Tüdőbetegségek, tünetek és a légzőszervek kezelése.
A tüdő tuberkulózis formái
A tuberkulózis (TB) megnyilvánulása sokrétű, így besorolása igen bonyolult. Ez figyelembe veszi a folyamat prevalenciáját és helyét, fázisát, radiológiai jeleit, valamint a mikobaktériumok kiválasztását.
A betegség klinikai formái
A tünetektől, a helytől és a röntgenképtől függően a tuberkulózis ezen formái megkülönböztethetők:
- Elsődleges TB komplex
- TB intrathoracikus nyirokcsomók
- Terjesztett TB
- Miliary TB
- Fókusz TB
- Infiltratív TB
- Esetleges tüdőgyulladás
- Pulmonalis tuberculoma
- Cavernous TB
- Fibrous-cavernous TB
- Cirrhotikus TB
- TB pleurisis és empyema
- A felső légúti TB, a légcső, a hörgők
- Koniotuberkulózis (foglalkozási tüdőbetegséggel, például szilikózissal kombinálva)
- TB a meninges
- TB központi idegrendszer
- TB bélrendszer
- TB peritoneum és mesenteric nyirokcsomók
- TB csontok és ízületek
- TB vizelési rendszer
- A bőr és a bőr alatti szövet TB
- TB perifériás nyirokcsomó
- Tb szem
- Más szervek TB
A lokalizációt a tüdőben vagy más szervben előforduló prevalencia jelzi. Vannak fázisok:
- aktív folyamat - beszivárgás (áztatás, szöveti duzzanat), tüdőszövet felbomlása, vetés (a mikobaktériumok terjedése);
- csökkenő aktivitás - a kandalló reszorpciója, szöveteinek tömörítése, hegesedés, kalciumsók lerakódása kalcifikációval.
Vannak úgynevezett nyitott TB-formák, amik mellett a mikobaktériumok felszabadulnak a köpetbe a környezetbe. Általában a baktériumokat a betegség aktív formái kísérik. Tehát nem minden TB-páciens fertőző másnak. A baktériumok kiválasztását csak a köpet vizsgálata határozza meg.
Meg kell különböztetni az elsődleges és a másodlagos formákat is:
A primer tuberkulózis formái
A betegség formájának meghatározásakor vegye figyelembe annak szövődményeit (vérzés, pneumothorax, tüdő amiloidózis, légzési elégtelenség stb.), Valamint az eredményeket:
- rostos (cicatricial) fókuszok;
- bullous-dystrophicus változások (nagy üregek a tüdőszövetben);
- a tüdő és nyirokcsomók szövetében kalcinálódik (kalcifikációs helyek);
- a tüdőszövet cirrózisa;
- a szerv egy részének sebészeti eltávolítása után.
Elsődleges tuberkulózis komplex
Ha a mycobacterium bejut a gyermek testébe, akkor a kórokozó gyulladáscsillapítást okozhat a tüdőben és a PTC kialakulását. Kisgyermekeknél ez a kóros tüdőgyulladásos klinika folytatódik, az idősebbek csak köhögéssel panaszkodhatnak. Ugyanakkor a tuberkulin teszt „fordulata” van, és a köpetben az iroda kimutatható (Mycobacterium tuberculosis).
Elsődleges tuberkulózis komplex
Ha ebben az időben intenzív kezelést végez, a fókusz megszűnik. Ha a terápiát nem hajtják végre, a tüdő gyökérében lévő nyirokcsomó gyulladt, amely a gyulladt nyirokvezeték útjának közepéhez kapcsolódik. Fokozatosan csökkentik a méretüket, majd a múltban átadott PTC bizonyítékaként kalcifikálódnak.
- a sérülés növekedése;
- a hörgők és a mellhártya bevonása;
- terjesztés (terjed a tüdőn);
- üregképződés, üregek.
TB-bronchoadenitis
Ez eltér a PTK-tól abban, hogy csak a hilar nyirokcsomót érinti, anélkül, hogy a tüdőszövetben lézió alakulna ki.
A betegség kezdete fokozatos, mérgezés jelei - izzadás, gyengeség, láz, étvágytalanság, fogyás, ingerlékenység.
Az intrathoracikus nyirokcsomók tuberkulózisa
A gyerekeknek ezután „bitonális” köhögésük van, két hanggal, fulladással, bőrtelenséggel. A gyomorban fekvő állapot enyhül.
Felnőtteknél a mérgezés jeleit száraz, szaggató köhögés, torokfájdalom egészíti ki.
Gyakran az MBT köpetben.
Fokozatosan az érintett nyirokcsomók megszűnnek, helyettesíthetők egy heggel, vagy megduzzadnak. A helytelen kezeléssel a kórokozók évekig fennmaradhatnak benne, a betegség visszaesésének veszélyével.
- a tüdő lebenyének atelektázisa (összeomlása);
- fisztulák a hörgők falában;
- mellhártyagyulladás;
- a tüdőszövet többi részét beoltjuk.
Elosztott tuberkulózis
Elterjedt folyamat - a tüdőszövet nagy területeit érintő gyakori. Az MBT terjesztése hematogén lehet (az edényeken keresztül), limfogén (a nyirokcsatornákon keresztül) és bronchogén (a hörgőfán keresztül).
A hematogén disszeminált TB-t három formába osztjuk:
- akut vagy miliáris;
- szubakut;
- krónikus.
Miliary tuberkulózis
- gyengeség;
- étvágytalanság;
- enyhe hőmérséklet-emelkedés;
- száraz köhögés;
- néha légszomj és láz.
Miliary tuberkulózis számítógépes tomogramon
A betegség körülbelül egy hete alatt tipikus tünetek jelennek meg a röntgenfelvételen: több, legfeljebb 2 mm-es tiszta, lekerekített fókusz. Fokozatosan feloldódnak vagy kalcifikálódnak. A betegség progressziójával pleurita és meningitis lép fel. Ez a forma a beteg halálát okozhatja a mérgezés és a légzési elégtelenség növekedésében.
Subakut disszeminált tuberkulózis
A tüdőben lévő számos fókusz kialakulásával együtt a mérgezés jelei enyheek. Általában a betegek hosszan tartó köhögést panaszkodnak, kis mennyiségű köpetben, néha - hemoptysisben és lázban. Ezt a formát gyakran csak profilaktikus fluorográfiával találják meg, bár a betegek gyakran fertőzőek (ez a betegség egyik nyitott formája).
A folyamat előrehaladtával a fókuszok összeolvadnak, és üregeket alkotnak - üregek. Az időben történő kezelés során a léziók részben elnyelődnek, részlegesen felborulnak.
Krónikus disszeminált tuberkulózis
Ez egy súlyos, hosszú távú forma, amelyet nehéz kezelni. A páciens gyengeséget, állandó légszomjat, köhögést köhög, gyenge hőmérsékletet. Ezt a folyamatot gyakran mellhártyagyulladással, valamint csontok, vesék és más szervek tuberkuláris elváltozásai kísérik.
