JMedic.ru

Ez a cikk két nagyon súlyos és prognosztikailag veszélyes betegséggel foglalkozik a felnőttekben - az influenza és a tüdőgyulladás. Nyilvánvaló, hogy a „tüdőgyulladás” diagnózisa topológiai, azaz azt jelzi, hogy melyik anatómiai régióban fejlődik ki a kóros folyamat, de nem jellemzi a kórokozót, ami erre vezetett. Az influenza diagnosztizálása éppen ellenkezőleg, pontosan azt jelzi, hogy mely mikroorganizmus vezetett a betegség megjelenéséhez. Bizonyos esetekben ezek a diagnózisok meglehetősen kompatibilisek, ami megerősíti az influenza tüdőgyulladás előfordulását (vagy azt követően).

Így mindkét betegség által keltett összes kóros megnyilvánulás erősödik, és a gyógyulás utáni prognózis viszont sokkal kedvezőtlenebbé válik, mivel az influenza tüdőgyulladás sokkal szigorúbb, mint egyedileg. vagy más etiológiájú tüdőgyulladás. Ez azt jelenti, hogy felnőttekben az influenza megnyilvánulása (tünetei) rendkívül kedvezőtlen; tüdőgyulladás tünetei, ha csatlakoznak, tovább súlyosbítja a helyzetet. A kezelés sokkal nehezebbé válik.

Hogyan nyilvánul meg a kérdéses betegség?

Az influenza vírusok által okozott felnőttkori tüdőgyulladás veszélyét nagymértékben a diagnózis összetettsége és a patológiai folyamat magas aránya határozza meg, amely egyes esetekben végzetes. Tüneti polimorfizmus, amelyet az influenza tüdőgyulladása jellemez - ez a diagnózis fő nehézsége, amely „nagyon rossz trükköt játszhat”.

Ez a betegség nagyon akut módon nyilvánulhat meg, a lázas láz, a hirtelen dyspnea, a nyomáscsökkenés és a pulzusszám növekedése és a nap folyamán (vagy talán kevesebb) halálos lehet. Egy másik esetben a felnőtteknél az influenza tüdőgyulladás nagyon kicsi tünetekkel járhat, csak enyhe láz (alacsony fokú láz), katarrális megnyilvánulások hiánya és fizikai adathiány.

A legrosszabb az, hogy a halálos esetek száma nem függ semmilyen módon a tünetek súlyosságától. A felnőtteknél a lassú jelenlegi tüdőgyulladás diagnosztizálása sokkal idősebb.

besorolás

Elfogadható, hogy az influenza által okozott tüdőgyulladást az etiológiai természet függvényében három kategóriába osztjuk. A felnőtteknél a következő betegségtípusok vannak:

1. Pneumonia, amelyet közvetlenül az influenza vírus okoz. Ezt primernek is nevezik (ez a kifejezés csak ebben az összefüggésben releváns). A legkedvezőtlenebb lehetőség, amelyben az amerikai tudósok 1998-ban az esetek 50% -ában állapították meg a halandóságot (ez az amerikai gyógyszerszint). Az ilyen típusú tüdőgyulladás kezelése hihetetlenül nehéz.
2. A tüdő gyulladása, amely természetben vegyes (mind az influenza vírust, mind a baktériumokat okoz). Vagyis az a tény, hogy az influenzavírus olyan kóros folyamatot okozott, amely megragadta az alsó légzőszerveket és a tüdőparenchymát, bakteriális fertőzés került hozzáadásra (komplikációként mondható). A kezelés gyakran is hatástalan.
3. A tüdő másodlagos gyulladása. Ebben az esetben a tüdőt egy olyan bakteriális fertőzés érinti, amely összekapcsolódott (a tüdőparenchyma influenzaszerű károsodása nélküli szövődményt csak a baktériumok okozzák). Az influenza által gyengített organizmusnak ez rendkívül kedvezőtlen hatásokkal jár, bár a betegség tünetei nem olyan erősek, mint a fenti két esetben.

Az influenza vírus által okozott gyulladás

A felnőtteknél előforduló influenza tüdőgyulladás a fenti osztályozás szerint az elsődleges betegségre a betegség kialakulásától számított első tizenkét-húsz órában jelentkezik.

Az influenza tüdőgyulladás jelentős légszomjú (25 percenként több légzési mozgás), súlyos köhögés, kis mennyiségű köpet, nagyon gyakran hemoptízis a színtelen köpet, a bőr központi és perifériás cianózisa után. Ezek a fő jelek (tünetek).

Természetesen minden influenzára jellemző lázas lázzal kezdődik, azonban a fent említett tünetek hőmérsékletének emelése után a gyors tapadás minden okot feltételez a tüdőgyulladás kialakulásának, mivel a szokásos katarrális fertőzés (nem bonyolult) néhány nap múlva katarrális szindrómát mutat. Meg kell jegyezni, hogy a felnőtteknél a mellkasi fájdalom megnyilvánulása nagyon ritka.

A hemoptízis az influenza tüdőgyulladásának patognomonikus és nagyon veszélyes tünete, amely akkor jelentkezik, amikor a vírus kifejezett értágító hatást fejt ki (tágítja az ereket), ami kifejezett vérzéshez (vérzéshez) vezet a belső szervekben, ebben az esetben a tüdőben. A vérzés után a szervfunkció elveszik, és szinte mindig. Az auscultáció szempontjából érdemes megjegyezni, hogy a betegség kezdetén a tüdő, a nedves, buzgó rálák nagy száma a tüdő teljes felületén és a légzés gyengülése jellemzi. A későbbi szakaszokban a légzés egyáltalán nem hallható, de nagyon erős a tachypnea és a cianózis. A sürgősségi ellátást a szükséges mennyiségben nem tudják biztosítani, az akut veseelégtelenség kialakulása (a véráramlás csökkenése miatt) és a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma valószínűsíthető. Ezen komplikációk után a gyógyulás nem valószínű. A betegség kezelése nagyon nehéz, a további szövődmények elkerülése nagyon nehéz.

Általában véve a vérvizsgálat nagyobb valószínűséggel jellemző a tipikus vírusváltozásokra (tünetekre) - a leukopeniára limfocitózissal, az ESR enyhe növekedésével, anaemiával. Általában az ilyen típusú tüdőgyulladást röntgensugaraknál diagnosztizálják (ha a beteg állapota természetesen lehetővé teszi az ilyen típusú vizsgálatot). A telítettség értéke (a feloldott oxigén szintje a vérben) általában a betegség első napján 90% -ra és alacsonyabbra csökken, ami abszolút jelzés a betegnek a ventilátorhoz való csatlakoztatására, amely után nagy dózisú hemosztatikus gyógyszereket adagolnak.

A vegyes jellegű tüdő gyulladása

Ha egy személy vegyes eredetű tüdőgyulladásban szenved, akkor általában csak néhány nappal az influenza fertőzés megnyilvánulása után következik be. Ez azt jelenti, hogy az influenza lázzal jár, és egy idő után a tüdőgyulladás összes tünete, amely a fent felsorolt, csatlakozik hozzá. Az influenzavírus veszélyes, mert a masszív vérzés mellett depressziós hatása van az immunrendszerre, amely kölcsönösen súlyosbítja a patológiai folyamat lefolyását (tipikusan egy ördögi kör kialakulását), és hozzájárul a bakteriális fertőzéshez. Nagyon kellemetlen tény, de fel kell ismerni - az influenzás vegyes tüdőgyulladás abszolút többségében a baktérium összetevő a Staphylococcus aureus, amely immunis a jelenleg ismert antibiotikumok többségére.

