Senki sem akar hazudni a kórházban, de ha a tüdőgyulladás súlyos formájáról beszélünk, akkor jobb, ha nem utasítjuk el a kórházi kezelést. Szerencsére az esetek több mint fele járóbeteg-kezelésben részesül.
A kórházi kezelés jelzése
A tüdőgyulladás kezelésében az orvosok az alsó légúti fertőzésekben szenvedő felnőtt betegek kezelésére vonatkozó iránymutatásokat használják. A szabvány megfelel a nemzetközi szabványoknak és a legfejlettebb terápiás technikákat kínálja.
A dokumentum szerint a járóbetegek közé tartoznak az enyhe vagy közepesen súlyos tüdőgyulladásban szenvedők. Otthon 1–3 hétig kezelik őket. A teljes visszaszerzés időtartama attól függ, hogy:
- kórokozó típusa;
- a betegség súlyossága;
- antibiotikus reakciók;
- a test általános állapota.
Súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelésre kerülnek a kórházba. A pontokat CURB65 skálán és klinikai értékelésben határozzuk meg. Minden következő tényező egy ponton becsülhető:
- a tudatosság megsértése (meghatározott egyszerű kérdéseket kérve, amelyek nem igényelnek speciális ismereteket);
- a vér karbamid szintje több mint 7 mmol / l;
- a vérnyomás csökkenése (szisztolés 90 mm Hg alatt és / vagy diasztolés 60 mm Hg alatt);
- 65 év felett van.
A 0-as CURB65 értékkel a beteg járóbeteg alapon marad, míg az 1, 2 és 3 értékek jelzik a kórházi kezelés szükségességét.
A gyakorlatban az emberek:
- kétoldalú tüdőgyulladás;
- magas hőmérséklet és súlyos mérgezés;
- gennyes köpet;
- magas légzési sebesség (több mint 30 percenként);
- akut légzési elégtelenség;
- a tudatosság megsértése;
- súlyos dehidratáció;
- súlyos egyidejű betegségek;
- magányos.
Kórházi mód
A rokonok mindig azzal a kérdéssel foglalkoznak, hogy mennyi ideig tart a legveszélyesebb időszak. Az orvosok a kezelés megkezdése óta az első 3-4 napot osztják fel. A láz és a mérgezés hátterében a páciens ágyágyazást kap. A fiatalok 39 ° C alatti testhőmérséklete nem kopog.
A tüdőben és az ágyban fekvő stagnálás megelőzésében a betegnek legalább 20 percig ajánlott kijutni az ágyból. Amint a hőmérséklet csökken, fel tudsz menni és rövid sétákat vehetsz.
A tüdőgyulladás standard kezelése bőséges ivás. Különösen hasznosak a Vitamin gyümölcsitalok, gyümölcslevek, gyógyteák, szénsavas ásványvíz. A diéta könnyű levesek, párosított hal és húsételek, zöldségek és gyümölcsök.
A kórházban a súlyos betegek számára oxigén inhalációt készítenek. Akut légzési elégtelenség esetén mesterséges lélegeztetés történik.
Diagnosztikai és terápiás intézkedések a kórházban
A kórház a tüdőgyulladás mély diagnózisának legjobb lehetőségeit biztosítja. Még a sürgősségi teremben is, a pulmonológus klinikai vizsgálatot folytat, és a pácienst röntgenfelvételre utalja. A kép két előrejelzésben készült. Kivételes esetekben ultrahangvizsgálatot vagy CT-vizsgálatot rendelhetnek.
A kórházi ápolás első napján a szakemberek vért és köpet fognak elemezni. A laboratóriumi és sugárzási módszerek eredményeiről további információk találhatók a "Diagnosztika" fejezetben. A kezelés folyamán más típusú vizsgálatok írhatók elő a gyógyulás dinamikájának értékelésére vagy a diagnózis tisztázására. Ezek a következők:
- a karbamid, elektrolitok és a máj vérparamétereinek meghatározása;
- oxigéntelítettség;
- PCR a pneumococcus DNS-hez;
- L. pneumophila antigének kimutatása a vizeletben;
- közvetlen immunofluoreszcencia (RPIF) reakció L. pneumophilán;
- szerológiai tesztek a mikoplazmára stb.
A kórokozó típusának meghatározása előtt az antimikrobiális terápiát empirikusan választjuk. Súlyos esetekben a számla az órára megy. A későn végzetes lehet. Az orvosnak 4 órája van ahhoz, hogy döntést hozzon és terápiás kurzust írjon. Tevékenységeiben speciális algoritmus vezérelhető (2. ábra).
Az antibiotikumok mellett a terápiás kurzus a következőket tartalmazza:
- fájdalomcsillapítók;
- NSAID-ok;
- mucolytikumok;
- kimerítő szerek.
A bemutatott gyógyszerek mellett:
- hátmasszázs;
- rehabilitáció;
- légzési gyakorlatok.
Az antibiotikum kezelés időtartama
Az antibiotikum bevitel időtartamának kérdése a betegeket és családjaikat is érinti. Általában ezek a gyógyszerek 7 nap elteltével abbahagyják a szedést. Mérsékelt tüdőgyulladás esetén az antimikrobiális kezelés időtartama 10 napra meghosszabbodik, és súlyos, 20 napot is meghaladhat. Az antibiotikumok kezelése itt található.
A kórokozótól függően szokásos a következő kezelési feltételekre összpontosítani:
A különböző súlyosságú tüdőgyulladás kezelésére vonatkozó szabványok: alap- és kiegészítő módszerek
A pneumonia egy akut gyulladásos folyamat a légutak alsó részén, a tüdőszövetben, amely a természetben fertőző.
Néhány évtizeddel ezelőtt Oroszországban a tüdőgyulladás diagnosztizálása feltételezte a fekvőbeteg terápiát. A modern orvostudományban a betegség bizonyos enyhe formáit járóbeteg alapon lehet kezelni, de az orvos szigorú felügyelete alatt. Súlyosabb esetekben a kórház nélkül nem fog működni. A kórházban minden esetben a tüdőgyulladás kezelésére van szükség.
A kezelési standardok lényege
A tüdőgyulladás a tüdő fertőző patológiája. Három évesnél fiatalabb és 65 évesnél idősebb emberek, a gyengített immunrendszerrel rendelkező korú emberek a gyulladás előfordulásának kockázati csoportjai közé tartoznak. A patológia számos formája létezik, különböző fokú súlyosságúak és különböznek a kórokozó típusától. A kezelési standardokat a tüdőgyulladás bizonyos típusának megfelelően fejlesztették ki.
A tüdőgyulladás kezelésére vonatkozó protokoll tartalmazza a kötelező ajánlások listáját, amelyek mind a kezelésre, mind a diagnózisra vonatkoznak. A szabványok magukban foglalják az antibiotikumok kiválasztását, a diagnosztikai módszer meghatározását és a kórházban vagy járóbeteg alapon történő kezelés megvalósításának lehetőségét.
