Milyen hörgőtágító gyógyszerek segítenek a betegség gyógyításában

A hörghurut kezelésére szolgáló hörgőtágító gyógyszerek kijelölése nemcsak obstruktív formában indokolt. E csoport egyes tagjai egy kombinált köhögés elleni gyógyszer részét képezik, és nagy hatékonysággal rendelkeznek. Lássuk, hogy melyek hasznosak és hogyan működnek.

A hörgőtágítók célja

A légutak gyulladását a nyálkahártya duzzadása kíséri, aminek következtében a hörgők lumenje szűkül, és a légzés nehezebbé válik. Ezenkívül a gyulladás sima izomgörcsöket okozhat, ami paroxiális köhögéshez és fulladáshoz vezet.

A bronchodilátorok kiküszöbölhetik a fenyegető tüneteket és befolyásolhatják a hörgőfal állapotát. E csoportba tartoznak a különböző hatásmechanizmusú gyógyszerek, de mindegyikük a hörgők stresszének csökkentésére és a beteg légzésének megkönnyítésére szolgál. Az ilyen hörghurut fertőző másnak? A fertőzés lehetőségét nem a betegség lefolyása határozza meg, hanem annak kórokozója. Fertőzés esetén a valószínűsége annak, hogy egy másik személyt továbbítja, a hörghurut bármilyen formája.

Helyes alkalmazás

Általában a bronchospasmus enyhítésére szolgáló forrásokat olyan adagolási formákban állítják elő, amelyek a leggyorsabb terápiás hatást biztosítják. Leggyakrabban az inhalálásra kész aeroszolok vagy a porlasztóhoz hozzáadandó nebulis.

Belélegezve a gyógyszeranyag közvetlenül a gyulladás fókuszába kerül, és azonnal elkezdi hatását kifejteni. A pozitív hatás néhány perc múlva észrevehető.

Ugyanezek az összetevők orális formákban is előállíthatók - tabletták, szirupok. Az ilyen gyógyszerek többnyire a légutak hatékony tisztítására szolgálnak, nem pedig az akut állapotok enyhítésére. A hörgőtágítónak köszönhetően a hörgők lumenje kitágul, a köpet sokkal könnyebb és gyorsabb. Az orvosok arról beszélnek, hogy be kell tartaniuk bizonyos szabályokat e gyógyszercsoportra vonatkozóan:

1. Alternatív inhalációs és nem inhalációs formák.
2. Szükség esetén sürgős egyszeri vétel, hogy előnyben részesítse az adrenomimetikumok csoportját.
3. Ne vegyen be hörgőtágítót az orvos rendelvénye nélkül.
4. A bronchodilátorokat nem szabad olyan időpontban szedni, amikor nincs bronchospasmus.

antikolinerg szerek

A hatásmechanizmus alapja a légzőrendszer simaizomainak görcsökért felelős receptorok blokkolása. Ennek a csoportnak a képviselői az ipratropium-bromid (Atrovent) és az oxitropium-bromid (Ventilate) hatóanyagai. Átlagosan a pozitív hatás viszonylag lassan alakul ki - körülbelül 30 perc elteltével.

Az Atrovent inhalációs formának szinte nincs szisztémás hatása, ami minimalizálja a mellékhatások valószínűségét. 6 év óta használható. A fiatalabb gyermekek számára az Atovent N cseppeket adhatjuk hozzá az inhalációs oldathoz, ahogy azt a kezelőorvos javasolja.

Az analóg az Ipratropium natív. A gyógyszer egyetlen dózisa 2 ml. Az oldatot azonos térfogatú sóoldattal hígítjuk és egy porlasztóval inhaláljuk. A fennmaradó megoldás nem használható újra.

adrenomimetiki

Ennek az alcsoportnak az előkészítése egy másik típusú receptor - adrenoreceptorra vonatkozik. Hatásuk ugyanakkor az eredményhez vezet - a görcs eltávolítása és a hörgők lumenének kiterjesztése. Ezek a gyógyszerek gyorsabb hatásúak, de gyakran okoznak nemkívánatos reakciókat a szív-érrendszerben.

Az adrenomimetik széles körben használatos:

1. Fenoterol. A hörgőtágító hatás mellett képes a hízósejtek membránjainak stabilizálására és a mukociliáris clearance javítására. A pulmonológiában főleg gyulladásként, nőgyógyászatban - tablettákban használják.
2. Szalbutamol. Egyes kombinált köhögés elleni gyógyszerek. Az ambroxollal együtt javítja a köpetürítést.

A Berodual gyógyszert az egyik leghatékonyabb hörgőtágítónak tekintik. Két komponenst kombinál egy másik hatásmechanizmussal, hogy a beteg a legjobb terápiás eredményt kapja. Az ipratropium és a fenoterol kombinációja csökkenti az utóbbi adagját, és csökkenti a mellékhatások számát.

metil-xantin

A legtöbb, a szervezetben a hörghurut és más betegségekkel kiváltott gyulladásos mediátorok vazokonstriktoros hatással rendelkeznek. A metil-xantincsoportok gyógyszerei blokkolják a sejtekből származó mediátorok felszabadulását, ami lehetővé teszi a bronchospasmus megszüntetését. Általában ezek az alapok utoljára kerülnek kijelölésre, mivel súlyos mellékhatásokat okozhatnak.

A csoport leghíresebb képviselői a teofillin, az Eufillin. Parenterálisan beadva az Eufillin nagyon gyors hatást fejt ki:

1. Lazítja a hörgők izmait.
2. Csökkenti a vérerek ellenállását.
3. Csökkenti a nyomást a pulmonalis artériában.

Emellett a más szervekre gyakorolt ​​hatása is megnyilvánul:

1. A koszorúerek kiterjesztése.
2. Megnövekedett vese véráramlás.
3. A diurézis stimulálása.
4. A tubuláris reabszorpció csökkentése.

Népi jogorvoslatok

Néhány természetes összetevő is képes a légutak görcsének enyhítésére. Gyors hatásuk nem érhető el, de hosszan tartó kezeléssel az eredmény észrevehetővé válik. A hörghurut kezelésében segítséget nyújthatnak:

1. Kamilla, valerian, menta infúziója.
2. Körömvirág, oregánó, pitypang.
3. Gyömbér infúzió.
4. Retek gyümölcslé mézzel.

A bakteriális etiológia bronchitisével a népi jogorvoslatok hatástalanok lesznek. Ebben az esetben az orvosnak módosítania kell a biszeptol dózisát a bronchitisre vagy egy másik antibakteriális szerre.

Kombinált alapok

A hatóanyagok különböző hatásmechanizmusokkal történő kombinálásával, ugyanakkor az eredmény nagyobb hatásfokot és a hatás időtartamát érheti el. Gyakran előfordul, hogy a kombinált eszközökkel történő hasznosítás gyorsabb. Az egyetlen hátránya a mellékhatások szélesebb köre, de rövid kezelési ciklusukkal előfordulhat, hogy nincs időjük a megnyilvánulásra. Példák a kombinált eszközökre:

A hörghurutban szenvedő gyermekek aszkorilja két éves korától szirup formájában adható be. A gyógyszer magas hatékonyságát mind az orvosok, mind a betegek észrevették. A felnőttek segíthetnek a köpet mucolytikumok kivonásában. A felnőtteknél a bronchitisz ACC-je a csoport egyik legjobb eszköze.

Az asztma és a COPD gyógyszerei

Az asztmás rohamok a hörgőtágító gyógyszerek speciális indikációja. Ebben az esetben a hatásnak gyorsnak és elõnyösen tartósnak kell lennie.

A COPD esetében az ilyen gyógyszerek csak tüneti terápia, és maga a betegség az évek során jelentősen fejlődhet. Megállíthatja a kóros folyamatot a dohányzásról való kilépéssel és a rehabilitációs terápia megkezdésével. Magában foglalja a jó táplálkozást, a légzésképzést, a hörgő nyálkahártyájának hidratálását.

Először is, a gyógyszernek biztonságosnak kell lennie a beteg számára. A krónikus betegségben szenvedő betegek (asztma, obstruktív állapotok) az orvosok tanítják, hogy önállóan meghatározzák a növekvő tünetek súlyosságát és kiválasszák a különböző rohamokat a rohamok enyhítésére, amelyeket ajánlatos váltani.

Minden személynek meg kell értenie, hogy vannak olyan esetek, amikor az orvossal való konzultáció szükséges. Az orvos dönti el, hogy hány napot kell bevennie az amoxicillin hörghurutra, és hogy szükség van-e hörgőtágító szerekre.

A hörghurut kiváltó hatásának jellemzői

A bronchitis a hörgők gyulladásos betegsége, amelyben a köpet képződik és kiválasztódik. Kezelésében integrált megközelítésre van szükség, nemcsak a betegség okát (baktériumok vagy vírusok), hanem a patológiai folyamat valamennyi összetevőjét is befolyásolni kell.

A betegségfejlesztési láncban az egyes kapcsolatok felszámolására előírt gyógyszereket patogenetikai terápiának nevezik. Az ilyen gyógyszerek példaként szolgálhatnak a hörghurut elleni gyógyszerek. Ez a kezelési irány nagyon fontos, mivel antibiotikumokkal és vírusellenes szerekkel kombinálva nem csak a beteg állapotát segíti elő, hanem a gyors gyógyulást is elősegíti, és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A test hörghurutja esetén kóros folyamatok következnek be:

• gyulladás, nyálkahártya-duzzanat;
• hörgőgörcs;
• köpet felhalmozódása nagy és kis hörgőkben.

Ebből következően a gyulladásgátló és hörgőtágító hatású gyógyszerek (bronchodilátorok), valamint a köpet eltávolítását elősegítő gyógyszerek is jelen lehetnek a patogenetikai terápia részeként. Minél gyorsabb a sputum a hörgőkből, annál jobb a gyógyulás feltételei, ezért nagyon fontos a köpet kiürülését befolyásoló gyógyszerek egy csoportja, amely javítja a kiürülést.

Általános cél

A kóros folyamat kialakulásának kezdetén a köhögés általában száraz vagy kis mennyiségű viszkózus köpet. A köpet képződésének és szétválasztásának ösztönzéséhez ebben az esetben a kimerítő szerek a leghatékonyabbak.

A cselekvési mechanizmusnak megfelelően:

• reflex típus (növényi kivonatok: ipecac, backwater, mocsári mályva, édesgyökér, cianózis, tavaszi kankalin stb.);
• rezisztens hatás (jódkészítményeket, illóolajokat tartalmazó).

A hörghurut reflex fellépő expectoránsok irritálják a gyomorban a receptor berendezést, aktiválják a hányást, stimulálják a köhögést. Ezen túlmenően a hörgők mirigyeinek aktivitását reflexív módon fokozzák, serkentik a hörgőfa simaizomzatát, ami javítja a köpet képződését és eliminálását.

A szívás utáni reszorpciós gyógyszerek kiválasztódnak a hörgők által, fokozzák szekréciójuk termelését, javítva az expektorációt.

A köpet eltávolítása mellett a tulajdonságainak javítása szükséges. Lassabbá kell válnia, hogy a köhögés közben könnyen lehessen elhagyni a hörgőket. Ebből a célból mucolytikumok és mucoregulátorok használhatók.

A mucolytics csökkenti a köpet viszkozitását, elpusztítva a molekulák szerkezetét. Ezek a gyógyszerek a következők:

• enzimek (tripszin, kimotripszin, ribonukleáz, dezoxiribonukleáz);
• acetilcisztein.

A Mukoregulatory nem csak javítja a köpet tulajdonságait, hanem szabályozza a hörgők epitéliumának szekrécióját is. Ennek a csoportnak a fő képviselői: karbocisztein és erdostein.

A brómhexint és az Ambroxol-ot (Ambrobene, Lazolvan) a kombinált hatóanyag-gyógyszerekre utalják (azaz mind a kóros, mind a mucolitikus hatásuk van). Emellett az Ambroxol vírusellenes hatású, valamint normalizálja a köpet kiválasztását.

Vigyázat: köhögéscsillapító

A hörghurut okozta köhögés nagyon fontos funkciót tölt be - a köpet eltávolítása, így az elnyomó köhögéscsillapítót csak orvos írhatja fel. Ebbe a csoportba tartoznak a kodein, a "Tusupreks", a "Sinekod", a "Libeksin" és számos más. Használják, ha a köhögés száraz és fájdalmas, megzavarja az alvást. Amint a köpet termelés megkezdődik, ezek a gyógyszerek szigorúan ellenjavalltak, mivel a szövődmények kialakulásához vezethetnek. Annak érdekében, hogy elkerüljük a tüdők stagnálását, a köhögést elnyomó gyógyszerek nem kombinálhatók a köpenyes vagy ritkuló köpetkészítményekkel.

Kombinált alapok

Sok olyan kombinált gyógyszer van, amely egyesíti a kimerülést, a mukolitikus, a hörgőtágító és a nyugtató hatást.

Ilyen gyógyszer például az Ascoril köhögés elleni szirup lehet. Összetételében vannak olyan komponensek, amelyek a hörghurut kóros folyamatának minden részét érintik.

A megfelelő köhögés elleni gyógyszer kiválasztásához figyelembe kell vennie annak okát és sok más tényezőt (beteg kora, lehetséges ellenjavallatok stb.), Így csak egy orvosnak kell kineveznie. A gyógyszeres információk csak abban segíthetnek, hogy megértsük, milyen hatások várhatóak, hogyan változik a köhögés.

Kiválasztási algoritmus

A hörghurut kiváltójának kiválasztásához értékelni kell:

• köhögési gyakoriság;
• megjelenése (száraz vagy nedves);
• a természet (folyadék vagy nehéz elválasztani) és a köpet mennyisége.

A további kiválasztást a beteg kora, a krónikus betegségek jelenléte, az összetételre adott egyéni intolerancia határozza meg.

A gyerekek inkább a gyógynövényeket választják. Ezek jobban tolerálhatók, kevesebb negatív hatással vannak. Szintén fontos a felszabadulás formája, a szirupok sokkal könnyebben adagolhatók az életkor és a gyerekeknek. Azonban a betegség súlyos lefolyása esetén, ha gyors cselekvésre van szükség, előnyösebbek lehetnek a hatékonyabb anyagok (enzimkészítmények, brómhexin, Lasolvan stb.). Győződjön meg róla, hogy figyelembe veszi a gyermek életkorát, sok gyógyszer ellenjavallt legfeljebb két évig.

A felnőttek kiválasztják a gyógyszert, figyelembe véve a betegség egyedi jellemzőit és lefolyását. A fő szerep, a köhögés (száraz vagy nedves) jellemzőinek figyelembevétele mellett egyidejűleg járó betegségek és ellenjavallatok jelenléte lesz. Ha egy rövid ideig tartó fájdalmas száraz köhögés köhögéscsillapító hatású lehet. Az orvos kötelező konzultációja és megfigyelése. Továbbá, a köpet kialakulásának és eliminálásának ösztönzésére az expektoráns gyógyszereket felírják, ezeket mucolytics és mucoregulátorokkal kombinálhatjuk.

Növényi kivonatok

• Dr. Mom szirup;
• Althea kivonat;
• pektusin;
• édesgyökér szirup;
• thermopsis.

Mukaltin nem csak a hörghurut kiújulása, hanem a köpet kivonása is nehéz. Fő összetevője az Althea kivonat, ezért nemkívánatos hatások allergiás reakciók formájában, hányinger nagyon ritkák.

Az étkezés előtt fél órát vegyen be az életkornak megfelelő dózisban, naponta háromszor. A tabletták felét vízben oldják fel egy évig terjedő gyermekeknek, ami 25 mg-nak felel meg, 1–3 éves korig ½-1 tabletta, 3-12 éves korig - 1 fül., Felnőtteknek, 12 éves korú gyermekeknek - 1-2 tabletta. Naponta 3 alkalommal. A kezelés 7-10 nap.

A édesgyökér szirup naponta háromszor, vízzel lemosva, legfeljebb 10 napig tart. A felnőttek számára ajánlott egyszeri adag egy desszert kanál, 2-12 éves gyermekek számára - 1 teáskanál, legfeljebb 2 évig - 1-2 csepp.

A gyógynövénykészítmények körében a hörghurut kiváltó anyagának kiválasztásakor a betegek gyakran a természetes összetételre, az allergiás reakciók, a hányinger, a hányás formájában bekövetkező kis mellékhatásokra összpontosítanak. Ezeket a gyógyszereket kisgyermekeknek is felírhatják.

Mucolytics és mucoregulátorok

A mucolytikumok és a nyálkahártya-szabályozók között népszerűek:

• ACC, Fluimucil;
• "Carbocisteine", "Flyudek";
• „Brómhexin”;
• Lazolvan, Ambrobene.

A nagy teljesítményű hatóanyag az ACC (acetil-cisztein) és annak analógjai. Gyorsan hígítja a viszkózus köpet. Ha rengeteg hörgő-váladék van, a hatóanyag erős nyálkahártya-hatása köpetképződést okozhat. Nem használják terhes nők és két év alatti gyermekek kezelésére, óvatosan alkalmazható a mellékvesék betegségei, a máj és a vesék rendellenességei, a hörgő asztma. Lehetséges mellékhatások: a vérnyomás csökkentése, szívdobogás, fejfájás, allergiás reakciók, hányás, hörgőgörcs. Nem kompatibilis néhány tetraciklin, penicillin és cefalosporin antibiotikummal. Felnőttek és 14 évesnél idősebb gyermekek 200 mg-ot kapnak naponta háromszor, 6-14 éves korig - 100-200 mg naponta háromszor, 2-6 éves korig - 100 mg naponta háromszor.

"Bromhexin" és "Lasolvan" - hatékony gyógyszerek köhögés kezelésére. A mucolytic mellett és enyhe expektoráns hatással van. Gyermekkorban használható, ritkán okoz komplikációt. Tablettákban, oldatban és szirupban kapható, amely megkönnyíti a kisgyermekek adagolását és bevételét. A "Lasolvana" megoldás nemcsak belsejében, hanem belélegzésre is használható. Orális adagolás esetén a Lasolvana oldatot legfeljebb 2 éves gyermekek, 1 ml naponta kétszer, 2-6 éves gyermekek, 1 ml naponta háromszor, 6-12 éves korig - 2 ml naponta 2-3 alkalommal, gyermekek 12 év és felnőttek után 4 ml naponta 3 alkalommal.

Komplex beavatkozású növényi készítmények

A phytopreparációkhoz kapcsolódó hörghurut-expanziós szerek (például a "Gerbion" plantain szirup és a "Gerbion" primrose szirup) számos egyéb pozitív hatással rendelkeznek. Meglehetősen biztonságosak, krónikus betegségekben szenvedők és két éves gyermekek számára is előírhatók. A kompozícióban nincs alkohol. Kompatibilis bármely antibiotikummal. A készítmény összetevőinek és a cukorbetegségnek az allergiás ellenjavallata.

Száraz köhögésre szánt pirítós szirupot, lágyítja a légutak nyálkahártyáját, csökkenti az ingerlékenységet. Ennek eredményeként csökken a köhögés gyakorisága. Emellett gyulladásgátló hatása van. Naponta 3-4-szer, 2,5 és 10 ml között, az életkortól függően.

A primrose szirupot nedves köhögésre használják, hígítja a köpet és elősegíti annak eltávolítását. A köhögés intenzitásának csökkenése és a köpet felszabadulása a gyógyszer harmadik vagy negyedik napján jelentkezik. A beviteli séma: naponta 3-4-szer 2,5 és 10 ml között, az életkor szerinti dózisnak megfelelően.

A kezelés időtartama 2-3 hét, és az orvos határozza meg.

Kombinált készítmények

A legszembetűnőbb és gyorsabb cselekvés jellemzi őket, ezért csak az orvos által előírtak szerint alkalmazzák. Ezek a "Dzhoset", "Kashnol", "Ascoril" és mások. A nyálkahártya és a köpeny komponens mellett ezek a készítmények olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek enyhítik a hörgőgörcsöt. Az ellenjavallatok és mellékhatások kiterjedt listájával rendelkeznek. 3 év alatti gyermekek, terhes nők, a gyomor-bélrendszeri krónikus betegségekben szenvedők és a vesék, a szív-érrendszer stb.

