás és a nyomás kialakulását a jugularis vénában.

A mellkasi ketrec vizsgálatakor:

1. A sérült fél belélegezve és kilégzéskor alig mozog. Ennek legjobb módja, hogy a tenyerét a mellkas mindkét oldalára helyezze, és amint az áldozat megpróbálja mély lélegzetet venni, akkor nyilvánvalóvá válik, ha az egész mellkas lélegzik.
2. Ha a bordaszerkezethez fület csatol, akkor az érintett oldalon a levegő hangjai hiányoznak.
3. Ritkán, de van kétoldalú pneumothorax is; Ez az állapot önmagában nem csak komoly, hanem veszélyes is, mert a mellkas aszimmetria hiánya miatt nehéz megérteni, hogy mi történik az emberrel.

A pneumothorax méretei meghatározzák a támadás kialakulásának sebességét, és az aktív beavatkozás relatív mutatói, de az elsősegély-nyújtási stratégia és a kezelés kialakításához differenciáldiagnózisra van szükség.

Differenciáldiagnosztika

1. A mellkasi fájdalom és a légszomj támadása nemcsak a pneumothorax, hanem a Bornholmi betegséget is okozhatja.
2. Ha a pneumothorax minden jelejével hemoptízis jelentkezett, akkor a legvalószínűbb a tüdőembólia.

kezelés

A feszes pneumothorax azonnali segítséget igényel.

Az aspiráció idejében bevitt tű, majdnem 100% -ban megmenti a beteg életét. De ha mégis könnyebbé válik egy személy az eljárás elvégzése után, akkor 24 órán belül a legközelebbi egészségügyi létesítménybe kell szállítani. Ezt szükségszerűen kell elvégezni, mert szükség lehet egy mellkasi sebész segítségére.

• Egy kis pneumothorax (15%), ha nem tágul, kezelhető terápiásán.
• Az iatrogén pneumothorax nem igényel mellkasi vízelvezetést.
• Dyspnea és cianózis jelenléte esetén azonnali beavatkozás szükséges.

Hosszú távú kezelés

Néha egy egyszerű törekvés elegendő ahhoz, hogy egy személy visszatérjen a normálishoz.

De előfordul, hogy a sikeres mentés után egy személynek hosszú kórházi ápolása lesz. Ilyen betegek számára egy évre egy vízelvezető cső kerül elhelyezésre, és komoly átfogó kezelést végeznek.

A hosszan tartó kórházi kezelés szükséges az alábbi személyek számára:

• a vízelvezető tű bevezetése után az intenzív pneumothorax megnyilvánulása nem telt el;
• a pneumothorax időszakos ismétlődései jelentkeznek;
• 50 év felett van.

Antibiotikum profilaxis ajánlott azoknál a betegeknél, akiknél a mellkasra áthatoló seb miatt intenzív pneumothorax van. A többi beteg jobb, ha nem írnak elő antibiotikumokat.

Komplex esetekben a mellkasi sebészek segítségét igénylik, akik a nyitott mellkasi műtét során meghatározzák és megszüntetik az ismétlődő pneumothorax okát.

A sebészeti beavatkozás után az a valószínűség, hogy a feszült pneumothorax visszatér, nagyon kicsi - csak 1%.

szövődmények

1. Pain.
2. Intrapleurális fertőzés.
3. Fertőzött seb a vízelvezető tű behelyezésének helyén.
4. Közbenső vízelvezető eltömődés.

A pneumothorax legsúlyosabb szövődménye a visceralis sérülés, az elsősegélynyújtás és az aspirációs tű bevezetése.

megelőzés

Az első pneumothorax megelőzése és megismétlése a dohányzás megszűnése.

A pleura sérülése. Pneumothorax. A pneumothorax típusai, a jelek és a kezelési elvek

A pneumothoraxot a pleura károsodása és a felhalmozódás következtében a levegő behatolása a mellkasi üregbe hívják. A mellhártya károsodása a mellkas zárt sérülése, illetve a behatoló sérülések következménye, és mellkasi fal, tüdőszövet vagy más szerv károsodása, a levegő (pneumothorax), a vér (hemothorax), a vér és a levegő (hemopneumothorax), a chyle-folyadék károsodása ( chilothorax), a transzudát (hidrothorax), genny (pyothorax), genny és levegő (pyopneumothorax) felhalmozódása.

