Tünetek és a pulmonalis pleurisis kezelése

A mellhártyagyulladás a légzőrendszer leggyakoribb kóros állapotára utal. Gyakran betegségnek nevezik, de nem egészen. A tüdőpleurita nem független betegség, hanem tünet. A nőknél az esetek 70% -ánál a mellhártyagyulladás rosszindulatú daganatokkal jár együtt az emlő- vagy reprodukciós rendszerben. Nagyon gyakran előfordul, hogy a folyamat a rákos betegekben a tüdőben vagy pleurában metasztázisok hátterében alakul ki.

A pleurisis időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatja a veszélyes szövődményeket. A profi orvos számára a mellhártyagyulladás diagnózisa nem nehéz. A beteg feladata, hogy időben forduljon orvoshoz. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy milyen jelek jelzik a pleurita kialakulását, és milyen kezelési formák léteznek e kóros állapotban.

A betegség jellemzői és a pleurita típusai

A mellhártyagyulladást a pleura gyulladásának nevezik - a tüdőt körülvevő szerózus membránnak. A pleura áttetsző kötőszövet levelei. Egyikük a tüdő mellett van, a másik pedig a mellkas üregét belülről béleli. A köztük lévő térben egy folyadék kering, ami lehetővé teszi, hogy a két pleura réteg belélegezve és kilégzéskor csúszik. A mennyiség általában nem haladja meg a 10 ml-t. Amikor a pleurális tüdő folyadék felhalmozódik. Ezt a jelenséget pleurális effúziónak nevezik. Ezt a pleurita formát effúziónak vagy exudatívnak nevezik. Ez a leggyakoribb. A pleurita száraz lehet - ebben az esetben a fibrin fehérje a pleura felületén lerakódik, a membrán megvastagodik. Általában azonban a száraz (fibrin) pleurita csak a betegség első szakasza, amely megelőzi a váladék további képződését. Ezen túlmenően, ha a pleurális üreges exudátum fertőzése gennyes lehet.

Amint már említettük, az orvostudomány nem tartalmazza a pleurisyt, mint önálló betegséget, más patológiás folyamatok komplikációjának nevezve. A mellhártyagyulladás tüdőbetegségre vagy más betegségekre utalhat, amelyek nem okoznak tüdőszöveti károsodást. Ennek a kóros állapotnak a kialakulása és a pleurális folyadék citológiai elemzése, valamint az egyéb vizsgálatok mellett az orvos képes meghatározni az alapbetegség jelenlétét, és megfelelő intézkedéseket hoz, de maga a pleurisis kezelést igényel. Ezenkívül az aktív fázisban a klinikai képben előfordulhat. Ezért a gyakorlatban a mellhártyagyulladást gyakran külön légzőszervi betegségnek nevezik.

Tehát a pleurális folyadék állapotától függően:

• gennyes mellhártyagyulladás;
• serozikus mellhártyagyulladás;
• szérum-púpos mellhártyagyulladás.

A gennyes forma a legveszélyesebb, mivel az egész szervezet mérgezésével jár, és megfelelő kezelés hiányában veszélyezteti a beteg életét.

Pleurita is lehet:

• akut vagy krónikus;
• súlyos vagy mérsékelt;
• a mellkas mindkét részét érintik, vagy csak az egyik oldalon;
• a fejlődés gyakran fertőzést vált ki, amely esetben fertőzőnek hívják.

A pulmonális tüdő széles listája és nem fertőző okai

• kötőszöveti betegségek;
• érgyulladás;
• tüdőembólia;
• mellkasi sérülések;
• allergiák;
• onkológiában.

Ez utóbbi esetben nemcsak a tüdőrákról, hanem a gyomor, a mell, a petefészek, a hasnyálmirigy, a melanoma stb. Daganatairól beszélhetünk. Amikor a mellkas nyirokcsomói behatolnak a mellkas nyirokcsomóiba, a pleura levelei áteresztőbbé válnak. A folyadék belép a pleurális üregbe. Lehetséges a nagy bronchus lumenének lezárása, amely csökkenti a pleurális üregben lévő nyomást, és ezáltal kiváltja a váladék felhalmozódását.

A nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) az esetek több mint felében diagnosztizálják a mellhártyagyulladást. Az adenokarcinóma esetén a metasztatikus pleurita gyakorisága eléri a 47% -ot. A tüdő laphámsejtes karcinóma - 10%. A bronchioláris-alveoláris rák korai stádiumban pleurális effúziót eredményez, amely esetben a pleurita lehet az egyetlen jel a rosszindulatú daganat jelenlétére.

A formától függően a pleurita klinikai megnyilvánulása változik. Általában azonban a tüdő pleurita meghatározása nem nehéz. Sokkal nehezebb megtalálni a valódi okot, ami a pleura gyulladását és a pleurális effúzió megjelenését okozza.

Pleurita tünetei

A pulmonalis pleurita fő tünetei a mellkasi fájdalom, különösen, ha belélegzik, a köhögés, amely nem enyhíti, légszomj, a mellkasi szűkület érzése. A pleura gyulladásának és lokalizációjának jellegétől függően ezek a jelek nyilvánvalóak vagy szinte hiányoznak. Száraz pleurita esetén a páciens úgy érzi, hogy fájdalom van, ami köhögéssel növekszik, a légzés nehezebbé válik, a gyengeség, izzadás és hidegrázás nem zárható ki. A hőmérséklet normális marad, vagy enyhén emelkedik - legfeljebb 37 ° C.

Az exudatív pleurita, a gyengeség és rossz közérzet kifejezettebb. A folyadék felhalmozódik a pleurális üregben, összenyomja a tüdőt, megakadályozza, hogy kiegyenesedjen. A beteg nem tud teljesen lélegezni. A pleura belső rétegében lévő ideg receptorok irritációja (magában a tüdőben szinte semmi) tüneti köhögést okoz. A jövőben csak a légszomj és a mellkasi nehézség nő. A bőr halványsá válik. A folyadék nagy felhalmozódása megakadályozza a vér kiáramlását a nyaki vénákból, elkezdenek dörzsölni, ami végül észrevehetővé válik. A mellkas pleurális része mozgáskor korlátozott.

Túlsúlyos mellhártyagyulladás esetén a fenti jelek jelentős hőmérséklet-ingadozásokat eredményeznek: esténként 39-40 ° -ot, reggel 36,6–37 ° -ot. Ez azt jelzi, hogy sürgős kezelésre van szükség az orvoshoz, mivel a gennyes forma súlyos következményekkel jár.

