mellhártya

A pleura egy serózus membrán, amely a mellkasfal belső felületét és a tüdő külső felületét béleli, és két izolált zsákot képez (ábra).

Pleura és tüdő határai elöl (1) és mögött (2): pontozott vonal - pleura határ, a folyamatos vonal - a tüdő határ.

A mellkasi üreg falain bélelt pleurát parietálisnak vagy parietálisnak nevezik. Megkülönbözteti a bordás pleurát (a bordák és az interosztális terek, a diafragma pleura, a diafragma felső felületének bélése és a mediastinalis pleura, amely korlátozza a mediastinumot). A pleura viszcerális és parietális lapjai között van egy zárt, izolált tér, egy hasított pleurális üreg.

Zárt pleurális elváltozások fordulnak elő, amikor tompa tárgyakkal találkozunk. A mellhártya zúzódásai, törése vagy összenyomódása következtében a mellhártya zúzódásai és törései vannak.

A mellhártya sebeit a mellkas minden behatoló sebében megfigyelik. Ugyanakkor van egy traumás pneumothorax (lásd) és hemothorax (lásd) a lehetséges fertőző szövődmények a következő - pleurisy és pyopneumothorax (lásd Purulent pleurisy).

A pleura gyulladásos betegségei - lásd Pleurisy.

A pleura jóindulatú daganatai között fibromák, lipomák, angiomák stb. Figyelhetők meg. A pleura primer rosszindulatú daganatai gyakran többszörösek, és a pleura drámai sűrűségével járulnak hozzá a másodlagos pleurita kialakulásával. Amikor viszonylag korai fájdalom jelentkezik, mély lélegzéssel és köhögéssel, a vállra való besugárzással, később - légszomj és láz. Ezután a pleurális üregben a véres vérzés hemorrhagiásvá válik. Az előrejelzés rossz. Más szervekből származó rosszindulatú daganatok pleura metasztázisában.

Ritkán megfigyelhetőek a pleura nem parazita cisztái. Ezek főként a pleurális patkányok régiójában találhatók. Az echinokokkusz-ciszták leggyakrabban a tüdő subpleuralis echinokokkusz-cisztájának áttörése következtében fordulnak elő (lásd Tüdő). A kezelés gyors.

A pleura (a görögből. Pleura-oldal, fal) - a tüdőt és a mellkas belső felületét lefedő serózus membrán két, szimmetrikus, elszigetelt mellényt alkot, amelyek a mellkas mindkét felében találhatók. A pleura a mesodermia splanchnomáinak belső (splankhopleura) és külső (somatopleura) szórólapjaiból alakul ki.

Anatómia, szövettan. A visceralis pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) a tüdő teljes felületét lefedi, a barázdájukba esik, és csak egy kis területet fed le a tüdő kapujában. A parietális pleura (pleura parietalis) a parti (pleura costalis), a diafragma (pleura diaphragmatica) és a mediastinal (pleura inediastinalis). A pulmonális kötések (ligg. Pulmonalia) reprezentálják a frontális síkban elhelyezkedő és a viscerális és a mediastinalis pleurát összekötő szerikus membránt. A viszcerális és parietális pleura között egy rés alakú mikroszkópos üreg van, amely akkor ér el, amikor a tüdő nagy. A pleura osztályait, amelyekben egy parietális levél áthalad egy másikba, a pulmonáris szövetekkel töltött réseket képezik, pleurális bénulásnak nevezik (recessus pleuralis). A rib-diafragma, rib-mediastinal és phrenic-mediastinal sinusok vannak.

Mint a többi seróz membrán, a pleura rétegelt szerkezetű. A visceralis pleura 6 rétegből áll: 1) mesothelium; 2) határoló membrán; 3) felületi rostos kollagén réteg; 4) felületi rugalmas hálózat; 5) mély rugalmas rugalmas hálózat; 6) mély trellizált kollagén-rugalmas réteg (1. ábra). A pleura összes rostos rétegét retikuláris rostok átszúrják. A mély trellizált kollagén-rugalmas rétegben lévő helyek sima izomrostok szálai. A parietális pleura sokkal vastagabb, mint a viscerális, és különbözik a rostos szerkezet szerkezeti jellemzőitől. A pleura sejtformái között fibroblasztok, hisztociták, zsír- és hízósejtek, limfociták találtak.

Ábra. 1. A pleura rostos szerkezetének vázlata (Wittels szerint): 1 - mesothelium; 2 - határoló membrán; 3 - felületes rostos kollagén réteg; 4 - felületi rugalmas hálózat; 5 - mélyen rugalmas háló; 6 - mélyen trellizált kollagén-rugalmas réteg.

A visceralis pleura és a parietális pleura uralkodó területén a vér és a nyirokerek csak a legmélyebb rétegben fekszenek. Ezeket a pleurális üregektől elválasztják egy rostos szérum hemolimfás gáton, amely magában foglalja a pleura legtöbb rétegét. A parietális pleura bizonyos pontjain (interosztális terek, a mell keresztirányú izomrégiója, a diafragma íncentrumának oldalsó részei) "csökkent" típusú szeróz-nyirok gát. Ennek következtében a nyirokerekek a pleurális üreghez a lehető legközelebb vannak. Ezeken a helyeken speciálisan differenciált eszközök vannak az üreges folyadékszívó nyílások reszorpciójához (lásd Peritine). A felnőttek viszcerális pleurájában a vérpapírok a felületen (közelebb a pleurális üreghez) dominálnak. A parietális pleurában a szívónyílások koncentrációs területein a nyirokkapillárisok kvantitatívan dominálnak, és ezeken a helyeken a felszínre jutnak.

A pleurális üregben az üregfolyadék folyamatosan változik: kialakulása és felszívódása. A nap folyamán a folyadékmennyiség áthalad a pleurális üregen, ami körülbelül a vérplazma térfogatának 27% -át teszi ki. Fiziológiai körülmények között a hasi folyadék képződését főként a visceralis pleura hajtja végre, míg ez a folyadék főként a borda pleurát szívja fel. A parietális pleura fennmaradó területei általában nem vesznek részt ezekben a folyamatokban. A pleura különböző részeinek morfológiai és funkcionális jellemzői miatt, amelyek között különösen fontos a tartályok különböző áteresztőképessége, a folyadék a viszcerálisról a tengerparti pleurára mozog, azaz a pleurális üregben a folyadék irányított keringése van. A patológiás körülmények között ezek a viszonyok radikálisan változnak, mivel a viszcerális vagy parietális pleura bármely része képes a hasi folyadék kialakulására és felszívódására.

A pleurális véredények főként az interosztális és a belső mellkasi artériákból származnak. A visceralis pleurát a diafragma artéria rendszeréből is kapják.

A parietális pleurából a nyirokcserét a bordák fején elhelyezkedő nyirokcsomókban lévő parazitális edényekkel párhuzamosan hajtják végre. A mediastinalis és a diafragmatikus pleurából a nyirokcsomó követi a vénás szöget vagy a mellkasi csatornát, és a hátsó mediastinalis utat a közel-aorta nyirokcsomók felé.

