A COPD nagyon fontos kérdés a pulmonológusok, a háziorvosok és a kardiológusok számára. A kurzus progresszív jellege, amely folyamatosan súlyos légzési elégtelenség kialakulásához vezet, valamint a súlyosbodások és szövődmények gyakorisága kedvezőtlen a betegség prognózisát, különösen megfelelő gyógyszeres kezelés hiányában.
Anamnás és fizikai vizsgálati adatok
A krónikus obstruktív tüdőbetegség elég kifejezett. A leggyakoribb tünet a légszomj. Ez a ritmus és a légzési mélység megsértése. Ez gyakori, nehéz. A COPD-ben a dyspnea kifejező broncho-obstruktív komponenssel rendelkezik. Talán vegyes dyspnea jelenléte, ha a szívelégtelenség jelei a légzési megnyilvánulásokhoz kapcsolódnak.
A köhögés korai tünet. Ez a betegség kezdeti szakaszában jellemző. Ez nagyobb mértékben vonatkozik a bronchitis dohányzókra. Köhögéskor a betegek reggel zavarják. Ugyanakkor idővel kiürül a köpet.
Az anamnézis összegyűjtése során az orvosok kiderítik az azonosított tünetek kronológiáját:
- melyiket jelentették korábban;
- mint harcolt;
- milyen tényezők vezettek súlyosbodáshoz.
Nagy figyelmet kell fordítani a dohányzás kérdésére. A páciensnek meg kell mondania, mennyi ideig dohányzik, hány cigarettát tud naponta dohányozni, ha kilép a szokásából.
A COPD tipikus légzési jelei alapján a szívdekompenzáció megnyilvánulása rétegezett. A jobb pitvar túlterhelése, majd a jobb kamra meghibásodása van. A betegek panaszkodnak a mellkasi fájdalomra, a szívműködés ritmusának megszakításaira, a megnövekedett légszomj vízszintes helyzetben.
Az orvos meglátogatásakor a beteg nemcsak hangot panaszkodik. A diagnosztikai folyamat magában foglalja a szervek és rendszerek állapotának vizsgálatát és aktív tanulmányozását a tapintással.
Dyspnea jelenlétében a betegek aktívan használják a kiegészítő légúti izmokat, hogy enyhítsék állapotukat. Zajosan is lélegzik, megemelve az orr szárnyait. Ezzel növelheti a belélegzett levegő mennyiségét.
A bőr kékes, szürke lesz. Ezt az állapotot diffúz acrocianosisnak nevezik. A dekompenzált szívfunkció, az acrocianózis - az ajkak cianózisa, a nasolabialis háromszög, az ujjak, a füldugók. Ezért nagyon fontos a differenciáldiagnózis.
Az ütőhangszerek határozzák meg a tüdőhang tompaságát. Néha lehetséges egy dobozos hang (ha a betegség "tapasztalata" hosszú). Ezek az ütős tünetek minden tüdőmezőre jellemzőek.
Az összehasonlító ütőhangszerek nem mutatnak jelentős változásokat, ha a történelemben nincs fókuszban változás - tuberkulózis, echinococcosis, daganatok.
A tüdő alsó határainak vizsgálatánál az összes vizsgált vonalon növekszik. Ennek oka az emphysematikus jelek kialakulása. A tüdő alsó határának túrája megváltozik - csökken.
Sztetofonendoszkóp vizsgálata során egy tapasztalt orvos a következő auscultatory jeleket azonosítja:
- zihálás száraz;
- nehéz légzés, néha hörgők;
- a szívműködés súlyosbodásának vagy dekompenzációjának hátterében a nedves rálák jelennek meg;
- a légszomj a természetben kilégző (hosszabb lejárat) vagy szívelégtelenséggel kevert.
Ezeknek a jeleknek az azonosítása megköveteli a tüdő vagy a fluorográfia röntgenfelvételének kijelölését, valamint a légzési funkció értékelését.
Általános klinikai kutatási módszerek
Minden orvos elkezdi a diagnosztikai folyamatot a teljes vérszám kijelölésével. Ez a fajta vizsgálat nem specifikus. A perifériás vérben feltárt változások azonban általában a diagnosztikára irányulnak.
A vörösvér oldaláról becsüljük a hemoglobin, az eritrociták, a hematokrit mennyiségét. Ha egy általános vérvizsgálat eredményei szerint anémiás szindróma van, akkor ez a tüdő vagy a hörgők rosszindulatú daganatának, valamint a tuberkulózisnak a jelenlétét okozhatja.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség komplikált lefolyása esetén a hemoglobin és a vörösvérsejtek számának növekedése jellemző. A légzési elégtelenség miatt a vér megvastagodik, és relatív erythrocytosis alakul ki. A laboratóriumi szindróma kialakulásának másik mechanizmusa a hipoxia, amely stimulálja a renin termelést a vesék által, és növeli az eritropoiesist. Ez azt jelenti, hogy az eritrocitózis kompenzáló.
Fontos a fehérvérre is figyelni. A leukociták tükrözik a tüdőszövetben vagy a hörgőkben a gyulladás folyamatát.
Ha súlyosbodik, számuk meghaladja a normál értékeket. Minél magasabb a granulociták szintje, annál erősebb a gyulladásos folyamat. A limfocitózis vírusfertőzést vagy tuberkulózist jelez. Ez fontos a differenciáldiagnózis és a kezelés szempontjából.
A vörösvértestek üledéke is tükrözi a légzőrendszer gyulladását. Nők esetében az ESR-nek 2–16 mm / h között kell lennie. Férfiaknál ez a szám alacsonyabb - akár 8 mm / h. Az ESR gyorsulása jellemző a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodásához.
A vizeletvizsgálatok segíthetnek a diagnózisban, különösen a különbségben. A vizelet üledékben bekövetkező változások eritrocitákkal vagy leukocitákkal a vese patológia - glomerulonefritisz vagy pyelonefritisz - megnyilvánulása. Ez akkor fontos, ha hőmérsékleti reakció és gyanús gyulladásos folyamat áll fenn.
A biokémiai profil az akut fázisú reagensek koncentrációjának növekedését mutatja. Ezek közé tartozik a c-reaktív fehérje. A COPD súlyosbodása esetén ez a szám magasabb, mint 6 mg / dl.
Sputum tesztek
Ez a tanulmány eddig nem vesztette el a diagnosztikai értékét. Végül is, a köpet vizsgálható nem csak makro- és mikroszkóposan, hanem bakteriológiai vagy bakterioszkopikus módszerekkel is.
Szünetet kell gyűjteni reggel. Nem ajánlott a fogak kefe az eljárás előtt. Ha a köpet rosszul hagyja, az előző napon bosszantó inhalációt alkalmaznak.
A laboratóriumi asszisztensek figyelmet fordítanak a konzisztenciára, a színre. A COPD-ben levő köpet keményen hagy, így vastag. A mucolytikumok alkalmazása folyamán folyékony lehet. A szín sárgától a szürkeig terjed. Nyilvánvaló súlyosbodás esetén a köpet zöld piszkos színárnyalatot és kellemetlen szagot szerez. Vércsíkok lehetségesek. Ezt a helyzetet gondosan meg kell vizsgálni, mivel az ilyen változások a rákra és a tuberkulózisra is jellemzőek.