Teljesítményértékelés

A hörghurut-expanzióknak meg kell könnyíteniük a száraz, nem produktív köhögést nedvesre. Ezért hatékonyságukat a köpet megjelenése és a kibocsátás javítása alapján értékelik.

A hatékony mucolytikumok és a nyálkahártya-szabályozók megváltoztatják a köpet tulajdonságait, felgyorsítva a kiválasztást. A gyógyszer optimális teljesítményével először a köpet mennyisége növekszik, karakterének változása (folyékonyabbá válik és könnyebben kivonható). A köhögés megnőhet, mivel nagy mennyiségű szekréciót kell eltávolítani a hörgőkből. Ezután a köhögés fokozatosan csökken és teljesen eltűnik.

A hörgőtágító szerek listája és azok használatára vonatkozó ajánlások

A bronchodilatátorok (bronchodilátorok) a tüneti gyógyszerek farmakológiai csoportja, amelyek nem csak hozzájárulnak a hörgőgörcsök megszüntetéséhez, hanem olyan kóros állapotok kezelésében is, mint a krónikus obstruktív tüdőbetegség és a hörgő asztma.

Az e csoportba tartozó gyógyszerek az első vonalbeli gyógyszerek, amelyek a krónikus obstruktív tüdőbetegség komplex terápiája során használhatók. Ezek közül előnyös a béta2-adrenomimetikam és az antikolinerg szer. A megfelelő ügynök kiválasztása az Ön számára történik, figyelembe véve az adott gyógyszer rendelkezésre állását, a betegek egyéni érzékenységét a hatóanyagokra, valamint a gyógyszer toleranciáját.

Mi az a hörgőtágító

Bronchodilátorok, amelyek segítenek a légszomj, a fulladás jelei és a légutak görcsei.

Ez a gyógyszercsoport nem befolyásolja a bronchospasmus kialakulásának okait, azonban befolyásolja a hörgők izomtónusát. Súlyos és rendkívül súlyos kurzus esetén COPD-hez javasolt terápia, melynek során a formoterol, a salmeterol, a tiotropium-bromid hosszan tartó expozíciót alkalmaz.

Milyen betegségeket használnak?

A rövid hatású bronchodilátorok (béta2-adrenerg receptorok) csoportjából származó gyógyszerek alkalmazására vonatkozó indikációk az asztma és a légúti elzáródás kialakulásával kapcsolatos egyéb állapotok kezelése.

A hosszan tartó béta2-adrenoreceptorokat a reverzibilis hörgő-elzáródás komplex kezelése során használják: beleértve az éjszakai és edzés utáni asztmás rohamok kiküszöbölését.

Az ilyen gyógyszerek nem használatosak a fulladás akut rohamainak kiküszöbölésére. Fő feladata a megelőző tevékenység, a bronchialis asztma tüneteinek hosszú távú ellenőrzése.

Az M-holinoblokatorát reverzibilis bronchiás obstrukcióval, valamint a krónikus hörghurut mellett részlegesen reverzibilis obstrukcióval jelöltük ki.

A xantinszármazékok alkalmazására vonatkozó indikációk az akut bronchospasmus és a tartós súlyos bronchiás obstrukció, obstruktív tüdőbetegségek, beleértve a bronchiás asztmát.

A kábítószerek típusai és hatásai

A hörgőtágító gyógyszerek modern listája a következő:

• A metil-xantinok (purinszármazékok) közé tartoznak a rövid és tartós expozíciós hatóanyagok, amelyek teofillint tartalmaznak.
• A béta2-adrenomimetikumok alkalmazása hozzájárul mind a rövid távú, mind a tartós expozíció biztosításához. Ilyen gyógyszerek alkalmazhatók inhalálással, orálisan és parenterálisan. Hosszú hatású hörgőtágítók segítik a hörgők sima izmait, elnyomják a gyulladásos reakciókat, csökkentik a hörgők hiperaktivitását, és növelik a felületaktív anyagok előállítását (a tüdő alveoljait bélő felületaktív anyagok).
• Az m-antikolinerg szerek (antikolinerg szerek) közé tartoznak a kizárólag inhalálásra szánt gyógyszerek, amelyek rövid és hosszú távú expozíció esetén eltérőek lehetnek. Az M-antikolinerg szerek farmakológiai hatékonysága abból adódik, hogy képesek blokkolni az acetil-kolin (neuromuszkuláris transzmisszió megvalósításáért felelős neurotranszmitter) hatását a nagyobb légutak régiójában elhelyezkedő receptorokra.
• Ajánlott a krómok, a hízósejt-stabilizátorok alkalmazása is. Az inhaláció rendszeres használata segít csökkenteni a bronchiás asztmás rohamok gyakoriságát, csökkenti az alkalmazott gyógyszerek (szisztémás kortikoszteroidok, hörgőtágítók) adagját.

Megfelelő gyógyszer kiválasztását ajánlott egy szakképzett szakembernek bízni, aki figyelembe veszi a gyógyszer életkorát, a gyógyszer használatára vonatkozó jelzéseket, valamint a beteg egyedi jellemzőit.

Adrenoreceptor stimulánsok

A szelektív béta2-adrenoreceptor stimulánsok olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik:

1. Rövid távú hatások biztosítása salbutamol, terbutalin és fenoterol alapján.
2. A hosszantartó hatás megjelenését a salmeterol (Serevent, Salmeter), formoterol (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos) alapú gyógyszerek elősegítik.

A formoterol alapú gyógyszerek alkalmazása után a bronchodilatáló hatások gyorsan előfordulnak, ami lehetővé teszi a bronchospasmus kialakulását.

A szalbutamol alkalmazása

A szalbutamolt rövid farmakológiai hatások jellemzik, ezért nem ajánlott asztmás roham kialakulásának megelőzésére. Gyógyszertárakban kapható por vagy aeroszol formájában, valamint tabletták és szirupok formájában.

A legtöbb esetben a szalbutamol alapú hörgőtágító szereket használják a légzőrendszer betegségeihez, melyet a hörgők spasztikus állapota kísér.

A fulladás kezdeti támadásának kiküszöbölése érdekében a gyógyszer 1-2 adagját aeroszol formájában kell beadni. A betegség súlyos lefolyása és megfelelő farmakológiai hatás hiányában a gyógyszer 2 adagjának ismételt belégzése javasolt.

Severent

Elérhető adagolt aeroszol formájában inhalálásra, amelyet 4 évnél idősebb betegek használhatnak.

A maximális adag 4 inhaláció naponta kétszer. Ha nem követi az ajánlott adagot, kialakulhat a tachycardia és a fejfájás.
Az optimális terápiás hatás elérése érdekében a gyógyszer szisztematikus alkalmazása javasolt, orvos felügyelete alatt.
Ellenanyagként kardio-szelektív béta-adrenoreceptor-blokkolókat használhatunk.

M-holinoblokatory

Ez a hörgőtágító szerek csoportja nagyobb hatékonyságot mutat a bronchitis komplex terápiája során. Az ilyen gyógyszerek a fejlesztés során választott gyógyszerek:

• Köhögés asztma, a fizikai terhelés okozta hörgőgátlások, hirtelen hőmérsékletváltozások.
• "Nedves asztma".
• „Késő asztma”, amelynek kialakulását az idősebb korcsoportokban szenvedő betegeknél figyelték meg. Ebben az esetben az M-holinoblokatorami-val együtt adjunk ki gyógyszert és mucolytikumot.

A hörgők izomzatára gyakorolt ​​relaxáló hatása mellett a gyógyszerek alkalmazása ebben a csoportban hozzájárul a nemkívánatos mellékreakciók kialakulásához:

• Bőrpír.
• Tanulói kiterjesztések.
• Növelje a szívverések számát.
• A nyálkahártya és a felső légutak szárazsága.
• A hörgők evakuálási funkciójának gátlása: a hörgőmirigyek szekréciós funkciójának csökkentése és az epithelium elágazásának mozgása.

Az M-holinoblokatorov listája ipratropium-bromidon (Atrovent, Iprovent) és tiopropil-bromidon (Tiotropium-natív, Spiriva) alapuló gyógyszereket tartalmaz.

Spiriva használata

Kapható kapszula formájában, inhalációs por formájában, amelyeket COPD-vel (krónikus obstruktív tüdőbetegség) szenvedő betegek, köztük krónikus hörghurut és emphysema fenntartó kezelésében használnak.

A gyógyszer a terhesség első trimeszterében, a második és a harmadik trimeszterben ellenjavallt, csak abban az esetben, ha az anya számára szándékolt haszon meghaladja a magzat kockázatát.

A gyógyszert inhalációs adagolásra szánják, speciálisan kifejlesztett HandiHaler készülékkel. A kapszulát nem szabad lenyelni.

Xantin-származékok

A metil-xantinok közé tartoznak a teofillin alapú gyógyszerek. Ez az összetevő egy bronchodilatátor, amelyet reverzibilis bronchiás akadályok esetén írnak elő, ami növeli a légző izmok, köztük a membrán, összehúzódási képességét, melyet a hosszan tartó hörgőlezárás kimerít.

A teofillin alapú gyógyszerek hasznosak abban a tekintetben, hogy befolyásuk alatt a pulmonáris keringésben a megnövekedett nyomás csökken, vagyis a pulmonalis hypertonia csökkenését figyelték meg.

A modern orvostudományban a teofillint tiszta formában nem rendelik a betegekhez. Ez az anyag a kombinált gyógyszerek részét képezi: Teofedrin N, Teopek, Teotarda, Retafila, Ventaxa.

Kombinált készítmények

A hörgő-asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegségek komplex kezelése során ajánlott kombinált hatású bronchodilatátorok alkalmazása.

A gyógyszerek aktív összetevői kölcsönösen fokozzák egymás terápiás hatását, csökkentik a nemkívánatos mellékreakciók kockázatát.

Flomax

Az inhalációs aeroszol és porlasztó oldat formájában kapható, amely hozzájárul a hörgőtágító hatáshoz.

Az adagolt aeroszol használata előtt a gyógyszerpalackot meg kell rázni és kétszer nyomni az alján. 6 évesnél idősebb betegeknél az ajánlott adag 2 injekció adag.

Ellenjavallatok

A rövid hatású béta2-adrenerg receptorok csoportjából származó bronchodilátor gyógyszereket nem ajánljuk a következőkhöz:

• A szívelégtelenség.
• Aritmia.
• Hyperthyreosis.
• A magas vérnyomás.
• A terhesség ideje alatt.

A parenterális beadásra szánt gyógyszerek nem használhatók diabéteszben.
A kombinált kezelés különös óvatosságot igényel a hörgőtágító gyógyszerek és a szimpatomimetikus csoport, a kortikoszteroidok, a diuretikumok, valamint a teofillin alapú gyógyszerek kombinálásával.

A xantin-származékok ellenjavallt olyan betegeknél, akik:

• Súlyos artériás hipertónia.
• Thyrotoxicosis.
• Akut miokardiális infarktus.
• Konvulziós állapotok.
• Szívritmuszavarok: paroxiszmális tachycardia, gyakori kamrai extrasystole.
• A terhesség ideje alatt.

Az aktív vagy segéd komponensek egyéni intoleranciája esetén ajánlatos tartózkodni a hörgőtágító gyógyszerek használatától.

Bronchodilátor gyógyszerek hörghurut esetén

Bronchodilátor gyógyszerek

A légzőszervi megbetegedéseknél, például asztmában, krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD), hörghurutban, speciális hörgőtágító gyógyszerekben részesülnek. Korábban ebben a csoportban a leghatékonyabb eszköz volt az adrenalin, melynek sok mellékhatása van. A mai orvostudományi előrelépések miatt szinte lehetetlen használni.

A hörgőtágító hatású gyógyszerek

A meglévő gyógyszerek két vegyi osztályba tartoznak:

• antikolinerg szerek;
• adrenomimetikumok (adrenostimuláló).

Az első típusú hörgőtágító szerek befolyásolják az idegvégződések irritációjáért felelős receptorokat. A második típus közvetlen hatással van a görcsök blokkolására a hörgők szövetének kibővítésével. Ezért az antikolinerg szereket soha nem írják elő monopreparátumként, csak adrenomimetikumokkal kombinálva alkalmazzák.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy az adrenostimulánsok munkájának eredményét az adagolás után 15-20 perccel figyelték meg. Ez az indikátor az antikolinerg szerekben - 30-50 perc, de hatásuk hosszabb.

Bronchodilátor gyógyszerek hörghurut esetén

A vizsgált gyógyszerek csoportja általában a krónikus obstruktív hörghurut kezelésére szolgál.

Ezeknek a hörgőtágító gyógyszereknek az inhalációra gyakorolt ​​előnye néhány mellékhatás, a szív-érrendszerre nincs negatív hatás.

Ezzel párhuzamosan béta-2-antagonistákat kell alkalmazni (adrenomimetikumok):

Különös figyelmet kell fordítani a modern kombinált gyógyszerre, amely ötvözi az adrenerg stimulátorokat és az antikolinerg szereket - Berodual. Két aktív komponensen alapul, kölcsönösen erősítve egymást, ezért eddig a leghatékonyabb.

Az orvos tanácsot adhat a teofillincsoport (metil-xantinok) számára is:

Bronchodilátor gyógyszerek asztmához

Az ajánlott komplex kezelési rend a 3 gyógyszer (adrenomimetikumok) egyikének megválasztásán alapul:

Ugyanolyan hatékonyak és viszonylag biztonságosak.

Ha nem tudja használni a három kábítószer egyikét, megvásárolhatja:

• szalbutamol;
• berotek;
• Ventolin;
• Severent;
• Brikanil;
• Astmopent;
• izadrin;
• Foradil;
• alupenta;
• Bronkaid köd;
• Novodrin.

A kolinolitikumok közül az orvosok 4 gyógyszert javasolnak:

Bronchodilátor gyógyszerek COPD-re

A krónikus obstruktív tüdőbetegség és a remisszió súlyosbodása esetén egyénileg kiválasztott kezelési sémákat alkalmaznak, amelyek a következő jogorvoslatokat tartalmazzák:

• Truvent és Atrovent (antikolinerg szerek);
• albuterol alapú adrenerg stimulánsok (Ventolin és Salbutamol);
• Fenoterol.

Ritka esetekben súlyos patológia esetén a metil-xantinokat is előírják, különösen Eufilong és Teolek.

Bronchodilatáló népi jogorvoslatok

Ilyen gyógyszerek alkalmazásával szem előtt kell tartani, hogy nem adnak ugyanolyan gyors hatást, mint az adrenomimetikumok és még az antikolinerg szerek, csak hosszabb ideig használják.

1. Csiszoljuk 400 g gyömbér gyökér, öntsük tisztított alkoholt (0,5 l).
2. Tartsa meleg helyen (az ablakpárkányon) 2 hétig, megengedett a napfény elérése a tartályba.
3. Töröljük az oldatot, és nyomjuk meg a pépet.
4. Igyon 1 teáskanál tinktúrát, amit 3-as vízcsípőre szorít. Vegyük étkezés után naponta kétszer.

1. Öt citromot és 2 fokhagymát vágjunk össze, keverjük össze 1 liter vízzel, kissé hűvös vagy szobahőmérsékleten.
2. Ragaszkodjon 5 napig, ne tegye a hűtőszekrénybe.
3. Feszítse meg a kábítószert.
4. Igyon naponta háromszor, 1 evőkanál kb. 20 perccel étkezés előtt.

Krónikus hörghurut - Kezelés

A krónikus hörghurut a hörgők krónikus gyulladásos folyamata, amelyet köhögéssel követtek össze legalább 3 hónapig évente 2 évig vagy annál hosszabb ideig, és nincsenek a bronchopulmonalis rendszer és az ENT szervek betegségei, amelyek ezeket a tüneteket okozhatják.

A krónikus hörghurut kezelését nagymértékben a betegség klinikai formája határozza meg, a kurzus jellemzőit.

A krónikus hörghurut kezelési programja

1. A krónikus hörghurut etiológiai tényezőinek kiküszöbölése.
2. Kórházi kezelés és ágyazás bizonyos jelzésekhez.
3. Orvosi táplálkozás.
4. Antibakteriális terápia a gennyes krónikus hörghurut súlyosbodásának időszakában, beleértve a gyógyszerek endobronchiális alkalmazásának módszereit is.
5. A hörgők vízelvezető funkciójának javítása: expektoránsok, hörgőtágítók, pozícionális vízelvezetés, mellkasi masszázs, fitoterápia, heparin terápia, kalcitrin kezelés.
6. Méregtelenítő terápia a gennyes hörghurut súlyosbodásának időszakában.
7. A légzési elégtelenség korrekciója: hosszú távú alacsony áramlású oxigénterápia, hyperbaric oxigenizáció, extracorporális membrán oxigenizáció a vérben, párásított oxigén belélegzése.
8. Pulmonalis hypertonia kezelése krónikus obstruktív bronchitisben szenvedő betegeknél.
9. Immunmoduláló terápia és a helyi bronchopuláris védelmi rendszer működésének javítása.
10. A szervezet fokozott nemspecifikus ellenállása.
11. Fizioterápia, edzésterápia, légzési gyakorlatok, masszázs.
12. Spa kezelés.

Az etiológiai tényezők kiküszöbölése

A krónikus hörghurut etiológiai tényezőinek sokféleképpen megszüntetése lassítja a betegség előrehaladását, megakadályozza a betegség súlyosbodását és a szövődmények kialakulását.

Először is kategorikusan le kell állítania a dohányzást. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a foglalkozási veszélyek (különböző típusú porok, savak, lúgok stb.) Megszüntetésének, valamint a krónikus fertőzés gyulladásainak alapos rehabilitációjának (az ENT szervekben stb.). Nagyon fontos, hogy optimális mikroklímát hozzon létre a munkahelyen és otthon.

A betegség kezdetének és a kedvezőtlen időjárási viszonyoktól való későbbi súlyosbodásnak köszönhetően ajánlatos a kedvező száraz és meleg éghajlatú régióba költözni.

A helyi bronchiectasis kialakulásával rendelkező betegeknél gyakran sebészeti beavatkozás történik. A gennyes fertőzés forrásának kiküszöbölése csökkenti a krónikus bronchitis súlyosbodásának gyakoriságát.

A krónikus hörghurut és az ágy pihenésének stacionárius kezelése

A kórházi kezelést és az ágyazást csak bizonyos betegcsoportok számára mutatják be a következő feltételek mellett:

• a krónikus hörghurut kifejezett súlyosbodása a légzési elégtelenség növekedésével, az aktív járóbeteg-kezelés ellenére;
• az akut légzési elégtelenség kialakulása;
• akut pneumonia vagy spontán pneumothorax;
• a jobb kamrai elégtelenség megnyilvánulása vagy megerősítése;
• bizonyos diagnosztikai és terápiás eljárások (különösen a bronchoszkópia) szükségessége;
• a műtét szükségessége;
• jelentős mérgezés és a púpos hörghurutban szenvedő betegek általános állapotának jelentős romlása.

A fennmaradó, krónikus bronchitisben szenvedő betegek járóbeteg-kezelést kapnak.

Orvosi táplálkozás krónikus hörghurutban

A krónikus hörghurutban szenvedő betegek számára ajánlott a megfelelő vitamintartalmú, kiegyensúlyozott étrend. Javasoljuk, hogy az étrendbe nyers zöldségeket és gyümölcsöket, gyümölcsleveket, élesztőitalokat vegyenek fel.

Krónikus hörghurutban a nagy mennyiségű köpet elválasztásával fehérje veszít, és dekompenzált pulmonáris szívvel megnövekedett albuminveszteség érhető el az érrendszerből a belek lumenébe. Kimutatták, hogy ez a beteg fehérjével dúsított diéta, valamint az albumin és az aminosav készítmények intravénás csepegtetőinek (poliamin, neframin, alvezin) transzfúziója.

A dekompenzált pulmonáris szívvel a 10-es étrendet az energiaérték, a só és a folyadék korlátozása, valamint a megnövekedett (káliumtartalom) írja elő.

Súlyos hypercapnia esetén a szénhidrátterhelés akut légzési acidózist okozhat a megnövekedett széndioxid-képződés és a légzőszervi érzékenység csökkenése miatt. Ebben az esetben javasoljuk egy 600 kcal alacsony kalóriatartalmú étrendet szénhidrát-korlátozással (30 g szénhidrát, 35 g fehérje, 35 g zsír) 2–8 hétig. Pozitív eredményeket figyeltek meg túlsúlyos és normális testsúlyú betegeknél. Ezt követően napi 800 kcal étrendet írnak elő. A krónikus hypercapnia étrend-kezelése elég hatékony.

