A tüdőgyulladás szövődményei és hatásai egy gyermeknél

A gyermek teste a legérzékenyebb a vírusokra és a baktériumokra, ezért a gyermekeknél a tüdőgyulladás szövődményei a legsúlyosabbak. Ez különösen igaz a csecsemőkre és a 3-4 éves korig tartó gyerekekre, akik nem tudják megmagyarázni, hogy pontosan miért fáj. Annak érdekében, hogy megértsük a tüdőgyulladás következményeit, meg kell értenünk a betegség kialakulásának mechanizmusát, annak tüneteit és módszereit.

Általános információk

A tüdőgyulladás gyermekkori romlásának jelei nemcsak a kezelés során, hanem egy bizonyos idő után is jelentős alakulás után alakulhatnak ki. A szakértők azonosítják a tüdőgyulladás szövődményeivel kapcsolatos akut folyamatokat, valamint a távoli rend következményeit. Az utóbbiakról meg kell jegyezni, hogy a beteg későbbi életében kalkinátként, myositisként és mész típusú lerakódásként jelentkezhetnek.

Ebben a tekintetben a tüdőgyulladás hatásaiból származó gyógyulás a gyermekeknél olvasható. Javasoljuk, hogy a betegség komplikációinak elsődleges tüneteire vonatkozó orvosi tervben alkalmazzák a megfelelő helyreállítási intézkedéseket.

Lehetséges szövődmények

A tüdőgyulladás következményei a gyermekeknél hosszabbak és fárasztóak.

A szövődmények súlyosbíthatják a gyermek egész későbbi életét, és valóban veszélyt jelenthetnek az életére.

A tüdőgyulladás leggyakoribb hatásai a következők:

• a mellhártyagyulladás vagy a mellhártya gyulladása - ez a belső bélés, amely vonzza a mellkasrészt;
• a tüdőszaporodás vagy a tüdőszövet teljes progresszív megsemmisítése;
• A kardiopulmonális elégtelenség a csecsemők számának halálozásának egyik fő oka.

Ráadásul ritkábban beszélünk a tüdő tályogról és a bakteriáról.

A fő dolog a mellhártyagyulladásról

A tüdő és a szegycsont között két vékony golyóból álló pleura gyulladásos folyamatát nemcsak gyermekek, hanem felnőttek is megtalálják. Ritkább esetekben a folyadék felhalmozódik a reprezentált térben, amit exudatív pleurita-nak neveznek. Ez lehet egy elhúzódó és kis fókuszforma. A tüdőgyulladásban kórházba bevont betegek legalább 50% -a válik ki.

A folyadék elkezd nyomást gyakorolni a tüdőre, ami nagyban megnehezíti a légzési folyamatot, kevésbé gyakran hánytat. Leggyakrabban a szervezet képes megbirkózni a pleurális effúzióval a betegség kezelésében. A 10 eset közül egyben a pleurisis katalizátorává vált váladék baktériumokkal fertőzött.

Ezzel a patológiával a pusztulás kialakulása (pleurális empyema) vált ki. A szennyezett folyadékot vékony tűvel távolítjuk el. Problémás helyzetekben a műtét szükség van a genny, a tüdőterület és a pleura elváltozásaira a gyermekeknél.

Légzési elégtelenség

A bemutatott következmény a fiatal és idősebb gyermekeknél gyakran előforduló szövődmények egyike. A tüdőgyulladás szövődményeinek megnyilvánulása, mint a légzési elégtelenség típusa, a bemutatott állapotra jellemző, erről beszélünk:

• légszomj;
• sekély légzés;
• az ajkak és a nasolabial háromszög árnyalatának megváltoztatása kékre;
• megnövekedett légzési ritmus.

A szakemberek kifejlesztették ezt a patológiát, melynek három egymást követő fejlődési szakasza van. Az első fokozat, amelyben a dyspnea a normál fizikai terhelés keretei között alakul ki. Ezt követi a második fokozat, amikor a légszomj viszonylag kis terheléssel és végül a harmadik fázissal jelentkezik - állandó tartós probléma, és még hányás is.

Szívproblémák

Gyermekkori súlyos tüdőgyulladás keretein belül nyilvánul meg. Ha nincs megfelelő kezelés, akkor a véráramlás és az endocarditis folyamatos elégtelensége folyamatainak kialakulását idézheti elő.

A tüdőgyulladás gyengeségének tünetei a betegek kialakulása után néhány órán belül jelentkezhetnek. Ezt a progresszív mérgezés és a dehidratáció kezdete okozza.

A szív típusának elégtelensége esetén a komplikációk változóak. Ez is lehet a pulmonális nyomásnövekedés, a véredények destabilizálása a kis edényekben. Ezenkívül az állapotot a membránok és kapillárisok permeabilitásának fokozatos növekedése fejezi ki. Ez provokálja a puffadás kialakulását:

• a légszomj halad;
• a légzés zajos és buborékosodik;
• köhögés habos köpet képződik;
• hányás.

Ha egy komplikáció részeként hallgat, a szívizom színei süketek maradnak, a tüdőterületen jelentős a nedves rálák aránya.

Egyéb következmények

Más szövődményekről beszélve meg kell jegyezni, hogy a gyermekkori tüdőgyulladás után ritkán fordul elő tüdő tályog. Leginkább a krónikus betegségekben szenvedő és az alkoholtartalmú italoktól függő személyeknél figyelhető meg. A pulmonáris régióban megjelenő kóros állapotban üregek alakulnak ki, amelyek tele vannak gennyes tömegekkel.

A tályog megnyilvánulása a tipikus - a köpet különálló szaga, valamint a felső és alsó végtagok ujjainak duzzadása.

Néha van egy kis fókuszforma, amelyben bizonyos területeket érint, és nem a végtagok egészét. Az abscess terápia az antibiotikumok intravénás beadását jelenti a kezelés kezdeti szakaszában. Ezt követően a tablettázott eszközöket 4-6 héten belül kell bevenni.

A következő következmény a baktérium, amely a gyermek testének sajátos állapota, amelyben a vírusok és a baktériumok a véráramban vannak. A helytelen diagnózis káros toxinok felhalmozódását provokálja a gyermek hemosztázisában. Ez azt jelzi, hogy a citokinek képződnek az immunrendszerben, ami provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását.

Így kezdődik a szervezet specifikus és progresszív reakciója, amelyet vérfertőzésnek neveznek. Gyermekkori tüdőgyulladás utáni szepszis tünetei:

• megemelt hőmérséklet - több mint 38 fok;
• kényszerült szívverés és légzési ritmus;
• alacsony vérnyomás (hipotenzió), amely szédülést okoz;
• a mentális viselkedés destabilizálása, ami a dezorientációra emlékeztet;
• a diurézis paramétereinek csökkentése;
• az epidermisz bőségessége és nedvessége;
• rövid eszméletvesztés.

A vérfertőzés miatt a fertőző folyamat befolyásolhatja a gyermek egyéb szerveit és rendszereit. A meningitis, peritonitis, valamint szeptikus arthritis vagy endocarditis elhúzódó formája alakul ki.

Komplikációk kezelése

Valamennyi terápiás intézkedésnek, amelynek célja a gyermek testének helyreállítása, bizonyos irányban kell lennie. A maradék hatások 100% -os megszüntetéséről, a pleura területén a valószínű hegek reszorpciójáról beszélünk, és ami szükséges, az immuntónus stimulálása és optimalizálása. A fő helyreállítási tevékenységek a következők:

• a gyermekek számára engedélyezett abszorbeáló gyógyszerek és biológiai aktivátorok alkalmazása;
• fizioterápiás eljárások;
• a helyreállító értékkel rendelkező gyógynövények és a gyógynövények fertőtlenítésének alkalmazása a szakemberrel folytatott konzultáció után megengedett, különösen ha az elhúzódó forma;
• a bélflóra javítása antibiotikumok használata után;
• vitamin terápia.

