Extrapulmonális tuberkulózis

Az extrapulmonális tuberkulózis következő formáit különböztetjük meg:

Az emésztőrendszer tuberkulózisa

A leggyakrabban érintettek a disztális vékonybél és a cecum. Jellemzője a nyirokcsomók és a hímvessző belsejében lévő bélfal gyulladásos sérülése. A bakteriális tuberkulózis tuberkulózis-kórokozókkal fertőzött élelmiszerek (például tehéntej) fogyasztása után alakulhat ki. Az intesztinális tuberkulózis egy másik betegséget idézhet elő, amely jelentősen lelassítja a betegség diagnózisának és kezelésének folyamatát.

A húgyúti rendszer tuberkulózisa

Az urogenitális rendszer összes szervéből a tuberkulózis leggyakrabban a veséket érinti. Mindkét vesét általában érintik egyszerre. A tuberkulózis által okozott gyulladásos folyamat fokozatosan elpusztítja a veséket, és ezek elvesztéséhez vezethet.
A húgyhólyag, a húgycső és az ureterek károsodása általában vese-tuberkulózis jelenlétében alakul ki. A húgyhólyag és a húgyúti rendszer egyéb szerveinek tuberkuláris károsodása a deformációhoz vezet, ami a vizelet kiválasztási folyamatának és a szexuális funkció rendellenességeinek oka.
A férfiak genitális szerveinek tuberkulózisa a prosztata, a herék, a vas deferens károsodásával jár. A nőkben a nemi szervek tuberkulózisa lokalizálható a petefészkekben, a petevezetékben, a méhben.

A központi idegrendszer tuberkulózisa és a meninges

A gerincvelő és az agy károsodása, az agy dura materja (tuberkuláris meningitis) A tuberkulózis egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb formája. A tuberkuláris meningitis leggyakrabban a fertőzés tüdőből történő terjedésének folyamatában alakul ki, ezért a tuberkuláris meningitist a pulmonalis tuberkulózis szövődményének tekintik. A tuberkulózis esetén a központi idegrendszer (agy vagy gerincvelő) károsodása is lehetséges, ami a betegben jelentős neurológiai rendellenességekhez vezet. A dura mater tubululózis tünetei:
- fásultság
- ingerlékenység
- túlzott fáradtság
- fejfájás

Csontok és ízületek tuberkulózisa

Ez a tuberkulózis egy másik általános formája. A csontváz összes csontja közül a leggyakrabban a csigolyákat érinti, valamint a nagy csőcsontokat (combcsontokat, lábszárcsontokat stb.). A csontok vagy ízületek tuberkulózisa mindig a fertőzés bármely más fertőzési forrásból történő terjedésének eredménye. A tuberkulózis más formáihoz hasonlóan a csontok és az ízületek tuberkulózisa hosszú ideig észrevétlen marad, és csak a csont spontán törése nyilvánul meg.

Lehetséges, hogy a fertőzés a test belsejében lévő bármely sérülésből ered, vagy a beteg bőrének a tuberkulózis kórokozóival való közvetlen érintkezése révén alakul ki. A bőr tuberkulózis kialakulásának számos lehetséges morfológiai változata létezik.

Gyakran találkozik minden korosztályban. A Mycobacterium a szem bármely részét érintheti. A szemben allergiás tuberkulózis van, de a metasztatikus szem tuberkulózis gyakrabban fordul elő az elülső és perifériás uveitis (a szemgolyó koroidjának gyulladása), a choroiditis (a horoid szeme gyulladása), a chorioretinitis (a retina és a szem kombinált gyulladása) formájában. A szem tuberkulózisának diagnosztizálása rendkívül nehéz, gyakran a kizárás okozza a diagnózist.

Leggyakrabban előrehaladott tüdő-tuberkulózisban szenvedő betegeknél találkoztak. Ritkán előfordul, hogy azoknál a betegeknél, akiknek minimális tüdőgyulladása van. A gége tuberkulózisa a gége nyálkahártyájába kerüléskor következik be a köhögés köhögés közben. A folyamat felszíni laringitissel kezdődik, majd fekélyek és granulomák képződnek. Néha az epiglottis érintett. A tuberkuláris laringitis fő tünete a diszfónia (a hangzavar, amelybe durva, gyenge, rezgő, falsetto, remegés, törés, stb.).

A gége-tuberkulózis kialakulásához hasonlóan a bronchalis nyálkahártya sérülése a tuberkulózisos hörghurut kialakulásával következik be. A szegmentális bronchus helyi hörghurut esetén általában a tüdő egy része is érintett. A köhögés és a kis hemoptysis a fő klinikai tünetek. Ebben az esetben a gége és a hörgők tuberkuláris elváltozásaiban szenvedő betegek általában nagyon veszélyesek a járványtervben. Ugyanakkor az ilyen betegek gyorsan reagálnak a kemoterápiára, így a prognózis általában kedvező.

Néha a pleurita (pleura gyulladása, a pleurális üregben más természetű gyulladás során képződő folyadék képződése) kombinációjával együtt fordul elő, ez a folyamat terjedésének jele lehet. Általában a perikardium szennyeződik (az a szív, aorta, pulmonalis törzs, üreges és tüdővénák nyílása) az érintett nyirokcsomóból, azaz a limfogénből. A perikardiális effúzióban szenvedő betegeket láz és mellkasi fájdalom jellemzi. A szív hallgatása közben meghallgathatja a perikardiális súrlódási zajt. Bizonyos esetekben a szívműködés és a szisztémás hemodinamika megsértése miatt a szív összenyomása folyadékkal lépett be a perikardiális üregbe. A legveszélyesebb krónikus stenozis pericarditis. A tuberkulózisos perikarditis diagnózisa gyakran nehéz, és toracotomiát és perikardiális biopsziát igényelhet.

Perifériás nyirokcsomó tuberkulózis

Általában, a méhnyak és a szubkluzív, ritkán az axilláris, nyaki, szuperklór és más nyirokcsomók érintettek. Infiltratív, fisztulákkal vagy fisztulával és rostos formával rendelkező, a korábbi, hajlamos krónikus hullámszerű áramlás eredménye. A betegség korai szakaszában mérsékelt gyulladásos változás következik be a perifériás nyirokcsomókban, nem fájdalom és láz. A folyamat progressziója a nyirokcsomók olvadásához vezet, a fisztulák fejlődése esetleges nekrotikus tömegek felszabadulásával. Ekkor a betegek epidemiológiai kockázatot jelentenek mások számára.

Az extrapulmonális tuberkulózis diagnózisa az általános orvosi hálózatban

Az extrapulmonális helyeken a tuberkulózis gyakran a nem specifikus betegségek maszkja alatt rejlik. Az orvos megfelelő ébersége a fő feltétel, és az első lépés az időben történő korai diagnózishoz. A tuberkulózisban szenvedő betegek klinikai minimális vizsgálatának kötelező végrehajtása fenntartja ezt az éberséget és garanciát a súlyos orvosi hibák ellen.

A „klinikai minimális” vizsgálat a klinikai, radiológiai és laboratóriumi vizsgálatok kezdeti mennyiségét jelenti, amely megfelel az orvosi intézmények megfelelő szintjének valós lehetőségeinek, és elegendő a betegek kezdeti kiválasztásához a kiterjesztett speciális vizsgálathoz a diagnózis gyanújának megerősítéséhez. Gyakran előfordul, hogy ez elég jól gyűjtött történelem és a beteg gondos vizsgálata.

Bizonyos betegcsoportok esetében azonban a diagnosztikai minimum végrehajtása kötelező mind az első, mind a krónikusok számára, azzal a céllal, hogy az extrapulmonális tuberkulózis kimutatása érdekében tömeges vak szűrést végezzenek. Ez egy „kockázati csoport”.