Pneumothorax A pneumothorax okai

A pneumothorax kialakulása a vér és a váladék felhalmozódásával a pleurális üregben trauma következtében, valamint emblémás bulla, tályog vagy tüdő cisztás áttörés következhet be a pleurális üregbe, a daganat vagy a tuberkuláris fókusz stb. sebek vagy azok ellentmondásai. Végül a műtét diagnosztikai vagy terápiás célokra is létrehozható.

Az üzenet jellege a külső környezettel együtt zárt és nyitott pneumothorax. A szelep és az intenzív pneumothorax különleges formákban különböztethető meg.

Nyílt pneumothorax esetén a pleurális üreg szabadon kommunikál a légköri levegővel. A tüdő légköri levegővel történő összenyomása (a tüdő összeomlása) a pneumothorax oldalán az úgynevezett paradox légzés kialakulását okozza. Belélegezve a levegő nemcsak a külső környezetből, hanem a károsodás oldalán lévő tüdőből is belép az egészséges oldal tüdejébe, miközben a kilégzés, az egészséges tüdőből származó levegő egy része a tüdőbe kerül a károsodás oldalán, kissé felfújva. Így egy nyitott pneumothorax esetén az összeomlott tüdő gyenge légzési mozgásokon megy keresztül, amelyek az egészséges oldalon a tüdővel ellentétesek. Ennek következtében a légzés mélysége erőteljesen csökken, a tüdő szellőztetése zavar, és anoxikus hipoxia alakul ki.

A pleura kiterjedt receptorterülete irritációja miatt súlyos reflexiás légzési és szívműködési zavarok lépnek fel, és gyakran előfordul a mediastinalis flotáció. A halál hypoxiából és szívbetegségekből ered.

Nyitott pneumothorax kezelése: az elsősegélynyújtás az elzáródó kötés kialakulását eredményezi, hermetikusan zárva a pleurális üregbe vezető sebet. A szükséges terápiás intézkedés a mellkasfal sebének varrása a levegő és a pleurális üregben felhalmozódó exudátum későbbi aspirációjával. A tüdő egyidejű károsodásával a művelet térfogatát a sérülés jellege határozza meg (a seb laminálása, a tüdő reszekciója).

Az ilyen típusú sebcsatornával vagy a tüdő károsodásával a valleáris pneumothorax akkor fordul elő, ha a levegő belép a pleurális üregbe, de nem tud elmenekülni belőle, mivel a kilégzés során a sebcsatorna a mellkasfal (külső szelepes pneumothorax) sebszélének vagy a tüdőszövetnek a szövetével van fedezve. szelepes pneumothorax). Ennek eredményeként a levegő felhalmozódik a pleurális üregben, fokozatosan növekszik a nyomás, ami intenzív pneumothorax kialakulásához vezet, amely a tüdő, a mediastinalis vénák összenyomásával, a mediastinum egészséges oldalra történő elmozdulásával, súlyos légzési rendellenességekkel és hemodinamikával jár (23. ábra, a, b).

Ábra. 23. Az intenzív pneumothorax kialakulásának mechanizmusa, amikor a ciszták vagy tüdő abscessek a pleurális üregbe szakadnak (diagram). a - belégzési fázis; b - kilégzési fázis.

Az intenzív pneumothorax klinikája és diagnózisa: az intenzív pneumothoraxot a gyorsan növekvő légúti és szívbetegségek okozzák. A cianózis, a légszomj növekedése, az impulzus gyakori, kis töltés. Az intenzív pneumothorax oldalán található ütőhangszereknél magas tympanic hangot határoznak meg, a mediastinalis szervek egészséges oldalra mozdulnak el.

Kezelés: az elsősegélynyújtás a pleurális üreg sürgős szúrása, hogy csökkentsék a feszültségeket. A későbbi kezelési intézkedések a károsodás jellegétől függenek, és biztosítaniuk kell a szelepmechanizmus megszüntetését, a levegő beszívását a pleurális üregből és a tüdő kiegyenesítését.

A spontán pneumothorax alatt megértjük a levegő felhalmozódását a pleurális üregben, ami bármilyen generáló tényezőtől függetlenül történik.

