Ez a patológia a krónikus obstruktív tüdőbetegségek csoportjába tartozik. Amikor az alveolok kiterjedése a tüdőszövet pusztító változása. Rugalmassága csökken, így a kilégzés után több levegő marad a tüdőben, mint egy egészséges szervnél. A légtereket fokozatosan a kötőszövet váltja fel, és ezek a változások visszafordíthatatlanok.
Mi az emphysema
Ez a betegség a tüdőszövet patológiás károsodása, amelyben megnövekedett légérzékenysége figyelhető meg. A tüdő körülbelül 700 millió alveolt tartalmaz. Az alveoláris passzalokkal együtt alkotják a bronchiolokat. A levegő belép minden buborékba. Az oxigén a hörgők vékony falán és az alveolokon keresztül szén-dioxidon keresztül felszívódik, amelyet a kilégzés során kiürítenek. Az emfizéma hátterében ez a folyamat megszakad. Ennek a patológiának a fejlődési mechanizmusa a következő:
- A hörgők és az alveolák nyúlnak, ami miatt a méretük kétszer nő.
- A véredények falai vékonyabbá válnak.
- Elasztikus szálak degenerációja következik be. Az alveolák közötti falak megsemmisülnek és nagy üregek keletkeznek.
- A levegő és a vér közötti gázcsere területe csökken, ami oxigénhiányhoz vezet.
- A kiterjesztett területek összenyomják az egészséges szövetet. Ez tovább rontja a pulmonális szellőzést és légszomjat okoz.
okok
A pulmonális emphysema genetikai okai vannak. A struktúra jellegéből adódóan a bronchiolok szűkek, ezért növekszik a nyomás az alveolákban, ami a nyújtáshoz vezet. Egy másik örökletes tényező az α-1 antitripszin-hiány. Ilyen anomáliával a baktériumok megölésére tervezett proteolitikus enzimek elpusztítják az alveolák falát. Általában az antitripszinnek semlegesítenie kell az ilyen anyagokat, de hiányosságaival ez nem történik meg. Emphysema is szerezhető, de gyakrabban alakul ki más tüdőbetegségek hátterében, mint például:
- bronchialis asztma;
- hörgőtágulat;
- tuberkulózis;
- szilikózis;
- tüdőgyulladás;
- antrakó;
- obstruktív hörghurut.
Az emfizéma kockázata magas a dohányzás és a levegőben lebegő kadmium, nitrogén vagy por részecskék toxikus vegyületek belélegzése esetén. A patológia kialakulásának okai a következő tényezőket tartalmazzák:
- a rossz vérkeringéshez kapcsolódó életkorú változások;
- hormonális egyensúlyhiány;
- passzív dohányzás;
- mellkasi deformációk, sérülések és műtétek ezen a területen;
- a nyirokcsökkenés és a mikrocirkuláció megsértése.
tünetek
Ha emphysema alakult ki más betegségek hátterében, akkor már korai stádiumban rejlik a klinikai képük. A jövőben a beteg légzési nehézséggel jár, ami légzési nehézséggel jár. Először csak intenzív fizikai erőfeszítéssel figyelhető meg, de később egy személy szokásos tevékenységével jelenik meg. A betegség késői szakaszában még nyugalomban is észlelhető légszomj. Vannak más tünetek is az emphysema esetén. Ezek a következő listán találhatók:
- Cianózis. Ez a bőr kékes színe. A cianózis a nasolabialis háromszög területén, az ujjak csúcsán vagy közvetlenül az egész testen megfigyelhető.
- Fogyás. A testsúly csökken a légutak izmainak intenzív munkája miatt.
- Köhögés. Amikor a nyaki vénák markáns duzzanata van.
- A kényszerhelyzet elfogadása - a testgel elhajlítva és a karokon nyugszik. Ez segít a páciensnek, hogy megkönnyítse jólétét.
- A légzés különleges jellege. Ez egy rövid „megragadható” belélegzésből és egy kiterjesztett kilégzésből áll, amelyet gyakran zárt fogakkal, felfújt arcokkal végeznek.
- A supraclavicularis fossa és az interosztális terek bővítése. A tüdő térfogatának növekedésével ezek a területek elkezdenek kitágulni.
- Hordó mellkas. A túra (a mellkasmozgások teljes mennyisége belégzés és kilégzés során) jelentősen csökken. A mellkas egyidejűleg folyamatosan úgy néz ki, mint a maximális belélegzés. A beteg nyaka rövidebb, mint az egészséges emberek.
Az emphysema osztályozása
A kurzus jellegéből adódóan a pulmonális emphysema akut és krónikus. Az első esetben a betegség reverzibilis, de csak sürgős orvosi ellátás nyújtásával. A krónikus forma fokozatosan fejlődik, későn fogyatékossághoz vezethet. Eredetileg a pulmonalis emphysema a következő típusokra oszlik:
- elsődleges - önálló patológiaként fejlődik;
- másodlagos - krónikus obstruktív tüdőbetegséghez (COPD) kötődik.
Az alveolok egyenletesen elpusztíthatók a tüdőszövet egészében - az emphysema diffúz formája. Ha változások következnek be hegek és léziók körül, akkor van egy fókuszos betegség. Az októl függően az emphysema a következő formákra oszlik:
- szenilis (az életkorral kapcsolatos változásokkal összefüggésben);
- kompenzáló (a tüdő egyik lebenyének reszekciója után alakul ki);
- lobar (újszülötteknél diagnosztizálva).
A pulmonalis emphysema legszélesebb osztályozása az acinusra vonatkozó anatómiai jellemzőkön alapul. Az úgynevezett bronchiolok körüli terület, ami egy csomó szőlőhöz hasonlít. Tekintettel a tüdő-emphysema acini károsodásának jellegére, ezek a típusok:
- panlobulyarnoy;
- centrilobularis;
- paraseptalnoy;
- okolorubtsovoy;
- bullosa;
- közbeiktatott.
Panlobular (panacinarna)
Hipertrófiai vagy vesicularisnak is nevezik. Kíséri az acini károsodását és duzzanatát a tüdőben vagy a lebenyben. Ez azt jelenti, hogy a panlobularis emphysema diffúz. Az acini közötti egészséges szövet nincs jelen. A tüdő alsó részén patológiai változások figyelhetők meg. A kötőszövet proliferációja nem diagnosztizálható.
centrilobularis
Az emfizéma ilyen formáját az egyes alveolák acini központi részének sérülése kíséri. A hörgők lumenének terjedése a nyálka gyulladását és szekrécióját okozza. A sérült acini falait rostos szövet borítja, és a változatlan területek közötti parenchyma egészséges marad és továbbra is ellátja funkcióit. A tüdő Centrilobuláris Emfizémája gyakrabban fordul elő a dohányosoknál.
Paraseptal (periacinar)
Más néven disztális és perilobuláris. A tuberkulózis hátterében alakult ki. A paraseptális emphysema károsítja az acini szélsőséges részeit a pleura közelében. A kezdeti kis fókuszok nagy légbuborékokhoz - subpleural bullae-hoz kapcsolódnak. Ezek a pneumothorax kialakulásához vezethetnek. A nagy bulla tiszta határokkal rendelkezik a normális tüdőszövetekkel, így sebészi eltávolításuk után jó prognózis figyelhető meg.
Okolorubtsovaya
A név alapján meg lehet érteni, hogy ez a fajta emfizéma a tüdőszövet fibrózisának és hegesedésének fókuszaiban alakul ki. A patológia másik neve szabálytalan. Gyakran megfigyelhető a tuberkulózis elszenvedése és a disszeminált betegségek háttere: szarkoidózis, granulomatózis, pneumoconiosis. A kerület tüdő típusának emfémát a szálas szövet körül szabálytalan alakú és alacsony sűrűségű régió képviseli.
hólyagos
A betegség hólyagos vagy bullous formája esetén az elpusztult alveolák helyett blisztereket képeznek. A méret 0,5 és 20 cm között van, és a buborékok lokalizációja más. Mind a tüdőszövetben (főleg a felső lebenyben), mind a pleura közelében helyezhetők el. A bikák veszélye abban rejlik, hogy a környező tüdőszövetek megrepedhetnek, megfertőződhetnek és megszorulnak.
közbenső
A szubkután (intersticiális) formát a bőr alatt lévő légbuborékok megjelenése kíséri. Az epidermisz ebben a rétegében az alveolák szakadása után a szövetréseken keresztül emelkednek. Ha a buborékok a tüdőszövetben maradnak, megrepedhetnek, ami spontán pneumothoraxot vált ki. Az intersticiális emphysema lobar, egyoldalú, de kétoldalú formája gyakrabban fordul elő.
szövődmények
Ennek a patológiának a gyakori szövődménye a pneumothorax - a pleurális üregben lévő gáz felhalmozódása (ahol nem kell fiziológiásan elhelyezkedni), aminek következtében a tüdő megszűnik. Ezt az eltérést akut mellkasi fájdalom kíséri, amelyet az inspiráció súlyosbít. Egy ilyen feltétel sürgős orvosi ellátást igényel, különben a halál lehetséges. Ha a szerv nem 4-5 napon belül helyreáll, akkor a pácienst működtetik. Az egyéb veszélyes szövődmények között a következő kórképek vannak:
- Pulmonalis hypertonia. Ez a vérnyomás növekedése a tüdőedényekben a kis kapillárisok eltűnése miatt. Ez a betegség jobb a szív jobb oldalán, jobb kamrai meghibásodást okozva. Az ascites, hepatomegalia (megnagyobbodott máj), az alsó végtagok ödémája kísér. A jobb kamrai meghibásodás a fő ok az emphysema-ban szenvedő betegeknél.