Kockázati csoportok

(A betegek kontingensjei, köztük a megfigyelt gyermekek

városorvosok, az általános orvosi hálózat körzeti klinikái,

és az extrapulmonális tuberkulózis vizsgálatára vonatkozik) 1

Az extrapulmonális tuberkulózis kockázatcsoportjában szereplő betegségek listája

A laboratórium neve és más diagnosztika

A szűk szakterületek orvosai által végzett vizsgálat rendszeressége

Csontok és ízületek tuberkulózisa

Hosszú távú jelenlegi ízületi gyulladás, polyaeritisz, metafizikai lokalizáció osteomyelitis, pl. a fisztulák, az osteochondrosis, a gerinc deformitása, a radiculitis, valamint a hátsó fájdalom, az ízületek, a járási zavarok által komplikált

A betegség etiológiájának helyreállítása vagy megteremtése

Az ízületek vagy gerinc radiográfiája két vetületben. Fistulából történő kiürülés és az irodában való szúrás vizsgálata

A húgyúti rendszer tuberkulózisa

Krónikus pyelonefritisz, krónikus cystitis, kalkuláris pyelonefritisz, urolithiasis, vesebetegek, hematuria és ismeretlen etiológiájú hematuria, radiculitis, krónikus orhoepididimitis és epididymitis

A vizeletvizsgálat, a vizelet kultúrája vagy a szúrás az irodában. A hasi szervek röntgenvizsgálata

Női genitális tuberkulózis

A nemi specifikus terápiára nem hajlamos női nemi szervek hosszú távú, krónikus gyulladásos betegségei; meddőség, különösen az elsődleges, tartós menstruációs zavar

A hasüreg röntgenvizsgálata.

A hüvelyből, a méhnyakcsatornából és a húgycsőből származó vattapálcák MW-on.

A közvetett hemagglutináció reakciója (RIGA)

A szem krónikus visszatérő gyulladásos betegségei: iritis, irido-ciklitok, choroiditis; a horoid betegségek más membránok bevonásával: keratouveitis, scleroweveitis, chorioretinitis stb.

Fluorography. Vérvizsgálat Wasserman reakcióra. Kiegészítő vizsgák a kerület szemész és phthisioophthalmológus kinevezésére

Fertőző és parazitás bőrbetegség: tuberkuloid formájában bőr-Leishmaniasis, chromomycosis, actinomycosis, sporotrichosis, krónikus fekélyes vagy vegetatív pyoderma, krónikus vulgaris, conglobata és rosacea, a fertőző és allergiás bőrbetegségek Vasculitis papulonekroticheskimi nodosa vagy kiütések, krónikus discoid lupus erythematosus, finom- és a bőr nagy méretű szarkoidózisa, a száj és az orrnyálkahártya infiltratív elváltozásai, az odontogén arc granulómák, flebitis és trófiai fekélyek migrációja nőknél nschin fiatal és középkorú

A fekély bőrének vagy szélének diagnosztikai biopsziája a szövettani és bakteriológiai vizsgálatokhoz

Perifériás nyirokcsomó

A nyirokcsomók krónikus gyulladásos betegségei, beleértve a hosszú távú, nem gyógyító fistulákat, ismeretlen etiológiájú duzzadt nyirokcsomókat - nyaki, axilláris, inguinalis és egyéb lokalizációk

Vérvizsgálat Wasserman reakcióra. A fistulából és az MW-ról való lyukasztás vizsgálata. A nyirokcsomó diagnosztikai biopsziája a szövettani és bakteriológiai vizsgálatokhoz

Kórházi vizsgálat a betegség etiológiájának megállapításához. Ezután a lymphobdominalis tuberkulózis szakembere

A hasi szervek tuberkulózisa

Krónikus cholecystitis, apendicitis, colitis, gyomorfekély és nyombélfekély, részleges bélelzáródás, nem szokatlan, vagy nem elfogadható

nemspecifikus kezelés, tumorszerű formációk a hasüregben és kismedence, akut hasi atipikus kép

A hasüreg röntgenvizsgálata.

A gyomornedv elemzése.

A hasüreg szúrása a cytosis és az iroda kiváltásának vizsgálatával.

Évente egyszer. a

részleges intestinalis és a hasüregben kialakuló képződmények - sürgős statisztikai vizsgálat

A meningealis tünetekkel rendelkezők, progresszív fejfájás, különösen kedvezőtlen járvány jelenlétében. helyzet tuberculosis

A koponya és a csontok röntgenfelvétele.

Lumbalis punkció a cytosis, a fehérje, a cukor, a kloridok és az iroda cerebrospinális folyadékának vizsgálatával

TB-szakorvos, neuropatológus, fertőző betegség, szemész a betegség felderítésében. Sürgősbeteg vizsgálat

Az extrapulmonális tuberkulózis elsődleges formáinak kialakulása

30 évesnél fiatalabb fertőzött személyek

a tuberkulin-teszt fordulata, amely után a csövekbe kerül. dispan-ser

Fluorográfia évente egyszer.

Mantoux - teszt, amelyet BCG - vakcinálás követ. T

határidőket. Egyéb vizsgálatok a jelzések szerint

Ezek közé tartoznak a különböző szervek és rendszerek betegségei, amelyek klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a megfelelő lokalizáció tuberkulózisának megnyilvánulásaihoz, és amelyek között a nem specifikus betegségek maszkja alatt tuberkulózisos betegek lehetnek.

Az extrapulmonális tuberkulózisban szenvedő betegek azonosításához szükséges második feltétel a betegség korai klinikai tüneteinek ismerete és a beteg röntgen- és laboratóriumi adatainak helyes értelmezése.

Tekintettel az extrapulmonális tuberkulózis formáinak és megnyilvánulásának sokféleségére, az alábbi összefoglaló anyagok a „klinikai minimum” - általános információk az egyes lokalizációkról:

1.1. Az élet anamnézise és a betegség kialakulása. A célzott és ügyesen összegyűjtött történelem az orvosi diagnózis alapvető eleme. A betegség kialakulásának anamnézise fontos része a vizsgálatnak, és a panaszok elemzésével és az objektív kutatási adatokkal együtt lehetővé teszi a betegség klinikai képének újbóli létrehozását. Meg kell jegyezni, hogy a téves diagnózis egyik oka a tuberkulózis, mint a hosszú távú fejlődés elsődleges krónikus betegsége. Az extrapulmonális tuberkulózis helyek klinikájában azonban egyre gyakrabban fordul elő a betegség akut formáiban, gyakran több helyszínen. A lokalizáció tuberkulózisának elismeréséhez az alábbi körülmények tisztázása szükséges:

érintkezés a tuberkulózisban szenvedő betegekkel, különösen bakteriális ürülékkel;

a BCG vakcinázásának időzítéséről és gyakoriságáról szóló adatok;

adatok a tuberkulin minták dinamikájáról;

információ a múltbeli betegségekről, beleértve más lokalizációk tuberkulózisát is;

a fizikai és mentális fejlődésre vonatkozó adatok a különböző krónikus betegségek, mérgezés stb.

információ a korábbi hormonterápiáról és a citotoxikus gyógyszerekkel való kezelésről.

1.2. Objektív vizsgálat.

A beteg vizsgálata és a speciális diagnosztikai módszerek a betegség folyamatának lokalizációjától függenek.

A Mycobacterium tuberculosis (MW) kimutatására szolgáló bakterioszkopikus és bakteriológiai vizsgálat a diagnosztikai minimum kötelező közös eleme, megfelelő kóros anyagot használva (köpet, hörgő mosóvíz, lyukasztás, genny, fistula, menstruációs vér, vizelet, prosztata szekréció, ejakulátum, szinoviális folyadék), effúzió). A szinoviális folyadék, az effúzió vagy a tályog tartalmának citológiai vizsgálata.

Tuberkulin diagnózis (Mantoux reakció 2TE, osztályozott bőrvizsgálattal, Diaskin teszt). A látásszervi gyanúval rendelkező betegek tuberkulin diagnózisának vezetésénél kötelező a szemész tanácsadás.

Vér immunológiai vizsgálatok, beleértve a tuberkulózis okozta ágens elleni antitestek kimutatására vonatkozó szerológiai reakciókat (RNGA, PKK, RPG és ELISA).

