Broncho-obstruktív szindróma gyermekeknél: kezelési hibák

Annak ellenére, hogy a „broncho-obstruktív szindróma” kifejezés nem minden szülő számára ismert, a statisztikák szerint minden második gyermek legalább egyszer jelent meg életében. Enyhén természetesen néha közönséges hideg álcázása alatt fordul elő, és néha semmilyen különleges kezelés nélkül halad át. Sajnos ez nem mindig áll fenn, és ez a feltétel jelzi a csecsemők napi kórházi ápolását hazánk kórházaiban, néha intenzív osztályokban is. Mi az a broncho-obstruktív szindróma, hogyan gyanítható, és mit kell tudniuk a szülőknek a kezelés alapvető szabályairól? Részletek a MedAboutMe portál új cikkében.

Mi a broncho-obstruktív szindróma

A broncho-obstruktív szindróma kialakulásának fő mechanizmusa a kis kaliberű hörgők lumenének szűkülése, azaz azok, amelyek a légutak mély szakaszaiban vannak. Ezek közül a legkisebb a bronchiolok, amelyek az alveolák közelében helyezkednek el. Nagyon kis átmérőjűek, és azok szűkítése gyorsan egy gyermek légzési elégtelenségéhez vezet.

A szűkítés fő oka a kettő: gyulladásos folyamat jelenléte a hörgők és bronchiolák nyálkahártyájában a nyálkahártya és az izomsejtek görcsének felhalmozódásával. Nagyon gyakran vannak jelen egyszerre. Nincs mód arra, hogy közvetlenül azonosítsuk, hogy melyikük van a gyermekben az adott pillanatban, mivel egyetlen kis videofelvétel nem érheti el a kis hörgőket. Ezért a kezelés célja mindig mindkét ok kiküszöbölése, mivel egyikük kiváltja a másik megjelenését.

A statisztikák azt mutatják, hogy a 3 év alatti gyermekek legalább 50% -a legalább egyszer szenved a hörgőgátlás epizódjából. Ha egy babának öröklődése van, például egy anya vagy apa obstruktív hörghurutban szenved, dohányzik vagy bronchiás asztmában szenved, akkor ez a szám 70% -ra nő.

Milyen betegségek vezetnek a hörgők elzáródásához

A broncho-obstrukció nem végleges diagnózis, hanem csak a különböző betegségekben jelenlévő tünet. Ha gyermekről beszélünk, akkor a leggyakoribb okok az obstruktív hörghurut vagy a hörgőgyulladás a légúti vírusfertőzés hátterében, vagy a bronchiás asztma. Ritkább a hörgők, idegen testek, szívhibák és mások szerkezetének veleszületett rendellenességei.

A leggyakrabban a PC-vírus, az adenovírus vagy a parainfluenza-fertőzések hörgők elzáródásához vezetnek. Gyakori hidegként kezdenek, de 2-4 napos betegség esetén a szülők észreveszik, hogy a gyermek száraz köhögés, légszomj, zihálás a lejárat során és egyéb rendkívül riasztó tünetek, amelyek korábban nem voltak jelen. Ennek oka az, hogy az alsó légutakba behatoló vírusrészecskék nyálkahártya kialakulásához és a hörgők izomfalának allergiás görcséhez vezetnek. Fokozatosan, megfelelő kezeléssel a spazmus megszűnik, a köpet kezd visszaszorulni, és a baba visszanyer.

Sokan úgy gondolják, hogy az asztma felnőtt betegség. Ez egyáltalán nem így van. Ma az orvosok azt mondják, hogy ez a diagnózis még egy 3 éves gyermekre is elvégezhető, ha vannak tünetek és vizsgálati eredmények, amelyek megerősítik azt. Gyermekkorban az asztma fő oka a gyakori obstruktív hörghurut a légzőszervi betegségek hátterén. Ez a diagnózis hivatalosan három éven belüli hörgőelzáródás után is elvégezhető.

Hogyan gyanítható a gyermek hörgőellátása?

Ennek az állapotnak a tünetei meglehetősen specifikusak, és miután egyszer látták gyermekükkel, a következő alkalommal, amikor a szülők már helyesen határozták meg ezt a szindrómát. Sajnos, egyszer megjelent, nagyon nagy a kockázata annak, hogy a hörgők elzáródása megismétlődik. Néhány gyermek kora szerint nő: a hörgők anatómiai lumenje nő, és a vírusfertőzés megszűnik erős szűkülést kiváltóan, de a csecsemők 15-25% -a még mindig valódi hörgő-asztmával rendelkezik.

A hörgők elzáródásának fő tünetei a következők.

• Légszomj, ami sírással, gyakorlással és néha pihenéssel fordulhat elő.
• A zihálás megjelenése, és pontosan a kilégzés.
• A kiegészítő izmok a légzési cselekményben szerepelnek: a kilégzéskor felvett interosztális izmok, a nyakában lévő izmok meghúzódnak.
• Súlyos esetekben a gyermek a legkényelmesebb helyzetben van, ül egy széken vagy állva, karjait a karfákban támaszkodva.
• A hajlamos helyzetben az állapot általában rosszabbodik.
• Egy száraz köhögés, amely nem hoz enyhülést, de néha egyáltalán nem létezik.
• Súlyos elzáródás esetén a bőr körüli cianózis a száj körül, az orr alatt, körmök a kezeken és a lábakon előfordulhat.

Emellett lehetnek más tünetek is, amelyek az októl függenek: láz, orrfolyás, gyengeség, étvágytalanság, torokfájás, stb.

Milyen gyógyszerek szükségesek a hörgők elzáródásához és melyek tiltottak?

Egyes csecsemőknél ez a betegség egyáltalán nem szűnik meg, de ez a hörgők szűkülésének mértékétől függ. Ha nincs súlyos légszomj, de csak kisebb száraz rálák, a gyermek általában normálisnak érzi magát, akkor a kezelés az akut légúti vírusfertőzések hagyományos kezelésére redukálódik, nevezetesen sok vizet inni, a szobát levegőztetve, orrcseppek és lázcsillapítók alkalmazása láz esetén. De sajnos ez egyáltalán nem történik meg.

A szülők önmagukban nem mindig tudják értékelni a légzési elégtelenség mértékét, mert néha az állapot súlyossága nem egyezik a baba jóllétével: néhány gyermek súlyos légszomjával rohan a lakás körül, játszanak és énekelnek. Ezért ennek a feltételnek a gyanúja orvoshoz, vizsgálathoz és elemi elemzésekhez szükséges. Gyakran előfordul, hogy éjszaka súlyosbodás következik be, és néha rémült szülők hívják a mentőt egy gyermeknek, aki még a nap folyamán szórakoztatóan játszott az autókkal és futott egy kutya után.

A hörgők elzáródásának kezelése elsősorban annak okának kiküszöbölésére szolgál - a hörgők lumenének szűkülése a nyálka és a görcs által. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

• belélegzett bronchodilatátorok - Atrovent, Berotek, Berodual inhalációs oldat formájában, t
• inhalált kortikoszteroidok - Beclometazon, Pulmicort és mások inhalációs oldat formájában is, t
• hörgőtágító szirupok - Erespal, klenbuterol stb.

Ezen túlmenően, a vazokonstriktoros orrcseppeket úgy írják elő, hogy az orrfolyás ne fokozza a légszomjat, lázas febrifugát. Nagyon fontos, hogy sok folyadékot inni, mert gyorsabban oldja fel a köpetet, és szellőzteti a helyiséget, mivel a légzés sokkal nehezebb egy zárt szobában, mint hűvösben.

Szigorúan lehetetlen a következő módszereket és gyógyszereket alkalmazni a hörgők elzáródására.

• Expectoráns - Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin és mások, növelik a köpet termelését, amely szó szerint „elárasztja” a tüdőt, ami fokozott broncho-obstrukcióhoz vezet.
• Minden forró gőz belélegzése. Egy kísérlet arra, hogy "lélegezzünk a serpenyőn" vezet ahhoz a tényhez, hogy a szülőknek mentőt kell hívniuk. A nyálkahártya duzzanata, a légszomj növeli.
• Az antibiotikumok rutin alkalmazása. Néha az obstruktív hörghurut hátterében a másodlagos baktériumflóra valójában csatlakozik, és ezek a gyógyszerek szükségesek, de ez nem fordul elő olyan gyakran. Mindenesetre annak azonosítása érdekében vérvizsgálatra van szükség, mellkasi röntgen kívánatos.
• Szigorú ágyágy. Ha a gyermek rosszul érzi magát - maga nem fog kijutni az ágyból. A fizikai aktivitás azonban hozzájárul a köpetgyártás gyorsulásához, különösen, ha a gyermek hűvös levegőt is belélegez. A gyermek megtiltása játszani és futni a lakás körül nem éri meg.
• A gyógynövény, a homeopátiás gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, a vitaminok használata semmi köze a hörgők elzáródásának kezeléséhez.

A legfontosabb dolog - a gyermeknek be kell tartania az orvost. A hörgők elzáródásával kapcsolatban jobb, ha biztonságos, mint hogy magunk is kezeljék. Bármely „érthetetlen” viselkedése a gyermeknek, különösen éjszaka, az új tünetek megjelenése esetén mentőt kell hívni, ha 2 évesnél fiatalabb gyermekről beszélünk.

