A pulmonáris mintázat vastagsága n-ben. jobbra

Az első és leginkább hozzáférhető tanulmány, amely a bronchopulmonalis rendszer betegségei miatt van kijelölve, a röntgen. A profilaktikus célokra a tüdő röntgenét évente egyszer kell elvégezni. A betegség jeleinek előfordulása, a részletes tanulmányozás és a diagnózis esetében a röntgensugárzás, mint egy világosabb képet tartalmazó vizsgálat. A radiológiában bizonyos normák léteznek az egészséges szervek típusára. Ennek megfelelően a diagnózis a kép eltéréseit jellemző jelek alapján történik az általánosan elfogadott normából.

A pulmonális minta normális

Az edényekben bekövetkező változások tükrözik a kóros folyamat jelenlétét vagy hiányát, valamint a már ismert betegség kialakulásának dinamikáját.

A tüdő röntgenfelvétele során:

tüdőmintázat (edények);
a fényfoltok (tömörítési területek) jelenléte;
sötét foltok (csökkentett levegővel rendelkező területek) jelenléte;
a bordák közötti távolság (a tüdő mobilitásának értékelése);
tüdőgyökerek (tömörítés, tágulás, deformáció).

A röntgen értékelés során mindig figyelembe veszik a beteg korát és nemét. A gyermek, felnőtt, férfi és nő aránya mindig más.

A pulmonáris mintázat összetevői:

tüdő artéria ágakkal;
nagy vénák;
bronchus lumenje.

A fő hörgők és a főbb nagy edények által alkotott tüdőgyökéreket még értékelik.

Általában a tüdőmintázat kifejezettebb a gyökérzónákban, mivel nagy hajók vannak nagy lumenrel, és a bazális régiókban, ahol a tüdő maximális vastagsága és felhalmozódása van. A bronzok és a nyirokformációk általában nem képeznek árnyékmintát. Figyelembe veszik az edények sugárirányú és egyenes irányú mutatóit, a tüdő gyökérétől a perifériáig terjedő fan-alakú eltérést, az árnyék fokozatos elvékonyodásával és fényerejének csökkenésével. Felnőtteknél az érrendszer nem éri el a tüdő szélét 1-2 cm, gyermeknél - 0,5-0,7 cm, ha egy fluorográfia esetén a gyökérzónákban a tüdőmintázat növekedését észleli, ez lehet az életkor vagy az egyéni arány változata is. Ilyen esetekben fontosak más tünetek jelenléte vagy hiánya, valamint a személyi egészségi jellemzők. Ha a betegség jelei vannak, a tüdő röntgen- vagy számítógépes tomográfiáját írják elő.

A változás és a tüdőbetegség mechanizmusa

A tüdőminták változása az érintett területre irányuló véráramlás növekedése, az érfalfal vastagodása, valamint a hörgők és nyirokrendszer kötőszövetének növekedése következtében alakul ki. A véredények árnyéka fényesebb, szakaszosabbá válik. Az érrendszer deformálódása együtt jár a pulmonáris mezők (a tüdőszövet) átláthatóságának csökkenésével. Az árnyékerősítés nemcsak a gyökérzónákban, hanem a perifériában is előfordul. A röntgensugaras kép minden anatómiai képe jobban látható, mivel a gyulladásos folyamat eredményeként az érintett szövetek konszolidálódnak.

Ha a mintajavítás a gyökérosztásban van lokalizálva, ez azt jelzi, hogy egy olyan kóros folyamat kezdődött, amely még nem elterjedt, vagy egy lokalizált károsodással rendelkező betegség.

A radikális változásokat a következő kórképek kezdeti szakaszában észlelik:

hörghurut;
tüdőgyulladás;
tuberkulózis;
duzzanat;
szilikózis, pneumoconiosis;
veleszületett szívbetegség.

A hörgők gyulladásos folyamataiban a minta fokozódását a hajók és a hörgők közötti radiográfiás különbségek hiánya határozza meg, ami növeli a gyökérterület területét. Okok:

bazális sejtfibrózis;
maga a bronchus gyulladása.

A krónikus hörghurut esetén a gyökerek vastagodnak és kiterjednek. A tüdőgyulladás röntgen jelei a fokozatos intenzitású sötétedések. A radikális tüdőgyulladást a fő bronchus, nyirokcsomók gyulladásos folyamatában való részvétel jellemzi. Az egész alapterületre terjed, és lokalizálódik.

Gyulladásos megbetegedések után a gyökérzónában a fokozott tüdőmintázat hat hónapig tarthat.

Ha ilyen változásokat talál a röntgenfelvételen, nem kell pánikba kerülnie. A tüdőmintát még ARVI-vel is erősítik, ha a hörgők részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Szükséges az orvos valamennyi kinevezése. Az ismételt röntgenvizsgálatok során a helyreállítási időszak pozitív dinamikája szükségszerűen tükröződik. Egyéb tünetek hiányában ajánlott további vizsgálatokat végezni a diagnózis tisztázása és egy új kezelés hozzárendelése érdekében.

A vastagabb pulmonáris rajz, mit jelent

Tüdő-röntgen Normál esetben a pulmonáris mintázat röntgenképe elsősorban a tüdő légutakban elágazó véredények képe. normál állapotban a vaszkuláris árnyékok kaliberje (átmérője) a gyökérektől a tüdőterület perifériájáig csökken, az edények kontúrjai tiszta, egyenletesek a megfelelő ágakkal.

A hajó merőleges vagy ferde árnyéka a filmhez képest ovális vagy kör alakú. A tüdő közeli területein a nagy érrendszeri árnyékok közelében a hörgők keresztirányban vagy hosszanti metszetben határozhatók meg gyűrű alakú árnyék vagy két vékony párhuzamos csík formájában. A röntgenfelvételen a hörgők falainak vastagsága általában nem haladja meg az 1 mm-t. A tüdőmintában bekövetkező kóros változásokat számos állapot és betegség okozhatja - gyulladás, keringési rendellenességek, pneumklerózis, neoplasztikus állapotok.

A tüdőminta megerősítése

A pulmonáris mintázat amplifikációjának röntgenképét a tüdőminták elemeinek számának növekedése jellemzi a pulmonáris mező egységterületén. A tüdőmező területének "egysége" a rombusz régiónak tekinthető, amelyet a szomszédos elülső és hátsó borda szegmensek metsző árnyéka korlátoz. Ugyanakkor a pulmonáris mintázat „normál” vaszkuláris elemeinek és eloszlásainak számát, átmérőjét is feljegyezzük. A pulmonáris mintázat erősítése a minta új "új" elemeinek kialakulását okozhatja az intersticiális tüdőszövet patológiás változásai (a tüdő kötőszöveti stroma) miatt - ezek általában lineáris és reticularis (hálós) árnyékok. Ez azt jelenti, hogy a pulmonáris mintázat fokozódása az érrendszeri vagy intersticiális komponens miatt következhet be.

A tüdőmintázat interstitialis komponense a Curley vonalak (további lineáris árnyékok, 1-2 mm széles, a tüdő egy meghatározott helyével), amelyek akkor fordulnak elő, amikor az interlobáris partíciók különböző patológiai folyamatok során - gyulladás (tüdőgyulladás, vírusfertőzés, stb.), Szívelégtelenségben szenvedő ödémák esetén sűrűsödnek. neoplasztikus folyamatok (például limfogén karcinomatózis).

A göndör vonalak többféle típusúak lehetnek (1. ábra):

A göndör típusú A vonalak - sugárirányban vannak meghatározva a tüdő gyökereitől az igazi lebenyek felé; hossza - legfeljebb 5 cm.
A göndör B típusú vonalak a pulmonáris mezők alsó-külső részén vannak meghatározva, a parti-diafragmatikus szinuszok fölött, szubkután és a pleurára merőleges irányban; hossza - legfeljebb 2 cm.
A C típusú göndör vonalak a tüdő alsó részén és alsó lebenyein „sokszögek” vagy „rácsok”.