Neurózis, ingerlékenység, alvászavarok jellemzik. Megfigyelték a hemoptízist, a fulladásos támadásokat, a bőr cianózisát, a lábak duzzanatát. Ez a forma bakteriális kiválasztással járhat. A tüdőszöveti progresszióval kialakulnak az üregek.
Fókusz tuberkulózis
Ez a betegség másodlagos formája, amely az elsődleges epizód elhalasztása után alakul ki. Az azonosított betegek mintegy felében diagnosztizálják, gyakran röntgensugárzással. A Focal TB-t gyakran súlyos mérgezés kíséri, amelyet a betegek nem tartottak fontosnak (fáradtság, a testhőmérséklet enyhe növekedése, izzadás, rossz alvás, gyenge köhögés, hőérzet az arcokon és pálmákon stb.).
A felső lebeny fókusz tuberkulózisa
Általában a fokális TB a tuberkulózis bronchoadenitis súlyosbodásának következménye. A kedvezőtlen tényezők hatására az MBT nyirokcsomói elterjedtek a tüdő felső részeire, és ott betegségfókuszokat képeztek. A fókuszfolyamat következő szakasza az ilyen területek hegesedése.
Továbbá, a fokális tuberkulózis kialakulhat még egy teljesen meggyógyult PTK-val vagy bronchoadenitissel rendelkező betegben is a Hivatal külső környezetéből való újbóli fertőzésének hátterében.
A röntgenfelvételen a sérülések átmérője nem haladja meg az 1 mm-t, kontúrjaik egyenetlenek, homályosak, kör alakúak, körvonalai lineáris árnyékok vannak - limfangitisz.
A kezelés során az ilyen elváltozások egy éven belül megszűnnek. Terápia nélkül helyükön kialakulnak az üregek és a súlyos cicatriciális változások.
Infiltratív tuberkulózis
Ez a progresszív fokális TB egyfajta formája, amelyben a szervezet súlyos gyulladással reagál, folyadékkal áztatja a szöveteket, és allergiára hajlamos. A károsodások mérete ebben a formában nagyobb, mint másoknál, és akár 3 cm-es is lehet.
Az ilyen elváltozásokból származó kórokozók a hörgőkön át terjednek a tüdő más részeire, és új léziókat képeznek. A szöveti lebomlás eredményeként kialakulnak barlangok, vagy esetleges tüdőgyulladás jön létre - gyulladás a tüdő domináns nekrózisával.
Az infiltratív TB tünetei:
- az akut fázis kezdete előtt a betegnek hosszú távú mérgezési jelei vannak;
- a betegség akut, lázzal, az influenzával vagy a tüdőgyulladással együtt jelentkezik;
- néha a betegség első jele a hemoptysis vagy a pulmonalis vérzés;
- a mellkasi fájdalmat és a száraz köhögést észlelik;
- kifejezett mérgezés - adynámia, álmatlanság, szívdobogás, izzadás.
Esetleges tüdőgyulladás tünetei:
- láz akár 41 ° C-ig;
- kifejezetten csökkent hőmérséklete reggel és este emelkedik;
- gyengeség;
- intenzív izzadság;
- mellkasi fájdalom;
- köhögés gennyes köpetrel;
- légszomj;
- gyors fogyás.
Pulmonalis tuberculoma
Ez a tüdőben lévő különös, MBT által indukált, esetleges („sajtos”) nekrózis középpontjában áll, amelyet 1 cm-nél nagyobb méretű kapszula vesz körül, általában infiltratív tuberkulózis eredménye.
A tuberculoma kialakulása a test fertőzésekkel szembeni ellenállóképességének mutatója, aminek következtében a lézió egyre inkább kis méretre korlátozódik. A betegek nem panaszkodnak, és csak éves fluorográfia esetén észlelhetők. A tuberkulómában azonban életképes iroda marad. Nem kerülnek a környezetbe, ha nincs kapcsolat a tuberkuloma és a hörgő között. Kezelés nélkül a folyamat általában súlyosbodik a kifejezett gyulladás kialakulásával és a beteg halálához vezet. Ezért a tuberkulózis esetében nem csak antibiotikumokat használnak, hanem a műtétre vonatkozó indikációkat is figyelembe veszik.
Cavernous tuberkulózis
Az üreg egy vékony falú üreg, amely gyakorlatilag változatlan tüdőszövetben helyezkedik el. Ez a tuberkulózis felbomlása során fordul elő, amely általában az egyik oldalon a clavicle alatti területen helyezkedik el.
Barlang a tüdőben
Klinikailag ez az oktatás nem jár komoly panaszokkal, de a beteg fertőző. A cavernous tuberkulózis kezelésének fő módszere a sebészeti eltávolítás, a kollapsoterápia (az üreg mesterséges behatolása) és a tuberkulózisellenes szerek is alkalmazhatók.
Fibrózis-cavernous tuberkulózis
A körülöttük lévő egy vagy több üreg fennmaradásával a heg (szöveti) szövet kezd kialakulni, amely a normális tüdőszövetet helyettesíti. Ez egy hosszú távú betegség, amely a súlyosbodások és remissziók hullámai. Az infiltratív és hematogén disszeminált tuberkulózis kialakulásának ilyen formája alakul ki.
Ez a forma hosszú ideig létezhet, ami egy vagy mindkét tüdőt érint. Gyakran előfordul, hogy az MBT a hörgők mentén elterjedt patológiás fókuszból terjed ki, „szűrések” formájában.
Ugyanakkor más tünetek alakulnak ki a tüdőben - emphysema, atelektáz (a lebeny elvesztése) és a hörgőtágulás.
A remissziós időszakban, amely a kezelés hatására jelentkezhet, a betegség lefolyása viszonylag stabil. Általában a betegek a száraz köhögés miatt aggódnak, mivel nehezen várható a köpet. A páciens megváltozik: jelentős súlycsökkenés, a karok, a vállak, a mellkas, a száraz bőr izomzatának atrófiája van, amelyet a hajtogatásban gyűjtöttek össze.
A súlyosbodás során kialakul a környező tüdőszövet gyulladása, a test hőmérséklete emelkedik.
A fibro-cavernous TB szövődményei a hemoptysis és a pulmonalis vérzés. A légzési elégtelenség fokozatosan halad, majd pulmonális szív alakul ki, ödéma és megnagyobbodott máj jelenik meg. Továbbá fejleszti a vesék amiloidózisát, a bél tuberkuláris károsodását, ami cachexiához és a beteg halálához vezet.
Egy ilyen páciens gyakran kiválasztja a mikobaktériumokat. Hosszú távú kezelése magában foglalja a kemoterápiát és a műtétet.