A mellhártyagyulladás diagnózisa több szakaszban történik:

1. Ellenőrzés és a beteg megkérdezése. Az orvos megvizsgálja a klinikai tüneteket, az előfordulás időtartamát és a beteg jólétének szintjét.
2. Klinikai vizsgálat. Különböző módszereket alkalmaznak: auscultáció (sztetoszkóppal hallgatva), ütőhangszerek (ütőhangszerek speciális eszközökkel a folyadék jelenlétére), palpáció (a fájdalmas területek meghatározására szolgáló tapintat).
3. Röntgenvizsgálat és CT. A röntgensugarak megjeleníthetik a mellhártyagyulladást, becsülhetik a folyadék térfogatát, és bizonyos esetekben a pleura és a nyirokcsomók metasztázisát tárják fel. A számítógépes tomográfia pontosabban meghatározza az előfordulási arányt.
4. Vérvizsgálat Amikor a testben a gyulladásos folyamat növeli az ESR-t, a leukociták vagy a limfociták száma. Ez a vizsgálat szükséges a fertőző pleurita diagnózisához.
5. Pleurális punkció. Ez a folyadék bevétele a pleurális üregből laboratóriumi vizsgálatokhoz. Az eljárást abban az esetben hajtják végre, ha nincs veszély a beteg életére. Ha túl sok folyadék halmozódott fel, a pleurocentézist azonnal elvégezzük (torakocentézis) - a kivágás eltávolítása egy szúrással egy hosszú tűvel és elektromos szívással, vagy kikötői rendszer telepítése, ami az előnyös megoldás. A beteg állapota javul, és a folyadék egy része elemzésre kerül.

Ha az összes lépés után a pontos kép nem tisztázott, az orvos megrendelheti videó toracoszkópiát. A mellkasba egy mellkakötőt helyeznek be - ez egy olyan eszköz, amely videokamerával lehetővé teszi, hogy az érintett területeket belülről ellenőrizze. Ha onkológiáról beszélünk, további kutatásokhoz szükség van egy tumor fragmentumra. Ezen manipulációk után pontos diagnózis készítése és a kezelés megkezdése lehetséges.

Az állapot kezelése

A pulmonális pleurita kezelésének átfogónak kell lennie, amelynek célja a betegséget okozó betegség felszámolása. A pleurisis terápia általában tüneti, a fibrin felszívódásának felgyorsítására, a pleurális üregben és a folyadék "zsákokban" tapadás kialakulásának megakadályozására és a beteg állapotának enyhítésére. Az első lépés a pleurális ödéma eltávolítása. Magas hőmérsékleten a betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, és fájdalomcsillapító NSAID-ok írnak elő. Mindezek az intézkedések lehetővé teszik a beteg állapotának stabilizálását, a légzési funkció normalizálását és az alapbetegség hatékony kezelését.

A pleurisis kezelése enyhe formában lehetséges otthon, komplexben - csak a kórházban. Ez magában foglalhat különböző módszereket és technikákat.

1. Thoracentesis. Ez egy olyan eljárás, amelyben a felgyülemlett folyadékot eltávolítják a pleurális üregből. Ellenjavallatok hiányában hozzárendeljünk minden effúziós pleurita esethez. A torakocentézist óvatosan végezzük a véralvadási rendszer patológiájának, a pulmonalis artériában bekövetkező fokozott nyomásnak, az obstruktív tüdőbetegségnek súlyos állapotában vagy csak egy funkcionális tüdő jelenlétében. Az eljáráshoz alkalmazzon helyi érzéstelenítést. Ultrahangszabályozás alatt a tűhártya üregébe egy tűt helyezünk a pleurális üregbe, és a kivonatot összegyűjtjük. A tüdőszövet összenyomása csökken, a páciens számára könnyebb lesz lélegezni.
2. Gyakran újra kell hajtani az eljárást, ezért a korszerű és teljesen biztonságos intrapleuralis portrendszereket fejlesztették ki, amelyek állandó hozzáférést biztosítanak a pleurális üreghez mind a kiürítés kiürítésére, mind a gyógyszerek beadására, beleértve a kemoterápiát is.
   Ez egy olyan rendszer, amely a pleurális üregbe befecskendezett katéterből és egy szilikon membránnal ellátott titánkamrából áll. A telepítés csak két kis vágást igényel, amelyeket később varrnak. A port a mellkas falának lágy szövetébe szereljük be a bőr alá. A jövőben nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. A manipuláció kevesebb mint egy órát vesz igénybe. A port a telepítés után a következő napon hazatér. Ha újra ki kell üríteni a váladékot, elegendő a bőr és a szilikon membrán áttörése. Gyors, biztonságos és fájdalommentes. Az orvosi ellátás hirtelen igénye és hiánya miatt, az eljárás szabályainak bizonyos ismerete és ismerete mellett, még a rokonok is képesek felszabadítani a pleurális üreget a folyadékból a porton keresztül.
3. Egy másik típusú beavatkozás a pleurodesis. Ez egy olyan művelet, amely mesterségesen hozza létre a pleura levelei és a pleurális üreg megsemmisülését, így nincs helye a folyadék felhalmozódásának. Az eljárást általában onkológiai betegeknek írják elő a kemoterápia hatástalanságával. A pleurális üreg egy speciális anyaggal van kitöltve, amely megakadályozza a váladék kialakulását, és tumorellenes hatást fejt ki - onkológia esetén. Ez lehet immunmodulátorokkal (például interleukinek), kortikoszteroidok, antimikrobiális szerek, radioizotópok és alkilező citosztatikus (származékok oksazafosforinov és bisz -? - klóretil, nitrozo-karbamidok, vagy etilén-diamin, platina vegyületek, alkil-szulfonátok, triazinok és tetrazinok), hogy kizárólag attól függ, az adott klinikai eset.
4. Ha a fent felsorolt ​​módszerek sikertelenek, a pleura eltávolítása és a shunt telepítése megtörtént. A tolatás után a pleurális üregből származó folyadék áthalad a hasüregbe. Ezek a módszerek azonban radikálisnak minősülnek, és komoly szövődményeket okozhatnak, és ezért utoljára igénybe vehetik őket.
5. Kábítószer-kezelés. Abban az esetben, ha a mellhártyagyulladás a természetben fertőző, vagy fertőzéssel bonyolult, antibakteriális szereket használnak, amelyek megválasztása teljesen függ a kórokozó típusától és az adott antibiotikumra való érzékenységétől. A kórokozó flóra természetétől függően a gyógyszerek lehetnek:

• természetes, szintetikus, félszintetikus penicillinek és kombinált (benzilpenicillin, fenoximetil, meticillin, oxacillin, nafcillin, tikarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cefalosporinok ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinolonok ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moksifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitaflloacacin, trovafloxacin);
• karbapenemek ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptidek ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidek (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicinek ("rifampicin");
• aminoglikozidok (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), de inkompatibilisek a penicillinekkel és a cefalosporinokkal egyidejű terápiával;
• linkozamidok (linomicin, klindamicin);
• tetraciklinek (doxiciklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• egyéb szintetikus antibakteriális szerek (hidroxi-metil-kinoxalinnioxid, foszfomicin, dioxidin).

A pleura gyulladásának kezelésére gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló szereket is felírnak (5% -os novokain oldat, analgin, difenhidramin, 10% kalcium-klorid oldat, 0,2% platyfillin-hidrotartrát oldat, indometacin stb.), A víz-elektrolit-egyensúly szabályozói. sóoldat és glükózoldat), diuretikumok („Furosemid”), lidáz elektroforézis (64 U 3 naponta, 10–15 kezelés a kezelés során). Lehet kinevezni a hörgők és szívglikozidok terjeszkedését, amelyek fokozzák a szívizom összehúzódását ("Eufillin", "Korglikon"). Az onkológiai pulmonális pleurita jól reagál a kemoterápiára - az adagolás után az ödéma és a tünetek általában eltűnnek. A gyógyszereket szisztémásan adagoljuk - injekcióval vagy intrapleuralisan egy portrendszer membránszelepen keresztül.