A szimptomatológia alapvetően hasonlít az elsődleges influenza tüdőgyulladáshoz, de a laboratóriumi indikátorok némileg eltérőek lesznek - a leukocitózis balra, az ESR 20 mm / h-ra emelkedett. Nincs kórélettani radiológiai képe - a kép úgy néz ki, mint a közönséges intersticiális tüdőgyulladás. A kezelést csak intenzív osztályon és intenzív ellátásban végezzük, különben a halál nem kerülhető el. Bebizonyosodott, hogy a vírusellenes szerekkel való kezelés ebben az esetben nem racionális.

A tüdő másodlagos gyulladása

A másodlagos bakteriális tüdőgyulladás az influenzafertőzés kezdete után tíz-tizennégy nap múlva alakul ki. Előfordulásának oka egy rendkívül gyengült immunrendszer, amely nem képes ellenállni a kórokozóknak. Eltér a fenti két tüdőgyulladás variánsától, ami kevésbé súlyos légzési elégtelenséget és több fényt jelent. A tünetek (jelek) elvileg hasonlóak, de kevésbé intenzívek. Ismét rossz, hogy a legtöbb esetben az előfordulásának oka a Staphylococcus aureus, ezért még mindig nagyon nehéz kezelni az ilyen tüdőgyulladást. A kezelést főként intenzív antibakteriális és tüneti kezeléssel végzik. Kerülje az intenzív kezelés kezelését is.

Érdemes megjegyezni, hogy egyes immunológusok szerint az influenza elleni vakcina nem csak azt teszi lehetővé, hogy elkerüljék, hanem legalábbis csökkentse az influenza fertőzés következtében kialakult tüdőgyulladás előfordulásának és intenzitásának valószínűségét. A vakcinázott kezelést egyértelműen könnyebb kezelni.

megállapítások

Az influenza nem olyan szörnyű, mint a szövődményei - sőt, nem mindenki érti, hogy az igazságos és ijesztő ez a kifejezés. Valójában az influenzavírus által okozott tüdőgyulladás rendkívül veszélyes, különösen gyermekeknél. Kezelésük csak intenzív osztályon és intenzív ellátásban történik, és érdemes megjegyezni, hogy nincs garancia az influenza utáni szövődmények kezelésének sikerére.

Videó: Villám tüdőgyulladás. Hogyan nem hal meg az influenza

Ahogy az orvos azt mondta nekem, az influenza helyes kezelésével nem lesz komplikáció, következésképpen az egyik beteg, forduljon orvosához, különösen, ha egy járvány során a referont lipint influenzával fogyasztom, nemcsak a vírusokkal, hanem az immunitással is.

Pneumonia influenza: a betegség tünetei és jellemzői

A tüdőgyulladás tünetei akut influenza esetén

A tüdőgyulladás különböző formáit specifikus jellemzők, a betegség időtartama, a kurzus súlyossága és a beteg prognózisa jellemzi.

Az influenzával járó pneumonia a fő rossz közérzet kialakulásának pillanatától 3-4 napig, leggyakrabban öt nap múlva jelentkezhet. Minél súlyosabb az influenza, annál gyakrabban diagnosztizálják a korai gyulladás tüneteit.

A korai influenza tüdőgyulladás meglehetősen nehéz megkülönböztetni az influenzát a komplikációk kialakulásának első napjaiban. Az alapbetegség elsődleges tünetei. Az influenza általában akut: az első napon a testhőmérséklet emelkedik (legfeljebb 39 ° C-ra), amely után mérgezés jelei vannak (láz, súlyos fejfájás, fájdalom a szemgolyókban, izmok és ízületek, fotofóbia). Elég gyakran a páciensnek hányinger, hányás, sürgetés, orrvérzés.

A rhinitis és az orrfekély érzése egy kicsit később - az első tünetek megjelenését követő második napon - megjelenik. Szinte mindig vannak a tracheitis jelei, amelyekre jellemző a megszállott száraz köhögés, a szegycsont mögötti fájdalom.

Egyidejű komplikációk, nevezetesen a mellkasi fájdalom által megnyilvánuló tüdőgyulladás, melyet súlyos köhögéses rohamok, légszomj, ajkak és nyálkahártyák okoznak, kékes árnyalatot kapnak.

A köhögés a tüdőszövet fertőző gyulladása során rendkívül száraz lehet, vagy zökkenőmentesen válik nedvesre, ahol kis mennyiségű köpet válik ki. A termelt hörgő nyálka vérvénákat tartalmaz.

Az influenza tüdőgyulladásának fő formái

A tüdőgyulladás 3 formája létezik, amelyek az influenza hátterében kialakulhatnak:

Elsődleges vírusos tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás ilyen formája az influenza legveszélyesebb szövődménye. Az első három nap során a páciens légszomjban fejlődik, erős köhögés van köpetrel, gyakran hemoptízis. A légzési fájdalom a légzés során és köhögés után nagyon ritka tünetek.

A légszomj gyors növekedése a beteg közvetlen kórházi felvételének fő oka. A légzésfunkció zavara esetén gyakori a szívdobogás, majd a cianózis növekszik. A páciens arcának és kezének bőrét drámaian kékes színárnyalat érte el.

A röntgenvizsgálat végrehajtásakor meghatározzuk a kétoldalú lefolyási áramkimaradásokat, amelyek eltérnek a tüdő gyökereitől.

A tüdőszövet elsődleges vírusos gyulladását gyakran HIV-fertőzötteknél, valamint szív- és érrendszeri betegségeknél, terhes nőknél és gyermekeknél diagnosztizálják.

Az "elsődleges vírusos tüdőgyulladás" diagnózisakor a prognózis rossz, a végzetes kimenetel valószínűsége magas.

Vírusos és bakteriális tüdőgyulladás

Ez a szövődmény az első tünetek után már 3-4 nappal csatlakozik a fő betegséghez. Bizonyos esetekben a beteg jelentősen romlik az általános állapotban, a következő tünetek jelentkeznek:

• A produktív köhögés kialakulása gennyes köpetvel és véres zárványokkal
• Szívfájdalom a légzés és a köhögés után
• febrility
• A mérgezés tünetei kifejeződnek.

Ha a fent leírt tünetek megnyilvánulnak, a pácienset a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni, majd meg kell kezdeni az antibakteriális szerekkel járó tüdőgyulladás kezelését. De még a megfelelő terápia sem zárja ki a halált.

Másodlagos bakteriális tüdőgyulladás

A betegség tünetei az influenza diagnosztizálásának 5-14. Napján jelentkeznek. Ideiglenes javulás után a betegség következő hulláma figyelhető meg. Magas testhőmérséklet, hidegrázás, mellkasi fájdalom köhögéskor és légzés közben. Érdemes megjegyezni, hogy a köhögést hemoptízis kísérheti, vagy a nyálka szennyeződésekkel való felszabadulását. Megfelelően választott antibiotikum-kezelés segít helyreállítani a szervezetet az influenza utáni tüdőgyulladással.

