A gyermekek tuberkulózisának első tünete. A gyermekek tuberkulózisa: tünetek és kezelés

A régóta fennálló időkből származó betegség minden évben hatalmas számú, különböző társadalmi és anyagi feltételekkel rendelkező embert károsít. Az egyik súlyos fertőző betegség károsíthatja mind a csecsemőket, mind a szürke hajú öregeket. A tuberkulózis befolyásolhatja egy személy létfontosságú szerveit. A betegség ravaszsága abban rejlik, hogy a látens fázisban több évig is tarthat. Melyek a korai tuberkulózis tünetei a gyermekeknél? Mi kell figyelmeztetnie a gondozó szülőket, hogy ne hagyják ki a betegség kezdetét? A gyerekeknek sajátos jellemzői vannak a betegség lefolyásának, amit minden szülőnek tudnia kell.

Mi a tuberkulózis?

A levegőben levő fertőző betegség veszélyes, mivel minden rendszert és létfontosságú szervet érinthet, de a tuberkulózis okozója az emberi tüdőt részesíti előnyben. A betegség az ókori időkben a „elszáradt” szó fogyasztása volt, amelyben a beteg teste kimerült volt, köhögés és gyengeség volt a betegség fő társai. 1882-ben Robert Koch felfedezte a fertőző betegség okozóját.

Mindezek a tulajdonságok hozzájárulnak a könnyű fertőzéshez és nagyon problémás és hosszú távú kezeléshez. De ez a kórokozó nem tolerálja a napfényt, és néhány perc alatt a közvetlen hatása alatt meghal. A bátorító az a tény, hogy nem minden ember, akinek a testébe egy vírus behatolt, nem lesz beteg. Ennek a betegségnek az ártatlansága abban rejlik, hogy csak kedvező körülmények között, a szervezetben évek óta rejtett fertőzés képes elkezdeni a pusztító hatását. És ha megnézi a gyermekek tuberkulózisának első tüneteit, akkor fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés nem csak a tüdőre, hanem más szervekre is terjed.

A fertőzés forrása és a testbe való behatolás módja

A betegek vagy a köhögés vagy a köhögés által okozott betegségben tuberkulózissal lehet fertőzni az MBT (tuberkulózis mikrobaktérium) kiválasztásával.

Ebben az esetben a legfőbb dolog nem az, hogy figyelmen kívül hagyjuk a gyermekek tuberkulózisának első tünetét, és hogy a riasztást időben jelezzék, amikor azt gyanítják, hogy valami rossz volt a gyermekkel.

A gyermek testének sérülékenysége

Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a rosszul táplált emberek, akik nem-egészségtelen körülmények között élnek a magas nedvességtartalmú helyiségekben, és tevékenységük természeténél fogva gyakran kényszerülnek a tuberkulózis által fertőzött emberekkel való érintkezésbe, tuberkulózissá válnak. Ezek a tényezők mind gyermekek, mind felnőttek számára fontosak. Számos okból azonban a gyerekek gyakrabban kerülhetnek fertőzésbe, és ennek oka az egyes szervek szerkezetét befolyásoló életkori jellemzők. A gyermek immunrendszerének az agresszív tuberkulózisfertőzéssel szembeni instabilitásának döntő szerepe is.

Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a tuberkulózis tünetei könnyen láthatóak, összetéveszthetők a közönséges hideggel, anélkül, hogy komoly figyelmet szentelnének a betegség jellemzőinek a kor jellegzetességei miatt:
• sérülékeny immunrendszer, amikor a fagociták nem képesek megbirkózni és megsemmisíteni a szervezetbe bejutott fertőzést;
• rosszul fejlett tüdő szellőztető funkció;
• rosszul kifejezett köhögés-reflex;
• a nyálkahártyák kis száma miatt a hörgők száraz felülete elősegíti a tubercle bacillus behatolását a tüdőbe.

Első megnyilvánulások

Milyen tünetei vannak a gyermekek tuberkulózisának? Könnyen behatol a gyermek testébe, a betegséget elfedik és nehéz kezelni. A betegség összekeverhető a közönséges hidegséggel. A fertőzést megfertőző szerv meghatározó. A betegség tünetei az érintett szerv vagy rendszer működésének megszakadásától, valamint a kurzus tevékenységétől függenek. A betegség „homályos” megnyilvánulásait bántalmazhatja.

A csecsemőkből eredő panaszok hiánya megnehezíti a csecsemőknél a betegség diagnózisát, így csak a szülők figyelmét kell támaszkodnia a gyermek egészségére.

A 3 éves gyermekeknél a tuberkulózis tünetei a következők:
• az idegrendszer rendellenességei, amelyeket a szervezet általános mérgezésében fejeznek ki;
• a baba idegessé és könnyessé válik ok nélkül, a szorongás kifejeződik;
• alvászavar;
• fokozott izzadás alvás közben (tenyér, hát és párna mindig nedves);
• étvágytalanság;
• az emésztőrendszer károsodása;
• indokolatlan hőmérséklet-ingadozások: a testhőmérséklet enyhe emelkedése esténként 37-37,5 ° C-ra és reggel 36 ° C-ra csökkent, ami elhúzódó;
• a köhögés egy bitikus karakterrel rendelkezik (kettős hangon: alacsony és emellett magas);
• a nyirokcsomók megnagyobbodnak, de nem okoznak fájdalmas érzéseket, és a nyirokcsomók kezdetben reagálnak a pulmonalis gyökerekre, majd a nyak és a nyak fölé.

szövődmények

A csecsemők tuberkulózisa különleges tulajdonsággal bír, a tünetek az anyát a táplálkozás során figyelmeztetik, amikor az ideális táplálkozási dysepticus rendellenességek: a gyomor-bélrendszer zavara, regurgitáció.

Ez a hiányos lista azokról a szövődményekről, amelyeket a fertőzés a három év alatti gyermekeknél okozhat.

Pulmonális tuberkulózis: a gyermekek tünetei. Hogyan lehet elkerülni a fertőzést?

A betegség kezdeti megnyilvánulásait gyengén fejezik ki, és nagyon gyakran figyelmen kívül hagyják őket. A szülőknek biztosan figyelniük kell az álmosságra, a fáradtságra, gyermekük letargiájára. A 7-8 éves gyermekek és a tuberkulózisban fertőzött serdülők hörghurut vagy normális vírusfertőzés jeleit mutathatják, amelyek alatt a tuberkulózis elfedik. Néha a betegség klasszikus tünetei hirtelen megjelennek. A szülőknek figyelniük kell a tuberkulózis elrejtésére. Tünetek, az első jelek a gyermekeknél a következőképpen jelennek meg:
• a hőmérséklet enyhe emelkedése 37 ° C-ra, ami hosszú ideig nem esik;
• légszomj, ami idővel nő;
• hidegrázás normál környezeti hőmérsékleten;
• túlzott izzadás éjszaka;
• gyengeség, fáradtság;
• tartós, köhögés, amely több hétig fennmarad;
• étvágytalanság;
• a köpet kiürül, és néha vérrel;
• fogyás nyilvánvaló ok nélkül;
• fájdalom a mellkasi régióban.