A statisztikák szerint a kemoterápiás kurzusok más kezelési módszerekkel kombinálva a kemoterápiás gyógyszerekre érzékeny betegek mintegy 60% -ában segítik a pleurita megszüntetését.

A kezelés folyamán a betegnek állandóan orvosi felügyelet alatt kell állnia és fenntartó terápiát kell kapnia. A kurzus befejezése után meg kell vizsgálni a vizsgálatot, és néhány hét múlva újra meg kell jelölni.

A betegség előrejelzése

A pulmonalis pleurisis elindított formái komoly szövődményekkel járhatnak: a pleurális tapadások, a bronchopleuralis fistulák, az erek összenyomódása következtében károsodott vérkeringés.

A folyadék, az artériák, a vénák és még a szív fejlődése során a pleurita kialakulásának folyamata az ellenkező irányba is elmozdulhat, ami az intrathorakális nyomás növekedéséhez és a szív véráramlásához vezet. Ebben a tekintetben a pulmonalis szívbetegség megelőzése a pleurisis terápiás beavatkozásainak központi feladata. Az elmozdulás kimutatásakor a páciens sürgősségi pleurocentézist mutat.

Veszélyes komplikáció az empyema - a puszta „zsebének” kialakulása, amely végső soron az üreg hegesedéséhez és a tüdő végső blokkolásához vezethet. A tüdőszövetben a gennyes exudátum áttörése végzetes. Végül a mellhártyagyulladás a parenchymás szervek amyloidózisát vagy vesekárosodását okozhatja.

Különös figyelmet fordítanak a mellhártyagyulladásra a rákos betegek diagnosztizálásakor. A pleurális üregben fellépő fájdalom súlyosbítja a tüdőrák lefolyását, növeli a gyengeséget, további légszomjot ad, fájdalmat okoz. Amikor az edényeket megszorította, megsértette a szöveti szellőzést. Az immunrendszeri betegségek miatt ez kedvező környezetet teremt a baktériumok és vírusok terjedéséhez.

A betegség következményei és a gyógyulás esélye a fő diagnózistól függ. A rákos betegekben a pleurális üregben lévő folyadék általában a rák késői szakaszaiban halmozódik fel. Ez megnehezíti a kezelést, és a prognózis gyakran rossz. Más esetekben, ha a pleurális üregből származó folyadékot időben eltávolították, és megfelelő kezelést írtak le, a beteg életét nem fenyegeti. A betegeknek azonban rendszeres ellenőrzést kell végezniük annak érdekében, hogy időben megjelenjenek a visszaesés.

Mi a pulmonális pleura?

Időt takaríthat meg, és nem látja a hirdetéseket a Knowledge Plus szolgáltatással

Időt takaríthat meg, és nem látja a hirdetéseket a Knowledge Plus szolgáltatással

A válasz

A válasz adott

Nedobiolog

A pulmonális pleura egy vékony réteg sejtek, amelyek a mellkasi tüdő üregét fedik le és lefedik a tüdőt. A mellkasi üreg pleura és a tüdőt lefedő pleura alkotja a pleurális üreget, kis mennyiségű serozikus folyadékot tartalmaz, hogy csökkentsék a tüdő súrlódását a mellkas falán, miközben belélegezve bővül.

Csatlakozzon a Knowledge Plus-hoz, hogy elérje a válaszokat. Gyorsan, reklám és szünet nélkül!

Ne hagyja ki a fontosakat - csatlakoztassa a Knowledge Plus-t, hogy a választ most láthassa.

Nézze meg a videót a válasz eléréséhez

Ó, nem!
A válaszmegtekintések véget érnek

Csatlakozzon a Knowledge Plus-hoz, hogy elérje a válaszokat. Gyorsan, reklám és szünet nélkül!

Ne hagyja ki a fontosakat - csatlakoztassa a Knowledge Plus-t, hogy a választ most láthassa.

LUNG PLEURS

A pleura a tüdő külső szeróz membránja. Amely minden oldalról két rétegből áll, ezeket a rétegeket a tüdő mediális felületének mediális részén, a gyökér körül (1. Az egyik réteg, vagy az anatómusok szerint a pleura levelek közvetlenül illeszkednek a tüdőszövethez, és tüdő pleurának (viscerálisnak) hívják (1). A pulmonális pleura belép a barázdákba, és ennek következtében elválasztja egymástól a tüdőhüvelyeket; ebben az esetben az interlobar pleuráról beszélnek (2). A gyökeret egy gyűrűvel lefedve a pulmonális pleura áthalad a második levélbe - a parietális (parietális) pleurába (3), amely ismét a tüdőt borítja, de ezúttal a pleura nem érintkezik magával a szervvel, hanem érintkezik a mellkasfalakkal: a bordák belső felülete és a bordák izomzatai (4) és a membrán (5). A leírás kényelmesebbé tétele érdekében a parietális pleurában a bordát, a legnagyobb, diafragmatikus és mediastinális szekciót különböztetjük meg. A tüdő csúcsa fölötti területet pleura kupolának nevezzük.

1. ábra: A pleurális lapok elhelyezkedése

Szövettanilag a pleurát rostos szövet képviseli, amelyben lenyűgöző számú kollagén és rugalmas rost található. És csak a tüdő- és parietális pleura azon felületein, amelyek egymással szemben állnak, egy réteg epiteliális eredetű lapos sejtek - a mesothelium, amely alatt a bazális membrán található.

A két lap között a tüdő legvékonyabb (7 mikronos) zárt pleurális ürege, amely 2-5 ml folyadékkal van feltöltve. A pleurális folyadékhoz számos funkció van hozzárendelve. Először is lehetővé teszi, hogy elkerülje a pleurális lapok súrlódását a légzés során. Másodszor, együtt tartja a pulmonális pleurát és a parietális pleurát, mintha együtt tartja őket. De hogyan? Valóban, a pleurális folyadék nem ragasztó, nem cement, hanem csak kis mennyiségű só és fehérje. Egy nagyon egyszerű. Vegyünk két sima üvegt, és tegyük a másikra. Egyetértek, szabadon, óvatosan megragadhatod az éleket, emelheted a felsőt, és az alján az asztalon fekszenek. A helyzet azonban megváltozik, ha az üveget egymás előtt elhelyezi, az alsó vizet dobja. Ha a csepp elegendő ahhoz, hogy a két pohár között egy vékony rétegű „zúzott” víz jelenjen meg, továbbá az alsó üveg ne legyen túl nehéz, akkor a felső üveg felemelésével az alsó üveg is „húzódik”. Ők valóban ragaszkodnak egymáshoz, nem keresnek fel, hanem csak egymáshoz képest csúsznak. Ugyanez történik két pleura lapgal.

Becslések szerint a nap folyamán 5-10 liter folyadék halad át a pleurális üregen. A folyadékot a parietális pleura edényei alkotják, az üregbe jut, és az üregből a viszcerális pleura edényei elnyelik. Így a folyadék állandó mozgása megakadályozza annak felhalmozódását a pleurális üregben.

