A krónikus obstruktív hörghurut a leggyakoribb légzőszervi betegségek listájának vitathatatlan vezetője. Gyakran súlyosbodik, ez pulmonális elégtelenség és fogyatékosság kialakulásához vezethet, ezért a betegség első gyanúja esetén fontos, hogy azonnal vegye fel a kapcsolatot egy pulmonológussal.
Mi az obstruktív hörghurut?
A „obstrukció” szót latinból „akadályként” fordítják le, amely meglehetősen pontosan tükrözi a kóros folyamat lényegét: a légutak lumenének szűkítése vagy átfedése miatt a levegő alig szivárog a tüdőbe. És a "hörghurut" kifejezés a kis légcsövek - a hörgők - gyulladását jelenti. Így kiderül, hogy az "obstruktív hörghurut" a hörgők túlsúlyának megsértése, ami a nyálkahártyák felhalmozódásához és a légzés nehézségéhez vezet. A krónikus betegséget akkor hívják, ha legalább 3 hónapig tart 2 évig vagy tovább.
Jelenleg a "krónikus obstruktív hörghurut" fogalmát egyre inkább egy másik, általánosabb, krónikus obstruktív tüdőbetegség (röviddel COPD) váltja fel. Egy ilyen diagnózis pontosabban leírja a sérülés jellegét, mert a valóságban a gyulladás nem csak a hörgőket érinti. Nagyon gyorsan terjed a tüdőszövet összes elemére - az edényekre, a pleurára és a légzőszervi izmokra.
A betegség okai
Az európai légúti közösség megállapította, hogy az esetek 90% -ában az obstruktív hörghurut előfordul a dohányzás. Az a tény, hogy a cigarettafüst égeti a légutak nyálkahártyáját. Végezze el a dohánygyantában és a formaldehidben lévő irritált héjak támadását, ami rontja a pusztulást. A betegség aktív és passzív dohányzás esetén is előfordulhat.
A hörghurut kialakulásában fontos szerepet játszik a légkörben lebegő egyéb káros anyagok belélegzése: ipari kibocsátások, kipufogógázok. Éppen ezért a krónikus betegségek áldozatai között gyakran nagy városok és vegyipar munkavállalói vannak.
A betegség ritkaabb okai közé tartozik az α1-antitripszin súlyos, veleszületett hiánya, a májsejtek által termelt enzim. A vegyület egyik funkciója a tüdőszövet védelme az agresszív tényezők hatásától.
Emellett a betegség kialakulásához való hozzájárulás:
A krónikus bronchitist súlyosbítja a gyengített nyálkahártyák vírusokkal, pneumococcusokkal vagy mikoplazmákkal történő fertőzése.
A fejlesztés szakaszai
A betegség kialakulása a hörgő nyálkahártyájának irritációjával kezdődik. Válaszul speciális anyagok keletkeznek a légzőcsövek falain - gyulladásos mediátorok. Ezek a membránok duzzanatát okozzák és fokozzák a nyálkás váladékot.
A viszkózus köpet megnehezíti a hörgőgombák mozgatását, amelyek általában tisztítják a szennyeződés, a nyálka és a baktériumok légutakat. Ennek eredményeként a hörgők blokkolódnak, ami reflex spasmájukhoz (köhögéshez) vezet.
Ugyanakkor csökken a védőfaktorok (interferon, immunglobulin), amelyek megakadályozzák a mikrobák növekedését a nyálkahártyákon. A légutak felületét mindenféle patogén baktérium kolonizálja.
Hosszú gyulladás esetén a hegszövet a hörgők köré nő, ami még inkább megszorítja őket, és megakadályozza a normál légzést. Ebben az időszakban a száraz kilincsek és sípoló hangok jelennek meg a kilégzéskor.
A gyulladásos folyamat eredménye a hörgők legkisebb ágainak - a hörgők - "ragasztása", aminek következtében a tüdő légzsákjainak oxigénellátása (alveolák) zavar. Így alakul ki a légzési elégtelenség. Ez az obstruktív hörghurut utolsó szakasza, ahol már nem lehet visszaállítani az elpusztult hörgőket.
tünetek
A krónikus bronchitis fő tünete a köhögés. Először csak a hideg évszak során fellépő súlyosbodási időszakokban aggódik. A támadások során kis mennyiségű köpet kerül elkülönítésre. A betegség hátterében a hőmérséklet enyhén emelkedhet (37,5–37,8 fokig).
Idővel a betegek naponta reggel köhögnek. Néhány roham megismétlődik napközben. Provokátoraik irritáló szagok, hideg italok, fagyos levegő.
Néha a bronchospazmusok hemoptízis kísérik. A vér a kapillárisok törése miatt jelentkezik az erős törzsek során.
A krónikus hörghurut második tünete a légszomj. A korai szakaszban csak fizikai terhelés alatt érezhető. A betegség előrehaladtával a légszomj állandóvá válik.
A későbbi szakaszokban a betegség nagyon hasonlít az asztmához. A betegek alig lélegeznek. Lélegezz ki a zihálással és a sípolással. Növekszik a belégzés időtartama.
A légzési elégtelenség miatt minden szövet és szerv elkezd oxigénhiányt szenvedni. Ez a feltétel nyilvánul meg:
- blanching vagy kék bőr,
- izom- és ízületi fájdalmak,
- fokozott fáradtság
- izzadás,
- a testhőmérséklet csökkentése.
A körmök megjelenése megváltozik - lekerekülnek és kidudorodnak, mint az óramű. Az ujjak dobbot formájában vannak. A dyspnea hátterében a nyaki vénák duzzadnak a betegeknél. Mindezen külső jelek segítenek az orvosnak, hogy megkülönböztesse az obstruktív bronchitist más hasonló állapotoktól (tuberkulózis, asztma, tüdőrák).
Dr. Komarovsky arról, hogy mi nem lehet obstruktív bronchitissel
Obstruktív hörghurut
Az obstruktív hörghurut a különböző etiológiák hörgők nyálkahártyájának diffúz gyulladása, amely a légutak bronchospasmus miatt történő megsértésével jár, vagyis a bronchiolok lumenének szűkülése és nagyszámú rosszul váladék kialakulása.
A bronchopulmonalis traktus belső bélésének hiperémiája gátolja a csipkés epitélium csillogásának mozgását, ami a cirkulált sejtek metaplazmát okoz. A halott hámsejteket helyettesítik a nyálkahártyát előállító serlegsejtek, ami a köpet mennyiségének hirtelen növekedését eredményezi, melynek kiürülését a vegetatív idegrendszer által okozott bronchospasztikus reakciók nehezítik.
Ugyanakkor a hörgő nyálka összetétele megváltozik: a szekréció viszkozitásának növekedésével együtt jár a nem specifikus immun faktorok - interferon, lizozim és laktoferin - koncentrációjának csökkenése. Így a gyulladásos reakciók termékei a kórokozó és feltételesen patogén mikroflóra képviselőinek tenyésztőhelyévé válnak. A progresszív gyulladásos folyamat a szellőzés folyamatos megsértését és a légzési elégtelenség kialakulását jelenti.
Okok és kockázati tényezők
Az obstruktív bronchitis lehet fertőző és nem fertőző eredetű. A betegség leggyakoribb okozói a rhinovírus és az adenovírus vírusok, valamint a herpesz, az influenza és a III. Típusú parainfluenza vírusai. Az immunrendszer erős depressziójának hátterében a vírusfertőzéshez bakteriális komponenst adhatunk. Elég gyakran obstruktív bronchitis alakul ki a fertőzés krónikus fókuszának hátterében az orrnyálkahártyában.
Nem fertőző obstruktív hörghurut fordul elő a légutak nyálkahártyáinak állandó irritációja következtében. Az allergének irritáló hatásúak lehetnek - növények pollenje, az állatok epithelium részecskéi, ház por, ágyatkák és mások. A mechanikus ingerek szerepében általában a légcső és a hörgők tumorai jelennek meg. Emellett a betegség előfordulását a légzőanyagok nyálkahártyáinak traumás sérülése és égési sérülése, valamint a mérgező anyagok káros hatásai, például ammónia, ózon, klór, savgőzök, kén-dioxid, réz, kadmium, szilícium stb.
