Pneumonia és tüdőrák: a kapcsolat és a különbségek

A tüdőrák olyan szerv rosszindulatú daganata, amely hosszú ideig tünetmentes lehet. Gyakran ez a betegség más gyulladásos megbetegedések alatt van elfedve, például: tüdőgyulladás, hörghurut, lassú tracheitis. Sajnos a betegek önállóan kezelhetők, ami súlyosbítja a betegség súlyosságát. Leggyakrabban a minősített segítséget kérve a betegség már előrehaladott állapotban van. Végtére is, egy rosszindulatú képződés nem érezhető sokáig, és a kóros tünetek a mérgezés és a daganat növekedése alatt jelennek meg.

tünetek

Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan lehet megkülönböztetni a tüdőgyulladást egy daganatos betegségtől, ismernie kell a betegség tüneteit.

A tüdőgyulladása 3-5 napon belül kialakul a hypothermia, a hideg és a 7-10 nap múlva, megfelelő kezelés mellett. A klasszikus változatban a tüdőgyulladás jelei a következők:

• A magas testhőmérséklet jelentősen emelkedik a lázas számokig (38,1–39 ° C).
• A felső légutak korábbi gyulladása.
• Súlyos mérgezés (fáradtság, rossz közérzet, fejfájás).
• Az első 3-4 nap száraz köhögés. Ezután produktívvá válik (köpetvel).
• A fájdalom a gyulladásos fókusz oldaláról figyelhető meg, különösen a pleura részvételével a folyamatban. Ausztikusan hallott nedves korlátok.
• Légzési elégtelenség a tüdőszövet tömeges károsodásával, miután a gyógyulás nyom nélkül maradt.

Meg kell jegyezni, hogy a fájdalmas megnyilvánulások növekedése a hipertermia, a test gyengesége, a légszomj rövid idő alatt a tüdőgyulladással jelentkezik. A tüdőrák - a gyengeség, a hányinger és az étvágy hiánya fokozatosan fejlődik.

A rosszindulatú károsodás jelei:

1. Szisztémás köhögés köpetvel nehezen elválasztható. A későbbi szakaszokban - vércsíkok, vérrögök. A köhögés remegése gyenge, a hang süket.
2. A sípoló hangok megjelenése, ha belélegez (távolról hallható). Lelassul a légszomj.
3. A testhőmérséklet a normál tartományon belül van, vagy a subfebrilis állapot továbbra is fennáll (37,2–38 ° C).
4. Állandó fáradtság, rossz közérzet, szédülés, fejfájás.
5. Csökkent étvágy, a jövőben lehet, hogy a húsételek ellen elrettent. 1–1,5 hónap alatt a testsúly több mint 10% -ának csökkenése.
6. Fájdalom a sérülés oldaláról vagy a szegycsont mögött egy meghatározott hely nélkül. Olyan közeli struktúrák bevonásával történik, amelyek innerváltak.
7. Gyulladás és a perifériás nyirokcsomók méretének növekedése.
8. A bőr elszíneződése, földes, szürke árnyalatot kap. A Pallor jellemző.

A tüdőgyulladás tüneteinek tünetei homályosak lehetnek a megnyilvánulások hasonlósága miatt.

bonyodalom

Gyakran a tüdőrákban paracancikus tüdőgyulladás alakul ki. Gyulladásos fókusz az atipikus sejtformák elterjedése mellett. A gyengített immunrendszerrel kapcsolatban a helyszín nemcsak pneumococcusokkal és Klebsiella-val, hanem vírusokkal és gombákkal is fertőzhető.

Ilyen állapotot nehéz kezelni, mivel az antibakteriális terápia vírusos és gombás kórokozóktól mentes. Szükséges további kábítószercsoportok kinevezése. Ebben az esetben a diagnózis nehéz, mivel a tüdőgyulladás és a rák együtt vannak.

Röntgenvizsgálat végrehajtásakor az árnyékok rétegezése történik. A malignitás kezdeti szakaszában az atípusos sejtek hasonlítanak az egészségesekhez, a csontstruktúrák mögött rejtve lehetnek. Az MRI is informatív lehet.

Az egyik casuista eset a tüdőgyulladás utáni rák kialakulása.

A tudósok vizsgálták az ilyen helyzeteket, és a következtetések merültek fel: ismételten elhalasztott tüdőgyulladás esetén a szövet érzékenyebb a rosszindulatú daganatok kialakulására. Ennek oka az alveolociták gyors eloszlása ​​a korábbi esetekben - a hiperregeneráció a mutációk gyakoriságának és a karcinóma kialakulásának növekedéséhez vezet.

diagnosztika

A tüdőrák vagy a tüdőgyulladás diagnosztizálása, instrumentális, szövettani, laboratóriumi diagnosztika segít.

A köpet laboratóriumi elemzése: a rák biomolekuláját a vércsíkok, a vérrögök jelenléte jellemzi, ha a tumor a szétesés szakaszában van, majd málna zselé formájában. Cytologikusan meghatározott atípusos sejtek szabálytalan élekkel, hajlamosak konglomerátumok kialakulására, izzók, gyöngyhéj formájában.

A gyakorlati onkológiában egy adott kutatási módszer kijelölése segít a helyes diagnózis megállapításában, majd a helyes kezelési taktikában. A beteg életének megmentése érdekében időben forduljon orvoshoz.

Milyen betegségek rejthetik el a tüdőrákot?

Fibrosis, tuberkulózis vagy rák?

Számos kutató és szakember rámutat arra, hogy a tüdőrákban szenvedő százból 65-90 beteg, különösen a korai stádiumban, rosszul kezelik a közönséges hideg, a tüdőgyulladás, az asztma, a tüdőfibrózis, a tuberkulózis és más hasonló tünetekkel rendelkező patológiák kezelésére..

Az elsődleges tünetek a normális gyulladás megnyilvánulásaira emlékeztetnek, amelyeket gyakran figyelmen kívül hagynak, és az onkológia teljes gyógyításának ideje elvész. Még a rák nyilvánvaló tünetei 3-4 szakaszban is jelentkeznek, amikor a hörgők vízelvezető funkciója megzavarodik, a tüdő falai leállnak, és a gyulladás agresszívvá válik, és összekeveredik a tüdőfibrózis megnyilvánulásaival.

Ezért a tüdőrák pontos differenciáldiagnosztikája kulcsfontosságú a korai kezeléshez.

Alapvető diagnosztikai módszerek

Ha a tüdőszövetben rákváltozás gyanúja merül fel, kötelező diagnosztikai teszteket kell végezni:

A tüdőpatológiát jelző összes, még gyenge jelek fizikai vizsgálata és elemzése;
A köpet minta citológiai vizsgálata. A tumorsejteket általában a központi rész rákos megbetegedése esetén detektálják (perifériás onkológiában csak ismételt elemzésekkel mutatják ki).

• A mellkas radiográfiája két előrejelzésben, célzott röntgenfelvétel.
• Hosszú keret fluorográfia.
• NCCT - számítógépes, alacsony dózisú spirális tomográfia.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI tomográfia)
• PET vagy pozitron emissziós tomográfia (a műtéti beavatkozás döntésekor).
• Bronchoszkópia (a nyálkahártya és a hörgők közvetlen vizuális vizsgálata bronchofibroszkóp vagy endoszkóp segítségével).
• Biopszia (morfológiai vizsgálat mikroszkóp alatt egy bronchusszövet fragmensében). A diagnózis megerősítésére szolgál. A röntgen és a CT után hozzárendelhető.
• Transthoracikus pleurális punkció.
• Vérvizsgálat a specifikus tumor markerek tartalmára.
• A sejtek vizsgálata a mosófolyadékokban bronchoalveoláris mosás után. A diagnosztikai érték egy biopsziával egyenértékű.

Más tünetekből származó tüdő neoplazmák különbségei

Tuberkulózis és rák

Hogyan különbözik a tuberkulózis a ráktól és a külső jelek által okozott betegségek felismerésétől?

A tuberkulózis és a tüdőrák teljesen különböző patológiák, bár ezeknek a betegségeknek a külső megnyilvánulása nagyon hasonló. A malignus növekedés a celluláris mutációk miatt következik be, és nem fertőző, és a tuberkulózist a mycobacterium (Koch botok) okozza, és nagyon fertőző.

Mindkét patológiában rejlő tünetek:

• súlyos fogyás;
• súlyos izomgyengeség, általános fáradtság;
• különböző intenzitású köhögés, légszomj;
• véres zárványok jelenléte a köpetben;
• fájdalom a mellkasban;
• a szívverés gyakoriságának és ritmusának megsértése.

Hogyan lehet megkülönböztetni a tuberkulózist a tüdő onkológiától? A tünetek egyértelműen különböznek a tapasztalt orvos észrevételeiről.

A pulmonalis tuberkulózis és a rák differenciálása érdekében figyeljen a következő tulajdonságokra:

• rákváltozások a sejtekben a sérülés és a nyirokcsomók szövetének fragmensének citológiai vizsgálata során;
• az onkológiában a limfociták koncentrációjának jelentős csökkenése figyelhető meg, a tuberkulózis esetében éppen ellenkezőleg, a limfociták megnövekedett tartalma;
• rosszindulatú folyamat esetén a szérumban lévő albumin mennyisége jelentősen csökken, és a globulin fehérjék szintje nő;
• a tuberkulózis diagnosztizálása azt is előírja, hogy a Ziel-Nielsen szerint mikroszkóp alatt legalább három köpetmintát tanulmányozzanak;
• tuberkulózis esetén a Mantoux-teszt fényes pozitív reakciót ad, az albumin frakciók csökkenésével és a globulinok növekedésével; a rákban a tuberkulinra adott reakció negatív vagy gyengén pozitív, és nincs változás a fehérje frakciók összetételében.