De van egy másik oka a két lap közelségének és „nem hajlandó” részének. A pleurális üregben negatív nyomást tartanak. Az egyértelműség kedvéért példát adunk. Vegyünk egy egyszerű műanyag fecskendőt egy jól felszerelt dugattyúval. Légtelenítse ki belőle a levegőt, és szorosan zárja be a kifolyónyílás nyílását, amelyre a tűt a hüvelykujjával tette. Most ne hirtelen kezdje húzni a dugattyút. Nem válaszol jól, ugye? Húzza ki és engedje el egy kicsit. Szóval. A dugattyú visszatért az eredeti helyzetébe. Mi történt? És az alábbiak történtek: a dugattyú késleltetésével, de nem engedve, hogy a levegő belépjen a fecskendőbe, alatta egy légköri alatti nyomást hozunk létre, azaz negatív. Ez visszatette a dugattyút.

Egy teljesen hasonló történet fordul elő a tüdő pleurális üregében, mivel a tüdőszövet nagyon rugalmas, és állandóan összezsugorodik, húzza a visceralis pleurát a gyökér irányába. És ez csak nagyon problematikus, mivel a parietális pleura, amely a bordákig növekszik, nem követi a viscerális pleurát, és a pleurális üregben lévő levegő, mint a parafa fecskendőben, nem vehető ki. Ez azt jelenti, hogy a tüdő rugalmas vonása folyamatosan befecskendez negatív nyomást a pleurális üregben, ami megbízhatóan tartja a pulmonális pleurát a fal közelében.

Amikor a mellkasi behatoló sebek vagy a tüdő levegő szakadása belép a pleurális üregbe. Az orvosok pneumothoraxnak nevezik. Mind a "biztosíték", mind a lapok mellett, nem tud ellenállni ennek a szerencsétlenségnek. Ne feledje, hogy két nedves üvegdarabot nehéz szakítani egymástól, de ha a levegő még mindig behatol közöttük, azonnal szétesnek. És ha a feszes dugattyúnál egy ujj eltávolításához a fecskendő csúcsa, akkor a belsejében lévő nyomás azonnal megegyezik a légköri értékkel, és a dugattyú nem tér vissza az eredeti helyére. A pneumothorax ugyanazon elvek szerint alakul ki. Ebben az esetben a tüdő azonnal lenyomódik a gyökérre és kizáródik a légzésből. Az áldozat gyors kórházba történő eljuttatásával és a pleurális üregbe belépő új levegő hatékony elnyomásával remélhetőleg boldog kimenetelre számíthatunk: a mellkason lévő seb gyógyul, a levegő fokozatosan feloldódik, a személy helyreáll.

A parietális pleurával szemben a viscerális. Ez a szabály. De több hely van a fal melletti pleura mellé. parietális pleura. Ilyen helyeket nevezik szinuszoknak (zsebeknek), és akkor alakulnak ki, amikor a borda pleura belép a diafragmába és a mediastinalba. Az 1. ábrán például a parti-frenikus szinusz látható (6). Ráadásul a pleurális üregben rib-mediastinalis és phrenic-mediastinalis szinuszok vannak, amelyek azonban kevésbé mélyek. A szinuszokat csak mély lélegzettel tölti ki a táguló tüdővel.

Három további árnyalat van:

1. A parietális pleura nagyon könnyen elválasztható a mellkas belső felületétől. Az anatómusok azt mondják, hogy lazán kötődik hozzá. A visceralis pleura nagyon szorosan tapad a tüdőszövethez, és csak néhány darab szétválásával lehet elválasztani a tüdőtől.

2. Az érzékeny idegvégződések csak a parietális betegtájékoztatóban találhatók, és a pulmonális pleura nem érzi a fájdalmat.

3. A pleurális lapokat különböző forrásokból szállítjuk. A bordákat tápláló hajók ágai, a bordák és a mellkasi izmok, valamint az emlőmirigy, azaz a mellkas edényei; a zsigeri levél vért vesz a tüdő edényeiből, pontosabban a hörgők artériás rendszeréből.

pulmonális pleura

Nagy orvosi szótár. 2000.

Nézze meg, mi a "pulmonáris pleura" más szótárakban:

Pleura - I Pleura (pleura; görög pleura borda, oldalsó) a tüdőt borító seróz membrán, a mellkas belső felülete, a mediastinum és a membrán. Anatomy. Vannak viscerális és parietális P. Visceral P., amely minden oldalról lefedi a tüdőt... Orvosi enciklopédia

Visceralis pleura - (p. visceralis) lásd: Pleura pulmonary... Nagy orvosi szótár

belső pleura - (R. visceralis) lásd: Pleura pulmonary... Nagy orvosi szótár

PLEAVER - (újonnan latin, a görög Pleura oldalán). Torakális, hipokondrium. Az orosz nyelvű idegen szavak szótára. Chudinov AN, 1910. PLEURISE mellkasi alosztály membrán, fedezi a mellkas belső felületét és a külső...... az orosz nyelv idegen szavai szótárát

Pleurovirus - pleurita, pleura, nő. (Görög pleura oldal) (anat.). A héj, a szorosan illeszkedő tüdő és a mellkasi üreg fala, tüdőmembrán. Magyarázó szótár Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov magyarázó szótár

A tüdőt körülvevő pleura (pleura) membrán (visceralis (pulmonalis) pleura (visceral pleura)) és a mellkasfal belső felülete (parietális pleura (parietális plura)). A pleurát képező serózus membránnak van egy sima, fényes,...... magyarázó szótára

Légzőrendszer - A légzőszervek gázcserét biztosítanak, az emberi test szöveteit oxigénnel telítették és szén-dioxidból felszabadítják, és részt vesznek a szaglás, a hangzás, a víz-só és a lipid anyagcsere, bizonyos hormonok termelésében. A...... Az emberi anatómia atlaszában

LUNGS - LUNGS. Tüdő (latin pulmonok, görög pleumon, pneumon), levegőben levő légzőszervek (lásd) gerincesek. I. Összehasonlító anatómia. A gerincesek tüdejei már léteznek a légzés további szervei, már néhány halban (két lélegzetű,......) nagy orvosi enciklopédiával

Szív-szív szíve (lat. Co-, Greek cardia) egy üreges, rostos izmos szerv, amely szivattyúként funkcionál, és biztosítja a vér mozgását a keringési rendszerben. Anatómia A szív az elülső mediastinumban (Mediastinum) található, a Pericardiumban...... Medical Encyclopedia

Tüdő - I A tüdő (pulmones) a mellkasi üregben található páros szerv, amely gázcserét végez az inhalált levegő és a vér között. Az L. fő funkciója a légzés (lásd Légzés). A megvalósításához szükséges komponensek a szellőzés...... Orvosi enciklopédia

Mi az a tüdőpleurita, a tünetek és a kezelés?

Gyors gyógyításhoz csak köhögés, hörghurut, tüdőgyulladás és az immunrendszer erősítése szükséges.

A pulmonális pleurita tünetei és a kezelése jól tanulmányozott, azonban kórházi kezelésre és erős gyulladáscsökkentő szerek alkalmazására lehet szükség.

Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, nagy a súlyos szövődmények vagy akár a halál kockázata.

