Perifériás tüdőrák

A tüdőrák a rák egyik leggyakoribb típusa. Körülbelül 1 millió új esetet diagnosztizálnak minden évben, ha a világstatisztikát vesszük figyelembe. Ugyanakkor a betegség több típusra oszlik, a daganat lokalizációjától függően, a fejlődés jellemzői.

A perifériás tüdőrák a rákos patológia egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb típusa. Veszélyes, hogy a kezdeti szakaszok gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, elég hosszú ideig lehet ilyen szakaszban.

A daganat általában a kis hörgők, bronchiolok vagy alveolák epitheliális szövetéből származik. Az állatokon végzett kísérletek azt mutatták, hogy a rákkeltő szerek túlnyomórészt hematogén vagy limfogén módon lépnek be a tüdőbe.

A betegség klinikai képe

Mindenesetre, amikor a daganat növekszik, és a szövet mélyebb rétegébe nő, a rákos patológia súlyosabb szakaszba lép, jellegzetes tünetek jelennek meg, amelyek a lehető leghamarabb segítenek gyanúsítani az egészségügyi problémákat, szakemberektől segítséget kérni.

A perifériás tüdőrák tünetei többnyire hasonlóak a betegség többi fajtájához. Ezek a következőképpen jelennek meg:

A tüdőben a tumor folyamatának egyik fő különbsége a különböző formák

Amint a felsorolt ​​tüneteket észlelik, konzultáljon orvosával. Csak időben történő diagnosztika, pontos diagnózis biztatóbbá teszi a perifériás tüdőrák prognózisát.

Diagnosztika és módszerei

A diagnosztika lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a daganat elhelyezkedését, milyen méretben van, milyen a daganat jellege. Ettől függően a további terápia más lesz.

A statisztikák azt mutatják, hogy a jobb vagy bal tüdő felső lebenyének perifériás rákát leggyakrabban diagnosztizálják. Ez a fajta betegség az esetek mintegy 60% -át teszi ki. Ennek oka az, hogy a légzőszervek anatómiai struktúrája, a felső részében nagyobb levegőcsere. Ha a jobb vagy a bal tüdő alsó lebenyének perifériás rákról beszélünk, akkor az ilyen típusú onkológia az esetek 30% -ában fordul elő. És csak 10% -kal csökken a test átlagos aránya.

Ami a diagnózis módszereit illeti, először - ez röntgen. A perifériás röntgensugárzásokat úgy végezzük, hogy meghatározzuk a daganat jelenlétét és annak lokalizációját, hogy becsüljük meg a közelítő méreteket és a szerkezetet. Ez a vizsgálati módszer azonban nem teszi lehetővé a beteg egészségi állapotának teljes képét, ezért nem lehet az egyetlen. A röntgenképen a PRL teljesen elképzelhetetlen lehet.

Biopszia - diagnosztikai módszer

Ügyeljen arra, hogy számított és mágneses rezonancia képalkotást végezzen. Ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik, hogy pontosabb információt kapjunk a tumor szerkezetéről, méretéről és helyéről, hogy meghatározzuk, hogy vannak-e áttétek, és hol vannak.

Ne végezzen biopszia nélkül, majd a kapott anyag hisztopatológiáját. Ebben a szakaszban az orvosok meghatározhatják a daganat természetét és annak típusát, hogy a betegség veszélyével kapcsolatos következtetéseket vonjanak le.

Továbbá, a páciensnek részletes vérvizsgálatra lesz szükség. A biokémia, valamint a tumor markerek kutatását is magában foglalja, csak azután, hogy teljes körű vizsgálatot végeztek, az orvosok pontos diagnózist készíthetnek, előírhatják a perifériás tüdőrák hatékony kezelését, növelve a gyógyulás előrejelzését.

Kezelési taktika

A kezelési program minden esetben egyedileg történik. Ez a beteg vizsgálatának, a betegség stádiumának és az egyidejű betegségek jelenlétének eredményeitől függ.

Mindenesetre a kezelés fő módja sebészeti beavatkozás marad. Lehetővé teszi, hogy a visszaesés elkerülése érdekében eltávolítsa a tumor által érintett szerv, valamint a szomszédos szövetek egy részét. Ugyanakkor, ha a neoplazma mérete nem nagy, nincs metasztázis, a regionális nyirokcsomókban egy vagy két metasztázis van, a művelet sikeres lesz, reményt adva a teljes gyógyulásra.

Nyitott vagy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás történik. Az utóbbi szélesebb népszerűségnek örvend, mivel kevésbé traumás, kevés ellenjavallattal rendelkezik, csökkenti a rehabilitációs időszakot. Ezzel egyidejűleg az ilyen műveletek hatékonysága eléri a legmagasabb értékeket, mivel az orvosok minden tevékenységét speciális kamerák ellenőrzése alatt hajtják végre, amelyek a képet a képernyőn jelenítik meg.

Ha kiterjedtebb munkát kell végezni, akkor nyílt műtétet használhatnak, mert másképp nem használhatók.

Gyakran a műtét előtt kemoterápia vagy sugárterápia folyik. Ez igaz abban az esetben, ha a tumor elég nagy, elkezdett növekedni a szerv szövetébe. A daganatellenes szerek vagy a radioaktív expozíció elpusztíthatja a rákos sejteket, megállítva a tumor növekedését. Ebben az esetben nagyszámú esetben még a daganat méretének csökkentése is lehetséges, ezáltal működőképes.

A műtét után a rákellenes gyógyszerekkel és a sugárterápiával történő kezelést kell alkalmazni. A fő cél az, hogy elpusztítsák a rákos sejteket, amelyek megmaradhatnak, megelőzve a relapszus gyors fejlődését.

A kezelés sikere attól függ, hogy mennyi ideig fejlődött a PRL, milyen szakaszban érte el. Ha a 4. szakaszról beszélünk, akkor kizárólag palliatív terápia lesz, amely lehetővé teszi számos tünet megszüntetését és a beteg életminőségének javítását.

A rákos patológia papilláris formája.

A torok karcinóma fő jellemzője.

Laparotomia - meglehetősen bonyolult sebészeti beavatkozás.

Zna tüdőtütött

A tüdőrák az öt leggyakoribb onkológiai betegség egyike, és a világ legtöbb országában az onkológiai halálozási struktúra egyik vezető helyét foglalja el. Ezt a betegséget a folyamatos növekedés és a kezelés rendkívül kedvezőtlen eredményei jellemzik. Mivel a modern tüdőrák-kezelés sikere teljes mértékben a detektálás időszerűségétől függ, a betegség korai diagnózisa egy elsődleges ellátási orvos által rendkívül fontos. Jelenleg a tüdőrák kimutatása a fejlődés korai szakaszában sajnos nem haladja meg a 15% -ot.

A tüdőrák legmagasabb előfordulási mutatói idős korban vannak. A halálozás elemzése során a tüdőrákban elhunyt férfiak átlagéletkora 64,3 év, a nők 68,3 év. Hazánkban a férfiak körében a tüdőrák kimutatása 5-ször magasabb, mint a nők körében azonos patológia.

A tüdő ZN két fő klinikai formája van - perifériás és központi. A központi rák a fő légutak (főleg nagy hörgők) lumenében nő. A központi rák gyorsan növekszik a térfogatban, elterjedhet a fal mentén a fő hörgőkhöz és még a légcsőhöz is, ami atelektáziát okoz. A perifériás rák a pulmonális parenchima vagy a kis hörgők esetében alakul ki, és általában gömb alakú. A tüdő ZN összes atípusos fajtájának, például a Pancoss-szindróma, a rákos mediastinalis formája, a tüdő elsődleges karcinomatózisa prevalenciája nem haladja meg az 5% -ot. A szövettani szerkezet szerint a leggyakoribb változata az adenokarcinóma. Ezt követi a laphámsejtes karcinóma (25–40%), a kissejtes (zabsejtes) karcinóma (20%), melyre jellemző a rendkívül magas malignitás, és a nagysejtek nem differenciált rákja (a tüdőrák diagnosztizált formáinak kevesebb, mint 10% -a).