Pneumonia és tüdőrák

A szakértők azt mondják, hogy gyakran téves diagnózis eredményeként a tüdőgyulladás, a mély felmelegedésű fizioterápia a páciensnek a pulmonális onkológia kezdeti szakaszában van előírva. Az ilyen végzetes hibák nagyban növelik a tumor agresszióját.

Általában a diagnózis tisztázásához antibakteriális szerekkel kezdenek kezelni, az antibiotikumot 3-5 napon belül megváltoztatva. Úgy véljük, hogy ha nincs jelentős javulás 10–14 nap alatt, vagyis az onkológiai diagnózis alapja.

A kezelés és a vizsgálat eredményei szerint a tüdőgyulladást a következő tényezők igazolják:

1. akut megjelenés;
2. a gyulladás kifejezett jelei (jelen lehetnek az onkológiában is);
3. a nedves wheezing hallgatása;
4. a leukociták és az ESR magasabb szintjei, amelyek a tüdőgyulladás kezelésében csökkentek;
   gyors terápiás hatás az antibakteriális terápia hátterében (de a rákos folyamat kezdeti szakaszában a 25–40 betegből száz antibiotikumból hamis pozitív eredményt ad);
5. az antibiotikumok kezelésének hátterében 10 - 14 nap után pozitív változások következtek be a roentgenogramon.

Az utolsó tényezőnek a legnagyobb diagnosztikai értéke van az onkológiai patológiában. A röntgenvizsgálatokban a rák és a tüdőgyulladás jelei nagyon hasonlóak, mindkét diagnózis esetén a sötétedés homogén és heterogén.

A röntgenfelvételek jellemzőinek elemzése során azonban megjegyzendő:

• a rák árnyékai a korai stádiumokban egyértelműen körvonalazódnak, néha összetett formájúak;
• a gyökércsomó árnyéka kifejeződik;
• előrehaladtával elhomályosodik a sötétebb kontúr, és az úgynevezett „corolla” láthatóvá válik a tumor körül, rövid vagy hosszú „sugárzó árnyékokkal” (tüskék, folyamatok), amelyek kialakulását a vérsejtek és a hörgők falai mentén a rákos sejtek aktív terjedése okozza;
• a tumor helyének mérete nem csökken az antibiotikum-terápia után.

Fibrózis és rák

A tüdőfibrózis abnormális folyamat a tüdőben, amelyben a faluk összeomlik (szerződés), és a normális működésű szövet helyett kötőszövet képződik. Minél erősebb az agresszivitás, annál kifejezettebb a fibroatelektázis kialakulása - az orgona falainak konvergenciája, az összeomlott szálas szövet cseréje és a csökkent légzési funkció a fulladásig, mint az asztmában.

Az onkológia és a tüdőfibrózis külső tünetei szinte azonosak, és sokan úgy vélik, hogy a tüdőfibrózis rák, bár a patológiák más jellegűek.

Bár mindkét betegség korai stádiumában az alapvető tünetek hasonlóak, azonban a pulmonális fibrosis és a nagy méretű szöveti elváltozások előrehaladásával a következő:

• erősebb, mint a nyálkahártyák onkológiai cianózisa;
• hidratált köhögés;
• intenzív növekedés a szívelégtelenségben: pulzáció, a vénák duzzanata a nyakban, tachycardia;
• az ujjak végtapjainak változása a "dobbotok" típusának megfelelően, és a körmök az "óraüveg" típusának megfelelően.

Ezek a jelek azonban nem specifikusak. A fibrosis esetében a bronchoszkópia nem tekinthető indikatív diagnosztikai vizsgálatnak.

Ahhoz, hogy pontosan meghatározzuk, mi a tüdőfibrózis, és nem a rák, az alábbiakat különböztetjük meg a kutatástól:

1. Radiográfia, amelyben a fibrosis változásai mindkét oldalon megtalálhatók, gyakran az alsó szegmensekben.
2. Számítógépes tomográfia (mint második jelentős módszer).
3. Angiopulmonográfia, amely lehetővé teszi a központi ágak expanziójának kimutatását a tüdőedényekben és a perifériás szűkítésben.
4. A biopszia. A legmegbízhatóbbnak tekintjük ezt a módszert, amelyet a rák differenciálására használnak a tüdőfibrózistól.

A tüdőgyulladás és a tüdőrák tünetei

A tüdőgyulladás és a tüdőrák hasonló tüneteket mutatnak. A statisztikák szerint az orvosi feljegyzésekben a nem diagnosztizált tüdőrákból elhunyt esetek felében a diagnózis „tüdőgyulladás”. Ezeknek a betegségeknek a megkülönböztetésének összetettsége már régóta ismert: a múlt század 70-es éveiben a betegek 91% -át helytelenül diagnosztizálták, és a legtöbb esetben több mint egy éve nem tudták azonosítani a hibát.

A rák klinikai megnyilvánulásai kezdetben hiányozhatnak, csak a környező szövetek gyulladásának kezdete után jelentkezhetnek. A tüdőrák megkülönböztetése a krónikus tüdőgyulladástól az a fő feladat, amelyet a differenciáldiagnózis megold.

Hogyan lehet megkülönböztetni a tüdőgyulladást a tüdőráktól? Ez csak orvos lehet, figyelembe véve a röntgen, a laboratóriumi vizsgálatok és a tomográfia eredményeit. A pneumóniát az akutabb kezdet és egy meglehetősen gyors fordított folyamat jellemzi az antibiotikum kezeléssel. A kezelés hatása kifejezett és általában 9-14 napon belül jelentkezik.

A tüdő vagy a bronchus rák a kezdeti szakaszokban gyakorlatilag nem jelentkezik, vagy nagyon gyenge tüneteik vannak. A késői stádiumokat kifejezetten eltérő tünetek jellemzik. A tüdőrák antibiotikum-kezelése hamis pozitív dinamikához vezethet, és hatékonyabb kezelést igényel.

A tüdőrák és a tüdőgyulladás diagnózisa

A diagnózis végzetes hibáit a betegségek tüneteinek jelentős hasonlósága magyarázza. Ráadásul a tüdő vagy a hörgő rákos megbetegedése gyakran jár gyulladásos betegségekkel, beleértve a paracancosis tüdőgyulladást.

A tüdőrák tünetei csak súlyos állapotban jelentkeznek, amikor a hörgők diszfunkciói vannak, atelektázisa (a tüdőfal összeomlása) és súlyos gyulladásos folyamatok.

Az antibiotikumok kezdeti stádiumban történő bevétele általában rövid távú eredményt hoz, a tünetek enyhülése figyelhető meg. A 100-ból 15-20 esetben mintegy röntgenfelvételeken javult, az érintett hörgők átjárhatósága helyreáll, a gyulladt terület csökken.

A rák igazolására a sugárzás diagnózisának módszereit használjuk:

• röntgenfelvétel két vetületben
• hosszú keretű fluorográfia,
• célzott röntgenfelvétel.

A tüdőrák.

Ezután a kapott röntgenfelvételek segítségével tanulmányozzák a feszültségek jellegét. A kezdeti szakaszokban a daganatok árnyékai egyenletesek, a későbbi szakaszokban pedig a függelékek jelennek meg. Az antibiotikumok bevétele után általában nincs változás a formációban. A gyulladás röntgenfelvételein és a tüdő és a hörgő rákja ugyanúgy megjeleníthető: homogén és heterogén struktúra sötétedése. A különbség a sötétség széleinek természetében rejlik: a tumor szokatlan alakja van.

Ha a különbségek nem annyira észrevehetők, vagy az orvosnak kétségei vannak a pontos diagnózissal kapcsolatban, a differenciáldiagnózis pontosabb módszerekkel történik:

• CT (számítógépes tomográfia),
• bronchography,
• bronchoscopia.

A betegségeket a köpet, a szöveti biopszia vagy a hörgőnyálkahártya tamponjainak laboratóriumi vizsgálatával lehet megkülönböztetni.

A fenti diagnosztikai módszerek egyike a fluoroszkópia mellett van hozzárendelve. A módszer megválasztása bizonyos mutatóktól függ, például a beteg korától és állapotától. Bronchoszkópiát végzünk a 65 évnél fiatalabb embereknek, akiknek nincs mentális betegsége. A bronchoszkópia ellenjavallatai lehetnek bizonyos betegségek, köztük asztma, magas vérnyomás, szívroham vagy stroke.

A vizsgálat eredményei szerint a "tüdőgyulladás" diagnózisa a betegség akut kialakulása, a gyulladás jelenléte és a terápia megkezdése után 14 nappal a javulás kezdetén történik.

Ez egy videó a tüdőrák okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.

A tüdőrák és a tüdőgyulladás tüneteinek különbségei

A diagnózis meghatározásakor a betegnek antibiotikum-kezelési kurzust kell kapnia. Ha 2 hétig tartó intenzív kezelés után változás nem tapasztalható, az onkológiai betegség kialakulása lehetséges.

A különbségeket, amelyek megkülönböztetik a fókuszos tüdőgyulladást és a perifériás tüdő- és hörgőkarcinómákat, BSMU A. Makarevich professzor megkülönböztette és táblázta.