Megengedhető az aeroterápiás módszer alkalmazása, amely az orr-katéter segítségével oxigénterápia. Fel van szerelve az alsó orrjáratban. Ebben az esetben a gyermek az oxigén tömegek arányának 25-35% -át kapja. Az anyagot hosszabb ideig megszakítás nélkül kell szállítani. Általában 2-10 óra - a betegség súlyosságától függ.

A kezelés során szükséges a légutak fenntartása, vagyis a hörgők régiójának vízelvezető funkciójának optimalizálása. Ebből a célból mucolytikumokat használnak (a nyálkahártya-váladékot vékonyító szerek). Az intravaszkuláris típusú vérkeringés javítása érdekében 2,4% -os aminofillint alkalmazunk, amelyet intravénásan adunk be 0,1 ml / kg mennyiségben a 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. Ezután hozzá kell adni 1 ml-t minden következő életévre 1 éves gyermekeknek.

A xanthinol-nikotinát és a hő-nedves típusú inhaláció is hatásos lehet.

Vakcinázás és megelőzés

Vannak megelőző intézkedések vagy vakcinák előkészítése a lehetséges következményeket befolyásoló fertőzések ellen. Ha egy gyermeknek lehetősége van opportunista fertőzések kialakítására, a vakcina lehet egy gyenge immunrendszer megmentése.

Emellett a tüdőgyulladás szövődményeinek elkerülése érdekében konzultálni kell egy szakemberrel, ha a hideg, az ARVI vagy a köhögés tünetei elhúzódó formában jelentkeznek. Az időben észlelt betegség sokkal könnyebben kezelhető, mint egy elhanyagolt formában. Amikor a betegség keretein belül felépül, az egészséges életmódhoz kell ragaszkodni, fel kell adnia az alkoholt és a nikotin-függőséget.

Sportolni, sokat pihenni és kiegyensúlyozott étrendre emlékezni. A megelőzés másik hatékony módja a fertőzés elleni védekezés, amely különösen szükséges a gyermekek számára. Az itt bemutatott valamennyi intézkedés a lehető legrövidebb időn belül segít a komplikációk kezelésében.

JMedic.ru

A tüdőgyulladás a légzőrendszer egyik legveszélyesebb betegsége a gyermekeknél, amely egyes esetekben (általában késői diagnózis vagy nem megfelelően előírt kezelés) halálos lehet, különösen újszülötteknél.

Nem annyira szükség van arra, hogy féljen a gyerekek tüdőgyulladásától, következményei és szövődményei sokkal nagyobb veszélyt jelentenek.

A gyermekeknél azonnali és késleltetett tüdőgyulladás következményei rendkívül kedvezőtlenek.

A tüdőgyulladás különböző szövődményeinek osztályozása és jellemzése

Azonnali szövődmények

Ez a betegség kialakulásától számított első két napban keletkezett. Ezek a következők:

1. Malignus mérgezési szindróma (Waterhouse-Frideriksen-szindróma). Ez azt jelenti, hogy a mikroorganizmusok nagy száma (vagy inkább a sejtek pusztulása) miatt hatalmas mennyiségű endotoxin (mikroorganizmusok hulladéktermékei) lép be a véráramba, ami súlyos mérgezési szindrómát okoz, amely állandó febrilis hipertermia (amely ebben az esetben két tényező - az immunválasz) a patogénre és az endotoxinok felszabadulására). Nagyon nehéz megállítani egy ilyen láz, nagy a valószínűsége a légzőrendszeri komplikációknak és a mérgezésből származó halálnak.
2. A neurotoxikózis olyan komplikáció, amelyet az agykéreg toxinjai okoznak. Általában a legerősebb klón-tónusos görcsök jelennek meg, néha légzési megállás lehetséges. A sibazon és a masszív infúziós terápia beadásával megállítják.

A tüdőgyulladás késleltetett szövődményei

Ezek a következők:

1. Exudatív és ragasztó pleurisis. Ez a patológia a pleura két lapja közötti, az öntapadó pleurita, a fibrin jelenléte. Ha rosszul kezelt tüdőgyulladás, nem hatékony antibiotikum terápia történik. Súlyos mellkasi fájdalom miatt komplikált. Annak érdekében, hogy a felhalmozott folyadékot kiszivattyúzzák, szükség van a mellkas lyukasztására - vagyis lehetetlen lesz megmenteni a gyermeket sebészeti beavatkozás nélkül.
2. Tüdő abscess. Amikor a szervezet fertőző folyamatra adott immunválaszát megzavarja, a tüdőgyulladás formája a tüdő parenchyma-ba kerül. A röntgenfelvétel homogén sötétedést mutat, sima kontúrokkal. Vagyis korlátozott gyulladásos fókusz. A tályog olyan komplikáció, amely két szakaszban lehet - az áttörés előtt és az áttörést követően a gyulladásos folyamat klinikája attól függ. Az áttörést megelőzően kifejezett mérgezési szindróma, láz és lázas értékek, a pulzus növekedése és a légzési mozgások gyakorisága figyelhető meg. Az áttörést követően a hőmérséklet nem (még csökkent) sem lehetséges, súlyos gyengeség és köhögés, gennyes köpet kivonásával.
3. Empyema pleura. Ez a komplikáció még veszélyesebb, mint a mellhártyagyulladás vagy a tályog. Ez akkor alakul ki, ha egy másodlagos fertőzés a pleurisishoz és a gyulladásos kiömlésekhez kötődik, amit nem korlátoz. Így ennek a komplikációnak a klinikáját sokkal intenzívebb mérgezés-gyulladásos szindróma jellemzi, és esetleg további általános gyulladásos válasz alakul ki.
4. Pneumothorax vagy pyopneumothorax (az utóbbi gyakrabban fordul elő a tüdőgyulladás esetén). Ez a komplikáció a levegő behatolása és a mellkasi üregbe való behatolása miatt következik be. Jellemzője a klinikailag súlyos dyspnea (légzési elégtelenség), súlyos mérgezési szindróma, láz.
5. Szepszis. Ez a tüdőgyulladás legszörnyűbb szövődménye, amely csak előfordulhat. A megjelenés előtt általában pleurális empyema lép fel. Ez a gyulladásra adott szisztémás válasz (vagyis minden rendszer patológiás változásai jelennek meg). Ezt a lázas értékek emelkedése, a leukocita képlet változása (a leukociták injektálódásának növekedése több mint 5% -kal), a vérnyomás csökkenését, a szívfrekvencia csökkenését mutatja. Csökken a belső szervek diurézise és az ischaemia, amit a vérnyomás csökkenése okoz. Segítséget csak az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban nyújtanak.
6. A krónikus tüdőgyulladás egy ritka szövődmény, amelyet a gyulladás krónikus gyulladásának kialakulása jellemez, ami a tüdőgyulladás ismétlődéséhez vezet.

A szövődmények diagnózisa

A panaszok összegyűjtése, anamnézis és objektív státusz felmérése mellett további instrumentális vagy laboratóriumi kutatási módszerek adatai szükségesek a betegség szövődményeinek diagnosztizálásához. Ügyeljen arra, hogy a mellkas röntgenfelvételeit végezze el. A lekerekített homogén árnyék jelenléte tüdő tályogra utal, az egyik szinusz egyik nagy sötétedése tiszta kontúrok nélkül jelzi a pusztulás (vagy effúzió) felhalmozódását a pleurában. A folyadékszint jelzi a pyopneumothorax jelenlétét. Fontos elemzés a vér és a vizelet általános elemzése. Általában a tüdőgyulladás szövődményeivel együtt a gyulladás jelei lesznek (leukocitózis, neutrofília, a bal oldali gátlás, az ESR növekedése).