Fejlődésének korai szakaszában a tüdő ZNO-ját rendkívül gyenge klinikai kép vagy teljes hiánya jellemzi. Helyi tünetek: köhögés vagy természetváltozás, mellkasi fájdalom, hemoptízis, légszomj a primer tumor léziójának növekedésével, a hörgők falának csírázásával vagy elzáródással, csírázással és a mediastinalis szervek károsodásával, a folyadék felhalmozódásával a pleurális üregben. A szomszédos szervekben a daganat fókuszának csírázása, a durvaság, az apónia, a dysphagia, a jobb vena cava szindróma jelei jelentkezhetnek. A felső vena cava szindróma egyik komplikációja az agyi vérellátás akut megsértésének előfordulása. A hatékony kezelés után a stroke, olvassa el a cikket a honlapon medic2012.ru. Gyakori tünetek - fejfájás, csontfájdalom, gyengeség, rossz közérzet, fogyás általában a távoli áttétek tünetei. A testhőmérséklet emelkedhet, zavarhatja a hidegrázást, az éjszakai izzadást. Mivel a tumor metabolikus és hormonális aktivitása által okozott paraneoplasztikus folyamatok, Cushing-szindróma, gynecomastia, reumatoid arthritis, osteoarthropathia és neuromuszkuláris rendellenességek figyelhetők meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a bronchus lumenének elzáródásával és a pneumonitis kialakulásával kapcsolatos központi rák szinte megkülönböztethetetlen a szokásos nem specifikus tüdőgyulladással. A perifériás tüdőráknak a fejlődés korai szakaszában általában nincs klinikai megnyilvánulása. A betegek esetleges felfedezése esetén a betegeket gyakran a tuberkulózis-betegségre utalják, míg a Pancock-rákos betegek túlnyomórészt neurológiai panaszokat mutatnak a vállra ható súlyos fájdalomra.

Valamennyi tüdő neoplazia gyanújának meg kell történnie és teljes körű fizikai vizsgálattal kell rendelkeznie, meg kell vizsgálnia az általános állapotát, meg kell határoznia a testsúlyt és a fogyás mértékét. Szükséges a mellkasi röntgen, szövettani vagy citológiai elemzés a köpet, pleurális tartalom vagy a bronchoszkópia során nyert anyag, általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok (kalcium, nátrium, laktát-dehidrogenáz és májvizsgálatok).

A folyamat elterjedtségének tisztázása érdekében ajánlott a mágneses rezonancia leképezése. Ezeket a vizsgálatokat sürgősen kell elvégezni. A diagnosztikai intézkedések nem ajánlottak 2 hétnél hosszabb ideig, ami a betegség gyors fejlődéséhez kapcsolódik. A felmérés segít meghatározni a betegség stádiumát, a kezelés módját és a prediktív adatok közelítését. Legfeljebb 8 hetes időszakban, a betegnek a reszekcionálható nem kissejtes tüdőrák kezelésének pillanatától kezdve radikális sebészeti beavatkozást kell végezni. A családi orvosnak figyelmet kell fordítania e pszichológiai támogatásra, és meg kell alkotnia a betegség súlyosságának helyes elképzeléseit, valamint a kezelés tervezett eredményeit, valamint segítenie a motiváció és a kezelés betartását.

Olvassa el a cikket a tüdő rosszindulatú daganatai kezelésének jellemzőiről itt.

A tüdőrák

A tüdőrák olyan malignus tumor, amely a hörgők és a tüdő nyálkahártyájából és mirigyéből származik. A rákos sejtek gyorsan oszlanak meg, növelve a daganatot. Megfelelő kezelés nélkül a szívbe, agyba, edényekbe, nyelőcsőbe, gerincbe nő. A véráram a rákos sejteket hordozza az egész testben, új metasztázisokat képezve. A rák kialakulásának három fázisa van:

• Biológiai időszak - a daganat megjelenésének pillanattól kezdve a röntgensugárzásra (1-2 fok).
• A preklinikai - tünetmentes periódus csak röntgensugarakon (2-3. Fokozat) jelentkezik.
• A klinikai megnyilvánulás a betegség egyéb jeleit is mutatja (3-4 fok).

okok

A sejt degeneráció mechanizmusai nem teljesen ismertek. De számos tanulmánynak köszönhetően azonosítottak olyan vegyi anyagokat, amelyek felgyorsíthatják a sejtek átalakulását. Minden kockázati tényezőt kétféleképpen csoportosítanak.

A személytől független okok:

• Genetikai hajlam: legalább három hasonló betegség esete a családban vagy hasonló diagnózis jelenléte közeli rokonban, a rák számos különböző formájának jelenléte egy betegben.
• Kor 50 év után.
• Tuberkulózis, hörghurut, tüdőgyulladás, hegesedés a tüdőben.
• Endokrin problémák.

Módosítható tényezők (ami befolyásolható):

• A dohányzás a tüdőrák egyik fő oka. A dohányzás során 4000 rákkeltő anyagot szabadítanak fel, amelyek lefedik a hörgők nyálkahártyáját és kiégetik az élő sejteket. Vérrel együtt a méreg belép az agyba, a vesékbe és a májba. A rákkeltő anyagok az élet végéig a tüdőbe telepednek, korommal borítva. A 10 éves dohányzási élmény vagy 2 cigarettacsomag naponta növeli az esélyt, hogy 25-ször megbetegedjen. Veszélyes és passzív dohányosok: a kilégzett füst 80% -a hozzájuk megy.
• Szakmai kapcsolatok: azbeszthez kapcsolódó üzemek, kohászati ​​vállalatok; pamut, ágynemű és szobrászat; érintkezés a mérgekkel (arzén, nikkel, kadmium, króm) a termelésben; bányászat (szén, radon); gumi gyártás.
• Rossz ökológia, radioaktív szennyezés. Az autók és gyárak szennyezett levegő szisztematikus hatása a városi lakosság tüdejére megváltoztatja a légutak nyálkahártyáját.

besorolás

Többféle besorolás létezik. Oroszországban a daganat helyétől függően öt rákos formája van.

1. Központi rák - a hörgők lumenében. Ha a képek első fokát nem észlelik (elrejti a szív). A röntgensugár közvetett jelei diagnózist jelezhetnek: a tüdő légtelenségének csökkenése vagy a rendszeres helyi gyulladás. Mindez kombinálódik a véralvadó köhögéssel, légszomjjal és később a mellkasi fájdalommal, lázzal.
2. A perifériás rák tüdőbe ágyazódik. Nincs fájdalom, a diagnózis meghatározza a röntgenfelvételt. A betegek megtagadják a kezelést anélkül, hogy észrevennék, hogy a betegség halad. beállítások:
   • A tüdő csúcsának rákosodása a váll edényei és idegei. Ilyen betegeknél az osteochondrosist hosszú ideig kezelik, és későn jönnek az onkológushoz.
   • A központi rész összeomlása után a táplálékhiány miatt a hasi forma jelenik meg. Legfeljebb 10 cm-es daganatok összekeverhetők a tályoggal, cisztákkal, tuberkulózissal, ami bonyolítja a kezelést.
3. A pneumonia-szerű rákot antibiotikumokkal kezelik. Nem érhető el a kívánt hatás, az onkológiába esik. A tumor diffúz módon eloszlik (nem csomózott), a tüdő nagy részét foglalja el.
4. Az atípusos formák: agy, máj, csont metasztázisokat hoznak létre a tüdőrákban, és nem magában a tumorban.
   • A máj formáját a sárgaság, a jobb hypochondrium nehézségei, a vizsgálatok romlása és a megnagyobbodott máj jellemzi.
   • Agy úgy néz ki, mint egy stroke: a végtag nem működik, a beszéd zavar, a beteg elveszti az eszméletét, fejfájást, görcsöket, hasadást.
   • Csont - fájdalom a gerincben, a medencében, a végtagokban, a törések sérülés nélkül.
5. A metasztatikus daganatok egy másik szerv tumorából származnak, amelyek képesek növekedni, megbénítva a szerv munkáját. A 10 cm-ig terjedő metasztázisok a bomlástermékek és a belső szervek diszfunkciója miatt halálhoz vezetnek. Az eredeti forrás - az anyai tumor nem mindig lehetséges.