A toxikus anyagok és a finom por részecskék gyakori belélegzése a veszélyes termelés körülményei között az egyik fő tényező a krónikus obstruktív hörghurut kialakulásában számos szakma képviselőiben. Fennáll a veszélye a bányászoknak, metallurgistáknak, nyomdászoknak, vasúti munkásoknak, építőknek, vakolóknak, a vegyiparban és a mezőgazdaságban dolgozó munkavállalóknak, valamint a környezetileg hátrányos helyzetű régiók lakosainak.
A dohányzás és az alkoholfogyasztás szintén hozzájárul a hörgők elzáródásának kialakulásához. A pulmonológiában a "bronchitis dohányos" fogalmát alkalmazzák a több mint 10 éves dohányzási tapasztalattal rendelkező betegekre, akik a légszomjra és egy erős köhögésre panaszkodnak reggel. A betegség aktív és passzív dohányzással való előfordulásának valószínűsége megegyezik.
A légzőrendszer obstruktív betegségeinek megelőzésében nagy jelentőséggel bírnak az életkörülmények, a régió ökológiai helyzete és a vállalatok munkaügyi védelme.
Az akut obstruktív hörghurut kezelésének nem megfelelő megközelítése megteremti a betegség krónikus formába történő átmenetének előfeltételeit. A krónikus bronchitis súlyosbodását számos külső és belső tényező okozza:
- vírusos, bakteriális és gombás fertőzések;
- allergének, por és mérgező vegyi anyagok expozíciója;
- nehéz edzés;
- aritmia;
- kontrollálatlan cukorbetegség;
- bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
Végül az akut és krónikus obstruktív bronchitis patogenezisében jelentős szerepet játszik az örökletes hajlam - a nyálkahártyák veleszületett hiperreaktivitása és a genetikailag meghatározott enzimhiány, különösen néhány antiprotézis hiánya.
alak
A hörgők elzáródásának reverzibilitása alapján a pulmonológiai gyakorlatban szokás megkülönböztetni az obstruktív hörghurut akut és krónikus formáit. Kisgyermekeknél gyakrabban fordul elő akut obstruktív hörghurut; krónikus forma gyakrabban fordul elő felnőtt betegeknél. Krónikus hörgőgátlás esetén a bronchopulmonalis szövetekben visszafordíthatatlan változások figyelhetők meg, beleértve a szellőztetés-perfúziós egyensúly megsértését és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kialakulását.
szakasz
Az akut obstruktív hörghurut kezdeti szakaszában a felső légutak katarrális gyulladása jelentkezik. Továbbá a betegség klinikai képe kinyílik, mivel a gyulladásos folyamat terjed a peribronchiális szövetre, a kis és közepes kaliberű bronchiolokra és hörgőkre. A betegség 7-10 naptól 2-3 hétig tart.
A terápiás beavatkozások hatékonyságától függően két lehetséges forgatókönyv létezik: a gyulladásos folyamat enyhülése vagy a betegség krónikus formába történő átmenete. Ha három vagy több epizódot ismételnek meg évente, az ismétlődő obstruktív hörghurut diagnózisa történik; krónikus formát diagnosztizálnak, miközben a tüneteket két évig tartják fenn.
A krónikus obstruktív hörghurut progresszív kialakulását a kényszerítő belégzés térfogatának fokozatos csökkenése jellemzi egy másodpercben (OVF-1), a standard érték százalékában kifejezve.
- I. szakasz: OVF-1 50% -ról és annál magasabb. A betegség nem okozza az életminőség jelentős romlását.
- A II. Szakasz: az OVF-1 35–49% -ra csökken, a légzési elégtelenség jelei jelennek meg. A pulmonológus szisztematikus megfigyelése látható.
- A III. Szakasz: az OVF-1 kevesebb, mint 34%. A bronchopulmonalis szövetek patológiai változásai visszafordíthatatlanná válnak, a légzési elégtelenség kifejezett dekompenzációja következik be. Az életminőség javítása járulékos kórházi és nappali kórházban járul hozzá a fenntartó kezeléshez. A súlyosbodás időszakában kórházi kezelésre lehet szükség. Amikor a peribronchiális fibrosis és az emphysema jelei jelennek meg, a krónikus obstruktív hörghurut COPD-re való átállása javasolt.
Az obstruktív hörghurut tünetei
A hörgők elzáródásának akut és krónikus formái eltérőek. Az akut obstruktív hörghurut kezdeti tünetei egybeesnek a felső légutak katarrájával:
- száraz, hacking köhögés, rosszabb éjszaka;
- nehéz köpetelválasztás;
- mellkasi szorítás;
- Pant a légzés;
- alacsony fokú láz;
- izzadás.
Egyes esetekben az obstruktív hörghurut tünetei hasonlítanak a SARS-ra. A köhögés mellett fejfájás, diszepsziás rendellenességek, myalgia és ízületi fájdalom, általános depresszió, apátia és fáradtság áll fenn.
Krónikus hörgőgátlás esetén a köhögés még a remisszió alatt sem áll meg. Hosszú támadások után, melyet nagyfokú izzadás és fulladás érzés követ, kis mennyiségű nyálka szétválik. Amikor a betegség a tartós artériás hipertónia hátterében halad, vércsíkok jelenhetnek meg a köpetben.
A súlyosbodások során a köhögés megnő, a köpetben púpos exudátum található. Ugyanakkor a légszomj figyelhető meg, amely kezdetben a fizikai és érzelmi stressz során jelentkezik, súlyos és elhanyagolt esetekben - és nyugalomban.
A bányászoknak, metallurgistáknak, nyomdászoknak, vasúti munkásoknak, építőknek, vakolóknak, a vegyiparban dolgozóknak és a mezőgazdaságnak, valamint az ökológiailag kedvezőtlen helyzetű régióknak az obstruktív hörghurut kialakulásának kockázata áll fenn.
Progresszív obstruktív hörghurut esetén az inhalációs időszak meghosszabbodik, aminek következtében a légzéshez hangulatot kelt, és kipirul a kilégzésen. A mellkas kiterjedésében nemcsak a légző izmok, hanem a hát, a nyak, a váll és a hasi izmok is részt vesznek; a nyaki vénák jól látható duzzanata, az orrszárnyak duzzanata a belégzés pillanatában és a mellkas megfelelő területeinek eldobása - jugular fossa, interosztális terek, supraclavicularis és szublaviai területek.
Ahogy a test kiegyenlítő erőforrásai kimerülnek, a légzés és a szívelégtelenség jelei jelennek meg - a nasolabialis háromszög körmök és bőr cianózisa, az orr csúcsa és a füllábak. Egyes betegeknél az alsó végtagok duzzadnak, a szívfrekvencia és a vérnyomás emelkedik, és a körömlemezek egy meghatározott formájú „óraüveget” vesznek fel. A betegeket aggasztja a meghibásodás, a fokozott fáradtság és a csökkent teljesítmény; gyakran vannak a mérgezés jelei.
A gyermekek betegségének jellemzői
Az óvodai és az általános iskolás korú gyermekeknél az obstruktív hörghurut akut formája érvényesül, amely a megfelelő és időben megkezdett terápiával könnyen gyógyítható. Különös figyelmet kell fordítani az obstruktív hörghurut kezelésére olyan betegeknél, akik hajlamosak megfázásra és allergiás reakciókra, mivel fennáll annak a valószínűsége, hogy allergiás hörghurut és bronchiás asztma alakul ki a gyakori visszaesések hátterében.
diagnosztika
Az akut obstruktív hörghurut diagnosztizálása általában egy kifejezett klinikai kép és a fizikai vizsgálat eredményei alapján történik. Auscultation során a tüdőben lévő nedves bordák hallhatók, amelyek gyakorisága és tonalitása köhögéskor változik. A bronchia-elváltozások mértékének pontos felmérése, a kapcsolódó betegségek kimutatása és a lokális és disszeminált pulmonális elváltozások kizárása tuberkulózisban, tüdőgyulladásban és onkopatológiában szükség lehet mellkasi röntgenre.