A tüdőgyulladás formájától függetlenül gondos diagnózist igényel, általában röntgen és vérvizsgálatokat írnak elő.

A tüdőgyulladás hátterében a vérben megnő a leukociták száma, így az influenza szövődménye nem mindig jelentkezik. Bizonyos esetekben a klinikai vérvizsgálatok nem mutatnak szignifikáns növekedést a leukociták számában, ami a komplikációkkal járó influenzára jellemző.

Az influenza tüdőgyulladás kezelése

Amikor az influenza tüdőgyulladás speciális kezelést igényel, amely antibiotikumokat szulfát gyógyszerekkel használ. Bizonyos esetekben ajánlott szív- és érrendszeri gyógyszereket szedni, amelyek segítenek csökkenteni a szív terhelését súlyos mérgezés után. Például a koffeinnel kezelt gyógyszereket hipertóniás betegeknek mutatják be.

A mucolytics, a termopszis és a kodein célja hozzájárul a tüdőgyulladás fő tüneteinek eltávolításához az influenza hátterében. Az ilyen gyógyszerek a "fertőző tüdőgyulladás" diagnózisának komplex kezelésébe is beépíthetők.

A betegség akut tüneteinek eltávolítása után nyugtató gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek normalizálják a központi idegrendszer aktivitását.

Az influenza tüdőgyulladás hatékony kezelése csak egy kórházban lehetséges, egy orvos szigorú felügyelete alatt.

megelőzés

Az influenza tüdőgyulladás megelőzése magában foglalja a személyes higiéniai szabályok betartását és a vírusfertőzés jeleit mutató emberek kizárását. Az influenza hátterében a beteg immunrendszere nem képes ellenállni a vírusoknak, így minden fertőzés könnyen bejut a légutakba és gyorsan terjed, okoz komplikációt.

Az ágy pihenésének szigorú betartása, a bőséges ivás a komplikációk előfordulásának legegyszerűbb megelőzése. Az ilyen intézkedések megakadályozzák a betegség előrehaladását, ezáltal csökkentve a fertőző tüdőgyulladás valószínűségét. Ebben az esetben az előírt kezelés a kívánt terápiás hatást eredményezi.

Fontos megjegyezni, hogy az influenza tüdőgyulladás egy elég veszélyes betegség, amely az influenza hátterében gyorsan fejlődik. Az időszerű megelőzés segít megmenteni a beteg életét. Ha az influenza kezelését azonnal elkezdi, megakadályozhatja a lehetséges szövődményeket, ezáltal csökkentve a halál valószínűségét.

Tünetek és az influenza tüdőgyulladás kezelése

Az influenza tüdőgyulladást vírusok okozzák, és az akut légúti fertőzések vagy influenza szövődményei alakulnak ki. Ilyen típusú tüdőgyulladás esetén a légzőszervek üregei tele van genny vagy más fertőzött folyadékkal, ami légzési nehézséghez vezet. A beteg vérét rosszul töltik oxigénnel, így a beteg gyenge, atipikus letargia és súlyos fejfájás érzi magát. A véráramlás a szervezetben gyorsan terjed, ami súlyos következményekkel jár. Súlyos esetekben az influenza tüdőgyulladás a beteg halálát okozhatja. Ez a patológia különösen veszélyes a cukorbetegség, a szívbetegség vagy a túl gyenge immunitású gyenge emberek számára.

okok

Leggyakrabban a kórokozók négy fajtája vírusos tüdőgyulladást okoz:

• influenza vírusok;
• légzőszervi szinitikus vírus;
• adenovírusok;
• parainfluenza vírus.

Az influenza tüdőgyulladás leggyakrabban az A és B influenza utáni komplikációként jelenik meg. Különösen gyakran ilyen típusú betegséget diagnosztizálnak a hideg évszak alatt, a légúti betegségek járvány kitörése során.

Számos oka van a tüdőgyulladás ilyen formájának kialakulásának. Több mint 30 különböző típusú kórokozó okozhat tüdőgyulladást, de gyakrabban a vírusok okozják az influenza utáni szövődményeket. Emlékeztetni kell arra, hogy a vírusos gyulladásban gyakran alakul ki másodlagos fertőzés, ami a betegség súlyosabb lefolyásához vezet.

Az orvosok megkülönböztetnek bizonyos betegcsoportokat, akiknél nagyobb a kockázata az influenza tüdőgyulladás kialakulásának, mint mások. Ezek a következők:

• 65 év feletti idősek. Ebben az életkorban a legmagasabb az influenza szövődmények halálozási aránya.
• Az óvodai és az általános iskolás korú gyermekek. A kisgyermekek immunrendszere még nem alakult ki teljesen.
• Egyes krónikus betegségekben szenvedők. Ez lehet a cukorbetegség, a COPD és a szív és az erek patológiái.
• A gyengített immunrendszerrel rendelkező emberek. Ez elsősorban a HIV-betegeket, valamint a rákos kezelésben részesülő betegeket foglalja magában.

Terhes nők is veszélyben vannak. A szülés ideje alatt a nő immunitása csökken, és érzékeny lesz a különböző fertőzésekre. Ha egy terhes nő tüdőgyulladást észlel az influenza alatt, előidézheti a koraszülést vagy a vetélést, ha a nő a terhesség elején megbetegedik.

Az influenza és annak szövődményeinek legjobb megelőzése a profilaktikus vakcinázás. Javasoljuk, hogy egy hónappal a várt betegség kitörése előtt tegyük meg őket a immunitás kialakítása érdekében.

Klinikai kép

Az influenza tüdőgyulladása nagyon hasonlít az influenza fő tüneteihez. Mindez lázzal és erős köhögéssel kezdődik, így a hozzá nem értő személy nem tudja azonnal megérteni, mitől betegítette. A tüdőgyulladás tünetei kissé eltérőek lehetnek a különböző embereknél. Mindentől függ a beteg életkora és általános egészségi állapota. Az influenza tüdőgyulladásának fő jelei az ilyen egészségügyi rendellenességek:

• A testhőmérséklet 40 fokos vagy annál nagyobb kritikus szintekre emelhető. De szem előtt kell tartani, hogy idős embereknél a tüdőgyulladás alacsonyabb hőmérsékleten fordulhat elő.
• Erős köhögés van.
• A beteg légszomj. Ezenkívül az ilyen állapot nemcsak fizikai terhelés után, hanem a teljes pihenés állapotában is előfordul.
• A páciensek fokozott izzadtságot, néhány esetben pedig viszkózus és ragadós izzadságot okoztak.
• Egy személy súlyos hidegrázás.
• Lélegzéskor fájdalom van a mellkasban, ami jelzi a mellhártyagyulladást.
• Súlyos fejfájás és ízületi fájdalom.
• A beteg rendellenes fáradtságot érez.

Az influenzás tüdőgyulladás rendkívül nehéz lehet, így ha több jellemző tünete van, azonnal forduljon orvoshoz. Ezen túlmenően az orvoshoz való sürgős látogatás jele az általános jólét romlása, miután az ember majdnem felépült az influenzából.