A tüdőgyulladás kezelésére szolgáló standard kiválasztásakor az orvos szükségszerűen figyelmet fordít a beteg korára, meghatározza a szükséges tüneti terápiát, és rendezvényeket szervez a köpetürítés felgyorsítására.
Minden kezelési színvonalat a helyzetnek megfelelően állapítanak meg - a sürgősségi ellátáshoz, a betegek segítéséhez a kórházban vagy járóbeteg alapon.
Az ellátás alapelvei
A tüdőgyulladásban a beteggondozási protokoll a látható tünetek és szövődmények jelenlétén alapul. Ez a szempont fontos szerepet játszik, mert a betegség következményei nagyon súlyosak és végzetesek lehetnek. Ebben a tekintetben meg kell állapítani a tüdő lézió súlyosságát, és csak akkor kell kiválasztani a betegek kezelésének taktikáját. Súlyos gyulladás esetén, amelyet az ilyen jelek jellemeznek:
- fokozott légzés - percenként több mint 30-szor;
- a tudat zavarása;
- a vér telítettsége kevesebb, mint 90%;
- a szisztolés nyomás csökkenése 90 mm Hg alatt. v.;
- A pulzusszám legalább 125 ütés / perc;
- a 35 ° C-nál kisebb vagy 40-nél alacsonyabb hőmérsékleti rendszer;
- a vizelet elégtelen napi kibocsátása;
- alacsony hemoglobin;
- két vagy több lebeny sérülése, amelyet radiográfiával hoztak létre;
- A röntgenkép mutatja a bomlási üregeket, az effúziót, a pneumothoraxot és a gyulladás gyors terjedését.
Ha a fenti listán szereplő jelek közül legalább az egyik személy sürgős kórházi ellátást és orvosi ellátást igényel. Az újraélesztő orvos is átadhatja a pácienst az intenzív osztálynak. Kötelező orvosi ellátás szükséges a következő tüdőgyulladásos betegek esetében:
- idős emberek 60 év után;
- a légzőrendszer krónikus patológiájával rendelkező emberek - bronchitis, COPD;
- cukorbetegek;
- a szív-érrendszer funkcióinak megsértése: szívelégtelenség, magas vérnyomás;
- alkoholisták és drogfüggők;
- nőket hordozó nők;
- emberek, akiknek a kezelése a kezdő antibakteriális gyógyszerek kezelésében nem eredményezett pozitív tendenciát.
A tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél a statikus terápiát szinte mindig előírják.
Az enyhe tüdőgyulladás kezelésére szolgáló algoritmus
Az enyhe tüdőgyulladás kezelésének szervezési algoritmusa a következőket tartalmazza:
- Antibakteriális terápia.
- Intézkedések a tracheobronchiális fa vízelvezetésének javítására:
- A jó táplálkozás szervezése.
- A lázcsillapító gyógyszerek elfogadása, ha a hőmérséklet-szabályozás meghaladja a 38 fokos szintet, vagy a magas fokú hőmérsékletű személy rossz toleranciájával - Ibuprofen, Paracetamol, Analgin, Aspirin.
- A terápia hatékonyságának folyamatos orvosi ellenőrzése - a terapeuta és a pulmonológus vizsgálatot végez 2–4 naponta, ismételt röntgenfelvételeket és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.
A súlyos betegek sürgősségi ellátásának algoritmusa
A tüdőgyulladás súlyos állapotaiban alkalmazott terápiás hatásokra vonatkozó előírások sürgősségi ellátási protokollt igényelnek. Ezután végezze el a következő tevékenységeket, hogy megszüntesse az akut állapot tüneteit:
- Perifériás vénás katéterezés egy Vasofix katéterrel.
- Nedvesített oxigén belélegzése egy arcmaszkon vagy az orr-katétereken keresztül.
- A sóoldat infúziója, sebessége 5-20 csepp / perc.
- Az orvos értékelése a külső légzés megfelelőségéről. Szükség lehet a tüdő mesterséges szellőzésére és a komplikációk, mint pl. A pneumothorax, a tüdőödéma vagy a hidrothorax eltávolítására.
- Az orvos értékelése a vérkeringés helyességéről. Szükség szerint adrenomimetikumok írhatók elő.
- A beteg szállítása a kórházba fekvő helyzetben, kivéve a tüdőödéma esetét.
A jelzett algoritmust néha újraélesztési műveletekkel egészítik ki, kardioogrammot kapva az adott helyzettől függően.
A súlyos tüdőgyulladás hagyományos kezelése a következő lépéseket tartalmazza:
- Az immunrendszert javító gyógyszerek bevezetése - általában az immunglobulin intramuszkuláris injekciói.
- A véráramlás rendellenességei a véráramban a heparinon keresztül.
- A vényköteles gyógyszerek, amelyek segítenek megtisztítani a bomlástermékek és toxinok tisztaságát - sóoldatok, glükóz.
- Az asztma sürgősségi kezelése - oxigénterápia mesterséges tüdő szellőzéssel, maszk vagy katéterek.
- A hormonális gyógyszerek kinevezése a sokk megnyilvánulásának kiküszöbölésére - Prednizolon.
- Kezelés antioxidánsokkal - rutin és C-vitamin
- Az anti-enzimek célját akkor kell bemutatni, ha egyértelműen fennáll a tályogképződés veszélye.
- A hörgőtágítók kinevezése - Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Lasolvan. Súlyos állapotban az oxigénellátás során a keverőn keresztül vezethetők be. Ezt a módszert gyakran használják gyógyszerek beadására a gyermekeknél fellépő tüdőgyulladás súlyos formáinak kezelésében.
Súlyos tüdőbetegség esetén az orvos naponta figyeli a kezelés dinamikáját. Néha ez naponta többször is megtörténik. Ez az algoritmus lehetővé teszi az eltérések és a romlás időben történő észlelését, az elsősegélynyújtást és a kezelést.
A tüdőgyulladásos test sérülésének időzítése számos tényezőt érint. A sérülés súlyosságától függően az időszak 3-56 nap. Az utolsó szám bonyolult tüdőgyulladásban követhető, amikor a tályogok kialakulását észlelik. Más esetekben a kórokozó típusának megfelelően a betegség átlagos időtartama két hét.
Kiegészítő intézkedések
A tüdőgyulladás különböző típusaiban a primer terápia kiegészítő intézkedései:
- Mucolytics - Ambroxol, Karbotsistein fogadása.
- Antikolinerg gyógyszerek alkalmazása - Ipratropium Bromid.
- Antipiretikumok szedése: Paracetamol, Ibuprofen.
- Fizioterápiás terápiás terápia, a mellkas terápiás masszázsa, mágneses terápia.