Gyermekek tüdő tuberkulózisa gyógyítható, ezért nem kell pánikba kerülnie. Sürgősen fel kell vennie a kapcsolatot egy TB-orvoskal, aki előírja a megfelelő kezelést. A helyreállítási út hosszú lesz, de ez a betegség időben gyógyítható. A futó formában a tüdőszövetek szétesése és a gyulladásos fertőzés más szervekre történő terjedése lehetséges.

Gyermekek csont-tuberkulózisának tünetei

A legtöbb ember megértésében, amikor a "tuberkulózis" diagnózisát említik, az egyesületek azonnal kialakulnak a betegség tüdő formájával. Érdemes megjegyezni, hogy nemcsak a tüdő, hanem a személy egyéb rendszerei és szervei, beleértve a csontokat és az ízületeket is, e fertőzésnek vannak kitéve.

A betegnek a következő fájdalmas megnyilvánulásokkal kell élnie:
• a csontok törékenysége, ami gyakori törésekhez vezet;
• a mozgás merevsége a fájdalmas érzések miatt a legkisebb fizikai aktivitás miatt;
• súlyos fájdalom a gerincben és az összes ízületben;
• a csont vagy az ízület alakváltozása következik be, az érintett terület megduzzad.

Annak érdekében, hogy a csont-tuberkulózis visszafordíthatatlan következményei, a tünetek, a gyermekek első jelei figyelmeztessék a szülőket. A felnőtteknek meg kell mutatniuk a gyermeket az egészségügyi szakembereknek. Ez megakadályozza a betegség poszt-arthritikus fázisba történő átmenetét, megmenti a gyermek életét és megmenti a fogyatékosságtól.

A diagnózis megerősítéséhez / megtagadásához szükséges eljárások

A gyanús tuberkulózisban szenvedő gyermekeket a szükséges vizsgálatokat írják elő (a vizelet és a vér általános és részletes elemzése), a tüdő röntgenfelvételét előírják, a reggeli köpet két egymást követő napon adják meg. Ezen elemzések alapján a tuberkulózis orvos következtetést von le. Szükség esetén további vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy teljes képet kapjunk. Tesztet is végzünk annak érdekében, hogy azonosítsuk a gyermek testének érzékenységét a tubercle bacillus - a Mantoux tesztre. Nagyon gyakran ez a teszt feltárja a fertőző bacillus jelenlétét a testben, de ez nem jelenti azt, hogy a gyermek betegségben szenved. Gyakran a betegség „egy pillanatra vár”, így kedvező körülmények között (stresszes helyzet vagy hideg) kezdődik az aktív fejlődés. Ezután nem szabad kihagynia a gyermekek tuberkulózisának első tünetét.

Hogyan kell fellépni, ha a betegséget észlelik?

Még a legkisebb tuberkulózis gyanúja esetén a szülőknek sürgősen kapcsolatba kell lépniük egy gyermekorvossal. Elengedhetetlen a megfelelő kezelés a kezdeti szakaszban. Szigorúan tilos magának a kezelésnek a megkezdése, és még inkább az antibiotikumok használata, amelyekhez a tubercle bacillus könnyen alkalmazkodik. Ennek eredményeképpen nő a gyermek komplikációinak kialakulásának kockázata, ami problémákat okoz a kezelés során. Hosszú időbe telik a gyógyszerek tuberkulózis elleni szedése, és komolyan befolyásolják az egész gyermek testét, nem csak a tuberkulózisot.

Annak érdekében, hogy azonosítsák az ilyen betegséget, mint a gyermekek tuberkulózisát, a tüneteket és a kezelést egy orvosnak kell mérlegelnie.

terápia

Előírt gyógyszerek a gyermek vizsgálata alapján. A dózis kiszámítása a test fiziológiai jellemzőit és a beteg súlyát figyelembe véve történik. Enyhe betegség esetén a kórházi ápolás nem mindig szükséges. A "Streptomycin" vagy "Isonoazid" gyógyszereket a kezelt TB orvos ingyenesen adja meg a teljes szükséges kezeléshez. Vegyük a gyógyszert tejtermékekkel, hogy minimálisra csökkentsük a hatását a falakra és a gyomor nyálkahártyájára.
Ha a kezelést időben írják elő, a pozitív hatás gyorsan következik be, mivel a gyermek egyedülálló képessége gyorsan károsítja a sérült szöveteket.

A fertőzés kimutatásakor javasolt a kemopropilaktikus kezelés (Mantoux-teszt pozitív), de a betegség aktív tüneteinek hiányában.

A gyermekek tuberkulózisának kialakulásának megelőzése

Könnyebb megmenteni, mint megszabadulni a betegségtől. A megelőző intézkedések képesek lesznek megelőzni és megszabadítani a gyermek testét az ilyen beteg korban az egészségügyi problémáktól.

A megelőző intézkedések listája a következőket tartalmazza:
1. Teljes kiegyensúlyozott táplálkozás.
2. A stresszes helyzetek minimalizálása.
3. Normál alvás és napi adagolás.
4. Kötelező vakcinázás, valamint a BCG revakcinációja, pontosan a kifejlesztett vakcinázási tervnek megfelelően.
5. A tubercle bacillus elleni immunitás meghatározásához a szervezetet Mantoux-tesztben minden évben 18 éves korig vizsgálták a vakcinált gyermekek esetében, és évente kétszer nem vakcinázott gyermekek esetében.
6. A tuberkulózisban szenvedő betegekkel érintkezésbe kerülő gyermekeknél a kemopropilaktikus kezelés speciális gyógyszerekkel van ellátva.

Mindezek az intézkedések elősegítik a gyermek immunitását, ezáltal megakadályozzák a betegség kialakulását. De még a tuberkulózis észlelésével sem kétségbeesés, mert manapság megszabadulhat a betegségtől. Fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, majd az eredmény pozitív lesz.

Gyermekkori tuberkulózis: a főbb jellemzők, a kezelés és a megelőzés

A tuberkulózisban szenvedő gyermekek 100 ezer egészséges ember esetében 16-19 fő. Ez a statisztika magában foglalja azokat az eseteket is, amikor a betegség klinikai tüneteket mutatott. Ugyanakkor az oroszországi Koch pálcájával (tünetekkel nem járó) fertőzés a régióktól függően 15% és 60% között mozog. Mindez azt mutatja, hogy a gyermekek és serdülők tuberkulózisa a hazai gyógyszerek problémája.

A baktériumok behatolásának módszere szerint a gyermekek tuberkulózisa két formára oszlik. Elsődleges - amikor a kórokozó belép a testbe a külső környezetből. Másodlagos - amikor a testben baktériumok szaporodása van, és kinyitva, a kórokozót a vérbe dobják. Általában a kemoprofilaxis és a vakcinálás nem mutatnak tüneteket a gyermekek tuberkulózisára. A gyermekkori profilaxis megsértése esetén azonban megjelenhet a tuberkulózis.

Mi a gyermekkori tuberkulózis?

A gyermekkori tuberkulózis természetesen és jellegzetes tünetek között különbözik, ezért a betegség egy külön formájában izolálódik. A betegség speciális lefolyása alacsony rezisztenciát és a gyermek testének a betegség lokalizálására való képtelenségét okozza.