- Fertőző betegségek. A lokális immunitás csökkenése miatt a tüdőszövet érzékenysége a baktériumokra nő. A kórokozók tüdőgyulladást, hörghurutot okozhatnak. Ezek a betegségek gyengeséget, lázat, köhögést és piszkos köpetet jeleznek.
diagnosztika
Amikor ennek a patológiának a jelei megjelennek, konzultálni kell egy általános orvosral vagy pulmonológussal. A diagnózis kezdetén egy szakorvos összegyűjti az anamnézist, meghatározva a tünetek jellegét, megjelenésének idejét. Az orvos megállapítja, hogy a páciens légszomj és a dohányzás rossz szokása. Ezután megvizsgálja a beteget a következő eljárások végrehajtásával:
- Ütőhangszerek. A bal kéz ujjait a mellkasra helyezik, és a jobb oldalt rövidre fújják. Az emphysematos tüdőt a korlátozott mozgásuk, a „dobozos” hangzás jelzi, a szív határainak meghatározásának nehézségét.
- Hallgatózás. Ez egy eljárás a fonendoszkóp segítségével. Az auscultation a gyengített légzést, a száraz rálákat, a megerősített kilégzést, a megduzzadt szívhangot, a gyors légzést jelzi.
Az anamnézis összegyűjtése és gondos vizsgálata mellett a diagnózis megerősítéséhez tanulmánysorozatot kell végezni, de már eszközként. A lista tartalmazza az alábbi eljárásokat:
- Vérvizsgálat A gázösszetétel vizsgálata segít a tüdő szén-dioxid és oxigéntelítettség tisztításának hatékonyságának értékelésében. Az általános elemzés a vörösvérsejtek, a hemoglobin és a csökkent eritrocita-üledékszint emelkedett szintjét tükrözi.
- Szcintigráfia. A címkézett radioaktív izotópokat a tüdőbe injektáljuk, majd gamma kamerával készítenek sorozatot. Az eljárás a véráramlási rendellenességeket és a tüdőszövet kompresszióját tárja fel.
- Csúcs áramlásmérő. Ez a vizsgálat meghatározza a maximális kiáramlási áramlási sebességet, amely segít a hörgők elzáródásának meghatározásában.
- Radiográfia. Felismeri a tüdő növekedését, az alsó szélük csökkenését, a hajók számának csökkenését, a bullae és a szellőztetés fókuszát.
- Spirometria. Célja a külső légzés térfogatának tanulmányozása. Az emfémát a tüdő teljes térfogatának növekedése jelzi.
- Mágneses rezonancia (MRI). Információt ad a folyadék- és fókuszváltozásokról a tüdőszövetben és a nagy edények állapotában.
Emphysema kezelése
Az elsődleges feladat a patológia okainak kiküszöbölése, például dohányzás, mérgező anyagok vagy gáz belélegzése, COPD. A kezelés célja a következő célok elérése is:
- lassítja a betegség progresszióját;
- a beteg életminőségének javítása;
- a betegség tüneteinek megszüntetése;
- a légúti és a szívelégtelenség megelőzése.
élelmiszer
E betegség orvosi táplálkozása szükséges az immunrendszer megerősítéséhez, az energiafogyasztás feltöltéséhez és a test mérgezésének leküzdéséhez. Ezeket az elveket a 11-es és 15-ös étrendben megfigyeljük, napi napi kalóriatartalma 3500 kcal. A napi étkezések számának 4-6-ig kell lennie, míg kisebb étkezésekre van szükség. A diéta magában foglalja a cukrászsütemények teljes elutasítását nagy mennyiségű tejszínnel, alkohollal, főzési zsírokkal, zsíros húsokkal és sóval (naponta legfeljebb 6 g). Ezeknek a termékeknek a helyett az étrendnek tartalmaznia kell:
- Italokat. Hasznos koumiss, húsleves és frissen facsart gyümölcslevek.
- Fehérjéket. A napi ár 120 g. A fehérjéknek állati eredetűnek kell lenniük. A tenger gyümölcseiből, húsból és baromfiból, tojásból, halból, tejtermékekből nyerhetők.
- Szénhidrátok. Napi juttatás - 350-400 g Hasznos a komplex szénhidrátok, amelyek a gabonafélékben, a tésztában, a mézben vannak jelen. A diétás lekvár, a kenyér és a sütemények közé tartozik.
- Zsírok. A napi adag - 80–90 g. A zöldség csak a teljes zsírok egyharmadának kell lennie. A tápanyagok napi adagjának biztosításához vajjal és növényi olajokkal, tejszínnel, tejföllel kell enni.
- Az A, B és C csoportba tartozó vitaminokat ajánljuk búzakorpa, friss gyümölcs és zöldség használata.
gyógyszer
Ennek a betegségnek nincs specifikus kezelése. Az orvosok csak néhány kezelési elvet különböztetnek meg, amelyeket be kell tartani. A terápiás étrend mellett és a dohányzásról való kilépés mellett a beteg tüneti kezelést is előír. A következő csoportokból származó gyógyszerek szedése:
Emphysema - mi az, tünetek, kezelési rend, prognózis
A WHO szerint az emphysema (emphysao - „inflate”) - a tüdő térfogatának patológiás növekedése - a lakosság 4% -át érinti, főként az idősebb férfiakat. Vannak akut és krónikus patológiák, valamint a vicar (fókuszos, lokális) és diffúz emphysema. A betegség a tüdő szellőzésének és a légzőszervek vérkeringésének csökkenésével jár. Nézzük meg közelebbről, miért jelenik meg az emphysema, mi az, és hogyan kell kezelni.
Mi az emphysema?
A tüdő tüdőrendszere (a görögöktől. Emphysema - duzzanat) - a tüdőszövet patológiás változása, amelyet az alveolák kiterjedése és az alveoláris falak megsemmisülése miatt fokozott légtelenség jellemez.
A tüdő emfémája patológiás állapot, amely gyakran kialakul számos bronchopulmonalis folyamatban és rendkívül fontos a pulmonológiában. A betegség kialakulásának kockázata néhány kategóriában magasabb, mint más embereknél:
- A savófehérje hiányával összefüggő emphysema veleszületett formáit észak-európaiakban gyakrabban észlelik.
- A férfiak gyakrabban betegek. A boncolás során a férfiak 60% -ánál és a nők 30% -ánál kimutatható az emfizéma.
- A dohányosoknál az emfizéma kialakulásának kockázata 15-szer magasabb. A passzív dohányzás is veszélyes.
Kezelés nélkül a tüdőben az emphysema változásai fogyatékosságot és fogyatékosságot eredményezhetnek.
Az emphysema kialakulásához vezető okok
Az emphysema kialakulásának valószínűsége nő, ha a következő tényezők vannak jelen:
- veleszületett α-1 antitripszinhiány, ami az alveoláris tüdőszövet proteolitikus enzimjeinek pusztulásához vezet;
- dohányfüst, mérgező anyagok és szennyező anyagok belélegzése;
- a tüdő szöveteiben a mikrocirkuláció zavarai;
- bronchiás asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegségek;
- gyulladásos folyamatok a légzési hörgőkben és alveolákban;
- a hörgők és az alveoláris szövetek légnyomásának állandó növekedésével kapcsolatos szakmai tevékenység jellemzői.
E tényezők hatására károsodik a tüdő rugalmas szövete, csökken és csökken a levegő-feltöltési és összeomlási képessége.
Az emphysema professzionálisan meghatározott patológiának tekinthető. Gyakran diagnosztizálják a különböző aeroszolokban lélegző személyek. Az etiológiai tényező szerepe lehet a pulmonectomia (egy tüdő eltávolítása) vagy sérülés. Gyermekeknél a tüdőszövet (tüdőgyulladás) gyakori gyulladásos betegségei lehetnek.