Mellhártyagyulladás. Mi az?

A tüdőpleurita a légzőrendszer betegsége, amelynek kialakulása a pleura pulmonális (viscerális) és parietális (parietális) lapjainak - a mellkas és a tüdő belsejét lefedő kötőszövet - gyulladásának.

Ha a tüdő pleurisis a pleurális üregben (a pleura lapok között) lerakódó folyadékok, például vér, genny, rothadó vagy serozikus exudátum lehet.

A pulmonalis pleurisis okai

A privitov okai fertőző és gyulladásos vagy aszeptikus (nem fertőző) lehet.

A fertőző okok közé tartozik:

• Gombás elváltozások (kandidozis, blastomycosis);
• Bakteriális fertőzések (staphylococcus, pneumococcus);
• szifilisz;
• nyúlpestis,
• Tífusz láz
• tuberkulózis;
• Sebészeti beavatkozások;
• Mellkasi sérülés.

A nem fertőző pulmonalis pleurisis a következő okokkal rendelkezik:

• Metasztázis a pleurába (tüdőrák, mellrák stb. Esetén);
• Pleurális lapok rosszindulatú daganatai;
• A kötőszövet diffúz elváltozásai (szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, szisztémás vaszkulitisz), tüdőinfarktus;
• PE.

A pulmonális pleurita kialakulásának kockázatát a következő tényezők növelik:

• hipotermia;
• Stressz és túlmunka;
• Szegény tápanyagok, kiegyensúlyozatlan étrend;
• Kábítószer-allergia;
• Hypokinesia.

A pulmonalis pleurisis folyamata lehet:

• Akut: kevesebb mint 2-4 hét;
• Subakut tanfolyam: 4 hét - 4-6 hónap;
• Krónikus: 4-6 hónap.

A mikroorganizmusok különböző módon lépnek be a pleurális üregbe.

A fertőző ágensek a nyirokon vagy a véren keresztül érintkezhetnek.

Közvetlen ütésük a pleurális üregben sérülésekkel és sérülésekkel jár a műveletek során.

osztályozása

Száraz (szálas)

Pleurita kialakulása esetén az orvosnak azonosítania kell az összes tünetet. A legtöbb esetben a szálas mellhártyagyulladás egy másik betegség jele, ezért teljes diagnózist kell végezni.

Ebben az esetben a páciens éles szúró fájdalmat érez az oldalán, a tüdőben, a köhögésben, a sajtó feszültségében.

Ezzel a patológiával a beteg sekély légzéssel jár, és minden mozgás kellemetlen érzéseket okoz. E faj pleura gyulladása veszélyezteti az adhézió előfordulását, így a kezelést nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Exudatív (effúziós) pleurita

Amikor a folyadék felhalmozódik a pleurában, exudatív pleurita alakul ki. A szerv csak egy részét érinti, ami azt jelenti, hogy a fájdalom balra vagy jobbra van lokalizálva. Száraz köhögés, súlyosbodó dyspnea, nehézségi érzés kíséretében.

A jelek:

• Csökkent étvágy;
• gyengeség;
• Hőmérséklet-növekedés;
• Az arc, a nyak duzzadása.

A fájdalmak csökkentek, ha a másik oldalon fekvő helyzetben fordulunk.

A betegség sajátossága a folyadék felhalmozódása a pleurába, így a tüdő duzzad, ami szabálytalan fájdalmat okoz, és az általános állapot romlását okozza.

A tüdőben lévő folyadék különböző lehet, néha a vér felhalmozódik.

gumós

A Privrit a tuberkulózis egyik jele. Ennek a betegségnek több típusa van: perofokális, allergiás vagy empyema. Egyes esetekben a pleurális gyulladás a betegség egyetlen tünete.

A betegség nem akut, és a fájdalom, és köhögés vele, eltűnik, de még a tünetek hiánya sem jelzi a gyógyulást.

Ilyen tünetekkel súlyos légszomj, láz, gyengeség, mellkasi fájdalom. Néha a betegség krónikus.

gennyes

Ha a pleurában a genny felhalmozódik, az effúziós pleurita, de külön izolálódik, mivel a betegség csak akut formában van.

Ennek a betegségnek a tünetei: mellkasi fájdalom, köhögés, láz, légszomj, a vérnyomás fokozatos növekedése a felhalmozott tömeg szívére gyakorolt ​​nyomás miatt.

A betegség púpos formája gyakrabban fordul elő az idősek vagy a kisgyermekek körében, kórházi kezelésre és egy szakértő megfigyelésére van szükség.

Szünetelt pleurisis

Ez a pulmonalis pleurisis egyik legsúlyosabb formája, amelyben a kaptár leveleinek összenyomása az extrudátum felhalmozódásához vezet.

Ez a forma a pleurában és a tüdőben elhúzódó gyulladásos folyamatok eredményeképpen alakul ki, amelyek tapadást eredményeznek, valamint a kiürülést és a pleurális üreget is határolják. Tehát az effúzió egy helyen halmozódik fel.

Tüdő tüdőgyulladás tünetei

Pleurita esetén a tünetek a patológiai folyamat lefolyásától függően eltérőek lehetnek.

A száraz pleurisyt az alábbi jellemzők jellemzik:

• Szelíd és sekély légzés, az érintett oldal vizuálisan elmarad a légzésben;
• A mellkasi fájdalmak varrása, különösen köhögés, hirtelen mozgások és mély lélegzés esetén;
• Halláskor - a fibrin lerakódások légzésének gyengülése, pleurális súrlódási zaj;
• Láz, túlzott izzadás és hidegrázás.

Az exudatív pleurita esetében a megnyilvánulások némileg eltérőek:

• Száraz, agonizáló köhögés,
• Tompa fájdalom az érintett területen,
• A mellkasi sérülés erős lehullása a légzés során;
• Légszomj, nehézségérzet, bordázott terek kidudorodása,
• Gyengeség, erős verejték, súlyos hidegrázás és láz.

A legsúlyosabb pályát púpos mellhártyagyulladásban figyelték meg:

• Súlyos mellkasi fájdalom;
• Magas testhőmérséklet;
• Testfájdalom, hidegrázás;
• tachycardia;
• Súlycsökkenés;
• Földes bőrszín.

Ha a pulmonalis pleurisis folyamata krónikussá válik, a tüdőben pleuralis adhézió alakul ki, ami megakadályozza a tüdő simítását.

A tüdőfibrózist a tüdőszövet perfúziós térfogatának csökkenése kíséri, ezáltal súlyosbítja a légzési elégtelenség tüneteit.

diagnosztika

Mielőtt meghatározná a pulmonalis pleurisis kezelését, meg kell vizsgálni és azonosítani kell annak előfordulásának okait.

A pulmonalis pleurisis diagnosztizálásához a következő vizsgálatokat végezzük:

• A beteg klinikai vizsgálata;
• Felmérés és ellenőrzés;
• Röntgenvizsgálat;
• Pleurális effúzió elemzése;
• Vérvizsgálat;
• Mikrobiológiai kutatás.

A diagnózis általában nem nehéz. Ebben a patológiában a fő nehézség az, hogy meghatározzuk a pleura gyulladását kiváltó okot és a pleurális effúzió kialakulását.