A táblázat szerint a fókuszos tüdőgyulladás a beteg korától függetlenül diagnosztizálható, de gyakrabban alakul ki az 50 évnél fiatalabb férfiak és nők esetében. Kezdetben a betegség akut jellegű, köhögéssel járhat, ritkán előfordul a hemoptysis. Súlyos tüdőkárosodás esetén megjelenik a légszomj. Ha a változások befolyásolják a pleurát, fájdalom van a mellkasban. A mérgezés enyhe.

A fizikai tüneteket nagyon egyértelműen fejezik ki: a légzés nagyon változik a betegeknél, a tüdőben a zihálás jelentkezik. A tüdő röntgenfelvételei általában az alsó lebenyekben szenvednek. A károsodás árnyékai a legtöbb esetben egyenletesek, a tüdő gyökerei és a tüdőminta nő.

A laboratóriumi vizsgálatok az ESR, a leukocitózis növekedését mutatják. Ha az antibiotikumokkal történő kezelés 9 vagy 12 nap után javul a beteg állapotában, az eljárás ellenkező irányba megy. A leukocita- és ESR-termelési arányok fokozatosan visszatérnek a normális értékhez.

Ki fenyeget

A tüdőrák gyakrabban diagnosztizálódnak az 50 éves és idősebb időseknél, a férfi dohányosok érzékenyebbek a betegségre. Kezdetben a betegség enyhe hőmérséklet-emelkedéssel jelentkezik, vagy tünetmentes. A köhögés általában nem jelenik meg, ritkán előfordul a hemoptysis. Talán a mellkasi fájdalom megjelenése. A fizikai adatok hiányozhatnak, vagy gyengén jelennek meg.

A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a normál fehérvérsejtek száma az ESR növekedésével nő. Az első szakaszban a daganat a röntgenképen alacsony intenzitású, homályos kontúrokkal és jellegzetes „antennákkal” jelenik meg.

Ez a videó a rák jellegzetes sajátosságairól szól.

Az antibiotikumokkal való kezelés általában nem működik, bár bizonyos esetekben javulás figyelhető meg. Ez a javulás hamisnak tekinthető, mivel a minőségi változások általában nem jelennek meg a röntgenfelvételen.

A tüdőgyulladás diagnosztikai különbségei a tüdőgyulladásból

A betegségek közötti vékony vonalat az orvosok legjobban megérzik. A mindennapi gyakorlatban az orvosoknak kell:

• szembe kell néznie a tüdőrák és a tüdőgyulladás differenciáldiagnózisával;
• a rákos betegek fertőző szövődményeinek kezelése;
• a légutak rákos megbetegedéseinek megelőzése.

Ilyen esetekben az orvosnak két speciális szakterületen kell dolgoznia: pulmonológia és onkológia.

A tüdőrák és a tüdőgyulladás differenciális diagnózisa

Az alábbi ábrák az obstruktív pneumonitis felismerésének nehézségéről és a krónikus tüdőgyulladásról való megkülönböztetésről szólnak: 1969-ben, F.G. Uglov és T.T. Bogdan, a rákos tüdőgyulladásban szenvedő betegek 91% -ában kezdetben meghatározta a krónikus tüdőgyulladást. A 452 beteg közül több mint egy évig nem észlelték a hibát.

Napjainkban a nem diagnosztizált tüdőrákban elhunytaknak fele orvosi krónikus tüdőgyulladást mutat.

A végzetes hibákat a tünetek hasonlósága és az a tény, hogy a tüdő vagy a bronchus rák tüdőgyulladással jár.

A rák klinikai tünetei későn jelennek meg: a hörgő vízelvezető funkciójának károsodásának szakaszában kialakult gyulladásos folyamat, a tüdőfalak összeomlása (atelázis).

Eddig az ideiglenes antibiotikum bevitel ideiglenes javulást eredményez. A terápia utáni röntgenfelvételt követően a betegek 15–20% -ánál az érintett bronchus visszatér, a gyulladásos terület csökkenése.

Először a betegség meghatározásában a sugárzási diagnózis módszerével:

• nagyszabású fluorográfia;
• Röntgensugár két standard vetületben;
• célzott röntgenfelvétel.

Ezután megvizsgáljuk a feszültségek jellegét. A röntgenfelvételeknél a tumor árnyékai a későbbi szakaszokban tiszta folyamatokkal rendelkeznek. Az antibiotikum-kezelés után a tumor helye nem csökken. A központi tüdőrák, a gyulladásos tüdőgyulladás és a röntgenfelvétel tüdőgyulladása nagyon hasonló lehet: mindkét esetben a feszültségek homogének vagy heterogének lehetnek. A különbségek a tumor világos kontúrjaiban, néha bizarr formában és a gyökér csomópont kifejezett árnyékában rejlik.

Ha az orvosnak kétségei vannak, ajánlatos a vizsgálatot hatékony differenciáldiagnosztikai eszközökkel folytatni:

• számítógépes tomográfia;
• bronchoscopia;
• bronhografii.

A hardverdiagnosztika egyik megnevezett módszere a szabványos röntgensugaras vetítésekhez van hozzárendelve. A választás a beteg korától és állapotától függ. A 65 évnél idősebb betegek általában nem rendelkeznek bronchográfiával.

A bronchoszkópia esetében számos ellenjavallat van, köztük magas vérnyomás, az asztma súlyosbodása, stroke és szívroham, mentális betegség. A nagy felbontású tomogramok és a bronchogramok leginkább a tüdőgyulladás és a rák sötétedése közötti különbséget mutatják.

A diagnózis tisztázásának szakaszában intenzív gyulladáscsökkentő terápiát indítanak el. Ha az első 2 hétben nincs jelentős javulás, az onkológiai diagnózis előfeltételei vannak.

A betegség markerek mintákat keresnek:

• köpet;
• bronchalis nyálkahártya mosása;
• szöveti biopszia.

A felmérés eredményei szerint a tüdőgyulladást akkor határozzák meg, amikor:

• akut megjelenés;
• fizikai gyulladások;
• az antibiotikumok gyors terápiás hatása;
• a röntgenfelvétel pozitív változása a tanfolyam kezdetétől számított 14 nap elteltével.

A tüdőgyulladást diagnosztizáló jeleket a Fehérorosz Állami Orvostudományi Egyetem professzora, a Belső Betegségek Osztályának vezetője, A.E. Makarevich.

1. táblázat: A tüdő fókuszváltozásainak differenciális diagnózisa.

Mi a különbség a tüdőgyulladás és a tüdőrák között, és miért zavarják őket gyakran? Lehet-e egy betegség másikba menni?

A tüdőrák súlyos rák, amely a rákos patológiák egyik vezető helyét foglalja el. Annak ellenére, hogy magas a prevalenciája és a mortalitása, e betegség diagnózisa még mindig nagyon nehéz.

Az esetek több mint felében (55-60%) a tüdőrák esetében rossz diagnózis készült - tüdőgyulladás. A fejlődés okai és ezeknek a betegségeknek a klinikai képe azonban igen eltérő lehet, nem mindig.

A rák nagyon ártó betegség, amely hosszú ideig tünetmentes lehet, és ha igen, más tüdőpatológiákat követ. Ezek a diagnosztikai hibák fő okai.

Hogyan lehet megkülönböztetni a tüdőgyulladást az onkológiától?

kórokozó kutatás

A tüdőgyulladás és a tüdőrák okai igen eltérőek. De bizonyos esetekben előidézhetik egymás fejlődését, vagy komplikáció lehet. Ezt a tényt figyelembe kell venni a diagnózis és a kezelés során.

A tüdőgyulladás okai nagyon egyszerűek - fertőző ágensek, amelyek belépnek a tüdő légúti részébe. A kórokozó leggyakrabban aspirációval lép be a szervezetbe.

A hematogén és limfogén útvonalak kevésbé gyakori. Még kevésbé gyakori a közvetlen csúszás, amelyet a tüdőben vagy a hörgőben (endotrachealis csövek, a lövedék sérülése stb.) Idegen tárgyakkal végeznek.

A tüdőgyulladás okozói lehetnek a tüdőbe belépő mikroorganizmusok, ha kedvező körülmények jönnek létre a fertőzés kialakulásához. Az ilyen feltételek akkor jelentkeznek, amikor egy személynek kockázati tényezője van. Ezek a következők:

• dohányzás;
• csökkent immunitás (helyi és szisztémás);
• káros környezeti és termelési tényezők;
• akut és krónikus betegségek (különösen a légzőrendszer);
• műtét a mellkason;
• veleszületett és szerzett tüdőváltozások;
• zalezhivanie (hosszan tartó vízszintes helyzetben általában az idősek, sebészeti beavatkozások, súlyos sérülések után);
• alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség.

Bizonyos esetekben bakteriális-vírusos szövetség van, amikor a vírusfertőzés a bakteriális tüdőgyulladáshoz kapcsolódik. A vegyes etiológia más formái is vannak (baktériumok, gombák, gombák és mások).

Sok éven át tanulmányokat végeztek a tüdőrák okainak feltárására és annak megelőzésére. Az etiológiai tényező pontos meghatározása azonban nem mindig lehetséges. Sok kutató kifejezi véleményét, hogy e betegség fejlődése genetikai hajlam.

