Gyermekek fertőző mononukleózisa. Tünetek és kezelés

A mononukleózis egy fertőző betegség, amely az influenza vagy a torokfájás jeleihez hasonló, de a belső szerveket is befolyásolja. Ennek a betegségnek az egyik jellegzetes megnyilvánulása a test különböző részein a nyirokmirigyek növekedése, így úgynevezett „mirigy láz”. A mononukleózisban egy nem hivatalos név is szerepel: „csókbetegség” - a fertőzés a nyálon keresztül könnyen átvihető. Különös figyelmet kell fordítani a szövődmények kezelésére, amelyek megkülönböztetik ezt a betegséget a közönséges hidegtől. Fontos szerepet játszik az étrend-immunstimuláló táplálkozás.

A fertőző mononukleózis okozó ágensei és formái

A mononukleózis okozó ágensei különböző típusú herpeszvírusok. Leggyakrabban az Epstein-Barr vírus nevét ismerte el Michael Epstein és Yvonne Barr tudósai. A citomegalovírus eredetű fertőző mononukleózis szintén megtalálható. Ritka esetekben a kórokozók lehetnek más típusú herpeszvírusok is. A betegség megnyilvánulása nem függ a típustól.

A betegség lefolyása

Főleg kisgyermekek és serdülők esetében fordul elő. Általában minden gyermekkori felnőttnek volt ez a betegsége.

A vírus a szájnyálkahártyán kezd kialakulni, ami a mandulákat és a garatot érinti. A vér és a nyirok révén belép a májba, a lépbe, a szívizomzatba, a nyirokcsomókba. Általában a betegség akut. A szövődmények rendkívül ritkák - abban az esetben, ha a másodlagos patogén mikroflóra a gyengített immunitás következtében aktiválódik. Ez a tüdőgyulladásos tünetek (tüdőgyulladás), a középfül, a maxilláris szinuszok és más szervek esetében nyilvánul meg.

Az inkubációs idő 5 nap és 2-3 hét között lehet. A betegség akut stádiuma általában 2-4 hétig tart. Számos vírus és korai kezelés esetén a mononukleózis krónikus formává válhat, amelyben a nyirokcsomók folyamatosan bővülnek, a szív, az agy, az idegközpontok károsodhatnak. Ebben az esetben a gyermeknek pszichózisa, utánzási rendellenességei vannak.

A visszanyerés után a fertőző mononukleózist okozó vírusok örökre maradnak a szervezetben, így a beteg a fertőzés hordozója és forrása. Azonban a személy megismétlődése rendkívül ritkán fordul elő, abban az esetben, ha valamilyen oknál fogva éles gyengülése van az immunrendszerben.

Megjegyzés: Pontosan azért, mert a mononukleózis vírus hordozója életre marad, nem célszerű elkülöníteni egy gyermeket más emberekből, miután a jelensége jelei vannak. Az egészséges embereket az immunrendszer erősítésével lehet megvédeni.

A betegség formái

A következő formák vannak:

1. Jellemző - kifejezett tünetekkel, mint pl. Láz, torokfájás, megnagyobbodott máj és lép, a vérben lévő virociták jelenléte (az úgynevezett atipikus mononukleáris sejtek - egyfajta fehérvérsejt).
2. Atipikus. A betegség ezen formája esetén a gyermek fertőző mononukleózisának bármely jellemző tünete teljesen hiányzik (például a vérben nem találtak virocitákat) vagy implicit, törölt tünetek. Néha a szív, az idegrendszer, a tüdő, a vesék (az úgynevezett visceralis szervkárosodás) kifejezett károsodása van.

A betegség súlyosságától, a nyirokcsomók, a máj és a lép növekedésétől függően a mononukleáris sejtek száma egy tipikus mononukleózis vérében könnyen áramló, mérsékelt és nehéz.

A mononukleózis következő formái megkülönböztethetők:

Videó: A fertőző mononukleózis jellemzői. Dr. Komarovsky E. válaszol a szülők kérdéseire

A fertőző mononukleózis okozta fertőzés okai és módjai

A fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek fertőzésének oka szoros kapcsolat a beteg vagy egy vírushordozóval. A környezetben a kórokozó gyorsan meghal. Megfertőződhet, ha megcsókolja (a serdülők gyakori fertőzésének oka), ha beteg emberrel edényeket használ. A gyermekcsapatban a gyerekek közös játékokkal játszanak, gyakran összekeverik a vizes palackukat vagy a mellbimbóikat egy idegenvel. A vírus törölközőn, ágyneműn, a beteg ruháin lehet. Tüsszögés és köhögés esetén a mononukleózis kórokozók nyálcseppekkel lépnek be a környező levegőbe.

Szoros kapcsolatban állnak az óvodai és az iskolás korú gyerekekkel, így gyakrabban betegek. Csecsemőknél a fertőző mononukleózis sokkal ritkábban fordul elő. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a magzat a méh véréből fertőzött. Észrevettem, hogy a fiúk gyakrabban szenvednek mononukleózissal, mint a lányok.

A gyermekek gyakoriságának csúcsa tavasszal és ősszel esik (a gyermekintézetben járványok lehetségesek), mivel a fertőzések és a vírusok terjedése hozzájárul az immunrendszer gyengüléséhez, hipotermiához.

Figyelem: A mononukleózis nagyon fertőző betegség. Ha a gyermek kapcsolatba lépett a pácienssel, 2-3 hónapon belül a szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a gyermek minden betegségére. Ha nincsenek nyilvánvaló tünetek, ez azt jelenti, hogy a szervezet immunrendszere elég erős. A betegség enyhe lehet, vagy a fertőzés elkerülhető volt.

A betegség tünetei és jelei

A gyermekek fertőző mononukleózisának legjellemzőbb jelei a következők:

1. A torokfájás, amikor a garat gyulladása és a mandulák patológiás növekedése miatt nyelés. Úgy tűnik, hogy raidok. Ugyanakkor a szájból rosszul szaglik.
2. Nazális légzés nehézsége az orrnyálkahártya elváltozásai és az ödéma kialakulása miatt. A gyermek horkol, nem tud lélegezni a szájjal. Megjelenik egy orrfolyás.
3. A szervezet általános mérgezésének megnyilvánulása a vírus termékeivel. Ezek közé tartoznak a fájó izmok és a csontok, a lázas állapot, amelyben a baba hőmérséklete 38 ° -39 ° -ra emelkedik, hidegrázás figyelhető meg. Baba izzadságosan megijed. Fejfájás, általános gyengeség.
4. A "krónikus fáradtság szindróma" megjelenése, amely még néhány hónappal a betegség után is megnyilvánul.
5. Gyulladás és duzzadt nyirokcsomók a nyakban, az ágyékban és a hónaljban. Ha a hasüregben a nyirokcsomók száma megnő, akkor az idegvégződések összenyomása következtében súlyos fájdalom ("akut has") van, ami diagnosztizáláskor félrevezetheti az orvost.
6. Megnövekedett máj és lép, sárgaság, sötét vizelet. A lép lépéseinek erős növekedésével még a szakadás is előfordul.
7. Egy kis rózsaszín kiütés megjelenése a kéz, az arc, a hát és a has bőrén. Ebben az esetben a viszketés nem figyelhető meg. A kiütés önmagában eltűnik néhány nap múlva. Ha viszkető kiütés jelenik meg, allergiás reakciót jelez bármely gyógyszerre (általában antibiotikumra).
8. A központi idegrendszer zavarainak jelei: szédülés, álmatlanság.
9. Az arc, különösen a szemhéjak duzzadása.

A gyermek letargikus lesz, hajlamos feküdni, nem hajlandó enni. A szívelégtelenség tünetei jelentkezhetnek (gyors szívverés, zaj). Megfelelő kezelés után mindezek a jelek következmény nélkül eltűnnek.

Megjegyzés: Amint Dr. E. Komarovsky hangsúlyozza, a fertőző mononukleózist elsősorban az anginától megkülönbözteti az a tény, hogy a torokfájás mellett orr-torlódás és orrfolyás is előfordul. A második jellemző a kibővített lép és a máj. A harmadik jel a vérben lévő mononukleáris sejtek magas tartalma, amelyet laboratóriumi elemzéssel állapítanak meg.

Gyakran előfordul, hogy a kisgyermekek enyhe mononukleózis tünetei vannak, nem mindig lehetséges megkülönböztetni a SARS tüneteitől. Az első életév csecsemőiben a mononukleózis orrfolyást, köhögést okoz. Lélegzéskor hangzik a zihálás, a torok vörössége és a mandulák gyulladása. Ebben a korban a bőrkiütés gyakoribb, mint az idősebb gyermekek.

