A genitális tuberkulózist a tuberkulózis baktériumok okozzák. Belépnek a nemi hematogén útvonalba. A kórokozók ritkán jönnek belülről (belek). Érdemes megjegyezni, hogy a fertőzés ritkán azonnal provokálja a betegséget. Jellemzően a genitális tuberkulózis érettebb korban kezdődik a szexuális tevékenység kezdetével. De a fertőzés bármikor előfordulhat - még a pubertás idején is.
Az elsődleges fókusz nem létezik - másodlagos fertőzés. A fertőzés általában a tuberkulózis által már érintett tüdőből származik. Ez a tuberkulózis sok típusára jellemző, beleértve a bélrendszert is. A nemi szerv tuberkulózisa nem kivétel - a nemi szervek tuberkulózisának kellemetlen tünetei vannak. A nőknél a patológia leggyakrabban a petevezetőt érinti (az esetek 90% -a). Ezután jön a méh (legfeljebb 40%) és a petefészkek (legfeljebb 20%). A "alvó" genitális tuberkulózis könnyen észrevehetetlenül fejlődik. Ehhez meglehetősen kedvezőtlen életkörülmények, gyenge ökológia, rossz higiénia.
Az urogenitális tuberkulózis okai
A kórokozó egy tubercle bacillus. Elsősorban a hematogén (a véren keresztül) belép a nemi szervekbe. A fertőzés a meglévő tüdő tuberkulózis miatt következik be. Így rögzítik a férfi nemi szervek, valamint a nőstény tuberkulózisát. A női tuberkulózis megelőzése érdekében a nőgyógyászati ellátást gyakrabban kell meglátogatni. Ugyanez vonatkozik a férfiakra, akiket a tuberkulózis veszélye fenyeget - az urológia megmentheti a sok kellemetlen betegséget, beleértve a tuberkulózist is.
1. fotó. A nők nemi szerveinek vizsgálata
Vannak azonban olyan tényezők, amelyek növelik a fertőzés kockázatát:
- az immunrendszer gyenge védő tulajdonságai (például antibiotikumok miatt);
- alacsonyabb, rosszul megfogalmazott étrend;
- a tuberkulózis bármely betegével való érintkezés;
- gyulladásos urogenitális rendszer patológiái;
- bármilyen típusú és helyszínen előzetesen átadott tuberkulózis;
- nőknél - a menstruációs ciklus megszakadása.
A betegség kialakulásában jelentős szerepet játszik a testbe belépő baktériumtörzs kórokozói. A legtöbb esetben az urogenitális traktus tuberkulózisát okozó törzs M.bovis.
De gyakran a betegség kialakulásának folyamata sem kezdődik el. A fertőzés egyszerűen egy férfi vagy nő nemi szervében marad. A fertőzés még gyermekkorban is előfordulhat. Egy bizonyos ideig ez nem történik meg.
2. kép. A gyenge immunitás jelezheti a tubercle bacillus jelenlétét
A betegség tünetei és jellemzői
Mind a férfiak, mind a nők esetében a genitális tuberkulózisnak szinte nincsenek tünetei. A genitális tuberkulózist meghatározó tünetek nem a kezdeti stádiumban, hanem a fejlettnél kezdik zavarni a fertőzött személyt. Ezért fontos, hogy a genitális tuberkulózis jeleinek felfedezése után azonnal konzultáljunk egy szakemberrel.
A női nemi szerv tuberkulózis tünetei a következők:
- Meddőség - a betegek több mint 80% -a soha nem volt terhes nő. Gyakran bajba kerül a hashártya (fájó fájdalom).
- A menstruációs ciklus megszakítása. Leggyakrabban - késések (egy héttől több hónapig). Sok betegnél a menstruáció teljes hiánya áll fenn.
3. kép. A tuberkulózis fájdalmas fájdalomként jelentkezhet
A férfiaknál jellemzőek az erekciós funkcióval kapcsolatos problémák. Általános tünetek - az egész test jellegzetes gyengesége, unalmas fájdalom. És a kellemetlen érzések „hullámokban” jelennek meg: emelkednek és meghalnak. A betegség lefolyásával az állapot romlik. A fájdalom egyre inkább zavarja a pácienst, szinte nem áll meg. Általában csak a pillanatban megy az orvoshoz.
4. kép. A férfiaknál a betegség általános gyengeséget okoz.
Az általános fáradtság jellemző, de a fájdalom miatt gyakran fordul elő álmatlanság. A testhőmérséklet emelkedik, eléri a maximális megengedett értéket. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem segíthetnek.
Férfiaknál a gyulladás a petefészek függelékével kezdődik. A betegség romlásával a tuberkulózis maga is átjut a herékbe és még később a spermatikus zsinórba és a prosztatába. A tuberkulózis homályos tünetei miatt a férfi nemi szerveket gyakran összekeverik más betegségekkel. A férfiak úgy vélik, hogy egyszerűen rendelkeznek potenciális problémákkal. Ez azonban komolyabb problémát jelenthet, amint az könnyen látható.
5. kép: Férfi reproduktív rendszer
A betegséget hagyományosan több szakaszra osztják. Mindegyiknek jellegzetes jellemzői vannak.
- A kezdeti szakasz (gyakran akut jellegű, fokozatosan romlik). A fájdalom támadások nem olyan kifejezettek, hirtelen megjelennek, majd eltűnnek. A fájdalom természete - vágás (fájdalom) vagy unalmas, hosszú (egy kicsit később). Jellemző hányinger későbbi hányással.
- Krónikus szakasz. A fájdalom annyira súlyos, hogy a beteg már nem tolerál. A súlyosbodások gyakran előfordulnak. Gyakran kezdődik a szövetek halála, oxigénhiányos folyamatok indulnak. Sok idegvégződés sérült.
A látens állapot akkor jelenik meg, amikor a beteg még nem ismeri a betegséget. Hosszú ideig a fertőzés észrevehetetlenül provokálja a nemi szervek és a scrotum lebomlását. Ezért az időszerű diagnózis fontos: mind a későbbi terápia, mind a megelőzés céljából.
6. kép. A kezelés célja
A női nemi szervek tuberkulózisának osztályozása
A női nemi szervek tuberkulózisa kiterjedtebb besorolást igényel. Ennek oka - az urogenitális rendszer komplex eszköze, a petefészkek, a méh, a betegek nagy száma.
A szakértők négyféle genitális tuberkulózist tesznek lehetővé nőkben:
- termékeny;
- exszudatív-produktív;
- sajtos;
- kapszulázás nélkül.
7. kép. A betegség terjedhet a petefészkekben, a méhben
A termelési forma akkor van, amikor a petefészek elsősorban a betegségnek felel meg. Meglehetősen erős gyulladás van - súlyos fájdalom oka. A petefészek fedelén és nyálkahártyáin "csomók", tuberkulózis "dudorok" jelennek meg. A csövek többször vastagabbá válnak.
Exudatív-produktív forma: a petefészek önmaga felhalmozódik. Az abnormálisan megnagyobbodott petefészek ugyanúgy viselkedik. Izomfelülete erősen deformálódott és sérült. Megkezdődik a szövetek lebomlása. Előrehaladott esetekben daganatok képződnek, amelyek fő karaktere gennyes.
Esetleges forma - a petesejtek lumenében a sajtos természet lebomlását látja. Leginkább a szokásos gennyes kisülés összegyűjti a méh nyálkahártyáját. A petefészkekben szörnyűbb dolog - nekrotikus pusztaság. Ha az idő nem kezdi meg, az izomfelület fokozatosan lebomlik.