A krónikus obstruktív hörghurut esetén a kemény légzés jelenik meg, amelyhez suttogó zaj jön létre a kényszer lejárt idején, a pulmonáris margók mobilitása csökken, és a tüdő felett ütőhangot észlel. A pulmonalis szívelégtelenség kialakulásának jellemző jele a pulmonalis artéria második tónusának kifejezett hangsúlya az auscultation során. Ha azonban a krónikus obstruktív hörghurut gyanúja merül fel, a fizikai módszerek nem elegendőek. Ezenkívül az endoszkópos és funkcionális vizsgálatokat nevezik ki a patológiai folyamatok reverzibilitásának mélységének és mértékének megítélésére:
- spirometria - a légutak térfogatának mérése inhalációs vizsgálatokkal;
- pneumotachometria - a légáramlás térfogatának és sebességének meghatározása nyugodt és kényszer légzés közben;
- csúcsáram mérés - a kényszerített kilégzési sebesség csúcsának meghatározása;
- bronchoszkópia biopsziás mintavételezéssel;
- bronchography.
A laboratóriumi kutatási csomag tartalmazza:
- általános vér- és vizeletvizsgálatok;
- biokémiai vérvizsgálat;
- immunológiai vizsgálatok;
- a vérgáz-összetétel meghatározása;
- a köpet és a mosófolyadék mikrobiológiai és bakteriológiai vizsgálata.
Kétséges esetekben a krónikus obstruktív hörghurut súlyosbodását különbözni kell a tüdőgyulladástól, a tuberkulózistól, a hörgő-asztmától, a hörgőgyulladástól, a tüdőembóliatól és a tüdőráktól.
Az obstruktív hörghurut kezelése
Az akut obstruktív hörghurut kezelése egy komplex terápiás kezelésen alapul, amely egyéni alapon kiválasztott gyógyszerek széles skáláját alkalmazza. A betegség akut formáját általában vírusfertőzés okozza. Ezért az antibiotikumok csak bakteriális szövődményekre vonatkoznak, használatuk szükségességét a kezelőorvos határozza meg. Ha a betegséget allergiás reakció váltja ki, antihisztaminokat használnak.
Az obstruktív hörghurut tüneti kezelése a hörgőgörcs eltávolítását és a köpet kivonását jelenti. A bronchospasmus kiküszöbölésére az antikolinerg szereket, a béta-blokkolókat és a teofillineket, amelyeket parenterálisan, inhalációs formában vagy porlasztó alkalmazásával adnak be. A mucolytics párhuzamos beadása hozzájárul a váladék hígításához és a sputum gyors kiürüléséhez. Súlyos dyspnea esetén inhalált bronchodilatátorokat használnak.
A hasi izmok relaxációjához és a légzőszervek gyors helyreállításához ajánlott az ütőmasszázs, valamint a Buteyko vagy Strelnikova szerinti légzési gyakorlatok. A Frolov légzőszimulátor foglalkozása biztosítja a tartós terápiás hatást.
A mérgezés és a kiszáradás megelőzése érdekében a betegnek bőséges meleg italra van szüksége - lúgos ásványvíz, szárított gyümölcsök főzése, gyümölcslevek, bogyós gyümölcsitalok, gyenge tea.
A betegség krónikus formájában tüneti kezelés érvényesül. Az etiotrop terápiát csak a súlyosbodás idején alkalmazzák. Pozitív hatás hiányában kortikoszteroidok rendelhetők el. Feltételezzük, hogy a beteg aktívan részt vesz a terápiás folyamatban: meg kell vizsgálni az életmódot, az étrendet és az étrendet, a napi rutint, lemondani a rossz szokásokról.
A legsúlyosabb esetekben az akut és krónikus obstruktív bronchitis kezelése kórházban történik. A kórházi kezelés jelzése:
- bonyolult baktérium komplikációk;
- gyorsan növekvő mérgezés;
- lázas körülmények;
- zavaros tudat;
- akut légzési és szívelégtelenség;
- kimerítő köhögés, hányás kíséretében;
- a tüdőgyulladáshoz.
Lehetséges komplikációk és következmények
Az akut obstruktív hörghurut minősített orvosi ellátás hiányában az asztmás és bakteriális komponensek tapadásának valószínűsége magas. Az allergiára hajlamos gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő olyan komplikációk, mint az asztmás hörghurut és a bronchiás asztma; a felnőttek számára jellemző a bakteriális tüdőgyulladás kialakulása és a hörgőellenes obstrukció átmenet a krónikus formára.
A krónikus obstruktív hörghurut legvalószínűbb szövődményei az emphysema, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és a pulmonális szívelégtelenség, az ún. "Pulmonális szív". Az akut fertőző folyamatok, a pulmonális thromboembolia vagy a spontán pneumothorax akut légzési elégtelenséget okozhat, ami a beteg azonnali kórházi felvételét igényli. Egyes betegeknél a gyakori fulladási rohamok pánikrohamokat okoznak.
kilátás
A megfelelő terápia időszerű lefolytatásával kedvező az akut bronchiális obstrukció prognózisa, a betegség jól reagál a kezelésre. A krónikus obstruktív hörghurut esetén a prognózis óvatosabb, de a megfelelően kiválasztott kezelési séma lassítja a patológia előrehaladását és megakadályozza a komplikációk előfordulását. Nagyszámú egyidejű betegséggel és az idős korban a kezelés hatékonysága csökken.
megelőzés
Az obstruktív hörghurut elsődleges megelőzése egészséges életmódra csökken. Javasoljuk, hogy hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást, racionálisan enni, időbe telik, hogy megszilárduljon, és rendszeresen sétáljon a friss levegőben. Szükséges az akut légzőszervi fertőzések gyors és megfelelő kezelése, valamint allergiás légzési rendellenességek esetén a deszenzitizációs terápia lefolyása.
A légzőrendszer obstruktív betegségeinek megelőzésében nagy jelentőséggel bírnak az életkörülmények, a régió ökológiai helyzete és a vállalatok munkaügyi védelme. Szükséges, hogy a helyiségeket minden nap levegőztesse, és nedves tisztítást végezzen legalább heti 2-3 alkalommal. Ha a légkör nagyon piszkos, használhat párásítót. A peszticidek irritáló hatásai által okozott krónikus obstruktív bronchitis súlyosbodásának megelőzése érdekében szükség lehet a lakóhelyük vagy szakma megváltoztatására.
Akut obstruktív hörghurut
Ez a hörgők gyulladásának rejtélyes formája. Az obstruktív bronchitis veszélyes szövődményeket okoz. Fontos, hogy időben azonosítsuk és megszüntessük a kóros folyamatot, különben a betegség súlyos krónikus betegségsé válik, amelyet az élet végéig kell kezelni.
Mi az obstruktív hörghurut?
Ismeretes, hogy az obstrukció a hörgők lumenének szűkülése, ami akadályt képez a levegő szabad áramlására a tüdőbe és a köpet felszabadulására. Van-e különbség az "akut bronchitis" és az "akut obstruktív hörghurut" diagnózisában? Ezeknek a betegségeknek a közös vonása gyulladásos folyamat jelenléte. Jelentős különbség az, hogy az első esetben a hörgők nyálkahártyái nem szenvednek, és a második esetben súlyosan károsodnak.
Mi folyik itt A hörgők falai megduzzadnak, megvastagodnak. A légutak lumenjei köpetrel vannak kitöltve, amely elveszíti a baktericid tulajdonságait, és vastag, viszkózus nyálkává válik, amely fertőzés reprodukciójára termékeny. Bronchi borító görcsök: élesen szűkültek, majd visszatérnek az eredeti állapotukhoz. A betegség előrehaladtával azonban a légzőkészülékek elvesztik a terjeszkedés képességét.
Ez a patológia akut és krónikus formában jelentkezik. Az akut obstruktív folyamatot a hörgők gyulladásának gyors fejlődése jellemzi. A felnőttek elsősorban krónikus hörghurutban szenvednek, amelyet időnként súlyosbítanak. Ilyen jellegzetessége. Akut formában az obstruktív patológia a gyermekek számára jellemző. Leggyakrabban csecsemők szenvednek, akiknél a légzőrendszer még mindig tökéletlen.