Cirrhotikus tuberkulózis
Ez a betegség súlyos formája, amelyben az egyik lebenyben lévő tüdőszövet teljesen összekapcsolódik a kötőszövetekkel és ráncokkal, és a hörgők dilatációja - bronchiektázis egyidejűleg alakul ki. A betegek köhögést követtek a köpet, a légszomj edzés közben, majd a nyugalomban, a hemoptysis. Gyakran ebből a szempontból hosszú távú tüdőgyulladás áll fenn.
Gyakran a cirrhotikus tüdőben a szöveti bomlás folyamata folytatódik, több üreg képződik. Így alakul ki a „megsemmisült tüdő”, amely egyáltalán nem vesz részt a légzésben. Általában egy ilyen folyamat alakul ki a bal oldalon.
Tuberkulózisos mellhártyagyulladás
A folyadék felhalmozódása a pleurális üregben lehet az elsődleges tuberkulózis egyetlen jele, különösen a gyermekeknél, az intrathoracikus nyirokcsomók károsodásával vagy a kis perifériás gyökerek jelenlétével.
Száraz pleurita esetén a pleurális üregben lévő folyadék nem halmozódik fel, a fibrin fehérje lerakódása a lapokon történik. A betegek mérsékelt lázzal, valamint súlyos mellkasi fájdalommal és száraz köhögéssel panaszkodnak. A betegség prognózisa kedvező.
Gyakran előfordul, hogy a TB exudatív pleurisyt alakít ki. Fokozatosan fejlődik:
- először gyengeség, rossz egészségi állapot, enyhe láz, ritka mellkasi fájdalom, időszakos köhögés;
- a folyadék felhalmozódik, fájdalom nő, hőmérséklet emelkedés, légszomj;
- a pleurális üregben felgyülemlett folyadék tüdőjének súlyos összenyomása esetén súlyos légszomj.
A púpos mellhártyagyulladás és az empyema általában akkor fordul elő, ha az üreg behatol a pleurális üregbe. Ezek súlyos állapotok, amelyek azonnali kezelést igényelnek.
A hörgők, légcső, felső légutak tuberkulózisa
Ez a szövetek beszivárgása és gyulladása az ezt követő fekélyek és fisztulák (stroke) kialakulásával. Ennek eredményeképpen a patológia a hörgők szűkületével (irreverzibilis szűkülésével) végződik.
Ezek a formák súlyos tüdő-tuberkulózisban fordulnak elő, így mérgezés, köhögés, légszomj. Általában a beteg MBT-t rendel.
Koniotuberkulez
A koniotuberkulózis egy tüdőbetegség, amelyet a munkahelyi porbetegség (pneumoconiosis) és a tuberkulózis kombinációja okoz. A TB a szilikózis gyakori szövődménye, amely a szilícium-dioxiddal és a homokkal végzett munka során jelentkezik. Ez általában fokális, disszeminált TB vagy tuberkulózis alakul ki. Mivel a betegség megnyilvánulása hasonló, nehéz időben felismerni a pneumoconiosishoz kapcsolódó tuberkuláris folyamatot. Ez gyanítható, ha a tüdő felső lebenyeiben radiográfián vagy fluorográfián észlelt patológiás változások, valamint a mellhártyagyulladás megjelenése áll fenn.
A tüdő-tuberkulózis minden formája esetén TB-orvoslattal kell kezelni. Az orvos gyógykezelést, ambuláns vagy kórházi ellátást ír elő, szükség esetén műtétet végez.
A tuberkulózis klinikai besorolása
A tuberkulózis klinikai besorolása
Oroszországban jelenleg a tuberkulózis klinikai besorolását használják, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. március 21-i 109. sz.
A besorolás négy fő részből áll: a tuberkulózis klinikai formái, a tuberkulózis folyamatának jellemzése, a tuberkulózis szövődményei, a megmaradt tuberkulózis utáni változások.
A tuberkulózis klinikai formáit megkülönböztetik a lokalizáció és a klinikai és radiológiai jelek, figyelembe véve a tuberkulózis folyamat patogenetikai és patológiai jellemzőit. A tuberkulózis fő klinikai formái:
1. Gyermekek és serdülők tuberkuláris mérgezése.
2. Légzőszervi tuberkulózis:
1) primer tuberkulózis komplex;
2) intrathoracikus nyirokcsomók tuberkulózisa;
3) disszeminált tüdő-tuberkulózis;
4) katonai tuberkulózis;
5) gyulladásos tüdő tuberkulózis;
6) infiltratív pulmonális tuberkulózis;
7) esetleges tüdőgyulladás;
8) tüdő tuberkulózis;
9) üreges tüdő tuberkulózis;
10) fibro-cavernous pulmonáris tuberkulózis;
11) cirrhotikus pulmonalis tuberkulózis;
12) tuberkulózisos mellhártyagyulladás (beleértve az empyemát);
13) a hörgők, légcső, felső légutak tuberkulózisa;
14) légzési tuberkulózis a tüdő foglalkozási porbetegségeivel együtt (coniotuberculosis).
3. Más szervek és rendszerek tuberkulózisa:
1) a meninges és a központi idegrendszer tuberkulózisa;
2) a bél, a peritoneum és a mesentericus nyirokcsomók tuberkulózisa;
3) csontok és ízületek tuberkulózisa;
4) húgyúti és nemi szerv tuberkulózis;
5) a bőr és a bőr alatti szövet tuberkulózisa;
6) perifériás nyirokcsomó;
7) szem tuberkulózis;
8) más szervek tuberkulózisa.
A tuberkulózis folyamatának jellemzőit a folyamat lokalizációja, klinikai és radiológiai jelek, valamint a betegből nyert diagnosztikai anyag jelenléte vagy hiánya, a mycobacterium tuberculosis (MBT) adja.
Lokalizáció és prevalencia: a tüdőben - lebeny, szegmens és más szervekben - a sérülés lokalizálásával.
fázis:
a) beszivárgás, bomlás, vetés;
b) reszorpció, tömörítés, hegesedés, kalcifikáció.
Baktériumok kiválasztása:
a) a mycobacterium tuberculosis (MBT +) felszabadulásával;
b) a mycobacterium tuberculosis (MBT–) izolálása nélkül.
A tuberkulózis szövődményei: hemoptysis és pulmonalis hemorrhage, spontán pneumothorax, pulmonalis szívbetegség, atelázis, amyloidosis, fistulák, stb.
A megmaradt tuberkulózis utáni változások:
1. Légzőszervek:
4) a tüdő és nyirokcsomók nyálkahártyái;
2. Egyéb szervek:
1) különböző szervek cicatriciális változásai és következményei;
2) kalcifikáció, stb.
A besorolás első, fő része a tuberkulózis klinikai formái. Alapvetően a lokalizációban és a klinikai és radiológiai tünetekben különböznek egymástól a tuberkulózis folyamat patológiai jellemzőinek felhasználásával. A tuberkulózis minden klinikai formáját három csoportba sorolják: a gyermekek és serdülők tuberkulózisos mérgezése; légúti tuberkulózis; más szervek és rendszerek tuberkulózisa.