A neutrofilek számának növekedése a köpetben arra utal, hogy a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodik. A limfociták közvetetten egy lehetséges tuberkuláris folyamatról is beszélnek.
A Charcot kristályok, valamint a Kurshman spirálok azt sugallják, hogy ez bronchiás asztma. Ez azt jelenti, hogy a bronchospasmus folyamata egy allergiás komponenshez kapcsolódik. Ez egy másik fontos differenciáldiagnosztikai karakter.
A COPD röntgen jelei
A COPD diagnosztikai kritériumai nemcsak a vizsgálati és fizikai kutatási módszerek eredményeit, hanem a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit is tartalmazzák. Bármilyen pulmonális panasz esetén először a tüdőgyulladást kizárják a tüdőgyulladás kizárására.
Ez a könnyű módszer nemcsak az akut fertőző betegségeket, a tüdő tuberkulózist és a rosszindulatú daganatokat megszünteti, hanem a krónikus obstruktív tüdőbetegség jeleit is, ha jelen van.
A korai stádiumban nehéz megtalálni a COPD bármely kórtörténeti megnyilvánulását. Csak CT képes azonosítani őket. Már az első fázisban, a betegség kezdetén, a hörgők szerkezeteinek falainak sűrűsége észlelhető. Később a hörgők deformitása bekapcsolódhat. Egy világosabb kép érdekében CT-vizsgálat szükséges.
A tüdőszövet emphysematikus deformitása nem azonnal észlelhető. Idővel, amikor a tüdő elveszti rugalmasságát különböző okok miatt, "légzőszervi" csapdák vannak. A tüdőszövet túlságosan tágasvá válik.
A képen látható a minta átláthatóságának növelése. A tüdő gyökere deformálódik. A mediastinum változásai és konfigurációi. Tehát a jobb kamra és a jobb pitvar megváltoztatja a szerkezetét és méretét. A CT-vizsgálat kiegészítheti a vizsgálatot, különösen akkor, ha szükséges az emphysema típusának megkülönböztetése.
A frontális és az oldalsó pozíciókban szokásos képet készíteni. A laterogramon egyértelműen látható az emphysema - a petefészek térbeli posterior részének növekedése. A tüdő alsó szélei a normálnál alacsonyabbak. Ugyanez vonatkozik a membránra is.
Számítógépes módszer vagy tomográfia (CT) alkalmazható diagnosztikailag nehéz esetekben. Magas felbontással rendelkezik, pontosan azonosítja a tünetek és a hörgőelváltozások jeleit a korai stádiumokban, de nem használják a rutin gyakorlatban, mivel ez egy drága eljárás. Ezért a CT-t nem világos esetekben használják.
Funkcionális diagnosztikai módszerek
A spirográfia a hörgők vezetőképességének megsértését tárja fel egy normál vizsgálatban, gyógyszerek használata nélkül. A tüdőképesség mutatói általában csökkentek az egészséges emberek normál szintjéhez képest. A VC csökkenése azonban nem specifikus, mivel előfordulhat a bronchopulmonalis rendszer különböző betegségeiben.
Ebből kifolyólag egy másik paraméter kiszámítása - a kényszer kilégzési térfogat a vizsgálat első másodpercében. A mély lélegzetet követően a beteg megpróbálja elérni a lehető legnagyobb kilégzést. Megfigyeljük az időintervallumot, és azt a levegőmennyiséget becsüljük meg, amelyet a beteg az első másodpercben kilélegzett. Ez a paraméter bronchiális elzáródást mutat.
A Tiffno-index értékét is vizsgáljuk. Ez a hányadosa a másodlagos kényszerített kilégzési térfogat osztásának a VC térfogatával. Az első paraméterhez hasonlóan a változás azt jelzi, hogy a hörgő-lumen szűkül.
A COPD diagnózisa alkalmas a bronchodilátorokkal végzett pozitív tesztre.
Először is, a spirográfia a hörgőtágító hatású gyógyszerek alkalmazása nélkül történik. Az eredményeket értékeljük. Ezután a beteg belélegzi a belégzett b-adrenomimetikot. A bevétel után a hörgők elzáródása jelentősen csökken.
A szűrési módszer pneumotachometriának tekinthető. Ez a technika lehetővé teszi számunkra a légzési biomechanika sebességmutatóinak becslését. De a COPD differenciáldiagnózisához ez a fajta vizsgálat nem alkalmas.
EKG
A szívpatológiát gyakran hosszú krónikus obstruktív tüdőbetegség kísérik. Ez a jobb pitvar és jobb kamra stagnálásának megnyilvánulása. Ezek a hemodinamika változásai mindenképpen befolyásolják a szív munka elektromos rögzítését - az EKG-t.
A funkcionális orvosok figyelmet fordítanak a P-hullám morfológiájára, a depolarizációt mindkét korban tükrözik. Pulmonalis betegségek, köztük a krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén, sajátos konfigurációval rendelkeznek. Ezt nevezik R. p-pulmonáljának vagy pulmonalis fogának. Az elektrokardiogram ezen eleme képe a következő: a fog a „gótikus”. Amplitúdója meghaladja a standard értékeket.
A cardiogram COPD-jén látható a jobb kamra túlterhelésének jelei. Ezek közé tartoznak a mély S fogak a szegycsont utolsó vezetésein, valamint az első R magasan. Különleges diagnózist kell készíteni a jobb kamrai hipertrófiával.
A COPD diagnózisa nemcsak a diagnózis, hanem a betegség lefolyásának értékelése, valamint a terápiás beavatkozások hatékonysága szempontjából fontos.
Krónikus obstruktív tüdőbetegség: nagy felbontású komputertomográfia az emphysema és a bronchiolitis obliterans diagnózisában
Megjelenés dátuma: 2014.04.03. 2014-03-04
A cikk megtekintett: 4864 alkalommal
Bibliográfiai leírás:
Akhmedov B. R., Giyasov Kh. Z., Tashkulov M. M. Krónikus obstruktív tüdőbetegség: nagy felbontású számítógépes tomográfia az emphysema és bronchiolitis obliterans diagnózisában // Fiatal tudós. ?? 2014. ?? №3. ?? Pp. 137-142. ?? URL https://moluch.ru/archive/62/9353/ (hozzáférési dátum: 19/20/20).
Bevezetés. A COPD Globális Kezdeményezése [1] szerint a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy krónikus, lassan progresszív betegség, amelyre a hörgőfa reverzibilis vagy részlegesen reverzibilis (bronchodilatátorokkal vagy más kezeléssel) jár. A fórumban szereplő anyag feltételezi, hogy a COPD az emphysema és a hörgőfa károsodásának kombinációja, és általában a pulmonalis hipertónia komplikálja, amely klinikailag megnyilvánul a légzési elégtelenség és a pulmonalis szív tünetei [2-6].