Gyermekekben
Minél fiatalabb a gyermek, annál gyorsabban halad a gyulladásos folyamatok a pályázatban, nagyon érzékeny bronchában. A betegség típusai gyermekeknél:
- akut hörghurut, amelyben a légutak lumenje nem csökken;
- akut obstruktív hörghurut - gyulladás duzzanattal, szűkítéssel, hörgők görcsével és túlnyomó nyálkahártyával;
- a hörgőgyulladás nagyon súlyos megbetegedés a szűkült bronchioloknál, gyakran a 3 év alatti gyermekeket, különösen a csecsemőket érinti.
A gyermek betegsége sokkal gyakrabban alakul ki, ha egészségi állapota hajlamos a betegség kialakulására. Nagy kockázatú csoport:
- gyenge immunitású gyermekek;
- koraszülöttek;
- passzív dohányosok;
- csecsemők veleszületett rendellenességekkel.
Felnőtteknél
Mivel ez a betegség krónikus formában, az idősebbek számára az életet általában nehezebbé teszi, sokkal súlyosabbá válik. A kopott hajók betegségei és a szív, az életkorral kapcsolatos immunitás csökkenése. A hörgőfa gyulladása nagyon lassan fejlődhet ki és tünetekként nyilvánulhat meg, ezért gyakran észlelhető, ha a betegséget súlyosan elhanyagolják és nehezen kezelhető.
A krónikus obstruktív folyamatot nagyon könnyen súlyosbítja. Hagyományosan esős őszi-téli időszakban és hideg tavasszal fordul elő. A hörgők gyulladásának aktiválása gyakran okoz hipotermiát, SARS-t, influenzát, mérgező anyagok gőzeinek belélegzését. A betegség súlyosbodásával a tünetek kifejeződnek, és a kurzus gyors.
Miért fordul elő a hörgők elzáródása?
A leggyakoribb okok a következők:
- gyakori vírusfertőzések;
- dohányzás;
- a kémiailag szennyezett munkakörülmények miatti foglalkozási megbetegedések;
- genetikai hajlam.
A gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő vírusfertőzés, mint egy bakteriális fertőzés. Ráadásul ma egy ritka baba nem szenved allergiában. Ez egy erős tényező, amely hajlamosítja a hörgők irritációját és gyulladását. A légzőkészülékek az allergénekre hiperreaktivitással reagálnak - görcsök, amelyek fiziológiai mechanizmusuk patológiás zavarai. A következő lépés a gyermek akut bronchitis.
A bronchitis tünetei felnőtteknél és gyermekeknél
A betegséget fényes jelek jelzik. A felnőtteknél az akut bronchitis tünetei a következők:
- súlyos, legyengítő köhögés, zihálás a tüdőben;
- légszomj még kis fizikai erőfeszítéssel is;
- gyors fáradtság;
- hőmérséklet emelkedés.
Akut obstruktív hörghurutban szenvedő gyermekeknél szinte azonos tünetek jelennek meg. Száraz, végtelen köhögés gyakran rosszabb éjszaka. A gyermek zajosan lélegzik, sípokkal. A csecsemőknél az orr szárnyai kibontakoznak, a nyak izmai meghúzódnak, és a vállak emelkednek. Akut obstruktív hörghurut esetén a gyermekek túlnyomó többsége légszomjban szenved. A gyengeség, a fáradtság, a fejfájás vagy hiányzik vagy nem gyakorol jelentős hatást a gyermek állapotára.
Gyermekek és felnőttek obstruktív bronchitis kezelése
Kisgyermekeket nem szabad belélegezni az illóolajok használatával, a mellkas vagy a hátsó dörzsölés kenőcsökkel, köhögés balzsamokkal. Jó helyett gyakran nagy kárt okoz. Jobb a kórházba szállítani. A kórház átfogó gyógyszerterápiát ír elő, amely magában foglalja:
- gyógyszerek, amelyek enyhítik a hörgők görcseit és kibővítik azokat (No-spa, Papaverine, Salbutamol);
- expektoránsok (Lasolvan, Dr. IOM, ACC);
- antibiotikumok (eritromicin, amoxiclav, azitromicin) - bakteriális fertőzés jelenlétében;
- antihisztamin gyógyszerek (Loratadine, Erius), ha a gyermek allergiás;
- erősítő szerek (vitamin-ásványi komplexek).
Ezen kívül kinevezett:
- a nyakrész könnyű vibrációs masszázsa;
- fizioterápia (elektroforézis, erősítő);
- terápiás gyakorlatok;
- hipoallergén étrend.
Az obstruktív hörghurut kezelése felnőttekben a teljes helyreállítást eredményezi, ha az akut betegség még nem vált krónikussá. Szükséges ágyazás. A kezelés fő célja a betegség progressziójának lassítása. Ehhez használja a gyógyszerek ugyanazon farmakológiai csoportok formájában tabletta, injekciók és droppers, decoctions gyógynövények szerint a receptek a hagyományos orvoslás, belélegzés, masszázs. A sikeres terápia rendkívül fontos feltétele a dohányzás.
Hogyan kell diagnosztizálni a hörgők elzáródását
A patológia diagnosztizálásának fő módszerei:
- mellkasi röntgen;
- köpetkultúra;
- bronchoscopia;
- általános, biokémiai, immunológiai vizsgálat a vérben.
Mi veszélyes a hörghurut elzáródásával
A betegség következménye a kórházi elhagyás után gyakran fennmaradó köhögés, amely hosszú ideig nem megy. Az obstruktív hörghurut súlyos szövődmények esetén veszélyes. Ezek közé tartozik:
- emphysema;
- bronchialis asztma;
- a pulmonális (kibővített) szív előfordulása;
- hörgőtágulat;
- pulmonalis hypertonia.
A megelőzés érdekében a pulmonológusok azt ajánlják:
- a dohányzás megszüntetése;
- rendszeresen séta a friss levegőben;
- a test megfázása megfázás esetén;
- kerülje a poros és kémiailag agresszív levegőt;
- rendszeresen végezzen nedves tisztítást a házban;
- évente oltották az influenza ellen.
JMedic.ru
Az obstruktív hörghurut a hörgőfa gyulladásos betegsége, amelyre jellemző, hogy nem termő köhögés köpet, légszomj és bizonyos esetekben broncho-obstruktív szindróma, amely etiológiájában hasonló az asztmához.
Az ábra az obstruktív hörghurut okozta hörgőt mutatja.
A betegség a világon széles körben elterjedt, de gyakrabban fordul elő a nedves és hideg éghajlattal rendelkező régiókban, ahol az átlagos éves hőmérséklet nem emelkedik 15-17 ° C fölé. Ez a hőmérséklet a magas páratartalommal kombinálva elősegíti a vírusok és patológiás mikroorganizmusok szaporodását. felső légutak, provokálja a patológiai folyamat kialakulását.
A betegség prognózisa bizonytalan.
Az ilyen diagnózis akut obstruktív hörghurut kialakulásával a gyógyulás 7-14 napon belül történik.
Az ilyen diagnózis krónikus obstruktív hörghurutként történő megállapításakor a prognózis kedvezőtlen, mert a betegség folyamatosan fejlődik, és a légzési elégtelenség fokozatos növekedésével jár, ami hátrányosan érinti az egész testet.
Mi okozhatja a hörgőfa patológiás folyamatát?
A bal oldalon az ábra a hörgőfa szerkezetét mutatja.
Az olyan betegség, mint az obstruktív hörghurut, számos okból eredhet, amelyek közül a legfontosabbak a következők:
- baktériumok:
- pneumococcus;
- staphylococcus;
- streptococcus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Legionella.
- vírusok:
- influenza;
- rhinovírusok;
- adenovírusok;
- herpesz;
- Cytomegalovirus.
- A legegyszerűbb mikroorganizmusok:
- chlamydia;
- Proteus;
- Mycoplasma.
A fertőzést egy beteg személyrel vagy hordozóval való érintkezés után a légcseppek továbbítják.