Ezt számos olyan tanulmány is megerősíti, amelyek azt mutatják, hogy a tüdőrák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő azoknál a betegeknél, akiknek ez a patológiája megterhelt. Ezen túlmenően egy ilyen örökletes hajlam megvalósításához nem mindig szükséges egy kiindulási tényező, ez önmagában is megtörténhet.

A tüdőrák gyakori okai a következők:

• dohányzás (a füstölt vagy füstölt betegek 80% -a);
• foglalkozási veszélyek (porszemcsék, azbeszt és egyéb anyagok belélegzése);
• sugárzás (radon, urán, röntgen);
• vírusok (humán papillomák, citomegalovírusok stb.);
• krónikus tüdőbetegség;
• a tüdő fibrosisa és cirrhosisa;
• áttétek.

Megállapítható, hogy a tüdőgyulladás kialakulásának fő oka a mikroorganizmusok, amelyek nélkül a betegség kialakulása lehetetlen (kivéve az aszeptikus tüdőgyulladás ritka eseteit). Ami az onkológiát illeti, a dohányzás és a rostos szövet kialakulásához vezető folyamatok a fő okok.

patogenézisében

A tüdőgyulladás patogenezise három egymást követő szakaszból áll:

1. A magasság (dagály) - a tüdőbe való behatolás után - a kórokozó károsítja az alveolocitákat, ami még nagyobb lokális immunitás gátlásához vezet. Ez hozzájárul a baktériumok korai terjedéséhez és az új szövetek vereségéhez. Ez a szakasz az első 3 nap folyamán folytatódik.
2. A hepatizációt (hepatizációt) az érintett terület teljes feltöltése és áztatása nagy mennyiségű fibrint tartalmazó exudátummal jellemzi. A tüdő ebben az esetben sűrűvé válik. Ez a szakasz két szakaszban folytatódik: 1. Piros otechenenie - a véredények falainak károsodása miatt a vörösvérsejtek az alveolák üregébe vándorolnak, míg a tüdő barna színű (mint a máj); 2. szürke hepatizáció - a vörösvérsejtek pusztulása és a nagyszámú leukociták migrációja a károsodás helyére. A tüdő fehér színű. A második szakasz körülbelül egy hétig tart, utána a harmadik.
3. Felbontás (helyreállítás) - ebben a szakaszban a tüdő fokozatos tisztítása és helyreállítása történik. Időtartama a betegség súlyosságától, a szövődmények jelenlététől, a beteg állapotától függ.

A tüdőrák patogenezise három szakaszból áll:

1. Kezelés - a rákkeltő faktor tüdőbe történő behatolása és káros hatásainak végrehajtása. Ebben a szakaszban károsodás következik be a hámsejtekre, megváltozva a DNS szerkezete. Ebben az esetben a sejt hibás, és atipikusvá válik. Ezt a stádiumot még úgy is nevezhetjük előrákosnak, mert ebben a szakaszban, ha az onkogén faktor leáll, a tumor folyamatának kialakulása még mindig elkerülhető.
2. Promóció - ha az onkogén tényezők továbbra is folyik, az iniciáció helyettesíti. Ez a DNS károsodásának felhalmozódásához vezet a sejtekben és a rák gének aktiválásában. A sejt atipikusvá válik, elveszíti a megkülönböztetést, és megszerzi az elviselhetetlen részleg lehetőségét.
3. Progresszió - egy már kialakult tumor progressziójával jellemezhető. Fokozza a közeli szöveteket és szerveket, metasztázisokat ad. Ezen a ponton általában a rák a 4. stádiumra lép.

Klinikai kép

A klinikai kép nagyon rossz összehasonlító jel, mivel az egyes betegségek esetében egyéni, és az onkológiában hosszú ideig hiányzik. De a tünetek - ez lehetővé teszi a betegség gyanúját és diagnosztizálását, tudnia kell, és képesnek kell lennie elemezni őket.

A tüdőgyulladás klinikája akut megjelenést mutat a következő tünetekkel:

• magas láz (38-39 o C);
• köhögés (először száraz, majd produktív);
• mellkasi fájdalom;
• gyengeség, fáradtság;
• ütőhangszerrel unalmas ütőhangok az érintett területen;
• auscultációval - finom böfögő zihálás és crepitus;
• röntgen - infiltráció (gyakran az alsó lebenyben).

A tüdőgyulladás következményei eltérőek lehetnek, általában a halott tüdősejteket kötőszövet helyettesíti (pneumosclerosis). A kötőszövet a kiváltó tényezők hatása alatt nagy hajlammal rendelkezik a rosszindulatú degenerációra.

A tüdőrák hosszú ideig (évekig) nem jelentenek semmilyen módon vagy „jelzést” néhány jelentéktelen, alig észrevehető tünetekkel, amelyekre nem figyelnek. A tüdődaganat leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:

• köhögés (a betegek 75% -ánál fordul elő);
• hemoptysis (57%);
• mellkasi fájdalom (50%);
• légszomj;
• sárga vagy földes bőrszín;
• a perifériás nyirokcsomók gyulladása;
• hangváltozás (rekedtség, durvítás);
• fogyás

Sok más tünet jelentkezik, ha a tumor más szövetekben és szervekben nő. Általában a betegséget ezen időszakra diagnosztizálják. Ezek a tünetek a következők:

• szívfájdalom;
• paresztézia;
• gyengeség a felső végtagokban;
• Horner-szindróma (miozis, enophthalmos, a szájnyálkahártya szétesése);
• az arc duzzanata.

Amint az a fentiekből látható, a tünetek nem specifikusak, ami a diagnózist nagyon nehézvé teszi, különösen a korai stádiumokban, amikor nincsenek megnyilvánulások.

A rákos folyamat lefolyása komplikálható egy fertőzés hozzáadásával, ami a paracancrosis tüdőgyulladás kialakulásához vezet, amelyben a gyulladás fókusza egy rosszindulatú daganatban lokalizálódik.

Ugyanakkor a kezdeti betegség tünetei átjuthatnak egy másikba, vagy átfedhetnek egymással, ami szintén összekeveri a diagnózist.

kezelés

A tüdőgyulladás és a rák kezelésének különbségei hatalmasak. Emiatt nagyon fontos a helyes diagnózis, mivel a diagnosztikai hiba helytelen kezelést eredményez, ami felgyorsíthatja a betegség kialakulását és szövődményeket okozhat.

A tüdőgyulladás kezelésében a kulcselem az antibakteriális kezelés. Eltávolítja a betegség kialakulásának etiológiai tényezőjét. A terápia többi része a beteg patogenezisének, tüneteinek és rehabilitációjának megszüntetésére irányul.

Bizonyos esetekben a tüdőrák pozitív tendenciát mutatnak az antibiotikumok számára, ez annak köszönhető, hogy az antibiotikumok bevétele után a hörgőérzet helyreállítható, és a gyulladás eltűnik.

A rák kezelésében:

• sugárkezelés;
• kemoterápia;
• sebészeti beavatkozás.

A kezelés módja a betegség stádiumától függ. De leggyakrabban mindhárom módszert használják.

következtetés

A tüdőrák és a tüdőgyulladás teljesen különböző betegségek. A diagnosztikai hibák száma azonban továbbra is nagy. Mi az oka? Valószínűleg a betegségek atípusos formáinak növekedésével, amelyek nem felelnek meg a klasszikus klinikai képnek.

Az onkológiai folyamat sokrétű megnyilvánulásával is társítható. Ezért szükség van a nem egyértelmű tünetekkel rendelkező betegek gondos vizsgálatára, szükség esetén a legújabb diagnosztikai módszerekkel.

A rákos tüdőgyulladás kezelése

A tüdőrák tüdőgyulladása nagyon hasonló a rendszeres tüdőgyulladáshoz. Számos kezelési eset tragikusan véget ért csak azért, mert a betegek nem mentek időben a kórházba, a terápia helytelenül lett megosztva és a diagnózis helytelenül történt. A tüdőgyulladás és a rákos tüdőgyulladás hasonlósága miatt a modern tüdőgyógyászoknak szorosan együtt kell működniük az onkológusokkal, hogy jó eredményeket érjenek el a betegség kezelésében.

A betegség okai

Mivel a tüdő az egyetlen olyan szerv, amely közvetlenül kapcsolódik a külső környezethez, változatlan formában a levegőben lévő részecskék közvetlen hatásának vannak kitéve. Belélegzett mikrorészecskék, mintha a tüdő nyálkahártyájának falához ragadnának. Természetes szűrők vannak a nyálkahártyán:

• mikrovillák, amelyek belül vannak;
• epithelium, amely nyál- és köhögés-reflex receptorokat termel.

A hámsejtek érintkeznek a levegővel, amely por, pollen, autó kipufogógáz, dohányfüst, gyári por és CHP. Mindezek minden másodpercben epiteliális sejteket mutatnak ki a patológiás mutációkra és a sejtekben a daganatok kialakulására.

A tüdőrák diagnózisa a tüdőrákban nehéz, mert mindkét betegség hasonló tünetekkel rendelkezik. A rákos tüdőgyulladás a beteg jólétének fokozatos romlásával jár. Ezt a daganat és az áttét fokozatos kialakulása okozza.

A testhőmérséklet nem emelkedik 38 fok fölé, és gyakorlatilag nem késik. A rendes tüdőgyulladást az egészség súlyos romlása jellemzi. A hőmérséklet nagyon magas lehet, és kábítószerekkel elfojtották.