A COPD gyakori emberi betegség. Az elkövetkező években az incidencia további növekedése várható [2-4]. A morbiditásra és halálozásra vonatkozó epidemiológiai adatok gyakran alábecsülik a COPD jelentőségét és prevalenciáját, mivel általában nem diagnosztizálják a betegség klinikailag jelentős és viszonylag súlyos szakaszainak kialakulását [1, 3]. Az Európai Légzőszervezet szerint az esetek csak 25% -át időben diagnosztizálják [6]. Üzbegisztánban a COPD diagnózisa még alacsonyabb. Az Üzbegisztán Egészségügyi Minisztériuma szerint a COPD prevalenciája Üzbegisztán különböző régióiban 67-től 168-ig terjed, 10 000 lakosra számítva.
Jelenleg a számítógépes tomográfia (CT) az orvosi képalkotás egyik vezető módja a mellkasi üreg különböző betegségeinek diagnosztizálásában [7, 14,15]. Ez a technika lehetővé teszi számunkra, hogy jelentősen bővítsük a radiológiai kutatási módszerek diagnosztikai képességeit a tüdő és a hörgők különböző röntgen morfológiai változásainak azonosításában. Például a lépcsős CT helyett a spirális (2,5 mm-es kollimációs szelet) és a nagy felbontású CT (1 mm-es kollimációs szeletvastagság nagy térbeli felbontású kép rekonstrukciós algoritmussal) növelte a módszer specifitását [17].
Ebben a tekintetben a COPD korai szakaszokban történő azonosításához célszerű az MSCT, és különösen a HRCT technika alkalmazása. A KTVV megváltoztatta a COPD diagnózisára vonatkozó megközelítését. A KTVV klinikai gyakorlatba történő bevezetésével az emfizéma és a hörgőgyulladás különböző formái közötti különbség pontosabbá vált. A HRCT valódi hozzájárulása a kis légutak betegségeinek vizsgálatához az elmúlt évtized egyik legfontosabb eredménye a CT-nek [7, 18].
A vizsgálat célja a radiográfia és a HRCT szerepének meghatározása a COPD diagnózisában, a tüdő különböző mértékű szellőztetési hibáival.
Anyag és módszerek: Összesen 34 beteget (19 közülük férfiak és 15 nő) vizsgáltak, és feltételezték, hogy krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvednek, 20 és 70 év közöttiek (átlagéletkor 58 év). A betegség időtartama 5-15 év volt.
A legjellemzőbb klinikai tünet a légszomj, a testmozgás toleranciájának csökkenése volt, amit idős betegeknél (n-12) és a köpet ürítése reggel, mosáskor (n = 12) megfigyeltek. A legsúlyosabb betegek közül 2-ben a nyak kiegészítő izmainak légúti kirándulásaiban vett részt. Az auscultation eredményei diagnosztikus jelentőségűek voltak: kemény légzés, a tüdő teljes felszínén hallott, és száraz, szétszórt, alacsony hangulatú rálák. Amikor 15 páciensen megjelent a köpet, a nedves, finom buborékokat keltették. 10 beteg esetében a köhögés hiányzott vagy kissé kifejezett volt. Dohányzó betegeknél (n = 5) megfigyelték a dyspnea és köhögés progresszióját mucopurulens köpetrel.
A COPD elzáródásának mértékének értékeléséhez a spirometriát Spiroanalyzer / STT95 eszközön végeztük a FukudaSangyoCo-tól. Kft A COPD-betegség súlyosságának fő mutatója a kényszerített kilégzési térfogat értéke 1 másodperc alatt (FEV1). A bronchia túlsúlyának megsértésének legérzékenyebb kritériuma az FEV1 és az FVC - Tiffno index aránya. A Tiffno-index, amely a betegség remissziójában 70% -nál kevesebb, obstruktív rendellenességeket jelez, és minden COPD-ben szenvedő betegre jellemző, kivéve a 0. stádiumú betegséget. Az obstrukció krónikusnak tekinthető, ha a folyamatos terápia ellenére évente több mint 3-szor regisztrálják. Ez a mutató a levegőáramlás korlátozásának korai jele, még akkor is, ha az FEV1 a megfelelő érték 80% -a. A légzési funkció értékelésének eredményeit a pulmonológussal együtt tanulmányoztuk, aminek eredményeképpen végleges következtetést vontunk le a COPD lefolyásának természetéről és a hörgőgátlás mértékéről. E következtetés alapján a betegeket 3 csoportra osztjuk.
A légzőszervi funkciók indikátorai a COPD súlyosságától függően
Hobl ct jelek
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy olyan betegség, amely megelőzhető és kezelhető, a légáramlás sebességének folyamatos korlátozásával, amely általában előrehalad, és a tüdő fokozott krónikus gyulladásos válaszával jár együtt a patogén részecskék vagy gázok hatásával [1]. A COPD-s betegek vizsgálatának leggyakoribb sugárzási módja a mellkas röntgen, amely jelenleg a rutin módszer a tüdőszövet makroszerkezetének és anatómiai és topográfiai állapotának értékelésére. Ugyanakkor ezzel a módszerrel a COPD fő megnyilvánulásait, például a tüdőfibrózist és a tüdő-emphysema-t (EL) csak akkor lehet diagnosztizálni, ha azok elégséges és súlyosak. Ezért a COPD modern radiológiai diagnosztikai módszerei között a nagy felbontású számítógépes tomográfia (HRCT) különleges helyet foglal el, különösen akkor, ha funkcionális (belégzési-kilégzési) módosításait használják. Emellett a denzitometriás sűrűség (Hounsfield) skálájának használata a tüdőszövet állapotának értékeléséhez lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a tüdő szellőztető funkcióját és annak károsodását.
A mellkas számítógépes tomográfiája (CT) nem ajánlott rutin gyakorlatban. Ha azonban kétségek merülnek fel a COPD diagnózisában, a nagy felbontású CT-vizsgálat segíthet a differenciáldiagnózis kialakításában. Ezen túlmenően, a sebészeti beavatkozás kérdésének vizsgálatakor, mint például a tüdő térfogatcsökkentő művelete, a mellkasi CT vizsgálat szükséges, mert az emfizéma eloszlása az egyik legfontosabb tényező, amely meghatározza a műtét indikációit [7].
A COPD korai diagnózisa jelenleg fontos, mivel még mindig nincs információ arról, hogy van-e időszak a COPD kialakulásában, amelynek időben történő diagnosztizálása radikálisan befolyásolhatja a betegség lefolyását, azaz a betegség lefolyását. felfüggeszti annak progresszióját [2, 4, 5].
Általában a COPD korai szakaszában jelentős radiológiai változások nem észlelhetők. Klinikai indikációk jelenlétében vagy a mellkasi szervek röntgenvizsgálatának megkérdőjelezhető eredményeivel a tüdő komputertomográfiája látható [3].
Az EL modern besorolása a tüdőszerkezet sérülésének és funkcionális egységének - acinusnak - a patológiára épülő holisztikus válaszstruktúrának a jellemzőire épül, amely a terminális bronchiolok elágazó rendszere, beleértve a három nagyságrendű légzési bronchiolusokat, alveoláris átjárókat, zsákokat és alveolákat. E.R. Weibel (1970), egy ember alveoláris folyamán 21 alveolit tartalmaz. A másodlagos szegmensben lévő acinok száma 3-tól 8-ig változik, néha elérve a 20-at [6].