A besorolás második része magában foglalja a folyamat lokalizálását a tüdőben vagy más szervekben, a klinikai és radiológiai tünetek alapján kialakuló tuberkuláris folyamat jellemzőit (beszivárgás, bomlás, szennyeződés - aktív tuberkulózis megnyilvánulása, reszorpció, tömörítés, hegesedés, nyálkásodás - inaktív tuberkulózis megnyilvánulása), valamint a jelenléte vagy hiánya. Mycobacterium tuberculosis (Office + vagy Office-).
A harmadik rész a lehetséges szövődményeket írja le: tüdővérzés vagy hemoptízis, spontán pneumothorax, atelázis, stb.
A negyedik rész figyelembe veszi a légzőszervek vagy más szervek gyógyult tuberkulózisát követő maradék változásokat.
Így a diagnózis megfogalmazása a következő sorrendben történik: a fő klinikai forma, lokalizáció, a folyamat fázisa, bakteriális kiválasztás, szövődmények, maradék változások.
A légúti tuberkulózis klinikai formáit a betegek korai fertőzés korai szakaszában előforduló elsődleges formákra osztják, és a megszerzett TBT hátterében kialakuló másodlagos formákat, vagy a fertőzés következtében a tuberkulózissal szembeni primer tuberkulózis helyi formáit.
A primer tuberkulózis klinikai formái esetében a következő tünetek jellemzőek:
1) hamarosan (1-2–6 hónap elteltével) a tuberkulin érzékenység „fordulata” után;
2) lymfotrop károsodás;
3) paraspecifikus reakciók kialakulása (nodosum erythema, blepharitis, kerato-konjunktivita, bőr tuberkulidok, arthralgias, reumatoid és kollagén betegségek szimulálása);
4) a fertőzés terjedése a testben főként nyirok és hematogén és hajlamos annak általánosítására;
5) az öngyógyulás hajlama.
A másodlagos tuberkulózis klinikai formái esetében a következő tünetek jellemzőek:
1) a tuberkuláris folyamat kifejlődése elsősorban a tüdőben (szervkárosodás);
2) a tüdőszövet szétesésének tendenciája;
3) a fertőzés terjedése a tüdőben, elsősorban bronchogén.
A tuberkulózis elsődleges formái gyermekkorban gyakrabban fordulnak elő, ritkábban serdülők (30%) és 18–30 éves fiatal felnőttek (2,5%). Másodlagos formák jelentkeznek serdülőkorban, fiatalokban, felnőttkorban és idősekben.
Pulmonális tuberkulózis: besorolás
A pulmonális tuberkulózis besorolása lehetővé teszi, hogy megismerjék a betegség lefolyását, felmérjék a prognózist és a betegség megfelelő kezelési rendjét. A modern besorolás a klinikai és radiológiai jellemzők, lokalizáció, a tuberkulózis folyamatának fázisa, a lehetséges komplikációk és a betegek helyreállítása után fennmaradó változások alapján történik.
A tuberkulózis formái
A tuberkulózis nyitott vagy zárt formában fordulhat elő. Ezeknek a formáknak a különbségei nemcsak a betegség stádiumában vagy a kórokozók jelenlétében vannak a köpetben, hanem a terápia algoritmusában is. A pulmonális tuberkulózis egy disszeminált formája is, amelynek fő jellemzője a kurzus akut formája.
Nyitott űrlap
A nyílt tuberkulózist a tüdőszövet károsodása jellemzi, amelyben aktív a mikobaktériumok szaporodása és kiválasztódása a köpetben. Néha a köpetben a szöveti nekrózis következtében alakult ki a túró.
A nyitott tuberkulózisos betegek másoknak veszélyesek, mert köhögés és tüsszentés közben hatalmas mennyiségű bacillát szabadítanak fel a levegőbe.
zárva
Ez a betegségforma sokkal gyakoribb, mint a nyitott. A zárt formában a Koch kiválasztása a köpetbe nem fordul elő, így a betegek nem veszélyeztetik az őket körülvevő embereket.
Elsődleges, szekunder, disszeminált tuberkulózis
A betegség disszeminált formájának kialakulását leggyakrabban a tuberkulózis másodlagos formája mutatja, ami a primer tuberkulózis komplex előzőleg kezelt fókuszainak súlyosbodásából ered.
A betegség másodlagos formáját a korábban károsodott tüdőszövetek bacillák ellenálló képességének teljes elvesztése jellemzi. Ennek eredményeképpen a disszeminált tuberkulózis alakul ki, amely általában akut formában fordul elő, gyakorlatilag nincs inkubációs ideje, és a bacillák villámgyors terjedése kíséri az egész testet. A betegség ezen formájának időben történő diagnosztizálásának elmulasztása miatt a legtöbb esetben ez utóbbi szakaszokban észlelhető, amikor a terápiás intézkedések nem adnak pozitív eredményt.
A betegség disszeminált formában szenvedő betegek halálozása 97%.
Klinikai tünetek osztályozása
A klasszikus klinikai osztályozásban figyelembe vesszük az ilyen indikátorokat:
- A folyamat klinikai képe.
- A folyamat elterjedtsége és lokalizációja.
- A változások tevékenységét meghatározó fázisok.
- Az egyes típusú tuberkulózisok fejlődési mechanizmusa.
- A baktériumok jelenléte vagy hiánya.
A tüdő tuberkulózis klinikai tüneteitől függően a következő típusokra oszlik:
- Miliáris.
- Szív-.
- Infiltratív.
- Sajtos.
- Cavernous tüdőgyulladás.
- Fibrocavernous.
- Cirrhosis.
- A tüdő tuberkulózisa.
- Tuberkulózisos mellhártyagyulladás.
miliáris
Miliáris tuberkulózissal általánosított fókusz képződik. Ezenkívül a betegség gyakran nem csak a tüdőre, hanem más szervekre is hatással van. A betegség lefolyásának jellege lehet:
- Tífusz - láz és kifejezett mérgezés van.
- A tüdő - súlyos mérgezés és légzési elégtelenség.
- Meningeal - ez a fajta betegség a generalizált tuberkulózis egyik megnyilvánulása.
fokális
A betegség fókuszában kevés fókusz áll, mint általában. A kitörések egy vagy mindkét légzőszerv egy kis területén helyezkedhetnek el. A betegség a kifejezett tünetek nélkül folytatódik, előfordulása a súlyosbodás időszakában lehetséges.
infiltratív
Ezt a típusú tuberkulózist a tüdő gyulladásos változásai jellemzik. A változások nagyobb valószínűséggel exudatív jellegűek, és gyorsabb dinamikájuk van a bomlás vagy a reszorpció folyamatában. A gyulladásos fókusz középpontjában az esetleges nekrózis figyelhető meg, a betegség klinikai megnyilvánulásai attól függnek, hogy milyen súlyossággal és gyakorisággal. Az infiltratív tuberkulózis egyik típusa a kazeusos tüdőgyulladás, amelyben a sérülésben kifejezettebb esetei vannak.