A szisztémás gyulladásra adott általános gyulladásos válasz jelenlétében először is szükséges a létfontosságú szervek - a szív, a vese és az agy - állapotának dinamikus monitorozása. Dinamikusan figyelemmel kell kísérni az ilyen indikátorokat, mint a pulzusszám, a vérnyomásszint, a telítettség (az oxigéntelítettség szintje), a légzési arány. A diurézis óránkénti ellenőrzése szükséges. A veseelégtelenség képének teljes tisztasága érdekében meg kell mérni a kreatinin szintjét a dinamikában, hogy kiszámítsuk a glomeruláris szűrési sebességet, az elektrolitok mennyiségi mutatóját. Ha szükséges, a gyermeket hemodialízisnek kell alávetni, csatlakozni kell a tüdő mesterséges vetilizációjához.

A bronchusban áttöréses abszurd.

A nem komplikált tüdőgyulladás következményei

Ha a tüdőgyulladást nem kezdték el időben kezelni, de ebben az esetben nem alakult ki komplikáció, akkor valószínűleg mindent egyszerűen a tüdőben lévő hegképződéssel végződik (azaz a tüdőparenchyma érintett részének szálas, kötőszöveti cseréje). Klinikailag nem valószínű, hogy megmutatja magát, de valószínűleg a radiográfiában egy inhomogén árnyékkal fog kinézni.

Ráadásul egy sokkal kellemetlenebb következmény a kétoldalú tüdőgyulladás kialakulása. Általában a kétoldalú tüdőgyulladás az atipikus mikroflóra (legionella többségében) tapadásához kapcsolódik egy közös fertőzéshez (pneumococcus, streptococcus, stafilokokkusz). Ez rendkívül kedvezőtlen a gyermekeknél a tüdőgyulladás lefolyásának helyreállítási változatához, mivel súlyos légzési elégtelenséghez vezet. A röntgenfelvételen a kétoldalú csillogás, mint a lobar tüdőgyulladás, csak mindkét oldalon lesz látható. Az ilyen tüdőgyulladás még súlyosabb, mint az egyoldalú tüdőgyulladás, amelyet a mellhártyagyulladás vagy tályog okoz. Az összes fent említett jele a szisztémás immunválasznak, csak az intenzív osztály kórházában és intenzív kezelésben részesül. Szükséges a gyermek csatlakoztatása a ventilátorhoz, parenterális táplálás (azaz tápoldatok - aminovén, lipofundin és 5% glükóz intravénásan). És még ha abszolút minden intézkedés is megfigyelhető, akárcsak a szövődmények megelőzésével összefüggésben, a kétoldalú tüdőgyulladás atípusos mikroflóra hozzáadásával nagyon rossz prognózisa van a gyógyulás szempontjából.

következtetés

Minden halálos kimenetel általában tüdőgyulladás szövődményeihez kapcsolódik, amelyeket nem diagnosztizáltak és nem gyógyítottak időben.

Melyek a tüdőgyulladás szövődményei a gyermekeknél?

Fiatalabb gyermekeknél a tüdőgyulladást gyakran diagnosztizálják. Ennek oka a légzőszervek szerkezetének anatómiai jellemzői és a csökkent immunitás. A tüdőgyulladás kezelése a kisgyermekeknél csak kórházban lehetséges. Ennek oka, hogy gyakran súlyos szövődmények vannak, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát és megnehezítik a kezelést. Gyermekek tüdőgyulladásának szövődményei nem megfelelő kezelés vagy túl alacsony immunitás miatt fordulhatnak elő.

Mi a veszélyes tüdőgyulladás a gyermekeknél?

Gyermekek tüdőgyulladását veszélyes betegségnek tekintik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek törékeny teste nem képes teljes mértékben leküzdeni a fertőzést. Ha a baba gyakran szenved légúti megbetegedésekben, akkor a helyzet súlyosbodik. A gyenge immunitás hátterében a tüdőgyulladás gyakran bonyolult, különösen 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél.

A tüdőgyulladás veszélye, hogy a gyulladt légzőszervek nem tudnak teljes mértékben részt venni a légzési folyamatban. Ez oxigénhiányhoz vezet az összes következmény következményével.

A beteg gyermek állapotának romlása mind a kezelés során, mind a gyermek állapota már észrevehetően stabilizálódhat. Ez leggyakrabban akkor figyelhető meg, ha a gyermek a legkisebb jele a javulásnak abbahagyja az antibakteriális gyógyszerek szedését. Szuperinfekció alakul ki, amely számos antibiotikummal és antimikrobiális szerrel szemben ellenálló.

A tüdőgyulladás kezelését kisgyermekekben csak kórházban kell végezni. Ezzel elkerülhető számos súlyos szövődmény.

Azonnali szövődmények

A pneumonia veszélyezteti azonnali szövődményeit. Ezek közé tartoznak a betegség első pár napjában bekövetkezett kóros állapotok:

1. Malignus mérgezés. A tüdőgyulladás esetén a baktériumok mérgező bomlástermékei nagy mennyiségben koncentrálódnak a beteg vérébe. Ez lázhoz és más mérgezési tünetekhez vezet. A hipertermia kiküszöbölése nagyon nehéz, az a veszély, hogy a szív szenved, és fennáll a halál lehetősége.
2. Neurotoxicosis. Ez komoly szövődmény, amelyet az agyban lévő toxinok okoznak. A betegség görcsrohamokat, légzési elégtelenséget és egyéb agykárosodás tüneteit mutatja. A hőmérséklet 40 fok fölé emelkedhet.

A tüdőgyulladásban szenvedő gyermek intenzív osztályba vagy intenzív ellátásba kerül. Az ilyen betegeket az orvosoknak folyamatosan figyelemmel kell kísérniük.

Késleltetett hatások

A tüdőgyulladás szövődményei késhetnek. Ebben az esetben a tüdőgyulladás szenvedése után a romlást észlelték, szinte teljes jólét közepette:

1. Mellhártyagyulladás. Ebben az esetben a pleura két levele között effúzió keletkezik. Ennek oka lehet, hogy az antibiotikum nem hatékony. Ez a betegség súlyos mellkasi fájdalommal és magas lázzal jár. A gyermek megmentéséhez szükség van a szúrás a mellkasra és a folyadék kiszivattyúzására.
2. Tüdő abscess. Helytelen kezelés esetén a tüdőüregben gennyes fókusz alakul ki. A röntgensugárzásnál az ilyen sérülés sima élekkel rendelkező sötétebb területnek tűnik. A klinikai megnyilvánulások a betegség stádiumától függenek. Ha a tályog még nem törött, nagy láz, súlyos mellkasi fájdalom és mérgezés tünetei vannak. Miután a tályog eltörik, a testhőmérséklet lecsökken, a beteg elkezd köhögni a gennyes köpetet.
3. Empyemára. Ez a betegség akkor fordul elő, ha a pleurisyt egy másodlagos bakteriális fertőzés bonyolítja. A tünetek ebben az esetben hasonlítanak a mellhártyagyulladásra, de a betegség minden jele erősebb.
4. Pneumothorax. Jellemzője a levegő behatolása vagy a mellkasi üregbe. Az extrém dyspnea, láz és általános gyengeség lép fel.