A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározzuk a belégzés-kilégző HRCT képességeit a tüdőszövet szerkezeti változásainak jellegének meghatározásában COPD-ben szenvedő betegeknél, különböző fokú obstruktív rendellenességekben.
Anyagok és kutatási módszerek
A vizsgálatban 40 COPD-ben szenvedő beteg vett részt, akik közül 37 férfi volt (átlagéletkor 56,7 ± 6 év) és 3 nő (átlagéletkor 63,5 ± 5 év), és dohányzási tapasztalatuk legalább 20 év. A vizsgálat megkezdése előtt a betegek tájékozott beleegyező nyilatkozatot töltöttek ki. A COPD-ben szenvedő betegeket klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal együtt Spiroanalyzer-DIAMOND eszközön spirometriával végeztük. A Tiffno-index (FEV1 / FVC) kevesebb, mint 70% -át értékelték az összes vizsgált beteg súlyosbodási és remissziós periódusaiban, amelyek obstruktív rendellenességeket mutattak a hörgőkben. A mellkasi szervek standard CT-szkennelését (tartomány - 1000–950 EdH) hajtottuk végre spirális szkennelési módban, 10 mm vastagsággal és szeletvastagsággal. Ezután a CTTV-t 2 mm-es tomográf szeletvastagsággal végeztük a „ToshibaAquilion 16” készüléken. A CT-vizsgálatot a maximális belélegzés és a kilégzés fázisában végeztük, majd meghatároztuk a tüdőszövet állapotát.
A betegek a COPD-ben a légáramlás-korlátozás súlyosságának besorolása alapján osztottak meg, az FEV₁ [GOLD, 2011] utáni bronchodilatáció alapján 4 csoportba sorolva: 1. csoport - enyhe fokú betegek (9 fő), 2. csoport - mérsékelt fokú betegek (12 fő), a harmadik csoport - súlyos fokú betegek (11 fő), a 4. csoport - rendkívül súlyos fokú betegek (8 fő).
Kutatási eredmények és vita
A HRCT analízisében a COPD-ben a következő HRCT tüdő- és hörgőkárosodás jeleinek kimutatásának gyakoriságát vizsgálták:
- a különböző típusú emphysema egyes helyeinek jelenléte az egyes típusok egyértelmű azonosításával;
- a tüdőszövet fokozott légteljesítményű területei - kilégző "légcsapok" a kilégzésen;
- az alacsony sűrűségű tüdőszövetek területei;
- a szegmentális és alegmentális hörgők terjeszkedése és deformációja;
- a hörgők falainak megvastagodása;
- a tüdőszövet "mozaik" sűrűségű területeinek jelenléte (a tüdőszövet alacsony sűrűségű zónái a változatlan tüdőparenchyma hátterében);
- bronchiol patológia kimutatása;
- bronchiectasis kimutatása.
A hörgők permeabilitásának megsértése esetén a szegmens vagy a tüdő lebenyének térfogatának megfelelő CT vizsgálat a vizsgált betegek gyakorlatilag mindegyike (n = 39; 97,5%) kimutatta a tüdőszövet fokozott légtelenségét, ún. kilégzési levegő "csapdák". 28 betegnél (68%) észleltek tüdőtünetek tüneteit (megnövekedett tüdőszövet átláthatósága). Leginkább a felső tüdőben 14 (50%) betegben, a bazális 5-ben (18%) volt. Az emfizéma típusától függően a tüdőben lévő levegő üregei eltérő lokalizációval rendelkeztek: 7 (25%) betegben - a szabálytalan alakú üregek intradiskuláris elhelyezése, melynek falai változatlan tüdőszövetek voltak, 15 (55%), 2–4 körüli légüregben. mm-ben, amely 18-ban (70%) gyakrabban szubkluzálisan és parazeptikusan helyezkedett el - észlelték a szubpusztikusan elhelyezkedő légüregek és a tüdőben lévő centrolobularis üregek kombinációját. 6 (15%) betegnél észleltek a látható falakkal (bullous emphysema) rendelkező nagy légüregek.
Ábra. 1. Tsentrodolovaya emphysema
COPD-ben szenvedő betegeknél az ultra-alacsony sűrűségű tüdőszövet térfogata - 1000 és 950 UdH között - 8% -ról enyhe súlyossággal 37% -ra nőtt, rendkívül súlyos betegséggel.
Ábra. 2. A felső lebeny szegmentális bronchus (fehér nyíl) falai megvastagodtak
30 (75%) betegnél megfigyelték a nagy hörgők lumenjeinek deformitását és növekedését. 18 beteg (46%) esetében a megváltozott hörgők területén a tüdőszövetek egyenetlen légérzékenységét észlelték, és a belégzési fázisban „mozaik” tüdőszövet-sűrűségű területeket találtak.
A vizsgálat eredményeként meghatározták a bronchiol-patológia tüneteit:
- a "fa vese" tünete úgynevezett. „Y” alakú struktúrák 6 (16%) betegben;
- 7 (18%) betegnél kimutatott centrolobuláris (intralobuláris) fókuszok jelenléte.
Ábra. 3. A KTVV a tüdőszövetek sűrűségének növelése alatti részterületek vizualizálásában. RTK töredékek (röntgen számítógépes tomográfia), 8 mm-es szeletvastagsággal és 2 mm-es szeletvastagságú HRCT-vel, G. beteg, 46 éves krónikus obstruktív tüdőbetegséggel
A COPD súlyosságának növekedésével a hörgőtágulás száma nőtt (0% -ról enyhe súlyossággal és 40% -ig rendkívül súlyos COPD-vel).
Ábra. 4. Súlyos COPD-ben szenvedő beteg tüdőjében gyakori bronchiectázis jelenléte
18 (46%) betegben bronchiectázis jelenlétében egy jellegzetes diagnosztikai HRCT-tünetet azonosítottak, úgynevezett. a "gyűrű" tünete (a bronchus lumenének bővülése a pulmonalis artéria szomszédos ágának kaliberéhez képest). Amikor a hörgőtágulás a hörgők láthatósága is volt a tüdő kortikális régióiban, a rések bővülése miatt, 18 (46%) betegben megfigyelték.
A COPD-ben a tüdő és a hörgők károsodását okozó diagnosztikus KTVV-jelek detektálásának gyakorisága az 1. táblázatban található.
1. táblázat: A COPD-ben a tüdő és a hörgők károsodásának diagnosztikus KTVV-jeleinek kimutatásának gyakorisága
A COPD CT tünetei
következtetés:
A COPD CT képe szerint; tyazhny pneumofibroid változások az S1, S6-ban a jobb tüdőben, beleértve a fő interlobáris hasadást a vastagsággal a snilis mellett, közel a lokális és a szubsztmentális bronchus megfelelő szegmensek lokalizált egyetlen, egyenetlenül kiterjesztett légréseihez - valószínűleg az áthelyezett patológiai folyamat következtében, a terminál légtelenségének elvesztésével ezen a területen az alegmentális hörgők. A perikardiális üreg effúzióban. A mediastinum üregében a folyadékréteg cisztikus szerkezetű, az anatómiai struktúrák közötti csíkokkal, a szomszédos szövetek tömörítésének jelei nélkül. A membrán kupolák elhelyezkedésének aszimmetriája. Dielstrofikus változások a mellkasi gerincben osteochondrosis, spondylartrosis, spondylosis formájában. Test hemangioma Th11. Mérsékelten kifejezett lencse alakú konkávitás a Th4-Th6 csigolyák testének koponyafelületén, szklerózis jelei az elülső félkörökön (elévülési idővel történő változások). A szklerózis helyszíne a hátsó szegmensben a mellkas jobb felének 11 bordája, mint enosztózis. A sternoklavikuláris ízületek oszteoartritise. A pajzsmirigy mindkét lebenyében hipo-intenzív cisztás területek. A jobb mellben egy további terület van a pecséten.