A pleurát a vagus és a frenikus idegek, a V-VII nyaki és az I-II mellkasi gerinccsomókból származó szálak kötegei megfertőzik. A legnagyobb számú receptor végződés és a kis idegganglionok a mediastinalis pleurában koncentrálódnak: a tüdőgyökér, a tüdőkötés és a szívdepresszió területén.

mellhártyagyulladás

1. ábra: Az elején nyílt pleurális üreg: '1 - t. sterno-cleido-árboc. 2 - m. scalenus hangya; 3 - karmok; 4 - Irebro; 5-lobussup.; „- lobusmed.; 7 - proeessus xiphoideus; tf - lobus; 9 —VII él; 10 - a tengerparti pleura alsó határa; 11 - m. transzversus.abdominis; - Jinea alba; 13 - perikardium; 14 - pleura mediaslinal.is; IS - cupula pleurae.

a mellkas oldalsó és elülső részében kifejezve, és elválasztva a laza szubpleuralis szál utolsó rétegétől. A szubpleuralis szálban lévő vegyület súlyossága és sűrűsége szerint három zóna vagy pops (Rudnev) van. Az első zóna a hátsó részen helyezkedik el, a gerinc oldalán, ahonnan mindkét irányban 5-6 cm-re terjed ki. Itt a szál bőséges, laza és> tartalmaz számos legfontosabb edényt és neri-t (nn. Sympathies aa., Vv. Ct nn.mterccstales, v. Azygos ef. Nemiazygos), és (még súlyos emaciáció esetén is könnyen leválasztható a fasciából, feltárva a fent említetteket). A második, középső zóna, amely az axilláris vonalig terjed, kevésbé bőséges, de még mindig elég laza cellulózot tartalmaz, lehetővé téve a tengeralattjáró szétválasztását anélkül, hogy károsítaná, az elülső zónában a szubcelluláris rost elég vékonyabb ahhoz, hogy elválassza a mellhártyát a mellkastól. homlokzat szinte lehetetlen A parietális P.-ben több szakasz vagy régió van. A gerincvelő és a bordák, a bordák közötti tér és a porcos bordák felülete a szegycsont egy részével bordás pleura costalisnak nevezzük. annyira szorosan ragaszkodnak a tengerparti porcokhoz, hogy a pleurális réteg sérülése nélkül lehetetlen elválasztani a bordáktól és a bordázott izmoktól. Az újszülötteknél és a gyerekeknél a P. lábak sokkal szennyezettebbek. A parietális P. része, amely a mediastinum (mediasj tinum) szomszédságában van és elülső helyen található, úgynevezett mediastinal P. (pleura medias-tinalis); a tüdő kapujában észrevétlenül belép a zsigeri P-be. A kapu területén a morfstán irányába elhelyezkedő P. mediastinalis háromszög alakú, a mediastinal-tüdő felszínét a mediastinal és a diafragmatikus P. összekötő ligamentes nádban (2. ábra). és 3). A P. ventrálisan a pericardium mellett fekvő mediastinal, a Krím-félszigeten gyengéd, sőt gyengén kifejezett kötőszövet segítségével kapcsolódik, és a megadott szegmensben nem-szíves p. (Pleura peri-cardialis). A pericardium külső lapja és a perikardiális pleura között a phrenic ideg áthalad (n. Diaplirag-maticus, s. Phrenicus), laza kötőszövetbe ágyazva, és néha zsírszövetben. A bal oldalon a P. mediastinal az aorta és a bal oldali szublaviai artéria egy részét fedi, a bal oldali törzset szimpatikus. ideg- és félig páratlan vénák, a jobb oldalon a jobb vena cava jobb oldala és a névtelen artéria, a páratlan véna és a jobb törzs szimpatikus. ideg, valamint a légcső jobb oldala. A diafragmaticP alatt. (pleura diaphragmatica) megérti, hogy a II. parietális alsó szórólapjának egy része a bal és jobb oldalon a membrán felső felületét fedi le, amely mentes a perikardia membrán levélének rögzítésétől.

A pleura részeinek leírása b. vagy m. egymástól elválasztva, és a pleurális zacskók zárt üregét képezik a tüdő körül. A pleurális zsákok mérete némileg nagyobb, mint a belsejében elhelyezett tüdő, aminek következtében a pleurális zsákok kiemelkedései kiürülnek. Ezeket a kiemelkedéseket, amelyek alján a pleura különböző szervezeti egységei átalakulnak egymásra, nevezik sinus (sinus pleurae); alacsonyabb

2. ábra.

2. ábra. A mediastinalis terek és a pleurális zsákokkal való kapcsolatuk (balra): 1 - a.sub-clavia sin. S

a. carot. comm.; 3 - n. vagus; 4 - aortaív;, 5 - v. pulmonalis sup; 6 - bronchus; 7 - v. pulmonalis; s - n. phrenicus; 9 - itg. triangu-lare bűn. lo - n. splanchnicus major; 11 - n. vagus; 12 - n. sympathicus; 13 - a. pulmonalis;, 14 - x. azygos. Z. ábra: Közbenső terek és kapcsolatuk a pleurális zsákokkal (jobbra): 1– y. azygos; 2 - p. sympathicus; 3 - v. pulmonalis; 4 - n. Splanchnicus; 5 - iig. triangulare dex.; 6'— a. pulmonalis et bronchus; 7 - jobb hörgő; in - n. phrenicus; 9 - v. cava sup; 10 - n. vagus. a pleurális vonal a ^ tüdő alsó határa alatt van. Csak mély belégzés állapotában, valamint néhány pat. Az állapotokban (például a tüdő emfémája) a repedezett szinuszokat kiegyenlítik, és üregüket a tüdő végzi. Általában a pleurális zsákok három fő nyúlványa van: 1) a parti-midi-diarrhealis szinusz (sinus pleurae costo-me-diastinalis) - a parti P. elülső vége és a szív ing között, jól látható. a mellkasüreg vízszintes szakaszán <рисунок 4); 2) реберно-диафрагмальный синус Гергардта (Gerhardt)—между нижними краями реберной и диафрагмальной П., представляющий наибольшие углубления мешков и также хорошо видимый на фронтальных разрезах через грудную полость (рис. 5); 3) диафрагма-льно-медиастинальный" синус (sinus pleurae phrenico-mediastinalis)—наименее резко выраженный и расположенный на месте соединения

4. ábra 5. ábra.

4. ábra Vízszintes metszés a mellkason: 1— 'aorta; 2 - v. azygos; L - pleura costalis; 4 - cavum pleurale dext. 5 - n. phrenicus; 6 - pleura media-stinatis; 7 - pericardium parietale; # —Sirlus pleurae costo-mediastinalis;.9 - nyelőcső. Körülbelül. Elülső metszés h „vágott mellkas: 1 - pleu-racostalis; 2 —pleura mediastinalis; L - pleura dia-phragmatica; 4 - sinus phrenico-costalis; 5 - pericardium parietale. a membrán P. egy darabja, amely lefedi a szívzsákot. Az első két szinusz - a costo-mediastinal és a costophrenic - a tartalék üregeket jelenti, ahol a tüdő elsősorban belélegzés közben és a kilégzés során elhagyott helyeken mozog.