Antibiotikumok krónikus hörghurut esetén

Az antibakteriális terápiát 7–10 napig végezzük a gennyes krónikus hörghurut súlyosbodásának időszakában (néha kifejezett és hosszabb ideig tartó súlyosbodással 14 napon belül). Ezen túlmenően az akut tüdőgyulladás kialakulásához a krónikus hörghurut hátterében antibiotikum terápiát írnak elő.

Az antibakteriális szer kiválasztásánál figyelembe veszik a korábbi terápia hatékonyságát is. Az antibiotikum-kezelés hatékonyságának kritériumai a súlyosbodás időszakában:

• pozitív klinikai dinamika;
• nyálkahártya;

az aktív fertőző-gyulladásos folyamatok indikátorainak csökkenése és eltűnése (ESR normalizálása, leukocita vérszámlálás, gyulladás biokémiai paraméterei).

Krónikus hörghurut esetén az alábbi antibakteriális szerek csoportjai használhatók: antibiotikumok, szulfonamidok, nitrofuránok, trichopol (metronidazol), antiszeptikumok (dioxidin), fitoncidek.

Az antibakteriális gyógyszerek aeroszol formájában, szájon át, parenterálisan, endotrachealisan és endobronchialisan adhatók be. Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásának utolsó két módszere a leghatékonyabb, mivel lehetővé teszik, hogy az antibakteriális anyag közvetlenül behatoljon a gyulladásos fókuszba.

Az antibiotikumok kiszámítása, figyelembe véve a rákflóra érzékenységét számukra (a köpetet Mulder módszerével kell vizsgálni, vagy meg kell vizsgálni a flórát és az érzékenységet a bronchoszkópia során kapott antibiotikum köpetre). A bakteriológiai kutatások eredményeinek megszerzése érdekében az antibiotikum terápia kijelölése a köpet és a Gram-festék hasznos mikroszkópiája. Általában a fertőző-gyulladásos folyamat súlyosbodását a hörgőkben nem egyetlen fertőző ágens okozza, hanem a mikroorganizmusok szövetsége, amely gyakran ellenáll a legtöbb gyógyszernek. Gyakran a kórokozók között Gram-negatív növény, mikoplazmás fertőzés.

A krónikus hörghurut elleni antibiotikum helyes megválasztását a következő tényezők határozzák meg:

• a fertőzés mikrobiális spektruma;
• a fertőző ágens érzékenysége a fertőzésre;
• az antibiotikum eloszlása ​​és behatolása a köpetbe, a hörgő nyálkahártyájába, a hörgőmirigyekbe, a tüdő parenchyma;
• citokinetika, azaz a gyógyszer azon képessége, hogy felhalmozódjon a sejten belül (ez fontos az "intracelluláris fertőző ágensek" - chlamydia, legionella által okozott fertőzések kezelésére.

Yu. B. Belousov és mtsai. (1996) a krónikus hörghurut akut és súlyosbodásának etiológiájára utal:

• Haemophilus influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria vagy Branhamella) catarrhalis 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• Egyéb 3%

Yu. Novikov (1995) szerint a krónikus bronchitis súlyosbodásának fő kórokozói:

• Streptococcus pneumoniae 30,7%
• Haemophilus influenzae 21%
• Str. haemolitjcus 11%
• Staphylococcus aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• Mycoplazma 4,9%
• 14% -ban azonosította a kórokozót

Elég gyakran krónikus hörghurut esetén vegyes fertőzés észlelhető: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

V. Bulatova (1980) adatai szerint a vegyes fertőzés fajsúlya a krónikus bronchitis súlyosbodásában a következő:

• mikrobák és mikoplazma - az esetek 31% -ában;
• mikrobák és vírusok - az esetek 21% -ában;
• mikrobák, imikoplazma vírusok - az esetek 11% -ában.

A fertőző ágensek mérgeket szabadítanak fel (például N. influenzae - peptidoglikánok, lipo-oligoszacharidok; Str. Pneumoniae - pneumolizin; P. aeruginosae - pirocianin, ramnolipidek), amelyek károsítják a hím epitéliumot, lassú cirkulációs oszcillációkat, sőt a hörgőhám halálát is okozhatják.

Az antibiotikum terápiát a kórokozó típusának megállapítása után a következő körülmények figyelembevételével kell felírni.

Az N. influenzae rezisztens a béta-lacgamic antibiotikumokkal (penicillin és ampicillin), melyet az antibiotikumokat elpusztító TEM-1 enzim termelése okoz. Inaktív N. influenzae és eritromicin ellen.

A közelmúltban jelentették a Str. pneumoniae, ellenálló penicillinnel és sok más béta-laktám antibiotikummal, makroliddal, tetraciklinrel.

Az M. catarrhal normális szaprofitikus növény, de gyakran a krónikus bronchitis súlyosbodásának oka. A moraxella egyik jellemzője az orofaringális sejtek tapadásának magas képessége, és ez különösen jellemző a krónikus obstruktív hörghurutban szenvedő 65 év feletti emberekre. A leggyakrabban a moraxella a krónikus bronchitis súlyosbodásának oka a magas légszennyezésű területeken (a kohászati ​​és szénipar központjai). A moraxella törzsek körülbelül 80% -a béta-laktamázt termel. A kombinált ampicillin és az amoxicillin klavulánsavval és szulbaktámmal nem mindig aktív a béta-laktamáz termelő moraxella törzsekkel szemben. Ez a kórokozó érzékeny a septrimre, a baktrimre, a biszeptolra, valamint a 4-fluorokinolonokra érzékenyen az eritromicinre (azonban a moraxella törzsek 15% -a nem érzékeny rá).

Ha a vegyes fertőzések (moraxella + hemophilus bacillus) β-laktamázt, ampicillint, amoxicillint, cefalosporinokat (ceftriaxon, cefuroxim, cefaclor) termelnek, nem hatékonyak.

A krónikus hörghurut akut súlyosbodását okozó betegeknél antibiotikumot választva használhatja P. Wilson (1992) ajánlásait. Azt javasolja, hogy a következő betegcsoportokat és ennek megfelelően antibiotikumcsoportokat rendeljék el.

• 1. csoport - Egészséges, korábban poszt-vírusos hörghurutban szenvedők. Ezekben a betegekben rendszerint viszkózus gennyes köpet figyelhető meg, az antibiotikumok nem jutnak be jól a hörgők nyálkahártyájába. Ezt a betegcsoportot tanácsolni kell, hogy bőséges mennyiségű folyadékot, kipufogógázot, baktériumölő gyógynövénykészítményt inni. Hatás nélkül azonban az antibiotikumok Amoxicillin, Ampicillin, Erythromycin és más makrolidok, tetraciklinek (doxiciklin) használatosak.
• 2. csoport - krónikus hörghurutban szenvedő betegek, dohányosok. Ezek ugyanazokat az ajánlásokat tartalmazzák, mint az 1. csoportba tartozó személyek.
• 3. csoport - krónikus hörghurutban szenvedő betegek, akiknél súlyos szomatikus betegségek fordulnak elő, és nagy valószínűséggel rezisztens kórokozók (moraxella, hemophilus bacilli) jelenléte. Ez a csoport ajánlott béta-laktamazosztálható stabil cefalosporinok (cefaclor, cefixime), fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin, stb.), Amoxicillin klavulánsavval.
• 4. csoport - krónikus hörghurutban szenvedő betegek, akiknél hörgőtágulás vagy krónikus tüdőgyulladás jelentkezik, gennyes köpetet bocsátva ki. Ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a 3. csoportba tartozó betegek, valamint az ampicillin szulbaktámmal kombinálva. Ezenkívül aktív vízelvezető terápia és fizioterápia javasolt. A hörgőtágulásban a Haemophylus influenzae a leggyakoribb kórokozó a hörgőkben.

Sok krónikus hörghurutban szenvedő beteg esetében a betegség súlyosbodását chlamydia, legionella, mikoplazma okozza.

Ezekben az esetekben a makrolidok igen aktívak és kisebb mértékben doxiciklinek. Különösen figyelemre méltóak a rendkívül hatékony makrolidok, az ozitromicin (sumamed) és a roxitromicin (rulid), a rovamycin (spiramicin). Lenyelés után ezek a gyógyszerek jól behatolnak a hörgőrendszerbe, a szövetekben hosszú ideig elegendő koncentrációban maradnak, felhalmozódnak polimorfonukleáris neutrofilekben és alveoláris makrofágokban. A fagociták ezeket a gyógyszereket a fertőző-gyulladásos folyamat helyére szállítják. A roxithromycin (rulid) naponta kétszer 150 mg-ot adnak be, naponta egyszer 250 mg azitromicint (sumamed), naponta 3-szor rovamycint (spiramicint) 3-szor orálisan. A kezelés időtartama 5-7 nap.

Az antibiotikumok felírásakor figyelembe kell venni az egyéni tolerálhatóságot, különösen a penicillin esetében (ezt nem szabad súlyos bronchospasztikus szindrómára felírni).

Az aeroszolokban lévő antibiotikumok manapság ritkán kerülnek felhasználásra (az antibiotikum aeroszol bronchospasmot idézhet elő, emellett a módszer hatása nem nagy). Leggyakrabban az antibiotikumokat orálisan és parenterálisan adják be.

Gram-pozitív coccalis flóra kimutatása esetén a leghatékonyabb a fémes szintetikus penicillineket, főleg kombináltan (0,5 g 4-szer naponta intramuszkulárisan vagy orálisan), vagy cefalosporinokat (kefzol, cefalexin, claforan 1 g naponta kétszer intramuszkulárisan), gram-negatív coccalis flórával. aminoglikozidok (gentamicin 0,08 g naponta kétszer intramuszkulárisan vagy amikacin 0,2 g naponta kétszer intramuszkulárisan), karbenicillin (1 g intramuszkulárisan 4-szer naponta) vagy cefalosporinok a legújabb generációban (fortum 1 g 3-szor napi intramuszkulárisan).

Bizonyos esetekben a széles spektrumú antibiotikumok hatékony makrolidok lehetnek (eritromicin 0,5 g naponta négyszer, orálisan vagy intramuszkulárisan 0,5 g oleandomicin, erycromline - eritromicin és tetraciklin kombinációja - 0,25 g kapszula, 2 kapszula 4 naponta egyszer), tetraciklinek, különösen tartós hatásúak (metaciklin vagy rondomicin 0,3 g naponta kétszer orálisan, doxiciklin vagy vibramicin kapszulákban 0,1 g naponta kétszer szájon át).

Így szerint a modern elképzelések, készítmények 1 vonalbeli kezelésére súlyosbodása krónikus bronchitis a ampicillin (amoxicillin), beleértve a kombinációban béta-laktamáz inhibitorok (klavulánsav Augmentin, Amoksiklav vagy sulbaktamom unasin, sulatsillin), orális cefalosporinok II vagy III generációs, fluorokinolon készítmények. Ha gyanítja a mikoplazma, a chlamydia, a legionella szerepét a krónikus hörghurut súlyosbodásában, ajánlatos a makrolid antibiotikumokat (különösen az azitromicint - sumamed, roxitromicin-hallid) vagy tetraciklineket (doxiciklin stb.) Használni. A makrolidok és a tetraciklinek kombinált alkalmazása is lehetséges.

Szulfanilamid gyógyszerek krónikus hörghurut esetén

A szulfonamid gyógyszereket széles körben alkalmazzák a krónikus hörghurut súlyosbodásához. Kemoterápiás aktivitással rendelkeznek gram-pozitív és nem negatív flórában. Általában előírt gyógyszerek hosszabb ideig tartanak.

Biseptol tabletták 0,48 g Naponta 2-szer 2 tablettát adnak be.

Sulfaton tabletták 0,35 g Az első napon 2 tablettát jelölhet ki reggel és este, a következő napokban pedig 1 tablettát reggel és este.

0,5 g szulfamonometoxin tabletták Az első napon 1 g-ot kapnak reggel és este, a következő napokban pedig 0,5 g reggel és este.

A szulfadimetoxint ugyanúgy adják be, mint a szulfamonometoxint.

Nemrégiben meghatározták a szulfonamidok negatív hatását a csíkos epitélium működésére.

Nitrofurán készítmények

A nitrofurán készítmények széles spektrumúak. A furazolidont elsősorban étkezés után naponta egyszer 0,15 g-mal adják be. Metronidazol (Trichopol), széles spektrumú gyógyszer, naponta 0,25 g-os tablettákban is alkalmazható.

antiszeptikumok

A széles spektrumú antiszeptikumok közül a dioxid és a furatsilin a legtöbb figyelmet érdemel.

A dioxidin (0,5% -os oldat 10 és 20 ml intravénás adagoláshoz, 1% -os oldat 10 ml ampullákban a hasi és endobronchialis adagoláshoz) széles antibakteriális hatású gyógyszer. Lassan intravénásán 10 ml 0,5% -os oldatot injektáltunk 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban. A dioxidot széles körben használják aeroszol inhalációként is - 10 ml 1% -os oldatot inhalációnként.

Phytoncidal készítmények

Chlorophyllipt egy phytoncidum - egy eukaliptuszlevélből készült gyógyszer, amely kifejezetten antisztafilokokkussal rendelkezik. Alkalmazzon 1% -os alkoholos oldatot, naponta 25 alkalommal 3 csepp. 38 ml steril izotóniás nátrium-klorid-oldatban 2 ml 0,25% -os oldat dózisában lassan intravénásan injektálható.

A fitonidok közé tartozik a fokhagyma (belégzés) vagy az orális adagolás.

Endobronchiális szanálás

Az endobronchialis tisztítást endotracheális infúzióval és fibrobronchoszkópiával végezzük. Az endotracheális injekciók gége-fecskendővel vagy gumi katéterrel az endobronchialis sanáció legegyszerűbb módszere. Az injekciók számát az eljárás hatékonysága, a köpet mennyisége és az elfolyás súlyossága határozza meg. Általában 30-50 ml 37 ° C-ra melegített izotóniás nátrium-klorid-oldatot először a légcsőbe öntünk. A köpet kioltása után antiszeptikumok kerülnek beadásra:

• furatsilina 1: 5000 oldat - 3-5 ml kis adagokban belélegezve (csak 50-150 ml);
• dioxidin oldat - 0,5% -os oldat;
• Kalanchoe-lé 1: 2 arányú hígításban;
• bronchoekgazov jelenlétében 3-5 ml antibiotikum oldatot vezethet be.

Szintén hatásos fibrobronchoszkópia helyi érzéstelenítés alatt. A hörgőfa rehabilitációjára: furatsilin 1: 5000; 0,1% furagin-oldat; 1% rivanol oldat; 1% klorofilllipta 1: 1 arányú hígítással; dimexid oldat.

aerosol terápia

A fitonidokkal és antiszeptikumokkal végzett aeroszolos terápiát ultrahangos inhalátorokkal végezhetjük. Homogén aeroszolokat hoznak létre, amelyek optimális részecskemérettel rendelkeznek, és áthatolnak a hörgőfa perifériás részébe. Az aeroszol formájú gyógyszerek alkalmazása biztosítja a magas helyi koncentrációt és a gyógyszer egyenletes eloszlását a hörgőfában. Az aeroszolok, az antiszeptikumok, a furatsilin, a rivanol, a klorofilllipt, a hagymalé vagy a fokhagymás gyümölcslé belélegezhetők (hígítva 0,25% -os novokainoldattal 1:30 arányban), fenyőkivonat, vörösáfonya kondenzátum, dioxidin. Aeroszolterápia után posztális vízelvezetést és rezgésmasszázst végeznek.

Az utóbbi években a krónikus hörghurut kezelésére javasolt bioparoxokobtal ajánlott. Tartalmaz egy aktív komponenst, a fusanfungint - egy gomba eredetű gyógyszert, amely antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatású. A fuzanfungin túlnyomórészt gram-pozitív kókuszokkal (staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok), valamint intracelluláris mikroorganizmusokkal (mycoplasma, legionella) szemben aktív. Emellett gombaellenes hatása van. White (1983) szerint a fusanfungin gyulladáscsökkentő hatása összefügg az oxigéngyökök makrofágok termelésének elnyomásával. A bioparoxot adagolt inhaláció formájában alkalmazzuk - 4 légzés 4 óránként 8-10 napig.

A hörgőelvezetés javítása

A hörgők vízelvezető funkciójának helyreállítása vagy javítása nagyon fontos, mivel hozzájárul a klinikai remisszió kialakulásához. A hörgők krónikus bronchitisében szenvedő betegeknél a nyálkaformáló sejtek és a köpet növekszik, a karakter változik, viszkózusabb és vastagabbá válik. A nagy mennyiségű köpet és a viszkozitás növekedése sérti a hörgők vízelvezető funkcióját, a szellőztetés-perfúziós összefüggéseket, csökkenti a helyi bronchopulmonális védelmi rendszer működését, beleértve a helyi immunológiai folyamatokat.

A hörgők vízelvezető funkciójának javítása, a kóros hatású gyógyszerek, a posztális vízelvezetés, a hörgőtágítók (bronchospasticus szindróma jelenlétében) és masszázs javítására szolgálnak.

Expectoránsok, gyógynövény

B. E. Votchala szerint a köpenyzők olyan anyagok, amelyek megváltoztatják a köpet tulajdonságait, és megkönnyítik a kiürülést.

Nincs általánosan elfogadott besorolás a kárpótlókat illetően. Célszerű osztályozni őket a hatásmechanizmus szerint (W. G. Kukes, 1991).

Expectoráns osztályozás

1. Egyéni termékek oltása:
   • gyógyszerek hatásos reflex;
   • gyógyszerek reszorptív hatása.
2. Mucolytic (vagy secretolytic) gyógyszerek:
   • proteolitikus gyógyszerek;
   • aminosavszármazékok SH-csoporttal;
   • mukoregulyatory.
3. Rehabilitáció nyálkahártya-váladékok.

A flegma hörgőkből és nyálból áll. Általában a hörgő nyálka a következő összetételű:

• víz nátrium-, klór-, foszfor-, benne feloldott kalciumban (89-95%); a köpet konzisztenciája függ a víztartalomtól, a köpet folyékony része szükséges a nyálkahártya-szállítás normális működéséhez;
• oldhatatlan makromolekuláris vegyületek (magas és kis molekulatömegű, semleges és savas glikoproteinek - mucinok), amelyek meghatározzák a titok viszkózus jellegét - 2-3%;
• komplex plazmafehérjék - albumin, plazma glikoproteinek, A, G, E osztályú immunglobulinok;
• antiproteolitikus enzimek - 1-antikrimrylsin, 1-a-antitripszin;
• lipidek (0,3-0,5%) - alveolokból és bronchiolokból, gliceridekből, koleszterinből, szabad zsírsavakból származó felületaktív foszfolipidek.

Bronchodilátorok krónikus hörghurut esetén

A krónikus obstruktív hörghurut esetén a bronchodilátorokat használják.

A krónikus obstruktív hörghurut a hörgők krónikus diffúz nem allergiás gyulladása, amely a tüdő szellőzés és az obstruktív gázcsere fokozatos károsodásához vezet, köhögés, légszomj és köpet, amely nem kapcsolódik más szervekhez és rendszerekhez (krónikus obstruktív bronchitisz konszenzus, Oroszország koordinálatlan bronchitis.. A krónikus obstruktív hörghurut előrehaladásának folyamatában kialakul a tüdő emfizémája, amelynek egyik oka a kimerültség és a proteáz inhibitorok károsodott termelése.

A hörgők elzáródásának fő mechanizmusai:

• hörgőgörcs;
• gyulladásos ödéma, hörgőfal infiltráció a betegség súlyosbodása során;
• hörgő izom hipertrófia;
• hypercrinia (a köpet mennyiségének növekedése) és diszkrécia (a köpet rheológiai tulajdonságainak változása, viszkózus, vastag);
• a kis hörgők összeomlása a lejárat során a tüdő rugalmas tulajdonságainak csökkenése miatt;
• a hörgők falának fibrózisa, lumenük elbomlása.