Etiológia: rendszerint spontán pneumothorax fordul elő a szubpleurális ciszták vagy a tüdőben bekövetkezett egyéb változások hiányában megfigyelt vékonyfalú emphysematikus bikák miatt. Esetenként a spontán pneumothorax kialakulását a tuberkuláris üregek pleurájába való áttörés, a hörgő falának pusztuló tumor által történő megsemmisítése és más okok okozzák. A ciszta vagy a bulla szakadása a dohányosok köhögéses támadása során előfordulhat az intrapulmonális nyomás növekedése miatt.

A spontán pneumothorax bármilyen korban kialakulhat. Ismertesse az újszülöttek fejlődésének eseteit az újraélesztési intézkedések során, amelyek az intrapulmonális nyomás éles növekedéséhez kapcsolódnak.

Különösen súlyos következmények fenyegetik a spontán pneumothorax kialakulását az időseknél, egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében: szívelégtelenség, gyakori tüdőemphemaema, pneumosklerózis. A tüdőszövet repedésével vagy a pleuropulmonális adhéziókat tartalmazó tartályokkal a vérzés a pleurális üregbe kerül, hemopneumothorax alakul ki.

A spontán pneumothorax klinikája és diagnózisa: ha a ciszták vagy a bulla a tapadás által korlátozott pleurális üreg egy részévé válik, a beteg nem észlel semmilyen zavart, ha a pleurális üregbe bevitt levegő mennyisége nem haladja meg az 5-15% -át. Nagyobb mennyiségű levegő esetén a tüdő összeomlása következik be, a gázcsere zavar és a hipoxia alakul ki, amelyet a következő tényezők segítenek.

1. A tüdő összeomlása (összenyomása, összeomlása) légúti betegségekhez vezet, mivel drasztikusan növeli az úgynevezett halott légutak térfogatát.

2. Amikor a tüdő összeomlik, megnyílik a nem működő arteriovenózus shunts, amelyeken keresztül a vér a tüdő artériákból a vénákba kerül, kikerülve a kapilláris ágyat, ahol oxigénnel gazdagodik.

A ciszta vagy a bulla szakadt falából kialakított szelepmechanizmus jelenlétében a levegő az egyes levegővel való résen át a pleurális üregbe jut, de nem tér vissza belőle. A nyomás a pleurális üregben nő. Intenzív pneumothorax alakul ki, amelyet súlyos légzési elégtelenség, a mediastinum elmozdulása, a vér vénás visszatérésének csökkenése jellemez. Ha nem tesz sürgős intézkedéseket, a beteg gyorsan meghal.

Ezeknek a betegségeknek a mértékétől függően a beteg panaszkodhat a légszomjra, a szívdobogásra és néha fájdalomra. Az objektív vizsgálat azt mutatja, hogy az arc, a kezek és a súlyos légzési rendellenességek cianózisa, a sápadt, hideg verejték és a tachycardia együtt jár. Amikor a mellkasi ütközés a levegő felhalmozódásának területén határozza meg a tympanitist, a légzés nem végezhető el, vagy nem élesen gyengül.

A röntgen segít tisztázni a diagnózist. A spontán pneumothorax esetében a tüdő összeomlása látható, míg a ciszták még nagyon nagy méretűek, a tüdőszövet légességét fenntartják.

A pneumothorax kezelése: függ a pneumothorax természetétől és mértékétől. Tünetmentes kis pneumothorax (a pleurális üreg 5-20% -án belül) esetén nem szükséges speciális terápiás intézkedések. A levegőt rendszerint néhány napon belül felszívja, és a tüdő önmagában felszívódik. Néha meg kell gyorsítani a levegő evakuálását 1-2 pleurális szúrást.

Ha a préselés ellenére a pneumothorax megmarad, a pleurális üreget 2-3 napig kell lefolyni. A gumi vízelvezetést általában a közép- és a középső köztes térben a trokár segítségével végezzük. A szelep alatt egy csőhöz van csatlakoztatva, amelynek végén egy szelep van. A szelep a gumikesztyű ujjából készülhet; levegőbocsátást biztosít a pleurától a víz alatt. A szelep garantálja a légszívást az ellenkező irányban - a pleurális üregbe. Bármilyen vákuumberendezés, amely 20-30 cm-es negatív nyomást biztosít, szintén használható. Art. A vákuumszivattyúk használata, amelyek nagy negatív nyomást hoznak létre, spontán pneumothoraxdal nem lehetnek, mivel tüdőödémát okozhat.