A mononukleózis vérvizsgálatokkal történő diagnosztizálásához legfeljebb 3 éves korig nehezebb, mivel nem mindig lehetséges, hogy megbízható eredményeket kapjunk az antigénekre adott reakciókról egy fiatal gyermeknél.

A mononukleózis jelei leginkább a 6-15 éves gyermekeknél jelentkeznek. Ha csak láz figyelhető meg, ez azt jelzi, hogy a szervezet sikeresen küzd a fertőzés ellen. A fáradtság szindróma a betegség fennmaradó tüneteinek eltűnése után 4 hónapig fennáll.

Videó: A fertőző mononukleózis tünetei

Gyermekek fertőző mononukleózisának diagnosztizálása

A fertőző mononukleózis más betegségektől való megkülönböztetéséhez és a helyes kezelés megköveteléséhez a diagnosztikát különböző laboratóriumi módszerekkel végzik. A következő vérvizsgálatokat végezzük:

1. Általános - a fehérvérsejtek, a limfociták, a monociták és az ESR (eritrocita üledékképződés) tartalmának meghatározása. Mindezen indikátorok a gyermekeknél körülbelül 1,5-szeresére nőnek a mononukleózissal. Az atípusos mononukleáris sejtek nem jelennek meg azonnal, hanem néhány nappal és még 2-3 hét múlva a fertőzés után.
2. Biokémiai - a vércukor, a fehérje, a karbamid és más anyagok meghatározása. E mutatók szerint a máj, a vesék és más belső szervek munkáját értékelik.
3. Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA) herpeszvírusok elleni antitestekre.
4. PCR-analízis a vírusok gyors és pontos azonosítására DNS-sel.

Mivel a mononukleáris sejteket a gyermekek vérében és más betegségekben (például HIV-ben) találták, más típusú fertőzések elleni antitestek vizsgálata történik. A máj, a lép és az egyéb szervek állapotának meghatározása a gyermekek kezelése előtt ultrahanggal.

Mononukleózis kezelés

Nincsenek vírusfertőzést elpusztító gyógyszerek, ezért a mononukleózist a gyermekek kezelésére használják a tünetek enyhítésére és a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzésére. A beteg otthoni pihenőhelyet ír elő. A kórházi kezelést csak akkor végezzük, ha a betegség súlyos, a magas láz, ismételt hányás, a légutak károsodása (amely a fulladás kockázatát okozza), valamint a belső szervek megzavarása.

Kábítószer-kezelés

Az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra, ezért használatuk haszontalan, és egyes csecsemőknél allergiás reakciót okoznak. Az ilyen gyógyszerek (azitromicin, klaritromicin) csak bakteriális fertőzés aktiválódásából adódó szövődmények esetén írhatók elő. Ugyanakkor probiotikumok vannak hozzárendelve a hasznos bél mikroflóra (acipol) helyreállításához.

A használt antipiretikumok (csecsemők, panadol szirupok, ibuprofen) kezelésében. A torok gyulladásának enyhítésére szóda, furatsilina, valamint kamilla, körömvirág és más gyógynövények oldattal történő öblítését használják.

A mérgezés tüneteinek enyhítése, a toxinokra gyakorolt ​​allergiás reakciók megszüntetése, a hörgőgörcs megelőzése (amikor a vírus elterjed a légzőszervekre) antihisztaminokkal (zyrtek, klarinit cseppek vagy tabletták formájában) érhető el.

A máj működésének helyreállításához kolagógiai gyógyszereket és hepatoprotektorokat (Essentiale, Kars) írnak elő.

Immunmoduláló és vírusellenes szereket, például imudont, cikloferont, anaferont használnak gyermekeknél az immunrendszer erősítésére. A gyógyszer dózisát a beteg korától és súlyától függően számítjuk ki. A kezelés ideje alatt nagy jelentőséggel bír a vitaminterápia, valamint a terápiás étrendek betartása.

Súlyos gégeödéma esetén hormonális készítményeket (pl. Prednizont) alkalmazunk, és ha a normális légzés nem lehetséges, mesterséges tüdő szellőztetés történik.

Amikor a lép felszakad, sebészeti úton eltávolítják (a splenectomia).

Figyelem: Emlékeztetni kell arra, hogy ennek a betegségnek a kezelését csak az orvos utasítása szerint kell elvégezni. Az öngyógyítás súlyos és helyrehozhatatlan szövődményekhez vezet.

Videó: A fertőző mononukleózis kezelése gyermekeknél

Mononukleózis komplikációk megelőzése

A mononukleózis szövődményeinek kialakulásának megakadályozása érdekében a gyermek állapotát nemcsak a betegség, hanem a megnyilvánulások eltűnése után egy évig is figyelemmel kísérik. A vér összetételét, a máj, a tüdő és más szervek állapotát a leukémia (a csontvelő károsodása), a májgyulladás és a légzőrendszeri rendellenességek megelőzése érdekében figyelemmel kísérik.

Normálisnak tekinthető, ha a fertőző mononukleózis során a torokfájás 1-2 hétig folytatódik, a nyirokcsomók 1 hónapig megnőnek, az álmosság és a fáradtság a betegség kialakulását követő hat hónapig megfigyelhető. Hőmérséklet 37 ° -39 ° az első néhány héten.

Diéta a mononukleózishoz

Ebben a betegségben a táplálékot erősíteni kell, folyékony, magas kalóriatartalmú, de zsírmentes, annak érdekében, hogy a máj a lehető legnagyobb mértékben működjön. A leves, zabkása, tejtermék, főtt sovány hús és hal, valamint édes gyümölcsök szerepelnek az étrendben. Tilos fűszeres, sós és savanyú ételeket, fokhagymát és hagymát enni.

A dehidratáció megelőzése érdekében a betegnek sok folyadékot (gyógyteát, kompótot) kell fogyasztania, és a toxinokat a vizelettel a lehető leghamarabb el kell távolítani.

A hagyományos orvoslás használata mononukleózis kezelésére

Az orvos által ismert megfelelő eszközöket a megfelelő vizsgálat után a mononukleózisban szenvedő gyermek állapotának enyhítésére használják.

A láz kiküszöbölése érdekében ajánlott a kamilla, a menta, a kapor, valamint a málna, a ribizli, a juhar levelei, a méz és a citromlé hozzáadásával. A lime tea, a vörösáfonya-lé segít enyhíteni a fejfájást és a testfájdalmat, amit a test mérgezése okoz.

Az állapot megkönnyítése és a gyógyulás felgyorsítása érdekében a növényi összejövetelekből származó főzetet használják például csipkebogyó, menta, anyajegy, oregánó és cickafarkas keverékéből, valamint berkenye, galagonya, nyírfa, szeder, áfonya, ribizli hozzáadásával.

Az Echinacea tea (levelek, virágok vagy gyökerek) segít az immunrendszer megerősítésében a mikrobák és vírusok elleni küzdelemben. 0,5 liter forrásban lévő vízzel 2 evőkanál. l. nyersanyagot és 40 percig infundáljuk. Adja a betegnek 3 csésze naponta az akut időszakban. Igyálhatja ezt a teát és a betegség megelőzését (1 pohár naponta).

A citromfű gyógynövény erős nyugtató, antiallergén, immunmoduláló, antioxidáns hatással rendelkezik, amelyből gyógyteát is készítenek, mézzel részegítve (2-3 csésze naponta).

A nyírfa levelekből, fűzfa levelekből, ribizli, fenyőbimbóból, körömvirágból készült infúzióval tömöríti a kamillát a nyirokcsomók duzzanataira. Brew 1 liter forró vizet 5 evőkanál. l. keveréke szárított összetevők, ragaszkodnak 20 percig. A tömörítés minden más nap 15-20 percig érvényes.

Mononukleózis gyermekeknél - milyen betegség

Gyengeség, torokfájás, láz - tünetek, amelyek influenza vagy torokfájás. A gyermekek mononukleózisa egy olyan vírusos betegség, amely akut formában fordul elő, és amelyet a lép, a máj, a nyirokcsomók növekedése jellemez a szervezetben (lymphadenopathia). A betegség jellemző tünete a vér összetételének változása. Milyen okok miatt alakul ki a betegség? A szülőknek tudniuk kell a betegség tüneteit, annak következményeit, hogy időben orvoshoz forduljanak.