1. kép: A száraz köhögés a tuberkulózis tüdőbetegségének tünete a gyermekek és serdülők körében.

A jellegzetes szindróma a tuberkulózis mérgezése, azaz amikor a betegség bizonyos lokalizáció nélkül megy végbe. A betegség lefolyása a gyermek életkorától, az általános egészségtől függ. A 2 év alatti gyermekek teste nem tudja megállítani a kórokozó terjedését, és az első oltást korai életkorban kell elvégezni.

A tuberkulózis kórokozóit a gyermekeknek bármilyen módon továbbítják: táplálék, levegő, érintkezés. Talán még az intrauterin fertőzés vagy a szülés alatt is. A kockázati csoportba azok a gyermekek és serdülők tartoznak, akik:

• HIV-fertőzöttek;
• szenvednek cukorbetegségben;
• betegek onkológiai betegségekben szenvednek;
• nem vakcináltak;
• hormonális gyógyszerek és citosztatikumok;
• antibiotikumokat hosszú ideig használjon;
• kedvezőtlen családokban nőnek fel vagy menedékházakba menjen;
• élnek nem-egészségtelen körülmények között.

2. fotó. Antibiotikumok - a gyógyszeres terápia kulcseleme a gyermekek tuberkulózisos betegségeinek kezelésében.

A gyermek tuberkulózisának jelei

Gyermekeknél a betegségek négy típusa gyakrabban fordul elő:

• látens formában, a betegség korai szakaszában
• tuberkulózis mérgezés
• elsődleges formában
• tuberkuláris bronchoadenitis

Emellett a betegség klasszikus felnőtt formáit is megfigyelik, amikor a tüdő és más szervek érintettek. A 2 év alatti gyermek tuberkulózisban szenved, 2 évesnél idősebb gyermekeknél az esetek 75% -ában az elsődleges forma és a tuberkulózis bronchoadenitis regisztrálódik. A tünetek a klinikai formától függően változnak.

Látens forma

A látens forma legfeljebb 6 hónapig tart, ritkábban - egy évig. A tuberkulózis látens formája két szakaszra oszlik:

1. Az első fázisnak nincs külső jele. A fertőzést még a Mantoux teszttel sem észlelheti.
2. A második fázis akkor kezdődik, amikor a Mantoux-tesztre pozitív reakció jelentkezik. Ezt a pillanatot tuberkulin kanyarnak nevezik.

A második fázis is tünetmentes, a gyermek jól érzi magát. A forma egyszerűsége miatt a kezelés ambuláns alapon engedélyezett. A kezelés és a kedvező feltételek mellett a fertőzés elnyomható, és a tuberkulózis klinikailag megnyilvánulása nélkül eltűnik.

3. kép. A Diaskintest pontosabb módszer a tuberkulózis kórokozóval szembeni immunitás meghatározására, mint a Mantoux teszt.

Tuberkulózis mérgezés

Az idősebb gyermekeknél ez a fajta tuberkulózis köztesnek tekinthető, és az elsődleges és lokalizált formákba kerül (általában bronchoadenitisben). Ha ez megtörténik, a klinikai kép, amely nem rendelkezik jellemző jelekkel. Fő tünetek:

• nagy fáradtság;
• az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya;
• a magasabb idegrendszeri változások - letargia és apátia vagy ingerlékenység;
• anémia;
• csökkent izomtónus és a bőr turgor;
• a perifériás nyirokcsomók 5-6 mm-rel nőnek;
• növelheti a máj, a lép;
• hosszú szubfebrilis hőmérséklet - 37,5 ° C-ig - látható ok és láz nélkül.

Ez a forma összekeveredik a hideggel. Gyakran előfordul, hogy nem marad, és egy másik típusú tuberkulózisba kerül. A betegség ezen változata hosszú távú megőrzésével krónikus tuberkuláris mérgezést okoz. Ez a fejlődés 2 év alatti gyermekeknél lehetséges.

4. kép: A gyermek magas fáradtsága, letargia és apátia a tuberkulózis tünetei lehetnek.

Elsődleges tuberkulózis forma

Ez az űrlap három jellemzőt fejleszt:

• a fertőzés területén a gyulladás középpontjában áll;
• nyirokcsomó;
• a helyi nyirokcsomók károsodása;

5. kép. A gyermek tuberkulózisának a nyirokcsomók gyulladásos sérülése egy tuberkulózis-fertőzés által.

Az ilyen károsodás a kisgyermekek számára jellemző. Egy 2 évnél idősebb gyermeknél ez a forma akkor lehetséges, ha a kórokozó nagyon virulens vagy a fertőzés mennyisége nagy. Az esetek 95% -ában a tünetek lokalizálódnak a tüdőben, és ebben az esetben a tünetek a következők:

• gyengeség;
• fejfájás;
• a hőmérséklet 0,5-1 ° C-kal emelkedik;
• köhögés;
• légszomj;
• fáradtság;
• étvágytalanság.

TB-bronchoadenitis

Ebben a formában a tuberkulózis sérüléseit a hilar nyirokcsomókban találjuk, gyakran a tüdő és a mediastinum gyökerein. A gyakori tünetek mellett, mint például a subfebrilis láz és a mérgezés, jellemző tünetek vannak:

• fájdalom a válllapok között
• két hang köhögés
• ziháló zajos kilégzés
• az érrendszer kiterjesztése a felső mellkasban

6. kép: A gyermekek tuberkulózisos bronchoadenitisét a köhögés és a zajos kilégzések egy speciális kéthangú hangja jellemzi.

Ezek a tünetek a mellkas belsejében található nyirokcsomók összenyomódása, a hörgők, légcső és a légzőrendszer más részei miatt jelentkeznek.

A gyermekkori tuberkulózis kezelésének jellemzői

A terápia alapvető szabályai: komplex kezelés, folyamatosság és stádium. A kezelés három szakaszában van:

1. Kórházi ápolás vagy a tuberkulózis stacionárius kezelése gyermekeknél. A tuberkulózis legtöbb formája, a látens forma kivételével történik. Ez úgy történik, hogy a TB orvosok figyelemmel kísérjék a gyermek állapotát. E szakasz nagy előnye, hogy a beteg egészséges gyermekektől elkülönül, köszönhetően a fertőzésnek.
2. Irány az üdülőhely felé. Az utalást a betegség klinikai tüneteinek eltűnése és a bakteriológiai vizsgálat megszűnése után adják meg. Az első feltétel biztosítja, hogy a szanatóriumban lévő gyermek ne legyen fenyegető relapszussal, a második pedig a betegség elterjedésének megakadályozása. A szanatóriumkezelés segít a pihenés és a fiziológiai eljárások különleges légkörének helyreállításában.
3. Ambuláns kezelés. Ez magában foglalja a tuberkulózis elleni gyógyszerek és a klinika megfigyelését. Ez azért történik, mert a tuberkulózis kórokozói hosszú ideig szaporodnak látens formában tuberkulákban - kötőszövet-cisztákban. Szakadt, ezek a fókuszok új patogéneket dobnak a szervezetbe. A páciens állapotának figyelemmel kísérése és a súlyosbodások megelőzése érdekében legalább egy évig megfigyelni kell a phtiziológust.