A tüdőgyulladással a szervezetre gyakorolt terápiás hatások hatékonyságának ellenőrzésére a klinikai adatok és a biokémiai paraméterek ellenőrzése szükséges. Ellenőrzési radiográfiai vizsgálatra van szükség, további módszerekre van szükség - számítástechnikai tomográfia, mikrobiológiai diagnosztika, EKG.
Fontos! A szervezett terápia eredményeinek értékeléséhez az orvos minden nap értékeli a beteg állapotát, 2 napon belül egyszeri vérvizsgálat szükséges.
A helyes kezelés megfelelő időben történő megkezdése az orvosi előírásoknak megfelelően segít megelőzni a visszafordíthatatlan és veszélyes szövődményeket, és segít a páciensnek, hogy teljesen helyreállítsa az egészségét, visszatérjen a szokásos életkörülményeihez.
A beteg tüdő állapota és a terápiás idő kiszámításának módszerei
A tüdőgyulladás kezelése a kórházban legfeljebb egy hétig tart, de ritkán az időtartam meghosszabbítható. A gyulladás mérsékelt vagy enyhe formáiban a házi terápiát 7 - 20 napos betegek számára írják elő. A betegség súlyos szakaszai kórházi ápolást eredményeznek. A standard CURB65-et a betegek követési időszakának meghatározására használják.
Mi határozza meg a kezelés időtartamát
A tüdőgyulladás kezelésének időtartama a kórházban a CURB65 szabvány szerint történik. Ez a következő kritériumoktól függ: a betegség stádiumától, a forrástól, a test állapotától. Szintén figyelembe veszi az életkorot. Az egészségügyi eltérések kialakulásakor a kórházi ápolást ajánljuk.
A beteg a következő esetekben kerül a kórházba:
- Van egy tudatosság megsértése. A beteg megkérdőjelezésének módja által használt eltérés meghatározása.
- Vannak más akut egészségügyi komplikációk.
- A páciens panaszait a tüdőgyulladás klinikai jelei alátámasztják.
- Egy személy gyermekkora vagy öregsége folyamatosan felügyeli az orvosokat.
A statisztikák szerint a kritikus testállapotú embereket a kórházba küldik, amikor a légúti gyulladás előfeltételeket teremt a szövődmények kialakulásához. Az akut tüdőgyulladás gyakoribbá válik a következő tünetekkel:
- Légzőszervi elégtelenség - a mellkas gyors mozgása, sekély lélegzet.
- A test mérgezése vagy a tályog - a test kritikus állapota a baktériumkörnyezet aktív reprodukciójával alakul ki.
- A laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint az általános vérvizsgálatban a leukociták túlzott mértékű volt.
- A tüdő vagy szepszis aspirációjának kialakulásával.
- Hamis állapotok és lázas megnyilvánulások, amikor a beteg elveszíti a kapcsolatot a külvilággal.
- A gyakori sekély lélegeztetést a keringési rendszer rendellenességei kísérik.
- Amikor fokális tüdőgyulladás alakult ki.
- Pozitív változások hiányában a kezelés után 3 napig.
- A tüdőgyulladás a krónikus betegségek súlyosbodásához vezetett a kórházba. Ilyen lehet hepatitis, nefritisz.
- Ha a páciensnek immunhiánya van, a testen tumorterületek vannak.
Az emberek kórházi ápolásban részesülnek bőséges elterjedéssel, fárasztó dehidratációval és állandóan magas testhőmérsékletgel.
Hogyan számítják ki a kezelés időtartamát?
A standard CURB65 számos kritériumot tartalmaz a beteg állapotának értékelésére. A kórházi kezeléshez 3 komponens van:
- Megvizsgáltuk a vér karbamid szintjét. 7 mmol / l túllépése után az elemzés pozitív.
- A 65 éves kor meghaladása után az orvosok állandó megfigyeléssel próbálják biztosítani a beteget. Ez a kritérium a tüdőgyulladás akut tüneteinek kialakulása során a kórházi kezelés jelzése.
- A CURB65 szabvány a következő kérdést tartalmazza: a betegségben a gyulladás időszakában bekövetkezett tudatosság megsértése vagy elvesztése. Legalább egy incidens okozza az orvosnak, hogy a beteg kórházba kerüljön.
- A CURB65 szabvány tartalmazza a szisztolés és a diasztolés vérnyomás kötelező mérését. A felső kritikus érték: 90 és 60 mm Hg. Art.
A CURB65 szabvány megállapítja: a kórházba a kezelésre küldött 1,3,4 főre pozitív válasz érkezett. Ellenkező esetben a terápiát otthon végezzük. A kezelés időtartamát azonnal kiszámítják. A tüdőgyulladás gyorsan fejlődik, néhány órán belül komoly állapot alakulhat ki. A kezelőorvos felelős a kórházi kezelésről szóló döntés időszerűségéért.
A kezelési sémákat minden betegre külön-külön választják ki, hogy az első napokban enyhüljön. Ha a terápia nem segít, szükség van a felhasznált gyógyszerek felülvizsgálatára. Az elhúzódó tüdőgyulladás súlyos körülményeket okozhat:
- tályogok;
- a test mérgezése;
- légzési elégtelenség;
- az agy, a szív, az emésztőrendszer szerveinek károsodása;
- gyermekeknél a belső metabolikus folyamatokat zavarják, ami fulladást, szívmegállást, a szervezet nem képes ellenállni a baktériumok szaporodásának.
A beteg jólétének értékelésére vonatkozó kritériumok
Minden páciens érdekli, hogy hányan vannak a kórházban, ezért ajánlott, hogy ne rohanjanak ki a kiskorúak, az idősek és a tüdőgyulladásos immunhiányos betegek mentesítésére. A bonyolult betegségek gondos vizsgálatot igényelnek, mielőtt az egyén egészséges állapotban van. A hibaköltség lehet a fogyatékosság, a krónikus betegségek és ritkán a halál.
Mennyit kell a kórházban feküdni, eldönti a kezelőorvosot. Egy felnőtt beteg az alábbi kritériumok szerint értékelheti egészségét:
- A teljes egészségi állapot állandóan normális egész nap.
- Légzés közben nincs tünet a tüdőben.
- Nincs magas testhőmérséklet, köhögés.
- A röntgenfelvételek normálisnak minősülnek.
A klinikán enyhítse az akut állapotokat. Ezután a pácienst át lehet helyezni a fekvőbeteg kezelésre. Teljesen tüdőgyulladás csak 3 hét után megy végbe. Ezt követően a klinikán további 6 hónapig kell megfigyelni a szövődmények kialakulásának megakadályozását. A személy állapotának felmérése érdekében rendszeres időközönként végezzük el a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatait:
- Egy hónappal a kezelés befejezése után.
- A negyedév során.
- 6 hónap végén.
A röntgenfelvételt hat hónapon belül, majd minden évben végzik.
