A légutak fertőző-gyulladásos patológiájának szerkezetében egy külön csoportba tartoznak azok a betegségek, amelyekhez a tüdő felszabadulása jár. Nagyon komolyak és fokozott figyelmet igényelnek. Emiatt előfordulhat ilyen helyzet egy gyermekben, hogyan nyilvánul meg, és mi szükséges ahhoz, hogy megszüntesse a szupervíziós fókuszt - ezek a legfontosabb kérdések.
Okok és mechanizmusok
A gennyes betegségekről az alsó légutak bakteriális elváltozásai - a tüdő és a hörgőfa - összefüggésében beszélnek. Általában ezek a részlegek sterilek, azaz nem tartalmaznak mikrobákat (még szaprofitikus is). Néhány esetben azonban a légutak védő mechanizmusai gyengülnek, és a baktériumok megjelennek a felületén. Ezt megkönnyíti:
- Vírusos fertőzések (influenza, légzőszervi szinusz).
- Idegen testek a hörgőkben.
- A szerkezet anomáliái (dysplasia, ectasia).
- A nyálkahártya clearance hibái.
- A sérült mellkas behatolása.
A strutális tüdőbetegség kialakulásában a vezető szerep a Staphylococcus aureus, a pneumococcus, az anaerobok (Klebsiella, bakteroidok, fuzobakterii, peptostreptokokki), a pyuzhnoy bot. Leggyakrabban a levegőben lévő cseppek hatolnak be, de véráramlással (hematogén), gyomor tartalmának aspirációjával vagy a tüdőszövet nyitott károsodásával járhatnak.
Azok a betegségek, amelyeknél a köpet ürülése valószínűleg igen változatos. Ezek a következő fertőző folyamatok:
- A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyosbodása.
- Bronchiectasiában.
- Tüdő abscess.
- Üszkösödés.
Ez a csoport magában foglalja a gyógyító cisztákat is. És ha figyelembe vesszük a specifikus fertőzéseket is, a tüdőszövet piszkos fúziója gyakran megtalálható a tuberkulózisban (fibro-cavernous és caseous pneumonia).
Fontos a felnőttek és a gyermekek bakteriális fertőzésének kialakulásában, hogy ne csak a helyi, hanem a szervezet általános reaktivitását is csökkentse. Ezért a kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik gyakran szenvednek a légzőszervi megbetegedések, az immunhiány, a vérbetegségek, a dohányosok és az alkoholfogyasztók. Krónikus folyamatok a felső légutakban (mandulagyulladás, sinusitis) Emellett figyeljen az anyagi és életkörülményekre és a táplálkozásra.
A lokális és általános rezisztencia csökkenésével és a fent felsorolt egyéb tényezők figyelembevételével a baktériumok a légutak nyálkahártyájában és az alveolákban szaporodnak. Az anaerob megsemmisítéshez a hörgőfa szellőztetésének és vízelvezető funkcióinak a meghatározó pillanatává válnak. A tüdőszövet púpos fúzióját mindig megelőzi a gyulladásos beszivárgás, és a tüdőgyulladás hátterében már kialakultak a bomlásüregek.
Sok oka van annak, hogy a puska felhalmozódik a tüdőben. És minden hasonló feltételhez hasonló feltétel differenciál diagnosztikát igényel.
tünetek
Minden betegségnek saját megnyilvánulása van. A klinikai kép az előzetes diagnózis alapjává válik. Az orvos meghallgatja a beteget a patológia panaszairól és jellemzőiről, majd fizikai vizsgálatot végez. Az ellenőrzés, palpáció (tapintás), auscultation (hallgatás) és ütőhangszerek (ütőhangszerek) olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy objektív információkat szerezzenek arról, hogy mi történik.
Az obstruktív bronchitis súlyosbodása
Az obstruktív betegség egy fertőző-gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a hörgőket és a tüdőt, amelyet progresszív szellőzési zavarok jellemeznek. 40 év után fokozatosan fejlődik ki, akik hosszú ideig dohányoznak. A hörgők elzáródásának nyilvánvaló jelei a következők:
- Folyamatos, termelékeny köhögés egész nap.
- Állandóan növekvő légszomj.
- Hordó mellkas.
A betegeknél a kilégzés meghosszabbodik, az auscultáció során meghatározzák a szétszórt száraz rálákkal való kemény légzést. Ha a krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodik, akkor a hőmérséklet emelkedik, a köpet mennyisége növekszik, piszkosvá válik, a légszomj növekszik. A betegség hosszú lefutása légzési elégtelenséggel (sápadt, acrocianózis), a "tüdő szív" kialakulásával jár.
bronchiectasiában
A hörgők falának (bronchiectasis) helyi növekedése főként a gyermekek vagy a fiatalok körében található. A betegséget krónikus köhögés kíséri, nagy mennyiségű gennyes köpet, különösen reggel. Ezenkívül a klinikai kép:
- Hemoptysis.
- Légszomj.
- Mellkasi fájdalom.
- Láz.
Kellemetlen szagot bocsát ki a szájból (gennyes vagy sértő). A baktériumflóra kialakulását mérgezési szindróma kíséri - a betegek aggódnak a gyengeség, fáradtság, ingerlékenység és fejfájás miatt. A hörgőgyulladásban szenvedő gyermekek gyakran elmaradnak a fizikai fejlődésben a társaiktól, rosszabbak az iskolában.
A másodlagos obstruktív változások és a tüdőszövet térfogatának csökkenése (atelázis, fibrosis) miatt légzési elégtelenség alakul ki. A bőr és a nyálkahártyák sápadtak (anémia), a terhelések toleranciája csökken, az ujjak deformálódnak (a véggolyók olyanok, mint a dobdobok, és a körmök hasonlóak a szemüveghez). A fizikai vizsgálat komoly légzést és zihálást tár fel, amely a köhögés után eltűnik.
A köhögés által kiváltott pusztulás a hörgőfa kiterjesztett területein - ectasia - halmozódik fel.
Tüdő abscess
A tályog egy másik tüdőbetegség a tüdőben. Ez egy üreg, amelyet egy granulátumok, fibrin és kötőszövet kapszula vesz körül. És belsejében exudátum és olvasztott szövet alakul ki. A járvány vagy a korábbi tüdőgyulladás miatt reaktív infiltráció lép fel.
A tüdő tályog akutan kezdődik. A tályog kialakulása súlyos lázzal (hektikus) jár, súlyos izzadással és mérgezéssel. A betegek panaszkodnak a mellkasi fájdalom, a légszomj és a szaggató köhögés miatt. A hörgő abszurd áttörése után az általános állapot javul: a hőmérséklet csökken, a fájdalom csökken. Jellemző jellemzője a nagy mennyiségű gennyes köpet (a száj teljes).
