A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) diagnózisa

A tüdőgyulladás diagnosztizálása szükséges a tüdőgyulladás időben történő kimutatásához és a szörnyű betegség kezeléséhez. A diagnózis segít az orvos által végzett diagnózis pontosságának ellenőrzésében, a betegség okainak azonosításában, a gyulladás súlyosságának meghatározásában.

A diagnózis fogalma

A tüdőgyulladás diagnosztizálása differenciális (demarkációs) diagnosztikát tartalmaz egy másik tüdőpatológiával, a páciens vizuális vizsgálatával, hallással (auscultáció), megérintésével (ütőhangszerek), röntgen, laboratóriumi és sugárterápiával, számítógépes tomográfiával, spirográfiával.

Az orvos először gyűjti össze az anamnézist (a betegség kezdetét és annak lefolyását), ahol rögzíti a krónikus betegségekkel kapcsolatos legutóbbi megfázás adatait, megvizsgálja a bőrt, a mellkasot és az interosztális tereket, értékeli a beteg általános állapotát, és számos vizsgálatot ír elő.

Egy jó szakember diagnosztizálhatja a tüdőgyulladást a légzőszervek vizsgálata és meghallgatása alapján, de annak érdekében, hogy a betegség egyértelmű kezelési rendjét írja elő, megerősítő módszereket alkalmaz.

A tüdő hallgatása

A tüdőgyulladás auscultációja a légzőszervek fonendoszkópokkal és sztetoszkópokkal történő meghallgatásán alapul.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy a páciens tüdőgyulladása van a hallgatózás során, lehetséges a következő tulajdonságok szerint:

1. Jó hangulatot hallanak.
2. A bronchialis légzés (bronchophony) és a pulmonáris hang gyengülése és lerövidülése egyértelműen hallható.
3. A tüdőgyulladás inspiráló krepitusa hallható - világos jele (egy speciális hang a kilégzés pillanatában).

A tüdőben a zihálás hiánya azt sugallja, hogy nincs tüdőgyulladása.

A tüdő hallgatását helyesen kell végezni:

1. A páciens mellkasát és hátát úgy tesszük ki, hogy a mosoda ne zavarja a hangok szétválasztását felesleges zajjal.
2. Ha a férfiaknak sok hajuk van, nem hideg vízzel vagy zsíros krémmel nedvesítenek úgy, hogy a sztetoszkóp súrlódása a haj ellen ne zavarja a fülét.
3. A hallgatásnak csendben és szobahőmérsékleten kell lennie, mivel a környező hűvösség következtében kialakuló izmok összehúzódása más hangokat is szimulálhat.
4. A csőnek szorosan és fájdalmatlanul illeszkednie kell a páciens bőréhez az ujjak rögzítésével, hogy ne keletkezzen szükségtelen zaj.
5. Az auskultációnak szükségszerűen hasonlítania kell a légzőrendszer szimmetrikus területeit.
6. Kezdje hallgatni a tüdő tetejétől és az oldalsó és a hátsó részektől.

ütés

Az ütőhangszerek (megérintés) egy fizikai módszer, amely a tüdő határainak ujjvonásokkal történő speciális megcsapolásán alapul, és az orvos értékeli az eredményeket.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza a tüdő és a pleurális üreg patológiáját, összehasonlítva az azonos területeken lévő ütőhangokat, és meghatározza a szerv méretét és alakját. A módszer alapja a normálisan létező hangok természetének ismerete.

Példa: a homályos tüdőgyulladás kezdetén és végén egy unalmas-tympanikus hang hallható.

A megfelelő ütőhangszer két süket jellegű fúvás alkalmazása az ujjakkal, rövid időközönként a mellkason annak érdekében, hogy megállapítsa a tüdő helyének helyét és azok légességét. A tüdőgyulladás esetén sűrűek (főleg lobar tüdőgyulladással).

A tüdőgyulladással járó ütődéseket minden korosztály számára a legjobb diagnosztikai módszernek tekintik.

Röntgen

Ez a fő és leginformatívabb módszer a tüdőgyulladás diagnosztizálására, speciális sugárzás alapján. A röntgensugárzás lehetővé teszi a légzőszervek megfigyelését a terápia során annak hatékonyságának értékelésével.

A roentgenogramot három kiálló részen végezzük: egyenes, oldalsó (jobb vagy bal) és az egyik ferde. A fényképnek világosnak kell lennie. A röntgenfelvételekben a gyulladás során bekövetkező változások a betegség harmadik napján jelentkeznek. A korai röntgensugárzás fokozott pulmonáris mintázatot mutat, ami más betegségekkel fordul elő.

A röntgensugárzás a mediastinum megnövekedett nyirokcsomóit tárja fel, jellemzi a megjelenő árnyékokat, megmutatja, hogy a gyulladás során deformálódott a hörgőgyökér, érzékeli a gyulladást, maga a gyulladásos központot.

A tüdőgyulladás radiodiagnózisa a következőket mutatja:

• fókuszos, lobár vagy szegmentális csillogás;
• a pulmonális szövetmintázat deformációja;
• megnövekedett tüdőgyökér és limfadenitis;
• gyulladásos folyamatok a pleurában;
• látható váladék.

A képekben a gyulladás fókuszát a különböző sűrűségű és bőséges szövetek sötétedése jelenti. A fókusz sötétebbé válik, poli-szegmentális sötétség, részösszeg és teljes érték.

Korlátozott beszivárgás nem terjed ki a szegmens szegmensén. Az összpontosított fókusz a tüdő egy vagy két lebenyének gyulladásában található. Az ilyen jelek a lobár gyulladására és a komplikációk esetén jellemzőek.

Ha a röntgenfilmbe való beszivárgás 7 napon belül nem tűnik el, akkor ez vírusos tüdőgyulladást jelez.

Az ábra a megnövekedett vérellátás és a csökkent pulmonális kapacitás miatt jelenik meg. A röntgenfelvétel rácsként néz ki, de csak a sérülés helyén. Amikor a levegő növekszik, a tüdő mezők átlátszóak.

A tüdőgyulladásos radiográfiát a gyógyulás során az jellemzi, hogy:

• a sötétebb intenzitás csökken;
• az árnyék mérete csökken;
• kiterjeszti a tüdő gyökerét;
• a tüdőrajz gazdagodik (sok kis elem jelenik meg a tüdő teljes felületén).

A kibővített gyökér ezután több hónapos lehet, amíg a tüdőszövet teljesen vissza nem áll.

Laboratóriumi diagnózis

A tüdőgyulladás laboratóriumi diagnózisa a vér, a köpet, a hörgők, a pleurális folyadék, a vizelet, a bőrön végzett immunológiai vizsgálatok antibakteriális gyógyszerek allergének meghatározása stb.

