Tünetek, okok és tüdőödéma kezelése

A tüdőödéma a test sürgős kóros állapota, amelynek patogenezisében a kapillárisokból a tüdőszövetbe és alveolákba áramló folyadék izzadása áll. Ez a tüdőben lévő gázcsere azonnali megsértéséhez és a szervek és szövetek hipoxiájának kialakulásához vezet, ami visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a szervezetben. Először is, az idegrendszer oxigénhiányban szenved, ami kómát és akár halált is okozhat.

A tüdőödéma nem vonatkozik a független betegségekre. Ez a mögöttes kóros állapot következménye vagy szövődménye. Gyakori okok:

• szepszis (amelyben a toxinok tömegesen felszabadulnak);
• gyógyszerek szedése;
• tüdőembólia;
• szívpatológiák (miokardiális infarktus, artériás hipertónia, mitrális és aorta stenosis);
• nagy mennyiségű oldatok infúziója diuretikumok bevétele után;
• tüdőbetegségek (emphysema, bronchialis asztma, tüdőgyulladás stb.).

A legtöbb esetben a pulmonalis ödéma szívbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, gyakrabban krónikus.

A belső betegségek klinikájában számos szívbetegség van, amelyek ödémához vezetnek:

• Miokardiális infarktus.
• Különböző eredetű artériás hipertónia.
• A veleszületett és szerzett szívhibák (gyakran - mitrális és aorta stenosis).

A pulmonalis ödéma három mechanizmusa van a kardiogén kialakulásának (ami a szív patológiája miatt következett be):

1. 1. A hidrosztatikus nyomás növelése a pulmonáris keringésben. A pulmonalis artériában a normál nyomás nem haladhatja meg a 25 mm Hg-ot. Szó szerint, enyhe növekedéssel fennáll annak a veszélye, hogy a folyadék elhagyja a pulmonális artériás rendszert és izzad a tüdőszövetbe.
2. 2. Megnövekedett vaszkuláris permeabilitás. Ez a patológia az endoteliális károsodás (a véredények belső rétege) és a mikroszűrési zavarok esetén jelentkezik.
3. 3. A vérplazma onkotikus nyomásának jelentős csökkenése. Az onkotikus a vérplazmafehérjék által létrehozott nyomás, amelynek segítségével a folyadék megmarad a véráramban. Ha a fehérjék mennyisége csökken, akkor a plazmában lévő erő csökken, és az utóbbi akadálytalanul eljut a szövetekbe. Ez nem csak a tüdőben, hanem más szervekben is előfordulhat.

Plasma csere az interstitium edény és a nyirokrendszer között

A pulmonalis ödéma előfordulásának vezető patológiája a bal kamra meghibásodása. Ebben az állapotban a diasztolés nyomás folyamatosan növekszik, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet a tüdőedényekben - ez a vérkeringés pulmonális körében stagnálást okoz. Bal kamrai elégtelenség esetén az ödéma kialakításának két módja van:

1. 1. A megtört megfelelő vérkibocsátás 40 mm-ig növeli a kapillárisok nyomását. (20–30 mm Hg sebességgel), ami miatt az erek túlteljesülnek és a folyadék izzad a tüdőszövetbe.
2. 2. Csökkent az életképesség a tüdőben lévő levegő mennyiségének csökkenése miatt.

Ebben a félelmetes állapotban más kompenzációs mechanizmusok is aktiválhatók, beleértve az adrenalin aktív felszabadulását, ami oxigénhiányt eredményez, ami általános test hypoxiához vezet. A folyadék további áramlása a tüdőszövetből az alveolákba a tüdő alveoláris ödémáját eredményezi az alveoláris összeomlással és a váladékok kritikus elárasztásával.

Az újszülötteknél a patológia előfordulhat a légzőrendszer koraszülése és érettsége miatt, és előidézheti a prenatális időszak oxigénhiánya is.

Az idősebb gyermekek ödéma fő okai:

• akut gyulladásos folyamatok a légutakban;
• a tüdő idegen test vagy víz elzárása;
• masszív terápiás infúziók akut tüdőgyulladáshoz.