A szövettani szerkezet (sejttípus) szerint a tüdőrák:

1. A kissejtek - a leginkább agresszív tumorok - már a korai stádiumban is elfoglalják és metasztázik. Az előfordulás gyakorisága 20%. Előrejelzés - 16 hónap rákos megbetegedésekkel és 6 hónappal. - gyakori.
2. A nem kis sejtek gyakrabban fordulnak elő, viszonylag lassú növekedés jellemzi. Három típus létezik:
   • laphámsejtes tüdőrák (a lassú növekedésű és a korai metasztázisok alacsony előfordulási gyakoriságával rendelkező lapos lamelláris sejtekből, keratinizációs területekkel) hajlamos a nekrózisra, fekélyekre, ischaemiara. 15% túlélési arány.
   • az adenokarcinóma a mirigysejtekből fejlődik ki. Gyorsan terjed a véráramban. 20% -os túlélési arány palliatív kezeléssel, 80% műtét esetén.
   • a nagysejtes karcinóma több fajtájú, tünetmentes, az esetek 18% -ában fordul elő. Az átlagos túlélési arány 15% (a típustól függően).

szakasz

• A tüdőrák 1 fok. Egy 3 cm átmérőjű vagy egy lebenyben lévő hörgődaganat, a szomszédos nyirokcsomókban nincs áttét.
• A tüdőrák 2 fok. A tüdőben lévő daganat 3-6 cm-es, blokkolja a hörgőket, nő a pleurába, atelektáziát (légszabadságot) okoz.
• A tüdőrák 3 fok. A 6-7 cm-es daganatot áthelyezik a szomszédos szervekbe, az egész tüdő atelektázisát, a szomszédos nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétét (a tüdő gyökere és a mediastinum, a supraclavicularis zónák).
• A tüdőrák 4 fok. A daganat nő a szívben, nagy edények, folyadék jelenik meg a pleurális üregben.

tünetek

A tüdőrák gyakori tünetei

• Gyors fogyás
• nincs étvágy
• a teljesítmény csökkenése
• izzadás,
• instabil hőmérséklet.

Speciális jellemzők:

• köhögés, látszólagos oknál fogva legyengítő, bronchális rákos szatellit. A köpet színe sárga-zöldre változik. Vízszintes helyzetben gyakrabban fordulnak elő a fizikai gyakorlatok a hidegben, köhögéses rohamokban: a hörgőfa zónájában növekvő daganat irritálja a nyálkahártyát.
• A vérköhögés rózsaszínű vagy skarlátos, vérrögökkel, de a hemoptysis szintén a tuberkulózis jele.
• Légzési elégtelenség a tüdőgyulladás miatt, a tüdő egy részének csökkenése a hörgődaganat elzáródása miatt. A nagyméretű hörgőkben a daganatok szervszervezést okozhatnak.
• Mellkasi fájdalom a rákos szövetbe (pleura), a csontba történő csírázás miatt. A betegség kezdetén nincsenek riasztási jelek, a fájdalom megjelenése fejlett állapotról beszél. A köhögés súlyosbítja a fájdalmat a karnak, a nyaknak, a hátnak, a vállnak.

diagnosztika

A tüdőrák diagnózisa nem könnyű feladat, mivel az onkológia úgy néz ki, mint a tüdőgyulladás, a tályogok és a tuberkulózis. A daganatok több mint felét túl későn észlelik. A megelőzés érdekében évente röntgenfelvételt kell végezni. Ha gyanúja van a rákban:

• Fluorográfia a tuberkulózis, a tüdőgyulladás, a tüdődaganatok meghatározására. Ha az eltéréseknek át kell mennie a röntgenfelvételen.
• A tüdő radiográfiája pontosabban értékeli a patológiát.
• A problémás terület röntgen tomográfiája - több szakasz, amelyek középpontjában a betegség középpontjában áll.
• A számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonanciás képalkotás a kontraszt bevitelével a szakaszonkénti szakaszokban részletesen mutatja be, meghatározza a diagnózist az explicit kritériumok szerint.
• A bronchoszkópia diagnosztizálja a központi rákos daganatokat. Láthatjuk a problémát, és biopsziát készítünk - egy darab érintett szövetet elemzés céljából.
• Az oncomarkerek csak a tumor által termelt fehérje vérét vizsgálják. NSE tumor markert használnak kissejtes karcinómára, az SSC markerek, a CYFRA a laphámsejtes karcinómát és az adenokarcinómát, a CEA univerzális marker. A diagnózis szintje alacsony, a metasztázisok korai felismerése után alkalmazott kezelés után.
• Az alacsony százalékos valószínűségű sputum elemzése arra utal, hogy egy atipikus sejtek azonosításakor egy daganat jelen van.
• Thoracoscopy - ellenőrzés a pleurális üregben a kamera lyukakon keresztül. Lehetővé teszi biopsziát és a módosítások tisztázását.
• A CT-szkennerrel végzett biopsziát akkor használják, ha kétség merül fel a diagnózisban.

A vizsgálatnak átfogónak kell lennie, mivel a rákot számos betegség maszkolja. Néha diagnosztikai műtétet használnak.

kezelés

A típust (sebészeti, radiológiai, palliatív, kemoterápiás) a folyamat szakaszától, a tumor szövettani típusától, az anamnézistől függően választjuk ki. A legmegbízhatóbb módszer egy művelet. Az 1. fokozat tüdőrákában, 70-80% -ban, második szakaszban - 40%, a harmadik szakaszban a betegek 15-20% -a él egy ötéves ellenőrzési időszakban. A műveletek típusai:

• A tüdő lebenyének eltávolítása - megfelel a kezelés minden elvének.
• A regionális rezekció csak a daganatot távolítja el. A metasztázisokat más módon kezeljük.
• A tüdő teljes eltávolítása (pneumoectomia) - a 2. fokozatú daganatok esetében a központi rák esetében, 2-3 fok - perifériás.
• Kombinált műveletek - az érintett szomszédos szervek eltávolításával.

Ne javasoljuk a komorbidis betegségek (myocardialis infarktus, cukorbetegség, vese- és májelégtelenség) kezelését, ha a tumor a légcsőre hat.

Az új gyógyszereknek köszönhetően a kemoterápia hatékonyabbá vált. A kissejtes tüdőrák jól reagálnak a polikemoterápiára. Helyesen kiválasztott kombinációval (figyelembe véve az érzékenységet, 6-8 tanfolyamot 3-4 hetes intervallummal) a túlélési idő 4-szeresére nő. A tüdőrák kemoterápiája. tanfolyamokat tartott, és több éven át pozitív eredményt ad.

A nem kissejtes rák ellenáll a kemoterápiának (a tumor részleges reszorpciója - a betegek 10-30% -ában, teljes - ritka), de a modern poliacerápia 35% -kal növeli a túlélést.

A platinás készítmények kezelése a leghatékonyabb, de a legveszélyesebb is, ezért nagy (legfeljebb 4 l) folyadékmennyiséget adnak be. Lehetséges mellékreakciók: hányinger, bélrendszeri betegségek, cisztitisz, dermatitis, flebitis, allergia. A legjobb eredményeket a kémia és a sugárterápia egyidejű vagy egymás utáni kombinációjával érjük el.

A sugárterápia gamma-alapú betta-tron és lineáris gyorsítót használ. A módszer a 3-4 fokozatban nem működőképes betegek számára készült. A hatás az elsődleges daganat és a metasztázisok összes sejtének halálával érhető el. Jó eredményeket kapunk kissejtes karcinómával. Nem kissejtes besugárzás esetén az 1–2. Fokozatú betegek vagy a 3. fokozatban szenvedő betegek számára palliatív célú radikális program (kontraindikációk vagy a műtét elutasítása) szerint kerülnek végrehajtásra. A sugárkezelés standard dózisa 60-70 szürke. 40% sikerül csökkenteni az onkológiai folyamatot.

Palliatív kezelés - műtét, hogy csökkentsék a daganat hatását az érintett szervekre, hogy javítsák az életminőséget a hatékony érzéstelenítés, oxigénellátás (kényszer oxigéntelítettség), a kapcsolódó betegségek kezelése, támogatás és gondozás révén.

A hagyományos módszereket kizárólag fájdalomcsillapításra vagy besugárzás után használják, és csak az orvossal folytatott konzultáció során. A remény, hogy a gyógyítók és gyógynövények ilyen súlyos diagnózissal növelik a halál kockázatát.

kilátás

A tüdőrák prognózisa kedvezőtlen. Speciális kezelés nélkül a betegek 90% -a 2 éven belül meghal. A prognózis meghatározza a fokozatot és a szövettani struktúrát. A táblázat a rákos betegek túlélésének adatait mutatja 5 évig.

A tüdőrák jelei, tünetei, fázisai és kezelése

A rák szerkezetében ez az egyik leggyakoribb patológia. A tüdőrák alapja a tüdőszövet epitéliumának rosszindulatú degenerációja és a szellőzés károsodása. A rosszindulatú sejteket alacsony minőségűnek is nevezik (a témában: alacsony fokú tüdőrák). A betegséget magas halálozás jellemzi. A fő kockázati csoport az 50-80 év közötti dohányzók. A modern patogenezis sajátossága az elsődleges diagnózis korának csökkenése és a nőknél a tüdőrák fokozott valószínűsége. (a témáról: jóindulatú tüdőrák)

A tüdőrák statisztikái

A tüdőrák előfordulási statisztikái ellentmondásosak és töredezettek. Azonban bizonyos anyagok hatása a betegség kialakulására egyértelmű. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) arról számol be, hogy a tüdőrák fő oka a dohányzás, amely az összes ilyen típusú rákos megbetegedés 80% -át idézi elő. Oroszországban évente mintegy 60 ezer ember szenved.