Ha a tályog rosszul ürül, akkor a mérgezés tovább növekszik, a légszomj nő, a beteg kimerül. A bőr halványan szürkés árnyalatúvá válik, az ujjak fokozatosan "dobbotok" formájúak. Ilyen esetekben komplikációk fordulhatnak elő hemoptysis vagy pneumothorax formájában. És az akut események enyhülése után nagy valószínűséggel fordul elő abszurd krónika.
üszkösödés
Eltér a gangrén tályogtól egy gyakrabban előforduló folyamattal (nekrózis) és egy súlyos kurzussal. Néha a betegség tünetei, ellenkezőleg, nem felelnek meg a tüdőszövetben bekövetkezett változásoknak, törlődve és ki nem fejezve. A legtöbb esetben azonban az első naptól kezdve a betegek hektikus lázzal és gyorsan növekvő mérgezéssel rendelkeznek.
Vannak fájdalmak a mellkasban, légszomj, köhögés. A bronchusban fellépő esetleges tömegek nagy mennyiségű kénes magvak kibocsátásával járnak. Az ütőhangszerek kiterjedt tompa zónát fedeznek fel, ahol a nagyobb hangterület (bomlási zóna) van. Az arckultúra képét a lélegzet gyengülése jellemzi, hörgő árnyalatot szerez. A gangrént gyakran bonyolítja a pleurális empyema vagy a pyopneumothorax. A szepszis kialakulásával lehetőség van a kórokozók terjedésére a vérben.
További diagnosztika
Tegyük fel, hogy a tüdőben lévő gennyes folyamat klinikai adatokon alapulhat, de megerősítheti a további módszereket. A kórokozó tisztázása és a betegség természetének megismerése segít a laboratóriumi és műszeres eljárásokban:
- Teljes vérszám (leukocitózis, baloldali műtét, neutrofil mérgező szemcsésség, ESR gyorsulás).
- Vérbiokémia (a gyulladás akut fázisának indikátorai, májfunkciós tesztek, fehérje, koagulo és immunogram).
- Sputum analízis (citológia, kultúra, antibiotikum érzékenység).
- Mellkas röntgen.
- Bronchográfia és bronchoszkópia.
- Számítógépes tomográfia.
- Spirometria.
Az elektrokardiográfia és a szív ultrahangja szintén a diagnózis alapvető eleme. És miután megalapozta az okát, ami miatt a puszta felhalmozódik a tüdőben, a patológia kezelésére kerülhet sor.
Kiegészítő diagnosztika során a fertőzés okozója, a betegség jellege és a kísérő módosítások jönnek létre.
kezelés
Szükséges a lehető leghamarabb kiküszöbölni a hörgőfában vagy a tüdőszövetben a szupuratív fókuszt, amíg a veszélyes szövődmények kialakulnak. A hatásnak átfogónak kell lennie, konzervatív és operatív intézkedések alkalmazásával.
konzervatív
Először is meg kell próbálnod erősíteni a test védő tulajdonságait és javítanod kell az általános állapotot. A beteg jó táplálkozással rendelkezik, amely megnövelt mennyiségű fehérjét és vitaminokat tartalmaz. Akut folyamatokban az ágy alatti pihenést jeleznek, és a súlyos betegek gondoskodnak. A légzési elégtelenséget a belélegzett nedvesített oxigén hátterében kezelik.
De a konzervatív kezelés kulcsértéke a gyógyszerekre vonatkozik. Lehetetlen túlbecsülni az antibiotikum-kezelés fontosságát, ami lehetővé teszi a fertőző ágensek leküzdését. A gennyes folyamatok hatékony kezelésére antimikrobiális szerek különböző csoportjait használják:
- A penicillinek.
- Cefalosporinok.
- Fluorokinolonok.
- A makrolidok.
Infúziós támogatásra van szükség, a detoxifikáció, a rehidratáció, a víz-elektrolit és a sav-bázis egyensúly korrekciója, a fehérjehiány feltöltése. A kombinált terápia magában foglalja az exponáló szereket, a hörgőtágító szereket, az immunmodulátorokat, a vitaminokat.
A tüdő kiürülésének javítása érdekében a légzési gyakorlatokat mutatják be, a betegeket posztális vízelvezetéssel tanítják. Súlyosabb esetekben azonban terápiás bronchoszkópiát kell végezni, amelynek célja a váladék aspirációja, az üregek antibiotikumokkal, antiszeptikumokkal és fibrinolitikumokkal való mosása.
operatív
A konzervatív intézkedések hatástalanságával a gyógyászati anyagok vezethetők be a tüdőbe, és a szennyezett üregek minimálisan invazív műveleteket tesznek lehetővé. Ezek közé tartozik a mikrothoracocentézis és a mikrotracheosztóma, amikor egy vékony katétert helyezünk be a patológiás fókuszba, a mellkas falán vagy a légcsőön lévő nyíláson keresztül. Ha ez nem segít, menj a videó torakoszkópiájára vagy a tályog szétválasztására nyílt vízelvezetéssel. És a szétesés kiterjedt üregei radikális beavatkozást igényelnek (egy szegmens, lebeny reszekciója, a teljes tüdő eltávolítása).
A tüdőtüdő betegségek súlyos állapotok, amelyek néha reális veszélyt jelentenek a gyermekek és a felnőttek számára. Figyelmeztető tünetek észlelése után azonnal orvoshoz kell fordulni. A diagnózis után az orvos a fertőzési folyamat megfelelő kezelését írja elő.
Tüdő abscess
A tüdő tályog a légzőrendszer nem specifikus gyulladásos betegsége, amelynek eredményeképpen a tüdőben vékony falakkal rendelkező üreg képződik, amely belsejében gennyes váladékot tartalmaz. Ez a betegség gyakrabban alakul ki, ha a tüdőgyulladás gyengébb kezelése történt - a tüdő helyén olvadás következik, majd a szövet nekrotizálódik.
Kevésbé vékonyfalú üreg képződik, miután a kis bronchus átfedi az embolust. Ennek eredményeként az oxigén leáll az ebbe a területbe, összeomlik, és a fertőző ágensek könnyen behatolnak. Mindezek ellenére tályog kezdődik. Ritkabb klinikai helyzetekben a pulmonalis szövet hematogén fertőzése (az emberi szervezetben már létező gyulladásos fókuszból) következtében egy üreget alakítanak ki.
kórokozó kutatás
A tüdő tályog fertőző folyamat. A patogén baktériumok vagy gombák hozzájárulnak annak fejlődéséhez. Általában a betegség a pneumococcusok, a Staphylococcus aureus, a Pseudomonas aeruginosa, a streptococcusok, a gombák patológiás aktivitása miatt halad. A mikroorganizmusok áthatolnak a tüdőszövetbe a hörgőkön keresztül vagy a gyulladás fókuszából származó véráramlással.