A gyermekek broncho-obstruktív szindróma: miért fordul elő, és hogyan nyilvánul meg

A broncho-obstruktív szindróma (BOS) a hörgők túllépése által okozott tünetegyüttes. A heterogén patológiás állapotok egész csoportját ötvözi, de ez nem egy független nosológiai egység. Gyermekgyógyászatban ez a szindróma gyakori a különböző korcsoportokban. A maszk alatt sok betegség található.

A korai gyermekkorban a BOS gyakran előfordul az akut légúti fertőzések hátterében, különösen súlyos allergiás történelemben és a gyakran beteg gyermekek csoportjában. Oroszországban évente több mint 500 ezer hasonló problémájú gyermeknek kórházi ellátásra van szüksége.

Lehetséges okok

A klinikai gyakorlatban ez a szindróma számos változata szokásos:

• fertőző (a légzőszervi vírusos vagy bakteriális betegségek hátterében nyilvánul meg; a gyulladásos folyamaton alapul);
• allergiás (a hörgők allergiás elváltozásainak következménye; ezzel a spasztikus komponens dominál a gyulladásos komponens felett);
• obstruktív (a légúti lumen elzáródása vagy összenyomása miatt);
• hemodinamikai (nem kapcsolódik a légzőrendszer elsődleges patológiájához; szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alakul ki).

A biofeedback okai változatosak, a főbbek a következők:

• a légutak akut vírusos és bakteriális fertőzései;
• allergiás betegségek, beleértve a bronchiás asztmát;
• gastroezofagális reflux;
• cisztás fibrózis;
• a légutak veleszületett rendellenességei;
• a tracheobronchiális fa dyskinesiája a kötőszövet-diszpláziában szenvedő személyeknél;
• krónikus bronchiolitis obliterans;
• idegen test légúti;
• veleszületett szívhibák és érrendszeri rendellenességek;
• térfogati folyamatok a hörgőkben és a mediasztinumban;
• immunhiányos állapot;
• az idegrendszer patológiája stb.

A gyermek légutak anatómiai és fiziológiai jellemzői hajlamosak a fejlődésre:

• viszonylag rövid hosszuk és keskeny távolságuk;
• a hörgő izmok elégtelen fejlődése;
• fokozott viszkozitás a hörgők kiválasztásában;
• a nyálkahártya gazdag vaszkularizációja stb.

A prediszponáló tényezők közé tartoznak a következők:

• koraszülöttek;
• a tüdőgyulladás elhalasztása újszülöttkorban;
• Mechanikai szellőzés a történelemben;
• genetikai hajlam az allergiás reakciókra;
• az élelmiszer szokásos törekvése;
• környezetbarát környezetben élnek;
• a dohányfüst rendszeres belégzése (passzív dohányzás).

Fejlesztési mechanizmusok

A különböző betegségekkel járó hörgőkben előforduló patológiai folyamatnak mindig saját sajátosságai, bizonyos hajlamosító tényezői és szerkezeti változásai vannak. Azonban a hörgők vezetésének megsértésének alapja ugyanazok a mechanizmusok, amelyek különböző mértékben fejeződnek ki:

• a nyálkahártya gyulladása;
• duzzanata és beszivárgása;
• a hörgők falainak megvastagodása;
• a lumen csillapodása vagy teljes elzáródása;
• a hörgők váladékainak szekréciójának megsértése és reológiai tulajdonságainak változása (viszkózusabbá válik és nyálkahüvelyt képezhet);
• Mucociliary clearance rendellenesség;
• a hörgők sima izmainak görcsét;
• a légutak átalakítása krónikus betegségekben.

klinika

A légutak gyermekekben való elzáródása, vagy a légáramlás mozgásának nehézsége az útjának bármilyen akadálya miatt a kilégzés nehézségeihez, a kiegészítő izmok fokozott munkájához és a légzési elégtelenség kialakulásához vezet. A szindróma súlyosságát az utóbbi súlyossága alapján becsüljük meg.

A klinikailag BOS megnyilvánul:

• paroxizmális köhögés (néha görcsös és rögeszmés) viszkózus köpetsel vagy anélkül;
• a nyugalomban fellépő légszomj, amelyet súlyosbít;
• kilégzési nehézség (és néha egyszerre belélegezve);
• a mellkas (interosztális terek, jugular fossa) kompatibilis területeinek összehúzódása és az orr szárnyainak duzzadása;
• asztmás rohamok;
• megnövekedett légzési sebesség;
• zajos légzés és zihálás, amely távolról hallható.

Az orvos objektív vizsgálata jellegzetes változásokat tár fel - száraz szétszóródó zihálás (kisgyermekeknél és nedvesen) a tüdő felszínén és az ütőhangok árnyékában.

Ezeken a megnyilvánulásokon a hörgők elzáródását alátámasztó betegségek egyéb tünetei rétegesek. Ebben az esetben számos fontos pont van:

• Ha a szülés után a BOS tünetek jelentkeznek, és a gyermeknek ismétlődő tüdőgyulladása és visszatérő szinuszitja van, akkor először meg kell gondolni a cisztás fibrózis, a primer bronchialis dyskinesia és az immunhiányos állapotok jelenlétére. A korai újszülött időszakban a veleszületett rendellenességek is megjelennek.
• Amikor a gyermek hangját megváltoztatja vagy sír, a gége patológiáját ki kell zárni.
• Dyseptikus tünetekkel, nyelési rendellenességekkel rendelkező gyermekeknél meg kell vizsgálni a gyomor-bél traktust, és értékelni kell a nyelőcső sphincter állapotát.
• Az ujjak deformitása dobhegyek formájában a krónikus hipoxiát jelzi, amely bronchiektázissal vagy cisztás fibrózissal fordulhat elő.

Az alábbiakban a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a szindróma leggyakoribb változataira fogunk összpontosítani.

A fertőző genesis BOS-ja

A hörgők elzáródásának leggyakoribb okai a gyermekeknél a vírusfertőzések. A 2 éves kor alatti gyermekeknél súlyos fokú bronchiás obstrukció figyelhető meg, melynek több mint felét a légzőszervi szinusziás vírus okozza. A 2 évnél idősebb gyermekeknél a BS leggyakoribb oka az adenovírusok, az influenza vírusok és a parainfluenza. Nagy a bakteriális fertőzés szerepe (különösen a mikoplazma és a chlamydia).

BOS a fertőző folyamat hátterében a hörgők gyulladásának megnyilvánulása:

• akut vagy visszatérő hörghurut;
• bronchiolitis.

A fertőző genesis BOS-jának jellegzetes jele a láz, a mérgezés, a felső légutak (rhinitis, faringitis, mandulagyulladás) fenti megnyilvánulásának betartása.

Az akut bronchiolitiszre jellemző a kis bronchiák és bronchiolok veresége, amelyet általában az első két év gyermekeiben megfigyelnek. Súlyos esetekben az elzáródás meghosszabbodik, hullámos, a megjelenése hónapokig fennáll, ami azt jelzi, hogy krónikus folyamat alakul ki a hörgőkben, a feloszlatással.

BOS bronchiás asztmában

Az bronchialis asztmában megfigyelhető az allergiás genetikai eredetű bronchialis obstrukció. Ez a gyermekek leggyakoribb krónikus légúti betegsége. Ebben az esetben a hörgők vezetésének megsértését a hörgők hiperreaktivitása és nyálkahártya allergiás gyulladása okozza. Ezeknek a folyamatoknak a következménye a visszatérő hörgőgörcs, amely a különböző allergének és külső hatások nyálkahártyájának irritációja következtében jelentkezik. Ez a mechanizmus meghatározza a betegség klinikai képét. A betegségben egyéb obstrukciós mechanizmusok is jelen vannak, de kevésbé jelentősek.

Az ilyen diagnózis valószínűleg a következő kategóriákban szenvedő betegek esetében:

• atópiás dermatitisben szenved (különösen az első életévben), élelmiszer-allergiák;
• a hörgő asztma és az atópiás dermatitis öröklődésének terhelése;
• a fertőző folyamaton kívüli hörgőlezáródás több epizódja után;
• gyakran szenved akut légzőszervi betegségekben, anélkül, hogy a testhőmérsékletet emelné;
• edzés után köhögés;
• nagy mennyiségű Ig E-vel, az eozinofilek mennyiségének növekedése a vérben.

Kisgyermekeknél a légzőszervi vírusok a hörgők elzáródását okozzák.

BOS a GERD-vel

Az ismétlődő hörgő-elzáródás gyakori klinikai tünete a gastroezofagális refluxnak, melyet nemcsak a gyomor tartalmának gyakori öntése a nyelőcsőbe, hanem egyes esetekben az alvás közben is. A reflux okai lehetnek:

• az alsó nyelőcső sphincter alacsonyabb hangja;
• időszakos pihenése;
• vegetatív szabályozási zavarok;
• a központi idegrendszer funkcionális és szerves károsodása.

Meg kell jegyezni, hogy az egészséges gyermekeknél refluxot észlelünk, de 18 hónapos koruk óta általában eltűnik. Ha ez nem történik meg, akkor az ilyen gyermekeket egy gastroenterológus megfigyeli, és megfelelő terápiát kap.

kezelés

A hörgő-obstruktív szindróma kimutatása gyermeknél az azonnali további vizsgálat, ennek az állapot okainak tisztázása, megszüntetése (ha lehetséges) és megfelelő kezelés. Tehát, ha a légutakban idegen testtel érintkezik, azt el kell távolítani. A neurológiai problémák miatt bekövetkező aspirációért egy ilyen beteg neurológus, a GERD pedig egy gastroenterológus kezeli.