6. ábra: Tüdő- és pleurális határok előtt: 1

csúcsos pulmonis; 2 - limes hangya. pleurae dext. s

margo hangya. pulmonis dext. 4 - margo inf.; 5 - lime inf.; 6 - sinus diaphragmaticus; 7 - incisura autó diaca.

■ Az a hatás, amellyel mindkét szórólap kialakul a szorongók szorosan egymáshoz. A P. szélsőséges elmozdulásának határai az elülső mellkasfalon rendkívül fontosak a gyakorlati szempontból. A mellkas-nem-clavicularis artikuláció mindkét oldalán kezdődően a határvonal leereszkedik, és a szegycsont karjának és testének hátsó felületén egy bizonyos hosszúságban marad egy háromszög alakú terület, amely mentes pleurális burkolattal és közvetlenül a mediastinal tér laza kötőszövetéhez határos ; A IV. Parti porcok steril végeinek szintjén az elülső pleurális határok vonalai eltérnek: a bal oldalon a vonalat egy enyhén ívelt ív irányítja ki a VI parti porcra, ahol a szélei végén a P. alsó inverzió vonala felé halad. 6, a IV • „V interosztális terek ventrális végei nincsenek pleurális burkolattal. A helyes vonal párhuzamos a parti ívvel a VІI parti porcra, ahol a pleurális üreg alsó határa mindkét oldalon kezdődik, ami a membrán kiemelkedéséhez vezet - a tengerparti sinus ív alakú, mint lefelé és kifelé. On. a mamshgarny vonal átlépi a határt, a VІI élet az X tengely mentén, és a középső Dxn szintjén közeledik a gerinchez. T. "O. XII bordázott kereszt - a pleura alsó határa a vonalon

7. ábra: Hátsó fény. A tüdő és a mellhártya alsó határa: 1 - csúcsos pulmonis; 2 - margo inf. pulmonis syn. g - limes inf.; 4-sinus phrenico-costalis; i - incisura interlobaris.

a borda felső és középső harmadának egysége (7. ábra), amely gyakorlati jelentőséggel bír a vesék és a vesesejt operatív megközelítésében. A jelzett határok mértékénél az elülső falon két hely szabadon marad a P.-től, a szegycsont fogantyújától és testétől. A pericquardialis me-sokk a szegycsont testéhez van kötve, amely meghatározza az operatív megközelítés módját a lyukasztás vagy a nyitás során, anélkül, hogy a pleurális zacskókat a tipikus helyükön (a IV. Vagy a V. A felső részre, amely a szegycsont fogantyújának felel meg, a goiters vagy a vidochka mirigy az újszülöttek és a gyermekek, valamint a felnőttek, a maradékokat képviselő zsírszövet közelében áll. T. o. A középvonalban eltérõ pleurális zacskók a szegycsont mögött két szabad mezõt hagynak, amelyeket P nem fed le: a tetején - a goiter mezõ (thymica terület) és az alján - a pericardia mező (pericardiaca terület). Gyakran megfigyelhető a pleurális határok tipikus lefolyásától való eltérés, és ezek variációi nagyon jelentősek, és a jobb vagy bal oldali elmozdulás két fő szélsőséges formájára csökkenthetők, ami jól látható az elülső mellkas falán levő elmozdulások diagramjaiban (8. ábra). A pleurális üregek szúrásakor vagy megnyitásakor figyelembe kell venni a pleurális zsákok atípusos lefolyását. A pleurális zsákok felső része, a P. kupola (cupula pleurae), kúp alakú kitermelés formájában jön létre a mellkas felső nyílásán keresztül az alsó nyakrészbe, elérve a középső szintet._n, és magában foglalja a

8. ábra: A pleurális szakasz extrém elmozdulásának diagramja; jobbra és balra az elülső mellkas falán: 1 - lime anterior pleurae dext. g - lime gyengébb pleurae dext.

tüdő tüdő. A tüdő csúcsának és így a pleura kupolájának magasságának mértéke egyéni ingadozásoknak van kitéve, és a legjobban kapcsolódik a mellkas alkotmányos jellemzőihez: a mellkas paralitikus formájánál P. hegye az I. borda felső széle fölé emelkedik, és kúp alakú. Az űrlap alig terjed a szélein. A pleura obyp-fiatalkori jobb kupola kissé magasabb, mint a bal oldali, ami nyilvánvalóan

9. ábra: Vályú. 10.

9. ábra: A jobb tüdő és az alsó pleurális határ határai: 1 - lobus sup.; 2 - lobus; 3 - sinus phrenico-costalis; * -l.imes inf. pleurae; 5— „largo inf. pulmonis; 6 - lobus med.; 7 - csúcsos pulmonis. 10. ábra: A bal tüdő határai és az alsó pleurális határ: -? - csúcs pulmonis; 2 - lobus sup.; s

margo inf. pulmonis; 4 - sinus diaphragmati-cus; 5 - lime inf.; in - lobus; 7- ^ incisura inler-lobaris. a máj jobb oldali elhelyezkedése miatt, ami miatt a jobb pleurális zsák rövidebb, mint a bal, de valamivel nagyobb, mint a szélessége. A pleuralis kupola a skalénizmokkal, a hátsó és mediálisan szomszédos tetején és gégén a légzési torokhoz és a nyelőcsőhöz, az elejétől a szubklónikus artériához és a vénához, és végül felülről a brachialis plexus alsó törzséhez. ■ A pleurális zsákok alsó határa nem éri el a membránt, átmegy a mellkasra és a kilencedik oldalon alacsonyabb, mint a jobb oldalon (9. és 10. ábra). A maximális lejárati állapotban (és a holttesten) a pleurális zacskók alsó határa egyenes vonalat képez a kötés helyétől a VI széle mellkasához, és balra ugyanazon melltartó közepén, és a XI. spinous folyamat Dx. Az élő személyen, az ütő eredmények alapján, a tüdő alsó határa a jobb oldalon: a VI szél mentén a paraszternális vonal mentén, a VIII széle felső széle mentén a mammoláris vonal mentén, ugyanolyan él alsó széle az axilláris vonal mentén, IX széle a lapát mentén és végül X széle a paravertebrális vonal mentén. A bal oldalon a határ az ujján vagy a bordák szélességében található. Belélegzéskor a határ néhány centiméterrel kisebb. A P. Pleura szerkezete hasonlít a hashártyára és a perikardium kötőszöveti rugalmas alapból, vékony üveges membránból és egyrétegű sokszögű lapos epithelium külső burkolatából áll. A parietális pleura epitéliuma speciális repedéseket, kiemelkedő nyílásokat (stomata) tartalmaz, amelyek a végtaggal, az edényekkel kapcsolatban állnak. A P. vastagsága különböző szakaszaiban változik; vékonyabb csak a tüdőkön, ahol szilárdan ragaszkodik hozzájuk, a bordák a legvastagabbak, könnyen leválaszthatók a bordákról, a tüdő éles széleinél nagyszámú pleuralis (csípőpleuralis) hasonlít a szinoviális csigákhoz, az idegszálak (Luschka). / P. véredényei különböző forrásokból származnak és * széles kapilláris hálózatokat képeznek, a parietális pleura artériái a szomszédos artériákból származnak, nevezetesen: a belső mellkasi artéria ágából (a. mammaria int.), a mediastinalból (a m ^ diastinalis) és a diafragma művészet A (a. Diaphragmatica) sorozat, a parietális pleura tengerparti része szintén kapja az interosztális artériák ágait (aa. Interosztales), és a Visceral P. szorosan tapadt a tüdőszövethez, mint a hörgőkből érkező vaszkuláris artériákból. a parietális és a viscerális P. törzsei teljesen megfelelnek az artériák elágazásainak (lásd fent). A nyirokerekek sűrű és gazdag plexusokat képeznek az interosztális terekben, és a visceralis P.-ból a felületi nyirokcsomóval együtt. tüdőedényei (lásd: tüdő). A parietális P. parti részlegének nyirokvezetékei az elülső keresztirányú mirigyek felé irányulnak (Igl. Intercostales ant.); közvetlenül a GG alatt helyezkednek el. limfatich. hajók keresztirányú terek. Ebből az elülső bordázó mirigyekből, a végtagok, a hajók felfelé emelkednek a belső * mellkasi artériákkal és vénákkal együtt, és a bal mellkasi csatornába (ductus tho-racicus), és jobbra a jobb broncho-mediastinal törzsbe (truncus broncho-mediastmalis dexter). A nyirok, a parietális P. többi részének edényei belépnek a végtagba, a falak edényeibe, és elkíséri velük az interosztális, belső mellkasi és diafragmatikus artériák kísérő edényeit - H, a viscerális P. vályúi a tüdő szimpatikusból származnak. plexus, ami magyarázza az érzékenységét; parietal-nayazh P. innerviruetsya nemcsak szimpatikus. 4 1 PLEURAL CAVITY, lásd: Pleura, Toroküreg. Tüdőben.