A tüdőgyulladás késleltetett hatásai közé tartozik a többszörös megsemmisítés. Az üregek kialakulása a tüdőszövetben nyilvánul meg. Ezzel a komplikációval sok sputum szabadul fel, naponta egy literig.

Ha a tüdőgyulladás bármilyen szövődménye előfordul, az orvos gondosan kiválasztja a gyógyszereket. Ezzel egyidejűleg különböző gyógyszercsoportok antibiotikumokat is előírnak.

A legveszélyesebb következmények

A tüdőgyulladásnak számos szövődménye van, amelyek gyakran halálos kimenetelűek. Az ilyen komplikációkat az orvos késői kezelésével vagy a helytelenül előírt kezeléssel figyelték meg. Az ilyen komplikációk oka túl alacsony immunitás lehet:

• Üszkösödés. Ebben a betegségben rothadás és a tüdő további szétesése következik be. A légzőszerv üregében egy üreget töltenek ki. A púpos tömegek megolvasztják a szövetet. A gangrénben a beteg köhögéses köpet okoz, amely kellemetlen szaga van, a betegség jellegzetessége az ujjak és lábujjak duzzadása.
• Pulmonális ödéma. Ebben az esetben a folyadék felhalmozódik a tüdőszövetben, a vér oxigénellátása romlik és a szén-dioxid felhalmozódik. A páciens légszomj, a bőr kékre változik, sőt a mellkasban zihálás is hallható még távolról is. Rózsaszín hab köhög, ami összefüggésben van a vörösvértestek behatolásával az alveolákban.
• Szepszis. Ez a tüdőgyulladás legrosszabb szövődménye, ami lehet. A betegség a hőmérséklet gyors növekedésével jár, a kritikus pontokhoz, a vérkészítmény változásához és a mérgezés általános tüneteihez. A beteg vérnyomása csökken, és a szív munka romlik. Nagy a valószínűsége a halálnak.

Ilyen komplikációk esetén a beteg azonnal kórházba kerül. Ha az állapot súlyos, végezzen újraélesztést. A további kezelés a beteg korától, állapotától és a diagnózistól függ.

A tüdőgyulladás egyéb hatásai egy gyermeknél

A tüdőgyulladás egyéb következményei közé tartozik a krónikus gyulladásos folyamat, amely gyakori visszaesésekhez vezet. Ezen túlmenően a tüdőgyulladás bonyolítja az ilyen feltételeket:

• Akut légzési elégtelenség. Ezt a patológiát gyakran megfigyelik az óvodáskorú gyermekeknél. Dyspnea és kék nasolabialis háromszög alakul ki. A légszomj lehet szédülés és hányás.
• Szívbetegség. Szívproblémák gyakran jelentkeznek a tüdőgyulladás után szenvedő gyermekeknél. Lehet, hogy endokarditisz vagy krónikus véráramláshiány áll fenn.

A tüdőgyulladás következtében asthenikus szindróma is előfordulhat. Ezt az általános gyengeség, az étvágycsökkenés és az alvás okozza.

Gyermekeknél a tüdőgyulladás komplikációja meningitis lehet. Különösen gyakran ez a hatás 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél figyelhető meg.

A szövődmények diagnózisa

A tüdőgyulladás komplikációinak diagnosztizálásához nemcsak a beteg gyermek vagy szülei panaszát kell figyelembe venni. Az ismételt röntgensugárzások biztosan hozzárendelésre kerülnek, komplikációk esetén sötétebb terület lesz a képen.

A betegnek vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie. A vérben fellépő akut gyulladásos folyamat növeli az ESR és a leukocitaszámot.

A komplikációk időben történő felismeréséhez a diurézist óránként ellenőrizzük. Emellett gondosan figyelik a fontos szervek - a szív, az agy és a vesék - munkáját. Ha oxigénhiány jelei vannak, a páciens mesterséges tüdő szellőztető készülékhez csatlakozik.

Hogyan lehet ezt megakadályozni

Gyermekeknél a tüdőgyulladás következményeit leggyakrabban az orvos előzetes látogatása során észlelik. A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy minél inkább elhanyagolták a betegséget, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége és annál rosszabb a beteg prognózisa.

A veszélyes következmények elkerülése érdekében konzultáljon egy erős köhögéssel és magas hőmérsékletű orvossal egy gyermeknél. Néha a közönséges hideg az ilyen kényelmetlenség okává válik, de jobb, ha biztonságos.

Rendkívül fontos, hogy kövessék az orvos minden ajánlását. Ha valamilyen oknál fogva ambulánsan kezelik a gyermeket, az orvos utasításait szigorúan be kell tartani. Elfogadhatatlan, hogy az antibiotikumok szedése az első javulás jele.

Fontos a gyermekek mentelmi jogának megerősítése. Kötelezőnek kell lennie reggel gyakorlatok és zuhany. Nos, ha egy gyerek részt vesz egy sportszakaszon vagy táncon, mindez hozzájárul a test létfontosságú erőinek javításához.

Gyermekek akut tüdőgyulladásának szövődményei

A vér elemzésében: leukocitózis, neutrofília, bal oldali tolás, megnövekedett ESR, anaemia.

A klinikai folyamat változatai. A csecsemőknél a staphylococcus tüdőgyulladás és a háttérben a tüdőgyulladás a legnehezebb: hipotrófia, EKD, guggolás.

A vizsgálat tartalmazza: vér, vizelet, ürülék elemzés a férgek tojásaiban, tüdő radiográfiája, EKG, KOS (súlyos kurzus), immunogram (hosszan tartó kurzussal), elektrolitok az izzadságban (hosszan tartó kurzus), virológiai vizsgálat.

A hörghurut, a hörgőgyulladás, a légúti allergiák differenciáldiagnosztikája.

A kezelés. Védelmi mód, jó táplálkozás, levegőztetés, higiénia (orrjáratok). Antibiotikum terápia, figyelembe véve az etiológiai tényezőt (ampicillin, ampioks, gentamicin, cefalosporinok T-P), makrolidokat („atapikus kórokozó gyanúja esetén”).

Kifejező terápia nedves köhögéshez (deväsila, édeskömény, anya-gyufa, oregano), brómhexin, mukaltin, lazolvan.

Fizioterápia: lúgos inhalációk, hidrogén-lúgos + masszázs (normál testhőmérsékleten), termikus, paraffin, ózocerit alkalmazások

Vitaminok gr. C, B, A, E (a jelzések szerint).

Tüneti kezelés (ha van ilyen)

Komplikált tüdőgyulladás kisgyermekeknél. Klinikán. A kezelés.

A tüdőgyulladás bonyolult és egyszerű. A fő szövődmények: tüdő (sinpnevmonii és metapnevmonicheskie mellhártyagyulladás, pulmonáris megsemmisítése, tüdőtályog, légmell, pneumoempyema) és tüdőn kívüli (toxikus sokk, DIC-szindróma, szívelégtelenség, légzési distress spndrom kor Giep)

A gyakorlatban előforduló sok komplikáció közül a toxikus szindróma a leggyakoribb a kisgyermekeknél.

Klinikán. A betegség debütálása során (1 fokú toxémia) az általános toxikus megnyilvánulások előtérbe kerülnek: letargia, étvágytalanság, izgatottság, láz. Ezután (II. Stádium a toxicitás), kardiovaszkuláris változások kapcsolódnak: tachycardia, hangok süketsége, hemodinamikai változások. Súlyos állapot Ez a két toxicitási zóna bármely mérsékelt tüdőgyulladás esetén figyelhető meg, és az efferens antibiotikum-kezelés hátterében eltűnnek. A toxikózis harmadik szakaszában az idegrendszerben bekövetkezett változások figyelhetők meg - a tudat károsodása, görcsök, gyakrabban álmosság, stupor. Ritka esetekben a pneumonikus toxikózist komplikálhatja a DIC.

