Megfelelően kiválasztott gyógyszer - a mikobaktériumok sikeres kezelésének kulcsa. A tuberkulózis elleni gyógyszerek két csoportba sorolhatók - 1 és 2 sor. Az elmúlt években a gyógyszeripar új termékeket ajánlott fel a Koch-botokból, amelyek segítenek a betegség gyors és recidiválódásának leküzdésében.
perchlozone
A tuberkulózis új gyógyulása A perchlozon tabletta formájában kapható. A fólia bevonatú, 50 és 100 darab dobozba csomagolva, 5 és 10 darab csomagolásban. Az új gyógyszert két adagban - 200 és 400 mg-ban - értékesítik. A gyógyszer fő hatóanyaga a tioureidoiminometil-piridinium-perklorát. A moszkvai gyógyszertárakban a 100 perchlozon-ellenes tuberkulózis tabletták ára átlagosan 21 ezer rubel. 200 mg, 42 ezer p. 400 mg.
A tuberkulózis elleni új gyógyszer további klinikai vizsgálatokon megy keresztül. Gyógyszer leírása:
18 éves korig
Fejfájás, gyengeség, álmosság, eszméletvesztés
A tablettákat étkezés után egyszer kell bevenni.
Kiütés, bőrpír, viszketés, allergiás reakciók, angioödéma
Felnőttek 50 kg - 400-600 mg-ig
Hányinger, epigasztriai fájdalom, hányás, fokozott májfunkciós vizsgálatok
50 - 80 kg - 800-1000 mg
A máj, vesék rendellenességei
Hő, bronchospasmus, láz, megnövekedett fehérvérsejtszám
Több mint 80 kg - 1200 mg
Az összetevők egyéni intoleranciája
Hipotenzió, szívdobogás, tachycardia, megnövekedett pulzusszám
Anti-TB gyógyszerek: a legjobbak listája
A tuberkulózis egy veszélyes és fertőző betegség, amelyet rendkívül nehéz kezelni a fejlett formákban. Minél hamarabb kiderül a betegség, annál kedvezőbb a prognózis. A tuberkulózisellenes szer helyes megválasztásával, a páciens és az orvos aktív kölcsönhatásával pár hónap múlva teljes gyógyulást érhet el. Ellenkező esetben a folyamat évekig húzódhat anélkül, hogy pozitív eredményt adna.
A gyógyszerek típusai 1 sor
A tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelés kiválasztása a pontos diagnózis után kezdődik, és számos tényezőn alapul.
A nyitott formában szenvedő pácienssel kapcsolatba kerülő egészséges embereket megelőző terápiára ajánljuk, amelyet el lehet hagyni.
Ha a betegséget először diagnosztizálták, akkor az első sorban lévő anyagokkal kezelték, beleértve a szintetikus antibakteriális szereket és a természetes eredetű gyógyszereket is. Ezek:
- rendelkeznek a legnagyobb aktivitással a Koch botokkal szemben;
- minimális mérgező hatása van a testre;
- Ajánlott: hosszú távú használatra.
Az orvosok és a betegek szerint a leghatékonyabb a kezelés során:
Általában alapvető gyógyszereknek minősülnek, és a hatékonyság növelése érdekében 2-3-at használnak. Ez csökkenti a függőség esélyét.
A TB-ellenes gyógyszerek különböző mellékhatásainak megjelenése meglehetősen gyakori.
A második sor alapjai
Ha az első csoportból származó gyógyszer nem lehetséges, további segítséget kérhet. A második sorhoz tartoznak. Az anyagok nagyobb toxicitással és kevésbé befolyásolják a kórokozót. A tartós használat, ami egyszerűen szükséges a tuberkulózis kezelésében (átlagosan 10 hónap), negatívan befolyásolhatja a máj és az egész szervezet egészségét. Ilyen gyógyszereket írnak fel, ha ez valóban szükséges.
Az első sorban a TB-ellenes gyógyszer hosszú távú használatával a mikobaktériumok ellenállnak az anyagoknak, már nem működnek teljes erővel, ezért ezeket a szereket más helyettesíti.
A második sorba tartozó gyógyszerek a következők:
- PAS.
- "Prothionamide".
- „Ofloxacm”.
- „Kanamicint”.
- „Ethionamid”.
- „Capreomycint”.
- "Amikacin."
- „Cycloserin”.
- "Ciprofloxacin".
Néha másodlagos TB-ellenes gyógyszereket kell alkalmazni, ha a páciens mikobaktériumokkal fertőzött, amelyek már ellenállnak a fő kezelésnek, vagy allergiás reakciókat észleltek.
A bizonyítéktól függően ezeket a gyógyszereket az állóeszközökkel együtt vagy külön-külön használhatjuk.
tartalék
Ha a jelek alapján a két csoport alkalmazása nem lehetséges, a betegek olyan anyagok, amelyek kifejezett toxicitással rendelkeznek, és kevésbé hatnak a mycobacteriumra, mint a népszerű izoniazid és rifampicin.
Ez a csoport a következőket tartalmazza:
Új gyógyszerek
A haladás nem áll meg. A tudósok rendszeresen kutatnak, új TB-ellenes gyógyszereket hoznak létre.
A legújabb eredmények a következők:
- "Perchlozone". 2013 eleje óta megjelent a csődobozban. A mikobaktériumok aktivitását elnyomó egyéb szerekkel összehasonlítva minimális toxicitást és magas hatékonyságot mutat. A pontos hatásmechanizmus még nem ismert. Gyermekeknél, terhesség és szoptatás alatt a kontraindikációk listája szerepel. Súlyos vese- és májelégtelenség is. Költsége 20 000 rubeltől indul. Moszkvában.
- "Sirturo". A diarilinolinek csoportjából származó bedakvilin hatóanyagként működik. A kábítószer egy új generációs tuberkulózis elleni gyógyszerek listáján található. 2014-ben alakult, és azóta az összetett betegségterápia részeként bizonyította magát. A pozitív dinamikát a használat harmadik hónapja után figyelték meg. Drága, a különböző gyógyszertárak csomagolásának ára 2000 és 4000 euró között van.
- "Mikobutin". Szintetikus antibiotikum, amely elpusztítja a tuberkulózis bármilyen formáját, beleértve az inaktív és rezisztens. A terhesség, a szoptatás és a gyermekek biztonságosságára vonatkozó információk nem állnak rendelkezésre, mert az anyag vizsgálata folytatódik. A csomagolásonként kb. Naponta 1 tablettát írnak fel.
Kevés vélemény van az új gyógyszerekről, a legtöbb beteg nem kockáztatja meg őket, mert fejlesztés alatt állnak, és nagyon drágák. Azok, akik még mindig vállalták a kockázatot, azt állítják, hogy a betegséget 2-3 hónap alatt legyőzték, míg a szokásos első kábítószer-gyógyszerek a legtöbb esetben 6 hónap után nem lépnek életbe.
További gyógyszerek és osztályozási különbségek
A kombinált tuberkulózisellenes szerek, köztük az első sorban 2-4 anyag is jól bizonyultak. Ez a következő:
A fenti osztályozás a legnépszerűbb, azonban a tuberkulózis elleni nemzetközi unióban az első csoport csak az izoniazid alapú és rifampicin alapú termékeket tartalmazza.
Ezek a második csoporthoz kapcsolódnak:
Közepes hatékonyságúak.
És a harmadik anyagcsoportban alacsony a hatékonyság, az:
Ilyen különböző besorolások alapján megállapítható, hogy a tuberkulózis kezelésének elvei jelentősen eltérnek. Oroszországban az első lehetőség az alap.
"Rifampicin"
Ez a gyógyszer jelentős hatással van számos gram-pozitív mikroorganizmusra. Aktív a legtöbb mikobaktérium ellen, beleértve az atipikusakat is.
Ha monopreparátumként alkalmazzák, akkor gyorsan addiktív, és terápiás hatása csökken, ezért a tuberkulózis kezelésére az első vagy második sor más anyagával kombinálják, néha tartalékalapokkal kombinálva.
