Phthisiology Notebook - Tuberkulózis

Minden, amit tudni akar a tuberkulózisról

Új tudományos fejlesztések a tuberkulózis kezelésére és diagnosztizálására

TASS

Az orosz Egészségügyi Minisztérium szerint az elmúlt kilenc évben az országban a tuberkulózis előfordulási gyakorisága egyharmaddal csökkent, és a betegség halálozási aránya több mint 60%. Most az orvosok fő feladata, hogy csak egy millió ember szenvedjen megbetegedni, és a tuberkulózis ritka betegséggé vált. A TASS rájött, hogy az orosz tudósok dolgoznak ezen cél elérése érdekében.

A Novoszibirszk Tuberkulózis Kutatóintézet és az orosz Tudományos Akadémia szibériai ágának tudósai olyan eljárást dolgoznak ki, amely a nanoaeroszolokon alapuló tuberkulózisellenes szerek szállítására szolgál. A módszer azon a tényen alapul, hogy az injektált gyógyszerek koncentrációja csökken, és a kezelés hatékonysága nő. Nanoerozolokat alkalmazunk a károsodáshoz való célzott gyógyszeradagoláshoz. A fertőzött egereken végzett preklinikai vizsgálatok lehetővé teszik, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy ez a technológia mennyire hatékony.

Egy innovatív inhaláló készülékbe a nanoaeroszolok bevitelére egy chip kerül beépítésre a távoli orvosi ellenőrzéshez. A gyógyszer bevezetésével kapcsolatos információkat továbbítják a számítógéphez. Biztos lehet mondani arról, hogy a beteget injekciózták-e. A tuberkulózis jól reagál a kezelésre, mindaddig, amíg a beteg ezt a gyógyszert akarja, és elviszi. Most új tuberkulózis gyógyszerek vannak, de nem elég. A ftisiológia fő pofája ma a drogrezisztencia. Ha más beadási utakat használ, akkor ez a helyzet megváltoztatható, és ezzel egyidejűleg leküzdheti ezt a stabilitást.

Az alkalmazás módja radikálisan megváltoztatja a helyzetet. Ezt bizonyítja korábbi munka, például intravénás kemoterápia. A nanoaeroszolok segítségével nemcsak a gyógyszert közvetlenül szállíthatjuk, hanem időnként a koncentráció csökkentésére is. A nanorészecskék optimális méretét kísérleti úton választottuk ki. Ha a molekula mérete nagy, akkor belélegzéssel, még a felső légutakban is belélegezhető, a kisebb részecskék egyáltalán nem csapódnak ki. Az egerek megállapították, hogy a nanorészecskék optimális mérete 10–100 nanométer.

A Novosibirszki Tuberkulózis Tudományos Kutatóintézet szakemberei más fejleményeket mutatnak be, például a Barnaul kollégái által kifejlesztett szelepszárnyú bronchus blokk módszerét. A módszer lehetővé teszi mások védelmét a tuberkulózis fertőzés ellen. A tuberkulózis nyitott formája az, amikor a tüdő fertőzött része egy hörgőfán keresztül kommunikál a külvilággal. A mikobaktériumok terjedésének megakadályozása érdekében tegyen egy speciális szelepet, és a levegő nem mehet vissza. A tüdő területe blokkolva van, és hipoventilációs állapotban van, és a csökkent szellőzés azt eredményezi, hogy a szétesési üreg vagy üreg meggyógyulhat.

Az anti-tuberkulózis-szerencsére a Dextrasid munkaköre Oroszországban négy évvel ezelőtt kezdett beszélni. A Biisk és a Novosibirsk tudósai közösen fejlesztették ki. A kábítószer-tömeggyártásról azonban már nem lehet öt éven belül beszélni. - A preklinikai vizsgálatokat már elvégezték - az állatok biztonságosságát és hatásosságát megerősítették. Most készülnek a dokumentumok a klinikai stádiumra - amikor a kábítószert önkéntesek vizsgálják. A klinikára való belépés pillanatától körülbelül öt év telt el.

A tudósok feladata, hogy a tuberkulózis új gyógyulását kevésbé mérgezzék, mint a ma használtak. A fejlesztők azt mondják, hogy a feladat befejeződött: „A dextrazid” megcélozza a betegséget, és a nem csak a fertőzött, hanem az egészséges sejteket megölő mellékhatások gyengébbek lesznek. Ezt a „Dextranal-40” egyedi alkotóelem, amelyet a szövetségi kutatási és termelési központ „Altai” fejlesztett ki és gyártott.

Sok a kábítószer a tuberkulózis kezelésére a világban, lehetetlen azt mondani, hogy az egyik rosszabb, mint a másik. Kiegészítik egymást, mindig kombinációban és különböző rendszerekben használják, és valószínűleg ajánlatos ezt a gyógyszert másokkal együtt használni. Minden olyan gyógyszernek, amelyet a betegek használnak, regisztrációs nyilatkozattal kell rendelkezniük, továbbá vannak jelzések és ellenjavallatok. Kétségtelen, hogy ez komoly ugrás a tuberkulózis kezelésében, mert a gyógyszer nagyon jó eredményeket mutat, de várnia kell a hivatalos elismerést.

A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémia (Nyizsnyij Novgorodi Állami Orvostudományi Akadémia) tudósai új módszert dolgoznak ki a tuberkulózis nyitott formájának meghatározására a korai stádiumokban a vérvizsgálatok segítségével. Kezdetben a cél különböző volt: a tuberkulózis diagnózisának optimalizálása, lehetőleg korai stádiumban. A kutatás eredményeképpen nem találtunk szignifikáns különbséget az egészséges emberek vérében lévő mikro- és makroelemek szintje és a tuberkulózis zárt formái között. A munka során azonban kiderült, hogy a vérben lévő elemek tartalmában jelentős különbség van a tuberkulózis nyitott és zárt formáival. Átlagosan 8–10 évnek kell eltelnie: a preklinikai és klinikai vizsgálatok, a jóváhagyás és a regisztráció Roszdravnadzor-on, mivel a bizonyítékalapnak nagyon jelentősnek kell lennie ahhoz, hogy lehetővé tegye a teljes egészségügyi ellátás bevezetését.

Az új módszer nem alternatívája a tuberkulózis nyitott formájának kimutatására szolgáló módszereknek, hanem egy betegség diagnosztizálására szolgáló rendszerben. Ha a technológia be van töltve, a teljes elemzési eljárás néhány percet vesz igénybe. Ma a tudósok speciálisan érzékeny berendezéseket használnak a kutatások végzésére, de a jövőben lehetővé válik a vérben lévő bizonyos anyagok tartalmának meghatározása a hagyományos diagnosztikai laboratóriumban rendelkezésre álló hagyományos orvosi berendezések segítségével. A technológia kifejlesztésekor a vérben lévő elemek tartalmának meghatározására egy szokásos analizátor használható. Ezenkívül az elemzés csak vénából származó vért igényel.