A pleura fertőzésének megelőzése érdekében az antibiotikumok vagy antiszeptikumok a pleurális üregbe kerülnek. Nem ajánlott több mint 4 napig tartani a vízelvezetést, mivel ezen időszak után a fertőzés bejárati kapujaként szolgál.

A vákuumszívás meghiúsulása esetén a visszahúzhatatlan hemothorax jelenléte kimutatható röntgenképpen nagy változásokat mutat a tüdő működésében. Széles körű torakotómiából, a tüdőszövet hibáinak gondos varrásáról, a bikák vagy ciszták által érintett területek reszekciójából áll. Az aerosztázis alapos ellenőrzése után ajánlott a mesothelium felületi rétegeit eltávolítani a visceralis és parietális pleuráról egy szike vagy géz tamponnal, ami hozzájárul a tüdő felületének forrasztásához a mellkas falával, és ezzel megakadályozza a pneumothorax visszatérését.

Sebészeti betegségek. Kuzin, M.I., Shkrob, OS és mások, 1986.

További cikkek a témáról:

- A mellkasi üreg behatoló sebei: a pleura és a tüdő sebei

- A sebesültek kezelése a mellkasban nyitott pneumothoraxdal

Zárt szelep (szoros) pneumothorax

Szelepes (feszes) pneumothorax esetén a levegőnek a pleurális üregbe való belépése nélkül kialakított egy mechanizmust anélkül, hogy visszavezetnénk. Ennek eredményeképpen a pleurális üregben a nyomás emelkedik, ami számos új patogenetikai mechanizmus kialakulásához vezet. A mediastinum szignifikánsan eltolódik az egészséges tüdő felé, amelyhez a következők tartoznak:

A felső és az alsó üreges vénák torziója, ami sérti a vénás vér visszatérését a szívbe

A nem befolyásolt tüdő légzési felületének jelentős csökkenése

Így a szelep pneumothorax esetében nem csak a légzési elégtelenség súlyosbodik, hanem a szív- és érrendszeri elégtelenség alakul ki, ami a mediastinalis elmozdulás progressziójával nő. Valvularis pneumothorax anélkül, hogy a segítséget visszafordíthatatlanul halála vezetne.

A szelepmechanizmus kialakulásának oka leggyakrabban a visceralis pleura patchwork repedése, a töréses bordaszerkezettel. A magasságból vagy a közúti sérülésektől való elesés következtében fellépő bronchia törések kevésbé gyakori. Ugyanakkor az intenzív pneumothoraxon kívül kialakulhat a nyaki mélyvénák összenyomásával kialakuló intenzív emfizéma.

Az intenzív pneumothorax diagnózisa tipikus esetekben nem okoz nehézséget. Az áldozatok állapota súlyos és fokozatosan romlik. A szubkután és az intermuskuláris emphysema megjelenik, és gyorsan terjed. Lelassul a légszomj. A sérült kényszerített ülőhelyet foglal el, hogy csatlakozzon a kiegészítő légúti izmok légzéséhez. Az NPV percenként akár 40-et is elérhet. A szívfrekvencia nő, és a vérnyomás fokozatosan csökken. A pulzus formája lesz. Az edények torzióssága miatt a vénás medencék vérrel tele vannak. A kiváló vena cava medence, amely lényegesen kisebb kapacitással rendelkezik, mint a rosszabb vena cava medence, gyorsabbá válik. A felső végtagok arcán, nyakán és övében cianózis jelenik meg, a nyaki vénák duzzadnak, pozitív vénás impulzus jelenik meg ("superior vena cava szindróma"). Az érintett oldalról való légzés nem hallható. Az ütőhangszerek általában nem megbízható adatok a súlyos légszomj és a szubkután és intermuskuláris emphysema miatt.