1.2.5. Fluorography. A tuberkulózisban szenvedő betegek korai felismerésére vonatkozó klinikai minimális vizsgálat egyik eleme a kötelező mellkasi röntgensugárzás mindazoknak, akik először alkalmazták az idén először, vagy akik nem tartották át a tervezett éves röntgenfelvételt a betegség tüdőösszetevőjének azonosítására és tevékenységének értékelésére. A gyermekek röntgenvizsgálatához a mellkas szervek röntgenfelvételeit használják elülső és oldalsó vetületekben, valamint az optimális szakaszokban lévő tomogramokat.

1.2.6. Általános klinikai vizsgálatok: teljes vérszám, vizelet. Biokémiai vérvizsgálatok a folyamat aktivitásának meghatározására: fehérje frakciók, CRP, sziálsav, karbamid, kreatinin.

1.2.7. Egyéb speciális kutatási módszerek a folyamat lokalizációjától függően (röntgen: oszteo-ízületi tuberkulózis esetén, két vetületben lévő kép, az érintett csontváz tomogramja, nukleáris mágneses rezonancia, komputertomográfia;, számítógépes tomográfia).

A beteg vizsgálata olyan orvosi intézményben, ahol nem lehet teljes körű vizsgálatot végezni (például egy vidéki helyi kórház, járóbeteg-klinika, FAP), „klinikai minimum” -ra van szükség. Elsősorban anamnézis, objektív kutatási adatok, alapvető vér- és vizeletjelzők, valamint a bőr tuberkulin-vizsgálatok eredményeinek tanulmányozása. Az ambuláns vagy FAP megfelelő technikai felszerelésének függvényében bővítése lehetséges a vizelet üledék további vizsgálata révén, háromfázisú vizsgálat, a látásélesség meghatározása és a legegyszerűbb röntgenvizsgálatok alkalmazása (a csontok, az ízületek és a hasüreg áttekintése).

Az elvégzett munkáról jelentést készítenek a klinikai minimum vizsgálatára vonatkozó megjegyzések a 30. sz. Fázisban és a krónikus betegségekben szenvedő személyek járóbeteg-kártyáiról, és az általános egészségügyi hálózaton diszperziós regisztrációnak alávetve.

Ha a betegség klinikai minimumát felhasználva azonosítja a betegség tuberkulózis etiológiájának lehetőségét jelző jeleket, a beteg a specializált (differenciál) diagnózis vizsgálatának következő szakaszába irányul. Ezt a pszichiátrikus végzi a kerületi tuberkulózis szakszolgálatánál (a központi kórház tuberkulózis-klinikája), vagy közvetlenül egy extrapulmonális tuberkulózis-szakember által a regionális egészségügyi szakszolgálatnál.

Extrapulmonális tuberkulózis

Az extrapulmonális tuberkulózis fertőző eredetű betegségek egy csoportja, amelyben különböző belső szervek (vesék, agy, belek) károsodnak. A patológia veszélye a késői kimutatásban rejlik, mivel az elsődleges jeleket gyakran más betegségek elfedik.

Ebben a tekintetben a szövődmények stádiumában diagnosztizálódik, amikor már nem lehetséges a tuberkulózis gyógyítása. A kezelési nehézségek a gyógyszerrezisztencia kialakulásában rejlenek.

okok

Az esetek 90% -ában a betegség extrapulmonális formáinak oka a Mycobacterium tuberculosis. A patológia kialakulását a mikroorganizmusok más formái, például M. bovis, microti, africanum és avium is kiválthatja.

A test fertőzése a mikobaktériumoknak a szem nyálkahártyáival, az emésztőrendszer szerveivel, a nyirokrendszerrel és más szövetekkel való érintkezés következtében alakul ki.

A statisztikák szerint a beteg anyák 1.5% -a fertőzött. A fertőzés akkor következik be, amikor a placenta gátfunkciójának megsértése és a mikobaktériumok behatolása a magzatvízbe.

Kockázati csoportok

A fertőzés legnagyobb kockázata a veszélyeztetett embereknél figyelhető meg. Ezek a következők:

• TB szakszemélyzet;
• laboratóriumi dolgozók, akik szennyezett anyaggal érintkeznek;
• emberek, akik börtönben vannak;
• állattenyésztők;
• immunhiányos betegek (HIV, AIDS).

A kockázati tényezők közül is kiemelkedik:

• a posztoperatív időszak;
• a gyomor-bél nyálkahártya fekélyes károsodása;
• krónikus fertőző és gyulladásos betegségek;
• expozíció és kemoterápiás szerek beadása után.

Extrapulmonális tuberkulózis

Attól függően, hogy a baktériumok gyorsan szaporodnak, az extrapulmonális tuberkulózis következő formái különböztethetők meg:

• az urogenitális traktus szervei;
• emlőmirigyek;
• perifériás nyirokcsomók;
• emésztőrendszer;
• idegrendszer;
• osteo-ízületi rendszer;
• bőrbontó;
• szem;
• szívmembránok (perikardium);
• gége és hörgő.

Az urogenitális traktus veresége

E lokalizáció extrapulmonális tuberkulózisa 43% -ot vesz igénybe a betegség minden formája között. Ebben az esetben a női nemi szervek vereségét az esetek 7% -ában diagnosztizálják.

Gyakran a baktériumok a vesében lerakódnak, és véráramlással behatolnak rájuk. Továbbá a fertőzés kiterjed az ureterekre, a húgyhólyagokra és a nemi szervekre. A nephrotuberculosis általában két vesét egyidejűleg érinti. Több egymást követő szakasz van:

• a vese parenchyma károsodása;
• több fókusz kialakulása;
• üregek kialakulása pusztával, vizelettel és elpusztult szövetekkel;
• a vese gennyes fúziója.

A reproduktív traktus tuberkuláris sérülését mutatjuk be:

• szalpingitis, adnexitis, endometritisz (a gyengébb nemben);
• prosztatitisz, orchitis, gyomorhártya-gyulladás (a férfiaknál).

Az extrapulmonális tuberkulózis tünetei a patológiai folyamat prevalenciájától függenek. Szóval, egy személyt meg lehet zavarni:

• hátfájás;
• hipertermia, rossz közérzet, mint mérgezés jelei;
• vér a vizeletben;
• dysurikus rendellenességek.

Mellkárosodás

Elsősorban a baktériumok a regionális nyirokcsomókba telepednek le, majd a nyirok áramlási sebességgel kerül át az emlőmirigyekre.

Ennek a formának a klinikailag extrapulmonális tuberkulózisa nyilvánul meg:

• szívófej;
• sűrű fókusz (egyetlen, többszörös) a mellkasban;
• az egyik mell veresége (a kétoldalú folyamat csak az esetek 3% -ában figyelhető meg).

A mirigyek tuberkulózisos károsodása a betegek 0,1% -ában diagnosztizálódik 20-40 éves korban.

Perifériás csomópont betegség

A legtöbb esetben a baktériumok intenzíven szaporodnak a nyaki és a szubmandibuláris nyirokcsomókban (80%), ritkábban a nyaki és nyaki nyirokcsomókban. A vereség számos formája van:

• infiltratív, ha változik a fertőző-gyulladásos nyirokcsomó szerkezete;
• esetleges, amelyben a szövet megolvad;
• ha a nyirokcsomókat kötőszövet helyettesíti.

Klinikailag a betegség megnyilvánul:

• fájdalmas érzések;
• hipertermia;
• duzzadt nyirokcsomók;
• túlzott izzadás;
• rossz étvágy;
• halvány bőr;
• a fistuláris átjárók kialakulása;
• a bőr hiperémia a nyirokcsomók felett.

Gyakran először a nyirokcsomókat érinti, de másodlagos fertőzésüket nem zárják ki (a másik helyen a tuberkulózis súlyosbodása).

Az emésztőrendszer betegsége

A statisztikák szerint a legtöbb esetben a bél vak és távoli részei érintettek. A gyulladás magában foglalja a bélfalakat, a regionális nyirokcsomókat és a mesentery-t. Lehetséges a fekélyek kialakulása a gyomor nyálkahártyájában és 12 perctumban.

A hasnyálmirigy károsodása nem haladja meg az esetek 2% -át. A szövődmények közül a bélelzáródás, a vérzés, a fekély perforáció és a rosszindulatú szövetek degenerációja.