A "Rifampicin" alkalmazására vonatkozó indikációk - a tuberkulózis minden formája, beleértve az agy mikobaktériumának vereségét is.
Nem előírt:
- súlyos májkárosodások, vesék;
- minden típusú hepatitis;
- különböző típusú sárgaság;
- terhesség 1 trimeszterben.
Gondos vétel lehetséges:
- 2 és 3 trimeszterben terhes;
- kisgyermekek;
- alkoholizmusban szenvedők;
- HIV-fertőzött, proteazt kapó.
A drognak sok mellékhatása lehet, amelyek között a következők megsértése áll fenn:
- Az emésztőrendszer szervei (hányinger, hányás, gyomorégés, székrekedés, hasmenés, colitis, hasnyálmirigy-károsodás).
- Endokrin rendszer (dysmenorrhea).
- Központi idegrendszer (fejfájás, egyensúlyvesztés, szédülés, koordináció).
- Szívek és edények (a vérnyomás csökkenése, a vénás falak gyulladása).
- Vese (a vese tubulusainak nekrózisa, nefritisz, a különböző súlyosságú szerv működésének romlása).
- Keringési rendszer (thrombocytopenia, fokozott eozinofilek, leukopenia, anaemia).
- Máj (hepatitis, megnövekedett bilirubin és transzaminázok).
Egyes betegeknél az egyéni intoleranciát figyelték meg, amely a következők jelenlétében fejezhető ki:
- bőrkiütések;
- Quincke ödémája;
- csökkent légzési funkció.
Ebben az esetben a "Rifampicin" -t kell cserélni.
A terápia során a betegek észrevehetik az összes biológiai folyadék festését vöröses árnyalatban. Az orvosok azt állítják, hogy ebben nincs semmi szörnyű. Ez nem vér, hanem csak egy olyan ágens mellékhatása, amely aktívan behatol a nyálba, a vizeletbe és a flegmába.
Egyidejű vétel:
- glükokortikoidok - hatékonyságuk csökken;
- izoniazid - növeli a máj toxikus hatásait;
- orális fogamzásgátlók - növeli a nemkívánatos terhesség lehetőségét (ami elfogadhatatlan a tuberkulózis kezelése során);
- közvetett koagulánsok - az utóbbi terápiás hatásának romlása;
- pirazinamid - befolyásolja a rifampicin koncentrációját a szérumban.
A gyógyszerek áttekintése meglehetősen eltérő. Néhány betegnek kifejezett hatása és gyors gyógyulása van, mások számos mellékhatást jelentenek, főként a májból. Sokan észrevették, hogy a befogadás során az immunrendszer súlyosan károsodott, problémái voltak a gombás növények növekedésével.
Az orvosok úgy vélik, hogy a széles spektrumú antibiotikum meglehetősen hatékony, és azt állítja, hogy a jóllét romlása mind a rifampicin, mind a további anyagok jelenlétében figyelhető meg. A leggyakrabban mellékhatásokat figyeltek meg azoknál az egyéneknél, akik kihagyják a kapszula technikáit.
A rifampicin alkalmazására vonatkozó indikációk magukban foglalják a profilaktikus szerként való alkalmazásának lehetőségét.
"INH"
A hidrazidok csoportjába tartozik. Bakteriosztatikus hatással van a tuberkulózis minden formájára az aktív stádiumban, és a baktériumölő a pálcán nyugszik.
Az 5 mm-nél nagyobb átmérőjű Mantoux-próbával rendelkező gyermekek profilaktikus szerként alkalmazhatók, vagy olyan személyek esetében, akik a betegség nyitott formájával érintkeztek.
A terápia kizárólag az izoniaziddal nagyon addiktív, ezért mono-gyógyszerként történő alkalmazása nem ajánlott.
Az "Isoniazid" használatára vonatkozó hivatalos utasítások kimondják, hogy tilos használni, ha:
- egyes központi idegrendszeri rendellenességek, mint például a polio, epilepszia, akut pszichózis;
- akut vese- és májelégtelenség;
- a koleszterin plakkok jelenléte a véredények falán.
A korai gyermekkori, terhes és szoptató nők kezelésére a szerszámot óvatosan alkalmazzák. Az anyag képes behatolni minden biológiai folyadékba, és fejlődési késleltetést, neurológiai és egyéb rendellenességeket okozhat.
Mindkét anyag "rifampicin" toxicitásával kombinálva nő.
Streptomycinnel egyidejűleg történő bevétel esetén a vesén keresztül történő vese kiválasztása lelassul, ezért ha ilyen kombinációk szükségesek, akkor a lehető legnagyobb időközönként kell őket bevenni.
A dózis minden esetben egyedileg kerül kiválasztásra, és a következőktől függ:
- a tuberkulózis formái;
- az ellenállás jelenléte;
- a beteg általános állapota;
- életkor, nem, súly és egyéb dolgok.
Hosszú használat esetén számos mellékhatás fordulhat elő:
- sárgaság;
- hányinger és hányás;
- étvágytalanság;
- eufória érzése;
- hiperglikémia;
- neurózis;
- pszichózis;
- dysmenorrhoea;
- gynecomastia;
- fejfájás;
- görcsök;
- VVD;
- láz;
- láz;
- Más.
Az "Isoniazid" használatára vonatkozó hivatalos utasítás azt mondja, hogy ha panaszai vannak a kezelés megkezdésével kapcsolatban, forduljon orvoshoz.
Számos orvos szerint a betegek, akik az Isoniazidot más elsődleges kábítószerekkel kombinálták, a kezelés megkezdése után 6-18 hónap múlva helyreálltak, de ez korai diagnózisnak van kitéve. Ebben az esetben a mellékhatásokat csak a betegek 15% -ánál figyelték meg.
A betegek maguk is mondják, hogy a kezelést meglehetősen nehéz tolerálni, de nehéz egy adott gyógyszer hatását értékelni, mert ritkán írják elő mono-ágensként.
A profilaktikus célokra használt isoniazidot használók többsége nem észlelt a jólét romlását.
Szigorúan tilos alkoholt inni a kezelés alatt - ez megnöveli a máj terhelését, és gyors vereséghez vezet.
"Streptomycin"
Az első generációs aminoglikozidokhoz tartozik. Ez egy régi, széles spektrumú antibiotikum. A tuberkulózis kezelésére évek óta használják.
Más eszközökkel ellentétben természetes eredetű. Az egyes típusú mikroszkópos gombák hulladéktermékeiből nyertük.
Az anyagot a gasztrointesztinális traktusból való gyenge felszívódás miatt injekciók formájában alkalmazzák. A szervezetből változatlan formában választódik ki. Megsértik a mikobaktérium fehérje molekulák szintézisét, gátolják azok szaporodását és elpusztítják a fertőzést.
Az adagolást egyedileg kell kiválasztani. Átlagosan 15 mg / 1 kg súly. Az injekciók naponta 1-2 alkalommal helyezhetők el. Mivel a fő gyógyszer nem alkalmas a fertőzés sikeres megszüntetésére, más gyógyszerekkel, például „Rifampicin” vagy „Isoniazid” -val kombinálják.
Annak ellenére, hogy a gyógyszert természetes módon szerezzük be, a különböző testrendszerek nemkívánatos reakciói előfordulhatnak. Ez zavar lehet:
- halló- és vestibuláris készülékek;
- központi és perifériás idegrendszer;
- emésztőszervek;
- húgyúti rendszer.
Néha az egyéni intolerancia "Streptomycin".
1946 óta a kábítószer aktívan alkalmazható tuberkulózis kezelésére. Ezekben a napokban hatalmas számú ember gyógyult meg, de a baktériumok elkezdtek rezisztenciát szerezni, ezért a Streptomycin önmagában történő alkalmazása jelenleg nem biztosítja a kívánt hatást.
Ezért van néhány vélemény a gyógyszerről, valaki hatékonynak tartja, valaki haszontalan. Az orvosok gyakran tartalmazzák az ilyen injekciókat a tuberkulózis komplex terápiájában, és gyakran pozitív tendenciát mutatnak.