Kulcsképek magyarázatokkal (1/7)
Th11 test hemangioma (fekete nyíllal jelölt). A csigolyatestben a gerincvelői trabecularitás és a kisülési zónák figyelhetők meg.
Kulcsképek magyarázatokkal (2/7)
A fekete nyíl jelzi a jobb tüdő egyik szegmensének (S6) változását - a közeli, kompakt, lokalizált, egyenlőtlenül kiterjedő légrést a szegmentális és az alegmentális hörgők között.
Kulcsképek magyarázatokkal (3/7)
A szkennelési szint alatt a fekete nyíl jelzi, hogy a jobb tüdő S6-os változásai egymáshoz közel vannak, a szegmentális és az alegmentális hörgők tömören lokalizált egyetlen, egyenetlenül kiterjesztett légrései.
Kulcsképek magyarázatokkal (4/7)
A jobb tüdő felső lebenyének felső szegmensében hosszú, vékony vonal van a pneumatikus rostos változások részeként (fekete nyíllal jelezve).
Kulcsképek magyarázatokkal (5/7)
A jobb tüdő felső lebenyének felső szegmensében egy hosszú, vékony vonal van a pneumatikus rostos változások részeként (amelyet fekete nyíl jelez).
Kulcsképek magyarázatokkal (6/7)
A jobb emlőmirigyet a pecsét egy további területe határozza meg (piros nyíl jelöli).
Kulcsképek magyarázatokkal (7/7)
A jobb tüdő S1-ben, azaz a felső lebeny felső szegmensében hosszú, vékony vonal van a pneumofibros tyazhisty változások részeként (fekete nyíllal jelezve).
További részletek:
Számos számítógépes tomogramban a mellkasi üreg képeit kaptuk:
A mellkasüreg alakja normális.
A tüdő kiegyenesedett. A tüdőminták a tüdő összes tüdőterületén differenciálódnak. A pulmonális mintázat mérsékelten diffúz fokozódott, főként a hörgő-érrendszer miatt. Pneumatikus szálas szálak a tüdőmezők felső lebenyein, az apikális területen.
A jobb tüdő S1, S6-ban, beleértve a főbb interlobáris hasadást is, a pneumovascularis változások hátterében, a megfelelő szegmensek szegmentális és szubregmentális hörgőinek szorosan elkülönített, kompaktan lokalizált egyetlen, egyenetlenül kiterjesztett légrései a patológiai folyamat következményei. A szubsztmentális hörgők végső végei ebbe a háttérbe kerülnek a préselt tüdőszövetben. A háttérben a tüdőszövet pneumatizálása csökken. A légcső és a nagy hörgők nem deformálódnak, elviselhetők. A hörgők falai kissé kondenzáltak.
- mediastinalis üregek - egy folyadékréteg, cisztikus szerkezet formájában, anatómiai struktúrák közötti csíkokkal + 2 egységnyi sűrűséggel. a környező szövetek tömörítésének jelei nincsenek.
- A pajzsmirigy mindkét lebenye hipo-intenzív, + 50 egység sűrűségű, N, 17 mm átmérőjű.
A szív a szokásos helyzetben van, a határait nem hosszabbítják meg. A perikard üregében - egy 2 mm vastagságú folyadékréteg.
A torakális aorta a falak részleges kalcifikációjának jeleivel.
Az intrathoracikus nyirokcsomók nem nőnek. A membrán kupola sima és tiszta kontúrokkal; a jobb kupola 41 mm-rel magasabb a bal oldalon. Dielstrofikus változások a mellkasi gerincben osteochondrosis, spondylartrosis, spondylosis, Th11 test hemorrhioma formájában (18 * 22 * 23) mm-ig. Mérsékelten kifejezett lencse alakú konkávitás a Th4-Th6 csigolyák testének felszíne mentén, az elülső félkörök mentén merevítő jelekkel.
A szklerózis területe a hátsó szegmensben 11 mellkas a mellkas méretének jobb oldalán (6 * 6 * 13) mm. A sternoklavikuláris ízületek oszteoartritise. A jobb emlőmirigyet a tömítés további területe határozza meg, akár + 49 másodpercig, legfeljebb (6 * 8 * 5) mm.
1) Konzultáció pulmonológus
2) Idegsebész konzultációja (Th11 test hemangioma),
3) Mammográfia, amelyet egy mammológussal folytatott konzultáció követ.
A COPD korai jelei
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy akut és progresszív tüdőbetegség. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés azonban jelentősen javíthatja a betegek kilátásait.
A COPD korai jelei közé tartozik a köhögés, a túlzott nyálkás szekréció, a légszomj és a fáradtság.
A COPD egy hosszú távú betegség, amely légúti elzáródást okoz és nehéz légzést okoz. Ez progresszív betegség, vagyis idővel súlyosabb formákat vesz fel. Kezelés nélkül a COPD életveszélyes lehet.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint 2016-ban a COPD a világon mintegy 251 millió embert érintett. 2015-ben a COPD 3,17 millió halálesetet okozott.
A COPD gyógyíthatatlan betegség, de a megfelelő orvosi ellátás csökkentheti a tüneteket, csökkentheti a halál kockázatát és javíthatja az életminőséget.
A jelenlegi cikkben a COPD korai jeleit írjuk le. Azt is elmagyarázzuk, milyen helyzetekben szükséges orvoshoz fordulni a vizsgálathoz.
Korai tünetek
A COPD korai szakaszában az emberek krónikus köhögést tapasztalhatnak.
Korai szakaszában a COPD tünetei általában nem nyilvánulnak meg, vagy olyan enyhenek tűnnek, hogy az emberek nem észlelik őket azonnal.
Emellett minden személy tünetei más jellegűek és különböző fokúak. De mivel a COPD progresszív betegség, idővel egyre akutabbá válnak.
A COPD korai tünetei a következők.
Krónikus köhögés
A tartós vagy krónikus köhögés gyakran a COPD egyik első jele. Az emberek megfigyelhetik a mellkasi köhögést, ami önmagában nem megy el. Az orvosok általában úgy tartják, hogy a köhögés krónikus, ha két hónapnál hosszabb ideig tart.
A köhögés olyan védelmi mechanizmus, amelyet a szervezet a légutakba és a tüdőbe belépő ingerekre, például cigarettafüstre reagál. A köhögés elősegíti a tüdőből vagy a nyálkahártya eltávolítását a tüdőből.