1. ábra: Különböző típusú göndör vonalak (vázlatos)

A pulmonáris mintázat vastagodása

Amikor a tüdőmintázat a röntgenfelvételeken vastagodik, az érrendszerelemek egymáshoz közelednek. Valójában a pulmonáris mintázat megvastagodása a pulmonáris mintázat egyfajta amplifikációja. Ez a jelenség a tüdő vagy annak részének (szegmens, lebeny) térfogatának csökkenése esetén fordul elő. Emellett a pulmonáris mintázat sűrűsége előfordulhat a hypoventiláció során, a pleurális üregben lévő effúzióban, vagy a tüdő összenyomása a membrán erősen elhelyezkedő kupolájával.

A pulmonáris mintázat deformációja

A pulmonáris mintázat deformációja a vaszkuláris árnyékok helyes elágazásával jellemezhető normál röntgenkép zavara, amelyet az érfal árnyékainak egyenes vonalának megsértése jellemez, hirtelen változásuk irányuk során, aminek következtében a hajó árnyékának képe hirtelen véget érhet. Az edények kontúrjai egyenetlenekké válnak. A tüdőmintázat deformációjának képe gyakran megtalálható a pneumosclerosisban (2. ábra). A pulmonáris mintázat deformálódása a retikuláris (hálós) árnyékok kialakulásának is köszönhető, amikor az intersticiális tüdőszövet patológiás változásai következnek be.

2. ábra: Pneumosklerózis. A bal pulmonális mező röntgenfelvétele töredéke a közvetlen vetítésnél. A kép a pulmonáris mintázat interstitialis komponensének fokozódását mutatja a retikuláris (háló) árnyékok kialakulása miatt, amely finoman összekapcsolt mintát alkot. A változások a gyökérzónában kifejezettebbek, az érrendszer alakváltozása is megfigyelhető

A tüdő mintájának kimerülése

A pulmonáris mintázat elszegényedését a tüdőminták elemeinek számának csökkenése jellemzi a tüdőmező egységnyi területén, míg a röntgenfelvétel a tüdőmező átlátszóságának növekedését mutatja. A tüdőminták kimerülését a tüdőszövet elpusztulása okozza az emphysema és a bullah területén (a tüdő vékonyfalú üregei). A pulmonáris mintázat helyi (helyi) elszegényedése ritka, és a tüdőembólia korai jele lehet.

Patológia a pulmonáris mintázat változásával

Az alábbiakban néhány legfontosabb betegség és állapot áll fenn, amelyekben a tüdőmintázat megváltozik.

Az érrendszer egyoldalú fokozása

Az érrendszer egyoldalú fokozódását a teljes tüdőterületen egy második tüdő hiányában kompenzáló változásokkal, valamint az ellentétes tüdőnek a pleurális üregben vagy a pleurális folyadékban lévő levegővel történő erős összenyomásával lehet meghatározni. Ha lokális (több szegmensen belül) egy érrendszeri pulmonáris mintázat amplifikációját határozzuk meg, ez lehet egy gyulladásos folyamat kialakulásának jele. Szintén előfordulhat, hogy a pulmonáris mintázat helyi fokozódása nem egységes gyulladásos beszivárgással jelentkezik (lásd a „Radiográfia: pneumónia” című cikket, 6., 7. ábra).

A keringési zavarok a tüdőben

A pulmonális keringés zavarait a tüdőminták diffúz kétoldalú változása jellemzi, ami a szívizom összehúzódásának csökkenését okozta, ami pangásos szívelégtelenséget eredményez (az intersticiális pulmonális ödéma első jeleit röntgenfelvételen határozzuk meg, és progresszió esetén intersticiális pulmonális ödéma jelei vannak). A röntgenfelvételeknél a vénás torlódást úgy definiáljuk, mint a vascularis komponens által okozott minta erősítését. Normál állapotban a tüdő alsó lebenyeinek edényeinek kaliberje nagyobb, mint a felső lebenyek edényeinek kaliberje, ami a gravitációs erő hatásának köszönhető. A vénás torlódások először az ún. Véráram eloszlását okozzák a tüdő felső lebenyének javára, melyet a röntgenfelvételen először a felső és alsó lebenyek edényeinek azonos kaliberje határoz meg, majd az alsó lebenyek edényeinek kaliberéhez viszonyítva növeli a felső tüdő lebenyének edényeit. A felső lebenyek alapterületein „elágazó”, tágított felső tüdővénák is megjelennek. A patológia előrehaladtával a tüdőterületek alsó részén a vénák terjeszkedése figyelhető meg - meghatározták a vaszkuláris árnyékokat vízszintes pályával. Megjegyezzük, hogy a pulmonáris mezők alsó részén lévő vénák az artériákkal ellentétben horizontálisabbak. Ezenkívül meghatározható az orto-vetületben látható dilatált edények száma.

Az intersticiális pulmonális ödéma kialakulása esetén a pulmonáris keringés vénás torlódásának jelei mellett a göndör vonalak jelennek meg, amelyek a pulmonáris minta intersticiális összetevőjéhez tartoznak, sűrűsített és edemás interlobuláris válaszfalak. Gyakran találhatók a B típusú vonalak, ritkábban az A és C típusok. Megjegyzendő, hogy a szívelégtelenségben a göndör vonalak kombinálódnak a megnövekedett érrendszerrel (a pulmonalis keringés vénás torlódása miatt), a szív árnyékának növekedésével (nem minden esetben) és pleurális effúzióval (gyakran).

Limfogén karcinomatózis

A lymphogén karcinomatózis, a metasztatikus tüdőbetegség egyfajta alakja, melyet a kép intersticiális összetevőjének a deformációval való növekedése jellemez, meghatározza a retikuláris árnyékokat, elsősorban a tüdő mezők alsó és alsó részén. A göndör B típusú vonalak is észlelhetők, a fókusz árnyékai a jelek hátterében láthatóak. A limfogén karcinomatózisban a tüdőmintában bekövetkezett kardiogén változásokkal ellentétben a minta vaszkuláris komponensének fokozódása nem észlelhető, aszimmetrikus egyoldalú változások figyelhetők meg. A nyirokcsomók növekedése miatt gyakran kiterjesztett, strukturálatlan gyökerek jelennek meg szabálytalan, „dombos” kontúrokkal. Általában ezeket a változásokat az anamnézis megfelelő adatai (a beteg limfogén karcinomatózisa, száraz köhögés, légszomj, súlyos állapot) igazolják.

pneumosclerosis

A pneumklerózis a gyulladásos folyamat kimenetelében alakul ki, és a röntgenfelvétel alapján határozza meg a kép intersticiális összetevőjének növekedését, deformációját és retikuláris árnyékképződését (2. ábra).

A krónikus hörghurutban diffúz pneumklerózis alakul ki, a tüdő kialakulásának oka lehet a tüdő munkahelyi porbetegsége is.

A tüdőben lévő rostos fonalak csíkszerű, lineáris árnyékokat képeznek a röntgenfelvételen (3. ábra). Ezek a zsinórok gyakran a tüdő perifériás részeitől a gyökérig terjedő irányban helyezkednek el, amelyet a peribronchovascularis fibrosis okoz. Megjegyezzük, hogy a "pneumosclerosis" kifejezést általában a pulmonáris mintázat megváltoztatására használják, és a "fibrosis" kifejezés több "bruttó" változást jelent masszív zsinórok formájában.

Szálas változások a tüdőben

3. ábra: A jobb tüdő középső lebenyének rostos változása. És - a röntgenogram közvetlen vetítésben: a jobb tüdőpleurális rétegek átlagos részarányában és a rostos tyazban látható (lásd a nyilakat); a megfelelő kardio-diafragmatikus szinuszot az adhézió megszünteti. B - röntgenfelvétel a jobb oldali vetületben: a szív-diafragma szinusz kivetítésénél a tüskét határozzák meg (lásd a nyíl)

A tüdőben előforduló rostos változásokat gyakran kombinálják a pleura rétegén (rostos sűrűség miatt). A felső lebenyekben a durva rostos változások térfogatcsökkenésével a tüdő gyökereinek "felemelése" (elmozdulása) felismerhető (4. ábra).