Okozószer

A gyermekek fertőző mononukleózisa Epstein-Barr vírust (4. típusú herpesz) okoz, amely a Limphocryptovirus nemzetséghez tartozik, a Gammaherpesvirinae alcsaládhoz, a Herpesviridae családhoz. A fertőző ágens hatása a test nyirokrendszerének károsodására irányul. A vírus jellemzői:

• rögzíti a limfocitákat - az immunrendszer sejtjeit, amelyek ellenállnak a fertőzésnek;
• bejut a DNS-be, megváltoztatja a genetikai információkat, megsérti a funkciókat;
• nem okoz limfociták halálát, hanem más herpeszvírusokkal ellentétben serkenti a sejtek növekedését.

A fertőzés okozója gyorsan kiszárad a környezetben a kiszáradástól, fertőtlenítőszerek (antimikrobiális szerek), magas hőmérsékletek hatásától. Az Epstein-Barr vírus emberre veszélyes, mivel az alábbi tulajdonságokkal rendelkezik:

• a testben marad;
• a fertőzés utáni 18 hónapon belül kiválasztódik az oropharynxból a külső környezetbe;
• megzavarja a májat;
• károsítja a garat, a palatina mandulákat;
• növeli a rákos megbetegedések kialakulásának kockázatát.

Hogyan továbbítják

A gyermekek vírusos mononukleózisát többféle módon továbbítják. A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó (beteg, aki gyógyult és beteg). Gyakran a gyermekek és a tizenévesek betegek. Gyakran a fertőzés akkor fordul elő, amikor a betegek és az egészségesek szorosan érintkeznek - iskolákban, óvodákban és kollégiumokban. A fertőzésnek több módja van:

• Prenatal. A magzat fertőzött a beteg anyától az általános véráramban a terhesség alatt.
• Airborne. Fiziológiai folyadékok - nyálka, nyál, a köhögés, tüsszentés során a beteg egészséges gyermekébe jut.

A legtöbb gyermekkorban és serdülőkorban fertőzésben szenvedő ember antitesteket termel a vírus ellen. Ugyanakkor az ember élete során a kórokozó hordozója marad, és a vérátömlesztések során, a szervátültetések és a csontvelő-transzplantáció során továbbítja azt. Az orvosok a fertőzés kontakt-háztartási módszerét választják ki. Csókolás közben a vírus nyálral kerül továbbításra. A mononukleózis okozója egy beteg gyermekből származik a használat során:

• közös játékok az óvodában;
• valaki más ágyneműje, ruhája;
• közönséges ételek, törölközők;
• idegen mellbimbók.

alak

Az orvosok megkülönböztetik a mononukleózis számos fajtáját. Ezek eltérnek a betegség során, a tünetek. Az ilyen fertőzési formák előfordulása nem zárható ki:

• Jellemző - láz, torokfájás, megnagyobbodott lép, máj. A vérvizsgálatokban a mononukleáris sejtek (a leukociták egy fajtája), a heterofil antitestek jelenléte figyelhető meg.
• Atípusos forma. A tünetei kiegyensúlyozódnak vagy erős megnyilvánulásai vannak. A gyermeknek magas láza lehet, és az idegrendszer, a szív, a vesék és a tüdő károsodása megkezdődik. A fertőzés hajlamos szövődmények kialakulására.

Gyakran a betegség akut formában van, kifejezett tünetekkel. Kezelés hiányában a vírusok jelenléte a szervezetben, a fertőzés krónikus stádiumba lép. A tünetektől függően a nyirokcsomók, a lép, a máj, a vérben lévő mononukleáris mennyiségek mértéke, a betegség stádiuma nehéz, mérsékelt és könnyű. A gyermekek mononukleózisának jellege megkülönbözteti a formákat:

Gyermekek tünetei

Ha a baba erős immunitással rendelkezik, a kórokozó egy ideig a szervezetben aszimptomatikusan élhet benne. Az inkubációs periódus 21 napig tart, de gyengített védelemmel a fertőzés 5 nap elteltével alakul ki. A mononukleózis tünetei hasonlóak a többi betegséghez, a gyermekorvosoknak meg kell különböztetni őket az ilyen betegségektől:

• Hodgkin-kór;
• vírusos hepatitis;
• ARI;
• rubeola;
• akut leukémia;
• diftéria;
• torokfájás;
• HIV.

A fertőző betegség első tünete a megnagyobbodott nyirokcsomók. A méhnyak, a nyaki, a szubmandibuláris perifériás szervek a leginkább érintettek, a gyulladás súlyos fájdalommal jár. A fertőzés kialakulásával növekszik a nyaki, hasi, axilláris nyirokcsomók. Aztán ott van a mandulák gyulladása, a szövetek duzzadása az orrban. Megfigyelték a mononukleózis jeleit a gyermekeknél:

• torokfájás nyeléskor;
• fehér virágzás a mandulákon;
• rossz lehelet;
• az orr-légzés nehézsége;
• éjszakai horkolás;
• orrfolyás;
• köhögés.

Az Epstein-Barr vírus vereségével a szervezet élettartama a létfontosságú tevékenység termékeivel. Ugyanakkor a hőmérséklet 39 fokra emelkedik, láz, hidegrázás, csontokban és izmokban szenved. A mononukleózis jegyzetei között szerepel:

• rózsaszín kiütés az egész test felett, viszketés nélkül, ami önmagában eltűnik;
• megnagyobbodott lép, máj;
• sötét vizelet;
• fejfájás;
• nagy fáradtság;
• az étkezés megtagadása;
• gyengeség;
• letargia.

Amikor a fertőzés növeli az érzékenységet a légúti patológiák kialakulására. A szív - a zaj, a gyors szívverés - megsérti. A betegség a következő tünetekkel jár:

• angina kialakulása, hörghurut;
• változás a vérben;
• ajakfertőzés herpes simplex vírussal;
• a szemhéjak, arcok puffadása;
• szédülés;
• migrén;
• álmatlanság;
• fáradtság szindróma.

Krónikus mononukleózis

A veszély a fertőzés késői diagnózisa, az időben történő kezelés hiánya. A betegség krónikus lesz. A gyermekek mononukleózisa ebben az esetben normális marad, a következő tünetek vannak:

• állandó duzzadt nyirokcsomók;
• fáradtság;
• álmosság;
• csökkent aktivitás;
• a szék megszegése - székrekedés, hasmenés;
• hasi fájdalom;
• hányinger;
• gyengeség;
• hányás.

A krónikus fertőzés tünetei gyakran hasonlóak az akutakhoz, de kevésbé súlyosak. A megnövekedett lép és a máj ritka. A betegség veszélyes fejlődése egy ilyen komplikáció gyermekében:

• hemofagocita szindróma - a szervezet saját vérsejtjeinek pusztulása;
• az idegközpontok, az agy károsodása;
• változások a szív munkájában;
• véralvadási problémák;
• az arckifejezések megsértése;
• migrén kialakulása;
• pszichózisok;
• vérszegénység.

éles

Leggyakrabban a fertőzés akut, ami legfeljebb két hónapig tart. Lymphadenopathia alakul ki - a nyirokcsomók érzékenysége, a méret és a fájdalom növekedése mellett. A szájüreg nyálkahártyáinak duzzanata légzési problémákat okoz, a torok hiperémia. A gyermek panaszkodik:

• általános gyengeség;
• torokfájás, különösen nyeléskor;
• orr-torlódás;
• orrfolyás;
• súlyos hidegrázás;
• étvágytalanság.

A mononukleózis akut formájára a láz, a hányinger, az izomfájdalmak, az ízületek és a láz jellemző. A fertőzés kialakulását mutató gyermekeknél:

• hepatomegalia - a máj növekedése;
• kis kiütés a mellkason, a háton, az arcon, a nyakon;
• egy fehér bevonat a mandulákon, a szájpadon, a nyelven, a torok hátsó részén;
• splenomegalia - a lép méretének növekedése;
• fényérzékenység;
• a szemhéjak duzzanata.

Vérvizsgálat

A fertőző mononukleózis differenciáldiagnózisában jelentős szerepet játszanak a laboratóriumi vizsgálatok. Eredményeik szerint a gyermekgyógyászok kezelést írnak elő. Vérvizsgálatok elvégzése:

• Általános - meghatározza az ESR-t (eritrocita üledékképződési sebesség), a monociták, leukociták, limfociták tartalmát. A betegség száma 1,5-szeresére nő. A mononukleáris sejtek csak néhány nappal a fertőzés után jelennek meg a vérben. Minél többet, annál nehezebb a betegség.
• Biokémiai - a vesék, a máj állapotát jellemző karbamid, fehérje, glükóz tartalom.