A kemoterápia magában foglalja az izopiazid, a rifampicin, a ftivazid és más gyógyszerek alkalmazását. A kezelés időtartama 2-3 hónap, mely után a gyermek fenntartó adagba lép. Ha a gyógyulás nem történik meg a kezelés után, akkor sebészeti beavatkozást alkalmaznak, amely magában foglalja a baktériumok növekedési központjainak eltávolítását is.

7. kép: A tuberkuláris fertőzést okozó gyermeknél a bronchitisz tapasztalt TB-orvos diagnosztizálja.

Lehetséges szövődmények

A késői terápiával a tüdőszövet fertőző-gyulladásos sérülése jelenik meg. A nem megfelelő kezeléssel kórokozó szaporodási fókuszok fordulnak elő, amelyek szálas szövettel vagy kalcinálva vannak.

Ha ezek a fókuszok nem észlelhetők, és nem gyógyulnak meg, akkor a relapszusok az atelektázis, a tüdőszövet lebontása és az exudatív pleurita kialakulása során jelentkeznek. Mindez a tuberkulózisban szenvedő gyermekek további kezelését teszi lehetővé.

8. kép: A rostos-üreges pulmonális tuberkulózis a betegség egy formája, amelyet a tüdőszövet lebontása jellemez.

A tuberkulózis megelőzése gyermekeknél

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlat megelőző technikák két csoportra osztva. Az első olyan módszereket tartalmaz, amelyeket olyan gyermekeknél alkalmaznak, akik nem érintkeztek tuberkulózisos betegekkel. A megelőző módszerek második csoportját akkor használják, ha a gyermek közvetlen kapcsolatban áll egy tuberkulózisos beteggel.

A nem kapcsolatba lépő gyermekek számára

Nem specifikus megelőzés - a gyermek és hozzátartozói higiénia. Iskolák, óvodák, gyermekcsoportok létesítményei levegőztetésre és fertőtlenítésre kerülnek. A személyzet félévente orvosi vizsgálatot végez, beleértve a tuberkulózis fluorográfiáját is.

9. kép. A 12 évesnél idősebb gyermekeknél a tuberkulózis tüdőgyulladását röntgenvizsgálattal lehet kimutatni.

A megelőzés hatékony módja a betegség korai stádiumban történő kimutatása. Ehhez évente egyszer Mantoux tesztet végzünk, és a 12 év feletti gyermekek röntgenvizsgálatot végeznek.

Hogyan kezeli a gyermekek tuberkulózisának kezelését?

A gyermekek tuberkulózisa veszélyes és gyakori betegség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegségek csoportjaiban nagyon gyorsan terjed, mert az iskolákban és óvodákban, ahol a gyerekek egymással zárt térben vannak, egy beteg beteg megfertőzhet egy egész csapatot.

A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a gyerekek nem tartják tiszteletben a személyes határokat, és nagyobb mértékben közelítik meg a kapcsolatot, mint a felnőttek. Emiatt évente Mantoux-tesztet hajtanak végre a gyerekekre annak megállapítására, hogy a betegség látens formában van-e. Mi a teendő, ha a Mantoux teszt pozitívnak bizonyult, hogyan történik a gyermekek tuberkulózisának kezelése és mennyire hatékony?

Kezelték?

Van-e gyermeknek tuberkulózisa? Igen. És fontos, hogy a kezelést időben, azonnal és gondosan kövesse az orvos utasításaival.

A serdülők és a gyermekek tüdő tuberkulózisának kezelésének alapelveit fokozatosan, folytonossággal és integrált megközelítéssel kezelik a terápiában. A betegséget egy kórházban, majd egy szanatóriumban vagy táborban kezelik. A járóbeteg-ellátás bizonyos szakaszokban is elvégezhető, de csak akkor, ha a szülők megfelelő gondossággal tudnak ellátni a gyermeket.

A kezelés teljes időtartama, beleértve a további stádiumokat is, másfél és két év közötti, míg nemcsak az orvosi terápia fontos, hanem további (magas minőségű, magas kalóriatartalmú táplálkozás, a naphoz való ragaszkodás és a köhögés rendje stb.).

Kábítószer-kezelés

Mi a teendő, ha a gyermeknek tuberkulózisa van? Szükséges azonnali kapcsolatba lépni a TB orvosával. Kizárólag egyéni kezelési módot és gyógyszeradagokat írhat elő, amelyek egy adott esetben és egy adott gyermek esetében hatékonyak lesznek. Általában négy komponensű rendszert használnak a kezeléshez, amelyben kanamicint, streptomicint, izoniazidot, rimafucint, Ftivazidot és másokat használnak. Ezeket több kombinációban egyesítik, és a folyamat fejlődésének jellegétől, a baktériumok jelenlététől vagy hiányától, a gyermek egyedi jellemzőitől és állapotától függően egyszerre 2-4 gyógyszert vehet igénybe a rendszer szerint.

A gyermekek tuberkulin-kanyarban történő kezelése

Vírus tuberkulin teszt - olyan állapot, amelyben a negatív vizsgálati eredmény pozitívra kerül. Általában véve az ilyen indikátorokkal rendelkező gyermekek nem igényelnek kórházi kezelést, de még mindig járóbeteg-ellátásban részesülnek. Általában az egy dózisban egy anti-tuberkulózis elleni gyógyszert írnak elő. Az orvosok előnyben részesítik az izoniazidot a serdülők és gyermekek kezelésére, de néha Ftivazid is rendelhető. A tanfolyam időtartama három hónap.

A kezelés után a gyerekeknek egy évig járóbeteg-ellátással kell rendelkezniük egy tuberkulózis-terápiás szakembernél. A nyilvántartásból való eltávolítás csak akkor lehetséges, ha a 12 hónap után végzett bakteriológiai vizsgálat azt mutatja, hogy a kórokozó hiányzik a szervezetben.

Sebészeti módszerek

Ennek a betegségnek a teljes rendszere a gyermekeknél az intenzív terápia és a támogató kezelés fázisa. Ha a fő kezelési rend megadása után még fennmaradnak a maradék hatások, és ez az állapot 6-8 hónap után is fennáll, akkor a sebészeti beavatkozás kérdését meg kell oldani.

• A cavernotomiát akkor hajtjuk végre, amikor az üregek alakultak ki a tüdőben, amelyek rostos szövet falai vannak. Ezeket a falakat és üregeket eltávolítjuk;
• Az extrapleuralis pneumolízis a pleura egy részének hámlásának folyamata az érintett tüdőszövetkel együtt. Ez akkor történik, ha más kezelési módszerek hatástalanok, például gyógyszer-rezisztencia;
• Az extrapleurális torakoplasztika olyan beavatkozás, amelyben a bordák egy részét eltávolítják a tüdő összeomlásának kiküszöbölése érdekében, ha ez bekövetkezett.

Ezek a leggyakoribb beavatkozási típusok. Néhány esetben azonban más módszerek is használhatók.