A bronchodilatátorok a bronchospasm megszüntetésével javítják a hörgőtágítót. Emellett a metil-xantinok és a béta2-agonisták stimulálják a csipkés epithelium működését és fokozzák a köpetkiválasztást.

A bronchodilátorokat a hörgők türelmének napi ritmusait figyelembe véve írják elő. A hörgőtágító szerként szimpatomimetikus szereket (béta-adrenoreceptor-stimulánsokat), antikolinerg készítményeket, purinszármazékokat (foszfodiészteráz inhibitorokat) - metil-xantinokat használnak.

A szimpatomimetikus szerek stimulálják a béta-adrenerg receptorokat, ami az adenil-cikláz aktivitás növekedéséhez, a cAMP felhalmozódásához és a hörgőtágító hatáshoz vezet. Az efedrint használják (stimulálja a béta-adrenoreceptorokat, ami bronchodilatációt, valamint alfa-adrenoreceptorokat biztosít, ami a hörgő nyálkahártya duzzanatait csökkenti) napi 0,025 g-mal, naponta kétszer 2-3 alkalommal kombinálva a theofedrin kombinált gyógyszert, bronholitin (kombinált készítmény, 125 g, amely 0,125 g glaucint, 0,1 g efedrin, 0,125 g zsályaolaj és citromsav) és naponta 1 evőkanál 4 alkalommal. Bronholitin okoz hörgőtágítót, köhögéscsillapító és expektoráns hatást.

Az efedrin, a teofedrin, a bronholitin különösen fontos a kora reggeli órákban történő felírásra, mivel ez az idő a hörgők elzáródásának csúcsa.

Ezekkel a gyógyszerekkel kezelve mellékhatásokat lehet okozni a béta1 (tachycardia, extrasystole) és az alfa adrenoreceptorok (artériás hypertonia) stimulálásával.

Ebben a tekintetben a legnagyobb figyelmet fordítják a szelektív béta2-adrenostimulyátorra (szelektíven stimulálja a béta2-adrenerg receptorokat, és kevés hatással van a béta1-adrenerg receptorokra). Szolbutamolt, terbutalint, ventolint, berotokot és részben béta-2 szelektív stimulátor asztmás szert használnak. Ezeket a gyógyszereket adagolt aeroszolok formájában használjuk fel 1-2 alkalommal a légzés 4-szerese naponta.

A béta-adrenoreceptor stimulánsok tartós használatával a tachyphylaxis fejlődik - csökkenti a hörgők érzékenységét és csökkenti a hatást, amit a béta2-adrenoreceptorok számának csökkenése magyaráz meg a hörgők sima izomzatán.

Az utóbbi években hosszú hatástartalmú béta2-adrenostimulánsokat (kb. 12 órás hatástartam) alkalmaztak - salmeterol, formaterol adagolt aeroszolok formájában 1-2 lélegzet naponta kétszer, 0,02 mg spirolent naponta kétszer. Ezek a gyógyszerek kisebb valószínűséggel okoznak tachyphylaxist.

A purinszármazékok (metil-xantinok) gátolják a foszfodiészterázt (ez hozzájárul a cAMP felhalmozódásához) és bronchialis adenozin receptorokat, ami bronchodilatációt okoz.

Súlyos hörgőelzáródás esetén az eufllin 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban lévő 2,4% -os oldat 10 ml-ét nagyon lassan intravénásan adjuk be, intravénásan hozzáadunk 10 ml 2,4% -os aminofillin-oldatot 300 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban.

Krónikus bronchiás obstrukció esetén az euphylline tablettákat 0,15 g-os tablettákban, naponta 3-4 alkalommal, étkezést követően, vagy jobban felszívódó alkoholos oldatok formájában használhatjuk (euphyllinum 5 g, 70% - 60 g etil-alkohol, desztillált víz - legfeljebb 300) ml, naponta 1-2 evőkanál 3-4 napig).

Különösen érdekesek a meghosszabbított teofillin-gyógyszerek, amelyek 12 órán át (naponta kétszer) vagy 24 órán keresztül (naponta egyszer bevéve). Teodur, teolong, teobilong, teotard naponta 0,3 g-ot neveznek ki. Az unifillin a teofillint egyenletes szinten biztosítja a vérben a nap folyamán, és naponta 0,4 g-ot kap.

A hörgőtágító hatás mellett a hörgő elzáródása esetén a tartós hatású teofillinek a következő hatásokat is okozhatják:

• csökkentse a nyomást a pulmonalis artériában;
• stimulálja a mukociliáris clearance-t;
• javítja a membrán és más légúti izmok összehúzódási képességét;
• stimulálja a mellékvesék által a glükokortikoidok felszabadulását;
• diuretikus hatásúak.

A nem dohányzók számára a teofillin átlagos napi adagja 800 mg, a dohányosoknak - 1100 mg. Ha korábban a beteg nem szedte a teofillin gyógyszereket, akkor a kezelést kisebb adagokkal kell kezdeni, fokozatosan (2-3 nap után), növelve őket.

Antikolinerg szerek

Perifériás M-kolinolitikumokat használnak, blokkolják az acetilkolin receptorokat, és ezáltal elősegítik a hörgőtágulást. Előnyösek az antikolinerg szerek inhalációs formái.

A krolinolitikumok krónikus obstruktív hörghurutban történő szélesebb körű használatára vonatkozó érvek a következő körülmények:

• az antikolinerg szerek bronchodilatációt okoznak ugyanúgy, mint a béta2-adrenoreceptor stimulánsok, és néha még kifejezettebbek;
• az antikolinerg szerek hatékonysága nem csökken a hosszú ideig tartó használatuk esetén sem;
• növekvő betegkorral, valamint a tüdő emfizémájának kialakulásával fokozatosan csökken a béta2-adrenoreceptorok száma a hörgőkben, következésképpen a béta2-adrenoreceptor stimulánsok hatékonysága csökken, és a hörgők érzékenysége a cholinolytics bronchodilatáló hatására marad.

Ipratropium-bromidot (atrovent) alkalmaznak - naponta kétszer 1-2 lélegzetű adagolt aeroszol formájában, oxitropium-bromidot (oxivent, ventilat) - egy hosszú hatástartamú kolinolitikus szer, naponta kétszer 1-2 lélegzetet adva (általában reggel és lefekvés előtt) Hatás nélkül - naponta háromszor. A gyógyszerek gyakorlatilag mentesek a mellékhatásoktól. Ezek hörgőtágító hatást mutatnak 30-90 perc alatt, és nem szolgálják a fulladás megszüntetését.

Béta2-adrenostimuláló hatású kombinációban anticholinerg szereket lehet előírni (bronchodilatáló hatás hiányában). A atrovent és a béta2-adrenostimulyator fenoterol (berotek) kombinációját berodualis adagolt aerodol formájában állítják elő, amelyet 1-2 adagban (1-2 lélegzet) használnak naponta 3-4 alkalommal. Az antikolinerg és béta2 agonisták egyidejű alkalmazása fokozza a hörgőtágító kezelés hatékonyságát.

Krónikus obstruktív hörghurut esetén szükség van a hörgőtágító gyógyszerekkel végzett alapvető kezelés kiválasztására az alábbi elvek szerint:

• a maximális hörgőtágulás elérése a nap teljes időtartama alatt, az alapterápiát a hörgők elzáródásának cirkadián ritmusainak figyelembevételével választják ki;
• az alapterápia kiválasztása a hörgőtágítók hatékonyságának szubjektív és objektív kritériumai alapján történik: másodpercenkénti kényszerített kilégzési térfogat vagy l / perc csúcskiáramlási sebesség (egyéni csúcsáramlásmérővel mérve);

Mérsékelten súlyos hörgő-elzáródás esetén a bronchia permeabilitás kombinálható gyógyszerrel, teofedrinnel (amely magában foglalja a többi komponenst, teofillint, belladonna-t, efedrint) 1/2, 1 tabletta naponta háromszor, vagy az alábbi összetételű porok alkalmazásával: efedrin 0,025 g, platin 0,003 g, euphyllinum 0,15 g, papaverin 0,04 g (naponta 3-4 alkalommal).

A következő krónikus obstruktív bronchitis kezelési taktikát ajánljuk.

Az elsővonalbeli gyógyszerek az ipratrothum-bromid (atrovent) vagy az oxitropium-bromid, az inhalált anticholinerg szerekkel való kezelés hiányában a béta2-adrenoceptor stimulánsok (fenoterol, salbutamol stb.) Hozzáadódnak, vagy a kombinált hatóanyagot alkalmazzuk. A jövőben a hatás hiányában ajánlatos a teofillineket egymás után hozzáadni az előző lépésekhez, majd az inhalált glükokortikoid formákat (ingacort a leghatékonyabb és biztonságosabb (flunisolid hemihidrát), ha nincs jelen, a becotidot használják, és végül, ha a glükokortikoidot szájon át szedik. O. V. Aleksandrov és 3. V. Vorobyova (1996) szerint a következő rendszert hatékonynak tartják: a prednizont az adag fokozatos emelésével 10–15 mg-ra 3 nap alatt írják le, majd Az elért dózist 5 napig alkalmazzuk, majd 3-5 napon belül fokozatosan csökken. A glükokortikoidok felírása előtt ajánlatos gyulladáscsökkentő szereket (Intal, Tayled) a hörgőtágítókhoz csatlakoztatni, amelyek csökkentik a hörgők és a hörgők elzáródását.

A glükokortikoidok belsejében, természetesen nem kívánatos, kinevezése, de súlyos bronchialezárás esetén a fenti hörgőtágító terápia hatásának hiányában szükség lehet ezek alkalmazására.

Ezekben az esetekben előnyös, ha rövid hatástartalmú gyógyszereket alkalmazunk, azaz Az Urbazon prednizolon próbálkozik kis napi dózisokkal (3-4 tabletta naponta), nem sokáig (7-10 nap), további fenntartási dózisok váltásával, melyet reggel javasolt időszakos módszerrel alkalmazni (a fenntartó adag kétszerese kétszer). A fenntartó dózis egy része helyettesíthető injekciózással becotid, ingakorta.

A külső légzés diszfunkciójának mértékétől függően tanácsos a krónikus obstruktív bronchitis differenciált kezelése.

A krónikus obstruktív hörghurut három foka van az első másodpercben a kényszerített kilégzési térfogat indikátorától függően (FEV1):

• fény - FEV1 legalább 70%;
• közepes - FEV1 50-69% tartományban;
• súlyos - FEV1 kevesebb, mint 50%.

Pozíció vízelvezetés

A pozicionális (posztális) vízelvezetés egy bizonyos testhelyzet alkalmazása a jobb köpetkisüléshez. A krónikus hörghurutban (különösen gennyes formákban) szenvedő betegeknél a helymeghatározó vízelvezetést végezzük, miközben csökkentik a köhögés reflexet vagy túl viszkózus köpetet. Az endotrachealis injekciók vagy az aeroszol formájú expektoráns beadása után is ajánlott.

Naponta kétszer (reggel és este, de gyakrabban lehetséges) a hörgőtágító és az expektoráns gyógyszerek előzetes bevitele után (általában a termopszis, a nyárfa, a vad rozmaring és a gazda), valamint a forró mész tea felhasználásával. 20-30 perc elteltével a páciens felváltva olyan pozíciókat vesz fel, amelyek elősegítik a tüdő bizonyos részeinek maximális kiürülését a köpetből a gravitáció és a "kifolyás" hatására a reflexogén zónák köhögésébe. Mindegyik helyzetben a páciens először 4-5 mély lassú légzési mozgást végez, belélegezve a levegőt az orron keresztül, és kilégzéssel préselt ajkakon keresztül; majd lassú mély lélegzet után 3-4-szeres köhögés 4-5-ször. Jó eredményt érünk el a vízelvezető pozíciók kombinációjával a mellkas rezgés különböző módszereivel, vagy a kilégzéskor a kezekkel való tömörítéssel, a masszázs eléggé energikus.

A posturalis vízelvezetés ellenjavallt hemoptízis, pneumothorax és jelentős dyspnea vagy bronchospasmus esetén az eljárás során.

Krónikus hörghurut masszázs

A krónikus hörghurut komplex terápiájában szerepel a masszázs. Elősegíti a köpet kiürülését, broncho-relaxáló hatást fejt ki. Használt klasszikus, szegmentális, akupresszúrás. Az utóbbi típusú masszázs jelentős broncho-relaxáló hatást okozhat.

Heparin terápia

A heparin megakadályozza a hízósejtek degranulációját, növeli az alveoláris makrofágok aktivitását, gyulladáscsökkentő hatása, antitoxikus és diuretikus hatása, csökkenti a pulmonalis hipertóniát, elősegíti a köpetkiválasztást.

A krónikus bronchitis heparin fő indikációi a következők:

• a reverzibilis bronchiás obstrukció jelenléte;
• pulmonalis hypertonia;
• légzési elégtelenség;
• aktív gyulladás a hörgőkben;
• ICE-sivdrom;
• a köpet viszkozitásának jelentős növekedése.

A heparint naponta 5000-10 000 NE-nek adjuk be a hasi bőr alatt. A gyógyszer ellenjavallt hemorrhagiás szindrómában, hemoptysisben, peptikus fekélyben.

A heparinnal végzett kezelés időtartama általában 3-4 hét, ezt követően fokozatosan visszavonják az egyszeri adag csökkentésével.

A kalcitonin alkalmazása

1987-ben V. V. Namestnikova krónikus bronchitis kezelését javasolta kolcitrinnel (a kalcitin egy kalcitonin injekciós adagolási formája). Gyulladásgátló hatása van, gátolja a mediátorok szekrécióját a hízósejtekből, javítja a hörgők permeabilitását. Ezt aeroszolos inhalációs formában alkalmazzák obstruktív krónikus hörghurut kezelésére (1-2 U 1-2 ml vízben inhalációnként). A kezelés 8-10 inhaláció.

Méregtelenítő terápia

A méregtelenítés céljával a gennyes hörghurut súlyosbodásának időszakában 400 ml hemodezis intravénás csepegtető infúziót alkalmaznak (súlyos allergiás, bronchospasztikus szindróma ellenjavallt), izotóniás nátrium-klorid-oldatot, Ringer-oldatot, 5% -os glükózoldatot. Ezen kívül ajánlatos sok italt inni (áfonyalé, dogrose húsleves, mész tea, gyümölcslevek).

A légzési elégtelenség korrekciója

A krónikus obstruktív hörghurut, pulmonális emphysema előrehaladása krónikus légzési elégtelenség kialakulásához vezet, ami a beteg életminőségének és fogyatékosságának romlásának fő oka.

A krónikus légzési elégtelenség a test olyan állapota, amelyben a légzőrendszer károsodása miatt a vér normál gázösszetételét nem tartják fenn, vagy elsősorban a légzőrendszer kompenzációs mechanizmusainak, a szív-érrendszernek, a vérszállító rendszernek és a metabolikus folyamatoknak a beépítésével érik el. szövetekben.

Krónikus obstruktív bronchitis - kezelés

Olyan betegséggel, mint a krónikus obstruktív hörghurut, a kezelés olyan hosszú és tüneti. Az a tény, hogy a krónikus tüdő obstrukció a sokéves tapasztalattal rendelkező dohányzóknak, valamint a belégzett levegőben magas portartalmú veszélyes iparágakban dolgozóknak tulajdonítható, a kezelés fő feladata a tüdőre gyakorolt ​​negatív hatások megállítása.

Krónikus obstruktív hörghurut: kezelés modern eszközökkel

A krónikus obstruktív bronchitis kezelése a legtöbb esetben rendkívül nehéz feladat. Először is ez a betegség kialakulásának alapvető mintája - a hörgők elzáródásának és a gyulladás és a hörgő hiperreaktivitás következtében fellépő légzési elégtelenség folyamatos progressziója, valamint az obstruktív tüdő emfizéma kialakulása következtében fennálló tartós, irreverzibilis hörgőelzáródás kialakulása. Emellett a krónikus obstruktív hörghurut kezelésének alacsony hatékonysága az orvosok késői látogatása miatt következik be, ha már vannak légzési elégtelenség jelei és visszafordíthatatlan változások a tüdőben.

Mindazonáltal a krónikus obstruktív hörghurut modern, megfelelő átfogó kezelése sok esetben lehetővé teszi a betegség előrehaladásának csökkenését, ami a hörgő elzáródásának és a légzési elégtelenségnek a növekedéséhez vezet, csökkenti a súlyosbodások gyakoriságát és időtartamát, növeli a hatékonyságot és a testmozgás toleranciáját.

A krónikus obstruktív bronchitis kezelése:

• krónikus obstruktív hörghurut nem farmakológiai kezelése;
• bronchodilatátorok használata;
• a mucoregulatory terápia kijelölése;
• a légzési elégtelenség korrekciója;
• fertőzésellenes terápia (a betegség súlyosbodásával);
• gyulladásgátló terápia.

A COPD-ben szenvedő betegek többségét járóbeteg-kezelés alapján kell kezelni, a kezelőorvos által kidolgozott egyedi program szerint.

A kórházi kezelésre vonatkozó indikációk:

1. A COPD súlyosbodása, amelyet ambulancián kívül nem szabályoznak, a láz, a köhögés, a gennyes köpet elválasztása, a mérgezés jelei, a légzési elégtelenség növekedése, stb.
2. Akut légzési elégtelenség.
3. Az artériás hypoxemia és a hypercapnia növekedése krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél.
4. A tüdőgyulladás kialakulása a COPD hátterében.
5. A szívelégtelenség jeleinek megjelenése vagy progressziója krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél.
6. A viszonylag összetett diagnosztikai eljárások szükségessége (pl. Bronchoszkópia).
7. A sebészi beavatkozás szükségessége anesztézia alkalmazásával.

A helyreállítás fő szerepe kétségtelenül magának a betegnek a szerepe. Először is el kell hagynunk a cigaretták káros szokását. A nikotinnak a tüdőszövetre gyakorolt ​​irritáló hatása megszünteti az összes kísérletet a hörgők munkájának „feloldására”, javítja a légzőszervek és szöveteik vérellátását, eltávolítja a köhögéses epizódokat és visszahozza a lélegzetet a normális állapotba.

A modern orvostudomány két kezelési lehetőség - az alap és a tüneti - kombinációját javasolja. A krónikus obstruktív hörghurut alapkezelésének alapja olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a tüdő irritációját és torlódását, elősegítik a köpet kiválasztását, kibővítik a hörgők lumenét és javítják a vérkeringést. Ezek közé tartoznak a xantin gyógyszerek, kortikoszteroidok.

A tüneti kezelés stádiumában a köhögés és az antibiotikumok elleni küzdelem fő eszköze a mucolytikumok alkalmazása, hogy kizárják a másodlagos fertőzés és a szövődmények kialakulását.

A mellkas területén rendszeres fizioterápiás és terápiás gyakorlatok jelennek meg, amelyek nagyban megkönnyítik a viszkózus köpet és a tüdő szellőzését.

Krónikus obstruktív bronchitis - kezelés nem gyógyszeres módszerekkel

A COPD-ben szenvedő betegeknél a nem gyógyszeres terápiás intézkedések összetettsége magában foglalja a dohányzás feltétel nélküli megszüntetését, és ha lehetséges, a betegség egyéb külső okainak megszüntetését (beleértve a háztartási és ipari szennyező anyagok expozícióját, ismételt légúti vírusfertőzések stb.). Nagyon fontos a fertőzés fókuszainak rehabilitációja, elsősorban a szájüregben, valamint az orr-légzés helyreállítása stb. A legtöbb esetben a dohányzás leállítását követő néhány hónapon belül a krónikus obstruktív hörghurut (köhögés, köhögés és légszomj) klinikai megnyilvánulása és a FEV1 és más légzőszervi indikátorok csökkenésének üteme lelassul.

A krónikus bronchitisben szenvedő betegek étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, és elegendő mennyiségű fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat kell tartalmaznia. Különösen fontos az antioxidánsok, például tokoferol (E-vitamin) és aszkorbinsav (C-vitamin) további beviteléhez.

A krónikus obstruktív hörghurutban szenvedő betegek táplálkozásának magában kell foglalnia a tengeri termékekben található többszörösen telítetlen zsírsavak (eikozapentaén és dokozahexaén) mennyiségét, és az arachidonsav metabolizmusának csökkenése miatt sajátos gyulladáscsökkentő hatása van.

