BCG újszülöttek számára

Az újszülött az élet első napjairól megismerkedik az oltással.

Az egyik csecsemőnek beadott első vakcinák egyike a BCG, az aktív és inaktív mikroorganizmusok speciális kultúrája, amely elősegíti saját tuberkulózis elleni immunitását.

A vakcina beadása nem biztosít 100% -os garanciát a tuberkulózis elleni védelemre, de jelentősen csökkenti a súlyos formák - tuberkuláris meningitis és a disszeminált tuberkulózis során bekövetkező fertőzés során bekövetkező mortalitás kockázatát.

Mi a BCG az újszülötteknek?

Mi az újszülötteknek előírt vakcina? A BCG fő célja a tuberkulózis veszélyes formáinak megelőzése, a betegség aktív formába történő átmenetének megakadályozása. A tuberkulózis bármilyen korú gyermekeket érinti, a gyermek betegsége súlyos, még halálos is. A kórokozó - Koch botok - eltűnésével vakcinált gyermek könnyebben, egyszerű formában fog szenvedni a betegséget.

1. kép. Újszülötteket vakcinálnak annak érdekében, hogy a szervezet antitesteket termeljen a betegség ellen.

Az újszülöttek BCG vakcinázásának céljai:

• a tuberkulózis és a szövődmények nyitott formáinak kialakulásának megakadályozása;
• a csecsemők és az idősebbek morbiditásának ellenőrzése;
• a tuberkulózis járványok kitörésének megelőzése (ez a vakcinázási funkció nem mindig érhető el a vakcinázás megtagadásának divatos tendenciái miatt, a gyermekek organizmusra gyakorolt ​​negatív hatásának meggyőződése).

Mikor kell vakcinázni és hogyan folyik

Sok szülő nem érti, hogy miért kerül a BCG egy éretlen gyermekre. Az élet első napjaiban az oltás jelentése a gyengített mikroorganizmusok beültetése a szervezetbe, mielőtt megismeri az aktív kórokozót.

Fontos. A BCG vakcina újszülöttek számára történő bevezetése lehetővé tette, hogy minimálisra csökkentsék a gyermekek tuberkulózis előfordulását.

Mikor vakcinálják őket? A BCG az újszülöttek szülési kórházába kerül az élet 3-4 napja alatt, ellenjavallatok hiányában. A legtöbb esetben az oltást könnyen tolerálják. Az újszülöttekben a BCG-re adott reakciók késleltetve vannak, és a vakcinázást követően valamikor fejlődnek ki.

Újszülöttek reakciója - a norma

A helyi bőrproblémák és láz a normális oltási reakcióknak tulajdonítható.

• A BCG vörössége normális vakcinázás utáni reakció; a vakcina beadási helyén nemcsak vörös, hanem enyhe szennyeződés jelenik meg.
• A vörösség területe általában kicsi, nem terjed ki a környező szövetekre. A bőrpír megjelenése a bőr helyi reakciója, az idegen szérum szervezetbe való bejuttatása miatt következik be.
• Időnként keloid heg jelenik meg az injekció helyén - egy piros színű domború középpont. Egy kis keloid heg nem tekinthető eltérésnek.
• A vakcinázás helyén fellépő duzzanat helyi reakció, általában a duzzanat nem haladja meg a 3 napot, azt követően pedig önmagában csökken. Miután az injekciós hely nem különbözik a bőr szomszédos területeitől, az nem emel vagy nem duzzad.
• A BCG befecskendezés helyén az abszorpció és a tályog képződése. A késleltetett periódus folyamata normális. A helyes beállítás esetén a vakcinázás egy kis gennyes kialakulást (tályogot) mutat, amelyet a középen vékony kéreg borít.
• A gyulladás a BCG helyén tipikus reakció a normál tartományon belül. Egy kis gyulladásos folyamat késleltetett időszakban történik, amikor tályog alakul ki.
• A bőr viszketése az injekció beadásának helyén. Az oltás utáni időszakban néha enyhe és mérsékelt viszketést figyeltek meg, ami a bőr gyógyulásához és regenerációjához kapcsolódik. A viszkető érzések mellett a tályoghéj alatt is jelentkezhet kellemetlen érzés. A legfontosabb dolog - az injekció helyének karcolásának megakadályozása érdekében tele van a fertőzés bevezetésével.
• A BCG ritka előfordulása után a hőmérséklet emelkedik. Hőmérséklet-emelkedés a subfebrilis paraméterekhez (37-37,3 °, kevésbé 37,5 ° -ra) gyakrabban nem fordul elő közvetlenül a vakcinázás után, hanem az oltási reakciók bekövetkezésekor, 4-5 héttel az injekció után. A hőmérséklet a BCG párolgási folyamathoz kapcsolódik. Néhány gyermek reakciót alakít ki hőmérséklet-ugrások formájában - 36,4 ° -ról 37,5 ° -ra rövid időközönként. Ez nem vonatkozik a patológiára.

Figyelem! Fontos pont, a komplikációktól eltérő arány: a fekély körüli bőrnek normálisnak kell lennie, vörösség, duzzanat nélkül.

Lehetséges eltérések: fotó

A vakcinázást követő rendellenes reakciók lehetőségei:

• Vörösség, amely nemcsak az injekció helyére, hanem a környező szövetekre is hatott; A bőr intenzív vörös színárnyalatú, a vöröses terület érintésre forró.

2. kép. Az injekció beadásának helye és a körülötte lévő bőr erősen vörös. A vakcina negatív reakciójának jele lehet.

• A vakcinázás utáni első napokban abszorpció és tályog (pattanás, infiltráció) kialakulása.
• Intenzív duzzanat, az injekció beadási helye jelentősen megemelkedett az egészséges bőr felett; a duzzanat nem csökken 3–4 nappal a BCG után.

3. kép. Az injekció beadásának helyét jelentősen megnöveli az egészséges bőr felett, intenzív duzzanat.

