Bronchodilátorok (bronchodilatátorok)

Megjelent: 2014.01.04
Kulcsszavak: hörgőtágítók, hörgőtágítók, osztályozás, hörgők, asztma.

A légzőrendszeri betegségekben használt gyógyszerek közül fontosak a hörgőtágítók (hörgőtágítók). Ezeket a gyógyszereket az obstruktív légúti szindróma kiküszöbölésére használják, amely olyan betegségekkel jár, mint az obstruktív hörghurut, asztmás hörghurut, asztma, pulmonalis emphysema, cisztás fibrózis.

Az akut tüdőgyulladásban átmeneti hörgőtámadást észleltek, de az obstruktív szindróma a bronchialis asztmában a legfontosabb klinikai jelentőséget szerez. A bronchiás asztma támadásainak, valamint azok megelőzésének kiküszöbölésére különböző csoportok gyógyászati ​​anyagai használhatók.

A hörgőtágítók osztályozása

A hörgőtágítók farmakológiai jellemzői

A β-adrenomimetikumok hatásmechanizmusa: β-adrenoreceptorok stimulálása bronchia miocytákban E csoport eszközeit elsősorban a hörgők elzáródásának enyhítésére használják.

A fentieken kívül a β-adrenerg mimetikus gyógyszerek készítményei közé tartozik az efedrin is. A hörgők elzáródásának kezelésére orálisan vagy injekció formájában alkalmazzák. A hatásmechanizmus efedrin az, hogy serkenti az endogén norepinefrint a adrenerg szinapszis vezikulumok, és blokkolja az anyagcsere ezen neurotranszmitter enzimek: katekol-O-metiltranszferáz (COMT) és monoamin-oxidáz (MAO), amely felhalmozódásához vezet a noradrenalin a szinaptikus hasadékban. A bronchialis adrenoreceptorok stimulálódnak, ami a légutak sima izmainak relaxációját eredményezi.

Az M-holinoblokatornak az alábbi hatásmechanizmusa van: az M-kolinerg receptorok blokkolása a hörgő miocytákban ➞ a guanilát cikláz szuppressziója a cGMP csökkenésének csökkenése az intracelluláris kalcium koncentrációjában ➞ a hörgők relaxációja.

A bronchodilatátoroknál az M-antikolinerg szerek alacsonyabbak az adrenomimetikumoknál. E csoport eszközeit elsősorban a hörgők elzáródásának enyhítésére használják. Az ipratropium-bromid egy kvaterner ammóniumvegyület, amelyet kifejezetten hörgőgátlás kezelésére hoztak létre. A kémiai szerkezet e tulajdonsága miatt nem jut át ​​a hörgők nyálkahártyájába a vérbe, és nem rendelkezik szisztémás hatással. Csak belélegzésre használják. A β₂-adrenergikus fenoterol kombinációja a Berodual gyógyszer része.

A foszfodiészteráz inhibitorok (teofillin, teobromin, aminofillin) hatásmechanizmusa a következők: a PDE gátlása a hörgők miocitáiban cAMP felhalmozódása ➞ Ca-ATPáz aktiváció ➞ kalcium lerakódás az endoplazmatikus retikulumban és koncentrációjának csökkenése a sejten belül. E csoport eszközeit, mint a β-adrenomimetikumok, használják a hörgők elzáródásának enyhítésére.

A hízósejt-membrán stabilizátorok a következőképpen hatnak: blokkolják a kalciumcsatornákat az árbocsejt membránján. ➞ kalciumot gátolják a hízósejtek belsejében.

Ezeket a bronchodilatátorokat csak a támadások megelőzésére használják. A hörgőgörcsök körülményei között ezek hatástalanok, mivel az utóbbi esetben a hisztamin már elhagyta a hízósejteket és stimulálta a megfelelő receptorokat. A kromolin-nátriumot inhaláció formájában, ketotifen formájában - tabletták formájában használják.

A kortikoszteroidok hatásai a következők:

• elnyomja az immunreakciókat, gátolja az antitest szintézist; az antigén-antitest komplex kialakulásának megakadályozása;
• blokkolja az α-foszfolipáz enzimet, megzavarva a prosztaglandinok (PG F2α) és leukotriének kialakulását, amelyek bronchospasmot okoznak;
• gátolja a proinflammatorikus faktorok (COX gén és az 1 és 6 interleukinok) széna kifejeződését;
• megengedő hatása van, vagyis növelik a β₂-adrenoreceptorok érzékenységét.

A kortikoszteroidok a legerősebb hörgőtágító hatással rendelkeznek, a hörgők asztma súlyos formáinak kezelésére használják. Hatékony a rohamok megelőzésére és enyhítésére.

A kalciumcsatorna-blokkolók az alábbiak szerint működnek: blokkolják a hörgők sima izmainak miocitáinak kalciumcsatornáit. A bologna obstruktsii támadásainak megkönnyítésére szolgál.

Anti-leukotrién hatású eszközök. A leukotriének biológiailag aktív anyagok, amelyek az arachidonsav metabolizmusa során alakulnak ki a szervezetben. A gyulladás mediátorai közé tartoznak, beleértve a légzőrendszert is. A leukotrién receptorok jelen vannak a hörgőkben, amelyek stimulálják ezeket a biológiai hatóanyagokat, elősegítik a kalcium felhalmozódását a myocytákban, és bronchospasmot váltanak ki.

A gyógyszerek hatásmechanizmusa: a zileuton blokkolja a lipoxigenázt, megzavarva a leukotriének szintézisét, míg a zafirlukaszt és a montelukaszt blokkolja a leukotrién receptorokat a hörgőkben, megakadályozva a leukotriének hatását. Mindkét típusú hatás következtében a hörgők nyugodtak.

Ezeket a gyógyszereket a támadások megelőzésére használják. A leghatékonyabb az úgynevezett aszpirin-asztma kezelésére - olyan betegség, amely néha nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (így a betegség neve) hosszú távú használatával jár. A prosztaglandinok szintézisének krónikus elnyomásának körülményei között az arachidonsav metabolizmusa kizárólag a leukotrién képződésének útján irányul. Az utóbbi, amelyet feleslegben szintetizálnak, kifejezett hatást gyakorolnak a hörgőkre, ami a görcsöket okozza.

forrás:
1. Gyógyszerészi előadások a magasabb orvosi és gyógyszerészeti oktatásban / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Kiadó Spektr, 2014.
2. Farmakológia a formulációval / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moszkva: ICC 2007. március.

Bronchodilators. Mit kell tudni?

A bronchodilátorok olyan gyógyszerek, amelyek az izomtónusra gyakorolt ​​hatásuk miatt megnyitják a légutak lumenét, és így megkönnyítik a légzést az alábbi orvosi problémákkal küzdő emberekben:

• asztma;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD);
• allergiás reakciók;
• egyéb légzési nehézségeket okozó betegségek.

Az asztma olyan orvosi állapot, amely a csatornák lumenének szűkülése hatására alakul ki, amelyen keresztül a levegő belép és kilép a tüdőből. Ezeket a csatornákat légutaknak nevezik. Szűkíthetők a következő okok miatt:

• nyálka felhalmozódása;
• a légutakat körülvevő izmok akaratlan összehúzódása (ezt az állapotot bronchospasmnak nevezik);
• a légutak nyálkahártyájának duzzadása.