A vírusos tüdőgyulladásban a hőmérséklet magasra emelkedhet, és rosszul lesz. Emlékeztetni kell arra, hogy 39,5 fok feletti hőmérsékleten visszafordíthatatlan folyamatok kezdődhetnek. Ezért, ha az állam nem normalizálható, sürgősen meg kell hívni egy mentőt.

diagnosztika

A tüdő gyulladása közvetlenül az influenza után diagnosztizálható a beteg vizsgálata, a történelem felvétele és néhány kutatási módszer alapján. A diagnózis tisztázása érdekében mellkasi röntgen, köpetmintavizsgálatot, teljes vérszámlálást és bronchoszkópiát írnak elő.

Röntgen

Röntgenképre van szükség a diagnózis tisztázásához és a gyulladásos folyamat lokalizációjának meghatározásához. A tüdő szegmensekből áll, egyikük gyulladásával diagnosztizálják a kúpos tüdőgyulladást.

Ha a gyulladás mindkét szervet érintette, akkor kétoldalú tüdőgyulladásról beszélnek.

A kétoldalú tüdőgyulladás mindig súlyosabb, mint a csoportos. A beteg állapota nagyon zavar, akut légzési elégtelenség figyelhető meg.

Kóros minták

A flegmust a páciensből mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Egy ilyen tanulmány segít a tüdő gombás vagy bakteriális gyulladásának azonosításában. Nagyon fontos meghatározni a kórokozó típusát, mivel az influenza utáni bakteriális tüdőgyulladás esetén a kezelés teljesen más.

Ahhoz, hogy a köpet elemzése informatív legyen, a mintákat közvetlenül a laboratóriumba kell venni.

Vérvizsgálat

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos a vérvizsgálat elvégzésére irányítja a beteget a leukociták számának megállapítására. Ezek a sejtek szintje a vérben jelzi a betegség súlyosságát, valamint annak okát. Ha a neutrofilek szintje megemelkedik, akkor nagy valószínűséggel bakteriális fertőzésről beszélhetünk. A limfociták számának növekedésével biztonságosan elmondható, hogy a betegséget vírusok vagy patogén gombák okozzák.

A vérben lévő limfociták szintén emelkednek a tuberkulózisban szenvedő betegségekben.

bronchoscopia

Az influenza tüdőgyulladás vizsgálatát ritkán írják elő. A bronchoszkópia segítségével alaposan megvizsgálhatja a hörgőket és meghatározhatja a szövetkárosodás mértékét. Ennek a kutatási módszernek köszönhetően közvetlenül a légzőszervekből bevihetők a köpetminták. Szükség esetén az orvos biopsziához egy darab szervszövetet vesz fel. A biopszia eredményeként kapott mikroszkópos készítmények segítségével meghatározható a gyulladás típusa és a betegség lefolyásának jellemzői.

Ha a tüdőben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel, akkor bronchoszkópiával ki lehet pumpálni. A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében a folyadék szivattyúzását az ultrahang ellenőrzése alatt végezzük.

kezelés

Ha az influenza kezelésében nem írnak elő antibakteriális szereket, mivel nem hatékonyak a vírusok ellen, akkor az influenza tüdőgyulladás esetén az antibiotikumok a leggyakrabban használatosak. Ugyanakkor szisztémás szereket választanak ki, és gyakran kombinálják azokat szulfátokkal. Az ilyen típusú tüdőgyulladás kezelésében a leghatékonyabb a penicillin csoport gyógyszerei.

Ne feledje, hogy sok betegben a penicillinek súlyos allergiákat okoznak, így a kezelés megkezdése előtt bőrvizsgálatot végeznek, és ha a beteg intoleráns egy ilyen anyagot, egy másik csoportból származó gyógyszert választanak ki.

Az influenza tüdőgyulladás esetén gyógyszerek szükségesek a szív működésének megőrzéséhez. Ez a ténynek köszönhető. A tüdőgyulladás és az influenza nagyon stresszes a szív- és érrendszerre, és a munka megszakadásához vezethet. A leggyakoribb gyógyszerek a kámfor, valamint a nyomás stabilizálására szolgáló gyógyszerek.

A postinfluenza tüdőgyulladása erős köhögéssel jelentkezik. A betegség korai napjaiban a köhögés nagyon száraz és irritáló. Megnedvesíteni az előírt mucolytics és expectorants. Ha a köhögés hatékony, a porlasztón keresztül történő belégzés hatásos, belélegezhet Ambroxol, Berodual és Ambrobene oldatokat. Az orvos tanúsága szerint a Ventolin vagy a sóoldattal történő belélegzés elvégezhető. A porlasztón keresztül történő belégzés csak akkor lehetséges, ha a hőmérséklet nem haladja meg a 37,5 fokot.

Lúgos ásványvízzel történő belégzés segít enyhíteni az orrnyálkahártya irritációját és megkönnyíti a köpet kiválasztását. Naponta többször kell tennie.

Ha a beteg alvása súlyosan zavart, akkor könnyű nyugtatókat rendelhetnek. Néha a köhögéscsillapító szerekkel együtt írják elő. A gyógyszerek bevétele után egy személy teljesen aludhat, és, mint tudod, az alvás is gyógyul. A köhögéscsillapító szerek csak éjszaka kerülnek bevételre, a mucolytikumokkal egyidejűleg nem lehet részeg, mivel az állapot csak rosszabbodik.

A betegnek meg kell felelnie az ágy pihenésének. Minden fizikai tevékenység szigorúan tilos. A szakértők a tüdőgyulladás kezelésében javasolják a légzési gyakorlatok egy sorát. De ha a páciens túl gyenge, akkor naponta elegendő neki, hogy felfújja a léggömböket.

Ha a páciens influenza tüdőgyulladást szenved a lábakban, akkor nagy a kockázata a komplikációk kialakulásának, mint pl. A mellhártyagyulladás, a hörgőtágulás, a tuberkulózis vagy a meningitis.

Az influenza tüdőgyulladás egy nagyon súlyos patológia, amely sürgős kezelést igényel egy orvos felügyelete alatt. Ha nem kezdi meg időben a kezelést. Ez életveszélyes szövődmények lehetnek. Az idősek, a gyermekek és az erősen csökkent immunitású személyek különleges kockázati csoportba tartoznak.

Pneumonia az influenza után

A vírusbetegség egyik leggyakoribb következménye az influenza utáni tüdőbetegségek, azaz az influenza utáni tüdőgyulladás. Ez az állapot a nem kezelt fő patológia következtében keletkezik, amikor az immunrendszer még nem állt helyre és nagyon érzékeny a külső fertőzésekre.

Továbbá az influenzavírus által okozott tüdőgyulladás megfertőzi az embereket, amikor a beteg megkezdte állapotát, nem érkezett orvoshoz időben és nem kezdte meg a szükséges kezelést.

Ki lehet tüdőgyulladás

Az influenza (tüdőgyulladás) utáni szövődmények leggyakrabban a következő csoportokban alakulnak ki:

1. Gyermekkori influenza után a pneumonia nagyon gyakran fordul elő. Különösen veszélyeztetett a két és öt év közötti fiatalok komplikációja, akiknek az immunrendszere önmagában még nem képes megbirkózni ezzel a vírusbetegséggel és ellenállni. A helyzet is bonyolult, ha a gyermeket nem vakcinázták időben.
2. Terhes nők, akiknek teste stressz alatt van, ami nagymértékben csökkenti az immunrendszert. Ebben az állapotban a várandós anya nemcsak a közönséges hideget, hanem később súlyos tüdőgyulladást is okozhat.
3. Azok az idős emberek, akiknek testvédelme pusztán fiziológiai okok miatt csökken.
4. Súlyos krónikus betegségekben szenvedők, akik elnyomják az immunrendszert. Ez különösen igaz a HIV-fertőzésben, asztmában, hepatitisben és egyéb súlyos betegségekben szenvedő betegek esetében.
5. Azok a betegek, akik a vírus hidegveszélyének akut folyamán munkába mentek, fizikailag aktívak voltak, és betegségük "lábukon" szenvedtek.