Néha a "Streptomycin" alkalmazását el kell hagyni, ha a beteg halláskárosodást szenved, ami teljes süketséghez vezethet.
„Pirazinamiddal”
Szintetikus antibakteriális szer, különböző formák tuberkulózisának kezelésére. Bakteriosztatikus és baktericid hatású.
A "pirazinamid" gyógyszert kizárólag tabletták formájában állítják elő, mivel a legjobb hatás a savas közeggel való kölcsönhatás során figyelhető meg. A szervezetbe való behatolás után közvetlenül behatolnak a sérülésekbe, ahol a kórokozókra hatnak.
A leggyakrabban a phtisiatrológusok azt írják elő, ha a beteg már „Rifampicin” és „Isoniazid” ellenálló képességgel rendelkezik.
Nem használatos:
- köszvény;
- hyperurikaemiás;
- epilepszia;
- fokozott idegrendszeri ingerlékenység;
- a pajzsmirigy funkció csökkentése;
- súlyos máj- és vesebetegségek;
- terhessége.
Mint minden más TB-ellenes gyógyszer, a betegek a "pirazinamidot" rosszul tolerálják. Szerintük a kezelés során a következő betegségeket észlelték:
- A máj növekedése és fájdalma, a különféle patológiák kialakulása a szerv részéről.
- A fekélyek súlyosbodása.
- Az étvágy elvesztése vagy elvesztése.
- Hányinger és hányás.
- A vas ízét a szájban.
Ezen túlmenően a tabletták bevétele zavarokat okozhat az idegrendszeri és hematopoietikus rendszerben, és különböző allergiás reakciókat okozhat - bőrről szisztémásra.
A legjelentősebb tuberkulózisellenes hatást figyelték meg, miközben:
Az orvosok szerint az ilyen kombinációk gyorsan pozitív tendenciát adhatnak, feltéve, hogy minden előírt gyógyszert rendszeresen szednek. A tabletták bevételének gyakori kihagyása kifejezettebb mellékhatásokat és eredményhiányt okozhat.
"Ethambutol"
Szintetikus antibakteriális szer, amely kizárólag a betegség aktív formájára hat. Bakteriosztatikus hatása van, azaz elnyomja a kórokozó szaporodását.
Profilaktikusként hatástalan azok számára, akik érintkeztek a pácienssel, vagy olyan betegeknél, akiknek feltételezett tuberkulózisa inaktív formában van.
A legtöbb terápiás kezelési módban szerepel a Koch-botok eltávolítására, különösen, ha az alapvető eszközökkel addiktivitás alakult ki.
Az "Ethambutol" gyógyszert nem használják, ha:
- ellenállás jelenléte;
- a látóideg neuritise;
- retinopátia;
- a szem egyéb betegségei gyulladásos jellegűek.
A gyermekgyógyászati gyakorlatban 2 évig lehet alkalmazni.
A leggyakoribb mellékhatások közül a betegek kibocsátják:
- hányinger és hányás;
- hasi fájdalom;
- szédülés;
- alvászavar;
- a köpet mennyiségének növekedése;
- köhögés súlyosbodása;
- bőrkiütés és egyéb allergiás reakciók.
PAS. „Cycloserin”
A tuberkulózisellenes szerek 2. sorába tartoznak, és kevésbé kifejezett aktivitással rendelkeznek a mikobaktériumok ellen.
Használatukat az első sorba tartozó anti-tuberkulózis elleni gyógyszerekhez való hozzászokás vagy komplex terápia részeként alkalmazzák. A főbb gyógyszerekhez képest az árak sokkal magasabbak és nem alkalmasak hosszú távú kezelésre mindenki számára.
"Cikloserin" kapszulák, PAS és más hasonló eszközök, amelyeket más gyógyszerek alkalmazása esetén nem lehet alkalmazni.
Nem írják elő őket terhes nők és kisgyermekek kezelésére, mivel bizonyították a magzat kialakulására és a baba további fejlődésére gyakorolt negatív hatásukat.
A súlyos vesekárosodás és májelégtelenség szintén szerepel a kontraindikációk listájában.
Azok a betegek, akik hosszú ideig használják a PAS-t, észrevették a következő megjelenést:
- a pajzsmirigy működésének csökkenése okozta goiter;
- hányinger, hányás, gyomorégés;
- a máj és a vesék meghibásodása;
- sárgaság;
- ödéma;
- láz;
- egyéb panaszok.
A kapszulák bevételekor nem figyeltek meg a pajzsmirigyek cikloserint, de más mellékhatások is előfordulhatnak. Továbbá, egy anti-tuberkulózis elleni gyógyszer kifejezett hatást fejt ki az idegrendszerre, ami:
- Álmatlanság.
- Rémálom álmok.
- Agresszió, ingerlékenység.
- Euphoria.
- Pszichózisok.
- Görcsrohamok.
Az alkohol egyidejű bevitele fokozza a központi idegrendszer mellékhatásait.
Az "Isoniazid" és a "cikloserin" álmosságot, letargiát okoz. A PAS-vel kombinálva tevékenysége növekszik.
Sok évvel ezelőtt a "tuberkulózis" diagnózisa egy mondatnak tűnt. Ma minden megváltozott. A tudósok számos hatékony gyógyszert hoztak létre a fertőzés kezelésére. A tuberkulózis elleni gyógyszerek kölcsönhatása lehetővé teszi, hogy néhány hónap múlva a terápia megkezdése után pozitív trendet kapjunk. A toxicitásuk ellenére segítenek a betegség teljesen megszabadulni, és egy második esélyt adnak a személynek.
Oroszország meggyógyította a rezisztens tuberkulózist
A rosszindulatú szervezetek sajnos fejlődnek és alkalmazkodnak a kábítószerekhez. Napjainkban sok tuberkulózisban szenvedő betegnek több gyógyszer-rezisztenciája van (MDR) - a baktériumokat nem lehet standard, népszerű gyógyszerekkel leküzdeni. Oroszország ilyen esetekben kifejlesztett egy gyógyszert.
Az orosz cég Infectex klinikai vizsgálatokat végzett egy új, tuberkulózis elleni gyógyszerrel az MDR-rel. Megkezdődött a nyilvántartásba vétel az Állami Gyógyszerkönyvben, és 2018-ban egy új anyag kerül értékesítésre.
Yana Dedeveri, az Infectex LLC vezérigazgatója kijelentette, hogy a gyógyszer egyidejűleg hat a baktérium három különböző összetevőjével.
Az orvostudomány (munkanév - SQ109) 140 tüdőbetegségben szenvedő betegen tesztelték MDR-t hét oroszországi klinikai központban. Két alanycsoport létezett - mindannyian a tuberkulózisra vonatkozó standard kezelésen esett át, de egy csoport új gyógyszert is vett. A kezelés hatékonysága ebben a csoportban 80% volt, a kontrollcsoportban 61%.
- A gyógyszert szedő csoportban a hatodik hónap végére a betegek nagyobb hányada leállította a baktériumok kiválasztását. Ugyanilyen fontos, hogy a gyógyszer bizonyította biztonságát és jó toleranciáját ”- mondta Sergey Borisov, a moszkvai város tudományos és gyakorlati központjának tuberkulózis-ellenőrzési központjának kutatási és klinikai munkájának igazgatóhelyettese.
Az SQ109 egy kis molekula, amely lehetővé teszi a Mycobacterium tuberculosis elleni küzdelmet, mind a gyógyszerekre érzékeny, mind a több gyógyszeres rezisztenciával szemben. Emellett az SQ109 növeli az anti-tuberkulózis elleni izoniazid, rifampicin és bedaquilin aktivitását.
A brit Bioprocess Capital Partners LLC (biotechnológiába befektető alap) orvosi projekt igazgatója, Daniel Nemenov elmondta, hogy a tuberkulózisra vonatkozó új gyógyszerek nem jelentek meg körülbelül 40 éve.