A gyerekek patológiájának sajátossága az, hogy nagyon gyorsan fejlődik, villámforma pedig néhány perc alatt végzetes lehet.

Az idős emberek ödéma jellemzője - ebben a korban a szív- és érrendszeri betegségek előfordulnak, beleértve a pulmonalis keringés elégtelenségét is.

Az előrejelző tényezők a következők:

• ülő, ülő életmód, amelyben a pulmonáris keringésben stagnálás van;
• a vérhígítók, beleértve az acetilszalicilsavat, ellenőrizetlen bevitele.

Felnőtteknél a pulmonalis ödéma a klasszikus klinikai kép szerint folytatódik, kivéve a törölt formákat, amelyeket nem mindig azonnal diagnosztizálnak.

A fejlesztés alatt álló állam két fázisban halad át:

1. 1. Folyadék a kapillárisokból a tüdő intersticiális szövetében (intersticiális ödéma).
2. 2. Az interstitium folyadék belép az alveolákba (alveoláris ödéma).

Először a páciens aggódik a belégzés és a belélegzés közötti különböző időintervallumokkal, a légszomj növekszik, a bőr sápadt, tachycardia. A személy kénytelen ülni a fájdalom enyhítésére. A mellkasi fájdalom van, néha elviselhetetlen és fájdalomcsillapítókkal nem állítható meg. A zihálás nagyon hangos, távolról hallható (több mint 5 m).

Intenzív köhögéssel, köhögéssel habhab formájában, gyakran rózsaszínes színben. A halvány színű bőr cianotikus (cianotikus) lesz.

A patológia legsúlyosabb formája az akut alveoláris pulmonális ödéma. A patológia tünetei: rosszul lélegeztetés habos folyadék felszabadulásával, és egy idő után - vörös hab (a vörösvérsejtek keveréke miatt). Súlyos, kritikus körülmények között annak mennyisége több literre is változhat.

Az intersticiális ödémához hasonlóan a tüdő teljes felületén hatalmas mennyiségű nedves távoli zihálás hallható. Az alveoláris ödéma leggyakrabban éjszaka történik.

A tüdőödéma vészhelyzet, ezért amikor az első tünetek megjelennek, mentőt kell hívni. A kezelést intenzív osztályon végezzük, szigorú orvosi felügyelet mellett.

A páciensnek félig ülő helyzetben kell lennie, hogy megkönnyítse a légzést és megakadályozza a habzás és a hab és a folyadék. A jövőben az intenzív oxigénterápiát oxigén vagy mechanikus szellőzéssel maszk alkalmazásával végezzük.

A sürgős cselekvések listája magában foglalja a csípő felső harmadában a heveder felállítását akár 20 percig. A kábelköteg eltávolítása fokozatos relaxációval történik. Ezt azért végezzük, hogy csökkentsük a véráramlást a jobb pitvarra és a kamrára, és megakadályozzuk a nyomás további növekedését a pulmonáris (kis) keringésben.

A fájdalom enyhítése érdekében a pácienst intravénásán injekciós fájdalomcsillapítók (Promedol, morfin 1%, 1 ml) és diuretikumok (Torasemide, Furosemidem, Lasix) oldattal adják be. A kezelés időtartama attól függ, hogy milyen típusú patológiát okoz az ödéma.

Ha a kóros állapot otthon jött létre, és nincs orvosi ellátás lehetősége, akkor kövesse az alábbi eljárást:

• biztosítsa a betegnek a test félig ülő helyzetét;
• 20 csepp valerian tinktúrát kell inni (félóránként kell adni, mielőtt a mentő érkezik);
• fel kell tüntetni a mustárt és a lábát;
• szükség van a betegnek diuretikum (Furosemide, Veroshpiron) kezelésére;
• a kizsákmányolók (ánizs mézzel vagy lenmagokkal) jó hatással vannak;
• tegyünk egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá.

Ezek a módszerek csak ideiglenes eljárások a beteg állapotának enyhítésére.

A tüdőödéma következményei eltérőek lehetnek. Miután megálltuk ezt az állapotot az emberi testben, kedvező feltételek vannak a belső szervek és rendszerek legyőzéséhez. A legtöbb változás az agyra, a szívre, a tüdőre, a mellékvesékre, a vesékre és a májra vonatkozik.

