A tüdő szarkoidózisa

A tüdő szarkoidózis a gyulladásos sejtek (limfociták és fagociták) szisztémás és jóindulatú felhalmozódása, granulomák (csomók) kialakulásával, ismeretlen előfordulási okkal.

A leggyakrabban 20-45 éves betegcsoport, a többség a nők. Ennek a rendellenességnek a gyakorisága és mértéke illeszkedik a keretrendszerbe - 40 diagnosztizált eset 100 000-re (az EU adatai szerint). Kelet-Ázsia a legkevésbé elterjedt, kivéve Indiát, ahol az ilyen betegségben szenvedő betegek száma 100 ezer főre jut, ez kevésbé gyakori a gyermekek és az idősek körében.

A leggyakoribb patogén granulomák a különálló etnikai csoportok tüdejében vannak, például az afrikai amerikaiak, az ír, a németek, az ázsiaiok és a Puerto Ricans. Oroszországban a forgalmazás gyakorisága 10000 főre 3 fő.

Mi az?

A szarkoidózis olyan gyulladásos betegség, amely számos szervet és rendszert érinthet (különösen a tüdőt), melyet az érintett szövetekben granulomák képződése jellemez (ez a betegség egyik diagnosztikai jele, amelyet mikroszkópos vizsgálattal detektálnak;. A leggyakrabban érintett nyirokcsomók, tüdő, máj, lép, ritkábban a bőr, a csontok, a szem szervei stb.

A fejlődés okai

Furcsa módon a szarkoidózis valódi okai még nem ismertek. Egyes tudósok a betegséget genetikának tartják, mások pedig a tüdő szarkoidózisa az emberi immunrendszer rossz működésének köszönhető. Azt is javasoljuk, hogy a tüdő szarkoidózisának kialakulásának oka biokémiai rendellenesség a szervezetben. Jelenleg azonban a legtöbb tudós úgy véli, hogy a fenti tényezők kombinációja a tüdő szarkoidózisának kialakulásának oka, bár egyetlen előrehaladott elmélet sem erősíti meg a betegség eredetét.

A fertőző betegségeket tanulmányozó tudósok arra utalnak, hogy a protozoonok, a hisztoplazma, a spirochetek, a gombák, a mikobaktériumok és más mikroorganizmusok a tüdőszarkoidózis okozói. Az endogén és exogén tényezők mellett a betegség kialakulását is okozhatja. Tehát ma úgy véljük, hogy a polietológiai eredetű tüdő tüdőinek szarkoidózisa biokémiai, morfológiai, immunrendszeri és genetikai szempontból kapcsolódik.

Bizonyos különlegességek esetében előfordul, hogy a tűzoltók (a megnövekedett mérgező vagy fertőző hatások miatt), a mechanikusok, a tengerészek, a malmok, a mezőgazdasági munkások, a postai dolgozók, a vegyipari dolgozók és az egészségügyi dolgozók. A dohányfüggőségben szenvedő embereknél a tüdő szarkoidózisa is megfigyelhető. Az allergiás reakció jelenléte bizonyos, a szervezet által az immunoreaktivitás következtében idegennek tekintett anyagokra nem zárja ki a pulmonális szarkoidózis kialakulását.

A citokin kaszkád szarkoid granulómát okoz. Különböző szervekben alakulhatnak ki, és nagyszámú T-limfocitából is állhatnak.

Néhány évtizeddel ezelőtt feltételezhető, hogy a tüdő szarkoidózisa a tuberkulózis egy olyan formája, amelyet a gyengült mikobaktériumok okoznak. A legfrissebb adatok szerint azonban megállapították, hogy ezek különböző betegségek.

besorolás

A tüdő szarkoidózisa során kapott röntgenadatok alapján három szakasz és a megfelelő formák vannak.

• Az I. fázis (amely megfelel a szarkoidózis kezdeti intrachorózisú limfocitózisának) kétoldalú, gyakrabban aszimmetrikus növekedése a hörgőgörcsben, ritkábban tracheobronchiális, bifurkációs és paratrachealis nyirokcsomókban.
• A II. Stádium (megfelel a szarkoidózis mediastinalis-pulmonalis formájának) - kétoldalú terjesztés (milícia, fókusz), a tüdőszövet beszivárgása és az intrathoracikus nyirokcsomók károsodása.
• A III. Stádium (a szarkoidózis pulmonális formájának felel meg) - a tüdőszövet kifejezett pulmonális fibrosisa (fibrosis), az intrathoracikus nyirokcsomók növekedése hiányzik. A folyamat előrehaladtával a konfluens konglomerátumok kialakulása a növekvő pneumosklerózis és emphysema hátterében fordul elő.

A közös klinikai radiológiai formák és lokalizáció szerint szarkoidózist különböztetünk meg:

• Intrathoracikus nyirokcsomók (VLHU)
• Tüdő és VLU
• Nyirokcsomók
• fény
• Légzőrendszer, más szervek károsodásával kombinálva
• Több szervi elváltozásokkal általánosítva

A tüdő szarkoidózis során az aktív fázis (vagy akut fázis), a stabilizációs fázis és a fordított fejlődési fázis (regresszió, a folyamat recessziója) különböztethető meg. A fordított fejlődés jellemezhető a reszorpcióval, a tömörítéssel és kevésbé a szarkoid granulomákkal a tüdőszövetben és a nyirokcsomókban.

A változások növekedési ütemének megfelelően megfigyelhető a szarkoidózis fejlődésének abortív, késleltetett, progresszív vagy krónikus jellege. A szarkoidózis stabilizálódás vagy gyógyulás utáni kimenetelének következményei lehetnek: pneumosclerosis, diffúz vagy bullosis emphysema, ragasztó pleurita, radikális fibrózis kalcifikációval vagy az intrathoracis nyirokcsomók kalcifikációjának hiánya.

Tünetek és első jelek

A pulmonális szarkoidózis kialakulásához nem specifikus tünetek jellemzőek. Ezek közé tartozik különösen:

1. rossz közérzet;
2. szorongás;
3. fáradtság;
4. Általános gyengeség;
5. Súlycsökkenés;
6. Étvágytalanság;
7. láz;
8. Alvási zavarok;
9. Éjszakai izzadás.

A betegek intrakraniális (lymphocyliferous) formáját a betegek fele jellemzi, a tünetek hiánya miatt. Eközben a másik fele a következő tüneteket emeli ki:

1. gyengeség;
2. Fájdalmas érzések a mellkasban;
3. Ízületi fájdalom;
4. Légszomj;
5. légzés;
6. köhögés;
7. Hőmérséklet-növekedés;
8. Az erythema nodosum megjelenése (a bőr alatti zsír- és bőredények gyulladása);
9. Az ütőhangszerek (a tüdőgyűrűk formájában végzett tüdővizsgálat) kétoldalúan határozzák meg a tüdő gyökereinek növekedését.

Ami a szarkoidózis ilyen formáját médiastral-pulmonáris formában mutatja, az alábbi tünetek jellemzik:

1. köhögés;
2. Légszomj;
3. Fájdalom a mellkasban;
4. Az auscultation (az érintett területen jellemző hangjelenségek hallgatása) meghatározza a krepitus jelenlétét (a jellegzetes "éles" hangot), szétszórt száraz és nedves rálákat.
5. A betegség extrapulmonális megnyilvánulása a szem, a bőr, a nyirokcsomók, a csontok (a Morozov-Yunling tünetek formájában) károsodása formájában, a nyálhártya mirigyek károsodása (a Herford-tünet formájában).

szövődmények

Ennek a betegségnek a leggyakoribb következményei a légzési elégtelenség, pulmonális szív, pulmonális emfizéma (a tüdőszövet fokozott légtelensége), broncho-obstruktív szindróma kialakulása.