Az infiltratív tuberkulózis a következő típusokra oszlik:
A legtöbb esetben a betegség ilyen formája nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik, vagy más betegségek - pl. Az infiltratív formát felismeri a köhögés által kiváltott köpetben lévő vérszennyeződések, míg a beteg általános állapota kielégítő.
sajtos
Amikor a tüdőgyulladás a tüdőszövetekben gyulladásos folyamat alakul ki az akut esetleges összeomlás típusától. A betegnek súlyos mérgezése, súlyos általános állapota, a leukocita képlet éles bal oldali elmozdulása, masszív bakteriális kiválasztás, leukocitózis és bőséges katarrális jelenségek vannak a tüdőben.
A katarrális tömegek gyors hígítása esetén hatalmas üreg vagy több kis üreg képződik a tüdőben. Az esetleges tuberkulózis önállóan és a disszeminált, infiltratív vagy rostos-trükkös tuberkulózis komplikációjává alakulhat.
Cavernous tüdőgyulladás
Ilyen betegség esetén egy üreg képződik a tüdőben, amely körül néhány fókuszváltozás következik be. A cavernous tüdőgyulladás kialakulását gyakran megfigyelik a infiltratív, fókuszos vagy disszeminált tuberkulózis hátterében, valamint a tuberkulózis lebontása esetén a betegség későbbi szakaszaiban. A röntgenfelületen a betegség gyűrű alakú árnyékokkal azonosítható, amelyek vékonyabbak vagy szélesebb falakkal rendelkeznek.
Fibrocavernous
Ezzel a patológiával a tüdőben rostos üreg képződik, amely körül a tüdőszövetek rostos változásai alakulnak ki. Az üreg körül bronchogén szűrés fókuszai is megtalálhatók, amelyek az ellentétes szerven is jelen vannak. A betegség fibro-cavernos formáját az emphysema, a pneumosclerosis és a bronchiectasis alakulása jellemzi. Súlyos formákban a barlangok károsíthatják a két tüdő teljes felületét, ami néha teljes megsemmisítéshez vezet.
cirrotikus
A cirrhotikus tuberkulózis kialakulása a cavernous, disszeminált és más típusú betegségek szövődményeinek háttere. A cirrhotikus tuberkulózist a tüdő gyulladásos változásai, a folyamat aktivitása és a periodikus exacerbációk jellemzik, amelyekben enyhe bakteriális kiválasztás figyelhető meg.
Ez a fajta betegség lehet szegmentális vagy lobar, széles körben elterjedt vagy korlátozott, kétoldalú vagy egyoldalú. Mindezek alapján gyakran alakul ki bronchektázis, pulmonális és szívelégtelenség, pulmonális emphysema.
Pulmonális TB
A tuberkulózis krónikus és nem mutat látható tüneteket. A röntgensugaras képeken a patológia sűrű zárványokkal vagy egyetlen tüskével azonosítható, amelyek a tüdőt körülvevő szövetekben vannak jelen. A tuberkulózis progresszív, regresszív és stabil formákra oszlik.
Tuberkulózisos mellhártyagyulladás
Ezzel a patológiával gyulladásos folyamat fordul elő a pleurában, aminek következtében a púpos üregben felhalmozódik a gennyes váladék. Ez a betegség az exudatív pleurita, melyet empyema-nak hívnak. A pleurális tuberkulózis gyakran krónikus formában fordul elő. A betegség a tuberkulózis szövődményeiből ered, és a következő típusokra oszlik:
- Empyemára.
- Exudatív pleurita.
- Száraz pleurita.
Lokalizációs folyamat
A gyulladásos folyamat helyétől és prevalenciájától függően a pulmonáris tuberkulózist részvények és szegmensek szerint osztályozzák.
A lokalizált gyulladásos fókusz pontos helyének meghatározásakor a fázist fel kell tüntetni - bomlás, beszivárgás, tömörítés vagy vetés. Azt is tisztázza, hogy a folyamat bakteriális kiválasztással vagy bacillák kiválasztásával jár-e.
A pulmonális tuberkulózis stádiumai és szövődményei
A pulmonális tuberkulózisnak három fejlődési szakasza van:
- Az első szakaszban a tüdő tetejét érinti.
- A második szakaszban a szerv középső részei érintettek.
- Az utolsó szakaszt a teljes tüdő vagy mindkét tüdő veresége jellemzi.
A betegség különböző formái a következő szövődményeket okozhatják:
- Pulmonalis vérzés.
- Hemoptysis (kisülés a vérszennyeződésekkel együtt).
- A spontán pneumothorax (ezzel a betegséggel a tüdő falának sérülése következtében a pleurális üregbe kerül, ami légzési és keringési zavarokhoz vezet).
- Atelektázis (a betegségre jellemző, hogy a hörgő lumenek átfedik a köpet és a vér).
- Amyloidosis (a fehérje anyagcseréjének bomlása, melynek eredményeként egy fehérje-poliszacharid komplex, amiloid képződik, és a tüdő szövetében lerakódik).
- A hörgők és a mellkasi fistulák kialakulása.
- A szív-, vese- és pulmonalis elégtelenség kialakulása.
Még akkor is, ha a beteg teljesen meggyógyult, a jelenségek, mint például a nyirokcsomók és a tüdő meszesedése, a rostos fókuszok, a pleuropneumosclerosis és a szöveti bullous-dystrofikus változások maradhatnak az egész életre.
A pulmonális tuberkulózis osztályozása, formái és fázisai
Jelenleg a tuberkulózis az emberek legveszélyesebb és leggyakoribb fertőző betegségei közé tartozik. A betegség korai stádiumában való felismerése érdekében fontos tudni, hogy a tuberkulózis milyen formái léteznek, és hogyan nyilvánulnak meg. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a rezisztens tuberkulózis aktívan terjed, ami olyan feltételeket teremt a betegség teljesen új, korábban ismeretlen formáinak kialakulásához, amelyek atípusosak, és megnehezítik a diagnózist.
A patológia okai és mértéke
A betegség okozója az esetek több mint 90% -ában a Koch pálcája, vagy, ahogy az úgynevezett Mycobacterium tuberculosis. Ez károsítja mind a tüdőt, mind az egyéb szerveket az extrapulmonális lokalizációban. Bizonyos esetekben a betegséget más kórokozók - a szarvasmarha-mikobaktériumok - okozhatják, amelyek közbenső fajok.