Új módszerek a tuberkulózis diagnosztizálására

Új módszerek a tuberkulózis diagnosztizálására a modern társadalom számára nagy gazdasági és járványügyi jelentőséggel bírnak. A tuberkulózis diagnosztizálásának célja a szervezetben a tuberkulózis okozójának felderítése, a betegség fejlődési szakaszának meghatározása és aktivitásának mértéke.

Mantoux teszt

A tuberkulózis diagnózisa már korán kezdődik. Minden gyermek, az első életévtől kezdve, minden évben rutinszerűen tesztelik a Mantoux tuberkulin tesztet két tuberkulin egységgel a látens tuberkulózis fertőzés jelenlétében a szervezetben. Ez a diagnosztikai módszer előzetes, és lehetővé teszi, hogy azonosítsa a további figyelmet igénylő gyermekeket.

Teszt Diaskintest

Az ilyen gyermekek további diagnózisában új, modern módszert alkalmaznak - a Diaskintest tuberkulin tesztet, amely lehetővé teszi a látens tuberkulózis fertőzés testben való jelenlétének pontosabb megértését és aktivitásának mértékét. A Diaskintest-et ugyanúgy végzik, mint a Mantoux-t a tuberkulinnal. A Diaskintest hatásmechanizmusa a Mycobacterium tuberculosis fehérje-antigénjei elleni immunválasz kialakulásán alapul, amelyek csak a szervezetben a mikobaktériumok aktív szaporodásával jönnek létre. Az injekció beadásának helyén kialakuló allergiás reakció 6-9 óra múlva alakul ki, három nap után eléri a maximális súlyosságát. Ha az injekció helyén nincs változás, a teszt eredménye negatív, azaz nincs aktív mycobacterium tuberculosis a szervezetben. Bármilyen méretű vagy papuláris bőrpír esetén a minta kétségesnek vagy pozitívnak tekinthető! Ugyanakkor minél nagyobb a tuberkulózis patogén a testben, annál nagyobb a papulus. A Diaskintest-mintához kétséges és pozitív reakcióval rendelkező gyerekeket a tuberkulózis diagnosztikájára vonatkozó TB-szakemberrel történő konzultáció céljából a TB-létesítményekbe küldjük.

ELISA és polimeráz láncreakció

Az ilyen diagnosztikai módszerek, mint az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat és a polimeráz láncreakció továbbiak, és más céllal használják a tuberkulózisban szenvedő beteg diagnosztizálásának folyamatában, nem helyettesíthetik a tuberkulin teszteket. Értékük a látens tuberkulózis fertőzés és a tuberkulózis diagnózisában igen alacsony.

A gamma-interferron meghatározása a vérben

A közelmúltban a tuberkulózis diagnosztizálására szolgáló új módszereket kiegészítették a vérben lévő gamma-interferron kimutatására szolgáló eljárásokkal, amelyeket a tuberkulózis mikobaktériumai termelnek, amikor a szervezetben vannak jelen. Ez a módszer azonban nem tesz különbséget az aktív tuberkulózisban szenvedő és a látens áramú betegek között, ami jelentősen csökkenti a diagnosztikai értékét.

Sputum mikroszkópia

Ma a serdülők és felnőttek körében az aktív tuberkulózis észlelésének fő módja a tuberkulózis okozta kórokozó elkülönítése a köpetből. Ehhez gyors, egyszerű és olcsó módszer a közvetlen köpetmikroszkóppal, amely csak 30 percet vesz igénybe. Ezzel a diagnosztikai módszerrel a korai izoláláshoz és kezeléshez azonosítani lehet a tuberkulózisban leginkább fertőző betegeket. A tápközegben a köpetkultúra tanulmányozása munkaigényesebb, drágább és hosszabb (3 hónapos) módszer, ezért speciális TB-szolgáltatásokban használják.

Lineáris és számítógépes tomográfia

A betegség diagnosztizálására szolgáló röntgen módszer szintén fontos a modern körülmények között. Ebből a célból lineáris és számítógépes tomográfiai módszereket alkalmaznak.

Az aktív tuberkulózis és a látens tuberkulózis fertőzés kimutatásának minden korszerű módszere nem helyettesíti egymást, különleges diagnosztikai értékkel rendelkezik, és orvosnak kell előírnia az egyéni indikációk szerint.

A tuberkulózis diagnosztikai módszerei

- hogy a beteg vagy a rokonai tuberkulózisban szenvednek-e;

- hogy van-e érintkezés a tuberkulózisban szenvedő pácienssel;

- regisztrálva van a PDD-ben;

- hogy a szövetségi törvény elfogadta-e a vizsgálatot;

- börtönben volt;

- hajléktalan, menekült, bevándorló stb.

- mellkasi fájdalom 3 hét.

- láz 3 hét.

Flegm az irodában (köhögés esetén) - Zil-Nilsson szerint.

1. láz és izzadás + +

3. gyakori megfázás +

4. fáradt érzés +

5. étvágytalanság +

(minél több +, annál fontosabb a tünetek)

6. korlátozott zihálás a tüdőben +

3,31 bil. Laboratóriumi módszerek a mycobacterium tuberculosis kimutatására. Anyaggyűjtési és -gyűjtési módszerek. A bakteriológiai titkok fogalma.

Általános vérvizsgálat

A leukocita frakció változásának fázisai:

Leukocita - a küzdelem fázisa (neutrofília, limfopenia).

Monocita - fertőzés leküzdése (limfocitózis).

Felépülés (limfocitózis, eozinofília).

vizeletvizsgálat

Változások a vese TB-ben (B, leukociták, MBT).

B / x vérvizsgálat (figyelje a TB-t)

↓ albumin és globulinok, májfunkciós tesztek.

1. Sputum gyűjtemény: - különleges szoba

- 3-szoros vizsgálat (3 napon belül).

2. Sputum mikroszkópia

Zilo-Nelsen kenet (1 ml - 5000 MBT). Fluoreszcens mikroszkópia.

3. Kulturális módszer

10 - 100 MBT 1 ml pozitív eredmény eléréséhez. Sűrű környezet Levenshteyn-Jensen, Finn-növekedés 4-6 hét után. (legfeljebb 3 hónap). Folyadékok - növekedés a felszínen. Microcolonies - „kábelkötegek” - kötél tényező. Automatizált rendszerek MGIT-BACTER 960 (11-19 nap után növekszik).

olyan beteg, akinél a BC-t bármely módszerrel kimutatták, még egyszer az aktív tuberkulózis klinikai és radiológiai adatainak jelenlétében;

bármelyik módszerrel kétszer detektálható, még akkor is, ha nincs egyértelmű radiográfiai tuberkulózis.

27bil. Molekuláris genetikai módszerek a mycobacterium tuberculosis kimutatására: PCR, Hain-teszt, INNO-LIPA vizsgálati rendszer, biochip.

4. Molekuláris genetikai módszerek:

PCR - bacilláris DNS fragmentumok amplifikációja diagnosztikai mintákban. Az MBT azonosítása 5-6 órán keresztül (1-10 sejt a mintában).