A tüdőgyulladás és a tüdőrák tünetei

A paracancikus tüdőgyulladás kifejeződik abban a tényben, hogy a tüdőszövet gyulladt a tumor körül. Következésképpen ez a betegség csak a tüdőben lévő onkológiai folyamat jelenlétében jelentkezik. A betegek immunitása nagymértékben csökken, ami miatt a betegség rosszul kezelhető. A paracancrosisra jellemző:

• súlyos köhögés és légszomj;
• szédülés és fejfájás;
• gyors fáradtság, álmosság;
• gyengeség és étvágytalanság;
• a hőmérséklet 39 fokig emelkedik.

A köhögés állandóvá válik, és lehetetlen megszabadulni tőle. Kíséri a következőket:

• mucopurulens köpet;
• mellkasi fájdalom;
• hemoptysis.

A paracancrosisból származó pneumóniát a szakember a tüdő röntgen, tomográfia és laboratóriumi vizsgálatok jelenlétében különbözteti meg. A tüdőgyulladás meglehetősen gyors és akut kezdettel kezdődik, antibiotikumokkal kezelhető. A visszanyerés már 10–14 napon belül megfigyelhető.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnózisának és mértékének helyes megállapítása érdekében először klinikai vizsgálatokat és biokémiai vizsgálatokat kell végezni, amelyek a gyulladás mértékét és a vérszegénységet jelzik.

Ezt követően meg kell vizsgálnia a köpet, amely lehet rozsdás vagy csíkos a vérrel. Tartalmaz kórokozókat, amelyek kórokozók. A hörgőnyálkahártya és a szöveti biopszia mosásakor keresik őket. Az ilyen diagnosztikai módszerek segítenek kimutatni a rákot a korai szakaszban.

A radiográfiát egy speciális berendezésen végzik két kivetítéssel. A képek:

• a gyulladásos folyamatot jelző folyadék jelenléte;
• a képekben a tumor árnyékai egyértelműen körvonalazódnak az él mentén;
• a késői szakaszokban látható folyamatok.

Ha az orvosnak kétségei vannak, akkor a lineáris tomográfia nem lesz felesleges. Ha valamilyen oknál fogva lehetetlen a sugárzás diagnosztikai módszereit elvégezni, akkor a bronchoalveoláris mosás a mentésre kerül. Ez egy diagnosztikai eljárás, amelynek során egy semleges oldatot injektálunk a tüdőbe és a hörgőkbe, majd eltávolítjuk, és megvizsgáljuk a légutak állapotát és az extrahált folyadék összetételét.

A vizsgálat eredményeként kapott folyadék a betegség okozói. Az orvos erős és tartós köhögés és mellkasi fájdalom jelenlétében diagnosztizálja a helyes diagnózist. A beteg súlyvesztést tapasztalhat. Ha gyulladásgátló terápia már megtörtént, és nem történt javulás, akkor ez jelzi a tüdőrák jelenlétét.

A tüdőgyulladás kezelésének jellemzői a tüdőrákban

A tüdőgyulladás szokásos kezelési formája abszolút nem megfelelő vagy akár tehetetlen a tüdőgyulladás kezelésében a rák kialakulásában. Mivel a tüdőgyulladást a rák elleni küzdelem nélkül nem lehet legyőzni, az onkológusoknak és a pulmonológusoknak koordinálniuk kell a terápiát.

A kezelést a következőkkel végezzük:

• antibiotikumok;
• infúziós terápia;
• mucolitikus, hörgőtágító és kimerítő szerek;
• rákellenes terápia;
• sebészeti beavatkozás.

A tüdőgyulladás kezelésére szolgáló antibiotikumok a tüdő metasztázisaiban szükségesek a gyulladásos folyamat leállításához, valamint annak megelőzéséhez, hogy tovább terjedjen. Azonnal kezdje széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását:

• penicillinek;
• fluorokinolonok;
• makrolidok.

Egy adott antibiotikum-típus, amelyre a baktériumok voltak a legérzékenyebbek, kiválasztásra kerülnek a köpetvizsgálat eredményeinek beérkezése után. Nem szabad elfelejtenünk a probiotikumok és eubiotikumok felvételét ebben a helyzetben, hogy ne károsítsuk a szervezetet diszbakteriózissal.

A következő kezelési lépés a méregtelenítés. A betegeket a mérgezés csökkentése céljából végzik, és a diuretikumokkal együtt igen intenzív infúziós terápiát végeznek.

Javítani kell a vízelvezető funkciót, és ezáltal biztosítani kell a hörgők tisztítását a köpetből. Ebből a célból mucolytikus, hörgőtágító és kimerítő szereket használnak. Segítségükkel a köpet cseppfolyósodik és könnyebben mozog, felszabadítva a légutakat. Ezután a hörgőket baktériumokból törlik.

Rákellenes terápia

Amikor a tüdőgyulladás fő megnyilvánulásai megszűnnek, és a beteg megkönnyebbülést érez, rákellenes terápiát alkalmaznak.

A tumor méretének csökkentése és a növekedés megakadályozása érdekében az onkológusok sugárzást és kemoterápiát használnak. Az onkológiai tüdőgyulladás hátterében azonban a használatuk fokozza a tüdőgyulladást, mivel az immunitás nagymértékben elnyomott. Ezért az orvosok ezeket az eljárásokat csak az akut paracancrosis folyamat megnyilvánulásának megszüntetését követően teszik meg.

Ha lehetséges a daganat eltávolítása, akkor az orvosok ezt a lépést folytatják. Az ilyen művelet feltétele a daganat metasztázisának és szétesésének hiánya. Az orvosoknak nincs más tennivalója, mint a tüdő eltávolítása. Természetesen ez elég komoly és radikális művelet, de célja egy személy életének meghosszabbítása. Ha a rákot nem fedezték fel az első szakaszban, akkor a műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen.

Hogyan lehet megkülönböztetni a fejlődő tüdőrákot a krónikus tüdőgyulladástól

A tüdő onkológiai károsodása hosszú ideig tünetmentes lehet, vagy homályos megnyilvánulásai vannak. A betegek gyakran bronchitiszben, tüdőgyulladásban szenvednek, amelyeket nehéz kezelni. A krónikus tüdőgyulladás és a tüdőrák hasonló tüneteket mutatnak, így a betegség diagnózisa sokkal nehezebb.

A krónikus tüdőgyulladás tünetei

A tüdő gyulladása bármely korban kimutatható, a rák gyakrabban fordul elő az 50 év feletti embereknél. Súlyos betegségben szenvedők többnyire férfi dohányosok, a nők ritkán diagnosztizálják a patológiát.

A krónikus tüdőgyulladás a betegség akut stádiumának helytelen kezelése után alakul ki a gyengített immunitás hátterében. A lézióban lévő betegek tüdőszövetét kötőszövet helyettesíti, rugalmasságát megzavarja, és ennek következtében a gázcsere zavar. A test deformálódott, tömörödött és ráncos.
A betegek állandó légszomjban, tartós köhögésben szenvednek, vagy a nélkül. Általános gyengeség, fáradtság. Halvány bőr, az érintett oldalon megfigyelhető a mellkas visszahúzódása.

A tüdőszövet patológiás változásai visszafordíthatatlanok, így a betegség progresszív, embereken fogyatékosságot okozhat. A tüdő elégtelen szellőzése miatt a szövetek oxigén-éhezése következik be, a szív normális működése zavar, légzési elégtelenség alakul ki, és a gyulladásos folyamat gyakran súlyosbodik.

A tüdőrák

A tüdőben lévő onkológiai daganatok vegyesen befolyásolhatják a szerv központi részeit, a perifériás szöveteket vagy a tumor terjedését. A központi rák a kis és nagy hörgők területén nő. A patológia ilyen formája a leggyakoribb. A tumor a tüdőszövet vastagságába nő, megzavarja a test normális működését.

A kezdeti stádium elsődleges (laphámos) rák klinikai tünetei:

• száraz köhögés;
• hörghurut vagy tüdőgyulladás, nehéz kezelni;
• változó intenzitású mellkasi fájdalom;
• légszomj, légszomj edzés után;
• zihálás, rekedtség;
• sárga vagy szürke bőrszín;
• a perifériás nyirokcsomók gyulladása;
• depresszió, apátia;
• drasztikus fogyás.

A hang hangossága a hangszálak és az izmok paralízisével együtt jelentkezhet. Először is a köhögés során a köpet nem ürül ki, miután egy púpos exudátum jelenik meg, gyakran vérszennyeződéssel. A betegség előrehaladtával a közeli szervekben a daganat csírázása a munkájuk későbbi megsértésével történik.

A rák hátterében kialakuló paracanciai tüdőgyulladást vagy pneumonitist nehéz kezelni, de észrevehető javulást tapasztal az antibiotikumok bevétele után. A hörgők átjárhatósága helyreállítható, a gyulladásos folyamat csökken. Ezért nehéz diagnosztizálni a patológiát.

A perifériás rák kezdeti szakaszában tünetmentes.

A felső részek tüdőszövetének sérülése van. A daganat méretének növekedése után jellemző jelek jelennek meg, általában az ilyen megsértések már a patológia súlyos formáiban találhatók meg, amikor metasztázis történt.

Fontos a tüdőrák időben történő kimutatása a kezdeti szakaszban. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozást, kemoterápiás tanfolyamokat kell végezni. Ezek a módszerek az esetek 80% -ában gyógyíthatnak egy személyt.