Elsődleges bél tuberkulózist figyeltek meg, ha fertőzött termékeket eszik. A másodlagos károsodás a baktériumok más szervekből, gyakran a tüdőből történő elterjedése miatt következik be.

Klinikailag extrapulmonális tuberkulózis jelentkezik:

• fogyás;
• mérgezés tünetei (hipertermia, rossz közérzet, testfájdalmak);
• fokozott izzadás;
• szívdobogás;
• bizsergés a szív zónában;
• fájdalom a nyálkahártya hasában, vagy támadások formájában, amelyek megjelenése a ragasztás és a bél szoros nyirokcsomókkal való összenyomódásának köszönhető;
• gyakori bélmozgások;
• puffadás.

A tuberkuláris peritonitis egy súlyos betegség, amely hipertermia, hidegrázás és súlyos hasi fájdalom. Gyakran összekeverik egy fertőző betegséggel (paratyphoid) és „akut gyomorral”.

Idegrendszeri károsodás

Ha egy szervezet fertőzött, a mikobaktériumok letelepedhetnek a gerincvelőben és az agyban. Gyakran tuberkuláris meningitist diagnosztizálnak, általában másodlagos eredetű. A halálos kimenetelű eseteket az esetek 55% -ában figyelték meg.

Klinikailag a betegség megnyilvánul:

• hangulatváltozások;
• ingerlékenység;
• apátia;
• hipertermia (a subfebrilisektől a hektikus lázig);
• fejfájás;
• vizuális zavar;
• szédülés;
• az agyi keringés megsértése;
• a nasolabialis hajtás simasága;
• kancsalság;
• görcsök.

A halál oka az agy duzzanata, amelyet kóma, nyomáscsökkenés és légzési elégtelenség kísér.

Az osteo-ízületi rendszer érzékenysége

Ez a patológiás forma az extrapulmonális tuberkulózis minden típusában 20% -ot vesz igénybe. A betegség az esetek több mint 50% -ában érinti a csigolyákat. Ez a betegség ezen formája okozza a személy fogyatékosságát. A patológiás folyamat a csontok lebontásához, a lágyszöveti atrófiához és az izomszerkezet változásához vezet.

A nagy csőcsontok (comb, shin) sérülését gyakran diagnosztizálják. Hosszú ideig a betegség észrevétlen marad, és először egy spontán törést mutat.

A betegség kialakulásának előrejelző tényezői közé tartozik a gyakori hipotermia, az izom-és izomrendszer nagy terhelése, valamint a sérülések.

A tünetileg patológia nyilvánul meg:

• fájdalom a csontokban és az izmokban;
• a gerinc görbülete;
• járásváltás;
• motoros aktivitás csökkenése;
• neurológiai rendellenességek.

Bőrelváltozások

A mikobaktériumok a sérült egész elemekkel való érintkezésük után a bőrbe jutnak, vagy az elsődleges fókuszból származó hematogén terjedésük következtében.

A betegség lefolyásának számos lehetősége van:

• akut miliáris forma - szimmetrikus kiütés jellemzi a bőr teljes felületén;
• vulgáris - az arcra való beszivárgás és a pelyhes barna fókuszok, amelyekből sárgás folyadék szabadul fel;
• primer scrofuloderma - a nyakra, a mellkasra és a szubmandibuláris zónára sűrű fájdalmas csomópontok, gyulladás jelei nélkül;
• szemölcsös - a sűrű, fájdalommentes csomók kezein és lábánál kialakuló képződményekkel, amelyek a középpontban mérlegekkel rendelkeznek, ami végül repedésekkel és pusztulással alakul át;
• fekélyes - a sérülések megjelenése olyan helyeken, ahol a testfolyadékokkal (nyál, hüvelyi váladék, vizelet) bőrrel érintkezik;
• papulonecrotikus - fehér petróleummal borított pszeudopusztulákkal borított papulák, a végtagok hasi és extenziós felületén;
• indukciós - akár 10 centiméteres infiltrátumok;
• primer tuberkulózishatás (gyakran gyermekkorban megfigyelhető) - a csomók, eróziók, pustulák és fekélyek, amelyek szilárd alapja van, és amely körül a regionális limfadenitis fejlődik;
• gomba - rózsaszínes-kék sűrű infiltrátumok formájában, melyet piszkos kéregek borítanak;
• tömörített erythema - jellemzi, hogy a lábak hajlító felületén egyetlen alacsony fájdalmas csomópont alakul ki, amelyet a fekélyek megjelenése követ;
• ragyogó versicolor - jellemző szimmetrikus fájdalommentes csomók, gyakran elhelyezkedő csoportok;
• lupus - az arcán lokalizálódik, és fájdalommentes, puha, rózsaszín színű tuberkulziót mutat;
• miliarno-ulcerative - szűk csomók és fekélyek formájában jelentkeznek a bőr átmeneti helyén a nyálkahártyákra.

Szemkárosodás

A patológiás fókusz a szem különböző struktúráiban és részében található (kötőhártya, szaruhártya, sklerák).

Megkülönböztetünk allergiás károsodást és metasztatikus tuberkulózist. Az utóbbit granulomák és nekrotikus fókuszok képezik.

Klinikailag a betegség látási zavarban nyilvánul meg, aminek következtében egy személy elveszti munkaképességét. Az allergiás formában a kötőhártya gyulladása, a szaruhártya elhomályosodása és a pustulusok figyelhetők meg.

Perikardiális betegség

A perikardiális vetés gyakran együtt jár a mellhártya gyulladásával. Tünetileg a betegség mellkasi fájdalom, hipertermia és légszomj. Az is lehetséges, hogy a szívritmus zavart és a vérnyomás ingadozik, amit a szív külső folyadékkal való összenyomása okoz.

A legveszélyesebb a stenotikus perikarditis, amely szívmegálláshoz vezethet.

diagnosztika

A diagnosztikai folyamat magában foglalja a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat:

• három-üveg teszt - szükséges a húgyúti (húgyhólyag, vese) károsodásának mértékének meghatározásához;
• vizeletvizsgálat - a leukocyturia és a bacilluria, azaz a baktériumok jelenlétét mutatja a szekréciós rendszerben;
• vizeletkultúra - lehetővé teszi a baktériumok kimutatását;
• vérvizsgálat - megemeli a leukociták és az ESR szintjét;
• cisztoszkópia - lehetővé teszi, hogy azonosítsa a hólyag szerkezeti változásait;
• intravénás urográfia - a tuberkulózis a légutak szintjén történő terjedésének mértékének meghatározására, valamint a szervek funkcionális képességére;
• mágneses rezonancia képalkotás;

• az anyag bakteriológiai elemzése (vizelet, fekélyektől való kibocsátás);
• a műtét során eltávolított szövetek szövettana;
• Az EKG, EchoCG - a szívelégtelenség diagnosztizálására van kijelölve;
• szerológiai vérvizsgálat szükséges a kórokozó azonosításához;
• tuberkulin és Koch teszt;
• biopszia.

kezelés

Az extrapulmonális tuberkulózis fókuszainak leküzdéséhez szükséges a patológiai folyamat súlyosságának és mértékének pontos meghatározása.

A diagnózis megerősítése után az orvos előírhatja:

• antibakteriális szerek;
• kemoterápiás gyógyszerek;
• antihisztamin gyógyszerek;
• vizelethajtók;
• gyulladásgátló gyógyszerek;
• gyógyszerek megerősítése;
• hormonális gyógyszerek;
• méregtelenítő termékek;
• étrend, amelynek vitamin tartalma nagyobb;
• a pericardium vagy a pericardio tomy szúrása.

A jelek szerint az orvos javasolhatja az érintett szerv részleges vagy teljes eltávolításával végzett műtétet.

A kezelés fontos része egy szanatórium-üdülőhely, amely konszolidálja a drogterápia és a műtét eredményeit.

megelőzés

Az extrapulmonális tuberkulózis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• kerülje a tuberkulózisos betegekkel való érintkezést;
• erősítse az immunrendszert;
• a fertőző-krónikus betegségek időben történő kezelése;
• használjon védőfelszerelést a szennyezett anyag kezelése során.