A légzőrendszer patológiájában általános megközelítés van a hörgőgátló betegek kezelésére és sürgősségi ellátására:

• a bronchodilátorok (salbutamol, orális) inhalációs alkalmazása előnyös egy távtartón vagy porlasztón keresztül;
• mucostasis (mucolytics - acetylcysteine, ambroxol készítmények; kineziterápia - posztális vízelvezetés, vibrációs masszázs, légzési gyakorlatok);
• kortikoszteroidok belélegzésre vagy szisztémás alkalmazásra (az állapot súlyosságától és az előző terápia hatásától függően).

A biofeedback hátterében a súlyos légzési elégtelenség kialakulása okozza az oxigénterápiát és a mechanikai szellőzésbe való átjutást.

A bronchiás asztmában szenvedő betegeknél a kezelést egyedileg választják ki. Célja az allergének kiküszöbölése és a hörgők elzáródásának megelőzése. Ebben az esetben az egyik betegnek el kell kerülnie az allergénekkel való érintkezést, míg mások alapvető gyulladáscsökkentő terápiát igényelnek.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A gyermek hörgő obstrukciós szindróma kialakulása okozza a mentőt és a kórházi kezelést. A gyermekeket általában pulmonológus kezeli. Emellett szükséges egy allergológus, egy ENT szakember, egy gasztroenterológus, egy kardiológus.

Korai diagnózis és helyes kezelés esetén a broncho-obstruktív szindrómás gyermekek prognózisa kedvező. A legfőbb dolog az, hogy ne hagyja ki a gyermek megnyilvánulásait, és időben konzultáljon orvosával, ami segít megérteni a kóros folyamat okait és megszünteti azokat.

Prof. I. V. Davydova a témáról: "Gyermekek bronchiás obstrukciójának diagnosztizálása és kezelése":

A gyermekgyógyász E. O. Komarovszkij mondja az obstruktív bronchitis okát a gyermekeknél:

Bronchialis obstrukció gyermekek tüneteiben és kezelésében

A broncho-obstruktív szindróma a klinikai tünetek kombinációját jelzi, amelyet a légáramlás a hörgőfán keresztül történő áthaladása okoz. A kedvezőtlen endogén vagy exogén tényezők hatására a hörgők gyulladásának nyálkahártyája, duzzanata, felesleges nyálka képződik, amely a lumenben felhalmozódik és sűrűsödik. Nagy és kicsi hörgők keskenyek, görcsök és áthatolhatatlanná válnak.

A gyermekgyógyászatban gyakori a bronchiás obstrukciós szindróma. Gyermekeknél sokkal nehezebb, mint a felnőtteknél. A kóros állapotot leggyakrabban a légúti fertőzések által leginkább érintett csecsemőknél diagnosztizálják. Allergiás betegeknél a hörgők elzáródásának jelei az esetek 50% -ában észlelhetők.

A szindróma kialakulását befolyásoló tényezők:

• SARS,
• a szervezet anatómiai és fiziológiai jellemzői, t
• kor,
• ökológia,
• szociális feltételek,
• terhelt családi allergiás történelem.

A broncho-obstruktív szindrómát kilégzési vagy kevert dyspnea, az asztmás rohamok éjjel alvás után, zajos légzés, interosztális tér visszahúzás, fájdalmas köhögés, nehéz köpeny, tachypnea, mellkasi fájdalom, köhögés közben súlyosbítja. Az angol nyelvű országokban a broncho-obstruktív szindrómát nevezték el ziháló szindrómának. A hörgőgátló támadás időtartama néhány perctől néhány óráig változik.

A hörgők obstrukciós szindróma kezelésének célja az okok kiküszöbölése. A szakembereknek meg kell határoznia, hogy mi okozza a szindrómát, majd írja elő a kezelést. Egyes betegeknél a patológia tünetei teljesen eltűnnek az etiotropikus terápia hátterében, míg másokban a folyamat halad, vagy krónikus, a fogyatékosság előfordul és még halál is előfordul.

besorolás

A hörgők elzáródásának etiológiai besorolása szerint:

1. Fertőző - baktérium- vagy vírusfertőzés jelenlétében a szervezetben,
2. Allergiás - az asztma, a pollinosis és az allergiás hörghurut hátterében,
3. Obstruktív - a hörgők elzáródása viszkózus szekréció vagy idegen test, broncholithiasis, t
4. Hemodinamikai - csökkent pulmonális véráramlás, t
5. Örökletes - genetikailag meghatározott,
6. A hörgők irritatív - termikus és kémiai égései,
7. Neurogén - agyvelőgyulladás, hisztéria, agyrázkódás utáni szindróma,
8. Mérgező kémiai - kábítószerekkel és vegyszerekkel történő mérgezés,
9. Vegetatív - a hüvelyi ideg aktiválása.

A kár mértéke:

• enyhe - a zihálás jelenléte,
• mérsékelt fok - egyedül a nyugalom dyspnea, acrocianózis, interosztális tér feszültség,
• súlyos mértékű - a beteg általános egészségi állapota, cianózis, zajos légzés,
• látens elzáródás - klinikai tünetek hiánya, pozitív teszt bronchodilatátorral.

kórokozó kutatás

A broncho-obstruktív szindróma a légúti, idegrendszeri, emésztő- és egyéb testrendszerek különböző betegségeinek megnyilvánulása.

1. Vírusfertőzés - adenovírus, influenza, parainfluenza, légzőszervi syncytialis.
2. Bakteriális fertőzés - mycoplasma, tuberculosis, syphilitic.
3. A hörgő-tüdőrendszer patológiája - a hörgők, a hörgők, a tüdő, a légzőszervek kialakulásának rendellenességei, a hörgő asztma, a tüdő emphysema, atelektázis, COPD.
4. Az emésztőrendszer betegségei - a nyelőcső alsó sphincterének meghibásodása, reflux-nyelőcsőgyulladás, gyomorfekély, diafragma-sérv.
5. A veleszületett rendellenességek - agyi bénulás, hörgő atresia, bronchomalacia, hörgőtágító fisztula, veleszületett hörgőtágulás.
6. Fertőzés különböző parazitákkal - kerek férgek.
7. A születési traumából eredő idegrendszeri betegségek.
8. A szív és a vérerek betegségei - veleszületett szívbetegség, pulmonális thromboembolia, fejlődési rendellenességek.
9. Endokrin, szisztémás és immunrendszeri betegségek - vaszkulitisz, immunhiány, regionális nyirokcsomók hiperplázia.
10. Oncopathology.
11. Traumatikus sérülés, égési sérülések, mérgezés, gyógyszerek mellékhatásai.

A broncho-obstrukciót a környezeti tényezők negatív hatása okozhatja, amelyek közé tartozik a rossz minőségű víz, a napsugárzás, a por, a szennyezett légkör ipari gázokkal. A nem specifikus tényezők közé tartozik a hipotermia, a fizikai túlfeszültség, az erős szagok.

A családban a passzív dohányzás szintén hozzájárul a gyermekek hörgőellenes elzáródásához. A dohányfüst okozza a hörgők mirigyeit és a hörgők epitheliális burkolatának pusztulását, elnyomja a neutrofilek irányított migrációját, lelassítja a nyálka előmozdítását, csökkenti a helyi és általános immunitás aktivitását.

Nehéz vagy koraszülött munka, a szoptatás meghiúsulása, a terhes nő általi alkoholfogyasztás, a külső ingerek súlyos bronchusreakciója, az újszülött elégtelen testtömege, a méhen belüli központi idegrendszeri károsodás, a D-vitamin hiánya, a gyakori sírás, az élet első éve. csecsemőkben.

A gyermek testének anatómiai és fiziológiai jellemzői hozzájárulnak a hörgő-obstruktív szindróma kialakulásához. 3 év alatti gyermekeknél a légutakat bizonyos szűkösség jellemzi, a mirigyszövet könnyen hiperplázia, több viszkózus köpet alakul ki, elégtelen sima izom, gyengült helyi és általános immunitás, a diafragma különleges helyzete, a hörgő traktusának hajlékony bronchiája, a mellkas rugalmas csontos szerkezete.

patogenézisében

A hörgő nyálkahártya gyulladását a kórokozó biológiai ágensek, allergének, toxinok hatása okozza. Befolyása alatt a makrofágok gyulladásos mediátorokat szintetizálnak, az immunreakciók kaszkádja aktiválódik, a hisztamin és a szerotonin felszabadul a szisztémás véráramba. A gyulladás következő szakaszát prosztaglandinok, tromboxán, prosztaciklin és leukotriének szintézise jellemzi. Befolyása alatt fokozódik a vaszkuláris permeabilitás, a nyálkahártya helyi gyulladása, megduzzad, viszkózus nyálkaformák alakulnak ki, bronchospasmus alakul ki, és a betegség klinikai jelei alakulnak ki.

asztma bronchnoobstruktsii kialakulása

A hörgők obstrukciós szindróma patogenezise:

• A hörgő nyálkahártya gyulladásos beszivárgása,
• A hörgők türelmének megsértése,
• Spazmodikus izomösszehúzódás,
• Mucus megvastagodása
• Az epitheliális fedél megsemmisítése,
• A hörgőfa normál szerkezetének megváltoztatása,
• Az immunvédelem megzavarása, a makrofágrendszer zavarai,
• Csökkent pulmonális szellőzés,
• Légzési elégtelenség.

tünetegyüttes

A patológia klinikai tünetei:

1. Légzési elégtelenség kilégzéssel,
2. Hangos légzés, síp, zihálás és zaj,
3. Forró villogás, köhögés
4. A higany viszkózus köpet a támadás végén,
5. Orális palacsinta,
6. Távolságonként különböző méretű csörgők
7. Az interosztális terek intenzitása légzés közben, t
8. Súlyhiány
9. A bordák vízszintes elrendezése,
10. Az aránytalan borda
11. hányás,
12. fejfájás,
13. álmatlanság,
14. hyperhidrosis,
15. Zavart,
16. A beteg kényszerített helyzete,
17. Akrozianoz.