A kapszulázás nélküli eset a női nemi szervek tuberkulózisának legrosszabb formája. Gyakran csalódást mutat az orvosoktól. A forma közvetlenül kapcsolódik a tüdő tuberkulózishoz - még erősebb, mint a többi.
A vizsgálatok szerint a betegek életkora 20-40 év. Ezért úgy véljük, hogy az ok - stressz, abortusz, a szexuális tevékenység kezdete. Az orvosok gyakran a gyengített immunrendszer komplikációit tulajdonítják. Ez igaz: ilyen körülmények között a fertőzés negatívan hat a test szövetére.
A genitális tuberkulózis diagnózisa
A genitális tuberkulózis meghatározásához a diagnózist a részletekre figyelemmel kell elvégezni. Magának a diagnózisnak a különböző diagnosztikai módszerek eredményeivel kell igazolnia. A pontos diagnózis a tuberkulin teszt bevezetésének módszerével. A módszer férfiak és nők számára is alkalmas. Egy másik név - Mantoux teszt. Néhány nap elteltével az injekció helyén egy "golyó" van. Ha a mérete meghaladja a 6 mm-t, akkor a beteg tuberkulózisban szenved. Fontos tudni, hogy pontosan mi a tömítés mérete, nem a bőrpír. Az injekció helyén is megjelenik.
A mikrobiológiai vizsgálatok mindkét nem esetében szükségesek. A férfiak ejakulátum, prosztata szekréció, vizeletmintákat vesznek. A nők mintavételezést kapnak - menstruációs és petesejtek.
8. kép. A mantoux teszt segít a betegség diagnosztizálásában
Röntgen - a diagnózis fontos fázisa. A nőknél megvizsgálják a méh- és petesejteket. A férfiaknál figyelembe vesszük a prosztatát és a heréket. A leghasznosabb vizsgálat az erősebb nemhez - ultrahang. Nem károsítja a pácienst, ezért többször használják. A herezacskó vizsgálata sokat segít megtalálni a betegség természetét és formáját.
Betegségkezelési módszerek
A genitális tuberkulózis kezelésének diagnózisa megfelelő. A genitális tuberkulózis kezelése kizárólag speciális intézményekben (szanatórium, kórház, klinika) történik. Szükséges kizárni az egészséges betegek összes kapcsolatát. A tuberkulózisról ismert, hogy a levegőben lévő cseppek átadják. A kezelésnek átfogónak kell lennie. Ez feltétlenül tartalmazza a következő összetevőket:
- a megfelelő étrend beállítása, beszélgetések egy táplálkozási szakemberrel;
- teljes pihenés;
- vitaminkomplexek kinevezése az egyéni jellemzők tekintetében.
Mindez növeli az immunitás védő tulajdonságait. A genitális tuberkulózis kezelésének fő módja a gyógyszer. A sebészeti hatásokat krónikus szövődményekre írják elő egyedileg.
9. kép. Vitamin terápia - a kezelés egy része
A kemoterápiás gyógyszereket az orvos személyesen választja ki. A betegnek nincs joga választani saját gyógyszereit. A gyógyszer felírásakor figyelembe veszik a betegség összes jellemzőjét, a kezelés időtartamát és a rendelkezésre álló eredményeket. Az orvosok azt javasolják, hogy a gyógyszerek károsodásának csökkentése érdekében vitaminkomplexeket vegyenek be. Egyedül csökkentik az immunrendszert.
A kezelést egy orvos felügyelete alatt végzik, a tuberkulózisban, majd a nőgyógyászati betegségek, az antibakteriális terápia őszi és tavaszi kurzusainak szanatóriumi kezelését. Az adhézióban a kortikoszteroidokat néha előírják. A sebészeti beavatkozást csak titkosított, régóta meglévő gyulladásos formációk jelölik. Az életre vonatkozó időszerű és megfelelő kezelés előrejelzése kedvező; a menstruációs és generatív funkció kedvezőtlen.
Ha a gyógyszeres kezelés nem mutat látható eredményt, és a vizelet és a nemi szervek tuberkulózisa tovább fejlődik, sebészeti beavatkozásra van szükség. Szükséges gondosan mérlegelni minden előnyét és hátrányát, ha lehetséges, módosítsa a kezelési tervet. Az eljárás után a kemoterápia folytatódik. A fertőzést még nem szüntették meg a szervezetből, a fertőzés következményeit elnyomták.
A férfiaknál a műtétek gyakrabban fordulnak elő. Ha a herék érintettek, akkor a beteg részét azonnal eltávolítják. Ez megakadályozza a betegség további fejlődését. Ezután jön a TB-ellenes gyógyszerek további alkalmazása. Vitamin terápiát alkalmaznak, a táplálkozás ellenőrzése. Ne felejtsük el a fizioterápiát.
10. kép. Sebészeti kezelés
Betegségmegelőzés
Az immunrendszer fokozásának gyakorlatát sokáig tiszteletben kell tartani. Ez garantálja a fertőzés valószínűségének csökkentését. Emellett éves ellenőrzésre van szükség: a tuberkulózis diagnózisa. Ez Mantoux tesztként történik (gyermekkorból kinevezett), és a fluorográfia vagy röntgensugárzás. Még az időszerű kezelés is elkerülhető, ha figyelemmel kíséri az egészségét, és nem fertőzött. A betegség átadása az egészséges immunrendszerrel rendelkező személynek nehéz.
Ha lehetséges, korlátozza a kapcsolatot a tuberkulózisban szenvedőkkel. Hagyja, hogy kezelőorvosa előírja a szükséges vitamin-komplexeket. A különböző üdülőhelyek és gyógyfürdők általános egészségügyi eljárása kívánatos. Ezután a húgyúti rendszer mindenkivel megegyezik a megelőzéssel.
Genitális tuberkulózis
A 20-30 éves nőknél gyakrabban fordul elő pubertás.
A genitális tuberkulózis főként egy törölt klinikai képet mutat. Csökkent reprodukciós funkció (meddőség) - a betegség fő tünete (endokrin rendellenességek, a petefészek károsodása és endometrium).
Menstruációs zavar: amenorrhoea (primer és szekunder), oligomenorrhea, szabálytalan menstruáció, algomenorrhea, ritkábban menorrhagia és metrorragia. A menstruációs diszfunkció a petefészek parenchyma, endometrium és tuberkuláris mérgezés károsodásával jár.
Alsó léghőmérséklet és húzás, fájó fájdalom az alsó hasban. A fájdalom okai a medence, az idegkárosodás, a vaszkuláris szklerózis és a belső nemi szervek szöveti hipoxiája.
A belső nemi szervek exudatív vagy esetleges változásainak kialakulásával kapcsolatos tünetek a tuberkulózisra (gyengeség, visszatérő láz, éjszakai izzadás, étvágytalanság, fogyás).
A fiatal betegeknél a hashártya bevonásával a nemi szervek tuberkulózisa "akut has" jeleivel kezdődik, ami gyakran olyan sebészeti beavatkozásokhoz vezet, amelyek gyanús akut apendicitis, méhen kívüli terhesség, petefészek apopsziája.
A tuberkulózis, a tüdőgyulladás, a mellhártyagyulladás, a múltban a tuberkulózisra átvitt pácienssel való érintkezés jelzése, a tuberkulózis extragenitális fókuszainak jelenléte a szervezetben.