• Kiömlött gyulladás, amely a vállon lévő szomszédos bőrt elnyeli.
• A vakcinálás után és a késleltetett időszakban a hőmérséklet emelkedése 38,5 ° fölé emelkedik; a hőmérséklet több mint 2-3 napig tart.

4. kép. Az újszülött hőmérsékletét elektronikus hőmérővel változtatják meg. Ebben a korban az arány 36 és 37 fok között mozog.

A rendellenes vakcinázás utáni reakciók megjelenése azt jelenti, hogy a BCG bevezetésének technikája helytelen, a sterilitásra vonatkozó követelményeket figyelmen kívül hagyták.

A gyermek testének egyedi jellemzői, az újszülött immunrendszerének gyengesége és éretlensége befolyásolja a negatív megnyilvánulások kialakulását a BCG után.

Hogyan javul a BCG a vakcinázást követő napon, hónapban és évben

Az újszülötteknél a vakcinázás gyógyulási folyamata más vakcinázást követő vakcinázási időszakoktól eltér. Hogyan oszlik meg a BCG az újszülöttekben az injekció helyének gyógyulásának több szakaszában:

• az oltás után azonnal enyhe bőrpír, duzzanat elfogadható, 48-72 óra elteltével az injekció beadási helye nem tűnik ki az egészséges bőr között;
• 21-42 nap elteltével az injekció helyén egy folt alakul ki, majd egy infiltráció jelenik meg - sűrű, térfogatban megnövekedett képződés; a megengedett átmérő legfeljebb 1 cm;
• az átlátszó tartalommal töltött buborék megjelenése idővel felhődik;
• a tályog vékony rózsaszín vagy vöröses kéreg felszínén kialakul;
• a heg 5-6 hónapos átmérője 3-10 mm átmérőjű;
• A cicatrix 12 hónap múlva megszerezte a végső megjelenést, általában alig észrevehető a felszíni szerkezet és az egészséges bőr közelében.

A normál gyógyulási folyamat attól a pillanattól kezdve, amikor a buborék úgy tűnik, hogy heg jelenik meg, 3-4 hónap. A beszivárgás néha megtöri a gennyes váladék lejártával - ez a gyógyulás normális folyamata.

Fontos, hogy az injekció helyét antiszeptikumokkal ne kezeljék - ez megzavarja a vakcina megfelelő hatását.

A negatív tényezők megakadályozzák a normális gyógyulást és hegképződést: a test gyengülése, allergiás reakciók, a vakcinázási szabályok megsértése (az injektálási technikának való megfelelés, a tűt nem megfelelő választás, rossz sterilitás), a beszivárgás helytelen kezelése a szennyeződés időtartama alatt (mechanikai sérülés, jód kenés).

Következmények és szövődmények - miért a vakcinázási fesztiválok

A vakcinázást követően az újszülöttek szövődményeinek valószínűsége meglehetősen alacsony. Az újszülötteknél a BCG után bekövetkezett szövődmények közé tartoznak az újszülött egészségének súlyos romlásával járó állapotok, amelyek szakképzettséget igényelnek.

Fontos. A negatív következmények gyakrabban fordulnak elő alacsony immunitású gyermekeknél (például ha az anya HIV-fertőzött).

A BCG szövődményei között előforduló előfordulási gyakoriság tekintetében a helyi (helyi) megnyilvánulások vezetnek:

• lymphadenitis - gyulladásos folyamat a nyirokcsomókban - egy ezer vakcinázott újszülöttben alakul ki;
• hideg tályog - egy patológiás terület a vakcinázási helyszínen, tele szúnyoggal, gyulladásos válasz tünetei nélkül; komplikáció előfordul a BCG technológiájának megsértésével (a vakcina a bőr alá kerül);
• kiterjedt, 1 cm-nél nagyobb átmérőjű fekélyes betegség - az injekció beadási helyén a nehéz gyógyító sebet vérző; ha az újszülött túlérzékeny a vakcinázás összetevőire, és antibakteriális szerekkel történő helyi kezelést igényel;
• kiterjedt durva (keloid) heg - a bőr válasza idegen vakcina sejtekre; egy kicsi heg (akár 0,5 cm) jelenléte nem vonatkozik a patológiára; nagy dőlésszögű (1 cm-nél nagyobb) hegek a duzzadó élekkel a TB-szakember és egy gyermekorvos ellenőrzése alatt állnak;
• az osteitis a BCG veszélyes szövődménye, rendkívül ritkán fordul elő - egy csecsemőnél 200 ezer oltás után; az osteitis 6-24 hónappal az oltás után tuberkuláris csontkárosodás formájában alakul ki; veszélyben vannak - az immunrendszer veleszületett rendellenességeivel járó gyermekek;
• Általános BCG-fertőzés - súlyos állapot, amely súlyos immunrendszeri betegségekben szenvedő csecsemőknél fordul elő; előfordulási arány - 100 ezerből beoltva;
• akut allergiás reakciók hirtelen kiütések formájában a testben, allergiás hajlamú újszülöttekben súlyos viszketés alakul ki.

Hasznos videó

Fontos tudni, hogy a BCG oltóanyag hogyan hat a gyermek testére, milyen vakcinák léteznek, és amelyeket most fejlesztenek ki, miért kell ezt elhelyezni.

Mikor ne csináljunk orvos nélkül - mi a teendő

A BCG-t más vakcinákhoz képest „könnyűnek” tekintik. Az újszülöttek többsége elviseli mind a vakcinázást, mind a beszivárgás és a gyógyulás folyamatát. De van egy lista a BCG-re adott reakciókról a bevezetés és a gyógyulás során, ahol orvosi konzultációra van szükség:

• akut bőr megnyilvánulások (puffadás, puffadás, szuszpenzió, tályog) 1 cm-nél nagyobb méretűek és gyengédség;
• általában a gyermek állapota hirtelen vagy hosszabb (2-3 napnál hosszabb) romlása, beleértve az étkezés megtagadását, álmosságot, hirtelen sírást, székletváltozást;
• 38-38,5 ° C feletti hőmérséklet, nehezen korrigálható lázcsillapítóval;
• nyirokcsomó bővítése és gyengédsége.