A tüdő károsodásának mechanizmusa emfizémában:
- A bronchiolok és az alveolák megnyújtása - méretük megduplázódik.
- Sima izmok nyúlnak, és a véredények falai vékonyak. A kapillárisok kiürülnek, és az étel az aciniben zavart.
- A rugalmas rostok degenerálódnak. Ugyanakkor az alveolák közötti falak megsemmisülnek és üregek alakulnak ki.
- Az a terület, ahol a levegő és a vér közötti gázcsere zajlik, csökken. A test oxigénhiányos.
- A kiterjesztett területek összenyomják az egészséges tüdőszövetet, ami tovább rontja a tüdő szellőztető funkcióját. A tünetek és egyéb tünetek jelentkeznek.
- A tüdő légzési funkciójának kompenzálásához és javításához a légzőszervi izmok aktívan kapcsolódnak.
- Növeli a pulmonáris keringés terhelését - a tüdő edényei vérrel túlcsordulnak. Ez zavarokat okoz a jobb szív munkájában.
A betegség típusai
A következő típusú emfizémákat különböztetjük meg:
- Alveoláris - az alveolok térfogatának növekedése miatt;
- Az intersticiális - a légrészecskéknek az intersticiális kötőszövetbe - interstitiumba történő behatolásának eredményeként alakul ki;
- Az idiopátiás vagy primer emphysema előzetes légzőszervi betegségek nélkül jelentkezik;
- Az obstruktív vagy másodlagos emphysema a krónikus obstruktív bronchitis szövődménye.
Az áramlás jellege:
- Akut. Ez jelentős fizikai erőfeszítést okozhat, bronchális asztma támadását, egy idegen tárgyat, amely belép a hörgőhálózatba. Tüdőterjedés és alveoláris túlterhelés történik. Az akut emphysema állapota reverzibilis, de sürgős kezelést igényel.
- Krónikus emphysema. A tüdőben bekövetkező változások fokozatosan jelentkeznek, a korai szakaszban teljes gyógyulás érhető el. A kezeletlen fogyatékossághoz vezet.
Anatómiai jellemzők alapján bocsát ki:
- Panacinar (vezikuláris, hipertrófiai) forma. Diagnosztizáltak súlyos emfizémában szenvedő betegeknél. Nincs gyulladás, légzési elégtelenség.
- Centrilobuláris forma. A hörgők és az alveolák lumenének bővülése miatt gyulladásos folyamat alakul ki, a nyálka nagy mennyiségben válik ki.
- Periacinár (parazita, disztális, perilobuláris) forma. A tuberkulózissal kifejlesztett. Komplikációhoz vezethet - a tüdő érintett területének szakadása (pneumothorax).
- Közeli alak. Kisebb tünetekkel jellemezhető, a tüdőben lévő rostos fókuszok és hegek közelében jelenik meg.
- Intersionalnaya (szubkután) forma. Az alveolák szakadása miatt a bőr alatt légbuborékok képződnek.
- Bullous (buborékfólia) forma. A pleura vagy a parenchima közelében 0,5-20 cm átmérőjű bullae (hólyagok) képződnek, amelyek a sérült alveolák helyén fordulnak elő. Lehet szakadni, fertőzni, szorítani a környező szöveteket. A Bullous emphysema általában a szöveti rugalmasság elvesztése következtében alakul ki. Az emfizéma kezelése a betegséget kiváltó okok kiküszöbölésével kezdődik.
Emphysema tünetei
Számos az emphysema tünetei. Legtöbbjük nem specifikus és megfigyelhető a légzőrendszer másik patológiájában. Az emphysema szubjektív jelei a következők:
- nem produktív köhögés;
- kilégző dyspnea;
- a száraz rácsok megjelenése;
- légszomj;
- fogyás
- egy személynek erős és hirtelen fájdalmas szindróma van a mellkas egyik felében vagy a szegycsont mögött;
- ott van a szívizom ritmusát sértő tachycardia, amikor a levegő hiánya van.
Az emfizémában szenvedő betegek elsősorban a légszomj és köhögés miatt panaszkodnak. Légzési elégtelenség, fokozatosan növekvő, a légzési elégtelenség mértékét tükrözi. Először csak fizikai erőfeszítéssel történik, majd a gyaloglás során, különösen hideg, nedves időben, és drámaian megnő a köhögéses támadások után - a páciens nem tud „elkapni a levegőt”. A tüdő emfizémájával járó dyspnea instabil, változékony („napról napra nincs szükség”) - ma erősebb, holnap gyengébb.
Az emphysema jellegzetes jele a testtömeg csökkenése. Ez annak köszönhető, hogy a légzőszervi izmok fáradtsága miatt a kilégzés enyhítésére szolgál. A kifejezett súlycsökkenés a betegség kialakulásának kedvezőtlen jele.
Figyelemre méltó a bőr és a nyálkahártyák kékes színe, valamint az ujjak, mint a dobbotok jellegzetes változása.
Azok a személyek, akik krónikusan tartós emfizémával rendelkeznek, a betegség külső jeleit fejtik ki:
- rövid nyak;
- kiterjesztett anteroposterior méretű (hordó alakú) mellkas;
- supraclavicularis fossa dudor;
- a belélegzés során a légző izmok feszültsége miatt visszahúzódnak a bordázott terek;
- a gyomor kissé megereszkedik a membrán elhagyása következtében.
szövődmények
Az oxigénhiány a vérben és a tüdőmennyiség termelékenységének növekedése befolyásolja az egész testet, de mindenekelőtt a szív és az idegrendszert.
- A szív megnövekedett terhelése szintén kompenzációs reakció - a test vágy, hogy a vér hipoxiája miatt több vért pumpáljon.
- Arritmiák, szerzett szívhibák, koszorúér-betegség - tünetegyüttes, amely általában kardiopulmonális elégtelenségként ismert.
- A betegség szélsőséges szakaszaiban az oxigénhiány károsítja az agy idegsejtjeit, amit az intelligencia, az alvászavarok és a mentális patológiák csökkenése nyilvánul meg.
A betegség diagnózisa
A tüdőgyulladás első tünetei vagy gyanúja esetén a pulmonológus vagy a terapeuta vizsgálja. Nehéz az emphysema jelenlétének meghatározása a korai stádiumokban. Gyakran a beteg az orvoshoz megy, amikor a folyamat fut.
A diagnózis a következőket tartalmazza:
- vérvizsgálat az emphysema diagnosztizálására
- a beteg részletes felmérése;
- a bőr és a mellkas vizsgálata;
- ütések és a tüdő auscultációja;
- a szív határainak meghatározása;
- spirometriát;
- általános radiográfia;
- CT vagy MRI;
- vérgáz összetételének értékelése.
A mellkasi szervek röntgenvizsgálatai nagy jelentőséggel bírnak a pulmonális emphysema diagnózisában. Ezzel egyidejűleg a tüdő különböző részein is kiszélesedett üregeket észlelünk. Ezen túlmenően a tüdő térfogatának növekedése határozható meg, melynek közvetett bizonyítéka a membrán kupola alacsony pozíciója és annak párnázása. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi az üregek diagnosztizálását a tüdőben, valamint a megnövekedett légérzetüket.
Hogyan kell kezelni a tüdő emphysema-t?
Az emphysema speciális kezelési programjait nem hajtják végre, és az eljárások nem térnek el jelentősen a krónikus obstruktív légúti betegségekben szenvedő betegek csoportjában javasoltaktól.
A tüdő emfizémájával kezelt betegek kezelési programjában a betegek életminőségét javító általános tevékenységeket kell feltüntetni.
Az emphysema kezelése a következő célokkal rendelkezik:
- a betegség fő tüneteinek megszüntetése;
- a szív működésének javítása;
- a hörgőtágulás javulása;
- az oxigénnel való normál vértelítettség biztosítása.
Akut állapotok enyhítésére, gyógyszeres kezelés alkalmazása:
- Euphyllinum a légszomj támadásának enyhítésére. A gyógyszert intravénásan adagoljuk, és néhány percen belül enyhíti a légszomjat.
- Prednizon erős gyulladásgátló szerként.
- Enyhe vagy mérsékelt légzési elégtelenséggel oxigén belélegzéssel. Szükséges azonban egyértelműen kiválasztani az oxigénkoncentrációt, mert ez mind az előnyöket, mind a kárt okozhatja.
Minden emphysema-val rendelkező beteg fizikai programokat mutat, különösen a mellkasmasszázst, a légzési gyakorlatokat és a betegek kineziterápiás képzését.
Szükség van kórházi kezelésre az emphysema kezelésére? A legtöbb esetben az emfizémával rendelkező betegeket otthon kezelik. Elég, ha gyógyszereket szednek a rendszer szerint, ragaszkodnak az étrendhez, és követik az orvos ajánlásait.