Az esetek fő csoportja az 50 és 80 év közötti, hosszú távú dohányzású férfiak, ez a kategória a tüdőrák összes esetének 60-70% -át teszi ki, a halálozási arány 70-90%.

Egyes kutatók szerint ennek a patológiának a különböző formáinak életkor szerinti alakulása a következő:

legfeljebb 45–10% -a;

46 és 60 év között - az esetek 52% -a;

61 és 75 év között - az esetek 38% -a.

Egészen a közelmúltig a tüdőrákot elsősorban férfi betegségnek tartották. Jelenleg nő a nők incidenciája és csökken a betegség elsődleges kimutatásának kora. A kutatók ezt a jelenséget a női dohányosok (akár 10%) és a veszélyes iparágakban dolgozók számának növekedésével tulajdonítják.

A beteg nők száma 2003 és 2014 között körülbelül 5-10% -kal nőtt.

Jelenleg a tüdőrák előfordulásának nemi aránya a következő:

legfeljebb 45 éves csoportban négy férfi egy nővel;

46 és 60 év között - nyolc-egy;

61-75 éves - öt-egy.

Így a 45 év feletti csoportokban és 60 év után jelentősen nő a gyengébb nemű betegek száma.

Hányan élnek a tüdőrákkal?

A betegséget magas halálozás jellemzi. Ez a funkció a test légzési funkciójának fontosságához kapcsolódik.

Az élet folytatódhat az agy, a máj, a vesék, a többi szerv megsemmisítésével, amíg a légzés megáll vagy a szív. A modern patofiziológia kanonjainak megfelelően a biológiai halál a légzés vagy a szívverés megszüntetése.

A karcinogenezis egy bizonyos szakaszában a betegben a létfontosságú funkciók gyors kihalása figyelhető meg a tüdő légzési aktivitásának csökkenésével. Lehetetlen kompenzálni a tüdő funkcióját mesterséges eszközökkel, a légcsere folyamata (légköri levegő - tüdő - vér) egyedülálló.

Vannak statisztikák a tüdőrák különböző szakaszaiban élő emberek ötéves túlélésének valószínűségéről. Nyilvánvaló, hogy több esély van arra, hogy megmentse az életet olyan betegeknél, akik orvosi ellátást kapnak a rák korai szakaszában. Azonban, anélkül, hogy a patogenezis jellemzőiről teljes körű tájékoztatást kapnánk, nem etikus az egyéni prognózis megadása.

Eközben a betegek túlélési aránya statisztikailag szignifikánsan magasabb a periférián vagy a tüdő közepén, ahol a fő légutak koncentrálódnak, sok nagy edény és idegcsomópont.

Magas esély a hosszú távú túlélésre a perifériás tüdőelváltozásokban. Vannak olyan esetek, amikor a diagnózis időpontjától számított több mint tíz év várható. A rák perifériás formájának karcinogenezisének sajátossága lassú és fájdalmas válasz hosszantartó hiánya. A negyedik fázisban lévő betegek viszonylag jó fiziológiai állapotban vannak, és nem érzik a fájdalmat. Csak egy kritikus időszakban nő a fáradtság, csökken a testsúly, a fájdalom a metasztázis után létfontosságú szervekké alakul.

Alacsony esély a rák központi formájával. A várható élettartam a diagnózis időpontjától nem haladja meg a 3-4 évet. Az aktív karcinogenezis átlagosan 9-12 hónapig tart. A daganatot agresszivitás jellemzi, különösen az utóbbi szakaszokban, amikor bármely modern kezelés hatástalan, a fájdalom szindróma kialakulása a központi hörgők és metasztázisok szomszédos szervekkel való legyőzésével jellemezhető.

Nyilvánvaló, hogy a fenti feltételes információ. A rák mindig kiszámíthatatlan betegség, amelyet a sejtek robbanásszerű növekedése követ, vagy a rákkeltő folyamat fordított folyamatát és gátlását (a témában: a gyermekek tüdőráka).

Ezenkívül a rák agresszivitása függ a sejtek mikroszkópos (hisztológiai) szerkezetétől, például a kissejtes vagy nem-kissejtektől (a tumorsejtek alakjától függően).

Az orvosok kevésbé valószínű, hogy meghosszabbítják a kissejtes rákos betegek életét, beleértve a radikális műveleteket és a karcinogenezis megismétlődését.

A tüdőrák tünetei

A tüdőrákot, különösen a perifériás formáit, a karcinogenezis korai szakaszában nehéz diagnosztizálni.

A diagnosztikai hibák okai:

a normális sejtek és a rosszindulatú daganatok hasonló sűrűsége, az érintett sejtek maszkolása egészségeseken - mindez bonyolítja a diagnózist, beleértve a vizualizációs módszereket is;

a sérülés helye a mellkas csontszövete alatt;

a bőrfelszínhez közel álló, a patogenezisre leggyorsabban reagáló regionális nyirokcsomók hiánya;

gyenge fájdalomérzékenység a tüdő perifériás területein, amelyek nem rendelkeznek fájdalomcsillapítókkal;

a kompenzációs védelem magas szintje, a veszélyes klinikai tünetek hosszabb távú hiánya, a diagnosztikusok és az orvosi, és nem sebészeti bánásmódhoz hasonló betegségek hasonlósága.

A tüdőrák tüneteinek és típusainak meghatározására szolgáló diagnosztikai lépések magukban foglalják a betegségre vonatkozó klinikai, morfológiai, szövettani információk felhalmozódását vagy szintézisét és azok későbbi elemzését.

Így bármely betegség diagnosztizálása, beleértve ezt, magában foglalja a kutatás két területét (szintézis és elemzés) és a diagnózis három szakaszát (primer jelek, általános tünetek, differenciális tünetek):

A betegség elsődleges jelei. A beteg érzéseit hemoptízis, köhögés, fáradtság, progresszív emació, rossz szag, légzés és egyéb jelek, amelyekkel a beteg érzi magát, orvoshoz fordul, hogy konzultáljon és meghatározza a betegség okát.

Gyakori tünetek. A patogenezis lokalizációjának meghatározása (a tüdő központi, perifériás, apikális részén). székhelye:

fizikai módszerek (vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek vagy megérintés a megváltozott hangterületek meghatározásához, auscultation vagy a légzés zajának változásainak meghallgatása);

képalkotó technikák, beleértve az ionizáló röntgen, CT és módosításokat, radioizotóp, PET, PET-CT; nem ionizáló - ultrahang, MRI és módosítások;

laboratóriumi módszerek (általános klinikai, specifikus, beleértve a tumor markerek).

Különböző tünetek. Szükséges az onkológusok számára, hogy tisztázzák a sejt- és mikrofiziológiai szinten bekövetkező változásokat, például a nem kissejtes és a rákos sejtek vagy azok fajtáinak meghatározására. Ezeket citológiai és hisztológiai módszerekkel határozták meg különböző módosításokban, amelyeket néha műszeres vizualizációs módszerekkel egészítenek ki, a PET és a PET-CT módszerek a leginkább informatívak.

A modern onkológiában a szűrővizsgálatok a korai diagnózis legígéretesebb módszere. Ez a feltételesen egészséges populáció nagyszabású klinikai vizsgálata. A rák bizonyos formáinak szűrése hatékonyan helyettesíti a diagnosztikát a klasszikus háromlépcsős módszerrel. Sajnos az országunkban a tüdőrák meghatározására szolgáló szűrővizsgálatokat nem végezzük a betegség instrumentális kimutatásának alacsony hatékonysága miatt.

Az átvilágítás széles körű bevezetéséhez szükséges:

hatékony, igen érzékeny diagnosztikai eszközök rendelkezésre állása;

magasan képzett orvosi személyzet;

a populáció onkológiai ébersége.

Ha az állam az utóbbi két feltételt többé-kevésbé sikeresen teljesítette, akkor cikkünk az onkológiai éberség és a saját egészségünk iránti felelősségérzet növelését kéri.

Egyáltalán nem törekszünk arra, hogy mindenkit, aki egy onkológust olvasson. Feladatunk a beteg és az orvos együttműködésének optimalizálása. Végtére is, a helyi poliklinika orvosának kell lennie, hogy a tüdőrák tíz esete közül minden kilencedik kap.

Köhögés a tüdőrákban

A köhögés a légzőszervek védőreakciója a specifikus receptorok stimulálására. Ez rövid ideig tartó vagy hosszantartó endogén (belső) vagy exogén (külső, idegen) hatásokra fordul elő a receptorokra.