Szálas változások a tüdőben

4. ábra: A jobb tüdő felső lebenyének rostos változása. A - közvetlen vetítéses röntgenfelvétel; B - az A radiográf kibővített töredéke (a jobb oldali felső lebeny): a jobb tüdőben a tüdőszálak vannak meghatározva, amelyek a perifériás régióktól a tüdőgyökérig terjednek; a pulmonáris mintázat deformálódása és a pleurális rétegek is megfigyelhetők. A jobb tüdő gyökere a "tüdő" felső lebenyének térfogatának csökkentésével "felemelkedett"

Bizonyos esetekben a tüdőben előfordulhatnak kis „sűrű” (nagy intenzitású) fókusz árnyékok, amelyek világos kontúrot okoznak a tüdőben. Az ilyen rostos fókuszváltozások akkor alakulhatnak ki, amikor a tuberkulózis folyamata megszűnik (ebben az esetben gyakran a tüdőmezők felső részén helyezkednek el, apikális pleurális rétegekkel kombinálva és kalcinálva). Néha a fibrosis területei váltakozhatnak az emphysema területeivel (emfizémás területeken, a kimerült pulmonáris minta).

Megjegyezzük, hogy a pneumosklerózis és a fibrózis fontos jele a radiológiai változások dinamikájának hiánya hosszú időn keresztül a beteg kielégítő állapotának hátterében.

Tüdőgyulladás interstitialis tüdőszövet sérüléseivel. Vírusos fertőzések

Az intersticiális tüdőszövet károsodásával járó vírusfertőzéses betegségek és tüdőgyulladás esetén meghatározható a tüdőminta intersticiális összetevőjének röntgenképe, amelyet lineáris árnyékok képződése jellemez (lásd a cikk röntgen: szeptikus tüdőgyulladást, 6. ábra) és retikuláris változásokat a tüdő gyökerében.

A tüdőmintázat interstitialis komponensének változásait retikuláris árnyékok formájában is megfigyelhetjük az intersticiális tüdőszövet sérüléseinek számos patológiájában (például idiopátiás intersticiális tüdőgyulladás, túlérzékeny tüdőgyulladás, a tüdő gyógyszerkárosodása, szarkoidózis, pneumococosis stb.).

A röntgensugárzás és a fluorográfia esetében erősödött a tüdőrajz

Az élet során a személy gyakran találkozik a tüdőszövet röntgenvizsgálatával. A légzőszervi megbetegedések során a diagnózis tisztázása 15 év elteltével évente, fluorográfia megelőző vizsgálatával történik. Összefoglalva, gyakran láthatjuk azt a kifejezést, hogy "a röntgensugár pulmonális mintájának megerősítése", mi ez?

Mit jelent a kifejezés

A röntgenvizsgálat elve az ionizáló sugárzás emberi szöveten keresztüli áthaladásán alapul, árnyékok és megvilágosodások kialakulásával. Az árnyékokat sűrű szövetekben késleltetett sugarak, például csontok, porcok, véredények képezik. A tüdőszövet levegős, a mezőképen úgy néz ki, mint egy rácsos felvilágosodás foltjai.

A tüdőmintát az erek (artériák, vénák) és a fő hörgők alkotják (a porcszövet által alkotott fő- és 1-2 nagyságrendek), megjelenésükben a korona ágaihoz hasonlítanak, amelyek 1-2 cm-re eltűnnek a pleurától. Általában ezek a gallyak vékonyak, alig láthatóak. A tüdőszövetek patológiás folyamatainak jelenlétében a tüdőmintázat erősödéséről írjunk.

A tünet szubjektív, a radiológusok pedig másképp kezelhetik. Az amplifikáció mértéke nagymértékben függ a sugárzás dózisától, a kép kontrasztjától és a diagnosztikus képzettségétől. A patológiás radiológiai tüneteket a klinikai tünetek és más radiológiai jelenségek jelenlétében kombináltnak tekintik.

Mit jelez a fluorográfia?

Általában a fotofluorogramon lévő tüdőnek így kell kinéznie:

a jobb és bal oldalon a mező egyértelműsége azonos;
a ramus ágai egyenesek, nem hajlítanak és nem csavarnak;
a legnagyobb intenzitás közelebb áll a tüdő gyökereihez, majd fokozatosan csökken a perifériához és eltűnik a tüdő külső határainak egyharmadánál, mivel a szövet annyira tágas, és az edények túl kicsi ahhoz, hogy figyelembe vegyék;
a vaszkuláris plexus sötétedése az általános háttéren pillangószárnyaként néz ki;
az érrendszer vastagsága a középponttól a perifériáig csökken;
a bordás árnyékoknak intenzívebbeknek kell lenniük, mint az érrendszer.

A pulmonális mintázat erősítése a fluorográfia során a légzőrendszer és a szív-érrendszer különböző patológiáit jelezheti. A főbb betegségek, amelyeket a disszertációban feltételezhető:

tuberkulózis;
rákos patológia;
különböző etiológiájú tüdőgyulladás;
veleszületett vagy szerzett természetű szívproblémák - pulmonalis hypertonia;
krónikus obstruktív tüdőpatológia (általában dohányosok vagy asztmás tüdő bronchitis);
szakmai patológiák (pneumoconiosis: antracózis bányászoknál, azbesztózis építőkben, szilikózis a homokfúvókban stb.);
tüdőödéma az ágyas betegeknél.

A szórás diffúz (a tüdőmezők síkja mentén szétszórva) és a fókusz (a háló koncentrációja a patológia egyik fókuszában) lehet.

A patológia differenciáldiagnosztikája a radiológiai tünet lokalizációjával kezdődik. A lokálisak gyakrabban fordulnak elő a tuberkulomákban, a rákban. Diffúz erősítés - a teljes tüdőszövet vereségével.

A kép erősítésének oka az egészséges személy vizsgálatakor

A klinikai vizsgálat során a fluorográfia gyakoribbá válik a beteg teljes klinikai egészsége (a tünetek hiánya) hátterében. Ha a radiális tünetek hiányában a pulmonális mintázat megnövekszik, feltételezhető:

a tünetek megszűnését követő 3-4 héten belül az akut légzőszervi megbetegedés utáni helyreállítási időszak (klinikai helyreállítás) (ez az idő szükséges a tüdőszövet helyreállításához a patológia után, amelyet javított vízelvezető funkció jellemez);
a horoid plexus anatómiai szerkezetének egyedi jellemzői gyakrabban fordulnak elő a kötőszövet-diszpláziában;
megnövekedett mintázat a vazodilatáló gyógyszerek fogadásának hátterében, gyakran a magas vérnyomásban szenvedők korcsoportjában.

Gyermekek tüdőmintájának erősítése

A gyermekek röntgenfelvételeinek elemzésénél figyelembe kell venni néhány funkciót. Mivel a tüdő mezők kisebbek, mint a felnőtteknél, az érrendszer eltűnése nem figyelhető meg 1-2 cm-re a tüdőterületek szélétől, de 0,5-0,7 cm-rel.

Az izolált bazális megerősítés a gyermekkori normák, mivel a gyermek intenzív növekedése megnövekedett anyagcserét igényel, ezért a gyermekeknél gyakrabban a légzőszervi mozgások: egy évig - percenként 25-35-ig, míg felnőtteknél - akár 20-ig. tüdő, jobb vérkeringés.

Deformációs minta

A pulmonáris mintázat deformálódása elmondható, ha röntgensugárral vagy fluorográfiával észlelhető a sötétedés ágainak kontúrjainak változása:

érrendszeri összetevők ropogása;
a körvonalváltozás (a gyökérektől a tüdő széléig terjedő norma, normál esetben - éppen ellenkezőleg: a központtól a perifériához való szűkülés);
sejtmintázat (a megjelenés hasonlít egy méhsejtre - az autoimmun tüdőbetegségekben, a pneumoconiosisban a fibrosis elemekkel).

Egy egészséges emberben nem észlelhető a deformáció. A javítással kombinálva a beteg további vizsgálata szükséges, és azonosítja a betegség okait.