Ezen szervek működésének megzavarása súlyosbíthatja a szívelégtelenséget, ami gyakran halálhoz vezet. A tüdőödéma gyakran hozzájárul a kóros állapotok megjelenéséhez, mint például:

• a tüdő atelektázisa (összeomlása);
• pneumosclerosis (a tüdőparenchyma és a kötőszövet cseréje);
• tüdőgyulladás.

A betegek halálát a legtöbb esetben a fulladás okozza, amikor a test oxigénellátása teljesen leáll.

Pulmonális ödéma kezelés és tünetek | Elsősegély a pulmonalis ödémához

Ezt a reakciót leggyakrabban a szív és a vérerek betegségeiben figyelték meg, ezekben az esetekben a szíve és a klinikai megnyilvánulásai a szív asztmában jelentkeznek. A tüdőödéma a már említett patogenetikai tényezőkkel együtt más mechanizmusokat is okoz: a pulmonális kapillárisok fokozott permeabilitása és a vérplazma összetételének változása. Az elsősegélynyújtás nagyon fontos a betegség hirtelen megnyilvánulása esetén, ezért ezt a kérdést részletesen megvizsgáljuk.

A tüdőödéma tünetei

A tüdőödéma hirtelen alakul ki - éjszaka, alvás közben, a beteg ébredése fulladásos állapotban vagy a nap folyamán fizikai erőfeszítéssel vagy izgatottsággal. Sok esetben előfordulnak egy támadás gyakori köhögés, nedves rálák növekedése a tüdőben. A támadás megkezdésekor a páciens függőleges helyzetben van, az arca félelmet és zavart fejez ki, halványszürke vagy szürke-cianotikus színárnyalatot vesz fel. Hipertóniás krízis és az agyi keringés akut megsértése élesen hiperemikus lehet, és szívbetegség esetén jellegzetes „mitrális” (cianotikus blush az arcokon) megjelenése.

A pulmonalis ödéma tüneteit mutató beteg fájdalmas fulladást érez, ami gyakran mellkasi szorítással vagy nyomással jár.

A levegő élesen felgyorsult, távolról hallotta a zúgó zihálást, a köhögés egyre gyakoribbá válik, és nagyszámú fényes vagy rózsaszín habos köpet bocsát ki.

Súlyos tüdőödéma esetén a hab a szájból és az orrból áramlik.

Az ödémában szenvedő beteg nem tudja meghatározni, hogy nehezebb-e belélegezni vagy kilélegezni; légszomj és köhögés miatt nem beszélhet.

A cianózis fokozódik, a nyakvénák duzzadnak, a bőr hideg, ragadós izzadsággal borítja.

A pulmonalis ödéma morfológiai jelei

A pulmonalis ödéma eredménye a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás és a vér folyékony részének átvitele az alveolák lumenébe. Amikor a levegővel érintkezik, a fehérje-gazdag transzudátum erőteljesen habosodik, aminek következtében a pulmonalis ödéma esetén a térfogata drámai módon nő, a tüdő légzőfelülete jelentősen csökken, és fenyegetés fenyeget. A hab mennyisége egyidejűleg 10-15-szerese lehet a transzudátum mennyiségének, és elérheti a 2-3 litert. A felső légutakon véres habos köpet formájában válik ki.

A szívbetegségekben a pulmonalis kapillárisok permeabilitásának növekedése kisebb tényező a tüdőödéma patogenezisében, de más kóros állapotokban, mint pl. A tüdőgyulladás vagy a foszgén mérgezés, ez a tényező döntő lehet. A plazmafehérjék redukált tartalma fontos szerepet játszik a jade tüdőödéma előfordulásában.