A kezdeti bevitel során próbálja meg pontosan leírni a köhögés reflexet, ha van. Bár a köhögés nem a tüdőrák pathognomikus tünete, néha a patogenezis természetét jelzi. A kutatási módszerek - köhögés, ütőhangszerek és röntgen - kombinációja értékes orvost adhat az elemzéshez a kezdeti diagnózis során.

A patológiás (hosszan tartó) köhögési hangokat az alábbiak jellemzik:

A következő köhögési hangok nem jellemzőek a tüdőkárosodásra: erős, hangos, rövid. A legvalószínűbb, hogy ezeken a területeken a gége és a légcső sérüléseit, vagy onkológiáját jellemzik. A vokális zsinórokon lokalizált receptorok köhögésénél köhögés vagy durva hang jelenik meg.

Jellegzetes köhögés hangok, amikor a tüdőszövetben a receptor stimuláció:

Gyenge, hosszan tartó, süket, mély - jellemzi a tüdő rugalmasságának csökkenését vagy a szövetekben szétszórt kóros folyamatokat.

A fájdalmas, kímélő formává vált köhögés jelzi, hogy részt vesz a pleura patogenezisében a tüdő körül, vagy a központi zóna nagy hörgőiben a fájdalomra érzékeny patogenezis lokalizációja. A fájdalom a mellkas mozgásával nő. Ha a tüdő auscultation (hallgatása) során fájdalmas köhögés és fröccsenő zaj kombinációja figyelhető meg, ez a folyadék felhalmozódását jelenti a tüdő és a pleura között.

a tartalom jó (folyékony) köhögésével - akut patogenezis a tüdőben.

viszkózus kibocsátással - krónikus patogenezis a tüdőben.

A száraz köhögés megelőzheti a nedves köhögést, vagy egy nedves köhögés száraz köhögéssé válik. A száraz köhögés jelensége a krónikus receptor irritációra jellemző a tüdőképződés kialakulása nélkül. Lehet, hogy ez a gyulladásos és nekrotikus folyamatok nélküli növekvő daganatokkal is rendelkezik.

A mérgezés kialakulása következtében fellépő reflexszuppresszió egyik lehetséges jele a köhögés veszélyes hirtelen megszüntetése.

Emlékeztetjük Önöket arra, hogy nem szabad önálló következtetéseket levonni. Az információt úgy adjuk meg, hogy a beteg a legjobban leírja saját érzéseit az orvosnak a köhögés reflex jelenlétében. A végső diagnózis a kutatási komplexum alapján történik.

Vér a tüdőrákban

A betegek mindig félnek a vérelválasztástól a légutakból. Ezt a jelenséget hemoptysisnek nevezik. Nem feltétlenül a tüdőrák jele. A tüdőből származó vér nem a tüdőrák specifikus tünete.

A vér az orrból való izolálása a légutak egyik vérerejének integritásának megsértésének megnyilvánulása. A vér szájüregből történő izolálása zavart okoz a nem szakemberek körében.

A vér elkülönítése:

emésztőszervek - sötét vér (a kávéalapszín színe) az emésztőenzimek vagy a gyomornedv hatásai miatt;

légzőszervek - a vér túlnyomórészt sápadt, néha sötétvörös, a levegő keveréke miatt mindig habos.

A pulmonális hemoptízis okai változatosak és járványos betegségekkel járnak az emberi légzőszervekben. Ezek közé tartozik:

belső vérzés a mellkas sebében;

tályogok a tüdőben vagy a légutakban;

Lehet más ok is. A tüdőrák vérzése általában a mediastinum vagy a tüdő középső részének egyik hajójának károsodását jelenti. A hemoptysis veszélyes tünet, különösen masszív belső veszteség esetén.

A masszív vérzés jelei:

bőséges skarlátkisülés, lassú sötétvörös vérzés;

az egészség fokozatos romlása;

nyálkahártya-foltok;

A tüdőrák első jelei

Jelentősen eltérhet a szokásos tünetektől, mint a köhögés, a légszomj, a hemoptysis és a tüdőrák egyéb jellemzői.

Figyelem! Az alábbi tünetek nem tekinthetők veszélyesnek orvosi megerősítés nélkül. Nem mindig jár a halálos patológiával.

A tüdőrákban diagnosztizálható személy a következő szakterületeken kap átirányítást az orvosokhoz:

egy neurológus, ha a páciensnek van egy paroxiszmális fejfájása és fájdalma, amely hasonlít az osteochondrosis támadásaira;

szemész vagy neurológus, megsérti a szem tanulójának mobilitását és méretét, vagy megváltoztatja az írisz pigmentációját;

a terapeuta számára száraz köhögés gyanúja esetén, esetleg enyhe hipertermia esetén (emelt testhőmérséklet);

a terapeuta vagy a ftisiológus számára, nedves köhögéssel, a tüdőben zihálással, hemoptízissel, a testtömeg éles csökkenésével, az általános gyengeséggel;

kardiológus, légszomj, a fájdalom a szívben kis erőfeszítés után, általános gyengeség.

Az a személy, aki megjegyzi a fenti tüneteket, tájékoztatja az orvost, vagy kiegészíti az általa gyűjtött információkat az alábbi információkkal:

a tüdő tünetekkel való dohányzással kapcsolatos attitűd;

a rák jelenléte a vérrokonokban;

a fenti tünetek egyikének fokozatos fokozódása (ez értékes kiegészítés, mivel az onkológiára jellemző betegség lassú megjelenését jelzi);

a tünetek akut súlyosbodása a krónikus elülső rossz közérzet, az általános gyengeség, az étvágytalanság és a testtömeg hátterében - ez a karcinogenezis változata is.

A tüdőrák okai

A tüdő a személy egyetlen belső szerve, aki közvetlen kapcsolatban áll a külső környezettel. Az inhalált levegő változatlanul eléri az alveolákat. A levegőben lévõ mikrorészecskék a nyálkahártyák falain találhatók. A külső környezettel való állandó érintkezés meghatározza a tüdő epithelium fő jellemzőjét - a hörgő nyálkahártya-sejtek generációinak megújulási sebességének növekedését.

A biológiai szűrő funkciókat nyálkahártyák végzik:

a légutakat bélelő mikrovillák;

epitélium, amely nyálkát termel;

receptor köhögés reflex.

A hámsejtek érintkeznek a légúti levegő aeroszoljaival, amelyek folyékony és / vagy szilárd részecskékből állnak, beleértve:

természetes - por, növények pollenje;

antropogén - dohányfüst, autó kipufogógázok, gyárakból, bányákból, bányákból, bányákból, hőerőművekből származó por.

Annak érdekében, hogy az olvasó megértse, mit mond, az aeroszol egy stabil szuszpenzió gázban (levegőben):

ultra kis részecskék folyadék - köd;

ultra-kis szilárd anyagok - füst;

kis részecskék - por.

A köd, a füst és a por összetétele agresszív szervetlen és szerves anyagokat tartalmazhat, beleértve a növény pollent, mikroszkopikus gombákat, baktériumokat, vírusokat, amelyek kedvezőtlenül befolyásolják az epithelium mikrovillináját.

A gyengén védett epitheliális sejtek minden második másodperc alatt vannak külső patogén faktorok hatására, ami nagymértékben növeli a patológiás mutációk valószínűségét és a daganatok kialakulását a tüdőben.

A tüdőrák lehetséges tényezői:

Az epiteliális apoptózis magas aránya - minél több új sejt képződik, annál nagyobb a rákos mutációk valószínűsége (természetes tényező);

A finom szövetek relatív bizonytalansága a belélegzett levegő káros aeroszoljainak kitettsége miatt (provokáló tényező).

Észrevehető, hogy a tüdőrák kialakulásának valószínűsége közvetlenül kapcsolódik a test öregedéséhez, genetikai előfeltételekkel és krónikus tüdőbetegségekkel.

A tüdőrák kockázati tényezői

Főként a fizikai, kémiai és biológiai tényezők hatása alatt álló, valamint genetikai hajlamú embereket érinti.

Dohányfüst A tüdőrákos betegek mintegy 80% -a aktív dohányos, de a dohányfüst és a passzív dohányzás káros hatásait figyelték meg (a dohányzás tényei és hatásai a terhesség alatt).

Radon (enyhén radioaktív elem). A radon alfa sugárzása belép a föld természetes sugárzási hátterébe. A sugárzási teljesítmény azonban alacsony, ami elegendő a légutak sejtjei mutációinak stimulálásához. A gázok formájában kialakuló radon a házak pincéjében felhalmozódik, a szellőztető rendszeren keresztül behatol a lakóhelyiségbe az alagsor és az első emelet közötti réseken.

Genetikai hajlam. Ismétlődő tüdőrák esete a vérrokonokban.