Kapcsolódó tünetek és szükséges további vizsgálatok

A tüdőbetegek képeinek javítása mellett a következő jelek is azonosíthatók:

gyökér expanzió - jelzi a gyulladásos folyamat fejlődését és a nyirokcsomók növekedését;
a gazdagodás - a véredények röntgenfelületének területenként nagyobb, mint amennyire normálisnak kell lennie - gyakrabban fordul elő helyi folyamatokkal (onkopatológia, tuberkulózis, fokális tüdőgyulladás);
keménység - a képen úgy néz ki, mintha nagyjából nyomon követett vonalak lennének, amelyeket a tüdőszövet fibrotikus változásaival figyeltek meg.

Ebben az esetben a páciens további vizsgálata szükséges a képben bekövetkezett változások gyökeres okának azonosításához és a szükséges terápia előírásához. A tomográfiai vizsgálatok (CT, MRI) és funkcionális (spirometria) használt módszerei.

A pulmonális mintázat erősítése egy gyakori röntgen tünet, amely mind normál körülmények között, mind patológiában megfigyelhető. A légzőszervi vagy szív- és érrendszeri betegségek klinikai megnyilvánulása, valamint egyéb radiológiai tünetek esetén a tünet tisztázást és értelmezést igényel. A terápiát az alapbetegségnek megfelelően kell előírni.

Az alsó tüdőben a pulmonáris mintázat megvastagodása

Fluorográfia és röntgen

Amikor a mellkas vagy a fluorográfia röntgenvizsgálatát a leírásban rendszeresen láthatjuk - a pulmonáris mintázat erősödik (vagy deformálódik). Ez a tünet leíró jellegű. Az orvos hasonló következtetést levonva megállapítja a röntgenkép eltérését a normától.

A pulmonáris mintázat kimutatott fokozásának klinikai jelentősége a beteg panaszától, a felmérés és a vizsgálat adataitól, az egyéb vizsgálatok eredményétől függ. Ez a változás a röntgensugárban a szív, a tüdő és a hörgők eltérő természetű betegségét tükrözi. Bizonyos helyzetekben a tüdőmintázat erősítése általában nem utal betegségre.

1 A tüdő minta kialakulása

A röntgendiagnosztika elve az, hogy a röntgensugarak képesek behatolni az emberi test szövetébe. A szöveteken áthaladva különböző szerkezetek (csontok, porc, folyadékok) részlegesen felszívódnak. A különböző szövetek sugárzásának mértéke más. Az emberi test különböző szervei "árnyékokat" alkotnak, mint a napfényben lévő áttetsző objektumok árnyékai.

A képet úgy készítjük el, hogy a röntgenfólián áthaladó vagy érzékeny képernyőt használva megmarad a sugárzás. Mivel a különböző struktúrák árnyékai átfedik egymást, a kapott kép értelmezése speciális készségeket igényel, és az orvosonként eltérő lehet.

A tüdőmintát a vérerek árnyéka alkotja. A folyadék (és a vér) révén röntgensugarak is rosszak. Ezért a pleurális üregben levő váladék nagyon intenzív árnyékot ad. A tüdőgyökerek gyökereinél szélesebb, így az alábbiakban látható átláthatóság. A perifériánál a pulmonáris mezők átláthatóbbak, így a tartályok vékonyabbak, és a tüdő teljes légessége nagyobb.

A hörgők a röntgenfelvételen gyakorlatilag nem észlelhetők. De a hörgők falainak a gyulladás vagy a körülöttük bekövetkező beszivárgás kialakulása következtében sűrűsödésével árnyékot adnak. Magas intenzitású árnyékok jelennek meg a tüdők lebenyei közötti kötőszöveti közbenső gyulladás miatt.

A tüdő minta egy lineáris árnyékok gyűjteménye, amelyek a tüdő gyökereitől a tüdőmezők külső határai felé nyúlnak el, elágazóak, mint a fa gyökere vagy korona. Ezeket az árnyékokat általában a véredények és a patológia jellemzi, sűrűsített hörgők és tömörített vagy beszivárgott kötőszöveti rétegek a tüdő lebenyei között.

Mit jelent a tüdő sötétedése a röntgenfelvételen

2 Mit néz ki a tüdőmintázat?

Mielőtt a patológiáról beszélnénk, érdemes megismerkedni azzal, hogy mi a normális tüdőmintázat. Annak érdekében, hogy az orvos meghibásodjon, az egyik orvos úgy véli, hogy a rajzot megerősíteni kell, a másik pedig nem, általános értékelési kritériumoknak kell lenniük. A normál tüdőmintát akkor ismeri fel, ha az alábbi feltételek teljesülnek:

1. Az árnyékok a gyökérről a perifériára lépnek, és a mellkas külső körvonalaitól kb. Ez azt jelenti, hogy a tüdőmezők perifériája nem tartalmazhat jelentős számú elemet a tüdőmintában.
2. A hajók árnyékai (a tüdőminták elemei) viszonylag egyenesek kell lenniük az osztódás előtti és utáni területeken (amikor a nagy kaliberű hajókat kis kaliberű hajókra osztják).
3. Az edények átmérőjét (az árnyékok szélességét) a középponttól a perifériához egyenletesen kell csökkenteni, ennek köszönhetően az árnyékok intenzitása a gyökerekben összességében nagyobb, mint a periférián.
4. A teljes képnek egy pillangónak kell lennie a kontúrjában.
5. A pulmonáris mintázat elemeinek intenzitása nem lehet magasabb, mint a bordák és a mediastinum árnyékainak intenzitása.
6. Az árnyékok telítettségének szimmetrikusnak kell lennie jobbra és balra ugyanazon keresztirányú terek szintjén.

Természetesen az ember nem egy gép, amelyet a szállítószalagról szabadítottak fel. Minden, fluorográfia vagy röntgenfelvétel alatt álló betegnek megvan a saját tulajdonságai a szervezetben. Az embereknek eltérő súlyuk van (ez befolyásolja a mellkasfal vastagságát és a sugarak felszívódásának mértékét), az alkotmány (sűrűbb vagy vékonyabb szerkezet normál súlyú), életkor (a gyermek vékonyabb szerkezetű, mint egy felnőtt) és egyéb különbségek, amelyek befolyásolhatják a röntgenképet. Ezenkívül a pillanatfelvételt technikailag helyesen kell végrehajtani, hogy helyesen értelmezhető legyen.

A pulmonalis hipertónia besorolása, tünetei és kezelése

3 Változások a röntgenképben

Ha a képen a tüdőkép nem normális, akkor a következtetés elbeszélésében az orvosnak a következtetések levonása előtt tükröznie kell a változásokat. A röntgenfelvételek leírása során a tüdőmintázat jellegére vonatkozó következtetés csak a teljes kép része. És másokkal együtt kell értékelni. A patológiai tüdőminták típusai:

1. A megerősítés akkor történik, amikor a hajók árnyékai (és más elemek) a tüdőmezők 1/3-át meghaladják. Elérhetik a mellkas határát.
2. Dúsítás. A tüdőmintázat akkor gazdagodik, ha a képegységenként több árnyalatot észlel, mint a szokásos. Ezekben a helyzetekben a minta sűrűségét néha ismertetik (ha egyidejűleg jelei vannak a tüdő légességének csökkenéséről).
3. Nehéz. Ez az árnyékok, különösen a törzsek intenzitásának növekedése, bővítése (gyökérhúzás). Néha ellenkezőleg, eltűnik a közepétől a perifériához vezető átmérő normális csökkenése, és a tüdőmintázat durva vonalaknak tűnik.
4. Hálók és háló - a lineáris árnyékok metszéspontja a rács képének, vagy durván a méhsejtek képződésének.
5. Gyengülés és ritkaság - az edények árnyékai vékonyabbak, kisebbek a tüdő fokozott átláthatóságához képest.
6. Deformáció - az árnyékok nem karakterisztikus irányban haladnak, „megszakadnak”.
7. A tüdőminta hiánya az egyik osztályon.

A tüdőmintát helyben lehet megváltoztatni - a tüdőterületek bizonyos területein is diffúz jellegű változások következnek be. Emellett kombinálhatók más patológiás megnyilvánulásokkal (fókusz és infiltratív árnyékok, üregek, folyadék jelenléte az alsó szakaszokban, mellkasi kiterjedése és deformációja, stb.).