Ne feledkezzünk meg a rutin vizsgálatokról is, amelyek lehetővé teszik, hogy a kezdeti szakaszban diagnosztizálja a patológiát, ami jelentősen növeli a gyógyulási esélyeket.

Extrapulmonális tuberkulózis: tünetek, diagnózis, kezelés

A tuberkulózis (TB) egy krónikus, progresszív fertőzés, amely a betegség kezdetén látens időszakot mutat. A tuberkulózis leggyakrabban a tüdőt érinti. A légzőszervi tünetek közé tartozik a produktív köhögés, a mellkasi fájdalom és a légszomj. A diagnózis a kultúra alapján történik, elkülönítve a kenetektől és a köpenytől. A kezelést komplex antibakteriális szerekkel végezzük.

A tuberkulózis a vezető fertőző betegség, amely magas felnőttkori mortalitással rendelkezik, és évente körülbelül 2 millió embert öl meg.

Extrapulmonális TB.

Az extrapulmonális TB általában hematogén terjesztés eredménye. Néha a fertőzés közvetlenül a szomszédos szervre terjed. A tünetek nem jellemzőek, hanem láz, gyengeség, fogyás.

Miliary TB.

A TB terjedése hematogén módon fordulhat elő, amikor a mikobaktériumok bejutnak a véráramba és elterjednek az egész testben, ilyen esetekben a milíciális TB fejlődik. Leggyakrabban a tüdő és a csontvelő érintett, de néha más szervek is részt vehetnek. A miliarális tuberkulózis gyakrabban fordul elő 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél, immunszegényített egyéneknél és az időseknél.

A tünetek közé tartozik a láz, hidegrázás, hányinger, gyengeség és progresszív légszomj. A bacillák rendszeres terjesztése ismeretlen etiológiájú lázhoz vezethet. Csontvelő sérülése esetén kialakulhat anaemia, thrombocytopenia vagy leukimoid reakció.

A húgyúti rendszer tuberkulózisa.

A vesefertőzés tüzelonefritiszként jelentkezhet (például láz, hátfájás, pyuria), és a BC-kultúra rutin módszerekkel nem izolálható (steril pyuria). A fertőzés általában a húgyhólyag csapdázásával terjed, és a férfiaknál a prosztata, a magzatok vagy a epididimisz, ami növeli a herezacskót. A fertőzés terjedhet a perinephral térre és a lumbális izomra, néha anterior tályogtávolságot okozva.

A menarche kialakulását követő nőknél, amikor a petevezető csövek vaszkulárisan alakulnak ki, a salpingo-opharitis kialakulhat. A tünetek közé tartoznak a krónikus kismedencei fájdalom, a meddőség vagy a csővel való terhesség következtében kialakuló terhesség.

Tuberkuláris meningitis.

A meningitis gyakran az extrapulmonális fertőzés egyéb jeleinek hiányában alakul ki. Az Egyesült Államokban a leggyakoribb idős és immunhiányos egyéneknél, de azokban a régiókban, ahol a TB széles körben elterjedt a gyermekek körében, a TB meningitis a születéstől 5 évig terjedhet. Bármely korban a meningitis a TB legsúlyosabb formája, és magas morbiditást és mortalitást okoz. Ez a TB egyik formája a megelőzésben, amely hatékony a BCG-vakcinázással rendelkező gyermekek számára.

A tünetek közé tartoznak a szubfebrilis láz, a tartós fejfájás, a hányinger, az álmosság, amely a stupor és a kóma felé haladhat. Kernig és Brudzinsky pozitív tünetei lehetnek. A betegség kialakulása több szakaszban van: 1. A beteg tudatos, de a gerincfolyadék patológiás változásai vannak. 2. A fókuszos neurológiai tünetekkel járó álmosság vagy stupor jelenléte. 3. Kóma. A nagy agyi hajók trombózisa stroke kialakulhat. A fókusz neurológiai tünetek az agykárosodás (tuberculoma) fókuszainak megjelenését jelzik.

Tuberkulózis-peritonitis.

A peritoneális fertőzés abdominális nyirokcsomókból vagy szalpingoofaritisből származó peritoneum vetésével alakul ki. A peritonitis leggyakoribb az alkoholizmusban, a máj cirrhosisában szenvedő betegeknél.

A tünetek enyheek lehetnek, fáradtságot, hasi fájdalmat, tapintási érzékenységet okozhatnak, de erősek lehetnek, akut hasi utánzatot követhetnek. Az elülső hasfal falát a régi tankönyvek írják le, most ritkán fordul elő.

Tuberkuláris perikarditis.

A perikardiális fertőzés a mediastinalis nyirokcsomók károsodása vagy tuberkulózisos pleurisis következtében alakul ki. A világ néhány részén, ahol a TB gyakori, a pericarditis a szívelégtelenség leggyakoribb oka.

A tünetek a perikardiális súrlódási zaj, a mellkasi fájdalom (pleurális és pozíció), vagy láz megjelenésével kezdődnek. A szív tamponádja alakulhat ki, amelyben a légszomj, a nyaki vénák, a paradoxonos pulzus, a csendes színek és a lehetséges hipotenzió jelennek meg.

Tuberkulózis limfadenitis.

A szervek kapujainak nyirokcsomóit rendszerint érintik, más nyirokcsomókat általában nem érint, amíg a fertőzés nem szakad át a mellkasi nyirokcsatornába, ahonnan elterjed a véráramba. A legtöbb nyirokcsomóban a fertőzés megszűnik, de gyakran előfordulhat a reaktiválás. A supraclavicularis nyirokcsomók fertőzése terjedhet az elülső nyaki nyirokcsomókra, ami scrofulát - tuberkuláris anteropulmonalis limfadenitist okozhat.

Az érintett nyirokcsomók duzzadtak, mérsékelten fájdalmasak és megnyithatók. A szomszédos nyirokcsomók néha konglomerátumokat képeznek.

Csontok és ízületek tuberkulózisa. Gyakran befolyásolja a teherhordó ízületeket, de néha a csukló, a kéz, a könyök, különösen a sérülés után.

Pott-betegség a gerinc fertőzése, amely a csigolyatest sérülésével kezdődik, és gyakran terjed a szomszédos csigolyákra, a csigolyák térbeli szűkítése. Kezelés nélkül a csigolya összeomolhat a gerincvelő esetleges károsodásával.

A tünetek közé tartoznak az érintett csontok progresszív, állandó fájdalma, krónikus vagy szubakut arthritis (általában monoartikuláris). Pott-kórban a gerincvelő préselése neurológiai tüneteket eredményez, beleértve a paraplegiát, a paravertebrális ödéma abszurd következtében alakulhat ki.

A gyomor-bél traktus tuberkulózisa. Mivel az intakt gasztrointesztinális nyálkahártya ellenáll a GB-inváziónak, a fertőzés kialakulása hosszú időt és masszív vetést igényel. Ez rendkívül szokatlan a fejlett országokban, ahol a bél-TB ritka. A szennyezett tejtermékek fogyasztásakor orális és oropharyngealis fekélyek alakulhatnak ki, és az elsődleges sérülés a vékonybélben is lehet. Az intesztinális invázió hiperpláziához és bélgyulladási szindrómához vezethet, melyet fájdalom, hasmenés, obstrukciós tünetek, melena okoz. A betegség hasonló lehet az apendicitishez. Talán a fekélyek és fistulák megjelenése.

Máj tuberkulózis.

A májfertőzés gyakran kialakul a tüdő-tuberkulózis vagy a milíciális tuberkulózis progressziójával. Azonban a helyreállítás a következmények nélkül következik be, ha a fő fertőzési forrást megszüntetik. A máj tuberkulózis néha epehólyag-károsodást okozhat obstruktív sárgasággal.

Egyéb. Ritkán a TB a sérült bőrön kialakulhat cavernous TB-ben szenvedő betegeknél. A tuberkulózisban a véredény falának megsérülhet, ami annak elpusztulásához vezet (például az aorta). A mellékvesék veresége, ami az Adison-kórhoz vezetett, gyakran előfordult, de most ritkán. A tuberkulózisban szenvedő betegeknél a hüvelyi ínhöz tartozó különböző traumahelyek a TB tenosynovitis kialakulásához vezethetnek.