A tüdőgyulladás laboratóriumi diagnózisának módszerei:

1. A klinikai vérvizsgálatok tüdőgyulladás jeleit mutatják mérsékelt vagy emelkedett leukocitózis, gyorsított vörösvérsejt-üledékképződés, a neutrofilek bal oldali formulájának növelése, patológiás szemcsékkel.
2. A vérbiokémia a C-reaktív fehérje vizsgálata a tüdőgyulladásban (a fehérje metabolizmusának megsértésével), a glikémiás szint, a globulin növekedése, az alacsony szérum aktivitás, a máj enzimek (ALT, AST) stb. tüdőgyulladás.
3. A vérminták mikrobiológiáját mikrobák termesztésére használják tápközegben olyan betegeknél, akik az intenzív osztályon kórházi kezelést igényelnek.
4. Vér-szerológiát használnak olyan vírusok diagnosztizálására, mint a mikoplazma, a chlamydia és a legionella. Adja meg, ha feltételezik az atipikus tüdőgyulladást.
5. Az immunológiai indexet a T-limfociták mérsékelt csökkenése, aktivitásuk növekedése (Ig G) és csökkenés (Ig A) (a mycoplasma pneumonia esetében) jellemzi.
6. A véralvadást a tüdőszövetben a vérzés, a trombózis és az artériás embolia megelőzésére szolgáló folyamatokat tükröző tesztek határozzák meg.
7. A hörgők sputumát és kiürülését vizsgáljuk: a Gram-festett kenet bakterioszkópiáját, a tenyészetek laboratóriumi elemzését, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységet. A mikrobiológiát akkor végezzük, amikor az antibiotikum kezelés hatása a diagnózis utáni első hét napban nem fordul elő.
8. A kóros vizsgálatok a patológiás folyamat jellegét mutatják. A tüdőben lévő gennyes folyamatok száma és színe beszél, és a szövődmények jelenléte. A tüdőgyulladásban a köpet a nyálkahártya, a gennyes, és a vér keveréke - rozsdás. A viszkózus vagy ragadós (croupous gyulladással) konzisztenciája szerint folyékony (a pulmonalis ödéma elején). Illat - tüdőgyulladással, szagtalan. Ha a szag jelen van - komplikációk a tályogok formájában, gangrén. Nézd meg a kompozíciót és a vérrögöket. Mindig fehérvérsejtek vannak a köpetben.
9. Vizsgáljuk meg a gombás és más mikroorganizmusok jelenlétére gyakorolt ​​köpetet - a köpetet tenyésztik és azonosítják, és érzékelik az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
10. A pleurális punkciót akkor használják, ha a pleurális üregből a folyadékot vagy a levegőt el kell távolítani, valamint a tüdőgyulladás komplikációjaként keletkezett pleurisis terápiás szerek bevitele a pleurába. A pleurális folyadékot citológiailag vizsgáljuk, fizikailag, kémiailag, mikroszkóposan, natív és színes készítményekben vizsgálva.
11. Az artériás vérgázok meghatározását a légzési elégtelenség jeleit mutató betegeknél alkalmazzák.
12. A legionella kimutatásakor rendelje hozzá a vizeletvizsgálatot és egy további gyors módszert, ami miatt a betegek gyakran meghalnak.
13. A vér bakteriológiája patológiai folyamat jelenlétében történik. Segít a kórházi környezetben a kezelés javításában.

Radiodiagnostics

A tüdőgyulladás radiológiai diagnózisa nagy jelentőségű a gyulladás fókuszának helyes diagnózisában és meghatározásában, és számos, a sugárzás hatását alkalmazó módszert tartalmaz.

A tüdőgyulladás sugárzási diagnózisának módszerei a következők:

1. Áttekintés: A légzőrendszer radiológiai vizsgálata két vetületben. A röntgen expozíció modern technológiái jelentősek és ártalmatlanok.
2. A tüdő számítógépes tomográfiája (CT). Ezzel a módszerrel részletesen megtekintheti a mélységben lévő és a változásokat azonosító fókusz képeit.
3. Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) lehetővé teszi a pleura állapotának és ürülékének kiértékelését a kiürüléssel és a gyulladással. Az ultrahangot a pulmonáris folyamatok teljes jellemzőinek tisztázására írják elő.

A tüdőváltozások méretének és a fejlődő gyulladásos folyamat szekvenciájának a tüdő lebenyében történő meghatározásához radiológiai diagnózisra van szükség.

Terhes nők nem írják elő a sugárzás diagnózisát!

CT a tüdőben

A pulmonális tomogramot akkor írják elő, ha a beteg gyulladásos a tüdőgyulladás esetén a tüdőszövetben. A CT nemcsak a parenchyma változásait mutatja különböző szögekben, hanem a mediastinumban is. A számítógép a kontrasztot keresztmetszeti képké alakítja, amelyet a monitor képernyőjén rekonstruálnak, és többfajta diavetítéssel.

A tüdőgyulladás CT-je lehetővé teszi, hogy egy rétegelt képet kapjon a tüdő gyökereinek szintjével. Itt egy pulzáló röntgensugár sugara áthalad a tüdőszövet rétegén.

A tüdő tomográfiáját a tüdő alacsony intenzitású röntgenfelvételével végezzük, amikor meg kell különböztetni a légzőrendszer többféle patológiáját, egy adott réteg részletes fókuszálásával, a röntgenfilmhez viszonyítva, egész idő alatt.

A CT hozzájárul a fókuszváltozások és a tüdőszövet lebomlásának felismeréséhez, és az alábbi előnyökkel jár: nagyobb érzékenység (mint röntgen), biztonság, fájdalom, hatékonyság és nagy pontosság (akár 94%) lehetővé teszi a szövődmények megelőzését. A tüdőgyulladás korai szakaszai azonban csökkentik a pontosságot. A CT-vizsgálathoz szükséges eszközök jelentősen csökkenthetik az eljárás sugárterhelését.

spirography

A spirográfia a tüdőmennyiségek regisztrálási változásainak grafikus módszerrel történő rögzítése a légzés közbeni mozgások során, a pulmonáris szellőztetés indikátorainak megszerzéséhez speciális műszerek - spirographok segítségével.

Ez a módszer a térfogatok és a kapacitás (a légzőszervek rugalmasságának és nyúlványának jellemzője), valamint a tüdőszöveten áthaladó levegő mennyiségének a belélegzéskor és a kilégzéskor meghatározó dinamikáját írja le. A mutatókat a csendes légzés módja határozza meg, és kényszer légzési manővereket végez a hörgő-tüdő obstrukció azonosítására.

Ilyen esetekben a tüdőgyulladásra vonatkozó spirográfia szerepel:

1. Ha meg kell határoznia a pulmonalis elégtelenség típusát és mértékét, és a kezdeti jeleknél.
2. Ha a légzőrendszer szellőztető kapacitásának összes mutatójának és a betegség gyorsaságának meghatározására van szükség, ellenőrizni kell.
3. A tüdő és a szívelégtelenség differenciáló diagnózisának elvégzése érdekében.

A spirográfiai adatokat görbén ábrázoljuk: először csendes légzéssel - majd mély lélegzéssel -, majd a legmélyebb belélegzéssel, majd gyors és hosszú (6 s) kilégzéssel, a kényszer létfontosságú képesség (FVC) meghatározásával. Ezután írja le a tüdő maximális szellőzését 1 percig. Általánosan elfogadott FVC térfogati normák vannak. Ezek szerint meghatározzák a légcső és a hörgők permeabilitását a tüdőgyulladásban.