- Az MDR-ben szenvedő betegek kezelése valóban súlyos probléma. A betegek többségében több gyógyszer-rezisztenciát figyeltek meg, - mondta Danil Nemenov. - A standard kezelési módszerek és a meglévő gyógyszerek gyorsan kialakítják a rezisztenciát a betegeknél, amelyek nyilvánvalóan segítenek egy új gyógyszer legyőzésében. Ezen túlmenően, a kezelés színvonalához való hozzáadásával jelentősen csökken a kezelés ideje.
Most az MDR-ben szenvedő betegeket az Egészségügyi Minisztérium rendje és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai szerint „IV kemoterápiával” kezelik. Ez azt jelenti, hogy a betegek egyidejűleg öt drogot kapnak - abban a reményben, hogy az egyikük fog működni. Az Egészségügyi Minisztérium jelentése a 2011-es adatokat tartalmazza. A tuberkulózis kezelésével szemben rezisztens 16 ezer beteg közül a terápia csak 37% -ot segített. Míg a betegség 12% -a halt meg.
Rosstat szerint 2015-ben Oroszországban 84,5 ezer tuberkulózisban szenvedő beteg vett részt. A WHO szerint a világ minden tájáról 10,4 millió van, köztük 480 ezer MDR. Indiában, Kínában és Oroszországban a legkedvezőtlenebb helyzet. 2015-ben 1,8 millió ember halt meg a tuberkulózisban, a WHO bejelentette.
Az Infectex LLC Skolkovo rezidensje, a Maxwell Biotech Alapítvány portfólió cége, amelyet az orosz Venture Company (RVC) tőkéjének részvételével hoztak létre.
Kifejlesztett egy kábítószert a tuberkulózis minden típusa ellen
A tuberkulózis elleni küzdelem globális szövetségének kutatói (TB Alliance) két olyan gyógyszert hoztak létre, amelyek képesek gyógyítani a tuberkulózis minden típusát, beleértve az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát is.
Az új gyógyszerek - a BPaMZ és a BPaL - különböző tuberkulózisok kezelésére szolgálnak. Például a BPaMZ alkalmas a hagyományos tuberkulózis és az antibiotikum-rezisztens tuberkulózis fertőzés kezelésére, írja New Scientist.
A 10 afrikai országban 240 ember részvételével végzett kísérlet részeként a tudósoknak sikerült a közös tuberkulózis szinte minden esetét a BPaMZ-szel 4 hónapon belül meggyógyítani, és a legtöbb esetben 6 hónap alatt antibiotikum-rezisztenciával rendelkeztek. Ugyanakkor a fertőzés okozója, a Koch pálcája, két hónap elteltével eltűnt a beteg nyálmintáiból.
Egy másik gyógyszer, a BPaL, a „rendkívül antibiotikum-rezisztens” fertőzések, a tuberkulózis legsúlyosabb típusának kezelésére szolgál. A BPaL eddig 69 beteg közül 40-et segített az ilyen típusú fertőzésben - a fennmaradó 29 ember nem fejezte be a gyógyszert.
A Blockchain 2020-ig meghódítja a pénzügyi világot
Az Egészségügyi Világszervezet szerint 2015-ben mintegy 10,4 millió tuberkulózis-esetet észleltek, mintegy 1,8 millió halálos kimenetelű.
A hagyományos tuberkulózis kezelése körülbelül 6 hónapig tartott, és egy antibiotikum-rezisztens fertőzés körülbelül két évig tart. Ugyanakkor naponta 20 tablettát kellett bevennie, nem számolva az injekciókat, és az ilyen kezelés körülbelül 3000 dollárba került.
Az új gyógyszerek nemcsak csökkentik a kezelési időt, hanem csökkentik annak összetettségét és költségeit is. A tuberkulózis kezelése a BPaMZ vagy a BPaL mellett körülbelül 300 dollárba kerül, és a napi használatra szánt tabletták száma nem haladja meg a 3-4-et.
Legalább három évbe telik, amíg a BPaMZ befejezi az összes tesztet és piacra dobást, mondta Mel Spiegelman, a TB Alliance elnöke. Azt is hozzátette, hogy az antibiotikum-rezisztens fertőzési terápia egy kicsit korábban elérhetővé válhat.
Nyitott módszer a napelemek nyomtatására bármely felületen.
Korábban az új-zélandi tudósok kifejlesztették az első tuberkulózis vakcinát az elmúlt száz évben. A kutatók azt használták, hogy egereket vakcináljanak, és bizonyították a sejtek immunitását, ami segít a szervezetnek megvédeni magát a betegségtől.
Phthisiology Notebook - Tuberkulózis
Minden, amit tudni akar a tuberkulózisról
A tuberkulózis elleni küzdelemhez új gyógyszerekre van szükség
Az orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának TB-orvosának vezetője Tsz. Phtisiológia, Tuberkulózis Központi Kutatóintézete, Orosz Orvostudományi Akadémia, Orvostudományi doktor Irina Vasilyeva
Csak harminc évvel ezelőtt a szakértők nagyon optimistán nézték a tuberkulózis problémáját. Természetesen nem legyőzte, de úgy tűnt, hogy ez hamarosan megtörténik. Az optimizmus jelentős előrelépést jelentett az akkori betegség kezelésében.
A huszadik század 40-es évekig a tuberkulózist mondatnak tekintették. Spa kezelés, fehérjetartalmú ételek, éghajlatváltozás - ez általában minden, ami az orvosok arzenáljában volt. 1944-ben sztreptomicint fedeztek fel, és ez egy forradalom - a szakértőknek lehetőségük volt arra, hogy közvetlenül a betegség okozójával, a Koch pálcával cselekedjenek.
Kicsit később más gyógyszereket kezdtek használni, de a legjelentősebb a rifampicin 1966-os felfedezése. A legnagyobb aktivitást a Mycobacterium tuberculosis ellen mutatta, minden fajtájára hatott. A tuberkulózis kezelésére a TB-orvosok elég gyorsan kialakították a rifampicint, a sztreptomicint, a pirazinamidot és az izoniazidot. Nagy hatékonyságot és biztonságot mutatott, minimális százalékos relapszusokat adott. A tuberkulózis a világ minden táján mérséklődött, és a 90-es évekig tartott, amíg a betegség új erővel jelent meg.
A társadalmi változásnak természetesen szerepe volt. Sok ember fertőzött a Mycobacterium tuberculosis-tal, de normális körülmények között tízből csak egy ember kerül betegségre. A stressz, a rossz táplálkozás, a fizikai túlterhelés - a betegség legerősebb provokátora, mert csökkentik az immunitást. Az emberek elvesztették munkájukat, elbuknak - természetesen megkezdődött a tuberkulózis kitörése. Hozzájárult ehhez és a migrációs folyamatok aktiválásához. Ennek eredményeként a 90-es évek első felében a incidencia háromszorosára nőtt.
Azonban a betegség "lázadásának" oka nem csak az. A 90-es években a tuberkulózis új erővel jelentette be magát azokban az országokban, ahol minden stabil volt. Az egyik legjelentősebb kitörés az USA-ban, a Harlemben (New York-i területen) történt, HIV-fertőzött betegeknél. Miután megkezdte a tuberkulózis elleni küzdelmet, a szakértők megállapították, hogy a három vagy négy gyógyszer bizonyított standard rendszere nem hat. Nyilvánvalóvá vált, hogy Koch pálcáját mutálták és „immunitást” fejlesztettek ki a leghatékonyabb gyógyszerekkel. Valójában egy új korszak kezdődött - a multirezisztens tuberkulózis (MDR-tuberculosis) korszaka. Ma a phtisiológia egyik fő problémája.
A tuberkulózis a világ minden táján mérséklődött, és a 90-es évekig tartott, amíg a betegség új erővel jelent meg. Az MDR-tuberkulózis a szokásosnál rosszabbul kezelhető. Amikor nyilvánvalóvá vált, hogy a legerősebb gyógyszerek nem működtek, a phtisiatrológusok olyan gyógyszerek kombinációit kezdték kiválasztani, amelyeket korábban másodlagos kábítószereknek tekintettek, és ritkán használták. Ezek hatása gyengébb, ezért nem 3-4, hanem 5-7 gyógyszert kell előírni. A kezelés folyamata hosszabb is lehet - legfeljebb 2 év. Ez számos problémát okoz, mivel minél hosszabb a terápia, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a beteg nem fog helyreállni.