A légúti lumen szűkülése miatt az emberek asztmás tüneteket okoznak, nevezetesen:

Szükségem van receptre a hörgőtágítók beszerzéséhez?

A bronchodilátorok kaphatóak vénykötelesen

Az asztma és más légzőszervi rendellenességek kezelésére használt bronchodilátorokat előírják.

Az asztma kezelésére gyakran javasolnak néhány, a pulton kívüli, homeopátiás vagy gyógynövényes gyógyszert. A legtöbb fejlett országban azonban a kormányzati felügyelők nem hagyják jóvá azokat, és az orvosok nem ajánlják.

Melyek a hörgőtágítók?

Az ebben a cikkben tárgyalt bronchodilatátorok az asztmával, a reaktív légúti betegséggel vagy a fizikai asztmával kapcsolatos hörgőgörcsök szabályozására szolgálnak.

• A rövid hatású béta-adrenomimetikumok és az ipratropium-bromid gyorsan hatnak, így az akut asztmás rohamok szabályozására használják.
• Hosszú hatású béta-adrenomimetikumok, tiotropium-bromid és teofillin naponta hosszabb ideig használatosak. Ez a terápiás stratégia segít megelőzni az asztmás rohamokat vagy csökkenti a tünetek előfordulását.

Milyen típusú bronchodilatátorok állnak rendelkezésre az asztmában?

Az asztma kezelésére háromféle hörgőtágítót használnak: béta-andrenomimetikumok, antikolinerg szerek és xantin-származékok.

• A Beta-andrenomimetiki kiterjeszti a légutakat azáltal, hogy befolyásolja az őket körülvevő izmok hangját. A béta-andrenomimetikumok béta-2-agonisták. Ezek a szerek serkentik a légutakat borító sima izomsejtek béta-2 receptorait, és ezáltal ezeknek az izmoknak a relaxációjához vezetnek, aminek következtében a légutak lumenje nő.
• Az antikolinerg szerek blokkolják az acetilkolin hatását a légutakra és az orrjáratokra. Az acetilkolin egy olyan vegyi anyag, amelyet az idegek használnak az izomsejtekkel való kommunikációhoz. Az asztmában a tüdőre alkalmas kolinerg idegszálak stimulálják a légutakat körülvevő izmok összehúzódását, és ezáltal a légutak szűkülését okozzák. Az antikolinerg gyógyszerek hatása gátolja a kolinerg idegek hatását, és ennek következtében izomlazulást, majd a légutak lumenének területének növekedését okozza.
• A xantin-származékok megnyitják a légutakat a falak sima izomzatának pihentetésével. Az ilyen gyógyszerek szintén gátolják a légutaknak a stimulációra adott válaszát. A xantinok hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. A légzőrendszerre a bőröndeket foszfodiészteráz enzimek (PDE-k) hatásának blokkolásával lehet alkalmazni, ami végső soron a légutak lumenét növelő vegyi anyagok koncentrációjának növekedéséhez vezet.

A hörgőtágítók listája

A következő rövid hatású béta-andrenomimetikumok a hörgőtágítók csoportjából:

• Fenoterol (Berotec, Partusisten, Fenoterol);
• Salbutamol (Astakhalin, Astalin, Ventokol, Ventolin, Salamol Eco, Salben, Salbutamol hemisuccinate, Salgim, Saltos, Cyclocaps);
• terbutalin (Bricanil, Arundol, Asthmazian, Betammak, Bricalin, Brican, Bricar, Dracanil, Spiranil, Terbasmin, Terbutol, Tergil);
• hexoprenalin (Ginipral, Ipradol);
• klenbuterol (Contraspasmin, Spiroment);
• adrenalin injekció.

Beta-andrenomimetiki tabletta formájában

A következő gyógyszerek a hörgőtágítók csoportjának tartós hatásának béta-andrenomimetikumai közé tartoznak:

• salmeterol (Serevent, Serobid, Salmeter);
• formoterol (Atimos, Oxis, Foradil, Zafirol).

A hörgőtágítók csoportjából származó antikolinerg szerek listája a következőket tartalmazza:

• ipratropium-bromid (Atrovent, Iprovent);
• tiotropium-bromid (Spiriva, Spiolto).

A xantin-származékok példái a következő gyógyszerek:

• teofillin (Teotard, Teopek, Derkast, Bronhofillin);
• aminofillin (Euphyllinum).

Melyek a hörgőtágítók mellékhatásai?

A nyilvánvaló mellékhatások a hörgőtágító specifikus típusától függenek.

A béta-andrenomimetikov mellékhatásai a hörgőtágítók csoportjából

A béta adrenomimetikumok gyakori mellékhatásai a következők:

• migrén és más fejfájás;
• hányinger;
• gyomor zavar;
• fülfertőzések (középfülgyulladás);
• hörghurut;
• köhögés;
• az influenza és a megfázás egyéb jellemzői.

A béta adrenomimetikumok kevésbé gyakori mellékhatásai a következők:

• allergiás reakciók (kiütés, csalánkiütés, viszketés);
• idegesség;
• remegés;
• légzés;
• fokozott nyálelválasztás;
• légszomj.

A béta adrenomimetikumok súlyos mellékhatásai a következők:

• bronchospasmus (asztma súlyosbodása);
• súlyos allergiás reakciók (anafilaxiás sokk);
• kálium-redukció;
• megnövekedett pulzusszám;
• más szívritmus-rendellenességek;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• mellkasi fájdalom.

Az antikolinerg szerek mellékhatásai a hörgőtágítók csoportjából

Az antikolinerg szerek gyakori mellékhatásai a következők:

• szájszárazság;
• köhögés;
• fejfájás;
• hányinger;
• szédülés;
• légzési nehézség.

Az antikolinerg szerek kevésbé gyakori mellékhatásai a következők:

• kiütés;
• viszketés;
• emésztési zavar;
• hátfájás;
• orrmelléküreg-gyulladás;
• hörghurut;
• influenzaszerű tünetek.

Az antikolinerg szerek súlyos káros hatásai a következők:

• súlyos bronchospasmus;
• súlyos allergiás reakció, beleértve a légutak szűkülését;
• a jóindulatú prosztata hiperplázia tüneteinek súlyosbodása;
• a keskeny szögű glaukóma tüneteinek súlyosbodása.

A xantin-származékok mellékhatásai

A xantin-származékok gyakori mellékhatásai a következők:

• hányinger;
• hányás;
• hasmenés;
• fejfájás;
• ingerlékenység;
• a szívfrekvencia eltérése;
• az arc bőrpírja.

A xantin-származékok egyéb mellékhatásai a következők:

• a kiürült vizelet mennyiségének növekedése;
• remegés;
• álmatlanság;
• nyugtalanság.

A xantin-származékok súlyos mellékhatásai a következők:

• epilepsziás rohamok;
• sokk;
• aritmia;
• alacsony vérnyomás (hipotenzió);
• exfoliatív dermatitis.

Milyen gyógyszerekkel és kiegészítőkkel hatnak a hörgőtágítók?