Az akut tüdőgyulladás másik leggyakoribb szövődménye a tmespum. Zadelzhut:

synpnevmsticheskt és lch'tapnelyunicheskih pleurisy.

A Synpneumonic pleurisis a betegség első napjaiban fordul elő. Az effúzió kicsi, klinikailag - a légzés során fájdalom. Etiológia - pneumococcus. Röntgen - nem detektálható, csak ultrahanggal.

A metapneumonikus pleurisis a 7-! Körülbelül egy nap az akut tüdőgyulladás kezdetétől. Etiológia - pneumococcus. A kivonat mindig szálas, és a fibrin szaporodása után - alacsony a cytosis. A metapneumonikus pleurisis tipikus immunopatológiai folyamat. A diagnózist röntgenképpen és objektív vizsgálattal végzik.

Jelenleg a romboló tüdőgyulladás kevésbé gyakori. A tüdőszöveti nekrózis következtében fellépő pneumonikus infiltráció területén károsító folyamatok a mikrobiológiai tényezők hatására. A kapott üreg először pusztát és detritust tartalmaz, és kiürülése a hörgőn a bullaüreg kialakulásához vezethet. Az üreg kialakulását megelőző időszakban hőmérséklet-reakció, jelentős neutrofil eltolódású leukocitózis, az antibiotikum-terápia teljes hatásának hiánya. Az abcessek kevésbé gyakoriak, mint a boo-ooze.

A toxikózis kezelésének elvei közé tartozik a perifériás keringés normalizálása, a méregtelenítő terápia, a szívelégtelenség kezelése, a DIC megelőzése és kezelése, a tüneti kezelés.

Az SPP kezelésének alapelvei - pleurális punkció, majd az antabiotikus terápia kijelölése. Megfelelő antibiotikum-terápia esetén az effúzió térfogata csökken. Ha a térfogat növekszik és a cytosis ismétlődő szúrással nő, akkor az antibiotikumot meg kell változtatni. Az MHHD-ben gyulladáscsökkentő szereket (indometacint, szteroid hormonokat) kell adni az akut tüdőgyulladás fő kezeléséhez, mivel a folyamat immunopatológiai jellegű, • + testmozgás.

A romboló tüdőgyulladás kezelésének elvei: kezelés, táplálkozás (néha szondán keresztül), légzési elégtelenség kezelése (a normál levegőztetéstől az oxigénterápiáig) Antibakteriális terápia (2 antibiotikum szükséges, egyikük intravénásan nagy dózisban), antibiotikumok alkalmazása aeroszolokban és üregekben tályog, pleurális üreg Desintoxication terápia. Stimulációs terápia (friss fagyasztott plazma, antisztaphylococcus u-globulin és plazma), vitaminterápia (A, C, E, B), biológia (lacto-és bifidumbacterin, bifikod, baktisubtil). A gyermekorvos és a sebész megfigyeli a stafilokokkusz-pusztulást szenvedő betegeket.

Gyermekeknél a tüdőgyulladás szövődményei és hatásai

A pneumonia súlyos betegség, amely gyakran gyermekkorban fordul elő. Gyermekeknél a tüdőgyulladás érezhető jellegű lehet, ami a szövődmények gyors fejlődéséhez vezet. Ezenkívül a betegség nyomai nélkül nem halad át, és súlyos következményeket okozhat. A tüdőgyulladás kezelését gyermekeknél az első tünetek megjelenésekor kell elvégezni. Gyermekek tüdőgyulladásának kezelésére csak a Yusupov-kórházban sikeresen alkalmazott, bizonyítékokon alapuló gyógyszert kell alkalmazni. A gyermekek kezelésének a lehető leghatékonyabbnak kell lennie a következmények súlyosságának csökkentése érdekében. A klinika 18 évesnél idősebb betegeket fogad el.

Gyermekek tüdőgyulladásának okai

A tüdő gyulladása a szervezet fertőző ágensekkel való vereségéből ered:

• baktériumok (pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, legionella, mikoplazma, chlamydia), t
• vírusok (SARS, influenza, enterovírus), t
• patogén gombák (candida).

A betegség elsősorban a szervezetre vonatkozik, csökkent védelmi mechanizmusokkal. A gyermekek életkora miatt még nem fejlődött ki az immunrendszer, különösen újszülöttek és csecsemők esetében. Ez fokozatosan termel antitesteket a rosszindulatú tárgyak ellen, és nem képes megbirkózni egy ilyen agresszív fertőzéssel. Ezért, ha a gyermeket nem védett testben helyezzük el, a gyulladásos szerek aktívan proliferálódnak, és nagy mennyiségű tüdőszövetet érintenek.

Bizonyos esetekben a gyermekeknél tüdőgyulladás fordulhat elő láz nélkül. Ez a csökkent immunitásnak is köszönhető, azaz a test nem ellenáll a fertőzésnek. Az indikatív tünet hiánya megzavarja a szülőket és azokat, akik nem tudják a komoly folyamat kialakulását, nem kérnek időben orvosi segítséget. Figyelmet kell fordítania más tünetekre (letargia, álmosság, étvágytalanság, köhögés), és forduljon orvoshoz az első megnyilvánulásoknál. Lehetetlen késleltetni a kezelést, és ezáltal késleltetni a gyulladásos folyamatot. A következmények katasztrofálisak lehetnek.

Moszkvában a tüdőgyulladás kezelését sikeresen végzik a Yusupov kórházban. Az orvosok és a pulmonológusok megvizsgálják a beteget, és megállapítják a diagnózist. A Yusupov Kórház szakemberei széles körű tapasztalattal rendelkeznek a tüdőgyulladás kezelésében, melynek következtében a betegséget azonnal felismerik és megfelelő terápiát írnak elő.

A fertőző ágensek a következőképpen léphetnek be a gyermek testébe:

• légcseppek;
• a szülés során, amikor nagy mennyiségű amnion folyadék kerül a légutakba (aspirációs tüdőgyulladás);
• a személyi higiénia szabályainak be nem tartása esetén;
• rendszeres tisztítás nélkül a fürdőszobában, mivel a nedves környezet kedvező feltételeket teremt a patogén baktériumok és gombák növekedéséhez;
• a klímaberendezések megfelelő ellátásának hiányában, ahol a baktériumok is aktívan fejlődnek.

Gyermekek tüdőgyulladásának szövődményei

Nagyon fontos a gyermekkori tüdőgyulladás diagnosztizálása. A gyermekkori szövődmények elég gyorsan fejlődnek, ezért a lehető leghamarabb el kell kezdeni a hatékony terápiát. Gyermekeknél a tüdőgyulladás szövődményeit mind a betegség, mind a nem hosszabb ideig tartó remisszió kialakulása után figyelték meg. Gyermekek között a leggyakoribb szövődmények a következők:

• pleurita - pleura gyulladása (a tüdőt borító membrán). A komplikációk jellegzetes jelei a mellkasi fájdalom a légzés és a köhögés során;
• fertőző toxikus sokk - a baktériumok vagy vírusok endotoxinjai által kiváltott. A tünetei 39 ° C feletti hőmérséklet emelkedés, vérnyomáscsökkenés, pszichomotoros izgatottság, specifikus kiütés. A fertőző toxikus sokk gyermekeket kómát okozhat;
• a pulmonális elégtelenség gyakori szövődmények a gyermekeknél. Légzés, sekély légzés, fokozott légzés, az ajkak cianózisa és a nasolabialis háromszög kíséretében;
• tüdőpusztulás - a tüdőszövet megsemmisítése. A gyulladásos szerek aktív szaporodása kiváltja a tüdőszövet teljes pusztulását. Ez az állapot halálos;
• kardiopulmonális elégtelenség - halálos kimenetelű is. A tüdőgyulladás káros a szív- és érrendszerre, ami a szív szenvedését okozza.