A pulmonáris mintázat izolált amplifikációja igen ritka. Ha a vizsgálat során nem határozzák meg időről-időre (egy személy jellemzője vagy a betegség kimenetele), akkor a betegség (dohányzás) panaszai és előfeltételei hiányában a kép helytelen értelmezésének lehetősége nem zárható ki.

Pulmonalis tuberculoma: a betegség tünetei és kezelése

4 Főbb betegségek

Mivel a környező kötőszövetekkel rendelkező edények és hörgők részt vesznek az árnyékok kialakulásában, a mintázat változása szinte mindig a légzőrendszer és a szív-érrendszer patológiájával függ össze. Ezek a következő betegségek lehetnek:

1. A krónikus hörghurut (beleértve a dohányos bronchitist is) - minden területen (diffúz módon) pulmonális mintázat erősödik, néha tyaz, deformálódik messze előrehaladott szakaszokban.
2. Pneumonia - a kezdeti stádiumban és az első alkalommal a gyógyulás után, amikor még nincs beszivárgás vagy már, a pulmonáris mintázat helyileg erősödik.
3. A bronchiás elváltozásokkal rendelkező ARI-t, valamint az izolált akut bronchitist a megnövekedett tüdőmintázat határozza meg, különösen a gyökérzónában.
4. A szívelégtelenségek, amelyek a pulmonális keringésben a vér stagnálását okozják, más okok okozta szívelégtelenség. A pulmonáris mintázat erősítése és gazdagítása a véredények sokasága miatt alakul ki. Ez kifejezettebb az alsó szakaszokban. Néha kombinálva a folyadék megjelenésével a pleurális zavarokban.
5. Krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchialis asztma. A diffúz amplifikáció, a pulmonáris mintázat súlyossága is meghatározható. Ha pulmonalis emphysema alakul ki, akkor a szám az ellenkező esetben kimerül. Ennek oka a tüdő túlterhelése és ennek következtében a tüdő légtelenségének növekedése. Az emfizémában a hordó alakú mellkas dagadt.
6. Szilikózis, szarkoidózis és más hasonló tüdőbetegségek. A kép a kezdeti szakaszban erősödik, később durvavá válik, nehézvé válik, retikuláris és későbbi sejtes szerkezetet kap. A csuklós árnyékok észlelhetők.
7. Tuberkulózis. A tüdőmintát általában lokálisan megváltoztatják - a léziókban súlyosan deformálódik. Mivel a tuberkulózist gyakran kombinálják krónikus hörghurut és obstruktív betegséggel, a helyi változásokat diffúz amplifikációval kombinálják.
8. A tüdőrákot ritkán kísérik a tüdőmintázat megváltozása, csak a fókusz vagy a beszivárgás kerül meghatározásra. A tüdőrákban a fókusz árnyékok jellegzetessége azonban a „gyökér felé vezető út” - egy durva vezeték, amely összeköti a daganatot és a tüdő gyökerét. Ekkor nyilvánul meg a ráksejtek elterjedése az elsődleges lézióból a nyirokcsomókba a nyirokerekeken keresztül.
9. A tüdő egy részének hiánya a reszekció után - a rajzot a vékonyabb és gyengíti a többi rész nyújtása miatt.
10. Pneumothorax - a levegőben felhalmozódó területeken nincs pulmonális minta.

Emlékeztetni kell arra, hogy a radiológus nem diagnosztizál, még akkor is, ha tapasztalata alapján feltételezi, hogy milyen betegség okozza a változásokat. Az ő felelőssége, hogy kvalitatívan leírja, amit a képeken látott.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a radiológus nem látja a beteget (a laboratóriumi technikus általában képeket készít). Szükség esetén megismerkedik a betegség történetével, de ez nem mindig elegendő. A diagnózis indoklásához az összes adatot (panaszok, anamnézis, vizsgálati adatok, röntgen és egyéb vizsgálatok eredményei) kombinálni kell a kezelőorvosnak.

5 Helytelen értelmezési lehetőségek

A fenti betegségek közül többségük nagyon komoly. Igen, és a pszichológiai vizsgálatának leírása során a patológia megkötése mindig kellemetlen. De nem minden rossz. Egyes tünetek, amelyek a tüdőmintázat növekedésével járnak, elég ártalmatlanok - ugyanaz az akut légúti betegség vagy akut bronchitis, és ezek a leggyakrabban előfordulnak.

Emellett számos olyan helyzet áll fenn, ahol a pulmonáris mintázat fokozására vonatkozó következtetés tévesen történt, és újra megvizsgálva azt megcáfolják. Az a tény, hogy egy képet csak akkor lehet pontosan leírni, ha kiváló minőségű. Ez azt jelenti, hogy a páciens egyenesen a képernyő előtt áll, a fotópapír mérete elegendő a személy építéséhez, és maga a kép normális merevségű.

A kép súlyosságát az határozza meg, hogy a röntgensugár kiválasztott intenzitása megegyezik-e a páciens fizikumával. Ha a gerenda erősebb, mint amire szükség van, akkor „áttörik” a test szöveteit, és az árnyékok gyengébb intenzitásúak. Ezzel ellentétben a „puha” kép elégtelen sugárzási intenzitású volt, és még azok a képződmények, amelyek általában nem láthatóak a röntgenfelvételeken. Ha a következtetést ennek a tényezőnek a figyelembe vétele nélkül végezzük, akkor a „puha” képben fokozott tüdőmintát láthatunk, bár jó minőségű képben normális.

Egy másik helyzet, amikor téves következtetés születik a pulmonáris mintázat fokozásáról és gazdagodásáról, akkor a kép nem a belélegzés magasságában történik. Ha a tüdő nem elég kiegyenesedik, a légkörük alacsonyabb. A pulmonáris mintázat pedig sűrűsödik és erősödik, különösen a bazális területeken. Az ilyen értelmezés azonban helytelen, mivel az ilyen képre vonatkozó következtetést egyáltalán nem lehet elvégezni.

A helytelen értelmezés másik esete - ha a képet rosszul állították be a páciens - egy váll közelebb a képernyőhöz, a másik távolabb. A képen olyan módon tükröződik, hogy a mellkas egy fele kisebbnek tűnik, mint a másik, és a tüdőmintázat megvastagodik és erősödik benne. Néha hasonló mintázatot figyeltek meg súlyos scoliosis vagy más mellkasi deformációk esetén. Ha nem figyelnünk kell rá, lehetséges, hogy téves következtetést lehet levonni a röntgensugár pulmonális mintázatának megerősítéséről.

A „levágott” képek szerint, amelyek nem esnek a tüdőterületek egy részének képébe, a tüdőmintázat erősítéséről is levonható a következtetés. És ha leírjuk őket, kihagyhatod a patológiát, ha az árnyék kívül volt a képen.

Ha az orvos kénytelen leírni az alacsony minőségű képeket, ezt jeleznie kell. Például a "megnövekedett merevség lövése" vagy "a beteg beállítása rossz". De ha ezt nem veszik figyelembe, akkor a túldiagnózis helyzete lehetséges - amikor az orvos látja azokat a változásokat, amelyek nem léteznek.

A fentiek mindegyikének újra meg kell erősítenie, hogy minden további vizsgálatot azért hívnak, mert a klinikai képet kiegészítik. Ha a vizsgálat eredménye ellentétes az egyéb vizsgálatok tüneteivel és eredményeivel, akkor a kezelőorvos feladata egy magyarázat megtalálása. Az ilyen következtetés értékét felismeri, és más tisztázó vizsgálatokat rendelnek a pácienshez (a betegség a kezdeti stádiumban és a tüdőben bekövetkező változások találhatók). A pulmonális mintázat fokozására vonatkozó következtetés helytelennek tekinthető, amit az ismételt vizsgálat megerősít.

A légzőszervi megbetegedések azonosításához és megelőzéséhez évente ajánlott a fluorográfia. Gyakran az orvos-radiológus a betegben bizonyos változásokat talál, amelyek az orvosi jelentésben a „tüdőmintázat erősítése” kifejezéssel vannak leírva. Mit jelent az, hogy a képen látható pulmonáris minta javul? Ez enyhe rossz közérzetet és súlyos betegséget jelenthet. De ha az orvos nem ír elő semmilyen kezelést, nincs semmi félelem.