A betegség fertőzésének fő útja a levegőben (levegőben és levegőben lévő por) terjed. A mikobaktériumoknak az emberi szervezetbe történő behatolására azonban ritkábban fordulnak elő - placenta, táplálék, érintkezés. Amikor az MBT áthatol a felső légutakon és a hörgőkön, és belép az alveolákba, a nyálkahártya clearance, a felületaktív anyag, a lizozim, az immunglobulinok stb.
A tuberkulózis továbbításának módjai
A szervezet immun- és fiziológiai reakcióképessége a betegség klinikai és morfológiai megnyilvánulásaitól függ. A pulmonalis tuberkulózis fő osztályozása a patológia két fő formájának elosztását jelenti, a kurzus jellegétől és a mások veszélyétől függően:
- Nyitott - a páciens a kórokozót a kebelével bocsátja ki a környezetbe, és a fertőzés potenciális forgalmazója.
- Zárt - a betegség tüneteinek jelenlétében / hiányában a mikobaktériumok hordozója nem a betegség forrása (nem képes átadni a fertőzést más embereknek).
A betegség klinikai formái
A betegségnek három fő klinikai és morfológiai formája van: primer, hematogén és szekunder.
elsődleges
Az elsődleges formában a tünetek közvetlenül a kórokozó belépése után jelentkeznek. Jellemzője az azonnali típusú túlérzékenységi reakció. E forma előfordulásának kockázata megegyezik a különböző társadalmi és korcsoportok képviselőivel.
Elsődleges tuberkulózis komplex
Az űrlap elsődleges tuberkulózis komplexumként jelenik meg, amely három linkből áll:
- A sérülések jelenléte a tüdőszövetben.
- A központi nyirokerek gyulladásos folyamata.
- Perifériás nyirokcsomók és choroid plexusok gyulladása.
A gyulladásos folyamat sajátossága abban nyilvánul meg, hogy képes átállni egymás mellett elhelyezkedő szövetekre, hematogén vagy limfogén módon. Az elsődleges tuberkulózis a gyógyulással elhalványulhat, a folyamat általánosításához vagy krónikus kurzushoz vezethet.
hematogén
Az elsődleges fertőzés után a hematogén pulmonalis tuberkulózis fejlődik és fejlődik, és ez lényegében másodlagos folyamat. Azok a betegek, akik hosszú ideig gyógyultak a betegség elsődleges formájából, érzékenyek maradnak a mycobacterium újbóli bevitelére. Ebben a formában az emberi testben a keringési rendszeren keresztül történő általánosítással kialakuló kifejezett szöveti reakció érvényesül.
A tüdőrendszer elsődleges károsodásával járó hematogén tuberkulózist a legtöbb esetben a tüdőben lévő kiütés okozza. A folyamat folyamata lehet:
Patogenetikailag, a folyamat akut folyamata során a tüdő megduzzad. A tüdő felső és középső szegmenseiben többnyire kóros fókuszok találhatók, és tuberkuláris dudorok jelennek meg. A statisztika szerint ez az állapot nagyon gyakran a központi idegrendszer károsodásához és a fertőző meningitishez vezet. A krónikus tuberkulózisra a sérülések közel pleurális elhelyezkedése, a pneumklerózis tünetei, az emphysema jellemző.
másodlagos
A másodlagos tuberkulózis olyan felnőttnél alakul ki, akinek előzménye az elsődleges fertőzés. Jellemzője az eljárás szelektív lokalizációja a tüdőszövetben. Különböző típusú másodlagos tuberkulózis van:
- akut fókusz;
- szálas fókusz;
- beszivárgását;
- tuberkulóma;
- sajtos;
- barlangos;
- cirrhosis.
A betegség sajátosságai a gyermekeknél
Gyermekek esetében a betegség elsődleges formáinak jelenléte jellemző. A gyermekek testének anatómiai és fiziológiai szerkezetéből adódó másodlagos formák ritkák. Az intrathoraciás nyirokcsomók sérülése, amely a szövetben a gyulladásos változások komplexéből áll, szintén specifikus.
Ha egy gyermek másodlagos tuberkulózisos betegségben szenved, ne feledje, hogy sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél. Ennek oka a gyermek testének a kórokozóra gyakorolt fokozott érzékenysége. A tüdőszövet összeomlásával járó perifokális változások jelenléte sürgős, komplex antibakteriális kezelést igényel. A bomlási üregek bezárása szintén nagyon lassú. A fennmaradó maradványok kis tüskék és fibrotikus változások formájában fennállnak.
A tuberkulózis lokalizációja
A fertőzés helyétől függően a felnőttekben két tuberkulózis klinikai formája van: pulmonális és extrapulmonáris. A tüdőformában több alfaj is van:
- Elsődleges tuberkulózis-komplex - egy tünetegyüttes, amelyben a gyulladás fókuszpontja a tüdőben és a nyirokcsomókban található. A megnyilvánulások a szervezet immunológiai reakciójától, a betegség lefolyásának jellemzőitől és formájától függenek. Ez a komplex minimális tünetekkel jár. Főként mérgezéssel, szubfebril állapotban, mérsékelt köpetben és enyhe köhögésben szenved.
- Szétszórt tüdő tuberkulózis - számos sérülés található a tüdő mindkét lebenyében. A folyamat a keringési, nyirokrendszeren és a tracheobronchiális komplexen keresztül terjedhet. Az előzővel ellentétben a mérgezés jelentős tüneteinek jelenléte jellemzi. A betegség ezen formája gyorsan át tud lépni a következő - fibro-cavernousba.
- Fókusz - a károsodás területei több szegmens vonalán belül találhatók. A változtatások egy- vagy kétoldalasak lehetnek. Pathomorfológiailag megnyilvánul, hogy a szegmens különböző szintjein mészből álló viszonylag sűrű fókuszok jelennek meg. A központok elérhetik a 10-15 mm-es méretet.
Az extrapulmonális tuberkulózis klinikai formái gyakrabban fordulnak elő az elsődleges vagy másodlagos betegség formájának kialakulása során. Vannak ilyen típusok:
A hörgők és a légcső tuberkulózisa egy exogén forma, amely szinte mindig a rostos-üreges típushoz kapcsolódik. Három fő formája van:
- beszivárgását;
- peptikus fekély;
- svischepodobnuyu. A hörgők károsodása és a légcső paroxizmális köhögés jellemzi, amelyet kis mennyiségű nyálkahártya-köpeny szabadít fel vérrel. Ha a folyamatot megengedik, akkor a hangulatos légszomj hozzáadódik.
Orális tuberkulózis
Színpadok és szövődmények
A betegség bizonyos tüneteinek jelenléte nem csak a betegség formájától, hanem a klinikai stádiumától is függ. A phtisiatrológusok a pulmonalis tuberkulózis három szakaszát azonosították:
- kezdeti fertőzés;
- rejtett klinikai kép;
- visszaesések.