Módszerek a tüdőgyulladás leküzdésére kórházi kezelés után
A pneumóniát azonnal meg kell kezdeni a gyógyszerek kezelésével. A páciens megjeleníti az ágy pihenését, az étrendet. Rendszeresen ajánlatos felkelni és felmelegedni, hogy ne képződjön lefolyás. A tüdő stagnációja a súlyosbodás során csak súlyosbítja a helyzetet.
A megnövekedett testhőmérséklet kiszáradáshoz vezet. Ezért a páciens bőséges ivóvízellátást, lázcsillapító eljárásokat ír elő. Megfelelő italok savanyú gyümölcsökből és bogyókból. Kivéve a rossz szokásokat, különösen a dohányzást. Ez okozza a légzőrendszer súlyos krónikus betegségeinek kialakulását.
A kórházi kezelés után a beérkező beteg állapota az elvégzett vizsgálatok eredményeinek elemzésével történik:
- Vér és vizelet.
- Köhögéssel nyert köpet anyag.
- Röntgenkép.
- További lehet: a szegycsont komputertomográfiája, az MRI diagnózis, a tüdő ultrahangja.
- Elvégezzük a kórokozó típusának (pneumococcusok, mikoplazma) és antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának azonosítását. Ha a már kiválasztott gyógyszerek nem hatékonyak, cserélje ki a gyógyszereket.
Minden légzőszervi betegségben szenvedő személynek oxigén kezelésére ajánlott módszer. A belégzést naponta végezzük. Ez az intézkedés segít a testben lévő anyagcsere folyamatok helyreállításában, ami segít fenntartani az immunitást és csökkenti a kezelés időtartamát.
A resuscitátorok mesterséges lélegeztetést igényelnek súlyos esetekben. A beteg folyamatos gondoskodást és megfigyelést igényel. Gyakran vonzza a közeli hozzátartozóit, hogy enyhítsék a beteg állapotát. Száraz köhögés esetén további bomlástermékeket írnak elő a bakteriális környezet természetes módon történő eltávolításának folyamatának megkezdéséhez. Ha egy ilyen eljárás nem kezdődött el, a folyadék felhalmozódását a tüdőben speciális szívóeszközök segítségével erővel eltávolítják.
A kezelés időtartama
A tüdőgyulladás kezelésének alapja a kezelőorvos megfelelő akcióinak sorrendje. A betegség első akut napjaiban erős gyógyszereket írnak elő. Gyakran ajánlott az antibiotikumokat legfeljebb 7 napig ajánlani. A további lejárat a gyógyszerek mellékhatásaiból ered.
Hasonlítsa össze a kábítószerektől származó kárt és a kezelés hiányát. Ha a második szempont meghaladja a kockázat mértékét, akkor a kezelést 20 napra hosszabbítsa meg. A kezelés összetettsége a kórokozó típusától függ. Körülbelül a terápia időzítése:
- 5 nap - a pneumococcus klasszikus tüdőgyulladása;
- 3 hét - a staphylococcus, legionella azonosítása;
- A kezelés időtartama elérheti a másfél hónapot a Pseudomonas aeruginosa betegségének forrásánál.
Vegyes típusú kórokozók esetében a kezelés bonyolult és gondos differenciáldiagnózis szükséges. Súlyosak a szövődmények kialakulása utáni állapotok: tályog, mérgezés, kétoldalú tüdőgyulladás. Az injekció formájában beadott cseppek és injekciók segítik a baktérium terjedésének akut szakaszainak csökkentését.
A kezelés után ellenőrizze a beteg állapotát
A beteg egészségi állapotára vonatkozó teljes következtetésekre, ismételt vizsgálatokra, pillanatfelvételre és a beteg felmérésére van szükség. Az egészség, a vér és a vizelet értékeit értékeljük. Fontos a szegycsont röntgenvizsgálata. A tüdőben kis infiltrátumok jelenhetnek meg, ami a légzőrendszer súlyos betegsége után normális állapot.
Ha az aktuális teljesítmény nem javult, a kezelőorvos megpróbálja felülvizsgálni a terápiát, és hozzárendel egy újat. Ez az eljárás fontos a gyermekek és az immunhiányos betegek kezelésében. A tüdőinfarktus a helytelen megközelítés negatív eredménye lehet.
További kezelésre van szükség, ha problémái vannak a hörgőkkel:
A terápia is megváltozik a súlyos következmények kiküszöbölésére:
Fontos, hogy kiküszöböljük a tüdőbe rendszeresen belépő baktériumok forrását. Ilyen lehet a fertőzés hordozói, a környezetszennyezés, az élelmiszer és a víz. Távolítsa el a provokatív tényezőket. A szervezetet hátrányosan befolyásolja a krónikus betegségek súlyosbodása: cukorbetegség, alvó vírusok aktivitása, gyulladás az emésztőrendszerben.
A tüdőt kedvezőtlenül befolyásolja a rossz szokások és az egészséges életmód hiánya. Tehát a napi munka rögzített képe a szöveti ödéma kialakulásához vezet. A kényelmetlen hosszú testtartás a belső szervek szorítását eredményezi. A baktériumok könnyen behatolnak a testbe, ha nem használnak védőeszközöket a talajjal vagy a poros környezetben.
A tüdőgyulladás kezelése a kórházban az orvosi előírásoknak megfelelően
A pneumonia gyakran nehéz, és az orvosok éjjel-nappal ellenőrzik. Ha a beteg kórházba kerül, a kórházban a tüdőgyulladás kezelésének színvonalát kell alkalmazni. Ez a terápiás módszer a leghatékonyabb, és a legtöbb esetben teljes veszélyt jelent a veszélyes betegségtől.
A standardizált kezelés lényege
A tüdőgyulladás kezelése standardja szerint megérti a betegek egészségügyi ellátási rendszerét tartalmazó protokollt. Ez szükségszerűen magában foglalja a patológia hatékony leküzdéséhez szükséges lépéseket:
- Antibiotikum terápia.
- Intézkedések a teljes köpet mentesítés elősegítésére.
- Oxigén terápia.
- Tüneti kezelés.
- A betegség következményeinek minimalizálása és a meglévő szövődmények megszüntetése.
A tüdőgyulladás kezelésének, a beteg korának, a betegség kialakulásának mértékének kiválasztásánál figyelembe veszik a patológiai folyamat lokalizációjának területét.
Minden betegcsoport saját kezelési színvonalával rendelkezik. Ezért bizonyos gyógyszerek alkalmazása a tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára az orvosi ellátás biztosítására nem nehéz kezelés, súlyos és kockázati tényező a kék-punci fertőzés kialakításához.
Kórházi ellátás kritériumai
A beteg kórházba kerül egy vagy több tünet jelenlétében, ami súlyos tüdőgyulladás kialakulását jelzi:
- a légzési ráta percenként 30 ismétlés;
- a tudat zavarása;
- a testhőmérséklet kisebb, mint 35 vagy több, mint 40 fok;
- a vér telítettsége (oxigéntelítettség) kevesebb, mint 90%;
- 90-nél alacsonyabb szisztolés vérnyomás;
- Szívsebesség 125 percenként;
- a vizelet kiválasztása kevesebb, mint 500 ml naponta;
- a leukocita-szám több mint 20 x 109 / l;
- 90 g / l-nél kisebb hemoglobinszint;
- a röntgenfelvételeken észlelt két vagy több lebeny sérülései.