A Yusupov kórházban a betegségek diagnosztizálására a gyermekek modern, precíziós berendezésekkel. Ez lehetővé teszi a kezelés megkezdését a lehető leghamarabb, és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A tüdőgyulladás hatásai gyermekeknél

A tüdőgyulladás a gyermek testében hagyhatja az életre fennmaradó hatásokat. Ezért fontos, hogy a teljes gyógyulást befejezzük. Még akkor is, ha a gyermek állapota javult, nem jelzi az aktív gyulladásos folyamat hiányát. A helyreállítást ellenőrző vizsgálattal kell megerősíteni.

A tüdőgyulladás leggyakoribb és leginkább ártalmatlan következménye a gyermekeknél a hosszan tartó köhögés. A betegség vége után több hetet is tarthat. A fennmaradó köhögésnek két fő oka van: a gyulladásos folyamat eredményeként a felső légutak nyálkahártyája laza és könnyen kikeményedik, ami provokálja a köhögést. A második ok a nagy mennyiségű köpet képződése, és felszabadulása érdekében a test köhögési reflexet használ.

Gyermekek tüdőgyulladását követően asztén szindrómát figyeltek meg. A gyengeség, fáradtság, étvágycsökkenés jellemzi. A légzési elégtelenség a gyulladásos folyamat vége után is fennállhat. A tüdőgyulladás maradék hatásai lehetnek a kalcium-sók felhalmozódása a tüdőben (kalcinálódik), a zsinórok és a lime-lerakódások kialakulása.

A tüdőgyulladás hatásainak kiküszöbölésére fizioterápiát alkalmaznak. Különleges masszázsok, légzési gyakorlatok és aeroterápia is rendelkezésre áll. A Yusupov-kórházban egy rehabilitációs klinikán a képzett rehabilitációs terapeuták olyan betegekkel dolgoznak, akik hatékony módszerekkel rendelkeznek a tüdőgyulladás után a test állapotának javítására. A rehabilitációs kurzus lehetővé teszi a kellemetlen következmények megnyilvánulásának csökkentését és a teljes helyreállítási folyamat felgyorsítását.

A terapeuta, a pulmonológus vagy a rehabilitológus megbeszélést folytathat, a Yusupov Kórházba más szakemberek tanácsát is kérheti.

A tüdőgyulladás következményei és szövődményei gyermekeknél

A tüdőgyulladás súlyos fertőző betegség, amely a fiatal betegeknél meglehetősen gyakori. A jelenlegi farmakológiai szinten ez a diagnózis nem hangzik olyan veszélyesnek. A betegség súlyosságát azonban nem lehet alábecsülni, különösen, ha a tüdőgyulladást fiatal betegeknél diagnosztizálják. Gyermekeknél a gyulladás gyakran nagyon gyorsan fejlődik, és ez egy közvetlen út a villámcsapások megjelenéséhez. A tüdőgyulladás hatásai gyermekeknél súlyosak lehetnek és akár halálhoz is vezethetnek. Ennek megelőzése érdekében a gyermekek kezelését azonnal meg kell kezdeni.

Pneumonia gyermeknél

A tüdőgyulladás hatásainak megnyilvánulása gyermekeknél

A tüdőszövet egy kis részének veresége mindig könnyebb, mint a csecsemő kétoldalú tüdőgyulladása. A kedvező patológiás és optimális kezelés mellett a tüdő egyszerű gyulladása egy hónap alatt teljesen következmény nélkül gyógyul.

A tüdőgyulladás különbözik egymástól a fertőző ágensekkel (vírusokkal, baktériumokkal, patogén gombákkal) és a gyulladás területétől függő test sérülés típusától függően:

• alopecia;
• bal oldali;
• kétoldalas;
• lebenyes;
• szegmentális;
• lecsepegtetjük.

Fókusz és lobar tüdőgyulladás

A fókuszos vírusos tüdőgyulladásban csak egyetlen elváltozás képződik 1 cm-es méretig, és konfluens gyulladásban több gócot egyesítünk egy nagy károsodásra.

A szülőknek óvatosnak kell lenniük a lobár, a lefolyó és a kétoldalú tüdőgyulladás ellen, amelyek nyomai nélkül nem lépnek ki, és súlyos következményeket okozhatnak. Az atipikus gyermekkori tüdőgyulladást nehéz kezelni, a betegség elhúzódik, és az antibiotikumok nem mindig mentik a helyzetet. A súlyos gyulladásos gyulladások kialakulásával járó akut gennyes, destruktív tüdőgyulladás is komolyan lép fel gyakori szövődmények mellett.

A gyermekgyógyászok körében komoly aggályokat okoz a gyermekek bonyolult baloldali tüdőgyulladása. A bal hörgő gyenge keringése miatt az antibakteriális és más alapvető gyógyszerek nem tudnak teljes mértékben elérni a bal oldali tüdő érintett területét. Így a tüdőgyulladás terápia késik, és ez a szövődmények oka.

különféle szövődmények

A tüdőgyulladás tüneteinek időben történő diagnózisa fontos tényező a gyermekek egészségével kapcsolatos esetleges problémák megelőzésében. Minden ismert szövődményt figyeltek meg a gyermekeknél mind az akut gyulladás, mind a gyógyulás után. A gyermekgyógyászat megkülönbözteti az akut folyamatokat, amelyek a komplikációkhoz kapcsolódnak, valamint a távoli jellegű hatásokat.

azonnali

A tüdőgyulladás szövődményeit a kezelés során vagy a gyógyulás utáni 2-3 héten belül észlelik. Ezek a következők:

neurotoxicosis

1. Neurotoxicosis. Ez a test mérgezése, amely a gyermek agyát érinti. A neurotoxikózis több szakaszban jelentkezik. Először is a baba túl aktív, érzelmei az indokolatlan nevetéstől a sírásig és a hisztériáig terjednek. Ezután a gyermek meggátol, elveszti étvágyát, lassúvá és depressziósvá válik. A következő szakasz még veszélyesebb: a gyermek hőmérséklete meredeken emelkedik, és a görcsök megkezdődnek a légzés megszűnéséig.
2. Waterhouse-Frideriksen szindróma. Ez a szövődmény a láz által megnyilvánuló mérgezés, gyakran a légzőrendszerrel kapcsolatos problémák kíséretében.

A krónikus tüdőgyulladást a légzési rendszerben a csökkent immunitás és a gyulladásos folyamatok gyakori ismétlődése jellemzi.

halasztott

A tüdőgyulladásban már szenvedő gyermeknél előforduló késői hatások a következők:

mellhártyagyulladás

1. Mellhártyagyulladás. Jellemzője a tüdőbélés gyulladása - a pleura. Sebészeti ellátás nélkül a gyermeket nem lehet meggyógyítani.
2. Tüdő abscess. A probléma a tüdő szöveteiben gennyes tömörülés kialakulása formájában nyilvánul meg.
3. Diurézis. A mérgezés önmagában érezhető a vizelési zavarok formájában.
4. Szepszis és szeptikus sokk. A legveszélyesebb komplikációk. A segítség csak az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon történik.