A gyulladásos folyamat kialakulása a méhpótlásokban olyan fiatal betegeknél, akik nem voltak szexuálisan, különösen amenorrhea, hosszú subfebrilis állapotban.
A nőgyógyászati vizsgálat akut, szubakut vagy krónikus gyulladásos elváltozások jeleit tárja fel a méhben, a kismedencében a tapadás jeleit a méh elmozdulásával.
Laboratóriumi műszeres vizsgálatok
- Tuberkulózis vizsgálatok (Koch teszt). A tuberkulint 20 vagy 50 TE dózisban szubkután adagoljuk, majd értékeljük a teljes és a fókuszreakciót. A teljes reakció a testhőmérséklet növelése (több mint fele fok), beleértve a méhnyakot (méhnyak elektrotermometriája), a megnövekedett szívfrekvencia (több mint 100 per perc), a stab neutrofilek, a monociták számának növekedése, a limfocita-szám változása, a gyorsított ESR. Fókuszreakció - a hasi fájdalom, duzzanat és érzékenység megjelenése vagy erősödése a méhben. A tuberkulin tesztek ellenjavallt az aktív tuberkulózis folyamatban, a cukorbetegségben, a májfunkció és a vesefunkció.
- Mikrobiológiai módszer - lehetővé teszi a tuberkulózis mikrobaktériumok kimutatását a szövetekben. A genitális traktusból történő kiömlés kutatására, a menstruációs vér, a méhnyálkahártya kaparása vagy a méhből való lemosás, a gyulladásos fókuszok tartalma Legalább háromszor speciális mesterséges táptalajon termelt anyagot.
- A PCR módszer lehetővé teszi a Mycobacterium tuberculosisra jellemző DNS-régiók meghatározását.
- A laparoszkópia lehetővé teszi, hogy kimutassák a medencék specifikus változásait - az adhéziókat, a méhen belüli tuberkuláris tuberkulusokat a méhben, a csöveket, a mellékvese gyulladást és a gyulladásos változásokat. A laparoszkópiával bakteriológiai és szövettani vizsgálat céljából anyagot lehet venni.
- A biopszia során kapott szövetek szövettani vizsgálata, külön diagnosztikai curettage (jobb, ha a menstruáció előtt 2-3 nappal elvégezhető), tuberkuláris károsodás jelei - perivaszkuláris infiltrátumok, tuberkulózis-tuberkulózis, fibrosis jeleivel vagy esetleges széteséssel.
- A tuberkulózis-specifikus óriás Langhans sejtek kimutatják a méhből származó aspirátum vizsgálatára szolgáló citológiai eljárást.
- GHA. Radiográfiák a nemi szervek tuberkulózisára jellemző tüneteket mutatnak: a méh elmozdulása az adhézió miatt, intrauterin szinkronia, a méhüreg elbomlása, egyenetlen kontúrokkal rendelkező csövek és zárt fimbrialok, a távoli csövek meghosszabbítása izzó formájában, a csövek világos változása, cisztás változás kiterjesztések vagy diverticula, csőmerevség (motilitás hiánya), kalcinálódik.
- A medence szerveinek ultrahang vizsgálata.
- Serológiai, immunológiai, flotációs módszer.
- A gerincrész a méhpótlásokon a javasolt sérülésen végzendő.
A differenciáldiagnosztikát a nem tuberkuláris etiológia genitális szerveinek gyulladásos változásaival végezzük.
A többi szakember tanácsadására vonatkozó jelzések
Ha gyanúja van a betegség tuberkuláris etiológiájának, akkor phthisiatrician konzultációra van szükség.
A kezelés célja: A kórokozó eltávolítása.
A kórházi kezelés jelzése
A genitális tuberkulózis terápiáját speciális intézményekben - tuberkulózis-kórházakban, diszperziókban, szanatóriumokban kell végezni.
Tartalmazza: a test védelmét növelő eszközöket (pihenés, jó táplálkozás, vitaminok).
Fizioterápia - hidrokortizon fonoforézise, szinuszos áramok, amplipulz terápia. Szanatórium és üdülőhely-kezelés - a betegek szociális támogatásának formája, a hegyi, sztyeppe és déli tengerparti üdülőhelyek klíma.
Kemoterápia - legalább három gyógyszer. A WHO által a szokásos kezelési módokba való felvételre javasolt első sorba tartozó gyógyszerek közé tartozik a rifampicin (naponta 450-600 mg), a strepitocimin (0,5-1 g / nap), az izoniazid (300 mg naponta), pirazinamid (1,5-2 mg). g / nap), etambutol (15-30 mg / kg / nap). A második vonalú gyógyszereket (tartalék) akkor írják elő, ha a kórokozó ellenáll a fő sor gyógyszereinek. Ez a csoport magában foglalja az aminoglikozidokat - kanamicint (1000 mg / nap), amikacint (10-15 mg / kg / nap); fluorokinolonok - lomefloxacin (naponta kétszer 400 mg), ofloxacin (200-400 mg naponta kétszer). Aminosalicilsav (naponta 4000 mg), cikloserin (250 mg 2 -3 alkalommal naponta), etionamid (500-750 mg / kg naponta). A kezelési program hosszú (6-24 hónapos) hosszútávú (3–8) tuberkulózisellenes gyógyszert ír elő.
Ajánlatos az antioxidánsokat (E-vitamin, nátrium-tioszulfát), immunmodulátorokat (IL-2, metiluracil, levamisol), egy specifikus hatóanyag-tuberkulint, a B-vitamin-vitaminokat, az aszkorbinsavat a kezelési komplexben alkalmazni.
Bizonyos helyzetekben tüneti kezelést írnak elő (lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók, stb.) A menstruációs zavar korrekcióját.
A sebészeti kezelést indikációk szerint alkalmazzuk: tubo-petefészek gyulladásos formációi, az aktív tuberkulózisos konzervatív terápia hatástalansága, a fisztula kialakulása, a medencei szervek működési zavarai. A műtét után a kemoterápiát folytatni kell.
Információ a betegnek
A belső nemi szervek gyulladásos folyamatainak szokásos kezelésére, különösen a menstruációs rendellenességekkel és a meddőséggel kombinálva, hosszantartó, lassú, rosszul kielégíthető, ezért a genitális tuberkulózis vizsgálatához orvoshoz kell fordulni.
A betegség 7% -ánál megfigyelték a betegség relapszusát. A fogyatékosságot a ragadós betegség és a nemi szervek tuberkulózisának fisztuláris formái okozhatják. A reproduktív funkció a betegek 5-7% -ánál helyreáll.
számológép
Szolgáltatásmentes költségbecslés
- Töltse ki az alkalmazást. A szakértők kiszámítják a munka költségét
- A költség kiszámítása a levelezésre és az SMS-re kerül
Az alkalmazás száma
Most egy automatikus megerősítő levelet küldünk a levélnek az alkalmazással kapcsolatos információkkal.
Genitális tuberkulózis
A genitális tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis által okozott női nemi szervek fertőzése. A genitális tuberkulózist a menstruációs diszfunkció, a meddőség, az alacsony fokú láz, a mérgezés és a krónikus kismedencei fájdalom okozza. A diagnózis alapja az anamnézis, a tuberkulin tesztek eredménye, az endometriális kenet és a kaparóvizsgálat, az ultrahang, a laparoszkópia, a hysterosalpingográfia vizsgálata. A genitális tuberkulózis kezelése specifikus gyógyszerterápiát, fizioterápiát és, ha szükséges, sebészeti kezelést foglal magában.