A kórházi kezelés jelzése:
- a tünetek éles emelkedése (légszomj a nyugalomban, nagy gyengeség)
- a betegség új jeleinek megjelenése (cianózis, hemoptysis)
- az előírt kezelés hatástalansága (a tünetek nem csökkennek, a csúcsáram-mérési mutatók romlanak)
- súlyos mellékhatások
- először a diagnózis felállításakor nehézségekbe ütközött a ritmuszavarok.
A tüdő emfizémája kedvező prognózist mutat, ha a következő feltételek teljesülnek:
- A tüdőfertőzések megelőzése;
- A rossz szokások megtagadása (dohányzás);
- Kiegyensúlyozott étrend biztosítása;
- Élet a tiszta levegőben;
- Érzékenység a hörgőtágító szerekből származó gyógyszerekre.
Légzési gyakorlatok
Az emfizéma kezelésében ajánlatos rendszeresen különböző légzési gyakorlatokat végezni, hogy javuljon az oxigén cseréje a tüdőüregben. A betegnek 10-15 percig kell lennie mélyen lélegezzük be a levegőt, majd próbálkozzunk, ameddig csak lehet, hogy késleltessék a kilégzéssel, fokozatos kilégzéssel. Ezt az eljárást naponta ajánljuk, legalább 3 - 4 p. naponta, kis üléseken.
Masszázs emfizémával
A masszázs elősegíti a köpet kiürülését és a hörgők terjeszkedését. Használt klasszikus, szegmentális és akupresszúrás. Úgy véljük, hogy az akupresszúra a leginkább kifejezett hörgőtágító hatással rendelkezik. A masszázs feladata:
- a folyamat további fejlesztésének megakadályozása;
- normalizálja a légzési funkciót;
- csökkentse (megszünteti) a szöveti hipoxiát, köhögést;
- javítja a tüdő helyi szellőzését, a beteg anyagcseréjét és alvását.
Emfizémával a légző izmok állandó hangon vannak, így gyorsan elfáradnak. Az izmok túlterhelésének megelőzése érdekében a fizikai terápia jó hatással van.
Oxigén belélegzése
Hosszú eljárás (legfeljebb 18 óra egymás után) oxigénmaszkon keresztül. Súlyos esetekben oxigén-hélium keveréket használnak.
Emphysema sebészeti kezelése
Az emphysema sebészeti kezelése gyakran nem szükséges. Szükséges abban az esetben, ha a sérülések jelentősek és a gyógyszer nem csökkenti a betegség tüneteit. A műtét indikációi:
- Több bika (a mellkas területének több mint egyharmada);
- Súlyos légszomj;
- A betegség szövődményei: pneumothorax, onkológiai folyamat, véres köpet, fertőzés bekapcsolódása.
- Gyakori kórházi ellátás;
- A betegség súlyos formába való átmenete.
A műtét ellenjavallatai súlyos kimerültség, öregség, mellkasi deformitás, asztma, tüdőgyulladás és súlyos hörghurut lehetnek.
élelmiszer
Az élelmiszerek racionális felhasználása az emphysema kezelésében nagyon fontos szerepet játszik. Javasoljuk, hogy minél több friss gyümölcsöt és zöldséget enni, ami nagy mennyiségű vitamint és mikroelemet tartalmaz, amelyek a test számára előnyösek. A betegeknek be kell tartaniuk az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek használatát, hogy ne okozzanak jelentős terhet a légzőrendszer működésére.
A napi napi kalória nem haladhatja meg a 800–1000 kcal-t.
A napi étrendből ki kell zárni a sült és zsíros ételeket, amelyek hátrányosan befolyásolják a belső szervek és rendszerek működését. Ajánlatos a felhasznált folyadék térfogatát 1-1,5 l-re növelni. naponta.
Mindenesetre ön maga nem tudja kezelni a betegséget. Ha azt gyanítja, hogy emblémája van a hozzátartozóban vagy a rokonában, azonnal forduljon szakemberhez, hogy időben diagnosztizálja és elkezdje a kezelést.
Élet előrejelzés az emphysema esetében
Az emfizéma teljes gyógyítása lehetetlen. A betegség egyik jellemzője a folyamatos progresszió, még a kezelés hátterében is. Az orvosi segítségnyújtás időben történő kezelése és a korrekciós intézkedések betartása egy kicsit lelassíthatja a betegséget, javíthatja az életminőséget és késleltetheti a fogyatékosságot. Az enzimrendszer veleszületett hibájának hátterében emphysema kialakulásával a prognózis általában kedvezőtlen.
Még akkor is, ha a beteg a betegség súlyossága miatt a legkedvezőtlenebb prognózist kapja, a diagnózis felállítása után még legalább 12 hónapig élhet.
A betegség fennállásának időtartama a betegség diagnózisát követően nagyban befolyásolja a következő tényezőket:
- A beteg általános állapota.
- Az ilyen szisztémás betegségek megjelenése és fejlődése, mint a bronchiás asztma, krónikus bronchitis, tuberkulózis.
- Nagy szerepet játszik a beteg életének módja. Aktív létezési módot vezet vagy alacsony mobilitással rendelkezik. Megfigyeli a racionális táplálkozási rendszert, vagy táplálékot használ.
- Fontos szerepet játszik a beteg kora: a fiatalok a diagnózis után hosszabb ideig élnek, mint a betegség hasonló súlyosságú idősek.
- Ha a betegség genetikai gyökerei vannak, akkor a várható élettartamra vonatkozó prognózist az öröklődés határozza meg.
Annak ellenére, hogy a tüdő emfémája során irreverzibilis folyamatok fordulnak elő, a betegek életminősége javítható az inhalátorok állandó használatával.
Pulmonális emphysema
A tüdő tüdőtágulása - a tüdő anatómiai változása, melyet a terminális bronchiolokhoz képest távolabb elhelyezkedő légterek patológiai kiterjedése jellemez, és az alveoláris falak pusztító változásai kísérik.
Az emphysema besorolása:
- A patogenezis szerint elsődleges és másodlagos.
- A prevalencia diffúzot és fókuszt eredményez.
- A patomorfológia szerint pan-acinár (panlobuláris), centriacinár (centrilobuláris), periacinár (perilobuláris), para-szeptális, szabálytalan és bullous.
Etiológia és patogenezis
A bronchopulmonális rendszer különböző betegségei miatt különbséget kell tenni az intenzív tüdőben kialakuló, az ép tüdőben kialakuló, és a tüdő légzési részének szerkezetének visszafordíthatatlan változásaiból eredő másodlagos között.
A primer pulmonalis emphysema egy diffúz romboló emphysema, amely egy független patológiai forma, amelyben a tüdő rugalmas keretének széles körű károsodása a rugalmas tulajdonságok csökkenésével alakul ki. Jelenleg a proteolitikus enzimek értéke, különösen az α1-antitripszinhiány, a születési rendellenesség, a primer pulmonalis emphysema kialakulásában bizonyított.
A tüdő másodlagos emfizémája diffúz vagy fókuszos lehet. A másodlagos emphysema esetében nagy jelentőséget tulajdonítanak az exogén tényezőknek - a dohányzásnak és az ipari szennyező anyagoknak, amelyek aktiválják az alveoláris makrofágokat és a lymphocytákat, amelyek proteáz-hatású, neutrofil proteázt, sav-hidrolázt termelnek, és gátolják az α1-antitripszin-proteolízis-gátlót. Mindez a tüdő parenchyma vékony szerkezeteinek pusztulásához vezet.
A másodlagos diffúz emphysema fő oka a krónikus obstruktív hörghurut, amelyben a kapott bronchospasmus, nyálkahártya ödéma és a nyálkahártya kis hörgőjének lumenének elzáródása hozzájárul a "légcsapda" jelenség kialakulásához. Ennek a jelenségnek a lényege az intrathorápiás nyomás csökkenése a belégzés során, amit a hörgők lumenének passzív nyújtása kísér, és az intrathorakális nyomás növekedését a kilégzés során, ami további bronchális ágak összenyomását, és a hörgő elzáródásának növelését eredményezi. Ennek eredményeként levegő marad az alveolákban, és magas vérnyomás alakul ki. Az alveolok először kifeszültek, majd a falakon trófikus változások alakultak ki. A másodlagos diffúz emfizémában nagy jelentőséget tulajdonít a gyulladásos-dystrofikus folyamatnak a bronchiolokról az alveolákra való áttérése az alveolitis kialakulásával és az alveoláris szepta megsemmisítésével.
A másodlagos destruktív emphysema fókuszformái peri-gyűrűsek lehetnek, a tüdőszövet hegek által módosított területe körül, a tüdőgyulladás, a tuberkulózis, a szarkoidózis és a foglalkozási tüdőbetegségek miatt.