A tüdőgyulladás jellemzői

A pneumonia, mint az influenza szövődménye, súlyos fertőző betegség, amely nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is nagyon veszélyes.

Néha az influenzavírus által okozott tüdőgyulladás annyira megfertőzi a pácienst, hogy a hagyományos orvoslás ilyen betegséggel egyszerűen tehetetlen. Ennek ellenére az orvosok azt mondják, hogy a szülők időbeni válaszával ez az influenza (pneumonia) szövődménye sikeresen kezelhető. A legfontosabb dolog - itt az ideje, hogy fordítson figyelmet a szövődmények megnyilvánulására és forduljon szakember segítségéhez.

Az influenzavírus által okozott pneumonia befolyásolja a tüdőszövet arányát. Ez a fertőzés behatolása miatt következik be a tüdő szinte minden területén. Ennek eredményeképpen a légzőrendszer részben elveszíti az oxigén asszimilációs funkcióját, amelyet egy személy belélegez.

Így a tüdő influenza különösen veszélyes a kisgyermekek számára, akik nem tudnak időben reagálni arra a tényre, hogy nehéz lélegezni és elmagyarázni ezt a szüleiknek. Ez a fő veszélye ennek a állapotnak a csecsemőknél.

A kisgyermekek tüdejének komplikációjával az influenza felismerése elsősorban a gyermek aktív mobilitásának és a légszomj megjelenésének csökkentésével lehetséges. Ezek fontos jelek, hogy valami rossz.

Fontos megjegyezni, hogy az influenzás tüdőgyulladás gyermekekben és felnőttekben a tüdőbe belépő bakteriális patogén miatt alakul ki. Leggyakrabban a pneumococcus nevű mikroba.

Ebben az állapotban az influenza utáni tüdőgyulladás (a tünetek és a kezelés az alábbiakban kerül bemutatásra) fertőző betegség, így a betegnek és a körülötte lévő embereknek védőmaszkokat kell viselniük.

Továbbá tudnod kell, hogy néha a kisgyermekek a pneumococcus passzív hordozói lehetnek - nem fognak megbetegedni, hanem óvodában járvány kitörését idézik elő.

Az influenza utáni vérzéses szövődmények leggyakrabban a tüdőben találhatók, mivel ezek a szervek a leginkább károsodást okoznak. Ezért egy vírusos hideg után nagyon fontos, hogy rendszeresen rutinszerűen megvizsgálják az orvost és hallgassanak.

Gyermekek tüdőgyulladásának tünetei

Nem minden szülő tudja, hogyan kezdődik a tüdőgyulladás, miután a gyerekek influenzát szenvedtek. A tüdőgyulladás következő tüneteit különböztetik meg az influenza gyermekekben:

1. A testhőmérséklet meredeken emelkedik 38 fok fölé. Ebben az állapotban a gyermek erős hővel és lázzal küzd, amelyet a hagyományos antipiretikus szerek nem szüntetnek meg. Ugyanakkor, ha a hőmérséklet 2-3 napon belül nem csökken, ez a tüdőgyulladás egyértelmű jele az influenza után (tünetek és tünetek az alábbiakban kerülnek ismertetésre).
2. Erős köhögés a köpet zöld (szürke) árnyékával. Ebben az esetben a köhögés paroxiszmális lesz, éjszaka erős és ismétlődő lesz. Érdemes megjegyezni, hogy a kisgyermekek néha nem tudják, hogyan köhögnek ki köpet, ami a felhalmozódásához vezet, és csak a kezelési folyamatot nehezíti.
3. Légszomj és gyors légzés.
4. A légzés és a gyermek hiánya a csendes légzésért.
5. Betegség és álmosság.
6. Nagy fáradtság. Ebben az állapotban a gyermek nem tud futni és normál edzést végezni.
7. Az étvágytalanság és az élelmiszer teljes elutasítása.
8. A tüdőgyulladás futtatásakor a pulzus és a pulzusszám megnövekedett.
9. Oxigén éhezés. Kék ajkak és körmök formájában jelentkezhet. Ez egy veszélyes jel, amely azonnali orvosi és orvosi segítséget igényel.
10. A baba szörnyűsége és könnyessége. Ezeket a tüneteket a gyermekkori influenza után megfigyelik, mivel a gyermek kényelmetlenséget érez.
11. Alvási zavar Ugyanakkor a baba gyakran nem tud elaludni az állandó köhögéses támadások miatt. Ez még bosszantóbbá teszi őt, szeszélyesvé téve őt.
12. A mellkasi fájdalom megjelenését a légutakban lévő gennyes folyadék felhalmozódása okozhatja. Néha ezért a gyermek nem tud kijutni az ágyból. Az egész teste toxikus sérülést szenved és akut gyulladásos folyamatot szenved.

Gyermekeknél az influenza után fellépő pneumonia, amelynek tünetei egészen eltérőek lehetnek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az ilyen állapotban történő öngyógyítás rendkívül veszélyes (csak a beteg állapotának romlása).

Tünetek felnőtteknél

Az influenza utáni tüdőgyulladás, amelynek tüneteit a későbbiekben ismertetik, spontán kialakulhat egy személyben, még egy hónappal az influenza gyógyítása után. Ezt igazolja az a tény, hogy a betegség sokáig „csendes módban” folyik, anélkül, hogy egyáltalán megmutatkozna.

A felnőtteknél az influenza után fellépő tüdőgyulladás következő tüneteit különböztetik meg:

1. Ez fáj egy személynek, hogy lélegezzen. Különösen a mellkasi fájdalom figyelhető meg belélegezve.
2. Egy mély paroxiális köhögés, amely először száraz lesz, majd köpet.
3. Nagy gyengeség és sápaság.
4. Fogyatékosság és álmosság.
5. Fejfájást.
6. Légszomj.
7. Megnövekedett testhőmérséklet, amelyet a hagyományos gyógyszerekkel nem lehet csökkenteni.
8. Mellkasi fájdalom, ami rosszabbodik a fekvésből. Ezért a betegnek mindig ülő helyzetben kell ülnie a padlón.
9. Az étvágytalanság és a rossz alvás.
10. Fokozott izzadás.
11. Zihálás a levegőben.

A tüdő komplikációja az influenza után, amelynek tünetei általában 1-2 hét után jelentkeznek, a beteg sürgős kórházi kezelését és a kezelés megkezdését igényli. Ha ilyen állapotban habozik, akkor az emberi egészség nagy mértékben szenvedhet.

Hogyan különböztessük meg a tüdőgyulladást a szokásos SARS-ről

Az influenza (tüdőgyulladás a leggyakrabban előfordulhat) néha az ARVI-val együtt jár. Nagyon egyszerű megérteni, hogy egy személy milyen komplikációt okoz: az ARVI hirtelen alakul ki, és tüneteit (orrfolyás, köhögés) 1-2 napon belül kifejezi. Egy személy ugyanakkor azonnal betegnek és gyengének érzi magát.