Először is, a gyermeket váró nők, 60 évesnél idősebb idős betegek, akiknek az antibiotikumok nem voltak hatásosak, a krónikus betegségekben szenvedő immunhiányos állapotú betegek - hörghurut, COPD, cukorbetegség, hepatitis, szívelégtelenség, kontrollált magas vérnyomás, először kórházi kezelésre szorulnak., hörgőtágulás, alkohol és drogfüggők, hajléktalanok. A kórházban történő elhelyezéssel járó tüdőgyulladás kezelése gyakran gyermekekben történik.
A kórházi osztályba történő elhelyezés akkor is szükségessé válik, ha a páciensnek szétesési, pneumothorax, pleurális effúziója van, a gyulladásos folyamat gyors terjedése esetén, szepszis jeleinek jelenlétében.
A tüdőgyulladás kezelése a kórházban
A beteg meghatározása során a kórházban részletes diagnosztikai vizsgálatot végeznek. A későbbi terápiás intézkedéseket a patológiai folyamat súlyossága határozza meg.
Enyhe tüdőgyulladás kezelése
A nem súlyos tüdőgyulladásban szenvedő beteg fejlődésében az orvosi ellátás algoritmusa a következő intézkedésekből áll:
- Antibakteriális terápia.
- A tracheobronchiális fa elvezetésének javítása.
- Vényköteles antipiretikus szerek.
Az antibiotikum-terápia a kezelés során alapul. Egy bizonyos gyógyszer kijelölését a páciensre a tüdőgyulladás kialakulását okozó patogén mikroflóra határozza meg. A betegség leggyakoribb kórokozói a pneumococcusok, a hemophilus bacilli, a moraxella, a chlamydia. Az influenza betegeknél a tüdőkárosodást az influenza vírusok, a stafilokok okozzák. A HIV-fertőzött egyének hajlamosak a pneumocystis és a mikobaktériumok aktiválásával összefüggő gyulladásos tüdőbetegségekre.
A tüdőgyulladás antibakteriális kezelése a kórházban a félszintetikus penicillinek (Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin), cefalosporinok (ceftriaxon, cefotaxim) csoportjából származó gyógyszerek használatát jelenti. Emellett fluorokinolonokat (levofloxacin, mokoxloxacin), karbapenemeket (meropenem, imipenem) is rendelhetnek. A stabil pozitív hatás elérése érdekében az antibakteriális terápia a patológia kialakulásának korai szakaszában kezdődik - a késés tele van szövődmények és halál kialakulásával. A gyógyszereket intramuscularisan vagy intravénásan adjuk be (az első 4-5 napban). Továbbá a kurzus a tabletták használatával folytatódik.
A felhasznált gyógyszerek pozitív dinamikájának vagy gyenge tolerálhatóságának hiányában a fő kezelési rendet felülvizsgáljuk és kiigazítjuk. Az antibiotikumok törlésének alapja a beteg állapotának jelentős javulása, amelyet laboratóriumi kutatási eredmények igazolnak.
A tracheobronchiális fa vízelvezető funkciójának normalizálása érdekében a mucolytikumok és bronchodilatátorok kezelését jelzik. A betegeket felírják:
Felnőttek vagy gyermekek belélegzéséhez Ventolin, Fenoterol, Eufillin. Az ilyen eszközökkel végzett eljárásokat porlasztóval végezzük.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szükségesek a hőmérséklet jelentős növekedésével (több mint 38,5 fok), vagy ha rosszul érzik magukat a hipertermia alatt. A láz enyhítése érdekében az Ibuprofen, a Paracetamol, az Analgin, az Aspirin kiürül.
A testhőmérséklet normalizálása és az általános állapot javítása után a páciensnek fizioterápiás, fizikoterápiás, mellkasi masszázs, SMW terápia és mágneses terápia áll rendelkezésre.
Segítség a súlyos betegségben szenvedőknek
A beteg súlyos állapota esetén az egészségügyi dolgozók végrehajtják a sürgősségi ellátási protokollt. A tüdőgyulladás kritikus állapotának kiküszöbölése érdekében:
- Perifériás vénás katéterezés Vasofix katéter alkalmazásával.
- A nedvesített oxigén belélegzése (arcmaszk vagy orr-katéterek segítségével).
- Csepegtető oldat fiziológiás sóoldatba a vénába.
Az orvosnak értékelnie kell a külső légzés megfelelőségét, a vérkeringés helyességét. Szükség esetén a tüdő mesterséges szellőztetését, pneumothorax, pulmonalis ödéma formájában kialakuló szövődmények kiküszöbölését. A beteg adrenomimetikumokhoz rendelhető.
Szükség esetén a leírt algoritmus kiegészíti az újraélesztési műveleteket, a kardiogram eltávolítását. A pácienst fekvő helyzetben szállítják a kórházba (kivéve a tüdőben lévő ödéma esetén).
A későbbi kezelés a vényköteles receptből áll:
- az immunrendszert stimuláló gyógyszerek (IM immunglobulin injekciók);
- A normál vérkeringéshez szükséges heparin;
- gyógyszerek, amelyek elősegítik a bomlástermékek és toxinok kiválasztását (glükóz, sóoldatok);
- hormonális gyógyszerek, amelyek segítenek a sokkállapotok kiküszöbölésében (Prednizolon);
- a hörgőtágítók súlyos állapotban injekciózzák a keverőn keresztül az oxigénellátással egyidejűleg (Berodual, Atrovent, Euphyllinum).
Súlyos tüdőgyulladás kialakulásával az antibiotikum-terápia a kezelés elengedhetetlen szakasza. A betegség felgyorsult előrehaladásával az orvosok penicillineket és cefalosporinokat egyesítenek makrolidokkal. A kezelés általános rendszere antioxidánsokkal (rutin, C-vitamin, anti-enzim adagolás) (a tályogképződés megnövekedett valószínűsége esetén) kiegészül.
Súlyos tüdőgyulladás előfordulása és a kevésbé súlyos patológiás betegek esetében a jó táplálkozás megszervezése nem jelentős. A táplálkozásban a betegnek alacsony zsírtartalmú, hal, zöldség, bogyós gyümölcsök és gyümölcsök, tejtermékeket kell tartalmaznia.
A beteg állapotát naponta ellenőrzi a kezelőorvos. Szükséges lesz periodikusan elvégezni a szükséges vizsgálatokat, a mellkas szerveinek röntgenvizsgálatát.