A szarkoidózisban fellépő granulomák kialakulása következtében a szervek azon részén patológia lép fel, amelyen megjelennek (ha a granuloma befolyásolja a mellékpajzsmirigyeket, kalcium anyagcserét zavar a szervezetben, hiperparathyreosis alakul ki, amelyből a betegek meghalnak). A gyengített immunitás hátterében más fertőző betegségek (tuberkulózis) is csatlakozhatnak.

diagnosztika

Pontos elemzés nélkül nem lehet egyértelműen osztályozni a betegséget szarkoidózissá.

Sok tünet ez a betegség hasonló a tuberkulózishoz, ezért gondos diagnózis szükséges a diagnózishoz.

1. Szavazás - csökkent munkaképesség, letargia, gyengeség, száraz köhögés, mellkasi diszkomfort, ízületi fájdalom, homályos látás, légszomj;
2. Auscultation - kemény légzés, száraz bálnák. aritmia;
3. Vérvizsgálat - megnövekedett ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalcémia;
4. Radiográfia és CT - a "matt üveg" tünete, a tüdőterjedési szindróma, a fibrózis, a tüdőszövet indukciója által meghatározott tünetek;

Más eszközök is használhatók. Hatásosnak tekintik a vékony, rugalmas csőhöz hasonló bronchoszkópot, amely a szövetek vizsgálatához és mintavételéhez a tüdőbe kerül. Bizonyos körülmények miatt a biopszia felhasználható a szövetek sejtszintű elemzésére. Az eljárást anesztetikum hatására végezzük, ezért gyakorlatilag nem érzékelhető a beteg számára. Egy vékony tűt a gyulladásos szövet egy darabja a következő diagnosztizáláshoz.

Hogyan kezeljük a tüdő szarkoidózisát?

A tüdő szarkoidózisának kezelése a kortikoszteroidok hormonális készítményeinek alkalmazásán alapul. A betegségre gyakorolt ​​hatásuk a következő:

• az immunrendszer perverz reakciójának gyengülése;
• az új granulomák kialakulásának akadálya;
• ellenséges akció.

Még mindig nincs konszenzus a kortikoszteroidok használatára a tüdő szarkoidózisában:

• mikor kell elkezdeni a kezelést;
• mennyi ideig kell költeni a terápiát;
• mi legyen a kezdeti és a fenntartó dózis.

A kortikoszteroidok pulmonális szarkoidózis kezelésére vonatkozó többé-kevésbé megállapított orvosi véleménye szerint hormonális készítmények írhatók elő, ha a szarkoidózis radiológiai jelei nem tűnnek el 3-6 hónapon belül (a klinikai tünetektől függetlenül). Az ilyen várakozási időket fenntartják, mert bizonyos esetekben a betegség visszaszorulhat (fordított fejlődés) orvosi előírások nélkül. Ezért egy adott beteg állapota alapján klinikai vizsgálatra van lehetőség (a beteg definíciója regisztrálva) és a tüdő állapotának megfigyelése.

A legtöbb esetben a kezelés prednizon kinevezésével kezdődik. Ezután egyesítse az inhalált kortikoszteroidokat és az intravénás beadást. Hosszú távú kezelés - például az inhalált kortikoszteroidok akár 15 hónapig is előírhatók. Voltak olyan esetek, amikor az inhalált kortikoszteroidok az 1-3. Stádiumban is hatásosak voltak, még intravénás kortikoszteroidok nélkül is, a betegség klinikai megnyilvánulása és a röntgenfelvételek kóros változásai eltűntek.

Mivel a szarkoidózis a tüdőn kívül más szerveket is érinti, ezt a tényt orvosi rendelőknek kell vezetniük.

A hormonális gyógyszerek mellett más kezelést is előírnak:

• széles spektrumú antibiotikumok - a fertőzés okozta másodlagos tüdőgyulladás megelőzésére és közvetlen fenyegetésére;
• a szarkoidózisban, a vírusellenes szerekben a tüdő másodlagos elváltozásainak vírus jellegének megerősítésekor;
• a tüdő keringési rendszerében kialakuló torlódások kialakulásával - a pulmonalis hipertóniát (diuretikumokat stb.) csökkentő gyógyszerekkel;
• erősítőszerek - elsősorban a tüdőszövet metabolizmusát javító vitamin-komplexek hozzájárulnak a szarkoidózisra jellemző immunológiai reakciók normalizálásához;
• oxigénterápia a légzési elégtelenség kialakulásában.

Javasoljuk, hogy ne használjon kalciumban gazdag ételeket (tej, túró) és ne napozzon. Ezek az ajánlások arra a tényre vonatkoznak, hogy a szarkoidózisban a vérben lévő kalcium mennyisége növekedhet. Bizonyos szinten fennáll a kövek (kövek) kialakulásának a kockázata a vesékben, a hólyagban és az epehólyagban.

Mivel a tüdő szarkoidózisát gyakran más belső szervek sérülésével kombinálják, szükség van a szomszédos szakemberek konzultációjára és kijelölésére.

A betegségek szövődményeinek megelőzése

A betegség komplikációinak megelőzése a szarkoidózist okozó tényezőkkel való érintkezés korlátozását jelenti. Először is olyan környezeti tényezőkről beszélünk, amelyek belélegzett levegővel bejuthatnak a szervezetbe. A betegeknek azt javasoljuk, hogy rendszeresen szellőztessék a lakást, és nedves tisztítást végezzenek, hogy elkerüljék a levegő porlasztását és a penész kialakulását. Ezen túlmenően ajánlatos elkerülni a hosszan tartó napégést és a stresszt, mivel ezek a szervezetben az anyagcsere-folyamatok megzavarásához és a granulomák növekedésének fokozásához vezetnek.

A megelőző intézkedések közé tartozik a hipotermia elkerülése is, mivel ez hozzájárulhat egy bakteriális fertőzés tapadásához. Ennek oka a szellőzés romlása és az immunrendszer egészének gyengülése. Ha egy krónikus fertőzés már jelen van a szervezetben, akkor a szarkoidózis megerősítése után elengedhetetlen, hogy látogasson el orvoshoz, hogy megtudja, hogyan tartsa a fertőzést leghatékonyabban.

Népi receptek

A betegek ajánlásai csak a betegség elején igazolják előnyeiket. A propolisz, az olaj, a ginzeng / rhodiola egyszerű receptjei népszerűek. Hogyan kezeljük a szarkoidózist népi jogorvoslatokkal:

• Vegyünk 20 g propolist fél pohár vodka, ragaszkodj egy üveg sötét üveg 2 hétig. Igyon 15-20 csepp tinktúrát fél pohár meleg vízhez naponta háromszor 1 órával étkezés előtt.
• Az étkezés előtt naponta háromszor 1 evőkanál. kanál napraforgóolajat (finomítatlan), 1 evőkanál keverve. egy kanállal vodkával. Tartson három 10 napos kurzust, 5 napos szüneteket tartva, majd ismételje meg.
• Minden nap, reggel és délután, 15-20 napig 20-25 csepp ginseng vagy Rhodiola rosea-t inni.

élelmiszer

Ki kell zárni a zsíros halakat, a tejtermékeket, a sajtokat, amelyek növelik a gyulladásos folyamatot, és provokálják a vesekő kialakulását. Szükséges elfelejteni az alkoholt, korlátozni a liszttermékek, a cukor, a só használatát. A táplálékot a fehérjetartalmú ételek főtt és párolt formában kell alkalmazni. A tüdő szarkoidózisának táplálkozása gyakori, kis adag. Kívánatos, hogy szerepeljen a menüben:

• bab;
• tengeri kelkáposzta;
• diófélék;
• méz;
• fekete ribizli;
• homoktövis;
• gránátok.

kilátás

Általában a szarkoidózis prognózisa feltételesen kedvező. A szervek szövődményeiből vagy visszafordíthatatlan változásaiból csak a betegek 3–5% -ában (a neuroszarkoidózis kb. Az esetek többségében (60–70%) a kezelés ideje alatt vagy spontán módon lehetséges a betegség stabil remissziója.