mellhártya

A pleura (a görögből. Πλευρά - borda, oldal) - a tüdő serózus membránja. Visceralis (pulmonalis) és parietális (parietális). Minden tüdő egy tüdőpleurával van borítva, amely áthalad a gyökér felületén a parietális pleurába, amely a mellkasüreg falát vonja be a tüdő mellett, és elválasztja a tüdőt a mediastinumtól. A viscerális (pulmonális) pleura sűrűen olvasztja a testszövetet, amely minden oldalról lefedi, a tüdő lebenyei közötti résbe kerül. A tüdőgyökérből a tüdőgyökér elülső és hátsó felületeiből nyúló viszkális pleura egy függőlegesen elhelyezett tüdőcsontot képez, amely a tüdő és a mediastinalis pleura mediális felülete között helyezkedik el, és majdnem a membránra esik.

A parietális (parietális) pleura egy folytonos lap. A mellkasfal belső felületével együtt nő és zárt zsákot képez a mellkasi üreg mindegyik felében, amely tartalmazza a jobb vagy bal tüdőt, borított a visceralis pleurával. A parietális pleura részei alapján bordát, mediastinalist és diafragmatikus pleurát osztanak ki. A bordás pleura lefedi a bordák és a bordázott terek belső felületét. Az intrathoracicán fekszik. A szegycsont előtt és a gerincoszlop mögött a tengerparti pleura áthalad a mediastinalba. A mediastinalis pleura az mediastinalis szervek oldalsó oldalán fekszik, az anteroposterior irányban, a szegycsont belső felületétől a gerincoszlop oldalfelületéig terjed. A mediastinalis pleurát jobbra és balra olvasztják a pericardiummal. A jobb oldalon a felső üreges és páratlan vénák, valamint a bal oldali nyelőcső a mellkasi aortán is határol. A tüdő gyökerei területén a mediastinalis pleura magában foglalja és áthatol a visceralisba. A tetején, a mellkas felső nyílásának szintjén, a tengerparti és a mediastinalis pleura egymásba kerül, és képezi a pleura kupoláját, az oldalsó oldalon a létrákkal korlátozott. A pleura kupola mögött 1 borda és egy hosszú nyaknyakú fej van, amely a méhnyakréteg prevertebrális lapjával van borítva, amelyhez a pleura kupola van rögzítve. Az elülső és a mediális szublaviai artéria és a vénák a pleura kupolája mellett helyezkednek el. A pleura kupola felett a brachialis plexus. A bordák és a mediastinalis pleura alatt a diafragma pleurába kerül, a középső részek kivételével a membrán izom- és ínrészeit lefedi, ahol a perikardiumot a membránnal összekapcsolják. A parietális és a viscerális pleura között van egy hasított zárt tér - a pleurális üreg. Az üregben van egy kis mennyiségű serozikus folyadék, amely megnedvesíti a szomszédos sima, pleurális rétegeket, amelyek a mesothelium sejtjeivel vannak bevonva, kiküszöbölve egymás elleni súrlódást. Légzéssel, a tüdő térfogatának növelésével és csökkentésével a nedves viscerális pleura szabadon mozog a parietális pleura belső felületén.

A tengerparti pleura átmeneti helyén a diafragma és a mediastinál több vagy kevésbé mélyedések vannak - pleurális zavarok. Ezek a szinuszok a jobb és bal pleurális üregek tartalékterületei, valamint olyan tartályok, amelyekben pleurális (serózus) folyadék felhalmozódhat a kialakulásának vagy felszívódásának, valamint a vér, a tüdő sérülése vagy betegsége esetén, pleura esetén. A parti és a diafragma pleura között jól látható mély bordás diafragmatikus szinusz van, amely a közép-axilláris vonal szintjén eléri a legnagyobb méretet (itt a mélysége kb. 3 cm). A mediastinalis pleura diafragmatikus átmenetének helyén nem túl mély, sagittális-orientált diafragma-periális szinusz van. Kevésbé kifejezett szinusz (depresszió) van jelen a tengerparti pleura átmeneti helyén (az elülső részén) a mediastinalhoz. Itt kialakul a rib-mediastinal sinus.

A jobb és bal oldali pleura kupolája eléri a borda 1 nyakát, ami megfelel a nyaki csigolya 7 gerincfolyamatának (hátsó) szintjének. Előtt a pleura kupolája 3-4 cm-rel emelkedik 1 borda fölött (1-2 cm-rel a kagyló felett). A jobb és bal oldali tengerparti pleura elülső határai egyenlőtlenül haladnak. Jobbra, a pleura kupola elülső határa a jobb oldali sternoclavikuláris kötés mögött leszáll, majd a fogantyú mögé kerül a testhez való csatlakozásának közepére, és onnan leereszkedik a szegycsont teste mögé, a középvonaltól balra, legfeljebb 6 bordára, ahol jobbra halad, és a pleura alsó határába kerül..

A pleura alsó határa jobbra illeszkedik a tengerparti pleura átmeneti vonalához a membránhoz. A porccsatlakozás szintjéről 6 bordás szegycsont, a pleura alsó szegélye oldalirányban és lefelé halad, 7 borda kereszteződik a közép-kúpos vonal mentén, 8 borda az elülső axilláris vonal mentén, 9 borda az axilláris vonal mentén, 10 borda az axilláris vonal mentén, 10 borda az axilláris vonal mentén, a lapátvonal 11. bordája, és a nyaki 12-es borda szintjén közeledik a gerincoszlophoz, ahol az alsó határ a pleura hátsó határába kerül.