Leggyakrabban tüdő abscess alakul ki:
- a korábban elszenvedett tüdőgyulladás komplikációjának formájában;
- ha a gyomor tartalma bejut a légutakba;
- a hörgő és az embolus átfedése miatt;
- szepszis miatt. Ez egy súlyos, fertőző természetű betegség, amelyre jellemző a gennyes gyulladás fókuszainak megjelenése az emberi test létfontosságú szerveiben.
- dohányzás;
- influenza;
- az alkoholtartalmú italok nagy mennyiségben történő felhasználása;
- hipotermia;
- csökkent a szervezet reaktivitása.
alak
Az orvostudományban a tüdő tályog számos osztályozását használják, amelyek a patológiai folyamat okai, a szervben való elhelyezkedése, a kurzus időtartama és jellege alapján vannak.
- központi tüdő tályog;
- periféria. Ebben az esetben a gyulladás középpontja közelebb van a tüdő perifériájához.
A betegség előrehaladását kiváltó okokból:
- az elsődleges. Ebben az esetben a kóros fókusz kialakulásának fő oka a szegycsont sérülése;
- másodlagos.
A patológiai folyamat időtartamától:
- akut tüdő abscess. A patológiai folyamat progressziójának időtartama nem több, mint 6 hét. Általában, miután ez jön egy helyreállítási időszak;
- krónikus tüdő tályog. A betegség időtartama több mint 6 hét. Ennek a betegségnek a jellemzője a súlyosbodási és remissziós időszakok váltakozása.
A betegség lefolyásának jellege:
- könnyű áramlás A tüdő abscessus (légszomj, köhögés) jellegzetes tünetei nem fejeződnek ki;
- mérsékelten. A tünetek enyheek;
- nehéz. A betegség tünetei kifejeződnek, veszélyes szövődmények kialakulása is lehetséges.
tünetegyüttes
A tályog tünetei közvetlenül attól függnek, hogy a patológia (akut vagy krónikus) milyen formában alakult ki az emberekben. Érdemes megjegyezni, hogy ha egy kis patológiás üreg ürülékkel járó exudátum alakul ki a szerv perifériáján, akkor a patológia jellegzetes tünetei nem figyelhetők meg, ami nagyban megnehezíti a diagnózist. Ez krónikus gyulladáshoz vezet.
Akut forma
Ez a betegség a kurzus két klinikai szakaszával rendelkezik:
- egy vékonyfalú üreg kialakulásának periódusa;
- nyitási időszak.
A tályogképződés ideje alatt a következő tüneteket figyeltük meg:
- a súlyos mérgezés tüneteit észlelik;
- magas láz;
- étvágytalanság;
- légszomj;
- fejfájás;
- a beteg állapota gyorsan romlik;
- köhögés;
- a sternumban különböző intenzitású fájdalmak.
A patológia súlyossága függ a kialakult tályogok számától és méretétől, a kialakuló kórokozó típusától. A megadott időtartam legfeljebb 10 napig tart. De érdemes megjegyezni, hogy a pályája lehet akár gyors - akár 2-3 nap, vagy lassú - akár 2-3 hétig.
Ezután jön a tályog megnyitásának ideje. Megszakad a héján, és a puska elkezd kiemelkedni a légutakon. Ekkor a beteg állapota nagymértékben romlik. A fő tünet, amely ezt a folyamatot jelzi, egy nedves és hirtelen köhögés, amelynek során nagy mennyiségű gennyes köpet szabadul fel. A klinikusok ezt a feltételt "a teljes nyálka kivonásaként" írják le. A térfogata elérheti az egy liter értéket.
Amint a tályog eltörik, a beteg állapota fokozatosan javul. A mérgezés tünetei csökkentek, a hőmérséklet normális, az étvágy visszaáll. De érdemes megjegyezni, hogy a légszomj, a gyengeség és a fájdalom a szegycsontban megmarad. A betegség időtartama közvetlenül függ a vízelvezetés állapotától, valamint a helyesen választott terápiától.
Krónikus forma
A betegség ezen formájának fejlesztése érdemes beszélni, ha az akut folyamat több mint két hónapig tart. A patológia előrehaladása szintén hozzájárul a gennyes képződés nagymértékű kialakulásához, annak elhelyezkedéséhez a test alsó részén, valamint a gyenge köpetkisüléssel. Emellett érdemes kiemelni a következő okokat:
- csökkent testreaktivitás;
- krónikus patológia;
- az akut tüdő tályog helytelen kezelése.
A betegség ezen formájának fő tünetei:
- légszomj;
- köhögés, amelynek során a köpet bõrös szaggal jelentkezik;
- a romlási időszak helyébe a stabilizálódási időszak lép;
- gyengeség;
- kimerültség;
- túlzott izzadás.
diagnosztika
Amikor az első tünetek jelennek meg a tüdő tályog előrehaladását illetően, azonnal forduljon egy orvosi intézményhez a teljes diagnózis és a pontos diagnózis felállításához. A standard diagnosztikai program a következőket tartalmazza:
- panaszok összegyűjtése és elemzése;
- a beteg általános vizsgálata;
- vérvizsgálat. Ez a diagnosztikai módszer szükséges, mivel lehetővé teszi a szervezetben a gyulladás jeleinek kimutatását;
- vér biokémia;
- köpetelemzés. Ezzel a diagnosztikai módszerrel azonosítható a betegség valódi kórokozója, valamint meghatározható az antibiotikumokkal szembeni érzékenysége;
- mellkasi röntgen - olyan módszer, amellyel kimutathatja a puszta formációk lokalizációját;
- A CT-vizsgálat a leginformatívabb diagnosztikai technika. Lehetővé teszi a tályog lokalizációjának és méretének meghatározását;
- fibrobronchoscopy - egy diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a légutakat, és meghatározza az abnormális képződmények jelenlétét.
Csak a diagnózis eredményeinek kézhezvétele után kezdheti el a tüdő tályog kezelését.
kezelés
A betegség terápiáját ajánlott a lehető leghamarabb elvégezni, majd a teljes gyógyulás esélye jelentősen megnő. A tüdő tályog kezelését konzervatív és sebészeti módszerekkel végezzük.
A drogterápia az ilyen gyógyszerek használatán alapul:
- antibiotikumok;
- mucolytikumok;
- antiszeptikumok;
- kimerítő szerek;
- immunmodulátor;
- méregtelenítő termékek;
- oxigénterápia.
A konzervatív kezelés során a technikákat arra is használják, hogy gyorsan eltávolítsák a légutakból a gennyes köpetet:
- posztális vízelvezetés;
- légzési gyakorlatok;
- a mellkas vibrációs masszázsa;
- higiéniai bronchoszkópia.