A súlyos következményekkel járó kedvezőtlen prognózis mutatói a következő feltételek:

• Afro-amerikai beteg;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• a betegség kezdetén egy hosszú ideig tartó hőmérséklet-emelkedés (több mint egy hónap);
• több szerv és rendszer egyidejű legyőzése (általános formában);
• visszaesés (akut tünetek visszatérése) a kortikoszteroidok kezelésének befejezése után.

Függetlenül attól, hogy ezek a tünetek jelen vannak-e vagy nincsenek, az embereknek, akiknek legalább egyszer életükben diagnosztizáltak szarkoidózist, évente legalább egyszer el kell mennie az orvoshoz.

Szarkoidózis - okok, tünetek, kezelés, népi jogorvoslatok

Mi a szarkoidózis?

A szarkoidózis ritkán előforduló szisztémás gyulladásos betegség, amelynek oka még mindig nem magyarázható. Az úgynevezett granulomatózishoz tartozik, mert ennek a betegségnek a lényege a gyulladásos sejtek klaszterek kialakulása különböző szervekben. Az ilyen klasztereket granulomáknak vagy csomóknak nevezik. Leggyakrabban a szarkoid granulomák a tüdőben találhatók, de a betegség más szerveket is érinthet.

Ez a betegség gyakran érinti a fiatalokat és a 40 év alatti felnőtteket. A szarkoidózis szinte hiányzik az idősek és a gyermekek körében. A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. A betegség gyakrabban érinti a nem dohányzókat, mint a dohányosok.

Korábban a szarkoidózist Beck-Bénier-Schaumann-kórnak nevezték - a betegeket tanulmányozó orvosok nevét. 1948 óta a „szarkoidózis” elnevezést elfogadták, de néha a betegség régi neve megtalálható az irodalomban.

okok

A szarkoidózis oka nem észlelhető. Megállapítottam, hogy ez a betegség nem lehetséges - ezért nem tartozik a fertőző betegségekhez. Számos elmélet van, hogy a granulomák előfordulása baktériumok, paraziták, növény pollen, fémvegyületek, patogén gombák stb. Ezen elméletek egyike sem tekinthető bizonyítottnak.

A legtöbb tudós úgy véli, hogy a szarkoidózis okok kombinációjából származik, többek között immunológiai, környezeti és genetikai tényezők. Ezt a nézetet alátámasztja a betegség családias esetei.

ICD szarkoidózis osztályozás

A betegség fázisa

tünetek

A fáradtság mellett a betegek is csökkenthetik az étvágyat, a letargiát, az apátiát.
A betegség további fejlődése során a következő tüneteket észleljük:

• fogyás;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• száraz köhögés;
• izom- és ízületi fájdalom;
• mellkasi fájdalom;
• légszomj.

Néha (például a VLHU szarkoidózisa esetén - intrathoracikus nyirokcsomók) a betegség külső megnyilvánulása gyakorlatilag hiányzik. A diagnózist véletlenszerűen állapítják meg radiológiai változások észlelésekor.

Ha a betegséget nem spontán gyógyítja, de előrehalad, a tüdőfibrózis a légzőszervi funkciók csökkenésével jár.

A betegség későbbi szakaszaiban a szem, az ízületek, a bőr, a szív, a máj, a vesék és az agy hatással lehet.

A szarkoidózis lokalizációja

Tüdő és VLU

Ez a szarkoidózis a leggyakoribb (az esetek 90% -a). Az elsődleges tünetek kisebb súlyossága miatt a betegek gyakran kezdenek kezelni "hideg" betegséget. Ezután, amikor a betegség elhúzódó jellegű, légszomj, száraz köhögés, láz, izzadás csatlakozik.

A köhögés időtartama eltérő (egy hónapnál hosszabb köhögés időtartama lehetővé teszi a szarkoidózis gyanúját). Először száraz, majd nedves lesz, rögeszmés, bőséges viszkózus köpetrel és még hemoptízissel (a betegség későbbi szakaszaiban).

A betegek ízületi fájdalmat, homályos látást, a bőrön megjelenő változások megjelenését (csomók) panaszkodhatnak. Leggyakrabban a szarkoid csomók a lábakon helyezkednek el; lila-piros színben kiemelkednek a sápadt bőr ellen. Érintkezésükre ezek a csomók sűrűségben és fájdalomban különböznek.

1. szakasz A vizsgálat során az orvos észlelheti a páciensben a zihálást a tüdőben, és a röntgenfelvételen - a szegycsont mögött és a légcső oldalán található megnagyobbodott nyirokcsomókat. A betegség első szakaszában fellépő légszomj csak az edzés során jelentkezik.

A szarkoidózis második szakaszában a beteg gyengesége nő. Az étvágy csökken az étkezés ellen. A beteg gyorsan veszít. Dyspnea még nyugalomban is jelentkezik. Gyakran vannak panaszok a mellkasi fájdalomról, és ez a fájdalom teljesen megmagyarázhatatlan. Megváltoztathatja a lokalizációt, de nem jár a légzési mozgásokkal. A különböző betegek intenzitása más. A röntgenfelvételek az intrathoracikus nyirokcsomók növekedését mutatják.

A betegség 3. stádiumát súlyos gyengeség, gyakori nedves köhögés, vastag köhögés, hemoptízis jellemzi. A tüdőben meghallgatják a nedves rácsok tömegét. A röntgenfelvételen - a tüdőszövet rostos változása.

Extrathoracikus nyirokcsomók

A hasüregi nyirokcsomók károsodása esetén a betegek hasi fájdalmat, laza székletet panaszkodhatnak.

Máj és lép

szemek

A szemek szarkoidózisa az írisz elváltozásai következtében látásromlást mutat. Néha granulomák alakulnak ki a retinában, a látóidegben és a koroidban. A betegség az intraokuláris nyomás növekedését okozhatja - másodlagos glaukóma.

Kezelés nélkül a szarkoidózis beteg vakgá válhat.

diagnosztika

Hol kezelhető a szarkoidózis?

2003-ig a szarkoidózisban szenvedő betegeket csak tuberkulózis-kórházakban kezelték. 2003-ban ezt az Egészségügyi Minisztérium rendeletét törölték, de Oroszországban nem voltak különleges központok e betegség kezelésére.

Jelenleg a szarkoidózisban szenvedő betegek szakértői segítséget kaphatnak az alábbi egészségügyi intézményekben:

• Moszkva Phtisiopulmonológiai Kutatóintézete.
• Az orosz Orvostudományi Akadémia tuberkulózisának központi kutatóintézete.
• Szentpétervár Pulmonológiai Kutatóintézete. Akadémikus Pavlov.
• Szentpétervár Intézet az intenzív pulmonológiai és toroksebészeti központhoz, a városi kórház 2-es alapja.
• Kazan Állami Orvostudományi Egyetem Phtisiopulmonológiai Tanszéke. (Wiesel A., a Tatarstán fő pulmonológusa) a szarkoidózis problémájával foglalkozik.
• Tomszki regionális klinikai és diagnosztikai klinika.

kezelés

• gyulladásgátló gyógyszerek;
• hormonális gyógyszerek;
• vitaminok.

Mivel nem állapították meg a betegség konkrét okait, lehetetlen olyan gyógyszert találni, amely hatással lehet rá.

Szerencsére a legtöbb esetben a szarkoidózis spontán gyógyítható.

Azonban a betegség tüneteinek növekedése, a beteg állapotának romlása és a röntgenképek progresszív változása jelzi, hogy a betegnek már szüksége van orvosi kezelésre.

Ennek a betegségnek a főszerepe a szteroid és a mellékvese hormonok (prednison, hidrokortizon). Ezen kívül kinevezett:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, indometacin, diklofenak, ketoprofen stb.);
• immunszuppresszánsok (a szervezet immunválaszát elnyomó szerek - Rezokhin, Delagil, azatioprin stb.);
• vitaminok (A, E).