Az 1990-es években Oroszországban a multidrog-rezisztencia elterjedésének egyik oka éppen az volt, hogy a betegek már nem részesültek kezelésben. Sok tuberkulózisban hiányzott a gyógyszerek, a betegek kontrollja gyengült, és a kezeléshez való ragaszkodás csökkent.
Egy alulkezelt betegben a tuberkuláris folyamat előbb-utóbb aktiválódik. Ha korábban a Koch pálca ilyen betegben jól reagált a standard terápiára, akkor a kezelés megszakítása után rezisztenssé válik az alkalmazott gyógyszerekre. Ha egy személy nem jön azonnal az orvoshoz (mint általában), akkor a rezisztens mycobacterium fertőzi a körülötte lévő embereket.
És most képzeljük el, hogy egy személy nem gyógyít nem egyszerű, hanem az MDR-tuberkulózis. Már van olyan gyógyszer, amely ilyen fertőzésre hat, és most már nem fognak működni - egyszerűen nem fog semmit kezelni. Nem többszörös, hanem a teljes gyógyszerellenállás alakul ki, és visszatérünk a XIX. Századba, amikor csak az éghajlatváltozás és a jó táplálkozás ajánlható.
A beteg emberileg érthető. A tuberkulózis kezelési rendje két szakaszra oszlik: először egy személyt kórházban kezelnek, majd otthont adnak, úgyhogy egy napos kórházba kerül (normális tuberkulózissal) és gyógyszert kap. A világon sehol nem kapnak gyógyszert haza, mert a kezelést figyelemmel kell kísérni. De hogy jöjjön, vagy nem, a beteg jósága. És már jól érzi magát (a javulás a kórházi tartózkodás első hónapjaiban figyelhető meg), nincs megnyilvánulása. Úgy gondolja, hogy miért negatívan befolyásolják a májat a tabletták, mellékhatások, és nem jön. Természetesen hívják. Megpróbál visszatérni, de a kurzus még mindig megszakad.
A beteg elkötelezettsége a kezelésben nagyrészt az orvos érdeme, aki megmagyarázza, miért kell folytatnia a kezelést, legyen egy kis pszichológus. A beszélgetések azonban nem mindenkire vonatkoznak, és más megoldásokat kell keresni a probléma megoldására. Például nem olyan régen egy kísérleti projekt indult a Tomsk, Voronezh, Oryol és Belgorod régiókban. A hét folyamán rendszeresen kábítószer-kezelésre került betegeket egy szociális csomaggal mutatták be, az élelmiszerboltig. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az ilyen motiváció nagyszerűen működik. Ugyanakkor a készletek költsége nem hasonlítható össze azokkal a költségekkel, amelyeket az állam felmerülhet, ha nem kezeli a beteget. Ma van egy terv, amely kiterjeszti e programok hatókörét más területekre.
Természetesen ezek a programok azért jöttek létre, hogy növeljék a szociálisan hátrányos helyzetű betegek kezelését. Gazdag, és ami a legfontosabb, egy képzett személy jön a gyógyszerekhez és egy egyszerű beszélgetés után az orvoshoz. De a tuberkulózis ma egyáltalán nem a szegények betegsége, amint azt általában hitték. Igen, kisvárosokban, falvakban, főleg rossz szegénységűek betegek, de nemcsak egyedül vannak. Moszkvában, Szentpéterváron és más nagyvárosokban, ahol nagy a lakosság koncentrációja és a magas migrációs szint, egy ilyen minta egyáltalán nem követhető. Bárki itt megbetegedhet, mert a tuberkulózist légcseppek adják át. A sikeres és a fiatalok gyakran betegek, mert aktív életük, nagyfokú stresszük van, sokat dolgoznak, nem alszanak, az idő hiánya miatt, amit nem rendszeresen fogyasztanak.
Általában véve a tuberkulózis marginalitásával kapcsolatos sztereotípia a legsúlyosabb akadálya a betegség kezelésének. Emiatt egy személy, aki megismerte a diagnózisát, elrejti őt a kollégáitól - attól tart, hogy kirúgják. Nem beszél barátokkal, mert attól tart, hogy nem fognak vele kommunikálni. Félsz, hogy még a klinikára is jön - hirtelen valaki látja őt. Ennek eredményeként nem veszi fel időben a gyógyszereket, megfertőzi másokat, megfosztja őket attól, hogy eljussanak az orvoshoz, és korai szakaszban felismerjék a betegséget. Meg kell változtatni.
A tuberkulózis „lassú” fertőzés, sok éven át fejlődik. Azok, akik a 90-es években elkezdték a folyamatot, elkezdtek meghalni a 2000-es év elején, a csúcs 2005-ben. De már 1999-ben oroszországi programokat indítottak a tuberkulózis elleni gyors küzdelemre. Most valójában az erőfeszítés gyümölcseit használjuk. A fluorográfia szűrése, a kábítószeres betegek ellátása és a kezelés gondosabb ellenőrzése szerepet játszott. A gyakoriság csökkenése 2010-ben kezdődött, és most folytatódik. 2005-höz képest a tuberkulózisban bekövetkezett halálozási arány több mint kétszeresére nőtt, 100 ezer főre 90,7-ről 59-re.
Ez örömteli, de ez csak a kezdet, mivel Oroszország még mindig szerepel a 22 ország listájában, amely a tuberkulózis legkedvezőtlenebb epidemiológiai helyzetével rendelkezik. Ezen túlmenően az utóbbi években gyakrabban fordultak elő a multirezisztens tuberkulózis esetei. Igaz, ez nagyrészt a betegség jobb diagnózisának köszönhető.
A tuberkulózis laboratóriumi diagnózisának arany standardja a kultúra. Hosszú ideig használják őket, és nagyon pontosak, de az elemzés eredményeit körülbelül három hónapra kell várni. Az utóbbi években olyan módszerek merültek fel, amelyek sokkal gyorsabban válaszolnak. Például a molekuláris genetikai vizsgálatok több órát (legfeljebb két nap) tesznek lehetővé a leggyakrabban használt gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáért felelős mikobaktériumok genomjának mutációinak azonosítására - izoniazid és rifampicin. Ez lehetővé teszi, hogy megértsük, hogy a betegség érzékeny vagy gyógyszer-rezisztens formájával foglalkozunk.
Ha ellenőriznie kell az egyéb gyógyszerekkel szembeni ellenállást, egy másik módszer a mentéshez vezet, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan növekedjen a mycobacterium kultúra egy automatizált rendszerben. 2-3 hetet vesz igénybe, amely után a tenyészetet minden hatóanyagra tesztelhetjük, majd az elemzés alapján egy adott betegre külön kezelési rendet készíthetünk. Természetesen ebben az esetben a terápia hatékonyabb lesz, mint ha empirikusan választanánk. Az MDR-tuberkulózis kezelése ezen módszerek nélkül már a múlt század. Most már szinte minden regionális központban vannak. Az elmúlt években a legtöbb laboratóriumot újra felújították, bár ez a folyamat folytatódik, és számos laboratóriumnak még modern felszerelésre van szüksége.
Alapvetően a tuberkulózis elleni küzdelemhez a regionális költségvetésekből származó forrásokat használják fel. A szövetségi kormány azonban nagy támogatást nyújt a diagnosztikai berendezésekhez és a reagensekhez. Így a régióknak lehetőségük van arra, hogy mindezt a megfelelő mennyiségben vásárolják. Sok attól függ, hogy van-e megértés a régió adminisztrációja és a tuberkulózis-szolgáltatás között. Hol van, a dolgok jól mennek. Ahol a vezetés nem érti a tuberkulózis elleni küzdelem fontosságát, vannak problémák, panaszok a pénzhiány miatt. Valójában vannak források, csak racionálisan kell őket használni.