Genitális tuberkulózis
A genitális tuberkulózis gyakran másodlagos károsodás, amelyet az elsődleges elváltozások (tüdő-tuberkulózis vagy bél-tuberkulózis) által okozott fertőzés okoz. Az urogenitális rendszer tuberkulózisa az extrapulmonális tuberkulózis előfordulási gyakoriságában első helyen áll, és ezek között 6,5%. A petefészek károsodása (a betegek 90-100% -ában) a genitális tuberkulózis szerkezetében jelentkezik, majd az endometrium károsodása következik be (a nők 25-30% -ánál). Ritka esetekben genitális elváltozásokat diagnosztizálnak, mint a petefészek, a méhnyak, a vaginális és a vulvás tuberkulózis.
A genitális tuberkulózis okai
A krónikus fertőzések, a stressz, az alultápláltság és egyéb tényezők miatt csökkent immunológiai rezisztencia a mycobacteriumok hematogén vagy limfogén duzzadásához vagy érintkezéséhez vezet a primer fókusz és a reproduktív rendszer szervei között. A genitális tuberkulózisban szenvedő partnerrel való szexuális érintkezés útján történő fertőzés csak elméletileg lehetséges, mivel a méhnyak vulva, hüvely és hüvelyi részeit bélő többrétegű epithelium rezisztens a mikobaktériumokkal.
A genitális tuberkulózis osztályozása
A genitális tuberkulózist a genitális szervek fertőzésére jellemző morfohisztológiai változások jellemzik. Klinikai és morfológiai jellemzők különböztethetők meg:
- a nemi szervek tuberkulózisának krónikus formája, amelyre jellemző a produktív gyulladás, enyhe tünetek
- a nemi szervek tuberkulózisának szubakut formája, amely a kiürülés és a proliferáció tüneteivel jelentkezik, kifejezett megnyilvánulásai
- a genitális tuberkulózis esetleges formája, akut és súlyos folyamatok kíséretében
- befejeződött tuberkulózis, a kalcifikáció fókuszának kapszulázása.
Az érintett osztálytól függően kialakulhat tuberculous salpingitis, salpingo-ooforitis és endometritisz. A aktivitás mértéke szerint a genitális tuberkulózis aktív (2 éven belül), a (2-től 4 évig tartó), inaktív, vagy egy korábbi tuberkulózis folyamat következményeinek tekinthető. Ha a klinikai kurzus az első 4 évben egyre nehezebb lesz, az állapotot a nemi szervek tuberkulózisának súlyosbodásaként, később pedig visszaesésnek tekintik. A mikobaktériumok szekréciója szerint a genitális tuberkulózist MBT (-) és MBT (+) csoportba sorolják.
A genitális tuberkulózis tünetei
A genitális tuberkulózis megnyilvánulása gyakran 20-30 éves korban jelentkezik; ritkábban - pubertás idején és a posztmenopauzában. A genitális tuberkulózis lefolyása gyakran törlődik és változik, ami a morfológiai változások sokféleségével magyarázható. Gyakran a genitális tuberkulózis vezető és még az egyetlen tünete az endometrium és a petefészek károsodása okozta meddőség. A legtöbb nőnél a menstruációs funkció változik: az oligomenorrhea, az amenorrhoea, a szabálytalan menstruáció, az algomenorrhea, kevésbé gyakori a metrorragia és a menorrhagia. A genitális tuberkulózisban a menstruációs szabálytalanságokat a petefészek parenchima, endometrium és mérgezés befolyásolja.
A genitális tuberkulózis lefolyását az alsó hasi fájdalom kíséri húzódó és fájó jellegű fájdalom miatt a kismedencében, a vaszkuláris sclerosisban és az idegvégződések károsodásában. Tipikus tuberkulózis mérgezés - szubfebrilis, éjszakai izzadás, gyengeség, fogyás, anorexia. A hashártya bevonásával a genitális tuberkulózis gyakran egy akut hasi klinikán nyilvánul meg, amellyel kapcsolatban a beteg a petefészek apopsziája, méhen kívüli terhesség, apendicitis gyanúja alá kerül.
A petefészek tuberkulózisos károsodása gyakran megszűnéshez, a piosalpinx kialakulásához, az izomrétegben a tuberkulák kialakulásához vezet. Az adnexalis tuberkulózisban a hashártya és a bélhurkok hatással lehetnek, ami aszciteszhez, adhézióhoz és fisztula kialakulásához vezet. A tuberkuláris endometritist a tubercles, a caseous necrosis területek jelenléte is jellemzi. A genitális tuberkulózisban a húgyúti traktust gyakran érintik.
A genitális tuberkulózis diagnózisa
A nemi szervek gyulladásának tuberkulózis etiológiájának gyanúja akkor fordulhat elő, ha pleurita, tüdőgyulladás, bronchoadenitis, pulmonalis tuberkulózis vagy más lokalizáció szerepel. Azoknál a fiatal betegeknél, akik nem szexuálisan aktívak, az adnexitis genitális tuberkulózisra utalhat, amenorrhea és hosszan tartó subfebrile kombinációja.
A genitális tuberkulózis igazolására tuberkulin-vizsgálatokat végzünk - a tuberkulin szubkután injekcióját a teljes és a fókuszreakció értékelésével. A genitális tuberkulózis általános reakciója a hőmérsékleti reakció, a tachycardia (> 100 ütés / perc), a vérkészítmény változása. A lokális reakció a tuberkuláris elváltozások kitörésében magában foglalja a hasi fájdalom növekedését, a fájdalom növekedését és a méhpótlások duzzanatát a tapintásnál, a méhnyak hőmérsékletének növekedését. A tuberkulin tesztek ellenjavallata az aktív tuberkulózis, a cukorbetegség, a májelégtelenség és a veseelégtelenség.
Ezek a nőgyógyászati vizsgálatok általában nem tájékoztató jellegűek. Amikor a hüvelyi vizsgálat meghatározhatja a függelékek gyulladásának jeleit, a medencében lévő tapadásokat. Másodlagos diagnosztikai értékkel bír a medence és az ultrahang hysterosalpingoscopy a nemi szervek tuberkulózisára. A nőgyógyászat szerint a legpontosabb módszer a genitális tuberkulózis diagnosztizálására a genitális traktusok váladékainak bakteriológiai vizsgálatára, a menstruációs vérre, a méhből származó aspirátumra, az endometriális kaparásokra és a mycobacterium tuberculosis PCR kimutatására.
A diagnózisos laparoszkópia során a kismedence specifikus változásait tapasztalták - a tuberkuláris tuberkulusokat a hashártyán, a tapadásokat, a kazeus fókuszokat, a mellkasi gyulladást. A laparoszkópia lehetővé teszi a szövettani vizsgálathoz szükséges anyagokat, a nemi szervek tuberkulózisának műtéti korrekcióját: az adhézió lízisét, a petevezetők patenciájának helyreállítását vagy a függelékek eltávolítását.
Az endometriális biopszia vagy a különálló diagnosztikai curettage eredményeként létrejött szövetek szövettana a nemi szervek tuberkulózisában a perivaszkuláris infiltrátumok, a esetleges bomlás vagy a fibrosis jeleit mutató tuberkulák jelenlétét mutatja. Amikor a méhből származó aspirátum citológiai elemzését, a méhnyakráncolást, a multinukleáris Pirogov-Langhans sejteket detektáljuk.