A nagyszámú mononukleáris sejt jelenléte a gyermek vérében megerősíti a fertőzést. Ha úgy véljük, hogy ez a helyzet más patológiákkal lehetséges, például a HIV esetében, az orvosok további vizsgálatokat írnak elő. Előadja:

• ELISA - az Epstein-Barr vírus elleni antitestek enzimhez kapcsolt immunoszorbens vizsgálata;
• PCR - polimeráz láncreakció - nagy pontosságú, gyors diagnosztikai módszer a fertőző ágens DNS-jén alapul;
• A máj ultrahanga, lép lép a változásokért.

kezelés

A mononukleózis diagnosztizálásakor a gyermek otthoni kezelésben részesül az ágy pihenésének megfelelően. Ha magas láz, láz, mérgezés jelei a fertőzés során, a kórházi ápolást végzik. Jelzései:

• a légutak károsodása, fojtás kiváltása (fulladás);
• a belső szervek megsértése;
• komplikációk kialakulása;
• ismétlődő hányás.

A gyermek komplikált mononukleózisa nem igényel különleges kezelést. A gyermekorvosok csak sok vizet fogyasztanak. A fertőzés akut stádiumában szükséges:

• nedvesítse a levegőt a szobában, ahol a gyermek található;
• a hipotermia megszüntetése;
• meleg italokat kínál;
• rendszeresen végezzen nedves tisztítást;
• gyógyszerek kezelésére.

A betegség kezelésének célja a patológia tüneteinek megállítása, az immunrendszer erősítése. A fertőző mononukleózis kezelése gyermekeknél számos problémát old meg:

• a hipertermia csökkentése (a test túlmelegedése magas hőmérsékleten);
• gyulladáscsökkentés az orrnyálkahártya antiszeptikájában;
• immunitás aktiválás immunmodulátorokkal, immunstimulánsokkal;
• növeli a szervezet rezisztenciáját vitamin-komplexek segítségével;
• a lép, a máj cholagogue, a hepatoprotektorok helyreállítása.

A fertőzés kezelésében nagy figyelmet fordítanak a kórokozóra, a toxinokra gyakorolt ​​allergiás reakciók csökkentésére. A kezelési rend tartalmazza a következőket:

• antibiotikumok másodlagos fertőzés bekapcsolódása esetén;
• glükokortikoszteroidok a betegség komplikált hipertoxikusságával, aszfxia kockázata;
• probiotikumok a bél mikroflóra helyreállítására antibiotikum-terápia után;
• a tüdő mesterséges szellőzése;
• műtét: splenektómia (a lép felszakítása szakadáskor), tracheotomia (a légcső megnyitása) a gége oedema esetén.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek alkalmazása a fertőző lézió tüneteinek enyhítésére irányul. Az orvosok több gyógyszercsoportot használnak a gyermekek mononukleózisának leküzdésére. Az előírt kezeléshez:

• Antipiretikus szerek - Ibuprofen, Paracetamol. Az aszpirint nem ajánlott akut májelégtelenség provokálása miatt.
• Antiszeptikus Furatsilin a torokfájás öblítéséhez.
• Antihisztamin gyógyszerek - Claritin, Zyrtec az allergiás reakciók kiküszöbölésére, bronchospasmus, mérgezés tünetei.

Gyermekekben a mononukleózis elleni antibiotikumok csak másodlagos bakteriális fertőzés kialakulásához használhatók. Gyógyszerek használata Clathrimycin, Azitromycin, Metronidazole az Atsipol, Linex probiotikumok egyidejű kinevezésével a bél mikroflóra megsértésének megakadályozására. A fertőző betegségek kezelésére használt gyógyszerek:

• hepatoprotektorok - Essentiale, Galstan;
• choleretic - Allohol, Kars;
• immunmodulátorok - Viferon, Imudon;
• glükokortikoszteroidok - Prednizolon - a gége-elváltozás veszélyével a gégeödéma esetén.

A fertőzés kezelésére Galsten homeopátiás cseppeket alkalmazunk. A gyógyszer növényi összetevőket tartalmaz: nagyobb vérfű, pitypang, tejes bogáncs. A gyógyszer jellemzői:

• fellépés - hepatoprotektív, choleretic, gyulladáscsökkentő, görcsoldó;
• indikációk - akut, krónikus formában a máj patológiái;
• adagolás - 5 csepp, naponta háromszor;
• ellenjavallatok - az összetevőkre való érzékenység;
• mellékhatások - fokozott nyálmirigy.

Gyermekek fertőző mononukleózisa

A gyermekek fertőző mononukleózisa akut fertőző betegség, amely a nyirok- és retikuloendoteliális rendszerek károsodásával jár, és láz, poliadenitis, mandulagyulladás, hepatosplenomegália és a leofocitózis, amely a bazofil mononukleáris betegségek túlnyomó része.

A fertőzés elterjedt, a szezonalitás nem derül ki. Az első két életévben a gyermekek fertőző mononukleózisa gyakorlatilag nem figyelhető meg. A kor előrehaladtával az előfordulási arány növekszik és a pubertás idején eléri a maximumot, majd fokozatosan csökken. A fiúk kétszer olyan gyakran betegek, mint a lányok.

A fertőző mononukleózisban bekövetkező halál rendkívül ritka. A lép és a légutak elzáródása okozhatja.

Szinonimák: mirigy láz, Filatov-betegség, jóindulatú lymphoblastosis, "csókolózás".

Okok és kockázati tényezők

A fertőző mononukleózis okozója az Epstein-Barr vírus (EBV), a herpevirus család egyik képviselője. Más herpeszvírusokkal ellentétben stimulálja a gazdasejtek növekedését (főleg a B-limfocitákat), és nem okoz halált. Ez az a tényező, hogy a szakértők magyarázzák az Epstein-Barr vírus rákkeltő hatását, azaz annak képességét, hogy provokálja az onkológiai betegségek kialakulását, például orrnyálkahártya-karcinómát vagy Burkitt-limfómát.

A fertőzés egyetlen tározója a fertőzés hordozója vagy a beteg. A vírus a kezdeti fertőzést követő 18 hónapon belül szabadul fel a vernális környezetbe. A transzmisszió fő útja a levegőben (amikor köhögés, tüsszentés, csók), továbbá szexuális, intranatális (anyáról gyermekre) és transzmissziós (vérátömlesztés útján) lehetséges.

A fertőzésre való természetes érzékenység magas, de ha fertőzött, a betegség törölt vagy enyhe formája általában kialakul. A fertőző mononukleózis alacsony előfordulási gyakorisága az első két év gyermekeiben az anyának a magzati fejlődés és a szoptatás során kapott passzív immunitás miatt következik be.

Az immunhiányos állapotú gyermekek fertőző mononukleózisa nehéz lehet a fertőző folyamat általánosításával.

Az emberi testben a vírus megfertőzi a felső légutak és az oropharynx epithelialis sejtjeit, hozzájárulva a mérsékelt gyulladás előfordulásához. Ezután a nyirok áramlásával behatol a legközelebbi nyirokcsomókba, ami a limfadenitis kialakulásához vezet. Ezután belép a véráramba, és B-limfocitákba kerül, ahol replikálódik (reprodukálódik), ami sejt-deformációhoz vezet. Az Epstein-Barr vírus hosszú ideig fennmarad a szervezetben, az általános immunitás csökkenésével a reaktiválás megtörténik.

A fertőző mononukleózis előfordulásának csökkentésére irányuló megelőző intézkedések hasonlóak az akut légúti vírusfertőzésekhez.

Gyermekek fertőző mononukleózisának tünetei

Az inkubációs periódus nagymértékben változhat (3-45 nap), de gyakrabban 4-15 nap.

A legtöbb esetben a betegség akutan kezdődik, de néha a prodromális periódus megelőzheti a kiterjesztett klinikai képet, melynek jelei a következők:

• torokfájás;
• orr-torlódás;
• általános rossz közérzet, gyengeség;
• alacsony fokú láz;
• fejfájás.

A mérgezés tünetei fokozatosan fokozódnak, és a betegség kezdetétől számítva 2-4 napig elérik a maximumot. A hőmérséklet elérheti a 39-40 ° С-ot. A lázas periódus időtartama több naptól (gyakrabban) több hónapig változik.