A pulmonalis ödéma diagnózisa

Amikor a támadások kezdetén a tüdőt hallgatják, amikor az intersticiális (intersticiális) szövetekben az ödéma tünetei dominálhatnak, a tünetek szűkösek lehetnek:

• csak kis mennyiségű finombuborék és egyetlen nagy buborékcsúcs található.
• A támadás közepén a tüdő különböző részei fölött bőséges, varázslatos nedves csíkok hallhatók.
• Légzés ezen területeken gyengül, az ütőhangok lerövidülnek.
• A rövidített ütőhangok területei váltakozhatnak a dobozos hangterületekkel (a tüdő néhány szegmensének atelektázisa és mások akut emfémája).

Az ödéma során végzett röntgenvizsgálat a tüdő kiterjedt gyökereit tárja fel, nagy tükör árnyékai homályos körvonalakkal a pulmonáris mezők átláthatóságának csökkenése miatt; előfordulhat, hogy a pleurális üregben fúzió lép fel.

A pulmonalis ödéma kifejezett változásai a kardiovaszkuláris rendszer vizsgálatában találhatók. Az impulzust általában élesen felgyorsítják, gyakran 140-150 ütés / perc. A támadás kezdetén kielégítő töltésű, ritmikus (természetesen, ha a páciensnek nem volt szívritmuszavarja a támadás előtt). Ritkábban és általában nagyon súlyos esetekben éles bradycardia van. A vizsgálat, a tapintás, az ütőhangszerek és a hallás olyan tüneteket tár fel, amelyek nem annyira a támadástól függnek, mint a betegség, amely ellen a pulmonális ödéma alakult ki. Általában a szív tompaságának határait balra terjeszti ki, a hangok süket, gyakran nem hallhatóak a zajos légzés és a nagy zihálás miatt. A vérnyomás a kezdeti szinttől függ, ami normális, magas vagy alacsony.

A pulmonalis ödéma hosszú szakaszában a vérnyomás általában csökken, az impulzus töltése gyengül, és nehéz szondázni. A légzés sekély, kevésbé gyakori, a beteg vízszintes helyzetben van, nem rendelkezik erõvel a köpet köhögéséig. A pulmonalis ödémában bekövetkezett halál aszphymiából származik. Néha az egész támadás a beteg halála végéig több percig tart (fulmináns forma). De leggyakrabban több órán át tart, és csak erős terápiás intézkedések után áll meg. Nagyon fontos, hogy ne felejtsük el a hullámszerű pulmonális ödéma lefolyásának lehetőségét, amikor a beteget, aki a támadásból kivont és megfelelő megfigyelés nélkül hagyta el, ismétlődő súlyos támadást alakít ki, amely gyakran a halálhoz vezet.

Olyan jellegzetes, hogy a fojtó lélegzet, a habos folyadék köpet és a bőséges nedves rálák felszabadulnak a tüdőben, és ezekben az esetekben a tüdőödéma diagnózisa nem okoz nehézséget. A betegség radiográfiai tünetei - a mediastinum árnyékának bővülése, a pulmonális mezők átláthatóságának csökkentése, a tüdő gyökereinek bővülése, a Curley vonal (az interlobularis válaszfalak ödémájának jele - vízszintes párhuzamos csíkok 0,3-0,5 cm hosszú a külső szinuszok közelében vagy az interlobáris pleura mentén), pleurális effúzió. Ugyanakkor, még röntgenvizsgálat nélkül is, a bronchiás asztmában fellépő asztmás rohamot, melyet egy élesen meghosszabbított kilégzés hátterében, a gyenge viszkózus köpet okoz, a zavaros tüdőödémával összetéveszthető.

A pulmonalis ödéma differenciális tünetei

Egyes esetekben nem olyan könnyű megkülönböztetni a pulmonális ödémát és a szív asztmát. Ez utóbbival nem rendelkezünk bőséges habos köpetrel, és nem lélegzik a légzést, a nedves rálákat főleg a tüdő alsó részén hallják. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a tüdőödéma nem minden esetben fordul elő mindezen jellegzetes tünetekkel: a köpet nem mindig folyékony és habos, néha a beteg csak 2-3 köpködést mutat, színtelen, rózsaszín vagy sárgás nyálkahártyát. A tüdőben lévő nedves rálák száma kicsi lehet, de általában rabló csörgők hallhatók távolról.