Fontos. Az újszülötteket, akik nem reagáltak megfelelően a BCG-kezelésre, TB-orvosnak kell ellenőriznie. Ha a szövődmények kifejeződnek, a test helyreállításához speciális terápia szükséges. Ezt követően az ilyen gyermekek esetében a BCG revakcináció kérdését egyénileg határozzák meg.

A BCG fontos vakcina, amelynek időben történő előállítása lehetővé teszi, hogy igazán védje gyermekét a tuberkulózis halálos formáitól. Sok szülő fél a vakcinától, úgy véli, hogy a fellépése nem indokolt, és a mellékhatások súlyosan aláássák a baba egészségét. Ez a vélemény rossz - a vakcinázás felelős megközelítésével a szövődmények kockázata nullára csökken.

BCG oltás újszülötteknél

Szükségem van egy újszülöttnek a tuberkulózis elleni vakcinára? Miért betegek sok beteg a vakcinálás után is? Ezeket és más kérdéseket bármely olyan nő kérheti, akit a gyermekorvosok egy újszülött számára javasolnak BCG vakcinára. Ha az anya megtagadja, gyermekét indokolatlanul fenyegeti a tuberkulózis megszerzésének kockázata.

Mi a BCG vakcinázás?

Mint néhány száz évvel ezelőtt, a tuberkulózist a gyengített testet érintő egyik halálos fertőző betegségnek tartják. Fennáll a veszély, hogy csökkent immunitásúak, gyermekek és idősek. Az orvoslás folyamatosan fejlődik, de a betegség nem tűnik el sehol. Az Oroszország nehéz helyzetének ellenőrzésére úgy döntöttek, hogy minden újszülöttet kivétel nélkül vakcinálnak - az eljárás kötelező. A szülők nem fogadhatják el a vakcinát, de ez megnehezítheti a betegség lefolyását, amikor a baba megfertőződik.

A BCG vakcina gyengített tuberkulózistörzset tartalmaz, amely stimulálja a szervezetet védő antitestek előállítására. A betegség okozóit speciális módon kezelik, ezért nem képesek fertőzést okozni. Ha a gyermeket gyengítik, koraszülött született - egy kevésbé mikrobiális testet tartalmazó BCG-M készítményrel vakcinálják. Nyilvánvaló, hogy a vakcina nem menthető meg a tuberkulózis okozta fertőzésektől és a betegség kialakulásától, de hatékonyan véd a súlyos, halálos formák ellen.

A BCG a BCG latin betűk rövidítése (az átiratot a következőképpen fordítják le: „Bacillus Calmette-Guerin”). Nyelvünkben a latin rövidítés közvetlen olvasatát használjuk. A BCG vakcinázását soha nem kombinálják más vakcinák bevezetésével. A kórházakban a B-hepatitis elleni vakcinázást követően 3-4 nappal kerül sor, egy másik injekciót adnak a 6-7 éves korú gyermekeknek, akik negatív Mantoux tesztet végeztek. Ezt a rendszert fejlett országokban használják, mert biztonságosnak tekintik.

Újszülöttek tuberkulózis elleni védőoltása

Az első vakcinázást az újszülötteknek adják a szülési kórházban: az élet első napján - a hepatitis B-ből, a harmadik napon - a tuberkulózisból. Ha a szülők nem értenek egyet, írásbeli lemondást kell hagyniuk. A kórházban a vakcinázást célszerű megtenni, mielőtt az újszülöttnek megvan a ideje, hogy „megragadja” a „élő” tuberkellákat a környezetből. A lehető leghamarabb vakcinázza, hogy a babája immunitás kialakuljon a kórház elhagyása előtt. A vakcinát a bal alkarban adják be, azon a területen, ahol a deltoid izom csatlakozik. Az injekciót intrakután végezzük.

Újszülött reakció

Ideális esetben egy kis idővel a vakcina kialakulása után az újszülöttnek piros foltja van, mint a szúnyogcsípés. Néha a bőr sötét lesz, ami szintén normálisnak tekinthető. Ezután egy buborék kezdődik a bőr fölött, amelynek középpontjában egy kopás. Amikor a tályog eltörik, a tartalom kifolyik belőle - nem szabad félni tőle. Tilos a folyadékot összenyomni, a sebet antibiotikumokkal, jódhálóval, antiszeptikumokkal kezelni.

A párásodás befejezése után a bőr meggyógyul, de az alkar jellegzetes hege marad. A méret fontos: ha a BCG nyomvonal több mint 5 mm, azt jelenti, hogy a test megfelelően reagált a törzsekre, antitesteket fejlesztett ki, ha alig észrevehető, a vakcina esetleg nem működik. Az utóbbi esetben az orvosok kutatást végeznek az ok megállapításához. Előfordulhat, hogy az újszülöttek BCG-re adott reakciója nem nyilvánul meg - olyan gyerekekről beszélünk, akiknek erősen veleszületett immunitása van. Nem kell vakcinázni.

Komplikációk a kórházban a BCG után

Általában az újszülöttek BCG-oltása jól tolerálható. A kibocsátás után a szülők bizonyos reakciók miatt aggódhatnak, negatív jelenségként érzékelik őket. A vakcinázás számos hatása a norma, de feltétlenül szükségük van rájuk nézni. Legyen óvatos, ha:

1. A BCG vakcina fagyos vagy forró. Normális, ha a környező tályog normál színben és méretben van. Vörösség, tömörítés esetén lehetséges, hogy a seb fertőzött, és a babát kezelni kell.
2. A hőmérséklet emelkedett. A vakcinálás után a hőmérséklet ritkán emelkedik, főként a tályog kialakulása során. Ha sokáig tart, konzultálnia kell orvosával.
3. A BCG vakcina vörös vagy gyulladt. Ha a duzzanat és a gyulladás gyanúsnak tűnik, konzultáljon orvosával, az injekció beadási helyén túl.