További intézkedések

A tuberkulózis további kezelése gyermekeknél és serdülőknél ugyanaz, mint a felnőtteknél - az életmód normalizálása és az általános immunitás erősítése szükséges, ami lehetővé teszi a gyors gyógyulást. Ez segíti a szervezetet a kórokozó elleni küzdelemben és annak hatásainak önmagában, így elkerülve a súlyos szövődmények kialakulását.

A kezelés során fontos a köhögés és a gondos betartás is.

Jó étel

A táplálkozási betegeknek magas kalóriatartalmúnak kell lenniük, mint a 11. táblázatban. Fontos, hogy gazdagítsuk az étrendet a kalciummal (tej, túró), a fehérjével és a szénhidrátokkal is elegendő mennyiségben. De emlékeznünk kell arra, hogy a szénhidrátoknak nagyrészt bogyókból és gyümölcsökből, és nem könnyen emészthető cukorból kell származniuk. Bár a cukor és a kenyér és a gabonafélék korlátlan mennyiségben is megengedettek a betegeknek, ha nincs túlsúly.

Fontos megjegyezni, hogy ez az állapot étvágya csökken, ami azt jelenti, hogy ösztönözni kell. Ehhez célszerű előnyben részesíteni a kedvenc ételeket, amelyeket gyönyörűen díszítettek. A napi étrendnek naponta legalább 4000 kalóriát kell tartalmaznia.

Köhögés

A betegség megelőzésének fontos szempontja a köhögési rendnek való megfelelés. Ez annak köszönhető, hogy a baktériumok nagyon aktívan terjednek. Ezért fontos, hogy köhögés esetén a páciens minimális veszélyt jelenthessen másokra. Ebből a célból zsebkendővel, gézkötéssel van ellátva, hogy megakadályozzák a baktériumok terjedését. Emellett a pácienseket köpetre is fel kell szerelni, amelyet a járványügyi szabályok szerint kell ártalmatlanítani.

A megfelelő rendszer betartása

A nap megfelelő módja kifejezett terápiás hatást is mutathat. A stressz, az elegendő alvás csökkentése, a túlterhelés elkerülése, mind a fizikai, mind a szellemi és szellemi, fokozott immunitáshoz és az egészség általános javulásához vezet. Fontos, hogy az alvás időtartama egy gyermeknél nem kevesebb, mint 9 óra, és a betegség és a helyreállítási időszak terhelése, még jó egészség esetén is, csökkent.

Egyéb tippek

A rehabilitáció és az elsődleges kezelés (jó közérzet) során hosszú séta a friss levegőben. Ne hagyja figyelmen kívül a szanatóriumot vagy a táborkezelést. A betegség utáni helyreállítási szakaszban a legoptimálisabb feltételek a tűlevelű erdők szanatóriumai, ahol a levegő antiszeptikumokban gazdag - fitoncidek.

A tuberkulózis megelőző kezelése nem teszi szükségessé az étrend és más intézkedések gondos karbantartását, mivel valójában a gyermek nem beteg (leggyakrabban). Kizárólag a baktériumok aktivitásának elnyomására kerülhet sor, amelyek potenciálisan bejuthatnak a szervezetbe és megkezdhetik a patológiás aktivitást. Bár az ilyen patológia még nem fejlődött ki.

A helyreállítási fázis során fontos továbbá, hogy terápiát végezzünk az immunitás erősítése érdekében, például olyan gyógyszerekkel, mint a Dekaris. Ez segít abban, hogy a test gyorsabban helyreálljon és elkerülje a kellemetlen következményeket.

A helyreállítási prognózis

A legtöbb esetben a gyermekek tuberkulózisát sikeresen kezelik, néha még sikeresebben, mint felnőttekben. Az általános esetben, ha súlyos, egyidejűleg előforduló immunbetegségek hiányoznak, az orvos ajánlásait óvatosan hajtják végre, és a kezelés időben megkezdődik, a gyermek teljes gyógyulását elérik. A negatív prognózis a kisgyermekekre, valamint a tuberkuláris meningitis kialakulására és a terjesztési folyamatra vonatkozik.

A kezelés költsége

A tuberkulózis kezelése meglehetősen drága. A szakemberrel (phthisiologist) való konzultáció akár 3000 rubelt is igénybe vehet. Minden kutatás drága. Például a Mantoux teszt körülbelül 1000 rubelt tesz ki. A vizelet, a széklet, a garat-kenet laboratóriumi vizsgálata a kórokozók jelenlétének meghatározására a szekrécióban ugyanaz az ár. Enyhén kevésbé drága mikroszkópos vizsgálat a köpet - körülbelül 550 rubel.

Körülbelül 1500 rubel értékű fluorográfia. A műtéti beavatkozások költsége 50 000 rubeltől kezdődik (a kórházi ápolási költségek kivételével).

A kábítószer-árak igen eltérőek. Az Isoniazid egy csomagja körülbelül 80 rubelt, Ftivazid kb.

következtetés

Amint az a fentiekből kiderül, a gyermekek tuberkulózisa meglehetősen sikeresen kezelhető, de ez egy bonyolult és hosszú folyamat, és annál nehezebb lesz, annál később a kezelés megkezdődik. Ezért a tuberkulózis gyanúja esetén ajánlott azonnal tesztelni (legalább Mantoux). És ha a teszt kétségesnek vagy pozitívnak bizonyult, akkor a fluorográfia kinevezéséhez lépjen kapcsolatba a TB orvosával. Ugyanezt kell tenni abban az esetben is, ha a gyermek legalább egyszer kapcsolatba lépett a beteggel a betegekkel - ebben az esetben a kábítószer-megelőzés előírása a fertőzés elkerülése érdekében.

Az orvostudományi jelölt jelzi a gyermekkori tuberkulózis korai jeleit és 12 klinikai formáját

2015-ben egymillió 14 év alatti gyermek szenvedett tuberkulózissal. Ezek közül 170 000 gyermek nem élte túl a betegséget.

A tuberkulózis egy súlyos betegség, amely aktív állapotában végzetes lehet. A korai felismerés azonban megakadályozhatja azt, hogy valódi kárt okozzon a gyermek egészségére. Tudjon meg többet a gyermek TB-ről, annak tünetéről, okairól és kezeléséről ebben a cikkben.

Tuberkulózis és annak típusai

A tuberkulózis a baktériumok által okozott fertőző fertőzés - a Mycobacterium tuberculosis. A baktériumok a test bármely részét érinthetik, de a fertőzés elsősorban a tüdőt érinti. Ezután a betegséget pulmonális tuberkulózissá vagy primer tuberkulózissá nevezik. Amikor a tuberkulózis baktériumok elterjednek a fertőzésen túl a tüdőn, nem pulmonális vagy extrapulmonális tuberkulózisnak nevezik.

Számos típusú tuberkulózis van, de a két fő típus az aktív és látens (rejtett) tuberkulózisfertőzés.

Az aktív tuberkulózis olyan betegség, amely a tünetek intenzív megnyilvánulása és másoknak továbbítható. A látens betegség akkor jelentkezik, amikor a baba mikrobákkal fertőzött, de a baktériumok nem okozzák a tünetek kialakulását és hiányoznak a köpetben. Ennek oka az immunitás, a kórokozók növekedésének és terjedésének korlátozása.