A kórházi szakaszban nyújtott segítséget az akut légzési és kardiovaszkuláris elégtelenség súlyossága és progressziójának mértéke határozza meg. Mérsékelt súlyosságú vagy állandóan súlyos állapotban az aktív cselekedetek elhagyhatók. Az oxigén belélegzését és a sürgősségi kórházi ellátást a legközelebbi kórházban lehet korlátozni, ahol a pleurális üreg elvezetését lehet elvégezni. A létfontosságú funkciók rendellenességeinek gyors előrehaladásával szükség van az érintett pleurális üreg sürgős dekompressziójára improvizált eszközökkel - egy zárt pneumothorax transzlációját egy nyitottba. A vízelvezetést mind a tipikus pontban (a második közbenső térben, a középső részecske vonalán), mind a mellkas oldalsó felületén (IV-VI bordák a közép-axilláris vonalon) lehet végezni. A második lehetőség a kórházi szakaszban előnyösebb lehet, mivel ezen a helyen nincsenek jelentős izomtömbök, a keresztkötés tér könnyen érthető. A reménytelen helyzetekben az aszeptikus körülmények és anesztézia figyelembevétele nélkül lehet lefolyni. Feltételek jelenlétében szükséges a Bulau típusú szelepmechanizmus szabályozása vagy a pleurális üregből származó levegő beszívása.

Feszültség pneumothorax

A pleurális üregben, a tüdő külső bélésében negatív nyomást mutató patológiai jelenséget intenzív pneumothoraxnak neveznek. Ez a légzőrendszer szerveinek belső töréseinek és a mellkas integritásának köszönhető. Ez az állapot nagyon veszélyes az életre, mivel akadályozza a levegő normál áramlását és kifolyását.

Elsősegély az intenzív pneumothorax számára

Figyelembe véve, hogy a leírt patológia gyakran végzetes és minősített orvosi beavatkozást igényel, azonnal hívja a mentőt, és hívja a szakemberek brigádját.

Javasoljuk, hogy az orvos megérkezése előtt rögzítse az áldozatot. Ha a tünetek (légszomj, cianózis, megnövekedett szívfrekvencia alacsony nyomáson) előrehaladnak, és a beteg elveszti az eszméletét, életét vészhelyzet elvezetésével lehet megmenteni.

Sürgősségi ellátás intenzív pneumothorax esetén:

1. Keressen egy széles tűt vagy más hasonló eszközt - cső formájában.
2. Fertőtlenítse az alanyot fertőtlenítőszerrel, alkohollal, alkohollal.
3. Élesen helyezze be a kapott katétert a mellkas felébe, ahol a tüdő sérült. A cső egyik végének a teljes hossznak körülbelül egyharmadának kell lennie.
4. Ha nem sikerült visszaállítani az áldozat légzését és nyomását a pleurális üregben, azonnal helyezze a katéter hegyére vékony gumi csúcsot, például egy léggömböt, óvszert.

A mentőbrigád megérkezése után a beteg azonnal kórházba kerül.

Intenzív pneumothorax kezelése

A kórházban először pleurális szúrást hajtanak végre, ami szükséges a levegő felszívásához a pleurális membránból, valamint a vízelvezetésből.

A további terápia a személy állapotától függ, és tartalmazhatja:

• fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, gyógyszerek a szív számára;
• a szegycsont sebészeti varrási sebei;
• pleurodesis;
• oxigén belélegzése.

okok, tünetek, kezelés, vészhelyzet

Az egyik legveszélyesebb sérülés az intenzív pneumothorax, amely ha nem biztosított, az orvosi ellátás végzetes lehet. Legalább általános tájékoztatást adva a probléma okairól és annak megoldásáról, megmentheti az ember életét, és a legtöbb esetben várja az orvosokat. Ebben a tanulmányban, bár fő témája az intenzív pneumothorax támogatása, nemcsak az, hanem más, a gyógyászat által kiemelt pneumothoraxok is figyelembe vesznek. Ez azért történik, mert egy laikusnak nehéz megítélni az egyik típusú jogsértést egy másiktól, és az áldozat élete gyakran attól függ.

A patológia sajátosságai

Szóval mi a pneumothorax? Ennek a problémának a mechanizmusa meglehetősen egyszerű. A mellkas és a tüdő között a pleurális üreg, amely bizonyos funkciókat hajt végre.

Fontos, hogy normál állapotban nincs oxigén ebben az üregben. De a pneumothorax, akkor ott lesz, ami egy nagyon veszélyes helyzetet teremt egy személy számára, különösen, ha az elsősegélynyújtást a lehető leghamarabb nem nyújtják.