Obstruktív hörghurut esetén, amelynek etiológiája bakteriális fertőzés, a betegség a betegség kezdete után 3-5 napig fertőző.
Az obstruktív hörghurut esetén, melynek oka egy vírusfertőzés, a beteg a betegség kezdete után 1-2 napig fertőző.
A protozoális fertőzés okozta obstruktív hörghurut esetén a beteg a betegség kialakulását követő 4-6 napon belül fertőző.
A patológia kialakulásának előrejelző tényezői:
- a belső szervek krónikus betegségei, a műtétek, a gyakori vírusfertőzések stb. miatt csökkent immunitás;
- személyek, akik a termoregulációs központot megsértették (ha a testhőmérséklet állandóan magasabb a normálnál);
- HIV (humán immunhiányos vírus) vagy AIDS-ben diagnosztizált személyek (szerzett immunhiányos szindróma);
- dohányzás;
- alkoholizmus;
- kábítószer-függőség;
- poros és szennyezett területeken vagy régiókban élnek;
- a bányászati, kohászati, fafeldolgozási, cellulóz- és papíripari, illetve vegyiparhoz kapcsolódó munkaerő.
A bronchitis obstrukciójának patogenezise (a nukleáció mechanizmusa, a betegség kialakulása és egyedi tünetei).
A patogenezis alapja a prediszponáló tényezők és az obstruktív bronchitis okainak összegzése, amelyek egy gyulladásos folyamat kialakulásához vezetnek, amelyben fokozatosan részt vesznek a közepes és kis kaliberű hörgők. A patogenezisnek 4 komponense van:
- A hörgő nyálkahártya csípős epitéliumának elhomályosodása, ami segít megtisztítani a hörgőfát.
- Csiszolt epitélium cseréje olyan serlegsejtekkel, amelyek nagy mennyiségű nyálkát termelnek.
- A hörgők titkosságának csökkenése az immunsejtek mennyiségének köszönhetően, amelyek a hörgők légzésével való fertőzéssel küzdenek.
- A hörgők sima izomzatának görbéje.
besorolás
Bal - normál hörgő, jobb - gyulladt bronchus.
Az ilyen diagnózis felállítása obstruktív hörghurutként magában foglalja a folyamat súlyosságának és szakaszának meghatározását.
Az obstruktív hörghurut súlyossága, amely közvetlenül arányos a légszomjjal:
1. fokozat - a légszomj hosszabb mászással, vagy meglehetősen gyors járással kezd zavarni a beteget.
2. fokozat - a légszomj kezdeni kényszeríti a beteget, hogy kevesebb sebességgel mozogjon az egészséges emberekkel szemben.
3. fokozat - légszomj miatt a beteg lassan sétál 80–100 m-enként.
4. fokozat - légzés, amikor beszél, étkezik, ágyban fordul.
A betegség stádiumai, melyeket a spirometria (a légzés sebességének és térfogatparamétereinek mérése) és a betegség főbb tünetei alapján határozunk meg:
Fő tünetek
A felnőttek obstruktív hörghurutja váltakozó, súlyosbodási és remissziós időszakokkal jár.
A betegség súlyosbodásának ideje (ebben az időszakban a beteg a másiknak fertőző):
- Broncho-obstruktív szindróma, amely a hörgők elzáródásában nyilvánul meg:
- A köhögés megjelenése, amely a betegség kezdetén száraz vagy nem eredményes, és a kialakult klinikai megnyilvánulások ideje alatt nagy mennyiségű, sárga-zöld vagy fehéres színű köpet jelenléte nedves lesz.
- A kilégzési dyspnea, amely nehéz kilégzésként nyilvánul meg.
- A távolban hallható távoli wheezek.
- A levegőhiány érzése.
- Ájulás.
- A testhőmérséklet emelkedése, amely az obstruktív hörghurut okától függően eltérő lehet: a bakteriális fertőzés során a hőmérséklet 37,5–38,5 0 С-ot ér el a vírusfertőzés során, a testhőmérséklet 40,0-41,0 0-ra emelkedik a protozoa-fertőzés során. a mikroorganizmusok testhőmérséklete normál értéken belül maradhat.
- Az egyéb belső szervek és a hörgők elzáródásához közvetlenül kapcsolódó rendszerek károsodásának tünetei:
- fejfájás;
- szédülés;
- hányinger;
- hányás;
- A tudat károsodása;
- hidegrázás;
- Megnövekedett pulzusszám;
- A vérnyomás számának növekedése.
A betegség remissziójának időszakát enyhe izzadás, mérsékelt légszomj és nedves köhögés jellemzi csak reggel, ébredés után.
A betegség különleges formája - gyakran ismétlődő obstruktív hörghurut, melyet szinte állandó időszakok jellemeznek rövid távú remissziók jelenlétével. A betegség ezen formája leggyakrabban komplikációkhoz vezet.
diagnosztika
Az orvosok obstruktív hörghurut diagnózisának megállapítása általában nem okoz nehézséget. Az orvos, az általános orvos, a pulmonológus vagy a családi orvos segítségét kérheti.
Az előzetes diagnózis a beteg összegyűjtött tünetei, panaszai és vizsgálata alapján történik, amely magában foglalja a mellkasi ütőhangszereket a jellegzetes dobozos hang és a tüdő auscultációjának azonosításával, amely során meggyengült a légzés és a sok száraz szár.
A végső diagnózist laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálat lefolytatása után végezzük, figyelembe véve az azokban az obstruktív bronchitisre jellemző változásokat:
- Laboratóriumi vizsgálat:
- A teljes vérszám, amelyben a leukociták és az ESR szintjének emelkedése (eritrocita-üledési sebesség) jelentős lesz a diagnózis szempontjából. Szintén a testhőmérséklet jelentős növekedése után a hematokrit mennyisége növekedhet.
- A vizeletvizsgálat, amelyre jellemző, hogy az olyan komponensek, mint a laphám és a leukociták növekedése látható.
- A köpet általános elemzése, melyben a komponensek, mint például a leukociták és a limfociták száma megnő.
- Instrumentális vizsga:
A spirometria a belélegzés és a kilégzés térfogat- és sebességindikátorainak egy spirográf eszköz segítségével történő felmérése. A betegség súlyosságának értékelésére vonatkozó fő kritériumok a következők:
- VC - tüdő kapacitás;
- FEV1 - kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt;
- Tiffno index - a VC és az FEV1 aránya;
- PIC - csúcs térfogati arány.
Az OGK röntgenfelvétele (mellkasi szervek), ahol látható a kiterjesztett hörgők és a pulmonális mezők légességének egyenletes növekedése.
Az obstruktív hörghurut differenciáldiagnosztikáját a fő vizsgálat után kell elvégezni olyan betegséggel, mint a bronchiás asztma. Mivel az asztmás roham nagyon hasonló az obstruktív hörghuruthoz.
A differenciáldiagnózist az alábbi kritériumok szerint végzik:
- Az asztmában a fő különbség a tüdő reverzibilis elzáródása, vagyis az agyi tünetek. az asztmás roham önmagában vagy a kezelés után eltűnik, és a hörgőtágulás visszatér az egészséges állapotába. Obstruktív hörghurut esetén a hörgők elzáródása folyamatosan fejlődik.
- Az asztma okai a szervezet allergiás reakciója, az obstruktív hörghurut a fertőzés hátterében is előfordul.
- A hörgő-asztma tünetei csak a fulladáskori támadás idején nyilvánulnak meg, éppen ellenkezőleg, obstruktív hörghurut esetén fokozatosan nő a hörgők elzáródása.
- A köpet laboratóriumi tesztjeiben az asztmát Charcot-Leiden kristályok (eozinofilszármazékok) és Kurshman spirálok (a támadás idején kismértékben szétszóródó köpet) jelenléte jellemzi, és nagyszámú leukocitát és limfocitát jellemez az obstruktív hörghurut. A hörgő-asztma esetén a vizelet és a vér általános elemzése során a obstruktív hörghuruttal ellentétben a gyulladás jelei nem jelennek meg.