Diagnózis és kezelés

A diagnosztika magában foglalja a mellkasi röntgen, a mantoux tesztet (bőrvizsgálat), a megfelelő szín mikroszkópos elemzését és a test érintett területein a folyadék termesztését (vizelet, cerebrospinális, pleurális, perikardiális és intraartikuláris folyadék), a mikobaktériumok szöveti kiválasztását. Azonban a BC kultúrái és kenetei a mikroorganizmusok kis száma miatt negatívak, ilyen esetekben hasznos a G1CR végrehajtása. Ha minden teszt negatív, és a miliarális TB nem zárható ki, végezzen csontvelő- és májbiopsziát. A vérkultúrának ritkán van diagnosztikai értéke. Ha vannak más jelek (például a biopszia granulomatózisos gyulladása, pozitív bőrvizsgálat a pleurális vagy cerebrospinális folyadékban megmagyarázhatatlan limfocitózissal kombinálva), a kezelést a mikobaktériumok hiánya ellenére is el kell végezni.

A mellkas röntgenfelvétele az elsődleges vagy aktív TB tüneteit jelzi. A milíciális TB-vel több, 2-3 mm méretű interstitialis csomót találtak, amelyek mindkét tüdőben egyenletesen oszlanak el. A bőrvizsgálat kezdetben negatív, de néhány hét múlva az újbóli teszt pozitív lehet. Ha ez nem történik meg, a tuberkulózis diagnózisa megkérdőjelezhető legyen, vagy meg kell találni az anergia okát.

Más sugárzási módszereket alkalmazunk a klinikai eredmények függvényében. A gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer vereségével CT vagy ultrahang használata történik - a vesekárosodást gyakran látják. A csontok és az ízületek elváltozása CT-t vagy MPT-t igényel. A gerincvelői sérüléseknél előnyös az MRI.

A biológiai folyadékokban a limfocitózis jellemző. A cerebrospinális folyadék legjellemzőbb változásai a szérum kevesebb, mint 50% -a, és a fehérje szintjének növekedése. A drogterápia a legfontosabb hatásmód. Valószínűleg 6-9 hónapos terápia elegendő a TB legtöbb formájára, kivéve a meningitist, amely 9-12 hónapos kezelést igényel. A glükokortikoidok hasznosak lehetnek a perikarditisben és a meningitisben. Sebészeti kezelésre van szükség a pleurális empyema, a szív-tamponád, a központi idegrendszer tályog, a bronchopleuralis fistulák bezárása, az érintett vastagbél reszekciója, gerincvelő dekompresszió. Ha a duzzanat nem csökken, és a fájdalom nem megy el, néha a Sweat-betegségnél szükség van a sebészeti kezelésre. A legsúlyosabb esetekben szükség lehet arra, hogy a gerincoszlopot csontgraftdal rögzítsük. Az adenitist nem szabad kivágással és vízelvezetéssel kezelni, ami általában krónikus fisztula kialakulásához vezet. Néha azonban szükség lehet az érintett csomópontok áthelyezésére (a seb szennyeződésének kiküszöbölése szükséges).

Egyéb tuberkulózishoz hasonló mikobakteriális fertőzések

Más mikobaktériumok is megfertőzhetik az embereket. Gyakran vannak jelen a talajban és a vízben, és kevésbé virulensek, mint az M. tuberculosis. Még hosszabb expozíció nem okoz betegséget. A fejlesztés megköveteli a házigazda helyi vagy rendszerszintű védelmének hibáját. Idősek és gyenge emberek általában fertőzöttek.

A tüdő a fertőzés leggyakoribb helye. Ritka esetekben a nyirokcsomók, a csontok és az ízületek, a bőr és a sebek érintettek. Azonban a disszeminált MAC egy olyan betegség, amely a HIV-fertőzött betegeknél fordul elő, és a tuberkulózisellenes gyógyszerekkel szembeni rezisztencia a szabály (kivéve: Kansasii. Xenopi).

Tüdőbetegség. Egy tipikus páciens egy fehér, középkorú vagy idősebb, tüdőbetegséggel, például krónikus hörghurut, emfizéma, meggyógyult tuberkulózis, hörgőtágulás vagy szilikózis. A MAC a középkorú nők betegségének oka lehet, nem jár együtt a tüdő patológiával. A köhögés és a köpet ürítése a leggyakoribb tünet, de a szisztémás tünetek ritkák. A betegség lassan haladhat, vagy hosszú ideig stabilizálódhat. Légzési elégtelenség vagy időszakos hemoptízis alakulhat ki. A radiográfiai jelek hasonlítanak a pulmonális tuberkulózisra, de az üregek vastagabbak és a pleurális effúziók ritkák.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az organizmusok általában ellenállnak bármelyik gyógyszernek, az érzékenységi vizsgálat korlátozott értékű. Hasznos lehet a gyógyszerek kombinációjával szembeni rezisztencia meghatározása, de az ilyen vizsgálatot csak nagyon specializált laboratóriumokban lehet elvégezni.

Mérsékelt súlyosságú tünetekkel járó betegségek esetén (kenet-pozitív sputum) a klaritromicin naponta kétszer 500 mg-ot, naponta egyszer 600 mg-os rifampint és 15-25 mg / kg etambutolt 12-18 hónapig, vagy a negatív tenyészet fenntartását 12 hónapon belül. Súlyos esetekben, amelyeket nem lehet standard gyógyszerekkel kezelni, célszerű 4-6 gyógyszert kombinálni, beleértve a napi 300 mg-os rifabutint, naponta kétszer 250–500 mg ciprofloxacint, naponta kétszer orálisan vagy intravénásan, naponta egyszer szájon át. napi 10-15 mg / kg amikacint, naponta egyszer. Kivételes esetekben a fiatal, egyébként egészséges betegeknél jól lokalizált betegség esetén ajánlott a rezekció. A Mycobacterium kansasii, a mycobacterium xenopi fertőzések a standard TB kezelésre reagálnak, ha rifampint és klaritromicint tartalmaz.

Lymphadenitis.

A mycobacterium avium vagy a mycobacterium kansasii által okozott szublimax méhnyak limfadenitis 1–5 éves gyermekekre jellemző. Biopsziával diagnosztizálták. Ki kell jelölni a klaritromicint, a rifampint és az etambutolt, hogy megakadályozzák a fisztulák megjelenését és a hegek zavarását.

Bőrbetegség

Az úszók granuloma tartós, de önfenntartó felületű granulomatikus betegség, amelyet a mikobaktérium marinum mikobaktériumok okoznak a szennyezett medencékben vagy az otthoni akvárium tisztítása során. Néha a mycobacterium ulcerans, mycobacterium кansasii, részt vesz a betegség előfordulásában. A sérülések - vöröses tömítések, amelyek a lila színét növelik és megváltoztatják, leggyakrabban a felső végtagokon vagy térdeken jelennek meg. A gyógyulás spontán módon történhet, de a mycobacterium ulcerans esetében a mycobacterium tetraciklin hatásos hatású (naponta kétszer 250-500 mg), valamint klaritromicin, rifampin és etambutol kombinációja 3-6 hónapig.

Sebek és idegen testek által okozott fertőzések.

A Mycobacterium fortuitum súlyos fertőzést okoz a szem és a bőr (különösen a lábak) behatoló sebében, valamint olyan betegekben, akiket fertőzött anyagokkal (sertés szívszelep, mellnagyobbító implantátum, csontfelszínre alkalmazott viasz) implantáltak. A kezelés gondos sebészeti beavatkozást igényel a sebnek és az idegen test eltávolítását. A kezelési rend naponta kétszer 500 mg klaritromicint tartalmaz, naponta kétszer 20 mg / kg szulfametoxazolt, naponta kétszer 100-200 mg doxiciklinet, naponta kétszer 1 mg cefoxitint, 6-8 óra alatt 1 g cefoxitint és 10-15 amikacint. mg / kg i.v. naponta 3-6 hónapig. A mycobacterium abscessus, mycobacterium chelonae okozta fertőzések rezisztensek a legtöbb antibiotikummal. Bizonyították, hogy nagyon nehéz kezelni vagy nem gyógyítani. Ilyen esetekben a tapasztalt szakembereknek kell kezelni.