A légzési elégtelenség és a sav-bázis állapot rendellenességei, az alacsony kalóriatartalmú étrend és az egyszerű szénhidrátok bevitelének korlátozása, amelyek gyorsuló anyagcseréjük miatt nőnek, a szén-dioxid képződése és ennek megfelelően a légzőközpont érzékenységének csökkentése javasolt. Egyes adatok szerint az alacsony kalóriatartalmú étrend alkalmazása a légúti elégtelenség és a krónikus hypercapnia tüneteit mutató, súlyos betegségben szenvedő COPD-s betegeknél hasonlítható a hosszú távú alacsony oxigénterápiás kezelés eredményére ezekben a betegekben.

A krónikus obstruktív hörghurut gyógyszeres kezelése

A hörgők sima izmainak hangját több neurohumorális mechanizmus szabályozza. Különösen a hörgők dilatációja alakul ki a stimuláció során:

1. béta2-adrenoreceptorok adrenalin és
2. A NANH (nem adrenerg, nem-kolinerg idegrendszer) vazoaktív bélpolipeptid (VIP) VIP receptorai.

Éppen ellenkezőleg, a hörgők lumenének szűkülése az ingerlés során következik be:

1. M-kolinerg receptorok acetil-kolin,
2. P-anyag receptorai (NANH-rendszer)
3. alfa adrenoreceptorok.

Emellett számos biológiailag aktív anyag, köztük a gyulladásos mediátorok (hisztamin, bradykinin, leukotriének, prosztaglandinok, vérlemezke aktivációs faktor - PAF, szerotonin, adenozin, stb.) Szintén jelentős hatást gyakorolnak a hörgők sima izomtónusára, ami elsősorban a hörgők lumenének csökkenése.

Így a hörgőtágulás hatása többféleképpen érhető el, amelyben az M-kolinerg receptorok blokádja és a hörgők béta2-adrenerg receptorainak stimulálása jelenleg a legelterjedtebb. Ennek megfelelően a krónikus obstruktív hörghurut kezelésében az M-antikolinergikumok és a béta2-agonisták (szimpatomimetikumok) alkalmazhatók. A COPD-ben szenvedő betegeknél a hörgőtágító szerek harmadik csoportja a metil-xantin-származékok, amelyeknek a hörgők sima izmaira gyakorolt ​​hatásmechanizmusa bonyolultabb.

A modern fogalmak szerint a hörgőtágító szerek szisztematikus alkalmazása a krónikus obstruktív bronchitisben és COPD-ben szenvedő betegek alapterápiájának alapja. A krónikus obstruktív bronchitis ilyen kezelése a hatékonyabb, annál inkább. kifejezett reverzibilis összetevője a hörgők elzáródásának. Azonban a hörgőtágítók használata COPD-ben szenvedő betegeknél nyilvánvaló okokból lényegesen alacsonyabb pozitív hatással bír, mint a bronchális asztmában szenvedő betegeknél, mivel a COPD legfontosabb patogenetikai mechanizmusa a légutak progresszív, irreverzibilis elzáródása az emphysema kialakulása miatt. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy néhány modern hörgőtágító gyógyszer igen széles spektrummal rendelkezik. Segítenek csökkenteni a hörgők nyálkahártyájának duzzanatát, normalizálják a nyálkahártya-transzportot, csökkentik a hörgőelválasztások és a gyulladásos mediátorok termelését.

Hangsúlyozni kell, hogy a COPD-ben szenvedő funkcionális betegeknél a fentiekben ismertetett bronchodilatátorokkal végzett funkcionális tesztek negatívak, mivel az FEV1 növekedése az M-cholinolytics egyszeri alkalmazása és a béta-2 szimpatomimetikumok után kevesebb, mint a megfelelő érték 15% -a. Ez azonban nem jelenti azt, hogy el kell utasítani a krónikus obstruktív hörghurut kezelését hörgőtágító szerekkel, mivel a szisztematikus alkalmazásuk pozitív hatása általában a kezelés megkezdésétől számított 2-3 hónap elteltével következik be.

A bronchodilátorok belégzése

Előnyös a hörgőtágítók inhalált formáinak alkalmazása, mivel ez a gyógyszer beadási út hozzájárul a gyógyszerek gyorsabb behatolásához a légutak nyálkahártyájához és a gyógyszerek viszonylag magas helyi koncentrációjának hosszú távú megőrzéséhez. Ez utóbbi hatását különösen a gyógyszerek ismételt lenyelése a tüdőbe biztosítja, amelyek a hörgők nyálkahártyáján keresztül a véráramba felszívódnak, és áthaladnak a hörgők és a nyirokerek között a jobb szívbe, és onnan a tüdőbe.

A hörgőtágító kezelés inhalációs útjának fontos előnye a hörgők szelektív hatása és a szisztémás mellékhatások kockázatának jelentős csökkenése.

A hörgőtágítók inhalációs adagolását porinhalátorok, távtartók, porlasztók stb. Alkalmazásával biztosítjuk. Mért adagolású inhalátor használata esetén a betegnek bizonyos készségekre van szüksége ahhoz, hogy a gyógyszer teljesebb behatolása legyen a légutakba. Ehhez a sima, csendes kilégzés után az inhalátor szájrésze szorosan becsomagolja az ajkát, és lassan és mélyen belélegzi a belélegzést, amint megnyomja a spray-t és tovább mély levegőt vesz. Ezután 10 másodpercig tartsa a lélegzetét. Ha az inhalátor két adagja (belélegzése) van előírva, legalább 30-60 másodpercet kell várnia, majd ismételje meg az eljárást.

Idős betegeknél, akiknél nehéz megmérni az adagolt adagoló inhalátor használatának képességeit, célszerű úgynevezett távtartókat használni, amelyekben a gyógyszert egy speciális műanyag lombikba permetezzük, közvetlenül aeroszol formájában történő belélegzés előtt. Ebben az esetben a páciens mély lélegzetet vesz, lélegzik, kilégzi a távtartó szájrészébe, majd ismét mély lélegzetet vesz, anélkül, hogy megnyomná a spray-t.

A leghatékonyabb a kompresszor és az ultrahangos porlasztók (latin: köd - köd) használata, amelyek biztosítják a folyékony gyógyszerek finom aeroszolok formájában történő diszpergálását, amelyben a hatóanyag 1-5 mikron méretű részecskék formájában van. Ez jelentősen csökkentheti a légutakba nem eső gyógyászati ​​aeroszolveszteséget, valamint az aeroszolnak a tüdőbe történő behatolásának jelentős mélységét, beleértve a középső és a kis kis hörgőket is, míg a hagyományos inhalátorok alkalmazásával az ilyen behatolás a proximális hörgőkre és a légcsőre korlátozódik.

A gyógyszerek inhalálással történő inhalálásának előnyei:

• a gyógyászati ​​finom aeroszol behatolásának mélysége a légutakba, beleértve a középső és a kis kis hörgőket is;
• az inhaláció egyszerűsége és kényelme;
• nincs szükség a lélegeztetés inhalálással történő összehangolására;
• a nagy dózisú gyógyszerek bevezetésének lehetősége, amely lehetővé teszi a porlasztók használatát a legsúlyosabb klinikai tünetek enyhítésére (súlyos légszomj, asztmás roham stb.);
• a porlasztók beillesztésének lehetősége a szellőztető és az oxigénterápiás rendszerek körébe.

Ebben a tekintetben a gyógyszerek porlasztókon keresztül történő bevezetését elsősorban súlyos obstruktív szindrómában, progresszív légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél használják, az idősek és az idősek és az ún. A porlasztókon keresztül nemcsak a hörgőtágítót lehet bevezetni a légutakba, hanem a mukolitikus szereket is.

Antikolinerg szerek (M-kolinolitikumok)

Jelenleg a COPD-ben szenvedő betegeknél az M-antikolinerg szereket elsődleges választásnak tekintik, mivel a betegségben a hörgőgátlás reverzibilis komponensének vezető patogenetikai mechanizmusa kolinerg bronchokonstrukció. Kimutatták, hogy COPD-ben szenvedő betegeknél a kolinolitikus szerek bronchodilátor hatásuk szempontjából nem alacsonyabbak a béta2-adrenomimetikumokhoz képest, és jobbak a teofillinnel szemben.

Ezeknek a hörgőtágító gyógyszereknek a hatása az acetil-kolin versenyképes gátlásához kapcsolódik a hörgők, nyálkahártyák és hízósejtek simaizomjainak posztszinaptikus membránjaira. A kolinerg receptorok túlzott stimulációja ismert, hogy nemcsak a simaizomtónus növekedését és a hörgő nyálka szekréciójának növekedését, hanem a hízósejt degranulációját is növeli, ami számos gyulladásos mediátor felszabadulásához vezet, ami végső soron növeli a gyulladásos folyamatot és a hörgők hiperreaktivitását. Tehát az antikolinerg szerek gátolják a simaizomok és nyálkahártyák reflexióját a vagus idegének aktiválásából. Ezért hatásuk kifejeződik, mint a gyógyszer használata az irritáló tényezők hatásának megkezdése előtt, valamint egy már kifejlesztett folyamat során.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az antikolinerg szerek pozitív hatása elsősorban a légcső és a nagy hörgők szintjén nyilvánul meg, mivel itt van a kolinerg receptorok maximális sűrűsége.

Ne feledje:

1. A krolinolitikus szerek az első választott gyógyszer a krónikus obstruktív hörghurut kezelésében, mivel a betegségben a paraszimpatikus tónus az egyetlen reverzibilis alkotórész a hörgők elzáródásában.
2. Az M-antikolinerg szerek pozitív hatása:
   1. a hörgők sima izmainak hangjának csökkentésében,
   2. a hörgő nyálka és a szekréció csökkentése
   3. a hízósejtek degranulációjának csökkentése és a gyulladásos mediátorok felszabadulásának korlátozása.
3. Az antikolinerg szerek pozitív hatása elsősorban a légcső és a nagy hörgők szintjén nyilvánul meg

COPD-ben szenvedő betegeknél gyakran alkalmazzák az antikolinerg szerek inhalációs formáit - az ún. Kvaterner ammóniumvegyületeket, amelyek nem jutnak be jól a légutak nyálkahártyáján, és gyakorlatilag nem okoznak szisztémás mellékhatásokat. Ezek közül a leggyakoribb az ipratropium-bromid (atrovent), az oxitropium-bromid, az ipratropium-jodid és a tiotropium-bromid, amelyeket elsősorban mért aeroszolokban használnak.

A hörgőtágító hatása a belélegzés után 5–10 perccel kezdődik, maximum 1-2 óra múlva elérve a maximális értéket. Az ipratropium-jodid időtartama 5-6 óra, ipratropium-bromid (atrovent) 6-8 óra, oxitropium-bromid 8-10 óra és tiotropium-bromid - 10-12 óra.

Mellékhatások

Az M-antikolinerg szerek nemkívánatos mellékhatásai közé tartozik a szájszárazság, a torokfájás, a köhögés. Az M-kolinerg receptorok blokkolásának szisztémás mellékhatásai, beleértve a szív-érrendszerre gyakorolt ​​kardiotoxikus hatást, gyakorlatilag nincsenek jelen.

Az ipratropium-bromid (atrovent) adagolt aeroszol formájában kapható. Rendeljen 2 légzést (40 mcg) naponta 3-4 alkalommal. Az atrovent belélegzés még rövid kurzusokon is jelentősen javítja a hörgők türelmét. Különösen hatékony a COPD-ben, az Atrovent hosszan tartó alkalmazása, amely megbízhatóan csökkenti a krónikus bronchitis súlyosbodásának számát, jelentősen javítja az artériás vér oxigéntelítettségét (SaО2), normalizálja az alvást COPD-ben szenvedő betegeknél.

Enyhe súlyosságú COPD-ben szenvedő betegeknél az atrovent vagy más M-kolinoliticon belélegzése elfogadható, általában a betegség súlyosbodása idején, a kurzus nem lehet kevesebb, mint 3 hét. Mérsékelt vagy súlyos COPD esetén az antikolinerg szereket folyamatosan alkalmazzák. Fontos, hogy hosszan tartó, atrovent-terápia esetén a gyógyszerrel szembeni tolerancia és a tachyphylaxis nem fordul elő.

Ellenjavallatok

M-holinoblokatórium ellenjavallt glaukóma esetén. Óvatossággal kell eljárni a prosztata adenomában szenvedő betegek számára.

Szelektív béta2 adrenomimetikumok

A béta2 adrenomimetikumok helyesen tekintik a leghatékonyabb hörgőtágító szereket, amelyeket jelenleg széles körben használnak a krónikus obstruktív hörghurut kezelésére. Szelektív szimpatomimetikumokról beszélünk, amelyek szelektíven stimulálják a hörgők béta2-adrenoreceptorait, és kevés hatást gyakorolnak a béta1-adrenerg receptorokra és az alfa-receptorokra, csak kis számban vannak jelen a hörgőkben.

Az alfa-adrenoreceptorokat elsősorban a vérerek, a szívizom, a központi idegrendszer, a lép, a vérlemezkék, a máj és a zsírszövet simaizomában határozzák meg. A tüdőben viszonylag kis számuk lokalizálódik elsősorban a légutak disztális régióiban. Az alfa-adrenoreceptorok stimulálása a szív- és érrendszer, a központi idegrendszer és a vérlemezkék kifejezett reakciói mellett a hörgők sima izomzatának tónusának növekedéséhez, a hörgők nyálka szekréciójának növekedéséhez és a hízósejtek hisztamin felszabadulásához vezet.

A béta1-adrenoreceptorok széles körben képviseltetik magukat a szív, a szív, a máj, az izom és a zsírszövet, a vérerekben, a vérerekben és a hörgők szinte hiányzó szívizomjában. Ezeknek a receptoroknak a stimulálása a szív-érrendszer kifejezett reakciójához vezet a pozitív inotróp, kronotróp és dromotrop hatások formájában, a légutak helyi reakciójának hiányában.

Végül a béta2-adrenoreceptorok megtalálhatók az edények, a méh, a zsírszövet, valamint a légcső és a hörgők simaizomában. Hangsúlyozni kell, hogy a béta2-adrenoreceptorok sűrűsége a hörgőfában jelentősen meghaladja az összes disztális adrenoreceptor sűrűségét. A béta2-adrenerg receptorok katekolaminokkal történő stimulálása a következőket tartalmazza:

• a hörgők sima izmainak relaxációja;
• a hisztamin csökkent hízósejt-felszabadulása;
• a nyálkahártya-szállítás aktiválása;
• a hörgő relaxációs faktorok termelésének stimulálása epiteliális sejtekkel.

Az alfa-, béta1- vagy / és béta2-adrenerg receptorok stimulálásának képességétől függően minden szimpatomimetikumot az alábbiakra osztanak:

• univerzális szimpatomimetikumok, amelyek mind az alfa-, mind a béta-adrenerg receptorokat befolyásolják: adrenalin, efedrin;
• nem szelektív szimpatomimetikumok, amelyek mind a béta1, mind a béta2 adrenoreceptorokat stimulálják: izoprenalin (novodrin, izadrin), orciprenalin (alupept, asztmás) hexaprenalin (ipradol);
• szelektív szimpatomimetikumok, amelyek szelektíven hatnak a béta2-adrenerg receptorokra: salbutamol (ventolin), fenoterol (berotok), terbutalin (bricanil) és néhány hosszabb formában.

Jelenleg a krónikus obstruktív hörghurut kezelésére az univerzális és nem szelektív szimpatomimetikumok gyakorlatilag nem használhatók, mert a kifejezett alfa- és / vagy béta1-aktivitásuk miatt számos mellékhatás és szövődmény van.

A jelenleg széles körben alkalmazott szelektív béta2-adrenomimetikumok szinte nem okoznak komoly szövődményeket a szív-érrendszer és a központi idegrendszer (tremor, fejfájás, tachycardia, ritmuszavarok, artériás hipertónia, stb.) Jellegzetességei, amelyek nem szelektívek, sőt univerzális szimpatomimetimmusok. Ne feledje, hogy a különböző béta2-adrenomimetikumok szelektivitása relatív, és nem zárja ki teljes mértékben a béta1 aktivitást.

A szelektív béta2-adrenomimetikumok rövid és hosszú hatású gyógyszerekre oszlanak.

Rövid hatású gyógyszerek közé tartozik a salbutamol (ventolin, fenoterol (berotok), terbutalin (bricanil) stb.) A csoport gyógyszereit inhaláció útján adják be, és a választott eszközöket elsősorban az akut bronchiális obstrukció (például bronchiás asztmában szenvedő betegek) támadásának és kezelésének választják. krónikus obstruktív hörghurut, akciójuk az inhaláció után 5-10 perccel kezdődik (egyes esetekben korábban), a maximális hatás 20-40 perc múlva jelentkezik, a hatás időtartama 4-6 óra.

A leggyakoribb gyógyszer ebben a csoportban a salbutamol (ventolin), amely az egyik legbiztonságosabb béta-adrenomimetikum. Gyógyszereket gyakrabban használnak belégzéssel, például spinhal alkalmazásával, 200 mm-es dózisban, legfeljebb napi 4 alkalommal. Szelektivitása ellenére, még a salbutamol belélegzése esetén is, néhány betegnél (kb. 30%) a nem kívánt szisztémás reakciók remegés, szívdobogás, fejfájás stb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer nagy része a felső légutakba kerül, a beteg lenyeli, és a gyomor-bél traktusban a vérbe szívódik fel, ami a leírt szisztémás reakciókat okozza. Ez utóbbi viszont minimális reakcióképességű gyógyszer jelenlétével kapcsolódik.

A Fenoterol (berotek) aktivitása kissé magasabb a salbutamollal és a hosszabb felezési idővel. Szelektivitása azonban körülbelül 10-szer kisebb, mint a salbutamol, ami magyarázza a gyógyszer rosszabb tolerálhatóságát. A fenoterolt naponta kétszer, kétszer kétszer 200-400 μg (1-2 légzés) adagolt inhaláció formájában írják elő.

A béta2-adrenomimetik hosszantartó alkalmazása esetén mellékhatásokat figyeltek meg. Ezek közé tartozik a tachycardia, az ütések, a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a stroke fokozott gyakorisága, a szisztémás vérnyomás megnövekedése és más, a gyógyszerek hiányos szelektivitása miatt. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszan tartó használata a béta2-adrenerg receptorok érzékenységének csökkenéséhez és funkcionális blokád kialakulásához vezet, ami a betegség súlyosbodásához és a krónikus obstruktív bronchitis korábban végzett kezelésének hatékonyságának jelentős csökkenéséhez vezethet. Ezért a COPD-ben szenvedő betegeknél, ha lehetséges, csak ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek sporadikus (nem rendszeres) alkalmazása javasolt.

A hosszú hatású béta2-adrenomimetikumok közé tartoznak a formoterol, a salmeterol (sereven), a sósók (késleltetett felszabadulású salbutamol) és mások. Ezeknek a gyógyszereknek a hatását (a belélegzés vagy az orális beadás után 12 órával) hosszabb ideig a tüdőbe történő felhalmozódásuk okozza.

A rövid hatású béta2-agonistákkal ellentétben a felsorolt ​​hosszú hatású gyógyszerekben a hatás lassú, ezért főleg hosszú távú folyamatos (vagy természetesen) bronchodilatátor terápiára használják a hörgők elzáródásának és a betegség súlyosbodásának megelőzésére. hatással van a vaszkuláris permeabilitásra, megakadályozzák a neutrofilek, limfociták t makrofág, amely gátolja a hisztamin, leukotriének és prosztaglandinok felszabadulását hízósejtekből és eozinofilekből. Ajánlott a hosszú hatású béta2-adrenerg agonisták inhalációs glükokortikoidok vagy más gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása.

A formoterol jelentős időtartama a hörgőtágító hatásnak (akár 8-10 óra), beleértve a belélegzést is. A hatóanyagot inhalálással adjuk be naponta kétszer 12-24 µg dózisban vagy 20, 40 és 80 µg-os tabletta formájában.