A tüdőgyulladás esetén a dolgok egy kicsit más. Ez a komplikáció soha nem fordul elő spontán módon. Lassan alakul ki, minden nap csak súlyosbítja a beteg egészségét. A progresszív tüdőgyulladás több hetes lehet. Ezzel egyidejűleg ezt a feltételt egy nagyon magas hőmérséklet és bőséges ürülék kíséri, amely nem figyelhető meg a közönséges hidegben.

Az orvosok megkülönböztetnek kétféle tüdőgyulladást: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges tüdőgyulladás csak néhány nappal az influenza kialakulása után figyelhető meg. Ennek megfelelően mindkét betegség szinte víz és egyidejűleg jelentkezik.

A másodlagos tüdőgyulladás sokáig tart, és csak 3-4 héttel jelentkezik a hideg után. Nehezebb kezelni és tolerálni.

Kezelési taktika

Az első dolog, hogy minden tüdőgyulladásban szenvedő betegnek emlékeznie kell arra, hogy nem lehet öngyógyító, mert a tüdőgyulladást nagyon veszélyes patológiának tekintik, amely hosszú távú gyógyszeres terápiát igényel.

A háziorvos által végzett első vizsgálat után az alábbi kötelező diagnosztikai eljárásokkal rendelkeznek:

1. Általános vér- és vizeletvizsgálatok.
2. Mellkas röntgen.
3. CT a tüdőben.

A "tüdőgyulladás" diagnózisának megállapításakor a beteg sürgős kórházi kezelést igényel. Különösen fontos a gyermekek, az idősek és a súlyos krónikus betegségekben szenvedő betegek orvosának felügyelete alatt végzett kezelés.

Fontos megjegyezni, hogy ha a gyermek jóléte romlott még otthon, a mentőt azonnal fel kell hívni. Ebben az állapotban nemcsak az egészségről van szó, hanem a baba életéről is (ha elfojt, elveszti az eszméletét, oxigén éhezést tapasztal, stb.).

A tüdőgyulladás gyógyszeres terápiáját minden páciensre külön-külön, a beteg korától, állapotának elhanyagolásától, a tünetektől és a társbetegségek jelenlététől függően választjuk ki.

A tüdőgyulladás hagyományos kezelése a következőket foglalja magában:

1. A páciensnek meg kell felelnie az ágy pihenésének, és teljes mértékben korlátoznia kell a fizikai terhelést.
2. Magas hőmérsékleten sok folyadékot kell inni, hogy megőrizze a normális vízegyensúlyt a testben.
3. A mentelmi jog megerősítése helyes. Ajánlatos több gyümölcsöt, zöldséget és tejterméket fogyasztani.
4. A test általános fenntartása érdekében a betegnek vitamin-komplexeket rendelünk.
5. A fertőzés hatásának elnyomása érdekében antibakteriális gyógyszerekre van szükség. Lehet tabletták vagy injekciók formájában. Az ilyen gyógyszerekkel való kezelés időtartama legalább tíz nap.
6. Ha a tüdőgyulladás vírusos eredetű, akkor a vírusellenes szereket felírják a személynek.
7. Ha van bizonyíték, a beteg fizioterápiát használhat.
8. A helyreállítási időszak alatt a beteg fizioterápiás gyakorlatokat írhat elő.

A tüdőgyulladás kezelésének időtartama átlagosan 2–3 hét. Ezt követően egy személynek rendszeresen orvosi vizsgálatot kell folytatnia, helyreállnia és megvédenie magát a hipotermiától.

Megelőző intézkedések

Az influenza utáni tüdőgyulladás kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a következő megelőzési szabályokat kell követnie:

1. Végezze el az orvosi rendelvényeket az influenza során (az előírt gyógyszereket, garglingt, stb.).
2. Figyelje meg az ágyak pihenését az influenza kezelése során.
3. Közvetlenül az influenza és a származékos vírusok elleni vakcinázásra.
4. Ne öngyógyuljon, mert néha csak a tüneteket rejti el, de nem gyógyítja meg a személyt. Ha gyógynövényes infúziókat és más népi jogorvoslatokat szeretne szedni, akkor jelenteni kell az orvosnak.
5. Egyél jobb. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak és tápanyagban gazdagnak kell lennie. Tejtermékeken, zöldségeken, gabonaféléken, gyümölcsökön, zöldségeken és főtt húsokon kell alapulnia.
6. Hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást, ami jelentősen csökkenti az immunitást.
7. Ruházat az időjárás és a edzés keményítésének megfelelően (csak egy teljesen egészséges testtel).
8. Rendszeresen légy a szobát a házban (lásd még: Mennyi ideig él az influenza vírus) és kövesse a személyes higiéniai szabályokat.
9. A hideg kitörések idején fontos, hogy elhagyjuk a zsúfolt helyek látogatását és viseljenek védő maszkot.
10. Még az alapbetegség gyógyítása után is csak a fizikai aktivitásra kell korlátozódni, hogy a szervezet helyreálljon.

Az ilyen megelőzés csökkenti a tüdőgyulladás valószínűségét a vírusfertőzés után.

Pneumonia influenza

A cikkről

Szerző: Avdeev S.N. (FSBI "Pulmonológiai Kutatóintézet" FMBA Oroszország, Moszkva)

Idézet: Avdeev S.N. Pneumonia influenza / BC. 2000. №13. P. 545

Pulmonológiai Kutatóintézet, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva

A vírusfertőzések az összes közösség által szerzett tüdőgyulladás 5–15% -ának oka, közülük a legfontosabb az influenzavírus [1, 2, 3]. Az influenza járványok szinte évente, főleg télen fordulnak elő. Az influenza pusztító pandémiái az ókorban és a középkorban ismertek (1580 és 1782). Ennek következményei közül a legtragikusabb volt a spanyol 1918-1920-as világjárvány, amely több mint 20 millió életet követelt. Legutóbb, 1997-ben. a hongkongi influenza járvány (A / H5N1) arra emlékeztetett, hogy ez a fertőző betegség még mindig magas halálos potenciállal rendelkezik [4].

Az influenza gyakran a légzőrendszeri komplikációkhoz vezet, amelyek magukban foglalják az akut laryngotracheobronchitist (croup), bronchiolitist, tüdőgyulladást, tüdő tályogot, pleurális empymát, a krónikus bronchitis súlyosbodását és a bronchiás asztmát [5]. A pneumonia az egyik legsúlyosabb szövődmény. Majdnem az 1950-es évekig nem tisztázott, hogy a vírus maga okozza-e az influenza okozta tüdőgyulladást, vagy másodlagos bakteriális fertőzéssel jár. Ilyen kétség merült fel a tüdőgyulladás okozójának azonosításának nehézségével, mivel maga az influenza vírus csak 1933. évben izolálódott. A baktériumok és a vírus tüdőgyulladásban betöltött szerepének alapos tanulmányozásának első lehetőségét csak az 1957-1958. az összes halálos tüdőgyulladás mintegy 25% -a vírusos volt, és a szekunder bakteriális tüdőgyulladásban szenvedők többségében vírusfertőzés is kimutatható [5, 6].