Lélegzet-támadások is előfordulnak, amelyek nem kísérik a légzés légzését, vagy a tüdőben nedves rálátást, vagy a köpetet, hanem a pulmonalis ödéma röntgenképe. Ez függhet a folyadék domináns felhalmozódásától az intersticiális szövetben, és nem az alveolokban. Más esetekben, a beteg súlyos állapotában a tüdőödéma szokásos jeleinek hiánya magyarázható a köhögés által okozott bronchiás obstrukcióval. A szív- vagy vesebetegségben szenvedő páciensek bármelyik súlyos fulladásos támadásának meg kell tennie az egészségügyi szakembernek a tüdőödéma lehetőségét.

A mérgező pulmonális ödéma tünetei

Sokkal kevésbé gyakori mérgező pulmonális ödéma, amely mérgezés következhet be:

• kémiai harci ügynökök
• növényvédő szerek,
• barbiturátok,
• alkohol,
• valamint a benzingőzzel, nitrogén-oxidokkal, fémkarbonilokkal (vas-, nikkel-, stb. szén-monoxid-vegyületekkel) végzett szakmai mérgezés, t
• arzén
• vagy az urémia eredménye,
• máj- vagy diabetikus kóma,
• éget.

Ezekben az esetekben a klinikai kép a pulmonalis ödéma vagy a patológiai folyamat (felső légutak sérülése, kóma, égési betegség stb.) Jellegzetes tüneteit és a tüdőödéma tüneteit tartalmazza.

Ne feledje, hogy a szívbélnél gyakrabban előforduló toxikus tüdőödéma tipikus klinikai tünetek nélkül fordul elő. Tehát urémia esetén a mérgező pulmonális ödémát gyakran jellemzi a fizikai vizsgálat szűkös adatai közötti eltérés (nem lehet lebegő lélegzet, hirtelen cianózis és bőséges nedves kórokozók a tüdőben), és a röntgenvizsgálat során kifejezett jellemző ödéma jelei.

A súlyos ödéma (csak száraz köhögés, mellkasi fájdalom, tachycardia) klinikai tüneteinek szegénysége a beteg súlyos általános állapotának hátterében jellemző a mérgező tüdőgyulladásra és a fémkarbonil mérgezéssel járó tüdőödémára. A röntgensugárzás ezekben az esetekben jellegzetes képet mutat a nagy fókuszú, összefolyó, homályos árnyékok körvonalaival a tüdőterületek diffúz opacíziójával. Ugyanakkor például nitrogén-oxidokkal történő mérgezés esetén kialakult klinikai kép alakulhat ki a fulladással, cianózissal, zajos légzéssel, citrom-sárga és néha rózsaszín habos köpetrel, az ütőhangok alatt a dörgő és a dobozos hangzás változásaiban, valamint a hallás közbeni bőséges kevert kaliberű csörgőkben. tüdő, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, csendes színek.

A tüdőödéma szövődményeinek tünetei

Sok betegnél az évelő szívbetegség hosszantartó keringési zavarhoz vezet; azonban a jobb kamrai szívelégtelenség jelentős növekedése és a beteg állapotának súlyossága a kezelés idején sürgősségi ellátást igényel a beteg számára. Általában ezekben az esetekben a krónikus szívelégtelenséget reumatikus szívbetegség, infarktus utáni cardiosclerosis okozza, vagy krónikus hörghurutban, tüdőgyulladásban, pulmonalis emfizémában (néha jelentős elhízás jelenlétében). A szív-, főleg a jobb kamrai elégtelenség gyors növekedésével járó jelentős romlás oka a reumás folyamat súlyosbodása a szívelégtelenségben, a szívizom ismétlődő szívrohamainak kialakulása az ischaemiás szívbetegségben és a cardiosclerosisban szenvedő betegeknél, a tüdőgyulladáshoz.

A vizsgálat során a szívbetegség jellegzetes fajtája a súlyos dekompenzáció állapotában, amely kényszerített, emelt pozíciót foglal el, felhívja a figyelmet. A krónikus keringési elégtelenség jelei, a cianózis, a légszomj, az ödéma nyilvánvaló; az üregek dropiája, a máj növekedése meglehetősen gyakori. A szívvizsgálat bruttó patológiát tár fel egy defektus, cardiosclerosis formájában, amelyet gyakran a pulzushiányos pitvarfibrilláció bonyolít.