A hysterosalpingográfia során a genitális tuberkulózis során kapott radiográfiák a méh elmozdulását, az intrauterin szinkronia jelenlétét, a csövek kontúrjainak megváltozását, a petefészkek, a csövek, a nyirokcsomók és a csövek lebomlását jelzik. A genitális tuberkulózis gyanúja vagy kimutatása TB-szakember bevonását igényli.
Genitális tuberkulózis kezelés
A genitális tuberkulózis terápiáját speciális klinikákban, kórházakban, szanatóriumokban végzik. A genitális tuberkulózis kábítószer-kezelésének alapja a kemoterápia kevesebb, mint 3 specifikus gyógyszer kijelölésével. A rifampicint, a sztreptomicint, az izoniazidot, az etambutolt, a pirazinamidot a fősorban tuberkulózisellenes szerekként sorolják be; kanamicint, amikacint, ofloxacint stb. is használnak, a genitális tuberkulózis gyógykezelésének időtartama 6-24 hónap.
A betegek táplálkozást, vitaminokat, pihenést, fizioterápiát (hidrokortizon ultrahang, elektroforézis, amplipulzus terápia), balneoterápiát mutatnak. Bizonyos esetekben a menstruációs rendellenesség korrekciója szükséges. Tubo-petefészek képződmények jelenlétében a tuberkulózis kezelésének hatástalansága, a fisztulák kialakulása és a méhnyálkahártya-szechia, a kismedencében kifejezett cicatriciális folyamatok, a sebészeti taktika láthatóak.
A genitális tuberkulózis előrejelzése
A genitális tuberkulózis relapszusai a betegek 7% -ánál fordulnak elő. A betegséget bonyolíthatja a ragadós betegség, a nemi szervek tuberkulózisának fiktív formái. A reproduktív funkció helyreállítása a nők 5-7% -ánál figyelhető meg. A genitális tuberkulózisban szenvedő betegek terhességének lefolytatása a spontán abortusz, a koraszülés és a magzati hipoxia kockázata. A tuberkulózis gyógyszer-rezisztens formáival a kezelés késik.
A genitális tuberkulózis megelőzése
Az újszülöttek vakcinázása a BCG vakcinával, a gyermekek és serdülők revakcinációja, a mantoux reakciók végrehajtása, profilaktikus fluorográfia, az aktív formákban szenvedő betegek izolálása a primer tuberkulózis specifikus megelőzése. A nem specifikus profilaxisok általános szabadidős tevékenységek, megfelelő pihenés és táplálkozás. Hosszú, lassú és rosszul reagál a nemi szervek gyulladásának szokásos kezelésére, a menstruációs rendellenességgel és a meddőséggel együtt, genitális tuberkulózis vizsgálata szükséges.
A női és férfi nemi szervek tuberkulózisa
Az ilyen szó "tuberkulózis" említésénél leggyakrabban köhögést, köpetet és csak tüdőpatológiát jelentünk.
De a tuberkulózis olyan fertőző betegség, amely bármilyen szervet érinthet. Igen, leggyakrabban emberi tüdő, de más rendszerek, beleértve a reproduktív rendszert is, nem biztosítottak.
A mycobacterium tuberculosis a betegséget okozza, ez is tubercle bacillus vagy „Koch bacillus”.
A mikroorganizmus nagyon ellenálló, és hosszú ideig könnyen "túlélhet" anélkül, hogy félelem a hideg, a fény, a nedvesség vagy a magas hőmérséklet ellen.
Meg kell érteni, hogy a nemi szerv tuberkulózisa, mint önálló patológia ritka. Gyakran ismét alakul ki, amikor a fertőzés más fókuszból a tüdőbe, a belekbe kerül.
járványtan
Minden a világon folyamatosan fejlődik, minden nap új gyógyszerek és vakcinák jönnek létre, robbanó beavatkozásokat hajtanak végre és több ezer ember él tovább. De e betegség esetében a helyzet még mindig sajnálatos, bár léteznek kezelési módszerek.
Eddig az alacsony szociális életszínvonalú országokban a Koch pálcája által okozott betegség prevalenciája tovább növekszik. A genitális tuberkulózis az összes extrapulmonális formában első helyen áll.
De sajnos még mindig nem világos, hogy az adott forma valódi elterjedtsége milyen gyakran marad észrevétlenül az élet során.
A női nemi szervek és a férfi nemi szervek tuberkulózisa megközelítőleg azonos. A nőktől eltérően, a férfiaknál a nemi szervek tuberkulózisát az anatómiai szerkezet által okozott vesekárosodás kíséri.
A nők genitális tuberkulózisa a leggyakrabban 20 és 35 év közötti időszakban, a férfiaknál 20-50 év. A nőknél az első tünetek gyakran előfordulnak a serdülőkorban még a szexuális aktivitás megkezdése előtt, míg a férfiaknál ezt a formát később észlelték.
kórokozó kutatás
A betegséget a mycobacterium okozza, amit Koch felfedezett, ezért gyakran nevezték el. A mikobaktériumok nagyon ellenállóak és ellenállóak. Porban a mikobaktériumok legfeljebb hat hónapig, a szervezetben pedig évekig tárolhatók.
Ha nem helyénvaló a kezelést előírni, akkor a kórokozó formái képződhetnek, amelyeket különböző diagnosztikai módszerekkel nem lehet kimutatni, ami a vizsgálat hibás eredményéhez vezet.
A mikobaktériumok a közvetlen napsugárzás után néhány órán belül meghalnak, fél órán át 85 ° C feletti hőmérsékleten és klórtartalmú anyagokból.
Patogenezis és osztályozás
A szervezet immunológiai ellenállásának csökkenésével a mycobacterium a vérben (hematogén eszközökkel) lép be a nemi szervekbe, de a betegség nem jelenik meg azonnal.
A tünetek általában a kedvezőtlen körülményeknek való kitettségből adódnak. Ezek lehetnek különböző fertőzések, stressz, alultápláltság, alkoholizmus, dohányzás és számos más ok.
A nők tuberkulózisa, amely a reproduktív rendszerbe terjed, elsősorban a petevezetőt és az endometriumot érinti. Továbbá előfordulhat petefészek-tuberkulózis. De a betegség ritkán kerül át a külső nemi szervekre.
A férfiaknak tuberkulózisa van:
- mellékhere;
- heréket;
- a vas-deferens;
- prosztatarák;
- szemes hólyagok;
- kevesebb húgycső és pénisz.
A betegség lefolyása gyakrabban krónikus, és másodlagos fertőzés bekövetkezése esetén akut következik be.
Érdekes, hogy ma a férfiak akut formája egyre gyakrabban fordul elő.
A női tuberkulózis a következő formákkal rendelkezik:
- infiltratív;
- váladékos;
- termékeny;
- sajtos;
- heg tapadás.
A változások változatossága miatt a betegségnek számos különböző klinikai megnyilvánulása van.
tünetegyüttes
A betegséget homályos klinikai kép és a tünetek változatossága jellemzi. Hosszú ideig a betegségnek csak egy fő tünete lehet, amelyet a meddőség fejez ki. És mindkét nemre jellemző.