Azonban, ha egy személy aggasztja a tartós köhögést, ez súlyos tüdőproblémákat, például COPD-t jelenthet.
Túlzott nyálka termelés
A túlzott nyálka a COPD korai tünete lehet. A nyálka fontos a légúti páratartalom fenntartásához. Emellett rögzíti a tüdőbe belépő mikroorganizmusokat és irritáló anyagokat.
Amikor egy személy belégzi az irritáló anyagokat, a teste több nyálkát termel, és ez köhögéshez vezethet. A dohányzás a túl sok nyálka és köhögés előfordulásának gyakori oka.
A testre gyakorolt irritáló anyagok hosszú távú hatásai károsíthatják a tüdőt, és COPD-hez vezethetnek. A cigarettafüst mellett az alábbi irritáló anyagok közé tartozik:
- kémiai füstök, mint például festékekből és tisztítószerekből származó füstök;
- por;
- légszennyezés, beleértve a jármű kipufogógázát is;
- parfümök, hajlakk és más aeroszol kozmetikumok.
Légszomj és fáradtság
A légutak elzáródása megnehezítheti a légzést, ami az emberek légszomjához vezet. A COPD egy másik korai tünete a légszomj.
Kezdetben csak a fizikai aktivitás után jelentkezhet a légszomj, de idővel ez a tünet általában rosszabbodik. Vannak, akik megpróbálják elkerülni a légzési problémákat, csökkentik a tevékenység szintjét és gyorsan elveszítik fizikai formájukat.
A COPD-ben szenvedő betegek több erőfeszítést igényelnek a légzési folyamat végrehajtására. Ez gyakran az általános energiaszint csökkenéséhez és a fáradtság állandó érzéséhez vezet.
A COPD egyéb tünetei
Mellkasi fájdalom és szorosság - a COPD lehetséges tünetei
Mivel a COPD-ben szenvedő emberek nem rendelkeznek könnyű tüdővel, a testük nagyobb valószínűséggel légúti fertőzések kialakulását eredményezi, beleértve a megfázást, az influenzát és a tüdőgyulladást.
A COPD egyéb tünetei a következők:
A COPD-ben szenvedő betegek járványkitörést tapasztalhatnak, azaz a tünetek súlyosbodását. A kitöréseket kiváltó tényezők közé tartoznak a mellkasi fertőzések és a cigarettafüst vagy más irritáló hatások.
Mikor kell orvoshoz mennem?
Ha valaki a fenti tünetek valamelyikét tapasztalja, orvoshoz kell fordulnia. Valószínű, hogy ezeknek a tüneteknek nincs semmi köze a COPD-hez, mivel más betegségek okozhatnak.
Az orvos rendszerint gyorsan képes megkülönböztetni a COPD-t más betegségektől. A COPD korai diagnózisa lehetővé teszi az emberek számára, hogy gyorsan megkezdhessék a terápiát, ami lelassítja a betegség előrehaladását, és megakadályozza az életveszélyes formára való áttérést.
diagnosztika
Az orvos ajánlhatja mellkasi röntgenfelvételét a COPD diagnosztizálására.
Kezdetben az orvos kérdéseket tesz fel a megfigyelt tünetekkel és a személyes kórtörténetgel kapcsolatban. Ezen túlmenően a szakember tudni fogja, hogy a beteg dohányzik-e és milyen gyakran érinti a tüdőt ingereknek.
Ezenkívül az orvos fizikai vizsgálatot végezhet, és ellenőrizheti a betegnek a zihálás és más tüdőproblémák jeleit.
A diagnózis megerősítéséhez a betegnek speciális diagnosztikai eljárásokat kell biztosítani. Az alábbiakban a leggyakoribb.
- Spirometria. Ennek az eljárásnak a részeként a páciens lélegzik egy csőbe, amely egy spirométernek nevezett eszközhöz kapcsolódik. Egy spirométer segítségével az orvos megvizsgálja a tüdő munkájának minőségét. A vizsgálat megkezdése előtt az orvos kérheti a személyt, hogy belélegezze a hörgőtágítót. Ez az a típusú gyógyszer, amely megnyitja a légutakat.
- A mellkas röntgenvizsgálata és számítógépes tomográfiája (CT). Ezek olyan vizualizált diagnosztikai eljárások, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy a mellkas belsejét láthassák, és ellenőrizzék a COPD vagy más betegségek jeleit.
- Vérvizsgálatok. Az orvos vérvizsgálatot javasolhat az oxigénszint ellenőrzésére vagy más olyan betegségek kizárására, amelyek tünetei a COPD tüneteit replikálják.
Mi a COPD?
A COPD egy olyan orvosi kifejezés, amelyet olyan betegségek egy csoportjának leírására használnak, amelyek idővel súlyosabb formákat vesznek. Ilyen betegségek például az emphysema vagy a krónikus hörghurut.
A tüdő számos csatornából vagy légutakból áll, amelyek még kisebb csatornákra oszlanak. Ezeknek a kis csatornáknak a végén kis légbuborékok vannak, amelyek légzés közben felfújnak és elfújnak.
Amikor egy személy belélegez, oxigént küld a légutakba és a légbuborékokba a véráramba. Amikor egy személy kilégzi, a szén-dioxid elhagyja a véráramlást és kilép a testből légbuborékok és légutak útján.
COPD-ben szenvedő embereknél a tüdő krónikus gyulladása blokkolja a légutakat, ami nehézséget okozhat a légzésben. A COPD köhögést és fokozott nyálelválasztást is okoz, ami további elzáródáshoz vezet.
Ennek eredményeként a légutak megsérülhetnek és kevésbé rugalmasak lehetnek.
A COPD leggyakoribb oka a cigaretták vagy más dohánytermékek dohányozása. Az Egyesült Államok Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézete szerint a COPD-ben szenvedők 75% -a már füstölt vagy füstölt. Ugyanakkor a COPD oka lehet más irritáló vagy káros gőzök hosszú távú hatása a szervezetre.
A genetikai tényezők fokozhatják a COPD kialakulásának kockázatát is. Például az alfa-1-antitripszinnek nevezett fehérje-hiányban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő COPD-t, különösen, ha dohányoznak, vagy ha más ingerek rendszeresen érintik őket.
A COPD jelei és tünetei a legtöbb esetben az emberekben először jelentkeznek 40 év után.
következtetés
A COPD gyakori orvosi állapot. Néhány ember azonban tévesen vette észre a tüneteit a test természetes öregedési folyamatának jelei miatt, ami miatt nem diagnosztizálják és nem kezelik őket. Terápia nélkül a COPD gyorsan fejlődhet.
Néha a COPD jelentős fogyatékosságot okoz. A COPD akut formájával rendelkező embereknek nehézségekbe ütközhet a mindennapi feladatok elvégzése, mint például a lépcsőzés vagy a tűzhely mögött álló hosszú tétlen használat közben. A COPD kitörései és szövődményei szintén komoly hatással lehetnek az emberi egészségre és az életminőségre.
Lehetetlen a COPD gyógyítása, de a korai diagnózis és a kezelés jelentősen javítja a betegek kilátásait. A megfelelő terápiás terv és a pozitív életmódváltozások enyhíthetik a tüneteket, és lelassíthatják vagy csökkenthetik a COPD előrehaladását.