Age. A fiziológiai öregedés jelentősen növeli az epiteliális sejtek patológiás mutációinak kialakulásának kockázatát.

Foglalkozási veszélyek. A munkahelyen az illékony, poros rákkeltő anyagokkal való érintkezés nagy valószínűsége:

az azbesztet az építőiparban használják, építőanyagok, gumi termékek gyártása, a fúrófolyadékok része;

kadmium - az ékszerészek által használt forrasztók összetételében, az elektronikus áramköri lapok forrasztásakor, korróziógátló kezeléssel, az akkumulátorok és a napelemek gyártásánál;

a krómot a kohászatban használják ötvözött acélok alkotórészeként;

Arzén - a kohászatban, pirotechnikában, mikroelektronikában, festékgyártásban, bőriparban használják;

egy pár szintetikus színezéket nitro-zománc alapján - építésben, festésben;

kipufogógázok - az autójavító munkások szenvednek;

Az ionizáló (gamma-, béta-, röntgen) sugárzást radiológiai irodák és atomerőművek munkatársai fogadják.

Endogén faktorok, beleértve a krónikus tüdőbetegségeket (tuberkulózis, bronchopneumonia);

Nem egyértelmű tényezők. Bizonyos betegeknél a betegség okainak megállapítása nem lehetséges a modern módszerekkel.

Kapcsolódó cikk: A tüdő tisztítása a dohányzás után, beleértve a nikotin gyorsabb eltávolítását a szervezetből

A tüdőrák osztályozása

Előzetes képzés nélkül nagyon nehéz megérteni a tüdőrák formáit és különbségeit. Gyakorlati orvostudományban összetett kifejezéseket használtak a megjelöléshez. Számos fajta és formája van a ráknak. Maximálisan egyszerűsítettük a feladatot, és egyértelművé tettük a különbségeket. Minden, a rák formájára utaló kifejezés beleillik az egyszerűsített, adaptált osztályba.

Osztályozás az elsődleges fókusz lokalizációjával. Egy rákos daganat lokalizálható a tüdő különböző részein:

Központi rák - a tüdő közepén található, ahol nagy hörgők, edények és ganglionok találhatók;

Perifériás rák - a tüdő oldalán található, ahol kis bronchiolok találhatók, kis vérerek - kapillárisok, kevés fájdalomreceptor;

A tüdő tetején található apikális rák (mediastinalis tüdőrák), ez egyfajta perifériás rák. Jellemzője, hogy zavaró tünetek merülnek fel a baromfi terület és a csillagganglion véredényeinek bevonásával. A Pankostot neurológiai tünetek jelzik: az arcon (aszimmetria), a tanulókban (különböző alak, mulasztás, szűkítés, mások), a fejben (súlyos fürtfejfájás). Ez megzavarja a diagnosztikusokat a manifesztáció sokaságával és a tumorfókuszok röntgensugaras vizualizációjának hiányával.

Atípusos lokalizáció. A mediastinum elülső és / vagy felső részének karcinogenezisében - a mellkas közepének szervei, amelyek a jobb és bal tüdő között helyezkednek el.

A rák lokalizációját leírva a radiológus rendszerint kiegészít, jelezve a tumor alakját, például:

csomózott vagy elágazó.

Így a daganatnak a szervezetben való lokalizációja szerint a rák lehet: központi, apikális, perifériás, valamint jobb oldali, bal oldali vagy kétoldalú. A tumor növekedésének alakja csomós, elágazó vagy vegyes.

A fenti osztályozás nem veszi figyelembe a tumorsejtek mikroszkópos szerkezetét. A differenciáláshoz a szövettani elemzést a tumor mikroszkopikus szerkezetének jellemzésére használjuk.

Jól ismert, hogy a tumorsejt szerkezetének mikroszkópos jellemzői meghatározzák a betegség patogenezist, beleértve:

tumor növekedési sebessége;

az elsődleges fókusz elsődleges lokalizációja;

agresszivitás - a metasztázisra való hajlam.

A klinikusok a tudást a kezelési stratégiák meghatározására használják. Esetünkben ez a karcinogenezis általános megértéséhez szükséges.

A sejtek szövettani különbségén alapuló osztályozás:

Nem kissejtes tüdőrák. Ez egy olyan rákos csoport, amely több szorosan összefüggő formából áll. A nem-kissejtek teljes aránya a tüdőrák szerkezetében körülbelül 80-85%. A kombináció a sejtek morfológiai hasonlóságán alapul, de minden formának van bizonyos sajátosságai. A nem kissejtes rák egyesíti a következő formákat:

Kissejtes rák. Homogénebb csoport. A tüdőrák klinikai eseteinek körülbelül 10-15% -át tartalmazza. Megkönnyíti a különleges agresszivitást. Ennek a formának a tumor térfogatának megduplázódásának sebessége körülbelül 30 nap, több mint 100 napnál nem kis sejtek esetében.

A tüdőrák általános besorolását adtuk meg. Kifejezettebb ráktípusok vannak, de a karcinogenezis leírásakor a tudományos megbeszélésekben használatosak. További információ az alábbi formákról.

Színpad tüdőrák

Az onkológiában a leírás megkönnyítése érdekében megkülönböztetik a betegség stádiumait. A karcinogenezis státusza feltételes koncepció, de nagyon kényelmes, és lehetővé teszi, hogy szabványosítsa és egyszerűsítse a betegség leírását szakmai kommunikációban.

A nemzetközi osztályozásnak megfelelően a karcinogenezis állapotát a latin szavak első betűi jelzik:

A daganat (daganat) egy tumor, a szó első betűjének használatának csökkentése érdekében a T-t digitális jelek egészítik ki, amelyek a tumor méretét jellemzik.

A csomópont a regionális nyirokcsomókat jelöli, az összehúzódás célja az „N” szó első betűjével, amelyet egy-három számmal egészítenek ki, amelyek jelzik a csomópontok bevonásának mértékét.

A metasztázis (metasztázis) a rosszindulatú daganatok távoli szervekben való jelenlétét jelenti, hogy csökkentse az első betű - M használatát, amelyet a nulla vagy egy szám egészít ki, és a növekedés mértékét jellemzi.

A G-jelzés írásával a ráksejt agresszivitásának további megjelölését használja₁ erősen differenciált (nem agresszív sejtek). Továbbá, a növekvő agresszivitás érdekében az emberi testhez - G₂, G₃, G₄.

Hasonlóképpen jelzik, hogy a testben és a megelőző állapotban nem látható látható változások vannak szimbólumok hozzáadásával:

Nincs elég információ a tumor állapotának leírásához - az (x) betű

A tumor nem észlelhető - levél (0)

Nem invazív rák - betűk (a) vagy (in situ carcinoma) kombinációja.

Hasonló megjelölésekkel bemutatjuk a tüdőrák szakaszainak leírását.

1. szakasz tüdőrák

T₁ - A daganat mérete nem haladja meg a három centiméter átmérőjét (röntgenfelvételen). N₀ - a nyirokcsomókat nem érinti. Metasztázisok - M₀ hiányoznak.

Ellentétben a mellrák - mellrák (lásd itt), a tüdőrák első szakasza (RL) nehézséget okoz a diagnózisban.

Például nyirokcsomók:

Mellrák - szabadon érezhető kézzel, a karcinogenezis legkorábbi szakaszától kezdve;

RL - csak röntgenfelvételeken vagy más összetett képalkotó technikákon keresztül látható, mivel a nyirokcsomók (peribronchialis vagy tüdőgyökér) mélyen a mellkasban találhatók.

2. szakasz tüdőrák

T₂ - A daganat mérete 3–6 centiméter átmérőjű. Ez a csoport magában foglal bármilyen más méretű daganatot is, amely elegendő ahhoz, hogy blokkolja a hörgőt, amelyet a röntgenfelvételen a tüdőszövet fókuszos atektázisa (összeomlása) vagy tüdőgyulladása (tömörítése) formájában észlel a bronchus perifériáján. A központi régió röntgenfelvételén, a tüdő perifériáján és csúcsánál, a központi régió röntgenfelvételeinél kis méretű tumor és patológiás fókusz látható.

A második szakasz regionális nyirokcsomóinak karcinogenezisében való részvétel - N₁. Ez egyoldalú károsodást jelent a ráksejtek nyirokcsomóinak. M₀ vagy M₁ - azt jelenti, hogy ugyanolyan valószínűségű metasztázisok hiányoznak és a szomszédos szervekben megtalálhatók.