A béta-andrenomimetik kölcsönhatása a hörgőtágítók csoportjából

A triciklikus antidepresszánsok (TCA-k), mint például az amitriptilin és a monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k), mint például a tranilcipromin, nem adhatók be a béta-andrenomimetikami-val egyidejűleg a kardiovaszkuláris rendszerre kifejtett additív hatás miatt (pl. Megnövekedett vérnyomás vagy pulzusszám). A béta-andrenomimetik és a TCA vagy az IMAO bevitele között legalább két hetes időintervallumnak kell ellenállnia.

Nem ajánlott a béta-andrenomimetikumot más stimulánsokkal együtt bevenni, mivel ez a kombináció befolyásolhatja a szívfrekvenciát, a vérnyomást, és mellkasi fájdalmat okozhat koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.

A béta-blokkolók, például a propranolol blokkolják a béta-andrenomimetikov hatását, és bronchospasmot és asztmás betegeket idézhetnek elő.

A béta-andrenomimetikumok hypokalémiát okozhatnak (alacsony a káliumtartalma a szervezetben). Ezért az ilyen gyógyszerek hurok-diuretikumokkal, például furoszemiddel kombinálva növelhetik a káliumhiány kockázatát.

Az antikolinerg szerek kölcsönhatása a hörgőtágítók csoportjából

Az antikolinerg szerek alkalmazása a hörgőtágítók csoportjából, valamint más antikolinerg szerekkel (például atropinnal) növelheti a mellékhatások valószínűségét.

A xantinok kölcsönhatása

A Hypericum gyengíti a teofillin hatását

Az allopurinol, a cimetidin, a ciprofloxacin, a klaritromicin, az itrakonazol, a ketokonazol, az eritromicin, az orális fogamzásgátlók, a fluvoxamin, az efedrin és a propranolol növeli a teofillin szintjét a vérben, és mérgezéshez vezethet. A teofillin mérgezés hányingert, hányást, álmatlanságot, görcsöket, izgatottságot és a szívritmus életveszélyes rendellenességeit okozza.

Az orbáncfű, a rifampicin és a karbamazepin csökkenti a teofillin szintjét, és ezáltal gyengíti annak hatását.

A teofillin csökkentheti a karbamazepin szintjét és gyengítheti annak hatását. A teofillint elsősorban a máj hasítja, így a májfunkciójú betegeknél csökkenteni kell a dózist. De a dohányzás és a marihuána dohányzásában szenvedő emberek esetében a teofillin anyagcsere általában gyorsabban megy végbe, így ezeknek a betegeknek általában nagyobb dózisra van szükségük.

Lehetséges-e a hörgőtágító használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt?

Béta-andrenomimetiki a hörgőtágítók csoportjából

Béta-andrenomimetikumok gyermekek kezelésére. Nincsenek azonban olyan nagyszabású tanulmányok, amelyek elképzelhetik, hogy e csoport gyógyszerei milyen hatással vannak a terhes nőkre. A kisebb tudományos munkák azt mutatják, hogy az albuterol-szulfát születési rendellenességeket okozhat, ha a szülés során használják.

Nem ismert, hogy a béta-andrenomimetikumok anyatejéből származnak-e egy nő testéből.

Antikolinergikumok a hörgőtágítók csoportjából

Az antikolinerg gyógyszerek terhes nőknél és szoptató anyáknál történő alkalmazásának biztonsága még nem kapott megfelelő tudományos értékelést.

Xantin-származékok

A xantinok terhes nőkre gyakorolt ​​hatása szintén rosszul érthető. A teofillin az anyatejjel együtt eliminálódik a szervezetből, és mellékhatásokat okozhat a csecsemőkben, mint például ingerlékenység.

Ezért a hörgőtágítók terhes nők kezelésére történő alkalmazása előtt a magzat fejlődésével kapcsolatos kockázatokat össze kell kapcsolni az anya egészségére gyakorolt ​​kockázattal. Ilyen esetekben a pulmonológus szülész-nőgyógyász tanácsát kérheti.

Mi a különbség a hörgőtágítók között?

A bronchodilátorok különböznek egymástól a hatás mechanizmusában, sebességében és időtartamában, valamint a mellékhatásokban és a szervezetbe való bejutás módjában. A béta-andrenomimetikumok aeroszol inhalátorok, porlasztókészülékek, szirupok és tabletták inhalációs oldatok formájában készültek. Az antikolinerg szerek inhalációs oldatok és porok formájában, valamint porlasztószerekre is rendelkezésre állnak. A xantin-származékokat tabletták, kapszulák, elixírek és injekciós oldatok formájában értékesítik.

következtetés

A broncholitisz az asztma, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és az allergiák kezelésére használt vényköteles gyógyszer.

A mellékhatások a használt hörgőtágítók típusától függenek:

• béta-blokkolók a hosszan tartó működésben;
• rövid távú béta-blokkolók
• antikolinerg szerek;
• xantinszármazékok.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy bármilyen gyógyszer bevétele előtt meg kell vizsgálni a terhes nők és a szoptató anyák használatának biztonságát, valamint a más gyógyszerekkel való kölcsönhatást.

Bronchodilátor gyógyszerek. Drugs. Alkalmazás.

Minden tanulói munka költséges!

100 p bónusz az első sorrendben

Bronchodilátorok - a hörgők terjesztését elősegítő gyógyszerek a hörgőgörcsök megelőzésére és eltávolítására szolgálnak. A következő csoportok használhatók hörgőtágítóként:

I. Béta-adrenomimetikus hatású anyagok: béta-2-adrenomimetikumok - salbutamol, fenoterol, terbutalin, klenbuterol, hexoprenalin, béta-1 és béta-2-adrenomimetikumok (izadrin, alupente), alfa és béta-adrenomimetikumok, i-adrenomimetikumok, i-adrenomimetikumok, i-adrenomimetikumok, efedrin-hidroklorid. A béta-2-adrenoreceptorok és a hozzájuk kapcsolódó adenilát-cikláz aktiválásához a cAMP felhalmozódik a sejtekben, ami viszont csökkenti a bronchialis myocytákban a Ca ++ szintjét, és spazmogén anyagok felszabadulását okozza a hízósejtjeiből - hisztamin, egy lassan reagáló anyag (MPC-A vagy SRS-A) ) és mások Béta-2-adrenomimetikus hatású készítményeket használnak a bronchospasztikus állapotok enyhítésére, valamint az SBO-ban.

II. M-holinoblokator - atropin-szulfát, metacin, platifillina-hidrotartrát, belladonna készítmények (antastman és solután részeként), ipratropium-bromid. A bronchialis asztma kezelésében az M-antikolinerg szerek alacsonyabbak, mint a fenti csoport gyógyszerei. Ezek azonban előnyösebbek a nem allergiás jellegű hörgőgörcsöknél, a vagotonia hátterében, valamint a krónikus hörghurutban. Hátrányuk az együttes hatások - a mirigyberendezés csökkent funkciója, a tachycardia, a lakhatási zavarok. A legutóbbi hatások hiánya magyarázza az ipratropium-bromid (atrovent) iránti érdeklődést.

III. Myotropikus görcsoldó szerek - teofillin, aminofillin. A bronchospasmolitikus hatásmechanizmusukban számos összetevőt különböztetünk meg: a bronchiolok adenozin receptorainak blokádja, a hízósejtekből származó hisztamin felszabadulása, a foszfodiészteráz gátlása (a cAMP felhalmozódása a hörgő miocitákban a Ca ++ szint csökkenésével). Kapcsolódó hatások: csökkent a nyomás a pulmonalis keringésben, javult a koszorúér-véráramlás, gyenge diuretikus hatás.