Mindezeket a gyógyszereket viszonylag hosszú kurzusokban (több hónap) használják.

A hormonterápia alkalmazása megakadályozza a szarkoidózis ilyen súlyos szövődményeinek kialakulását, mint vakságot és légzési elégtelenséget.

A fizioterápiás eljárásokat széles körben alkalmazzák a pulmonalis szarkoidózis kezelésében:

• ultrahang vagy ionoforézis hidrokortizonnal a mellkason;
• lézeres kezelés;
• EHF;
• elektroforézis aloe és novokainnal.

A szem vagy bőr szarkoidózisában helyi hatású hormonkészítményeket (szemcseppeket, kenőcsöket, krémeket) írnak elő.

Szarkoidózis kezelés - videó

Népi jogorvoslatok

Fűszedés

Gyűjtemény 1
Ez a gyűjtemény magában foglalja a következő fűszernövényeket: csalán és orbáncfű (9 darab), borsmenta, körömvirág, kémiai kamilla, vérfű, dagály, nyárfa, egres, vadász, madár hegymászó (1 db). Egy evőkanál a kollekció 0,5 liter forrásban lévő vizet öntsünk, és 1 óra.
Az így kapott infúziót naponta háromszor és 1/3 csészét veszik.

Gyűjtemény 2
A következő fűszernövényeket egyenlő részekben keverjük össze: oregánó, madár hegymászó, zsálya, körömvirág virág, althea gyökér, vaddisznó. Egy evőkanál a gyűjtemény egy pohár forró vizet öntsön, és 0,5 órát ragadjon meg egy termoszban.
Fogadja el ugyanezt, mint az előző receptben.

Ezekkel a gyűjteményekkel együtt használhatja a Rhodiola rosea vagy a ginseng gyökércsúcs infúzióját 20-25 csepp naponta kétszer (reggel és délután).

Shevchenko keveréke

Beaver tinktúra

Propolisz tinktúra

Diétás szarkoidózis

Nincs speciálisan kifejlesztett diétás szarkoidózisban. Vannak azonban ajánlások bizonyos élelmiszerek korlátozására és mások bevitelére az étrendbe.

Ajánlatos kizárni az étrendből:
1. Cukor, liszt és minden olyan étel, amely ezeket a termékeket tartalmazza.
2. Sajt, tej, tejtermékek.
3. Só főzése.

Add hozzá a napi menübe: méz, dió, homoktövis, fekete ribizli, tengeri kelkáposzta, gránátalma, sárgabarackmag, bab, bazsalikom.

kilátás

Alapvetően a szarkoidózis prognózisa kedvező: a betegség klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik, és a beteg állapotának megszakítása nélkül. Az esetek 30% -ában a betegség spontán belép egy hosszabb (esetleg egész életen át tartó) remisszióba.

Ha a betegség krónikus formája alakul ki (az esetek 10–30% -a), pulmonális fibrosis alakul ki. Ez légzési elégtelenséget okozhat, de nem veszélyezteti a beteg életét.

A szem kezeletlen szarkoidózisa látásvesztést okozhat.

A szarkoidózisban a halálozás rendkívül ritka (egy általános formában, ha egyáltalán nincs kezelés).

megelőzés

Ennek a ritka betegségnek nincs specifikus megelőzése. A nemspecifikus megelőzés intézkedései közé tartozik az egészséges életmód betartása:

• elég alvás;
• jó táplálkozás;
• mozgás a szabadban.

Nem ajánlott napfényt közvetlen napfényben.

Kerülni kell a port, a különböző gázokat, a technikai folyadékok gőzeit (oldószerek, festékek stb.).

Ha a szarkoidózis inaktívan folytatódik, anélkül, hogy megzavarná a beteg állapotát, szükséges, hogy évente egyszer látogasson el orvoshoz egy nyomon követési és röntgen vizsgálathoz.

Tünetek és tüdőszarkoidózis kezelése

A pulmonalis szarkoidózis a jóindulatú szisztémás granulomatózis kategóriájába tartozó gyulladásos betegség. A patológiás folyamathoz nagyszámú granuloma képződik - sűrű konzisztenciájú gyulladásos daganatok, amelyek különböző méretűek lehetnek. A granulomák a test szinte bármely részét érintik, de leggyakrabban a légzőrendszer.

Mi a tüdő szarkoidózisa?

A tüdőszarkoidózis egy gyakori patológia, amely a leggyakrabban a fiatal vagy középkorú nőknél fordul elő. Az esetek 92% -ában a patológiai folyamat a légzőrendszer szerveit - a tüdőt, a tracheobronchialis hilar nyirokcsomókat - érinti.

Úgy véljük, hogy a tüdőbetegség szarkoidózisa nagyon hasonlít a tuberkulózisra a szarkoid granulomák kialakulása következtében, amelyek fokozatosan kapcsolódnak egymáshoz, és különböző térfogatú fókuszokat hoznak létre. A gyulladt formációk hozzájárulnak a szervek és a teljes légzőrendszer normális működésének megzavarásához.

Abban az esetben, ha a beteg a tüdő szarkoidózisát diagnosztizálták, a prognózis a következő lehet: granulomák önfelszívódása vagy fibrotikus változások kialakulása a gyulladásos légzőszervben.

A patológia okai

A mai napig az ilyen gyakori betegség, mint a tüdő szarkoidózisa és az intrathoracikus nyirokcsomók előfordulásának végső oka nem bizonyult annak ellenére, hogy ezt a patológiát a világ vezető tudósai évtizedek óta alaposan tanulmányozták.

A főbb tényezők, amelyek a kóros változások kialakulásához vezethetnek:

• genetikai hajlam;
• negatív környezeti hatás;
• egyes vírusok hatása az emberi immunrendszerre - herpesz, Koch pálcája, mikoplazma, gombák;
• bizonyos vegyi anyagoknak való kitettségre adott válasz - szilícium, berillium, cirkónium.

A legtöbb kutató úgy véli, hogy a tüdő szarkoidózisa és az intrathoracikus nyirokcsomók az emberi test immunválaszának eredményeként alakulnak ki a belső vagy külső tényezők, azaz az endogén vagy exogén típusú hatások hatására.

A kóros változások oka lehet a légszennyezés és a kedvezőtlen környezeti feltételek. Ez az oka annak, hogy a légzőrendszer betegségét leggyakrabban olyan embereknél diagnosztizálják, akiknek szakmai tevékenysége szorosan kapcsolódik a porhoz - ezek a tűzoltók, bányászok, acélgyárak munkásai és mezőgazdasági vállalkozások, levéltárak és könyvtárak.

A szarkoidózis szakaszai

A pulmonális szarkoidózis fokának különböző klinikai képe van. Megkülönböztetjük a légzőkészülék-betegség következő szakaszait:

1. Az első - ritkán kifejezett tünetekkel jár, és az intrathoracikus nyirokcsomók mérete nő.
2. A második - megkezdi a tüdőkben a daganatok kialakulásának folyamatát, amely kifejezhető a megnövekedett légszomj, fájdalmas görcsök és a mellkasi diszkomfort formájában.
3. A harmadik - leggyakrabban a betegség ebben a szakaszban észlelhető, mivel az erős klinikai kép jellemzi, és száraz köhögés, mellkasi fájdalmas görcsök, gyengeség, krónikus fáradtság, letargia, rossz étvágy, láz.
4. A negyedik - jellemzi a gyors megjelenés, a testhőmérséklet jelentős növekedése, az általános jólét éles romlása.

A legtöbb esetben a tüdő szarkoidózis kezdeti foka rendkívül gyors és szinte teljesen tünetmentes. A betegség kimondott klinikai tünetei már a harmadik szakaszban fejlődnek ki, bár néha még a gyulladásos folyamat negyedik szakaszában is jól érzi magát.