A tüdőgyulladás felismerése az összes diagnosztikai módszer segítségével időben orvoshoz kell fordulni, mert a gyógyszer számos eszközzel rendelkezik a tüdőgyulladás diagnosztizálására a súlyos szövődmények megjelenésének megelőzése érdekében.

Belső betegségek propedeutikája Előadások / 05. Pneumonia

Az akut tüdőgyulladás tünetei

(fókusz és lobar)

Szinonimák: lobar, lobar, fibrin pneumonia, pleuropneumonia.

A csoportos tüdőgyulladás (a betegség modern neve) egy akut fertőző-allergiás betegség. Egészen a közelmúltig a betegség etiológiájában vezető szerepet játszott az 1-es és 2-es típusú, kevésbé gyakori 3 és 4 típusú pneumococcusok. Az elmúlt években csökkent a pneumococcus jelentősége a tüdőgyulladás kialakulásában. Most leggyakrabban ezt a betegséget a staphylococcusok és a streptokokok okozzák, ritkábban - Friedlander diplobacillus, Pfeifer botok.

A csoportos tüdőgyulladást általában a súlyos megbetegedésekben szenvedők, a táplálkozási hiányosságokkal küzdők, akik neuropszichiás stresszben szenvedtek, valamint bármilyen eredetű stressz (G. Selye szerint), az alkoholfogyasztás, a test általános hipotermiája, a szakmai mérgezés és egyéb káros hatások miatt.. A tüdőgyulladás kialakulásához szükséges, hogy ezeknek a tényezőknek a szervezetre gyakorolt ​​hatása a testrezisztencia csökkenését okozza. A szervezet bakteriális érzékenységének szerepe és ténye. E körülmények között a mikroorganizmusok patogén hatása realizálódik.

A lobar tüdőgyulladás fő útja a bronchogén út, de a fókuszos tüdőgyulladás, a limfogén, hematogén fertőzés útja nem zárható ki teljesen.

A lobar tüdőgyulladást a betegség stádiumának jellemzi. A patológusok megkülönböztetik a pneumonia 4 stádiumát. 1. szakasz - szakaszos árapály vagy hyperemia. Ekkor a kapilláris permeabilitás a fejlődő vérstázis miatt csökken. Ez a szakasz 12 órától 3 napig tart.

2. szakasz - a vöröshevítés stádiuma, amikor a fibrinben gazdag exudáció az alveolák lumenében izzad, és a vörösvértestek elkezdenek behatolni. Az exudátum kiszorítja az érintett alveolák levegőjét. Az érintett lebeny konzisztenciája hasonlít a máj sűrűségére. A tüdő lebeny szemcsés mintát kap, az alveolok méretétől függően. Ez a szakasz 1-3 napig tart.

3. szakasz - a szürke hepatizáció stádiuma. Ekkor az eritrocita diapedézis megáll. A leukociták elkezdenek behatolni az alveolákba. A vörösvértestek leukocita enzimek hatására lebomlanak. A hemoglobinjuk hemosziderinré alakul. Az érintett tüdő lebeny szürke színt kap. E szakasz időtartama 2-6 nap.

4. Tlépcsős felbontás. T Ebben a szakaszban a fibrin oldódása és hígítása leukociták proteolitikus enzimjei hatására történik. Az alveoláris epitélium hámozott. A váladék fokozatosan feloldódik. Az érintett tüdő lebeny alveoláinak légessége helyreáll.

Klinikailag a lobar tüdőgyulladás folyamata három szakaszra oszlik: a betegség kezdete, a betegség magassága és a felbontás.

A lobar tüdőgyulladás első klinikai szakasza egybeesik az első patologoanatómiai fázissal. A tipikus lobar tüdőgyulladás akut, hirtelen kezdődik a teljes egészség közepette. Van egy hatalmas hideg, súlyos fejfájás, a testhőmérséklet 39-40ºС-ra emelkedik. A beteg erős száraz köhögés, általános rossz közérzet. Ez az állapot 1-3 napig tart. A betegség ezen időszakának végén a páciensnek fájdalma van a mellkasban, általában az érintett félnél. A mély lélegzetet, köhögést, sztetoszkópot nyomva súlyosbítják. Ezek a fájdalmak a pleura gyulladásos folyamatában való részvételtől függenek. A gyulladás lokalizációja a tüdő alsó lebenyében, amikor a folyamat diafragma pleurát foglal magában, a fájdalom lokalizálható a parti ívben, a gyomorban, akut apendicitist, máj- vagy vese-koliát szimulálva. A betegség első szakaszának kezdetén a köpet viszkózus, enyhén vöröses árnyalattal, sok fehérjét, néhány leukocitát, vörösvértestet, alveoláris sejteket és makrofágokat tartalmaz. A rántás bakteriológiai vizsgálata ebben az időben felfedheti a pneumococcusokat, a staphylococcusokat, a streptococcusokat, a Friedlander diplobacillákat, gyakran tiszta tenyészetben. A második nap végéig a viszkózus köpet elválik, ami a lobar tüdőgyulladására jellemző rozsdás színnel van festve. A beteg általános állapotát ebben az időben súlyosnak tekintik.

A páciens általános vizsgálatánál az arc hiperémia vonzza a figyelmet, az arcán cianotikus blush látható, a sérülés megfelelő oldala. A lobar tüdőgyulladására jellemző, hogy az orr ajkán és szárnyain herpetikus kiütés jelenik meg. Az orr szárnyai duzzadnak légzés közben. A megnövekedett légzés (tachypnea), a mellkas érintett felének késleltetése azonosítható a légzésben. A fájdalom forrása a perifokális száraz pleurita, ami védelmi reflexet okoz a betegben, ezért a mellkas érintett felének légzési kirándulása korlátozott. A mellkasi fájdalom miatt ebben az időben a beteg helyzete kényszeríthető - az érintett oldalon a mellkas légúti kirándulásának csökkentése érdekében.

A mellkasi ütközés a gyulladás zónája fölött, amely tipikus esetekben egy teljes részesedést foglal magában, vagy annak nagy része, az ütőhang rövidítése a tympanikus árnyalattal. Ez a tüdőszövet légérzetének csökkenésével jár együtt a gyulladás területén, az ütőhangok tylpanikus hangja az alveolok rugalmasságának bizonyos csökkenésétől és a folyadék megjelenésétől függ. A gyulladás területén auscultáció a gyengített vesikuláris légzést, a gyengéd krepitust, a kezdeti (crepitatio indux) és a pleurális súrlódási zajt figyeli. A bronchofónia fokozódik.

A lobar tüdőgyulladás első periódusa 1-3 napig tart, és éles határ nélkül a második időszakba kerül.