A kábítószer-ellátás a tuberkulózis ellenőrzésének alapvető része. Mind a kezelés hatékonysága, mind a kórokozókban a multidrud rezisztencia (MDR) kialakulásának valószínűsége függ attól. Ezért jó, hogy a kormány az MDR-tuberkulózis kezelésére szánt másodlagos gyógyszerek beszerzését támogatja, amelynek költsége szignifikánsan magasabb, mint a szokásos kezelési rendeknél alkalmazott gyógyszer.
A tuberkulózis-drogterápia sajátossága, hogy az egyes kombinációkban mindig több gyógyszert is tartalmaz. Fontos, hogy ne legyenek egyensúlytalanságok, ha például egy gyógyszert feleslegben vásárolnak a beteg számára, és egy másik nem elegendő mennyiségben. Ezért most kifejlesztettünk egy speciális elektronikus programot a kábítószer-igények kiszámítására. Nemcsak megkönnyítené az orvos munkáját, hanem segítenie kell a kezelés költségeinek optimalizálását is.
Most mindenki szeretné optimalizálni a költségeket. A TB szolgáltatás nem kivétel, bár a tuberkulózis kezelését az állam teljes mértékben finanszírozza és nem tartalmazza a CHI rendszer. A jövőben az egyik megoldás lehet az, hogy a betegek egy részének áthelyezése a kórházi ágyakba közvetlenül a betegek fertőzőképességének megszűnése után történik. A megtakarítások hatalmasak lesznek, a beteg maga is kényelmesebb, és sok kórház állapota ma is sok kívánnivalót hagy maga után.
A 70-es években számos tuberkulózis-kórház épült. Abban az időben teljesen eltérő megközelítés mutatkozott az egészségügyi biztonság és a fertőzés elleni védelem terén, így sok kórház nem felel meg a modern követelményeknek. Annak érdekében, hogy a betegségellenőrzés eredményeket hozzon létre, fontos, hogy minimálisra csökkentsük a hospitalizált fertőzés kockázatát. Azokat a betegeket, akik érzékeny formájú tuberkulózisban szenvednek, el kell különíteni azoktól, akiknek gyógyszer-rezisztens formájuk van. Nem szabad metszeniük az osztályon vagy a folyosókon. Minden egyes kamrának negatív nyomású nyílással kell rendelkeznie.
Személyi védőfelszerelésre van szükség: a pácienseknek, ha elhagyják az osztályt, orvosi maszkokban, orvosi személyzetben kell lenniük - légzőkészülékben. Sajnos, bár ezek a feltételek nem mindenütt vannak. Erre van szükség, mert nem tudjuk áthelyezni az összes beteget a napi kórházba, egy ideig a kórházban kell lenniük.
Problémák vannak a pthisiatricians személyzettel. De ugyanaz volt, mint korábban - az orvostudományi iskolák diákjai soha nem tekintették phtisiológiának tekintélyes specializációt. Bár a tuberkulózis nagyon érdekes betegség, mind tudományos, mind klinikai szempontból. A kórokozó egy, és a formák változatosak - a kis fókusztól a teljes lézióig, a terjesztéstől az üregek fejlődéséig. A kezelés taktikája a terápiás és a sebészeti beavatkozás között változhat, van egy patogenetikus kezelés, vannak bronchológiai módszerek.
Ráadásul a beteg hosszú ideig megfigyelés alatt áll, ebben az időszakban más betegségek is vannak. Az orvosnak nemcsak phtisiológiában, hanem más specialitásokban is képesnek kell lennie. Ez a gyomor-bél traktus, a vese, a cukorbetegség patológiája. A pthisiatrológusok végzik az összes ilyen pácienset, mert egy fertőző beteg nem küldhető általános kórházba. A szakembert konzultációra hívhatja, de még mindig figyelemmel kíséri és figyelemmel kíséri a TB-orvosok terápiáját.
A TB szakértő érdekes szakterület, és azt akarjuk, hogy a fiatalok eljussanak. Sokan úgy gondolják, hogy a fertőzés kockázata magas. Tény, hogy nem. Ha az orvos betartja az összes fertőzésellenőrzési intézkedést, a kockázat sokkal alacsonyabb, mint például a klinikán egy találkozón ülő általános orvos. A kommunikáció első percében a terapeuta nem tudja, hogy miért köhögött meg a beteg, aki akut légzőszervi fertőzése vagy a tuberkulózis nyitott formája. A tuberkulózis orvos pontosan tudja, hogy melyik beteg fertőző, és melyik nem.
Az Egészségügyi Világszervezet célt tűzött ki számunkra, hogy 2050-ig megszüntesse a tuberkulózist a világban. Az orosz szakértők ezt sokat teszik. Például a 2013–2014-es időszakban a nemzetközi ajánlások és saját adatok alapján az orosz pthisiatricians társadalom klinikai protokollokat dolgozott ki a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére, ideértve a multirezisztens tuberkulózist is. Nem másolják be az Egészségügyi Világszervezet ajánlásait.
Ez utóbbi esetben a kezelési rend építése azon betegség kategóriája alapján történik, amelyhez a beteg tartozik: az új a tuberkulózis, a visszaesés, a krónikus folyamat. Olyan rendszert építünk, amely a kórokozó tulajdonságaira vonatkozó adatokon alapul - érzékeny-e vagy ellenálló a gyógyszerekre. Ezek a jegyzőkönyvek pozitív értékelést kaptak a WHO Európai Irodájának. Oroszország olyan programokat dolgozott ki, amelyek csökkentik a halandóságot, beleértve a regionálisakat is, mivel a régiókban a helyzet néha nagyon eltérő. Az ilyen programok magukban foglalják az összes tevékenységet: orvosi, társadalmi és szervezeti.
A munka folyamatban van, de annak érdekében, hogy 2050-ig megszüntesse a tuberkulózis veszélyét, az előfordulási gyakoriságnak 10-20% -nak kell lennie évente. Ez csak akkor lehetséges, ha új tuberkulózisellenes szereket fejlesztenek ki. Nem egy, hanem több, és gyorsan kezelniük kell a fertőzést, nem pedig két éven belül, mint most, hanem körülbelül 3-4 hónapon belül. Az ilyen fejlesztések folyamatban vannak, de időbe telik. Amikor a rifampicin - izoniazid - sztreptomicin - pirazinamid kezelés nagy hatékonyságú volt, az új tuberkulózisellenes gyógyszerek létrehozása gyakorlatilag megszűnt - úgy tűnt, hogy nincs értelme.
Az új fejlesztések csak a 90-es évek közepén kezdődtek. Azóta megjelentek az Egészségügyi Világszervezet, a bedaquilin és a delaminide által jóváhagyott 2 gyógyszer. A Bedakvilint először 2012-ben hagyta jóvá az FDA, majd WHO jóváhagyta, hazánkban egy évvel később megjelent. Bár külföldi tudósok hoztak létre, Oroszországban azt egy hazai vállalat állította elő, megszerzett jogait. A Delaminide még nem regisztrált az Orosz Föderációban. Egy másik drog - orosz fejlődés. Már nyilvántartásba vették, de a biztonsági értékeléssel kapcsolatos tanulmányokat nem végezték el teljes mértékben.
A többi gyógyszer a preklinikai és klinikai vizsgálatok különböző szakaszaiban van, amelyek közül csak kevesen kerülnek gyakorlatba. De az orvosok és a betegek ezt várják. A tuberkulózis kezeléséhez legalább három gyógyszer kombinációja szükséges. Különböző hatásmechanizmussal kell rendelkezniük, mint a szokásos kezelési mód, más gyógyszerekkel nem szabad keresztrezisztenciát kialakítani. Hazánkban sokáig új gyógyszereket fejlesztettek ki ugyanabba a csoportba. Ez is jó. De ha a mycobacteriumnak ellenállása van a csoport első generációjának gyógyszerével szemben, akkor a következő generációkban lesz. És szükséges, hogy minden Koch pálca nem fenntartható. Ez a probléma megoldásának kulcsa.