Leggyakrabban a szarkoidózis végső szakaszaiban légzési elégtelenség alakul ki, amelyhez a következő tünetek tartoznak:

• légszomj;
• tartós dyspnea, amely a testmozgás során jelentősen súlyosbodik;
• az intenzívek és a nyálkahártya halvány vagy kékes árnyalatú;
• az agy hipoxiája, amelyet gyengeség, fáradtság, apátia kísér.

Leggyakrabban a szarkoidózis végső szakaszaiban légzési elégtelenség alakul ki, amelyhez levegőhiány következik be.

Az orvosi gyakorlat szerint az esetek mintegy 20% -ában a légzőszervek szarkoidózisa különböző szakaszokban jellegzetes megnyilvánulások nélkül halad, és egy véletlenszerűen kimutatható, megelőző orvosi vizsgálat során.

Klinikai megnyilvánulások

A nyirokcsomó-szarkoidózist nem specifikus klinikai tünetek kísérhetik, amelyek között szerepelnek a következők:

1. Fokozott fáradtság.
2. Gyengeség, apátia, letargia.
3. Szorongás, hangulatváltozások.
4. Az étvágytalanság, a fogyás.
5. Túlzott izzadás alvás közben.
6. Láz, láz, hidegrázás.

A gyengeség, az apátia, a letargia a tüdő szarkoidózis tünetei lehetnek

A patológiai folyamatot gyakran mellkasi fájdalmas érzések kísérik. A betegség tüdő formájának jellegzetes megnyilvánulása a köhögéses leválasztható köpetes epizódok, az izmok és az ízületek fájdalmas görcsei, az epidermisz elváltozásai, perifériás nyirokcsomók, szemgolyók és egyéb kardiopulmonális tünetek.

A köhögés egy olyan betegség egyik fő jele, mint a tüdő nyirokcsomóinak szarkoidózisa. A kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában a köhögés száraz, egy idő múlva nedves karaktert kap, bőséges, viszkózus köpet vagy vér eloszlása.

diagnosztika

Ha a beteg a tüdő szarkoidózisát diagnosztizálták, a kezelést különböző diagnosztikai intézkedésekkel kell kezdeni. A pulmonális szarkoidózis fő klinikai megnyilvánulása nem specifikusnak tekinthető, azaz a légzőrendszer számos betegségére jellemző. Ezért a patológia helyes diagnózisa rendkívül fontos szerepet játszik.

A pulmonalis szarkoidózis diagnosztizálásának legfontosabb és legpontosabb módjai:

• a mellkasi szervek roentgenoszkópiája és röntgenfelvétele lehetővé teszi a légzőrendszer legkisebb változásának kimutatását a betegség kezdeti szakaszában;
• a számítógépes tomográfia segít a szakembernek, hogy meghatározza a granulomák jelenlétét a tüdőszövet különböző részein;
• A spirográfia olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a kardiopulmonális elégtelenség megnyilvánulásának meghatározását.

A tüdőben fellépő funkcionális rendellenességek röntgensugárzás eredményeként értékelhetők

Ha egy személy tüdő szarkoidózisa van, az élet prognózisa függ a betegség súlyosságától és a légzőrendszerben bekövetkezett változások mértékétől. A tüdőben fellépő funkcionális zavarok röntgensugárzás hatására értékelhetők.

Az első lépést az intrathoracikus nyirokcsomók méretének növekedése kíséri, a tüdő anatómiai szerkezetében bekövetkező változások nem figyelhetők meg.

A második szakasz - a nyirokcsomó-növekedés folyamata folytatódik, a tüdő felszínén sötét színű foltok és különböző méretű csomók láthatók, a normál szerkezet változása a tüdő középső és alsó részén.

A harmadik szakasz - a tüdő csírázó szövetekkel csírázik, a granulomák mérete növekszik, és egyesülnek egymással, a pleura szignifikánsan vastagodik.

A negyedik szakasz a kötőszövet globális proliferációjával, a tüdő és a légzőrendszer más szerveinek normális működésével jár együtt.

A tüdő szarkoidózisának megerősítésére további diagnosztikai intézkedések írhatók elő - transzbronchiális biopszia, általános vérvizsgálat, kutak laboratóriumi kutatása - vagyis a hörgők mosásakor keletkező folyadék.

Hogyan kezeljük a tüdő szarkoidózisát?

A tüdő szarkoidózisának kezelését átfogó módon, a beteg számára szükséges gyógyszerek kötelező bevitelével kell elvégezni. A legtöbb esetben (akut és középkor) a szarkoidózis kezelését otthon végezzük a gyulladásos folyamatok jelentős csökkenését elősegítő gyulladáscsökkentő és kortikoszteroid gyógyszerek napi bevitelével.

Kábítószer-kezelés

Abban az esetben, ha a beteg a tüdő szarkoidózisát diagnosztizálták, a kezelést a kortikoszteroidok csoportjából származó gyógyszerek segítségével végzik. Az ilyen farmakológiai szerek alkalmazása a következő hatással rendelkezik:

• normalizálja az immunrendszert;
• kifejezett anti-sokkhatással rendelkeznek;
• állítsa le az új granulomák kialakulásának folyamatát.

Leggyakrabban a prednizont a szarkoidózis tüdőformájának, valamint az orális, intravénás vagy inhalációs használatra szánt egyéb hormonális gyógyszerek gyógyítására használják. A patológiai folyamat kezelése meglehetősen nehéz és hosszú, bizonyos esetekben a hormonterápia 12-15 hónapig tarthat.

A hormonális gyógyszerek mellett a pulmonális szarkoidózis kezelését a következők segítségével végzik:

1. Antibakteriális gyógyszereket használnak a fertőzés további csatlakozása esetén, valamint az ilyen komplikációk, mint másodlagos tüdőgyulladás kialakulásának megelőzésére.
2. A metotrexát olyan citosztatikus, amely segít csökkenteni a tüdőcsomók kialakulását.
3. Vírusellenes szerek - a vírus eredetű légzőrendszer másodlagos sérüléseivel.
4. Diuretikumok - a légutak vérkeringésében a torlódások megszüntetése.
5. Pentoxifylline - javítja a mikrocirkulációt a tüdőben.
6. Multivitamin komplexek és immunmodulátorok - normalizálják a szervezet immunrendszerének működését.
7. Alfa-tokoferol - az antioxidánsok csoportjából származó gyógyszer.

A metotrexát olyan citosztatikus, amely segít csökkenteni a tüdőcsomók kialakulását

Ezzel a betegséggel a szervezetben a kalcium szintjének növekedése jelentősen megnő, ami kiválthatja a köveket az epehólyagban és a vesékben. Éppen ezért minden olyan beteg, akinek ilyen diagnózisa történt, nem ajánlott napsütést közvetlen napfényben, és nagy mennyiségű, kalciumban gazdag élelmiszert fogyasztani.

Hagyományos kezelési módszerek

A szarkoidózis kezelése népi jogorvoslatokkal kiválóan kiegészítheti a konzervatív terápiát. A hagyományos orvostudomány ajánlja a gyógynövények, például körömvirág, gólya, kutya rózsa, kamilla, zsálya, tüdőfürtök főzésének és infúziójának használatát. Segítenek növelni az immunitás szintjét és normalizálják az immunrendszer működését.

Ha a beteg tüdő szarkoidózisa van, akkor a népi jogorvoslatok kezelését a következő receptek alkalmazásával végzik.