3. szakasz tüdőrák

T₃ - A daganat mérete több mint 6 centiméter átmérőjű. A daganat bármilyen más méretű is lehet, de a mellkasfalhoz és a fő hörgő-elválasztás területéhez, a membránhoz, vagy egy olyan tumorhoz, amely atelektázist vagy az egész tüdő keményedését okozza. N₂ - a távoli nyirokcsomók karcinogenezisében való részvétel az érintett oldalon vagy a fő hörgők kettősségében. M₁ - a tüdőből távozó szervekben metasztázis jelei vannak.

4. szakasz tüdőrák

T₄ - A daganat mérete nem számít. A tumor a mellkason túlnyúlik, elsősorban a szomszédos szerveket (szív, emésztőrendszer, mellkasi csigolyák) érinti, a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben. N₃ - az érintett oldal nyirokcsomóinak teljes károsodása, többszörös sérülések az ellenkező oldalon. M₁- több távoli metasztázis.

A tüdőrák típusai

A tüdőrák megkülönböztetik a lokalizáció helyét (perifériás vagy központi), valamint a sejtek citológiai, szövettani szerkezetét (kissejt, nem kis sejt).

Perifériás tüdőrák

Ennek a ráknak az a sajátossága, hogy a daganat a kis bronchus-subegmentális (3-5 nagyságrendű) és kis (6-16 nagyságrendű) mutációk következtében alakul ki.

Világossá téve: a tüdő bronchusfa hörgőkből áll, az 1 fő bronchus és a bronchi 16 sorrend közötti csökkenő átmérő szerint. Kis, 16 nagyságrendű, még kisebb bronchiolokba és a végső szerkezetekbe - az alveolákba - kerül.

A legkisebb és legkisebb hörgők sérülésének klinikai jelentősége:

a tünetek hosszantartó hiánya (fájdalomcsillapítók nélkül, kisebb károsodások károsodásának kompenzálása);

Az első tünetek (köhögés, hemoptysis, bizonytalan lokalizáció fájdalma) a hörgők és a kis kapillárisok traumatizációjához kapcsolódnak.

A perifériás daganatok legjellemzőbb növekedése a csomópont. Ebben a formában általában az akut vagy krónikus tüdőbetegségekkel kapcsolatos röntgensugarak (röntgensugarak) fotóiban találhatók.

A perifériás rák jellegzetes formái, a képen látható formában:

kerek (magányos) csomópont;

kerek, üreges csomópont vékony falakkal;

beszivárog egy homályos vázlattal;

egyetlen csomó kevesebb, mint 10 mm;

több kis csomópont.

A növekedési ritmus (kétszeres érték) 110-140 nap. Meghatározták a normál ingadozásokat legalább 40 napon belül, maximum 800 nap alatt. Bizonyos mértékig a hosszú dupla duplázás jelzi a daganat jó minőségét.

A perifériás daganatot sugárzó kontúrok jellemzik. Ez a jelenség a tüdőben lévő csomók speciális növekedési formájának köszönhető.

Bizonyos esetekben a daganatok megközelítő differenciálódása a kontúrok és sugarak alakja szerint lehetséges:

kicsi, gyakori sugarak a kontúr - laphámsejtek képződése mentén;

vastag, hosszú sugarak, kicsi kis pontozású zárványok - mirigy rák;

tiszta kontúrok - agresszív kissejtek.

A perifériás rák egyéb közvetett jelei, amelyeket a képeken negatív fényterület formájában találtak:

a „Riegler” mélyedése látható a daganat és a hörgők összekapcsolódásának vagy elválasztásának területén, 3-5 nagyságrenddel

a tüdőszövet-tumor körül, egy kis tumor-eltömődött tartály helyét;

A perifériás rák szövődményei:

tüdőgyulladás a hörgők elzáródásának helyén, és e terület leállítása a légzőszervi funkcióból. A kiterjedt fókusz a tüdő légzési aktivitásának csökkenéséhez vezet;

egy üreg kialakulása a csomópontban, amely a piszkos gyulladás terjedésének középpontjában is lehet;

folyadék felhalmozódása az üregben a tüdő és a pleura között;

a periférikus csomópont gyors növekedése és az átmeneti folyamat a mediastinumban;

A perifériás rák formáinak nehéz diagnosztizálása magában foglalja az apikális tüdőrákot, melyet neurológiai tünetek jellemeznek az ezen a területen található fontos idegcsomók károsodásának terjedése miatt.

Kissejtes tüdőrák

Ezt a nevet a sejtek alakja miatt kapta meg, más néven neuroendokrin tüdőrák. Ez a tüdőrák egyik leginkább agresszív formája. Elsősorban a 40 évnél idősebb férfi dohányosoknál találhatók. Ennek a betegségnek a kimutatása nem haladja meg a rák összes szövettani típusának 25% -át.

A kissejtes rák biológiai jellemzői:

kis méret (csak egy kétszerese a limfocita-vérsejtek méretének);

gyors növekedés, aktív térfogat-megduplázódás 30 napon belül, a rák más formáival való összehasonlításhoz - több mint 100 nap;

a rák receptorok érzékenysége a kemoterápiára és a sugárkezelésre.

Számos kissejtes tüdőrák létezik:

A kissejtes tumorok képesek bizonyos hormonokat termelni (ACTH, antidiuretikus, szomatotróp).

A kissejtes karcinóma klinikai tünetei alapvetően nem különböznek a tüdőrák egyéb formáitól, kivéve azt a tényt, hogy a patogenezis gyorsan fejlődik, és a kutató számára látható megnyilvánulások szűkösek.

Nem kissejtes tüdőrák

Az onkológiai betegségek e csoportja a kissejtes formáktól eltér a szövettani jellemzőitől. Klinikailag megnyilvánuló:

tüdő szindróma (légszomj, köhögés, hemoptysis);

progresszív fogyás.

A malignus betegségekben szenvedő betegek körülbelül 80% -át tartalmazza.

A nem kissejtes tüdőrák három fő szövettani formája van:

A betegséget a patogenezis szubklinikai lefolyása jellemzi a 2-3. Például, a betegek mintegy 30% -a 3 fázisban ismeri fel a diagnózist, mintegy 40% -kal 4 fázisban.

A betegséget gyors utolsó szakaszok jellemzik. Öt éven belül a betegek mindössze 15-17% -a él életben.

Squamous sejtes tüdőrák

A nem kissejtes rák kisebb szövettani típusa. Megkönnyíti a sejtek nyugodt növekedését. A mutációk a tüdő középső részén vagy perifériáján kezdődnek.

A planocelluláris rák az, hogy a nikotin és a dohányfüstben lévő egyéb anyagok által okozott daganatos epitélium degenerációja egy felület alakú epitheliumhoz hasonlító sejt alakúvá válik.

A növekvő tumor növekszik a vérerek kapillárisaiban, hogy biztosítsák saját létfontosságú funkcióikat.

A klinikai tünetek hasonlóak a tüdőrák egyéb formáihoz. Láthatóvá válik a diagnózisra, miután részt vett a tüdőszövet jelentős részének és a metasztázisok patogenezisében a regionális nyirokcsomókba.

A fő diagnosztikai módszer a rákos sejtek mintájának szövettani vizsgálata.

Központi tüdőrák

A rák egy formájára utal, amelyet a tüdőben lévő hely határoz meg. A daganatok lokalizációjának sajátossága 1-3 nagyságú hörgőkben.

Ezt a tünetek korai megjelenése jellemzi:

nagy hörgők és mediastinum szervek bevonása a karcinogenezisbe;

fájdalomcsillapítók irritációja;

a nagy hörgők elzáródása és jelentős légzési felület elvesztése.

Ez a fajta onkológia viszonylag egyszerű (a legkorábbi szakaszok kivételével) hagyományos diagnosztikai módszerekkel, laboratóriumi és klinikai tünetekkel igazolt.

A legjellemzőbb korai tünetek a következők:

köhögés, száraz, legyengítő köhögés;

a vérerek köhögésének betartása a véredény integritásának megsértése, majd a nyálkahártya, gennyes köpet megjelenése következtében;

a nagy bronchus eltömődését és szorítását dyspnea kísérte a nyugalomban.

Metasztázis a tüdőrákban

Szinte az összes emberi rák metasztázisra képes - a rákos sejtek mozgása a szervezetben és a távoli másodlagos karcinogenezis fókuszainak kialakulása.

A tüdőrák metasztázisainak általános mintái:

a szervezetben a biológiai folyadékok (nyirok, vér) áramlása és a szomszédos szervekkel való érintkezés útján terjed;

metasztázis sejtek szinte mindig megegyeznek az elsődleges fókusz sejtjeivel,

a rákos sejtek más szervekre történő mechanikus átadása nem jelenti a másodlagos karcinogenezis kialakulását, ennek a folyamatnak a gátlása figyelhető meg.