Tuberkulózis kezelés
A hatékony kezelés és megelőzés érdekében a TB-ellenes szereket használják - specifikus antibakteriális szerek, amelyeket a kemoterápiára szántak a fogyasztóknál.
Az alapok besorolása
A patológiás folyamat különböző formáiban pulmonális tuberkulózis gyógyszereit alkalmazzák, amelyek magas bakteriostatikus hatást gyakorolnak a kórokozóra.
A tuberkulózisellenes szerek három csoportra oszlanak: A, B, C. Sok esetben az első vonalbeli anyagokat (alapanyagokat) terápiára írják elő:
- rifampinnel
- pirazinamid;
- izoniazid;
- etambutolt;
- Streptomycin.
A tuberkulózis okozta kórokozó rezisztens formáinak megjelenése és a kezelés hatásának hiánya esetén a beteg másodlagos gyógyszereket ír elő (back-up):
Sok esetben a betegek kezelésére a fluorokinolonokból származó gyógyszereket ajánljuk:
Ha a betegség túlságosan messzire ment, ajánlatos a bakteriosztatikus szerek listájába a szükséges eszközöket felvenni:
5 kábítószer-csoport tartalmaz olyan gyógyszereket, amelyek nem bizonyítottak:
A tuberkulózisellenes gyógyszerek felírásakor bizonyos szabályokat kell követni - a gyógyszerek besorolása megkönnyíti a szükséges gyógyszerek kiválasztását.
A tuberkulózisellenes kezelés típusai
A diagnózis után, a betegség tüneteit figyelembe véve, a pácienst egy adagolási számlára helyezik. Az első számviteli csoportban az aktív tuberkulózisban szenvedő betegeket figyelik és kezelik.
Számos alcsoport létezik, amelyekben destruktív tüdő-tuberkulózisban szenvedő betegek baktériumokat bocsátanak ki a környezetbe. A betegség krónikus lefolyása minden lokalizációban gondosan figyelemmel kíséri és kezelhető, különösen a baromfi és a cirrhotikus folyamatok kialakulása esetén. A kemoterápia után a tüdőszövet maradványváltozása megmarad. A betegek orvosi felügyelet alatt állnak.
Egy meglehetősen gyakori jelenség a személynek a tuberkulózis fertőzés forrásával való érintkezése. A betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, hogy azonosítsa az elsődleges fertőzést. A tuberkulin-teszt fordulójával járó gyermekeket és serdülőket rendszeresen egy tuberkulózis-szakember vizsgálja meg.
A tüdőbetegség kezelése az alapelveknek megfelelően történik:
- a hatékony kemoterápia korai alkalmazása;
- a kábítószerek komplex használata;
- vényköteles gyógyszerek, figyelembe véve a kórokozó jellemzőit;
- a terápiás folyamat rendszeres ellenőrzése.
A beteg speciális, patogenetikus és tüneti kezelést ír elő.
Vital drogok
A tuberkulózis tabletták elpusztítják az érzékeny mikobaktériumokat, ezért az intenzív terápiás fázisban használják, hogy megakadályozzák a kórokozó környezetbe jutását. Az első sorozat előkészítését 2 hónapon belül (legalább 60 napi dózisban) kell bevenni azoknak a betegeknek, akiknél először a tuberkulózist észlelték.
Az előírt 4 gyógyszer kezelésére:
Egy HIV-fertőzött betegben a Rifampicint a Rifabutin helyettesíti. A több hónapos terápia folytatásához a tuberkulózis kezelésére szolgáló főbb gyógyszereket írják elő - izoniazid és rifampicin. Gyakran a betegnek ajánlott 3 gyógyszer az első sorban a tuberkulózis ellen - Isoniazid, Pyrazinamide és Ethambutol. A terápia 5 hónapig tart.
A tuberkulózis kezelési rendjét olyan betegek számára ajánljuk, akik a terápiát megszakították vagy egy második kurzust kaptak. Ha diagnosztizálják a tuberkulózis okozója ellenállását, a gyógyszerek napi dózisát egy dózisban írják elő, hogy megállapítsák a magas szérumkoncentrációt.
Anti-tuberkulózis elleni gyógyszer A pirazinamidot a betegnek írják fel abban az esetben, ha az etambutol alkalmazása ellenjavallt. A gyógyszer dózisát a beteg korának és súlyának figyelembevételével határozzuk meg; Gyermekek és serdülők gyógyászati okokból előírt gyógyszerek.
Kombinált alapok: előnyök és hátrányok
A felnőtteknél a pulmonális tuberkulózis kezelése olyan gyógyszerek segítségével történik, amelyek célja a befogadásuk ellenőrzése és a túladagolás megelőzése. A kombinált anti-TB gyógyszerek 3-5 komponenst tartalmaznak.
A következő gyógyszerekben járóbeteg-gyakorlatban:
A kombinált eszközök fő összetevői az izoniazid, az etambutol, a B6-vitamin. A Lomecomb gyógyszer 5 összetevőből áll, amelyek befolyásolják az akut folyamatot.
Az elsődlegesen azonosított tuberkulózisban szenvedő betegeknek kombinált gyógyszereket, valamint az izoniaziddal és rifampicinnel szembeni erős ellenállást írnak elő.
A tuberkulózis-gyógyszertárban a terápiát Lomecomb és Prothiacomb gyógyszerek segítségével végzik, amelyek fokozzák a kezelés hatékonyságát a betegség progresszív formájának kialakulása esetén. A kombinált anyagok fő hátránya a mellékhatások jelenléte.
Tartalék gyógyszerek
Ha nem sikerült elérni az első vonalbeli gyógyszerek kezelésének hatását, a betegnek tartalékalapokat kell rendelnie:
Használatuk jó eredményt ad a betegség kezelésében.
A rezisztens dózisformák kezelésére a fluorokinolonokból származó levofloxacint alkalmazzuk. A napi dózist a beteg farmakokinetikájának figyelembevételével egyenként állapítják meg. Ha a beteg nem tolerálja a Levofloxacint rosszul, jelölje az Aveloxot, egy univerzális hatású antibiotikumot.
A pulmonalis tuberkulózis intenzív fázisának kezelését kombinált szerek segítségével végzik, amelyek a mellékhatások kialakulását okozzák. A levofloxacint egyidejűleg olyan gyógyszerekkel írják elő, amelyek kiküszöbölik az idegrendszerre gyakorolt mellékhatásait.
A PASK negatív hatást gyakorol a gyomorra és a belekre. A betegnek ajánlott a gyógyszert áfonyaléval kevert vízzel inni. A PAS fogadása megszűnik, ha a beteg fájdalmat szenved az ízületekben.
Mellékhatások
Az orvos a vegyi anyagokkal végzett kezelés során figyeli a kapcsolódó reakciókat. A beteg vér- és vizeletvizsgálatot ír elő, meghatározza a vérben az ALT-t és az AST-t, a kreatinin jelenlétét, javasolja az orvos által végzett vizsgálatot az aminoglikozidok kezelésére.
A TB-ellenes gyógyszerek mellékhatásai a kellemetlen tünetekből fakadnak. Az izoniazid fejfájást, ingerlékenységet, álmatlanságot okoz. A beteg befolyásolja a látóideget, a szívdobogást, a szívfájdalmat, az angina tüneteit. A rifampicint (Ref) a betegek súlyosan tolerálják súlyos idegrendszeri szövődményeket okoz:
- látásromlás;
- bizonytalan járás;
- a helyes tájolás hiánya az űrben.
Gyakran a beteg allergiás reakciót alakít ki, amelyet az izmok fájdalma, gyengeség, herpetikus kitörések, láz okoz.
A tuberkulózisellenes szerekkel történő kezelés negatív hatással van az emésztőrendszerre. A beteg az émelygés, a hányás, a gyomor és a máj fájdalma miatt panaszkodik. A kanamicin-szulfát diszipsziás rendellenességeket, neuritist és a vizeletben megjelenő vér megjelenését okozza.
Hogyan szedjünk drogokat?