A lobar tüdőgyulladás második klinikai periódusa két patológiai-anatómiai stádiumnak felel meg - vörös és szürke hepatitis. Ebben az időben a lobar tüdőgyulladás minden tünete a leginkább kifejezett. A beteg állapota tovább romlik és nehezebbé válik. Ennek oka nem annyira a tüdő egy részének a légzésből történő eltávolítása, mint a nagy mérgezés. A beteg súlyos gyengeséget, rossz alvást, rossz étvágyat panaszkodik. A központi idegrendszer zavarai észlelhetők: álmosság vagy agitáció erőszakos téveszmékig. A láz folytatódik, és a febris continua jellegét nagy számban tartja - 39 - 40ºС. A páciens típusa egy lázas fertőző betegre jellemző - a szemek fényesek, a lázas pislogás az arcokon, az ajkak és a nyelv szárazak. Nincs étvágy. A fájdalmas, paroxiszmális köhögés a rozsdás köpet felszabadulásával folytatódik, az oldali fájdalom továbbra is fennáll. Dyspnea kifejeződik, tachypnea percenként 25-40 légzőszervi mozgás, cianózis jelenik meg. Nyilvánvaló, hogy ez a légzőrendszer toxikus irritációjának köszönhető. Ezen túlmenően, a mellhártyagyulladással járó sekély légzés, a tüdő érintett részének lélegzéssel történő leállítása csökkenti a tüdő légzési felületét. A tachycardia percenként 100-120 ütést ér el.

A tüdő érintett részén lévő ütőhangokat egy timpanikus színárnyalat határozza meg, mivel az alveoláris szövet légtelen, de a hörgők levegőt tartalmaznak. A hangremegés ebben a zónában fokozódik. Az érintett tüdő lebeny fölötti hallás bronchia-légzést hall. Pleurális súrlódási zaj van. Fokozott a bronchofónia az érintett területen. Az exudatív pleurita kialakulásával, és amikor a gyulladásos exudátum feltöltődik és a hörgőket okozza, a hörgők légzése gyengülhet vagy még nem hallható.

Egy kicsit vörös köpetben a rozsdás színű, fibrint tartalmaz, valamivel nagyobb mennyiségben, mint az első szakaszban. A szürke máj stádiumában a köpet mennyisége jelentősen nő. Ez növeli a leukociták számát. A flegma mucopurulenssé válik. A betegség kezdetétől a vérből a neutrofil leukocitózis 20,10 9 / l-ig vagy annál magasabb. A leukocita képletben a neutrofilek balra mutató toxikus eltolódása figyelhető meg a fiatal formákra, az ESR-et élesen megnövelik. A vérben a glükóz szintje nő, és csökken a nátrium-klorid szintje. A vizelet mennyisége csökken, fajlagos tömege megnő. A vizeletben a vese fertőző toxikus irritációja miatt kis mennyiségű fehérje, egyetlen vörösvérsejt és henger látható. A vizeletben kiválasztódó kloridok napi mennyisége és a vizeletben való koncentrációja jelentősen csökken. Radiográfiai szempontból a betegség első szakaszában a pulmonáris mintázat növekedése észlelhető, amelyet fokozatosan helyettesít a tüdőszövet tömeges tompítása a tüdő lebenyének megfelelően.

Az antibiotikumok használata nélkül bekövetkező mérgezés következtében akut vaszkuláris elégtelenség alakulhat ki, amely a vérnyomás jelentős csökkenésével járhat. A vaszkuláris összeomlást az erő erős csökkenése, a hőmérséklet csökkenése, a dyspnea és a cianózis növekedése kíséri. Az impulzus gyenge, kis töltésű, gyakori. Nemcsak az idegrendszer zavarai alakulhatnak ki, hanem máj- és veseelégtelenség, a szív is érintett.

A magas hőmérséklet a modern antibakteriális szerek használata nélkül 9-11 napig tart. A kóros tüdőgyulladás során fellépő hőmérséklet-csökkenés kritikusan, 12–24 órán belül, vagy létikusan fordulhat elő 2-3 napon belül. Néhány órával a válság előtt a beteg állapota meredeken romlik, a testhőmérséklet még magasabbra emelkedik, majd gyorsan csökken a szubnormális számokra. A páciens komolyan izzad, sok vizeletet szabadít fel. Ha a válság biztonságosan véget ér, a beteg néhány órára elalszik. A bőre sápadt, lélegzése és pulzusa lassul, köhögése eltűnik. A válságot követő néhány órán belül a betegség második szakaszának tünetei fennállnak (akár 8 - 12 óra). Ekkor a betegség harmadik klinikai periódusára van átmenet.

Az alveolokban az exudátum gyorsan feloldódik, a levegő az alveolákba áramlik. A tüdő mozgása az érintett oldalon fokozatosan helyreáll. A hangremegés és a hörgőtágulás gyengébbé válik. Az ütőhangok elhomályosodása csökken, a helytelenítéssel helyettesítve, a hangjelzés hangja ismét megjelenik. Az auscultation bronchialis légzés gyengül. Ehelyett vegyes légzés jelenik meg, amely fokozatosan közeledik a vezikulumhoz, amikor a váladék feloldódik az alveolokban. Ismét megjelenik a krepitációs clearance (crepitatio redux) (levonás). Mivel a tüdőszövet sűrűsége ebben az időben meglehetősen magas, a crepitus felbontása meglehetősen jól hallható. A köpetben a leukociták és a fibrin szétesésétől látszik a detritus, sok makrofág jelenik meg. A vérvizsgálatok indikátorai normalizálódnak. A vizeletben lévő kloridok mennyisége normál értékre áll vissza. Néhány napon belül a légzés helyreáll. A beteg általános állapota normalizálódik. A betegség röntgenképe fokozatosan normalizálódik, és 2-3 hétig tart. A radiológiai változások dinamikája jelentősen függ a kezelés kezdetétől.

Különösen kemény lobar tüdőgyulladás az alkoholfogyasztókkal szemben. Ezeknek a betegeknek gyakran vannak idegrendszeri szövődményei a delírium tremens kialakulásához, a vérnyomás instabilitásához és a végzetes összeomlás kialakulásához. Idős korban a lobar tüdőgyulladás kifejezett leukocitózis és megfelelő immunológiai reakciók nélkül jelentkezik. Magas hajlamuk van az összeomlás kialakulására is.

A lobar tüdőgyulladásból származó halálozás jelenleg intenzív kezelés mellett alacsony. A nem megfelelő kezeléssel azonban krónikus intersticiális tüdőgyulladássá válhat. Egy bonyolult kurzusban a lobar tüdőgyulladás tüdő tályoggá, tüdőgangrává válhat. A váladék késleltetett felszívódása esetén a kötőszövet csírázása előfordulhat a tüdő vagy a szegfűzés cirrózisának kialakulásával.

Az utóbbi években az antibiotikumok és szulfonamidok korai felhasználása miatt a croupous tüdőgyulladás folyamata jelentősen megváltozott. Gyakran előfordul, hogy a gyulladásos folyamatnak nincs ideje, hogy elterjedjen az egész részesedésre, és az egyes szegmensekre korlátozódik, és a hőmérséklet a betegség második és harmadik napján a normálra csökken. A betegség fizikai képe szintén kevésbé kifejezett. A tipikus rozsdás köpet ritka.