A tüdőrákban a daganat elterjedése háromféleképpen fordul elő: limfogén, hematogén és érintkezés.

A limfogén sejtmozgást a rosszindulatú sejtek leggyakrabban a tüdő nyirokcsomópontjaihoz való kötődésének helyszínei jellemzik:

tracheobronchiális és légcső;

A hematogén sejtmozgást a rosszindulatú sejtek rögzítésének legvalószínűbb helyei jellemzik a mediastinalis szervekben:

szív és hajói;

a légcső és a tüdő fő hörgői;

idegcsomók (diafragma, vándorlás, stellát).

A vénás úton a metasztázisok tovább mozognak a következő szervekre, csökkenő sorrendben:

Az érintkezési útvonal magyarázza a karcinogenezis terjedését a szomszédos képződményekre, amelyek nem kapcsolódnak a könnyű vérhez és a nyirokerekhez, különösen a tüdőpleurához.

A betegség előrejelzése

Fentiekről beszéltünk arról, hogy az onkogenezis korai szakaszában a rák kimutatása kedvező eredményét jelentősen megnöveljük. A probléma az, hogy a rák ilyen formája a korai stádiumban nehezen diagnosztizálható.

A hagyományos diagnosztikai algoritmusok alkalmazása lehetővé teszi a tüdőrák kimutatását a betegség 3-4-es szakaszaiban lévő esetek 60-80% -ában, amikor a sebészeti kezelés hatástalan, és a metasztázisok messze túlmutatnak a légzőszerveken.

A korszerű diagnosztikai technológia alkalmazásával jelentősen javítja a betegség prognózisát.

Ügyeljen arra, hogy a betegség diagnosztizálásának költségei megfeleljenek a későbbi kezelés minőségének.

A csúcstechnológiás rákfelismerési módszerek költségei:

indokolt a betegség korai szakaszában, amikor az orvosnak számos kezelési lehetősége van;

nem indokolt vagy megkérdőjelezhető, amikor a karcinogenezis a betegség klinikailag kimutatható stádiumába fejlődött, ebben az esetben a szokásos diagnosztikai vizsgálatokra korlátozódhatunk.

A tüdőben lévő tumorsejtek korai felismerésének legígéretesebb módszerei:

Többrétegű spirális számítógépes tomográfia (MSCT). A technika lehetővé teszi a mell vizsgálatát 8-10 másodperc alatt, vagy a személy teljes vizsgálatát, hogy meghatározza a primer és szekunder tumorok fókuszát. Más módszerek nem rendelkeznek ilyen képességekkel. Ugyanakkor egy nagyfelbontású tumorok, amelyek átmérője legfeljebb 1-3 mm, világítanak. Lehetőség van két- és háromdimenziós kép kialakítására és a tumor pontos helyének meghatározására.

Pozitron emissziós tomográfia, komputertomográfiával (PET-CT) kombinálva, a módszer jelentősen meghaladja a CT vagy MRI módszereit a tumorsejtek érzékenységének és sajátosságainak meghatározására.

Ha a CT vagy MRI érzékenysége és specificitása átlagosan 60%, akkor a PET-CT hasonló mutatói 90% -ról és annál magasabbak, és a kimutatható tumor minimális mérete 5-7 mm.

A tüdőrák diagnózisa

A diagnózisnak többlépcsős, komplex szakmai algoritmusa van, amely csak a szakemberek számára érthető. Ebben a részben összefoglaljuk a fent leírt betegadatokat.

Tünetkomplex a tüdőrák diagnosztizálásához:

Korábban már említettük az első két irányt, és véletlenül megemlítettük, hogy egyes tumorok hormonokat és hormonszerű anyagokat szekretálnak, amelyek megváltoztatják a betegség klinikai tüneteit.

Az elsődleges diagnózis megfogalmazása szempontjából fontos, hogy minden szindrómában legalább egy tünet jelen legyen.

Pulmonális szindróma

Tartalmazza a tartós, kezeletlen:

nedves köhögés, esetleg vérrel;

dyspnea nyugalomban, az edzés után súlyosbodik;

Extrapulmonális szindróma

A tüdőrák csak pulmonális szindrómával kombinálva jellemezhető:

fogyás;

epileptiform görcsök görcsök, fejfájás, a szem méretének, színének változása;

fájdalom a hipokondrium csontjaiban;

Hormonális rendellenességek szindróma

Bizonyos rákokban nyilvánul meg. Fontos a tüdőrák elsődleges diagnosztizálásához a tüdő- és extrapulmonális szindróma egy vagy több tünetével kombinálva.

A szabálysértéseket a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján azonosítják, nevezetesen:

magas kalciumszint a vérben;

alacsony vér a vérben;

hirtelen, nem gyógyuló bőrkiütések;

az ujjak phalangjainak ízületeinek megvastagodása.

A műszeres és laboratóriumi vizsgálatok sorrendjét és célszerűségét, a diagnosztikai szövettani vizsgálatokhoz szükséges anyaggyűjtési módszerek kiválasztását az onkológusokra kell hagyni.

A tüdőrák kezelése

A tüdőrák kezelésére szolgáló standard módszerek:

a tumor sebészeti eltávolítása;

kemoterápia - intravénás vegyi anyagok bevezetése, amelyek elnyomják a tumorsejtek növekedését.

sugárterápia - a kemény sugárzás megváltozott sejtjeire gyakorolt ​​hatás.

Alkalmazza a fentieket egyetlen módszerként vagy kombinálva. Egyes formák, mint például a kissejtes karcinóma, nem alkalmasak sebészeti módszerekkel, hanem érzékenyek a kemoterápiára.

A tüdőrák kemoterápiája

A tömeg kemoterápia taktikáját a betegség formája és a karcinogenezis stádiuma határozza meg.

A gyakori citotoxikus gyógyszerek olyan farmakológiai gyógyszerek, amelyek képesek a rákos sejtek növekedésének gátlására: ciszplatin, etopozid, ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkristin, nimustin, paclitaxel, karboplatin, irinotekán, gemcitabin. Ezeket a gyógyszereket a műtét előtt használják a tumor méretének csökkentésére. Egyes esetekben a módszer jó terápiás hatással rendelkezik. A citosztatikumok alkalmazása utáni mellékhatások reverzibilisek.

Viszonylag nemrégiben gyakorlati felhasználásra került:

hormonális kezelések;

immunológiai (citokinetikus) módszerek a tüdőrák kezelésére.

Korlátozott felhasználásuk a rák egyes formáinak hormonális korrekciójának összetettségével függ össze. Az immunterápia és a célzott terápia nem sérti az immunrendszert a szervezetben a rák ellen.

A tüdőrák ígéretes kezelése

Sugárkezelés

Vizuálisan ellenőrzött sugárterhelés a rákos sejtekre vagy a technológiára (IGRT). A sérült sejt besugárzása, azonnali korrekció a megfelelő expozíció után, és a terhelés a sérült szövet szomszédos részére történő átvitele.

Érintő sugárterhelés vagy brachiterápiás technológia. Ez magában foglalja a speciális anyagok szállítását a tumorszövetekbe, amelyek fokozzák a károsodott sejtekre gyakorolt ​​célzott hatást.

Intelligens kés technológia. Az elv a cyberkés tökéletesen pontos hatása a sérült sejtek felhalmozódására.

Modern kemoterápia

A rákos sejtek (PDT-technológia) címkézése olyan anyagokkal, amelyek növelik a külső lézersugárzás érzékenységét és megszüntetik az egészséges szövetek károsodását.

Az új technológiák fő hátránya, hogy befolyásolják a kialakult patogenezist, de nem akadályozzák a patológiás mutációkat.

A tüdőrák kezelése népi jogorvoslatokkal

Célszerű beszélni a tüdőrák megelőzéséről népi jogorvoslatokkal, beleértve a dohányzásról való kilépést és a poros rákkeltő anyagok és belélegzés hatásainak kiküszöbölését. De a rák kezelésében a prioritás továbbra is a hivatalos gyógyszer.

Eközben az orvosok erőfeszítései ellenére sem az orvosi szakterület szakértője nem veszi figyelembe a morbiditás fénykorát. A gyógyszertárak rengeteg gyógyszert tömítenek, és a rákbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló technológiák elképesztőek.

Ezt a jelenséget nem könnyű megmagyarázni, sokrétű, és a környezetszennyezéshez, az egészségtelen táplálkozáshoz, a háztartásokhoz és a szakmai igényekhez kapcsolódik.

Cikk szerző: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológus, sebész

oktatás: diplomázott az "Orosz Tudományos Onkológiai Központban" címmel. N. N. Blokhina "és diplomát kapott az" Onkológus "-ában