A hörgőtágítók osztályozása és hatása

A bronchodilátorok a tüneti hatású farmakológiai ágensek széles csoportja. Ezeket az elzáródással járó alsó légutak betegségeinek komplex kezelésében írják elő. A gyógyszerek enyhítik a hörgőgörcsöt. De ez nem érinti a betegség okait - vírusokat, allergéneket, hormonokat, mikrobákat. A gyógyszerek besorolása attól függ, hogy milyen módon blokkolták a hörgőgörcsöt.

A gyógyszerek farmakológiai hatása

A bronchodilatáló hatás egy olyan mechanizmus, amelynek célja a hörgőfa simaizmok megnyugtatása. A bronchodilátor gyógyszerek kémiai összetételétől függően csoportokba vannak osztva és a következő területeken hatnak:

• stimuláció β₂-adrenerg receptorok;
• a foszfodiészteráz enzim blokádja (intracelluláris jeleket továbbít);
• növeli a cAMP mennyiségét - egy szerves vegyület, egy közvetítő, aki részt vesz a sejtek belsejében az impulzusok továbbításában.

Amikor a gyógyszerek ki vannak téve, a hörgőgörcs megszűnik, az asztmás rohamok megállnak. Részben megnyilvánuló görcsoldó hatás, kiküszöböli a mellkasi fájdalmat a membrán területén.

A bronchodilátorok kibővítik a légutak lumenét, növelik a tüdő átmérőjét. Ez csökkenti a pulmonális artériában fellépő nyomást.

A szív és az erek munkájára gyakorolt ​​hatás:

• tachycardia, megnövekedett myocardialis funkció;
• a szív összehúzódások számának növekedése;
• csökkenti a véredények falainak nyomását;
• növeli a szív oxigénigényét;
• zavarja a trombózist;
• csökkentse a vénás nyomást.

Ugyanakkor a napi diurézis indexek nőnek a betegekben, az intrakraniális nyomás csökken. Ezzel párhuzamosan a légutak stimulálódnak, a membrán és az interosztális izmok csökkentek, fokozódik a nyálkahártya clearance (a légutak nyálkahártyájának védő tulajdonságai).

Helyi belélegzés esetén a gyógyszerek nem szívódnak fel a szisztémás keringésben, hanem csak helyi szinten lépnek fel. A terápiás hatás gyorsan, 1-2 percen belül jelentkezik. Ritka esetekben a gyógyszerek egy órával a használat után léphetnek fel. Az expozíció időtartama a kémiai összetétel függvényében 2-6 óra.

Ha az oldat véletlenül az emésztőrendszerbe kerül, a gyógyszerek a gyomor-bélrendszerben adszorbeálódnak.

A bronchodilátor gyógyszerek szilárd és folyékony formában kaphatók. Az előírt inhaláció, orális, intramuszkuláris, intravénás.

A gyógyszerek felírására vonatkozó indikációk

A légzőrendszer krónikus betegségben szenvedő betegek számára a bronchodilátor gyógyszereket felírják, amelyek gyakran irreverzibilisek. A gyógyszerek lehetővé teszik a beteg állapotának figyelemmel kísérését, időben meghatározva a rosszabbodási hajlamot. A bronchodilátorok időnként enyhítik a tartós és hosszantartó izomtónusú görcsöket, megakadályozzák a szövődmények kialakulását - fulladás, légzési megállás.

A felírás feltételei:

• súlyos obstrukciójú hörghurut;
• bronchialis asztma;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség.

A drogok kiküszöbölik a paroxiszmális köhögést a hörghurutdal, szabályozzák a légzési nehézségeket, megállítják a disztális rálákat, légszomjat.

Gyermekgyógyászatban a hörgőtágítók zavarják az újszülöttek légzésének megszüntetését, a csecsemőhalandóság megelőzését a tüdő légzési funkciójának elégtelensége esetén.

Gyógyszerek farmakológiai csoportja, amelyek kibővítik a hörgőket

A modern gyógyszerekben a gyógyszerek három fő csoportja létezik, amelyeket a múlt század 70-es évek óta bevezettek a klinikai gyakorlatba.

Antikolinerg bronchodilátorok

Ez a gyógyszercsoport elsőként jelent meg a hörgők állapotát befolyásoló szerek között. Fő tevékenységük a kolinerg receptorok, biokémiai, aktív sejtstruktúrák blokkolása, amelyek energiát idegimpulzusokká vagy izomösszehúzódásra alakítanak át.

A hatásmechanizmusuk szerint három alcsoportra oszlik.

M-holinoblokator - azt jelenti, hogy megállítja a specifikus receptorok aktivitását, amelyek a kolinerg rostok mentén a belső szervek sejtmembránjaiban és lágy szövetekben találhatók. A gyógyszerek csökkentik vagy megszüntetik a paraszimpatikus idegrendszer hatását a szervezet rendszereire. Alatt befolyásolják a hörgő-váladék kiválasztását.

A hörgőtágító gyógyszerek listája:

• Atropin - szájon át alkalmazva tabletta formában és parenterálisan. Nincs korhatár.
• Platyfillin - orálisan és szubkután. A gyógyszer a kontraindikációk széles listájával rendelkezik, így azt 15 év után a betegeknek írják fel.
• Scopolamine - szájon át vagy szubkután. Nyilvánvaló nyugtató hatása van, álmosságot okoz. Mellékhatások - csalódások, hallucinációk. Rendeljen 18 éven felüli felnőtt betegeket.
• Metacin - orális adagolásra szánt tablettákban és intravénás alkalmazásra. Gyermekeknél a gyógyszer sűrítheti a nyálkahártyát, és forgalmi dugókat képezhet a hörgőkben, így elsősorban felnőttek számára írják elő.
• Az ipratropium-bromid - egy olyan eszköz, amelyet csak inhalálásra használnak, aeroszol, oldat és por formájában állítják elő. A gyógyszert gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban használják.

A ganglioblokkerek olyan hatóanyagok, amelyek blokkolják az N-kolinerg receptorokat a ganglionokban, az autonóm rendszer idegcsomópontjaiban. Ezek korlátozzák a központi idegrendszer belső szervek aktivitására gyakorolt ​​hatását, felfüggesztik a helyi szintű reflexeket, amelyek középpontja a ganglionokban koncentrálódik.

A hörgőtágító hatású ganglioblokkerek listája:

• Hexametonium - a gyógyszer szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan kerül beadásra. Gyermekgyógyászatban súlyos bronchospasmus esetén sürgős ellátás esetén alkalmazzák.
• Dimekolin-jodit - tabletták, amelyeken felnőttek számára kijelölhető héj. A mellékhatás az ortosztatikus összeomlás.
• Pempidin - felnőttek számára szánt por.
• Pahikarpin - tabletta és oldat szubkután és intramuszkuláris beadásra. A szerszám nagyon mérgező, súlyos testmérgezést okozhat.

Az izom relaxánsok - blokkolják az izomcsoportok N-kolinerg receptorait, ami a relaxációhoz vezet. Az idegimpulzusok átvitele blokkolva van, az idegektől az izomszövetig terjedő impulzus vezetése zavart.