- Az asztma nem igényel állandó gyógyszerkötelezettséget, ami azt is megkülönbözteti a hörghuruttól.
Modern terápiás módszerek
- Antibakteriális gyógyszerek:
- A makrolidok (azitromicin, eritromicin, rovamitsin, klaritromicin) kifejezetten antibakteriális és bakteriosztatikusak (gátolják a bakteriális sejtek megoszlását és növekedését). Ez a gyógyszer akkor is alkalmazható, ha a legegyszerűbb mikroorganizmusokkal fertőzött. 500 mg naponta 1-2 alkalommal rendelhető. A kezelés időtartama 3–7 nap.
- A második generációs cefalosporinok (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) bakteriosztatikus és antiprotozoálisak (hatékonyak a legegyszerűbb mikroorganizmusok ellen). A gyógyszer allergiás szövődményeket okozhat prediszponált személyeknél. Étkezés után, 1 tabletta (200 mg), naponta kétszer. A kezelés 7-14 nap.
- Vírusellenes szerek: az inozin pranobex (Izoprinosine) immunmoduláló és immunstimuláló hatású. 2 tablettára 4 naponta 4 alkalommal, üres gyomorban. A kezelés időtartama 2 hétig.
- Mucolytic és expectorant kábítószerek - Az ambrroxol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) kifejezett mucolitikus, expektoráns és köhögéscsillapító hatású. 30 mg-ot kapnak naponta háromszor vagy 75 mg-ot naponta egyszer. A kezelés folyamata 10 nap. A kábítószer-kezelés alatt tilos a dohányzás.
- Bronchodilatáló szerek - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) bronchodilatátor hatású. Az aeroszolok formájában 2 naponta kétszer lélegzik. A kezelés 10-14 nap. Az alkalmazás után öblítse le a száját folyó hideg vízzel. Tilos a dohányzás ezen gyógyszerek használatával együtt.
- A hormonális gyógyszerek (flutikazon) anti-allergiás, ödéma- és hörgőtágító hatásúak. 2 lélegzetet kap 2 naponta kétszer. Alkalmazható egyidejűleg a hörgőtágító szerekkel. A kezelés 10-14 nap.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen, Nimesulide) antipiretikus, fájdalomcsillapító, ödémaellenes hatással rendelkeznek. 1 tabletta naponta 1-2 alkalommal. A kezelés 5-7 nap.
- Fizioterápiás kezelés:
- Terápiás masszázs.
- Belégzés.
- Orvosi séta a park területén, legalább 2 órát kell sétálnia. A legjobb, ha a tűlevelű területeken friss levegőt és belélegezünk. De csak a teljes helyreállítás után.
A kezelés során be kell tartania az ágy pihenését, a gyaloglás szigorúan tilos. A gyógyszer dózisát, az adagolás gyakoriságát és a bevitel időtartamát az orvos határozza meg.
Obstruktív hörghurut - hogyan kell kezelni, okokat és megelőzést
Obstruktív hörghurut - a kis és közepes kaliberű hörgők diffúz gyulladása, éles hörgőgörcsökkel és a pulmonális szellőzés fokozatos megsértésével. Az obstruktív hörghurut köhögés, köhögés, kilégzési dyspnea, zihálás, légzési elégtelenség. Az obstruktív hörghurut diagnózisa az auscultatory, radiológiai adatokon, a légzési funkció vizsgálatának eredményein alapul. Az obstruktív hörghurut terápia magában foglalja a görcsoldó szerek, a bronchodilátorok, a mucolytics, az antibiotikumok, a belélegzett kortikoszteroid gyógyszerek, a légzési gyakorlatok, a masszázs kinevezését.
Mi az a hörghurut?
A hörgők az emberi légzőrendszer egyik legfontosabb része. Amikor belélegez, a levegő áthalad a gégén és a légcsőön, majd belép egy kiterjedt hörgőrendszerbe, amely oxigént szállít a tüdőbe. A tüdővel szomszédos hörgők végszakaszait bronchioloknak nevezzük. A kilégzés során a tüdőben, elsősorban szén-dioxidban képződő gázcserélő termékek a hörgőkön és a légcsőön keresztül visszamennek. A hörgők felülete nyálkával és érzékeny csillókkal van borítva, amelyek a külső hurokba jutó külső anyaghoz jutnak.
Így, ha a bronchia türelme valamilyen oknál fogva károsodik, negatívan befolyásolhatja a légzési folyamatot, és ennek következtében elégtelen oxigénellátást okozhat a szervezetnek.
A bronchitis a hörgők nyálkahártyájának gyulladása. Ez a betegség gyakran érinti a gyermeket a gyenge immunitásuk és a nem megfelelően fejlett légzőszerveik miatt. A betegség előfordulása a gyermekeknél meglehetősen nagy. A statisztikák azt mutatják, hogy ezer gyermekre jutó betegség évente legfeljebb kétszáz. Leggyakrabban az öt éven aluli gyermekek betegek. És az esetek többsége az őszi-téli időszakban, a különböző akut légúti megbetegedések kitörésének időszakában történt.
A gyermek bronchitiszét a fejlődési fok szerint több fajtára osztják:
A hörghurutot az áramlás jellege is osztja:
Lehet beszélni a gyermekek krónikus hörghurutjáról, amikor a beteg körülbelül három-négy hónapig szenved ebben a betegségben. A gyermekeknél a hörghurut egyfajta bronchiolitis - a bronchiolák gyulladása.
Az obstruktív hörghurut gyermekeknél a hörghurut egyfajta, melyben a hörgők lumenje erősen szűkül a bennük felhalmozódott nyálka vagy a hörgőgörcs miatt.
A gyermek bronchitisze is hatással lehet a hörgőfa egyes ágaira, vagy az egyik oldalon lévő minden ágra, vagy mindkét oldalon károsíthatja a hörgőket. Ha a gyulladás nem csak a hörgőkre, hanem a légcsőre is kiterjed, akkor a tracheobronchitiszről beszélnek, ha befolyásolják a hörgőt és a tüdőt, akkor a bronchopneumoniaról beszélnek.
Az obstruktív hörghurut okai
Az akut obstruktív hörghurut etiológiailag összefüggésben van a légzőszervi syncytialis vírusokkal, az influenzavírusokkal, a 3. típusú parainfluenza vírussal, az adenovírusokkal és a rhinovírusokkal, a vírusos és bakteriális kapcsolatokkal. A visszatérő obstruktív hörghurutban szenvedő betegeknél a hörgők öblítésének vizsgálatában, a tartós fertőző kórokozók DNS-jében - herpeszvírusokban, mikoplazmákban, a chlamydiában gyakran izolálódik. Az akut obstruktív hörghurut elsősorban kisgyermekeknél fordul elő. Az akut obstruktív hörghurut kialakulása a leggyakrabban érzékeny a gyermekekre, gyakran akut légúti vírusfertőzésekben szenved, gyengült immunrendszerrel és fokozott allergiás háttérrel, genetikai hajlammal.
A krónikus obstruktív hörghurut kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a dohányzás (passzív és aktív), foglalkozási veszélyek (szilíciumgal való érintkezés, kadmium), levegőszennyezés (főként kén-dioxid), antiproteázok hiánya (alfa1-antitripszin) stb. a krónikus obstruktív hörghurut kialakulásának kockázata a bányászok, az építőmunkások, a kohászat és a mezőgazdasági ipar, a vasúti dolgozók, a lézeres technológia nyomtatásával kapcsolatos irodai dolgozók kockázata. Inter és munkatársai A krónikus obstruktív hörghurut gyakrabban fordul elő férfiaknál.
A hörghurut diagnózisa és vizsgálata
Ha gyanúja van a hörghurutban szenvedő betegnek, klinikai vérvizsgálatot kell küldeni. Feltéve a tüdőgyulladás lehetőségét a betegben, az orvos a röntgenfelvételre is továbbítja. Ha a páciens köhög, akkor azt is megvizsgáljuk: mikroszkópos vizsgálatot végzünk, a Gram hatóanyagot festve.