A nőknél a menstruációs ciklus zavarban jelentkezik, melyet különböző tünetek jelentkezhetnek, a vérzéstől az amenorrheaig. Előfordulhat, hogy a subfebrilis hőmérséklet előfordul, a hasi fájdalmakkal kapcsolatos panaszok jelentkezhetnek.
Az általános mérgezés tünetei mindenképpen jelen lesznek: gyengeség, fogyás, rossz étvágy, hidegrázás és mások. Ha a folyamat a hashártyára terjed, az "akut has" tüneteit okozhatja.
A férfiaknál a betegséget fájdalmas érzések, a külső nemi szervek gyulladásos jellegének jellegzetes változása, a vizelési problémák és a szexuális funkció rendellenességei kísérik.
A belső nemi szervek tuberkulózisában a páciensek panaszkodnak a végbélnyomásra, a kiszáradás nehézségére.
diagnosztika
Néha nehezen diagnosztizálható a nemi eredetű tuberkulózis a nőknél, mert egy törölt kép van. Ennek a patológiának a feltárása szükségszerűen:
- történeti felvétel (gyulladásos folyamatok a méhpótlásokban olyan fiatal lányoknál, akik nem voltak szexuálisak, a menstruáció hiánya, állandó láz a subfebrilis számok)
- tuberkulin tesztek;
- mikrobiológiai módszerek;
- PCR;
- laparoszkópia, amelyen keresztül kifejezetten változásokat, tapadásokat, tuberkulózis tuberkulákat láthatunk;
- biopszia;
- a hysterosalpingográfia segít a petesejtek kibontakozásában egy kiterjesztett lumenrel, és a fejlett esetekben - a méh cicatriciális deformitása és egy módosított méhnyakcsatorna;
- ultrahang vizsgálata a medence szervei.
A férfiak genitális tuberkulózisának diagnosztizálásához a fentieken túlmenően fontosak:
- a hím reproduktív rendszerének vizsgálata;
- digitális rektális vizsgálat;
- az epididymisből származó punkció citológiája;
- ejakulátum bakterioszkópia.
A nemi tuberkulózis a nem tuberkuláris etiológia és az onkopatológia genitális szerveinek gyulladásos betegségeitől különbözik.
A diagnózis megerősítésekor a pthiziológushoz kell fordulni.
kezelés
A genitális tuberkulózis kezelésének fő feladata a kórokozó teljesen megszabadulása. A kezelést speciális intézményekben végzik. Alkalmazzon nem gyógyszeres, orvosi és sebészeti kezelési módszereket.
A kezelés fő módja a gyógyszerek. A betegség formájától függően az orvos egyénileg kiválaszt egy kemoterápiás rendszert, amely legalább három gyógyszert tartalmaz.
Nagyon fontos, hogy először válasszuk ki a legoptimálisabb terápiát annak érdekében, hogy elkerüljük a gyógyszer-rezisztens forma kialakulását.
Az első sorba tartozó gyógyszerek közé tartozik a rifampicin, a streptomicin, az izoniazid, a pirazinamid, az etambutol.
Ha ezeknek a gyógyszereknek rezisztenciája van, írjon fel másodlagos kábítószereket, köztük az aminoglikozidok (kanamicin), fluorokinolonok (ofloxacin), etionamid és mások képviselőit.
A kezelés hosszú - hat hónaptól két évig.
A kezelési program antioxidánsokat és gyógyszereket is tartalmaz, amelyek befolyásolják az immunrendszer javulását.
A sebészeti módszerek nem enyhítik a betegséget, de jelennek meg, ha vannak fisztulák, adhéziók, cicatriciális változások, valamint olyan esetek, amikor a konzervatív terápia nem segít.
A sebészeknek, ha lehetséges, mindig célszerûek a szerv-megtakarításra.
A nem kábítószeres kezelés esetében:
- teljes alvás;
- jó pihenés;
- megfelelő táplálkozás;
- vitamin komplexek.
Az akut fázison kívül fizioterápiát írnak elő.
A rehabilitáció céljából ajánlott a szanatórium-kezelés a hegyi és a tengeri éghajlatban.
A terápiában a legfontosabb dolog az orvos előírásainak és ajánlásainak szigorú betartása. Ne hagyja ki a gyógyszereket, ne fejezze be a kezelést az előírt időtartam előtt, és másokat.
A helyes kezeléssel szinte mindig teljes visszanyerés történik. De stabil formában, sajnos, nem. Sok esetben a meddőség kedvezőtlen eredmény lesz.
megelőzés
A specifikus megelőzés vakcinázás, amelyet az élet első napjaiban végeznek, majd a vakcinázást hét, tizenkét és tizenhét évben végezzük.
A megelőzés magában foglalja az aktív patológiás formákkal rendelkező betegek izolálását is, mivel a betegség könnyen fertőződhet meg egy személyből a levegőn keresztül.
Éppen ezért nagyon fontos, hogy időben azonosítsuk és elhelyezzük egy személyt a tuberkulózisban, hogy megkapják a terápiát és a gyógyulást.
A nem specifikus profilaxis mindenféle oktatási és általános egészségügyi intézkedést foglal magában, immunmoduláló gyógyszereket, társadalmi jólétet és kedvező feltételeket az iskolában, a munkahelyen és az életben.
A megelőzés fontos eleme a megelőző vizsgálatok.
A nők genitális tuberkulózisa: kockázati csoport, tünetek és tünetek, diagnózis, kezelés
A tuberkulózisfertőzés bármely szervre hatással lehet, a fertőzés tünetmentes lehet, vagy ellenkezőleg, élénk klinikai megnyilvánulásai vannak. Gyakran előfordul a betegség ismétlődő lefolyása.
A tuberkulózis már Kr. E. 1000-ben ismert volt, de 1744-ben a morgagni, miután megszületett egy 20 éves nő, aki meghalt a szülés után, leírta a genitális tuberkulózis jeleit mutató betegség első esetét. A „tuberkulózis” kifejezés 1834-ben jelent meg, bár Koch 1882-ben fedezte fel a kórokozó bacillust.
A tuberkulózis-fertőzés elleni küzdelmet a világban nem tekintik nyertnek, a fejlett országokban általában a tuberkulózis előfordulásának csökkenése és általában a nemi szervek tuberkulózisa. Azonban a nők genitális tuberkulózisa az esetek 10% -ában a meddőség oka. Ha a terhesség előfordul a mycobacterium fertőzés hátterében, akkor jelentősen megnő az ectopia, az elmaradt abortusz, a koraszülés és más patológiák kockázata.
A nők genitális tuberkulózisa nem ritka, különösen, ha előfeltétele volt a betegségnek:
- érintkezés egy tuberkulózisos pácienssel;
- antiszociális életmód;
- börtönben;
- tüdő tuberkulózis vagy más extrapulmonális forma a történelemben;
- az immunhiányos állapotokkal összefüggő egyidejű kórkép;
- krónikus alultápláltság stb.
Hol vannak a leggyakoribb szexuális tuberkulózis?
A tuberkulózis legmagasabb előfordulási gyakorisága Indiában található, ahol a lakosság közel fele szenved a betegségtől, és egy ember hal meg minden percben a tuberkulózisból.
Meg kell jegyezni, hogy a nők nemi tuberkulózisának valódi előfordulása nem ismert, mivel a folyamatot nem könnyű kimutatni.
A incidencia országonként változik.
A tudósok szerint a genitális tuberkulózis többnyire másodlagos, azaz kezdetben a fertőzés leggyakrabban a tüdőt érinti.