Gyógyszerek listája:

• Meltiktin - tabletta orális adagolásra.
• Vecuronium-bromid - a betegség súlyos lefolyása során intravénás alkalmazásra szánt.
• A dioxonium oldata a vénák beadására. A gyógyszert csak a tüdő mesterséges szellőzésével egyidejűleg újraélesztés közben használják.
• Tubokurarin - intravénásan beadva. Ha véletlenül beadja, légzési megállást okozhat. Hosszú hatású hörgőtágító.

metil-xantin

Ezek neurostimuláló szerek. Az ilyen bronchodilatátorokat bronchiás asztmára és az obstruktív tüdőbetegség utolsó szakaszaiban írják elő. Az expozíció időtartama alatt rövid hatótávolságúak és hosszabbak. Ellazítják a különböző kalibrálók hörgőinek izomrétegét, megállítják a görcsöket. Ennek a csoportnak a felkészülését a csecsemőknek a születéstől kezdve a légzési elégtelenség megelőzése érdekében írják elő.

A gyógyszerek neve:

Gyógyszerek β₂-agonisták

A vegyi anyagok stimulálják a bronchális nyálkahártya sejtjeiben található receptorokat, és köpet képeznek. Vegyen részt a simaizmok relaxációs mechanizmusában. Ennek a csoportnak a bronchodilátorai a görcsök és a fulladás támadásainak kiküszöbölésére szolgálnak.

Gyógyszercsoport β₂-agonisták:

Kombinált hörgőtágítók

Az alsó légutakban a krónikus folyamatok kezelésére kombinált bronchodilatátorokat fejlesztettek ki. Őket kinevezik belélegzés formájában, hosszú cselekedetük van. A különböző csoportokból származó gyógyszerek használata növeli a kezelés hatékonyságát.

Kombinált akció gyógyszerek:

• Berodual (ipratropium + fenoterol);
• Seretide (flutikazon + salmeterol);
• Tevacomb (flutikazon + salmeterol);
• Symbicort (formoterol + budezonid);
• Foster (formoterol + beklometazon);
• Zenheil (formoterol + mometazon).

Mellékhatások, ha bronchodilatátorokat használnak

A hörgőtágítókkal végzett kezelés során a betegek különböző belső szervek és rendszerek mellékhatásai alakulnak ki.

Az idegrendszerből vannak ilyen negatív jelenségek:

• túlzott izzadás;
• fejfájás, szédülés;
• az arc hirtelen vörössége;
• végtagok remegése;
• az alvás különböző fázisainak megsértése;
• szorongás, ingerlékenység;
• lassuló pszichomotoros reakciók, nyugtató hatás.

Az emésztőrendszer részéről az ilyen mellékhatások nyilvánulnak meg:

• hányinger, hányás a hányásra;
• szájszárazság;
• dyspeptikus rendellenességek, hasmenés;
• orális nyálkahártya kandidózis;
• súlygyarapodás;
• garatgyulladás;
• gyomorhurut.

Az oldat belélegzésével a helyi negatív reakciókkal rendelkező betegeknél, amelyek a légzőszervi nyálkahártya irritációjának formájában jelentkeznek, a száj orrnyálkahártyája. A betegek égő érzése, viszketése a gégében és a torokban, szomjúságérzés, torokfájás és reflex köhögés.

A gyermekek bronchodilátorai paradox bronchospasmot okozhatnak. Ez olyan mellékhatás, amely ellentétes kiszámíthatatlan reakcióként jelenik meg a gyógyszer felhasználásából várt reakcióval szemben. Ez növeli a hörgőfa görcsét, növeli a mellkas izomzatának hangját. Ezek a folyamatok a simaizom és a csontváz izomlazításának és a hörgő elzáródásának enyhítésének helyett fordulnak elő.

Egyes esetekben a gyógyszerek ellenjavallt

A bronchodilátorokat nem írják elő azoknak a betegeknek, akiknek a kórtörténetében súlyos a szív- és érrendszeri patológia:

• súlyos aritmiák;
• magas vérnyomás;
• szívinfarktus;
• angina pectoris;
• meghibásodások a szív cardiogramja szerint.

A gyógyszerek ellenjavallt a pajzsmirigy diszfunkciója, az 1. és 2. típusú diabetes mellitus esetében (parenterális adagolás esetén).

A gyógyszereket nem írják elő akut mentális zavarok és az idegrendszer súlyos károsodása esetén.

Abszolút ellenjavallat a hörgőtágítók kinevezésére a terhesség. A szoptatás ideje alatt a gyógyszert az orvos szigorú feltételei szerint írják elő, a kezelést rendszeres felügyelet mellett végzik.

Óvatosan, a gyógyszereket olyan krónikus oxigén-éhezésben szenvedő betegek számára írják elő, akik a leggyakrabban légzési elégtelenséggel járnak.

Nem ajánlott egyidejűleg hormonális, diuretikus, szimpatomimetikus (helyi alkalmazásra szolgáló vazokonstriktoros megoldások - Galazolin, Xymelin, Nazivin, Rinonorm, Tizin, Farmazolin) bevétele.

A hörghurut, asztma, COPD bronchodilátorok minden korosztály számára előírtak. A gyógyszerek számos funkciót végeznek. Ezeket a krónikus bronchialis folyamatok súlyosbodását írják elő. Bizonyos esetekben profilaktikusan használják, megakadályozzák az asztmás asztmás rohamok kialakulását, például az allergiát okozó növények virágzásakor. A parenterális adagoláshoz számos megoldás a súlyos bronchospasmus sürgősségi eszköze. Csecsemőknél a hörgőtágítók csökkentik az apnoe kialakulásának kockázatát (tartsuk vagy állítsuk le a légzést).

hörgőtágító

A. Ösztönző β₂-adrenoreceptorok (lásd 9.1.1. „Adreno-mimetikumok”)

Mivel a hörgőtágító szerek szelektív β agonisták alkalmazhatók.₂-adrenoreceptorok - fenoterol, salbutamol, terbutalin, hexoprenalin, salmete-

tekercs, formoterol és klenbuterol, valamint nem szelektív agonisták - orcipren-lin és izoprenalin (stimulálják a β-t).₁- és β₂-adrenerg receptorok).

A hörgőtágító szerek közül a szelektív hatású anyagok egy csoportját használják leggyakrabban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a gyógyszercsoport számos pozitív tulajdonsággal rendelkezik: β₂-Az adrenomimetikumok könnyen használhatók (inhalálással), rövid látens periódusuk (néhány perc) és magas hatásfokuk, megakadályozzák a hízósejtek degranulációját, és hozzájárulnak a köpet elválasztásához is.

A hörgőtágító β magas hatékonysága₂-az adrenerg mimikumok a β egyenetlen eloszlásához kapcsolódnak₂-adrenoreaktív szerkezetek a hörgőkben. Β sűrűség₂-az adrenoreceptorok magasabbak, annál távolabb vannak a bronchus. Így a maximális sűrűség β₂-a kis hörgőkben és bronchiolokban megfigyelt adrenoreceptorok.

A hörgőtágító hatás mellett a β₂-az adrenomimetikumok gátolják a hízósejtek degranulációját. Ez nyilvánvalóan a hízósejtekben a Ca 2+ ionok koncentrációjának csökkenéséből adódik (a cAMP koncentrációjának növekedése miatt az adenilát-cikláz aktiválása következtében).