1. A terápiás infúzió elkészítéséhez az orbáncfű és a csalán (9 rész), az öröklődés, a vérfű, a kamilla, a menta, a hegyvidéki madár, a gonin-kolbász, a gólya, a körömvirág (1 rész) - egy evőkanál gyógynövény keveréket 500 ml forrásban lévő vizet kell önteni és hagyni. óra, kész gyógyszer, hogy naponta 3 alkalommal vegyen be egy harmadik poharat.
2. 30 g vodkát azonos mennyiségű finomítatlan napraforgóolajjal kell kombinálni, minden étkezés előtt evőkanál fogyasztva.
3. A Plantain, az Althea gyökér, a zsálya, a körömvirág színe, a madár hegymászó és az oregánó egyenlő arányban kombinálható, öntsünk 200 ml forró vizet, és hagyjuk termoszban 35-40 percig tartani. A késztermék a nap folyamán háromszor, 1/3 csésze.
4. 100 ml vodkával ellátott edényben öntsünk egy evőkanál előzúzott propoliszot, tegyük sötét és száraz helyen 14 napig. Az elkészített tinktúrát 15-20 csepp kell venni, kis mennyiségű meleg vízzel hígítva. A felvétel gyakorisága - naponta háromszor, 50-60 perccel étkezés előtt.

A hagyományos orvostudomány receptjeinek használata előtt orvoshoz kell fordulni, mivel ezek a gyógyszerek allergiás reakciót vagy egészségromlást okozhatnak.

Lehetséges szövődmények

A tüdőbetegség lehetséges szövődményei attól függnek, hogy milyen fejlettségi állapotban van. A szarkoidózis előrehaladott formáit általában súlyos légszomj kíséri, ami nemcsak a fizikai aktivitás, hanem a pihenés során is aggasztja az embert.

Megelőző intézkedések

A tüdőbetegség kialakulásának végső okait eddig nem azonosították, így megelőzése magában foglalja a szokásos életmód teljes változását. Nagyon fontos az alábbi szabályok betartása:

• gyakorolja rendszeresen, tartson hosszú sétákat;
• a dohányzás megszüntetése;
• egészséges életmódot vezet;
• Ne fogyasszon olyan ételeket vagy italokat, amelyek az immunrendszer allergiás reakcióját okozzák;
• megtagadja a veszélyes munkakörülményekhez kapcsolódó munkát.

A pulmonális szarkoidózis megelőzéséhez meg kell szüntetni a dohányzást és egészséges életmódot kell vezetnie.

Ezen egyszerű szabályok szigorú betartása segít megőrizni a légzőrendszer egészségét és megakadályozza a lehetséges tüdőbetegségeket.

A szarkoidózis előrejelzése

A pulmonalis szarkoidózis életre vonatkozó prognózisa attól függ, hogy a betegség mely szakaszában diagnosztizálták, és milyen mértékben kezelték. Vannak olyan esetek, amikor a szarkoidózis kialakulása önmagában megállt, a tüdőben lévő gyulladt csomók gyógyszerek nélkül oldódtak meg.

Bizonyos esetekben a megfelelő kezelés hiányában a patológiás folyamat harmadik és negyedik szakaszát a tüdő anatómiai szerkezetében bekövetkező visszafordíthatatlan változások kísérik, ami lehetetlenné teszi a normális működésüket. Ennek eredményeként - a légzési elégtelenség kialakulása, ami a legszomorúbb következményekhez vezethet, beleértve a halált is.

Tüdőszarkoidózis: tünetek, kezelés és prognózis

A tüdőszarkoidózis egy krónikus patológia, amelyben a tüdőszövetben granulomák tömege, különböző méretű sűrű gyulladásos csomók alakulnak ki. Az ilyen csomók számos szervben és szövetben képesek fejlődni, vagyis a betegség szisztémás, és a tüdő szervek a leggyakrabban szarkoidózis által érintettek (a máj és a lép mellett).

A szarkoidózis olyan betegségekre utal, amelyeket még nem vizsgáltak meg, és számos kérdést vet fel.

prevalenciája

Leggyakrabban fiatal és középkorú betegségben szenvednek (a betegek átlagéletkora 21-45 éves), és a nők nagyobb valószínűséggel betegek.

A legmagasabb előfordulási statisztikák:

• a betegek minden kategóriájában az élet második és harmadik tucatjában;
• a nők számára az élet negyedik és hatodik tucatja között.

Ezeket a mintákat figyelembe kell venni, óvatosságot mutatva a szarkoidózis előfordulására.

A betegség jellemzőit a verseny alapján rögzítik: az európaiak ritkábban betegek, mint az afrikaiak és az indiánok, 1,5 és 4-szer, de gyakrabban, mint az amerikaiak, 2-szer. A könnyű bőrű állatokban a betegség kockázata mérsékelt és nő, ha a nemzetségben sötét bőrű őse volt legalább egy vonal (anyai vagy apai) mentén.

A szarkoidózis olyan betegségekre utal, amelyek a világ különböző területein egyaránt gyakoriak (ez a tény kritikusan mérlegeli, hogy bizonyos környezeti tényezők okozzák a betegséget).

Okok és mechanizmusok

Eddig még nem ismertek a tüdőképződés kialakulását okozó pontos okok, bár ezen a területen intenzív kutatást végeztek több mint egy tucat éve. A legtöbb orvos úgy véli, hogy a szarkoidózis:

• nincs onkológiai megbetegedés (a nevek közti összeegyeztethetőség miatt a betegek összekeverik a tüdő szarkómát);
• nem fertőző károsodás (lehetetlen fertőzni, ellentétben a betegek sztereotípiáival, másoktól - a csomókhoz csatlakozott fertőző folyamat másodlagos jelenség, amelyet nem beteg betegtől az egészséges személynek továbbít).

Az orvosok több mint egyszer leírták a szarkoidózis családjait - ezt a „családot” magyarázta:

• öröklődés;
• ugyanazon kedvezőtlen környezeti tényezők fellépése, amelyekben ugyanazon család képviselői élnek (ez a tényező vitatott).

A tüdőszarkoidózis helyi kitöréseit rendszeresen meg kell jegyezni. De nincs elég adat ahhoz, hogy hivatalosan megerősítsük a betegség előfordulásának szakmai és fertőző kockázatait.

A tüdő szarkoidózisának előfordulásának egyik leggyakrabban megfogalmazott elmélete: a betegség egy ismeretlen környezetvédelmi anyag belélegzése következtében alakul ki, amely az immunrendszerrel együtt hat, és a csomók kialakulását okozza a tüdő parenchyában.

Az ilyen ügynök szerepét a leggyakrabban a következők hozzák:

• Koch pálca (a tuberkulózis okozója);
• vírusok (különösen a herpesz csoport képviselői);
• néhány gombát;
• mikoplazmák (olyan baktériumok, amelyek leggyakrabban az urogenitális rendszert befolyásolják).

Ezek a feltevések kérdéseket vetnek fel - például, hogy bizonyos esetekben Koch pálcája provokálja a tuberkulózist, és másokban a szarkoidózist anélkül, hogy a kórokozót patológiás csomókban izolálná? És miért, a kimondott klinikai megnyilvánulásokkal nem fertőzöttek beteg betegekkel? A sok következetlenség és a meg nem erősített, bár értelmes feltételezések miatt a szarkoidózis továbbra is az egyik fő „sötét ló” az orvostudományban.

Szintén a szarkoidózis előidézését provokáló szerekként néhány vegyi elemet figyelembe veszünk:

Az első két elem helyi reakciókat okoz a granulomák típusától függően, de nem szisztémás. És a berillium provokálja a csomók kialakulását a tüdőben, mint a szarkoidózis, de a szarkoidózisra jellemző immunológiai változások nélkül.

A tudósok még mindig nem tudják megmagyarázni, hogy a szarkoidózis gyakrabban fordul elő a nem dohányzók körében, mint a dohányosok körében, függetlenül a dohányzási élménytől.