A tüdőgyulladás és a tüdőrák közötti fő különbségek

A pneumónia gyorsan fejlődik, akut természete az emelkedett testhőmérséklet, az elvonási szindróma. A rák kialakulásával a hipertermia általában nem haladja meg a subfebrile értékeket. A patológia lassú.

A tüdőgyulladásban általában nincs fájdalom, mivel a szervnek nincs idegvégződése, csak akkor lehet kényelmetlenség, ha a pleura részt vesz a folyamatban. Onkológiai károsodás esetén a mellkasban fájdalom van, amely a vállra sugároz.

A hemoptízis és a gennyes váladékszekréció csak a tüdőgyulladás súlyos formái lehet, ha a beteg rákos, ez a tünet az utolsó szakaszban jelenik meg. Ha a páciensben a vér látható, a betegség nehezen gyógyítható, majd a rákos megkülönböztetésen kívül cirrhotikus tuberkulózist vizsgálnak.

A pneumonia antibiotikumokkal könnyen kezelhető, 10–14 nap után pozitív tendencia figyelhető meg. A beteg állapota javul, a betegség jelei fokozatosan eltűnnek, a röntgenfelvételen szöveti javítást észlelnek. Az antibiotikumok bevétele után a rákos beteg javulhat, de egy idő után a tünetek visszatérnek. A röntgenfelvételen a tumor mérete nem csökken.

Alapvető diagnosztikai módszerek

Az egyik leggyakoribb diagnosztikai módszer a röntgenvizsgálat. A tüdőrákban, egy elhomályosodott térben, melynek szélei és folyamatai elhomályosultak, a képben nagyított nyirokcsomók láthatók. A helyes diagnosztizáláshoz gyakran szükség van további diagnosztikai módszerekre: számítógépes tomográfia, bronchoszkópia, thoracotomia, biopszia.

A számítógépes tomográfia segítségével részletesebb és világosabb képet készíthet a tüdőről, ahol kimutathatja a rákos növekedések jelenlétét vagy hiányát.

A bronchoszkópiát úgy kell elvégezni, hogy a légutakba egy videokamerával felszerelt csövet helyezünk be. Ez a módszer lehetővé teszi a daganat kimutatását és egy biopsziás anyagot. Az elemzés meghatározza, hogy a minta
bronchoszkóppal, végezze a tűbiopsziát. A tűt a bőrön keresztül helyezik, hogy mintát vegyen.
Laboratóriumi kutatási módszerekből, köpetbevitelből, tumor markerek vizsgálatáról általános és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. A rákos betegeknél az ESR, a hemoglobinszint alacsony. A rák markerekre történő mintavétel után nemcsak a rákos sejteket lehet azonosítani, hanem a patológia típusát is meghatározni. A sputumot ellenőrzik a patogén mikroflóra jelenléte.

A tüdőrák kezelése

A tüdőrák kezelését többféle módon végzik:

• sebészeti eltávolítás;
• sugárkezelés;
• kemoterápia;
• palliatív kezelés.

A tumor sebészeti eltávolítása

A sebészeti beavatkozást a betegség kezdeti szakaszában végezzük, ha nincs metasztázis. A daganat, a zsírszövet, a nyirokcsomók eltávolítása megtörténik, a szomszédos szervek részleges kivágása szükséges, amelybe a növekedés megtörtént. Ez a kezelési módszer ellenjavallt, ha hosszú távú metasztázisok vannak jelen, és fennáll a vérzés veszélye.

Ha a műveletet nem lehet elvégezni, a betegek kemoterápiát írnak elő. A műtét és sugárkezelés után is szükséges a gyógyszeres kezelés. A kezelés módját az egyes betegek esetében egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség formáját és stádiumát.

kemoterápiás kezelés

A rákos sejtek, immunmodulátorok elnyomását gátló gyógyszerekkel intravénásan beadott betegek. A kemoterápia segítségével a kemoterápia nem gyógyítható, de ez a módszer jelentősen enyhítheti a beteg állapotát és meghosszabbíthatja az élettartamot. A kezelési kurzusokat 3-4 hetente végzik. Legfeljebb 7 szekcióra lehet szükség.

Sajnos a kemoterápiában alkalmazott gyógyszereknek nemcsak a rákos sejtekre, hanem az egész emberi testre is káros hatása van, így ez a kezelés számos mellékhatással jár. A kemoterápiás kurzusok után az emésztőrendszer megsértése (hányinger, hányás, hasmenés), a szájüreg nyálkahártyái (stomatitis) érhetők el, a haj elesik, neuropátiák alakulnak ki, másodlagos fertőzések jelentkeznek.

A kemoterápia hatékonysága attól függ, hogy a kezelést milyen szakaszban kezdték el, a test általános állapotát és a kezelőorvos képesítését.

Palliatív kezelés

Ha a műtét és a kemoterápia ellenjavallt, a betegek számára a betegség tüneteinek enyhítésére irányuló támogató kezelést írnak elő. A dyspnea, a köhögés, a hemoptysis, a fájdalom szindróma csökken. A kemoterápia hatásait eltávolítjuk. A betegellátást otthon nyújtják helyi orvos felügyelete alatt, kórházban vagy kórházban.

A tüdőrák veszélyes és súlyos betegség, amelyet nehéz kezelni. A betegek több mint 80% -a 2 éven belül meghal. Ha a patológia korai, sebészeti beavatkozás és kemoterápia után észlelhető, lehetőség van a beteg életének meghosszabbítására 5–15 évvel.

Pneumonia rákos betegeknél - Pneumonia

Miért alakul ki a betegség hosszú távon?

Az általános aktivitáscsökkenés befolyásolja a tüdőgyulladás megjelenését idős emberekben, akik csak egy ágyra és csak ágyas betegekre korlátozódnak sérülések után. A mobilitás és az aktív életmódot jellemző emberekre jellemző cselekvések miatt gyengeség, gyengülés a kóros mikroorganizmusok elleni védelem.

1. A baktériumok prokarióta mikroorganizmusok, amelyek először a betegség okai között találhatók. Ezek közé tartozik: az a fajta Streptococcus pneumoniae származó, Mycoplasma fajta Mycoplasma, Staphylococcus aureus nemzetségből származó Staphylococcus, Hlamidofila családi Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeiffer bacillus, influenza bacillus) a család család Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (szamárköhögés ok).
2. Vírusok. Például, parainfluenza, influenza, fertőző betegségek, amelyek befolyásolják az orrnyálkahártyát (rhinoviruses), RSV, adenovírus fertőzés. Ritkán: kanyaró vírus, rubeola vírus, humán herpeszvírus-típus 4.
3. Gombák, mint például: Candida albicans (a daganat okozója, amely a tüdőbe lép a fejlett szakaszokban), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
4. A legegyszerűbb parazita férgek. Például férgek.
5. Vegyes. A betegség a baktériumok és a vírusok együttes hatásának köszönhető.

Ezenkívül a tüdőgyulladás kialakulását befolyásolhatják az allergiák, a szervrendszerek fertőző károsodása, a keringési rendszer kis körében a véráramlás, a sósav belégzése a gyomorból a tüdőbe a hányás során.

A tüdőgyulladás megjelenését befolyásoló fő tényező a krónikus folyamatok előfordulása. Csökkentik az immunitást a test minden erőjének bevonásával az egyéb betegségek elleni küzdelemben. Amikor az immunrendszer rendellenességei okozzák a betegséget, leggyakrabban a Streptococcus, a Staphylococcus, az anaerob fertőzés.

Ágynemű betegek esetében a tüdőgyulladás jellemző a tüdőkör véráramának eltérése miatt. A teljes mellű lélegzés hozzájárul a tüdő teljes vérellátásához, és az ágyra korlátozott betegekben az ilyen vérkeringés károsodik.

A kilégzés során a testet eltávolítják:

Egy ágyas betegben ezeket a részecskéket nem távolítják el a tüdőből, mivel a vérellátás zavara van, és a légzőszervek nem elég erősek ahhoz, hogy eltávolítsák a felesleget. Idővel a szennyeződések és egyéb törmelékek tüdőgyulladást okoznak.

A tüdőgyulladás diagnosztikai különbségei a tüdőgyulladásból

A betegségek közötti vékony vonalat az orvosok legjobban megérzik. A mindennapi gyakorlatban az orvosoknak kell:

• szembe kell néznie a tüdőrák és a tüdőgyulladás differenciáldiagnózisával;
• a rákos betegek fertőző szövődményeinek kezelése;
• a légutak rákos megbetegedéseinek megelőzése.

Ilyen esetekben az orvosnak két speciális szakterületen kell dolgoznia: pulmonológia és onkológia.

Az alábbi ábrák az obstruktív pneumonitis felismerésének nehézségéről és a krónikus tüdőgyulladásról való megkülönböztetésről szólnak: 1969-ben, F.G. Uglov és T.T. Bogdan, a rákos tüdőgyulladásban szenvedő betegek 91% -ában kezdetben meghatározta a krónikus tüdőgyulladást. A 452 beteg közül több mint egy évig nem észlelték a hibát.

Napjainkban a nem diagnosztizált tüdőrákban elhunytaknak fele orvosi krónikus tüdőgyulladást mutat.

A végzetes hibákat a tünetek hasonlósága és az a tény, hogy a tüdő vagy a bronchus rák tüdőgyulladással jár.