Súlyos szövődmények találhatók újszülötteknél, akik veleszületett tartósan alacsony immunitással rendelkeznek. Széles szennyeződésű területük, generalizált BCG-fertőzésük, osteo- titisuk van, és néha keloid heg is jelentkezik, mivel a bőr reagál a gyógyszerre. Problémák merülnek fel a BCG bevezetésének helytelen technikája után:

• ha a gyógyszert nem injektáljuk intrakután, hanem szubkután, hideg tályog alakulhat ki;
• mivel a baktériumok a bőrből a nyirokcsomókba terjednek, a nyirokcsomók gyulladnak.

A BCG ellenjavallatok

Annak érdekében, hogy az újszülöttek BCG-oltása előnyös legyen, csak egészséges gyermekek számára készül. Az oltás ellenjavallatai:

• súlyos örökletes betegségek jelenléte;
• a tuberkulózis diagnózisa;
• bőr, fertőző betegségek;
• a központi idegrendszer elváltozásai;
• komplikációk a BCG után a szülőknél, a baba rokonainál;
• immunhiányos állapotok;
• hemolitikus betegség;
• koraszülöttség.

BCG vakcinázás - összetétel, vakcinázási szabályok, reakciók és szövődmények

A BCG oltás az egyik első, amit az újszülött kap az anyasági kórházban. A BCG vakcina célja a súlyos, halálos típusú tuberkulózis megelőzése és megelőzése. Oroszországban minden újszülött teljes vakcinázásáról döntöttek, mivel a tuberkulózis prevalenciája nagyon magas, az epidemiológiai helyzet kedvezőtlen, és a fertőzés kezelésére és korai felismerésére tett intézkedések nem csökkentették az előfordulást.

A tuberkulózist társadalmi betegségnek tekintik, mert az emberek folyamatosan érintkeznek a kórokozójával, a mycobacteriummal. Továbbá, az egész bolygó népességének legalább egyharmada mikobaktériumok hordozói, de a tuberkulózis, mint klinikai betegség, az összes fertőzött ember 5–10% -ában alakul ki. Az aszimptomatikus transzport az aktív formába - tuberkulózisba kerül, ha olyan káros tényezőknek van kitéve, mint az alultápláltság, a rossz szokások, a rossz életkörülmények, a rossz egészségügyi feltételek stb. A mycobacterium tuberculosis hordozóinak száma is nagy hatással van, mivel ezek az emberek fertőzésforrások.

Fontos megérteni, hogy a BCG vakcina nem védi a személyt a Mycobacterium tuberkulózisfertőzésétől, mivel a jelenlegi körülmények között egyszerűen lehetetlen. Mindazonáltal bizonyította, hogy a 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a tuberkulózis súlyosságának jelentős csökkentésében hatékony hatást fejt ki. Ebben a gyermekcsoportban a BCG vakcinázása kiküszöböli a meningitis és a tuberkulózis disszeminált formáinak kialakulásának valószínűségét, amelyek szinte mindig végzetesek.

A BCG vakcinázás dekódolása

Vakcinakészítmény

A BCG vakcina készítmény a Mycobacteria bovis különböző altípusaiból áll. A vakcina összetétele napjainkig változatlan marad 1921 óta. Calmette és Guérin 13 évig izoláltak és ismételten szubkultálták a Bovis mycobacterium különböző altípusaiból álló sejtkultúrát, ami izolálja az izolátumot. Az Egészségügyi Világszervezet tárolja a BCG előállításához használt összes mycobacterium altípus sorozatát.

A vakcinák előállítására szánt mikobaktériumok tenyésztéséhez a bacillák tápközegre való ültetésére szolgáló eljárást alkalmazzuk. A sejttenyészet a héten növekszik a táptalajon, majd elkülönítjük, szűrjük, bepároljuk, majd homogén masszává alakítjuk, amelyet tiszta vízzel hígítunk. Ennek eredményeként a kész vakcina halott és élő baktériumokat tartalmaz. De a baktériumsejtek száma egyetlen dózisban változik, azt a mikobaktériumok altípusa határozza meg, és a vakcina-készítmény termelési módjának sajátosságait.

Ma a világon nagyszámú különböző típusú BCG-vakcinát termelnek, de a gyógyszerek 90% -ában a három mycobacterium-törzs egyike van:

• Francia Pasteur 1173 P2;
• Dán 1331;
• "Glaxo" törzs 1077;
• Tokió 172.

A BCG vakcina összes alkalmazott törzsének hatékonysága megegyezik.

A BCG oltása?

Ma a tuberkulózis világában hatalmas számú, 50 év alatti ember életét veszi át. Továbbá a tuberkulózisból származó halálozási arány elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek és az onkológiai folyamatok előtt áll. A széles körben elterjedt tuberkulózisban szenvedő országokban több nő hal meg ebből a súlyos fertőzésből, mint a terhesség és a szülés idején. Így a tuberkulózis nagyon súlyos probléma, ami magas halálozási arányt eredményez. Oroszországban a tuberkulózis problémája is nagyon komoly, a betegség elterjedtsége hihetetlenül magas, és a fertőzés okozta halálozási arány majdnem megegyezik az Ázsiában és Afrikában élőkkel.

Gyermekek esetében a tuberkulózis veszélye a rendkívül súlyos formák, mint például a meningitis és az elterjedt forma gyors fejlődése. A tuberkuláris meningitis intenzív ellátásának hiányában és a fertőzött betegség terjedésében mindenki meghal. A BCG vakcina lehetővé teszi a tuberkuláris meningitis elleni védelmet és a vakcinált gyermekek 85% -ának terjesztését, akik még a fertőzés esetén is jó eséllyel rendelkeznek a negatív következmények és komplikációk nélkül.