A sebészeti beavatkozás akkor jelezhető, ha a gyógyszeres kezelés nem rendelkezik a kívánt hatással. Alkalmazza az alábbi módszereket:
- szúrás. A tályog egy speciális tűvel van szúrva. A gennyes tartalmat eltávolítjuk, az üreget fertőtlenítő oldatokkal mossuk, majd az antibiotikumokat befecskendezik;
- toracentézis és a tályogüreg elvezetése;
- a tüdő bizonyos részének eltávolítása (lebeny).
A gennyes tüdőpleurita okai: szövődmények és kezelési módszerek
Az egyik legbonyolultabb és legveszélyesebb elváltozás a gennyes pleurita, amely különböző korú és nemű betegeknél diagnosztizálható. Ezzel a patológiával érinti a tüdőmembránt, és nagy mennyiségű genny képződik az orgona belsejében. Leggyakrabban a pirothorax (púderes pleurisis) alakul ki a mögöttes patológia következtében, és ritkán külön-külön diagnosztizálják. A mellhártyagyulladás kialakulásának okai nagyon eltérőek lehetnek, és időben történő orvosi ellátás hiányában a beteg meghalhat.
A betegség okai
Valójában a pulmonalis pleurisyt nem tekintik önálló patológiának. Általában egy ilyen betegség a testben előforduló egyéb kórképek eredményeként kezdődik. A gennyes mellhártyagyulladás minden oka fertőző és nem fertőző. A tüdő fertőző okait okozhatja a tüdőben:
- bakteriális fertőzések;
- paraziták
- vírusok;
- különböző bonyolultságú sérülések, amelyekben a mellkas sérülése van;
- műveleteket.
Azok a patológiák között, amelyek a pleura szippantását okozhatják, megkülönböztetik a tüdő és a bél krónikus betegségeit, valamint az alkoholizmust és a cukorbetegséget.
A tüdőtüszöbök nem fertőző okai a következők:
- a tüdő külső bélését befolyásoló rosszindulatú daganatok;
- a kötőszövet megsemmisítése.
Tekintettel az etiológiára, az ilyen pleuriuszforma kialakulásának mechanizmusa eltér. Az ilyen betegségek, mint például az akut pancreatitis, a vaszkulitisz és a daganatok, tüdő púderesülést okozhatnak.
Amikor a gyulladás felgyülemlik egy kis mennyiségű folyadékot, amely fokozatosan felszívódik a tüdőköpenybe, és megkezdődik a fibrinréteg kialakulása.
Klinikai kép
A pleurita ilyen formája esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:
- van egy nehézség és fájdalom érzése;
- megfigyelték az egész szervezet gyengeségét;
- aggódik egy állandó köhögés miatt;
- megjelenik a légszomj;
- hőmérséklet-emelkedés;
- van egy teljes teljesség érzése az oldalon;
- a légzés megrongálódott, azaz egy személy nem tud teljes lélegzetet teljes lélegzettel lélegezni.
A pleurita esetén a beteg általában fájdalmat panaszkodik, de amikor a pocsolya alakul ki, csökken a fájdalom. A púderes mellhártyagyulladás esetén a köhögés előfordulása a köpetképződés nélkül jellemző, ami különösen éjszaka kínoz. A tüdő patológiájának ilyen formájának kialakulásával bármilyen fertőzés vagy betegség szövődménye esetén piszkos exudátumot okozhat.
A gennyes mellhártyagyulladás egyik jellemző jele a testhőmérséklet 39-40 fokos emelkedése. Valójában a láz hosszú ideig megrémítheti a pácienst, vagy rendszeresen előfordulhat.
Egy ilyen patológiával egy személy állapota meglehetősen nehéz, és fontos, hogy minél hamarabb minősített segítséget nyújtson.
Időszerű, hatékony kezelés hiányában a púpos exudátum képes behatolni a pleurális üregbe. A szervezetben a patológia további előrehaladásával nemcsak a gennyes váladék, hanem a levegő pleurába történő felhalmozódása is lehetséges.
Ilyen veszélyes állapotot okozhat a fájdalom és a légszomj megjelenése egy személyben.
A gennyes betegség áthidalása elhanyagolt formában, a hegek és a tapadások kialakulása a tüdő szövetén. Egy személyt bronchiektázissal lehet diagnosztizálni, és az akut gyulladás gyakori relapszussal folyik be a krónikusba.
A patológia következményei
A tüdőben lévő rúd olyan állapot, amely veszélyt jelent az emberi életre. Ha nem végzi a gennyes pleurisis időben történő kezelését, egy személy egyszerűen meghal. Az a tény, hogy egy ilyen betegség további progressziója tüdőszöveti tályog kialakulását okozhatja. Amikor egy gennyes zsák szakad, a fertőzés a pleurális üregbe terjed. Ennek a veszélyes állapotnak az eredménye gyakran tüdőgyulladás, a ciszták megjelenése és még gangrén is.
Amikor egy férfi púpos zsebe felbomlik, a személy hőmérséklete meredeken emelkedik, és szívverése észrevehetően gyakoribbá válik, és erős köhögés kezd zavarni. A beteg elkezd panaszkodni a gyors légzésről, és abszurd áttörés a hipoxia kialakulásához vezet.
Amikor a gennyes mellhártyagyulladás bonyolult stádiumba lép, a szegycsont gyulladt területe jelentősen nő. A betegség további előrehaladásával az egész szervezet erős mérgezése kezdődik, és a nagy mennyiségű gennyes váladék képződése a bordák közötti térköz növekedését és a légzési sérülést okozza. Az időszerű orvosi ellátás hiányában az ilyen gennyes betegség következménye adhézióvá és kalcifikációvá válhat. Talán a szervek mobilitásának és a szívelégtelenség kialakulásának erős korlátozása.
Diagnosztikai módszerek
A gennyes pleurisis azonosítására egy sor intézkedést jelölnek ki, amelynek eredménye határozott következtetést von maga után. A kötelező diagnosztikai eljárások között azonosítható:
- a beteg panaszainak vizsgálata;
- patológia anamnézisének gyűjteménye;
- a beteg általános vizsgálata;
- laboratóriumi vizsgálatok.
A további vizsgálati módszerek közül a következőket kell kinevezni:
- mellkasi röntgenfelvételt végzünk különböző vetületekben;
- fluoroszkópiát jeleznek a pusztulás felhalmozódásának;
- A pleurális üreg ultrahangja.
Ezen túlmenően, a betegség gennyes természetének igazolására a köpet és a pleurális folyadék bakteriológiai vizsgálatát végezzük, amelyet szúrással összegyűjtünk. Ennek az eljárásnak köszönhetően meg lehet határozni a betegség típusát, és hatékony kezelést írhat elő.
A gennyes pleurita kimutatására a leginformatívabb módszer a tüdő radiográfiája. Segítségével azonosítható a kóros folyamat lokalizációs központja, a tüdő összeomlásának mértéke és a felhalmozódott exudátum térfogata. Az elvégzett röntgenvizsgálat mutatói szerint az orvos úgy dönt, hogy szükség van-e sürgősségi sebészeti beavatkozásra, meghatározza a szúrás és vízelvezetés elvégzésének pontját.