A szív jobb kamrájának akut elégtelensége akkor fordul elő, amikor hirtelen túlterhelhető a pulmonáris keringés tartályaiban bekövetkezett jelentős nyomásnövekedés miatt, például a pulmonalis artéria ágainak tromboembólia, az akut pulmonalis emphysema kialakulásával meghosszabbított asztmás roham. Más esetekben a jobb kamra akut gyengesége a szívizom gyulladásos, dystrofikus betegségei következtében alakul ki, vagy az alsó (posterior-inferior) lokalizáció miokardiális infarktusának eredményeként, a jobb kamra vagy a jobb kamra izolált infarktusának bevonásával.

A szív jobb kamrai akut elégtelensége a pulmonalis ödémában a keringés vénáinak gyors kialakulásához, a véráramlás lassulásához, a vénás nyomás növekedéséhez vezet. Az akut jobb kamrai meghibásodás klinikai képét a dekompenzáció tüneteinek gyors növekedése jellemzi.

• A beteg állapota romlik,
• inkább magasztos helyzetben van.
• A cianózis kifejeződik, különösen a nyálkahártyák, az orr, a végtagok.
• A nyaki vénák duzzanata és pulzációja egyértelműen meg van határozva,
• a máj jelentősen megnő, a tapintása fájdalmassá válik.
• A Plesch tünetét meg lehet határozni - a máj megnyomásakor a nyakvénák duzzanata jelenik meg, vagy a folyadéknak az üreges vénákba történő elmozdulása miatt nő.

Az akut akut túlcsordulás a májba és annak méretének növekedése a májkapszula nyújtásához vezet, ami gyakran a tartós fájdalmat okozó panaszokat okoz a jobb hypochondriumban és epigasztriás régióban, és néha hibás diagnózishoz vezet a cholecystitisben vagy a gyomorbetegségben. A szív- és érrendszer vizsgálata a jobb szív dilatációjának és túlterhelésének jeleit fedi fel (a szív jobb oldalára kiterjesztve, tachycardia, szisztolés zörgés a xiphoid folyamán és protodiasztolikus gallopritmus, a pulmonalis artéria II. Kiemelése; a jobb szív EKG jelei). A jobb kamrai meghibásodás miatt a bal kamra töltési nyomásának csökkentése a bal kamra perc térfogatának csökkenéséhez és az artériás hipotenzió kialakulásához és még sokkhoz is vezethet.

Elsősegély a pulmonalis ödémához

Szív asztma és pulmonalis ödéma esetén a pácienst fel kell emelni, a lábát leülve az ágyból. Ebben az esetben a gravitáció hatására a vér újraelosztása következik be, lerakódása a lábak vénáiban, és ennek megfelelően a pulmonáris keringés kirakása. Szükséges az oxigén belélegzése, mivel a tüdő minden duzzanata oxigén éhezést okoz a szervezetben. A pulmonalis ödéma gyógyszeres kezelésének célja a légutak izgathatóságának csökkentése és a pulmonáris keringés enyhítése.

Az elsősegélynyújtás célja a morfin bevezetése, amiből meg kell kezdeni a szív asztma és pulmonális ödéma támadásának kezelését. A morfin a légzőrendszerre kifejtett szelektív hatása mellett csökkenti a véráramlást a szívbe és a tüdőbe, csökkentve a vazomotoros centrumok ingerlékenységét, és általános nyugtató hatással van a betegre. A morfint szubkután vagy intravénásán adagoljuk 1 ml 1% -os oldat adagolásával. Az injekció beadását követő 5-10 percen belül a légzés enyhül, a beteg megnyugszik.

Alacsony vérnyomás esetén a morfin helyett elsősegélyként szubkután 1 ml 2% -os Promedol oldatot injektálunk, amely gyengébb. Ha a légzési ritmus megzavarodik (a Cheyne-Stokes típusú légzés), a légzőközpont lenyomódik (a légzés sekély, kevésbé gyakori, a páciens alsó pozícióját feltételezi), a morfint nem szabad beadni. Óvatosságra van szükség azokban az esetekben is, amikor a támadás jellege nem egyértelmű (bronchialis asztma nem zárható ki).