Krónikus hörghurut esetén a köpetet mikroflóra el kell vetni, és az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységet kell azonosítani. Lehet, hogy a garatból a mikroblórát és a gombákat azonosítja.
Azokban az esetekben, amikor a hörghurut gyakori a beteg életében, vérvizsgálatot kell végezni az atipikus típusú fertőzések ellen.
A spirográfia, vagy a külső légzés diagnózisa akkor történik, ha a beteg obstruktív bronchitisben szenved. A hörgők túlsúlyának megsértése esetén a hörgőtágítóval végzett vizsgálatot is hozzárendelik. Ez segít a szakembereknek, hogy azonosítsák a társbetegségeket és a patológia visszafordíthatóságának lehetőségét.
A bronchoszkópia segít meghatározni a kapcsolódó betegségek jelenlétét. A hörghurut megismétlődésével az orvosok röntgen diagnosztikát írnak elő: fluorográfia, röntgen és számítógépes tomográfia. Azt mondják, hogy a számítógépes tomográfia a leginkább informatív.
Az obstruktív hörghurut tünetei
Amikor a hörgők lumenében lévő obstruktív hörghurut vastag, nehéz elválasztani a köpetet, eltömődik, vagyis akadályt okoz.
A betegség akut formájának jelei szinte mindig az ARVI hátterében alakulnak ki. A megnövekedett testhőmérsékletű betegek gyengesége, hidegrázás. A hörghurut fő tünete a köhögés, a betegség kezdetén száraz és behatoló, majd nedves lesz, nagy mennyiségű köpet távozik. Súlyos esetekben fellépő nehézlégzés, a hörgőkben a szekréciók felhalmozódása, valamint a nyálkahártya-duzzanat miatt. Néha a beteg lélegeztetésénél távolabb van zihálás, az ún.
A betegség krónikus formáját az obstruktív hörghurut tüneteinek hosszú hiánya jellemzi. A betegség remissziós és exacerbációs időszakokkal fordul elő, amelyet leggyakrabban hipotermia és akut légúti betegségek okoznak. A klinikai tünetek az akut betegség időszakai alatt jelentkeznek, és függenek a hörgőfa léziójának stádiumától és szintjétől.
Az orvos első látogatása rendszerint légszomj és köhögés megjelenésével jár, amelyet néha köpet felszabadul. Ezek a tünetek a legnyilvánvalóbbak reggel. Mivel a betegség lassan halad előre, a legtöbb esetben a légzés hiánya, amely kezdetben csak edzés közben jelentkezik, átlagosan 7-10 évvel később jelenik meg, mint a köhögés.
A krónikus obstruktív hörghurut súlyosbodása általában akut légzőszervi megbetegedésekkel jár, ezért a púpos köpet és a megnövekedett légszomj gyakran nem tekintik e betegség jeleinek. Idővel a betegség súlyosbodása gyakrabban fordul elő, és a remissziós időszak jelentősen csökken.
Ahogy a hörghurut előrehalad, a „köhögés” légzés csatlakozik a köhögéshez, és a dyspnea eltérhet a légzéshiánytól a szokásos fizikai terheléstől a súlyos légzési elégtelenségig.
kezelés
A felnőttek és gyermekek obstruktív hörghurutának kiküszöbölése érdekében meg kell szabadulni az alapbetegségtől, melynek hátterében a hörgők elzáródása kialakul. A kezelés fő céljai a következők: a görcsök megszüntetése, túl viszkózus köpet hígítása és korai eltávolítása a hörgőkből. Ezenkívül szükséges a beteg személy állapotának enyhítése, mivel a hörgő nyálkahártya gyulladása élénk tünetekkel jár.
Az obstruktív hörgőbetegség terápiás kurzusának alapja a hörgőtágító szerek. Meghosszabbított betegség esetén:
- antikolinerg szerek ("Ipratropium-bromid");
- xantinok ("teofillin");
- B2-agonisták („Salbutamol”).
Ha az obstruktív hörghurut akut légzőszervi fertőzés eredménye, vírusellenes gyógyszerekre van szükség. Az allergiás reakcióból eredő obstrukció antihisztaminok beadását igényli.
A hörgők obstruktív gyulladásának kezelésére nem minden esetben kerül alkalmazásra a köpeny. A mukolitikus gyógyszerek akkor szükségesek, ha szükség van a hörgők túlsúlyának javítására, például a betegség krónikus lefolyása során. Hatásuk azon a tényen alapul, hogy a hígító hatás miatt a köpet mennyisége nő. Az ilyen gyógyszerek kijelölése a betegségre, amikor a beteg már nehéz lélegezni, súlyos következményekkel járhat. A csecsemők elzáródása során kimerítő hatású gyógyszerek önálló használata súlyos szövődményekkel jár. Az immunstimuláló készítmények szintén nem alkalmasak a betegség megszüntetésére. Az ilyen gyógyszerek hozzájárulnak a nyálkahártya termeléséhez a légutakban, ami csak súlyosbítja a helyzetet a gyenge köpködés miatt.
Az obstruktív betegség hatékony kezeléséhez bakteriális fertőzés hozzáadásával széles spektrumú antibiotikumok szükségesek. Az ilyen gyógyszereket súlyos általános rossz közérzetre és egy púpos szubsztrát jelenlétére írják elő, például a tüdőgyulladás elején. Az antibakteriális hatású gyógyszerek nem alkalmasak gőz belélegzésére, továbbá nem használják a hörgő nyálkahártya akut gyulladásának megakadályozására.
Ha a betegnek súlyos légzési elégtelensége van, akkor a kortikoszteroidokat orvos írhatja fel.
Az antibiotikum-kezelés gyakori mellékhatása a diszbakteriózis elkerülhető a normális bél mikroflóra fenntartására szolgáló gyógyszerek alkalmazásával. Az egyik olyan gyógyszer, amely jó hatékonyságot mutatott, a Bifiform. B-vitaminokat (B6 és B1), valamint laktobacillákat és bifidobaktériumokat tartalmaz. Kapszula formájában is rendelkezésre áll a csecsemők normál bélműködésének helyreállítására.
Az a beteg, aki obstruktív hörghurut tüneteit tapasztalta, nem tud szabadon és könnyen lélegezni. Ha a fulladás köhögését orr-torlódás kíséri, meg kell vásárolni vazokonstriktor cseppeket vagy permetezni, például a "Vibrocil" -t. Ezeket az eszközöket legfeljebb néhány napig lehet kezelni, és mielőtt a gyermekeket és a várandós anyákat rhinitis kezelésére használnák, érdemes orvoshoz fordulni.
Az elzáródás megszüntetését a nasopharynx gyakori öblítésével kell kísérni fertőtlenítőszerekkel. A legjobb, ha egy speciális sóoldatot vásárol egy gyógyszertárban, például az Aqua-Maris-ban. Az orrüreg kezelésére az ezüstöt (Sialor) tartalmazó termékek is megfelelőek.
Az obstruktív bronchitis népi jogorvoslatok kezelése felnőttekben
A gyermekeknél a hörghurut kezelésére leírt összes gyógyszer felnőtteknél alkalmazható. Szükséges a dózis növelése (teáskanál helyett használja a táblázatot). Alkalmasak ilyen receptek is.
- Öntsünk néhány aloe levest fehérborral (kb. Fél liter). Hagyja állni 4 napig. Vegyünk 1 desszert kanállal naponta háromszor.
- Primrose gyökér. Crush a gyökér. 1 evőkanál. l. nyersanyagok öntsünk egy pohár forró vizet, fél órán át tartsuk a gőzt, alkalmanként keverve. Hűvös, feszültség. Igyál étkezés előtt naponta háromszor és 1 evőkanál. l.
- Kankalin és lungfish gyűjteménye. A nyersanyagokat 1: 1 (2 evőkanál) keverjük össze, öntsünk forró vizet (kb. Fél liter). Hagyja, hogy a húsleves néhány órán át beinjekciózzon, majd feszítse meg. Igyon egy pohár folyadékot naponta 4 alkalommal.
- Sárgabaracklé. A szezonban, naponta 4 alkalommal, frissen facsart fűlé, 2 evőkanál. l.