A betegség megszüntetése
Amikor az orvos gyanúsítja a gennyes mellhártyagyulladás kialakulását, a beteget kórházba kell vinni a kórházban. Az ilyen kóros elváltozás a következő területeken történik:
- a beteg normalizálása;
- a légzőszervi betegségek megszüntetése;
- a gyulladás kialakulását kiváltó ok megszüntetése.
A legtöbb esetben ez a betegség fertőző jellegű, így a kezelést antibiotikumok és gyulladáscsökkentő szerek kinevezésével végzik.
A tüdőbetegség gyógykezelését erős antibiotikumok alkalmazásával végzik. Az a tény, hogy az antibakteriális terápia megállíthatja a baktériumok további szaporodását az emberi szervezetben, és halálát okozhatja. A beteg a sóoldat és a glükóz bevezetését mutatja a víz és az elektrolit egyensúly helyreállításához. Az ilyen kezelés felgyorsítja a vesék szűrését, és rövid idő alatt felszabadítja az emberi testet a méreganyagoktól.
A gennyes pleurita kezelésére a következő kábítószer-csoportok kinevezésével kerülhet sor:
- glükokortikoszteroidok segítenek elkerülni a gyulladásgátló komponensek szintézisét;
- a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hozzájárulnak a fájdalom gyors eltávolításához;
- a vizelethajtó gyógyszerek gyorsan felszabadítják a beteg testét a felhalmozott folyadékból, és lassítják a nátrium kálium felszívódásának folyamatát.
Ha száraz pleurisziót észlelünk egy betegben, a betegség megszüntetését az ágy alatti pihenés szigorú betartásával hajtjuk végre. Az antimikrobiális, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásokat mutatja a szervezeten.
A gennyes pleurisis konzervatív terápiája magában foglalja olyan gyógyszereket, amelyek daganatellenes fertőzésellenes hatással vannak a gyulladásos fókuszra. A pleurita kezelésében különleges helyet adnak a speciális étrendnek a szükséges mennyiségű fehérjével és vitaminokkal. A betegnek ajánlott, hogy teljesen elhagyja a sót és korlátozza a folyadékok bevitelét.
Az ilyen gennyes léziók megszüntetése csak a gyógyászati intézményben történik, mivel az otthoni betegség elleni önkontroll veszélyt jelenthet a beteg életére és súlyos következményeket okozhat. A fő feladat az, hogy megakadályozza a szövetek romboló folyamatát, így minden nap a punctúrázás, az üreg mosása antiszeptikumokkal és vízelvezetéssel történik.
A gyógyszeres kezelés során pozitív hatás hiányában az orvosok döntenek a műtét szükségességéről. A műtéti beavatkozás során eltávolítják a pleurán vagy a parietális lapokon keletkező hegeket.
Amikor megjelennek a púderes mellhártyagyulladás első jelei, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ez lehetővé teszi, hogy a betegség kezelése a fejlődés kezdetén kezdődjön, és elkerülje a veszélyes következmények megjelenését.
Akut és krónikus tüdő abscess - okok, diagnózis, gyógyszer és sebészeti kezelés
A tüdőszövet gyulladása, amely sejtpusztulást és gennyes nekrotikus üregeket eredményez, tüdő tályognak nevezik: csak a betegség megfelelő diagnózisa és megfelelő későbbi kezelése megmentheti a beteg életét. Ennek a betegségnek a kórokozói gyakran káros anaerob és egyéb baktériumok, de a betegség kialakulása a sérülés (sérülés, sérülés), a hörgők (idegen test, hányás vagy tumor) aspirációja vagy alulteljesített betegség (tüdőgyulladás, tuberkulózis) hátterében is lehetséges.
Mi a tüdő tályog
Miután a kórokozó belép a légutakba, a szöveti gyulladás és a sejthalál folyamata a szerv bizonyos részein (tüdő abscess) kezdődhet. A káros baktériumot gyakran áthelyezik a test egyéb szerveiből vagy rendszereiből származó hörgőkbe (a fókuszban a periodontális betegség, a mandulagyulladás, az ínygyulladás). Néha a nekrotikus üregek kialakulásának oka szepszis lehet. Az áramlás jellemzői:
- A képződési idő = közvetlenül függ a test okától és immunitásától. Átlagosan 3 naptól 3 hétig tart.
- A következő lépés - az üreg megnyitása a hörgőkön átnyúló gennyes és köpet kiáramlással.
Ennek a betegségnek számos lehetősége van a kurzus számára, ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie a kezelés állapotát és a tünetek változásait:
- enyhe klinikai tünetek esetén enyhe, nincsenek hirtelen hőmérséklet-változások vagy erős köhögés (kedvező út);
- mérsékelt betegség esetén a tünetek mérsékeltek;
- súlyos esetekben az összes tünet kifejeződik, a betegség szövődményei lehetnek.
tünetek
A kezdeti stádiumban a szövetek ugyanabban a régióban gyulladnak, e zóna beszivárog. A középponttól a perifériás területekig terjedő feszültség következtében üreg (tályog) fordul elő. Az áttörést követően a köhögés megszűnik a szervezetből a hörgőkön keresztül. Fokozatosan a gyulladt területet granulációs szövet tölti ki, és a pneumosklerózis zónája jelentkezik. Szálas falakkal rendelkező üreg kialakításakor a gennyes folyamat képes hosszú ideig fenntartani magát.
A párásodás kialakulásának és áttörésének időszakában a betegség tünetei szignifikánsan különböznek, gyakran az áttörést követően, a beteg jólléte jelentősen javul, amint azt a táblázat mutatja:
A betegség megnyilvánulása a formáció során
A tüdő tályog tünetei a gennyes üreg megszakítása után
- a testhőmérséklet meredek emelkedése 40 ° C-ig;
- hidegrázás, túlzott izzadás;
- légszomj, száraz, terméktelen köhögés;
- fájdalom a szegycsontban (gyakran erősebb az érintett terület részén);
- tachycardia;
- gyengített légzés;
- nedves korlátok;
- étvágytalanság, gyengeség, fejfájás.
- termelékeny mély köhögés, sok szúrt köpetrel (legfeljebb 1 l);
- a köpet erős, kellemetlen szaga van, gyakran sötét színű;
- a testhőmérséklet csökkenése;
- hörgők légzése, nedves rálák;
- a beteg állapotának általános javulása.