Hogyan kell kezelni a mellhártyagyulladást?

Pleurita gyanúja esetén a beteg kórházba kerül. A betegség típusától függően a kezelőorvos gyógyszert ír elő a gyulladás enyhítésére és a tünetek csökkentésére.

De a szervek teljes helyreállításához nem csak tablettákra van szükség: megfelelő táplálkozásra és edzésre van szükség.

Ágynemű és takarékos diéta

Mielőtt eltávolítaná a gyulladást, tilos a beteg elhagyni az ágyat. A láz és a pihenés után helyreállításra van szüksége. Ugyanakkor szükséges, hogy ne terheljük a gyomrot és a szívet, ezért magas vitamintartalmú étrendet írnak elő.

A táplálkozás alapja - gyümölcs, zöldség és gabonafélék. Az is fontos, hogy ne aggódj és megszüntessük a stresszes helyzeteket.

Kábítószer-kezelés

Az orvosok különböző gyógyszercsoportokat írnak fel pleurita betegek számára:

• Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• antibiotikumok;
• Immunstimulánsok, glükokortikoszteroidok;
• Köhögéscsillapító és diuretikus szerek;
• Szív- és érrendszeri gyógyszerek.

A felíró gyógyszerek a beteg jellemzőivel és a betegség lefolyásával kapcsolatosak:

1. Ha tüdőgyulladás (pneumopleuritis) okozza a pleurisyt, akkor azt antibiotikumokkal kezelik.
2. Ha a betegséget reumatikus okok okozzák, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók szükségesek.
3. Ha a tuberkulózis tuberkulózis részeg, a kezelés időtartama 3-6 hónap, és speciális készítményeket használnak.

Fizikai gyógykezelés

A kezelés mustárvakolatokat és szoros kötést mutat a mellkason, mivel a mellhártyagyulladás néha a szervüreg fúzióját okozza. E komplikációk megelőzése érdekében a beteg légzési gyakorlatokat ír elő.

Szükség van továbbá fizikai terápiára is, ha a beteg több mint 2 hónapig töltött a kórházban.

A patológiás patkány változatot néha 4 hónapnál hosszabb ideig kezelik az orvosok felügyelete alatt.

Operatív beavatkozás

Amikor a tüdő gennyes pleurisis néha szükséges sebészeti beavatkozás. A sebész vízelvezetést és mosást végez egy antiszeptikus oldattal. Súlyosabb műtétek történhetnek a betegség krónikus formáján

mellhártya

A pleura egy serózus membrán, amely a mellkasfal belső felületét és a tüdő külső felületét béleli, és két izolált zsákot képez (ábra).

Pleura és tüdő határai elöl (1) és mögött (2): pontozott vonal - pleura határ, a folyamatos vonal - a tüdő határ.

A mellkasi üreg falain bélelt pleurát parietálisnak vagy parietálisnak nevezik. Megkülönbözteti a bordás pleurát (a bordák és az interosztális terek, a diafragma pleura, a diafragma felső felületének bélése és a mediastinalis pleura, amely korlátozza a mediastinumot). A pleura viszcerális és parietális lapjai között van egy zárt, izolált tér, egy hasított pleurális üreg.

Zárt pleurális elváltozások fordulnak elő, amikor tompa tárgyakkal találkozunk. A mellhártya zúzódásai, törése vagy összenyomódása következtében a mellhártya zúzódásai és törései vannak.

A mellhártya sebeit a mellkas minden behatoló sebében megfigyelik. Ugyanakkor van egy traumás pneumothorax (lásd) és hemothorax (lásd) a lehetséges fertőző szövődmények a következő - pleurisy és pyopneumothorax (lásd Purulent pleurisy).

A pleura gyulladásos betegségei - lásd Pleurisy.

A pleura jóindulatú daganatai között fibromák, lipomák, angiomák stb. Figyelhetők meg. A pleura primer rosszindulatú daganatai gyakran többszörösek, és a pleura drámai sűrűségével járulnak hozzá a másodlagos pleurita kialakulásával. Amikor viszonylag korai fájdalom jelentkezik, mély lélegzéssel és köhögéssel, a vállra való besugárzással, később - légszomj és láz. Ezután a pleurális üregben a véres vérzés hemorrhagiásvá válik. Az előrejelzés rossz. Más szervekből származó rosszindulatú daganatok pleura metasztázisában.

Ritkán megfigyelhetőek a pleura nem parazita cisztái. Ezek főként a pleurális patkányok régiójában találhatók. Az echinokokkusz-ciszták leggyakrabban a tüdő subpleuralis echinokokkusz-cisztájának áttörése következtében fordulnak elő (lásd Tüdő). A kezelés gyors.

A pleura (a görögből. Pleura-oldal, fal) - a tüdőt és a mellkas belső felületét lefedő serózus membrán két, szimmetrikus, elszigetelt mellényt alkot, amelyek a mellkas mindkét felében találhatók. A pleura a mesodermia splanchnomáinak belső (splankhopleura) és külső (somatopleura) szórólapjaiból alakul ki.

Anatómia, szövettan. A visceralis pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) a tüdő teljes felületét lefedi, a barázdájukba esik, és csak egy kis területet fed le a tüdő kapujában. A parietális pleura (pleura parietalis) a parti (pleura costalis), a diafragma (pleura diaphragmatica) és a mediastinal (pleura inediastinalis). A pulmonális kötések (ligg. Pulmonalia) reprezentálják a frontális síkban elhelyezkedő és a viscerális és a mediastinalis pleurát összekötő szerikus membránt. A viszcerális és parietális pleura között egy rés alakú mikroszkópos üreg van, amely akkor ér el, amikor a tüdő nagy. A pleura osztályait, amelyekben egy parietális levél áthalad egy másikba, a pulmonáris szövetekkel töltött réseket képezik, pleurális bénulásnak nevezik (recessus pleuralis). A rib-diafragma, rib-mediastinal és phrenic-mediastinal sinusok vannak.

Mint a többi seróz membrán, a pleura rétegelt szerkezetű. A visceralis pleura 6 rétegből áll: 1) mesothelium; 2) határoló membrán; 3) felületi rostos kollagén réteg; 4) felületi rugalmas hálózat; 5) mély rugalmas rugalmas hálózat; 6) mély trellizált kollagén-rugalmas réteg (1. ábra). A pleura összes rostos rétegét retikuláris rostok átszúrják. A mély trellizált kollagén-rugalmas rétegben lévő helyek sima izomrostok szálai. A parietális pleura sokkal vastagabb, mint a viscerális, és különbözik a rostos szerkezet szerkezeti jellemzőitől. A pleura sejtformái között fibroblasztok, hisztociták, zsír- és hízósejtek, limfociták találtak.

Ábra. 1. A pleura rostos szerkezetének vázlata (Wittels szerint): 1 - mesothelium; 2 - határoló membrán; 3 - felületes rostos kollagén réteg; 4 - felületi rugalmas hálózat; 5 - mélyen rugalmas háló; 6 - mélyen trellizált kollagén-rugalmas réteg.