A Volmax (salbutamol SR) egy hosszabb ideig tartó szalbutamol-készítmény, amelyet a beadás során alkalmaznak. A gyógyszer naponta háromszor 1 tablettát (8 mg) kap. A hatás időtartama a gyógyszer egyetlen adagja után 9 óra.

A salmeterol (serevent) egy viszonylag új, hosszabb ideig tartó béta2-szimpatomimetikumra is utal, melynek időtartama 12 óra, a hörgőtágító hatás erőssége meghaladja a salbutamol és a fenoterol hatását. A gyógyszer megkülönböztető jellemzője a nagyon magas szelektivitás, amely több mint 60-szor nagyobb, mint a salbutamolé, ami minimális kockázatot jelent a káros szisztémás hatásokra.

A szalmeterol napi kétszer 50 mg-os dózisban adható be. Súlyos bronchiás obstruktív szindrómában az adagot kétszer lehet növelni. Bizonyíték van arra, hogy a szalmeterol hosszú távú kezelése a COPD súlyosbodásának jelentős csökkenéséhez vezet.

Szelektív béta2-adrenomimetikumok alkalmazása COPD-ben szenvedő betegeknél

Figyelembe véve a szelektív béta2-adrenomimetikumok alkalmazhatóságát a krónikus obstruktív hörghurut kezelésére, számos fontos tényezőt kell hangsúlyozni. Annak ellenére, hogy e csoport bronchodilatátorai jelenleg széles körben előírtak COPD-ben szenvedő betegek kezelésére, és az elhunyt betegek alapvető terápiájának tekintik őket, meg kell jegyezni, hogy a tényleges klinikai gyakorlatban jelentős, néha leküzdhetetlen nehézségek merülnek fel, amelyek elsősorban a leginkább kifejezett mellékhatások jelenléte. A szív- és érrendszeri betegségek (tachycardia, aritmiák, a szisztémás artériás nyomás emelkedésének tendenciája, remegés, fejfájás, stb.) Mellett ezek a gyógyszerek hosszabb ideig is meghosszabbíthatják az artériás hipoxémiát, mivel hozzájárulnak a rosszul szellőztetett tüdő perfúziójának növekedéséhez és további megszakadáshoz. szellőztetés-perfúziós kapcsolatok. A béta2-adrenomimetikumok hosszantartó alkalmazását hypocapnia is kíséri, mivel a kálium eloszlása ​​a sejten belül és kívül van, ami a légző izmok gyengeségének növekedésével és a szellőzés romlásával jár.

Azonban a béta2-adrenerg hosszú távú alkalmazásának fő hátránya a broncho-obstruktív szindrómában szenvedő betegeknél a tachyphylaxis rendszeres kialakulása - a hörgőtágító hatás erősségének és időtartamának csökkentése, amely idővel visszahúzódó bronchokonstrikcióhoz és a légutakat jellemző funkcionális paraméterek jelentős csökkenéséhez vezethet. Ezenkívül a béta2-adrenomimetikumok fokozzák a hörgő hiperreaktivitását a hisztamin és a metakolin (acetil-kolin) iránt, ezáltal súlyosbítja a paraszimpatikus bronchokonstriktor hatásokat.

A fentiekből számos fontos gyakorlati következtetés következik.

1. Figyelembe véve a béta2-adrenomimetikumok nagy hatékonyságát a hörgők obstruktív epizódjainak enyhítésében, COPD-ben szenvedő betegeknél történő alkalmazásuk elsősorban a betegség súlyosbodásának idején jelentkezik.
2. Ajánlatos a modern, hosszantartó, szelektív szimpatomimetikumok, például a salmeterol (szerevent) alkalmazása, bár ez egyáltalán nem zárja ki a rövid hatású béta2-adrenomimetikumok (például salbutamol) sporadikus (nem rendszeres) használatának lehetőségét.
3. A béta2-agonisták hosszú távú rendszeres alkalmazása monoterápiában COPD-ben szenvedő betegek számára, különösen idős és idős korban, nem ajánlott tartós alapterápiának.
4. Ha a COPD-ben szenvedő betegeknek még mindig csökkenteniük kell a hörgők elzáródásának reverzibilis összetevőjét, és a hagyományos M-kolinolitikummal végzett monoterápia nem elég hatékony, ajánlatos a modern kombinált hörgőtágítóra váltani, beleértve az M-kolinerg inhibitorokat béta2-adrenomimetikumokkal kombinálva.

Kombinált hörgőtágító szerek

Az utóbbi években a kombinált hörgőtágító szereket egyre gyakrabban alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, beleértve a COPD-s betegek hosszú távú kezelését is. Ezen gyógyszerek hörgőtágító hatását a perifériás hörgők béta2-adrenerg receptorainak stimulálásával és a nagy és közepes hörgők kolinerg receptorainak gátlásával biztosítjuk.

A Berodual az idiotropium anticholinerg bromidot (atrovent) és a béta2-adrenostimulyator fenoterolt (berotek) tartalmazó leggyakoribb kombinált aeroszol készítmény. Minden egyes adag 50 µg fenoterolt és 20 µg atroventet tartalmaz. Ez a kombináció lehetővé teszi a hörgőtágító hatása minimális fenoterol dózissal. A gyógyszert akut asztmás rohamok enyhítésére és krónikus obstruktív hörghurut kezelésére használják. A szokásos adag naponta kétszer 1-2 adag aeroszol. A gyógyszer hatása - 30 másodperc után - a maximális hatás - 2 óra elteltével, a hatás időtartama nem haladja meg a 6 órát.

A gyógyszerek kombinációja a második kombinált aeroszol készítmény, amely 20 μg-ot tartalmaz. antikolinerg ipratropium-bromid (atrovent) és 100 mikrogramm salbutamol. Kombináltan 1-2 adag dózist használnak naponta háromszor.

Az elmúlt években az antikolinerg szerek és a hosszú ideig tartó béta2-agonisták együttes alkalmazásának pozitív tapasztalata (pl. Atrovent a salmeterollal) kezdett felhalmozódni.

A két leírt csoport bronchodilatátor-gyógyszereinek kombinációja meglehetősen gyakori, mivel a kombinált gyógyszereknek erősebb és tartósabb hörgőtágító hatása van, mint mindkét komponens külön-külön.

A kombinált gyógyszerek, amelyek M-kolinerg inhibitorokat tartalmaznak béta2-adrenomimetikami-val kombinálva, a szimpatomimetikumok viszonylag kis adagja miatt a mellékhatások minimális kockázatát hordozzák. A kombinált gyógyszerek ezen előnyei lehetővé teszik számukra, hogy hosszú távú bronchodilatátor terápiára ajánljuk őket a COPD-ben szenvedő betegeknél, akik nem elég hatékonyak az atrovent monoterápiában.

Metil-xantin-származékok

Ha a holiolitikus vagy kombinált hörgőtágító szerek alkalmazása nem hatékony, a krónikus obstruktív hörghurut kezelése kombinálható a metilxantin-sorozat (teofillin stb.) Gyógyszerekkel. Ezeket a gyógyszereket évtizedek óta sikeresen alkalmazták hatékony gyógyszerként a broncho-obstruktív szindrómás betegek kezelésére. A teofillin-származékok igen széles spektrumú aktivitással rendelkeznek, amely messze meghaladja a csak a hörgőtágító hatását.

A teofillin gátolja a foszfodiészterázt, aminek következtében a cAMP felhalmozódik a hörgők simaizomsejtjeiben. Ez megkönnyíti a kalciumionok szállítását a myofibrillekről a szarkoplazmatikus retikulumra, amelyhez sima izmok relaxációja jár. A teofillin blokkolja a bronchi purin receptorait is, kiküszöbölve az adenozin broncho-szűkítő hatását.

Ezenkívül a teofillin gátolja a hízósejtek degranulációját és gyulladásos mediátorok felszabadulását tőlük. Javítja a vese- és agyi véráramlást, növeli a diurézist, növeli a szív összehúzódásának erejét és gyakoriságát, csökkenti a pulmonális keringés nyomását, javítja a légúti izmok és a membrán működését.

A teofillincsoportból származó rövid hatású gyógyszerek kifejezett hörgőtágító hatással rendelkeznek, ezeket a hörgők obstrukciójának akut epizódjainak enyhítésére használják, például a bronchális asztmában szenvedő betegeknél, valamint a krónikus broncho-obstruktív szindrómás betegek hosszú távú kezelésében.

Az Euphyllinum (teofilllip és etilén-diamin vegyület) 2,4 ml oldatot tartalmazó 10 ml-es ampullákban kapható. Az Euphyllint intravénásan adagoljuk 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban 5 percig. A vérnyomás, a szédülés, a hányinger, a fülzúgás, a szívdobogás, az arcpirulás és a hőérzet gyors bevezetésével. Az intravénás aminofillin kb. 4 órán át hatásos, intravénás csepegtetéssel hosszabb hatást érhetünk el (6-8 óra).

Az elmúlt években tartós hatású teofillineket széles körben alkalmazzák krónikus obstruktív bronchitis és bronchialis asztma kezelésére. Jelentős előnyökkel rendelkeznek a rövid hatótávolságú teofillinokhoz képest:

• a kábítószer-bevitel gyakorisága csökken;
• növeli az adagoló gyógyszerek pontosságát;
• stabilabb terápiás hatást biztosít;
• a fulladás elleni támadások megelőzése a fizikai terhelés hatására;
• a gyógyszerek sikeresen használhatók az éjszakai és a reggeli fulladásos támadások megelőzésére.

A meghosszabbított teofillinok hörgőtágító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Jelentős mértékben elnyomják az allergén belélegzése után fellépő asztmás reakció korai és késői fázisát, és gyulladásgátló hatásuk is van. A krónikus obstruktív hörghurut hosszan tartó kezelése hosszan tartó teofillinnel hatékonyan szabályozza a hörgők elzáródásának tüneteit és javítja a tüdőfunkciót. Mivel a gyógyszer fokozatosan szabadul fel, hosszabb hatástartammal rendelkezik, ami fontos a betegség éjszakai tüneteinek kezelésére, amely a krónikus obstruktív hörghurut gyulladáscsökkentő szerekkel történő kezelése ellenére is fennáll.

A meghosszabbított teofillin-gyógyszerek két csoportra oszthatók:

1. Az első generáció előkészítése 12 óra; naponta kétszer előírtak. Ezek közé tartoznak: theodur, theotard, theopec, durofillin, ventax, theogard, theobid, slobid, aminofillin SR stb.
2. A második generáció előkészítése körülbelül 24 óra; naponta 1 alkalommal írnak elő: ezek a: theodur-24, unifil, dilatran, eufilong, philocontin stb.

Sajnos a teofillinek a 15 µg / ml terápiás koncentrációk nagyon szűk tartományában hatnak. Nagyobb dózisok esetén számos mellékhatás fordul elő, különösen idős betegeknél:

• gyomor-bélrendszeri betegségek (hányinger, hányás, anorexia, hasmenés stb.);
• szív-érrendszeri betegségek (tachycardia, ritmuszavarok, kamrai fibrillációig);
• a központi idegrendszer diszfunkciója (kézremegés, álmatlanság, izgatottság, görcsök stb.);
• metabolikus rendellenességek (hiperglikémia, hypokalemia, metabolikus acidózis stb.).

Ezért a metilxantinok (rövid és hosszantartó hatás) alkalmazásakor ajánlott a krónikus obstruktív hörghurut kezelés kezdetén meghatározni a vérben a teofillin szintjét, 6-12 havonta, és az adagok és a gyógyszerek megváltoztatása után.

A COPD-ben szenvedő betegeknél a bronchodilatátorok legmegfelelőbb sorrendje a következő:

A krónikus obstruktív hörghurut hörgőtágító kezelése

• A hörgők obstrukciós szindróma enyhén kifejezett és nem állandó tünetei:
  • inhalációs M-kolinolitikumok (atrovent), főleg a betegség akut fázisában;
  • szükség esetén inhalációs szelektív béta2-adrenomimetikumok (szórványosan - a súlyosbodás során).
• Állandó tünetekkel (enyhe és mérsékelt):
  • az M-cholinolytics (atrovent) állandó belégzése;
  • elégtelen hatékonysággal, a kombinált hörgőtágító (kombinált, kombinált) állandó;
  • a metilxantinok hatékonyságának elégtelensége esetén.
• Alacsony hatékonysággal és a hörgők elzáródásának progressziójával:
  • Vegyük fontolóra, hogy helyettesítsük a hosszútávú hatású (salmeterol) és az M-antikolinerg szerrel kombinált, nagyon szelektív béta2-adrenomimetikussal való kombinációt;
  • módosítsa a gyógyszeradagolási módszereket (spenserek, porlasztók),
  • továbbra is szedje a metilxantint, teofillint parenterálisan.

Mucolyticus és mucoregulatory ágensek

A krónikus obstruktív hörghurut kezelésének legfontosabb feladata a hörgőelvezetés javítása. Ebből a célból figyelembe kell venni a szervezetre gyakorolt ​​lehetséges hatásokat, beleértve a nem farmakológiai kezeléseket is.

1. A bőséges meleg ital segít csökkenteni a köpet viszkozitását, és növeli a hörgő nyálka szol-rétegét, ezáltal megkönnyítve a csíkos epitélium működését.
2. A mellkas rezgő masszázsa naponta kétszer.
3. A hörgők helyzete.
4. A gag-reflex hatásmechanizmussal rendelkező expektoránsok (termopszis fű, terpinehidrát, ipecac gyökér, stb.) Stimulálják a hörgőmirigyet és növelik a hörgők kiválasztását.
5. A bronchodilátorok javítják a hörgőelvezetést.
6. A köpet dezulfidkötéseinek repedése következtében fellépő köpeny acetil-cisztein (fluimucin) viszkozitása. Antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Növeli a glutation szintézisét, részt vesz a méregtelenítési folyamatokban.
7. Ambroxol (Lasolvan) stimulálja az alacsony viszkozitású tracheobronchiális szekréció kialakulását a bronchalis nyálka savas mucopoliszacharidjainak depolimerizációja és semleges mucopoliszacharidok előállítása miatt. Növeli a felületaktív anyag szintézisét és szekrécióját, és a kedvezőtlen tényezők hatására blokkolja az utóbbi szétesését. Növeli az antibiotikumok behatolását a hörgők szekréciójába és a hörgők nyálkahártyájába, növelve az antibiotikum terápia hatékonyságát és csökkenti annak időtartamát.
8. A karbocistein normalizálja a savas és semleges sialomucinok arányát a hörgők szekréciójában, csökkentve a köpet viszkozitását. Elősegíti a nyálkahártya regenerálódását, csökkentve a serlegsejtek számát, különösen a terminális hörgőkben.
9. A brómhexin mucolyticus és mucoregulator. Serkenti a felületaktív anyag előállítását.

A krónikus obstruktív hörghurut gyulladásgátló kezelése

Mivel a krónikus hörghurut kialakulása és progressziója a hörgők helyi gyulladásos reakcióján alapul, a betegek, köztük COPD-s betegek kezelésének sikerességét elsősorban a légutak gyulladásos folyamatának gátlásának lehetősége határozza meg.

Sajnos a hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) nem hatékonyak COPD-ben szenvedő betegeknél, és nem tudják megállítani a betegség klinikai megnyilvánulásait és a FEV1 folyamatos csökkenését. Úgy gondoljuk, hogy ez az NSAID-ok nagyon korlátozott, egyoldalú hatása az arachidonsav metabolizmusára, amely a legfontosabb gyulladásos mediátorok - prosztaglandinok és leukotriének forrása. Mint tudják, a ciklooxigenázt gátló valamennyi NSAID csökkenti a prosztaglandinok és a tromboxánok szintézisét. Ugyanakkor az arachidonsav ciklooxigenáz metabolizmusának aktiválódása következtében megnő a leukotriének szintézise, ​​ami valószínűleg a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem hatékony hatásának a COPD-ben.

A másik a glükokortikoidok gyulladáscsökkentő hatásának mechanizmusa, amely stimulálja a fehérjeszintézist, és gátolja az A2 foszfolipáz aktivitását. Ez a prosztaglandinok és a leukotriének - arachidonsav - előállításának korlátozását eredményezi, ami magyarázza a glükokortikoidok magas gyulladáscsökkentő aktivitását a szervezet különböző gyulladásos folyamataiban, beleértve a COPD-t is.

Jelenleg a glükokortikoidokat krónikus obstruktív hörghurut kezelésére ajánlják, amelyben más kezelési módszerek alkalmazása nem hatékony. A COPD-ben szenvedő betegek mindössze 20–30% -a javíthatja a hörgők körültekintését ezen gyógyszerekkel. Gyakran előfordulhat, hogy sok mellékhatásuk miatt el kell hagyni a glükokortikoidok szisztematikus alkalmazását.

A kortikoszteroidok hosszú távú folyamatos alkalmazásának COPD-ben szenvedő betegeknél való alkalmazásának problémájának megoldása érdekében javasolt egy 20-30 mg / nap vizsgálatot végezni. 0,4-0,6 mg / kg (prednizon) sebességgel 3 hétig (orális kortikoszteroidok). A kortikoszteroidok bronchiális türelemre gyakorolt ​​pozitív hatásának kritériuma a bronchodilatátorokra adott válasz növekedése a bronchodilatációs vizsgálatban a megfelelő OFB1 értékek 10% -ára, vagy a FEV1 legalább 200 ml-es növekedésére. Ezek a mutatók alapul szolgálhatnak ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú használatához. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy jelenleg nincs általánosan elfogadott álláspont a szisztémás és inhalált kortikoszteroidok COPD-ben történő alkalmazásának taktikájáról.

Az elmúlt években, a krónikus obstruktív hörghurut és a felső és az alsó légzőrendszer bizonyos gyulladásos betegségeinek kezelésére egy új gyulladáscsökkentő gyógyszert, a fenspiridet (Erespal) hatékonyan alkalmazunk a légúti nyálkahártyán. A gyógyszer képes elnyomni a hízósejtekből a hisztamin felszabadulását, csökkenti a leukociták beszivárgását, csökkenti a kiürülést és a tromboxánok kibocsátását, valamint a vaszkuláris permeabilitást. A glükokortikoidokhoz hasonlóan a fepsirid a foszfolipáz A2 aktivitását is gátolja az enzim aktiválásához szükséges kalciumionok transzportjának gátlásával.

Így a fepspirid csökkenti számos gyulladásos mediátor (prosztaglandinok, leukotriének, tromboxánok, citokinek, stb.) Termelését, ami kifejezett gyulladáscsökkentő hatást biztosít.

A Fenspirid-et a súlyosbodás, valamint a krónikus obstruktív hörghurut hosszú távú kezelése során ajánljuk, mivel ez biztonságos és nagyon jól tolerálható gyógyszer. A betegség súlyosbodása során a hatóanyagot naponta kétszer 80 mg-os dózisban, 2-3 héten keresztül írják elő. A COPD stabil lefolyásával (relatív remissziós stádium) a hatóanyagot 3-6 hónapig ugyanabban az adagban írják elő. A fenspirid jó tolerálhatóságáról és magas hatékonyságáról legalább 1 évig folyamatos kezelésről számoltak be.

A légzési elégtelenség korrekciója

A légzési elégtelenség korrekciója oxigénterápiával és a légzőszervi izmok képzésével érhető el.

A hosszú távú (legfeljebb 15-18 óra / nap) oxigénterápia rövid távú (2-15 liter / perc) indikációi mind helyhez kötött körülmények között, mind otthon:

a PaO2 artériás vérének csökkenése

A bronchitis kezelése felnőtteknél

Ha enyhén kezeli ezt a betegséget, akkor súlyosabb patológiákká válhat. Nem elhanyagolt esetekben a felnőtteknél a bronchitis kezelése a kórházban és otthon is végezhető. Nincs egyetlen recept, amely mindenkinek megfelel. A hörghurut gyógyításának kérdésére válaszolnia kell, hogy milyen betegség. Az orvosok azt a hörgők nyálkahártyájának gyulladásaként határozzák meg, amelyeket fertőzés vagy külső tényezők okoznak.

A hörghurut tünetei

A korai stádiumú hörghurut minden típusát gyakori tünetek jellemzik. A legfontosabbak a következők: súlyos köhögés, izzadás, mellkasi fájdalom, általános gyengeség, légszomj, testfájdalmak, láz. A hörghurut tünetei mind a napi, mind az éjszakai zavarokat okozhatnak. Ez gyakran alvászavarokhoz, idegrendszeri betegségekhez vezet. Az okoktól függően számos fő típusú bronchitis van:

• akut;
• krónikus;
• dohányos bronchitis;
• obstruktív;
• allergiás.