Akut forma
Az akut formában lévő tüdőterület tályogja a kezdeti stádiumban azonnal több tünetben nyilvánul meg. Kedvező útvonallal a betegség kezdetétől a gyógyulásig terjedő teljes időtartam legfeljebb 6 hétig tart, megfelelő vízelvezetéssel, a teljes köpet eltávolítva a szervből, és csak egy vékonyfalú, kis méretű ciszta marad az üreg helyett. A tályog áttörést követően a beteg állapota azonnal javul. Az esetek 80% -ában a betegség ezen formáját egyetlen tályog jellemzi. Gyakran előfordul, hogy a 30-50 éves férfiaknál a jobb tüdő tályog van.
Krónikus forma
Ha a tüdő tályogát 2 hónapon belül nem gyógyítják, akkor krónikus lesz. Ezt a formát a remisszió és a súlyosbodás időszakainak ciklikus váltakozása jellemzi. A gennyes folyamat aktiválása során láz jelenik meg, a púpos köpet mennyisége nő. Az egyes periódusok időtartama attól függ, hogy a hörgők képesek-e lefolyni és kiüríteni a tüdő tályogüregét. A remisszió során a beteg panaszkodhat:
- ugatás köhögés;
- fokozott köpetgyártás a testhelyzet megváltoztatásakor;
- fáradtság, gyengeség.
Gyakran előfordul, hogy a betegség krónikus formába történő átmenetének okai a beteg betegségének sajátosságaihoz vagy az orvos által a kezelés megadásához kapcsolódó hibákhoz kapcsolódnak:
- 6 cm-nél nagyobb átmérőjű gennyes üregek;
- szétválasztók a tályogban;
- nincsenek feltételei a jó köpet elvezetésének, a területet a test alsó lebenyébe helyezve;
- elégtelen immunitás;
- rossz (vagy késő) előírt antibakteriális gyógyszerek;
- terápiás eljárások hiánya a vízelvezetés javítására;
- a helyreállító készítmények hiánya a beteg számára.
Flegma tüdő tályoggal
Az orvosok gyakran azt mondják, hogy a betegség első jele a nyárson található. És ez igaz, mert a légutakon való áttörés után sok (legfeljebb 1 liter) specifikus köpet szabadul fel. Ezek a szekréciók hosszú távon három réteg folyékony - sárga nyálkából, gennyből és vizes rétegből állnak (az alsó réteg sűrűbb és vastagabb). Ez a köpet éles szagú szaggal rendelkezik, így a páciens külön osztályt kap. Néha kis mennyiségű vér keveredik gennyes váladékokkal.
A tüdő okozta genny okai
A szösz megjelenése a szövetekben és a tüdő későbbi lebomlása gyakran a levegő szervrészeinek megfosztásával jár. Az ilyen folyamatnak sok tényezője van. A tüdőterület abszurdja alakulhat ki a káros mikroorganizmusok légzőszervekben való lenyelése következtében (bronchogén módszer). Ha a test más szerveiben a fertőzés fókusza van, akkor a fertőzés hematogén útján (a vérárammal) elérheti a légzőrendszert. Gyakran előfordulhat, hogy a tüdő tályog trauma következtében vagy a légzőszervek idegen tárgyakkal történő eltömődésével kezdődhet.
A rossz szokásokkal és nem kezelt betegségekkel (kockázati csoport) rendelkező embereknél a fejlődés valószínűsége nagyon magas:
- alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-fogyasztás;
- daganatok;
- cukorbetegség;
- sinusitis, középfülgyulladás;
- periodontális betegség;
- a gyomor-bél traktus működésének megzavarása (mellkas és hasüreg);
- immunhiányos állapot;
- epilepszia.
Gyermekekben
A gyermekeknél az akut vagy krónikus tüdő tályog sokkal kevésbé gyakori, mint felnőttekben. Gyakran előfordulnak, hogy a baktérium- vagy gomba-etiológia kórokozójával érintkeznek a gyermek testében. A klinikai kép és a gennyes gyulladás megjelenésének okai egy kis betegben gyakorlatilag nem különböznek a felnőtt betegek etiológiájától. Gyermekeknél a gyakori tünetek gyakran hányás vagy hasmenés. A púpos formációk gyakran nem egyesülnek tályogként, a szöveteket kicsi gyújtók (foltok) károsítják.
besorolás
A tüdőterület tályogja elsődlegesnek tekinthető (ha a betegség a parenchima károsodásai miatt következett be) és a másodlagos (ha a gyulladásos folyamat egy másik betegség következtében kezdődött). A kórokozó típusától és a fertőzés képétől függően különböző betegségek léteznek. Ezen túlmenően, a betegség besorolásakor a helytől függően a központi (a szerv közepéhez közelebbi) és a perifériás (a tüdő szélén elhelyezkedő) percesek megkülönböztethetők. Ebben az esetben a fekélyek:
- lehet egy vagy több;
- egy vagy mindkét párosított légzőszervben.
diagnosztika
A betegség első jeleinek előfordulása esetén egy pulmonológussal kell konzultálni. Meghatározza az összes szükséges vizsgálatot és vizsgálatot, amelyek segítségével megállapítható a szövetkárosodás mértéke, a test általános válasza a betegségre, és kiválaszthatja a megfelelő kezelési rendet. Gondoskodni kell a tünetek kezeléséről, ha kórtörténetben krónikus légzőszervi betegségek vagy más hajlamosító tényezők vannak. Ha más szervek gennyes gyulladásait észlelik, a légzőszervi károsodás valószínűsége nő.
A világos klinikai kép eléréséhez szükséges egy sor tesztet és kutatást végezni:
- teljes vérszám, különös figyelmet fordítanak a leukociták számára;
- biokémiai vérvizsgálat;
- köpetelemzés, kórokozók azonosítása és a gyógyszerek (antibiotikumok) hatására kifejtett érzékenységük tisztázása;
- a mellkas röntgen vizsgálata (a sérülés lokalizációja);
- számítógépes tomográfia (a tályog részletesebb diagnózisa);
- fibrobronchoszkópia (a légutak szöveteinek állapota meghatározásához).
Tüdő abscess kezelés
A tüdő tályog kezelésére vonatkozó kezelési rend kiválasztásakor integrált megközelítést kell alkalmazni. A legtöbb esetben konzervatív kezelési módszerekkel lehet szert tenni, amelyekben az orvosa nagy mennyiségű széles spektrumú antibiotikumot és erősítő terápiát ír elő. A pácienst kórházba kell helyezni és azonnal meg kell kezdeni a terápiát. Nagyon fontos, hogy a beteg test magas minőségű (főként fehérje a szükséges mennyiségű vitaminokkal) táplálékot kapjon, és folyamatosan hozzáférjen a friss, oxigénben gazdag levegőhöz.
A konzervatív kezelés a higiéniai eljárások (vízelvezetés, masszázs, torna) és a beteg állapotának enyhítésére irányuló gyógyszerek komplexuma.