A bal oldalon a kupolából érkező parietális pleura elülső szegélye és a jobb oldali szél is elhúzódik a sternoclavicularis csatlakozás mögött (balra). Ezután a szegycsont fogantyúja és teste mögött lefelé halad a porc 4 bordája szintjére, közelebb a szegycsont bal széléhez. Itt, oldalirányban és lefelé eltérve, a szegycsont bal szélét keresztezi, és közelebb kerül a porc 6 bordájához (szinte párhuzamos a szegycsont bal szélével), ahol a pleura alsó határába kerül. A bal oldali parti pleura alsó határa kissé alacsonyabb, mint a jobb oldalon. A 12. borda szintjén és jobb oldalán a hátsó határon halad. A pleura hátulja (a bordás pleura hátsó vonalának felel meg a mediastinalhoz) a gerincoszlop mentén a pleura kupolájából a 12. borda feje alá esik, ahol az alsó határba kerül. A jobb és a bal oldali parti pleura elülső határai egyenlőtlenek. 2-4 bordáról a szegycsonton áthaladnak egymással párhuzamosan, és a tetején és szétszóródva két, háromszög alakú teret alkotnak, amelyek mentesek a pleurától - a felső és az alsó interpleural mezőktől. A felső interpleural mező, amely lefelé néz a csúcsra, a szegycsont fogantyúja mögött helyezkedik el. A gyerekek felső terének területén a csecsemőmirigy és a felnőttek - a zselé és a zsírszövet maradványai. Az alsó interpleural mező, amely a csúcs fölött helyezkedik el, a szegycsont testének alsó felének és a negyedik és az ötödik bal oldali keresztkötés elülső részei mögött helyezkedik el. Itt a perikardiális tasak közvetlenül érintkezik a mellkas falával. A tüdő és a pleurális zsák határai (mind a jobb, mind a bal oldalon) többnyire megfelelnek egymásnak. Azonban még a maximális belélegzés esetén is, a tüdő nem tölti ki teljesen a pleurális zsákot, mivel nagyobb mértékű, mint a benne található szerv. A pleura kupolájának határai megfelelnek a tüdő csúcsának határainak. A tüdő és a mellhártya hátsó határa, valamint a jobb oldali elülső határuk egybeesik. A bal oldali parietális pleura elülső határa, valamint a jobb és bal oldali parietális pleura alsó határa jelentősen eltér a jobb és a bal tüdőtől.

Szó pleura

A pleura szó angol betűkkel (transliteráció) - plevra

A pleura szó 6 betűből áll: a

• Az a betű 1 alkalommal jelenik meg. 1 betűvel rendelkező szavak
• A levél 1 alkalommal található. Szavak 1 betűvel
• Az e betű 1 alkalommal található. Szavak 1 betűvel e
• Az l betű 1 alkalommal jelenik meg. Szavak 1 betűvel
• Az n betű 1 alkalommal található. Szavak 1 betűvel n
• A p betű 1 alkalommal található. Szavak 1 betűvel p

A pleura szó jelentése. Mi a pleura?

Pleura I Pleura (pleura; görög pleura borda, oldalsó) a tüdőt borító seróz membrán, a mellkas belső felülete, a mediastinum és a membrán.

PLEAVER (pleura, görög pleura, fal) - a tüdőt, a mediastinumot, a membránt és a mellkasfal belső felületét borító serózus membrán. Anatomy. A visceralis és parietális P. Visceral P.

Rövid orvosi enciklopédia. - M., 1989

A pleura (pleura) a tüdőt körülvevő szerózus membrán és a mellkasfal belső felülete (parietális plera).

Pleura- (pleur-), pleuro (pleuro-)

Pleura, Pleuro (Pleur, Pleuro) Pleura- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) egy előtag, amely: 1. Pleura. 2. A test oldala. A pleura (pleura) szérum membrán...

Orvosi kifejezések A-tól Z-ig

Pleura- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) egy előtag, amely: 1. Pleura. 2. A test oldala A PLAIN (pleura) a tüdőt körülvevő szerózus membrán (viszcerális (pulmonalis) pleura (visceral pleura)) és a mellkasfal belső felülete...

Orvosi kifejezések. - 2000

Pleurisis I Pleurisis (pleuritis; Pleura + -itis) a pleura gyulladása, amelyhez a pleurális üregben különböző exudátumok képződnek. Általánosságban elmondható, hogy P. nem független nómológiai forma...

Pleurisis (pleuritis; görög pleura rib + -itis) a pleura gyulladása. Az esetek túlnyomó többségében számos fertőző és nem fertőző patolával alakul ki. folyamatok a tüdőben vagy (ritkán) más szervekben.

Rövid orvosi enciklopédia. - M., 1989

Pleurita - a mellhártya gyulladása fibrin plakk kialakulásával a felületén, vagy az üregben lévő effúzió. Mindig másodlagos, sok betegség szindróma vagy szövődménye...

Morpheme-helyesírás-szótár. - 2002

A pleura (pyothorax, gennyes pleurisis) empyema - a pleurális üregben a pusztulás felhalmozódása. A pleuralis empyema általában a tüdő fertőző léziójával (tüdőgyulladás) összefüggésben alakul ki, és gyakran kapcsolódik a parapneumonus effúzióhoz.

Empyema pleura I empyema pleura (empyema pleurae; szúnyos pleurisis szinonimája) pleuralis gyulladás a pleurális ürülék felhalmozódásával - lásd

A PLEURA EMPIEMA (gennyes pleurisis, pyothorax) - a pleurális üregben a tüdő felhalmozódása a tüdőszövet másodlagos tömörítésével. Közvetlen fertőzési út; tüdősérülés, mellkasi sérülések, nyelőcső-szakadás (poszt-traumás empyema)...

Tünetek és a pulmonalis pleurisis kezelése

A mellhártyagyulladás a légzőrendszer leggyakoribb kóros állapotára utal. Gyakran betegségnek nevezik, de nem egészen. A tüdőpleurita nem független betegség, hanem tünet. A nőknél az esetek 70% -ánál a mellhártyagyulladás rosszindulatú daganatokkal jár együtt az emlő- vagy reprodukciós rendszerben. Nagyon gyakran előfordul, hogy a folyamat a rákos betegekben a tüdőben vagy pleurában metasztázisok hátterében alakul ki.

A pleurisis időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatja a veszélyes szövődményeket. A profi orvos számára a mellhártyagyulladás diagnózisa nem nehéz. A beteg feladata, hogy időben forduljon orvoshoz. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy milyen jelek jelzik a pleurita kialakulását, és milyen kezelési formák léteznek e kóros állapotban.