A szarkoidózis vizsgálata egyértelműen megértette, hogy a betegség az emberi test immunreakciójához kapcsolódik. A csomók (vagy tuberkulusok) megjelenése a tüdőben az immunrendszerrel - a makrofágokkal (sejtekkel, amelyek idegen elemeket támadnak meg és elpusztítanak a testbe) és a T-segítők (a limfociták egy típusa, amelyek segítik az immunrendszert a negatív tényezők elleni küzdelemben) "Ezen tényezők jelenlétéről - különösen a mikroorganizmusokról, idegen fehérjékről stb." Lényegében a pulmonalis szarkoidózis limfocita alveolitisz, az alveolák léziója, amely limfociták jelenlétéhez kapcsolódik, amelyek a fent említett csomókban tele vannak.

A szarkoidózisban az immunrendszer meglehetősen ellentmondásos módon viselkedik:

• a celluláris immunitás szintje megemelkedik (azaz a szervezetben elegendő mennyiségű sejt képes támadni és megsemmisíteni a külföldi hatóanyagokat, függetlenül e hatóanyagok eredetétől);
• a humorális immunitás szintje csökken (az antitestek száma a testben csökken, ami csak bizonyos ellenséges ágensekkel küzd).

A szarkoidózis tünetei

A tüdő szarkoidózisának egyik fő jellemzője, hogy nem nyilvánulhat meg semmilyen módon hosszú ideig, és teljesen véletlenül kiderül, ha egy beteg más okból meglátogatja az orvost (ez a tény ismét rámutat a rutinellenőrzés és különösen a mellkas röntgenfelvételének fontosságára). ragaszkodik ahhoz, hogy „semmi sem fáj neki”). Sőt, egyes esetekben öngyógyulás is előfordul - a beteg nem tudja élete végéig tudni, hogy szarkoidózisban szenved, és a maradék hatások csak a boncolásban történt halál után jelentkeznek.

Az allergiás megnyilvánulások a szarkoidózis tünetei közé tartoznak (a betegség fejlődési mechanizmusaihoz egyértelműen kapcsolódnak). Ez azzal magyarázható, hogy a granulomák a limfoid szövetet helyettesítik, és ez a limfociták számának csökkenéséhez vezet.

Allergiás reakciók a tüdő szarkoidózisában stabilak a megnyilvánulásaikban, és bizonyos esetekben nem tűnnek el hosszú ideig, akkor is, ha a beteg klinikai javulást mutat. Ez annak a ténynek tulajdonítható, hogy a szervezet immunválaszához kapcsolódó sejtek az érintett tüdőbe vándorolnak, összmennyiségük csökken a szervezetben, a szervezetnek gyakorlatilag semmit sem reagál a külső tényezőkre.

A szarkoidózis 4 fázisa van, de nem mindegyikük klinikai tünetekkel jár.

a első szakaszban az intrathoracikus nyirokcsomók növekednek, ez a folyamat klinikailag nem nyilvánul meg.

Annak ellenére, hogy második szakaszban kiterjedt csomók csomók kezdődnek a tüdőben, a tünetek gyakran hiányoznak. Néha előfordulhat:

Harmadik szakasz A tüdő szarkoidózisát gyakran súlyos tünetek jelzik, mert ebben a szakaszban a tüdőben bekövetkező változások jelentkeznek (nemcsak a granulomák kialakulása, hanem a fibrosis - a tüdő kötőszövetekkel történő csírázása). Ezek olyan jelek, mint:

• alkalmi mellkasi fájdalmak;
• száraz köhögés;
• csökkent étvágy;
• általános gyengeség és csökkent teljesítmény;
• a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számokra - 37,1-37,3 Celsius fok.

A harmadik szakasz lefutása lehet szubakut vagy krónikus (közepes vagy közepes intenzitású megnyilvánulásokkal).

Negyedik szakasz az általános állapot éles romlása a légúti tünetek hátterében.

Egyes esetekben az első két szakasz nagyon gyorsan halad, majd a harmadik szakasz jelei megjelennek:

• akut megjelenés;
• magas hőmérséklet (37,8-38,3 Celsius fokig);
• mellkasi fájdalom;
• más szervekben és rendszerekben bekövetkezett változások, különösen a térd ízületi duzzanata, az erythema nodosum (vörös, gyulladt csomók) kialakulása, amely elsősorban a lábak bőrén kimutatható, és a nyirokcsomók növekedése.

Általában a tüdő szarkoidózis kezdete:

A klinikai megnyilvánulások gyakran lemaradnak a tüdőben és az intrathoracis nyirokcsomókban bekövetkező változásoktól - még a tüdő károsodása esetén is, a beteg állapota kielégítő lehet. Más szóval, ha a betegnek tünetei vannak, azt jelenti, hogy valójában szarkoidózist szenvedett sokáig. Bármely klinikai tünet hiánya a betegek jelentős részénél fordult elő - az esetek 10% -ában.

A legtöbb esetben a tüdőszarkoidózist diagnosztizálják, mivel annak egyik szövődménye - főként a légzési elégtelenség, amely miatt a beteg orvoshoz ment. A szarkoidózisban a légzési elégtelenség tünetei tipikusak:

• légszomj, amit a terhelés súlyosbít;
• a későbbi szakaszokban - a levegőhiány érzése;
• a bőr és a látható nyálkahártyák cianózisa;
• gyengeség, apátia, csökkent teljesítmény, ami az agyszövet hipoxiája (oxigénhiány) miatt alakul ki.

szövődmények

Gyors progresszív, kezeletlen szarkoidózis esetén (ha a diagnózisban kétségek merülnek fel, és a kezelés még nem történt meg), valamint a fejlett formákban is megfigyelhető komplikációk. Leggyakrabban olyan betegeknél figyeltek meg, akik hosszú ideig nem vették figyelembe a profilaktikus vizsgálatokat, és megtagadták a mellkas röntgen vizsgálatát.

A szarkoidózis leggyakoribb szövődményei a következők:

• másodlagos tüdőgyulladás (bakteriális, vírusos vagy mikotikus);
• pulmonalis hypertonia (megnövekedett vérnyomás a pulmonalis artériás rendszerben);
• a fertőzés és a másodlagos tüdőgyulladás kialakulása;
• a pulmonáris szív kialakulása (jobb részeinek bővülése a pulmonáris keringésben a vérnyomás növekedése miatt);
• akut és krónikus légzési elégtelenség, amely a tüdő szarkoidózisának bármilyen szövődményében jelentkezhet.

diagnosztika

Mivel a szarkoidózis klinikai tünetei nem specifikusak (vagyis a légzőrendszer más betegségei is megnyilvánulhatnak), továbbá későn jelennek meg, a diagnózis a fizikai vizsgálat eredményeinek felkutatásával (a mellkas fonendoszkóp segítségével történő megvizsgálásával, meghallgatásával és meghallgatásával) és további módszerekkel történik. A fizikai változások informatívak lesznek a betegség későbbi szakaszaiban - ezek a következők:

• a bőr cianózisa és a látható légzési elégtelenség következtében keletkezett nyálkahártyák, amelyek a pulmonalis szarkoidózis komplikációjaként alakulnak ki;
• a légzés gyengülése és ritka, száraz tüskék, amelyek a tüdő auscultationja alatt hallhatók. A nedves rácsokat nem hallják, mivel a granulomák nem szétesnek és nem provokálják a köpet képződését.

A tüdő szarkoidózisának diagnosztizálására használt instrumentális kutatási módszerek:

• a mellkasi röntgenkép és a mellkasi képalkotás - a tüdőben bekövetkező változások radiológiai jeleit már a betegség első és második szakaszában (gyakran tünetmentes) határozzák meg;
• számítógépes tomográfia és progresszívebb változata - spirális számítógépes tomográfia. Mindkét módszer lehetővé teszi a pulmonális parenchyma állapotának és a granulomák jelenlétének vizsgálatát különböző számítógépes szövetszakaszokban;
• spirográfia - csak segédmódszerként használható, amely csak a külső légzés zavaraival kapcsolatos tájékoztató jellegű - és ezt a pulmonalis szarkoidózis meglehetősen késői szakaszaiban figyelték meg. A módszer segít a légzési elégtelenség súlyosságának értékelésében.