A visceralis pleura és a parietális pleura uralkodó területén a vér és a nyirokerek csak a legmélyebb rétegben fekszenek. Ezeket a pleurális üregektől elválasztják egy rostos szérum hemolimfás gáton, amely magában foglalja a pleura legtöbb rétegét. A parietális pleura bizonyos pontjain (interosztális terek, a mell keresztirányú izomrégiója, a diafragma íncentrumának oldalsó részei) "csökkent" típusú szeróz-nyirok gát. Ennek következtében a nyirokerekek a pleurális üreghez a lehető legközelebb vannak. Ezeken a helyeken speciálisan differenciált eszközök vannak az üreges folyadékszívó nyílások reszorpciójához (lásd Peritine). A felnőttek viszcerális pleurájában a vérpapírok a felületen (közelebb a pleurális üreghez) dominálnak. A parietális pleurában a szívónyílások koncentrációs területein a nyirokkapillárisok kvantitatívan dominálnak, és ezeken a helyeken a felszínre jutnak.

A pleurális üregben az üregfolyadék folyamatosan változik: kialakulása és felszívódása. A nap folyamán a folyadékmennyiség áthalad a pleurális üregen, ami körülbelül a vérplazma térfogatának 27% -át teszi ki. Fiziológiai körülmények között a hasi folyadék képződését főként a visceralis pleura hajtja végre, míg ez a folyadék főként a borda pleurát szívja fel. A parietális pleura fennmaradó területei általában nem vesznek részt ezekben a folyamatokban. A pleura különböző részeinek morfológiai és funkcionális jellemzői miatt, amelyek között különösen fontos a tartályok különböző áteresztőképessége, a folyadék a viszcerálisról a tengerparti pleurára mozog, azaz a pleurális üregben a folyadék irányított keringése van. A patológiás körülmények között ezek a viszonyok radikálisan változnak, mivel a viszcerális vagy parietális pleura bármely része képes a hasi folyadék kialakulására és felszívódására.

A pleurális véredények főként az interosztális és a belső mellkasi artériákból származnak. A visceralis pleurát a diafragma artéria rendszeréből is kapják.

A parietális pleurából a nyirokcserét a bordák fején elhelyezkedő nyirokcsomókban lévő parazitális edényekkel párhuzamosan hajtják végre. A mediastinalis és a diafragmatikus pleurából a nyirokcsomó követi a vénás szöget vagy a mellkasi csatornát, és a hátsó mediastinalis utat a közel-aorta nyirokcsomók felé.

A pleurát a vagus és a frenikus idegek, a V-VII nyaki és az I-II mellkasi gerinccsomókból származó szálak kötegei megfertőzik. A legnagyobb számú receptor végződés és a kis idegganglionok a mediastinalis pleurában koncentrálódnak: a tüdőgyökér, a tüdőkötés és a szívdepresszió területén.

Pulmonalis pleurisis - mi ez? Tünetek és kezelés

Pleurita - a pleura gyulladása a felületén rostos plakk kialakulásával, vagy belsejében az effúzióval. Kísérő patológiaként vagy különböző betegségek eredményeként jelenik meg.

A mellhártyagyulladás önálló betegség (elsődleges pleurita), de leggyakrabban a tüdőben fellépő akut és krónikus gyulladásos folyamatok hatásai (másodlagos pleurita). Szárazra, másképp fibrin, és effúzió (szerózus, seróz-fibrin, gennyes, vérzéses) pleurita.

Gyakran a szisztémás betegségek (onkológia, reuma, tuberkulózis) egyik tünete a pleurita. A betegség fényes klinikai megnyilvánulásai azonban gyakran arra kényszerítik az orvosokat, hogy előrehaladjanak a mellhártyagyulladás megnyilvánulásait, és már a jelenlétében, hogy megtudják a valódi diagnózist. Pleurisis bármilyen korban fordulhat elő, sokan nem ismerik fel.

okok

Miért fordul elő a tüdőpleurita, mi ez és hogyan kell kezelni? A mellhártyagyulladás a légzőrendszer betegsége, annak kialakulásával, a pleurának a viscerális (pulmonáris) és parietális (parietális) lapjaival - a kötőszövet burkolatával, amely lefedi a tüdőt és a mellkas belső felületét.

Továbbá, ha a pleurák (pleurális üregben) levelei között a pleurisziás folyadékok, például vér, genny, serozikus vagy rothadó hatású váladék lehet. A mellhártyagyulladás okai fertőző és aszeptikus vagy gyulladásosak (nem fertőző).

A pulmonalis pleurisis fertőző okai a következők:

• bakteriális fertőzések (pneumococcus, staphylococcus), t
• gombás léziók (blastomycosis, kandidozis), t
• szifilisz,
• tífusz láz
• nyúlpestis,
• tuberkulózis,
• mellkasi sérülések,
• sebészeti beavatkozások.

A nem fertőző tüdőpleurita okai a következők:

• a pleurális lapok rosszindulatú daganatai, t
• metasztázis (mell, tüdő stb.),
• a diffúz természet (szisztémás vaszkulitisz, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus) kötőszöveti sérülése, pulmonalis infarktus, t
• PE.

A pleurita kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• stressz és túlmunka;
• hipotermia;
• kiegyensúlyozatlan, tápanyagszegény táplálkozás;
• hypokinesia;
• kábítószer-allergia.

A mellhártyagyulladás folyamata lehet:

• akut 2-4 hétig
• 4 héttől 4-6 hónapig szubakut,
• krónikus, több mint 4-6 hónap.

A mikroorganizmusok a pleurális üregbe különböző módon esnek. A fertőző ágensek érintkezhetnek a véren vagy a nyirokon keresztül. Közvetlenül a sérüléseken és sebeken, a műveleteknél fordulnak elő.

Száraz pleurita

Száraz pleurita esetén a pleurában nincs folyadék, a fibrin felszínén jelenik meg. Általában véve a pleuriusz ilyen formája az exudatív fejlődést feltételezi.

A száraz pleurita gyakran másodlagos betegség az alsó légutak és a hilar nyirokcsomók, a rosszindulatú daganatok, a reuma, a kollagén betegségek és néhány vírusfertőzés esetében.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás

A közelmúltban nőtt a tuberkulózisos mellhártyagyulladás előfordulása, ami minden formában előfordul: rostos, exudatív és púderos.

Az esetek közel felében a száraz pleurita jelenléte azt jelzi, hogy a tuberkulózis folyamatban van a testben látens formában. Önmagában a pleuralis tuberkulózis meglehetősen ritka, a legtöbb esetben a rostos pleurisis a nyirokcsomók vagy tüdő tuberkulózisára adott válasz.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladás a betegség lefolyásától és jellemzőitől függően három típusra osztható: a perifokális, allergiás és pleurális tuberkulózis.

Púpos mellhártyagyulladás

A gennyes pleurisis ilyen mikroorganizmusokat okoz, mint patogén stafilokok, pneumococcusok, streptococcusok. Ritka esetekben ezek fehérjék, Escherichia botok. Általában a púderes pleurita kialakulása egy mikroorganizmus típusának kitettsége után alakul ki, de előfordul, hogy a mikroorganizmusok egész szövetsége okozza a betegséget.