A mycobacterium első expozícióját követően a gyulladásos betegség helyi tüneteit észlelik. A megjelenésük összefüggésben lehet a nyirokrendszer terjedésével is. Ennek eredményeképpen egy primer tuberkulózis komplex keletkezik. Ez a jelenség a kezdetben nem mutat olyan jeleket, amelyek sürgős kórházi ellátást igényelnek a kórházban. Ez a szakasz nagyon nehéz felismerni egy korai szakaszban.
Ha egy korlátozott fókuszú kórokozó klinikai tünetek nélkül elkezd terjedni a testben, a patológia látens formája jelentkezik. Leginkább az immunhiányos betegek számára jellemző. Függetlenül attól, hogy vannak külső tünetek vagy sem, a belső folyamatok gyorsan növekednek.
Az ismétlődő stádiumot a test egészséges részeinek károsodása jellemzi, amelyeket nem használnak a kóros folyamatban. A főbb változások a tüdőszövet sejtjei. A klinikai sérülések és megnyilvánulások mértéke a sérült sejtek térfogatától függ.
Ez a szakasz nyílt formába kerülhet, ha a tüdő lézió olyan szintet ér el, hogy mélyen a hörgők üregébe kerül.
Mint minden betegség esetében, a tuberkulózisnak saját szövődményei vannak:
- A pulmonalis vérzés és a hemoptysis - a szövetek, az artériák és a vénák szakadásának, korróziójának és eróziós károsodásának következtében alakul ki. A hemoptízist a friss vér egy betegcsíkának a köpetben való jelenléte fejezi ki. Pulmonalis vérzés, skarlát esetén a habos vér 100 ml-es térfogatban szabadul fel. A 100 ml-nél nagyobb vérkiválasztást bőséges vérzésnek tekintik, és sürgősségi ellátást igényel.
- A pneumothorax a levegő behatolása a pleurális üregbe, a visceralis pleura integritásának megsértése következtében. A tüdő összeomlásához vezet.
- A légzési elégtelenség olyan állapot, amelyben a vérben a normál vércsere nem biztosított, és a széndioxid megfelelő eltávolítása a testből csökken.
- Pulmonális szív - a szív jobb kamra méretének növekedése.
A tuberkulózis modern besorolása
Különböző időpontokban a tuberkuláris folyamatokat különböző módon osztályozták. És ma, a tuberkulózis oroszországi klinikai besorolása és a betegségek nemzetközi osztályozása 10 különbözik.
Az orosz orvosok mind az ICD-t, mind a hazai rendszert használják. A pontos diagnózis megalkotása érdekében az orvosok számos tényezőt vesznek figyelembe: a patológiai folyamat prevalenciájának mértékét, lokalizációját, a patogén rezisztencia szintjét, egy bonyolult kurzust, a tuberkulózis korábbi műtéti beavatkozásait és még sok más.
E jelek szerint a betegség besorolva van.
Osztályozás a folyamat progressziójának mértéke és sebessége alapján
A "tuberkulózis" diagnózisakor az alkalmazott besorolás figyelembe veszi a szöveti változások mértékét. Először is, a tuberkulózist e tulajdonság szerint osztályozzák: először Koch pálcája a testben volt, vagy megint történt.
A betegség elsődleges formáját leggyakrabban gyermekekben és serdülőkben diagnosztizálják. Jellemzője a mikobaktériumokkal szembeni specifikus immunitás hiánya.
A tuberkulózis másodlagos formái olyan emberekben alakulnak ki, akiknek teste valaha találkozott mikobaktériumokkal.
Másodlagos betegség alakulhat ki a nem teljesen meggyógyult primer tuberkulózis következtében, amikor a klinikai megnyilvánulások elmúltak, és Koch rúdjai a szövetekben maradtak.
A tuberkulózis rendkívül fertőző betegség, de egy beteg nem mindig veszélyes másokra. A beteg személy azon képessége alapján, hogy mikobaktériumokat terjeszthet a környező területre, a pulmonalis tuberkulózis látens, nyitott és zárt.
A betegség látens formájában a személy mikobaktériumok hordozója, de nem terjeszti őket a környező térbe, és a szerveiben a tuberkulózis nem folytatódik, azaz a bacillák passzívak.
A zárt formát a kórokozó laboratóriumi mintákban való hiánya jellemzi. Azaz, egy személy nem fertőző. A betegség nyitott formája a legveszélyesebb: a páciens bacillákat választ ki.
Klinikai tünetek osztályozása
Ha a tüdő-tuberkulózist diagnosztizálják, a klinikai tünetek szerinti besorolása a következő felosztást jelzi. A betegség elsődleges formái közé tartozik a folyamat három fajtája: a mellkasi nyirokcsomók betegségei, a tuberkulózis komplex és a krónikus folyamat.
A pulmonalis tuberkulózis másodlagos formái között vannak: fókuszos, infiltratív, kavicsos, disszeminált, miliary, cirrhotikus és tuberculoma.
A primer tuberkulózis komplex tünetek hiányában fordul elő, vagy klinikai képe a légzőszervi megbetegedések megnyilvánulására emlékeztet.
Akut esetekben hasonlíthat a tüdőgyulladásra. A tünetmentes áramlás a legveszélyesebb, mert a beteg másoknak veszélyes, nem tudom.
Az elsődleges tuberkulózis komplex diagnosztizálására széles körben alkalmazott módszereket alkalmazunk: fluorográfia és tuberkulin teszt vagy diaskintest.
Ha a patológia a mellkasi nyirokcsomókra hat, fokozódnak és mechanikus hatást gyakorolnak a hörgőfára. A betegség elsődleges formája a leggyakoribb, és általános gyengeség, köhögés, fokozott fáradtság, étvágytalanság, légzési nehézség jellemzi.
Fókuszforma
Az ilyen típusú másodlagos tuberkulózisra jellemző, hogy a tüdőszövetekben egy vagy több kicsi gyökér képződik.
Általában súlyos tünetek hiányában jár el. Lázzal járhat a subfebrilis értékek, az általános gyengeség, a terméktelen száraz köhögés következtében.
A fókuszformák jellemző jelei: a patológiai folyamat korlátozott eloszlása és a romboló jelenségek hiánya.
Infiltratív forma
A másodlagos tüdő-tuberkulózis leggyakoribb típusa. Az infiltrációs formát a tüdők szövetében lévő esetleges centrumú exudátum fókuszainak képződése jellemzi.
A patológia előrehaladtával olyan tünetek figyelhetők meg, mint a köpet, a test mérgezéses szindróma, a mellkas és az oldali fájdalom. A betegség kialakulásával véres foltok vannak a köpetben.
Az infiltratív tuberkulózist viszont az infiltrátum alakja alapján öt típusba sorolják. Az infiltrátumok között felhős, kerek, homályos és marginális.
Cavernous forma
Ezt a fajta patológiát az jellemzi, hogy a tüdő szövetében izolált bomlási üregek vagy üregek alakulnak ki. A tuberkulózis cavernous formáinak klinikai képe törlődik.