- antibiotikumok (széles spektrumú, érzékenységvizsgálatokat végeznek a felírás előtt);
- antiszeptikus szerek;
- mucolytics (folyékony púpos cseppfolyósítás);
- köptető gyógyszerek;
- gyógyszerek a mérgezés enyhítésére;
- oxigénnel történő belélegzés;
- a szervezet immunrendszerének (immunstimulánsok) stimulálására irányuló alapok.
működés
Ha a konzervatív kezelés próbált és tesztelt módszerei nem eredményeznek eredményt és a gyulladás előrehaladása folytatódik, az orvosok a patológiás üregek eltávolítását javasolják. Sebészeti beavatkozásra van szükség olyan esetekben, amikor a kezelés 2-3 hónapig nem működik, pulmonalis vérzéssel vagy nagy mennyiségű gennyes üreggel. Ha az aktív fertőző folyamat során a sérülések száma nő, a gangrén alakul ki vagy a tüdő pusztító szétesése lehetséges, az orvosok javasolják az érintett tüdő szúrását vagy eltávolítását.
szövődmények
Gyakran előfordul, hogy a tüdő tályog szövődményei a késői vagy rossz minőségű kezelés miatt jelentkeznek. Nagyon fontos, hogy elkezdjük a terápiás intézkedések végrehajtását (antibakteriális gyógyszerek és egyéb terápiás módszerek alkalmazása), amikor a betegségre jellemző első tüneteket észlelik. Meg kell próbálnunk megakadályozni a betegség átmenetét a krónikus formába, mert ez rosszabb kezelés. A tüdőszöveti tályog szövődményeket okozhat, amelyek végzetesek lehetnek.
Ha nem jár el a betegség első jeleivel járó orvoshoz, a tüdő abscessus következményeinek kialakulásának kockázata drámaian megnő. Jelölte:
- elégtelen oxigén a légzőrendszerben;
- pneumothorax (gennyes áttörés a pleurális üregben), mellhártyagyulladás;
- a tüdővérzés megnyitása;
- daganatképződés;
- a fertőzés terjedése más szervekre és testrendszerekre;
- emphysema;
- bronchiális deformitás.
Prognózis és megelőzés
A legtöbb esetben, megfelelő kezelés mellett, az eredmény kedvező, másfél-két hónap elteltével az infiltrátum felszívódásának folyamata a tályog körül történik, és az üreg helyreáll. A fő módja annak, hogy megvédje magát e folyamattól, az egészséges életmódra való fokozatos átmenet. Szükséges lemondani a rossz szokásokról, zsíros és egészségtelen ételekről. A rendszeres orvosi vizsgálat segít azonosítani a szervezetben szinte bármilyen negatív folyamatot, és lehetővé teszi számukra, hogy időben kezeljék őket, megakadályozzák a krónikus formába való átmenetet.
Tüdő abscess
A tüdő tályog a tüdőszövet nem specifikus gyulladása, aminek következtében az olvadás gennyes-nekrotikus üregek kialakulásával jár. A tályog kialakulása során láz, mellkasi fájdalom, száraz köhögés, mérgezés figyelhető meg; a tályog megnyitása során köhögés bőséges gennyes ürülékkel. A diagnózis a klinikai, laboratóriumi és röntgenképek kombinációja alapján történik. A kezelés magában foglalja a masszív antimikrobiális terápiát, az infúziós transzfúziós terápiát, a rehabilitációs bronchoszkópia sorozatát. A sebészeti taktika magában foglalhatja a tályog elvezetését vagy a tüdő reszekcióját.
Tüdő abscess
A tüdő abscess a "tüdő fertőző károsodásának" vagy "pusztító pneumonitis" csoportjába tartozik. A tüdőben előforduló szupuratív folyamatok között a tályog aránya 25-40%. A tüdőszövet abszurdjai 3-4-szer gyakoribbak a férfiaknál. Egy páciens tipikus portréja egy középkorú (40-50 éves) férfi, aki társadalmilag megzavarodott, alkohollal visszaélve, hosszú dohányos tapasztalattal. A tályogok több mint felét a jobb tüdő felső lebenyében alakítják ki. A problematikus jelentősége a modern pulmonológiában a nem kielégítő eredmények magas gyakoriságának köszönhető.
okok
A kórokozók bronchogén módon hatolnak be a tüdőüregbe. A tüdő abscessus leggyakoribb oka a Staphylococcus aureus, a gram-negatív aerob baktériumok és a nem sporogén anaerob mikroorganizmusok. Gyulladásos folyamatok jelenléte a szájüregben és az orrnyálkahártyában (periodontális betegség, mandulagyulladás, gingivitis, stb.) A tüdőszövet fertőzésének valószínűsége nő. A hányás, például eszméletlen állapotban vagy mérgezéses állapotban, az idegen testekkel való aspiráció is okozhat a tüdő tályogát.
Ritkán fordulnak elő a fertőzés hematogén útvonallal, amikor a fertőzés bejut a pulmonális kapillárisokba bakteriémiával (szepszis). Másodlagos bronchogén fertőzés lehetséges pulmonalis infarktus esetén, amely a pulmonalis artéria egyik ágának embóliája miatt következik be. A hadviselés és a terrorcselekmények során a tüdő tályog a közvetlen sérülés vagy a mellkas sérülése miatt alakulhat ki.
A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél a púpos gyulladás valószínűsége nő, például a cukorbetegek. A bronchiektázissal megjelenik a fertőzött köpet aspirációjának valószínűsége. A krónikus alkoholizmusban a hányás aspirációja lehetséges, amelynek kémiailag agresszív környezetében tüdő abscessus is előfordulhat.
patogenézisében
A kezdeti szakaszt a tüdőszövet korlátozott gyulladásos infiltrációja jellemzi. Ezután a infiltrátum középpontból a perifériába fúvott fúziója következik be, amelynek eredményeképpen egy üreg jelenik meg. Fokozatosan eltűnik az üregbe való beszivárgás, és maga az üreg granulációs szövettel van bevonva, a tüdő abscessus kedvező lefolyása esetén az üreg megszűnik a pneumosklerózis helyének kialakításához. Ha a fertőzési folyamat eredményeként rostos falakkal rendelkező üreg képződik, akkor egy gennyes folyamat önmagát tarthatatlan ideig tarthat (krónikus tüdő abscess).
besorolás
Az etiológia szerint a tüdő tályogokat a kórokozó szerint pneumococcus, stafilokokkusz, collibacillary, anaerob stb. Szerint osztályozzák. A patogenetikai osztályozás a fertőzés (bronchogén, hematogén, traumás és egyéb módon) alapján történik. A tüdőszövet helyzete szerint a tályogok központi és perifériásak, továbbá egy- és többszörösek lehetnek, amelyek egy tüdőben találhatók, vagy kétoldalúak. Egyes szerzők szerint a tüdő gangrénája a tályog következő lépése. Eredet alapján:
- Elsődleges tályogok. A korábban egészséges egyéneknél háttér patológia hiányában alakul ki.