A legveszélyesebb komplikációk

A legveszélyesebb komplikációk:

1. Exudatív pleurita. Ebben az esetben a mellkasi szúrás szükségessége a felhalmozott folyadék kiszivattyúzására.
2. A tályog a tüdő parenchyma megjelenésével.
3. A pleura empyema, amely diffúz gyulladássá válik.
4. Pneumothorax - akkor fordul elő, amikor a levegő és a pocsolya belép a mellkasüregbe.
5. Szepszis - a halál veszélye.

A tüdőgyulladás után sok komplikáció hagyja az életet, és komoly veszélyt is jelenthet az életre. Kezelés vagy nem megfelelő kezelés hiányában a fiatal betegek gyulladásos folyamata gyakran más szervekre terjed, és zavarokat okoz a szív, a gyomor-bél traktus, a központi idegrendszer és a húgyúti működésében. A mérgezés fokozatosan megragadja a gyermek testének éretlen szerveit, ami helyrehozhatatlan károkat okoz a morzsák egészségében, néha akár a halálban is.

A koraszülöttek tüdőgyulladása

A koraszülött csecsemőknél a tüdőgyulladás, amelynek immunitása nagyon gyenge, önálló patológiában vagy más betegségek komplikációjában fordulhat elő. A tüdőgyulladás miatt a koraszülötteknél a pulmonáris és extrapulmonális szövődmények ugyanolyan mértékben alakulhatnak ki. A tüdőgyulladás magában foglalja a tüdő atelektázt, a pleurisyt, a bronchopulmonalis diszpláziát és másokat. Az extrapulmonális szövődmények közül a leggyakoribb az anaemia, a ricket, a szív- és légzési elégtelenség, valamint a fizikai és mentális retardáció.

Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket

Mivel a gyermekkori tüdőgyulladás utáni komplikációk leggyakoribb okai csökkentik az immunitást vagy a fejlett stádiumot, a szövődmények elkerülhetők az alábbi módokon:

• a gyermek mentelmi jogának javítására. Ez a keményedés, a megfelelő napi rutin, mérsékelt edzés, jó táplálkozás;
• a betegség időbeni klinikai diagnózisa;
• az orrnyálkahártya és más légzőszervi betegségek fertőző kórképeinek időben történő kezelése, amelyek gyakran tüdőgyulladást és szövődményeit okozzák;
• a gyermekgyógyász minden ajánlása szigorú betartása.

A szövődmények elkerülése érdekében a kórházban 1 éves korig terjedő tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeket figyeltek meg és kezelnek, az idősebb gyermekek a betegség lefolyásától és típusától függően otthon kezelhetők. A tüdőgyulladás megismétlődésének tendenciája és a szövődmények megjelenése szükségessé teszi a gyermekorvos és az átfogó kezelés folyamatos ellenőrzését.

Gyermekeknél az akut tüdőgyulladás pulmonális szövődményei

Synpneumonic pleurisis. Párhuzamos tüdőgyulladás kialakulása. Lehet száraz és exudatív.

Száraz pleurita akkor fordul elő, amikor a fibrin és a sejtelemek a pleura gyulladásos részén elegendő mennyiségű folyadék hiányában lerakódnak. Jellemző tünetek: terméktelen fájdalmas köhögés, mellkasi fájdalom az érintett oldalon, a légzés, a pleurális súrlódási zaj súlyosbodása. A gyulladásos folyamat lokalizálásával a diafragma pleura régiójában a fájdalom a hasüregbe sugároz. A radiológiai és ultrahangvizsgálat során pleurális sűrűséget tárt fel. Exudatív pleurita a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben. A váladék a folyadék, a sejtelemek és a fehérje tartalmában eltér a transzudátumtól. A transzudát átlátszó, a cytosis nem nagyobb, mint 1000 sejt 1 μl-ben, a fehérje koncentrációja 30 g / l alatt van. Az exudatív pleurisis lehet szerózus, sero-fibrin, púpos, kevésbé gyakran vérzéses. Az exudatív pleurita szövődményes tüdőgyulladásban a celluláris elemek között dominálnak a polinukleáris tünetek, amelyek megkülönböztetik őket a tuberkulózis és a rosszindulatú betegségek specifikus pleurisisától. A légzés éles gyengülését tárta fel az érintett oldalon. Előfordulhat, hogy az ellenkező effúzióban a mediastinum eltolódik. Meghatározzák a mellhártyagyulladás perkusszió tüneteit: Damozo vonal, Rauchfus háromszög. A pleurális tartalom jellege a kórokozótól függ, a mellhártya diagnózisához a mellkas röntgenvizsgálata szükséges a közvetlen és az oldalsó pozícióban.

Metapneumons pleurisis. A tüdőgyulladás vagy a sinus tüdőgyulladás fordított fejlődése mellett. A tüdőgyulladás pneumococcus és hemophilus etiológiájával gyakrabban alakul ki. Pleurisis serozikus-fibrinikus, bőséges fibrin lerakódással a pleurán. Fejlődésében a fő szerepe az immunopatológiai folyamatoknak: az immunkomplexek képződése antigén felesleggel a mikrobiális sejtek lebontásának hátterében. A pleura sokk szervként működik. A metapneumonikus pleurita kialakulását új hőmérséklet-emelkedés kíséri (jellemzi a magas láz), a beteg állapotának romlását. A láz legfeljebb 7-10 napig tart, rezisztens az antibiotikum-kezeléssel szemben. A hematológiai változások tipikusak: magas ESR (50-60 mm / h) enyhe leukocitózissal. Az ESR lassan csökken, jelentősen megnövekedett számai (30-40 mm / h) több mint egy hónapig tarthatnak. Radiológiailag meghatározták a nagy mennyiségű folyadékot, pleurális sűrűséget. A felbontási folyamat hosszú. A parietális és tengerparti pleurára helyezett fibrin reszorpciója 6-8 hétig késleltethető.

Pulmonális pusztulás. A közösség által szerzett tüdőgyulladásban a pulmonális pusztulás többségét jelenleg pneumococcus és hemofil bacillusok virulens törzsei okozzák. A fókusz-konfluens tüdőgyulladás hajlamos a pusztulásra. A tüdőben fellépő destruktív folyamat előfordulhat tályog vagy bulla (levegő üregek, pneumocele). tályogok egy-, több-, gigantikus. A bullae vékonyfalú tályogokból áll, amelyek a bronchuson keresztül jól kiürültek. Az abszcesszusok elvezetésre kerülnek (a közeli hörgőn keresztül ürülnek ki) és nem ürülnek ki. A romboló folyamat kialakulásával a tüdőgyulladás folyamata szeptikusvá válik. A tüdő objektív vizsgálatai a pusztulás fázisától függenek. A lézió fölött, képzetlen tályog esetén a légzés gyengül, az ütőhangok rövidülnek. A tályogok leeresztésekor az üreg klasszikus jeleit tárják fel: az amforikus légzés, a fémes árnyalatú hangos, nedves csíkok, az üreg fölött a tüdőhangzás tympanikus árnyéka, továbbá nagy mennyiségű gennyes köpet keletkezik. A diagnózis röntgen adatokon alapul. A tályog kialakulásának fázisában a röntgenfelvételen intenzív homogén sötétedés látható a pulmonális infiltráció hátterében.