Mi a tüdőmintázat és annak nyeresége a képen

A tüdőmintázat olyan hajók hálózata, amelyek áthaladnak ezen szerv szövetén, és jellegzetes árnyékokat hoznak létre a képen.

A norma az az állapot, amikor a kép eléggé fényes a tüdő gyökerein, és eltér attól, hogy távolodik tőlük. Ez magyarázható a vaszkuláris lumen vastagságának szűkítésével a központtól. A kutatási terület alján a legnagyobb hajók, és az ábra jól látható. A képen látható nyirokcsomók és hörgők nem láthatóak, de a gyulladt hörgők falai megvastagodnak és árnyékot vetnek. Az él mentén a pulmonáris mezők átláthatóbbak, mivel az itt lévő edények vékonyak, és a szerv teljes légessége magasabb. Magas intenzitású áramszünetek fordulhatnak elő a tüdő közepei közötti közbenső réteg gyulladása során.

A pulmonáris mintázat erősítése a tüdő edényeinek és gyökereinek egységes meghatározásának intenzívebb mutatója a képen minden részen és a szél mentén. Egy ilyen tünet egyaránt jelzi az örökletes és szerzett betegségeket. Jellemzői a test bőséges vérellátása, a véredények falainak gyulladása, nyirokcsomók, a hörgők szövetei (növekedésükkel együtt).

Ilyen állapotban a hörgők és a vérerek összehúzódnak, összezsugorodnak, ráncolódnak, a vaszkuláris árnyékok néha növekednek, majd megszakadnak. A nyirokedények szakaszos, egyenes vonalú árnyékok.

Ha a mintajavítás egy adott területen van lokalizálva, akkor ez azt jelenti, hogy a patológia kialakulásának fókuszpontja pontosan hol van rögzítve. Más okok is lehetnek: folyadék az alsó szakaszokban, mellkasi sérülés, rosszindulatú daganat.

Azok a helyzetek, amikor a rajzot mérsékelten erősítik, rendkívül ritkák. Általában ez a rossz szokások (dohányzás) következménye, vagy a radiológus következtetését tévesen végeztük.

A diffúz fokozás a tüdő mintázatának változása, amely a teljes tüdőterületet érinti, és a légzőrendszer patológiája.

A pulmonáris mintázat diffúziós (disszeminált) amplifikációja a képen három fajtát tartalmaz: fókuszos, mesh-noduláris, hálós.

Amikor a radiológus azt mondja, hogy a tüdő rajzolása deformálódik, azt jelenti, hogy a kép árnyékai nem jellegzetes irányba mennek, azaz „megtörnek”.

A pulmonális mintázat deformációja a tüdőelemek normál szerkezetének és alakjának megsértése. Egy képváltozás a javítással együtt jelenik meg, amikor az orvos olyan diagnózisokat készít, mint krónikus hörghurut, tuberkulózis, pneumoconiosis, pneumosklerózis.

A tüdőmintát normálisnak tekintik, ha megfelel az alábbi követelményeknek:

alakjában egy pillangóhoz hasonlít;
az árnyékok a központtól a tüdő széléhez esnek, és a mellkas külső vonalának egyharmadánál végződnek. Ez azt jelenti, hogy a tüdőmezők szélén nincs túlnyomó mennyiség a pulmonáris mintázat összetevői felett;
a hajók árnyékai viszonylag egyenesek kell lenniük a nagy és kis átmérőjű hajók előtt és után.
a hajók árnyékainak szélessége fokozatosan csökken a gyökérről a perifériára, ezért a középső árnyékok intenzitása magasabb, mint a szélénél;
a röntgenfelvételen minden mezőnek meg kell egyeznie.

Amikor a képben lévő kép erősödik a gyökérzónákban, ez az életkorral kapcsolatos változásokat, a szervezet élettani jellemzőit jelzi, és nem tér el a normától. Ebben a zónában vannak a hörgők és több nagy hajó, amelyek kisebbek és eltűnnek az él mentén. Ha a légzőszervi megbetegedések (köhögés, mellkasi torlódás) jelei vannak, akkor a hörgők gyulladása a legvalószínűbb.

A hörgők gyulladásos folyamataiban a minta fokozódását a hajók és a hörgők közötti radiográfiás különbségek hiánya határozza meg, ami növeli a gyökérterület területét. Ennek oka lehet az alapszál fibrózisa.

A légutak súlyos kóros formáiban, például tüdőgyulladásban, krónikus hörghurutban, a minta általában két oldalról erősödik.

A pulmonális mintázat egyoldalú vagy kétoldalú fokozása tüdőgyulladás, akut vagy krónikus hörghurut, tuberkulózis, mitrális szűkület, a rák első fázisát jelzi.

A jobb, bal és alsó részeken a tüdőminta javulásának okai

Mielőtt levonjuk a következtetést a minta nyereségének okairól, mindig figyelembe veszik a beteg korát, életmódját és a kapcsolódó betegségeket.

Az alsó szakaszokban a pulmonáris mintázat erősítése a szegmentális és rosszabb tüdőgyulladásra jellemző.

A lokális változásokat a tüdőgyulladás kezdeti szakaszában követik, amikor az edények az infiltratív fókusz körül mozognak. Hasonló képet látunk a tuberkuláris konglomerátum szélén. Az endobronchialis oktatás alsó részének meghibásodása hasonló tüneteket mutat, de gondosan meg kell vizsgálnia a képet, mivel a nettó kár keletkezik.

Az intersticiális (infiltratív) komponens miatt a tüdőminta erősítése lehet egy adott beteg normája, és nincs értelme aggódni. Ez a tüdőgyulladás kezelésében tapasztalható komplikációk jele. Ha a beteg hosszú ideig dohányzik, krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenved. A korábbi dohányosok felében a hörgők működése helyreáll, és a betegség eltűnik. Ajánlott spirográfia készítése, és egy pulmonológussal való találkozás.

Amikor a pulmonáris mintát az érrendszeri komponens fokozza, ez az emberi fiziológia egyedi jellemzőit is jelzi. Növekedhet a nyirokcsomók, de ez más betegségek tünete lehet.

Abban az esetben, ha a hörghurut, tüdőgyulladás, rák esetén az akut gyulladás miatt fokozottan árnyékképes keverék alakul ki, és nincsenek jellemző jelek, két hét elteltével egy második képet kell készíteni, és kizárni a légutak onkológiáját.

A tüdőszövet szerkezete a hörgők külső bélének gyulladása során a hörgőkomponens következtében kifejezhető, és a krónikus hörghurut hátterében fordul elő.

Amikor érdemes riasztani

Amikor a radiológus a „tüdőkörök megerősítését” megállapítja, ne essen kétségbe. A fluorográfia a tüdőbetegségek diagnosztizálásának elfogult módszerének tekinthető, ahol minden függ a szakember szakképzettségétől és tapasztalatától. Ezért gyakori hibák vannak. De ha egy bizonyos betegségre utalnak, például tüdőgyulladásra, tuberkulózisra, akkor a terápiával nem szabad kihúzni.

Ha a képen a tüdő gyökérrészének képe növekszik, ez a gyulladásos folyamatot jelzi a hörgőkben, megfázás és akut vírusos betegségek esetén. A diffúz erősítéssel a gyökerek összenyomódnak, bizonyos helyeken - kemények.

A fluorográfia segít megelőzni a súlyos tüdőbetegségek kialakulását, ha a tüneteket a korai stádiumokban észlelik. Ha az orvos további vizsgálatot küldött, lehetetlen a kezelést megtagadni és elhanyagolni - ez bonyolult. Egy felnőtt állapotát olyan állapotnak kell tekinteni, ahol a tüdő mintázata minden lebenyben látható, az edények nem tágulnak, nincsenek helyi homályok.