A tüdőödéma kezelése a kórházban

Annak érdekében, hogy csökkentsük a tüdő stagnálásának jelenségét, a diuretikumok bevezetését alkalmaztuk. A leghatékonyabb intravénás injekció Lasix (Furosemide). A szív asztmában, 40 mg-os pulmonális ödémával kezdve, az adagot 200 mg-ra lehet növelni. Intravénásan beadva a furoszemid nemcsak csökkenti a keringő vér térfogatát, hanem venodiláló hatással is rendelkezik, ezáltal csökkentve a vénás visszatérést a szívbe. A hatás néhány perc alatt alakul ki, és 2-3 órán át tart.

A vér perifériára történő lerakódásához és a pulmonáris ödémában a pulmonáris keringés lefolyásához intravénásán intravénásan beadnak vénás értágító szereket, nitroglicerint vagy izosorbid-dinitrátot. A kábítószer-adagolás kezdeti aránya a pulmonalis ödéma kezelésében - 10–15 µg / perc, 5 percenként, az injekció sebessége 10 µg / perc-rel növekszik a hemodinamikai paraméterek javítására és a bal kamrai elégtelenség jeleinek visszaállítására, vagy a szisztolés vérnyomás 90 mm Hg-ra való csökkentésére. Art. Természetesen a vazodilatátorok intravénás beadása folyamatos vérnyomásszint-monitorozást igényel. A bal kamrai elégtelenség kezdeti jelenségével és a parenterális adagolás lehetetlenségével a nitroglicerin tabletták szublingvális beadása 10-20 percenként, vagy 2 óránként izoszorbinsav-dinitrát lehetséges.

A pitvari tachyarrhythmia jelenlétében gyors digitalizáció jelezhető, paroxiszmális ritmus zavarokkal, elektropulzus terápiával. Nyilvánvaló érzelmi háttérrel, artériás magas vérnyomás, neuroleptikus droperidol - 2 ml 0,25% -os oldatot intravénásan injekciózunk. Az artériás hipotenzió jelenlétében pulmonalis ödéma esetén dopamin intravénás csepegtetője van.

Ez a tüdőödéma kezelése oxigénterápiával együtt gyakran nem eredményez elegendő hatást: ez elsősorban a perzisztáló hab kialakulásának köszönhető a légutakban, ami teljesen megakadályozhatja őket, és a beteg elpusztulását okozhatja. A pulmonalis ödéma közvetlen habzásgátló szerei „habzásgátlók” - olyan anyagok, amelyek fizikai-kémiai tulajdonságai biztosítják a hab megsemmisülését. Ezek közül a legegyszerűbb az alkoholgőz: a párásítóba víz 70% -os alkoholt öntünk, az oxigént 2-3 literes kezdeti sebességgel, pár perc múlva pedig egy hengerből 1 percen át 6-7 liter oxigénnel vezetjük át. A beteg lélegzik az alkohol gőzeit, és az oxigén átjut az orr-katéteren. Néha alkohollal megnedvesített pamut gyapotot helyeznek a maszkba. Már 10-15 perccel azután, hogy a páciens elkezdi belélegezni az alkohol gőzét, a buborékoló levegő eltűnik. Más esetekben a hatás csak 2-3 órás belégzés után következik be. Ne feledje, és a legegyszerűbb, de a legkevésbé hatékony módszert is: a páciens szája elé alkoholt permetezzen bármilyen zseb inhalálóval vagy hagyományos permetezéssel.

Mivel a felső légutak tüdőödémával gyakran tele vannak nyálkával, habos szekrécióval, szükség van a szívóhoz csatlakoztatott katéteren keresztül. A speciális ellátás szükség esetén olyan intézkedéseket tartalmaz, mint az intubáció vagy a tracheotomia, a mesterséges légzőkészülékek, amelyeket a legsúlyosabb esetekben használnak. A pulmonalis ödéma és a cardiogen sokk kombinációja a miokardiális infarktusban komplex terápiát igényel, beleértve a vérnyomás-fokozókat és a fájdalomcsillapítókat.