éles

Ez a típusú hörghurut az influenza, az ARVI vagy a torokfájás hátterében alakul ki. Nehéz felismerni egy ilyen „átmenetet” magad. Ezeknek a betegségeknek a tünetei hasonlóak (egyszerre előfordulhatnak):

• köhögés - paroxiszmális, mély, kísértés kíséretében, néha "ugatás";
• rekedtség;
• torokfájás;
• gyengeség;
• láz (több napig is tarthat);
• fejfájás;
• légzési nehézség;
• orrfolyás;
• mellkasi görcs.

Enyhe akut hörghurut esetén néhány tünet hiányzik. A kezelés időtartama az időszerű diagnózistól, a megfelelő terápiától függ. A felnőtteknél a hörghurut helyreállítási ideje 10-20 nap. Ha a kezelés nem segít, és a betegség nem húzódik vissza, forduljon orvoshoz, megírja a szükséges eljárásokat és megfelelő bronchitis tablettákat felnőtteknek. A betegség más típusai közötti akut formában a fő különbség fertőző.

krónikus

A krónikus hörghurut megkülönböztető jellemzője a gyakoriság és az időtartam. A hideg évszakban gyakran előfordulnak a súlyosbodási időszakok. Nehézbb megszabadulni az ilyen hörghuruttól, mint az akut formától, mivel a maradék hatások jellemzik, még a kezelés során is. Az évek során a betegség előrehaladhat, súlyosabb formákat ölthet. Az ilyen típusú hörghurut azonosítására a jellegzetes tünetek jelentkezhetnek.

Az orvosok diagnosztizálják a betegség krónikus formáját, ha a köhögés több mint három hónapig, két évig egymás után jelen van. A következő tünetek a krónikus bronchitisre jellemzőek:

• Dyspnea még enyhe terhelés esetén is. Ez a hörgők deformációjával és elzáródásával magyarázható, amely krónikus hörghurutban jelentkezik.
• Fokozott fáradtság.
• Köhögés. A betegség ebben a formájában tartós, tartós, kisméretű köpet, ismétlődő. A rohamok megállítása nagyon nehéz.
• Bronchospasmus.
• A köpet színe a betegség stádiumától függően sárga és barna színű lehet.

dohányos

Mi az a hörghurut-dohányzó, aki jól ismeri ezt a rossz szokást. Ez az égő termékek és káros anyagok lenyeléséből ered a tüdőbe. A betegség ezt a formáját a köpet termeléssel folytatott folyamatos köhögés jellemzi. A reggel elhúzódó köhögés támadásai azonnal az ébredés után kezdődnek meg, a nap folyamán ismétlődnek. A dohányos bronchitis egyoldalúan kezdődik, de idővel kétoldalúvá válik. Ha nem kezelik, a betegség előrehalad, ami tüdőgyulladás és krónikus köhögés kialakulásához vezet.

akadályozó

Bármely hörghurut esetén a köhögés a fő tünet. Amikor a támadások obstruktív formája reggel, a hideg után következik be, a fizikai aktivitás megkezdése után. Gyakran a köhögés bronchospasmusokkal jár. A betegség ilyen formájával a fizikai aktivitás után nehéz légzés. Először csak a súlyos stressz után jelentkezik a dyspnea, de idővel a napi tevékenységek során vagy a nyugalomban fordul elő. Az obstruktív bronchitis fő okai felnőtteknél:

• Profi. A kórokozó a környezetben található káros anyagok (például a veszélyes iparágakban). Amint a szervezetben, az obstruktív hörghurut fő oka lehet.
• Genetikai. Az elemzési és vizsgálati módszerrel határozzuk meg.

allergiás

A krónikus vagy akut hörghuruttól eltérően nem fertőző, ezért a vírusellenes szerek alkalmazása a betegség allergiás formáinak kezelésére nincs értelme. Ez a fajta patológia a szervezet akut érzékenysége miatt keletkezik. A tünetek felsorolása segíthet diagnosztizálni az allergiás bronchitist felnőtteknél:

• Hőmérséklet növekedés a hörghurut súlyosbodásának időszakában.
• Kapcsolat van a külső ingerek között (bizonyos élelmiszerek használata, az állatok közelítése, gyógyszerek bevétele) és köhögés illeszkedés.
• A bronchitisre jellemző tünetek megnyilvánulása, például bőrkiütés.
• Köhögés hörghurut allergiás formában - folyamatos, paroxizmális a nap folyamán.
• Zihálás, sípolás, amikor kilégzés történik.

A betegség diagnózisa

A pontos diagnózis elvégzéséhez a páciensnek orvoshoz kell fordulnia - pulmonológussal. Csak egy szakember képes előírni a hörghurut megfelelő kezelését minden esetben. Nem ajánlott önállóan diagnosztizálni és öngyógyítani. A patológia pontos diagnózisához a felnőtteket az alábbi vizsgálatok és elemzések kapják:

• bronchoscopia;
• a beteg sztetoszkópjával hallgatva;
• köpetelemzés;
• mellkas röntgen;
• a tüdő komputertomográfiája (csak krónikus bronchitis esetén);
• teljes vérszám.

Hogyan kezeljük a bronchitist felnőtteknél

Ha nem tudja, hogy a felnőttek hörghurut-kezelése hatékony, ne vegyen részt öngyógyításban. A szükséges segítség hiánya ahhoz vezethet, hogy a betegség továbbra is alulteljesített. A hörghurut kezelése nem korlátozódik kizárólag a gyógyszeres kezelésre. Integrált megközelítésben a fizioterápiát sikeresen alkalmazzák: az UHF-kezelés, az interszapuláris régió induktotermiája és a haloterápia. A hörghurut kezelésére általánosan elfogadott szabvány négy szakaszból áll:

1. A dohányzásról való kilépés, a megfelelő táplálkozás.
2. A hörgőtágító szerek (salbutamol, Erespal) alkalmazása, amelyek hatásmechanizmusa a receptorok stimulálása, ami a hörgők expanziójához vezet.
3. A köpés és a mucolitikus szerek használata a köpet eltávolítására.
4. Az antibiotikumok (Augmentin, biszeptol) és antivirális gyógyszerek (Cycloferon) használata.

hörgőtágító

A csoportba tartozó gyógyszerek hozzájárulnak a hörgőgörcsök eltávolításához. A hörghurut-gyógyszerek a cselekvés típusa szerint három típusra oszthatók: adrenomimetikumok, antikolinerg szerek és kombinált gyógyszerek. Részletesebben meg kell vizsgálni őket:

1. Agonisták. Pihenjen az izmokat a hörgők falain, távolítsa el a görcsöt. Ilyen gyógyszer például a szalbutamol, amelyet asztmás és krónikus bronchitisben használnak. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél, terhes nőknél ellenjavallt. A gyógyszert különböző formákban állítják elő, választható - belsejében vagy intramuszkulárisan.
2. Antikolinerg szerek. Jelentős hörgőtágító képessége van. Az ilyen gyógyszerek kiemelkedő képviselője - Erespal. Gyulladáscsökkentő, hörgőtágító gyógyszer. A 14 év alatti gyermekeket szirup formájában írják elő. A gyógyszer egyik összetevőjének intoleranciája ellenjavallt.
3. Kombinált gyógyszerek. Kombinálja az antikolinerg és adrenomimetikumok hatásait. Példa - Berodual (nemzetközi, nem szabadalmaztatott név - Ipratropium bromid + fenoterol). A hatóanyag összetevőinek hatásai erősítik egymást, ami a kezelés nagy hatékonyságához vezet. A szerszám száraz vagy termékeny köhögéssel enyhíti az állapotot, 10-15 percen belül elkezd cselekedni.

köptető

Az expektoránsok hatása a köpet eltávolítására irányul. Ez a felnőtteknél a hörghurut kezelésének szükségessége. Ha a test önmagában nem tudja megszabadulni a nagy mennyiségű köpetből, akkor stagnál, és a patogén baktériumok ebben a környezetben aktívan elszaporodnak. Gyakrabban, mint más eszközök, az orvosok felírják a felnőttek számára az ilyen kimerítő szereket:

• Mukaltin. A viszkózus köpet elvékonyodik, elősegítve a hörgőkből való kilépését.
• Gyógynövényes Thermopsis - Thermopsol és Codelac Broncho.
• Herbion szirup, Stoptussin fito, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol gyógynövényeken alapul.
• ACC (acetil-cisztein). A közvetlen cselekvés hatékony eszköze. Közvetlen hatása van a köpetre. Ha rossz adagot szed, hasmenést, hányást, gyomorégést okozhat.

antibiotikumok

Ha a hörghurut bakteriális jellegű, akkor antibiotikum-kezelést írnak elő. Vírusos fertőzéssel haszontalanok. A hörghurut elleni hatékony antibiotikumok megtalálásához köpetvizsgálatot kell végezni. Megmutatja, hogy milyen baktériumok okozzák a betegséget. Az antibiotikumok listája most nagyon széles, az orvosnak ki kell választania őket. Íme az ilyen gyógyszerek fő csoportjai:

• Aminopenicillinek - Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a káros mikroorganizmusok elnyomására irányul, de nem károsítják a beteg testét.
• Makrolidok - Makropen, Sumamed, Azitromicin, Klacid. Közvetlenül blokkolja a baktériumok szaporodását.
• Fluorokinolonok - Moxifloxacin, Ofloxacin. Széles spektrumú antibiotikumok. Bronchitis, chlamydialis fertőzések, stb.
• Cefalosporinok - Cefazolin, Supraks, Ceftriaxon. Érinti a penicillinre rezisztens mikroorganizmusokat.
• Flemoxine Solutab. Amoxicillin analógja. Gyorsan felszívódik a vérbe. Forma kiadás - tabletták.

belélegzés

A bronchitis kezelése inhalációval rendelkező felnőtteknél a következő gyógyszercsoportokkal történik:

• fertőtlenítőszerek,
• gyulladásgátló,
• érszűkítő
• hormonális,
• mucolytikumok;
• köptetők,
• immunmoduláns
• antibiotikumok,
• hörgőtágító.

E módszer előnye a gyógyszer gyors felszívódása. A bronchitisz gyógyszerek igen széles körű hatásúak, csak az orvos választhatja ki a legjobb választást. Belélegzéshez az ilyen eszközöket használják:

1. Gőz inhalátorok. A hörghurut hatásos az illóolajok és gyógynövények belélegzése.
2. Hő és nedvesség inhalátorok. Az otthoni eljárások egyik legmegfizethetőbb eszköze. Ilyen inhalációval alkalikus oldatokat és fitopreparációkat használnak.
3. Inhalátor. Az egyik leghatékonyabb eszköz. Alkalmazható a hörghurut bármely szakaszának kezelésére. A készülék apró részecskékké alakítja a gyógyszereket, amelyek könnyen elérik a betegség fókuszát.

A porlasztóval inhalálásra szánt gyógyszerek spektruma nagyon széles. A kezelési rend gyakran Pulmicort-ot vagy Ventolin-ot használ (megakadályozza és megszünteti a hörgőgörcsöket). Ez utóbbi ellenjavallt terhesség, 2 év alatti gyermekek és egyéni intoleranciával a gyógyszer összetevőivel szemben. Az intramuszkuláris injekciókat tartalmazó tabletták és ampullák mellett a hörghurut, például Ambroxol kezelésére szolgáló gyógyszerek inhalációs oldat formájában is rendelkezésre állnak.

A felnőtteknél a bronchitis kezelése és helyi készítmények kezelése történik. Ebből a célból állati zsírokon alapuló kenőcsöket használnak. A hörgők területén a bőrt dörzsöljük. A kezelés pozitív hatását úgy érjük el, hogy a termék alkalmazása közben könnyű masszázst tartunk. A komponensek felmelegedési hatással rendelkeznek, így a köhögés nedves, és megkönnyíti. A hörghurut kezelésére szolgáló kenőcsök otthon is megvásárolhatók vagy elkészíthetők. Bármelyikük használata előtt allergiás vizsgálatokat kell végezni.

A kész kenőcsök könnyebben használhatók, és hatékonyabbak a hörghurut kezelésében, sok előnyösebb anyagot tartalmaznak. Az egyik ilyen gyógyszer - az IOM doktor, amely minimális ellenjavallattal rendelkezik, felnőttek és gyermekek számára megengedett. A hörghurut másik népszerű kezelése a medve-zsír. Ezt mind belső, mind külsőleg alkalmazzák. A bőrön keresztül történő expozícióhoz használhatja a Dr. Theiss, eukaliptusz, a "Star", a Bom-benge és a boromentolevaya, a badger zsírokat.

A népi jogorvoslatok kezelése

A felnőttek hörghurut kezelésében sikeresen alkalmazhatók gyógyszergyógyszerek, és a hagyományos orvostudomány receptjei szerint főzhetők. Ezek a gyógyszerek és eljárások kevésbé hatékonyak, és a kezelés folyamata sokkal hosszabb. Itt vannak népi jogorvoslatok, amelyek hatékonyak voltak a felnőttek bronchitis kezelésében:

• Aloe mézzel. Az étkezés előtt fél óra múlva alkalmazzák. A keverék aloe, méz, zsír és csokoládé egyenlő arányban készült.
• Propolisz. Ennek az anyagnak az alkoholt tinktúrája készült, és hozzáadódik a tea és a 15 csepp gyógynövényes infúzióhoz. Antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik.
• Tej szódával. Sikeresen alkalmazzák a betegség krónikus formájában és a dohányos bronchitisében.
• Burgonya belélegzése. Az alábbiak szerint járjunk el: forraljuk a burgonyát egyenletesen, távolítsuk el a tűzhelyről, támaszkodva a forró serpenyőre, 10 percen át belélegezzük a gőzöket. Ahhoz, hogy a burgonya gyorsan lehűljön, fedje le a fejét egy nagy törülközővel.

• Áfonyaszirup vodkán. A bogyókat (100 g), a lé nyomja, 50 g cukorral keverjük össze. Forralás után hűtsük le a szirupot, és adjunk hozzá egy pohár vodkát (200 ml). A köpet eltávolításához vegye a 2-dzhdy-t naponta étkezés előtt.
• Bath. Gőzölje be csak orvosával folytatott konzultációt követően.
• Felmelegedés Ezeket az eljárásokat méz, mustárpor és liszt (házi mustárgipsz) vagy ricinusolaj és terpentin keverékével végezzük. A keveréket a mellkas területére és hátra helyezzük, és egy éjszakán át hagyjuk. A bors vakolatokat fűtőanyagként is használják.
• Tömöríti. A tömörítéshez méz-olaj, burgonya-szóda keveréket használnak. A méztömeget hátrafelé alkalmazzák, pamutszalaggal szigetelték, és a reggeli testre hagyják.

Terhes nők kezelése

A felnőtteknél bronchitis kezelésére előírt gyógyszerek (például Biseptol, Levomycetin) szigorúan ellenjavallt terhes nőknél. A terápia teljes hiánya magzati hipoxiához, az abortusz veszélyéhez, vérzéshez és egyéb negatív következményekhez vezethet. A betegség diagnózisára előírt röntgenvizsgálat szigorúan ellenjavallt.

Ha gyanítja a hörghurutot, forduljon orvoshoz. A vizsgálat után a szükséges kezelést írja elő, amely magában foglalhatja:

• Igyál sok vizet. Tej, gyógyteák, tea.
• Gyulladáscsökkentő gyógynövénykeverékek a torokfájás miatt.
• Eszközök, amelyek megkönnyítik a száraz köhögést - mellkasgyűjtést, mész tea, tej mézzel.
• Végezze el a gyakorlatokat lélegeztető gyakorlatokkal és fizikai terápiával.
• Ha egy nő rossz környezetben él, akkor hasznos lesz egy szanatórium látogatása.
• Fizioterápia (csak orvos által kijelölt).

Ha a köhögés egy hónap múlva nem megy el

A felnőtteknél a hörghurut hosszú távú kezelése gyakran veszélyes szövődmények kialakulásához vezet. Ha a köhögés egy hónap múlva nem megy el, lépjen kapcsolatba a klinikával. A felnőttek és az idősek gyógykezelésének megtagadása vagy a gyógyszertár gyógyszertárának ismerete bronchotracheitist, gennyes fertőzést, tracheobronchitist, tracheitist és hosszú távú rehabilitációt okozhat.

Ha teljesítette az orvos előírásait, a hörghurut-gyógyszert szedte, de nem volt javulás, a terapeuta a kezelési protokoll átadásával utalhat a kórházba. Kiegészítő vizsgálatokat végeznek a kórházban, gyógyszert kapnak (antibiotikumok felnőtteknek, vírusellenes szerek) és eljárásokat (csepegtető, fizioterápia).

Bronchialis köhögéskezelési tippek

A hörghurut kezelése különböző módszerekkel történik. Ne feledje, hogy a köhögés csak a komplex terápia része. Miután megnézte az alábbi videókat, megtudhatja, hogy mely jelek jelzik először a hörghurutot, mi a betegség népszerű kezelése. Az utolsó videóban Komarovsky, a híres gyermekorvos elmagyarázza a hörghurut kezelésére (a homeopátiát is említve).

Első jelek

Népi módszerek

Komarovszkij arról, hogyan kell kezelni a hörghurutot

A bronchitis injekció beadása felnőtteknél

A hörghurut injekciót nagyon ritkán, különösen súlyos esetekben írják fel felnőtteknek, vagy ha a szájon keresztül nem lehetséges a gyógyszert bevenni. Ma szinte minden gyógyszer létezik tabletta formájában. Ezért ennek a kezelési módnak a megvalósíthatóságát csak egy orvos határozhatja meg.

Akut bronchitis kezelésére szolgáló készítmények

A betegség hirtelen előfordul. Néhány óra vagy 1-2 napon belül a páciens száraz vagy nedves köhögést mutat a köpetrel, a hörgő nyálkahártyái gyulladnak. A kis hörgők gyulladásával a páciens légszomjban szenvedhet.

A betegséget vírusok és baktériumok okozzák, a vállalkozások poros és szennyezett légköre, súlyos hipotermia, vagy fordítva, forró, száraz levegő túlmelegedése. A vírusos és bakteriális hörghurutot általában akut légzőszervi fertőzések megelőzik.

Az akut hörghurut szövődmény nélkül kezelik elsősorban ambuláns alapon. A kórházi kezelés szív- és érrendszeri betegségekben, tüdőbetegségekben, idős betegekben szenved. Nyugodt emberek a kezelés során előírt ágy pihenés.

A hörghurut akut formájának kezelése magában foglalja a lázcsökkentő eszközök használatát (ha van), a páciens szegycsontterületére mustárréteget helyeznek, a köpet vékony gyógyszerek és gyulladáscsökkentő szerek (amidopirin, piramid, indometacin, prodektin, acetilszalicilsav) fontosak. A kábítószer-komplexben lévő púpos köpetben az antibiotikumok kötelezőek. Az expektoráns gyógyszerek nagy szerepet játszanak a hörghurut kezelésében. Bronhikum, Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin hozzájárul a köpet eltávolításához. Vannak készítmények száraz és nedves köhögésre.

Krónikus hörghurut kezelésére szolgáló készítmények

Ha a tünetekkel járó hörgőgyulladást évente megfigyelik, összesen három hónapig tart, akkor az orvosok diagnosztizálják a krónikus hörghurutot a betegben. Ez a hörgők fertőző és nem fertőző károsodása, amelyet köhögés, vastag nyálkahártya (köpet) és légszomj okoz. A krónikus hörghurut felnőttek betegsége, amely gyermekkorban ritka.

A krónikus hörghurut elsődleges és másodlagos. A hörghurut elsődleges formája nem kapcsolódik a tüdő korábbi léziójához. A másodlagos forma a tüdő meglévő sérülésének (beleértve a tüdőgyulladást), a gége, a légcső vagy a hörgők szövődménye.

A felnőttek krónikus hörghurut kezelése összetett, nagyszámú gyógyszer és eljárás alkalmazása. Ebben a betegségben a hörgők epitheliumrétegének aktivitása megzavarodik, csökken a plaszticitása és a nedves szekréció viszkozitása. Ennek eredményeképpen nő a nyálka általános kiválasztása, csökken a hörgők vízelvezető kapacitása.