A betegek általános állapotát kielégítőnek ítéljük. Gyermekek gyengék, szeszélyesek, alszanak és rosszul eszik, játszanak egy kicsit, és sokat fekszenek, hangosan és hangosan lélegzik. Csörgők és sípok hallhatók a távolban. Súlyos esetekben légzési elégtelenség, légszomj, fájdalmas köhögés következik be. Idővel ezek a gyerekek kibontják és domborítják a bordázott tereket, a bordák pályája vízszintesvé válik.

diagnosztika

A hörgők elzáródásában megnyilvánuló betegségek diagnózisa az élet és a betegség történetének tanulmányozásával, klinikai tünetekkel, vizuális vizsgálati adatokkal kezdődik. Az állítólagos diagnózis megerősítése vagy visszautasítása a laboratóriumi és a műszeres kutatási módszerekhez vezet.

A patológia kimutatására szolgáló módszerek:

• a perifériás vérben - nem specifikus gyulladás jelei, allergiás eozinofília,
• immunogram - G, M és IgA immunglobulinok titerének meghatározása,
• allergia teszt - karcolási tesztek,
• vérvizsgálat a patogén vírusok, férgek és baktériumok esetében, t
• a levehető orrnyálkahártya bakteriológiai vizsgálata,
• köpetben - eozinofilek, Kurshman spirálok és Charcot-Leiden kristályok,
• bronchography,
• A röntgenvizsgálat feltárja a tüdő gyökereinek bővülését, bizonyos területek károsodásának jeleit, a tumorok jelenlétét,
• a spirográfia számos mutatót tartalmaz, amelyek leírják a tüdő szellőzését,
• pneumotachometria - a kényszerített kilégzési sebesség csökkenése, t
• angiográfia
• EKG,
• PCR,
• CT és MRI.

A hörgők obstruktív szindróma differenciáldiagnózisát tüdőgyulladással, tüdőrákkal, húszköhögéssel, hörgő asztmával, COPD-vel, tüdő-tuberkulózissal, reflux betegséggel végezzük.

kezelés

Ha a gyermek megbetegszik, meg kell hívni egy mentőt, kinyitni a ruházat gallérját, nyugtatni a babát, és nem kell izgatnia, friss levegőt kell biztosítania, kényelmes helyzetet kell adnia. Egy antihisztamin és forró lábfürdő segít enyhíteni az állapotot.

Mielőtt elkezdené a hörgők elzáródásának kezelését, meg kell határozni a gyökér okát és a helyes diagnózist. A beteg gyermekek kórházba kerülnek a kórházban, ahol sürgősségi hörgőtágító terápiával rendelkeznek. Elsősegély a patológia esetén a hörgőtágítók inhalációjának beadása - „Berodual”, „Atroventa”, „Beroteca”. A beteg gyermeknek naponta kétszer 3-4 alkalommal kell belélegeznie egy távtartót vagy porlasztót. Az inhalációs terápia hatástalanságával intravénásan "Eufillin" vagy csepegtető fiziológiás sóoldat injekcióval adták be.

A sürgősségi ellátást követően a betegeknek a következő gyógyszercsoportokat kell felírniuk:

1. Bronchodilátorok - Eufillin, Aminofillin, szimpatomimetikumok - Fenoterol, Salbutamol.
2. Antihisztaminok a szindróma allergiás etiológiájához - „Zodak”, „Claritin”, „Zyrtec”.
3. Az Erespal gyulladáscsökkentő és mucolitikus hatású.
4. Glükokortikoszteroidok - "Pulmicort", valamint "Prednisolone" súlyos patológiában.
5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
6. Köhögéscsillapító szerek - Bronholitin, Mukopront.
7. Immunstimulánsok - „Bronhomunal”, „Likopid”.
8. Vírusellenes szerek - "Varteks", "Cycloferon".
9. Az oxigénterápiát nazális katéterek és speciális maszk alkalmazásával végzik.

A hörgők háztartási vízelvezető funkciójának korrigálásához a szakemberek klinikai ajánlásait kell követni: párásítsa a levegőt a szobában, masszírozza a mellkasát, terápiás légzési gyakorlatokat végezzen, oxigénterápiát végezzen oxigén koktélokkal. Ha a gyermeknek nincs láza, akkor gyalog kell venni. A test oxigénnel való telítettsége és a szellőzés megvalósítása segít megakadályozni a szindróma további fejlődését. Az egészséges táplálkozás, a szoba rendszeres szellőztetése, a nedves tisztítás a gyors helyreállításhoz szükséges.

Az antibakteriális terápia szükségességét szigorúan egyedileg oldják meg. Általában a betegek antibiotikumokat írnak be a béta-laktámok, makrolidok és fluorokinolonok csoportjából - Amoxiclav, azitromicin, Ofloxacin. Alkalmazási jelzések: láz több mint 3 napig, hörgőtágítók hatásának hiánya, mérgezési jelenségek növekedése.

A gyermekeknél a broncho-obstruktív szindróma súlyos prognózist mutat. Az akut hörghurut és a hörgőgyulladás általában a gyógyulásra utal. A bronchopulmonalis diszplázia jelenlétében a szindróma gyakran bronchiás asztmává alakul. A korai és nem megfelelő terápia hátterén álló súlyos patológiás forma rontja a betegek életminőségét, és különösen elhanyagolt esetekben a halál.

Videó: előadás a hörgők elzáródásáról

Videó: gyermekkori hörgőtámadás diagnosztikája és kezelése

Videó: TV-műsor a broncho-obstruktív szindrómáról

Az obstruktív szindróma olyan kóros állapot, amely általában olyan betegségek hátterében alakul ki, mint a hörghurut és a tüdőgyulladás. A hörgők elzáródásának szindróma leggyakoribb az 1 és 5 év közötti gyermekeknél. Az obstruktív szindróma nagyon sürgős probléma, mivel szinte vezető szerepet játszik a fiatal gyermekek légúti betegségeinek rendszerében. Az 1–3 éves gyermekek legalább egyharmadát legalább egyszer diagnosztizálták broncho-obstruktív szindrómával a hörgőnyálkahártya másik gyulladásos betegségének hátterében. Az időszerű diagnózis és a célzott kezelés leküzdheti a betegséget és helyreállíthatja a hörgők munkáját.

Mi az a bronchia obstrukciós szindróma?

A "broncho-obstruktív szindróma" kifejezés nem jelent betegséget, az a tény, hogy ez a koncepció a tünetek teljes komplexének jelenlétét tükrözi, amely a hörgők szerves vagy funkcionális türelmének megsértésével jár. A bronchiás obstrukció nem önálló diagnózis, hanem csak a hörgők és a tüdő szöveteit érintő egyéb fertőző betegségek kialakulásának következménye. Az SBO prevalenciáját a gyermekeknél nemcsak a légzőrendszer fejlődésének korai életkori fiziológiai jellemzői, hanem más egyedi tényezők is magyarázzák.

Nemrégiben azt találták, hogy az obstruktív szindróma sokkal gyakrabban fordul elő a terhelt családtörténeti gyermekeknél, vagyis az egyik szülő bronchiás asztmában vagy más súlyos légzőszervi betegségekben szenved. A statisztikai adatok azt mutatják, hogy a hörghurut esetén a hörgők obstrukciós szindróma kialakulását 3-szor gyakrabban figyelték meg, mint a tüdőgyulladás esetén. Bizonyos esetekben a hörgők obstrukciós szindróma jelenlétében a kórházi stacionárius környezetben kell kezelni, mivel a betegség súlyos eseteiben az esetek körülbelül 1% -ában a halál akut légzési elégtelenség miatt következik be. A légzőrendszer egyes anatómiai jellemzői a kisgyermekeknél hajlamosak arra, hogy olyan komplikációk alakuljanak ki, mint a hörgők obstrukciós szindróma, ezek a következők:

• termékeket viszkózusabb nyálka, mint a felnőttek;
• mirigy szövet hiperplázia;
• keskeny légutak;
• alacsony fedélzeti szellőzés;
• a membrán szerkezetének jellemzői;
• kis mennyiségű simaizom;
• helyi immunitáshiány.

A belső fejlesztési tényezők a következők:

• allergiás betegségekre való hajlam;
• alultápláltság;
• hajlamos az atópiára;
• hörgők hiperaktivitása;
• perinatális patológia;
• thymer hyperplasia.