A gyermekek fertőző mononukleózisának egyik fő tünete a mandulagyulladás, amely a betegség első napja óta jelentkezik. A mandulák gyulladása lehet szürkehályog, lacunar vagy fekélyes-nekrotikus, amikor a felületükön rostos film alakul ki.

A gyermekek fertőző mononukleózisának jellemzője a limfadenopátia. A leggyakrabban érintettek a hátsó és a maxilláris nyirokcsomók, kevésbé gyakori a kubitális, inguinalis és axilláris. Súlyos lymphadenopathiában a nyirokkiáramlás zavar, ami a nyak kontúrjának megváltozásához, az arc duzzadásához és a periorbitális ödémához vezethet. Gyermekek fertőző mononukleózisának súlyos eseteiben a hörgő nyirokcsomók néha nőnek, és mesadenitis alakul ki.

A betegség 3-5. Napján a gyermekek körülbelül 25% -a megjelenik a bőr petihialny, roseolous vagy maculo-papularis kiütésen. Nem kísérik szubjektív érzéseiket (égés, viszketés), és 1-2 napon belül eltűnnek, így nem maradnak nyomok.

A hepatosplenomegalia (a máj és a lép méretének növekedése) a gyermekek fertőző mononukleózisában igen kifejezett és 3-4 hétig tart. A betegek kis hányada sötét vizelettel, a bőr icterikus festésével, icteric sklerával, dyspeptikus tünetekkel rendelkezik.

A legveszélyesebb szövődmény a lép-törés. A betegek körülbelül 0,5% -ában megfigyelhető, amit masszív belső vérzés kísér.

A magas fázis átlagosan 2-3 hétig folytatódik, ezután a testhőmérséklet csökken, a máj és a lép mérete normális, és a mandulagyulladás tünetei eltűnnek. A subfebrilis állapot és az adenopathia több hétig is fennáll.

Akut fertőző mononukleózis gyermekeknél bizonyos esetekben krónikus lehet. Leggyakrabban a betegség krónikus aktív lefolyását megfigyelték a gyengített immunitású gyermekeknél (transzplantációban részesülők, HIV-fertőzöttek). A betegség krónikus aktív lefolyását az Epstein-Barr vírus kapszid antigének elleni antitestek magas titerje és számos szerv hisztológiailag igazolt változása jellemzi (tartós hepatitis, lymphadenopathia, uveitis, csontvelő elemek hypoplasia, intersticiális tüdőgyulladás).

Gyermekek krónikus fertőző mononukleózisának tünetei:

• leukopenia;
• kiütés;
• alacsony fokú láz;
• a központi idegrendszer károsodásának jelei.

A gyermekek fertőző mononukleózisának öröklődő formáját több fejlődési rendellenesség jellemzi (cryptorchidism, micrognathia, stb.).

diagnosztika

A gyermekek fertőző mononukleózisának laboratóriumi diagnózisa a következő módszereket tartalmazza:

• teljes vérszámlálás - kimutatott leukocitózis, limfocitózis, monocitózis, thrombocytopenia, atípusos mononukleáris sejtek megjelenése (citotoxikus T-sejtek prekurzorai, amelyek aktívan részt vesznek az Epstein-Barr B-limfociták eltávolításában);
• biokémiai vérvizsgálat - hypergammaglobulinemia, hiperbilirubinémia, krioglobulinok megjelenése a szérumban;
• a vírusfehérjék specifikus ellenanyagainak kimutatása (közvetett immunfluoreszcens reakció, csepegtető teszt);
• virológiai vizsgálat - Epstein-Barr vírus kimutatása az oropharyngealis tamponban. A klinikai gyakorlatban rendkívül ritkán alkalmazzák a vizsgálat összetettségét és magas költségeit.

A fertőző mononukleáris sejtek jelenléte a vérben nem csak a fertőző mononukleózisban, hanem a HIV-fertőzésben is kimutatható. Ezért, amikor észlelik őket, a gyermeknek HIV-fertőzésre enzim immunvizsgálattal kell rendelkeznie, majd ezt kétszer meg kell ismételnie három hónapos időközönként.

A gyermekek fertőző mononukleózisa differenciált diagnózist igényel a listeriosis, a leukémia, a limfóma, a toxoplazmózis, a vírusos hepatitis, a különböző etiológiájú virális mandulagyulladás, a streptococcus pharyngitis, az adenovírus-fertőzés, a rubeola, a diftéria, a citomegalovírus-fertőzés, a gyógyszerek mellékhatásai.

Gyermekek fertőző mononukleózisának kezelése

A legtöbb esetben a betegséget járóbeteg alapon kezelik. Az akut fázisban az ágy pihenését írják elő, és mivel a beteg gyermek állapota javul és a mérgezés mértéke csökken, a rendszer fokozatosan bővül.

Mivel a fertőző mononukleózis etiotróp kezelése gyermekeknél nem alakul ki, tüneti terápiát végeznek. Magas láz esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A hőmérséklet csökkentése érdekében nem szükséges előírni az acetilszalicilsavat a gyermekek számára, mivel bevitelét Reye-szindróma magas kockázata kíséri.

A másodlagos bakteriális fertőzéshez penicillin antibiotikumot írnak fel (penicillin, oxamp, ampicillin, oxacillin). A fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek számára a Levomitsetin és a sulfa gyógyszereket nem írják elő, mivel gátló hatást gyakorolnak a vörös csontvelőre.

A fertőző mononukleózis specifikus szövődményeinek kialakulásával (légúti obstrukció hiperplasztikus mandulákkal) a glükokortikoszteroidokat rövid időtartam jelzi.

A lép szakadása esetén szükség van a sürgősségi sebészeti beavatkozásra - splenectomia.

A gyermekek fertőző mononukleózisának komplex kezelésében az étrendterápia nem jelentős. Mivel a betegség a máj és a lép funkcióit sérti, az optimális étrend a Pevzner 5. számú táblázata. A diéta fő jellemzői:

• a fehérjék és a szénhidrátok tartalma megfelel a gyermek igényeinek;
• a zsírok étrendjének korlátozása, különösen az állati eredetű;
• főzési ételek diétás módszerek: főzés, sütés, párolás;
• Oxálsavban, purinokban, extraktumokban, durva rostokban gazdag élelmiszerek kizárása az étrendből;
• táplálékfelvétel naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban, rendszeres időközönként.

Minta menü egy napig

• az első reggeli - zabpehely, túrós puding, tea tejjel;
• a második reggeli - gyümölcs, reszelt sárgarépa almával, tea citrommal;
• ebéd - vegetáriánus burgonya leves teáskanál tejföllel, sült hús fehér mártással, párolt cukkini, rozskenyér, alma zselé;
• délutáni tea - kekszek, dogrose húsleves;
• vacsora - burgonyapürével főtt halakkal, fehér kenyérrel, citrommal.

Gyermekek fertőző mononukleózisának lehetséges szövődményei és következményei

A legveszélyesebb szövődmény a lép-törés. A betegek körülbelül 0,5% -ában megfigyelhető, amelyet súlyos belső vérzés kísér, és az egészségügyi okokból azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A gyermekek fertőző mononukleózisának egyéb következményei lehetnek:

• monoartrit;
• enyhe hemolitikus anaemia;
• mumpsz;
• trombocitopénikus purpura;
• orchitis;
• koagulációs rendellenességek;
• agyhártyagyulladás;
• aplasztikus anaemia;
• uveitis;
• hemolitikus urémiás szindróma;
• episcleritis;
• görcsök;
• multiformos erythema;
• cerebelláris szindrómák;
• hepatitis májmájkózissal;
• meningoencephalitis;
• keresztirányú mielitis.

A fertőző mononukleáris sejtek jelenléte a vérben nem csak a fertőző mononukleózisban, hanem a HIV-fertőzésben is kimutatható.

kilátás

A prognózis kedvező. A legtöbb esetben a láz 10-14 napon belül eltűnik. A Splenomegalia és a limfadenopátia 4-5 hétig tart. A fertőző mononukleózisban bekövetkező halál rendkívül ritka. A lép és a légutak elzáródása okozhatja.

megelőzés

A fertőző mononukleózis előfordulásának csökkentésére irányuló megelőző intézkedések hasonlóak az akut légúti vírusfertőzésekhez. Egy beteg gyermek elkülönül egy külön szobában. Naponta nedves tisztítást végez fertőtlenítőszerekkel, a helyiséget gyakran szellőztetik.