Tüskés pleurita tünetei. A betegség lefutása életkor szerint változik. Az első három hónapos csecsemőknél nagyon nehéz felismerni a gennyes mellhártyagyulladást, mivel azt a köldökszepszis általános tünetei, a stafilokokok okozta tüdőgyulladás elfedi.

A betegség részéről a mellkas domborúvá válik. Továbbá csökken a váll, a kar elégtelen mobilitása. Az idősebb gyermekek a teljes mellhártyagyulladás standard tünetei. Megfigyelhetjük a köhögéses köhögést is, néha a pusztán is - a hörgők áttöréses tályogpleurájával.

Szünetelt pleurisis

A pleurita egyik legsúlyosabb formája az, hogy a pleurisziák közül a pleurális lapok egyesülnek a pleurális extrudátum felhalmozódásához.

Ez a forma a tüdőben és a pleurában hosszú távú gyulladásos folyamatok eredményeként alakul ki, ami számos tapadáshoz és a pleurális üregből származó váladék elválasztásához vezet. Így az effúzió egy helyen halmozódik fel.

Exudatív pleurita

Az exudatív pleurisyt a pleurális üregben lévő folyadék jelenléte jellemzi. Ez a vérzéssel vagy vérzéssel, lymph effúzióval járó mellkasi sérülés eredménye.

Ennek a folyadéknak a természetéből adódóan a pleurisziót szero-fibrin, hemorrhagiás, chylous-ra és vegyesre osztjuk. Ezt a folyadékot, amely gyakran ismeretlen eredetű, az effúziónak nevezzük, amely szintén képes a tüdő mozgásának korlátozására és a légzés akadályozására.

Pleurita tünetei

Pleurita esetén a tünetek attól függően változnak, hogy a patológiás folyamatot végzik-e, exudátummal vagy anélkül.

A száraz pleurisyt az alábbi jellemzők jellemzik:

• szúró fájdalom a mellkasban, különösen köhögés, mély légzés és hirtelen mozgások esetén,
• kényszerített helyzet a fájó oldalon,
• sekély és szelíd légzés, az érintett oldal vizuálisan elmarad a légzésben,
• hallgatáskor - pleurális súrlódási zaj, lélegzet-gyengülés a fibrin lerakódások területén,
• láz, hidegrázás és súlyos izzadás.

Az exudatív pleurita esetében a klinikai tünetek némileg eltérőek:

• unalmas fájdalom az érintett területen,
• száraz, agonizáló köhögés,
• az érintett mellkas erős lelassulása légzés közben, t
• nehézségérzet, légszomj, domború rések a bordák között,
• gyengeség, láz, komoly hidegrázás és bőséges verejték.

A legsúlyosabb pályát púpos mellhártyagyulladásban figyelték meg:

• magas testhőmérséklet;
• súlyos mellkasi fájdalom;
• hidegrázás, egész fájdalom;
• tachycardia;
• földes bőrszín;
• fogyás

Ha a mellhártyagyulladás folyamata krónikusvá válik, akkor a tüdőben pleuralis adhézió alakul ki, ami megakadályozza a tüdő simítását. A masszív pneumofibrosist együtt jár a tüdőszövet perfúziós térfogatának csökkenése, ezáltal súlyosbítja a légzési elégtelenség tüneteit.

szövődmények

A mellhártyagyulladás eredménye nagymértékben függ az etiológiájától. Tartós pleurita, a pleurális üregben tapadások továbbfejlesztése, az interlobáris repedések és a pleurális üregek fúziója, a masszív kikötési vonalak kialakítása, a pleurális lapok sűrítése, a pleuroszklerózis és a légzési elégtelenség kialakulása nem zárható ki.

diagnosztika

Mielőtt meghatároznánk, hogyan kell kezelni a pulmonalis pleurisyt, érdemes megvizsgálni és meghatározni annak előfordulásának okát. A klinikán a mellhártyagyulladás diagnosztizálására a következő vizsgálatokat használják:

• a beteg vizsgálata és kihallgatása;
• a beteg klinikai vizsgálata;
• röntgenvizsgálat;
• vérvizsgálat;
• pleurális effúzió elemzése;
• mikrobiológiai vizsgálat.

A pleurita diagnózisa klinikai állapotként általában nem okoz különösebb nehézséget. Ebben a patológiában a fő diagnosztikai komplexitás a pleura gyulladásának oka és a pleurális effúzió kialakulása.

Hogyan kell kezelni a mellhártyagyulladást?

Amikor a tüdőgyulladás tünetei megjelennek, a kezelésnek átfogónak kell lennie, és elsősorban a fejlődéséhez vezető fő folyamat megszüntetésére kell irányulnia. A tüneti kezelés célja, hogy enyhítse és felgyorsítsa a fibrin felszívódását, hogy megakadályozza a kiterjedt kikötés és a pleurális üregben tapadás kialakulását.

Otthon csak a diagnosztizált száraz (fibrin) pleurita betegeket kell kezelni, az összes többi beteget kórházba kell foglalni a pulmonalis pleurisis kezelésére szolgáló egyedi kezelési rend megvizsgálására és kiválasztására.

A betegek e kategóriájának szakosodott osztálya a terápiás osztály, és a púpos pleurisis és empyema betegek speciális kezelést igényelnek a sebészeti kórházban. A pleurita minden formája rendelkezik a terápia sajátosságaival, de bármilyen típusú pleurita esetén etiotróp és patogenetikai irányt mutatnak a kezelésben.

Száraz pleurita esetén tehát a beteg előírja:

1. A fájdalom szindróma enyhítésére fájdalomcsillapítót írnak fel: analgin, ketans, tramadol e gyógyszerek hatástalanságával, a kórházban kábító fájdalomcsillapítót lehet beadni.
2. Hatékony melegítő félalkoholos vagy kámfor-kompresszió, mustárvakolatok, jódháló.
3. Előírja a köhögést elnyomó gyógyszereket - synode, codelac, libexin.
4. Mivel a tuberkulózis a leggyakrabban a tuberkulózisos mellhártyagyulladás diagnózisának megerősítése után az elsődleges ok, a specifikus kezelést végzik.

Ha a mellhártyagyulladás nagy mennyiségű effúzióval fejeződik ki, az evakuáláshoz vagy a vízelvezetéshez pleurális szúrást végeznek. Egyszerre legfeljebb 1,5 liter exudátumot pumpálnak ki, hogy ne kiváltják a szív komplikációkat. A gennyes pleurisis esetében az üreget antiszeptikumokkal mossuk. Ha a folyamat krónikus jellegű, pleurectomiát alkalmazunk - a pleura egy részének sebészeti eltávolítása az ismétlődés megelőzése érdekében. A váladék felszívódása után a betegek fizioterápiát, fizikoterápiát és légzési gyakorlatokat írnak elő.

Akut tuberkulózisos mellhártyagyulladás esetén az olyan komplexek, mint az izoniazid, a sztreptomicin, az etambutol vagy a rifampicin, szerepelhetnek. A tuberkulózis kezelésének folyamata körülbelül egy évig tart. A parapneumonikus pleurisis esetében a kezelés sikere attól függ, hogy az antibiotikumok a patológiás mikroflóra érzékenysége alapján választódnak-e. Ezzel párhuzamosan az immunstimuláló terápiát is előírják.