A modern osztályozás számos okot azonosít, amelyek miatt a pneumothorax előfordul. A kórokozó típusai, amelyeket egy kicsit tovább tárgyalnak, attól függnek.

Kockázati tényezők

Az okok miatt az általánosan elfogadott besorolás a következőket tartalmazza:

1. A zárt mellkasi trauma okozhat törött bordákat, amelyek károsítják a tüdőt. Emiatt a levegő az utóbbi és belép a pleurális régióba. Egy ilyen traumás pneumothorax az egyik leggyakoribb.
2. Ennek oka lehet a nyitott típusú mellkas integritásának megsértése, amely a behatoló sérülés karakterét viseli.
3. Az úgynevezett iatrogén trauma. Ez a kifejezés egy traumás pneumothoraxra vonatkozik, amely egy bizonyos orvosi eljárás során keletkezett sérüléssel kezdődik, például sebészeti műtét során. Leggyakrabban az ilyen esetek akkor fordulnak elő, amikor a szublaviai vénát, akupunktúrát, pleurális punkciót és néhány más esetben katéterbe próbálják katéterelni. Az előnyök közé tartozik az a tény, hogy a legtöbb ilyen eljárást olyan egészségügyi szakemberek végzik, akik képesek felismerni a felmerült problémát, így a sürgősségi ellátás nem tart sokáig várni. Ez a mesterséges pneumothorax az egyik viszonylag gyakori orvosi hiba.
4. A pneumothorax spontán lehet.
5. Az orvosok nemspecifikus pneumothoraxot választanak ki, ami több okból is előfordulhat. Például, a burgonya fókuszos bullous emphysema-val való törése miatt lehetséges ciszták és pyopneumothorax, azaz a tüdő abscessus áttörése a pleurális régióban.
6. A tuberkulózis esetleges pneumothoraxja bizonyos esetekben, például az üreg szakadása, és esetleg áttörés a kazeus fókuszból. Ha tuberkulózisa van, akkor ez ok arra, hogy a jövőben féljen a pneumothoraxtól.
7. Egyes esetekben hozzon létre egy úgynevezett mesterséges pneumothoraxot. Más szavakkal, ez a diagnózis úgy definiálható, mint az orvosi küldetéssel célzottan létrehozott. Előfordulhat például, hogy a tuberkulózisra, és néhány más esetre is szükség lehet. Ha ezt az eljárást tapasztalt orvos irányítása alatt végezzük, akkor általában nincsenek komplikációk. Bizonyos helyzetekben a mesterséges pneumothorax nagyon szükséges lehet és szinte az egyetlen kiút.

Diagnosztikai módszerek

Külön meg kell jegyezni, hogy a pneumothorax diagnózisa gyakran nehéz. Még egy tapasztalt orvos sem tudja azonnal megmondani, hogy van-e traumás pneumothorax, vagy más ok.

Ezért nagyon fontos, hogy minél hamarabb hívjunk orvost vagy mentőt, mert különben a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

A pneumothorax típusai

Négyféle típusú pneumothorax van, de mindegyiknek lehet saját alfaja, például részleges pneumothoraxja, így csak egy orvos lehet diagnosztizálni egy pontos diagnózist a vizsgálat után.

Milyen típusú pneumothorax?

A következő osztályozás olyan jelen alapul, mint a pleurális üreg állapotának jellege, integritása.