A női nemi szervek tuberkulózisa általában 20-40 éves fiatal nőknél 80-90% -ban diagnosztizálódik a meddőség átfogó vizsgálata során.
A genitális tuberkulózis előfordulási aránya Ausztráliában 0,69%, az Egyesült Államokban 0,07%, Finnországban kevesebb, mint 1%, Szaúd-Arábiában 4,2%, Skóciában 5,6%, Indiában 19%. Oroszországban ez a szám mintegy 1,5%.
A statisztikákat a szülés utáni vizsgálat, a posztoperatív szövetminták és a meddőségi betegekből vett endometriális biopszia alapján mutatjuk be. A különböző szerzők által végzett post mortem vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a pulmonalis tuberkulózisban elhunyt nők 4-12% -a is kimutatta a genitális tuberkulózis jeleit.
Az urogenitális tuberkulózis patogenezise a nőknél
A nők genitális tuberkulózisa szinte mindig másodlagos, az elsődleges hangsúly a tüdőben, a vesében, a gyomor-bélrendszerben, az osteo-ízületi rendszerben található; néha a női nemi szerv tuberkulózisa csak egy része a teljes folyamatnak (miliarális tuberkulózis). Ha a bacillák nem távolíthatók el a szervezetből, akkor az élethosszig tartó kockázata van, különösen az immunhiányos állapotokban. Ezek a következők:
- Hodgkin limfóma;
- AIDS;
- szteroid hormonok szedése;
- tartós stressz;
- az immunrendszert lenyomó gyógyszerek szedése.
Hogyan lehet szexuálisan fertőzni a tuberkulózist
A genitális tuberkulózis fertőzése hematogenikus vagy limfogén.
A nők genitális tuberkulózisa hosszú látens kurzust kaphat, és ha a pozitív tényezők hatására újra aktiválódik.
A fertőzés hematogén terjedése
A tüdőszövet elsődleges károsodása után a szisztémás vérárammal rendelkező mikobaktériumok szerveken és rendszereken keresztül terjednek. Ez az állapot akár 6 hétig vagy tovább is fennállhat, ha a patogenetikai terápiát nem TB-ellenes gyógyszerek kijelölésével kezdik meg.
Egyik emberi szerv sem védett a fertőzés ellen, bár a különböző szervekben és rendszerekben a károsodás gyakorisága változó.
A petesejtekben a kórokozó üledékenyedésének és szaporodásának feltételei a legkedvezőbbek. Általában a lézió kétoldalas, és további fertőzés terjed a női reproduktív rendszer és a hashártya más szerveire. Vannak tuberkulózisos peritonitis, amikor a szervezet nem tudott megbirkózni a fertőzéssel, vagy a esetleges nyirokcsomó megrepedt.
A tuberkulózis fertőzés nyirok elterjedése
A nyirok elterjedése kevésbé gyakori a fertőzés, ez akkor fordul elő, amikor az elsődleges fókusz a hasüregben van.
Közvetlen terjesztés egy szomszédos testből
Leírták a nemi szervek közvetlen fertőzését a hólyagból, a végbélből, a függelékből és a bélből. A peritoneális elterjedés a petefészekből származó szennyezett anyag áttörésének eredménye is lehet; így az elsődleges folyamat lokalizációja nem mindig egyértelmű. Az adhézió eredményeként is előfordulhat, ha a hólyag vagy a belek a petevezetékkel együtt maradnak, és a tuberkuláris fekély perforációja közvetlen terjedést eredményez a nemi szervekre.
A genitális traktus elterjedése után specifikus tuberkulózus granulátumok képződnek, amelyek 1 és 10 év közötti klinikai tüneteket nem okoznak. Az elsődleges fókuszt gyakran nem lehet megállapítani.
A szakirodalomban adatok találhatók a hüvely, a méhnyak és a vulva elsődleges fertőzéséről a beteg partnerrel való szexuális kapcsolat során.
A petefészek tuberkulózisa
A korai szakaszokban a csövekben kisebb változások következnek be, de ahogy haladnak, az átmérőjük csökken, egészen az elzáródásig.
A statisztikai kép a következő:
- Fallopian csövek 90–100%;
- Endometrium 50 - 60%;
- A petefészek 20–30%;
- Nyak 5 - 15%;
- Vulva és hüvely 1%.
A tuberculous salpingitis típusai
- Váladékos. Az exudatív salpingitisben a cső az akut folyamat miatt jelentősen megnő. A nagyszámú kazeus-gennyes anyag lumenében.
- Összenövések. Ezt a fajtát laparoszkópos vizsgálat vagy nyílt beavatkozás diagnosztizálja; a csövek csomókkal vannak pontozva és szorosan a környező szövetekhez vannak kötve. A cső fala megduzzadt, megvastagodott. A kalcifikáció és a fibrózis a jövőben jelentkezik.
A csövek kezdeti bevonása után a mycobacterium tuberculosis a méhre és a petefészkekre terjed. A méh növekedése az endometrium és ritkán myometrium következménye.
A petefészkeket a patológiás folyamatba vonják be a szomszédos szervekből származó bacillák közvetlen elterjedésével. A legtöbb esetben a fertőzés elterjed a csövekből, és a sérülés a petefészkek felületén figyelhető meg. Kevésbé a fertőzés a hashártyából származik.
A méhnyakon a fertőzés az endometriumból vagy hematogénből kerül ki. A Microtrauma hozzájárul a hüvely és a vulva fertőzéséhez tuberkulózissal, a bacillák pedig a méhből, a csövekből, a belekből vagy a tüdőből származnak.
A tuberkulózisellenes gyógyszerek alkalmazása megváltoztatja a betegség képét az antibiotikumok alkalmazása miatt, az akut formák ritkák, többnyire szubakut és krónikus formák.
Endometrium tuberkulózis
Első pillantásra a méh mérete és alakja nem különbözik a normáltól. A tuberkuláris folyamat elsősorban az endometriumban van lokalizálva, a sérülés gyakorisága 50-60%, különböző források szerint. Gyakran előfordul, hogy szinkémiát alakítanak ki, az endometrium teljes léziója másodlagos amenorrhoea megjelenéséhez és a pirometra valószínűségéhez vezet, a belső rész akadályozásával.
A petefészek tuberkulózisa
Általában a folyamat kétoldalú. A petefészek tuberkulózisának két formája különböztethető meg: a perioforitis, amelyben a petefészek ragasztással van körülvéve, és a tubusból származó közvetlen fertőzés által okozott specifikus tuberkulusokkal van körülvéve; és ooforitisz, amelyben a fertőzés magában a petefészekben kezdődik, feltehetően a kazeus granuloma hematogén behatolásával.
Méhnyak tuberkulózis
A méhnyak az esetek 5-15% -ában van jelen, míg a külső nemi szervek sérülése ritka.
A tuberkulózisra jellemző makroszkopikus változások hiányoznak. A korai stádiumban a méhnyak változatlan vagy gyulladás jelei vannak. A leggyakoribb típus a fekélyes forma, bár papillomatikus és milíáris formák vannak.
A diagnózist csak szövettani és / vagy bakteriológiai vizsgálattal állapítják meg.
A méhnyak citológiája feltárhatja a klaszterekben található multinukleáris óriássejteket, hisztocitákat és epithelioid sejteket, amelyek utánozzák a méhnyak tuberkulózisában a Pap kenetre jellemző granulomák megjelenését. Epithelialis atypia lehet jelen.