A betegség jellemzői és a pleurita típusai

A mellhártyagyulladást a pleura gyulladásának nevezik - a tüdőt körülvevő szerózus membránnak. A pleura áttetsző kötőszövet levelei. Egyikük a tüdő mellett van, a másik pedig a mellkas üregét belülről béleli. A köztük lévő térben egy folyadék kering, ami lehetővé teszi, hogy a két pleura réteg belélegezve és kilégzéskor csúszik. A mennyiség általában nem haladja meg a 10 ml-t. Amikor a pleurális tüdő folyadék felhalmozódik. Ezt a jelenséget pleurális effúziónak nevezik. Ezt a pleurita formát effúziónak vagy exudatívnak nevezik. Ez a leggyakoribb. A pleurita száraz lehet - ebben az esetben a fibrin fehérje a pleura felületén lerakódik, a membrán megvastagodik. Általában azonban a száraz (fibrin) pleurita csak a betegség első szakasza, amely megelőzi a váladék további képződését. Ezen túlmenően, ha a pleurális üreges exudátum fertőzése gennyes lehet.

Amint már említettük, az orvostudomány nem tartalmazza a pleurisyt, mint önálló betegséget, más patológiás folyamatok komplikációjának nevezve. A mellhártyagyulladás tüdőbetegségre vagy más betegségekre utalhat, amelyek nem okoznak tüdőszöveti károsodást. Ennek a kóros állapotnak a kialakulása és a pleurális folyadék citológiai elemzése, valamint az egyéb vizsgálatok mellett az orvos képes meghatározni az alapbetegség jelenlétét, és megfelelő intézkedéseket hoz, de maga a pleurisis kezelést igényel. Ezenkívül az aktív fázisban a klinikai képben előfordulhat. Ezért a gyakorlatban a mellhártyagyulladást gyakran külön légzőszervi betegségnek nevezik.

Tehát a pleurális folyadék állapotától függően:

• gennyes mellhártyagyulladás;
• serozikus mellhártyagyulladás;
• szérum-púpos mellhártyagyulladás.

A gennyes forma a legveszélyesebb, mivel az egész szervezet mérgezésével jár, és megfelelő kezelés hiányában veszélyezteti a beteg életét.

Pleurita is lehet:

• akut vagy krónikus;
• súlyos vagy mérsékelt;
• a mellkas mindkét részét érintik, vagy csak az egyik oldalon;
• a fejlődés gyakran fertőzést vált ki, amely esetben fertőzőnek hívják.

A pulmonális tüdő széles listája és nem fertőző okai

• kötőszöveti betegségek;
• érgyulladás;
• tüdőembólia;
• mellkasi sérülések;
• allergiák;
• onkológiában.

Ez utóbbi esetben nemcsak a tüdőrákról, hanem a gyomor, a mell, a petefészek, a hasnyálmirigy, a melanoma stb. Daganatairól beszélhetünk. Amikor a mellkas nyirokcsomói behatolnak a mellkas nyirokcsomóiba, a pleura levelei áteresztőbbé válnak. A folyadék belép a pleurális üregbe. Lehetséges a nagy bronchus lumenének lezárása, amely csökkenti a pleurális üregben lévő nyomást, és ezáltal kiváltja a váladék felhalmozódását.

A nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) az esetek több mint felében diagnosztizálják a mellhártyagyulladást. Az adenokarcinóma esetén a metasztatikus pleurita gyakorisága eléri a 47% -ot. A tüdő laphámsejtes karcinóma - 10%. A bronchioláris-alveoláris rák korai stádiumban pleurális effúziót eredményez, amely esetben a pleurita lehet az egyetlen jel a rosszindulatú daganat jelenlétére.

A formától függően a pleurita klinikai megnyilvánulása változik. Általában azonban a tüdő pleurita meghatározása nem nehéz. Sokkal nehezebb megtalálni a valódi okot, ami a pleura gyulladását és a pleurális effúzió megjelenését okozza.

Pleurita tünetei

A pulmonalis pleurita fő tünetei a mellkasi fájdalom, különösen, ha belélegzik, a köhögés, amely nem enyhíti, légszomj, a mellkasi szűkület érzése. A pleura gyulladásának és lokalizációjának jellegétől függően ezek a jelek nyilvánvalóak vagy szinte hiányoznak. Száraz pleurita esetén a páciens úgy érzi, hogy fájdalom van, ami köhögéssel növekszik, a légzés nehezebbé válik, a gyengeség, izzadás és hidegrázás nem zárható ki. A hőmérséklet normális marad, vagy enyhén emelkedik - legfeljebb 37 ° C.

Az exudatív pleurita, a gyengeség és rossz közérzet kifejezettebb. A folyadék felhalmozódik a pleurális üregben, összenyomja a tüdőt, megakadályozza, hogy kiegyenesedjen. A beteg nem tud teljesen lélegezni. A pleura belső rétegében lévő ideg receptorok irritációja (magában a tüdőben szinte semmi) tüneti köhögést okoz. A jövőben csak a légszomj és a mellkasi nehézség nő. A bőr halványsá válik. A folyadék nagy felhalmozódása megakadályozza a vér kiáramlását a nyaki vénákból, elkezdenek dörzsölni, ami végül észrevehetővé válik. A mellkas pleurális része mozgáskor korlátozott.

Túlsúlyos mellhártyagyulladás esetén a fenti jelek jelentős hőmérséklet-ingadozásokat eredményeznek: esténként 39-40 ° -ot, reggel 36,6–37 ° -ot. Ez azt jelzi, hogy sürgős kezelésre van szükség az orvoshoz, mivel a gennyes forma súlyos következményekkel jár.

A mellhártyagyulladás diagnózisa több szakaszban történik:

1. Ellenőrzés és a beteg megkérdezése. Az orvos megvizsgálja a klinikai tüneteket, az előfordulás időtartamát és a beteg jólétének szintjét.
2. Klinikai vizsgálat. Különböző módszereket alkalmaznak: auscultáció (sztetoszkóppal hallgatva), ütőhangszerek (ütőhangszerek speciális eszközökkel a folyadék jelenlétére), palpáció (a fájdalmas területek meghatározására szolgáló tapintat).
3. Röntgenvizsgálat és CT. A röntgensugarak megjeleníthetik a mellhártyagyulladást, becsülhetik a folyadék térfogatát, és bizonyos esetekben a pleura és a nyirokcsomók metasztázisát tárják fel. A számítógépes tomográfia pontosabban meghatározza az előfordulási arányt.
4. Vérvizsgálat Amikor a testben a gyulladásos folyamat növeli az ESR-t, a leukociták vagy a limfociták száma. Ez a vizsgálat szükséges a fertőző pleurita diagnózisához.
5. Pleurális punkció. Ez a folyadék bevétele a pleurális üregből laboratóriumi vizsgálatokhoz. Az eljárást abban az esetben hajtják végre, ha nincs veszély a beteg életére. Ha túl sok folyadék halmozódott fel, a pleurocentézist azonnal elvégezzük (torakocentézis) - a kivágás eltávolítása egy szúrással egy hosszú tűvel és elektromos szívással, vagy kikötői rendszer telepítése, ami az előnyös megoldás. A beteg állapota javul, és a folyadék egy része elemzésre kerül.

Ha az összes lépés után a pontos kép nem tisztázott, az orvos megrendelheti videó toracoszkópiát. A mellkasba egy mellkakötőt helyeznek be - ez egy olyan eszköz, amely videokamerával lehetővé teszi, hogy az érintett területeket belülről ellenőrizze. Ha onkológiáról beszélünk, további kutatásokhoz szükség van egy tumor fragmentumra. Ezen manipulációk után pontos diagnózis készítése és a kezelés megkezdése lehetséges.