A tüdő mintájának erősítése a gyermekben

Veszélyes-e a röntgen babákra? Bizonyos esetekben a tizenöt év alatti gyermekek röntgenfelvétele még mindig megtörténik, mivel nincs mód arra, hogy meghatározzuk a légzőrendszer állapotát, ami ugyanolyan informatív. Ha a gyermek nagyon kicsi, akkor egy felnőtt jelenléte szükséges. Előfordulhat, hogy a kép nem működik, ha a kis beteg sikoltozik, sír, vagy nem tartja a lélegzetét.

Hogyan működik a betegségek tüdőmintája

Mivel a véredények és a környező kötőszövetekkel rendelkező hörgők részt vesznek az árnyékok kialakulásában, a kontúrváltozás szinte mindig a légzőrendszer és a szív-érrendszer patológiájával függ össze.

Ezek a következők:

krónikus hörghurut - a kép röntgensugárzásának tünetei minden területen erősödnek, néha tyazhistye, fejlett esetekben - deformálódott;
tüdőgyulladás - a kezdeti szakaszban és az első helyreállítás után a tüdőkép helyileg fokozott;
légzőszervi megbetegedések a hörgők és az akut bronchitis elváltozásai által - amelyet a fokozott árnyékkép határoz meg, különösen a gyökérzónában;
szívbetegség, ami a vér stagnálását okozza a pulmonáris keringésben, a szívelégtelenség - a pulmonáris mintázat erősödése és gazdagodása az alsó szakaszokban a vascularis plethora miatt alakul ki;
bronchialis asztma. A diffúz amplifikáció, a tüdőminta súlyossága is meghatározható. Ha emphysema alakul ki, a minta kimerül. Ennek oka a tüdő túlterhelése és a tüdő légtelenségének növekedése, a gyökerek tömörülnek.

Szarkoidózissal

A tüdő szarkoidózisában bekövetkező radiológiai változások az esetek 90% -ában fordulnak elő.

A szarkoidózis öt szakaszra oszlik:

0. - nincs tünet;
Az első - mellkasi lymphadenopathia, a tüdő parenchima nem változott;
2. a tüdő és a mediastinum gyökereinek 2. limfadenopátia a tüdőparenchyma változásaival együtt;
3. - a pulmonalis parenchima megváltozik, a tüdő gyökereinek limfadenopátia és a mediastinum hiányzik;
4. - a tüdő irreverzibilis fibrózisa.

A szarkoidózis tipikus tünetei mellett a betegség destruktív formái, a tüdőben lévő bullous változások és a hirtelen pneumothorax is jelentkezik.

Emfizémával

A tüdőszövet fokozott légérzékenysége formájában kialakuló emphysema radiográfia jellemző változásai a tartós dohányzás, a hörgő asztma hatásai vagy a veszélyes körülmények között (por belélegzése) következnek be.

A diafragma leesik, a jobb kupola a 10.... 11. borda nyakának szintjén van. A szegycsont interstitialis tágulása vagy kidudorodása következik be.

Súlyos emphysema esetén a membrán formájú sátrakhoz hasonlít, a lépések a hasítás és a diafragma bordákkal való érintkezése miatt nőnek.

A tuberkulózis

A röntgensugaras tuberkulózis esetén az érintett területen fokozott vérrög, és a tüdő körvonala lokálisan változik. A tuberkulózist gyakran kombinálják krónikus és obstruktív hörghurutdal, így a helyi változások a diffúz amplifikációval együtt jelentkeznek.

A tuberkulózis fókusztípusát a tüdő korlátozott terjedése, a komplikációk hiánya és az enyhe tünetek jellemzik, míg az infiltratív tuberkulózis nem korlátozódik a tüdőszövet egy meghatározott területére. Ezek lehetnek kis vagy nagy infiltrátumok egy egész lebenyre, egy vagy két tüdőre. A beszivárgás a gyulladás fókuszpontja, amely körül aktívan gyűlik össze a limfociták és a leukociták.

Ha az orvos azt mondja, hogy erősíti a pulmonáris mintáját, azt jelenti, hogy fluorográfiát végeztek, és a radiológus megfejtette a képet, és néhány eltérést talált az átlag statisztikai normától. Ez azonban nem jelenti azt, hogy súlyos tüdőbetegsége van, amely azonnali kezelést igényel. A tünetek és panaszok hiányában a röntgenfelvételek módosítása részletesebb tisztázást vagy dinamikus megfigyelést igényel. Az orvos egy idő után ismételt pillanatfelvételt írhat elő, vagy további vizsgálatra küldhet.

A javasolt anyagban azt vizsgáljuk, hogy ez mit jelent a pulmonáris mintázat erősítésében, milyen betegségekben terjed a diffúz növekedés az alveoláris szövet sűrűségében.

A tüdő röntgenvizsgálata többféle. A leggyakoribb és könnyű változat a fluorográfia. Jelenleg a film technikáját fokozatosan egy digitálisra cseréli, ami a betegnek kevesebb sugárterhelést biztosít.

A mellkas szerveinek röntgenvizsgálata ajánlott, hogy legalább évente egyszer teljesen egészséges embereket vigyen át. Ez egyfajta szűrés egy ilyen veszélyes és nehezen ellenőrizhető fertőzésnek, mint a tuberkulózis, és a tüdőrák szűrése. De a légzés, a szív- és érrendszer, a mediastinum, a rendszer patológiája számos betegség hatással lehet a tüdő egészségére, és rendellenességeket okozhat. Például a veleszületett szívbetegség a pulmonáris mintázat diffúz fokozódását okozza.

A teljes tüdőt érintő változásokat diffúznak nevezik. Ismertesse a közös és korlátozott változásokat. Korlátozott - legfeljebb két interosztális teret foglal el, széles körben elterjedt - több mint két mező.

A tüdőmintázat nem más, mint az artériás és vénás ágyban lévő kis hajók hálózatának árnyéka, amely röntgenfelvételen látható. Figyelembe véve, hogy a központtól a perifériához vezető edények kisebbek és vékonyabbak, akkor a tüdőmintázat általában a tüdő gyökérzónájában kifejezettebb, középső részén kevésbé kifejezett és a periférián szinte észrevehetetlen. Radiálisan mozog a gyökerektől és egyenletesen csökken a perifériára.

A mellkas röntgenfelvételei a röntgen- vagy számítógépes tomográfiával a tüdő keringési rendszeréről adnak maximális információt. Sem a hörgők, sem a nyirokrendszer kialakulása nem vesz részt az egészséges személy tüdőmintájának árnyékának kialakulásában - csak a vaszkuláris komponens alkotja. A vénás és artériás összeköttetés hajói, amelyek a képen összefonódnak, a gerenda röntgenfelületéből vetülnek ki előre - az egymást átfedő árnyékok. A tüdő alsó lebenyei masszívabbak, több edény van benne, ezért az alsó részekben mindig tüdőmintázat van kifejezettebb.

Háromféle diffúz pulmonáris minta változik

A tüdőminta változásai és fokozódása a veleszületett és szerzett betegségekben jelentkezik, amelyekhez a tüdővérellátás (pulmonalis hypertonia), az érfalfalak gyulladásos sűrűsége, gyulladásos változások és a kötőszövet proliferációja következik be a hörgőkben és nyirokcsatornákban.

Ebben az esetben az edények és a hörgők szorosabbá válnak, süllyednek és zsugorodnak, az erek árnyékát ezután erősítik, majd megszakítják - az érrendszer tengelyének megváltoztatásával. A nyirokcsöveket szakaszos, egyenes vonalú árnyékok formájában látják. A tömítés miatt a röntgenfelvétel anatómiai képződményei jobban láthatóak. Ugyanakkor a középső és a külső rombuszokban egy sejtes, finomvérű szerkezet látható, ami a kötőszövet felesleges vérellátását jelzi, jellegzetes sejtek, sejtek és hurkok jelennek meg. Ugyanakkor a tüdő mezők átláthatatlanná válnak.

A röntgenfelvételen a tüdőmintában háromféle diffúz változás létezik:

Néha a radiológiai szakember számára nehéz megfejteni a tüdő pillanatképét, mivel figyelembe kell venni a beteg minden egyes tényezőjét és helyesen értelmezni a képet. De a legtöbb esetben bármely szakterület orvosa a képben nagy változásokat lát, beleértve a nyereséget vagy a deformációt.