Hain-teszt - az MBT genotipizálásának módszere (fajok azonosítása és meghatározása). A DNS-fragmensoldatok kombinációi, egyes gének jelenléte vagy hiánya az RD1, RD9, RD10 genomiális régióiban. Az ismert gének bizonyos nukleotidszekvenciáiban mutációk azonosítása: rpob-R - rifampicinnel szembeni rezisztencia, katG-HinhA - az izoniazidra.

A kereskedelmi INNO-LIPA vizsgálati rendszer a rifampicin leggyakoribb mutációinak meghatározására PCR-termékek hibridizálása próbákkal nitrocellulóz membránon.

Biochip (LU meghatározás) - néhány jel. DNS-próba + anyag = duplex (fluoreszcencia). 1 mm 2 - tucatnyi sejtet vizsgálunk. Az INNO-LIPA vizsgálati rendszer elve alapján, de nagyszámú rövid szondának köszönhetően mikrovolumen a csúszka felületén, lehetővé teszi a pontpontmutációk nagyobb számának azonosítását, és az elemzés eredményeit egy kompakt fluoreszcens mikroszkóppal, számítógépes szoftverrel értékelik. A módszert javasolták az LU gyors meghatározására rifampicinre és izoniazidra.

5. Immunológiai vizsgálatok:

ID: CD3 + cellák 50%

CD8 + sejtek 30%, ha az arány nem megfelelő

- a blast transzformált limfociták száma PHA-ban 50%, PPD 2%.

- a makrofág migráció gátlása 20% -os PPD-vel.

ɣ - interferon teszt

Az IFN a különleges immunológiai védelmi tényező. fényérzékeny

T-limfociták + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. Az IFN-concentration koncentrációja vagy a T-LF száma IFN-it-t (E lispotot) bocsát ki.

6. Serológiai módszerek:

ELISA - az Ab meghatározása az MBT-re a beteg szérumában. Érzékenység 50-70%, specificitás 90%.

7. A sugárzás diagnózisának módszerei:

Digitális radiográfia - Pulmoscan

Röntgensugárzás különböző vetületeken

Standard rétegelt tomográfia

CT, MRI (gerincbetegség)

Kontraszt röntgen (bronchográfia)

Ultrahang (pleurális effúzió)

8. Bronchológiai módszerek:

Trachyobronchoscopy - a hörgők vizsgálata, a nyálkahártya állapota, tartalma, átmérője, tónusa, mobilitása, anyagbevitel.

Bronchoalveoláris mosás - a hörgőfa nagy disztális részeinek mosása, légzőszervek.

9. Sebészeti módszerek:

Pleuralis punkció és a pleura biopsziája

Transthoracikus biopszia (a mellkas vizsgálata nélkül)

A tuberkulózis diagnosztizálásának modern módszerei

A tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) által okozott krónikus fertőző betegség. A Mycobacteriumot 1882-ben fedezte fel R. Koch német bakteriológus, ezért gyakran nevezik Koch-botoknak.

Tuberkulózis-fertőzési mechanizmus

A Mycobacterium tuberculosis széles körben elterjedt a környezetben. A hordozók és a fertőzés forrása beteg emberek és szarvasmarhák. A fertőzés gyakrabban fordul elő a légutakon és ritkábban az étkezési úton.

Az emberi testbe való behatolás után a mikobaktériumok megfertőzik a makrofágokat, ezután mikobakteriális fagoszómákat képeznek. A mikobaktériumok ellensúlyozzák a fagoszóma további átalakulását, megzavarva a baktériumsejt lízisét. Ez a védelmi mechanizmus lehetővé teszi a mikobaktériumok túlélését a gazdasejtekben. Makrofágban a mikobaktériumok szaporodnak. A makrofág halála után a baktériumok belépnek az extracelluláris környezetbe. A baktériumok fennmaradása függ a szervezet immunválaszától - a makrofágok és a T-limfociták aktivitásától.

A mikobaktériumok és az emberi egészség típusai

Több tucat faj tartozik a mycobacterium nemzetségbe. A humán mycobacterium tuberkulózis (Mycobacterium tuberculosis) és a szarvasmarha típusú Mycobacterium (Mycobacterium bovis) a legnagyobb veszélyt jelent az emberi egészségre. Ezeken kívül a mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii is patogén tulajdonságokkal rendelkezik. Ezek a fajok az emberi tuberkulózis kialakulásához vezetnek tipikus klinikai és morfológiai jellemzőivel. A felsorolt ​​mikobaktériumok az úgynevezett mycobacterium tuberculosis (MTVS) komplexét alkotják. A Mycobacterium avium komplex (M.avium, M. avium paratuberculosis stb.) Szintén megkülönböztethető. Magában foglalja azokat a baktériumokat, amelyek az extrapulmonális lokalizáció disszeminált folyamatát okozzák emberben.

A mikobaktériumok kifejlődéséhez vezető nem-tuberkuláris mikobaktériumok közé tartoznak a Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi és mások. Ezek a mikobaktériumok a tuberkulózishoz hasonló tüdőbetegséget okoznak, de hatékonyabban kezelhetők tuberkulózisellenes szerekkel.

A mycobacterium egyik típusa egy másik súlyos betegséget okoz - lepra. Ebben az esetben a kórokozó a Mycobacterium leprae.

A mikobaktériumok rezisztenciája

A mikobaktériumok rendkívül ellenállóak a környezetben. A szárított köpetben és a porban legfeljebb 1 év lehet a talajban akár hat hónapig. A magas ellenállás jelentős nehézségeket okoz a fertőzés elleni küzdelemben.

A mikobaktériumok egyik fontos jellemzője, hogy a régóta rejtett állapotban az emberi testben vannak. Bizonyos helyzetekben a látens fázis, amely klinikai megnyilvánulások nélkül halad, aktívvá válhat. A fertőzés látens folyamata és a klinikai megnyilvánulások megszűnése jelentősen gátolja a betegség korai felismerését. Ezért rendkívül fontos a látens tuberkulózis diagnózisa.

Laboratóriumi vizsgálatok mikobaktériumok kimutatására

Számos laboratóriumi vizsgálat készült a Mycobacterium tuberculosis különböző biológiai folyadékokban és szövetekben történő azonosítására. A főbbek a Ziehl-Nielsen szerint festett festékkel rendelkező biológiai folyadékok mikroszkópiája, bakteriológiai beoltás, szerológiai kutatási módszerek, a polimeráz láncreakció (PCR) módszer alkalmazása.

Mikroszkópos módszer

A mikobaktériumok kimutatására szolgáló mikroszkópos módszer azon alapul, hogy a speciális színezékek használata során pirosra vált, míg egy másik mikroflóra kék színt kap. A módszer hátránya az alacsony érzékenység, mivel a mikobaktériumok kimutatásához szükséges a vizsgálati minta tartalmának meghatározása. A mikroszkópos módszer érzékenységének növelése fluoreszcens mikroszkópiával növelhető.