Az állapot kezelése

A pulmonális pleurita kezelésének átfogónak kell lennie, amelynek célja a betegséget okozó betegség felszámolása. A pleurisis terápia általában tüneti, a fibrin felszívódásának felgyorsítására, a pleurális üregben és a folyadék "zsákokban" tapadás kialakulásának megakadályozására és a beteg állapotának enyhítésére. Az első lépés a pleurális ödéma eltávolítása. Magas hőmérsékleten a betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, és fájdalomcsillapító NSAID-ok írnak elő. Mindezek az intézkedések lehetővé teszik a beteg állapotának stabilizálását, a légzési funkció normalizálását és az alapbetegség hatékony kezelését.

A pleurisis kezelése enyhe formában lehetséges otthon, komplexben - csak a kórházban. Ez magában foglalhat különböző módszereket és technikákat.

1. Thoracentesis. Ez egy olyan eljárás, amelyben a felgyülemlett folyadékot eltávolítják a pleurális üregből. Ellenjavallatok hiányában hozzárendeljünk minden effúziós pleurita esethez. A torakocentézist óvatosan végezzük a véralvadási rendszer patológiájának, a pulmonalis artériában bekövetkező fokozott nyomásnak, az obstruktív tüdőbetegségnek súlyos állapotában vagy csak egy funkcionális tüdő jelenlétében. Az eljáráshoz alkalmazzon helyi érzéstelenítést. Ultrahangszabályozás alatt a tűhártya üregébe egy tűt helyezünk a pleurális üregbe, és a kivonatot összegyűjtjük. A tüdőszövet összenyomása csökken, a páciens számára könnyebb lesz lélegezni.
2. Gyakran újra kell hajtani az eljárást, ezért a korszerű és teljesen biztonságos intrapleuralis portrendszereket fejlesztették ki, amelyek állandó hozzáférést biztosítanak a pleurális üreghez mind a kiürítés kiürítésére, mind a gyógyszerek beadására, beleértve a kemoterápiát is.
   Ez egy olyan rendszer, amely a pleurális üregbe befecskendezett katéterből és egy szilikon membránnal ellátott titánkamrából áll. A telepítés csak két kis vágást igényel, amelyeket később varrnak. A port a mellkas falának lágy szövetébe szereljük be a bőr alá. A jövőben nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. A manipuláció kevesebb mint egy órát vesz igénybe. A port a telepítés után a következő napon hazatér. Ha újra ki kell üríteni a váladékot, elegendő a bőr és a szilikon membrán áttörése. Gyors, biztonságos és fájdalommentes. Az orvosi ellátás hirtelen igénye és hiánya miatt, az eljárás szabályainak bizonyos ismerete és ismerete mellett, még a rokonok is képesek felszabadítani a pleurális üreget a folyadékból a porton keresztül.
3. Egy másik típusú beavatkozás a pleurodesis. Ez egy olyan művelet, amely mesterségesen hozza létre a pleura levelei és a pleurális üreg megsemmisülését, így nincs helye a folyadék felhalmozódásának. Az eljárást általában onkológiai betegeknek írják elő a kemoterápia hatástalanságával. A pleurális üreg egy speciális anyaggal van kitöltve, amely megakadályozza a váladék kialakulását, és tumorellenes hatást fejt ki - onkológia esetén. Ez lehet immunmodulátorokkal (például interleukinek), kortikoszteroidok, antimikrobiális szerek, radioizotópok és alkilező citosztatikus (származékok oksazafosforinov és bisz -? - klóretil, nitrozo-karbamidok, vagy etilén-diamin, platina vegyületek, alkil-szulfonátok, triazinok és tetrazinok), hogy kizárólag attól függ, az adott klinikai eset.
4. Ha a fent felsorolt ​​módszerek sikertelenek, a pleura eltávolítása és a shunt telepítése megtörtént. A tolatás után a pleurális üregből származó folyadék áthalad a hasüregbe. Ezek a módszerek azonban radikálisnak minősülnek, és komoly szövődményeket okozhatnak, és ezért utoljára igénybe vehetik őket.
5. Kábítószer-kezelés. Abban az esetben, ha a mellhártyagyulladás a természetben fertőző, vagy fertőzéssel bonyolult, antibakteriális szereket használnak, amelyek megválasztása teljesen függ a kórokozó típusától és az adott antibiotikumra való érzékenységétől. A kórokozó flóra természetétől függően a gyógyszerek lehetnek:

• természetes, szintetikus, félszintetikus penicillinek és kombinált (benzilpenicillin, fenoximetil, meticillin, oxacillin, nafcillin, tikarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cefalosporinok ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinolonok ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moksifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitaflloacacin, trovafloxacin);
• karbapenemek ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptidek ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidek (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicinek ("rifampicin");
• aminoglikozidok (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), de inkompatibilisek a penicillinekkel és a cefalosporinokkal egyidejű terápiával;
• linkozamidok (linomicin, klindamicin);
• tetraciklinek (doxiciklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• egyéb szintetikus antibakteriális szerek (hidroxi-metil-kinoxalinnioxid, foszfomicin, dioxidin).

A pleura gyulladásának kezelésére gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló szereket is felírnak (5% -os novokain oldat, analgin, difenhidramin, 10% kalcium-klorid oldat, 0,2% platyfillin-hidrotartrát oldat, indometacin stb.), A víz-elektrolit-egyensúly szabályozói. sóoldat és glükózoldat), diuretikumok („Furosemid”), lidáz elektroforézis (64 U 3 naponta, 10–15 kezelés a kezelés során). Lehet kinevezni a hörgők és szívglikozidok terjeszkedését, amelyek fokozzák a szívizom összehúzódását ("Eufillin", "Korglikon"). Az onkológiai pulmonális pleurita jól reagál a kemoterápiára - az adagolás után az ödéma és a tünetek általában eltűnnek. A gyógyszereket szisztémásan adagoljuk - injekcióval vagy intrapleuralisan egy portrendszer membránszelepen keresztül.

A statisztikák szerint a kemoterápiás kurzusok más kezelési módszerekkel kombinálva a kemoterápiás gyógyszerekre érzékeny betegek mintegy 60% -ában segítik a pleurita megszüntetését.

A kezelés folyamán a betegnek állandóan orvosi felügyelet alatt kell állnia és fenntartó terápiát kell kapnia. A kurzus befejezése után meg kell vizsgálni a vizsgálatot, és néhány hét múlva újra meg kell jelölni.

A betegség előrejelzése

A pulmonalis pleurisis elindított formái komoly szövődményekkel járhatnak: a pleurális tapadások, a bronchopleuralis fistulák, az erek összenyomódása következtében károsodott vérkeringés.

A folyadék, az artériák, a vénák és még a szív fejlődése során a pleurita kialakulásának folyamata az ellenkező irányba is elmozdulhat, ami az intrathorakális nyomás növekedéséhez és a szív véráramlásához vezet. Ebben a tekintetben a pulmonalis szívbetegség megelőzése a pleurisis terápiás beavatkozásainak központi feladata. Az elmozdulás kimutatásakor a páciens sürgősségi pleurocentézist mutat.