Ezenkívül a hörgők obstrukciós szindróma megjelenését befolyásolja a korai etetés a keverékekkel és a múltbeli légúti megbetegedések története 6 és 12 hónapos kor között. A környezeti tényezők hatását rendkívül nehéz nyomon követni, de sok kutató úgy véli, hogy a kedvezőtlen környezeti helyzet és a passzív dohányzás jelenléte negatív hatást gyakorol a gyermek hörgőire és hozzájárul a súlyos komplikációk kialakulásához hideg esetén.

Gyermekek bronchiális obstrukciójának etiológiája és patogenezise

A gyermekek SBS okai rendkívül változatosak, de a szindróma kialakulását mindig a légúti vírusfertőzés hátterében figyelik meg. A legtöbb esetben az obstruktív szindróma az akut bronchiolitisz vagy bronchitis hátterében fordul elő. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az akut légúti vírusfertőzéseknél megfigyelt tüneti megnyilvánulások gyakran elfedik az alapbetegséget, beleértve a bronchiás asztmát. A bronchiás asztmában az esetek 30-50% -ában fordul elő obstruktív szindróma.

A nyelés megsértése OCD-t is eredményezhet. Az ilyen szabálysértések általában az orrnyálkahártya rendellenes fejlődése vagy a tracheobronchialis fisztula jelenléte miatt alakulnak ki. Kisebb mértékben a légcső és a hörgők és a légzőszervi distressz szindróma kialakulása hozzájárulhat a CVD kialakulásához. A pulmonalis hipertónia által bonyolult szívelégtelenség a bronchiahiány szindróma oka.

A hörgők obstrukciós szindróma kialakulásának patogenezise nagyban függ a patológia etiológiájától. Az SBO kialakulásának patogenezisét figyelembe véve megkülönböztethetőek a patogenetikus mechanizmus 2 fővektora, amelyek reverzibilis és irreverzibilisek lehetnek. Megfordítható a következők:

• hörgőgörcs;
• duzzanat;
• gyulladásos beszivárgás;
• nyálkahártya-elégtelenség;
• viszkózus nyálka hiperplázia.

A szindróma kialakulásának leggyakoribb visszafordíthatatlan jellemzői közé tartozik a hörgők megszűntetése és a veleszületett szűkület.

A hörgők elzáródásának fizikai tünetei, mint általában, a sípoló hangot fejezik ki a kilégzéskor, mert azért, mert a kilégzéshez szükséges a nyomás a légzőizmokon keresztül. A nyomás növekedésével a hörgők összenyomódnak, ami obisztratív szindróma esetén a sípoló hang és a rezgés megjelenéséhez vezet.

A gyulladásos folyamat lényeges eleme a hörgők elzáródásának patogenezisében. A gyulladásos folyamat bakteriális, vírusos, toxikus és allergiás etiológiával rendelkezik. Az inger hatására a gyermek teste speciális anyagokat termel, amelyek gyulladásos mediátorokként is ismertek, és a hörgők elzáródásának oka. Ezen túlmenően ezek az anyagok hozzájárulnak a hőmérséklet emelkedéséhez, kiütéshez, bőrpírhoz, fájdalomhoz, vagyis a gyulladásos folyamat jelenlétének tüneti markereihez.

Az egyik ilyen anyag a hisztamin. A hisztamin termelésének növekedése a gyermek testében növeli az áteresztőképességet az érrendszerben, ami a viszkózus köpet mennyiségének növekedéséhez, a hörgőkbe jutó levegő átáramlásához és éles szűkítéséhez vezet. A jövőben ez a folyamat egy epiteliális lézióval van összekapcsolva, amelyben a sejtek túlzott érzékenységet érnek el, és akutabban reagálnak bármely, még kisebb irritációs forrásra is. Így a hörgők obstrukciós szindróma jelenlétében az új gyulladásos folyamatok megjelenésének kockázata jelentősen megnő, és a hörgők gyulladásos reakciója még a legkisebb problémák esetén is megjelenik.

A hörgők elzáródásának fő klinikai megnyilvánulása

A gyermekeknél a hörgők obstrukciójának szindróma meglehetősen könnyen diagnosztizálható, mivel a tünetek és jelek az orvoshoz tudatában lehetnek jelenlétének. Ez a szindróma nem független betegség, hanem akut légúti vírusfertőzés vagy más légzőszervi fertőző betegség hátterében alakul ki, ezért a gyermek szülei nem mindig rendelkeznek elégséges tüneti megnyilvánulásokkal ahhoz, hogy gyanítsák a bonyolult hideg- vagy influenzafolyamatot. Az SBO legjellemzőbb tünetei:

• légzés;
• hozam kiterjesztés;
• asztmás rohamok jelenléte;
• köhögés;
• megnövekedett légzési sebesség;
• a kiegészítő izmok részvétele a légzés során;
• légszomj.

A súlyos légzési zavarokat szenvedő gyermekeknél a légszomj és az asztmás rohamok általában megfigyelhetők. Ezen túlmenően a probléma jelenléte jelezheti a test helyzetét a hörgőgátlásban szenvedő gyermekek álmában. A gyerekek egy álomban ösztönösen megpróbálják elhelyezni a fejet úgy, hogy a test alatti része legyen, hiszen ebben az esetben a viszkózus köpet visszavonása nagyban megkönnyíti, és a baba sokkal könnyebb lélegezni.

Gyermekek bronchiális obstrukciójának diagnosztizálása és kezelése

A szörnyűség, a gyermek nehéz légzése azonnal figyelmeztetheti a szülőket. E tünet előfordulása esetén nagyon fontos tanácsot kérni egy gyermekorvosnál. Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy az 1 és 3 év közötti gyermekek teljes diagnózisa nehéz feladat. A vizualizációs módszerek csak abban az esetben használhatók, ha a gyermek alszik, mert ebben az időben a beteg nem mozoghat.

A diagnózis először az anamnézis összegyűjtése és a szülők által észlelt legjellemzőbb tünetek beállítása. Ezenkívül vért veszünk az általános elemzéshez. Minden esetben az orvos egyenként eldönti, hogy mely tanulmányok segítik a legpontosabb diagnózist.

1 évesnél fiatalabb, nyilvánvaló hörgőgátló jelekkel rendelkező gyermekeket ajánlott kórházban kezelni.

Először is, a gyógyszereket a fő fertőzés, az antihisztaminok a gyulladás és az ödéma elnyomására, valamint a test fenntartásához szükséges vitamin-komplexek felszámolására használják. A befektetéshez a köpethulladék a legjobb, ha sok italt használ. A kisgyermekek esetében a sima víz és a tej biztosítja a legjobb hatást.

A nyálkahártya és a kimerítő szerek szintén hozzájárulnak a köpet kiürítéséhez, ezért gyakran a kezelési rendben írják elő. A sérült tüdőszövet visszanyerésének felgyorsítása érdekében speciális vízelvezető masszázst írnak elő.

A bronchitis a bronchopulmonalis rendszer meglehetősen gyakori betegsége. Leggyakrabban 1 évtől 6 évig, különösen az óvodába látogató gyermekek körében.

A hörghurut a bakteriális vagy vírusfertőzés, allergiák vagy fizikai-kémiai tényezők által okozott bronchiális gyulladásos változások.

Az obstruktív hörghurut esetén megsértik a hörgők (obstrukció) átjárhatóságát és a légzési elégtelenséggel kapcsolatos fejlődést.

Az obstruktív hörghurut formái:

1. akut;
2. Ismétlődő - a betegség ismét a vírusfertőzés hátterében fordul elő, gyakran korai életkorban. Nem jellemzi a paroxiszmális légzési elégtelenséget, nincs összefüggés a nem fertőző tényezők hatásával, amely megkülönbözteti az ismétlődő obstruktív bronchitist a hörgő asztmától. A hörghurutban az elzáródás oka lehet az élelmiszerek gyakori aspirációja (belégzése).

Az obstruktív hörghurut okai

A leggyakoribb oka a vírusfertőzés (légzőszervi szinusz-vírus, parainfluenza vírus, adenovírus, citomegalovírus). De az obstruktív bronchitis megnyilvánulása mikoplazmákat és chlamydiát okozhat.

Az obstruktív hörghurut egyik oka a kisgyermekeknél a nyelési rendellenességek, a gasztroezofágális reflux és a nyelőcső és az orrnyálkahártya néhány más rendellenessége.

A második életévben és a régebbi korban a hörgők elzáródásának oka lehet a helminták migrációja.

tünetek

Az obstruktív bronchitisben a vezető tünetegyüttes a broncho-obstruktív szindróma. A szindróma megnyilvánulása:

• Zajos, zihálás;
• Fojtó támadások;
• Részvétel a kiegészítő izmok lélegzésében (a bélközi tér visszahúzása, a szegycsont alatti tér);
• Termeletlen köhögés.

A légzőszervi fertőző betegség kialakulásától számított 2-4 napig a hörgőproblémák tünetei jelennek meg a katarrális jelenségek (orrfolyás, bőrpír és torokfájás, stb.) És a nem produktív száraz köhögés hátterében. A gyermek a kilégzést nehézséggel (kilégzési dyspnea) teszi, a zihálás hallható távolról, zajos légzés, gyors (akár 70-90 percenként). Látható a mellkas összehúzódó területei (interosztális terek, mellkasi tér). A testhőmérséklet gyakran emelkedik a subfebrilis számokra (37,5 ° C).