Serológiai diagnosztikai módszerek

A tuberkulózis diagnosztizálására nagyon érzékeny módszerek a szerológiai diagnosztikai módszerek. A tuberkulózis-bacillusú személyekkel való találkozás után, mint bármely más idegen szer (vírusok, baktériumok, féregfertőzések), az emberi immunrendszer specifikus fehérjéket termel - antitestek, amelyek blokkolják a baktériumok létfontosságú aktivitását. Tehát az egyik az emberi test védelme számos kórokozóval és vírussal szemben.

A tuberkulózis baktériumok bevezetése után az immunsejtek specifikus antitesteket termelnek különböző osztályokból - IgM, IgA, IgG, amelyek a véráramban keringenek. Az ilyen specifikus antitestek kimutatásakor a tuberkulózis szerológiai diagnosztikáját állapítottuk meg.

A szerológiai diagnosztika fő modern módszerei közé tartozik az immunokémiai technológiákon alapuló vizsgálati rendszerek - ELISA (ELISA), RIA (radioimmunassay), immunokromatográfiás módszerek (Hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. Az ELISA-módszerek érzékenységének növelése fokozatosan vezet a drága rádió-immunmódszerek kiszorításához a tuberkulózis diagnózisában.

Az első antitestek a vérben IgM-osztályú antitestek. Általában a fertőzés után 2-3 hét elteltével a szérumban észlelhetők, és két évig kimutathatóak. Az ELISA-technológián alapuló legtöbb vizsgálat célja az IgG-osztály és az összes antitest ellenanyagok (IgG + IgA + IgM) kimutatása.

Az immunoblot módszer a fertőző folyamat jelenlétének diagnosztizálására szolgáló megerősítő módszerekre vonatkozik, mivel lehetővé teszi, hogy egyidejűleg különböző típusú immunoglobulinok antitestjeit különböző baktériumproteinekhez detektáljuk. A TB-Spot módszer egyfajta immunoblot típusnak tekinthető, ahol két anyagot használnak antigénként, amelyek kifejezetten specifikusak a mikobaktériumok számára (lipoarabinomannán és egy 38 kDa tömegű fehérje). A Mycobacterium tuberculosis elleni antitestek jelenléte a szérumban ezekhez a fehérjékhez kötődik, jellegzetes színnel együtt.

A Mycobacterium tuberculosis különböző anyagokból (antigénekből) áll, amelyek esetében az emberi szervezet antitesteket termel. Minél konkrétabb / egyedi a bakteriális antigén, annál specifikusabbak lesznek az antigén elleni antitestek. A növekvő specifitás problémája az ilyen antigének kimutatása és a specifikus ELISA vizsgálati rendszerek létrehozása a tuberkulózis diagnosztizálására. Az egylépéses tesztrendszerben használt egyik ilyen fehérje az A60 fehérje, amely a mikobaktériumokra jellemző. Ez a fehérje a speciális tisztítás után a membránra van rögzítve. Egy beteg személy szérumának hozzáadását és ellenanyagainak jelenlétét követően a fehérjéhez való kötődés következik be. A kötőhely vörösvörös színű.

Az enzim immunoassay módszerek alkalmazása a látens tuberkulózis diagnózisában fontos módszer. Az ellenanyagok kimutatása enzim immunoassay technológiával nem csak szérumban, hanem vizeletben, pleurális folyadékban, köpetben és cerebrospinális folyadékban is lehetséges.

Bakteriológiai módszer

A mycobacterium tuberculosis kimutatására szolgáló bakteriológiai módszer (speciális médiumokon való vetés) rendkívül specifikus módszer, de jelentős hátránya van: kb. 4-8 hetet vesz igénybe a baktériumok azonosítására, amikor a klasszikus médiumon vetik. A mikobaktériumok izolálásának ez a módszere nagyobb érzékenységgel rendelkezik, mint a mikroszkópos módszer, és lehetővé teszi a tuberkulózisellenes gyógyszerekre való fogékonyság érzékelését a mikobaktériumok kimutatása után. Az új tápanyagok és a speciális bakteriológiai berendezések használata lehetővé teszi a mikobaktériumok növekedésének meghatározását 2 hét elteltével.

Polimeráz láncreakció (PCR) módszer

A Mycobacterium tuberculosis DNS-jének megfejtése és a polimeráz-láncreakció (PCR) laboratóriumi gyakorlatba történő bevitele után ezt a módszert széles körben alkalmazzák a betegség diagnosztizálásában. A módszer nagyon specifikus és lehetővé teszi egy kis mennyiségű anyag kutatását. Számos kutató szerint a PCR-módszer érzékenyebb és specifikusabb, mint az extrapulmonális tuberkulózis kulturális diagnosztikai módszere.

Citológiai és szövettani módszerek

A tuberkulózis diagnosztizálására szolgáló citológiai és szövettani módszerek feltárják a betegség jelenlétének jellegzetes morfológiai jeleit. Langkhans sejtek kimutatása tuberkulózis jelenlétére utalhat. Ne feledje, hogy ezek a sejtek más fertőző betegségekben is előfordulhatnak - szarkoidózis, szifilisz, brucellózis.

Mantoux reakció

A tuberkulózis diagnózisának egyik legkorábbi módszere a Mantoux teszt (1908 óta). Ennek a reakciónak a lényege a tuberkulin intracutan bejuttatása, amely a humán mikobaktériumok és a szarvasmarhafélék elpusztult tenyészeteinek tisztított keveréke. A vizsgálat eredményét a beszivárgás nagysága alapján értékeljük három nap után.

Diaskintest és kvantferon teszt

Az immunológia és az immunokémia modern fejlődése új teszteket vezetett be a tuberkulózis diagnózisába - „diaszkintest” és „quantiferon teszt”.

A diaskintestet a mikobaktériumokban jelen lévő két, emberre veszélyes fehérje intracután adagolásával végezzük, majd a beadás helyén a reakciót értékeljük.

A quantiferon tesztet egy betegből vett vércsőben végzik. A teszt a mycobacterium tuberculosisból izolált fehérjék azon képességén alapul, hogy stimulálja a gamma interferon termelését szenzitizált humán T-limfocitákkal, azaz fertőzött betegekkel.

A tuberkulózis kezelésében szerzett tapasztalatok jelzik a betegség diagnosztizálásának nehézségeit. Az egyik módszer használata gyakran nem elegendő, ezért különféle technikákat kell használni a műszeres és laboratóriumi módszerek arzenáljából. Ne feledje, hogy mindegyik módszer hátránya, és ezek kombinációja megbízhatóbb következtetést vonhat maga után.

A pulmonális tuberkulózis diagnózisának és kimutatásának módszerei felnőtteknél

A modern orvostudomány és a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok széles skálájának bevezetése révén a modern diagnosztika a tuberkulózist a fejlődés kezdetén észleli, amikor a kezelés a legkedvezőbb prognózis.

Mikor kell tesztelni a tuberkulózist?

A tuberkulózis széles körű elterjedése miatt hazánk népessége között speciális programok léteznek a betegség kimutatására. A betegség tömeges diagnózisa magában foglalja az összes ember vizsgálatát gyermekkorától kezdve. Ez lehetővé teszi a betegség azonosítását a fejlődés korai szakaszában, és megakadályozza az egészséges emberek terjedését.