A veleszületett lobar emphysema-t az egyik lebeny térfogatának erős növekedése jellemzi a kisgyermekekben. Úgy véljük, hogy a betegséget a hörgőhártya atrófiájából eredő bronchiás türelem megsértése okozza a szelep elzáródásának kialakulásával.
A MacLeod-szindrómát az egyoldalú emphysema, a pulmonalis artéria ágainak hipoplazma és a kis hörgők elzáródása jellemzi.
Paraseptalis emphysema - a tömörített kötőszövet septummal vagy pleurával szomszédos emphysemic-megváltozott tüdőszövet központja. Az emfizéma ezen formájának kialakulásának fő oka a tüdő bronchitis és bronchiolitis bronchiás obstrukciója.
A Bullous emphysema-t az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű, leggyakrabban parabolikus vagy parazeptális emphysema kialakulásával jellemezzük.
Az elsődleges emphysema során kialakuló légzési elégtelenség patogenezisében két tényező elsődleges fontosságú. Az első a tüdő teljes felületének csökkentése az interalveoláris szepta megsemmisítése következtében, ami a tüdő diffúziós kapacitásának csökkenéséhez vezet. A második patogenetikai tényező a tüdő rugalmas tulajdonságainak változása, amelynek rugalmas visszahúzódása csökken, ami megnehezíti a kilégzést. Az obstruktív rendellenességek egy speciális változata alakul ki, amelyben a hörgőrezisztencia csak a kilégzéssel fokozódik a hörgők elzáródásának szelepmechanizmusának előfordulásával.
tünetek
A tüdő másodlagos diffúz emfizémájában a betegek a légszomjra, a stressz-tolerancia csökkenésére panaszkodnak; néha csökken a testtömeg. A betegek állapota hosszú ideig kielégítő marad. A vizsgálat során a bőr és a nyálkahártyák cianózisát észlelik, amelynek súlyossága a gáz homeosztázisának károsodásának mértékétől függ. A mellkasot térfogatban növelik ("hordó alakú" mellkas, főleg agyi testtel, a légutak kirándulásait csökkentik. A közbenső terek kibővültek, a szublaviai terek simulnak vagy kibocsátásra kerülnek.
A tapintásnál a mellkasi ellenállás csökken, a hang remegése gyengül. Ha ütőhangot határoznak meg, akkor a tüdő határait kiterjeszti, a tüdő alsó szélének mobilitása 2-3 cm-re korlátozódik, a szívelégtelenség határai csökkennek, néha teljesen eltűnnek. Auscultáció során gyengült vesikuláris légzés hallható, a hörgőgyulladás gyengül. Szívhangok gyengék.
A krónikus obstruktív hörghurut hátterében kialakult másodlagos diffúz emphysema diagnosztizálása azonban nehéz a tartós köhögés, légszomj, a hordó alakú mellkas hiánya miatt sok betegnél, és a kemény vezikuláris légzés jelenléte diffúz buzgó wheezekkel, és néha nedves finom pezsgővel.
A tüdő primer emfémája hasonló tüneteket mutat, de különbözik a krónikus hörghurut vagy más tüdőpatológia tüneteinek másodlagos hiányától és a gyulladás jeleitől. A betegek mérsékelt cianózist mutattak ki a normál vérgáz-összetétel miatt hosszú ideig. Ezek normális és ellenállnak a kilégzésnek, de a tüdő és az OEL nyújthatósága megnő. A tüdő diffúziós képessége erőteljesen csökken, a hypoxemia és a hiperkapnia csak a testmozgással észlelhető.
A közel-kerületű, lobáris, egyoldalú (Macleod-szindróma), a paraszeptális és a bullous-emphysema aszimptomatikus, és csak röntgensugárral vagy pneumothorax kialakulásával lehet kimutatni.
diagnosztika
A röntgenvizsgálat jellegzetes jeleket tár fel - a tüdőmezők átlátszóságának növekedése és az érrendszeri pulmonális mintázat gyengülése, még a nagy bullo formációk jelenlétében való eltűnéséig is. A membrán lapos és alacsony. A szív nem nagyobb, de függőlegesen helyezkedik el. Ha a légzés fázisában nem változik a tüdő tomorespiratory mintájának átlátszósága.
A funkcionális kutatások lehetővé teszik a VC csökkenésének kimutatását, az emésztőbetegségben szenvedő betegeknél egyidejűleg növekszik az IEF és az OOL, a PO lejárat csökkenése, a FEV csökkenése miatt.1 és a hörgők ellenállásának növekedése csendes légzéssel. A viszonylag korai jel lehet a tüdő diffúziós kapacitásának csökkenése. A jövőben stabil OEL-ben szenvedő betegeknél a tüdő visszahúzódási indexe csökken.
Az áramlási térfogat-diagram vizsgálata lehetővé teszi a hörgők távoli szakaszainak elzáródásának kimutatását a betegség korai szakaszában.
kezelés
Az emphysema hatékony kezelési módszerei nem léteznek, mivel a morfológiai és funkcionális változások fordított fejlődése nem lehetséges. Ezért elsődleges fontosságú a krónikus hörghurutban szenvedő betegek korai felismerése és kezelése, valamint a légzőszervi acidózist megakadályozó bronchiás obstrukció javítása.
Az emfémával kezelt gyógyszerekből az eufilin hatásos, ha 2,4% -os, 5-7,5 ml-es oldattal intravénásan, naponta 2-3-szor 10-12 napig adják be, és átmenetet folytatnak a hosszú hatású teofillium gyógyszerekre (retafil, sporphylline retard, theotard). Talán a kinevezése M-holinoblokatora - ipratropium bromid, de ez nem túl hatékony. Rövid hatású β2-adrenomimetikumok (salbutamol, berotok) és hosszú távú (salmeterol, formoterol) jelennek meg. De ezek a gyógyszerek a pulmonális emphysema-ra súlyosbíthatják a szellőztetés mértékét.
A légzési elégtelenségben a tüdő emfizémájával rendelkező betegek oxigénterápiás kurzusokat mutatnak a vér KOS gondos monitorozásával. Az inhalációs levegőben az oxigénkoncentráció 30% -ának belégzése ajánlott, fokozatosan akár 50% -kal, 2-3 nap alatt. A kezelés általános összetételének magában kell foglalnia az orvosi torna bevonását, amely szigorúan egyéni. Az orvosi-gimnasztikai gyakorlatok közé tartoznak a megerősítő és speciális gyakorlatok, amelyek célja a túlnyomóan kilégzés növelése a mellkas és a membrán izmainak képzésével.
kilátás
A tüdő diffúz emfizémája hosszú, de általában kedvezőtlen. Gyakran előfordul, hogy az emfizéma minden formájával rendelkező betegek komplikációt alakítanak ki - pneumothorax. A betegség progressziója, a betegek fogyatékossága és halálozása különböző arányban különbözik a betegeknél, és a tüdőszövet megsemmisülési sebessége határozza meg, melyet nehéz felismerni és ellenőrizni, mert nem képesek azonosítani az ilyen pusztítást okozó tényezőket.
megelőzés
Az elsődleges megelőzés az obstruktív hörghurut anti-relapszus-kezelésével csökkentett krónikus hörgőgátlás megelőzésére csökken. A másodlagos megelőzés magában foglalja a dohányzás megszüntetését, a szennyező anyagok expozícióját, a súlyos fizikai terhelést. A betegek a vérgáz összetételét, a központi és a perifériás hemodinamikát, valamint azok megsértésének korrekcióját igénylik.
A fókuszos emphysema nem igényel különleges kezelést. A visszatérő pneumothorax kifejlesztése a sebészeti kezelés indikációja. A nagy bulla, a légzőszervek jelentős romlása mellett sebészeti beavatkozást is igényel.
Elsődleges emphysema esetén a tüneti kezelés célja a légzési elégtelenség csökkentése (edzésterápia, ismételt oxigénterápiás kurzusok), a dohányzás kizárása és a szennyezett légkörrel való érintkezés.
Tüdőtágulás. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése.
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges
A tüdő-emphysema egy krónikus tüdőbetegség, amelyet a kis bronchiolok (véghörgő ágak) terjesztése és az alveolák közötti szeptum elpusztítása jellemez. A betegség neve a görög emphysao-felfújásból származik. A tüdő szövetében üregek képződnek, levegővel töltöttek, és maga a szerv megduzzad és jelentősen megnöveli a térfogatot.
A tüdő emfizémájának megnyilvánulása - légszomj, légzési nehézség, köhögés a nyálkahártya kis kioldódásával, légzési elégtelenség jelei. Idővel a bordázat kiterjed, és jellegzetes hordó alakúvá válik.