Szinonimák: fokális tüdőgyulladás, bronchopneumonia, szegmentális, lobularis vagy lobularis tüdőgyulladás.

A fókuszos tüdőgyulladásnak más etiológiája és különböző patogenezise van. Leggyakrabban a hörgők (hörghurut) sérüléseinek hátterében fordulnak elő a csökkenő fertőzés következtében, amely a hörgőkből az alveoláris szövetbe kerül. Ugyanakkor a tüdő egész lebenye nem vesz részt a patológiai folyamatban, hanem az egyes szegmensekben vagy szegmensekben. A gyulladás focija többszörös lehet. Amikor egyesülnek, fokális - konfluens tüdőgyulladás alakul ki. Ebben a betegségben a gyulladás fókuszai nem a tüdő egy részén, hanem több alsó részén helyezkedhetnek el. A gyulladás fókuszainak mérete más. A gyulladás jellegéből adódóan a fokális tüdőgyulladás gyakrabban zajlik.

A fókuszos tüdőgyulladást vírusok, például influenzavírus, ornitózis, adenovírusok, Q-láz vagy bakteriális flóra - pneumococcusok, staphylococcusok, Escherichia coli okozza. Gyakran előfordul, hogy a tüdőgyulladás a tífusz vagy a tífusz, a brucellózis, a kanyaró és más fertőzések komplikációjaként alakul ki. Lehetnek vegyes vírus - bakteriális eredetű tüdőgyulladás. Különösen fontosak a szisztémás betegségekben az érrendszeri tüdőgyulladás - periarteritis nodosa, vérzéses vaszkulitisz, szisztémás lupus erythematosus, allergiás vaszkulitisz.

A fókuszos tüdőgyulladás kialakulásában jelentős szerepet játszanak a szervezet általános rezisztenciáját csökkentő különböző prediktív tényezők, például a szervezet általános túlhűtése. A fókuszos tüdőgyulladás a krónikus tüdőbetegség - krónikus hörghurut, hörgőtágulás hátterében - kialakulhat. Idősek és idősek esetében a tüdőgyengeségben szenvedő betegeknél kialakulhat pangásos tüdőgyulladás. A felső légutakat, a mérgező anyagokat megfojtó és irritáló gázok és gőzök belélegzése az idegen testek légzőrendszerbe való beszívását is kísérheti a fokális tüdőgyulladás kialakulásával.

A gyulladásos tüdőgyulladás patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonít a hörgők túlsúlyának megsértésére a lokális atelázis kialakulásával, amely akkor következik be, amikor a hörgőt a nyálkahártya-gennyes dugó blokkolja. A hörgők vezetésének megsértése súlyos bronchospasmmal, a hörgő nyálkahártya ödémájával járhat.

Jelenleg a fókuszos tüdőgyulladás sokkal gyakoribb, mint a lobar tüdőgyulladás, különösen a gyermekek és az idősek esetében a hideg évszakban. A másodlagos fejlődés mellett a bronchopneumonia önálló betegségként is előfordulhat.

A betegség kezdete fokozatos. Klinikailag a gyulladás általában a felső légutakban kezdődik - az orr, a gége, a légcső, a hörgők. Ez a betegség egész ideje viszonylag könnyű. Ez egy orrfolyás, köhögés, tüsszögés megjelenése. A légcső és a gége léziók esetén a köhögés száraz, fájdalmas, "ugató". Ugyanakkor a betegség kezdetén a fizikai adatok megegyeznek az akut hörghurutéval. Mivel a tüdőszövet gyulladásának fókuszai nagyon kicsiek lehetnek, előfordulhat, hogy a beteg fizikai vizsgálata során nem észlelhetők. Emlékeztetni kell a kiemelkedő orosz terapeuta, M.P. Konchalovsky: ha az akut bronchitist láz és súlyosabb betegség tünetei kísérik, akkor meg kell gondolni a fokális tüdőgyulladás kialakulását.

A subfebrilis számok fölötti testhőmérséklet-emelkedést gyakran hidegrázás, légszomj, tachypnea, légzési sebességgel 25-30 percig 1 perc alatt előzi meg. A láz lázas (febrisremittens) vagy rossz típusú. A gyengített egyénekben, idősekben és idősekben a hőmérséklet lehet subfebrilis vagy akár normális is lehet. A betegség fizikai képe a gyulladás helyének méretétől és mélységétől függ. Ha a gyulladás fókusza a pleura közelében helyezkedik el, akkor a páciens a perifokális mellhártyagyulladás kötődése miatt észlelheti a légzéssel kapcsolatos fájdalmat. Expectorant expectorated nyálkahártya - gennyes köpet, néha vérrel keverve, gyenge. Általában nehézségekkel tűnik ki.

A beteg vizsgálatakor néha enyhe arcpirulást, az ajkak cianózisát észlelhetjük. Herpesz kiütés jelentkezhet az ajkakon, az orrszárnyokon, az arcokon. Előfordul, hogy a lélegeztető akcióban a mellkas érintett felében késleltetés tapasztalható.

Az összefolyó karakterrel rendelkező és a tüdő felszínének közelében elhelyezkedő foci detektálható egy több vagy kevésbé rövidített ütőhangzású zóna formájában, néha timpanikus árnyalattal. Ugyanakkor lehetőség van a vokális remegés növekedésének és a hörgőgyulladás növekedésének kimutatására. A fókuszos tüdőgyulladásban szenvedő betegek auscultációját lélegzik a kemény légzés és a kilégzés, néha fokozottan. A tüdőgyulladás területén a hörgőgyulladással összefüggő száraz és nedves csíkok hallhatók. A fókuszos tüdőgyulladásra jellemző, hogy a nedves finom pezsgő csengő zihálás és a korlátozott területen krepitus.

A fókuszos tüdőgyulladás diagnózisában nagyon fontos röntgenvizsgálat. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyulladás kis fókuszában a fluoroszkópia nem mutat patológiát. A radiográfia általában a tüdő korlátozott részén vagy területein éles sötétedést tár fel. Általában csak 1-2 cm-nél nagyobb átmérőjű gyulladásos elváltozásokat tárunk fel radiológiailag. Ezért a gyulladásos tüdőgyulladás radiológiai jeleinek hiánya klinikai tünetei jelenlétében nem utasítja el a diagnózist.

A vérvizsgálatban van egy kis neutrofil leukocitózis, amelynek mérsékelt eltolódása balra, mérsékelten megnövekedett ESR.

A betegség ciklikus lefolyása, mint a lobar tüdőgyulladás, nem. A folyamat hosszabb és lassúbb, mint a kúpos tüdőgyulladásnál - néhány naptól néhány hétig. Felbontása a testhőmérséklet litikus csökkenésével jár. A betegség eredménye általában kedvező, de a fókuszos tüdőgyulladás gyakran krónikus lesz. Ezen túlmenően a tüdőgyulladás szövődményei a tüdő tályog, a bronchektázis, a pneumosklerózis formájában még gyakrabban alakulnak ki, mint a kúpos tüdőgyulladásnál.