A mellkasi szervek fluoroszkópiája és grafikája során észlelt tüdőváltozások jellege a betegség stádiumától függ:

• az első szakaszban egyértelműen látható, hogy a hilar nyirokcsomók megnagyobbodnak;
• a második szakaszban a megnagyobbodott nyirokcsomókon kívül sötét fókuszokat is meghatároznak - a granulomák, amelyek egymással összeolvadhatnak, valamint a tüdő kötőszövetekkel történő csírázását jelző jelek. Ebben a szakaszban a tüdő középső és alsó részeit gyakran a fibrosis befolyásolja - ott kell keresni a tüdőszövetben bekövetkező változásokat, gyanúja a tüdőszarkoidózisnak;
• a harmadik szakaszban a tüdő csírázását a kötőszövet, a masszív granuloma fúzió, az emphysema (tüdőszövet puffadt levegő területei), gyakran a tüdőben lévő üres üregek, valamint a pleura tömörítése határozza meg;
• a negyedik fázist a kötőszövet teljes tüdőben történő proliferációja fejezi ki.

A tüdő szarkoidózisának diagnosztizálására használt laboratóriumi módszerek a következők:

• a transzbronchiális biopsziából vett biopsziás anyag (szövetrész) mikroszkópos vizsgálata (tüdőszövetgyűjtés a hörgők szúrásával);
• az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzim szintjének szérumban történő meghatározása, amely szisztémás szarkoidózissal nő (beleértve a tüdőkárosodás esetén);
• a mosóvizek vizsgálata (a hörgőcsövek mosásával nyert folyadék) - a szarkoidózisban az immunrendszer sejtjeit észlelik;
• A kalcium meghatározása - a vérben a tüdő szarkoidózisának több mint 10% -ában nő, és a vizeletben az esetek 50% -ában kerül meghatározásra.

A tüdő szarkoidózisának diagnosztizálása közvetve segíthet más szervek rendellenességeinek diagnosztizálásában, például a bőr szarkoidózisában jellemző noduláris elváltozások, amelyek sokkal könnyebben detektálhatók, mint a tüdőben lévő granulomák.

A tüdő szarkoidózis kezelése

A tüdő szarkoidózisának kezelése a kortikoszteroidok hormonális készítményeinek alkalmazásán alapul. A betegségre gyakorolt ​​hatásuk a következő:

• az immunrendszer perverz reakciójának gyengülése;
• az új granulomák kialakulásának akadálya;
• ellenséges akció.

Még mindig nincs konszenzus a kortikoszteroidok használatára a tüdő szarkoidózisában:

• mikor kell elkezdeni a kezelést;
• mennyi ideig kell költeni a terápiát;
• mi legyen a kezdeti és a fenntartó dózis.

A kortikoszteroidok pulmonális szarkoidózis kezelésére vonatkozó többé-kevésbé megállapított orvosi véleménye szerint hormonális készítmények írhatók elő, ha a szarkoidózis radiológiai jelei nem tűnnek el 3-6 hónapon belül (a klinikai tünetektől függetlenül). Az ilyen várakozási időket fenntartják, mert bizonyos esetekben a betegség visszaszorulhat (fordított fejlődés) orvosi előírások nélkül. Ezért egy adott beteg állapota alapján klinikai vizsgálatra van lehetőség (a beteg definíciója regisztrálva) és a tüdő állapotának megfigyelése.

A legtöbb esetben a kezelés prednizon kinevezésével kezdődik. Ezután egyesítse az inhalált kortikoszteroidokat és az intravénás beadást.

Hosszú távú kezelés - például az inhalált kortikoszteroidok akár 15 hónapig is előírhatók.

Voltak olyan esetek, amikor az inhalált kortikoszteroidok az 1-3. Stádiumban is hatásosak voltak, még intravénás kortikoszteroidok nélkül is, a betegség klinikai megnyilvánulása és a röntgenfelvételek kóros változásai eltűntek.

Mivel a szarkoidózis a tüdőn kívül más szerveket is érinti, ezt a tényt orvosi rendelőknek kell vezetniük.

A hormonális gyógyszerek mellett más kezelést is előírnak:

• széles spektrumú antibiotikumok - a fertőzés okozta másodlagos tüdőgyulladás megelőzésére és közvetlen fenyegetésére;
• a szarkoidózisban, a vírusellenes szerekben a tüdő másodlagos elváltozásainak vírus jellegének megerősítésekor;
• a tüdő keringési rendszerében kialakuló torlódások kialakulásával - a pulmonalis hipertóniát (diuretikumokat stb.) csökkentő gyógyszerekkel;
• erősítőszerek - elsősorban a tüdőszövet metabolizmusát javító vitamin-komplexek hozzájárulnak a szarkoidózisra jellemző immunológiai reakciók normalizálásához;
• oxigénterápia a légzési elégtelenség kialakulásában.

Javasoljuk, hogy ne használjon kalciumban gazdag ételeket (tej, túró) és ne napozzon. Ezek az ajánlások arra a tényre vonatkoznak, hogy a szarkoidózisban a vérben lévő kalcium mennyisége növekedhet. Bizonyos szinten fennáll a kövek (kövek) kialakulásának a kockázata a vesékben, a hólyagban és az epehólyagban.

Mivel a pulmonalis szarkoidózist gyakran kombinálják ugyanazokkal a károsodásokkal más belső szervekhez, a kapcsolódó szakemberek konzultációját és előírásait szükséges (bőrbőr szarkoidózis dermatovenerológusa, máj szarkoidózis gasztroenterológusa stb.).

megelőzés

Mivel a tüdő szarkoidózisának valódi okait nem azonosították, és valójában nem világos, hogy milyen provokatív tényezőket kell küzdeni, ennek a betegségnek a megelőzése egész sor olyan intézkedés, amely segít a tüdő és az immunrendszer jó egészségének támogatásában. Így a következő:

• tartsa be az egészséges életmódot;
• testnevelés és sportolás;
• a dohányzás és más rossz szokások megszüntetése;
• a gyógyszerek és termékek elkerülése után, miután észlelték, hogy milyen allergiás reakciókat észleltek;
• kerülje el a légzőrendszert befolyásoló munkakörülményeket - különösen a káros anyagok előállításával kapcsolatos munkát vagy a mérgező gázok, illékony anyagok, por, füstök és gázok belélegzésének kockázatát, amelyek károsíthatják a tüdő szöveteit.

Figyelje meg az egészséges életmódot az egészséges tüdő kedvéért, nemcsak azért, mert nem szenved a betegségtől, hanem azt is, hogy ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek perverz immunválaszt okozhatnak.

A nikotin az egyik legfontosabb tényező, amely súlyosbítja a légzőszervi megbetegedéseket, amelyek már felmerültek és nagyon gyorsan provokálják a szövődmények kialakulását (összehasonlítva a betegekkel, akik soha nem füstöltek). Ezért a dohányzásnak abszolút tabu kell lennie a tüdő szarkoidózisában szenvedő betegeknek.

kilátás

A pulmonális szarkoidózisra vonatkozó előrejelzéseket körültekintően kell mérlegelni. Egyrészt a betegség jóindulatú lefolyása és az öngyógyulás figyelhető meg, másrészt a betegséget túl későn diagnosztizálják, amikor a tüdőben bekövetkezett változások összeegyeztethetetlenek a normális funkciójukkal.

A pulmonális szarkoidózis prognózisa kedvező a betegség preklinikai diagnózisa (azaz a tünetek kialakulása előtt) és időben történő, ellenőrzött kezelés esetén. De óvatosnak kell lennünk a tüdő szarkoidózisának 3-4. Szakaszában keletkezett szövődményekről - rontják a prognózist.

Súlyos szövődmények - különösen a légzési elégtelenség - kialakulásával halálos kimenetelű lehet.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, tanácsadó orvos

Összesen 9 635 megtekintés, 3 megtekintés ma