A gyermek szorongó, próbál kényszerített helyzetbe kerülni (a karjában tartva). Ez az állapot gyakrabban 2-3 napig tart, a görögökben szenvedő gyermekeknél hosszabb ideig lehet késleltetni.

A broncho-obstruktív szindróma kialakulásának előrejelző tényezői

1. A légzőszervek kisgyermekek anatómiai szerkezetének jellemzői:
   • A hörgők fokozott mirigyszövete;
   • Viszkózus köpet termelés;
   • A membrán szerkezetének jellemzői;
   • Szűkebb légutak, mint az idősebb gyermekek és felnőttek;
   • Nem megfelelő helyi immunitás.
2. A betegség előtti háttér (a gyermek testének állapota a betegség előtt):
   • Allergiás betegségek és örökletes hajlamuk rájuk;
   • angolkór;
   • Nagyobb tímusz (thymus);
   • Nem megfelelő testtömeg;
   • Intrauterin fertőzések;
   • Korai átmenet a mesterséges táplálásra;
   • Átadott akut légzőszervi fertőzések legfeljebb egy éves korban.
3. Környezeti tényezők:
   • Kedvezőtlen ökológiai helyzet a gyermek lakóhelyén;
   • Passzív dohányzás. A dohányfüst belégzése megzavarja a nyálkahártya clearance-ét (a légutak tisztítását a nyálkából és idegen részecskékből), növeli a köpet viszkozitását, növeli a hörgő nyálkahártyájának mirigyeit. A dohányfüst hatására a hörgők epitheliuma megsemmisül, csökkent a helyi immunvédelem.
4. A szülői egészség és különösen az alkoholizmus. Alkoholtartalmú fetopatia esetén a hörgők nyálkahártyája és izomszövete károsodott.

Az elzáródás fejlődésének jellemzői a különböző korú gyermekeknél

Az obstruktív szindróma külső jeleit gyulladásos reakció okozza, ami a hörgő nyálkahártya ödémájához, nagy mennyiségű viszkózus köpet megjelenéséhez, a hörgőgörcs kialakulásához vezet.

A kisgyermekek légúti elzáródásának kialakulásában a fő szerepet a nyálkahártya ödémája és a viszkózus köpet képezi, ez a hörgők anatómiai szerkezetének sajátosságaiból adódik.

Az idősebb korban a bronchospasmus előtérbe kerül.

Ezeket a jellemzőket figyelembe kell venni az obstruktív hörghurut kezelésében.

A hörgők elzáródásának szindróma nem csak obstruktív hörghurutban, hanem a légzőszervi és egyéb testrendszerek néhány más betegségében is előfordul. Tekintsünk néhányat közülük:

• A bronchialis asztma a hörgők gyulladásos betegsége, elsősorban az allergiás etiológiában. Jellemzője a hörgők elzáródásának megjelenése, mind nappali, mind éjszaka. A támadások az allergénnek a szervezetre gyakorolt ​​hatásával járnak.
• A stenozáló laringotraheitis gyakrabban fordul elő az akut légúti fertőzések 2-5. Napján. A felháborodás és a terheléssel járó köhögés hátterében a légzési dyspnea támadása alakul ki (nehéz belélegezni). A betegség előrehaladtával a légszomj a nyugalomban is megjelenik, amelyet a nasolabialis háromszög, majd a bőr egésze sápadt jellemez.
• Idegen test aspirációja. Ezt az állapotot az egészség hátterében álló fulladás elleni támadás jellemzi (allergiás és fertőző tényezők nélkül). Ez lehetséges, ha szilárd ételeket belélegezünk, kis idegen tárgyakat találunk, kisgyermekeket a gyermek szájába. Amikor egy idegen test belép a hörgőkbe, megjelenik a hülye köhögés. Ha megváltoztatja a test helyzetét, a tünetek súlyossága csökkenhet.
• A vírusfertőzés hátterében az akut és elbomló hörgőgyulladás is kialakul, a hörgők epitheliumának növekedésével és a habos köpet fokozódásával. A hörgők elzáródásának tünetei jellegzetesek, a száraz köhögés spasztikus, és hányás lehet. Az obliteránok bronchiolitise súlyosabb és gyakran krónikus folyamathoz vezet. Ezeknél a betegségeknél komplikációk alakulhatnak ki: bakteriális tüdőgyulladás, pneumothorax, emphysema.
• A cisztás fibrózis (bronchopulmonalis forma) olyan örökletes betegség, amely különböző szervek exokrin mirigyeit érinti. Csecsemőkben nyilvánul meg. Jellemzője a fizikai fejlődés késleltetése, köhögés, paroxiszmális köhögés, nagyon vastag, viszkózus köpet, asztma, köhögés okozhat hányást. A bronchitis és a tüdőgyulladás elhúzódnak. Talán a bélelzáródás egyidejű jelei.
• Parazita fertőzések (toxocarosis, ascariasis, stb.). Az emberi testben lévő egyes férgek fejlődési ciklusa magában foglalja a migrációt a különböző szerveken keresztül történő véráramlással. Amikor belépnek a tüdőbe, a hörgők elzáródásának tünetei alakulhatnak ki.

Gyermekek obstruktív bronchitis kezelése

Az obstruktív hörghurutban szenvedő gyermek kórházi kezelésére vonatkozó indikációk

• A járóbeteg-kezelés (otthon) 3 órás hatástalansága;
• Kezdetben a beteg gyermek súlyos állapota;
• Ha nem lehet teljes mértékben gondoskodni egy beteg gyermekről;
• A komplikációk nagy kockázatával járó gyermekek.

Gyermekek otthoni kezelése:

1. Hypoallergén étrend;
2. Bőséges meleg ital (lúgos ásványvíz - Borjomi, Essentuki);
3. Kifejlesztő és mucolitikus (köpethígító) gyógyszerek Ehhez az alkalikus ásványvíz belélegzése porlasztóval végezhető, az inhalációs terápiában az Ampoxol készítmények (Lasolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal) állnak rendelkezésre. Ezeket a gyógyszereket különböző dózisokban, a gyermek életkorától és súlyától függően naponta 2-3 alkalommal szájon át szirup és tabletták formájában, vagy belélegezve.
   

Hideg készítmények ellenjavallt obstruktív hörghurut esetén!

Masszázs, posztális vízelvezetés és légzési gyakorlatok. A posturalis vízelvezetés olyan módszer, amely megkönnyíti a köpet mentesítését. A gyermek belefér a gyomorba (a fej kissé a lábak szintje alá kell esni), egy csónak alakú tenyérrel hajtva, enyhe ritmikus megcsapolás a gyermek hátán.

Az antihisztaminokat kizárólag olyan gyermekeknél írják fel, akik egyidejűleg allergiát vagy atópiás dermatitist szenvednek. Ebből a célból a következő gyógyszereket 6 hónapos gyermekeknél - Zirtek vagy Parlazin - mutatják be, 2 éves kortól - Klaritin, Erius, 5 éves - Telfast;

Bronchodilátor terápia;

• A rövid hatású β2-agonistákat elsősorban az akut obstrukció enyhítésére használják, a hatás 5-10 perc múlva következik be. A kinevezések sokasága - naponta 3-4 alkalommal. Ezek a gyógyszerek a salbutamol, a fenoterol, a terbutalin, a klenbuterol hosszú hatású β2-agonistákból is alkalmazható, de a hörgőtágító hatása kevésbé kifejezett.
• 20 perc elteltével az antikolinerg gyógyszerek hatását mutatják (a hörgők terjeszkedése). Hatékonyabbak az akut légúti fertőzések hátterében. E kábítószer-csoport képviselője Atrovent. Az adag 8-20 csepp az inhalációs inhalátoron keresztül, naponta 3-4 alkalommal.
• Kombinált gyógyszerek, amelyek kombinálják a β2-agonisták és az antikolinerg szerek funkcióit. Ezek közé tartozik a Berodual. Alkalmazási mód: Az 5 év alatti gyermek 1 tömege / kg súlya 2 ml sóoldatban hígítva, a belégzést naponta 3-4 alkalommal egy porlasztóval végezzük.
• a rövid hatású teofillineket, például az aminofillint, óvatosan és orvosi felügyelet mellett használják. Ez azon a tényen alapul, hogy a gyógyszer terápiás dózisa nagyon közel áll a toxikus dózishoz.

Gyulladásgátló terápia. Erre a célra széles körben használják a Fenspirid-et (Erespal).
Súlyos obstruktív hörghurut esetén az inhalált glükokortikoidok (Pulmicort) alkalmazását igazolták.

Miközben a hőmérséklet-emelkedést több mint 3 napig megtartjuk, az általános vérvizsgálat gyulladásos változásaiban széles spektrumú antibiotikumok (védett penicillinek, cefalosporinok, makrolidok) alkalmazása látható.

De ne felejtsük el, hogy az obstruktív hörghurut kezelésében fontos és a környezet állapota. Szükséges a helyiség szellőztetése, nedves tisztítás, légnedvesítés. Mindez könnyebben segít a babának.

szövődmények

Az allergiás vagy allergiás betegségekben szenvedő gyermekeknél visszatérő obstruktív hörghurut alakulhat ki, amelyet az ARD hátterében lévő obstruktív hörghurut megjelenése évente kétszer 2-3 alkalommal, valamint az obstruktív tünetek megjelenése nélkül okoz a fertőző okok.