A rák klinikai tünetei későn jelennek meg: a hörgő vízelvezető funkciójának károsodásának szakaszában kialakult gyulladásos folyamat, a tüdőfalak összeomlása (atelázis).

Eddig az ideiglenes antibiotikum bevitel ideiglenes javulást eredményez. A terápia utáni röntgenfelvételt követően a betegek 15–20% -ánál az érintett bronchus visszatér, a gyulladásos terület csökkenése.

Először a betegség meghatározásában a sugárzási diagnózis módszerével:

• nagyszabású fluorográfia;
• Röntgensugár két standard vetületben;
• célzott röntgenfelvétel.

Ezután megvizsgáljuk a feszültségek jellegét. A röntgenfelvételeknél a tumor árnyékai a későbbi szakaszokban tiszta folyamatokkal rendelkeznek. Az antibiotikum-kezelés után a tumor helye nem csökken. A központi tüdőrák, a gyulladásos tüdőgyulladás és a röntgenfelvétel tüdőgyulladása nagyon hasonló lehet: mindkét esetben a feszültségek homogének vagy heterogének lehetnek.

Ha az orvosnak kétségei vannak, ajánlatos a vizsgálatot hatékony differenciáldiagnosztikai eszközökkel folytatni:

• számítógépes tomográfia;
• bronchoscopia;
• bronhografii.

A hardverdiagnosztika egyik megnevezett módszere a szabványos röntgensugaras vetítésekhez van hozzárendelve. A választás a beteg korától és állapotától függ. A 65 évnél idősebb betegek általában nem rendelkeznek bronchográfiával.

A bronchoszkópia esetében számos ellenjavallat van, köztük magas vérnyomás, az asztma súlyosbodása, stroke és szívroham, mentális betegség. A nagy felbontású tomogramok és a bronchogramok leginkább a tüdőgyulladás és a rák sötétedése közötti különbséget mutatják.

A diagnózis tisztázásának szakaszában intenzív gyulladáscsökkentő terápiát indítanak el. Ha az első 2 hétben nincs jelentős javulás, az onkológiai diagnózis előfeltételei vannak.

A betegség markerek mintákat keresnek:

• köpet;
• bronchalis nyálkahártya mosása;
• szöveti biopszia.

A felmérés eredményei szerint a tüdőgyulladást akkor határozzák meg, amikor:

• akut megjelenés;
• fizikai gyulladások;
• az antibiotikumok gyors terápiás hatása;
• a röntgenfelvétel pozitív változása a tanfolyam kezdetétől számított 14 nap elteltével.

A tüdőgyulladást diagnosztizáló jeleket a Fehérorosz Állami Orvostudományi Egyetem professzora, a Belső Betegségek Osztályának vezetője, A.E. Makarevich.

1. táblázat: A tüdő fókuszváltozásainak differenciális diagnózisa.

Felhasznált források: pneumonija.com

Klinikai kép

Bár a tüdőgyulladás tünetei nem rendelkeznek fényes megnyilvánulással a korai szakaszban, néhány jellemzője. Tehát a tüdőgyulladás tünetei oszthatók pulmonális és extrapulmonálisra.

Az első lehet a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése, amit a levegőhiány, valamint a csekély köhögés kísér. A betegség ilyen megnyilvánulásai a stroke utáni állapotban vagy Alzheimer-kórban szenvedő idős demenciában szenvednek.

Az extrapulmonális tüneteket a szervezet összes folyamatának gátlása jellemzi, beleértve a beteg észlelését is. A központi idegrendszer működésében és működésében eltérések tapasztalhatók. Ezeket a megnyilvánulásokat az érzelmi instabilitás, a vizelet önkéntelen kisülése, hosszantartó stresszállapot kísérik.

Az aspirációs tüdőgyulladás gyakori tünetei:

• erős, termelékeny köhögés;
• a köhögési központ aktiválása főleg éjszaka történik;

A tüdőgyulladás fő tünetei

A kezdeti stádiumú tüdőgyulladás klinikai képét a következők jellemzik:

• a köpet hiánya;
• gyengeség;
• enyhe köhögés;
• légszomj;
• a test általános gyengesége;
• a légzőrendszer megsértése.

A közönséges jelek közé tartozik, hogy a tüdő hallgatása a száraz rálák jelenlétét mutatja. A testhőmérséklet nem emelkedik magasra, vagy eléri a jelentéktelen értékeket.

A tüdő gyulladása: besorolás

A tüdőgyulladást a megjelenés helyétől függően típusokra osztják:

1. Extra kórház - otthon vagy két nappal a kórházba látogatás után jelenik meg. E betegség halála az esetek körülbelül 11% -ában fordul elő.
2. Kórház - a tüdőgyulladás tünetei a kórházi kezelés után 2 nappal jelentkeznek, vagy a kórházból való kilépést követő 90 napon belül. A klinikai kép kifejezettebb, és az esetek 40% -ában a haláleset következik be.

Ágynemű betegekben az alábbiak szerint osztályozzák:

1. Aspiráció - tipikus az eszméletvesztésű emberek számára. Az ájulás alatt a védő garat reflexek megsértése következik be, ami a betegség megjelenéséhez vezet. Emellett a gyomorból származó sósav más szervekbe is juthat, égési sérüléseket okozva.
2. Hypostaticus (congestive). Népszerű formája az ágybetegek körében. A betegség tünetei a keringési zavarok és a stagnáló folyamatok megjelenése következtében jelentkeznek.
3. Pneumonia az IDS hátterén (a csecsemőmirigy hypoplasia, rák, HIV).

Paracancrosis tüdőgyulladás: tünetek, kezelés és megelőzés

A tüdőgyulladás leggyakoribb szövődménye a paracancikus tüdőgyulladás. A gyulladás fókuszpontja pontosan a rosszindulatú daganat helyén fordul elő, ami a test általános kimerüléséhez vezet. A nehézség abban rejlik, hogy a tüdőrák kialakulását a tüdőrákban a legnehezebb diagnosztizálni.

A paracancikus tüdőgyulladás a tüdő szöveteinek vagy pleurájának akut fertőző gyulladása. A specifitás az, hogy a gyulladásos folyamat csak akkor fordul elő, ha már van egy rosszindulatú daganat.

A betegség tünetei leggyakrabban a közönséges hidegre emlékeztetnek. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy érdemes orvoshoz fordulni egy ilyen „szűkös” problémával. A gyengített onkológiai immunitással rendelkező személynek még egy banális ARVI is komoly problémává válhat.

Az ilyen típusú tüdő gyulladása provokálja a rákos daganat további fejlődését. Ebben az esetben a beteg személye nem képes megbirkózni a kísérő betegségekkel. Az átfogó kezelést csak a kórházban kell végezni, mivel a romlás nagyon gyorsan előfordulhat.

A tüdőrákos betegek közel 50% -ánál fordul elő paracancikus tüdőgyulladás.

A paracancikus tüdőgyulladás gyakran bakteriális jellegű. Ebben az esetben két fő kórokozó van: a pneumococcus és a Klebsiella. Gyakran van egy vegyes fertőzés, amelynek oka mindkét mikroorganizmus.

Az onkológia által gyengített immunitásnak nincs hatása a betegség kezelésére. Ezért gyakran egyoldalú vagy kétoldalú tüdőgyulladásról beszélünk.

Emellett a betegség oka lehet:

• Vírusfertőzés (közönséges influenza vagy parainfluenza, valamint minden rhinovírus);
• A legegyszerűbb mikroorganizmusok (legionella, chlamydia, mycoplasma).

A fertőzés gyakran légcseppeken keresztül történik, például egy vírusfertőzéssel fertőzött személytől. Vannak más, kevésbé gyakori fertőzési módok:

• Orális és széklet;
• táplálkozási;
• Autoimmun.

Például a legionella fertőzés fertőzése akkor érhető el, ha egy ideig légkondicionált szobában van, amelynek szűrőjét már nem változtatták meg hosszú ideig.

Mindezek a mikroorganizmusok gyorsan áthatolnak a tüdőszövetbe és a pleurába a hörgőkön keresztül.

A kemoterápia a paracancikus fertőzések másik közvetett oka. A kemoterápiás hatás az immunrendszer erős gyengüléséhez vezet, amely „megnyitja a kapukat” a fertőzésekhez.

tünetek

A paracancikus tüdőgyulladás mindig akutan kezdődik, lázzal és a test általános mérgezésével. Ez egy konkrét betegség, amelyre jellemző:

• A tüdőszövet gyulladásának jeleinek súlyossága;
• Érzékenység az antibiotikum terápiára;
• További „árnyékok” a tüdő röntgenfelvételen.

A tüdő paracancrosisos gyulladásának fő tünetei:

• A száraz köhögés agonizáló támadásai, amelyek nem kísérik a köpetet;
• Légszomj;
• Túlzott izzadás, leggyakrabban közelebb az éjszakához;
• A hőmérséklet növelése 38-39 С-ig;
• láz;
• Súlyos gyengeség;
• Asztén szindróma;
• Mellkasi fájdalom, rosszabb a köhögésnél.

Egy idő után a tüdő gyulladásos folyamata hörgőtámadást okoz. Ez a gennyes köpet felszabadulásához vezet, amelyet nehéz köhögni.

A paracancikus tüdőgyulladás nemcsak a mellkasban súlyos fájdalmat okoz. A fájdalom "adhat" a válllapok, a váll és még az egészséges tüdő területére is.