Ambuláns járás a tüdőgyulladás leküzdésében
Az ilyen kezelést a beteg lakóhelyén végzik, és nem igényel kötelező kórházi ellátást. Az orvos látogatását követően a beteg előzetes diagnózisát és súlyosságát állapították meg, amelyet a későbbi vizsgálat megerősít, illetve megcáfol. Ez utóbbi szükségszerűen magában foglalja a röntgeneket, a köpetet és a vért.
Ezután otthoni kezelést végzünk, amely magában foglalja a szakorvos által előírt gyógyszerek beadását, a napi adagolásra és a megfelelő táplálkozásra vonatkozó további ajánlások végrehajtását.
A nem kórházi tüdőgyulladás kezelésében gyakran előírt antibiotikumok tablettázott szerek:
- Amoxicillin.
- Az azitromicin.
- Sumamed.
- A klaritromicin.
- Josamycin.
- Klatsid.
- Spiramycin.
- Formatsidin.
Az antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek közé tartoznak a Levofloxacin, Levofloks, Moxifloxacin, a makrolidok csoportjából származó gyógyszerek. A kiegészítő szerepet a mucolyticus szerek (karbocisztein, ambrroxol), lázcsillapító szerek (Ibuprofen, paracetamol), antikolinerg termékek (Ipratropium bromid) hozzárendelik.
48-72 órával a terápiás kurzus megkezdése után a szakember ismét meglátogatja a beteget, és elvégzi az előírt gyógyszerek hatékonyságának első értékelését. Pozitív dinamika jelenlétében ebben az időszakban csökken a testhőmérséklet és csökken a mérgezési szindróma. A pozitív változások hiányában az előírt gyógyszerek cseréje szükséges.
Ha súlyosbodik az általános állapot, a légzőszervi vagy akut vaszkuláris elégtelenség tünetei, a beteg sürgősen kórházba kerül, és a kezelési kurzus folytatódik a kórházban.
A betegség kezelésének 6. napján egy speciális tüdőgyulladás is meglátogatja a beteget. Ebben a szakaszban ismételt vizsgálatok és röntgenfelvételek rendelhetők. A kezelési kurzus befejezése után a beteg önállóan meglátogatja az egészségügyi létesítményt állapotának végleges értékelésére, és teljes visszanyerés esetén.
Halálozás a tüdőgyulladás kezelése után a kórházban
A pulmonológiában statisztikákat mutatnak a tüdőgyulladásban szenvedő betegek halálozásának gyakoriságáról. Egy betegség járóbeteg-kezelésében a beteg halálozási valószínűsége nem több, mint 3%.
A súlyos patológiás formák előfordulása növeli ezeket a mutatókat. A kórházba kerültek közül a tüdőgyulladásból származó halálozási arány eléri a 10% -ot. A legmagasabb szám az intenzív osztályon és az intenzív osztályon élő betegeknél jelentkezik - akár 40%.
A tüdőgyulladásban szenvedő betegek halálának fő oka a kezelés késői megkezdése és a veszélyes szövődmények kialakulása. Az utóbbiakhoz tartozik:
- szepszis;
- tályog;
- fertőző toxikus sokk;
- szorongásos szindróma;
- fibrózis.
A szepszis vagy a vérszennyezés a tüdőterületről a test más részeire terjedő patogén flóra hátterében áll. Ennek eredménye lehet a szeptikus sokk kialakulása és a halál kezdete.
A szakértők azt mondják, hogy a tüdőgyulladással járó szepszis kialakulásának kockázata meglehetősen magas, és a modern antibakteriális szerek alkalmazásával is fennáll.
A tályog a puszta kialakulásához vezet a korlátozott üregekkel, amelyek pusztát tartalmaznak. Ilyen komplikáció esetén kellemetlen illatú köpet keletkezik. A tályog megszüntetése gyakran sebészeti beavatkozással jár. Hatékony intézkedések hiányában az üregek repedtek, és a mellkas belső terében elterjedtek a púpos tömegek.
A fertőző-mérgező sokk a baktériumok vagy más kórokozók tüdőkárosodását okozó baktériumok vagy egyéb kórokozók testének magas tartalmával jár. Ebben az esetben a beteg kritikusan csökkentheti a vérnyomást, megzavarhatja a szívműködést és a vérkeringést, megállíthatja a vese szűrését és a légzést. Ezek az állapotok elkerülhetetlenül a klinikai halál kezdetéhez vezetnek.
A distressz szindróma a vér oxigénszintjének jelentős csökkenéséhez, a tüdő működésének megzavarásához vezethet, ami tüdőszövet-duzzanatot eredményez. Ilyen helyzetben a beteg csak a mesterséges légzés szellőzésének időben történő megvalósítása miatt menthető meg.
A fibrózis provokálja az egészséges kötőszövet-szövet helyettesítését, ezután lehetetlenné válik a légzésfunkció befejezése. Ennek a szövődménynek a kialakulását a mellkasi fájdalom és az egészség jelentős romlása jelzi.
A tüdőgyulladás hatásából eredő halálozás valószínűsége a 60 év feletti betegeknél maximálisan magas. Az esetek 10-15% -ánál a haláleseteket kisgyermekeknél rögzítették. A 16–50 éves betegek halálozási aránya 3%.
A kórházból történő kibocsátás
A betegek teljesen kimerült antibiotikum-terápia után stabil állapotban kerülnek kórházba. Ahhoz, hogy az osztálytól megszabaduljon, el kell végeznie a szükséges teszteket, amelyek eredményei az orvos állapítja meg a beteg állapotát. Bizonyos jelzések esetén egy személy áthelyezhető egy további kórházba további kezelés céljából.
A beteg kórházi ellátást biztosít az orvosi létesítményben való tartózkodás teljes időtartamára. Ha a kezelés folytatódik otthon, a fogyatékossági adatlap ezen időszakra is kiterjed.
A kisülés után a testnek szüksége lesz egy kis időre, hogy teljes mértékben helyreálljon. A rehabilitációs időszak több hónapig tart. Ebben az időszakban egy felnőtt vagy egy tüdőgyulladásban szenvedő gyermeket regisztrálni kell egy általános orvosnál, és rendszeresen orvosi vizsgálatot kell végezni.
A tüdőgyulladás kezelésének jellemzői a kórházban felnőttek és gyermekek számára: rendszerek és kifejezések
A kórházi tüdőgyulladás kezelésének jellemzőit (kezelési sémák, kezelési rend, időtartam és egyéb paraméterek) a kezelőorvos határozza meg a beteg diagnosztikai adatai alapján. A kórházi kezelésre vonatkozó döntés meghozatala során nemcsak a beteg állapota kerül figyelembe vételre, hanem társadalmi helyzetére, pszichológiai állapotára és az ezzel járó kórképekre is. Az egyéni megközelítés ellenére létezik egy speciális algoritmus a kórházban a tüdőgyulladás kezelésére, beleértve az etiotrop és patogenetikai terápiát és a fizikai módszereket.