Az influenzával járó pneumonia gyakran drámai irányú. Az 1989–1990-es influenza járvány idején. az Egyesült Királyságban (Leicestershire) a 156 tüdőgyulladásban szenvedő betegből 78-at haltak meg az influenza hátterében, és a halálesetek egyharmada a kórházi kezelés első 48 órájában történt [4].

Jelenleg az influenzával gyakori a pneumonia három formájának megkülönböztetése [7]: elsődleges vírusos tüdőgyulladás, vírus - bakteriális tüdőgyulladás, másodlagos bakteriális tüdőgyulladás.

Elsődleges vírusos tüdőgyulladás

A halálos tüdőgyulladás jelentős része nem jár együtt egyidejű bakteriális fertőzéssel, hanem közvetlenül a vírus inváziójával és szaporodásával a tüdőben. Az elsődleges influenza tüdőgyulladás kialakulása szempontjából leginkább veszélyeztetett betegek a szív- és érrendszeri betegségek, immunhiányok, terhes nők, gyermekek [5, 8, 9, 10]. A betegség kezdeti megnyilvánulásai jellemzőek az influenzára, de már 12–36 órára a betegek észrevették a légszomj növekedését, amit gyakran köhögés kíséri, kevés köpet és vércsíkok. Ritka esetekben masszív hemoptízis lehetséges. Pleurális fájdalmak ritkák.

A kórházi kezelés során a légzési elégtelenség megnyilvánulása nyilvánvaló. Tachypnea, tachycardia, cianózis kifejeződik. A betegség előrehaladtával változik az auscultatory kép. A kezdeti szakaszban hallható a krepitus, a belélegző zümmögő zihálás és néha száraz zihálás zihálás a tüdő alsó részében, és később a légzés minden tüdőszakaszban terjed, a légzés károsodik. A betegség terminális szakaszaiban a zihálás és a légzés gyakorlatilag nem hallható, míg a tachypnea szignifikáns. Néha a dyspnea és a beteg agitációja annyira kifejezett, hogy a beteg nem képes oxigén maszkot hordozni. Egyes esetekben a vírusos tüdőgyulladás akut veseelégtelenség és disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma okozhat.

A betegek többségében a laboratóriumi vizsgálatok a 20% / ml perifériás vér leukocitózist mutatnak az érett neutrofilek és sávformák növekedésének köszönhetően. Ugyanakkor a köpetben a mononukleáris sejtek a fő sejtelemek, és ez a disszociáció a köpet és a perifériás vér citológiai összetétele között a primer vírusos tüdőgyulladás, és nem a másodlagos bakteriális fertőzés [7]. A mellkas röntgensugárzása kétoldalú vízelvezető infiltratív sötétedést mutat, amely eltér a tüdő gyökereitől, ami szimulálhatja a kardiogén pulmonalis ödéma képét. Kis pleurális vagy interlobáris effúzió is lehet.

Az 1957–1958-as járvány idején. az elsődleges vírusos tüdőgyulladás okozta halálozás elérte a 80% -ot [11]. A post mortem morfológiai vizsgálat során a tracheitis, a hörghurut, a hörgőgyulladás és a normál hámsejtes epiteliális sejtek elvesztése jeleit találták. Az alveolokat rendszerint edemás folyadékkal töltik be, mind mononukleáris, mind neutrofil infiltrátumok vannak, gyakran intraalveoláris vérzéssel. Jellemző morfológiai megállapítás az alveolákat bélelő sejtmentes hialinmembrán. Az influenzavírust a tüdőszövetből, gyakran nagyon magas titerekből izoláljuk, és általában nem mutatnak pangásos szívelégtelenség és másodlagos bakteriális fertőzés jeleit.

Jelenleg nincs hatékony terápia az elsődleges influenza tüdőgyulladásra. Gyakran előírt antivirális gyógyszer amantadin, de nincs meggyőző bizonyítéka annak előnyeiről a tüdőgyulladásban. Az amantadin megakadályozza az influenza A vírusok bejutását a sejtekbe, így főleg megelőző érték. Az A-vírusnak kitett személyek 70% -ánál az amantadin megakadályozhatja az influenza klinikai megnyilvánulásait [12]. Az enyhe légúti tünetekkel rendelkező A-influenza esetén az amantadin a tüdőfunkció gyorsabb helyreállásához vezethet. Ez a gyógyszer csak akkor jelentkezik, ha a betegség bekövetkezésétől számított első 48 órában alkalmazzák [11].

Az új neuraminidáz-gátlók, a zanamivir és az oseltamivir vírusos tüdőgyulladásában nem áll rendelkezésre bizonyíték, amely csak a tünetek megjelenésétől számított első 24–48 órában alkalmazható [13]. Nincsenek meggyőző bizonyítékok a glükokortikoidok hatékonyságáról az elsődleges vírusos tüdőgyulladásban.

Az ilyen típusú tüdőgyulladás esetén az első légzőszervi tünetek előfordulása és a tüdőparenchyma folyamatában való részvétel jelei között legfeljebb 4 nap lehet, ebben az időszakban még a beteg állapotának enyhe javulása is megfigyelhető. A legtöbb esetben termékeny köhögés van, piszkos vagy véres köpet, lenyűgöző hidegrázás és pleurális fájdalom. A kórházi kezelés idején általában súlyos légzési elégtelenség jelei vannak: fájdalmas dyspnea, tachypnea, cianosis. A fizikai vizsgálat változatos képet mutat. A legtöbb betegnek jelei vannak a helyi konszolidációnak, amely magában foglalja a tüdő lebenyét vagy több lebenyét, ezt a képet a tüdő parenchyma folyamatában való tömeges részvétel jelei egészítik ki, melyet diffúz száraz inspirációs zümmögő wheezek és inspiráló és kilégzési wezezek suttognak. Néha csak száraz zümmögés és zihálás jön létre a konszolidáció jelei nélkül. A tüdő radiográfiai képét a primer influenza tüdőgyulladáshoz hasonló diffúz infiltratív sötétedés, vagy a diffúz infiltrátumok és a fókuszkoncentrációs fókusz kombinációja képviseli.

A perifériás vér leukociták száma 1 és 30 ezer / ml között változhat. Normál vagy megnövekedett számú leukocitával az érett és fiatal polinukleáris formák dominálnak, míg a leukopeniát általában granulocitopénia kísérik. A köpet citológiai összetételét az esetek többségében polinukleáris leukociták mutatják be, még a perifériás vér kifejezett leukopeniájával rendelkező betegeknél is, a köpet számos baktériumot tartalmaz.

A vírusos bakteriális tüdőgyulladás esetekben a Staphylococcus aureus a mikrobiális tényező. Az influenza és a S. aureus gyakori társulásának okai az alábbiak: az influenzavírus által a nyálkahártya-mozgásban lévő károsodás a S. aureus felhalmozódásához és tapadásához vezet; A S. aureus olyan proteázt szekretál, amely lebontja az influenzavírus hemagglutinint, aktív formává alakítja és fokozza a virulenciát; Az influenza vírus a sejt által közvetített immunitás és a polimorfonukleukociták működésének depressziójához vezet, amely kedvez a mikroorganizmusok kolonizációjának a már sérült légúti nyálkahártyán.