A pulmonális tuberkulózis kezelésére specifikus terápiás kezelést írnak elő. A gyógyszert az orvos által javasolt dózisban, a betegség stádiumának figyelembevételével szedik.
A kezelési rend olyan anyagokat tartalmaz, amelyek fokozzák a tuberkulózisellenes gyógyszerek hatását, például a glutamil-ciszteinil-glicin-dinátrium. A HIV-fertőzésben szenvedő betegeket 9-12 hónapig végezzük.
A levofloxacint akkor írják elő, ha a kórokozó rezisztens a főcsoport gyógyszereivel. Az antibiotikumot 24 hónapig folyamatosan szedjük. Baktericid hatású, de nem ajánlott beteg vesebetegeknél. A gyógyszer nem mérgező, így a betegek jól tolerálják.
Felnőtteknek az aminoglikozidok penicillinekkel kombinálva történő kezelésére. Az amikacint intramuszkulárisan, intravénásan adják be. Az orvos a gyógyszer adagját egyedileg írja elő. A kezelés alatt a betegnek sok folyadékot kell inni. Az amikacint nem szabad más gyógyszerekkel keverni.
A rifampicinnel és az izoniaziddal kezelt diabéteszes betegeknek ellenőrizniük kell a vér glükózszintjét.
A PASC tablettákat az utasításoknak megfelelően, tejjel vagy lúgos ásványvízzel szorítják. Az SDA 2 frakciója súlyos tuberkulózisban szenvedő betegeknél ajánlott.
Dorogova terápiás stimulátor
Ha az 1-es és 2-es gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakult, néhány beteg nem hagyományos kezelési módszereket alkalmaz. A pulmonalis tuberkulózisban az ASD gyógyszer bizonyítottan antiszeptikus és serkentő anyagnak bizonyult, helyreállítva a beteg szerv és az immunrendszer sejtjeit.
Az ASD frakcióval végzett kezelés javítja a tüdőfunkciót, növeli az enzimek számát és helyreállítja a sejtmembrán permeabilitását. A hatóanyag hatására az anyagcsere aktiválódik a beteg szerv szövetében. A gyógyszernek kellemetlen szaga van, így a gyümölcslé vagy a kefir keveredik.
A felnőttek és gyermekek pulmonális tuberkulózisát egy meghatározott mintázat szerint kezelik. Az orvos által előírt gyógyszer dózisa. A kezelés időtartama nem haladja meg a 3 hónapot. Bizonyos esetekben a beteg allergiás reakciót alakít ki; az instabil mentalitású betegek ellenőrizetlen arousal. Ebben az esetben a gyógyszer törlődik.
A frakció fogadása a terhes nőknek és a szoptató anyáknak ellenjavallt. A modern farmakológia az ASD-t természetes összetettnek tekinti, ami szerkezetileg hasonló az emberi testet alkotó anyagokhoz.
Új gyógyszerek
A legjobb gyógyszerek közül a tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére alkalmazott SQ109 hatóanyagot említik. 6 hónapos használat után leállítható a kórokozó kibocsátása a környezetbe. A gyógyszer biztonságos és jól tolerálható a betegek körében. Az SQ 109 az Isoniazid, a Bedaquilin és az Ampicillin kombinált terápiában kerül alkalmazásra.
Az új tuberkulózisellenes szerek a 2. sorba tartozó gyógyszerek közé tartoznak, és antibakteriális hatásuk van. A páciens felírt gyógyszerek:
Az új TB-ellenes gyógyszerek segítenek a Mycobacterium tuberculosis elsődleges vagy másodlagos gyógyszerrezisztenciájának leküzdésében. A tuberkulózis elleni új gyógyszerek közül a különböző lokalizáció tuberkulózisának kezelésére használt BPaMZ és BPaL gyógyszerek hatásosak. A BPaL hatóanyagot a kórokozó rezisztens formái által okozott betegség kezelésére használják.
A tuberkulózis elleni új gyógyszerek klinikai vizsgálatokon mennek keresztül, és jelentősen csökkentik a kezelés időtartamát. A Prothiocomb gyógyszer többször csökkenti a recepcióhoz szükséges tabletták számát a nap folyamán, és hatékonysága nem alacsonyabb, mint a monopreparációk hatása.
Kompatibilitás az alkohollal
Az alkoholfogyasztó betegek gyakran fejtenek ki tuberkulózist. A hosszú távú ivóvíz kezelését súlyos szövődmények kísérik. Ha a tuberkulózisban szenvedő beteghez való alkoholfüggőséget előírják, az ilyen gyógyszerek:
Ha a kezelés során a beteg megengedi magának egy kis adag alkoholt, a gyomorhurut gyakran a gyógyszer bevétele után alakul ki, és a máj terhelése nő.
Az amikacin alkohollal együtt hányingert és hányást okoz. Az idegrendszer depresszió tünetei az antibakteriális amikacin és az erős alkoholos italok egyidejű alkalmazása után jelentkeznek. A káros szokás és a kezelés jogosulatlan megszakítása gyakran a szervezet védekezésének csökkenéséhez, a tuberkulózis egy üreges formájának kialakulásához vezet.
A következő gyógyszerek és az alkohol kombinációja rendkívül veszélyes: Rifadine, Isoniazid, Ethionamide. Kis alkoholtartalmú ivás után a beteg akut hepatitis tünetei jelentkeznek. A tuberkulózisellenes gyógyszerek és az alkohol egyidejű bevitele rontja a hasnyálmirigy működését, növeli a légutak gyulladását.
Ellenjavallatok
A TB-gyógyszerek nem mindig előnyösek a betegnek. Az izoniazidot nem írják elő májbetegségben, epilepsziában és reaktív pszichózisban szenvedő betegek számára. A PASK a gyomor- és nyombélfekélyek súlyosbodását, glomerulonefritist, nephrosist, hypothyreosisot okoz.
Az esetek túlnyomó többségében az Amikacin nem ajánlott olyan betegek számára, akik a látás és a hallásszervek patológiája, veseelégtelensége miatt szenvednek.
Néha a betegek allergiás reakcióval panaszkodnak a tuberkulózisellenes szerek kezelése során.
Ebben az esetben a beteg antihisztamin gyógyszereket ajánl:
A ciprofloxacint nem írják elő idős emberek, terhes nők esetében, a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén. A tubális adagolókban az infúziós terápia antibiotikum sugárral kezdődik.
Az eljárás nem javasolt olyan betegeknél, akik egyidejűleg szenvednek:
- thrombophlebitis;
- II és III fokú magas vérnyomás;
- diabétesz;
- vérzéses diathesis;
- keringési elégtelenség II. és III. fok.
A szoptatás alatt a Rifampicin és a fluorokinolon gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt.
Megelőző intézkedések
A beteg tablettákat szed a tuberkulózis megelőzésére. A sztreptomicint terhes nőknek, agyi, vese- és szívpatológiákban szenvedő betegeknek írják elő. Gyermekek és felnőttek esetében a tuberkulózist a Metazid gyógyszer segítségével megakadályozzák. A gyógyszer baktericid hatású, de néha mellékhatásokat okoz:
- szédülés;
- hányinger;
- hányás;
- hasmenés;
- allergiás reakció.
A gyógyszert a B1 és B6 vitaminokkal egyidejűleg szedik. A gyógyszer ellenjavallt az idegrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.
A felnőttek tuberkulózisának megelőzését széles spektrumú antibiotikum alkalmazásával végzik. A cikloserint orvos írja fel. A gyógyszer ellenjavallt a mentális zavarokkal küzdő emberek számára, akik alkohollal visszaélnek.
Az ivó betegnek fejfájása, remegése, orientációs rendellenessége, fokozott ingerlékenysége van. Amikor antibiotikumot szed, óvatosnak kell lenned, mert a beteg görcsöket tapasztalhat. Ebben az esetben a páciens szedatív és görcsoldó szereket ír elő.
A pulmonális tuberkulózis kezelésének sikere az orvos ajánlásainak pontos végrehajtásától és a kezelési rendnek való megfelelésektől függ.