- Kalina méz Töltsön egy edénybe viburnum bogyókat, mézet és vizet (2: 2: 1, mérje meg gramm, vegye 100 g / egység). Forraljuk fel alacsony hőmérsékleten, hogy elpárologjon a víz. Vegyünk 3 napot egymás után a rendszer szerint: az első nap, inni 1 teáskanál. minden óránként, majd 3 óránként elegendő.
Gyermek obstruktív bronchitis kezelése
- Megnedvesített levegő a beteg szobájában, rendszeres szellőzés.
- Bőséges ital, a folyadék térfogata 1,5-2-szerese a napi korhatárnak.
- Tej-növényi étrend, fűszeres ételek, fűszerek korlátozásával. Gyakori osztott ételek (napi 5-6-szor kis adagokban).
- Kábítószer-kezelés:
- gyógyszerek belélegzése (belélegzése) az obstrukció csökkentésére (a tüdő lumenének szűkítése) porlasztóval (inhalációs eszköz);
- hörgőtágítók a hörgők lumenének kibővítésére;
- vazokonstriktoros gyógyszerek az orr légzésének helyreállítására;
- antipiretikus szerek az életkorban;
- kimerítő és mukolitikus (ritkító köpet) gyógyszerek;
- kombinált gyógyszerek (mucolytic és secretolytic, expectorant, gyulladáscsökkentő, csökkenti a nyálkahártya duzzanatát stb.);
- antibiotikum terápia (hosszú távú és bakteriális fertőzés jelenléte);
- súlyos esetekben, a terápia hatása és a légzési elégtelenség kialakulása hiányában, hormonális gyógyszereket kell alkalmazni inhaláció, intramuszkuláris és / vagy intravénás injekció formájában;
- zavaró eljárások: forró kéz- és lábfürdők, a mellkas dörzsölése fenyő, cédrus (vagy más gyógyászati szempontból lényeges) olajokkal.
Mi nem az obstruktív hörghurutban szenvedő gyermekekkel?
Van egy bizonyos eljárások listája, amelyek nemcsak a gyermekek obstruktív hörghurutjának kezelésében nem segítenek, hanem fordítva is - erősen zavarják. Tehát a légszomjas gyermek nem:
- Belélegzés Képzeld el, mi fog történni a csúcsra, ha forró vízbe meríted - helyesen, elpárolog, és teljes méretű, teljes méretű szőlővé válik. Pontosan ugyanaz történik a hörgőkkel a hörgőkben, amikor belélegez egy gyermeket. Még a szokásos köhögés esetén is rendkívül nehéz a gyermekek számára, hogy túlzott köpetet köhessenek fel (a légúti izmok érettsége miatt), és a hörghurut esetén nehezebb időnként. Belélegzés után a gyermek állapota drasztikusan romolhat - nemcsak a vizeletet, hanem a lélegzetet is erősen lélegzi, hanem a köpetben is megfojtja, hogy nem tud köhögni.
- Fürdeni a fürdőben. A meleg vízben való fürdés lényegében ugyanaz a belégzés: a meleg gőz behatol a hörgőkbe, növelve a köpet mennyiségét.
- Adjunk mucolytics-eket (exponáló szereket). A mucolyticsok hatása a légutak nyálkahígítására épül, melynek következtében a térfogat drámaian növekszik. Ez elfogadhatatlan obstruktív hörghurut esetén, mivel a baba túl nehéz belélegezni. Egy népszerű gyermekorvos, Dr. E. O. Komarovsky: „Az obstruktív hörghurutban az exponáló gyógyszerek használata otthon nagyon veszélyes! És az élet első két évének gyermekei számára - gyakran halálos!
- Adjunk immunstimulánsokat. Ezeknek a gyógyszereknek a használata befolyásolja a nyálkahártya termelését a légutakban a növekedés irányában. És mivel a baba nem tud köhögni, csak súlyosbítja a gyermek már meglévő nehéz légzését. 5 Figyelje meg a pasztell módot. Az a tény, hogy a függőleges helyzetben a köhögés sokk ereje sokkal nagyobb, mint a fekvéskor. Ezért, ha az obstruktív hörghurut gyermekének általános állapota lehetővé teszi, hogy ne hazudjon - ne tegye azt célba.
Ezen túlmenően, ha a gyermek hőmérséklete nem haladja meg a 37,5 ° C-ot, akkor ne tartsa őt „házi őrizetben” - sétáljon, friss levegőre, még akkor is, ha általános rossz közérzetet tapasztal. Az obstruktív hörghurut okozta tüdő szellőztetése segíti a gyerekeket, hogy gyorsabban tudjanak megbirkózni a légutakban a nyálka felhalmozódásával. Továbbá, ha az oxigén hiánya egyértelmű (a légutak elzáródása miatt), a friss levegő rendkívül előnyös a baba testének.
Obstruktív hörghurut - elsősegély
Azok számára, akiknél obstruktív hörghurut alakult ki, sürgősségi ellátásra lehet szükség bármikor, mert a rohamok támadása gyorsan és váratlanul kialakulhat. Veszélyes állapotra utaló tünetek: a szék lábánál ülő kényszerhelyzet, intenzív száraz köhögés, zihálás és sípolás, kék ajkak és orr, valamint megnövekedett pulzusszám. Ebben az esetben egy mentőt kell hívnia.
Az orvosok érkezését megelőzően:
- Biztosítsa a beteg légáramlását.
- Távolítsa el a ruházatot, korlátozza a légzést.
- Alkalmazza az inhaláló aeroszolt bronchodilatátorral, ha az orvos korábban kijelölte.
- Használja a hörgők görcsének enyhítésére szolgáló eljárást, amely a szénsavas gáz belélegzését, a levegő kilégzését és a levegő belélegzését jelenti, szorosan nyomja a kupakot az arcodra.
Komplikációk és következmények
Az akut obstruktív hörghurut hatására bronchiás asztma (allergiás betegség, amelyet ismétlődő fulladási támadások jellemeznek) fordulhat elő. Ezért gyakori, ismétlődő (több mint háromszoros) gyermek obstruktív hörghurutját meg kell vizsgálni a hörgő asztmában.
A légzési elégtelenség kialakulása esetén a beteg időben nem tud segíteni.
Az obstruktív hörghurut megelőzése
Az akut obstruktív hörghurut kedvező kimenetelét jellemzőbb a fiatal betegek. Felnőtteknél a betegség krónikus következményeinek nagy kockázata. Az eredmény függ a folyamat súlyosságát befolyásoló társbetegségektől, valamint a beteg korától. Ami a megelőzést illeti, az egészséges életmód szokása (HLS) fontos. A táplálkozásnak teljesnek kell lennie, a szükséges nyomelemek és vitaminok tartalmával. Nyomon kell követnie, melyik mikroklíma az otthonában, valamint a munkahelyen. Szükséges intézkedéseket hozni a test immunrendszereinek megerősítésére, például a keményedésre.
A felnőttek obstruktív hörghurutja másodlagos betegség lehet a krónikus fertőzés fejlett fókuszának jelenlétében. Ezért fontos az akut és krónikus betegségek diagnosztizálása és kezelése időben. Fontos a friss levegőben járni. A nagyvárosok és a nagyvárosok lakosai arra buzdulnak, hogy kevesebbet szennyezett területeken utazzanak gyakrabban legalább 1-2 napra.
A házban / lakásban rendszeres nedves tisztítást kell végezni. Ezzel elkerülhető a por és a levegőben lebegő káros részecskék felhalmozódása (autók kipufogása stb.). Meg kell figyelni a levegő páratartalmát otthon és a munkahelyen. A számítógép közelében nedvesítőt helyezhet. A hideg évszakban nedves törülközők / ruhák lógnak az elemeken, vagy egy pohár vizet helyeznek rá. Nyáron a víz az ablakokon és a függönyökön lehet.
Nem hiszem, hogy a vízipipa és a kábítószer nem dohányzik. A belélegzett anyagok hajlamosak a légutakba, a hörgőkbe telepedni. Jobb elhagyni ezeket a szokásokat, és meg kell próbálnunk megvédeni magukat a passzív dohányzással szemben.