1. A zárt pneumothorax talán a legegyszerűbb típus a sérülés osztályozásában. Ez nem jelenti azt, hogy nincs veszély, de még mindig alacsonyabb, mint más fajoknál. E sérülés lényege a következő: egy bizonyos mennyiségű gáz belép a pleurális régióba, de nincs további beáramlás. Ez azt jelenti, hogy a gázüreg lezárt. Az alacsony veszélyszint ebben az esetben azzal a valószínűséggel jár, hogy a levegő fokozatosan feloldódik, és a tüdő képes lesz a szokásos formájára. Az ilyen pneumothoraxnak jellemző tünetei vannak: mellkasi fájdalom, légzési nehézség. Az ilyen fajták közül az egyik a parietális pneumothorax, amelyre jellemző, hogy a tüdőben kis mennyiségű levegő van. Az ilyen kis térfogat viszonylag veszélyes.
2. A nyitott pneumothorax sokkal súlyosabb. Bizonyára a két legveszélyesebbnek is nevezhető, mert a segítségnyújtás ideje nagyon korlátozott, és ez egy jel arra, hogy a halál kockázata nagyon magas. Az ilyen típusú részleges pneumothorax esetén is nagy a halálozási kockázat. Az ilyen típusú sérülések lényege a következő: a mellkasban, általában a sérülés következtében egy lyuk lép fel, melynek következtében a pleurális terület közvetlenül kommunikál a külső környezettel. Ennek eredményeképpen a nyomás a légkörrel egyenlő. Fennáll a veszély, hogy ennek következtében a tüdő összezsugorodik, zsugorodik, mert ahhoz, hogy normális méretekben vegyen fel, szükség van arra, hogy a pleurális üregben lévő nyomás a légköri érték alatt legyen. Az ilyen sérülés következtében a tüdő nem működik, az oxigén nem kerül a véráramba, és a halál nagyon gyorsan előfordulhat. Az elsősegélynyújtás módját az alábbiakban tárgyaljuk.
3. A feszült pneumothorax, amely e munka tárgya, az egyik leggyakoribb betegség. Gyakran előfordul, hogy gyermekeknél, így a szülőknek ismerniük kell a tüneteit. Fő jellemzője, hogy a gáz felhalmozódása az üregbe nem azonnal, hanem fokozatosan fordul elő. Ezt kétféleképpen lehet elvégezni: a tüdőből vagy a környezetből. Ebben az esetben egyfajta szelep keletkezik, amely lehetővé teszi a gáz bejutását, de nem hagyja ki. Ezért az intenzív pneumothoraxot gyakran szelepnek minősítik. Egy ilyen kellemetlen és szörnyű szenvedés, mint korlátozott pneumothorax, annak ellenére, hogy fokozatosan fejlődik, még mindig nagyon veszélyes. Attól függően, hogy mennyi levegő van az üregben, az orvosok részleges pneumothoraxot bocsátanak ki és teljesek. A tüdő leesésének térfogata ennek a paraméternek a függvénye: részleges pneumothorax esetén nem teljesen leereszkedik, és még egy ideig képes elvégezni funkcióit. De a teljes pneumothorax sokkal átmeneti.
4. Az egyik legveszélyesebb az ilyen típusú kár, mint a kétoldalú pneumothorax, amely a tüdő kritikus rendellenességeit okozza, és nagyon rövid idő alatt halálhoz vezet. Ez a fő jellemzője.

Ez az osztályozás nem az egyetlen. Vannak mások, akik a lokalizációs helyeken (jobb oldali és bal oldali) osztják el a mesterséges pneumothoraxot, valamint korcsoportok szerint.

Az intenzív pneumothorax komplikációkat okozhat, még a legmegfelelőbb kezelés esetén is. A leggyakoribb eredmény a szubkután emphysema. A szubkután zsírszövetben csapdába eső levegő bizonyos mennyiségét képviseli.

A pneumothoraxos betegek kb. 15-50% -a, a visszaesés különböző okokból következik be. Az ilyen poszt-traumás pneumothorax gyakori. Ha családja hasonló problémával küzd, akkor tudnia kell, hogy az elsősegélynyújtás készen áll.

Végül is ezt az eljárást gyakran egy hétköznapi személy végzi, nem pedig egy képzett szakember, akinek megérkezését követően az áldozat egyszerűen nem él.

Nyitott pneumothorax esetén szükség van a pleurális üreg bejutására a külső környezetbe. Ebből a célból speciális elzáródó kötést alkalmaznak, amely nem teszi lehetővé a levegő áthaladását. Néhány nem lélegző anyagból készült, mint pl. Olajszárnyas film vagy polietilén, használhatunk pamut-gézkötést, de vastagnak kell lennie.

Ha van egy szelep, vagyis intenzív pneumothorax egy felnőtt vagy egy gyermeknél, a legfontosabb dolog az, hogy orvoshoz kell fordulni a lehető leghamarabb. Ebben az esetben az ő kezelése szükséges. A nem szakértő gondatlan beavatkozása csak károsíthatja a beteget. Fontos, hogy részletesen ismertessük a mentőkészülék tüneteit, hogy a hívó csapat tudta, hogy mi a helyzet.