A tüdőgyulladásos beteg vizsgálata

ellenőrzés

Vizsgálat során figyeljen a bőrt, a cianózist. Immunszuppresszált betegeknél az ajkakon a herpesz sebek észlelhetők. Súlyos betegségben szenvedők és idős emberek tudat- és téveszmékben szenvedhetnek. A kiegészítő légúti izmok bevonása, az orr szárnyainak duzzadása a légzési elégtelenség kialakulását jelzi. A légzés percenkénti 25-30-ra emelhető, néha észrevehetjük, hogy a lélegeztetés során az érintett fél felére csökken. A lobar tüdőgyulladás esetében a testhőmérséklet drámai emelkedése a lázas értékekre jellemző, és a hőmérséklet kritikusan csökken. A hörgőgyulladás esetén a hőmérsékleti görbe jellege nem állandó, csökkenése gyakrabban litikus.

kitapintás

A pulmonális induráció első fizikai jeleit úgy tekintik, hogy az érintett oldalon a vokális remegés növekedése. Ezt a tünetet akkor észlelik, amikor a lefolyó és a lobar tüdőgyulladás.

ütés

A szubkortikusan elhelyezett tüdőszövet egy részének tömörítése esetén elég korai ahhoz, hogy az ütőhangok rövidülését észleljük ezen a részen (ha egy parenchyma több szegmensre is hatással van). A hátsó axilláris vonal legmagasabb pontján levő, duzzadó ütőhangok ferde felső szintje lehetővé teszi a pleurális effúzió gyanúját („pleuropneumonia” - amikor a pleura részt vesz a folyamatban, vagy annak reakcióját a környező gyulladásra). COPD jelenlétében az unalmas ütőhangot elfedik az emphysema, ami a dobozos hanghoz vezet.

hallgatózás

A sérülés oldalára megnövekedett hörgőgyulladás található. A bronchopneumonia esetében a légzés lehet vesiculobronchialis vagy bronchialis, amelyet száraz és nedves rálák kísérnek. Különösen a lobar tüdőgyulladásra jellemző a krepitus hallatszása a kezdeti fázisban (crepitatio indux) és a felbontás (crepitatio redux). Amikor a folyamat kiterjed a pleurára, pleurális súrlódási zaj hallható (száraz pleurita), és ha pleurális effúzió alakul ki, a légzés éles gyengülése következik be. Súlyos tüdőgyulladás esetén a szív auscultációja tachycardia, a pulmonalis artéria II-es hangja. Az artériás hipotenzió akár összeomlásig is lehetséges.

Auscultation a tüdőgyulladásban: a diagnózis alapelvei és sajátosságai

A légzőszervi szervek betegségének legyőzésével az auscultation megvalósul. Lehetővé teszi, hogy meghallgassa a bronchopulmonalis fa folyamatait. Az orvos tudatában van annak, hogy milyen hangok és jelenségek kiegészítik a fertőzés során a légzőrendszer munkáját, és megértheti, hogy van-e patológia. A pneumonia auscultation fontos diagnosztikai módszer, amely segít az időben történő kezelés megkezdésében.

A diagnózis lényege és elvei

Az orvosi gyakorlatban a légzőrendszer elváltozásainak első vizsgálati módszere a tüdő auscultációja. Ennek lényege, hogy egy bizonyos ideig hallgat a tüdőben és a hörgőkben.

Az auscultation egy olyan diagnosztikai módszer, amely segít nyomon követni azokat a hangokat, amelyek csak akkor hallhatók, amikor a fül megérinti a testet vagy egy speciális eszközt. A távolról hallható egyéb jelenségeknek semmi közük a halláshoz.

Auscultation kétféle:

1. A közvetlen szerveket a fülüknek a vetítés helyére való felhelyezésével érik el.
2. A közvetett szerveket speciális eszközzel - sztetoszkóp, fonendoszkóp vagy sztereoszkópos fonendoszkóp - használják.

A tüdő szöveteiben a gyulladás azonosítására speciális auscultatory mintázat jeleit állapították meg, amelyek a következők:

• a tüdő érintett területének helyén a hörgőhamisítás;
• bronchialis vagy vesiculobronchialis légzés a bronchopneumonia nedves és száraz ékszerekkel;
• a lobar tüdőgyulladására jellemző crepitus gyakran gyullad a gyulladás progressziójának elején;
• csörgő pleura dörzsölés - ha a gyulladás befolyásolja a pleurát;
• gyenge légzés - pleurális effúzióval;
• tachycardia a szív hallgatása közben, ami a tüdő artériája fölött kifejezettebb, súlyos tüdőgyulladás esetén kifejezettebb.

A patológia diagnózisának fontos szakasza a fonendoszkóp segítségével auscultation. A tüdőgyulladásban az orvos a következő jellemző kóros jeleket találja:

• az alveolákban felgyülemlett köpet hátterében finom buborékos nedves rálák, az ilyen hangok megnyilvánulása szintén fontos szerepet játszik;
• a különböző timbrák száraz szétszórt rálái - jelzik a tüdőgyulladásnak a hörghuruthoz való csatlakozását;
• zihálás hiánya - jelzi a gyulladás hiányát vagy a fokális tüdőgyulladás kialakulását.

Az orvos meghallgatásának köszönhetően meghatározza a sérülés konkrét helyét és a betegség lefolyásának általános jellegét. Az auscultation megszervezésénél a cselekvések sorrendje figyelhető meg:

1. Az orvos elkezdi hallgatni a felső részt, a mellkas elülső felületéről, lefelé haladva.
2. Ezután az oldalfelületek fokozatosan hallhatók.
3. A végén a mellkas hátulját hallgatva.

Az axilláris vonalakon auscultáció során az orvos felkéri a beteget, hogy a feje mögé emelje a kezét, miközben a paravertebrális és scapularis hallgatása közben kissé előre dönti a fejét. Lélegezni kell a száján keresztül.

A diagnózis sajátosságai

A diagnózis megkezdése előtt ajánlott, hogy az orvos békében és csendben maradjon legalább 5 percig. Ez élesíti a fülét, különösen az alacsony frekvenciák tekintetében.

• Az auscultation első vagy fő szakasza. A páciensnek mélyen kell lélegeznie, ha lehetséges, hangok nélkül. Ne felejtsük el, hogy a mély lélegzés során, különösen a hőmérsékleten szenvedő betegeknél a tüdő hyperventilációja megkezdődhet, ájulást okozva.

A fő színpad lehetővé teszi, hogy a páciens függőleges helyzetében mindkét tüdő szimmetrikus területein összehasonlító auszkultációt állítsanak fel - álló vagy ülő. Ha egy személy súlyos betegségben van, és nem ül le, akkor az ágyban egy lehetséges helyzetben hallgat.