Megosztott vereség.

A mycobacterium elterjedt károsodást okoz az előrehaladott AIDS-ben szenvedő betegeknél és az immunhiányos betegeknél, beleértve a szervátültetést és a szőrös sejt leukémiát. Az AIDS esetében a Mycobacterium avium komplex által okozott disszeminált károsodás általában a későbbi fázisokban alakul ki (a TB-val ellentétben, amely a korai stádiumban fejlődik) egyidejűleg más opportunista fertőzésekkel.

A Mycobacterium elterjedt károsodásaival láz, anaemia, thrombocytopenia, hasmenés és hasi fájdalom - a Whipple-betegséghez hasonló szindrómák. A diagnózist a vérkultúra, a csontvelő-kultúra és a vékonybél biopsziájának elvégzésével kell igazolni. A szervek megtalálhatók a székletben és a légzési mintákban, de az ilyen mintákból származó szervezetek lehetnek mikroorganizmusok kolóniája, nem pedig betegség. Az antibakteriális gyógyszerek kombinációja csökkenti a baktériumot és ideiglenesen csökkenti a tüneteket, de nem gyógyítja meg a betegséget. A betegség prognózisa kedvezőtlen.

Extrapulmonális tuberkulózis és minden formája: diagnosztizálja a betegséget

Az extrapulmonális tuberkulózis egy hagyományos koncepció, amely más szervek károsodását jelzi, mint a tüdőre. Az orvosok jól ismertek a bél, a húgyúti rendszer, a csontok és az ízületek tuberkulózisában, a nyirokrendszerben. Ezek a betegségek kevésbé gyakoriak, mint a tüdőforma, de nem kevésbé veszélyesek.

A fertőzés jellemzői és útjai

Az extrapulmonális tuberkulózis a kórokozó hematogén terjesztésével (véráramlással) alakul ki. A fertőzés a szomszédos szervek között is lehetséges. Ilyen jellegű sérülések előfordulhatnak az elsődleges fertőzés és a másodlagos tuberkulózis során.

Számos oka van az extrapulmonális tuberkulózisnak - a kórokozó virulenciájának, korai vagy idős korának, a beteg immunrendszerének, más betegségek jelenlétének. Ezek a tényezők növelik az újbóli terjesztés kockázatát és az új elváltozások kialakulását.

A tuberkulózis okozója a mycobacterium. Ezek ellenállóak számos antimikrobiális szerrel szemben, így a betegséget nehéz kezelni. Az extrapulmonális formájú fertőzés módjai:

• levegőben;
• levegő és por;
• táplálék (szennyezett élelmiszereken keresztül);
• pin.

Vannak olyan esetek, amikor a magzat fertőzött a magzatból.

Kockázati csoportok

Először is, a pulmonalis tuberkulózisban szenvedő betegek a kockázati csoportban vannak, valamint azok, akik korábban betegek voltak és regisztráltak egy phtisiatrician-ban. Ebbe a csoportba tartoznak azok a személyek, akik a betegekkel, valamint a tuberkulin mintákat tapasztalt gyermekekkel és serdülőkkel érintkeztek.

A tuberkulózis egyik extrapulmonális formájának kialakulásának kockázata egy adott betegség jelenlététől függ:

• Az ízületi és gerincvelői betegségben szenvedő betegek a csont-tuberkulózis kockázatának vannak kitéve;
• A vesebetegség, a cisztitisz, a pyelonefritisz, a vesekövek - a húgyúti rendszer tuberkulózisára;
• A női nemi szervek tuberkulózisával foglalkozó csoportnak gyakori és hosszan tartó gyulladása, a petefészkek, a menstruációs zavarok, a meddőség;
• A fertőző vagy parazita típusú bőr bőrbetegségei - a bőr tuberkulózis csoportjához;
• A gyomor-bélrendszer krónikus gyulladása, a gyomor- és nyombélfekély, a daganatok - az emésztőrendszer tuberkulózisának csoportjába.

Egy külön kockázati csoport olyan betegek, akiket HIV-vel diagnosztizáltak. Ekkor extrapulmonális tuberkulózis alakul ki, mivel a szervezet nem képes ellenállni a fertőzéseknek.

Űrlapok és tüneteik

A betegség minden formája különféle módon jelentkezik, és bizonyos diagnosztikai módszereket és kezelési módszereket igényel. Vannak azonban olyan általános tünetek, amelyek a test mérgezésével kapcsolatosak:

• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Általános gyengeség;
• Fáradtság.

Az emésztőrendszer és a hasüreg tuberkulózisa

Először fertőzés után a betegség tünetmentes lehet.
Ezután a beteg aggódik:

• A hasi fájdalom, amely következetes és fokozódhat az étkezés vagy a székletürítés érdekében;
• Ideges széklet;
• Hasi torzítás;
• Az étvágytalanság és a fogyás.

További bélelzáródás alakul ki, vérzés lép fel. Az elzáródás abból adódik, hogy azokban a helyeken, ahol a kórokozó bejut a bél nyálkahártyájába, dudorok keletkeznek, amelyek megnövelik, összekeverik és betölti a bél lumenét.

• Vizuális ellenőrzés, hasi tapintás;
• A hasüreg radiológiája;
• ultrahang;
• Nagyszabású fluorográfia vagy Mantoux teszt;
• A gyomornedv elemzése;
• Vérvizsgálat;
• coprogram;
• Hasi lyukasztás és exudátum elemzés.

Az ilyen páciens fertőzése a hányással vagy székletgel való érintkezés és a személyes higiéniai szabályok betartása révén lehetséges.

A központi idegrendszer tuberkulózisa és a meninges

A tuberkulózisos meningitis kialakulása a kórokozó idegrendszerbe történő behatolása következtében alakul ki az érintett vérerekből. A mikobaktériumok behatolnak az agy lágy membránjaiba, gyulladást okoznak, majd a fertőzés lefedi az agy félteke hüvelyeit, majd a gerincvelőt érintik. Ez a fajta betegség a legsúlyosabb, és ha a kezelés nem kezdődik el az első tünetek megjelenését követő 10 napon belül, a gyógyulás esélye jelentősen csökken. Az első héten a beteg mérgezési szindrómában szenved, és a specifikus tünetek is csatlakoznak:

• Állandó fejfájás;
• apátia;
• letargia;
• Csökkent étvágy.

A betegség második hetében a páciens nyugtalan, izgatott lesz. Hányás történik, a testsúly gyorsan csökken. Megfigyelték a fej nyaki részének izomzatának merevségét, az arc idegének parézisét, a szájüregi repedések szűkülését, a fotofóbiát, az aritmiát és a szívritmus lassulását.

A jövőben, ha a kezelést nem kezeli és a kezelést nem kezdik el, az idegrendszeri betegségek növekednek, görcsök jelennek meg, a beteg elveszti az eszméletét. 3-5 hét elteltével a halál következik be.

A diagnózis elvégzéséhez:

• Történelem, beteg interjú a tuberkulózisban szenvedő betegekkel való érintkezéshez;
• Mellkas röntgen, tomográfia;
• Mantoux teszt;
• A cerebrospinális folyadék szúrása.

Az ízületek és csontok tuberkulózisa

Az ilyen típusú betegségeket gyakrabban diagnosztizálják felnőtteknél, a kockázati csoportban - az időseknél. Az esetek több mint fele a gerinc, a térd és a csípő ízületeinek károsodása.

Az első fázisban a tünetek nem kifejezettek, mérgezés következtében. Ez gyengeség, fáradtság. A testhőmérséklet normális marad. A pihenés után eltűnik a fájdalom. A második fázist a gerinc fájdalma és a mobilitás csökkenése jellemzi - ezek fontos tünetek, amelyek az alapos vizsgálat oka.