Gyakran a szűrési diagnosztikát évente egyszer kell elvégezni, magas fertőzési kockázattal - évente kétszer. Ha a betegség tünetei megjelennek, egy személy nem tervezett vizsgálata történik. A következő tünetek jelezhetik a betegség jelenlétét:

• köhögés 2 hétnél hosszabb ideig;
• vérköpés;
• fájdalom a tüdőben;
• magas hőmérséklet hosszú ideig;
• drasztikus fogyás;
• fokozott izzadás, különösen éjszaka;
• csökkent teljesítmény, gyengeség;
• fájdalom az izmokban, ízületekben, csontokban.

A fenti megnyilvánulások közvetlenül jelzik az orvosi létesítmény látogatását. Csak egy orvos tudja, hogyan kell detektálni a tuberkulózist, és milyen kutatási módszerekre van szükség egy adott beteg számára.

Fázisok és fő diagnosztikai módszerek felnőttek és gyermekek esetében

A tuberkulózis kimutatása a populációban több szakaszból áll. Ez lehetővé teszi, hogy megvizsgálja az emberek maximális számát és azonosítsa a kórokozó hordozóit. Először is, az orvosi és szociális munkások azt ajánlják, hogy vizsgálják meg azokat, akiket a betegség leginkább érintett.

A nagyszámú emberben a tuberkulózis kimutatására szolgáló optimális és megbízható diagnosztikai módszer a fluorográfia (a továbbiakban: FG). E módszer alkalmazása a lehető legrövidebb idő alatt lehetővé teszi a betegek maximális számának vizsgálatát. Javasoljuk, hogy minden olyan beteg esetében végezzünk fluorográfiát, aki az adott évben először orvosi ellátást igényelt.

Második szakasz

Minden évben az FG helyett a gyermekeket tuberkulin tesztben diagnosztizálják. Ha a tuberkulózis tünetei vannak, megismétlődik vagy anélkül, hogy az év lejárt volna. Használjon még érzékenyebb a mycobacterium módszerre - Diaskin tesztre.

Tuberkulin teszt (Mantoux)

Az első módszerek pozitív eredményei szerint a betegek diagnosztizálását fokozatosan vizsgálják:

1. Korábbi, a betegséggel kapcsolatos információk tanulmányozása.
2. A kapott adatok elemzése a pontosság és a specificitás érdekében.
3. A kapott tünetek alapján meghatározzuk a tüneti komplexet.
4. Előzetes diagnózis vagy diagnózis készítése.
5. Differenciáldiagnózis.
6. A klinikai diagnózis meghatározása, figyelembe véve egy formát, egy színpadot, egy aktuális és másodlagos patológiát.
7. A beteg megfigyelése és kezelése.

A tüdő formájának meghatározása

A tuberkulózis leggyakoribb formájának - pulmonális - meghatározásához a diagnózis alapvető módszereit kell használni:

• történelem felvétele - a beteg felmérése. Felkérik a kötelező standard kérdések listáját a családtagok tuberkulózisának jelenlétéről, a munkakörülményekről, valamint a bronchopulmonalis rendszer korábban átvitt betegségeiről. Egy felmérésben az orvos a pulmonalis tuberkulózis standard panaszaira összpontosít;
• auscultation és a tüdő ütőhangszerek - funkcionális légzési rendellenességeket, zihálást, mindenféle rendellenességet tár fel. A tüdő minden részén meghallgatás történik, miközben a betegnek rendszeresen köhögnie kell a rendellenességek észlelésére;
• Röntgendiagnosztika - morfológiai változásokat mutat a tüdő szerkezetében: üregek, beszivárgás, empyema, exudatív pleurisis, a pulmonáris mintázat bővülése és a többi;
• bélgyógyászati ​​vizsgálat a köpetben a betegség okozójának azonosítására - Koch bacillus mycobacterium. Amikor a köpet nem lehet megvizsgálni, például a gyermekeknél, használjon a hörgőkből vagy a gyomorból származó mosóvizet. Gyakran szükséges az eljárás legalább háromszor megismételni a pontos diagnózis érdekében. Ritka esetekben a kórokozó nem észlelhető (zárt tuberkulózissal);
• tuberkulin teszt - lehetővé teszi egy adott tuberkulózis antigén jelenlétének meghatározását. A tuberkulin intradermális adagolását végeztük el, majd a helyi reakciót az injekció beadási helyén a hét folyamán követjük.

Emellett a pulmonalis tuberkulózis szűrésére szolgáló diagnosztikai minimum tartalmazza a vizelet és a vér klinikai elemzéseit. Az ilyen nem specifikus mikobaktériumok elemzései lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a szervezetben bekövetkező változásokat, jelezve a bakteriális eredetű gyulladásos folyamat jelenlétét.

További technikák

A diagnózis következő lépése a további módszerek alkalmazása. Ezek közé tartozik a köpet és a tuberkulin-diagnózis újbóli vizsgálata.

A modern diagnosztika magában foglalja az igen érzékeny módszereket is: polimeráz láncreakció (PCR) és enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA). A vér ezen módszerekkel történő vizsgálatával a betegség első heteiben már csaknem 100% -os eséllyel lehet megbetegedni.

A kapott információk elemzésével az orvos diagnózist készíthet. Bizonyos esetekben a betegség teljes képe érdekében morfológiai módszerekre van szükség - az érintett szövet egy részének összegyűjtésére és további mikroszkópos vizsgálatra. Tájékoztató jellegű a bronchoszkópia, amely lehetővé teszi a kutatáshoz szükséges anyagok beszerzését is.

A fenti fázisok és módszerek fő feladata a szervek és az egész test érintett szöveteinek tanulmányozása, hogy meghatározzuk a tubercle bacillák jelenlétét.

A klinikai diagnózis kialakításának utolsó szakasza opcionális diagnózis. Ennek a szakasznak az a célja, hogy azonosítsa a fertőzés által kiváltott szervezet funkcionális rendellenességeit. Széles diagnosztikai spektrumot tartalmaz, amely lehetővé teszi a légúti rendellenességek, a szív- és érrendszeri patológiák, a vesék, a máj, az idegrendszer és más betegségek azonosítását. A megállapítások alapján meghatározhatja a végső diagnózist, a betegség előrejelzését és készítsen kezelési tervet.

Az alapvető eljárások leírása

A tuberkulózis kimutatásának megértéséhez érdemes részletesebben megvizsgálni a fő diagnosztikai intézkedéseket.

Laboratóriumi vizsgálatok

A beteg biológiai anyagainak laboratóriumi kutatása az egyik legjelentősebb módszer. Gyakran vizsgálják a köpet, a vért és a vizeletet. Kevésbé - cerebrospinális folyadék, cerebrospinalis folyadék, mosóvíz a hörgőkből és a gyomorból, és mások.

A köpet bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a tuberkulózist a mikobaktériumok kimutatása miatt. Az eljárást legalább háromszor kell elvégezni. A beteg megtanulja, hogyan kell megfelelően összegyűjteni az anyagot, és tanácsot ad a gyűjtési eljárás előkészítésére. A köpet vizsgálata meghatározza a fertőzés antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját. Ez szükséges a kezelés taktikájának meghatározásához.