Nyilvánvalóan a köpet elválasztásának enyhülése a nyálkahártya-transzport gátlóellenes szuppressziójának megszüntetése, valamint a nyálkahártya-elterjedés következtében a szekréció bizonyos mértékű növekedése.

A szalbutamol (Ventodisc, Ventolin), fenoterol (Berotek), terbuta-lin (Bricanil), hexoprenalin (Ipradol) 4-6 óra múlva kezdődik. 60 perc Ezek a gyógyszerek a bronchospasmus enyhítésére és megelőzésére használhatók.

Klenbuterol (Spiropent), formoterol (Foradil), salmeterol (Serevent, Salmeter) hosszú ideig (kb. 12 óra) tart, ezért előnyösebbek a bronchospasmus megelőzésére, ami a fő indikáció a használatukra. Ezenkívül a formoterolnak rövid látens ideje van (1-2 perc). Azonban nem célszerű ezeket a gyógyszereket a hörgőgörcs enyhítésére használni, mivel a túl hosszú dózis kockázata a hatás hosszú időtartama miatt fennáll.

A hörgőtágító hatás mellett a felsorolt ​​gyógyszerek mindegyike tocolitikus hatást fejt ki (lásd 29. fejezet „A myometriumot befolyásoló gyógyszerek”). Mellékhatások: a vérnyomás csökkentése, tachycardia, izomremegés, hörgő nyálkahártya duzzanata, izzadás, hányinger, hányás.

A szelektivitás hiánya miatt az orciprenalin-szulfát (Alupent, Asthmopent) eltér a fenti hörgőtágítóktól. Serkenti a β-t₁-és β₂-adrenerg receptorok. A β1-adrenomimetikus hatással kapcsolatban pozitív dromotróp hatása van (ezért alkalmazható atrioventrikuláris blokk és bradyarrhythmiák) és pozitív kronotróp hatása, ami kifejezettebb tachycardiát okoz, mint a szelektív β.₂-agonisták.

Bizonyos helyzetekben az adrenalint ambulánsként lehet használni a hörgőgörcs enyhítésére (stimulálja (β).₁-, β₂-, α1-, α₂-adrenerg receptorok). Annak érdekében, hogy az adrenalin hörgőtágító hatása nem járjon kifejezett nyomóhatással, a gyógyszert szubkután kell beadni. Jellemző tulajdonságok (a hörgőtágítóval kombinált nyomásprés) az adrenalint választják az anafilaxiás sokk esetén (a hatóanyagot intravénásan adagoljuk, hogy kifejezett nyomást gyakoroljon).

A szimpatomimetikus efedrinnel járó bronchodilatáló hatás. A kábítószerfüggőség okozására való képessége miatt azonban önállóan nem alkalmazzák, hanem a kombinált készítmények részeként, amelyek bronchodilátor hatással rendelkeznek.

B. Az M-kolinerg receptorok blokkolásának eszköze

A hörgőtágító szereknél az M-antikolinerg szerek hatékonysága alacsonyabb₂-Adre-nomimetikam. Ez több okból is következik. Először is, az M-kolinerg receptorok eloszlása ​​a hörgőfában olyan, hogy minél távolabb van a hörgő, annál kevesebb M-kolinerg receptor van benne (így az M-holinoblokatori néhányan kiküszöböli a kis hörgők és bronchiolák görcsét). Másodszor, a hörgőtónus csökkenése az M blokádjának eredménye₃-a hörgők sima izomsejtjeinek kolinerg receptorai, ugyanakkor a kolinerg szinapszisok presinaptikus membránjára M₂-a kolinerg receptorok, amelyek blokádja az acetilkolin fokozott felszabadulásához vezet a szinaptikus résben. Az acetilkolin koncentrációjának növekedésével a szinaptikus hasadékban az M-holinoblokatort az M₃-kolinerg receptorok a sima izomsejtek membránján, megakadályozzák a hörgőtágító hatását.

Emellett az M-holinoblokatory csökkenti a hörgőmirigyek szekrécióját, amely a hörgők asztmájában nem kívánatos (a köpet kiválasztásának csökkentése viszkózusabbá és nehezebben elkülöníthetővé teszi, ami növeli a broncho-obstruktív szindrómát). A fentiekkel kapcsolatban az M-kolin receptor blokkolókat segédnek tekintjük.

Az ipratropium-bromid (Atrovent, Itrop) a szerkezetben egy kvaterner nitrogénatomot tartalmaz, aminek következtében alacsony lipofilitása van. Belélegzéssel gyakorlatilag nem szívódik fel a szisztémás keringésben. A belélegzés után 30 perccel alakul ki a bronchodietikus hatás, és 1,5-2 óra elteltével eléri a maximumot, és 5-6 óráig tart. A mellékhatások: szájszárazság, szisztémás mellékhatások (atropinszerű) szinte nem okoznak.

A tiotropium az ipratropiumtól eltér, mivel nem blokkolja a presinaptikus M-et₂-kolinerg receptorok, és ezért nem növeli az acetilkolin felszabadulását a preszinaptikus terminálokból. A tiotropiumnak gyorsabb (maximális hatása 1,5-2 óra alatt alakul ki) és hosszabb hatása (kb. 12 óra), mint az ipratropium. Belélegzés naponta 1 alkalommal.

Minden atropinszerű szer bronchodilátor hatással rendelkezik, de szisztematikus alkalmazása hörgőtágítóként irracionális a mellékhatások nagy száma miatt.

B. Myotropikus görcsoldó szerek. A metil-xantin-metil-metilin közé tartoznak a teofillin-ling és az aminofillin.

A teofillin (1,3-dimetil-xantin) vízben enyhén oldódik (1: 180).

Az aminofillin (Euphyllinum) 80% teofillin és 20% etilén-diamin keveréke, amely az anyagot vízben könnyebben oldja.

A metil-xantinok nem alacsonyabbak, mint a β₂-az adrenomimetikumok hatékonysága, mint a brony-holiticheskie, de ellentétben a β-vel₂-ezeket nem használják inhalációs mimetikumokhoz. A metil-xantinok hörgőtágító hatásának mechanizmusa az adenozin α blokádjához kapcsolódik₁-a simaizomsejtek receptorai, valamint a cAMP-foszfodiészteráz gátlása. A foszfodiészteráz gátlása a hörgők sima izomsejtjeiben a cAMP felhalmozódásához vezet a sejtekben, és az intracelluláris Ca 2+ koncentráció csökkenése, ennek következtében a myosin könnyű láncok kináz aktivitása csökken, és az aktin és a miozin kölcsönhatása zavar. Ez a hörgők sima izmainak relaxációjához vezet (görcsoldó hatás). Hasonlóképpen, a teofillin a véredények sima izomzatára hat, ami értágulást okoz.

Teofillin hatására hízósejtekben a cAMP koncentrációja is nő, és a Ca 2+ koncentrációja csökken. Ez megakadályozza a hízósejt degranulációját és a gyulladásos és allergiás mediátorok felszabadulását.

A foszfodiészteráz gátlása a cardiomyocytákban a cAMP felhalmozódásához vezet, és a Ca 2+ koncentráció növekedése (a szív összehúzódásának erőssége, tachycardia).