Az emphysema kialakulásának oka két csoportra oszlik:
- A tüdőszövet rugalmasságát és erősségét sértő tényezők - a szennyezett levegő belégzése, a dohányzás, az alfa-1-antitripszin (veleszületett elégtelenség) (az anyag, amely megakadályozza az alveolák falainak megsemmisítését).
- A hörgők és az alveolák légnyomását növelő tényezők a krónikus obstruktív hörghurut, a bronchus idegen testtel történő elzáródása.
Emphysema előfordulása. A Föld lakosságának 4% -a emphysema, sokan ezt nem tudják. Ez gyakoribb a 30-60 éves férfiaknál, és a dohányos krónikus hörghurutjához kapcsolódik.
A betegség kialakulásának kockázata néhány kategóriában magasabb, mint más embereknél:
- A savófehérje hiányával összefüggő emphysema veleszületett formáit észak-európaiakban gyakrabban észlelik.
- A férfiak gyakrabban betegek. A boncolás során a férfiak 60% -ánál és a nők 30% -ánál kimutatható az emfizéma.
- A dohányosoknál az emfizéma kialakulásának kockázata 15-szer magasabb. A passzív dohányzás is veszélyes.
Kezelés nélkül a tüdőben az emphysema változásai fogyatékosságot és fogyatékosságot eredményezhetnek.
A tüdő anatómiája
A tüdő párosított légzőszervek találhatók a mellkasban. A tüdőt a mediastinum választja el egymástól. Nagy edényekből, idegekből, légcsőből, nyelőcsőből áll.
Minden tüdőt körülvesz egy pleura két rétegű membránja. Az egyik rétege együtt nő a tüdővel, a másik pedig a mellkasgal. A pleura lapok között van egy tér - a pleurális üreg, amelyben egy bizonyos mennyiségű pleurális folyadék van. Ez a szerkezet hozzájárul a tüdő nyújtásához az inhaláció során.
Az anatómia jellege miatt a jobb tüdő 10% -kal nagyobb, mint a bal oldali. A jobb tüdő három lebenyből és a bal oldali kettőből áll. A részvények szegmensekre vannak osztva, másodlagos szegmensekké. Az utóbbi 10-15 acin.
A tüdő kapuja a belső felületen található. Ez az a hely, ahol a hörgők, az artéria, a vénák belépnek a tüdőbe. Együtt alkotják a tüdő gyökerét.
Tüdőfunkció:
- a vér oxigenizációját és a szén-dioxid kiválasztását biztosítja
- részt vesz a hőcserében a folyadék elpárolgása miatt
- az immunglobulin A és más, a fertőzések elleni védelemre szolgáló anyagok felszabadulását
- részt vesz a hormon - angiotenzin átalakulásában, amely érszűkületet okoz
Tüdő szerkezeti elemek:
- hörgők, amelyeken keresztül a levegő belép a tüdőbe;
- alveolák, amelyekben gázcsere történik;
- vérerek, amelyeken keresztül a vér a szívből a tüdőbe és a szívbe mozog;
- A légcsőnek és a hörgőknek nevezik a légutakat.
A 4-5 csigolya szintjén lévő légcső két hörgőre oszlik - jobbra és balra. A hörgők mindegyike belép a tüdőbe, és ott egy hörgőfát alkot. A jobb és a bal az elsőrendű hörgők, az elágazásuk helyén a 2. sorrend hörgői alakulnak ki. A legkisebb a 15. sorrendben a hörgők.
Kis hörgők elágazódnak, 16-18 vékony légzési bronchiolát képezve. Az alveoláris átjárók mindegyiküktől eltérnek, vékonyfalú vezikulákkal - alveolákkal - végződnek.
A hörgők feladata, hogy levegőt biztosítson a légcsőből az alveolákba és vissza.
A hörgők szerkezete.
- Bronchális porcbázis
- a tüdőn kívüli nagy hörgők porc gyűrűkből állnak
- a tüdő - porcos kapcsolatokon belüli nagy hörgők a porc körök között jelennek meg. Ez biztosítja a hörgők rácsszerkezetét.
- a kis hörgők - porcok úgy néznek ki, mint a lemezek, annál kisebb a hörgő, annál vékonyabbak a lemezek
- a porc végső kis hörgői nem rendelkeznek. Falaik csak rugalmas rostokat és sima izmokat tartalmaznak.
- A hörgők izomrétege - sima izomzat körkörös. A hörgők lumenének szűkülését és bővülését biztosítják. A hörgők elágazásának helyén olyan speciális izmok kötegei vannak, amelyek teljesen blokkolhatják a bronchus bejáratát, és elzárhatják az elzáródást.
- A hörgők lumenét bélelő hámozott epitélium védőfunkciót végez - véd a légcseppek által továbbított fertőzések ellen. A kisméretű foltok eltávolítják a baktériumokat és a finom porszemcséket a távoli hörgőkből a nagyobb hörgőkbe. Innen köhögéskor eltávolítják őket.
- A tüdő mirigyei
- egysejtű nyálmirigyek
- kis nyirokcsomók, amelyek nagyobb nyirokcsomókhoz kapcsolódnak a mediastinumon és a légcsőn.
- Bronchális porcbázis
- Az alveolus a tüdőben levő vezikulum, amelyet a vérkapillárisok hálózata fon. A tüdőben több mint 700 millió alveolit tartalmaz. Ez a szerkezet lehetővé teszi, hogy növelje a gázcserélő felületet. A légköri levegő belép a vezikulumba a hörgőkön keresztül. Az oxigén a vékonyabb falon keresztül felszívódik a vérbe, és a kilégzés során kiütött szén-dioxidot az alveolákba szívják.
A bronchiol környékét acinusnak nevezik. Ez egy csomó szőlőhöz hasonlít, és magában foglalja a bronchiolok, alveoláris átjárók és az alveolák ágait.
- Véredények A tüdőben a vér a jobb kamrából áramlik. Kis oxigént és sok szén-dioxidot tartalmaz. Az alveolák kapillárisaiban a vér oxigénnel gazdagodik és széndioxidot szabadít fel. Ezután összegyűlik a vénákba, és a bal átriumba esik.
A pulmonális emphysema okai
Az emphysema okai két csoportra oszthatók.
- A tüdőszövet rugalmasságának és szilárdságának megsértése:
- Α-1 antitripszin veleszületett elégtelensége. Az ilyen anomáliában szenvedő emberekben a proteolitikus enzimek (amelyek feladata a baktériumok elpusztítása) elpusztítják az alveolák falát. Mivel az α-1 antitripszin normális esetben semlegesíti ezeket az enzimeket egy másodperccel a felszabadulásuk után.
- A tüdőszövet szerkezetének veleszületett hibái. A szerkezet jellegéből adódóan a bronchiolok lecsökkennek és az alveolákban a nyomás emelkedik.
- Szennyezett levegő belégzése: szmog, dohányfüst, szénpor, mérgező anyagok. Ebben a tekintetben a termikus állomások és a közlekedés által kibocsátott kadmium, nitrogén-oxidok és kén a legveszélyesebb. A legkisebb részecskék áthatolnak a bronchiolokba, a falukra kerülnek. Ezek károsítják a csíkos epitéliumot és az alveolákat tápláló edényeket, és aktiválják az alveoláris makrofágok specifikus sejtjeit is.
- Α-1 antitripszin veleszületett elégtelensége. Az ilyen anomáliában szenvedő emberekben a proteolitikus enzimek (amelyek feladata a baktériumok elpusztítása) elpusztítják az alveolák falát. Mivel az α-1 antitripszin normális esetben semlegesíti ezeket az enzimeket egy másodperccel a felszabadulásuk után.
Ezek hozzájárulnak a neutrofil elasztáz, a proteolitikus enzim megnövekedett szintjéhez, amely elpusztítja az alveolák falát.
Ezenkívül a hörgők hörgődnek a hörgőkben az alveolák belsejében, de nem szabadítják fel az ellenkező irányba.
Ez az alveoláris zsákok túlcsordulásához és túlterheléséhez vezet.
- Krónikus obstruktív hörghurut. A kis hörgők átjárhatósága csökken. Amikor kilégzik a levegőt, ott marad. Egy új lélegzet jön egy új része a levegőnek, ami a bronchiolok és alveolák túlterheléséhez vezet. Idővel zavarok jelentkeznek a falukban, ami üregek kialakulásához vezet.
- Foglalkozási veszélyek. Üvegfúvók, lelki zenészek. Ezeknek a szakmáknak a sajátossága a légnyomás a tüdőben történő növekedése. A hörgők sima izmai fokozatosan gyengülnek, és a falak vérkeringése zavar. A kilégzéskor az összes levegő nem kerül ki, egy új rész hozzáadásra kerül. Egy ördögi kör alakul ki, ami üregekhez vezet.