A nők szexuális tuberkulózisának szövettana a granulomatikus gyulladást, a nyálkahártya hiperplasztikus változásaival járó gyulladásos atípiát és a sajtos nekrózist néha említik.
A vulva és a hüvely tuberkulózisa
A hüvely és a hüvely tuberkulózisa a nemi szervek tuberkulózisának legritkább formája, amely az esetek kevesebb, mint 1,5% -ában fordul elő. A többségben - a sérülések másodlagosak, de rendkívül ritka, hogy fertőzést kapjanak a partnerek tuberkulózisával vagy a szemes hólyagokkal.
A vulva-ban vagy a vestibularis régióban tömörödés alakul ki, amely végül a fekélyesedések és a puszta felszabadításával átjut egy fekélybe.
A Bartholin mirigy tuberkulózisa szintén ritka patológia. A vulva sérülése hipertrófiaként jelentkezik, a hüvely sérülése utánozza a karcinómát.
Tuberkulózis-peritonitis
A tuberkulózis-peritonitist az esetek 45% -ában kombinálják a női nemi szervek tuberkulózisával, és masszív tapadási folyamathoz vezetnek. Megkülönböztetünk exudatív formát és ragasztót, amelyen a klinikai tünetek függenek:
Női nemi tuberkulózis jelei és tünetei
A történelem összegyűjtése során vegye figyelembe a tuberkulózisos betegekkel való érintkezés lehetőségét. A genitális tuberkulózisban szenvedő betegek mintegy 20% -a megerősíti a rokonok tuberkulózisfertőzését.
A történelemben lévő nők 50% -ában már volt tüdő-tuberkulózis vagy extrapulmonális tuberkulózis.
Meddőséggel minden nőt, függetlenül a történelemtől, egy phthisiogynecologist kell megvizsgálnia.
Vizsgálati indikációk a termékenység csökkenése mellett a következők:
- ésszerűtlen fogyás;
- gyengeség;
- fájdalom szindróma;
- hosszú subfebrilis állapot.
A szexuális tuberkulózis fő tünetei:
- amenorrhoea (menstruáció hiánya);
- fájdalmas menstruáció;
- méhvérzés;
- gyenge vérkisülés (oligomenorrhea);
- vérelvezetés a nemi közösülés után;
- túlzott hüvelyi szekréció;
- dyspareunia (nemi fájdalom);
- meddőség (elsődleges vagy másodlagos);
- menopauza utáni vérzés;
- fekélyek, vagina, méhnyak;
- megnagyobbodott méh pirometrával;
- ascites;
- fisztula képződés;
- fájdalom a medencében.
A statisztikák azt mutatják, hogy a genitális tuberkulózisban szenvedő nők 85% -a soha nem volt terhes.
A patkányfájdalom a nők 25–50% -ában jár a folyamathoz. A fájdalmas érzések több hónapig jelen vannak. A genitális tuberkulózis fájdalom, unalmas, fájdalmas lehet a has növekedése. Másodlagos fertőzéshez való csatlakozás esetén a fájdalom szindróma nő. Mivel a folyamat a terhelés, a szexuális érintkezés és a menstruáció során terjed, a fájdalom kifejezettebb.
A genitális tuberkulózis utánozza a petefészekrákot: aszcitesz, az SA-125 fokozott szintje és a szervváltozás.
A nemi szervek tuberkulózisának diagnózisa a nőknél
A tüdő radiográfiájában bekövetkező változások hiánya nem zárja ki a nők nemi tuberkulózisának diagnosztizálását, mivel a legtöbb sérülés a nemi szervek bekövetkezésének időpontjában önmegoldás.
Általánosságban elmondható, hogy a vérben nem léteznek patognomonikus változások, bár a limfocitózis és az anaemia néha jelen van.
A vizelet általános analízisében a másodlagos mikroflóra csatlakoztatásakor néha megfigyelhető a hematuria és / vagy abakciós pyuria.
A genitális tuberkulózis diagnózisát a mycobacterium tuberculosis vagy tuberkulózis komplexek kimutatásakor állapítják meg.
A nők tuberkulózisának diagnosztizálására szolgáló intézkedéseket sorolunk fel:
- klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
- a mellkas röntgenfelvétele;
- tuberkulin tesztek;
- menstruációs vér vetés;
- endometriális curettage, amelyet szövettani kísérlet követ;
- peritoneális folyadék vetés;
- PCR diagnosztika;
- biopszia;
- hiszteroszalpingográfia;
- ultrahang (ultrahang);
- a méhnyak citológiája;
- laparoszkópia;
- hysteroscopia;
- endoszkópia
- cisztoszkópia.
A nemi sérülések súlyossága minimális és gyakori. A minimális károsodás tünetmentes (a meddőség kivételével). A medencék vizsgálata nem mutat semmilyen rendellenességet. A közös eljárással a műszeres diagnosztika változásokat mutat, de nem erősíti meg az okot.
A diagnózist bakteriológiailag, hisztológiai vizsgálat vagy a menstruációs vér PCR-diagnózisával végezzük.
Mi lehet a nemi szervek tuberkulózisának szövődményei a nőknél
- Meddőség. Még a folyamatos tuberkulózisellenes terápia ellenére a petesejtek jelentős károsodása tartós meddőséghez vezet.
- Méhen kívüli terhesség. Ugyanez a károsodás a petevezetőknek az esetek 33-37% -ában méhen kívüli terhességhez vezet.
- Gyermekben született tuberkulózis. Ez ritka, de prognosztikai szempontból nagyon súlyos szövődmény. A fertőzés gyakoribbá válik, ami a kezelés hiányában végzetes.
A diagnózis megerősítése után fontos, hogy kizárjuk más szervek tuberkulózisát. Tüdő radiográfiát végzünk, háromszor reggel köpet, a gyomor tartalmának aspirátumait, a vizeletet vizsgáljuk, a kiválasztási urográfiát végezzük.
Bizonyíték van arra, hogy a nemi szervek tuberkulózisában szenvedő nők 10% -a a vizeletszervek sérülését okozta.
A genitális tuberkulózis kezelése nőkben
A kezelés megadása előtt a következő szempontokat értékeljük:
- a nemi szervek sérülésének mértéke;
- az aktív tuberkulózis jelenléte más helyeken;
- Szükség van-e sebészeti kezelésre?
- párhuzamos patológia;
- korábbi kezelés és hatékonysága;
- lehetséges-e a terhesség kezdete stb.
A hatékony kemoterápia kialakulása előtt a genitális tuberkulózis sebészeti kezelése számos szövődmény alapja volt, és az elsődleges betegségből származó halálozás magas volt.
A nemi szervek tuberkuláris elváltozásainak kezelésére különböző kombinációkban, hepatoprotektorokban és vitaminokban alkalmazott standard tuberkulózisellenes szereket használnak.
Egyes szakértők úgy vélik, hogy a tuberkulózis extrapulmonális formáiban a kórokozó szervezetek koncentrációja kisebb, és a gyógyszerek fókuszához való hozzáférés jobb, ezért az extrapulmonális formákat könnyebb kezelni.
Ha nincs konzervatív terápia hatása, a fisztulák, a tályogok megjelentek, a fertőzés új szervekre terjedt ki - a jövőben a műtéti kezelés és a tuberkulózisellenes szerek hosszú távú alkalmazása.
Mishina Victoria, urológus, orvosi szakértő
5,021 teljes megtekintés, 5 megtekintés ma