A látens tuberkulózisban szenvedő gyermekek általában nem képesek a baktériumokat továbbadni másoknak, ha az immunrendszer erős. Az utóbbi gyengülése reaktiválódást okoz, az immunitás már nem gátolja a baktériumok növekedését, ami az aktív formába való átmenethez vezet, így a gyermek fertőzővé válik. A rejtett tuberkulózis hasonló a bárányhimlő fertőzéséhez, amely inaktív és évek után újra aktiválható.

Sok más típusú tuberkulózis is lehet aktív vagy látens. Ezeket a fajokat a test sajátosságai és rendszerei nevezik, amelyek fertőzik a Mycobacterium tuberculosis-t, és a fertőzés tünetei minden egyes ember esetében eltérőek.

Így a pulmonalis tuberkulózis főként a tüdőrendszert érinti, a bőr tuberkulózisa bőr megnyilvánulása, és a miliáris tuberkulózis kiterjedt kis fertőzött területekre (léziók vagy granulomák, körülbelül 1–5 mm) minden szervben megtalálható. Néhány ember gyakran több aktív típusú tuberkulózis kialakulását eredményezi.

Milyen a fertőzés és a fertőzés kialakulása?

A tuberkulózis fertőző, köhögés, tüsszögés és a köpetekkel való érintkezés. Ezért a gyermek testének fertőzése szoros kölcsönhatásban van a fertőzöttekkel. A kitörések olyan helyeken fordulnak elő, ahol sok ember állandóan szoros kapcsolatban áll.

Amikor a fertőző részecskék eléri a tüdőben lévő alveolákat, egy másik sejt, amelyet makrofágnak neveznek, elnyeli a tuberkulózis baktériumát.

Ezután a baktériumok átkerülnek a nyirokrendszerbe és a véráramba, és más szervekre költöznek.

Ezután a mikroorganizmusok nagy oxigéntartalmú szervekben szaporodnak, mint például a tüdő, a vesék, a csontvelő felső részei és az agy és a gerincvelő lágy membránjai.

Néhány embernek azonban minden esélye van a fertőzésre, de visszaszorítják a fertőzést, és évek óta tüneteket mutatnak. Néhány esetben a tünetek soha nem fejlődnek, vagy nem fertőződnek.

Gyermekek tuberkulózisának tünetei

A leggyakoribb a gyermekek tüdő-tuberkulózisa, de a betegség más szerveket is érinthet. Az extrapulmonális tuberkulózis jelei a gyermekeknél függnek a tuberkulózis fertőzésének fókuszainak lokalizációjától. A csecsemők, a kisgyermekek és a gyengített immunitású gyermekek (például a HIV-fertőzött gyermekek) a tuberkulózis legsúlyosabb formáinak - tuberkuláris meningitis vagy disszeminált tuberkulózis - kialakulásának kockázata.

A gyermekek korai szakaszában a tuberkulózis jelei hiányozhatnak.

Bizonyos esetekben a következő tuberkulózis első jelei vannak a gyermekeknél.

1. Túlzott izzadás éjszaka. A tuberkulózis ez a megnyilvánulása gyakran előfordul, mint mások, és addig tart, amíg a tuberkulózisellenes terápia megkezdődik.
2. Fokozott fáradtság, gyengeség, álmosság. Először ezek a tünetek a gyermekkori tuberkulózis korai szakaszában rosszul fejeződnek ki, és sok szülő úgy véli, hogy megjelenésük oka a szokásos fáradtság. A szülők megpróbálják a gyermeket pihenni és többet aludni, de ha a gyermeknek tuberkulózisa van, az ilyen intézkedések hatástalanok lesznek.
3. Száraz köhögés. A tüdő-tuberkulózis későbbi szakaszaiban (valamint az extrapulmonális tuberkulózis néhány esetben) termikus köhögés jellemezhető, amikor az expektoráció megfigyelhető, néha vérrel. A korai stádiumban a beteg száraz köhögést kezd, amely könnyen összekeverhető a közönséges hideg jeleivel.
4. Alsó léghőmérséklet. Ez olyan állapot, ahol a testhőmérséklet enyhén emelkedik, általában nem több, mint 37,5 ºС. Sok gyermek esetében ez a hőmérséklet a későbbi szakaszokban is fennáll, de a legtöbb esetben a testhőmérséklet 38 ° C-ra vagy annál többre emelkedik, előrehaladott folyamatokkal.

A gyermekek tuberkulózisának első tünetei szinte azonosak a felnőtteknél tapasztalt megnyilvánulásokkal, bár fiatal betegeknél csökken az étvágy, és ennek következtében fogyás tapasztalható.

Elsődleges tüdő tuberkulózis

A gyermekeknél a primer pulmonalis tuberkulózis tünetei és fizikai jelei meglepően gyenge. Aktív detektálással - a csecsemők és a súlyos tüdő tuberkulózisban szenvedő gyermekek 50% -ánál nincs fizikai megnyilvánulása. A csecsemők nagyobb valószínűséggel mutatnak implicit jeleket és tüneteket.

A gyermekekben a tuberkulózis leggyakoribb tünetei a termelékeny köhögés és enyhe dyspnea.

A szisztémás panaszok, mint például a láz, az éjszakai izzadás, a fogyás és az aktivitás ritkábban fordulnak elő.

Nehéz, hogy egyes csecsemők súlyt szerezzenek vagy fejlődjenek a normának megfelelően. És ez a tendencia nyomon követhető, amíg több hónapos hatékony kezelésre került sor.

A tüdő tünetei még kevésbé gyakoriak. Egyes csecsemők és kisgyermekek, akiknél a hörgők elzáródtak, lokalizált zihálást vagy zajos légzést eredményeznek, amihez fokozott légzés vagy (ritkábban) légzési distressz járhat. Az elsődleges tuberkulózis mérgezés tüdő tüneteit az antibiotikumok néha enyhítik, ami bakteriális szuperinfekciót jelez.

Reaktív tuberkulózis

A tuberkulózis ilyen formája gyermekkorban ritka, de a serdülőkorban is előfordulhat. Gyermekek, akiknek a 2 éves kora előtt meggyógyult tuberkulózisfertőzésük van, ritkán fordulnak elő krónikus visszatérő tüdőbetegségben. Gyakran fordul elő azoknál, akik a kezdeti fertőzést 7 évnél idősebbek. A betegség ezen formája általában lokalizálódik a tüdőben, mivel a kialakult immunválasz megakadályozza a további extrapulmonális terjedést.

A tuberkulózis reaktiválódásával járó serdülőknél nagyobb a valószínűsége, hogy láz, rossz közérzet, fogyás, éjszakai izzadás, produktív köhögés, hemoptysis és mellkasi fájdalom, mint a primer pulmonalis tuberkulózisban szenvedő gyermekeknél.

A reaktív tüdő-tuberkulózis gyermekeknél tapasztalható tünetei a hatékony kezelés kezdetétől számított néhány héten belül csökkentek, bár a köhögés több hónapig is tarthat. Ez a tuberkulózis nagyon fertőző lehet, ha jelentős köpet termel és köhög.