A Filatov-betegség specifikus megelőzésére szolgáló vakcinát nem fejlesztettek ki. A gyermekek fertőző mononukleózisának nem specifikus megelőző intézkedései az általános védelmi erők növelése (adaptogének, enyhe immunszabályozók felírása, egészségjavító intézkedések végrehajtása).

A betegekkel érintkezésbe kerülő gyermekek fertőző mononukleózisának sürgősségi megelőzését ritkán végzik. A specifikus immunoglobulin kinevezésére vonatkozó jelzések immunhiányos állapotok.

Hogyan és hogyan kell kezelni a gyermekek fertőző mononukleózisát és mennyi ideig? Jellemző tünetek és a kezelés kiválasztása

A fertőző mononukleózist először N. Filatov írta le a 19. század végén. A betegséget idiopátiás limfadenitisnek nevezik. Ez egy akut vírusfertőzés, amelyet a nyirokcsomó, a megnagyobbodott máj és a lép változása, valamint a torok hiperémia jellemez. A betegség Epstein-Barr 4. típusú vírust okoz, amely elpusztítja a nyirok-retikuláris szövetet.

A fertőző mononukleózist gyakran gyermekeknél, különösen legfeljebb 10 évig találják. A fiúk 2-szer nagyobb valószínűséggel vannak kitéve neki, mint a lányoknak. A legtöbb ember a bolygón szenved mononukleózisban, de a betegek 80% -a tüneteket szenvedett vagy tünetmentes. Különösen kifejezett tünetek az alacsony immunitású gyengített gyermekeknél.

A fejlődés okai és a fertőzés módjai

3-5 év után a gyerekek általában óvoda vagy iskola zárt csapataiban tartózkodnak, így a mononukleózis megbetegedésének legnagyobb esélye van. A vírust a légi cseppek vagy a háztartások átadják szoros kapcsolatban a hordozóval és egy egészséges személyrel. A környezetben a kórokozó nagyon gyorsan meghal. Beteg gyermeknél nyálon marad a kezelés után 6 hónappal, és továbbítható:

• köhögés;
• egy csók;
• ugyanazokat az edényeket használva, higiéniai termékeket.

Néha a vírust a fertőzött vér transzfúziójával továbbítják egy egészséges személynek. A 10 éves kor alatti gyermekek számára a mononukleózis diagnosztizálása nehéz, mert a klinikai kép törlődik és gyorsan halad. A serdülők és felnőttek esetében a betegség lefolyása hónapokig tarthat. Ha a gyermek egykor beteg volt, egész életen át tartó immunitása van, de az Epstein-Barr vírus a testben marad.

Jellemző tünetek

A vírusokból jelenleg nincs megelőző fertőzés, ezért figyelni kell a tünetekre, amelyek jelezhetik a gyermek fertőzését. A fertőző mononukleózisban változatos lehet. A betegség szinte tünetmentes lehet, vagy kifejezett klinikai képe lehet.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus bejut a szervezetbe a betegség első megnyilvánulásaiba, 1 héttől több hónapig tarthat. A gyermeknek általános gyengesége, rossz közérzetük van. A betegség előrehaladásának folyamatában a beteg rosszabbul érzi magát. A hőmérséklet subfebrilis mutatókra emelkedik, torokfájás, orr-torlódás érzés. A mononukleózisra jellemző a torok nyálkahártyája, a mandulák elszaporodása.

A betegség kifejezett lefolyása során láz lehet, amely több napig tart. Emellett a betegnek a következő tünetei vannak:

• túlzott izzadás;
• fejfájás;
• fájdalom nyeléskor;
• álmosság;
• izomfájdalmak.

Tudja meg, hogyan használhatja a gyermekek ortopéd lábfejét.

Használati útmutató a Bifiform Baby használatához az itt leírt gyermekek számára.

Ezután a fertőző mononukleózis specifikus tünetei nőnek:

• a nyálkahártya hátsó falának hiperémia, vérzése;
• a perifériás nyirokcsomók növekedése;
• általános mérgezés;
• megnagyobbodott lép és máj;
• kiütés a testen.

A kiütés a fertőzés kezdetén egy lázzal együtt jelentkezhet. Világos rózsaszín vagy piros foltok jelennek meg, amelyek a test különböző részein (arc, has, végtagok, hát) találhatók. A kiütés nem igényel kezelést. Nem okoz karcolást és önmagában fokozatosan halad át.

A mononukleózis megkülönböztető jellemzője a nyirokszövet hiperpláziájának köszönhető poliadenitis. A mandulákon szürkés vagy sárgásfehér, dudor lerakódások keletkeznek. Laza szerkezetűek, könnyen eltávolíthatók.

A gyermek a méhnyak nyirokcsomókban (néha akár 3 cm-re) nő. Az aktív vírus akadályává válnak. A nyak hátsó részén lévő nyirokcsomók különösen észrevehetők. A legtöbb esetben a nyirokcsomók károsodása kétoldalú. A tapintási fájdalom szinte nem fordul elő. Ritkán nő a hasüreg nyirokcsomói, amelyeknél a gyermek akut hasi tüneteket tapasztalhat.

A máj és a lép nagyon érzékenyek az Epstein-Barr vírusra. Ezért a szervezet fertőzése után azonnal bekövetkezik a változás. Körülbelül 2-4 hétig ezek a szervek folyamatosan nőnek. Ezután fokozatosan elérték a normál fiziológiai helyzetüket.

diagnosztika

Mivel a fertőző mononukleózis tünetei nagyon homályosak, több vizsgálatot kell végezni a diagnózis megerősítésére:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• vér az Epstein-Barr vírus ellenanyag-titerének meghatározására;
• PCR;
• A belső szervek ultrahanga.

A külső jelek szerint az orvos nehéz megkülönböztetni az anginát és a mononukleózist. Ezért szerológiai vizsgálatokat végeznek. A teljes vérszám növelheti a fehérvérsejtek, a limfociták és a monociták szintjét. Amikor a mononukleózis a vérben növeli az atipikus mononukleáris sejtek tartalmát. De csak 2-3 héttel jelennek meg, miután a vírus belépett a testbe. A diagnózis felállításakor szükség van olyan betegségek kizárására is, mint a diftéria, a leukémia, a Botkin-kór.

A kezelés módszerei és szabályai

A fertőző mononukleózis speciális kezelése gyermekeknél nem létezik. Az orvos csak tüneti kezelést ír elő a gyermek állapotának enyhítésére. Az első 2 hét alatt be kell tartania az ágy pihenését. A vírusfertőzések elleni antibiotikumok nem hatékonyak (csak másodlagos fertőzések esetén). Emellett csökkentik a már meggyengült immunitást.

Kábítószer-kezelés

Magas hőmérsékleten a lázcsillapító gyógyszerek jelennek meg:

A torok kezelésére antiszeptikus helyi szerekkel, mint a torokfájás

Ha rhinitisz jelei vannak, akkor vasoconstrictive cseppek alkalmazása látható (legfeljebb 5 nap):

Immunmoduláló terápiaként a következő eszközökkel: t

Ezeket hatékonyan használják antiherpetikus gyógyszerekkel (acyclovir). Ritkán súlyos mononukleózis esetekben gyulladáscsökkentő hormonális gyógyszereket (Prednisolone) írnak elő. Ügyeljen arra, hogy a gyermek testét elég vitaminokkal táplálja.

Hepatoprotektorok és cholagogue a máj változásakor:

Bakteriális fertőzés esetén az antibiotikumok szükségesek (a penicillinek kivételével). Ezzel párhuzamosan a bél mikroflóra (Linex, Narine) normalizálásához probiotikumokat kell szednie.

Hogyan lehet megszabadulni a gyermek dadogásáról? Ismerje meg a hatékony kezeléseket.

Utasítások a gyermekek Anaferona használatára vonatkozóan, amiket itt leírtak.

A http://razvitie-malysha.com/zdorovie/simptomy/limfotsity-v-krovi.html oldalon olvassa el a gyermek vérében jelentkező limfocitákat.

A gyermeket kórházba kell helyezni, ha:

• 39 ° C feletti hőmérséklet;
• súlyos mérgezés;
• a fojtás veszélye;
• más szövődmények.

Diéta és étrend

A gyermek egy vírussal való fertőzés után gyorsabban fog helyreállni, ha megfelelő alkoholfogyasztási és táplálkozási rendet kap. Az ivásnak a betegség során bőségesnek kell lennie, legalább 1,5 liter vizet naponta. Mivel a fertőző mononukleózis hatással van a máj munkájára, a táplálkozásnak szelídnek kell lennie (a visszanyerés után tartsa be a másik fél-1 évet).