Ebben az esetben az üregből a levegő önálló felszabadítása nagyon veszélyes lehet.

Feszített pneumothorax: osztályozás, légzési mechanizmus, diagnózis, az első orvosi és szakképzett orvosi ellátás biztosítása.

A feszítő pneumothorax a szelep eredménye, és lényegében zárt.

A zárt pneumothoraxtól eltérően jelentősen magasabb a levegőnyomás a pleurális üregben, a mediastinum éles elmozdulása, a tüdő összeomlása (teljes az érintett és részben az "egészséges" oldalon), súlyos szubkután emphysema és az áldozat rendkívül súlyos állapota.

A szelep pneumothorax különbözik a nyitott

azzal a ténnyel, hogy a kilégzés során a szöveti elmozdulás következtében a pleurális üreg külső környezetével kapcsolatos üzenete csökken vagy teljesen leáll („szelepzárás”). Emiatt az inhaláció során a levegő belép a pleurális üregbe, mint a kilégzés során. Így a légzés során állandóan növekszik a levegő mennyisége a pleurális üregben. Abban az esetben, ha a szelep a leállításkor nem zárult le, a mediastinum flotálása és a paradox légzés fenntartható, mint a nyitott pneumothorax esetében. Ezzel együtt mindegyik belélegzéssel a tüdő összeomlása és a mediastinalis szervek elmozdulása ellentétes irányban nő. Ez a váltás olyan nagyságrendet ér el, hogy az egészséges oldal összenyomott tüdője meghúzódik.

A növekvő intrapleuralis nyomás a levegő felszabadulásához vezet a lágy szövetekben a mellkas szubkután emphysema kialakulásával. Az emphysema felfelé és lefelé terjed a nyakon, az arcán a mediastinumba. Megjelenik a durvaság. A betegek állapota fokozatosan romlik. A légszelep helyétől függően különbséget kell tenni a külső és a belső szelep pneumothorax között. Ha a pleurális üreg egy bronchusfán keresztül kommunikál a külső környezettel (azaz a szelep a tüdőben van), akkor ezt a pneumothoraxot belsőnek nevezik. A pneumothorax kezelés nagy nehézségekkel jár. Ha a szelep a mellkasfal sebében található, akkor egy ilyen szelep pneumothoraxot külsőnek tekintünk.

Ennek kiküszöböléséhez elegendő a mellkasfal sebének tömítése. A belső és külső szelepek nem működnek egymástól függetlenül, amikor a maximális belélegzés során a pleurális üregben lévő nyomás egyenlő a külső környezet nyomásával. A pleurális üregben a nyomás alatt a nyomás sokkal magasabb, mint a légköri. Az ilyen pneumothoraxot feszültségnek nevezik.

Az első orvosi ellátás színpadán

Ha az előzőleg alkalmazott pneumothoraxos elzáródó kötszer nem zárja le a pleurális üreget, azaz a pleurális üreget, egy nyitott pneumothoraxot nem fordít át ideiglenesen zárt állapotba, korrigálja vagy eltolódik.

A pneumo- vagy hemothorax kialakulása esetén a mellkasi sérülés esetén az elv érvényesül: a nyitott pneumothoraxot átmenetileg egy zártba kell helyezni, és egy szelep pneumothoraxot átmenetileg egy nyitott vagy jobbra egy „szelepre fordítva” kell áthelyezni. a pleurális üreg elvezetése).

A levegő eltávolításához szúrja be a pleurális üreget

a középső térben a második középső térben, vagy (ha az áldozat nem tud emelkedni) az ötödik - hatodik interosztális térben, az "egészséges" oldalon fekvő axilláris vonalban keletkezik. Az ötödik - hatodik belsõ térben a lyukasztás során a kar a fej fölé kerül.

A szelepes vagy feszített pneumothorax esetén a tű a pleurális üregben marad, vagy egy vízelvezető csővel helyettesíthető, amelynek szabad végéhez a szelep rögzítve van, lehetővé téve a levegő kilépését a pleurális üregből a kilégzési fázisba. (ujj egy gumikesztyűből, szirom formájában vágva).

Minősített segítség

A pleurális üreg elvezetése a második kereszttartó térben. A lefolyócső egyirányú szelephez van csatlakoztatva.