Bizonyos esetekben az obstruktív bronchitis lehet a bronchialis asztma első megnyilvánulása.

megelőzés

A megelőzés a terhességi tervezés során kezdődik. Az anya egészséges életmódja, a dohányzásról való kilépés, a jó táplálkozás a gyermek egészségének kulcsa, a magzat minden szervének megfelelő fejlődése.

A baba születése után emlékeztetni kell a hosszan tartó szoptatás fontosságára, a passzív dohányzás kizárásának szükségességére, a termékek és vegyszerek óvatos használatára, amelyek allergiás folyamatok kialakulását okozhatják a gyermek testében.

Szükség van a gyermek védelmére a különböző fertőző betegségek ellen. Ez nem jelenti azt, hogy a babát úgy kell becsomagolni, hogy megbetegedjen, hogy blokkolja az otthoni szellőzőnyílásokat, hogy ne fújjon.

Elég, ha ez gyakrabban jár a friss levegőn, hogy temperálási eljárásokat végezzen, ne menjen zsúfolt helyekre (különösen a járványok idején).

Mindezek a tevékenységek segítenek megvédeni gyermekét az obstruktív bronchitis kialakulásától.

A bronchopulmonalis rendszer betegségeit a korcsoportban lévő gyermekeknél 8 hónaptól 6 évig diagnosztizálják. Ennek a patológiának a kialakításában fontos szerepet játszik az örökletes tényező, a gyermek érzékenysége, a baktériumok és a vírusfertőzések. A krónikus obstruktív hörghurut gyermekekkel szembeni csalódottsága miatt lehetőség van arra, hogy elkerüljük a súlyos következmények kialakulását. A hatékony kezelés a gyulladásos reakció kiküszöbölése a hörgőkben, a normális türelem helyreállítása, a hörgőtágítók és a kimerítő szerek alkalmazása.

Bronchitis gyermekkori obstrukcióval - a fő okok

A csecsemőket a felső légutak, a hörgők és a tüdő gyenge fejlődése jellemzi. A hörgőfa belső falainak mirigyszövete gyengéd, irritáció és károsodás. Gyakori betegségek esetén a nyálka viszkozitása növekszik, a gyűrűk nem tudják a vastag köpetet kiüríteni. Mindezt figyelembe kell venni az obstruktív hörghurut kezelésében a gyermek gyógyszereivel és otthoni jogorvoslataival. Emlékeztetni kell arra, hogy a csecsemőkben a betegség súlyosságát befolyásolják az általuk elszenvedett méhen belüli fertőzések, az akut légúti vírusfertőzések a csecsemőknél, az elégtelen testtömeg és az allergiák.

Az obstrukcióban szenvedő gyermekeknél a bronchitis legfontosabb okai:

• vírusok - légzőszervi syncytialis, adenovírus, parainfluenza, citomegalovírus;
• ascariasis és más bélféreg-fertőzések, a bélféreg migrációja a szervezetben;
• az orrüreg, a garat és a nyelőcső szerkezetének rendellenességei, reflux-nyelőcsőgyulladás;
• mikroorganizmusok - chlamydia, mikoplazma;
• gyenge helyi immunitás;
• törekvés.

Az obstruktív hörghurut gyulladásos folyamata a nyálkahártya duzzanatát okozza, aminek következtében a vastag köpet felhalmozódik. Ennek fényében a hörgők lumenje szűkül, görcs alakul ki.

A legjelentősebb hatása az obstruktív hörghurut előfordulására minden korú gyermekeknél vírusfertőzéssel jár. Negatív szerepe a környezeti tényezőknek, az éghajlati rendellenességeknek is. A csecsemőkben az obstruktív hörghurut kialakulása az anyatej korai elutasítása, a vegyes vagy mesterséges táplálkozásra való áttérés háttere. A csecsemőknél a hörgők görcsei is vannak, még akkor is, ha a légzőrendszerbe gyakori a cseppek és az ételek darabja. A Helminth-migráció 1 évnél idősebb gyermekeknél hörgőtámadást okozhat.

A hörgők nyálkahártyájának romlásának okai között az orvosok a gyenge környezetet jelzik a gyermekek élőhelyein, a szülők dohányzásában. A füst belélegzése sérti a nyálkahártya és az idegen részecskék hörgők tisztításának természetes folyamatát. A gyanták, a szénhidrogének és a füst egyéb összetevői növelik a köpet viszkozitását, elpusztítják a légutak epiteliális sejtjeit. A hörgő nyálkahártya működésével kapcsolatos problémákat olyan gyermekeknél is megfigyeltek, akiknél a szülők alkoholfüggőségben szenvednek.

Obstruktív hörghurut - a gyermekek tünetei

Az egészséges humán hörgőfát a belsejéből nyálka fedi, amelyet idegen részecskékkel együtt eltávolítanak a hámsejtek miniatűr növekedése hatására. A tipikus obstruktív hörghurut a száraz köhögéssel kezdődik, mert az akut formát a vastag, nehéz elválasztott köpet képezi. Ezután a dyspnea abból adódik, hogy a gyulladt nyálkahártya a gyulladt hörgőkben vastagodik. Ennek eredményeként a hörgőcsövek lumenje szűkül, eltömődik.

A hörgők elzáródásának megnyilvánulása gyermekeknél:

• először a katarrális folyamatokat fejleszti ki - a torok pirosvá válik, fájdalmas, rhinitis fordul elő;
• a kereszttartalmú terek, a mellkasi csont alatti terület behatolásra kerül, amikor a légzés;
• nehéz légzés, légszomj, zajos, gyors, zihálás;
• a száraz köhögést kínálja, nem produktív (nedves);
• a subfebrilis hőmérséklet 38 ° C-ig tart;
• időszakosan légszomj-támadásokat fejtenek ki.

Az obstruktív hörghurutgyulladás tüdejében fellépő csörgők és sípok még távolról is hallhatók. A légzés gyakorisága 80 perc / perc (az összehasonlításhoz a 6-12 hónapos átlagsebesség 60–50, 1-5 év - 40 légzés / perc). Az ilyen típusú hörghurut előfordulásának különbségeit a fiatal betegek kora, az anyagcsere jellemzői, a hipo és avitaminózis jelenléte magyarázza. A gyengített csecsemők súlyos állapota legfeljebb 10 napig tarthat.

A betegség recidiváló folyamata esetén a tünetek megismétlődése lehetséges. Az akut légúti vírusfertőzések hátterében a nyálkahártya-réteg irritációja következik be, sérültek a szemhéjak, zavarják a hörgőérzetet. Ha egy felnőtt személyről beszélünk, akkor az orvosok az elzáródással járó krónikus hörghurutról beszélnek. Amikor a kisgyermekek és az óvodások újra megbetegednek, a szakértők gondosan jelzik a betegség visszatérő jellegét.

A bronchiás obstrukció nem csak a hörghurut esetén következik be

Gyermekek obstruktív bronchitisének fő tünetei és kezelése különbözik más légzőszervi betegségek jeleitől. Külsőleg a tünetek hasonlítanak a bronchiás asztmára, a hörgőgyulladásra, a cisztás fibrózisra. Akut légzőszervi fertőzésekben szenvedő gyermekeknél néha kialakul a stenozív laringotraheitis, amikor egy beteg gyermek alig beszél, ez köhög és erősen lélegzik. Különösen nehéz neki belélegezni, még akkor is, ha a pihenés hiánya jelentkezik, az ajkak körüli bőr háromszög fehér színűvé válik.

Az Ascaris lárvák tüdejére való áttéréskor a gyermek olyan állapotban van, amely hasonlít a hörgők elzáródásának tüneteire.

Az asztmás rohamok egy teljesen egészséges gyermekben provokálhatják a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe, egy idegen test aspirációját. Az első refluxhoz kapcsolódik, a második pedig kemény ételekhez, játékok kis részeihez, más idegen testekhez, amelyek a légutakba kerültek. Az aspiráció során a csecsemő testének helyzetének megváltoztatásával csökkenthető a fulladás. Ilyen esetekben a legfontosabb dolog - amilyen hamar csak lehet, egy idegen tárgyat eltávolítani a légutakból.

A hörgőgyulladás és az obstruktív hörghurut okai nagyon hasonlóak. A gyermekeknél a brononolitisz súlyosabb, a hörgők epitheliuma nő és nagy mennyiségű köpet keletkezik. Az obliteránok broncholititis gyakran krónikus úton járnak, bakteriális szövődmények, tüdőgyulladás, emphysema. A cisztás fibrózis bronchopulmonalis formáját a viszkózus köpet, a köhögés köhögése, köhögés, fulladás okozza.

A bronchialis asztma akkor jelentkezik, amikor a hörgők gyulladása allergiás komponensek hatására alakul ki.

A bronchialis asztma és az obstrukció krónikus hörghurutja közötti fő különbség az, hogy a rohamok nem fertőző tényezők hatására jelentkeznek. Ezek közé tartoznak a különböző allergének, stressz, erős érzelmek. Az asztmában a hörgők elzáródása naponta és éjszaka is fennáll. Az is igaz, hogy idővel a krónikus hörghurut bronchiás asztmává válhat.