Apátia, általános gyengeség fordulhat elő. Valószínűleg a pulmonalis vérzés hirtelen felfedezése a barlang áttörés, valamint a hemoptysis következtében. Leggyakrabban a cavernous tuberkulózis a betegség infiltratív formájából alakul ki, ritkábban a fókuszból és terjesztik.
Kezeletlen állapotban a baromfi formát cavernous-fibros-ra transzformáljuk, amit a szálas szövet proliferációja jellemez az üreg és a szomszédos tüdőszövet falain.
Megosztott forma
Ez a patológiás forma a kórokozó hematogén vagy limfogén terjesztésével alakul ki. Jellemzője az érintett szövet szűrése a tuberkulózis folyamatának számos fókuszával.
A mikobaktériumok elterjedése a szervezetben leggyakrabban időseknél vagy akut immunhiányos, súlyos endokrin patológiás vagy hormonális rendellenességek esetén fordul elő.
Cirrhotikus forma
Ez a forma a tuberkuláris folyamat végső fázisa, amelyben a tüdő cirrhotikus változásait figyelték meg. A tüdő- és pleurális szövetekben több heg alakul ki, aminek következtében elvesztik a rugalmasságukat. Ugyanakkor maga a tuberkulózis nem aktív.
A patológiás cirrhotikus formája más formák negatív eredménye, amely előtt sok év múlva fejlődik. A tüdőszövetre ható patológiai folyamat irreverzibilis.
tuberkulóma
Bizonyos esetekben a tuberkuláris folyamat kialakulása specifikus képződmények kialakulásához vezet a tüdőszövetekben - tubercle. Ez a képződés az esetleges nekrózis fókuszában van, rostos szövetekkel borítva. Gyakran fordul elő, ha nincsenek kifejezett tünetek, és röntgen módszerrel detektálják.
A tuberkulózis veszélyes, mert egy ideig egyáltalán nem jelenik meg, de szétesése veszélyes következményekkel jár a beteg számára. A tuberkulózis összeomlásával a betegség rendkívül fertőzővé válik, a beteg mások számára veszélyes.
Lokalizációs folyamat
A tuberkulózis leggyakrabban a tüdőszövetre hat, de más szervekben is lokalizálható. Ezért a patológiai fókuszok lokalizációja alapján a tuberkuláris folyamat lehet tüdő és extrapulmonális.
Függetlenül attól, hogy hol van a kóros folyamat károsodása, a betegség fertőző betegség klinikai megnyilvánulása: általános gyengeség, étvágytalanság, hőmérséklet emelkedhet.
Ha a tuberkulózis a tüdő, a pleura vagy a mellkasi nyirokcsomók szövetét érinti, a tünetek közé tartozik a köhögés, a légzési nehézség, a mellkasi fájdalom. A tüdő-tuberkulózis és a mellhártya késői stádiumait hemoptysis és pulmonalis vérzés jellemzi.
A csontszövet és az ízületek tuberkuláris folyamatának vereségével ezekben a szövetekben jellegzetes változások figyelhetők meg, amelyek a röntgenogramon láthatóak.
A tünetek közé tartoznak a fertőzés jelei, az ízületi fájdalom. A tuberkulózis által érintett csontokat körülvevő szövetekben tályog alakulhat ki. A tuberkuláris folyamat az agyszövetben vagy a meningesekben a korai stádiumokban lokalizálva a fertőzés tüneteit is feljegyezzük.
Ahogy a patológia halad, meningitis vagy meningoencephalitis, az agy kognitív funkcióinak rendellenessége, valamint a különböző szervek és rendszerek működésének rendellenességei alakulnak ki. Ezek a rendellenességek attól függnek, hogy milyen agyi központok találhatók a patológiai folyamat fókuszában.
A tuberkulózis folyamatának szakaszai és szövődményei
A tuberkulózis diagnózisainak osztályozása magában foglalja a kezelés után fennmaradó betegség következményeit, a patológiai folyamat prevalenciájának mértékét. Ennek alapján a betegség három szakaszra oszlik.
A tuberkulózis első fázisát a patológia elsődleges formáiban diagnosztizálják, és egy elég lassú folyamat jellemzi. Először belépve a testbe, a mikobaktériumok egy ideig rábukkannak, mielőtt a tüdőszövetbe vagy nyirokcsomókba ülnének.
Ekkor kezdődik az elsődleges tuberkulózis-komplex, amelyre minden fertőző betegség jele jellemző: általános rossz közérzet, letargia, fejfájás, magas láz és étvágytalanság.
A második szakaszot a patológiai folyamat fókuszainak kialakulása jellemzi. A mikobaktériumok a leggyakrabban a tüdőszövetbe kerülnek beültetésre, abszorbeálódnak és aktívan proliferálódnak és befolyásolják a beteg testét. A második stádiumban lévő betegséget viszonylag gyors előrehaladás jellemzi.
A tüdőben kialakuló patológiás elváltozások köhögést okoznak köhögéssel, mellkasi fájdalmakkal.
A patológiai folyamat harmadik szakasza megfelelő terápia hiányában következik be. Általában a tuberkulózis kimutatható, és a korábbi szakaszokban kezelhető.
A szövetekben bekövetkező sérülések kritikus skálát érnek el, leggyakrabban a tüdőformák kétoldalú tanfolyamot kapnak. A betegség ebben a szakaszban egy jellegzetes jellemzője az úgynevezett hemoptysis, vagyis a vér jelenléte, amely szétterjed a köpetben.
Ezt a tüdő és a hörgőfa véredényeinek károsodása okozza, és hatalmas tüdővérzéssel van tele. A betegség ebben a szakaszban még a leginkább agresszív terápiás módszereknél is nehéz, és gyakran halálhoz vezet.
A tuberkulózis egy ilyen jelzéssel jellemezhető, mint a kórokozó széles hatóanyag-rezisztenciája. Az utóbbi években az ilyen eseteket gyakrabban rögzítik. A mikobaktériumok magas rezisztenciája a hagyományos TB-ellenes gyógyszerekkel a helytelenül előírt kezelés eredményeként alakul ki.
Az is valószínű, hogy a Koch botokkal történő kezdeti fertőzés, amely a mutációk következtében rezisztenciát szerzett a gyógyszerek ellen. Ilyen esetekben a specifikus kezelési sémákat általában több mint négy gyógyszer egyidejű alkalmazásával fejlesztik ki.
Az intenzíven gyógyszer-rezisztens tuberkulózis kezelése hosszabb, mint a betegség hagyományos formái, és egy vagy több évig tarthat.
A tuberkulózis folyamatainak komplikációi között különbséget lehet tenni az esetleges nekrózis fókuszainak tüdőszövetében. Az esetleges tartalmú üreg kialakulása során a tüdőben kifejezett romboló folyamatok kezdődnek.