• A második szakasz a gyanús helyi gyalogok meghallgatása a mély légzés során. Minden gyanús zónába fonendoszkóp kerül, az orvos 2-3 mély lélegzetet hallgat. Ha több gyanús helyet talál, a manipulációk mindegyikén megismétlődnek egy 1 perces szünet. A hiperventiláció és az eszméletvesztés megakadályozásához szünet szükséges.
• A harmadik szakasz a tüdőgyulladás a köhögés után. Előfordul, hogy a köpet roncsolja az egyes hörgőket, amelyek nem szellőznek, és nem diagnosztizálnak fontos auscultatory rendellenességeket. A köhögés után a szellőzés helyreáll, legalábbis részben, és néma zónák hallhatók - kóros változások hallhatók rájuk. Gyakran a köhögés után a crepitus diagnosztizálódik.

A gyulladás vízszintes helyzetben történő hallgatása további diagnosztikai módszernek tekinthető. Ilyen helyzetben a hörgők szűkültek, és száraz rácsok jelenhetnek meg, néha nem hallottak az álló helyzetben, enyhe obstruktív bronchiás szindrómával.

A személy meghallgatása úgy van megtervezve, hogy jól fogadja a környező tér hangjait. Fonendoszkópon keresztül hallgatva a hang csak egyetlen forrásból származik. Kiderül, hogy az orvos a légzőszervek hangjainak monofonogramjával szembesül. Ebben a tekintetben nehezebb megkülönböztetni a részleteket, mivel a hangosabb hangok megszakítják őket. Emiatt a diagnózis hibás vagy elégtelen lehet.

A készülék sztereoszkópos endoszkópja - sokoldalúbb, mert lehetővé teszi, hogy egyszerre két pontból hallja a hangokat, ami azt jelenti, hogy az orvos meg tudja határozni a rejtett részeket. Ennek köszönhetően a sztereoszkópos endoszkópnak objektív előnyei vannak:

• a felmérés idejének csökkentése;
• az orvos kevesebb mechanikai mozgást igényel;
• a patológiát még a negatív jelek megjelenése előtt is felismerhetjük;
• a gyulladás lokalizációjának pontos meghatározása.

Fontos! A sztereoszkóp endoszkóp használata megfelelő, ha nincs idő a hosszú távú diagnózishoz, a betegnek sürgős segítségre van szüksége, és a leghatékonyabb kezelést kell kijelölnie. Ezenkívül egy ilyen eszköz alkalmas a mentőkben vagy a klinika sürgősségi helyiségében dolgozó szakemberek számára.

A patológia megnyilvánulása típusától függően

A tüdőgyulladások lehetnek fókuszosak vagy fókuszosak. Minden fajnak saját tünetei és klinikai megjelenése van. Orvosa megpróbál hallgatni.

A csoportos gyulladás veszélyes forma, amely életkorától függetlenül érinti az embert, és a következő tünetekkel jár:

• gyors hőmérséklet-emelkedés;
• mellkasi fájdalom;
• gyengeség és légszomj, nyilvánvaló ok nélkül fejlődik ki;
• bőrpír;
• száraz köhögés, fokozatosan nedvesre alakul át;
• Kék az ajkakban és az orrban;
• kiütés az állon és az orron;
• sekély légzés nehézség.

Az orvos a beteg kezdeti vizsgálatának szakaszában könnyen meg tudja határozni a lobar gyulladás jelenlétét. A végső diagnózis azonban csak diagnosztikai módszerekkel történő megerősítést követően történik. A lobar tüdőgyulladásának meghallgatása a következő:

• jellegzetes ropogós hangok - crepitus;
• nedves rálák, amelyek a levegő bevitelének idején jelennek meg a tüdőbe.

Az alveolák falai nyálkahártyával vannak borítva, ezért a köhögés után a krepitus hallható.

Csörgők jelennek meg a hörgők köpetének szerkezete miatt. Ez a kis buborékok nagy csoportja. A belégzés során a levegő áramlása áthalad rajtuk, a buborékok törtek, olyan hangokat bocsátanak ki, amelyeket az orvos a fonendoszkópban hall.

A fókuszos bronchopneumóniát expresszálatlan kurzus jellemzi, így a jelek könnyen összekeverhetők a légúti fertőzésekkel. Az orvos azonban diagnosztizálhatja a tüdőgyulladást a jellemző klinikai kép szerint:

• nedves köhögés gennyes köpetrel;
• hőmérséklet-ugrások;
• erős izzadás;
• gyengeség és szédülés;
• mellkasi fájdalom.

Az Auscultation a következő jeleket tárta fel:

• mély légzés;
• száraz rácsok;
• crepitus, amely a gyulladás fókuszánál bugged.

A tüdőgyulladás fajtái ellenére a tüdőgyulladásnak számos hasonló jele van a hallgatózásnak:

• kóros hangok kísérik a belélegzést és a kilégzést;
• köhögés befolyásolja a zihálás hangját és számát;
• A fonendoszkóp soha nem változtatja meg a rendelkezésre álló hangok karakterét.

Fontos! Az érintett területeken az orvos mindig gyengén lélegzik, a többi pedig normális marad.

Az auscultation jól alkalmazható a bronchopneumonia kiterjedt léziók diagnosztizálására, további kóros bronchia légzéssel. Ez a tünet a tüdőben lévő nagy üreg jelenlétére vagy a lobar gyulladás kialakulására utal.

Az auscultáció végrehajtása után az orvos előzetes következtetést von le a diagnózisról, további diagnosztikai módszereket szerveznek, amelyek lehetővé teszik a feltételezés ellenőrzését és a kezelés kiválasztását. Az auscultation a tüdőgyulladás kimutatásának alapvető módja.

Auscultáció tüdőgyulladással

A tüdőgyulladás önálló betegségként alakulhat ki, de a legtöbb esetben a betegség egy másik fertőző patológia komplikációjává válik. Az érintett területen a tüdő alsó szegmensei vannak. Az orvos csak a teljes diagnosztikai vizsgálat eredményeit követően írja elő a kezelést. A tüdőgyulladás különleges szerepet játszik. Ezzel meghatározza a sérült hörgők és alveolák lokalizációját.

Ez a betegség nagyon veszélyes. Ha figyelmen kívül hagyja a tüdőgyulladás tüneteit, irreverzibilis következmények alakulnak ki, amelyek végzetesek lehetnek. Veszélyes az 5 év alatti gyermekek, az idősek, a légzőrendszer krónikus betegségei. Az elmúlt években nőtt a stafilokokkusz és vírusfertőzések fertőzésének száma.

Az antibiotikumok gyakran nem rendelkeznek a kívánt hatással. Egy hatékony terápiás rend kiválasztásához szükséges információ a kórokozó típusáról, a beteg általános állapotáról és egyedi jellemzőiről. Sokan igénylik auscultációt. Ez a tüdő nevének meghallgatásának neve. Az így észlelt hangok segítenek az érintett terület azonosításában és a légzőrendszer működésének értékelésében.