A kezelési lehetőségek közé tartozik a gyógyszerek, az oxigénterápia és a tüdő rehabilitáció. Az életmódbeli változások magukban foglalják a rendszeres gyakorlatok elvégzését, az egészséges táplálkozás és a dohányzás megállítását.
Hogyan azonosítható és gyógyítható a krónikus obstruktív tüdőbetegség
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) olyan kóros állapot, amelyet a légutakba belépő részlegesen blokkolt levegő jellemez. A betegség visszafordíthatatlan folyamatok kialakulását provokálja, amelyek komoly veszélyt jelentenek az emberi életre.
okok
- dohányzás. A statisztikák szerint a betegség összes esetének mintegy 90% -át dohányzás okozza.
- Ártalmas termelés, ahol a levegőben nagy portartalom van.
- Párás, hideg éghajlat.
- Tüdőbetegség.
- A veleszületett rendellenességek.
- Elhúzódó akut bronchitis.
tünetek
A COPD leggyakrabban középkorú emberekben jelentkezik. A COPD legelső jelei köhögés, légszomj, gyakran sípokkal, zihálással és expektorációval járnak együtt.
- köhögés korán kezdődik. Ebben az embercsoportban hideg évszakok kezdődnek, tartós tüdőbetegségek kezdődnek, amelyeket nem az orvos vagy a beteg maga köt össze. Ez a tünet tartós, nem állhat meg, és időről időre, gyakrabban napközben is megnyilvánulhat.
Az interjú során fontos elvégezni egy kis tanulmányt: jegyezze meg, hogy a rohamok milyen gyakran kezdődnek és milyen erősek.
- Reggeli köpet. Általában egy kicsit (legfeljebb napi ötven milliliter) osztanak szét, általában konzisztenciájával nyálka. Ha a kibocsátás mennyisége megnő, akkor piszkosvá válnak, majd valószínűleg a betegség súlyosbodik a szervezetben.
Ha a kép megváltozik, és a vérben megjelenik a vérben, akkor valószínűleg a másik ok (a tuberkulózis, a rák, stb.) Az, ami történik. És ha a beteg még mindig krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenved, a vércsíkok valószínűleg a tartós erős köhögés eredménye.
A betegfelmérés során fontos, hogy egy kis tanulmányt végezzünk: annak meghatározása érdekében, hogy mekkora a mentesítés mértéke, hogy meghatározza annak típusát. - A COPD fő tünete a légszomj, ami a szakemberrel való kapcsolatfelvétel fő tényezője. Gyakran a betegség a légszomj felfedezése után jön létre.
- folyamatos jellegű, állandó alapon;
- minden nap megjelenik;
- erősebbé válik a növekvő fizikai erőfeszítéssel;
- erősödik a kialakuló tüdőbetegségekkel.
Egy példa a páciens által megfogalmazott diagnózisra: „légzési nehézségek”, „a légzésre tett erőfeszítések” stb.
A beteg interjúzásakor fontos, hogy egy kis tanulmányt végezzünk: mérjük meg, milyen súlyos a légszomj, mennyire függ a fizikai erőfeszítéstől. Különösen ehhez a mérlegek segítenek a mérésekben (CAT, BORG és mások).
- Fejfájás reggel.
- A vágy, hogy aludjon a nap folyamán, de a képtelen aludni éjszaka.
- Jelzett fogyás.
diagnosztika
A COPD diagnózisa különböző eljárásokat tartalmaz.
A beteg külső vizsgálata
- Először is a beteg megjelenését értékelik, hogyan viselkedik, hogyan lélegzik beszélgetés közben, mozgás. Ha a beteg rendkívül természetellenesen viselkedik (az ajkak kinyújtottak egy csőbe, feszült testbe), ez azt jelenti, hogy súlyos betegségformája van.
- Ezt követően a bőr színét értékeljük. Szürke színárnyalattal a beteg a legvalószínűbb hipoxémia, és ha kékes lesz, szívelégtelenség.
- Mellbimbó. A mellkasban a felesleges levegő felhalmozódásának megnyilvánulása jellegzetes, szokatlan hang, és az alsó légzőszervek száma csökken.
- Ezután - a mell állapotának értékelése.
- a mellkas deformálódik, "hordó alakú" alakot kap;
- amikor a beteg lélegzik, a mellkas kicsit mozog;
- a légzési folyamatban részt vesznek a kiegészítő izmok és hasi izmok;
- a mellkas alsó részén jelentősen bővült.
Instrumentális vizsgálat
- A légzési funkció vizsgálata (légzőszervi funkció). Az egyik legfontosabb és alapvető módja annak, hogy megkülönböztesse a COPD-t más betegségektől. A COPD-ben a korlátozott levegő meghatározása a krónikus jellegű erős köhögésű betegeknél főleg ezt a módszert alkalmazzák.
- nehézség a hörgőkben;
- a tüdőparaméterek megváltozott állapota: térfogat, rugalmas tulajdonságok, diffúziós képesség;
- csökkentette a működés intenzitását.
2. Spirometria. E diagnosztikai intézkedés segítségével a hörgők elzáródásának vizsgálatát végzik. A vizsgálat során gyors és erős kilégzést értékelünk az 1. másodpercre, és ennek a kilégzésnek a kapacitását. Ha az arányos arányváltozásokat (FEV kevesebb, mint a VC) a szükséges érték több mint hetven százalékával diagnosztizálják, a COPD diagnosztizálódik.
Azonban az elzáródás krónikus lesz, ha a fenti indikátorokat évente legalább háromszor rögzítik, ha az orvos által előírtak és az általuk végzett kezelések mindegyike megtörténik.
3. A COPD - bronchodilatáció értékelése. A betegek előzetes belégzése különleges készítményekből és az eredmények későbbi értékelése. Általában a b2 agonistákkal együtt végzik, amelyek rövid ideig aktívak, ezért az eredményeket már harminc perc múlva lehet elérni. Alkalmazhatók továbbá az M-kolinolitikumok (negyvenöt perccel később), a hörgőkre ható gyógyszerek kombinációja.
A lehetséges negatív következmények és szövődmények elkerülése érdekében a legjobb, ha a kezelést egy ideig felfüggeszti.
Tehát, ha a másodpercenkénti „becsült kényszerítő expozíció becslését” több mint tizenöt százalékkal és kétszáz milliliterrel detektáljuk, pozitív határozott markert helyeznek el, és aztán úgy ítéljük meg, hogy a COPD megfordítható.
4. Színáramlás. A COPD differenciáldiagnózisának elvégzése esetén ezt a módszert általában használják. Itt van a leggyorsabb lejárat térfogatának meghatározása, amely a legegyszerűbb megérteni, hogy milyen a bronchia túlsúlya. De érdemes megjegyezni, hogy ez a módszer kevéssé érzékeny, mivel a kapott értékek nem haladhatják meg a COPD normáját. Ezért a csúcsáramlás mérését csak a betegség kockázatának meghatározására használják.