Az Egészségügyi Világszervezet azt ajánlja, hogy a gyermekek a lehető leghamarabb kapják meg a BCG vakcinát azokban az országokban, ahol a tuberkulózis előfordulása magas. Éppen ezért Oroszországban a BCG vakcina az első a nemzeti naptárban, és az összes csecsemő anyasági kórházába kerül. Sajnos a BCG vakcinázása csak 15–20 évig védelmet nyújt a tuberkulózis és súlyos formái (meningitis és terjesztés) ellen, majd a vakcina megszűnik. A vakcina újbóli bevezetése nem növeli a betegség elleni védelmet, így a revakcináció nem megfelelő.

Sajnos a BCG vakcina semmilyen módon nem csökkenti a tuberkulózis terjedését, de hatékonyan védi a magas halálozási arányú súlyos formák kialakulását. Különösen veszélyes a súlyos tuberkulózisformák kialakulása gyermekekben, akik általában nem élnek túl. Ezen körülmények, az oroszországi járványügyi helyzet és a vakcina hatásmechanizmusa miatt úgy tűnik, hogy még mindig szükség van oltásra, hogy megvédje az újszülöttet a súlyos és szinte mindig halálos tuberkulózis kialakulásának nagy kockázatától.

Ki ajánlja a BCG vakcinázását?

Újszülöttek vakcinázása az anyasági kórházban

A BCG vakcina már létezik, és 1921 óta használják. Az újszülöttek oltását eddig csak olyan országokban használják, ahol a tuberkulózis helyzete kedvezőtlen. A fejlett országokban a tuberkulózis esetei viszonylag ritkán fordulnak elő, és főként a kockázati csoportok - a lakosság legszegényebb szegmensei - főként a migránsokból állnak. Ezzel kapcsolatban a fejlett országok a BCG-t csak a veszélyeztetett csecsemőkben használják, és nem minden újszülött kivétel nélkül.

Mivel az oroszországi tuberkulózis helyzete kedvezőtlen, a BCG vakcinázását minden újszülöttre 3-4 napig végezzük szülési kórházban. Ezt a vakcinát már majdnem 100 évig használták, így hatását nagyon jól tanulmányozták. Minden újszülött jól tolerálja, így nem csak lehetséges, hanem a gyermek születése után is a lehető leghamarabb kell elhelyezni. Ne feledje, hogy a BCG célja a gyermek védelme a tuberkulózis súlyos formái ellen, amely szinte mindig elkerülhetetlenül halálhoz vezet. A vakcinázás megakadályozhatja az aszimptomatikus vándorlás akut betegségre történő átmenetét.

Az a vélemény, hogy az újszülöttnek nincs helye, hogy „megfeleljen” a mycobacterium tuberculosis-nak, hogy megbetegedjen, rossz. Oroszországban az ország felnőtt lakosságának mintegy kétharmada hordozza ezt a mycobacteriumot, de nem betegül. Miért sokan még mindig nem betegek a tuberkulózissal, bár hordozók, jelenleg ismeretlenek, bár a mikroba és az emberi test közötti kölcsönhatást évek óta tanulmányozták.

A mikobaktériumok hordozói olyan mikroorganizmusok forrása, amelyek köhögnek és tüsszentnek a környezetbe. Mivel még egy kisgyerekkel is meg kell sétálni az utcán, ahol mindig sok ember van, nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a baba mikobaktériumokkal fertőződik meg. Oroszországban a gyermekek 2/3-a már 7 éves korában már fertőzött Mycobacterium tuberculosis-tal. Ha a gyermeket nem BCG vakcinával vakcinázták, nagy a kockázata a tuberkuláris meningitis kialakulásának, a betegség terjedésének, az extrapulmonális tuberkulózisnak és más nagyon veszélyes körülményeknek, a gyermekek halandósága igen magas.

Az anyasági kórházi újszülötteket BCG vakcinával vagy BCG-m vakcinával vakcinázzák, ami jóindulatú megoldás, mivel pontosan felét tartalmazza a mikroorganizmusok koncentrációját. A BCG-m-et gyenge gyerekek, például alacsony születési súlyú vagy koraszülöttek esetében alkalmazzák, amelyek számára nem adható a normál csecsemőknek szánt adag.

Gyermekek BCG-oltása

Általában a gyermekeknek a szülési kórházban a születés után 3–7 nappal BCG-oltást kapnak, ha a gyermeknek nincs ellenjavallata. Ellenkező esetben a BCG vakcina beadása a gyermek állapotát követően történik. A gyógyszert intracutan injekciózzák a vállba a felső és a középső harmad közötti határon. A vakcina reakciója késleltetett és 4-6 héttel az injekció után alakul ki. Az injekció helyén púp alakul ki, amely rüh és gyógyul. Az injekció helyén a kéreg gyógyulása és leesése után maradék marad, jelezve ennek a vakcinának a termelését.

Ha a gyermeknek nincs orvosi igazolványa és vakcinázási bizonyítványa, és nem lehet objektív adatokat szerezni a vakcinák rendelkezésre állásáról, a BCG beállításának kérdését a vállon lévő szegély jelenléte vagy hiánya alapján határozzák meg. Ha nincs heg, a vakcinázást be kell írni.

Hazánkban szokás, hogy a BCG-t a gyermek szülési kórházában kapott vakcinázása mellett egy másik 7 éves korban újra revakcináljuk. A 7 éves revakcinációt csak negatív tuberkulin-teszt (Mantoux-teszt) feltételével végezzük. Ez a stratégia a betegség rendkívül magas előfordulási gyakorisága és a magas fertőzési kockázat miatt került elfogadásra. Az oltást úgy végezzük, hogy a gyógyszert intracután injekciózzuk be a vállba.

Általában a teljes dózist egy helyen adják be, de egyes orvosi intézményekben a többszörös injekciók technikáját alkalmazzák, amikor a gyógyszert több helyen helyezik el egymáshoz közel. Mindkét technika jó, és a másik előnyei nem bizonyítottak - más szóval, hatékonyságuk ugyanaz.

A gyerekeknek csak hitelesített és tesztelt BCG vakcinákat kapnak, amelyek az egész világon azonosak. Ezért hiányzik a hazai és az importált gyógyszerek közötti különbség e vakcinával kapcsolatban.