Az influenza és a S. aureus gyakori társulása kötelezővé teszi, hogy a gyanús vírus - bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő betegek antibiotikumokkal rendelkezzenek a Staphylococcus ellen a terápia első szakaszában. Még a korai és megfelelő antibiotikum-terápia esetén a tüdőgyulladás ezen formájának mortalitása eléri az 50% -ot [7]. A vírusos és bakteriális tüdőgyulladás és a leukopénia kombinációja előnyben részesíti a staphylococcus tüdőgyulladást és a betegség nagyon rossz prognózisát. A staphylococcus fertőzés diagnosztizálása ezekben a betegekben annyira nyilvánvaló, hogy a halálozás olyan magas, és a tüdőgyulladás első tüneteinek megjelenésétől a beteg haláláig eltelt idő olyan rövid, hogy az antibiotikumoknak az S. aureus penicillin-rezisztens hatású: oxacillin (2 g minden 4–7.) 6 óra); I - II generációs cefalosporinok - cefazolin (1 g 8 óránként), cefuroxim (750 mg 8 óránként); ciprofloxacin (200-400 mg 12 óránként); klindamicin (600 mg-os adag 6–8 óránként), imipenem / cilasztatin (a tienamban a dózis függ a fertőzés súlyosságától, általában 500 mg-tól 6–8 óránként). A Thienam kivételesen széles spektrumú antibakteriális aktivitással rendelkezik, ami különösen kedvező az empirikus terápia beadására. Olyan populációkban, ahol a meticillin-rezisztens törzsek kimutatásának valószínűsége magas (kórházakban, a fogyatékkal élők lakóhelye 30–40% -ig), a vankomicin a legmegfelelőbb választás (1 g 12 óránként, a veseelégtelenséghez szükséges dózismódosítás szükséges).

Másodlagos bakteriális tüdőgyulladás

A másodlagos bakteriális tüdőgyulladás az influenza leggyakoribb szövődménye, az influenzavírusnak a ciliáris epitheliumra gyakorolt ​​káros hatásai miatt, lassítva a leukociták mozgósítását, a polimorfonukleáris fagociták baktériumok semlegesítésének megszakítását. A betegek többségében a másodlagos bakteriális tüdőgyulladás diagnózisa anamnézis alapján történhet. Jellemzően a páciens tipikus influenzát szenved, amit egy nyilvánvaló javulási időszak követ, néhány betegnek még ideje elkezdeni. Azonban az influenza első tünetei után 3–14 nappal a beteg állapota gyorsan romlik: van egy második lázhullám, hidegrázás, mellkasi fájdalom, púpos köpet, köhögés. Az esetek körülbelül egyharmadában a betegség nem rendelkezik kétfázisú jelleggel, és a tüdőgyulladás tünetei átfedik az influenza tüneteit.

A fizikai vizsgálat a fókuszos parenchymás folyamat jeleit tárja fel, gyakran a konszolidáció klasszikus jeleivel, ezeket az adatokat a mellkas röntgenvizsgálata igazolja. A Gram sputum festés számos baktériumot és polimorfonukleukocitákat tár fel. A tüdőgyulladás ebben a formájában a leggyakoribb bakteriális kórokozó a pneumococcus, viszonylag gyakran az esetek 15–30% -ában kimutatható a staphylococcus [6]. A Haemophilus influenzae és a Streptococcus pyogenes ritkábbak, és gram-negatív baktériumok (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) És anaerobok (Bacteroides spp.) Még kevésbé gyakori. A másodlagos bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a tüdőparenchyma súlyos vírusos behatolására nincs jele, így a betegség lefolyása és előrejelzése teljesen összefügg a bakteriális fertőzés természetével és súlyosságával.

A másodlagos bakteriális tüdőgyulladás kezdeti kezelésére szolgáló gyógyszerek az antibiotikumok, amelyek a gram-pozitív mikroorganizmusok és a H. influenzae ellen hatnak: amoxicillin / klavulanát (1-2 g IV / 6–8 óránként), eritromicin (1 g minden 6/6 órában) ), azitromicin (0,5 g per os az első napon, majd 0,25 g 24 óránként 4 napig), klaritromicin (0,5 g 12 óránként), cefuroxim (750 mg 8 óránként).

A legtöbb esetben az influenza megfelelő vakcinákkal megelőzhető. A vakcinák összetételének folyamatosan változnia kell, és tartalmaznia kell az újonnan azonosított epidemiológiai jelentőségű törzsek antigénjeit. A várható influenza-járvány előtt az idős betegeket, a tüdő- és szív-érrendszeri betegségben szenvedő betegeket, valamint a veszélyeztetett betegekkel érintkező orvosi személyeket kell immunizálni [14]. A 12 éves kor alatti gyermekek számára ajánlott 2 adag vakcina legalább 4 hetes időközönként, a felnőtteknek csak egy adagra van szükségük. A vakcina előállítására vonatkozó új stratégiákat aktívan bevezetik: tisztított hemo-agglutinin vakcinák; sejttenyészet alapú vakcinák; adjuváns és DNS vakcinák [15]. A fő probléma az, hogy a vakcinázásra szoruló betegek túlnyomó csoportja 60 évesnél idősebb személyek, akiknél a standard influenza elleni vakcinákra adott antitestek előállítása elégtelen lehet.

1. Almirall J, I. I. Bolibár, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X A közösség epidemiológiája - a tüdőgyulladás felnőttekben: népességalapú tanulmány. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

2. Chien JW, Johnson JL vírusos tüdőgyulladás. Epidemiás légúti vírusok. Postgrad Med 2000, 107: 41–2, 45–7, 51–2

3. Monto AS Vírusos légúti fertőzések a közösségben: epidemiológia, szerek és beavatkozások. Am. J. Med. 99: 24S - 27S

4. Nicholson K.G. Influenza: valami mindenkinek. In: Az influenza előrehaladása. Ed. M.C.Zambon. az alapellátásban. Blackwell Scince, 1999: 11–18

5. Stambouli D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141–66

6. Piedra PA Influenza vírus tüdőgyulladás: patogenezis, kezelés és megelőzés. Semin Respir Infect 1995; 10: 216–23

7. Blinkhorn R.J. Közösségi tüdőgyulladás. In: Pulmonalis betegségek. Ed: Baum G. L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50–542

8. Kao HT, Huang YC, Lin TY influenza A vírusfertőzés csecsemőkben. J. Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105–8

9. Csontvelő-transzplantációban részesülők: az európai perspektíva. Am. J. Med. 102: 44–7

10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB közösség Am. J. Med. 102: 10–8

11. Nicholson K.G. Az influenza kezelése az alapellátásban. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Az A és B influenza szekvenciális kitörése az ápolási otthonban: a vakcina és az amantadin hatékonysága. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153–7

13. Hosszú JK, Mossad SB, Goldman MP vírusellenes szerek influenza kezelésére. Cleve Clin J Med 2000, 67 (2): 92–5

14. Morgan R, King D Influenza elleni védőoltás idősekben. Postgrad Med J 1996; 72: 339–42

15. Gruber W. Új influenza elleni vakcinák. In: Az influenza előrehaladása. Ed. M.C.Zambon. az alapellátásban. Blackwell Scince, 1999: 19–26

Imipenem + cilasztatin-nátrium - Tienam (kereskedelmi név)