Pneumothorax. A burgonya elszakadásakor egy belső pneumothorax alakulhat ki. Lehetséges szelepmechanizmus feszült pneumothoraxdal. Ha egy pneumothorax hirtelen fejlődik és szelepes jellegű, a tüdőgyulladásban szenvedő beteg állapotának éles romlása klinikailag észlelhető. Vannak fájdalmak a mellkasban, gyorsan növekvő légzési elégtelenség. A pneumothorax oldalán lévő bordák mérete növekszik, elmarad a légzési cselekedettől. A lézió oldalán lélegezve élesen gyengül, az ütőhangszerek felfedik a tympanitist. A mediastinalis szervek az ellenkező irányba mozdulnak el. A röntgenfelvételen a levegő detektálódik a pleurális üregben, a mediastinum az ellenkező irányba tolódik el.

Pneumoempyema. A pleura púpos fókusz üregébe való behatoláskor alakult ki. Attól függően, hogy a pleurába beömlött üreg térfogata, a gyermek kora, a pleurában csapdába eső genny és levegő térfogata, háromféle formája van: akut, puha, elhasználódott. Akut formában a kialakulás gyors, a gyermek élesen nyugtalan, a köhögés fájdalmas. A légzési elégtelenség gyorsan növekszik, a vaszkuláris elégtelenség jelei jelennek meg (vérnyomáscsökkenés, tachycardia, hideg verejték). A vizsgálat során az érintett oldal légzési akciója késik, az auscultatory légzés erősen gyengül vagy nem hallható, a pulmonáris hang tömeges lerövidítésének területe ütközésesen meghatározható. A lerövidítési zóna fölött a levegő felhalmozódása miatt kimutatható a timpanitis. Általában a klinikai kép hasonlít a sokk állapotára (pleuro-pulmonalis sokk). Különösen kemény szelep (intenzív) pyopneumothorax. A pyopneumothorax enyhe formája akkor figyelhető meg, ha a tüdő felszínének közelében található tályog törött. A klinikai kép fokozatosan alakul ki. A sokk tünetei kevésbé kifejezettek. A piropneumothorax törölt formájával nehéz megállapítani a perforáció pillanatát. Ez akkor alakul ki, amikor egy kis tályog áttörik az üregekbe, amelyeket a tapadások határolnak. Radiográfiai szempontból a piropneumothoraxot a vízszintes vízszintes folyadék pleurális üregében és a fölött lévő légüreg jellemzi. Az érintett tüdő összeomlott.

49. Akut tüdőgyulladás extrapulmonális szövődményei gyermekeknél.

Fertőző és mérgező sokk. - a szöveti perfúzió akut, progresszív csökkenése a különböző szervek oxigén- és anyagcsere-rendellenességeinek elégtelen ellátásával. A fertőző sokk kezdeti kapcsolata a mikrocirkulációs ágy veresége. Továbbá a szimpatikus mellékvese rendszer, a pajzsmirigy és a mellékvesék kortikális rétegének aktiválása miatt a véráramlás központosított - hyperdynamic ellenszabályozás. A fertőző toxikus sokk három szakaszában van.

-Színpad - hyperdynamic ("Meleg sokk") Az alábbiak jellemzik: az oxigéntartalom arteriovenózisbeli különbségének csökkenése; az impulzusnyomás növekedése a diasztolés nyomás, bradycardia, metabolikus laktát-acidózis, légszomj, hipertermia, érzelmi és motoros nyugtalanság csökkenésével

-Átmeneti szakasz ("Hideg hipotenzió") jellemzi: a bőr súlyos sápasága a marmorozással, nyálkahártya cianózissal, acrocianózissal; alacsony töltési pulzus, a vérnyomás csökkentése, a légszomj és a tachycardia fokozódása; a DIC, oliguria megjelenése vagy kompenzálása; letargia, a beteg letargiája, a test perifériás részeinek hőmérsékletének csökkentése ("héj").

-A poliorin-meghibásodás stádiuma, amelyet az irreverzibilis sokkra való áttérés jellemez: kóma, élesen csökkentett nyomás (vagy nincs meghatározva), pulzus-filiforma, a vérnyomás 60% -a alatt a tachycardia meghaladja a norma 150% -át, „sokk tüdő”. Különböző típusú kóros légzés, dekompenzált DIC vérzéssel, vese-májelégtelenség, a keringő vér mennyiségének csökkenése a szöveti ödémával.

mérgezés okozta megbetegedés - A gyermek testének súlyos reakciója, gyakran vegyes, vírusos és bakteriális fertőzéssel. A toxikózis a toxikus sokk és az agykárosodás kombinációja, amelyet a vírusok tropizmusa okoz a hipotalamusz régióban, vagyis az autonóm beidegzés központjában. Az eljárás három szakaszban folytatódik: I. szakasz - túlnyomórészt intracapilláris rendellenességek (perifériás vasospasmus és vér reológiai rendellenességek); II. Szakasz - túlnyomórészt extracapilláris rendellenességek (az érfal falának megnövekedett permeabilitása, intersticiális ödéma, disszeminált vagy disszeminált intravaszkuláris véralvadás), III. Stádium - főként a sejtmembránok károsodása, ödéma és sejthalál.

Szív-érrendszeri betegségek. A tüdőgyulladásban ezeket néha kardiorespiratory szindrómának hívják. Ezeket az alábbiak okozzák: 1) a pulmonáris keringés arterioláinak precapilláris sphincterjeinek spazmusa és az artériás vénás tolatás; magas a vaszkuláris perifériás rezisztencia a tüdőben; 2) energia-dinamikus szívelégtelenség a hipoxia, a toxikózis és az anyagcsere rendellenességek hátterében; 3) a perifériás érrendszeri rezisztencia változásai (megnövekedett vagy csökkent); 4) a hemorheológia és a keringő vér mennyiségének és összetevőinek változásai, amelyek nagyban függnek a kapilláris-trofikus elégtelenségtől.

Bizonyos betegségek az egyes betegeknél dominálhatnak, ezért M. B. Kogan a következő kardiovaszkuláris betegségek csoportját javasolta az akut tüdőgyulladásban gyermekeknél.

A. A szívizom károsodásának jellege: miokardiális degeneráció, myocarditis.

B. A vezető patogenetikai szindróma szerint:

I. Főként szívelégtelenség. A szívizom összehúzódási funkciójának megsértése.

II. Főként vaszkuláris elégtelenség.

III. Kardiovaszkuláris elégtelenség.

B. A szív-érrendszeri betegségek súlyossága szerint: enyhe, közepes és súlyos.

Könnyű (I) fok a szív- és érrendszeri rendellenességeket diagnosztizálják, ha nincsenek a szív-érrendszer működésének rendellenességeinek kifejezett klinikai jelei, de speciális műszeres vizsgálatokkal vagy fizikai terhelés után detektálják őket. Nyugodtabb funkcionális rendellenességek jelenléte (légszomj, cianózis, súlyos tachycardia, aritmia, szívhangok süketlensége, májbővülés, csökkenés, kifejezett változások az EKG-n, PCG-n stb.) Közepes (II fokú) rendellenességeket jelez. A szív- és érrendszeri elégtelenség jeleivel (nyüzsgő légzés, éles acrocianózis, nyaki vénák duzzanata, a szív határainak bővülése, a hangok süketlensége, a máj jelentős növekedése, a tüdőben lévő nedves rálák száma, a véráramlás csökkenése, a véráramlás csökkenése, lassabb véráramlás, lassabb véráramlás, lassabb véráramlás, alacsonyabb vérnyomás, stb.) súlyos (III) fokú keringési zavarok.

Akut szívelégtelenség tüdőgyulladás esetén a jobb kamrai típus: a beteg állapota gyorsan romlik, sápadt növekedés, cianózis, nyaki vénák duzzanata, szívméret megnövekszik az átmérőn (jobbra), tachycardia jelenik meg, rothadás ritmussal, jelentős májkibocsátás, oliguria, perifériás ödéma. A vérnyomás csökken.