Vakcinázás a BCG vakcinázása után

A BCG-vel egyidejűleg nem léphet be több oltás! Ie a BCG termelésének napján csak ezt a gyógyszert injektáljuk, és másokat nem adnak hozzá. Mivel a BCG reakciói az injekció beadását követően csak 4-6 héttel alakulnak ki, az egész idő alatt sem adható be más oltás. Másik vakcinázás után legalább 30-45 nap kell eltelnie.

Az anyasági kórházban éppen ezért a BCG ezen jellemzői miatt a B hepatitis elleni védőoltás után helyezik el. Mivel a hepatitis B vakcina a 3-5 nap múlva azonnal bekövetkező reakciókat ad, a BCG előtt adható be. Ezért a születést követő első napokban a hepatitis B vakcinát a gyermeknek adják be, és 3-4 nappal a kisülés előtt a BCG-t adják be. Ezután a gyermek immunológiai pihenőidőt kezd, vagyis 3 hónapos korig nem vezet be semmilyen vakcinát. Ekkor már kialakult a tuberkulózis elleni immunitás, és minden vakcinázási reakció elhaladt.

BCG vakcinázási ütemterv

Oroszországban a BCG vakcina bevezetése egy életen át kétszer történik:
1. 3 - 7 nappal a születés után.
2. 7 év.

A 7 éves gyermekeket, a BCG revakcinációt csak negatív Mantoux-vizsgálattal végezzük. Ez a stratégia lehetővé teszi a tuberkulózis elleni immunitás növelését és a test mikobaktériumokkal szembeni rezisztenciájának százalékos arányának növelését. Az ország azon régióiban, ahol a betegség előfordulása viszonylag alacsony, a 7 éves revakcináció elkerülhető. Ha a járványügyi helyzet kedvezőtlen, a BCG ismételt beadása szükséges. Az epidemiológiai helyzet kedvezőtlennek tekinthető, ha a régióban több mint 80 esetet találtak 100 000 emberre. Ezeket az adatokat a tuberkulózis-gyógyszertárból vagy a régió epidemiológusairól lehet beszerezni. Szintén kötelező a 7 éves korú gyermekek revakcinálása, ha a gyermekkel kapcsolatba kerülő rokonok között tuberkulózisos betegek vannak.

Mikor vakcinálják a BCG-t?

Vakcina injekció hely

Az Egészségügyi Világszervezet azt ajánlja, hogy a BCG vakcinát a bal váll külső oldalára, a felső és a középső harmad közötti határra helyezzék. Oroszországban a BCG-t ilyen módon adják be - a vállon. A vakcina készítményt szigorúan intracután injekció formájában adják be, szubkután vagy intramuszkuláris injekció nem engedélyezett.

Ha van olyan ok, amiért a vakcinát nem szabad a vállba fecskendezni, akkor egy másik helyet kellően vastag bőrrel választani, ahol az injekció beadásra kerül. Általában, ha nem tudja a BCG-t a vállba tenni, a combba kerül.

Hol kaphat egy BCG vakcinát?

Az újszülöttet BCG-vel vakcinálták a szülési kórházban. Ha a gyermek nem kapta meg a vakcinát az anyasági kórházban, akkor az immunizálást a klinikán végzik, ahol a babát megfigyelik. A klinikán van egy speciális vakcinázó helyiség, és néha kettő, ahol oltásokat tesz. Ha két oltási hely van, akkor az egyiket kizárólag BCG vakcinálásra adják, a második esetben pedig minden más vakcinát adnak. Ha csak egy vakcinázóhely van a klinikán, akkor a szaniter szabályok szerint a BCG-ben a gyermekek vakcinázására külön meghatározott napot osztanak ki, és csak ezt az eljárást hajtják végre rajta. Szigorúan tilos az oltóanyagot olyan eljárási helyiségbe helyezni, ahol egy nővér vért vesz, intramuszkuláris és intravénás injekciókat végez, stb.

A vakcina lakóhelyén található klinikán kívül a BCG tuberkulózis-gyógyszertárba helyezhető. A vakcinával szembeni erős reakció kialakulásának nagy kockázatával járó gyermekeket kizárólag a kórházi környezetben vakcinázzák. Az orosz jogszabályok lehetővé teszik az otthoni immunizálást, amikor egy speciális csapat elhagyja a szükséges felszereléseket és anyagokat. A vakcinázók csapatának a házba való távozását külön fizetik, mivel ez a szolgáltatás nem szerepel a kötelező egészségügyi biztosítások listájában.

A fenti opciók mellett a BCG-t olyan speciális vakcinázási központokban is szállíthatjuk, amelyek rendelkeznek az ilyen típusú orvosi eljárások végrehajtására vonatkozó tanúsítvánnyal.

Milyen a BCG vakcina?

Először is, a BCG vakcinát szigorúan eldobható fecskendővel, rövidre vágott tűvel kell beadni. Az esetleges szövődmények elkerülése érdekében nagyon fontos betartani a helyes injekciós technikát. A BCG vakcinázás megjelenésével értékelheti az injekció helyességét.

Ezért a tű befecskendezése előtt a bőrt kinyújtják. Ezután egy kis mennyiségű gyógyszert injektálunk, hogy megnézze, hogy a tű helyesen van-e behelyezve. Ha a tű intrakután, akkor a teljes BCG vakcinát injektáljuk. A vakcina ilyen helyes beadása után az injekció beadásának helyén 5–10 mm átmérőjű, fehérre festett lapos papírt kell képeznie. A papula 15-20 percig tart, majd eltűnik. Ilyen papulát nevezünk specifikus reakciónak a BCG vakcina bevezetésére, ami teljesen normális.