A légzőrendszerre gyakorolt ​​hatás mellett a hörgőtágító hatás mellett a nyálkahártya clearance, a pulmonáris érrendszeri rezisztencia csökkenése, a légzőszervek stimulációja és a légzőszervek összehúzódásának javulása is növekszik (interosztális és diafragma). Ezenkívül a teofillin gyenge trombocita- és diuretikus hatású, enyhén csökkenti a vérlemezke aggregációt.

Lenyelés esetén gyorsan és teljesen felszívódik a bélből (a biohasznosulás 90% felett). A maximális koncentráció a vérben 2 óra elteltével érhető el, a májban inaktív metabolitok képződésével metabolizálódik. A metabolikus sebesség és a hatás időtartama különböző betegekben változik (átlagosan körülbelül 6 óra). Mellékhatások: szorongás, alvászavar, remegés, fejfájás (nyilvánvalóan a központi idegrendszerben az adenozinreceptorok blokkolásával összefüggésben), hányinger, hányás, hasmenés, tachycardia, aritmiák.

A közelmúltban hosszú hatású terpillin adagolási formákat fejlesztettek ki: Eufillin retard N, Eufilong, Unidr, Ventaks, Spofillin retard, Teopek, Theodur, stb. A retard forma lassabb hatóanyag-leadást eredményez a szisztémás keringésben. Hosszabbított teofillinformák alkalmazásával a maximális koncentráció 6 óra múlva érhető el, és a teljes hatás időtartama 12 órára emelkedik, a rektális kúpok az aminofillin hosszantartó formáinak tulajdoníthatók (360 mg naponta kétszer alkalmazzák). A bronchodilátorok a bronchodilátor hatású kombinációs készítményekbe tartoznak.

Belélegzéshez: D és T e c (50 µg fenoterolt és 1 mg kromoglikinsavat tartalmazó adagolt aeroszol egy dózisban), Intal plusz (100 µg salbutamol 1 adagban és 1 mg kromoglikinsav-dinátrium-só), Berodual (inhalációs oldat és adagolt dózisú aeroszol, amely 50 µg 1 dózisban fenoterol-hidrobromidot és ipratropium-bromidot tartalmaz 20 µg), Combivent (adagolt dózisú aeroszol, amely 120 µg 1 dózisban salbutamol-szulfátot és 20 µg ipratropium-bromidot); flutikazonnal).

Orális adagoláshoz: Theofedrin H tabletta (egy tabletta teofillint tartalmaz 100 mg, 20 mg efedrin-hidroklorid, 3 mg száraz szépségű gyógynövény, 200 mg paracetamol, 20 mg fenobarbitál, 100 mg cytisin); Trisolvin kapszula és szirup (1 kapszula tartalmaz: 60 mg vízmentes teofillint, 100 mg guaifenesint, 30 mg ambroxolt; 5 ml szirup tartalmaz: vízmentes 50 mg teofillint, 30 mg guaifenesint, 15 mg ambroxolt), Solutan csepp (1 ml megfelel 34 cseppnek és tartalmaz: radobelin gyökér decaloid alkaloid 100 µg, efedrin-hidroklorid 17,5 mg, prokain-hidroklorid 4 mg, toluán kivonat

Kinek balzsam 25 mg, 100 mg nátrium-jodid, 1 mg szaponin, kapszula olaj 400 mcg, ásványvíz 30 mg).

A bronchiás asztma lefolyását gyakran kísérik azonnali túlérzékenység, mint urticaria, allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás és angioödéma (angioödéma). A szenzitizált hízósejtekből a lebomlás során felszabaduló hisztamin okozza. Ezen tünetek kiküszöbölésére antihisztaminokat használnak a hisztamin N. blokkolására.₁-receptorok (lásd "Antihisztaminok").

A bronchiás asztmában alkalmazott gyógyszerek kölcsönhatása más gyógyszerekkel

A hörgőtágítók osztályozása és a népszerű gyógyszerek listája

Minden, a légutakat érintő betegség jelentősen csökkenti az emberi élet minőségét. Ezért a kezelésre és a kellemetlen tünetek megszüntetésére a terápiás szerek széles körét használták. Nagyon gyakran az orvosi gyakorlatban a gyógyszerek hörgőtágító hatásúak.

Mik azok a hörgőtágítók

A bronchodilatátorok a tüneti hatás eszközei. A légutakban lokalizált légszomj, asztma és görcsök kiküszöbölésére szolgálnak. Ezek azonban nem befolyásolják közvetlenül az ilyen állapothoz vezető okot. A bronchodilátorok csak a hörgők izomtónusát befolyásolják, ami enyhülést okoz.

Az ilyen típusú gyógyszerek segítenek megbirkózni az alábbi tünetekkel:

• a légutak nyálkahártyájának duzzadása;
• nyálka felhalmozódása a hörgőkben;
• hörgőgörcsök kialakulása;
• a hörgők lumenének szűkülése.

Milyen betegségeket mutatnak a hörgőtágítók

A bronchodilátorokat aktívan alkalmazzák a negatív tünetek kiküszöbölésére ilyen betegségek jelenlétében:

• bronchialis asztma;
• akut obstruktív hörghurut;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség;
• bronchitis obliterans;
• cisztás fibrózis;
• bronchopulmonalis diszplázia;
• ciliáris dyskinesia szindróma;
• bronchiectasiában.

Talán a hörgőtágító gyógyszerek alkalmazása megelőző célokra, a különböző eredetű bronchospasms kialakulásának lehetőségével.

Ellenjavallatok bronchodilatátorok fogadására

Bronchodilátorok - rövid hatású gyógyszerek, a következő betegségek jelenlétében ellenjavallt:

• bármilyen szívbetegség;
• cukorbetegség;
• artériás magas vérnyomás;
• a pajzsmirigy meghibásodása, amelyben túlzott hormontermelés figyelhető meg;
• a máj cirrhosisa.

Ha egy személynek van ilyen betegsége, akkor különös gondossággal kell eljárnia, ha más csoportokat vesznek igénybe.

Lehetséges kontraindikációk a terhesség, a szoptatás és a gyermekek kezelése során

A terhes nőknek rövid hatású gyógyszereket kell alkalmazniuk a hörgőgörcs megszüntetésére. Hosszantartó hatású bronchodilatátorok alkalmazása csak a második trimeszterben lehetséges, legfeljebb egy tabletta naponta. Ugyanakkor a terhesség utolsó hónapjában az ilyen alapok fogadását teljesen ki kell zárni. A szoptatás ideje alatt a hörgőtágító szereket nagyon óvatosan kell alkalmazni (ha lehetséges, el kell kerülni).

Gyermekek kezelésére külön hörgőtágító csoportokat kell felírni. Bármely gyógyszer elfogadását az orvos állapítja meg a gyermek állapota alapján. Leggyakrabban a gyermekek belélegzett hörgőtágítót kapnak.

A hörgőtágítók fajtái

A hörgőtágító hatások különböző kritériumok szerint több csoportra oszthatók.

Osztályozás adagolási formánként

E kritérium szerint a hörgőtágítók a következő típusokra oszlanak:

• szirupok;
• tabletták;
• aeroszol termékek;
• injekciós oldatok;
• porlasztók.