Veszélyes komplikáció az empyema - a puszta „zsebének” kialakulása, amely végső soron az üreg hegesedéséhez és a tüdő végső blokkolásához vezethet. A tüdőszövetben a gennyes exudátum áttörése végzetes. Végül a mellhártyagyulladás a parenchymás szervek amyloidózisát vagy vesekárosodását okozhatja.

Különös figyelmet fordítanak a mellhártyagyulladásra a rákos betegek diagnosztizálásakor. A pleurális üregben fellépő fájdalom súlyosbítja a tüdőrák lefolyását, növeli a gyengeséget, további légszomjot ad, fájdalmat okoz. Amikor az edényeket megszorította, megsértette a szöveti szellőzést. Az immunrendszeri betegségek miatt ez kedvező környezetet teremt a baktériumok és vírusok terjedéséhez.

A betegség következményei és a gyógyulás esélye a fő diagnózistól függ. A rákos betegekben a pleurális üregben lévő folyadék általában a rák késői szakaszaiban halmozódik fel. Ez megnehezíti a kezelést, és a prognózis gyakran rossz. Más esetekben, ha a pleurális üregből származó folyadékot időben eltávolították, és megfelelő kezelést írtak le, a beteg életét nem fenyegeti. A betegeknek azonban rendszeres ellenőrzést kell végezniük annak érdekében, hogy időben megjelenjenek a visszaesés.

mellhártya

Minden tüdő szorosan borított pleurával. A pleura egy meglehetősen vékony és sima seróz membrán, amely rugalmas rostokkal van telítve. A tudósok pleura osztott parietális és viscerális, azaz tüdő. E két faj között a testünk egy rést képez - a pleurális üreg. Belül a minimális mennyiségű pleurális folyadék. A viscerális pleura, melyet tüdőnek is neveznek, lefedi az egész tüdőt. Így a tüdő anyagával együtt olyan erősen nő, hogy a szövet károsítása nélkül nem távolítható el. A tüdővölgybe való belépés miatt a viscerális pleura elválasztja egymástól a tüdőhüvelyeket. A tüdő éles széleinél a pleura villus-szerű kiemelkedései észrevehetők.

A tüdő minden oldalát a viscerális pleura borítja, de ennek a szervnek a gyökerét elérve láthatjuk, hogyan jut át ​​a parietális pleurába. A tüdő alsó széle területén az úgynevezett serózus szórólapok, amelyek a hátsó és az első felületeken helyezkednek el, egy hajtást képeznek, függőleges irányban mozgatva a fény belsejében, majd a diafragma régiójához csatlakoznak.

A parietális pleura a mellkasi üreg részeihez kapcsolódik, nevezetesen a falakhoz. Így a két pleura, nevezetesen a diafragma és a parti, a mediastinal képződése. Ez utóbbi lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a médiumot. A tüdő gallérja ugyanazon a helyen található, ahol a parietális pleura a tüdőbe fordul. Így átmeneti falazattal fedi le a tüdőgyökét, nemcsak az első, hanem a hátát is. A parietális pleura, amelyet parietálisnak is neveznek, mint egy folytonos lap. Ez a pleura csatlakozik a mellkas falához, majd zárt zsákot képez. A mellkasi üreg mindkét felében található. Bennük a tüdő, melyet a viscerális pleura borít. A pleura belső zónája a mesothelium belsejében található. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a külső oldal bizonyos mennyiségű serozikus folyadékkal van borítva, úgy néz ki, mint valami ragyogó. Ilyen kenőanyag miatt a légzés során a két viszcerális betegtájékoztató és a parietális szórólap közötti súrlódás csökken.

A mellkasi üreg oldalfelületét lefedő pleura, valamint a tüdő alsó részén a mediastinalnak nevezett pleura áthalad a membrán felületére, ezáltal a diafragma pleurát képezve. Az a hely, ahol a pleura az egyik felszínről a másikra mozog, általában orvostudományi pleurális zavarok. Ezek a szinuszok nem töltenek levegőt még mély lélegzet közben sem. A testünkben számos zúzódás van. Található különböző síkokban. Ezek a parti-diafragma, a parti-mediastinalis és a diafragmatikus-mediastinalis daganatok.

Az extravasáció, azaz az eltávolítás, valamint a reszorpció, vagyis a felszívódás folyamatában egyszerűen szükséges. A közöttük fennálló normál arányokat fenn kell tartani, de különböző fájdalmakkal ez a törékeny arc törhet.

A véredények túlnyomóak a nyálkahártyánál a viszceralis pleurában. Ez a helyzet csak azt jelenti, hogy a test fontos szerepet játszik a felszabadulásban. A parti szakaszban a pleura parietális speciális szívóeszközt használ a serózus üregekből. A visceralis pleurával ellentétben a nyirokerek túlnyomó többsége van a másik, az erek között. Ez azt jelzi, hogy itt történik a reszorpció. E két pleura között egy kis rés alakul ki, amelyet a gyógyászatban pleurális üregnek nevezünk.

A pleurális üreg és a pleurális lapok, amelyek miatt létrejönnek, a légzőszervek során kiváló asszisztensek. Az a tény, hogy a tüdő állandóan sima és egyenletes állapotban van, miközben a mellkasi üregek falai közelében vannak, a pleurális üregek érdeme, amelyek szorosan kapcsolódnak az állandó nyomás fenntartásához, valamint a pleurális folyadék felületi feszültsége, látható. Emiatt a mellkas légzési mozgása ugyanolyan pleurára és tüdőre.

Egy egészséges emberben nem lehet pleurális üreget találni. Nyugalomban tartva csak 1 vagy 2 milliliter folyadék van benne, ami a kapilláris rétegnek köszönhetően megkülönböztethető egymással szomszédos pleurális lapok, vagy inkább a felületek között. Ennek a folyadéknak köszönhetően lehetővé vált két különböző, egymással szemben álló erők hatása alatt álló felület csatlakoztatása. Az egyik oldal befolyásolja a mellkas nyújtását a légzés során. A másik oldal húzási hatást fejt ki a tüdőszövetre. Ez a konfrontáció negatív nyomást képez a pleurális üregben. Nem a gáz nyomása miatt keletkezik, hanem e két erők hatása miatt.

A parietális pleura nem más, mint egy hétköznapi táska, amely minden oldalról körülveszi a tüdőt. A táska felső részét pleura kupolának nevezték. Egy megfelelő tüdő felső felületén helyezkedik el, a mellkastól kissé a nyakrészig. Ez 3-4 centiméterrel az első borda elülső vége felett történik. Egy speciális szálas membrán elválasztja a tengerparti pleurát a mellkas falától. A pleurális kupola területén jól látható. Az utóbbi eltérések miatt a két tüdőben a parietális pleura küszöbértéke a szegycsont mögött, mindkét felett egy viszonylag kis szabad helyet kezel, amelynek alakja egy háromszöghöz hasonlít. Belül a tímuszmirigy található. De az alsó rész ezt az ellentmondást egy háromszög alakú hasítékkal díszíti, amely a hátsó ívben van.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Minden jog fenntartva.
Oldaltérkép
Moszkva, st. Verhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96