A gyermek étrendében nem lehet zsíros, sült, füstölt ételek és édességek. A hüvelyesek, a fokhagyma, a hagymák kizárása. Minimalizálja a tejföl, a vaj, a sajt fogyasztását.

Az ételnek könnyűnek és vitaminokban gazdagnak kell lennie. A menünek a következőnek kell lennie:

• gabonafélék;
• erjesztett tejtermékek;
• hal;
• friss gyümölcsök és zöldségek.

A betegség előrejelzése és lehetséges szövődményei

A legtöbb esetben a fertőző mononukleózis prognózisa kedvező. A szövődmények kizárásának fő feltétele a vérben bekövetkező változások ellenőrzése, hogy ne maradjanak leukémia és más szövődmények. A gyermek állapotát gondosan ellenőrizni kell, amíg a teljes gyógyulás meg nem szűnik.

Egy hónapon belül a nyirokcsomók visszatérnek normál méretükhöz, a torokfájás 1-2 héten belül eltűnik. Hosszú ideig a gyógyulás után a gyermek gyengült, álmos, gyorsan fáradt. Ezért további 1/1 évig kell alkalmaznia az orvosi felügyeletet, ellenőrizni a vér összetételét.

A mononukleózis okozta szövődmények ritkák. Ezek lehetnek:

• a lép lépése (1 eset 1000-ből);
• tüdőgyulladás;
• meningoencephalitis;
• sárgaság.

Következő videó. Dr. Komarovsky a gyermekek fertőző mononukleózisáról:

A gyermekek fertőző mononukleózisa: tünetek, kezelési és megelőzési módszerek

A fertőző mononukleózis egy vírusfertőző betegség, amely a májra, a lépre és a nyirokszövetre hat. Az ilyen fertőzésre leginkább hajlamosak a 3-10 éves gyermekek, de a felnőttek is megbetegedhetnek.

A fertőző mononukleózis a legtöbb esetben enyhe, a tünetei egy torokfájásra vagy hidegre hasonlítanak, így nem mindig lehetséges időben diagnosztizálni. De a diagnózis szempontjából a legnehezebb az atipikus mononukleózis a gyermekeknél, mivel tünetei más betegségekként is elfedhetők.

A fertőző mononukleózis veszélye annak szövődményeiben rejlik, amely - ha nem időben észlelhető - végzetes lehet.

Annak érdekében, hogy megvédje gyermekét e betegségtől, javasoljuk, hogy részletesebben nézze meg első tüneteit, tüneteit, kezelését és hatékony megelőzési módszereit. Ezzel a témával kapcsolatos oktatási fotókat és videókat is bemutatunk.

Mi okozza a fertőző mononukleózist?

A 4. típusú Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok családjába tartozik, és a fertőző mononukleózis okozója.

Ez a vírus olyan genetikai anyagot tartalmaz, amelyet kettős szálú DNS képvisel. A vírus szaporodása a humán B limfocitákban történik.

A patogén antigéneket kapszid, nukleáris, korai és membrán típusok képviselik. A betegség korai szakaszában a gyermek vérében kapszid antigéneket lehet kimutatni, mivel a fertőző folyamat magassága alatt más antigének jelennek meg.

Az Epstein-Barr vírust a közvetlen napfény, a fűtő és fertőtlenítő szerek hátrányosan befolyásolják.

Hogyan kerül át a mononukleózis?

A mononukleózisban a fertőzés forrása egy tipikus vagy atípusos beteg, valamint az Epstein-Barr 4. típusú vírus tünetmentes hordozója.

A fertőző mononukleózis, a jellegzetes légútvonal, azaz tüsszögés, köhögés, csókolás esetén, kiterjed a jelenlétére.

A vírus a háztartási és a hematogén útvonalakon is továbbítható.

Gyakran előfordul, hogy a kollégiumokban, bentlakásos iskolákban, árvaházakban és az óvodába járóknál betegek.

Mi a fertőző mononukleózis kialakulásának mechanizmusa?

A fertőzés a felső légutak (száj, orr és torok) nyálkahártyáján keresztül jut be az emberi testbe, ami a mandulák és a helyi nyirokcsomók duzzadásához vezet. Ezután a kórokozó terjed az egész testben.

A fertőző mononukleózis gyógyítható, de még a gyógyulás után is a vírus a gyermek testében marad, és kedvezőtlen körülmények között ismét elkezdhet szaporodni, ami tele van a betegség visszaesésével.

Milyen típusú mononukleózis a gyermekeknél?

A fertőző mononukleózis lehet akut és krónikus. Szokás, hogy a betegség tipikus és atipikus formáit is ki kell választani. A tipikus mononukleózis viszont súlyosság szerint oszlik meg: enyhe, közepes és súlyos.

Az atipikus mononukleózis az elhasználódott tünetek esetén tünetmentes, vagy csak a belső szervek károsodásának jeleivel fordulhat elő.

Ha a betegséget a szövődmények jelenléte szerint osztályozzák, a fertőző mononukleózis nem egyszerű és bonyolult.

Mennyi ideig tart a fertőző mononukleózis inkubációs ideje?

Az inkubációs periódus a fertőző mononukleózis kezdeti szakasza, amely alapvetően 1-4 hetet vesz igénybe az akut kurzusban és 1-2 hónapig a betegség krónikus lefolyása során. Ez a szakasz a B-limfocitákban előforduló vírus szaporodásához szükséges.

Hogyan nyilvánul meg a fertőző mononukleózis a gyermekekben?

A fertőző mononukleózis klinikai megnyilvánulásai attól függnek, hogy a betegség minden formáját külön-külön vizsgáljuk.

Akut mononukleózis

Gyermekeknél az akut mononukleózis tünetei élesen jelennek meg. A betegség inkubációs periódusa a testhőmérséklet emelkedésével (38-39 ° C) végződik.

Amikor a gyermekek mononukleózisa jelentkezik, a következő tünetek jelentkeznek:

• lymphadenopathia, elsősorban a nyaki és a fülben lévő nyirokcsomók;
• fájdalom a megnagyobbodott nyirokcsomók területén;
• a toroknyálkahártya duzzanata, amely a légzési nehézségben nyilvánul meg;
• a torok hiperémia;
• torokfájás;
• orr-torlódás;
• általános gyengeség;
• hidegrázás;
• étvágytalanság;
• fájdalom az izmokban és ízületekben;
• fehér lepedék a nyelv, a szájpad, a mandulák és a torok hátsó nyálkahártyáin;
• splenomegalia (a lép lépése);
• hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
• kicsi, vörös és vastag kiütés az arcon, a nyakon, a mellkason vagy a háton;
• szemhéj ödéma;
• fotofóbia és mások.

Krónikus mononukleózis

Annak érdekében, hogy megbízhatóan megállapítsuk a mononukleózis okainak okát, még nem sikerült.

Ennek ellenére számos tényező járul hozzá:

• immunhiányos állapot;
• egészségtelen ételek;
• rossz szokások;
• ülő életmód;
• gyakori pszicho-érzelmi zavar;
• hormonális változások a pubertás idején;
• mentális és fizikai fáradtság és mások.

A gyermekek krónikus mononukleózisát a betegség akut lefolyásának tünetei jellemzik, csak súlyosságuk kevésbé intenzív.

Gyermekekben súlyosbodik az általános állapot, amit általános gyengeség, álmosság, fáradtság, csökkent aktivitás stb. Fejez ki. A széklet megsértése is kialakulhat székrekedés vagy hasmenés, hányinger, ritkán hányás formájában.

Mi a veszélyes mononukleózis?

A fertőző mononukleózis általában enyhe és egyszerű. De ritkán előfordulhat, hogy a következő szövődmények jelentkezhetnek:

• bronchiás elzáródás;
• szívizomgyulladás;
• agyhártya és agyszövet gyulladása;
• bakteriális flóra (bakteriális torokfájás, tüdőgyulladás stb.) bekapcsolódása;
• májgyulladás;
• immunhiány és mások.

A fertőző mononukleózis legveszélyesebb szövődménye azonban a lépkapszula törése, amelyre a következő tünetek jellemzőek:

• hányinger;
• hányás;
• szédülés;
• eszméletvesztés;
• súlyos gyengeség;
• súlyos hasi fájdalom.

Hogyan történik a fertőző mononukleózis diagnózisa a gyermekeknél?

A gyermekek fertőző mononukleózisának diagnosztizálására szolgáló algoritmus több lépésből áll.