A légzőrendszer szerveire gyakorolt ​​hatás módszerén alapuló osztályozás

Az emberi expozíció módszerén alapuló belégzés és orális bronchodilatátorok ilyen csoportokra oszlanak.

Andrometiki

Az andrometiki-t aktívan használják a hörghurut és a légzőrendszer egyéb betegségei esetén megfigyelt bronchia-obstrukció kiküszöbölésére. A hörgőtágítók e csoportjába tartozó anyagok csökkentik az adrenoreceptorok aktivitását. Ez gyengíti a hörgők izmait.

Az andrometikához kapcsolódó népszerű hörgőtágítók listája a következő:

M-holinoblokatory

Az M-holinoblokatornak ugyanolyan hatása van, mint az andrometiki. Ezek az alapok nem okoznak szisztémás hatást a testre, és nem lépnek be a vérplazmába. Az ilyen hörgőtágítók aeroszol formájában kaphatók. A gyógyszerek listája M-holinoblokatorov az alábbiak szerint:

Foszfodiészteráz inhibitorok

Az ilyen típusú bronchodilátorok segítenek a hörgők felületén található sima izmok pihenésében a sejtek dekalcifikációja miatt. A kalcium felhalmozódása az endoplazmatikus retikulumban történik. Ennek eredményeképpen megfigyelhető a sejten belüli koncentráció jelentős csökkenése. Ez javítja a membrán működését, fokozza a perifériás szellőzést.

Ezek a hörgőtágítók közé tartoznak a következő gyógyszerek:

Amikor ezeket a hörgőtágítót kapják, különösen óvatosnak kell lenniük. Ezek a vérnyomás, szédülés, szívdobogás és egyéb nemkívánatos hatások éles csökkenését okozhatják.

Árbocsejt membrán stabilizátorok

Ebből a csoportból származó bronchodilátorokat csak a légutak elzáródásának megelőzésére használják. A kalciumcsatornákra hatnak, gátolva a kalcium áthaladását. Ez megakadályozza a hisztamin termelését és a sejt degranulációját.

Az ilyen hörgőtágítók használata során ne felejtsük el, hogy csak a rohamok megelőzésére szolgálnak. Például a hörghurut súlyosbodása esetén ezek a gyógyszerek nem segítenek a hörgők elzáródásának kezelésében. Bronchodilátorok SMTK tabletták vagy aeroszolok formájában.

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek esetében:

kortikoszteroidok

Az ilyen típusú bronchodilátorok különböző betegségek kezelésére vagy megelőzésére használhatók. Az orvosok gyakran írnak elő kortikoszteroidokat a hörgők asztma komplex formáinak kezelésére. A csoportba tartozó gyógyszerek listája a következő:

Kalciumcsatorna-blokkolók

Az ilyen típusú bronchodilátorokat elsősorban az akut asztmás rohamok enyhítésére használják. Megakadályozzák a kalciumcsatornákat, amelyek megakadályozzák a kalcium belépését a sejtekbe, és ellazítja a hörgők sima izmait. A hörgőtágító szerek adatainak alkalmazásakor a görcsök megszűnnek, a véredények javulása figyelhető meg. A legnépszerűbb gyógyszerek ebben a csoportban a Nifedipine, Isradipine.

Anti-leukotrién szerek

A gyógyszerek befolyásolják a leukotrién csatornákat és blokkolják őket. Ennek eredményeként bronchiális relaxáció figyelhető meg. Leggyakrabban ezeket a hörgőtágító szereket az obstruktív folyamatok megelőzésére használják. Ezek különösen hatékonyak a hosszú távú NSAID-terápia hátterében kialakult patológiák kezelésében. A népszerű gyógyszerek ebben a csoportban a Montelukast és az Accol.

Népszerű hörgőtágítók különböző csoportokban

A gyógyszeripari cégek sokféle egyszerű és kombinált gyógyszerkészítményt termelnek, amelyek segítenek megbirkózni a hörgőgörcsökkel vagy megakadályozni a fejlődésüket.

szalbutamol

A szalbutamolt különféle gyógyszerformákban értékesítik:

Ez a gyógyszer rövid hatást gyakorol, így nem használják megelőző célokra.

Leggyakrabban a spasztikus állapotokat érintő betegségek kezelésére használják. Az asztmás roham kialakulása után ajánlott 1–2 adag adagot szedni, és ha szükséges, ismételje meg a gyógyszer használatát (súlyos betegség esetén).

Spiriva

Ez a gyógyszer, mint a Spiriva, inhalációs por formájában kapható. Fenntartó kezelésre használják COPD, krónikus hörghurut, stb. Jelenlétében. Nem alkalmazható a terhesség első trimeszterében, és csak a 2-3.

A gyógyszert inhaláció formájában alkalmazzák, amelyhez a HandiHaler speciális eszközt is használják. A kapszulákat nem kell lenyelni.

Flomax

Kombinált gyógyszer bronchodilátor hatással. Több hatóanyagot tartalmaz, amely lehetővé teszi a legjobb eredmény elérését a hörgők elzáródásával járó különböző betegségek megelőzésében és kezelésében.

A gyógyszer olyan oldat formájában kapható, amely belélegezve történik. Ehhez egy további porlasztót használunk. Aeroszolok használata esetén ajánlatos egyszerre két adagot szedni.

eufillin

A gyógyszert tabletták, por formájában, intravénásán vagy intramuszkulárisan adagoljuk. Elsősorban a hörgők vagy a szív asztma által okozott asztmás rohamok enyhítésére szolgál.

A hörgőtágítók alkalmazása ellenjavallt az alacsony vérnyomás, az epilepszia, a szívelégtelenség és a más körülmények között. Ezért az Euphyllinumot és hasonló gyógyszereket csak orvos írhatja fel.

kromolin

A bronchodilatáló gyógyszert bronchiás asztma és allergiás rhinitis esetén a súlyosbodások megelőzésére használják. A szerszám por formájában kapható, amelyet belélegzésre használnak. Kezdetben a kezelés naponta legfeljebb 4 eljárást ír elő. Pozitív eredmény hiányában vagy az allergén erős hatásával naponta legfeljebb 8 inhaláció megengedett.

A terhesség alatt a gyógyszer engedélyezett, de csak később. Az első három hónapban a Cromolin-kezelés nem kívánatos.

hidrokortizon

Por formában kapható, amelyet injekciós vagy intravénás beadásra szolgáló oldatok készítésére használnak. A bronchodilátort az asztmás állapot vagy a legerősebb allergiás reakciók enyhítésére használják, amelyek nem tartoznak a hagyományos kezelés alá.

A hidrokortizont a fulladás kiküszöbölésére használják, utána pedig olyan gyógyszerekkel folytatják a terápiát, amelyek a szervezetben nem okoznak nátrium-visszatartást. A termék használata gyermekek kezelésére engedélyezett, figyelembe véve az állapot korát, testtömegét, súlyosságát

montelukaszt

Bronchodilátor kábítószer, amely tabletta formájában kapható. Az eszköz 2 éves korú gyermekek kezelésére használható. A bronchodilatátor bevétele után az első pozitív eredményt az első tabletta fogyasztása után naponta figyeljük meg. A kábítószer-kezelés elért hatásának megszilárdítása érdekében egy ideig kell folytatódnia, és kövesse az orvos egyéb ajánlásait.