- Másodlagos tályogok. Immunszuppresszióval (HIV-fertőzött, átültetett szerv) alakultak ki.
Tüdő tüdő tüdő
A betegség két periódusban fordul elő: a tályog képződésének időtartama és a gennyes üreg megnyitásának ideje. A gennyes üreg kialakulásának időszakában a mellkasban fájdalom jelentkezik, amit a légzés és köhögés súlyosbít, láz, néha hektikus típusú, száraz köhögés, légszomj, hőmérséklet emelkedés. Néhány esetben azonban a klinikai tünetek enyheek lehetnek, például alkoholizmus esetén a fájdalom gyakorlatilag nem figyelhető meg, és a hőmérséklet ritkán emelkedik a subfebrile-re. A betegség kialakulásával növekszik a mérgezés tünetei: fejfájás, étvágytalanság, hányinger és általános gyengeség. A tüdő tályog első szakasza átlagosan 7-10 napig tart, de akár 2-3 hétig is elhúzódhat, vagy fordítva, a gennyes üreg kialakulása gyors, majd 2-3 nap múlva kezdődik a betegség második periódusa.
A tüdő abscess második periódusában az üreg megnyílik és a gennyes tartalmának kiáramlik a hörgőn. Hirtelen, a láz hátterében a köhögés nedves lesz, és a köhögés a "teljes szájjal" történik. Legfeljebb 1 liter vagy több gennyes köpet ürül ki egy nap, amelynek mennyisége az üreg térfogatától függ. A láz és a mérgezés tünetei elkezdnek csökkenni, a beteg állapota javul, a vérvizsgálatok is megerősítik a fertőző folyamat kihalását. De az időszakok közötti egyértelmű elválasztás nem mindig figyelhető meg, ha a kis átmérőjű leürítő hörgő mérsékelt lehet.
Ha a tüdő tályog oka a borzasztó mikroflóra, akkor a köpet sértő szaga miatt a páciens általános osztályon való tartózkodása lehetetlen. Miután a tartályban hosszabb ideig tartózkodott, a köpet rétegződés következik be: az alsó vastag és sűrű, szürkés színű réteg apró szöveti detritussal, a középső réteg folyékony gennyes köpetből áll, és nagy mennyiségű nyálat tartalmaz, és a felső rétegekben habos serózus folyadék.
szövődmények
Ha a pleurális üreg és a mellhártya részt vesz a folyamatban, akkor a tályog bonyolítja a gennyes pleurisyt és a pyopneumothoraxot, az érfalak fúvott fúziójával, pulmonalis vérzéssel. Lehetséges a fertőzés terjedése, az egészséges tüdő legyőzése és a többszörös tályogok kialakulása, valamint a fertőzés hematogén általi terjedése esetén - más szervekben és szövetekben a tályogok kialakulása, azaz a fertőzés és a bakteriémiás sokk általánosítása. Az esetek kb. 20% -ában az akut púpos folyamat krónikusvá alakul.
diagnosztika
Szemrevételezéskor a mellkas egy része az érintett tüdővel elmarad a légzés során, vagy ha a tüdő tályog kétoldalú, a mellkas mozgása aszimmetrikus. A vérben kifejezett leukocitózis, stab leukocita eltolódás, mérgező neutrofil granularitás, emelkedett ESR szintek. A tüdő abscess második szakaszában a vérvizsgálatok fokozatosan javulnak. Ha a folyamat krónikus, akkor az ESR-szint emelkedik, de viszonylag stabil marad, és az anaemia jelei is vannak. A vér biokémiai paramétereinek változása - nő a szialinsavak, a fibrin, a szeromukoid, a haptoglobinok és az α2- és a γ-globulinek száma; a folyamat krónizálásáról az albumin csökkentése a vérben. Általában a vizeletvizsgálat - cylindruria, mikrohematuria és albuminuria, a változások súlyossága függ a tüdő abscessus súlyosságától.
Elvégezzük a köpet általános elemzését rugalmas rostok, atipikus sejtek, mycobacterium tuberculosis, hematoidin és zsírsavak jelenlétére vonatkozóan. A kórokozó azonosítására és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására baccaput köpetet követő bakterioszkópiát végeznek. A tüdő radiográfiája a legmegbízhatóbb vizsgálat a diagnózis, valamint az egyéb bronchopulmonális betegségekből származó tályogok megkülönböztetésére. Nehéz diagnosztikai esetekben CT-t vagy MRI-t végeznek a tüdőben. Az EKG, a spirográfia és a bronchoszkópia előírja a tüdő tályog szövődményeinek megerősítését vagy kizárását. Ha gyanítod, hogy a pleurita kialakulása pleurális punkció.
Tüdő abscess kezelés
A betegség súlyossága meghatározza a kezelés taktikáját. Talán mind a sebészeti, mind a konzervatív kezelés. Mindenesetre a kórházban, egy speciális pulmonológiai osztályban tartják. A konzervatív terápia magában foglalja az ágy pihenésének tiszteletben tartását, így a páciensnek naponta többször 10–30 percig leeresztő pozíciója van, hogy javuljon a köpet kiáramlása. Az antibakteriális terápiát azonnal felírják, miután meghatározta a mikroorganizmusok érzékenységét, lehetséges az antibiotikum terápia korrekciója. Az immunrendszer újraaktiválásához autohemotranszfúziót és vérkomponensek transzfúzióját végzik. Az antisztafilokokkusz és a gamma-globulin a indikációk szerint van feltüntetve.
Ha a természetes vízelvezetés nem elég, akkor a bronchoszkópiát az üregek aktív aspirációjával végezzük, és fertőtlenítő oldatokkal (bronchoalveoláris mosással) mosjuk. Az antibiotikumok bevitele közvetlenül a tüdő tályogüregbe is lehetséges. Ha a tályog periférián helyezkedik el, és nagy méretű, akkor transthoracikus szúrást igényel. Amikor a tüdő tályog konzervatív kezelése hatástalan, és szövődmények esetén tüdő reszekciót mutatnak.
Prognózis és megelőzés
A tüdő abscessus kedvező folyamata fokozatosan felszívódik a gennyes üreg körül; az üreg elveszíti rendszeres lekerekített formáját, és megszűnik a meghatározása. Ha a folyamat nem tart hosszan tartó vagy bonyolult természetű, akkor a helyreállítás 6-8 héten belül történik. A tüdő túlsúlya elég magas, és ma 5-10%. Nincs specifikus megelőzés a tüdő tályogra. A nemspecifikus megelőzés a tüdőgyulladás és a hörghurut időszerű kezelése, a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja és a légutak aspirációjának megelőzése. A betegség előfordulásának csökkentésében fontos szempont az alkoholizmus elleni küzdelem.