A vizelet összetételének vizsgálata diagnosztikai értéket mutat a húgyúti rendszer és a prosztata tuberkulózis betegségei szempontjából. A Mycobacterium is megtalálható benne. Koch pálcával fertőzött specifikus antitestek jelenhetnek meg a vérben. Ezeknek a keringő immunkomplexeknek a kimutatása lehetővé teszi a betegség első heteiben történő diagnózist, amikor a tünetek szinte hiányoznak. Az extrapulmonális tuberkulózis típusától függően más szöveteket és testfolyadékokat vizsgálnak.

Differenciáldiagnosztika

A betegség tüdő- és extrapulmonális formái számos betegséggel közös klinikai tünetekkel rendelkeznek. Bizonyos esetekben, ha a diagnózis stádiumát nem követték, hibás diagnózis végezhető el. Ez magában foglalja a különféle veszélyes állapotok kialakulását, beleértve a gyógyszer-rezisztenciát is.

A diagnózis felállításakor szükség van a tüdő-tuberkulózis diagnosztizálására ilyen betegségekkel:

• tüdőgyulladás;
• tüdőrák;
• parazita betegségek;
• Hodgkin-kór;
• akut és krónikus hörghurut.

Ezeknek a betegségeknek sok tünetük hasonló a tuberkulózishoz. Csak egy tapasztalt TB orvosnak kell elvégeznie a differenciáldiagnosztikát, figyelembe véve mindenféle árnyalatot.

bronchoscopia

A tüdő bronchoszkópos vizsgálata olyan endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a tüdő állapotát. Ehhez egy rugalmas próbát helyeznek a tüdőüregbe a gége és a légcső segítségével. A végén egy videokamera, speciális csipesszel is rendelkezik, amellyel a szövetet további tanulmányozásra készítik.

A diagnosztikai funkció mellett a bronchoszkópiát terápiás célokra is használják.

Segítségével speciális gyógyszereket injektálnak a tüdő és a hörgők üregébe. Hatékonysága ellenére az eljárás kellemetlen és kényelmetlenséget okoz a betegnek.

Radiodiagnostics

A sugárzási diagnózis használata segít a tüdőben fellépő különböző morfológiai és szerkezeti változások azonosításában. A radiográfia, a sugárzási diagnózis egyik fajtája, a szerv struktúrájában különböző daganatokat tár fel. Bizonyos esetekben lehetővé teszi a változások kimutatását bakteriális kiválasztás hiányában. Egy informatívabb módszer a CT, melynek során a szerv szerkezetében minimális változások figyelhetők meg.

A röntgensugarak segítségével tömegesen diagnosztizálják a népességet. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan észlelje a tüdőben bekövetkező változásokat.

A csontok és ízületek tuberkulózisának diagnosztizálására röntgensugarak is használhatók. Ez a diagnosztikai opció lehetővé teszi a bőr szövetének destruktív változásainak észlelését, az ízületi gyulladás jeleit, a sérüléseket.

Molekuláris genetikai módszerek

A tuberkulózis diagnosztizálásának modern módszerei egyre népszerűbbek. Lehetővé teszik, hogy a lehető legrövidebb időn belül észlelje a fertőzést, tünetek nélkül. Ezek a következők:

1. A mikobaktériumok DNS-részecskéinek kimutatása alapján a polimeráz-láncreakció módszer lehetővé teszi a mikobaktériumok egyetlen zárványának kimutatását a vizsgált anyagban. Szinte bármilyen testfolyadék elemzésére használják: a vér, a vizelet, a köpet, a hörgők és a gyomor mosása, cerebrospinális folyadék és mások. Az automatizált folyamat lehetővé teszi, hogy a kész eredményt közel 4-5 órán belül megkapja. Gyakran ez egy kvalitatív elemzés, amely tájékoztatja a betegséget anélkül, hogy számolná a talált baktériumok számát. Néhány laboratóriumban azonban az érzékeny berendezések mennyiségi eredményt adnak.
2. Az enzim immunoassay módszer (ELISA) a vérben lévő tuberkulózis elleni antitestek kimutatásán alapul. Ezek az antitestek a fertőzés után minden alkalommal jelen lehetnek. Az orvos meghatározhatja a fertőzés becsült idejét egy bizonyos típusú immunglobulin jelenlétével. Ez a módszer nemcsak a betegséget, hanem a fertőzés hordozóját is feltárja, vagy tájékoztatja, hogy a személy egykor tuberkulózisban szenvedett. Specifikus antitestek detektálhatók a vérben az élet során, de egy személy már egészséges lehet.

A pulmonális tuberkulózis diagnózisa és a vizsgálati módszerek a korai szakaszban

A Koch pálcája vagy mycobacterium néven ismert kórokozó által okozott fertőzés a légzőrendszer szerve, és a tüdő tuberkulózis oka. A bolygó felnőtt lakosságának több mint 1 millió gyermeke és mintegy 9 milliója évente ki van téve a fertőzésnek, és az Egészségügyi Világszervezet szerint 10 ember közül 3 már hordozza. Éppen ezért olyan fontos, hogy évente alaposan átvizsgáljuk a tuberkulózist mindenki számára, függetlenül az életkortól, a társadalmi státusztól és a nemtől. A pulmonális tuberkulózis diagnosztizálásának modern módszerei időt adnak a betegség alakjának, súlyosságának és következményeinek meghatározására, teljes intenzív kezelést írnak elő. És nem hiszem, hogy a tuberkulózis diagnózisa mondat. A tuberkulózis korai felismerése és az orvostudomány jelenlegi lehetőségei hozzájárulnak az összes alkalmazott beteg több mint 70% -ának helyreállításához.

Ha tüdő tuberkulózis vizsgálatot írnak elő

A modern Koch-botok és számos, a 74-nél több törzs nagyon különbözik a korábban felfedezett mycobacteriumtól. A virulens bacillus képessége, hogy behatoljon a fogadó egészséges sejtjeibe, és észrevétlenül maradjon az emberi testben, az életképesség és a savas médiumokkal szembeni ellenálló képessége és a fertőtlenítőszerek nagyon nehéz feladatot jelentenek az orvosoknak és a laboratóriumi személyzetnek.

A tüdő-tuberkulózis diagnózisa új lehetőségeket igényel a teljes vizsgálat elvégzéséhez. Ez vonatkozik azokra a személyekre is, akik egy speciális kockázati csoportban vannak, és hajlamosak a tuberkulózis előfordulására: HIV-fertőzött betegek vagy AIDS diagnózisa, az alkohol, a kábítószer és a nikotin termékek függvényében, cukorbetegség, asztma és örökletes tényezők jelenlétében. A fertőzött anya, a kiskorúak és a 17 év alatti serdülők, a nyugdíjas és az idős korú újszülöttek is orvosi felügyeletre szorulnak.