Az újszülötteknél a BCG vakcinázását követő 1–1,5 hónappal normál vakcinázási reakció alakul ki, amely 2-3 hónapig tart. Gyermekeknél, akik ismételten kaptak BCG-t (7 éves korban), az oltási reakció az injekció beadása után 1-2 héttel alakul ki. A vakcinázási reakcióval ellátott injekció helyét védeni kell az erős mechanikai hatások elkerülése érdekében - súrlódás, karcolás stb. Különösen óvatosan kell fürdeni a gyermeket, de semmilyen esetben ne dörzsölje a vakcinázási reakció helyét egy mosogatórongyal.

A vakcinázási reakciót a papillák, a pustulusok vagy a BCG injekció helyén lévő kis szennyeződés képezi. Ezután ez a képződés 2-3 hónapig fordított inverziónak van kitéve, amelynek során a sebet borotválkozással borítják, és fokozatosan gyógyul. A sebgyógyulás teljes meggyógyulása után eltűnik a helyük, és a helyén egy kis heg, amely akár 10 mm átmérőjű. A heg hiánya bizonyítja a vakcina helytelen beadását, ami azt jelenti, hogy a BCG vakcina teljesen hatástalan.

Sok szülő nagyon megijed, ha a baba 1–1,5 hónapig tályog az injekció helyén, amit komplikációnak tartanak. Ez azonban egy teljesen normális vakcinázási reakció, nem szabad félni a helyi tályogtól. Ne feledje, hogy a teljes gyógyulásának időtartama elérheti a 3-4 hónapot. Ebben az időszakban a gyermeknek normális életmódot kell követnie. De ne szennyezzük meg a tályogot, sem a kagylót jóddal, vagy antiszeptikus oldattal kezeljük - a sebnek gyógyulnia kell. Nem is szakíthatod le a pogácsát, amíg maga nem esik le.

Hogyan gyógyul a BCG vakcinázása?

A vakcinázási reakció a BCG vakcinára 1–1,5 hónappal az injekció beadását követően kezdődik, és akár 4,5 hónapig is tarthat. A reakció kezdetén a vakcinázási hely pirosra vált, vagy sötétre (kék, lila, fekete stb.) Fordulhat elő, ami a norma. Ne félj az ilyen típusú vakcinázástól. Ezután a bőrpír helyett abszurd képződik ezen a helyen, amely a bőrfelület fölé nyúlik. A tályog közepén korostochka alakult ki. Más gyermekeknél a BCG szappanosodás nélkül gyógyul, az injekció beadásának helyén csak egy vörös folyadékot tartalmazó injekciós üveg képződik, amelyet borotválkozással borítanak, és hegek alakulnak ki.

A tályog áttörhet a gyulladásos tartalom szivárgásával. Ezt követően azonban a pocsolya még egy ideig is kialakulhat, szabadon áramlik a sebből, vagy új tályogot képez. Mindkét változat a vakcinázási reakció normális lefolyását jelenti a BCG vakcinára, amit nem szabad félni.

Ne feledje, hogy ez a tályog gyógyulása 4,5 hónapig tarthat. Ez alatt az időszak alatt nem szabad kenőanyaggal kenni a sebet anizeptikus szerekkel, jódhálót vagy porporokat antibiotikumokkal. Ha a fecskendő szabadon áramlik ki, akkor egyszerűen csak tiszta gézzel kell lefedni, a szennyezett szalvétát periodikusan kicserélni. A puszta nem szorítható ki a sebből.

Az injekció helyén a helyi szennyeződés megszűnése után egy kis vörös pattanás alakul ki, amely egy idő múlva a vállán egy jellegzetes szegély lesz. A szegély átmérője változhat, és általában 2-10 mm.

Nincs nyom a BCG injekciótól

A vakcinázási reakció hiánya és a BCG vakcinázás nyomai (hem) bizonyítják, hogy a tuberkulózis elleni immunitás nem alakult ki, és a vakcina hatástalannak bizonyult. Azonban, hogy pánikba vagy sürgősen lépjen fel sürgősen, nem szükséges. Ebben az esetben a BCG-t újra be kell helyezni, ha a Mantoux-teszt negatív, vagy 7 évig várni kell a revakcinációt. Ebben az esetben a 7 éves kor alatti Mantoux tesztnek csak az injekció nyomának kell lennie.

A testnek az első BCG-vakcinára adott válaszának hiánya a gyermekek 5-10% -ánál fordul elő. Ezen túlmenően, az emberek mintegy 2% -ának van genetikailag meghatározott ellenállása a mikobaktériumokkal szemben, vagyis elvileg nincsenek kockázata a tuberkulózis kialakulásának. Ezeknek az embereknek nincs nyoma sem a BCG vakcinációnak.

Vakcina reakció

A BCG vakcina jól tolerálható a gyermek által, és a vakcinával szembeni reakciók késleltetett típusúak, azaz az injekció beadása után valamikor jelentkeznek. Sok felnőtt úgy véli, hogy ezek a reakciók a BCG negatív hatásai, ami rossz, mivel ezek a változások normálisak. Tekintsük a BCG vakcinázás leggyakoribb hatásait.

A BCG vöröses lett. Az injekció beadási helyének bőrpírja és foltja normális graft reakció. A bőrpír a szennyeződés után is fennállhat, ebben az időszakban a bőrön heg alakul ki. Az injekció helyének vörösségét általában csak a vakcinázási reakciók során figyeli meg. A bőrpír nem terjedhet a környező szövetekre.

Néha keloid heg alakul ki az injekció helyén - majd a bőr vörösvé válik és enyhén kitör. Ez nem patológia - a bőr így reagált a BCG-re.
A BCG szédül vagy sír. A reakció kialakulása során a BCG szennyeződése normális. A beoltásnak olyan kis tályognak kell lennie, amelynek közepén egy kéreg van. Ezen túlmenően a környező szövetnek (a tályog körüli bőrnek) teljesen normálisnak kell lennie, vagyis nem lehet vörösség és duzzanat a szuppresszált BCG körül. Ha a fodrozódó BCG körüli bőrpír és duzzanat van, akkor forduljon orvoshoz, mivel lehet, hogy a sebben fertőzés következik be, amelyet kezelni kell. Súlyos esetekben, amikor az oltás sebét többször elnyomják, egy BCG diagnosztizálódik, és az orvos határozza meg a kezelési taktikát. Ebben a helyzetben a gyermeket gondosan meg kell vizsgálni, mivel más tervezett vakcinák ellenjavallt, a baba állapotának normalizálásáig.