Általános javaslatok egy beteg gyermek szülei számára

Sajnos, a betegség krónikus formája a gyermekeknél gyakran csak előrehaladott állapotban észlelhető. A légutak ezen a ponton olyan keskenyek, hogy szinte lehetetlen teljesen meggyógyítani a hörgők elzáródását. Csak a gyulladás visszaszorítása, a fiatal betegeknél tapasztalható kellemetlen érzések enyhítése. Erre a célra antimikrobiális szereket, glükokortikoszteroidokat, kipufogógázokat és mucolitikus szereket használnak.

A masszázs és a kivitelezhető torna növeli a tüdő létfontosságú kapacitását, lassítja a betegség kialakulását, javítja a beteg gyermek általános jólétét.

Ajánlások a szülőknek, hogyan lehet gyógyítani az otthoni obstruktív hörghurutot:

1. Lélegezzen be sóoldattal, lúgos ásványvízzel, hörgőtágítóval, vagy használjon porlasztót.
2. Az orvos és a gyógyszerész segítségével vegye fel a kóros gyógyszereket.
3. Adjon gyakrabban gyógynövény teát és más meleg italokat.
4. Adja gyermekének hipoallergén étrendet.

Akut obstruktív hörghurut kezelésében gyermekeknél figyelembe kell venni, hogy a terápia nem mindig csak járóbeteg alapon történik. Hatékonyság hiányában a bronchospasmás csecsemők kórházba kerülnek. Gyermekeknél gyakran akut obstruktív hörghurut kíséri hányás, gyengeség, rossz étvágy vagy hiánya. Továbbá a kórházi kezelésre vonatkozó jelzések 2 évesek, és a szövődmények fokozott kockázata. Jobb, ha a szülők nem hajlandók megtagadni a fekvőbeteg-kezelést, ha a gyermeknek a légzőszervi elégtelensége van, annak ellenére, hogy otthon van a kezelés.

A gyógyszeres kezelés jellemzői

A betegeknél a rohamok enyhítését többféle hörgőtágító gyógyszer segítségével végzik. Ugyanazon hatóanyag (salbutamol) alapján használjon "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuventa" gyógyszereket. A "Berodual" és a "Berotek" készítmények szintén a hörgőtágítóhoz tartoznak. Eltér a salbutamol kombinált összetételétől és az expozíció időtartamától.

A bronchodilátor gyógyszerek a gyógyszertárakban szirupok és orális beadásra szánt tabletták formájában találhatók, porok inhalációs oldat készítéséhez, aeroszolok dobozokban.

Határozza meg a gyógyszerek megválasztását, döntse el, hogy mit csináljon velük a járóbeteg-ellátás ideje alatt, segítsen konzultálni orvosával és gyógyszerészével. A hörgők elzáródása, amely akut légúti vírusfertőzések hátterében fordult elő, az antikolinerg szerek hatásosak. A szakértőktől és a szülőktől kapott pozitív visszajelzések nagy részét az Atrovent gyógyszercsoport gyűjti össze ebből a csoportból. A porlasztón keresztül naponta 4-szer alkalmazzuk a belégzést. A gyermek megfelelő korát meg kell beszélni a gyermekorvossal. 20 perc elteltével a szer bronchodilatáló hatása jelenik meg.

A gyógyszer "Atrovent" jellemzői:

• kifejezett hörgőtágító tulajdonságokat mutat;
• hatékonyan hat a nagy hörgőkre;
• minimális mellékhatásokat okoz;
• a hosszú távú kezelés hatásos marad.

Az obstruktív hörghurut elleni antihisztaminokat csak az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek, más hasonló allergiás tünetek esetén írják elő. A csecsemőknél a "Zyrtec" és annak analógjait használják, a "Claritin" -ot 2 év után a gyermekek kezelésére használják. A bronchiális obstrukció súlyos formáit a "Pulmicort" inhalációs készítmény glükokortikoidokkal kapcsolatos enyhíti. Ha a láz több mint három napig fennmarad, és a gyulladás nem csökken, akkor szisztémás antibiotikumokat - cefalosporinokat, makrolidokat és penicillineket (amoxicillin) használjon.

Eszközök és módszerek a köpetürítés javítására

Számos köhögés elleni gyógyszert használnak a gyermekek bronchitisére is. Az exproxáns gyógyszerek és mucolytikumok gazdag arzenáljából a „Lasolvan”, „Flavamed”, „Ambrobene” ambroxol készítmények érdemelnek figyelmet. Az egyszeri és egyidejű adagok adagját a gyermek korától vagy testtömegétől függően határozzák meg. Válassza ki a legmegfelelőbb adagolási formát is - belélegzés, szirup, tabletták. A hatóanyag a belégzés során gyorsabb gyulladásgátló, expektoráns és mukolitikus hatás.

Tilos a köhögéscsillapító szirupokat és cseppeket (köhögésgátló blokkolókat) obstruktív bronchitissel bevenni.

Az obstruktív hörghurut esetén a gyógyszerek különböző kombinációi használhatók, például 2-3 expektoráns. Először adjunk olyan gyógyszereket, amelyek vékonyítják a nyálkát, különösen acetil-ciszteinnel vagy karbociszteinnel. Ezután belélegzik köhögés-stimuláló oldatokkal - nátrium-hidrogén-karbonáttal és keverékeivel más anyagokkal. A gyermek állapotának javítása egy hét után észrevehetőbb lesz, és a terápiás kurzus teljes időtartama legfeljebb 3 hónap lehet.

Alkalmazzuk, hogy megkönnyítsük a köpetlégzés gyakorlását, egy speciális masszázst. Ugyanezzel a céllal végezze el az eljárást, hozzájárulva a köpet kiáramlásához: terjessze a gyermeket a gyomra, hogy a lábai kissé magasabbak legyenek a fejénél. Ezután a felnőtt egy hajón hajtja a tenyerét, és megérinti őket a baba hátán. Ebben a vízelvezető eljárásban a fő dolog az, hogy a karok mozgása nem erős, hanem ritmikus.

Tudja, hogy...

1. A tüdőbetegségek genetikai hátterét tudományos kutatás bizonyította.
2. A hörgő-tüdőbetegségek kockázati tényezői között a genetika mellett a légzőrendszer kialakulásának rendellenességei, a szívelégtelenség.
3. A légúti megbetegedések kialakulásának mechanizmusában fontos a nyálkahártya bizonyos anyagokhoz való érzékenysége.
4. Azok a gyermekek, akik hajlamosak allergiás reakciókra vagy már allergiában szenvednek, érzékenyebbek a krónikus légzőszervi betegségek visszatérő formáira.
5. Az Egyesült Államok szakemberei felfedezték a fogszuvasodást okozó mikrobák tüdejére gyakorolt ​​hatást.
6. Radiográfia és számítógépes tomográfia, biopsziás módszereket használnak a tüdőbetegségek kimutatására.
7. A légzőrendszer betegségeinek modern alternatív kezelési módszerei az oxigénterápia - oxigén és ózon kezelés.
8. A tüdőtranszplantáción átesett betegek közül 5% kiskorú.
9. Az altömeg gyakran együtt jár a tüdőbetegségek előrehaladásával, ezért gondoskodni kell a gyakran beteg gyermekek kalóriabevitelének növeléséről.
10. Gyakori obstruktív hörghurut - évente háromszor - fokozza a bronchospasmus kialakulásának kockázatát fertőzés nélkül, ami az asztma kezdeti jeleit jelzi.

Megelőző intézkedések

A terhesség alatt az anya étrendje és életmódja befolyásolja a csecsemő egészségét. Javasoljuk, hogy tartsa be az egészséges étrendet, ne dohányozzon, kerülje el a passzív dohányzást. Nagyon fontos, hogy egy terhes vagy szoptató nő és gyermeke távol maradjon az allergiákat és a toxémiát kiváltó káros vegyi anyagoktól.

Negatív tényezők, amelyek növelik az obstruktív bronchitis kialakulásának esélyét:

• a levegőszennyező anyagok káros hatásai - por, gázok, gőzök;
• különböző vírusos és bakteriális fertőzések;
• genetikai hajlam;
• hipotermia.

Segíti az obstruktív hörghurut megelőzését egy éven aluli gyermekeknél, a szoptatás fenntartásával. Szükséges a rendszeres tisztítás, levegő tisztítása és a levegő nedvesítése a szobában, ahol a gyermek van. Javasoljuk, hogy a nyáron a javuló szezont a mérséklési eljárásokhoz, a tengerhez való pihenéshez fordítsa. Mindezek a tevékenységek segítenek megvédeni Önt a hörghuruttól, amely akadályozza a gyermekeket és a felnőtt családtagokat.

Különös figyelmet kell fordítani a SARS és az allergiák megelőzésére, mint a gyermekek krónikus hörghurut kialakulásának legfontosabb okai.

Nehéz megvédeni a gyermekintézményeket látogató gyermekeket a különböző fertőzések és a helmintikus inváziók ellen. A korai életkorból ajánlott a higiénikus készségek folyamatos formálása egy gyermekben, a napi adagolás, az étrend betartásának ellenőrzése érdekében. A szezonális fertőzések időszakában ajánlatos elkerülni a zsúfolt helyek látogatását, ahol az új vírusok gyorsan támadnak a gyermek testére. Ennek eredményeként gyakori betegségek - SARS, mandulagyulladás. A felső légutak nyálkahártyája, a hörgőcsövek nem rendelkeznek idővel a gyógyuláshoz, ami provokálja a hörghurut kialakulását, szövődményeiket.