Lehetséges szövődmények

Annak ellenére, hogy a paracancikus tüdőgyulladás önmagában a rák specifikus szövődménye, viszont súlyos egészségügyi problémákat okozhat. A késői szakaszokban a paracancikus tüdőgyulladás olyan veszélyes szövődményekhez vezet, mint:

• Exudatív pleurita;
• szepszis;
• Szívelégtelenség;
• Atelektázis (a tüdő lebenyének csökkenése);
• Súlyos légzési elégtelenség.

A test általános mérgezésének megnyilvánulása miatt a betegség az egész test működésének megszakadásához vezet.

Bármely, még a legrosszabb egészségkárosodás az onkológiában szenvedő személy számára is ok, amiért azonnal forduljon orvoshoz.

kezelés

Ezeknek az eredményeknek, valamint a további műszeres vizsgálatoknak megfelelően az orvos egyéni kezelési rendet alakít ki. A paracancrosis tüdőgyulladás kombinált kezelése magában foglalja:

1. Konzervatív kezelés (drogterápia, terápiás gyakorlatok, légzési gyakorlatok);
2. Fizikai terápia (UHF, mágneses terápia, elektroforézis).

Ha irreverzibilis szövődmények kezdődnek, mint például az exudatív pleurisis vagy a tüdő destruktív változása, akkor sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. Exudatív pleurita esetén a szúrást folyadék pumpálására használják. Ezután tegyen egy speciális vízelvezetést.

Még ha a kezelés a betegség korai szakaszában is megkezdődik, a gyógyulás nagyon nehéz. De ez egy teljes gyógyítás, amely pozitív prognózist hoz létre a rák kezelésében.

A tüneti rákos betegek fertőző szövődményeinek korrekciója

Különös figyelmet kell fordítani az anamnézis gyűjtésére. Ha a beteg történetében tüdőrák van, gyanúja van a tüdőpatológiának.

A páciens lázzal, fájdalommal jár, amikor a légzés, a légszomj, a köhögés és a fulladás támad, gyakran előfordul a hemoptysis. Ebben az esetben meg kell különböztetni a tüdőgyulladás tüneteit a rák tüneteitől.

A Perkutorno az exudáció zónájában tompa hangot hallott. Auscultation - a hólyagos légzés, a zihálás és a crepitus csökkenése lehetséges.

A röntgenfelvételen, a tumorzónán kívül, van egy tüdőgyulladásra jellemző terület. Egyes esetekben meg lehet jegyezni az érintett lebeny atelektázisának kialakulását.

A kialakuló patológiai folyamat szövődménye lehet exudatív pleurita, ami a baktériumok pleurális üregébe való belépése vagy a tumor összeomlásának hátterében jelentkezik.

A tüdőgyulladás magas előfordulása ellenére komoly állapot volt és lesz. Súlyos, még kiegyensúlyozott immunrendszerrel rendelkező betegeknél, krónikus betegségek hiányában vagy gyakori gyulladásban is.

Könnyen kitalálható, hogy a gyengített emberekben a patológia előfordulása jelentősen súlyosbítja mind az elsődleges betegség, mind a tüdőgyulladás folyamatát. Az ilyen betegeknek magas szakmai segítséget, gyors diagnózist és megfelelő kezelést kell igényelniük.

Számos „kombinált” betegség létezik, amikor az egyik patológia feltételeket teremt a második kialakulásához. És ez viszont súlyosbítja az elsődleges betegség folyamatát. A tüdőrákos betegeknél a betegségek egyik leggyakoribb kombinációja a paracancos tüdőgyulladás.

A paracancikus tüdőgyulladás gyakori szövődmény a betegek onkológiai pácienseiben, akik a tumor fókuszában alakulnak ki.

Az ilyen gyulladás előfordulásának kötelező tényezője a tüdőben lokalizálódó onkológiai folyamat.

A tüdőgyulladás előfordulása jelentősen súlyosbítja a szervezetben előforduló káros folyamatokat, gyengíti a védőfunkciókat és hozzájárul a tumor gyorsabb növekedéséhez.

Ennek a betegségnek a hátterében más szövődmények alakulhatnak ki: pleurita, atelázis, szepszis, elégtelenség: légzőszervi, szív- és érrendszeri, multiorgan.

Az ilyen gyulladás etiológiai ágensei leggyakrabban baktériumok, ritkábban más mikroorganizmusok. Az onkológiai helyszínen a kórokozó gyorsan eloszlik és szöveti kiürülést okoz.

A rákos betegek fertőzésének kockázata jelentősen megnövekedett a daganat, a kimerültség, a vérszegénység, valamint a korábbi kemoterápia vagy sugárkezelés és / vagy a glükokortikoid gyógyszerek alkalmazása miatt.

Ugyanakkor, gyakran a fertőzéseknek is a nosokomiális ("kórházi") jellege van, rendkívül nehéz és nehezen kezelhető a kórokozók nagy ellenállása miatt. A bakteriális-bakteriális és gombás-bakteriális (vegyes) fertőzések kialakulása különösen bonyolult az onkológiai betegek fertőzésének kezelésére.

A rákos betegek halálozási okainak elemzése azt mutatta, hogy a fertőző szövődmények a rákos betegek legalább 1/3-ának halálát okozták.

Az agresszív kemoradíziós kezelés szinte 100% -ban vezet a bélrendszeri diszbakteriózis kialakulásához, amelyben a normál mikroflóra eltűnésével együtt olyan mikroorganizmusok növényzete, mint a Candida élesztő-szerű gombák, arany staphylococcusok, pszeudomuszkuláris gennyes, Klebsiella, enterobacter, fogazat, protea és mások.

A szepszisben szenvedő rákos betegek véréből izolált fő kórokozók a koaguláz-negatív és a Staphylococcus aureus. A mikroorganizmusok (streptococcusok, enterococcusok, Escherichia coli, Klebsiella és mások) egy kis százalékában kiemelkednek.

A rákos betegek vizeletéből izolált vizeletfertőzést okozó mikroorganizmusok közül a leggyakoribb az enterococcusok, a Pseudomonas aeruginosa és az Escherichia coli.

A rákos betegek köpetéből izolált kórokozók spektrumában a streptococcusok, az arany stafilokokok és az enterococcusok dominálnak.

A sebkisülés vizsgálatában, a sebgyógyulás lokalizációjától (hasi üreg, medencés terület, végtagok, fej és nyak stb.) Függően, mind a grampozitív, mind a gram-negatív mikroorganizmusok az arany és koaguláz-negatív staphylococcusok, enterococcusok, kék puszták., bélbotok.

Dedikált aktivátorok a fertőzéses szövődmények gyakran mutatnak multidrog rezisztencia különböző antimikrobiális szerekkel, beleértve a gyógyszerek, amelyek alkalmazás megkezdődött a 90-es években: ceftazidim (Fortum), ceftazidim (tsefobid), ciprofloxacin (tsiprobay), ofloxacin (TARIVID), klindamicin (dalatsin C), netilmicin (netromicin), piperacillin (pipril), cefuroxim (zinnat), imipenem / cilasztatin (tienam), meropenem (meronem), cefepim (maxipime).

A fertőző szövődmények kemoterápiáját a mikrobiológiai monitorozás hátterében kell elvégezni, ami hozzájárul az antibiotikumok adagolásának egyedi rendszerezéséhez.

A pneumonia kezelésében mind az etiotrop és empirikus gyógyszerek beadásakor a leghatékonyabbak a 3. - 4. generációs cefalosporinok (ceftazidim, ceftriaxon, cefepim) és azok kombinációja aminoglikozidokkal (amikacin, netromicin), valamint fluorokinolonokkal (ciprofloxaccin és cflfaccine, valamint fluorokinolonok). vagy más gyógyszerekkel (amoxicillin / klavulánsav, klindamicin) kombinálva, különösen abszurd tüdőgyulladás esetén. A fenti kezelési módok klinikai hatása 70-90%.

Súlyos esetekben, amikor az első antibakteriális kezelés után nem figyeltek meg hatást, az antibiotikum-kezelési rend megváltozott. Ezért súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegek (gyakran kombinálva más gennyes-gyulladásos szövődményekkel: sebfertőzések, uroinfekciók) erős antibiotikumokkal - karbapenemekkel (imipenem / cilasztatin, meropenem) kerülnek kezelésre.

A sebfertőzések a rákbetegek második leggyakoribb fertőzési csoportja (30%). Az utóbbi betegcsoport antibiotikumterápiájának egyik jellemzője a következő. Az antibiotikum-kezelést, hasonlóan a tüdőgyulladásban szenvedő betegekhez hasonlóan, anti-anaerob hatású antibakteriális gyógyszereket (metronidazol, dioxidin) kell alkalmazni, és antibiotikumokat kell alkalmazni, amelyek hatással vannak a kórokozók spektrumának anaerob részére (klindamicin, amoxicillin / klavulánsav). A sebfertőzéseknél az antibiotikumok empirikus előírásában a klinikai hatás 85%.

A bonyolult uroinfekciók kezelésében a fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin) a választott gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket mind parenterálisan, mind orálisan alkalmazzák. A húgyúti fertőzés tüneteinek eltűnésének klinikai hatását az esetek 90% -ában figyelték meg.

Felhasznált források: palliativ.ru

diagnosztika

A diagnózis tisztázásának szakaszában intenzív gyulladáscsökkentő terápiát indítanak el. Ha az első 2 hétben nincs jelentős javulás, az onkológiai diagnózis előfeltételei vannak.