A BCG duzzadt. Közvetlenül a vakcina bevitele után az injekció beadási helye kissé megduzzadhat. Ez a duzzanat nem tart sokáig - legfeljebb két-három nap, amely után önmagában halad. E kezdeti reakció után a BCG beadásának helyének teljesen normálisnak kell lennie, a szomszédos bőrfelületektől nem megkülönböztethető. Csak az átlagosan 1,5 hónap elteltével kezdődik a vakcinázási reakció kialakulása, melyet egy pattanás és szennyeződés jellemez, a heg kialakulásával végződő kéreggel. A vakcinázás során a normál BCG-ben nem szabad megduzzadnia vagy emelkedni. Nem szabad megduzzadni a tályog és az azt követő vörös pattanás, amellyel a helyén egy pörkölt. A vakcinázás körüli puffadás jelenlétében konzultáljon egy TB-orvoskal, aki további taktikát határoz meg.

A BCG gyulladt. Általában a BCG vakcinázási helyet egy vakcinás reakció jellemzi, amely idővel megnyilvánul és gyulladásnak tűnik. Ha a BCG pustulus vagy vörös pattanás, vagy egy folyadék buborék, és a körülötte lévő szövetek normálisak - akkor nem kell aggódnia, csak a vakcina reakciójának különböző változatai zajlanak. Az aggodalom oka az ödéma vagy gyulladás terjedése a BCG-n túl a váll bőrén. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulnia.

BCG viszket. A BCG beoltási helye viszkethet, mivel a bőr struktúrák gyógyulásának és regenerálásának aktív folyamata gyakran sokféle hasonló érzéssel jár. A karcolódáson kívül úgy tűnik, hogy valami mozog vagy csiklandozik a tályogban, vagy a pánik alatt, stb. Az ilyen érzések normálisak, fejlődésük, valamint a súlyossága az emberi test egyedi tulajdonságaitól és reakcióitól függ. Azonban a vakcinázási hely fésülése és dörzsölése nem lehet - a legjobb, ha a gyermeket megfeszítjük, ha az injekció helyén gézszövetet helyezünk, vagy ujjatlanra helyezzük.

Hőmérséklet a BCG után. A BCG-vel végzett oltás után enyhe hőmérséklet emelkedhet, de ez ritka. A vakcinázási reakció kialakulása során, amikor tályog alakul ki, a hőmérséklet jól járulhat hozzá ehhez az eljáráshoz. Általában ebben az esetben a gyermekek hőmérséklete nem emelkedik 37,5 ° C fölé. Általában néhány hőmérséklet-görbe ugrása jellemző - rövid időre 36,4-ről 38,0 ° C-ra. Ha a BCG vakcinázását követően a gyermek hőmérséklete 7 éves korban emelkedett, akkor érdemes orvoshoz fordulni.

A BCG vakcináció komplikációi

A BCG szövődményei közé tartoznak azok az állapotok, amelyekben súlyos gyermekbetegség alakul ki, amely súlyos kezelést igényel. A BCG-re adott graft reakciója abcesszió formájában, amely a bőrön lévő heg kialakulásával következik be, nem komplikáció, hanem a norma. A BCG-vakcina szövődményei rendkívül ritkák, a legtöbb ilyen esetben olyan gyermekeknél fordul elő, akiknél az immunitás tartósan csökkent, például HIV-fertőzött anya születése esetén. A helyi reakciók formájában fellépő szövődmények, mint például a nyirokcsomók gyulladása (lymphadenitis) vagy nagy mennyiségű szappanosodás fordul elő kevesebb, mint 1 gyermek 1000 vakcinázottnál. Ezen túlmenően ezen komplikációk 90% -a immunhiányos gyermek. Az ilyen szövődmény, mint az osteomyelitis, kizárólag alacsony minőségű vakcinával jár. Elvileg a BCG szinte minden szövődménye az adminisztrációs technikával való megfeleléshez kapcsolódik.

Ma a BCG vakcinázása a következő komplikációkhoz vezethet:

• Hideg tályog - a gyógyszer szubkután, de nem intrakután bevezetésével alakul ki. Egy ilyen tályog az immunizálás után 1-1,5 hónap múlva keletkezik, és sebészeti beavatkozást igényel.
• A 10 mm-nél nagyobb átmérőjű injekciós hely kiterjedt fekélye - ebben az esetben a gyermek nagyon érzékeny a gyógyszer összetevőire. Az ilyen fekélyek esetében helyi kezelést végzünk, és az érzékenységi információkat orvosi kártyára írjuk.
• A nyirokcsomók gyulladása - amikor a mikobaktériumok a bőrből a nyirokcsomókba terjednek. A gyulladás sebészeti kezelést igényel, ha a nyirokcsomó mérete nagyobb, mint 1 cm átmérőjű.
• Keloid heg - bőrreakció a BCG vakcinára. A sebhely úgy néz ki, mint az injekció helyén vörös és duzzadó bőr. Ebben az esetben a BCG 7 éven belül nem adható meg újra.
• A generalizált BCG-fertőzés súlyos szövődmény, amely súlyos immunrendszeri betegségek jelenlétében alakul ki. Ezt a szövődményt 1 000 000 vakcinázott gyermeknél regisztráljuk.
• Az osteitis a csont-tuberkulózis, amely az immunizálás után 0,5-2 év múlva alakul ki, és súlyos sérüléseket tükröz a gyermek immunrendszerében. Egy komplikációt 1 gyermekenként 200 000 vakcinázásnál jegyeznek fel.

BCG vakcinázás: reakciók és szövődmények - videó

Ellenjavallatok a BCG vakcinázására

BCG - m vakcina

Szerző: Nasedkina AK Az orvosbiológiai problémák kutatásának szakembere.