A betegséggel fertőzött foglyok potenciális hordozóinak egy másik kategóriája is van. De a "börtön" tuberkulózis, amelynek kórokozói elsősorban a Koch-vírus új rezisztenciája, és annak diagnosztizálása és az azt követő kezelés képesek megakadályozni a betegség terjedését és a fertőzés kockázatát másoknak, miután egy személy elhagyta a börtönből.

Hogyan történik a tüdő tuberkulózis

A tuberkulózis látens formája által okozott veszély az, hogy a betegség korai felismerése nem mindig lehetséges a jelzett tünetek hiánya miatt. Más esetekben a betegség aktívan halad. Hogyan kell diagnosztizálni a tuberkulózist, és milyen jeleket kell figyelni:

1. száraz, hosszan tartó köhögés vagy köpet, zihálás;
2. állandó testhőmérséklet 37 ° C;
3. halvány arc és fáradt megjelenés;
4. étvágytalanság és fogyás;
5. légszomj és fájdalom az oldalon;
6. bőséges izzadság.

A nőknél a pulmonális tuberkulózis meghatározásának módszerei a menstruációs rendellenességek és a gyakori fejfájás, és a húgyúti rendszer a húgyúti rendszerben cisztitisz vagy véres kisülés.

A tuberkulózis korai diagnózisa gyermekekben és serdülőkben

Az idősebbek képesek objektíven értékelni az egészségi állapotukat és figyelemmel kísérni, segítséget kérni szakemberektől. A kisgyermekek még mindig nem értik meg a fertőző betegségek minden veszélyét, ezért az iskola előtti és az oktatási intézmények folyamatosan intézkedéseket tesznek a tuberkulózis megelőzésére és megelőzésére.

Klinikai vizsgálat - a vizsgálat elsődleges fő típusa. A gyermekorvosnak vagy egy pthisiatrikusnak meg kell hallgatnia egy kis beteg panaszát, és gondosan el kell olvasnia az orvosi feljegyzéseit, hogy meghatározza a légzőrendszer veleszületett rendellenességeit, a krónikus pajzsmirigy betegségeket. Fontos szerepet játszanak a bőr integritása és színe, a normál hőmérsékleti mutató 36,6 ° C - 36,7 ° C, és nincs zihálás, légszomj, amikor sztetoszkóppal hallgat.

Ha az általános állapotot az orvos kielégítőnek ítéli meg, a gyermekkori tuberkulózis korai diagnózisának további módszerei a Mantoux-tesztet és a BCG-oltást évente egyszer igénylik. A szülők nem bíznak a vakcinák összetételében, és megtagadják a tuberkulin bevezetését a gyermeknek. Ebben az esetben kötelesek a közeljövőben megadni a Mantoux helyett elvégzett tuberkulózis-elemzés eredményeit.

A pulmonális tuberkulózis detektálása felnőttekben

A krónikus betegségek, a fertőzések és a gyulladásos folyamatok gyakori megfázása vagy súlyosbodása, melyet a hipotermia, a súlyos fizikai munka vagy az alacsony immunitás okozott, az idősebb generációban tuberkulózist okozhat. A Mantoux reakció nem hatékony kutatás felnőtteknek. A vakcinázást a tuberkulózisfertőzés vagy a betegség kifejezett jeleinek jelenléte után alkalmazzák. Vannak diagnosztikai módszerek a felnőttek tuberkulózisának felismerésére.

Leggyakrabban az éves orvosi vizsgálat során az orvosok előírják a tüdő fluorográfiáját vagy röntgenfelvételét. A mellkas vizualizációjának áttekintő módszere a légzőrendszer állapotát mutatja egy fekete-fehér kép formájában, amely alapján a tuberkulózis fókuszát felismerhetjük. A légzőrendszer radiológusának vagy azonosított patológiájának gyanúja további vizsgálatot igényel.

Tuberkulin diagnózis

A fiatalabb generációban a morbiditás elterjedésének megakadályozása érdekében szubkután injekciót vagy Mantoux tesztet alkalmaznak, amelyet minden évben megtartanak. A gyermek megkapja a tuberkulint vagy a tuberkulózis okozója törzsét, amelyet mesterséges laboratóriumi körülmények között hoztak létre. A gyengített mycobacteriumnak az immunrendszer reakcióját kell okoznia az injekció beadásának helyén. 72 óra múlva értékelje a Mantoux teszt eredményét:

1. negatív - legfeljebb 1 mm
2. kétséges - 2-5 mm;
3. pozitív - több mint 6 mm;
4. gyengén pozitív - 5-9 mm;
5. átlagos intenzitás - 10-14 mm;
6. kifejezett - 16 mm-ig;
7. hyperergic. Gyermekek és serdülők - több mint 17 mm, felnőtteknél - több mint 21 mm.

Emellett hamis mutatók is vannak. Vegye figyelembe a korábbi adatokat. Még egy negatív eredmény sem garantálja, hogy Koch hiányzik a testben. De még ilyen hiányosságok esetén a Mantoux teszt a leggyakoribb tuberkulózis megelőzése és diagnózisa a gyermekek és serdülők korai szakaszában. Elfogadhatatlan az allergia és a bronchiás asztma, a gyulladás és az emésztőrendszer betegségei, a cukorbetegség.

Tuberkulózis vizsgálatok

A tuberkulózis megelőzésére és korai kimutatására szolgáló hagyományos módszerek helyettesíthetők egy enzimimmunizálással, amelyet gyakran a Mantoux teszt helyett használnak. A vizsgálat alapelve a test, az antitestek, a patogén IgG és az IgM antigének, a mikobaktériumok immunválaszai. Az elemzés során a feltételezett M. Tuberculosis tubercle bacillákkal rendelkező környezetet a festőanyagot tartalmazó védősejtekre helyezik, amelyek kölcsönhatásba lépnek a fertőzés forrásával és az enzim egy részét átviselik a vírussal.

"Diaskintest". A már meglévő tuberkulin teszt helyettesítésére irányuló kísérleti kísérlet. A fő hatóanyag nem az emberi és a szarvasmarha-mycobacterium típusú gyengített törzs, mint a tuberkulin, hanem egy olyan fehérje, amely a tuberkulózis okozója antigénjével rendelkezik, amely egyedülálló az ember számára. A Diaskintext korlátozza a hamis pozitív eredmények számát és csak az aktív vírust határozza meg. A betegség elején negatív eredményeket ad.

PCR diagnosztikai módszer. A laboratóriumi vizsgálatokhoz jobb a köpet használata. Magas hőmérséklet hatására idegen DNS-t választanak ki. A mikobaktériumok vagy törzseik meghatározásához hasonlítsuk össze a mintát a korábban előállított mintákkal. A diagnosztizált tuberkulózis a forrásanyag szállításától számított 5 órán belül szerezhető be. Az eljárást gyakran alkalmaznak a tuberkulin-diagnózis ellenjavallt gyermekeknél vagy a diagnózis megerősítésére.

Röntgenvizsgálat

Az idősebb korosztály éves orvosi vizsgálatánál nevezték ki. A gyermekek nem engedhetik meg az eljárást a nagyfokú sugárzás miatt, ami még nem elég erős. A radiológiai diagnózis célja a mellkas szűrése, a tuberkulózis fókuszainak keresése és más patológiák megelőzése.