Szubjektív diagnosztikai módszerek:

• betegfelmérés;
• a betegség és az élet gyűjteményének története.

A beteg objektív kutatási módszerei:

• a beteg vizsgálata;
• a nyirokcsomók és a hasi palpáció;
• ütődob has.

További diagnosztikai módszerek:

• laboratóriumi diagnosztika (teljes vérszám, biokémiai vérvizsgálat, vérvizsgálat az Epstein-Barr vírus elleni antitestek meghatározására);
• műszeres diagnosztika (a hasüregi szervek, köztük a máj és a lép ultrahangvizsgálata).

Amikor a beteg interjút készít, vegye figyelembe a mérgezés tüneteit, a torok és az állkapocs fájdalmát, valamint tisztázza, hogy nincs-e érintkezés a fertőző mononukleózisos gyermekekkel.

A mononukleózisban szenvedő betegek vizsgálatakor gyakran megfigyelhető a csontos nyirokcsomók növekedése, és kisgyermekekben a megnagyobbodott máj, vagy akár a lép is jól látható. A torkát a gabona, a bőrpír és a nyálkahártya duzzanatának vizsgálatakor határozzák meg.

A tapintás során megnő a fájdalmas nyirokcsomók, a máj és a lép.

A páciens vérében olyan indikátorokat lehet kimutatni, mint enyhe leukocitózis, az eritrocita üledéknövekedés és a széles plazma limfociták jelenléte.

A fertőző mononukleózis specifikus jele az atipikus mononukleáris sejtek - a nagy maggal rendelkező óriássejtek - megjelenése a vérben, amely számos nukleolból áll. Az atipikus mononukleáris sejtek akár 4 hónapig, néha még hosszabb ideig is megmaradhatnak a kinyert gyermek vérében.

Azonban a mononukleózisra vonatkozó legérdekesebb vérvizsgálat a kórokozó elleni antitestek kimutatása vagy a vírus genetikai anyagának meghatározása. Ehhez végezzen enzim immunvizsgálatot (ELISA) és polimeráz láncreakciót (PCR).

Milyen szükség van az ELISA és a PCR vezetésére és dekódolására? A felsorolt ​​vérvizsgálatok dekódolása szükséges a vírus azonosításához és a diagnózis megerősítéséhez.

Ha a diagnózis nem világos, a kezelőorvos megvizsgálja a HIV-teszt szükségességét, mivel ez a betegség atípusos mononukleáris sejtek növekedését okozhatja a vérben.

A hasi szervek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a hepato-splenomegalia mértékének meghatározását.

Hogyan kezeljük a fertőző mononukleózist? Mit javasol Dr. Komarovsky?

A gyermekek fertőző mononukleózisa Komarovszkij könyvében egy olyan cikket szentelt, amelyben részletesen leírja a betegség tüneteit és kezelését.

A jól ismert televíziós szakember, mint a legtöbb szakértő, azt állítja, hogy a mononukleózis specifikus kezelését még nem fejlesztették ki, és elvileg nem szükséges, mert a szervezet képes önállóan megbirkózni a fertőzéssel. Ebben az esetben a szövődmények megfelelő megelőzése, a tüneti kezelés, a stressz csökkentése és a táplálkozás fontos szerepet játszik.

Lehetőség van a gyermekek fertőző mononukleózisának kezelésére egy gyermekorvos és egy fertőző betegség szakemberének irányítása alatt. Súlyos esetekben a beteg kórházba kerül a fertőző betegség osztályon vagy kórházban.

A fekvőbeteg kezelésre vonatkozó indikációk:

• 39,5 ° C feletti hőmérséklet;
• a felső légutak jelentős duzzanata;
• súlyos mérgezés;
• komplikációk megjelenése.

A fertőző mononukleózis kezelésében Komarovsky a következő elvek betartását javasolja:

• ágy pihenő;
• étrend
• gyulladáscsökkentő terápia a testhőmérsékletnél 38,5 fok felett, valamint ha a gyermek nem tolerálja a láz. Ilyen esetekben nevezze ki Nurofent, Efferalganot, Ibuprofent és másokat;
• súlyos torokgyulladás esetén helyi antiszeptikumok alkalmazhatók - Septefril, Lysobact, Orosept, Lugol, valamint helyi immunterápiás szerek, például Immudon, IRS-19 és mások;
• vitamin-terápia komplex vitaminkészítményekkel, amelyek szükségszerűen tartalmazzák a B csoportba tartozó vitaminokat, valamint az aszkorbinsavat;
• a máj megsértésével cholagogue és hepatoprotektorok alkalmazhatók;
• immunterápia, amely az interferonok vagy azok induktorainak felírását jelenti, nevezetesen: Viferon, Cycloferon, Imudon, humán interferon, Anferon és mások;
• Vírusellenes terápia: aciklovir, Vidabarin, Foscarnet és mások. Mononukleózis esetén az aciklovir 5 mg / testtömegkilogramm 8 órás adagban kerül kiszerelésre, Vidabarin - 8-15 mg / kg / nap, Foscarnet - 60 mg / kg 8 óránként;
• a mononukleózis elleni antibiotikumok csak akkor adhatók be gyermeknek, ha másodlagos baktériumflórát (streptococcus torokfájás, tüdőgyulladás, meningitis stb.) kötnek. Tilos a penicillin antibiotikumok alkalmazása mononukleózisra, mivel sok gyermekben allergiát okoznak. A probiotikumok, mint például a Linex, a Bifi-formák, az Acipol, a Bifidumbacterin és mások, szükségszerűen a gyermekhez vannak rendelve;
• a hormonterápia súlyos mérgezést szenvedő gyermekek számára javasolt. Ehhez a prednizolont használják.

A fertőző mononukleózis helyreállításának időtartama két héttől több hónapig tart, időtartama a betegség súlyosságától és annak következményeitől függ.

A beteg állapota a testhőmérséklet normalizálása után egy héttel javul.

Az újjáéledési időszak alatt teljes és kiegyensúlyozott étrend ajánlott, amelyet később részletesebben ismertetünk.

Ha a hőmérséklet a mononukleózis alatt fennmarad, ez jelezheti a másodlagos baktériumflóra csatlakozását, mivel a gyógyulási időszak alatt nem haladhatja meg a 37,0 ° C-ot.

A mononukleózis után az óvodát meg lehet látogatni, amikor az indexek normalizálódnak a vérben, vagyis az atipikus mononukleárisok eltűnnek.

Mit kell követnie a diéta után a mononukleózis után?

Mind a fertőző mononukleózis kezelése, mind a gyógyulás után a betegeknek étrendet kell követniük, különösen, ha a máj érintett.

Az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak és könnyen emészthetőnek kell lenniük, hogy ne terheljék túl a májat. A hepatomegalia esetében az 5. számú Pevsner-tábla írja elő, amely állati zsírok korlátozását jelenti, kivéve a fűszeres fűszereket, a fűszereket, a marinádokat, az édességeket és a csokoládét.

A beteg menüje folyékony levesekből, félig folyékony zabkásaiból, sovány húsból, baromfiból és halból áll. A főzés során ajánlatos gyengéd hőkezelési módszereket használni, például forró, sütő vagy gőzölő.

A fertőző mononukleózis utáni étrendet a betegség súlyosságától függően 3-6 hónapig kell követni. Ezen időszak után a menü bővíthető és diverzifikálható.

A máj sejtjeinek helyreállítására gyógynövények, mint a kamilla, a tejes bogáncs, a kukorica stigmák, a citromfű és a tea formájában felhasznált mások.

Fertőző mononukleózis esetén is fontos, hogy az életkor szerint megfelelő alkoholfogyasztást alkalmazzanak.

Milyen módszerekkel lehet megelőzni a fertőző mononukleózist a gyermekeknél?

A fertőző mononukleózis specifikus megelőzése nem alakult ki. Az immunrendszer erősítésével az alábbi módszerekkel megakadályozhatja a betegség kialakulását:

• aktív és egészséges életmód;
• a gyermek megfelel a nap racionális módjának;
• a mentális és fizikai túlterhelés kizárása;
• adagolt sportterhelések;
• elegendő idő a friss levegőben való tartózkodásra;
• egészséges és kiegyensúlyozott étrend.

Ezért, a gyermek fertőző mononukleózisának első jelei között, javasoljuk, hogy forduljon a legközelebbi klinikán, vagy azonnal fertőző betegségek szakemberéhez, és semmilyen esetben ne öngyógyuljon.