- A bronchus lumenének idegen testtel való elzáródása azt a tényt eredményezi, hogy a tüdő szegmensében maradt levegő nem mehet ki. Az emphysema akut formája alakul ki.
A tudósok nem tudták meghatározni a pulmonális emphysema pontos okát. Úgy vélik, hogy a betegség megjelenése több tényező kombinációjával is összefügg, amelyek egyidejűleg befolyásolják a testet.
- A bronchiolok és az alveolák megnyújtása - méretük megduplázódik.
- Sima izmok nyúlnak, és a véredények falai vékonyak. A kapillárisok kiürülnek, és az étel az aciniben zavart.
- A rugalmas rostok degenerálódnak. Ugyanakkor az alveolák közötti falak megsemmisülnek és üregek alakulnak ki.
- Az a terület, ahol a levegő és a vér közötti gázcsere zajlik, csökken. A test oxigénhiányos.
- A kiterjesztett területek összenyomják az egészséges tüdőszövetet, ami tovább rontja a tüdő szellőztető funkcióját. A tünetek és egyéb tünetek jelentkeznek.
- A tüdő légzési funkciójának kompenzálásához és javításához a légzőszervi izmok aktívan kapcsolódnak.
- Növeli a pulmonáris keringés terhelését - a tüdő edényei vérrel túlcsordulnak. Ez zavarokat okoz a jobb szív munkájában.
Az Emphysema típusai
Az emphysema számos osztályozása létezik.
Az áramlás jellege:
- Akut. Egy bronchiás asztma támadásával, a hörgők idegen tárgyával, akut fizikai terheléssel alakul ki. Az alveolák és a tüdő duzzanatának túlzásával. Reverzibilis állapot, de sürgős orvosi ellátást igényel.
- Krónikus. Fokozatosan fejlődik. Korai szakaszban a változások reverzibilisek. De a kezelés nélkül a betegség előrehalad és fogyatékossághoz vezethet.
- Elsődleges emphysema. Egy független betegség, amely a test veleszületett jellemzői miatt alakul ki. Még csecsemőknél is diagnosztizálható. Gyorsan halad, és nehezebb kezelni.
- Másodlagos emphysema. A betegség a krónikus obstruktív tüdőbetegség hátterében fordul elő. A kezdet gyakran észrevétlen, a tünetek fokozatosan fokozódnak, ami a munkaképesség csökkenéséhez vezet. Kezelés nélkül nagy üregek jelennek meg, amelyek a tüdő egész lebenyét foglalhatják el.
Elterjedtség szerint:
- Diffúz forma. A tüdőszövet egyenletesen érintett. Az alveolákat a tüdőszövet egészében elpusztítják. Súlyos formákban szükség lehet a tüdőtranszplantációra.
- Fókuszforma. A tuberkulózis fókuszai, hegek körüli változások olyan helyeken fordulnak elő, ahol egy blokkolt bronchus illeszkedik. A betegség megnyilvánulása kevésbé kifejezett.
Anatómiai jellemzők, az acini vonatkozásában:
- Panacináris emphysema (vesicular, hypertrophic). Minden tüdő a tüdőben vagy a teljes tüdőben sérült és duzzadt. Közöttük nincs egészséges szövet. A tüdőben lévő kötőszövet nem nő. A legtöbb esetben nincs gyulladás jele, de vannak légzési elégtelenségek. Olyan betegekben alakult ki, akik súlyos emfizémát szenvednek.
- Centrilobuláris emphysema. Az egyes alveolák veresége az acini központi részén. A bronchiolok és az alveolák lumenje kitágul, ezt kíséri a nyálka gyulladása és szekréciója. A sérült acini falain kialakul a rostos szövet. A megváltozott területek között a tüdő parenchima (szövete) sértetlen marad, és elvégzi a funkcióját.
- Periacinár (distalis, perilobularis, paraseptal) - az acinus szélsőséges felosztása a mellhártya közelében. Ez a forma tuberkulózissal alakul ki, és tüdőgyulladáshoz vezethet - a tüdő érintett területének szakadása.
- Közel-kerület - a tüdőben a hegek és a fibrózis fókuszai körül alakul ki. A betegség tünetei általában enyheek.
- Bullous (buborékfólia) forma. Az elpusztult alveolák helyén 0,5 és 20 cm közötti méretű buborékok alakulnak ki, amelyek a pleura közelében vagy a tüdőszövet egészében, főleg a felső lebenyekben helyezkednek el. A bikák fertőződhetnek, összenyomhatják a környező szöveteket vagy törtek.
- Interstitialis (szubkután) - jellemzi a légbuborékok megjelenését a bőr alatt. Az alveolok törtek, és a nyirok és a fej bőrén a légbuborékok a nyirok- és szöveti repedéseken keresztül emelkednek. A hólyagok a tüdőben maradhatnak, amikor megszakadnak, spontán pneumothorax fordul elő.
A következők miatt:
- Kompenzáló - a tüdő egyik lebenyének eltávolítása után alakul ki. Amikor az egészséges területek megduzzadnak, egy üres helyet keresnek. A kiterjesztett alveolákat egészséges kapillárisok veszik körül, és a hörgőkben nincs gyulladás. A tüdő légzési funkciója nem javul.
- Senile - a tüdő edényeinek életkorral kapcsolatos változásai és az alveolák falában elasztikus rostok pusztulása miatt.
- Lobar - újszülöttekben, gyakran fiúkban fordul elő. A megjelenése a hörgők egyikének elzáródásához kapcsolódik.
Emphysema tünetei
- Légszomj. Kiürülési jellegű (kilégzési nehézség). Először a légszomj jelentéktelen, és a betegek nem veszik észre. Fokozatosan halad. A belégzés rövid, a kilégzés akadályozva, lépcsőzetes, puffasztó. A nyálkahártya felhalmozódása miatt hosszúkás. A fekvő helyzetben a légszomj nem nő a szívelégtelenségtől eltérően.
- A köhögéses támadás során az arca rózsaszínre válik, ellentétben a hörghurutdal, amikor a bőr cianotikus (kékes) lesz. Ennek a sajátosságnak köszönhetően a pácienseket "rózsaszín panthersnek" nevezik. A nyálkahártyát kis mennyiségben választjuk el.
- A légző izmok intenzív munkája. Annak érdekében, hogy segítse a tüdőt a belélegzésnél, a membránt leengedik, a szublaviai üregek kiürülnek, a bordázott izmok bordákat emelnek. A kilégzéskor a hasi izmok meghúzódnak, emelve a membránt.
- Fogyás. A testsúlycsökkenés intenzív légzőszervi munkával jár.
- A nyaki vénák duzzanata a megnövekedett intrathorakális nyomás következménye. Ez a kilégzés és köhögés során a leginkább észrevehető. Ha az emfémát a szívelégtelenség komplikálja, akkor a vénák duzzanata az inhaláció során is fennáll.
- Cianózis - az orr cianózisa, fülfülek, körmök. Az oxigén éhezés és a kis kapillárisok elégtelen töltése jelenik meg a vérrel. A jövőben a bőre kiterjed az egész bőrre és a nyálkahártyákra.
- A máj kilépése és bővítése. Ez hozzájárul a membrán és a vér stasis elhagyásához a máj edényeiben.
- Megjelenés. Azok a személyek, akik krónikusan tartós emfizémával rendelkeznek, a betegség külső jeleit fejtik ki:
- rövid nyak
- kibővített anteroposterior (hordó) mellkas
- szúnyogcsípő fossa domború
- az inspiráció során a légző izmok feszültsége miatt visszahúzódnak a belsők közötti terek
- a diafragma elhagyása miatt kissé megereszkedett hasa
A pulmonális emphysema diagnózisa
Orvosvizsgálat
Emphysema tünetei esetén a pácienset általános orvos vagy pulmonológus elé utalják.
- A történelem bevétele az első lépés a betegség diagnosztizálásában. Az orvosnak meg kell határoznia:
- Füst a beteg? Hány cigarettát füstölt egy nap, és mi a dohányos tapasztalata.
- Meddig köhög?
- A légszomj?
- Hogyan működik a fizikai terhelés?
- Kopogás (ütőhangszerek). A bal kéz ujjai a mellkason fekszenek, és a jobb oldali rövid vonások rájuk. A tüdő emfémája esetén:
- A "dobozos" hang a megnövekedett légkör területén
- a tüdő alsó szélét leengedik
- a tüdő mobilitása korlátozott
- nehéz meghatározni a szív határait
- Auscultation - a fonendoszkóp meghallgatása:
- a légzés gyengült
- kilégzés fokozott
- egyidejűleg fellépő hörghurut esetén megszáradnak
- zavaros szívhangok, mivel a tüdő levegős szövete elnyeli a hangot
- A pulmonalis artériában a szívhang erősödése akkor következik be, amikor a szív jobb felét a pulmonáris edényekben a vérnyomás emelkedése befolyásolja.