A prognózis teljes gyógyulás, ha a betegek megfelelő terápiát kapnak.

szívburokgyulladás

A szívbetegség leggyakoribb formája a perikarditis, a pericardium gyulladása (szív ing). Ez ritkán fordul elő a gyermekek tuberkulózisos epizódjaiban. A tünetek nem specifikusak, közé tartozik az alacsony fokú láz, rossz közérzet és fogyás. A mellkasi fájdalom a gyermekeknél nem jellemző.

Limfohematogén tuberkulózis

A tuberkulózis baktériumok a vérből vagy nyirokrendszerből a tüdőből más szervekbe és rendszerekbe terjednek. A lymphohematogenous spread által okozott klinikai kép függ az elsődleges fókuszból felszabaduló mikroorganizmusok számától és a beteg immunválaszának megfelelőségétől.

A limfohematogén terjedés általában tünetmentes. Bár a klinikai kép akut, gyakrabban lassú és tartós, lázzal jár a mikroorganizmusok véráramba történő kibocsátása.

Gyakran több szerv bevonása következik be, ami hepatomegalia (megnagyobbodott máj), splenomegalia (megnagyobbodott lép), felszíni vagy mély nyirokcsomók limfadenitis (gyulladás) és a bőrön megjelenő papulonecroticus tuberculoma. A csontok, az ízületek vagy a vesék is érintettek lehetnek. A meningitis csak a betegség késői szakaszában fordul elő. A tüdő léziója meglepően enyhe, de diffúz, a részvétel hosszantartó fertőzéssel nyilvánvalóvá válik.

Miliary tuberkulózis

A disszeminált tuberkulózis leginkább klinikailag szignifikáns formája a miliaris betegség, amely akkor következik be, amikor egy nagy mennyiségű tuberkulózis baktérium behatol a véráramba, ami két vagy több szervben betegséget okoz. A miliarális tuberkulózis általában megnehezíti az elsődleges fertőzést, amely a kezdeti fertőzés kezdetétől számított 2–6 hónapon belül jelentkezik. Bár a betegség ezen formája a leggyakoribb a csecsemőknél és a kisgyermekeknél, a serdülőknél is előfordul, ami a korábban előidézett primer pulmonális lézió következménye.

A miliáris tuberkulózis kialakulása általában súlyos, és néhány nap elteltével a beteg súlyos betegségbe kerülhet. A megnyilvánulás leggyakrabban rejtélyes, korai szisztémás tünetekkel, köztük a fogyással és az alacsony fokú lázzal. Ekkor a kóros fizikai jelek általában hiányoznak. A limfadenopátia és a hepatosplenomegalia néhány héten belül alakul ki az esetek mintegy 50% -ában.

A betegség kialakulásával járó láz egyre nagyobb és stabilabb, bár a mellkas röntgenfelvétele általában normális, és a légzőszervi tünetek enyheek vagy hiányoznak. Több héttel a tüdő kolonizálódik több milliárd fertőző szűréssel, köhögéssel, légszomjjal, zihálással vagy zihálással.

Amikor ezek a fókuszok először a mellkas röntgenfelvételén válnak láthatóvá, a mérete kisebb, mint 2 - 3 mm. A kisebb elváltozások nagyobbak. A meningitis vagy peritonitis tünetei előrehaladott betegségben szenvedő betegek 20-40% -ánál fordulnak elő. A krónikus vagy visszatérő fejfájás egy milíciális tuberkulózisban szenvedő betegnél gyakran jelzi a meningitis jelenlétét, míg a hasi fájdalom vagy a tapintásra való érzékenység a tuberkulózis peritonitis jele. A bőrelváltozások közé tartozik a papulonecrotikus tuberkulózis.

A miliáris tuberkulózis gyógyítása lassú, még a megfelelő terápia esetén is. A láz általában a kemoterápia kezdetétől számított 2-3 héten belül csökken, de a betegség radiológiai jelei sok hónapig nem eltűnhetnek. A prognózis kiváló, ha a diagnózist korai stádiumban végzik, és megfelelő kemoterápiát végeznek.

A felső légutak tuberkulózisa és a hallásszerve

A felső légutak tuberkulózisa a fejlett országokban ritka, de a fejlődő országokban még mindig megfigyelhető. A gége-tuberkulózisban szenvedő gyerekeknek cry-szerű köhögés, torokfájás, rekedtség és dysphagia (nyelési nehézség) van.

A középfül tuberkulózisának leggyakoribb jelei a fájdalommentes egyoldalú otorreya (a folyadék a fülből való kiömlése), a fülzúgás, a halláscsökkenés, az arc paralízis és a perforáció (integritás megsértése).

Nyirokcsomó tuberkulózis

A felszíni nyirokcsomó tuberkulózis az extrapulmonális tuberkulózis leggyakoribb formája a gyermekeknél.

Az ilyen típusú tuberkulózis fő tünete a nyirokcsomók fokozatos növekedése, amely több hétig vagy hónapig megfigyelhető. A megnagyobbodott nyirokcsomókra kattintva a beteg enyhe vagy mérsékelt fájdalmat tapasztalhat. Bizonyos esetekben a betegség későbbi szakaszaiban általános mérgezés jelei vannak: láz, fogyás, fáradtság, éjszaka intenzív izzadás. Az erős köhögés gyakran a mediastinalis nyirokcsomók tuberkulózisának tünete.

A betegség kezdeti szakaszaiban a nyirokcsomók rugalmasak és mozgékonyak, a bőrük felettük teljesen normális. Később a nyirokcsomók és a gyulladásos folyamatok között tapadások (tapadások) alakulnak ki a bőrük felett. A későbbi szakaszokban a nyirokcsomókban a nekrózis (halál) megkezdődik, a tapintások pedig lágyak, a tályogok jelentkeznek. A nagymértékben megnagyobbodott nyirokcsomók néha nyomást gyakorolnak a szomszédos struktúrákra, és ez bonyolíthatja a betegség lefolyását.

A központi idegrendszer tuberkulózisa

A központi idegrendszeri tuberkulózis a gyermekek legsúlyosabb szövődménye, azonnali és megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezet.

A tuberkuláris meningitis általában az agykéregben vagy agyhártyában előforduló metasztatikus elváltozások miatt alakul ki, amelyek az elsődleges fertőzés limfohematogén terjesztésével alakulnak ki.

A tuberkuláris meningitis a kezeletlen tuberkulózis fertőzések 0,3% -át bonyolítja a gyermekeknél. Gyakran ez a helyzet a 6 hónapos és a 4 év közötti gyermekek esetében. Néha tuberkuláris meningitis fordul elő sok évvel a fertőzés után. A tuberkuláris meningitis klinikai progressziója gyors vagy fokozatos. Gyors előrehaladás gyakrabban fordul elő csecsemőknél és kisgyermekeknél, akiknek tünetei csak néhány nappal az akut hidrocefalusz, görcsök és agyi ödéma kialakulása előtt jelentkezhetnek.