Auscultation kétféle. Közvetlenül a fül elhelyezésével az érintett területre. A középszerű auscultation speciális eszközöket igényel. Ezek közé tartozik a fonendoszkóp és a sztetoszkóp. Az utóbbi használatakor pontosabb eredményeket kapunk. Gyakran kombinálják a hallgatás mindkét módját. Ezután alkalmazza a stetofendoskopot. Olyan membránból áll, amely javítja a hangot és a műanyag csöveket.

Jelölések a találkozóra

Az auscultáció nemcsak a tüdőgyulladás miatt történik. A kinevezésének jó oka lehet:

• tuberkulózis;
• tüdő tályog;
• duzzanat a légzőszervekben;
• légmell;
• tüdőinfarktus;
• szívelégtelenség;
• rosszindulatú vagy jóindulatú tumor;
• aspiráció (folyadék felhalmozódása a pleurába).

Ahhoz, hogy a tüdőgyulladás és más patológiák esetén az auscultatory kép egyértelmű legyen, az orvos több helyen figyeli a tüdőt. Ennek eredményeként specifikus sorok és idegen zajok észlelhetők. Súlyos esetekben a tünetek a következők:

• a bőr cianózisa;
• herpesz az ajkak területén;
• tudatzavar;
• hipertermia;
• fokozott légzés.

A technika hatékonysága

A tüdőgyulladásból származó zaj két kategóriába sorolható. Az ilyen fajta légzés, mint a hólyagos, a szteroid, a hörgők, a kemény, a szentséges, a legfontosabbak. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa:

• nehézség a hanghullámok mozgatására a kis hörgőkről a mellkas felszínére;
• elzáródás típusú atelektázis;
• az alveolákat képező falak rugalmasságának éles csökkenése;
• a belégzés időtartamát korlátozó tényezők.

A vesikuláris légzés a hiperventilációval, az agyi testtel, az endokrin rendszer rendellenességeivel, a diabéteszes kómával növekszik. Amikor a tüdőgyulladást gyakran észlelik a hörgők egyenetlen szűkülése. A légutakban felgyülemlett flegma zavarja a normál légzési aktivitást. Ennek eredményeként az alveolák hosszú ideig feszültségben vannak.

A squashed wheezing-et gyakran szakaszosnak nevezik. Ebben az esetben a légzés rövid légzés ciklusa. A beteg állapotát súlyosbítja az izomzat remegése, a hideg levegő áramlása, kiterjedt mellkasi sérülések.

Szükségem van képzésre

A tüdő auscultációja egyszerű és hatékony módszer. A szükséges indikátorok meghatározásához az orvosnak világos utasításokat kell követnie. A diagnosztikai vizsgálat megkezdése előtt a betegnek nyugodtan kell lennie. Az orvosnak 5-10 percig csendben kell lennie. Szükség van a meghallgatás előkészítéséhez. Az eljárást meleg, jól szellőző helyen végezzük.

Hogyan működik az eljárás

Auscultation három szakaszban történt. A páciens függőleges helyzetben van, a testet derékig megfosztják. Az első szakaszban az orvos mindkét tüdőre hallgat, sztetofonendoszkópot alkalmazva párhuzamos pontokon, amelyek az oldalsó szegmensekben, a háton és a mellkason találhatók.

A második szakasz: a tüdőben lévő fő és további zaj azonosítása. Az utóbbiak megtalálásakor újra megvizsgálják a sérült területeket. Tehát tisztázza a sérülések számát és helyét. Ebben az időben a páciensnek mélyen és nyugodtan kell lélegeznie. Általában 2-3 légzési ciklust igényel.

A harmadik szakasz szükséges a légutak köhögés utáni vizsgálatához. A veleszületett reflexnek köszönhetően a hörgők megtisztulnak, és ennek következtében megnő a tüdőfunkció. Az ebben az időszakban megjelenő hangok segítenek a jobb oldali vagy bal oldali betegség teljesebb diagnosztizálásában.

Ez a tanulmány a helyreállítás első lépése. A nyálkahártya nagy mennyiségének köszönhetően a jellegzetes hangok a hörgők légzésével megfulladnak. Kétoldalú patológia esetén a hallás a jobb oldalon kezdődik. A beteg ülni, állni vagy feküdni. Ez utóbbi akkor szükséges, ha a beteg súlyos állapotban van. A kezek helyzete attól függ, hogy melyik oldalon vizsgálják az érintett szegmenseket. A stetofonendoskop a tüdő auscultációjával felfelé lefelé halad.

Ha a tüdő auscultationját elölről hajtják végre, a készüléket a supraclavicularis fossa helyezi el. A membrán érintkezik a beteg testével. Az oldalsó részek hallgatása a hónaljával kezdődik. Amikor a légzőrendszer auscultationja a fonendoszkóp mögött helyezkedik el, a szuperszonikus fossa régiójában helyezkedik el. A kutatás folytatódik az eszköz interskauláris térben való mozgatásával.

A tüdő auscultation során észlelt légzési zaj dekódolja a szakembert. Azt is utasítja a pácienset az eljárás előtt. A betegnek meg kell bíznia az eljárást végző orvosot. Ha betegség jelentkezik, az eljárás megszakad. A mély légzés súlyos szédülést és ájulást okozhat.
A hallgatózás során a következő célok vannak:

• a fő és a kiegészítő zaj típusának azonosítása;
• a gyulladás fókuszainak lokalizációjának meghatározása.

A diagnosztikai vizsgálat során észlelt variációk hatékony terápiával eliminálódnak. A tüdőgyulladás a tüdő gyulladásában segít észlelni a crepitusot. A légutak tisztítását fókuszos, pangásos, közösségben szerzett és egyéb tüdőgyulladással kell végezni. Először is csináljon néhány köhögést, majd mély levegőt. A száraz zihálás könnyebb hallani, ha a beteg vízszintes helyzetben van. Szükség esetén a diagnosztikai rendszerbe beiktatjuk a zongorázás módszereit, amelyek célja a pleura munkájának értékelése.

A betegség jelei

A tüdőgyulladás képe speciális hangokból áll. Ezek a parenchymális szövet, a hörgők és az alveolák károsodásának következtében alakulnak ki. A tüdő gyulladása lassan vagy gyorsan kialakulhat. A főbb jellemzők a következők:

a testhőmérséklet növelése 39,5 fokra;

fejfájás

túlzott izzadás éjszaka;

súlyos fejfájás;

apátia;

indokolatlan szorongás;

kimerítő nedves köhögés;

károsodott vörösvértesteket tartalmazó köpet.

A fiatalkorú betegeknél gyakran hiányzik a köhögés a tüdőgyulladással. A funkcionális szövet duzzanata miatt az érintett tüdő minden szegmensében a nyomás emelkedik. Fájdalmas érzések fordulnak elő, amikor belélegeznek, gyakorolnak vagy stressz alatt vannak. A tüdőgyulladás esetén az impulzusszám növekedését is rögzítik. A szív és más létfontosságú szervek terhelésének növekedése a progresszív oxigén éhezésnek köszönhető. A kezelés időtartama a jellemző tünetek intenzitásától, a betegség stádiumától és a szervezet reaktivitásától függ.