- tachycardia - a szívfrekvencia növekedése a szövetek oxigén éhezését jelzi és a szív kísérletét a helyzet kompenzálására
- a légzés gyors. 25 vagy több légzés percenként a légzési elégtelenséget és a kiegészítő izmok fáradtságát jelzi
Emphysema diagnosztikai eszközei
- Radiográfia - a tüdő állapotának vizsgálata röntgensugarak segítségével, aminek eredményeképpen a film (papír) a belső szervek képét kapja. Közvetlen vetítéssel készült a mellkas áttekintése. Ez azt jelenti, hogy a felvétel közben a beteg a készülék felé néz. A felmérés képe lehetővé teszi, hogy azonosítsa a légzőszervek patológiás változásait és terjedésének mértékét. Ha a képen a betegség jelei vannak, akkor további vizsgálatokat kell végezni: MRI, CT, spirometria, csúcsáram mérés.
Jelzések:
- Évente egyszer a rutin ellenőrzés részeként
- tartós köhögés
- légszomj
- zihálás, pleurális súrlódási zaj
- a légzés gyengülése
- légmell
- gyanús emphysema, krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, tüdő tuberkulózis
Ellenjavallatok:
- a tüdő kiszélesedik, összenyomják a mediastinumot és megtalálják egymást
- az érintett tüdőterületek túlságosan átlátszónak tűnnek
- az interosztális terek kiterjesztése az aktív izomtevékenység során
- a tüdő alsó szélét leengedik
- alacsony nyílás
- a hajók számának csökkenése
- bullae és a szövet szellőztető zsebei
Hátránya, hogy a levegő megakadályozza a kis hörgők és alveolák megjelenését, különösen a tüdő perifériáján. Ezért az alveolák sejtszerkezete és a falak pusztulásának mértéke nem jól látható.
Az eljárás 30-40 percig tart. Ez idő alatt a páciens mozdulatlanul fekszik a mágneses tomográf alagútjában. Az MRI nem kapcsolódik a sugárzáshoz, így a vizsgálat terhes és szoptató nőknél engedélyezett.
Jelzések:
- a betegség tünetei vannak, de a röntgenben nem észlelhető változások
- tumorok, ciszták
- feltételezett tuberkulózis, szarkoidózis, amelyben kis fókuszváltozások alakulnak ki
- nagyobb intrathoracikus nyirokcsomók
- a hörgők, tüdő és edényeik fejlődési rendellenességei
Ellenjavallatok:
- pacemaker
- fém implantátumok, kapcsok, zsákok
- mentális betegség, amely nem teszi lehetővé, hogy hosszú ideig mozgás nélkül feküdjön le
- 150 kg-nál nagyobb testsúly
Emphysema tünetei:
- az alveoláris kapillárisok károsodása a tüdőszövet-megsemmisítés helyén
- keringési zavarok a kis tüdőedényekben
- jelei az egészséges szövetnek a tüdő kiterjedt területein való összenyomódásának
- a pleurális folyadék térfogatának növekedése
- az érintett tüdő méretének növekedése
- különböző méretű bulla üregek
- alacsony nyílás
A tüdő CT-vizsgálata során röntgensugárzó forog egy álló beteg körül. A szkennelés körülbelül 30 másodpercet vesz igénybe. Az orvos kérni fogja, hogy néhányszor tartsa a levegőt. A teljes eljárás nem több, mint 20 perc. Számítógépes feldolgozás segítségével a különböző pontokból nyert röntgensugarak egy rétegenkénti képben kerülnek összefoglalásra.
A hátránya jelentős sugárterhelés.
Jelzések:
- ha nincs röntgensugár-tünet, változás nem észlelhető, vagy tisztázni kell őket
- a tüdő parenchyma fókuszos vagy diffúz léziójával járó betegségek
- krónikus hörghurut, emphysema
- bronchoszkópia és tüdőbiopszia előtt
- a műtét eldöntése
Ellenjavallatok:
- kontrasztanyag allergia
- a beteg rendkívül súlyos állapota
- súlyos cukorbetegség
- veseelégtelenség
- terhesség
- a beteg súlya meghaladja az eszköz képességeit
Emphysema tünetei:
- a tüdő optikai sűrűségének növekedése -860-940 HU-ra - ez a tüdő légköri területei
- a tüdő gyökereinek dilatációja - a tüdőbe belépő nagy hajók
- látható kiterjesztett sejtek - alveoláris fúziós helyek
- azonosítja a bika méretét és helyét
A beteg az asztalra kerül, amely körül az érzékelő elfordul.
Jelzések:
- az emphysema vaszkuláris változásainak korai diagnózisa
- kezelés hatékonyságának ellenőrzése
- a tüdő állapotának értékelése műtét előtt
- tüdőrák gyanúja
Ellenjavallatok:
- terhesség
Emphysema tünetei:
- a tüdőszövet összenyomása
- károsodott véráramlás kis kapillárisokban
A páciens a szájcsövet érzékelővel csatlakoztatja a légzőcsőhöz. Az orron viseljünk egy klipet, amely megakadályozza az orr légzését. A szakember elmondja, hogy milyen légzési teszteket kell elvégeznie. És egy elektronikus eszköz átalakítja az érzékelőket a digitális adatoknak.
Jelzések:
- légzési elégtelenség
- krónikus köhögés
- foglalkozási veszélyek (szénpor, festék, azbeszt)
- több mint 25 éves dohányzási tapasztalat
- tüdőbetegségek (bronchialis asztma, pneumosclerosis, krónikus obstruktív tüdőbetegség)
Ellenjavallatok:
- tuberkulózis
- légmell
- hemoptysis
- hipertóniás válság
- közelmúltban szívroham, stroke, hasi vagy mellkasi műtét
Emphysema tünetei:
- a teljes tüdő kapacitás növelése
- a maradék térfogat növelése
- csökkent tüdőkapacitás
- csökkentett maximális szellőzés
- megnövekedett légúti ellenállás a kilégzéskor
- sebesség csökkentése
- tüdőszövet-redukció
Amikor a tüdő emfémája miatt ezek a számok 20-30% -kal csökkentek
Ezt egy csúcsáramlásmérővel határozzuk meg. A páciensnek szorosan be kell csatolnia a szájrészét az ajkával, és a száján keresztül a leggyorsabb és legerősebb kilégzést kell végeznie. Az eljárást háromszor ismételjük 1-2 perces intervallummal.
A gyógyszer bevétele előtt ajánlott a csúcsáramlás mérése reggel és este egy időben.
Hátránya az, hogy a vizsgálat nem tudja megerősíteni a tüdő emphysema diagnózisát. A kilégzési sebesség nemcsak az emfizémában, hanem a hörgő asztmában, a predastmában és a krónikus obstruktív tüdőbetegségben is csökken.
Jelzések:
- a hörgők elzáródásával járó betegségek
- a kezelés eredményeinek értékelése
Nincsenek ellenjavallatok.
Emphysema tünetei:
- 20% -kal csökkent a kilégzési sebesség
Jelzések:
- cianózis és az oxigén éhezés egyéb jelei
- légzési rendellenességek asztmában, krónikus obstruktív tüdőbetegség, emphysema
tünetek:
- az artériás vér oxigénnyomása 60-80 mm Hg alatt van. cikk
- a vérben lévő oxigén százalékos aránya kevesebb, mint 15%
- az artériás vérben a szén-dioxid megnövekedett feszültsége meghaladja az 50 mm Hg-ot. cikk
Jelzések - bármilyen betegség.
Nincsenek ellenjavallatok.
Eltérések az emphysema-ban:
- a vörösvértestek száma meghaladja az 5 10 12 / l-t
- a hemoglobinszint meghaladta a 175 g / l-t
- 47% fölötti hematokrit emelkedése
- csökkent vörösvérsejt-üledési sebesség 0 mm / óra
- megnövekedett vér viszkozitása: 5,5 cP feletti nőknél több mint 5 cP-nél
Emphysema kezelése
Az emphysema kezelésének több iránya van:
- A betegek életminőségének javítása - a légszomj és a gyengeség megszüntetése
- a szív- és légzési elégtelenség megelőzése
- lassítja a betegség progresszióját
Az emphysema kezelése szükségszerűen tartalmazza:
- a dohányzás teljes megszüntetése
- a szellőzés javítása érdekében
- a légutak állapotát javító gyógyszerek szedése
- az emphysema kialakulását okozó patológia kezelése