Betegségek, amelyekben a tüdőmintát egy vagy mindkét oldalon erősítik

Az orvosok izolálják azokat a betegségeket, amelyekben a tüdőmintát egy vagy mindkét oldalon erősíteni lehet. Ezek közé tartoznak a következő típusú patológiák:

izolált vagy kombinált mitrális szűkület;
veleszületett szívhibák;
akut vagy krónikus hörghurut;
tüdőgyulladás;
tüdőödéma;
tuberkulózis;
a rák kezdeti szakaszai;
Silikotichesky vagy silikotuberkulezny pneumosclerosis.

Ha a pulmonalis mintázat erősödik a bazális zónában, de a betegség egyéb jelei nincsenek, akkor ez nem tekinthető kezelést igénylő patológiának. Ezek lehetnek egyéni vagy életkori jellemzők. A gyökérzónákban nagy hörgők és vérerek vannak, amelyek kisebbekké válnak, és szinte eltűnnek a perifériára. A képen a világos foltok a hörgőket és a sötét hajókat jelölik.

A mintázat erősítését a bazális felosztásokban a hörgők és az edények közötti megkülönböztetés hiánya határozza meg (láthatatlanná válnak), a görbület jelenlétét a parenchima irányában és a bazális terület területének növekedését. Ez bizonyítja a hörgők gyulladásos folyamatát, az akut vagy krónikus hörghurutban előforduló bazális cellulóz fibrózisát.

A röntgenfelvételeken a gyulladt és megnagyobbodott nyirokcsomókat különálló áramkörökkel rendelkező lekerekített formációkként definiáljuk. A nyirokerekben a nyiroktorlódások jellegzetes radiális vagy csík alakú árnyékokban találhatók. Ha van egy megfelelő klinikai kép, a filmben bekövetkezett változások a diagnózis megerősítésévé válnak, és lehetővé teszik, hogy a kezelés során megvizsgálja a képeket, ellenőrizve annak hatékonyságát.

A krónikus hörghurut esetén a gyökerek kiterjednek és deformálódnak.

Mi a teendő, ha megerősített bazális vagy parenchymás pulmonáris rajz?

Ha a panaszok és tünetek hiányában rutinellenőrzéskor változásokat észleltek a röntgenfelvételen, ne jelentsük előre a riasztást. Ugyanakkor nem szükséges a további vizsgálatot elutasítani, amit az orvos kínálhat. Elképzelhető, hogy a betegség kezdeti jelei először fluorográfiával találkoztak. Mi a teendő, ha a megerősített bazális vagy parenchimális tüdőmintázat a kísérő patológiáktól függ.

Ha akut légúti vírusfertőzése van, akkor a hörgők gyulladása miatt megerősített bazális tüdőkép is lehet. Ebben az esetben meg kell látogatnia az orvost, és kövesse a közönséges hideg kezelésére vonatkozó ajánlásait.

Általános orvos, Bavykina Catherine

A mellkas röntgenvizsgálata által meghatározott egyik tünet a pulmonáris mintázat erősítése. Mit jelent ez a funkció? Milyen betegségek nyilvánulnak meg ily módon? A javulás csak tüdőbetegségekben jelenik meg, vagy más tünetek tünete?

Mit jelent ez a tünet

A tüdőmintázat a tüdőszöveten áthaladó hajók hálózata. Általában a tüdő gyökereinél világosabb, és elterjed, amikor távolodik tőlük. Ez annak köszönhető, hogy az érrendszer átmérője csökken, mivel elmozdulnak a tüdő gyökéréből. Általában egy ilyen minta jobban látható a tüdő alsó lebenyében, mivel a legnagyobb hajók ott vannak. A bronchák és a nyirokerek nem mutatnak röntgeneket.

A pulmonáris mintázat erősítése - ezt jelzi, ha a röntgenfelvételek a tüdő edényeinek és gyökereinek képének nagyobb tisztaságát mutatják. Ugyanakkor a minta a felső és az alsó lebenyben, a tüdő közepén és a peremén egyaránt egyértelművé válik.

A tüdő rajzolása a vér és a nyirokerek és a tüdő hörgőfája

Mikor láthatjuk a pulmonáris mintázat növekedését

Ezt a tünetet a mellkas röntgenvizsgálatával, beleértve a fluorográfiát is, észlelik. Milyen betegségek jelentkeznek a megnövekedett tüdőmintával:

bronchitis - akut vagy krónikus, obstruktív és nem obstruktív;
fókuszos vagy lobáris tüdőgyulladás;
tuberkulózis a tüdőben;
rosszindulatú tüdőrák;
foglalkozási megbetegedések - pneumoconiosis, szilikózis;
tüdőödéma;
szívbetegség - veleszületett vagy szerzett hibák, kardiomiopátia.

Néha a tüdőmintát a betegségen kívül fokozzák - ez az állapot az életkorral kapcsolatos változások megnyilvánulása lehet.

A pulmonáris mintázat amplifikációja lehet lokális vagy diffúz. Ez a kóros folyamat természetétől függ. Ha a folyamat korlátozott (fókuszos tüdőgyulladás vagy egy kis tumor), a tünet is korlátozott lesz, a tüdő kis részében. Ha a patológia gyakori (lobar pneumonia, bronchitis, miliary tuberculosis), a tüdő minden területén növekedni fog.

Ezt a tünetet a tüdőszövet három kóros változása okozza:

megnövekedett vérerek, amelyek gyakran szívhibákkal fordulnak elő;
a vaszkuláris fal gyulladása a tüdőgyulladásban vagy a tuberkulózisban;
a tüdő parenchyma kötőszöveti előfordulása hosszantartó tüdőgyulladással és krónikus bronchitisgel, valamint a foglalkozási tüdőbetegségekkel.

Először is, a javulás közvetlenül a tüdő gyökerein nyilvánul meg. A patológiai folyamat terjedésével a tüdőmintázat a felület többi részén világossá válik. A tünetek különböző patológiákban nemcsak a véredényeket képezhetnek, hanem gyulladt kis hörgők, nyirokerek és kötőszöveti rétegek is.

Leggyakrabban a bazális tüdőmintázat növekedése tapasztalható.

Hogyan jelenik meg a tünet

A röntgensugaras vaszkuláris hálózat sejtsejtként néz ki. Amikor megjelenik az érrendszer alakváltozása, úgy tűnik, hogy az egyes cellák kontúrjai egyértelműbbek. Ez a tüdőmezők átlátszóságának csökkenésével párosul. Ugyanakkor más betegségre utaló tünetek is észlelhetők:

a légúti kirándulás csökkenése - a légutak mozgása során a pulmonáris perem és a membrán mozgása. Ez a kötőszövet gyulladásában vagy proliferációjában található;
az árnyék megjelenése a tüdőben - ez jelzi a tályog vagy a tumor jelenlétét, a tuberkuláris fókusz.

Jellemzőek a megfelelő klinikai tünetek, amelyek elősegítik az okozó betegség kialakulását - köhögés, más jellegű köpet, légszomj, mellkasi fájdalom, a mellkas egyik felének mobilitásának korlátozása a légzőszervi mozgások során.

A betegség pontosabb diagnosztizálásához, amely egy ilyen tünetben nyilvánul meg, szükség van röntgen vizsgálat elvégzésére két vetületben. A fluorográfia esetében nem mindig lehetséges feltárni a pulmonáris mintázat erősödését, mivel ez a módszer kisebb felbontású, mint a röntgenvizsgálat. A fluorográfia azonban sokkal gyakrabban történik, mint a teljes röntgenvizsgálat, ezért a betegségek diagnosztizálásához nyújtott segítsége meglehetősen magas. A tünet kimutatására szolgáló röntgenvizsgálatot fokozott merevségű sugarak segítségével kell elvégezni.

Ha olyan tünetet észlel, mint a megnövekedett tüdőmintázat, további célzott vizsgálatot kell kijelölni. Ez a tünet nem csak viszonylag ártalmatlan körülményeket, hanem olyan súlyos tüdőbetegségeket is jelenthet, mint az onkológiai patológia és a tuberkulózis.