A betegség oka lehet a nyálkahártya bakteriális és vírusfertőzése, por, mechanikai részecskék és a levegőben lévő kémiailag aktív anyagok irritációja, dohányfüst.

A betegek megfigyelése során az orvosok gyakran észlelik a hörgők és a tüdő egyenetlen, fókuszos elváltozásait. A kezelés javítja a betegek állapotát, de a betegség fokozatosan romlik, és évről évre folyamatosan fejlődik. A remissziós időszakok kezdetben hosszabbak lesznek. Ha a beteg nem állandó orvosi felügyelet alatt áll, és nem fogadja el a kezelést, néhány éven belül súlyos légzési elégtelenség alakulhat ki.

A betegségterápia számos intézkedést tartalmaz. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, a fizioterápiás eljárások, a tüdő rehabilitációja, a beteg egészséges életmódra való kezelése és a fizikai terápia.

Krónikus hörghurut kezelésére szolgáló készítmények

1. antibakteriális gyógyszerek;
2. gyulladásgátló gyógyszerek;
3. hörgőtágító szerek;
4. köptetők;
5. gyógyszerek, vitaminok és táplálékkiegészítők megerősítése.

Antibakteriális és vírusellenes szerek, amelyeket a súlyosbodás időszakában írtak le, és a hörgőkben gennyes események lépnek fel, a hőmérséklet emelkedésével. Ha a kezelés előtt a baktériumokat nem vizsgálták antibiotikum érzékenységre (antibiogram), a penicillint intramuszkulárisan adják a betegnek. Ez az antibiotikum nagyon hatásos a Hemophilus bacilli Influenza és pneumococci ellen. Az antibiotikum elkészítésekor az egyik legmegfelelőbb gyógyszer az előírt: azitromicin, sumazid, zitrolid, sumamed, hemomicin, azitrox, ampicillin, oxacillin, levomycetin, oletetrin, tetraciklin és más antibiotikumok (1,5-2 g / nap). Rondomicint is írtak (0,8-1,6 g naponta). Az antibiotikumok hosszú hatású szulfonamidokkal kombinálhatók.

A páciens tablettákat vagy injekciókat alkalmaz, melynek célja célszerű, mivel az injekciók a legjobb eredményt adják. Felnőtt bronchitis injekciót statikus és a kezelési teremben kell beadni. Az antibiotikum kezelés időtartama a beteg állapotának súlyosságától és a betegség elhanyagolásának mértékétől függ. A visszanyerés átlagosan 8-12 nap alatt történik.

Az obstruktív krónikus hörghurut akkor jelentkezik, ha a normális hörghurutot nem kezelik (vagy rosszul kezelték) több mint egy éve. Ezt a szövődményt a légszomj és a hörgőszövet változása jellemzi. Ebben az esetben az antibiotikumok alkalmazása kisebb hatást fejt ki, mivel a szövetek mechanikai tulajdonságai és szerkezete megváltozik a hörgőkben, aminek következtében megnő a nyálka mennyisége és a hörgőgörcs. A krónikus obstruktív hörghurut tovább bonyolíthatja a tüdő emphysema, a magas vérnyomás és a krónikus tüdőbetegség.

A krónikus hörghurut életveszélyes betegség. A szervezet rezisztenciájának növelése érdekében az orvos metiluracilt, kálium-orotátot és pentoxilt írhat elő.

A gyulladáscsökkentő hatásokat olyan gyógyszerek biztosítják, mint a nátrium-szalicitát és a presocil. Az aszkorbinsav, a galaxorbin és az aszkorutin stimuláló és tonikus hatású.

Terápiában az aloe kivonat (abszorbens anyagként), üvegtest, PhiBS készítmény (kumarinokat és fahéjsavat tartalmazó kivonat) jól bizonyult. Ezeknek a gyógyszereknek a alapján a hörghurut injekciót szubkután adják be, a kurzus minden esetben 30-35 injekciót tartalmaz.

Az adaptogének jó terápiás hatása van a beteg állapotára: ginseng, citromfű tinktúra, pantocrinum.

Mivel a hörgőtágító szerek asztma jelenlétében, amelyek nem alkalmasak bronchospasmolitikus kezelésre, gyógyszereket használnak:

1. atropin;
2. belladonna;
3. atrovent;
4. efedrin;
5. béta adrenostimulyatorov;
6. aminofillin.

Az Euphyllinum is stimulálja a légutakat.

Az obstruktív hörghurut elhanyagolásakor kortikoszteroidok írhatók fel, ez különösen fontos asztmás szindróma esetén. A hidrokortizont intravénásan adjuk be, naponta 125 mg-tól kezdve. A beteg állapotának javulása után a gyógyszer dózisa két-három naponta 25 mg-mal csökken, a garat öntözésével aeroszolokkal kiegészítve.

Az expectoránsok nagy szerepet játszanak a vastag köpet felhalmozódásával járó betegségek kezelésében. A legjobb köpet a 3% -os kálium-jodid, Althea gyökér tinktúra, terpinehidrát termopszis és mukaltin hatásának kitéve. Bronholitin, bronchicum, bromhexin, lasolvan, ambroxol - új, modern gyógyszerek, amelyek mucolitikus és exponáló hatásúak.

A proteolitikus enzimekkel (olyan anyagok, amelyek a fehérjéket aminosavakká bontják, és hozzájárulnak a hígítás hígításához) belélegzése jó terápiás hatást biztosít. Ezek a betegek, a tripszin, a kimostripszin, a heropszin, amelyek kis mennyiségben (kb. 5 ml) sóoldatban vagy 0,25% -os novokainoldatban oldódnak, majd belélegezve.

Súlyos gennyes hörghurut és súlyos dyspnea esetén a páciens bronchoszkópiás folyamatot hajt végre, amelynek során a hörgőfát mossák, és antibiotikumokat és kimerítő szereket adnak be.

A hörghurutban szenvedőknek kerülniük kell a hipotermiát és a helyiség szennyezett légkörében. A betegség jó megelőzése a fizikoterápia és a mellkasi speciális masszázs lesz.

Belégzés bronchitis, laringitis - gőz belélegzése, porlasztó

Komplex terápia részeként bronchitis, faringitis, laringitis, tracheobronchitis, bronchiás asztma, akut, krónikus, obstruktív bronchitis kezelése felnőtteknél és gyermekeknél nagyon hatékony a különböző inhalációs gyógyszerek, speciális megoldások, gyógynövények alkalmazása.

Különösen kényelmes a hörghurut inhalálására ultrahangos inhalátor segítségével - a porlasztóval, a kompresszor inhalálóval -, amely a gyógyszertári láncokban igen széles választék.

Használatának sajátossága az, hogy nem mindegyik használhatja olajos és növényi oldatokat, hanem csak tisztított speciális gyógyszertár gyógyászati ​​oldatokat vagy ásványvizet.

Tehát kétféle módja van a belégzésnek:

• Speciális eszközök - inhalátorok, porlasztók (ultrahangos, kompresszoros, kombinált) segítségével
• Gőz belélegzése - egy edény és egy forró orvosi megoldás segítségével, vagy egy vízforraló segítségével, amely egy papír tölcsérrel van feltöltve a vízforraló kifolyójára.

Az inhalációs terápia fő célja a légzőszervi betegségek kezelésében:

• a gége, a garat, az orr elvezetésének hígítása
• a légutak nyálkahártyájának hidratációja
• gyógyszerek használata esetén - hörgőtágító hatás, expektoráns, gyulladáscsökkentő, antibakteriális, ödéma
• a vérellátás javulása és a nyálkahártya mikrocirkulációja - ez segít a szövetek gyors regenerációjában

Fontos! A gennyes természetű gyulladásos folyamatok - torokfájások, sinusitis, sinusitis jelenlétében nem lehetséges a forró gőz belélegzése, mert a gennyes folyamatok során a felmelegedés hozzájárul a patogén mikroorganizmusok gyorsabb növekedéséhez. A gőz belélegzése csak hosszan tartó rhinitis, faringitis (púpos fókusz nélkül), laringitis esetén alkalmazható.

Gőz belélegzése a hörghurut, gége gyulladása ellen - és ellen

Hideg, esős időjárás jön létre, és a legtöbb kisgyermek és gyengített felnőtt elkapja a vírusos fertőzést. Ennek eredményeként orrfolyás, torokfájás, hörghurut, laringitis és más légúti betegségek.

A gőz belélegzése a belégzés legrégebbi és legnépszerűbb formája, de csak az orvos javaslata alapján szabad használni, mivel nem minden esetben a felhasználás pozitív hatása meghaladja a káros hatásokat, mert:

• A légutak gyulladása esetén az edények tágulnak, vagyis a vér kiáramlása lelassul, és a beáramlás nő, ami az orr-torlódás, a gége duzzanata és a garat megnyilvánul. A forró gőz belélegzése hidratálja és felmelegíti a nyálkahártyát, ami természetesen hozzájárul a nyálhígításhoz és jobb elválasztásához, de általában nem sokáig. Mivel a bemelegedés után vasodilatáció lép fel, ami hozzájárul az ödéma növekedéséhez, a nyálkahártya lazulásához.
• A gyulladt szövetek és nyálkahártyák felmelegedése és lazítása viszont a patogén baktériumok szaporodását és behatolását idézi elő a légzőrendszer mélyebb részeibe.

Vannak szabályok - ugyanaz minden belégzés esetén:

• A fizikai stressz után csak fél órával kezdje meg a belégzést.
• Az eljárásnak legalább 5-10 percnek kell lennie, de nem több.
• Nem lehet azonnal belélegezni az étkezés után, az étkezés után 1-2 órával jobb, természetes, hogy sem belégzéskor, sem fél óra múlva nem beszél. Az eljárás után azonnal nem iszol vagy enni.
• Amikor a laryngitis belélegzése a szájon keresztül történik, és az orron keresztül kilélegezhet.
• Lélegezni kell olyan nyugodt, szabad, nem mély.
• Nem végezhet belégzést laringitisz, bronchitisz forró gyógyászati ​​oldat felett.
• Ha egyszerre több gyógyszert írtak be belélegzésre, kövesse az alábbi szabályokat:
  1. Első hörgőtágító szerek
  2. 15 perc múlva kimerül
  3. Amikor a köpet elment - antiszeptikus és gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Gőz belélegzése gyógynövényekkel, fokhagymával, hagymával

Érdemes nagyon óvatosnak lenni a gyógynövényekből, az illóolajokból, különösen a gyermekekből származó gőz belégzése során, mivel allergiás reakciók és hörgőgörcsök alakulhatnak ki. Az allergiások (pollinózis) hajlamos és más ingerekkel szembeni érzékenysége, a gyógynövények és az illóolajok belélegzésre való egyéni érzékenysége nem ajánlott és még veszélyes is.

A hagyományos ultrahangos és kompressziós inhalátorokban nem alkalmazható a gyógynövény-dekóderek, azonban a Dolphin F1000 inhalátorban használhatók, azzal a feltétellel, hogy a főzet jól lesz szűrve, és a „Rapidflaem 2” RF2 porlasztót használja.

• Gyógynövényekkel történő gőz belélegzéséhez, mint például: gyógyszertár kamilla, zsálya, orbáncfű, körömvirág, málna levelek, mocsári vad rozmaring, borsmenta, anya és mostohaanyja levelek, eukaliptusz levelek, boróka levelek, oregánó, fenyőbimbók; hagyjuk fél órán keresztül állni, majd forró vizet adjon az infúzióhoz, és az oldatot egy kis tartályba öntse. Lélegezzen be egy nagy törülközővel.
• A gőz belélegzéséhez vízforralót lehet használni, a víz, amely nem éri el a nyak kezdetét, hanem közvetlenül a vízforraló nyakán keresztül lélegzik, papírra kúpot helyezve belélegezve a gyógyító gőzöket. Lélegezni kell pontosan a szokásos módon, anélkül, hogy túl mély lélegzetet vennénk.
• Az inhalációs oldathoz enyhén apróra vágott fokhagymát vagy hagymát is hozzáadhat. Sok fitonidot, természetes antiszeptikumot tartalmaznak, ezek természetes gyógyászati ​​antimikrobiális szerek.
• Hatékony belélegzés sóoldatokkal - 3 evőkanál. kanál tengeri só / liter víz. Amellett, hogy 1 teáskanál ivóvíz egy csésze forró vízzel.
• Az allergiák hiányában illóolajokat használhat - fenyőolajat, Altaj cédrus és Himalájai olaj, eukaliptuszolaj, teafaolaj, borókaolaj és Tuiolaj, de csak 3-5 pohár vizet kell hozzáadni egy pohár vízhez.

A tengeri só száraz belélegzése

Ha finoman őröljük a tengeri sót egy habarcsban, melegítsük fel egy serpenyőben, majd öntsük a forró port egy kis edénybe - akkor is belélegezhetsz ilyen sóporra, esetenként keveredve. Ez a száraz só belélegzése nagyon hatékony a hörghurut és bármilyen köhögés esetén.

Száraz köhögés vagy köhögés belseje, viszkózus, nehezen elkülöníthető köpet

• A kollekció összetétele: 15 gramm bodzavirág virág, gyapjúvirág virág, scepter. Öntsünk fél liter forró vizet, ragaszkodjunk hozzá, szűrjük.
• Összetevők: 1 gramm termopszis fű, 20 gramm primrose levél, egy pohár forró vízzel töltve, ragaszkodjon órához, szűrjük.
• Összetétele: 10 gramm anya és mostohaanyja levelei, vadon élő, vad rozmaring, tele egy pohár forró vízzel, infúzióval, szűrt.
• A következőkből áll: 25 gramm kamilla, fenyő rügyek, fél liter forró vizet öntöttünk, egy órán át infúzióban, szűrtük.
• Összetevők: 10 gramm kamilla, édesgyökér, zsálya, eukaliptusz levél, húr, körömvirág, öntsük a keveréket egy pohár forró vízzel, hagyjuk 2 órán át termoszban.

A porlasztó belégzése bronchitissal

Hogyan kell belélegezni bronchitissel? A legjobb, ha porlasztókat használnak, amelyek aeroszolokat képeznek a gyógyszerekből anélkül, hogy növelnék az oldat hőmérsékletét. Az ilyen készülékek különböző modelljei, amelyek részecskeméretében különböznek aeroszolfelhőn:

• Közepesen diszpergált aeroszol - a tüdőgyulladás kezelésére szolgáló bronchitis, bronchiás asztma inhalálására használják. A 2-4 mikronos részecskeméret képesek mélyen behatolni az alsó légutakba, anélkül, hogy a felső részén maradna.
• Durva aeroszol - tracheitis, laringitis, rhinitis és faringitis kezelésére használatos. A részecskeméret 5-20 mikron, így nem jutnak be a légzőrendszer mély részébe, hanem a nyálkahártya felső pályáira koncentrálnak - a légcsőre, az orrra és a torokra.

Napjainkban a kész adagolási formák jól bizonyították magukat, amelyeket az orvos javaslata alapján otthoni orvostudományi vagy hörghurutgyulladásra kényelmesen használnak. Ezek a következők:

• Belégzés Lasalvanom (Ambroxol) és Ambrobene

A lazolvan egy nagyon hatékony gyógyszer, amely Ambroxol-hidrokloridot tartalmaz, segít a köpet kicsapódásában, így kevésbé viszkózus, ami segít a hörgők nyálkahártyájának megszabadulásában.

Akut és krónikus hörghurutot használnak belélegzésre, 6 évesnél idősebb gyermekek és 3 ml minden inhaláció esetén 2 p / nap, 2–6 éves gyermekek, 2 ml oldat, 2 év alatti csecsemőknek, 1 ml.

Belégzési oldat létrehozásához a hatóanyagot 1/1 sóoldattal hígítjuk, az ilyen inhalációkat nem szabad több mint 5 napig elvégezni, és kombinálni kell köhögéscsillapító szerekkel - Libeksin, Codeine, Sinekod - utasításokkal, Bronholitinnal stb. Az ambroxol hatékonyabb, mint az Ambrobene, és mindkét gyógyszer javítja az antibiotikumok felszívódását.

• Ásványvíz belélegzése

Alacsony alkáli vizek, mint például a Borjomi, Narzan hidratálják a légutak nyálkahártyáját az oropharynxtól a legkisebb hörgőkig, hígítják a hörgők szekrécióját, és lágyítják a katarrális jelenségeket, így jó hatással vannak a gyermekek és felnőttek bronchitisben történő belégzésére. Az 1 belégzéshez 4 ml nem szénsavas ásványvízre van szükség, az eljárást naponta négyszer végezheti el.

• Belégzés ACC injekcióval és Fluimucil-szal

A felső légutakban a nyálkahártya-elválasztás megkönnyítése érdekében az alsó légutakból származó köpet mentesíti. 2-6 éves csecsemők adagolása 1-2 ml. 1-2 p / nap, 6-12 éves gyermekek - 2 ml, több mint 12 évesek és felnőttek 3 ml ACC oldat 1 inhaláció esetén, naponta kétszer. Hígítsuk a hatóanyagot 1/1 sóoldattal, belélegezve, hogy legfeljebb 10 nap legyen.

• Klorofilllipt belélegzés

A gyógyszerrel történő belélegzéshez használja az 1% -os oldatot, és hígítsa 1/10 sóoldattal. Ez egy eukaliptusz kivonat, amely egyedülálló antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. Belélegzés esetén 3 ml-t kell venni. hígított oldat, az inhalációt 3 p / nap.

• Rotokán belégzés

Gyulladáscsökkentő szer, kamilla, körömvirág és cickafarkák kivonatai alapján, a laringitis, a hörghurut, a felső és a középső légutak akut betegségeinek belélegzésére. Belélegzéshez hígítsuk fel a hatóanyagot 1/40 (1 ml oldat és 40 ml sóoldat), majd naponta háromszor lélegezzük be 4 ml-t. a kapott keveréket.

• Belélegzés Tonsilgon N és Calendula kivonattal

A Tonsilgon is homeopátiás gyógyszer, melyet laryngitisben is lehet belélegezni. A körömvirág kivonat hozzáadható a gőz belélegzéséhez vagy egy porlasztón keresztül, 1/40 sóoldattal hasítva.

A porlasztó belélegzése obstruktív bronchitissal

Ilyen bronchitissel történő belélegzés nem végezhető gyógynövényekkel és más növényi összetevőkkel, valamint az illóolajokkal, mivel a legtöbb esetben az obstruktív hörghurut természeténél fogva allergiás, és a túlzott allergia csak súlyosbítja a hörgők állapotát, növeli az ödémát és a görcsöket. Ezért az ásványvízzel, a szódával, a só belélegzésével és a speciális hörgőtágító szerekkel történő inhaláció biztonságosnak tekinthető, az adagolást, az eljárás gyakoriságát a kezelő orvosnak kell jeleznie.

• Belégzés Berodual - hörgőtágító gyógyszerrel. A belélegzésre szolgáló Berodual ma a legnépszerűbb és leghatékonyabb eszköz minimális mellékhatásokkal, a fertőző betegség vagy asztmás roham alatt a hörgő elzáródása során figyelmeztet a fulladásra.
• Berotek belégzése. Ezt a gyógyszert az asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegségek támadásainak kiküszöbölésére használják. Az inhaláció közötti idő nem lehet kevesebb, mint négy óra.
• Salbutamol-analógok Salgim, Nebula, Ventolin létezik zseb inhaláló eszközként, valamint egy otthoni inhalátor megoldása. Gyermekek és felnőttek esetében sürgős esetekben az asztmás rohamok enyhítésére szolgál, de hatékonysága lényegesen alacsonyabb, mint a Beroteka.
• Az Atrovent kevésbé hatékony, mint a salbutamol és a berotec, de a legbiztonságosabb, így a gyermekeket belélegezhetjük obstruktív hörghurut esetén, de csak orvos javaslata alapján. Az akció hatása maximum 1 óra, és 6 óra.

Belélegzés után a személynek egy ideig csendben kell ülnie, jobb, ha lefekszik, és nem szabad hirtelen változni a levegő hőmérsékletében, huzatban, nyílt ablakban, és biztosan nem mehet ki azonnal az eljárás után.