A jelek és tünetek általában lassan haladnak több hét alatt, és három szakaszra oszthatók:

• Az 1. szakasz általában 1-2 hétig tart, és nemspecifikus megnyilvánulások, például láz, fejfájás, ingerlékenység, álmosság és rossz közérzet jellemzi. Nincsenek specifikus neurológiai jelek, de csecsemőknél meg lehet szüntetni az alapvető készségek fejlődését vagy elvesztését;
• A második szakasz általában hirtelen kezdődik. A leggyakoribb tünetek a letargia, a merev nyak, a görcsök, a magas vérnyomás, a hányás, a koponya idegbénulás és más fokális neurológiai tünetek. A progresszív betegség a hidrocefalusz kialakulásával, a magas intracraniális nyomással és a vaszkulitissal (vérerek gyulladása) jelentkezik. Néhány gyermeknek nincsenek tünetei a meningerek irritációjára, de vannak enyhegyulladás jelei, mint például a dezorientáció, a mozgás károsodása vagy a beszédkárosodás;
• a harmadik fázist kóma, hemiplegia (a végtagok egyoldalú bénulása) vagy paraplegia jellemzi (bilaterális paralízis), magas vérnyomás, létfontosságú reflexek kihalása és végül a halál.

A tuberkuláris meningitis prognózisa leginkább korrelál a betegség klinikai stádiumával a kezelés megkezdésekor. Az 1. szakaszban a legtöbb betegnél kitűnő eredményeket értek el, míg a túlélő 3-as betegek többségének állandó károsodása van, köztük a vakság, a süketség, a paraplegia, a diabetes insipidus vagy a mentális retardáció.

A csecsemők prognózisa általában rosszabb, mint az idősebb gyermekeknél.

Csontok és ízületek tuberkulózisa

Csontok és ízületek fertőzése, a tuberkulózis bonyolítása, a legtöbb esetben a csigolyák károsodásával jár.

Gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. A tuberkuláris elváltozások hasonlíthatnak a gennyes és gombás fertőzésekre vagy a csontdaganatokra.

A csontrendszeri tuberkulózis a tuberkulózis késői szövődménye, és nagyon ritka a tuberkulózisellenes terápia kialakulása és végrehajtása óta.

A hashártya és a gyomor-bél traktus tuberkulózisa

A szájüreg vagy a garat tuberkulózisa meglehetősen szokatlan. A leggyakoribb sérülés a nyálkahártyán, a szájban vagy mandulában lévő fájdalommentes fekély, a regionális nyirokcsomók növekedésével.

Gyermekek esetében a nyelőcső tuberkulózisa ritka. A tuberkulózis ilyen formái általában kiterjedt tüdőbetegséggel és a fertőzött köpet elfogyasztásával járnak. A tüdőbetegség hiányában azonban kialakulhatnak.

A tuberkulózis-peritonitis gyakrabban fordul elő fiatal férfiaknál és ritkán serdülőknél és gyermekeknél. Jellegzetes megnyilvánulások a hasi fájdalom vagy a tapintásra való érzékenység, az ascitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregben), fogyás és alacsony fokú láz.

A tuberkulózis enteritist a beteg tüdejéből felszabaduló tuberkulózis baktériumok hematogén terjedése vagy lenyelése okozza. A tipikus megnyilvánulások kisebb fekélyek, amelyeket fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, fogyás és alacsony fokú láz kísér. A tuberkuláris enteritisz klinikai képe nem specifikus, más hasmenést okozó fertőzést és állapotot utánoz.

A húgyúti rendszer tuberkulózisa

A vese-tuberkulózis gyermekeknél ritkán fordul elő, mert az inkubációs időszak több vagy több év. A tuberkulózis-baktériumok általában a limfohematogén terjedéssel eljutnak a vesékbe. A vese-tuberkulózis klinikailag gyakran tünetmentes a korai stádiumban.

A betegség progressziójával kialakul a düsuuria (húgyúti zavar), az oldalsó vagy a hasi fájdalom, hematuria (vér a vizeletben). A többi baktériummal való szuperinfekció gyakori jelenség, amely késleltetheti a tuberkulózis diagnosztizálását.

A nemi szervek tuberkulózisa ritka a fiúk és a lányok előtt a pubertás előtt. Ez a betegség a mikobaktériumok limfohematogén bevezetése következtében alakul ki, bár a béltraktusból vagy a csontból közvetlen terjedés történt. Az elsődleges fertőzés során tizenéves lányok fertőződhetnek a nemi szervek tuberkulózisával. A leggyakoribbak a petevezetők (az esetek 90–100% -a), majd az endometrium (50%), a petefészek (25%) és a méhnyak (5%).

A leggyakoribb tünetek az alsó hasi fájdalom, dysmenorrhoea (a menstruáció fájdalma) vagy amenorrhoea (a menstruáció hiánya több mint 3 hónapig). A serdülőkorokban a genitális tuberkulózis epididimitis (epididymis gyulladása) vagy orchitis (a herék gyulladása) kialakulását okozza. Az állapot általában egyoldalú noduláris fájdalommentes duzzanat formájában jelenik meg.

A veleszületett tuberkulózis

A születéskor a veleszületett tuberkulózis tünetei jelen lehetnek, de gyakrabban kezdődnek az élet második vagy harmadik hetében. A leggyakoribb tünetek a légzési distressz szindróma (a tüdőfunkció veszélyes megsértése), láz, megnagyobbodott máj vagy lép, rossz étvágy, letargia vagy ingerlékenység, limfadenopátia, hasi feszültség, fejlődési letartóztatás, bőrelváltozások. A klinikai tünetek a sérülések helyétől és méretétől függően változnak.

Gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálása

Miután megkapta az orvosi előzményeket és a fizikai vizsgálati adatokat, a következő normál teszt a Mantoux teszt. Ez egy tuberkulin intradermális injekciója (halott mikobaktériumokból származó anyag). 48-72 óra elteltével az injekció helyének vizuális értékelése történik.

A pozitív teszt azt mutatja, hogy a gyermek élő mikobaktériumoknak volt kitéve, vagy aktívan fertőzött (vagy oltott); a válasz hiánya nem utal arra, hogy a gyermeknek negatív eredménye van a tuberkulózisra. Ez a teszt hamis pozitív eredményeket mutathat, különösen a tuberkulózis elleni vakcinázott személyek esetében. Az immunhiányos betegeknél hamis negatív eredmények érhetők el.

• a mellkasi röntgen a tüdőben lévő fertőzést jelezheti;
• köpetkultúra, baktériumok aktivitásának ellenőrzése. Segíteni fog az orvosoknak is, hogy miként reagál a gyermek az antibiotikumokra.

A tuberkulózis kezelése gyermekeknél

A gyermekek és serdülők tuberkuláris betegségének kezelésének fő elvei ugyanazok, mint a felnőtteknél. Számos gyógyszert használnak a viszonylag gyors expozícióhoz és a másodlagos gyógyszerrezisztencia kialakulásának megelőzéséhez a kezelés során. A kezelési mód kiválasztása a tuberkulózis előfordulásától, a beteg egyedi jellemzőitől és a gyógyszerrezisztencia valószínűségétől függ.

A pulmonális tuberkulózis és az intrathoracis nyirokcsomók standard terápiája 6 hónapos Isoniazid és Rifampicin kurzus, kiegészítve a pirazinamid és az Ethambutol kezelés első és második hónapjában.