A mérgező pulmonális ödéma kezelése

A mérgező pulmonális ödéma kezelése magában foglalja a kardiotróp és a diuretikus terápia mellett olyan specifikus intézkedéseket is, amelyek a támadást okozó okozati tényező hatására irányulnak (például gázhalmazállapotú anyagokkal történő mérgezés esetén a páciens elsősorban a veszélyzónából kerül ki). A tüdő kapillárisai megnövekedett permeabilitásának csökkentése érdekében intravénásán injekciózzák a prednizont vagy más glükokortikoszteroidokat.

Minden terápiás intézkedést a beteg maximális béke szükségességének figyelembevételével végeznek. Nem hordozható, mivel még a hordágyon való elhelyezése is növelheti vagy megújíthatja a támadást. A beteg a kórházba csak a támadás leállítása után szállítható. Emlékeztetni kell arra, hogy a tüdőödéma megismétlődhet, és nem hagyhatja észrevétlenül a pácienst, aki a kábítószer-fájdalomcsillapítók és droperidol bevezetése után általában alvás vagy kábító állapotban van.

A kórházban mérgező pulmonalis ödéma, a pulmonális ödéma szisztematikus megfigyelése és megelőző kezelése, beleértve a védőrendszert, a sót és a folyadék korlátozást is. Ha krónikus szívelégtelenség jelei vannak jelen, vasodilatátorokat (elsősorban az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat - Captopril, Enalapril, stb.), Diuretikumokat, szívglikozidokat és, ha szükséges, hipotenzív és antianginális terápiát alkalmaznak. A trombózis és a tromboembóliás szövődmények megelőzésére irányuló intenzív diuretikus terápia során heparint szubkután adagolnak (a szokásos adag 10 000 U, naponta kétszer).

A tüdőödéma szövődményeinek kezelése

A pulmonalis ödéma sürgősségi ellátása magában foglalja a szívglikozidok (pitvari tachyarrhythmiákban), gyors hatású diuretikumok (Lasix), fájdalomcsillapítók, szükség esetén antibiotikumok, heparin, azaz az akut jobb kamrai szívelégtelenséghez hasonló segítséget. A sürgősségi ellátás után a súlyos szívelégtelenségben szenvedő beteget kórházi kezelésben kell részesíteni terápiás kórházban.

Az akut jobb kamrai meghibásodást a pulmonális ödémában a dekompenzációhoz vezető betegség jellegének figyelembevételével kell elvégezni. Ha a pitvari tachyarrhythmiát okozza, a szívglikozidok alkalmazása szükséges a ritmus lassításához és a szív összehúzódási funkciójának javításához. A kórházi stádiumban 1 ml 0,025% -os digoxint intravénásan injektálnak egy patakba, és a kórház körülményei között a digitalizáció folytatódik. A Lasix (Furosemide) viszonylag gyorsan - parenterálisan és 40-80 mg (1-2 tabletta) dózisban szájon át szedve. Ha a szív jobb kamrai elégtelensége artériás hipotenzióval jár, akkor Vasopresszorokat írnak fel (általában - Dopamin).

Természetesen a pulmonalis ödéma szövődményeinek kardiotonikus és diuretikus terápiáját kombinálni kell a jobb kamrai meghibásodáshoz vezető betegség kezelésével, pl.

• a pulmonalis artéria rendszerében a tromboembolizmus elleni antikoagulánsok, t
• azt jelenti, hogy csökkenti a bronchospasmot a hörgő asztma támadása során,
• kábító fájdalomcsillapítók,
• heparin,
• aszpirin
• és az indikációk szerint - Thrombolysis miokardiális infarktus esetén.

A sürgősségi ellátás után tüdőödémával járó akut jobb kamrai meghibásodást szenvedő beteget kórházi kezelésben kell részesíteni egy terápiás kórházban. Az akut jobb kamrai meghibásodás által bonyolult alapbetegség természetét és stádiumát, valamint a betegek állapotának súlyosságát a legtöbb esetben a hordágyon történő szállításra van szükség.