A fájdalom az isiásia megnyilvánulásait hasonlítja össze, néha „belső” szerveket adhat. A hátsó izmok elveszítik a rugalmasságot, a beteg járását, a testtartást zavarják. A betegség kialakulásával egyre több csigolya vesz részt a deformáció folyamatában, ami a hátsó kupak kialakulásához, a gerinc izmok atrófiájához vezet. Szinte minden beteg szenved ezekből vagy más neurológiai rendellenességekből.

Az ízületi tuberkulózis egy betegben, a végtagok gyorsan elfáradnak, duzzanat, fájdalom az edzés alatt. A mérgezés tünetei fokozatosan növekednek, a fájdalom fokozódik, gyengül az izomtónus, a végtag rövidülése figyelhető meg.
A diagnózis használatához:

• X-sugarak;
• tomográfia;
• arthroscopy;
• Tuberkulin teszt;
• Biopszia - a bakteriológia, a csontszövet szövettana.

Bőr tuberkulózis

Ez a betegség akkor következik be, amikor a kórokozó nyirokcsomóval terjed. Jelenleg a bőr és a bőr alatti zsírszövet tuberkulózisai rendkívül ritkák.

Elsődleges és másodlagos tuberkulózis van. Az első akut és krónikus. Az elsődleges betegség akut formában való első megnyilvánulásait primer tuberkulózisnak nevezzük - ezek egyedülálló csomók, fekélyek vagy erózió. A körülöttük lévő bőr gyulladt, a legközelebbi nyirokcsomók megnagyobbodnak. Megfelelő kezeléssel a bőrkiütés gyógyul, nincs megismétlődés.

Az akut miliáris tuberkulózis súlyos, és a halálesetek gyakori. A kiütés cianotikus árnyalata, néha fekélyekkel.

Az időseknél, valamint a glükokortikoszteroidokat hosszú időn át szedő betegeknél az elsődleges és szekunder scrofuloderma előfordul. Ezt a típust a dermis mély rétegeinek veresége, a fisztulák képződése, a rosszul gyógyuló fekélyek jellemzik.

A betegség krónikus formáiról is ismert a skrofuláris zuzmó. Jellemzője a kiütések, amelyek felülről a mérleggel ellátott tuberkulzusok. A papulák fájdalommentesek, szimmetrikusan elrendezve a test, az arc és a fenék oldalán.

A lupus egy másodlagos betegség, amelyet az arcon és a barnás-rózsaszín dudorok nyakán megjelenő kiütések, lágy, fájdalommentes. Fájdalmat okozhatnak és észrevehető hegeket hagyhatnak a bőrön.

A miliaris-ulceratív tuberkulózis az úgynevezett bakteriális ürülékben nyilvánul meg. A nyálkahártyákon vagy olyan helyeken, ahol a nyálkahártya a bőrbe jut, kiütések keletkeznek. Ezt a fajtát a csomók gyors növekedése, a szaglás és a fekély jellemzi.

A bőr tuberkulózis diagnosztizálásához egy sor intézkedést használhat:

• Korábbi hegek vizuális vizsgálata;
• Tuberkulin tesztek;
• Bakteriológiai kutatás. Ehhez vegyen egy sor fekélyt, végezzen szúrási csomópontokat;
• biopszia;
• A tüdő röntgenfelvétele.

Szem tuberkulózis

Ezt a formát hosszú távú és relapszus jellemzi. Különböző módon jelentkezhet, de mindig negatívan befolyásolja a beteg látását és a munkaképességet.

A betegség elsődleges és másodlagos típusa van. Az első a fertőzés behatolása közvetlenül a látás szervébe, amikor a beteg a nyitott formában érintkezik. Más szerveket azonban nem érint. A második típus a fertőzés behatolásának következménye a szomszédos szövetekből a szembe, vagy az érintett tüdőből származó hematogén útvonalon.

A mikobaktériumok befolyásolhatják:

• A szem konjunktiva;
• szaruhártya
• ínhártya;
• A retina gyulladásos folyamatában részt vevő vaszkuláris membránok vagy anélkül.

Az első tünetek szakadás, szemirritáció, a szemhéj duzzadása. A legközelebbi nyirokcsomó nő, lágyul. Sárgás vagy szürke foltok jelenhetnek meg a szaruhártya körül, amelyek 5-7 napon belül eltűnnek, majd újra megjelennek. Lehetséges, hogy a puska megjelenése.

• Történelem;
• Tuberkulin tesztek;
• Mellkas röntgen;
• Vizelet, köpet, vérvizsgálatok;
• Szemészeti vizsgálat. Ezt a vizsgálati módszert a lehető legmélyebben végzik, és részletesen tanulmányozza a látás szervének valamennyi részét.

A szem tuberkulózisában szenvedő betegek ritkán fertőződnek az elsődleges formában. A másodlagos fertőzésben szenvedő páciens átviteli lehetősége az okától függ.

Laryngealis tuberkulózis

Az első jelek a hangváltozások - a durvaság, a csörgés, valamint a fájdalom, a szárazság és az irritáció. Idővel eltűnik a hang. Ha egy személyt már diagnosztizáltak tuberkulózissal, akkor a gége léziója komplikációnak tekinthető.

• Vérvizsgálat;
• Sputum köpet;
• Mikrolaringoskopiya;
• biopszia;
• A gége és a mellkas röntgenfelvétele;
• Tuberkulin tesztek.

Az ilyen páciens fertőzése légcseppek segítségével lehetséges.

Bronchus tuberculosis

Leggyakrabban ez a fajta betegség a tüdő tuberkulózis vagy a hilar nyirokcsomók komplikációja. tünetek:

• Köhögés, amelyet nem lehet megállítani;
• Sternum fájdalom;
• Légzési zavarok;
• Sputum vérrel.

A betegség azonosítása:

• Röntgen és tomográfia;
• bronchoscopia;
• A köpet és a vér elemzése;
• Tuberkulin tesztek.

A páciens fertőző, mert köhögéssel elválasztott köpetben az MBT jelen van. Egy ilyen személy a fertőzést légcseppekkel továbbíthatja.

Tuberkuláris perikarditis

Az ilyen típusú betegségekre jellemző a tompa nyomó fájdalom a szívben, a vérnyomás csökkentése, a légszomj. Ha a fájdalom exudatív formája a válllapok között sugárzik a hátsó részre. Ez az állapot veszélyes, mert szívmegálláshoz vezethet. A diagnózis használatához:

• A szegycsont röntgenfelvétele;
• EKG;
• echokardiográfia;
• ultrahang;
• Tuberkulin tesztek;
• Vérvizsgálat;
• Perikardiális folyadékvizsgálat.

Perifériás nyirokcsomó tuberkulózis

Ez a betegség leggyakrabban elsődleges, de vannak másodlagos formák is, amikor a szervezet nem képes harcolni a fertőzéssel. A leggyakrabban a nyaki nyirokcsomókat érinti, kevésbé axilláris és gége. A betegségre jellemző:

• Megnövekedett testhőmérséklet;
• izzadás;
• Halvány bőr;
• Csökkent étvágy és fáradtság.
• Duzzadt nyirokcsomók.

A betegség kezdetén a nyirokcsomók enyhén növekednek, lágyak és fájdalommentesek. Ezután egy gennyes folyamat következik be, amelynek eredményeként a nyirokcsomót a környező szövetekbe és bőrbe forrasztják. Megnyílik a feszes csomó, és egy fisztula képződik, melynek gyógyulása után mély heg marad. Terhes nők, gyermekek és idősek esetében ez a folyamat akutan kezdődik, magas - akár 39 fokos - lázzal, súlyos fejfájással.

• A nyirokcsomók vizsgálata, tapintása;
• biopszia;
• Szövettan, bakteriológiai vizsgálatok;
• Tuberkulin diagnózis;
• X-sugarak;
• CT vagy MRI.

A tuberkulózis olyan veszélyes betegség, amely sokféle formában létezik. A modern orvostudomány képes kezelni, de a sikeres kezeléshez időben kell diagnosztizálni. A tuberkulózis a meggyógyult betegeknél is ismétlődhet, ezért a megelőzésre maximális intézkedéseket kell tenni.