Ha tüdőgyulladásra van szükség a kórházban
Napjainkig számos mérlegváltozatot fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a betegség betegségének súlyosságának értékelését a kórházi kezelésre vonatkozó döntés meghozatala érdekében. Mindazonáltal az a kérdés, hogy egy személyt kórházba küldenek-e vagy sem, függ az orvos kompetenciájától és tapasztalatától. A standard orosz kritériumoknak megfelelően a kórházi ápolást a következő feltételek mellett kell feltüntetni:
- a járóbeteg-terápia három napos hatásának hiánya;
- a beteg több mint 70 éves;
- a tudatosság megsértése;
- vannak olyan betegségek, mint például a szívelégtelenség, a cukorbetegség, az alkoholizmus;
- alacsony hemoglobinszint (30 / perc);
- exudatív pleurita;
- szeptikus sokk.
Miután a beteg kórházban történő meghatározásának kérdését pozitív irányban oldották meg, diagnosztikai vizsgálatot írnak elő és etiotropikus és patogenetikus terápiát dolgoznak ki.
A tüdőgyulladás etiotróp kezelése
A tüdőgyulladás kezelése a kórházban az etiotróp (az ok kiküszöbölése) alapján az antibakteriális szerek alkalmazása. Ezek a bakteriológiai diagnosztika általában csak 2-4 napig áll rendelkezésre, de a késleltetés költsége a beteg életének. Ezért a baktériumellenes szer kiválasztása empirikusan keletkezik a fertőző ágens létrehozása előtt. Ha a gyógyszer később hatástalan, a kezelőorvos a kapott laboratóriumi eredmények alapján korrigálja a kezelési rendet.
A kórházban a tüdőgyulladás kezelésére vonatkozó előírásoknak megfelelően az antibiotikumok használatára a következő követelmények vonatkoznak:
- az antibiotikum-kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, mivel a késés növeli a szövődmények és a halál valószínűségét;
- a hatóanyagot főleg intramuszkuláris úton, súlyos esetekben intravénásan adagoljuk;
- addig, amíg a kórokozót nem azonosítják, az antibakteriális gyógyszer kiválasztása a betegek két csoportba való feltételes megoszlásán alapul - enyhe és súlyos (az első esetben 2-3 generációs cefalosporin vagy penicillin készítmény, a másodikban ugyanazokat a gyógyszereket makrolidokkal kombinálják);
- Az antibiotikumokkal való terápia két szakaszban történik: először az injekciós gyógyszert alkalmazzák, majd (kb. 3-4 nap) a tablettákba kerülnek (feltéve, hogy a testhőmérséklet normális, a tünetek csökkennek, és nincsenek ellenjavallatok a gyomor-bélrendszerben), ez lehetővé teszi az idő csökkentését tüdőgyulladás kezelése a kórházban;
- a kezelés figyelemmel kísérése érdekében a beteg rendszeresen tesztel.
Patogenetikus és tüneti kezelés
A tüdőgyulladás patogenetikai terápiája a kórházban a betegség kialakulásának mechanizmusainak blokkolására és a tünetek megszüntetésére irányul. A fertőzés súlyosságától függően a kezelést több irányban végzik:
- méregtelenítés (intravénás infúziót tartalmaz, különösen nehéz betegekben);
- kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása (súlyos esetekben);
- oxigén bevezetése maszk segítségével vagy a tüdő szellőzése;
- hörgőtágító terápia (Bromhexine, Lasolvan, Althea, Euphyllinum és mások);
- enzim inhibitorok alkalmazása (nagy kockázattal a tályog kialakulásához);
- albumin, retabolil, csökkent fehérjetartalommal és altömeggel;
- antioxidáns készítményeket írnak elő a sejtek, például rutin, C-vitamin védelme érdekében;
- heparin vagy reopolyglukin a vaszkuláris rendellenességek megelőzésére és korrekciójára;
- súlyos immunhiány esetén az immunglobulin vagy a plazma intravénásan kerül beadásra.
Ezeken kívül a felnőtteknél és a kórházban lévő gyermekeknél a tüdőgyulladás kezelésénél a gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-eket), lázcsillapító, nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat és másokat használnak.
Fizioterápiás kezelés
A tüdőgyulladás kezelésére szolgáló kórházi fizioterápiás módszerek alkalmazása mind a korai szakaszban (az akut időszakban), mind a mérgezés és a klinikai tünetek megszüntetése után lehetséges. A fizikai terápia a következő hatásokkal jár:
- megszünteti a gyulladásos folyamatot;
- helyreállítja az immunitást;
- javítja a légzési funkciót;
- felgyorsítja a gyulladás felszívódását;
- megakadályozza a betegség krónikus formájának kialakulását;
- normalizálja a tüdőszövet nyirok- és véráramlását.
A bizonyítéktól függően a következő fizikai expozíciós módszerek lehetségesek.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 29-i rendelete N 1658n "A mérsékelt tüdőgyulladás speciális orvosi ellátásának jóváhagyásáról"
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 2012. december 29. N 1658n
"A mérsékelt súlyosságú tüdőgyulladás speciális egészségügyi ellátásának jóváhagyásáról"
GARANCIA:
Az ápolási előírásokat lásd a Súgóban.
A 2011. november 21-i N 323-F3 sz. Szövetségi törvény „Az állampolgárok egészségének az Orosz Föderációban való védelmének elveiről” szóló 37. cikkével összhangban (az Orosz Föderáció által gyűjtött jogszabályok, 2011, N 48, 6724. cikk, 2012, N 26, 3442. cikk), 3446):
Jóváhagyja a mérsékelt tüdőgyulladás speciális orvosi ellátásának szabványát a melléklet szerint.
Regisztrált az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2013. február 13-án
Regisztráció N 27046
Jóváhagyott szabványos orvosi ellátás, amely meghatározza a mérsékelten súlyos tüdőgyulladásos betegek diagnózisának és kezelésének alapvető követelményeit. A szabványt speciális orvosi ellátás biztosítására ajánljuk.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 29-i rendelete N 1658n "A mérsékelt tüdőgyulladás speciális orvosi ellátásának jóváhagyásáról"
Regisztrált az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2013. február 13-án
Regisztráció N 27046
Ez a megrendelés a hivatalos közzététel napjától számított 10 nappal lép hatályba.
A megrendelés szövegét Rossiyskaya Gazeta-ban tették közzé 2013. június 10-én. N 123/1 (különkiadás). A "Rossiyskaya Gazeta" meghatározott kérdése nem jutott el az előfizetőkhöz
Hány rendszerint fekszik a kórházban tüdőgyulladással?
A tüdőgyulladás a tüdőszövet gyulladása, jellegzetes klinikai kép kifejlesztésével. Komplex terápia hiányában a folyamat a test létfontosságú funkcióinak és a beteg halálának megszakadásához vezet. Ezért az ilyen állapotok kezelésének modern szabványai sok esetben a beteg kórházban való jelenlétére utalnak. Csak az ilyen körülmények között tudja az orvos megfelelően ellenőrizni a segítséget kérő személy állapotát és az előírt gyógyszerek hatékonyságát.