5. Radiográfia. A belső szervek első röntgenvizsgálatát más betegségek, például rák / tüdő tuberkulózis kizárása céljából végzik, mivel ezek a betegségek hasonló tünetekkel rendelkeznek a COPD-vel.
Ezzel a módszerrel a COPD korai szakaszban történő kimutatása sikertelen lesz. A radiográfiát azonban arra használják, hogy kizárják a COPD exacerbációja esetén fellépő szövődmények kialakulását.
- egy közvetlen sík röntgenfelületén egy lapos alakú membrán, egy keskeny szív árnyék;
- az oldalt ábrázoló képen látható, hogy a membrán kontúr tömörül, és a retroszter tér megnő.
Az emphysema jelenléte jelezheti a pillanatfelvételekben lévő szervek bullous jellegét, amikor átlátszó foltok válnak láthatóvá egy vékony szegéllyel (egy cm és annál nagyobb).
6. Számítógépes tomográfia (CT). Ez az eljárás akkor szükséges, ha a COPD látható megnyilvánulása nem egyezik meg a kapott spirometriai paraméterekkel; a röntgenfelvételen megfigyelt változások tisztázása; hogy pontosan megértsük, hogyan kell kezelni a betegeket.
A CT-nek van néhány előnye a röntgensugárral szemben: például érzékenyebb, ami lehetővé teszi az emphysema pontosabb diagnosztizálását. A CT-t használva a kezdeti stádiumban lehetővé válik a centracináris / panacináris / parazeptális emphysema anatómiájának specifitásának megállapítása.
Érdemes megjegyezni, hogy a szokásos CT eljárás rögzíti a test állapotát a belégzés csúcsán, mivel a légzőszervek epitheliumában lévő néhány rés túlzott légtelensége kevésbé észrevehető, ezért egy pontosabb COPD CT klinikánál ki kell egészíteni a kilégzési tomogramot.
7. Echokardiográfia. A pulmonalis hipertónia azonosítására és értékelésére használják annak meghatározása érdekében, hogy milyen mértékben fejlődik.
8. Elektrokardiogram. Ezt használják a jobb szívrégiók tömegének növekedésének tüneteinek azonosítására a gyógyszerek progressziójának hátterében (pulmonalis szív), ami komplikáció.
9. Bronchoszkópia. A betegség meghatározásának diagnosztizálására használják (rákos vagy tuberkulózisos vagy COPD-s betegben). Az eljárás a hörgők nyálkahártyájának megvizsgálását és a bekövetkezett változások mértékének vizsgálatát foglalja magában, majd a hörgők tartalmát különböző vizsgálatokra (mikro, myco és citológiai vizsgálatok) végzik. Szükség esetén nyálkahártya-biopsziát végzünk a sejtek és a mikrobák összetételének pontos meghatározására a gyulladásos folyamat típusának meghatározása céljából.
videó
Videó - COPD (lehetséges halál)
Laboratóriumi vizsgálatok
- A gázkészítmény vérvizsgálata. Ezt a megfigyelt megnövekedett dyspnea arány mellett hajtják végre, míg a kényszer lejáratának értékelésére szolgáló indikátorok kevesebb, mint ötven százalék, valamint a DN (légzési elégtelenség) és a HF (szívelégtelenség, pontosabban a jobb szív) tüneteit mutató betegeknél.
- Általános vérvizsgálat. Az exacerbációk, a neutrofil leukocitózis, a rudak és a magok eltolódásának ellenőrzése után megnövekedett ESR értékeket figyeltek meg; a COPD állandó áramlása esetén a fehérvérsejtek ugyanabban a állapotban maradnak (bár kisebb változások lehetségesek); ha a hypoxemia előfordul, az eritrociták száma nő, a Hb magas, az ESR alacsony, a vér viszkózus lesz.
- Immunogram. Megmutatja a hiányos immunrendszer megnyilvánulásait a gyorsan fejlődő COPD hátterében.
- Sputum elemzés. Annak érdekében, hogy meghatározzuk a gyulladást, hogy milyen kifejezést kapunk, nem standard sejteket találunk (például az idősebbeknél a rák kialakulásának valószínűsége magas). Előfordul, hogy a páciens nem bocsát ki köpetet, akkor egy speciális oldat inhalációs mezője összegyűjti a kibocsátást. Ezt követően a kenetet színük szerint tanulmányozzák, amelyek alapján következtetéseket vonunk le.
- A szekréciók kulturális vizsgálata. Annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk és pontosan meghatározzuk, mely mikroorganizmusok vannak benne, valamint hogy kiválasszuk a legmegfelelőbb kezelési módszert, különösen azért, mert a jelen szakaszban elegendő mennyiségben vannak.
kezelés
Sajnos a krónikus obstruktív tüdőbetegség nem teljesen gyógyítható. A betegek által megközelített szakemberek azonban jól megtervezett terápiát írhatnak elő, amely lehetővé teszi a súlyosbodási epizódok számának csökkentését és ezáltal az emberi élet meghosszabbítását.
Természetesen a kezelési séma kidolgozása során fontos szerepet játszanak abban, hogy a betegség eredete, azaz mi a fő oka annak, hogy a betegség milyen eredménnyel jár.
- ennek a betegségnek a kezelése gyógyszerekkel és gyógyszerekkel való kezelést igényel. Számos gyógyszer célja, hogy növelje a hörgő-lumen területét.
- A köpeny folyékonyabbá tételéhez, majd az emberi testből eltávolítása után a mucolyticseket alkalmazzuk.
- A glükokortikoidokat a gyulladás enyhítésére tervezték. Azonban nem ajánlott őket hosszú ideig használni, mivel lehetnek észrevehető negatív következmények.
- A betegség súlyosbodásának megjelenése a szervezet jelzi a fertőzés jelenlétét. Ezután az orvos antibiotikumokat, antibakteriális szereket ír elő. A dózist minden betegre külön-külön számítják ki.
- A szívelégtelenség jelenlétében rendszerint oxigénterápiát írnak elő, és a beteg súlyosbodása esetén a szanatóriumba kerülnek.
megelőzés
Bizonyos óvintézkedések és aggodalmak figyelembevételével az egészség és a jövő tekintetében egy személy elkerülheti a COPD-t.
- A legjobb lenne, ha az influenza és a tüdőgyulladás a COPD leggyakoribb oka az embereknél, évente influenza felvételek készítése.
- Öt évente szükség van anti-pneumococcus vakcinákra, ez pedig lehetővé teszi a szervezet számára, hogy védelmet nyújtson a tüdőgyulladás kialakulásától. Érdemes azonban megjegyezni, hogy csak a kezelőorvos hozhat döntést a vakcinázásról, majd a vizsgálat alapján.
- A dohányzásról való leszokás jelentősen csökkenti az esélyét a COPD-re.
Érdemes megjegyezni, hogy a szövődmények változatosak, de mindezek közös - a fogyatékosságuk miatt. Ezért fontos, hogy a fenti intézkedéseket időben és a betegség esetén a kezelőorvos állandó felügyelete alatt végezzük, rendszeres vizsgálatokat kell végezni, amelyek során a külső légzés, a CAT indikátorok, az oxigénterápia szükségességének mutatói, a beteg megfelelő fizikai szintjének fenntartása, napi tevékenység.