A mellkas radiográfiája és fluorográfia. Egy speciális képernyő segítségével a röntgensugarak átmennek a vizsgált személy testén, árnyékképet dolgoznak fel és továbbítanak a filmbe. A megjelenés néhány percet vesz igénybe. A digitális fluorográfia készenléti képet jelenít meg a monitoron, melyet fekete-fehérben nyomtat, vagy elektronikusan tárol. A röntgenképben a fókuszos, infiltratív és krónikus fejlett tuberkulózis sérülések formájában látható.

A tüdő kiszámított és mágneses rezonanciája. Tájékoztatóbb módszerek a tuberkulózis pontos kimutatására, amely lehetővé teszi a sérülések és folyadékgyülemek méretének, patológiájának pontos meghatározását. Érzékenység 100-szor több, mint a röntgensugarak és az x-sugarak.

A tuberkulózis teljes vérszáma

A betegség korai diagnosztizálásához fontos a folyékony kötőszövet összetételének és mennyiségi mutatóinak vizsgálata, amely egy vagy másik módon az M. Tuberculosis bacillus-szal szembesül. A tuberkulózisban szenvedő betegeknél mérsékelt vérszegénység figyelhető meg, a férfiaknál a hemoglobinszint 130-nál alacsonyabb, a 120 évnél fiatalabb nőknél.

De a tuberkulózis aktivitásának fő mutatója az eritrocita-üledési sebesség vagy az ESR. Ez a teszt azt mutatja, hogy az eritrociták, amelyek sűrűsége nagyobb, mint a plazma, képesek a gravitáció hatására leülepedni. Egy egészséges testben a nők aránya nem haladhatja meg a 15 mm / óra értéket, a férfiak esetében - 10 mm / óra. A megnövekedett ESR 20 mm / h-ról 80 mm / h-ra az immunoglobulinok nagy számát és az alacsony albuminszintet jelzi a vérben, ami azt jelenti, hogy a test védekezőképessége idegen sejtek hatására aktiválódik.

Gyakran gyakran alkalmazzák a vér fehérje összetételében bekövetkezett változásokon alapuló leukogramot is. Leukocita-számokat, például neutrofileket, eozinofileket, bazofileket, monocitákat és limfocitákat számítunk. A pulmonális tuberkulózis vizsgálata a szervezet immunrendszerének károsodásának három szakaszát emeli ki:

• neutrofil. Aktív védekező reakció. A neutrofilek száma nő, a monociták és a limfociták szintje csökken, eozinofilek hiányoznak;
• monocita. A tuberkulózis fertőzés leküzdésére tett kísérlet. A neutrofilek száma alacsony, egyetlen eozinofil nyomon követhető, limfociták növekednek;
• hasznosítás. Megfigyelt a beteg helyreállítása után. Megnövekszik a limfociták és az eozinofilek száma, de indikátoruk normálisra emelkedik.

Az ELISA és PCR analízisekkel összehasonlítva maga a tuberkulózis kórokozó nem kerül kimutatásra, de a vérkészítmény változásai elégségesek ahhoz, hogy gyanítsák a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben, és folytassák a forrás megtalálására irányuló vizsgálatot.

A saválló mikobaktériumok kimutatására szolgáló módszer

A tubercle bacillus sejtfalának sajátossága a klórtartalmú szerekre és a savas közegre adott válasz hiánya. Ezért a laboratóriumban végzett diagnosztikai intézkedések végrehajtása gyakran nem lehetséges. Ilyen esetekben helyettesíti a kenetvizsgálat mikroszkópos módszereit, bakterioszkópiát vagy köpetfestést.

A CUB-t tartalmazó kenet vagy mikroszkópia mikroszkópiáját a Ziehl-Nielsen módszer néven ismert Gram és festési módszer szerint végezzük. A Koch-vírust először a Carbol-Fuchsin vörös anyagnak tesszük ki, amely behatol a sejtmembránba, majd felülről metilén-kék oldattal kezeljük. A tubercle bacillus pozitív eredménye a vörös mikroszkópia jelenléte a kenetben kék alapon. A modern orvostudományban az auramin-rodamin gyakrabban használatos. Az ultraibolya spektrum után a bacillák sárgára válnak.

A bronchialis mosóvíz bakteriológiai vizsgálata

Ez a köpetgyűjtés további módszere, valamint a tuberkulózis okozója kimutatására szolgáló módszer, amikor a páciens nem képes önállóan gyűjteni az anyagot, vagy a szekréciók mennyisége nem elegendő a vizsgálat elvégzéséhez. A 15 éves kor alatti gyermekek számára tilos a nyugdíjkorhatár, kardiovaszkuláris rendszer és bronchialis asztma megbetegedése.

Az eljárás magában foglalja a légutak helyi érzéstelenítését és a gége bejutását egy speciális fecskendővel, melyet melegített sóoldattal növelünk a szekréció fokozása érdekében. A manipulációk után a páciensből származó köpet intenzíven szabadul fel, és az egészségügyi dolgozók egy kémcsőbe gyűjtik a későbbi mikobaktériumok vetésére és termesztésére.

A tüdő biopsziája

A tüdőben előforduló kóros folyamat meghatározásához és az eredeti minta megszerzéséhez a felnőttek tuberkulózisának invazív diagnózisát írják elő. Célja a vérköhögés okait, a belső tüdővérzést, a nyilvánvaló légzési elégtelenséget, nyálkahártya-anyagot, bronchia-váladékot vagy köpetet, valamint az érintett terület mintájának megvizsgálását.

A lyukasztó biopszia előfeltétele az ultrahanggépen végzett vagy röntgensugárzással végzett tevékenységek egyértelmű ellenőrzése. Az eljárás lényege a mellkasi terület helyi érzéstelenítéséből és egy Silverman tű beillesztéséből áll, amely a tüdőszövet darabját rögzíti és elválasztja. A biopszia után meghatározták a légzőrendszer sérülésének mértékét és formáját. Előrehaladott esetekben az általános érzéstelenítés alatt nyissa meg a nyitott műtétet.

bronchoscopia

A tüdőrendszer károsodásának mértékének, beleértve a légcső, a hörgők és a nyálkahártyák károsodásának mértékét az orvosi gyakorlatban, a tuberkulózis endoszkópos diagnózisa egyre gyakrabban részesül előnyben. Az eljárásra utaló jelek közé tartozik a hosszan tartó köhögés, amelyet az embereknél több mint 1 hónapig megfigyelnek, a vérrel, a tüdőben korábban azonosított patológiákkal.

A vizsgálat során helyi érzéstelenítésre és izomrelaxánsokra van szükség annak érdekében, hogy a fényvezető eszközzel szabadon hozzáférhessenek a rugalmas cső légutakhoz. A nyálkahártya vagy a légcsőből és a hörgőkből származó váladékok megkönnyítik a sputum citológiai összetételének vizsgálatát a tubercle bacillus idegen sejtjei jelenlétében.