A tüdőgyulladás kezelésének időtartama a kórházban
A beteg kórházi kezelésének feltételei számos tényezőtől függnek, beleértve a test általános állapotát a betegség idején, az életkorot, az immunrendszer állapotát, a kórokozó típusát, az antibakteriális kezelés helyes kiválasztását. Nyilvánvaló, hogy a 60-70 éves korú, a legtöbb antibiotikummal szemben rezisztens törzs által okozott, az immunrendszer és a lobar tüdőgyulladás szintjével összefüggő, életkorral összefüggő fiziológiai csökkenésű személy sokkal hosszabb ideig marad a kórházban, mint egy fiatal, viszonylag egészséges, fókuszos lézióval rendelkező ember.
A tüdőgyulladásban szenvedő betegek átlagos kórházi tartózkodása 12 nap. Nyilvánvaló, hogy ez a mutató csak statisztikai értékelésre alkalmas. Lehetetlen megjósolni a betegség lefolyását és a gyógyulás időzítését.
A kórházi kezelés ideje függ a kiválasztott antibakteriális rendszertől. Az etiotróp terápia 5-15 napig tarthat. Ez a választott hatóanyagtól és hatékonyságától függ. Így a ceftriaxonnal, az amoxicillinnel vagy a levofloxacinnal történő kezelés ideje 10, 14 és 7 nap. A beteg a testhőmérséklet és a röntgenkép normalizálása után legkorábban 3 nappal kerül kiürítésre.
A kórházi kezelést a következő kockázati tényezők jelenlétében végzik, amelyek növelik a szövődmények valószínűségét vagy veszélyeztetik az életét:
- Öregség - a 65-70 év feletti betegek immunrendszere alacsony. Ez megnöveli a folyamat alacsony tüneteinek valószínűségét, de nem csökkenti a létfontosságú kockázatokat. A helyzet kórházi megfigyelést igényel, kivétel nélkül, idős betegek tüdőgyulladásban, függetlenül a betegség súlyosságától.
- A 3 napig elvégzett járóbeteg-kezelés hatékonyságának hiánya - a látható hatás hiánya a helytelenül választott terápiát vagy az előírt gyógyszerek alacsony betartását jelzi. Mindkét helyzet indokolja a kórházba történő utalást.
- Volumetrikus folyamatok - a lobar tüdőgyulladásban szenvedő betegek hajlamosak a gyors romlásra. A negatív dinamikához való gyors reagálás csak a személy állandó nyomon követésével lehetséges.
- A légzési elégtelenség jelei - zavartság, depresszió, 30 légúti mozgás percenként, instabil hemodinamika, cianózis jelzi a hipoxia jelenlétét vagy a fertőző-toxikus sokk kialakulását. Meg kell állítani az ilyen államokat a kórház szakosodott részlegében.
- Egyidejűleg előforduló betegségek (COPD, krónikus bronchitis, hepatitis, pyelonephritis, HIV-fertőzés az AIDS-fázisban, cukorbetegség) növelik a komplikációk valószínűségét, ami a napközbeni megfigyelést és diagnózist igényli.
- A komplikációk (tályog, veseelégtelenség, kifejezett általános toxikus szindróma) jelenléte egyértelműen jelzi a kórházi kezelést.
- A kórházban tartózkodó társadalmi tényezők azt mutatják, hogy azok, akik nem tudnak önellátást gyakorolni vagy gyógyszert szedni (idősek, fogyatékkal élők, alacsony kezelésben részesülők).
Helyreállítási kritériumok
A beteg sikeres kezelésére vonatkozó következtetés a klinikai, radiológiai és laboratóriumi adatok alapján történik. Klinikailag a páciens megjegyezte a gyulladásos folyamat tüneteinek eltűnését. A köhögés eltűnik, a köpet ürítése leáll, a bőr hőmérséklete normális. Egy bizonyos gyengeség és fáradtság 3-5 napig tarthat, és nem okozza a kórházi tartást.
A gyulladásos folyamat középpontjához tartozó riasztási képeken nincsenek riasztási képek. Jobb, ha az értékelést a korábbi tanulmányokkal összehasonlítva végzik. A gyulladás vérjelzőinek klinikai elemzésében eltűnik (leukocitózis, balra történő elmozdulás, az ESR növekedése). A gyulladásos folyamat jeleinek megőrzése radiográfiai adatok hiányában azt jelzi, hogy más szervekben és rendszerekben bakteriális és vírusos patológia van jelen. A normától való kisebb eltérések a kitermelés után egy hétig fennmaradhatnak.
A tüdőgyulladás kezelésének időtartama gyermekek és idősek esetében
Idős betegeknél a gyulladás meghosszabbodik, fényes klinikai tünetek hiányában. Ez annak köszönhető, hogy az együttes betegségek komplexek, amelyek csökkentik a szervezet regeneratív kapacitását, az életkorral kapcsolatos immunhiányt, a tüdő életképességének csökkenését és a beteg alacsony mobilitását. Hiányzik az orvosnak az antibakteriális gyógyszer kiválasztására való képessége is. Sok termék mérgező, ami lehetetlenné teszi az idősek használatát.
A korú kórházi kórházi ellátás átlagos időtartama 30-35% -kal nő a fiatal és középkorú betegeknél. Súlyos tüdőgyulladásban szenvedő időseknek néha hosszabb kezelést kell igényelniük, ami több hónapig is tarthat. Jelentős légzőszervi változások esetén egy ilyen beteg áthelyezhető egy ventilátorra, ami a terápiás részlegben későbbi rehabilitációt igényel.
Nem kevésbé nehéz a tüdőgyulladást és az 5 év alatti gyermekeket hordozni. Immunitásuk még nem teljesen kialakult, és nem képes teljes mértékben leküzdeni a fertőzést. Ez súlyos gyulladásos folyamatok következménye. A gyermek tüdőgyulladás esetén a kórházban való tartózkodása legalább 2 hétig és gyakran többet vesz igénybe, mivel szükség van a beteg monitorozására a betegség tüneteinek teljes megszűnése után is. 5 éves korig és a többségi életkorig a gyermek testének magas szintű védelme van, és gyorsan elpusztul a fertőzéssel. Ezért a kórházi ápolás ideje rövidebb lesz.
Az utóbbi években a kórházi kezelési idő a gyermekeknél egyenlő a felnőttekéval. A jelenség a gyermekek immunitásának általános gyengüléséből adódik, ami a nem megfelelő étrendhez és az ülő életmódhoz kapcsolódik.
A kórházi ellátáshoz szükséges idő nagyon széles határok között változhat. Ennek csökkentése érdekében keresse fel a segítséget a betegség első tünetei között, kövesse pontosan a kezelőorvos utasításait, legyen teljes étrendje, és kövesse a szelíd napot.